Glavni / Diagnostika

Dislokacija v kolčnem sklepu

Kolčni sklep vključuje glavo stegnenice in acetabulum. Na videz spominja na poloblo.

Njegova naloga je izvajanje kompleksnih podpornih in motoričnih funkcij. Pod vplivom številnih dejavnikov lahko pride do motnje kolčnega sklepa. Ta vrsta patologije se pripisuje travmatskim poškodbam.

Razvrstitev in vzroki poškodb

Obstaja več vrst zvini.

Spredaj

Pojavi se v primerih, ko oseba pade z velike višine. Kot rezultat, glava stegen kosti premakne, kar vodi do pretrganja sklepne kapsule. Ta vrsta dislokacije je lahko:

Pri terapiji uporabite omet.

Zadaj

Pojavi se pogosto. Razlog je lahko rotacija stegna na notranji strani. Med podvrstami obstajajo takšne oblike:

  • zadnja noga;
  • osrednji;
  • zadnji vrh;
  • prirojen, glavni razlog - napačen položaj ploda v maternici (če čas ne začne zdravljenje te vrste poškodbe, je možno razvoj šepavosti in "raca hoje").

Razlikujemo naslednje vzroke prirojenih motenj: t

  • genetska predispozicija;
  • prisotnost patogenih okužb pri nosečnicah;
  • vitamini in elementi v sledovih med nosečnostjo so bili v prehrani matere nezadostni;
  • pred porodom je bila opažena medenična predstavitev otroka ali pa so se nadaljevali z zapletom;
  • neugodna ekologija.

Simptomatologija

Simptomi dislokacije kolka so večinoma odvisni od tega, kje je bila poškodba in kakšna je bila težava. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi sindroma ostre bolečine v medenični regiji. Pogosto v tem primeru postane nemogoče premakniti.

Za vsako vrsto motnje kolka je značilna deformacija in krčenje poškodovanega okončine. Resnost v tem primeru bo v vseh primerih drugačna. Obstaja omejevanje motorične funkcije, spremlja ga močan bolečinski sindrom.

V primeru kronične dislokacije simptomi niso tako svetli.

Diagnostika

Diagnosticiranje poškodb ni težko, saj lahko vizualno določite njegove znake. V vseh primerih si oglejte napačen položaj okončine. Poleg tega so možne velike hematome v femoralni regiji. Ostra bolečina med pasivnimi gibi in odsotnostjo aktivnosti potrjuje diagnozo.

Za določitev vrste dislokacije z uporabo rentgenskih žarkov. Slika je posneta v stranskih in neposrednih projekcijah. Škoda je razvrščena glede na to, kako se v tem trenutku nahaja glava stegnenice.

Če obstajajo sporni primeri, uporabite MRI. Na sliki bodo prikazani čipi, razpoke in druge s tem povezane kršitve.

Težave se lahko pojavijo pri diagnosticiranju dislokacije stare oblike. To je posledica dejstva, da se bolečina sčasoma umiri, da se kompenzira skrajšani ud, ki nastane zaradi trupa in ukrivljenosti hrbtenice na prizadeti strani.

Posledica je sprememba v hodu, očitno šepavost. V takem primeru bodo dobro raziskane rentgenske ugotovitve pomagale pri pravilni diagnozi patologije.

Nujna pomoč

Najprej je treba poklicati reševalno brigado. Pred prihodom žrtev ni priporočljivo.

  • Sami lahko ukrepate samo, da imobilizirate okončino. V ta namen se iz pazduhe do gležnjevega sklepa uporabi vzdolžni spoj.
  • Poleg tega mora žrtev ustvariti tople pogoje in dati veliko piti.
  • Da bi preprečili boleč šok, naredimo anestezijo.

Bolnika prevažamo v bolnišnico, medtem ko leži na trdi površini.

Zdravljenje

Pri poškodbah kolčnih sklepov uporabljamo zdravljenje in fizioterapijo. S pravočasno pomočjo je mogoče preprečiti resne posledice.

Pri odraslih

Dejavnosti zdravljenja pri odraslih se začnejo izvajati šele po natančni diagnozi zaradi MRI ali rentgenskih slik. Vse postopke je treba izvajati v stacionarnih pogojih pod nadzorom strokovnjakov.

Zdravljenje poškodbe je sestavljeno iz več faz: t

  • zmanjšanje dislokacije;
  • fiksacija z uporabo mavca;
  • obdobje rehabilitacije in okrevanja.

Danes obstajata dva učinkovita načina za zmanjšanje:

  1. Metoda Janelidze. Uporablja se v mnogih primerih, razen pri diagnozi s poševno dislokacijo. Postopek je naslednji:
    • pacient je postavljen na mizo, njegov obraz mora gledati navzdol;
    • poškodovan ude;
    • v 10–15 minutah mora biti v pravem kotu glede na telo;
    • po tem, ko se kirurg poškoduje v kolenskih in kolčnih sklepih, se glava vrne v acetabulum (to dokazuje neprijeten klik);
    • s pravilno premestitvijo je mogoče pasivno premakniti ud.
  2. Kocher-Keferjeva metoda. Uporablja se v primeru, ko prvi ni prinesel pozitivnega rezultata. Bolnik se nahaja tudi vodoravno, vendar obrnjen navzgor. Pri pritrjevanju medenice kirurg, ki drži poškodovani ud v roki, povzroči več ostrih premikov, kar povzroči premestitev sklepa na svoje mesto.

Po namestitvi je bolnik postavil oprijem v skelet.

Pri novorojenčkih in otrocih

Da bi se izognili dislokaciji vratu stegnenice pri novorojenčkih, je treba nemudoma začeti zdravljenje ugotovljene displazije. Glavna naloga je zagotoviti, da je oskrba krvi v medenični regiji čim večja, noge pa morajo biti upognjene in odmaknjene. To zagotavlja pravilen razvoj celotnega sklepa.

Patologijo pri otrocih je mogoče odkriti tudi pred obiskom zdravnika. Opozoriti je treba na to, kako so simetrično pregibi nameščeni glede na drug drugega. Če poskušate potiskati noge narazen, bo to povzročilo težave.

Za zdravljenje displazije zdravniki priporočajo uporabo široke pete. Nič manj učinkovita je uporaba "kenguryatnika" za prevoz otrok. Zahvaljujoč njemu lahko dosežete pravilno lokacijo okončine pri zmanjšanju dislokacije.

V težkih situacijah uporabite posebne pnevmatike. Masažna terapija poškodovanih okončin in gimnastika imata pozitiven učinek.

Če se zdravljenje in rehabilitacijski ukrepi začnejo pravočasno, se uspeh doseže dokaj hitro - v samo nekaj mesecih. Nobenega odstopanja v nadaljnjem razvoju otroka ne bo opaziti.

Subluksacijsko zdravljenje

Za subluksacijo kolčnega sklepa je značilen nepopoln premik glave glede na acetabulum. Pri odraslih se ta patologija skoraj ne zdravi.

Glavna naloga je ponovna vzpostavitev normalnega položaja sklepa. Možno je prejemati zdravila proti bolečinam.

Če je potrebno, lahko strokovnjak predpiše naslednje kirurške ukrepe:

  • osteotomija;
  • paliativna kirurgija;
  • odpre pogled.

Izterjava traja do 6 mesecev. Če obremenitev na nogah ni pravočasna, razvoj nekroze kostnega tkiva zaradi oslabljenega krvnega obtoka ni izključen.

Posledice

Kot je znano, zaradi dislokacije pride do razpoke sklepne kapsule, ki lahko povzroči nepopravljive spremembe v glavi stegnenice. To pa postane resen razlog za razvoj koksartroze in degenerativnih sprememb v strukturi mehkih tkiv.

Subluksacija ne povzroča tako resnih posledic, ker kapsula ostaja nedotaknjena. Življenje z dislokacijo sklepa postane neznosno, saj se pri poskusih kakršnihkoli, celo neznatnih gibov, pojavi huda bolečina.

