Glavni / Bruise

Ali je povoj, potreben za odmik ramenskega sklepa?

Povoj, ki se uporablja za odmik ramenskega sklepa, pomaga odpraviti neugodje, zmanjša obremenitev poškodovanega sklepa. Obstaja več vrst izdelkov. Povoj je potreben ne samo za dislokacijo ramenskega sklepa, ampak tudi za zlom ključnice ali nadlahtnice: zmanjšuje tveganje za nastanek neželenih zapletov.

Indikacije za uporabo povoja

Ročno povoj se uporablja, kadar ima oseba naslednje bolezni:

Kronična bolečina v ramenskem sklepu

  • kronična patologija sklepov zgornjih okončin. Mednje spadajo predvsem artritis, artroza in osteoartritis;
  • kirurški poseg na področju sklepa;
  • nevrološke motnje, ki jih spremlja poslabšanje funkcij ramenskega sklepa;
  • bolečine v zgornjih okončinah.

Povoj se aktivno uporablja v prisotnosti pacienta z zvini in subluksacijami podlakti.

Sorte izdelkov

Izdelki so izdelani iz:

  • tkanine naravnega izvora;
  • Sintetični materiali;
  • kombinirani materiali.
Pritrdilni povoj

Povoj iz bombaža hitro izgubi prvotno obliko. Zato je priporočljivo dati prednost izdelkom iz sintetičnih zračnih tkanin. So bolj trpežne in priročne za uporabo.

Povoj, ki se uporablja za izločanje ramenskega sklepa, je treba razlikovati od ortoze. Povoj je običajno narejen iz gostega elastičnega materiala, ki ponavlja krivulje telesa. Izdelek pomaga pri enakomerni porazdelitvi bremena na prizadeti sklep in ga varno pritrdi.

Ortoza za ramo ima bolj zapleteno strukturo. Izdelek omogoča togo pritrditev spoja. Ima posebne vložke iz plastike ali kovine. Izdelek pomaga pri določanju pravilnega kota fiksacije okončine. Napihljivi valj v ortozi pomaga uravnavati ta kot.

Ramenski trak, ki ga nosimo na telesu med dislokacijo ramena, je lahko več vrst:

  • omejevanje;
  • podpora;
  • fiksiranje.

Pritrdilni povoj

Pritrdilni povoj ima drugo ime - Deso dressing. Pomaga držati komolec in prizadeti sklep v pravilnem položaju. Izdelek zmanjša motorično aktivnost hrbtnih mišic. Preprečuje deformacijo vretenc, preprečuje nastanek skolioze. Desov povoj, ki fiksira ud v anatomsko pravilnem položaju, zmanjšuje verjetnost intraartikularnih hematomov.

Podporni povoj

Podporni naramni trak z izpahom rame je izdelan v obliki šala. Zajema podlaket in je pritrjen na hrbet. Pri nošenju podporne objemke gibljivost udov ni omejena. Izdelek se uporablja z manjšimi poškodbami na spoju. V takem povoju so toge komponente: posebne igle, plošče, tečaji. Te trdne komponente dajejo podlakti pravilen položaj.

Nosijo omejevalni pas

Med intenzivnim fizičnim delom se nosi omejujoč povoj. Pomaga pri lajšanju simptomov artritisa in artroze. Izdelek omejuje gibljivost ramenskega sklepa, pomaga krepiti mišice rame. Takšna obloga ni opazna pod oblačili.

Omejevalnega povoja, kot tudi drugih vrst izdelkov, ni priporočljivo uporabljati ob prisotnosti naslednjih patologij:

  • hude kožne bolezni;
  • alergijska reakcija na material, iz katerega je izdelan;
  • slabe kakovosti neoplazem, ki so v območju prekrivanja izdelka.