S pravočasno in ustrezno terapijo obstaja velika verjetnost, da bo bolnikova sposobnost dela popolnoma obnovljena. Uspeh rehabilitacijskega obdobja je odvisen od tega, kako izkušen in usposobljen bo zdravnik.

Rehabilitacija

Rehabilitacija je namenjena popolni obnovi stabilnosti sklepa in njegove mobilnosti. V ta namen so uporabljali zdravljenje z zdravili v kombinaciji z priročnikom. Poleg tega se pripravijo posebne vaje.

Za razvoj skupnega uporabite naslednje metode:

Masaža Ugodno vpliva na stanje mišičnega tkiva. Naloga masažnega terapevta je čim bolj sprostiti mišice in odpraviti kontrakturo.

Vaje za fizioterapijo. Razredi so izbrani na podlagi stopnje kompleksnosti poškodbe. Če je dislokacija dvostranska, so dodeljene pasivne vaje. Po doseganju nekaterih pozitivnih rezultatov je dovoljena rahla obremenitev udov.

Preventivni ukrepi. Zdravnik z bolnikom obravnava vse možne neželene učinke. Posvetovanje ima pomembno vlogo v primeru, ko ženska zanosi po odpravi patologije.

Sodobna medicina ima danes priložnost, da zmanjša tveganje poškodb. V ta namen se uporabljajo pritrdilni povoji na kolku.

Na splošno je obdobje rehabilitacije nekaj mesecev. V tem času mora biti pacient čim bolj omejen. Po določenem času se normalna obremenitev v celoti vrne.

Pri odmiku kolčnega sklepa je potrebno pravočasno in ustrezno zdravljenje. Samo zahvaljujoč njemu se lahko izognemo zapletom in motnjam kronične narave.

Subluksacija kolčnega sklepa pri otroku

Displazija glave stegnenice je pogosta ortopedska težava pri majhnih otrocih. Ustrezno zdravljenje subluksacije kolčnega sklepa pri otrocih pomaga, da se premaknjena glava stegna vrne v fiziološki položaj. Kršitev se pojavi s pogostnostjo 1 primera na 7 novorojenčkov. Asimetrični gube, težave pri ugrabitvi v sklepu, simptom klik - glavni glavni znaki, ki omogočajo sum na displazijo v bolnišnici. Pozna diagnoza je preobremenjena s prehodom na motnjo - resno napako, ki je ni mogoče odpraviti brez operacije.

Glavni razlogi: zakaj se razvije manjvrednost spoja?

Med nosečnostjo obstaja sum na pojav subluksacije kolčnega sklepa pri otroku. Razvoj kršitev prispeva k:

  • predstavitev medenice;
  • toksemija med nosečnostjo;
  • genetska predispozicija;
  • preložene bolezni med nosečnostjo;
  • deformacija stopal;
  • ozka medenica;
  • velik sadje;
  • nedonošenost;
  • nizka porodna teža, manj kot 2500 g

Bolezen je zahrbtna in nevarna za razvoj mišično-skeletnega sistema.

Prirojena motnja kolka se oblikuje v maternici. Dekleta se pogosteje diagnosticirajo kot moški dojenčki 5-10 krat. To je najhujša oblika displazije. Glava kosti se nepravilno razvije in je zunaj območja anatomske sklepne kapsule. Dojenčki potrebujejo takojšnje zdravljenje po odkritju malformacije kolčnega sklepa. Pozna diagnoza je preobremenjena z otrokom, ki se šepava, nezmožnost prostega gibanja, bolečina.

Kako se manifestira patologija: značilni simptomi

Znaki subluksacije kolčnega sklepa so odkrili ortopedi iz neonatalnega obdobja. Če pogledate okrog dojenčkov, mlajših od 3 mesecev, bodite pozorni na lokacijo gub na hrbtni strani nog. Običajno so pri dojenčkih simetrično razporejene po naslednjem vrstnem redu: zadnjica, kolk, koleno. Otrok je nameščen na trebuh, izravnava noge in natančno ugotavlja resnost gube in prisotnost znakov asimetrije. Na eni od okončin med subluksacijo najdemo dodatno glutealno, stegnenico. Pri prirojenem subluksaciji kolčnega sklepa je razvidno premik enega kolena nad drugim. Pojav ortopedov simptomov pojasnjuje premik glave stegnenice. Skrajšanje se razkrije tako, da otroka postavimo na hrbet in upognemo noge na kolenih in bokih.

Pojav Marx-Ortolani je določen le do 3 mesecev, po tem obdobju pa izgine. Če želite preveriti podvlenje kolkov, se noge dojenčkov dvignejo in upognejo pod kotom 90 stopinj. Zmanjšajo se na sredino in nato nežno preusmerijo navzven. Na strani, kjer je subluksacija, lahko slišite značilen klik. V tem primeru se otroška stopala rahlo stresajo. Značilni simptomi subluksacije, ki omogočajo največjo verjetnost suma okvare:

  • asimetrične kožne gube na hrbtni strani spodnjih okončin;
  • skrajšanje kolkov;
  • težave pri odstranjevanju nog;
  • Marx-Ortolani zdrsne.

Faze kršitev: razlikovalni znaki

Glede na resnost poškodbe in resnost simptomov med patologijo obstajajo tri stopnje:

  1. Pred-dislokacija kolčnega sklepa je funkcionalno odstopanje z morfološko nezrelostjo komponent anatomskega sklepa. Zanj je značilna preobremenjena sklepna vreča, prekomerna gibljivost glave, ki občasno pade ven in neodvisno vstopa v acetabulum. Pri otrocih v 50% primerov ta stopnja preide v subluksacijo. Pravilna tvorba sklepa prispeva k masaži in redčenju nog.
  2. Subluksacija je patološko stanje z okvarjenim razmerjem zgornjih sklepnih ploskev. V spremstvu anatomskega premika glave navzgor in vstran, je v nekaterih primerih lokaliziran na samem robu acetabuluma. Pozna diagnoza, pomanjkanje ukrepov za vzrejo stopal pri otrocih prispeva k prehodu bolezni v dislokacijo. Zdravljenje otroka začnite čim prej.
  3. Dislokacija - zadnja, najbolj neugodna faza. Glava se nahaja zunaj spoja. Zglobne površine so popolnoma ločene. Sekundarne kosti se med seboj razvijejo. Ni diagnosticiran v otroštvu displazija postane opazen, ko poskuša hoditi. Otrok začne hoditi pozno, hrom, pade na nogo.

Kako se diagnosticira displazija?

Glavna stvar za pravilno diagnozo subluksacije kolkov pri otrocih je kombinacija kliničnih rezultatov, ki jih je dobil ortoped, in podatkov o instrumentalnem pregledu. Samo popoln pregled dojenčka in rezultati ultrazvoka vam bodo omogočili, da postavite zanesljivo diagnozo. Neonatologi porodniških bolnišnic za identifikacijo težav s kolčnimi sklepi pri novorojenčkih opravijo pregled in preverijo simptome. Celoten algoritem vključuje naslednje tehnike in metode:

  • Pojav klikanja na Marx-Ortolani je eden od najbolj informativnih načinov dela z dojenčki v prvih treh mesecih njihovega življenja.
  • Barlow test je sodobno moderno diagnostično orodje.
  • Pregledni pregled. Omogoča zgodnji sum patoloških sprememb.
  • Ultrazvok. Informativno in varno ravnanje od rojstva otrok.
  • Rentgenski pregled. Potrjuje diagnozo subluksacije kolka po 6 mesecih.
  • Harrisova metoda. Informativni za vrednotenje funkcij.

Zdravljenje: varne metode za dislokacijo kolčnega sklepa pri otrocih

Glavni cilj je ohraniti spodnje okončine v razmnoževalnem položaju. Glavni pristopi pri zdravljenju motenj kolčnega sklepa:

  • zgodnji začetek;
  • široko povijanje;
  • uporaba ortopedskih naprav, ki držijo noge v razredčenem stanju;
  • masaža glutealnih mišic in spodnjih okončin;
  • vaje za krepitev komponent ligamenta in sklepov ter redčenje nog;
  • gimnastika s krožnimi gibi.

Zdravljenje dojenčkov se začne čim prej in se nadaljuje do okrevanja. Pri otrocih, starejših od enega leta, je subluksacija kolčnih sklepov veliko težje zdraviti, verjetnost zapletov in invalidnosti pa se povečuje.

Kirurški poseg se kaže v hudem zapletenem poteku, slabi dinamiki glede na korektivna sredstva. Za kirurško zdravljenje:

  • odprta dislokacija;
  • derotalna osteotomija;
  • operacija z medenico v Hiariju;
  • Koenigovi in ​​Shantsovi paliativni popravki.

Ortopedi priporočajo, da se Pavlikove stremene položijo na dojenčke od 3. tedna starosti. Njihove noge so trdno pritrjene pod kotom 90 stopinj. Učinkovito uporabite Frejka blazine ali elastične pnevmatike. 6-mesečni otroci nosijo sponke z oporniki. V hujših primerih kirurgi zmanjšajo izločanje kolčnega sklepa in uporabijo povoj za koksitis. Široko povijanje se izvaja od rojstva. Med noge, upognjeno in ločeno na 60-80 stopinj, dal dve valjani plenice, in tretji se uporablja za zavijanje otroka. Naprava za korekcijo izbere ortopeda posebej v vsakem posameznem primeru.

Dislokacija kolčnega sklepa pri otrocih

Zakaj se razvije displazija kolka?

displazija kolka

še vedno niso v celoti vzpostavljeni. Ortopedi ne morejo pojasniti, zakaj pri enakih pogojih nekateri otroci razvijejo to patologijo, drugi pa ne. Moderno

predlaga več različic.

1. Učinki hormonskega relaksina.

Izloča se v telo ženske tik pred tem

Razlogi

Ortopedi in travmatologi danes ne morejo jasno opredeliti glavnega vzroka prirojene motnje. Vendar pa vsi trdijo, da se ta patologija razvija v prisotnosti displazije kolka.

Resnični vzrok patološkega razvoja ali nerazvitosti sklepa ni povsem znan.

Predisponirajoči dejavniki so:

  • genetska predispozicija (pogosto v ženski liniji);
  • ženski spol dojenčka (80% vseh primerov displazije);
  • hormonsko ozadje: presežek progesterona pri ženskah pred porodom lahko prispeva k nerazvitosti ligamentno-mišičnega sistema;
  • nepravilen položaj ploda v maternici, ki omejuje normalno mobilnost otroka;
  • velike velikosti ploda, ki omejujejo njegovo gibanje in ovirajo razvoj sklepa;
  • škodljivi dejavniki, zlasti v zgodnjih fazah nosečnosti (ekologija, toksikoza, bolezni mater, pomanjkanje vitamina itd.);
  • nedonošenca: fetalna tkiva nimajo časa za zorenje.

Prirojene motnje kolka pri otroku se lahko razvijejo zaradi naslednjih dejavnikov:

  • nepravilen položaj ploda v maternici, zlasti zadnjica;
  • negativna dednost;
  • rojstvo otroka z majhno težo (do 2400 g);
  • nedonošen;
  • hormonsko neravnovesje pri ženskah med nosečnostjo;
  • infekcijske in virusne bolezni nosečnice v prvem trimesečju nosečnosti;
  • izrazita toksikoza noseča;
  • pozna starost staršev (ženske - nad 35 let, moški - nad 40 let);
  • neuravnotežena prehrana in neugodne okoljske razmere med nosečnostjo;
  • nosečnost z materničnimi fibroidi;
  • presežka oksitocina v telesu nosečnice.

Glutealna predstavitev ploda v maternici lahko povzroči prirojeno izločanje kolka

Vzroki pridobljene motnje kolčnega sklepa so lahko:

  • porodna poškodba;
  • poškodba sklepa v primeru poškodbe, padca, nesreče.

Dislokacija sklepa kolka je premik glave stegnenice glede na sklepno votlino v kosti medenice. To se lahko zgodi pri otrocih in odraslih. Vzroki za patologijo so v teh primerih različni.

Pri otrocih je izpah del patološkega stanja, ki se imenuje displazija kolka. Ta težava je posledica nepopolnega razvoja mišično-skeletnega sistema. Glava stegnenice je zunaj sklepne votline pod vplivom naslednjih dejavnikov:

  • Nedonošenost in hipotrofija.
  • Izpostavljenost teratogenom med nosečnostjo.
  • Obremenjena dednost.
  • Rojstvo otroka.
  • Placentna insuficienca.

Obstaja več vrst zvini.

Spredaj

Praviloma je glavni vzrok za dislokacijo kolčnega sklepa avtomobilske nesreče, padec z višine ali izrednega dogodka (kolaps, propad). To pomeni, da se nevzdržna sila pojavi na medenični regiji. Včasih je dislokacijo spremljalo zlom ligamentov in zlomi kosti.

V travmatologiji obstaja več vrst poškodb kolčnega sklepa:

  • Zadnja dislokacija.
  • Sprednja dislokacija.
  • Osrednja dislokacija, zlom.

Zadnja dislokacija

Zadnje dislokacija je najpogostejši tip, pri katerem se glava kolčnega sklepa potisne nazaj. Odvisno od usmerjenosti se razlikujejo dve vrsti posteriorne dislokacije: posteriorna in posteriorna nizka (aliakalna in ishidična).

Najpogostejši vzrok je zlom acetabuluma zadaj. Ta vrsta škode je pogosta v prometnih nesrečah. Sedežna oseba je med zaviranjem vržena naprej, stopalo udari v ploščo, kolk se premakne nazaj.

Glavni simptomi te vrste poškodb so huda bolečina, deformacija sklepov, edemi. Palpiraš zadnjico, lahko pokuhaš glavo sklepa. Noga postaja krajša, kolena se upogne in obrne navznoter.

Za potrditev diagnoze je rentgen.

Vrste in stopnje displazije

Pri novorojenčkih so mišice in vezi, ki obdajajo kolčni sklep, slabo razvite. Glava stegna je v glavnem pritrjena na ligamente in na hrustančev rob, ki se nahaja okoli acetabuluma.

Anatomske motnje, ki se pojavijo pri displaziji kolka:

  • nenormalen razvoj acetabuluma, delno izgubi svojo sferično obliko in postane bolj gladka, ima manjše dimenzije;
  • nerazvitost obroča hrustančnika, ki obdaja acetabulum;
  • šibkost kolčnih vezi.
  • Stopnja displazije kolka
  • Pravzaprav displazija. Obstaja nenormalen razvoj in manjvrednost kolčnega sklepa. Vendar se njegova konfiguracija še ni spremenila. V tem primeru je pri pregledu otroka težko prepoznati patologijo, kar je mogoče storiti le s pomočjo dodatnih diagnostičnih metod. Pred tem se ta stopnja displazije ni štela za bolezen, ni bila diagnosticirana ali predpisana. Danes obstaja takšna diagnoza. Hiperdiagnoza se pojavlja sorazmerno pogosto, ko zdravniki pri zdravem otroku »zaznajo« displazijo.
  • Predvidevanje. Kapsula za kolčni sklep je raztegnjena. Glava stegnenice je nekoliko odmaknjena, vendar se zlahka "prilega" nazaj na svoje mesto. V prihodnosti se predizlokacija preoblikuje v subluksacijo in dislokacijo.
  • Subluksacija stegna. Glava kolčnega sklepa je delno odmaknjena glede na sklepno votlino. Pregiba hrbtniški rob acetabuluma, ga premakne navzgor. Ligament glave stegnenice (glej zgoraj) postane napet in raztegnjen.
  • Dislokacija kolka. V tem primeru je glava stegnenice popolnoma odmaknjena glede na acetabulum. Nahaja se zunaj depresije, nad in zunaj. Zgornji rob hrustančnega roba acetabuluma se pritisne ob glavo stegna in se upogne v sklep. Zglobna kapsula in ligament femoralne glave sta raztegnjena in napeta.