Uporaba otroškega ramena

Obstajajo tudi posebni otroški povoji, ki se položijo na ramenski sklep. Na primer, izdelek ruskega proizvajalca "Trives" ima enostavno stopnjo fiksiranja. Povoj, ki se uporablja pri odmiku rame, je narejen iz močnega in mehkega materiala, ki je popolnoma v zraku. Izdelek je primeren za dolgotrajno uporabo.

Otroški povoj za ramo

Ramenski povoj je sestavljen iz naslednjih delov:

  • pas za prsni koš, ki pritrdi poškodovano roko na telo;
  • posebna manšeta na rami;
  • manšeta za zapestje, ki je zasnovana za pritrditev podlakti;
  • Poseben jermen, ki ima nastavljivo dolžino.

Izdelek se namesti na ta način:

  1. Prsni pas je pritrjen okoli telesa otroka.
  2. Okoli prizadete rame popravite posebno manšeto, jo pritrdite z zaponko.
  3. Podlaket se namesti v zapestno zapestnico. Moral bi se nahajati na ravni zapestnega sklepa.
  4. Manšeta mora biti pritrjena na prsni pas.
  5. V zaključni fazi morate prilagoditi dolžino posebnega pasu.

Trajanje in pogoje nošenja izdelka določi zdravnik.

Stopnja fiksacije povoja

Rahljasta opora, ki se uporablja za odmik ramen, ima lahko različne stopnje fiksacije. Obstajajo naslednje vrste izdelkov:

Mehki fiksirni povoji se uporabljajo, ko ima bolnik različne patologije kite ali manjše poškodbe. Takšni izdelki bistveno zmanjšajo bolečino in tako olajšajo stanje bolnika.

Poltoga različica se uporablja, če ima bolnik naslednje patologije:

  • artritis;
  • periartritis;
  • izpah ramenskega sklepa;
  • zlom vratu ramena.

Za popolno imobilizacijo ramenskega sklepa je potreben povoj za trdo pritrditev. Uporablja se za hude poškodbe. Izdelek se tesno prilega telesu, tako da se povoj trdne pritrditve ne premakne, ko se roka premakne.

Nega izdelka

Prevezo za podlaket, ki se uporablja pri dislokaciji, je dovoljeno oprati. Toda to je treba storiti previdno. Priporočljivo je, da se povoj ročno opere v topli vodi. Potrebno je uporabljati detergente za oblačila iz svile in drugih občutljivih tkanin. Po pranju izdelka ne smete močno iztisniti. Kemično čiščenje in likanje povoja sta strogo kontraindicirana.

Pri pranju izdelka ni priporočljivo uporabljati detergentov, ki imajo lastnosti beljenja. Kemikalije lahko poškodujejo tkanino, iz katere je izdelan povoj. Izdelek se posuši v izravnanem stanju, stran od neposredne sončne svetlobe in grelcev.

Fiksirni povoj na ramenskem sklepu z izpahom rame

Ramenski sklep je eden izmed najbolj mobilnih delov človeškega telesa, zato so pri ljudeh, ki se ukvarjajo s športom, precej pogosti, zvini in zlomi ramen. Še posebej pogosto se poškodujejo teniški igralci, odbojkarji, plavalci in drugi športniki, ki naredijo roke z veliko amplitudo.

Pritrdilni povoj je naprava, ki vam omogoča, da zagotovite pravilno lokacijo poškodovanega ramenskega sklepa v primeru motnje ali druge vrste poškodb. Nosi se po tem, ko je bolnik odstranil ulitek.

To je nujen ukrep v primeru izpahovitve ramen, ki pospešuje obnovo delovanja poškodovanega organa, kot tudi:

  • Pomaga zmanjšati stres na poškodovanem ramenskem sklepu;
  • Preprečuje prekomerno aktivnost poškodovanega uda;
  • Omogoča ohranjanje rame v naravnem položaju;
  • Ima učinek stiskanja;
  • Obnavlja pretok limfe;
  • Spodbuja oskrbo s hranili v ramenih tkivih.