Vrste displazije kolka

  • Acetabularna displazija. Patologija, ki je povezana samo s slabšim razvojem acetabuluma. Je bolj gladka, manjša. Hrustnični rob nerazvit.
  • Femorska displazija. Običajno se femoralni vrat zgosti z telesom pod določenim kotom. Kršitev tega kota (zmanjšanje - coxa vara ali povečanje - coxa valga) je mehanizem za razvoj displazije kolka.
  • Rotacijska displazija. Povezano s kršitvijo konfiguracije anatomskih struktur v vodoravni ravnini. Običajno osi, okoli katerih pride do gibanja vseh sklepov spodnje okončine, se ne ujemajo. Če je neporavnanost osi zunaj normalnega območja, je položaj glave stegnenice glede na acetabulum moten.

Takšne dislokacije so razvrščene glede na naravo njihovega izvora:

  • Traumatično
    Razvito zaradi neposrednega vpliva na spoj (gib, tlak). Praviloma takšno dislokacijo spremljajo razpoke znotraj zgibne vreče. Stanje je lahko zapleteno zaradi zapiranja tkiv, zlomov kosti.
  • Patološka
    Najpogosteje je patološka motnja kolčnega sklepa posledica zglobnega vnetja.
  • Prirojene
    Povezan je z razvojnimi patologijami, ki se pojavljajo tudi med fetalnim razvojem. Pri novorojenčkih, pri otrocih, mlajših od 1 leta, diagnosticira prirojene motnje.

Tudi poškodbe so razdeljene na vrste:

  • zadnji zvini
    Za takšno dislokacijo je značilna poškodba glave kosti kolka, ki se premika nazaj in navzgor glede na sklep. Takšne poškodbe lahko pogosto povzročijo avtomobilske nesreče.
  • čelna dislokacija
    V primeru poškodbe se raztrga kapsula sklepa in glava kosti se premakne naprej s premikom navzdol. Podobno poškodbo pri padcu na okončino obrnjeno navzven.
  • centralna dislokacija
    Zelo resna poškodba, za katero je značilna izboklina glave kosti in umik velikega živca. S takšno dislokacijo se acetabulum zruši.

V tem članku govorimo o vseh možnih vzrokih bolečine v kolčnem sklepu, kar lahko pomeni nosečnost v bokih.

Stopnja dislokacije in simptomi prirojene motnje

Običajno je treba izpostaviti več stopenj te patologije:

  • Nezrelost sklepa (0 stopinj). To stanje se ne nanaša na normo niti na patologijo. Leži med njimi in se lahko odkrije pri nedonošenčkih. V tem primeru glava sklepa ni popolnoma prekrita s sklepno votlino;
  • Displazija kolčnega sklepa 1 stopnja ali predizlokacija. Struktura sklepnega aparata ni motena, vendar obstajajo nekatera nesoglasja glede oblike in velikosti sklepne glave in votline. To pa lahko pripelje do razvoja dislokacije;
  • Displazija sklepov 2 stopinji ali subluksacija kolčnega sklepa pri novorojenčkih. Obstaja premik sklepnih površin, vendar se še naprej dotikajo;
  • Displazija stopnje 3 stopinje ali dislokacija. Glava sklepa se popolnoma razteza iz votline, zgibne površine izgubijo skupne točke stika. Celovitost sklepne aparature se najpogosteje krši.

Na podlagi rentgenskega pregleda se razlikuje 5 stopenj dislokacije, ki temeljijo na lokaciji glave stegnenice glede na acetabulum.

Prirojene motnje kolka pri novorojenčkih se kažejo v ustreznih simptomih:

Zgornji znaki so značilni za otroke, mlajše od 1 leta. Ko otrok začne hoditi, ima motnjo hoje:

  • Šepanje;
  • Udarjanje na zdravo nogo;
  • Rjavi hod je značilen za zvini obeh nog. Otrok se pomika od ene noge do druge, kot raca.

Znaki displazije kolka pri otroku

Dejavniki tveganja za displazijo kolka pri novorojenčkih

  • medenični prikaz ploda (plod je v maternici in ne glava do izhoda maternice, medenice);
  • velik sadje;
  • prisotnost displazije kolka pri otrokovih starših;
  • toksemija nosečnice pri nosečnicah, še posebej, če se je nosečnost zgodila v zelo mladem obdobju.

Če ima otrok vsaj enega od teh dejavnikov, ga jemljemo pod opazovanjem in vključimo v rizično skupino za to patologijo, čeprav je lahko popolnoma zdrav.

Za določitev displazije kolčnega sklepa pri dojenčkih je potrebno opraviti več večjih testov. Otroka je treba obleči na hrbtno stran z goli na trdo površino, na primer na mizo za preoblačenje, in se prepričajte, da ste zmotili in zagotovili, da ni ujeta.

Preizkus 1. Poravnajte otrokove noge in previdno preverite. Z dislokacijo:

  • mednožje otroka bo jasno vidno;
  • gube na bokih bodo asimetrične (s prizadete strani bodo višje in globlje kot pri zdravem);
  • izstopna noga se lahko rahlo skrajša.

Eden od simptomov displazije - ena noga je nekoliko krajša

Preizkus 2. Previdno raztegnite noge otroka, ki so nagnjeni v kolenih. Z dislokacijo:

  • otrokova kolena se ne dotikajo površine mize;
  • pri vzpenjanju nog lahko pride do rahlega pritiska na kolčni sklep, ki ga spremlja rahlo trzanje.

Poleg tega, v primeru displazije III. Stopnje pri otroku med spanjem stopala, je lahko stran dislokacije predaleč na stran. Bolj odrasel otrok, ki je začel hoditi, s pomikom kolka, se šepa.

Pridobljene dislokacije razkrivajo te simptome:

  • akutna bolečina;
  • deformacija in otekanje sklepa;
  • močno povečanje bolečine pri poskusu premikanja prizadete okončine;
  • položaj prisilnega kraka;
  • možnost palpacije glave stegnenice, skočila iz acetabuluma;
  • možno skrajšanje okončine.

Nekakšna kršitev anatomskega položaja kolčnega sklepa pri odraslih je subluksacija ali delna dislokacija. V tem primeru glava kosti ni popolnoma odmaknjena iz votline.

Glavni simptomi subluksacije so bolečine v predelu kolka, šepanje. Včasih je mogoče opaziti različne dolžine nog.

Na podlagi rentgenskih in magnetnoresonančnih študij se določi natančna diagnoza.

Osnova subluksacijskega zdravljenja je ponovna vzpostavitev normalnega položaja sklepa. Predpišejo se zdravila proti bolečinam.

V posebnih primerih, kadar je subluksacija kombinirana z zlomom kosti, je potrebna operacija. Obdobje okrevanja lahko traja do 3-6 mesecev.

Pri nepravočasnih obremenitvah na nogah lahko pride do nekroze kosti zaradi motenj cirkulacije.

Simptomi

Patologija razvoja sklepov v običajnem položaju nog ne povzroča neprijetnih ali bolečih občutkov pri dojenčku. Zaradi tega starši opažajo, da je nerazvitost sklepov v zgodnjih fazah težka.

Prve manifestacije patologije se lahko pojavijo, ko otrok začne hoditi. Ko DTS na obeh straneh označena zibanje pri hoji ali tako imenovani "raca hod." Z nerazvitostjo enega ali obeh sklepov se lahko otrok šepa, hodi "na prstih" (ne stopi po petah).

Pri najmanjšem sumu se je treba posvetovati z zdravnikom, ki lahko določi diagnozo ne le s pregledom, temveč tudi s posebnimi manipulacijami. Ko DTS prepozna naslednje simptome:

  • različna dolžina spodnjih okončin, skrajšanje kolka;
  • asimetrija gub na notranjih stegnih (nespecifični simptom, lahko se opazi tudi pri zdravih otrocih);
  • bolečina (otrok reagira z jokom) ali omejevanje gibov, ko poskušajo razredčiti na strani pol ukrivljenih nog (običajno pri dojenčkih so noge ločene do 90 °);
  • Glava stegnenice se zlahka (s klikom) premakne iz acetabuluma in se vrne k njej: to kaže na povečano elastičnost sklepov;
  • pretirana gibljivost v kolčnih sklepih: otrok lahko nenaravno zvija noge navzven ali navzven.

Pogosti simptomi in fotografija motnje kolka:

  • ostre, hude bolečine;
  • prisiljeni nenaravni položaj noge;
  • skrajšanje noge (na delu kršitve);
  • deformacija sklepov;
  • pomembne motorne omejitve.

Z anteriorno dislokacijo je rahlo upogib okončine v sklepu in njegova ugrabitev na stran, koleno obrnjeno navzven.

Ko je posteriorna dislokacija kolena usmerjena navznoter, se ud udari v kolčni sklep in pripelje v telo. Pogosto pride do skrajšanja noge s strani poškodbe.

Za osrednjo dislokacijo je značilna huda bolečina, deformacija sklepov, skrajšanje noge. Koleno je nekoliko potegnjeno navzven in navznoter.

Znake dislokacije je treba zaznati čim prej. Bolezen lahko povzroči zaplete - kontrakture sklepov, poškodbe krvnih žil in živcev, sekundarna artroza, nestabilnost sklepov.

Da bi preprečili takšne bolezni, je treba simptome patologije odkriti v zgodnji fazi in poiskati zdravniško pomoč.

Simptomi dislokacije in subluksacije sklepov so pri odraslih in otrocih nekoliko drugačni.

Pri otrocih

Ker je dislokacija le del takšne patologije, kot je displazija kolčnega sklepa pri dojenčkih, je treba ugotoviti, kaj še lahko pripišemo tej bolezni.

Zgornji razlogi lahko povzročijo 3 stopnje displazije:

Simptomi dislokacije kolka so večinoma odvisni od tega, kje je bila poškodba in kakšna je bila težava. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi sindroma ostre bolečine v medenični regiji. Pogosto v tem primeru postane nemogoče premakniti.

Za vsako vrsto motnje kolka je značilna deformacija in krčenje poškodovanega okončine. Resnost v tem primeru bo v vseh primerih drugačna. Obstaja omejevanje motorične funkcije, spremlja ga močan bolečinski sindrom.

V primeru kronične dislokacije simptomi niso tako svetli.

Diagnostika

Novorojenčke pregleduje neonatolog (zdravnik, ki sodeluje pri opazovanju in zdravljenju dojenčkov) takoj po rojstvu. Strokovnjak ugotovi prisotnost prirojenih nepravilnosti.

Dislokacijo kolčnega sklepa lahko diagnosticiramo že na tej stopnji. Prav tako vse otroke v prvem mesecu življenja pregleda ortoped.

Za natančno diagnozo je treba izvesti določene diagnostične ukrepe:

  1. Zbiranje anamneze bolezni. Starši so podrobno anketirani o pritožbah in znakih patologije, ki so jih identificirali samostojno. Zdravnik ugotovi predispozicijske dejavnike:
    • Kako je bila nosečnost;
    • Prisotnost dedne patologije mišično-skeletnega sistema;
    • Socialne razmere nosečnice in novorojenčka.
  1. Specialist pregleda otroka (pregibe in širi noge, določi dolžino udov in prisotnost asimetrije);
  2. Ultrazvočni pregled kolčnih sklepov. Danes je ta pregled obvezen za vse dojenčke. Pri ugotavljanju patologije se ultrazvok izvaja večkrat;
  3. Če zdravnik sumi prisotnost dislokacije, se opravi rentgenski pregled, da se pojasni vrsta in stopnja dislokacije;
  4. Terapija z magnetno resonanco (prikazana v težkih in težkih primerih).

Po diagnozi je predpisano otrokovo zdravljenje, ki je lahko konzervativno ali kirurško.

Za potrditev diagnoze, ki jo zdravnik sumi pri pregledu otroka, uporabite:

  • Ultrazvok (v prvi polovici otrokovega življenja);
  • Rentgenski pregled (po 6 mesecih, saj je kostni sistem v zgodnejši starosti premalo razvit, je sestavljen iz hrustanca, ki ga je težko posneti na rentgenski sliki).

Dodatni pregled je potreben za identifikacijo DTS, saj lahko včasih celo izkušen zdravnik naredi napako. Torej, po statističnih podatkih, pediatri sumijo, da ta skupna patologija v 8,6 primerih od 1000, ortopedski zdravniki - v 11,6 primerih, in ultrazvok razkriva kršitve strukture sklepov pri 25 otroci od 1000.

Ultrazvok je prevladujoča metoda za diagnosticiranje patologije kolčnega sklepa v prvih mesecih otrokovega življenja: je bolj informativen kot preprost zdravstveni pregled, neboleč in ne daje nobenega sevanja.

Študija ponuja priložnost, da vidimo jasno obliko medenične votline, ki je zelo pomembna za razvoj displazije.

Nesmiselno je izvajati ultrazvok do 4 tedne življenja novorojenčka, saj nekatere spremembe v strukturi kolčnega sklepa izginejo neodvisno, brez zdravljenja v prvem mesecu življenja.

Simptomi DTS, ki jih je mogoče identificirati z dodatnimi metodami pregleda:

  • ravnanje ali deformacija acetabuluma medenične kosti;
  • nerazvitost glave stegnenice ali hrustanca;
  • prekomerno raztezanje sklepne kapsule ali vezi;
  • napačen kot stegnenice;
  • delna (ali popolna) odstranitev stegnenice iz acetabuluma.

Pri majhnih otrocih še ni prišlo do okostenitve nekaterih delov femoralne in medenične kosti. Na njihovem mestu so hrustanec, ki ni viden na rentgenskih žarkih.

Zato se za oceno pravilne konfiguracije anatomskih struktur kolčnega sklepa uporabljajo posebne sheme. Fotografirajte v neposredni projekciji (polni obraz), na kateri se narišejo pogojne pomožne linije.

Dodatne linije, ki pomagajo pri diagnozi displazije kolka na rentgenskih slikah

  • srednja črta je navpična črta, ki poteka skozi sredino križnice;
  • linija Hilgenreiner je vodoravna črta, ki poteka skozi najnižje točke kosti ilijačne kosti;
  • Perkinova linija - navpična črta, ki poteka skozi zgornji zunanji rob acetabuluma na desni in levi strani;
  • Shentonova linija je črta, ki mentalno nadaljuje rob obturatorskega foramena medenične kosti in vratu stegnenice.

Pomemben pokazatelj stanja kolčnega sklepa pri majhnih otrocih, ki je določen na rentgenskih slikah - acetabularni kot. To je kot, ki ga tvori linija Hilgenreiner in tangentna linija, ki poteka preko roba acetabuluma.

Normalni acetabularni kot pri otrocih različnih starosti

  • pri novorojenčkih - 25–29 °;
  • 1 leto življenja - 18,5 ° (za dečke) - 20 ° (za dekleta);
  • 5 let - 15 ° za oba spola.

Vrednost h je še en pomemben kazalnik, ki označuje vertikalni premik glave stegnenice glede na medenične kosti. Je enaka razdalji od linije Hilgenreiner do sredine glave stegnenice.

Običajno je pri mlajših otrocih vrednost h 9–12 mm. Povečanje ali asimetrija kaže na prisotnost displazije.

To je indikator, ki označuje premik glave stegnenice navzven iz sklepne votline. Je enaka razdalji od dna sklepne votline do navpične črte h.

Ultrasonografija (ultrazvočna diagnoza)

Displazija kolka je metoda izbire pri otrocih, mlajših od 1 leta.

Glavna prednost ultrazvoka kot diagnostične metode je, da je dovolj natančen, ne povzroča škode otrokovemu telesu in praktično nima kontraindikacij.

Indikacije za ultrazvok pri majhnih otrocih

  • prisotnost otroških dejavnikov, ki jih je mogoče pripisati tvegani skupini za displazijo kolka;
  • identifikacijo znakov, značilnih za bolezen, med pregledom otroka s strani zdravnika.