Bolniki, ki so oblečeni v fiksirno obvezo, imajo dodatno možnost fizikalne terapije, ki je prikazana med rehabilitacijo.

V tem primeru se lahko popolnoma premaknete, razvijete poškodovani ramenski sklep.

Dislokacijsko povoj in njihove različice

Pri premestitvi in ​​premestitvi za ohranitev rame lahko uporabite različne vrste oblog:

  1. Sling-bandaž;
  2. Ortopedski pripomočki;
  3. Spike;
  4. Kravata.

Ortopedske in otroške zanke so naprednejši tipi fiksacije, ne samo, da podpirajo mesto poškodb, temveč tudi ortopedski, kompresijski učinek. Takšne naprave ščitijo pred poškodbami obolelih sklepov, tvorijo hematome, pomagajo pri sprostitvi in ​​lajšanju ramen.

Spike zavoj zagotavlja bolj zanesljivo fiksacijo in kompresijo. Trak za obleko se šteje za najpreprostejšo obliko fiksacije, ki jo lahko da kateri koli pacient. Običajno se izvaja pri zagotavljanju prve pomoči zaradi poškodbe, da se prepreči nastanek zabuhlost, poškodbe krvnih žil, premikanje sklepov, raztrganje kit in vezi.

Ko se po ponovni vzpostavitvi sklepa dodeli prva pomoč, se običajno uporabi povoj za fiksiranje povoja. Za to uporabljamo široko povoj in iglo.

  • Pomembno je upoštevati, da je levi povoj desno na levo in obratno.
  • Žrtev sedi k zdravniku.
  • Bombažna blazina za pazduho, zavita z gazo.
  • Podlaket je upognjen pod pravim kotom, pritisnjen na prsni koš.
  • Povoj se odvija, na spodnjem delu prsnega koša sta narejena dva ojačitvena vretena, poškodovan ud v ramenskem predelu, hrbet in pazduh zdravega dela telesa, skozi katerega se trak prenese vzdolž prsnega koša pod poševnim kotom na poškodovano podlaket.
  • Na zadnji strani poškodovanega sklepa se povoj spusti pod komolcem, ovije okoli komolca in se pošlje v aksilo zdrave polovice telesa.
  • Nato povoj povleče iz pazduhe na hrbtu do podlakti poškodovanega okončine.
  • Z ramenskega obroča povoj poteka vzdolž sprednje površine zvijanega sklepa, ki se pregiba okoli podlakti.
  • Zavijalni trak se pošlje nazaj v pazduho zdravega dela telesa.
  • Takšna dejanja se ponavljajo, dokler ramenski sklep ni popolnoma zavarovan.
  • Končna obdelava se zaključi z dvema pritrdilnima zavojema v prsih, poškodovano roko in hrbtom.
  • Konec zavoja je pritrjen z zatičem.

Zlomna povoj

Pri zlomih kosti zgornjih okončin je potrebna takojšnja zdravniška pomoč. Žrtev je dostavljena v traumatološki ali kirurški oddelek, kjer zdravnik pregleda poškodovano ramo in diagnozo bolnikovega stanja.

Za določitev natančnega tipa poškodbe je predpisan rentgenski pregled, po katerem pacient dobi fiksirni povoj.

To je potrebno, da se poškodovani ramenski sklep pritrdi v fiksnem položaju.

Ker zlomljene kosti začnejo zrastejo dovolj hitro, povoj pomaga ohranjati okončino v pravilnem položaju, preprečuje nastanek zapletov, omogoča hitro in hitro celjenje poškodovanih kosti in mehkih tkiv.