Med ultrazvočno diagnostiko lahko posnamemo posnetek, ki spominja na rentgenske posnetke v anteroposteriorni projekciji.

Indikatorji, ki se ocenjujejo pri ultrazvočni diagnozi displazije kolka:

  • alfa kot - indikator, ki pomaga oceniti stopnjo razvoja in kot naklona kostnega dela acetabuluma;
  • beta kot je kazalnik, ki pomaga oceniti stopnjo razvoja in kot naklona hrbteničnega dela acetabuluma.

V večini primerov ortoped še pred odpustom matere iz porodnišnice pregleda novorojenčka, da bi odkril možno displazijo. Če se pozneje pojavi sum na displazijo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, ki bo opravil testiranje in pregled otroka. Za pojasnitev diagnoze se običajno uporabljajo naslednje metode:

  • Ultrazvok - omogoča odkrivanje kršitev v sklepih in nadaljnje spremljanje poteka zdravljenja;
  • Rentgen - vam omogoča, da določite natančno lokacijo glave stegnenice in stanje acetabuluma.

Ultrazvok kolčnih sklepov dojenčka za odkrivanje displazije

Da bi potrdili prisotnost te travme, se je potrebno posvetovati s travmatologom. Bolnika pregleda, opazi poškodovano območje, pregleda simptome.

Vsak pacient, brez izjeme, mora opraviti rentgenski pregled v sprednji in stranski projekciji. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite natančno lokacijo kosti glave in ugotovite verjetno kršitev tkiv.

CT in MRI se izvajajo, ko rentgenski žarki ne dajo potrebnih informacij za potrditev diagnoze.

Pred izvajanjem instrumentalnih metod zdravnik anestezira sklep in opravi serijo testov na pasivna gibanja. Omogočajo vam predhodno diagnozo.

Metode diagnoze dislokacije se pri odraslih in pediatričnih ortopedskih ordinacijah nekoliko razlikujejo. To je posledica škodljivih učinkov nekaterih diagnostičnih metod na telo otrok.

Za potrditev otrokove motnje se izvede ultrazvočni pregled artikulacije. Ultrazvok lahko zazna anatomsko odstopanje in potrdi diagnozo. Ta metoda ni povezana s škodljivimi učinki na otrokovo telo in je zato prednostna metoda diagnoze.

Izrazita vrsta tkiv, ki obdajajo sklep pri odraslem, otežuje izvajanje ultrazvočnega pregleda. Če sumite, da se pri odraslih oseba moti, preizkusite rentgensko slikanje sklepa. Ta metoda z visoko stopnjo zaupanja omogoča potrditev ali zavrnitev predhodne diagnoze.

Pomožne diagnostične metode:

  • Računalniška tomografija.
  • Magnetna resonanca.
  • Artroskopija

Slednja metoda pogosto izhaja iz diagnostične metode v medicinski postopek. Za artroskopijo se v sklepno votlino vstavi kamera in instrumenti. Pod temi pogoji je mogoče izvesti različne kirurške posege.

Diagnosticiranje poškodb ni težko, saj lahko vizualno določite njegove znake. V vseh primerih si oglejte napačen položaj okončine.

Poleg tega so možne velike hematome v femoralni regiji. Ostra bolečina med pasivnimi gibi in odsotnostjo aktivnosti potrjuje diagnozo.

Za določitev vrste dislokacije z uporabo rentgenskih žarkov. Slika je posneta v stranskih in neposrednih projekcijah. Škoda je razvrščena glede na to, kako se v tem trenutku nahaja glava stegnenice.

Zdravljenje

Če se patologija odkrije v prvem mesecu življenja, je priporočljivo izvajati konzervativno terapijo, ki jo sestavljajo:

Proces zdravljenja je precej dolg in predvsem odvisen od resnosti patologije. Lahko traja do 12 mesecev.

Zmanjšanje dislokacije se izvede v primeru, da je pereastyazheny vezi. V drugih primerih se zmanjšanje pojavi postopoma:

  1. Dokler dojenček ni star 1 mesec, je prikazano brezplačno piščalko. Otroške noge so upognjene v kolkih in kolenskih sklepih, med nogami ležita prepognjena plenica. Zaradi tega je sklep v fiziološkem položaju;
  2. S posebnimi pnevmatikami, Pavlikovimi stremeni, ki so narejeni individualno. Pomagajo pritrditi noge in s tem postaviti spoj. Trajanje uporabe pnevmatik od 6 mesecev ali več, natančno obdobje, ki ga določi zdravnik, na podlagi več dejavnikov;
  3. Zmanjšanje dislokacije se lahko izvede z metodo adhezivnega raztezanja, ki se izvaja več tednov. Takoj ko ugrezni koti dosežejo želene vrednosti (pravokoten), uporabimo gips, ki imobilizira kolčne sklepe.

Ortoped opazuje otroka, mlajšega od petih let. Po aktivnem zdravljenju je otrok dolgotrajno rehabilitiran.

Obdobje rehabilitacije je precej dolgo in je odvisno od vrste dislokacije in načina izvajanja zdravljenja.

Rehabilitacija po konzervativni terapiji je namenjena krepitvi mišic in vezi ter izboljšanju delovanja sklepa. Sestavljen je iz naslednjih metod:

  • Medicinska fizična kultura. Da bi se izognili morebitnim zapletom, je potrebno pravilno razviti sklep;
  • Masaža bo izboljšala prehrano in pretok krvi prizadetih tkiv.

Daljše okrevanje bo potrebno pri bolnikih, ki so na operaciji. V tem primeru so naslednje naloge:

  • Okrevanje funkcij spodnjih okončin;
  • Zvišan mišični tonus;
  • Nastavitev pravilnega hoda.

V pooperativni rehabilitaciji so 3 zaporedna obdobja:

  1. Imobilizacija okončine;
  2. Izterjava;
  3. Poučevanje bolnika o pravilnem hoji.

Prvo obdobje (imobilizacija) traja nekaj okrog 1 do 1,5 meseca. Nanaša se gips, pri čemer se noge upognejo pod kotom 30 stopinj. To obdobje se konča v trenutku, ko se od bolnika odstrani povoj, drugi pa se začne - obnovitveni.

Obnovitev funkcij poteka od povprečno 6-7 tednov pooperativnega obdobja. To obdobje je sestavljeno iz dveh faz:

  • Okrevanje pasivne motorične aktivnosti;
  • Obnova pasivnih in aktivnih motoričnih sposobnosti.

V tem času preživite vadbeno terapijo. V začetni fazi vadbe pljuča postopoma povečujejo obremenitev in aktivnost izvedenih gibov.

Najdaljše obdobje okrevanja je naučiti bolnika pravilno hoditi. To lahko traja od 1 do 2 leti.

Za hojo je bilo pravilno, morate opraviti nekatere vaje na specializirani poti. Trajanje pouka se postopoma poveča na 30 minut.

Zaradi tega hoja postane gladka in samozavestna.

Fizikalna terapija in masaža sta del terapevtskih ukrepov za displazijo kolkov.

Cilji terapevtskih ukrepov za DTS: t

  • zagotovitev fiksnega položaja glave stegnenice v acetabulumu;
  • krepitev hrustanca in ligamentno-mišičnega sistema sklepov za odpravo prekomerne mobilnosti kosti in vezi.

Zdravljenje po pregledu in diagnozi je treba opraviti takoj. Trajanje in kompleksnost terapevtskih ukrepov je odvisna od resnosti displazije, otrokove starosti. Predpiše zdravljenje pediatričnega ortopeda.

Glede na resnost in čas diagnoze je zdravljenje DTS lahko konzervativno in operativno.

Konzervativno zdravljenje vključuje naslednje terapevtske ukrepe:

  • ortopedske naprave;
  • fizioterapija;
  • terapevtska vaja;
  • masaža;
  • zaprto zmanjšanje dislokacije.

Obstaja širok spekter ortopedskih sredstev, katerih glavni namen je vzdrževanje otroških nog v ločenem in ukrivljenem položaju brez omejevanja otrokovih gibov (kar je zelo pomembno).