Kako izbrati povoj

Vrsta oblačenja je odvisna od vrste poškodbe. Naprava primarno fiksira ramenski obroč in zgornji ud, dodeljena je, ko:

  1. Vse vrste travmatskih poškodb zgornjega uda v obliki zloma;
  2. Dislokacije ali zvini;
  3. Zdravljenje artritisa in drugih bolezni vnetnega tipa;
  4. Poškodba debla zaradi poškodbe;
  5. Okrevanje bolnika po operaciji na ramenskem sklepu;
  6. Zdravljenje nevritisa;
  7. Pareza rok;
  8. Paraliza zgornjih okončin;
  9. Poškodbe ramenskega sklepa, podlaket, ključna kost, zapestje;
  10. Osteoartritis zgornjih okončin.

Pred nakupom fiksirnega povoja se je potrebno posvetovati z zdravnikom, ki vam bo priporočil, katera naprava je primerna za bolnika in ne bo škodovala zdravju.

V posebnih mizah, ki se nahajajo na embalaži izdelka, lahko dobite informacije o velikosti in izberete povoj v velikosti. Svetovalci ortopedske trgovine lahko po potrebi pomagajo pri izbiri izdelka, pri čemer se osredotočajo na vrsto poškodbe okončine in individualne značilnosti pacienta.

Pritrdilni povo se obvezno namesti na bombažno spodnje perilo. Pod njim ni dovoljeno uporabljati različnih vrst geli in mazil. Poseben regulator vam omogoča, da izberete želeno in priročno dolžino trakov.

Pomembno je razumeti, da običajni fiksirni povoj ni obrabljen v primeru odprtega zloma zgornjih okončin. Vkljucno ni dovoljeno uporabljati pri nekaterih kožnih boleznih.

Nekateri bolniki imajo lahko individualno intoleranco za material, iz katerega se pripravi.

Pritrditev naramnic ramenskega sklepa

Danes v prodaji lahko najdete posebne ortopedske pripomočke, ki jih imenujemo ortoze. Z njimi lahko bolniki odpravijo kršitev in stabilizirajo stanje sklepov.

Orthosis ščiti poškodovane okončine in razbremeni obremenitev na ramenskem sklepu. Zdravniki priporočajo nošenje takšne naprave za največ deset ur čez dan, da bi se izognili razvoju mišične atrofije.

Danes ortoze pogosto uporabljajo travmatologi, kirurgi in nevrokirurgi. Zdravnik lahko predpiše nošenje takšne naprave, če: t

  • Travmatski zlom vratu ramen in manjši premik fragmentov;
  • Nevritis zgornjih okončin;
  • Zlom glave rame in poškodbe sklepnega konca lopatice;
  • Zgornje okončine pleksusa;
  • Lopata za lom telesa;
  • Dislokacija ramena;
  • Prenesena plastična operacija na rami;
  • Artroza zgornjih okončin;
  • Artritis zgornjih okončin;
  • Pareza rok;
  • Paraliza zgornjih okončin.

Fiksirna ortoza je kontraindicirana v primeru lokalnega dermatitisa, pustularne kožne bolezni, individualne intolerance na material, iz katerega je izdelana ortoza.

Ramenski ovitek

Tudi povoj na ramenskem sklepu se imenuje Deso preliv. Omogoča vam, da fiksirate roko, zmanjšate fizični stres na ramenskem in komolcu.

Zdravniki predpisujejo nošenje povoja:

  1. S poškodbami vezi na ramenskem obroču;
  2. V obdobju okrevanja z modrico, izpahom ali subluksacijo ramenskega obroča;
  3. Med obdobjem okrevanja pri zlomu ramenskega sklepa in podlakti;
  4. Po operaciji na spodnjih okončinah;
  5. Z artritisom in artrozo;
  6. V primeru miozitisa zgornjih okončin;
  7. Z zmanjšanim ali povečanim mišičnim tonusom zgornjih okončin;
  8. Z atrofijo mišic zgornjih okončin zaradi poškodbe.

Ramenski oporniki

Ortoza je udoben ogrevalni trak. Takšna naprava zmanjšuje bolečine in omogoča, da so poškodovani sklepi v udobnem in stabilnem položaju.

Ortozo lahko priporočijo zdravniki v primeru poškodb vezi in mišic rame, v primeru vnetja kit in vezi zgornjih okončin, s fizičnimi preobremenitvami vezi in mišic rame. Naprava se uporablja tudi za preprečevanje poškodb ramenskega sklepa.

Pnevmatike za ugrabitve ramenskih sklepov

Pnevmatike za ugrabitve so ortopedske naprave, ki jih obsežno uporabljajo kirurgi, travmatologi in nevrokirurgi.

Podobna naprava se uporablja:

  • Ob zlomu nadlahtnice in lopatice brez operacije, v procesu okrevanja ramenskega sklepa po zlomu;
  • V primeru poškodbe nadlahtnice;
  • Med obdobjem okrevanja po operaciji na ramenskih kosteh ali sklepih;
  • V primeru zdravljenja kontrakture ramenskih sklepov.

Pritrdilni oporniki za ramenske kosti

Takšne ortoze uporabljajo kirurgi in travmatologi in so predpisane za zlome v zgornji tretjini nadlahtnice in vratu ramena. Vključno z napravami lahko predpiše zdravnik:

  1. Z modricami ramenskega obroča;
  2. V primeru poškodbe vezi;
  3. Z dislokacijo, subluksacijo v rami, prsnici in ključnici;
  4. Z artrozo, artritisom, paralizo zgornjih okončin;
  5. V primeru pleksitisa ali nevritisa.

Preobleka za zlom in rez vam omogoča, da vzdržujete poškodovane sklepe in kosti, zagotavljajo udobno in pravilno zdravljenje za zlom, dislokacijo ali drugo vrsto poškodbe. Vključno s fiksirnim povojem preprečuje nastanek zapletov.

Dislokacija ramenskega sklepa (rame). Vzroki, simptomi, vrste, prva pomoč in rehabilitacija

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Dislokacija ramena je patološko stanje, pri katerem zgornje ali nadlaktične sklepne površine humerusa in lopatice izgubijo stik. Ob istem času lahko opazimo raztrganje sklepne vrečke in ligamentnega aparata v ustrezni regiji. Kljub splošnemu mnenju dislokacija sklepa, ki ga tvorita ključnica in lopatica, ne sodi v to kategorijo travmatoloških patologij.


Dislokacija ramen je najpogostejša motnja velikih sklepov v medicinski praksi. Po nekaterih statističnih podatkih se ta bolezen pojavi pri 50 - 60% skupnega števila motenj. To je posledica nekaterih anatomskih in fizioloških značilnosti tega območja, ki določajo njegov funkcionalni in strukturni potencial. Ramenski sklep, ki je mobilna povezava dveh kosti, je najbolj gibljiv sklep v mišično-skeletnem sistemu človeka, saj je sposoben narediti premike z veliko amplitudo v vseh ravninah. Ta struktura zagotavlja delovanje zgornjega uda, vendar bistveno oslabi sam sklep.

Ramenski sklep je izpostavljen visokemu tveganju za dislokacijo iz naslednjih razlogov:

  • visoka stopnja mobilnosti sklepov;
  • relativno majhno območje stika med sklepnimi površinami;
  • relativno velika torbica;
  • zgibna torba je dovolj tanka;
  • pogoste poškodbe zgornjega uda med padci.
V večini primerov je izpah ramena posledica vpliva intenzivnega travmatskega faktorja na zgornji ud in sklep. Do tega lahko pride pri padcu z izpostavljenimi, podaljšanimi ali zloženimi rokami.

Glede na veliko stopnjo svobode ramenskega sklepa je možnih več možnosti, da se nadlahtnica premakne glede na sklepno votlino lopatice. Vendar se kljub več možnim položajem sprednji premik kosti pojavlja v skoraj 98% primerov.