Ortopedska sredstva vodijo stegnenico v pravilnem položaju, kar zagotavlja normalno tvorbo sklepa.

Najbolj priljubljen med njimi je Pavlikova stremena. Običajno se uporabljajo pri otrocih, starih do 6 mesecev. Učinkovitost orodja je približno 85%, zato med uporabo potrebujete zdravniški nadzor.

Ortopedski drobilnik fiksira otrokove noge v ločenem položaju s pomočjo kovinskih pripomočkov, kar prispeva k pravilnemu razvoju sklepa.

V praksi pri zdravljenju dojenčkov je bilo priporočeno široko pivo dojenčkov: priporočeno je bilo, da sta med ločenima nogama položena 2 prepognjena plenica, v tem položaju pa so bile pritrjene tretje noge plenic.

Vendar pa prepričljivi podatki o učinkovitosti takega povijanja niso pridobljeni. Nekateri zdravniki ga zdaj priporočajo.

V nobenem primeru ne smete otroka tesno prilepiti! S takšno fiksacijo nog se nerazviti mobilni in elastični sklep obrne navzven in se skupaj razvije v tem nenaravnem položaju. Bolje je, da se otroci sploh ne vlečejo, ampak da se oblečejo majhni drsniki.

Iz fizioterapevtskih metod zdravljenja se uporabljajo: elektroforeza s kalcijevim kloridom, uporaba ozokeritov, blatna terapija. Postopki pomagajo krepiti nerazvite sklepe.

Fizikalna terapija se uporablja v obliki kompleksov posebnih vaj v skladu s stopnjo zdravljenja in starostjo otroka. Dober učinek daje plavanje na trebuhu. Telesna terapija pomaga krepiti mišični sistem in obnavljati gibanje.

Mišice stegna in glutealne regije so dobro okrepljene z ustrezno opravljeno masažo.

Če uporaba teh metod zdravljenja od 3 mesecev starosti in do 2 let ni prinesla rezultata, se lahko togo fiksacijo uporabi za popolno nepremičnost kolčnega sklepa v obliki povojne objemke, ko se dislokacija zmanjša z zaprto metodo.

Glede na kompleksnost primera se lahko gips nanese na tri načine: na nogo in polovico druge noge, na dve nogi ali na eno nogo.

Kirurško zdravljenje se običajno uporablja za pospešeno displazijo in neučinkovitost predhodnih metod zdravljenja. Najpogosteje se to zgodi v primerih, ko se DTS odkrije pri otroku, starejšem od enega leta, že v fazi razvitega kolka.

Čeprav je v nekaterih primerih celo pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni neučinkovito.

Široko razširjen otrok

Široko povoj se ne pripisuje terapevtskim, ampak preventivnim ukrepom za displazijo kolka.

Indikacije za široko oviranje

  • pri otroku je ogrožena displazija kolka;
  • pri ultrazvočnem pregledu nezrelosti kolčnega sklepa novorojenčka;
  • pride do displazije kolkov, medtem ko druge metode zdravljenja niso možne iz enega ali drugega razloga.

Zdravljenje displazije brez stremena je dovoljeno že v zgodnji fazi bolezni, ko se struktura sklepov ne moti, vendar le počasi njeno zorenje pomeni zakasnitev okostenitve glave medenične kosti.

Za zdravljenje uporabite različne tehnike, ki izboljšajo krvni obtok, lajšajo mišične krče, nasičijo z minerali, ki pospešujejo okostenitev jeder in rast strehe sklepa.

Zdravljenje prirojene patologije

Pravočasno zdravljenje prirojene motnje kolka lahko v celoti odpravi ta problem, ko je otrok pripravljen hoditi. V nasprotnem primeru se bo bolezen poslabšala in posledično bo povzročila invalidnost.

Janilidze navzdol

Zmanjšanje izločanja sklepov pri odraslih s temi metodami se izvede na naslednji način:

  1. po tem, ko je bolnik vnesen v globoko anestezijo, se postavi z licem navzdol na mizo, tako da prizadeti udek svobodno visi navzdol;
  2. dve vreči, napolnjeni s peskom, se postavita pod medenico osebe;
  3. zdravnikova pomočnica pritisne na bolnikovo križnico in jo fiksira;
  4. kirurg upogne bolnikovo nogo na kolenu in položi koleno v njegovo poplitealno jamo;
  5. Če trmasto pritisnete koleno, specialist obrne poškodovano nogo.

Dol z Kocherjem

Če prva metoda ni dala pozitivnih rezultatov, se uporabi metoda redukcije Kocher, ki se izvaja izključno pri odraslih v naslednjem vrstnem redu:

  1. pacient je vstavljen v anestezijo in postavljen na mizo, obrnjen navzgor;
  2. zdravnikova pomočnika varno pritrdi medenica;
  3. kirurg upogiba nogo na kolenu in stegnu, s kroničnimi bolečimi nogami izvede več ostrih krožnih gibov in tako ponovno vzpostavi naravni položaj sklepa.

Opisane metode zdravljenja za otroke niso dovoljene!

Po ponastavitvi

Področje izvedene manipulacije se nanaša na pacienta, da se fiksira kolčni sklep, koleno in gleženj, da se po premeščanju nujno uvede skeletna vlečna sila. To se izvede na naslednji način:

  1. Po namestitvi pacienta v anestezijo skozi golenico držimo kirurško iglo, na katero je pritrjena sponka s težo.
  2. Po ponovni postavitvi se pokaže stroga postelja, ki traja vsaj en mesec. Po tem obdobju se bolniku dovoli hoditi s pomočjo bergel za podporo, ki ga je treba uporabiti še 2-3 mesece.

Zapleti izločkov kolka vključujejo: nezmožnost zmanjšanja metode Kocher ali Janiliju, kar se zgodi, ko zgornja kapsula ali tkiva, ki padejo v režo med acetabulumom in glavo kosti, ovira zmanjšanje;

V takih primerih se izvede kirurško zdravljenje, med katerim kirurg naredi rez, ki mu omogoča dostop do poškodovanega sklepa. Zdravnik odpravi vse motnje (tkiva, ujeta v sklepu, zatiže vezi) in postavi glavo kosti.

Operacija

Za obravnavo starih motenj z uporabo dveh vrst operacij:

  • Odprta repozicija, ki je mogoča le, če se ohranijo sklepne površine, artrozeza je fiksacija sklepa, katere spremembe so nepovratne in funkcije popolnoma izgubljene. Po takem kirurškem posegu lahko pacient počiva na poškodovanem okončini.
  • Endoprostetika

Način zdravljenja, pri katerem je poškodovan sklep zamenjan z umetnim sklepom, je popolnoma skladen s strukturo zdravega sklepa, izbira endprosteze pa poteka individualno in je odvisna od naslednjih parametrov:

  • splošno zdravje bolnika;
  • teža;
  • starost;
  • način življenja.

Namen nadomestitve endoproteze je zmanjšanje bolečine v sklepih in njegovo funkcionalno okrevanje. Življenjska doba endoproteze je do 20 let, potem pa se nadomesti.

Za zdravljenje otrok z motnjami kolka (prirojeno ali travmatično) uporabite konzervativno in kirurško zdravljenje. Najpogosteje se kirurški poseg pri novorojenčkih ne izvaja, vendar je pri zapleteni prirojeni motnji takšno zdravljenje otroku.

Kot zdravljenje za otroke se uporablja opornica za fiksiranje nog novorojenčka v položaju, v katerem se ukrivijo v kolenskih in kolčnih sklepih pod kotom 90 ° ali na sklepih.

To pomaga pri pravilnem oblikovanju spojev v prihodnosti. Zmanjšanje poteka gladko, postopoma in se izogiba možnosti poškodb.

Veliko truda pri izvajanju postopka za novorojenčke je nesprejemljivo.

Strokovnjaki svetujejo uporabo širokega poviju novorojenčka, za izvajanje terapevtskih vaj.

Zdravljenje patologije pri otrocih je treba opraviti čim prej, saj je nadaljnji razvoj sklepov odvisen od pravočasnega premeščanja. Najboljše obdobje za začetek zdravljenja je starost novorojenčka do 5 dni, konzervativno zdravljenje pa se lahko uporablja tudi pri otrocih do 12 mesecev.

Ta patologija je vključevala travmatologa in ortopeda.

S preprosto poškodbo je napoved ugodna. Zdravljenje in rehabilitacija najpogosteje zagotavlja, da se bolnik vrne v normalno življenje.

Pravočasno zdravljenje kompleksnejših motenj povzroča tudi popolno okrevanje, v tem primeru pa obstaja tveganje za razvoj degenerativnih bolezenskih stanj v prihodnosti.

Zdravljenje za dislokacijo artikulacije se izvaja z različnimi metodami, odvisno od resnosti, starosti bolnika in prisotnosti povezanih poškodb.

Zdravnik izbere taktiko po popolnem pregledu.

Konzervativna terapija

Zdravljenje patologije s konzervativno metodo pri otrocih je odvisno od stopnje displazije. Ob prisotnosti pred-dislokacije priporočamo posebno vlečenje sklepa na poseben način ali s posebnimi povoji. To bo omogočilo, da sklepi dokončajo svoj razvoj, gibanja v njih se normalizirajo.

Če se ugotovi, da ima dojenček subluksacijo ali dislokacijo, je poleg pripenjanja priporočeno tudi zdravljenje z medicinskimi vajami, masažo in fizikalnim zdravljenjem sklepov. Te metode običajno dosežejo želeni učinek med subluksacijo. Displazija 3. stopnje pogosto zahteva kirurški poseg.

Pri odraslih je algoritem konzervativnega zdravljenja nekoliko drugačen:

  • Po diagnozi se določi s taktiko zdravljenja.
  • Območje sklepov je anestezirano.
  • Ponovno postavite artikulacije na posebne načine - to mora storiti usposobljen strokovnjak.
  • Območje kolčnega sklepa je imobilizirano - obliž iz mavca ali povoj.
  • Za nekaj mesecev je območje ostalo mirujoče. Za odpravo bolečin, predpisanih simptomatsko zdravljenje.

Po odstranitvi sadre priporočamo telesno terapijo, fizikalno terapijo in masažo. Rehabilitacijske aktivnosti omogočajo hitro vrnitev v polno obremenitev.

Namestitev endoproteze - popolna zamenjava spoja z umetno - se redko izvaja med dislokacijo. Običajno je omejena na operacijo, med katero vrnejo glavo stegnenice v notranjost sklepne votline in proizvajajo plastične vezi.

Kljub temu je včasih potrebna endoproteza. Ta manipulacija se izvede s spremljajočim zlomom dislokacije ali artrozo sklepov 3 in 4 stopinje. Ti pogoji lahko spremljajo motnje, kombinacije takšnih hudih bolezni so indikacija za namestitev endoproteze sklepov.

Pri poškodbah kolčnih sklepov uporabljamo zdravljenje in fizioterapijo. S pravočasno pomočjo je mogoče preprečiti resne posledice.

Pri odraslih

Dejavnosti zdravljenja pri odraslih se začnejo izvajati šele po natančni diagnozi zaradi MRI ali rentgenskih slik. Vse postopke je treba izvajati v stacionarnih pogojih pod nadzorom strokovnjakov.

Zdravljenje poškodbe je sestavljeno iz več faz: t

  • zmanjšanje dislokacije;
  • fiksacija z uporabo mavca;
  • obdobje rehabilitacije in okrevanja.

Danes obstajata dva učinkovita načina za zmanjšanje:

  1. Metoda Janelidze. Uporablja se v mnogih primerih, razen pri diagnozi s poševno dislokacijo. Postopek je naslednji:
    • pacient je postavljen na mizo, njegov obraz mora gledati navzdol;
    • poškodovan ude;
    • v 10–15 minutah mora biti v pravem kotu glede na telo;
    • po tem, ko se kirurg poškoduje v kolenskih in kolčnih sklepih, se glava vrne v acetabulum (to dokazuje neprijeten klik);
    • s pravilno premestitvijo je mogoče pasivno premakniti ud.
  2. Kocher-Keferjeva metoda. Uporablja se v primeru, ko prvi ni prinesel pozitivnega rezultata. Bolnik se nahaja tudi vodoravno, vendar obrnjen navzgor. Pri pritrjevanju medenice kirurg, ki drži poškodovani ud v roki, povzroči več ostrih premikov, kar povzroči premestitev sklepa na svoje mesto.

Posledice in zapleti

Če je zdravljenje odsotno ali je bilo opravljeno pozno, se lahko pojavijo zapleti, kot so:

Kršitve hrbtenice in spodnjih okončin

Pri displaziji kolka je motena gibljivost hrbtenice, medenični pas in noge. Sčasoma to vodi v razvoj slabšanja drže, skolioze, osteohondroze in ploskosti.

Displastična koksartroza

Displastična koksartroza je degenerativna, hitro progresivna bolezen kolčnega sklepa, ki se ponavadi pojavi med 25. in 55. letom pri ljudeh z displazijo.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj displastičnega koksartroze

  • hormonske spremembe v telesu (na primer med menopavzo);
  • prenehanje športnih dejavnosti;
  • prekomerna telesna teža;
  • nizka telesna aktivnost;
  • nosečnost in porod;
  • poškodb.

Simptomi displastičnega koksartroze

  • nelagodje in neugodje v kolčnem sklepu;
  • težave pri obračanju boka in vodenju na stran;
  • bolečine v kolčnem sklepu;
  • težave pri gibanju v kolku, do popolne izgube;
  • na koncu se stegno upogiba, vodi in obrne navzven, se pritrdi v tem položaju.

Če displastično koksartrozo spremljajo hude bolečine in znatno poslabšanje gibljivosti, se opravi nadomestitev endoproteze (nadomestitev z umetno strukturo) kolčnega sklepa.

Neoartroza

Stanje, ki je trenutno razmeroma redko. Če izstop kolka traja dlje časa, potem pa s starostjo se zglob obnovi. Glava stegna postane bolj gladka.

Velikost acetabuluma je zmanjšana. Če je glava stegnenice naslonjena na stegnenico, se oblikuje nova sklepna površina in oblikuje se nov spoj. V celoti je sposoben zagotavljati različna gibanja in do neke mere se lahko takšno stanje šteje za samozdravljenje.

Stegno na strani lezije se skrajša. Toda to kršitev je mogoče kompenzirati, pacient lahko hodi in vzdržuje učinkovitost.

Aseptična nekroza glave stegnenice

Aseptična nekroza glave stegnenice se razvije zaradi poškodbe krvnih žil, ki preidejo skozi ligament glave stegnenice (glej zgoraj). Najpogosteje je ta patologija zaplet kirurških posegov za displazijo kolka.

Zaradi motenj cirkulacije se kolkniški zlom kolka, gibanje v sklepu postane nemogoče. Starejši kot je bolnik, težje napreduje bolezen, težje ga je zdraviti.

Zdravljenje aseptične nekroze glave stegnenice - kirurške endoproteze.

Posledice te patologije so lahko zelo nevarne. Med njimi so največja zdravstvena tveganja sama po sebi:

  • kršitev velikih žil, ki lahko povzročijo nekrozo glave stegnenice, uničenje tkiva.
  • modrice na ishiadičnem živcu, v katerem so senzorične motnje, motnje gibanja, huda bolečina;
  • kompresija femoralnih žil, ki povzroči moteno cirkulacijo krvi v nogah;
  • kršitev obturatorskega živca, ki povzroči mišične motnje.

V povezavi z verjetnostjo razvoja zapletov izločanja kolka, zlasti pri otrocih in novorojenčkih, se je potrebno posvetovati z zdravnikom.

Kot je znano, zaradi dislokacije pride do razpoke sklepne kapsule, ki lahko povzroči nepopravljive spremembe v glavi stegnenice. To pa postane resen razlog za razvoj koksartroze in degenerativnih sprememb v strukturi mehkih tkiv.