Ljudje, ki so v preteklosti trpeli izpah ramenskega sklepa, se pogosto soočajo s problemom ponavljajočih se ali celo običajnih motenj. To je posledica dejstva, da je med začetno poškodbo prišlo do preloma sklepne vrečke in ligamentnega aparata ali do tega, da je bila dislokacija popravljena in nepravilno sušena.

Dislokacija v ramenskem sklepu je le redko resna grožnja za življenje osebe. Če pa se ta patologija kombinira z zlomom nadlahtnice ali lopatice, se lahko v neposredni bližini mehkih tkiv, velikih krvnih žil in živcev pojavijo travmatične poškodbe.

Dislokacija ramena je dokaj resna patologija, ki zahteva ustrezno zdravljenje in ustrezno premestitev, saj lahko neupoštevanje teh pogojev ali njihovo izvajanje s strani neustrezno usposobljenega osebja povzroči številne zaplete, vključno z invalidnostjo.

Anatomija ramenskega sklepa

Ramenski sklep omogoča mobilno povezavo prostega zgornjega uda s pasom zgornjega uda, ki ga tvorita lopatica, ključnica in pripadajoče mišice, vezi in kite.

Anatomsko, fiziološko in funkcionalno integriteto ramenskega sklepa podpirajo naslednje strukture:

  • ligamenti sklepov in ramen;
  • sklepna kapsula;
  • mišice ramenskega obroča;
  • negativni intraartikularni tlak;
  • sklep med sklepnimi površinami.
Pri oblikovanju ramenskega sklepa sodelujejo naslednje kosti:
  • Ramena kost. Gre za dolgo cevasto kost, ki tvori zgornji del okostja proste zgornje okončine. Na zgornjem koncu je sklepna glava, ki je neposredno vključena v nastanek ramenskega sklepa. Glava je okrogla, zaradi česar je sposobna gibanja v skoraj vseh ravninah. Glava prehaja v tanjši del kosti, ki se imenuje anatomski vrat ramena.
  • Špatula. To je ploska trikotna kost, ki se nahaja za prsnim košem in na bočnem (zunanjem) kotu, v katerem se nahaja sklepna votlina. Dimenzije sklepne votline glede na površino glave humerja so precej majhne, ​​kar zagotavlja maksimalno svobodo gibanja v sklepu, vendar slabi sam sklep, saj zmanjšuje kontaktno površino in trdnost sklepa. Po obodu sklepne votline je sklepna ustnica - elastična tvorba, ki jo tvori hrustančno tkivo, ki služi za okrepitev sklepa (povečanje površine votline, vendar zaradi svoje elastičnosti le malo vpliva na mobilnost samega sklepa). Na vrhu in nad sklepno votlino je korakoidni proces lopatice. V zgornjem in zadnjem delu sklepne votline je akromion, izrast kosti, ki sodeluje pri nastanku sklepa s ključnico (akromioklavikularni sklep).
Mesto stika med sklepnimi površinami teh dveh kosti je obdano z veznim tkivom (kapsula), ki opravlja funkcijo vzdrževanja strukture sklepa in zagotavlja njeno tesnost, kar je potrebno za ustrezno delovanje številnih mehanizmov. Kapsula je pritrjena na anatomski vrat nadlahtnice in na rob sklepne votline lopatice. Tako pokriva in pokriva glavo nadlahtnice, notranjo površino sklepne votline lopatice, kot tudi sklepno ustnico.

Dodatna jakost ramenskega sklepa daje številne vezi, katerih vlakna se raztezajo vzdolž sklepne vrečke. Vendar je treba upoštevati, da so ligamenti na ramenih razmeroma krhki in le malo v številu. Zaradi tega je dosežena visoka mobilnost sklepov, zmanjšana pa je odpornost na travmatični vpliv.

Ligamenti ramen so okrepljeni z naslednjimi vezi:

  • Coraco-humeral ligament. Coraco-brachial ligament je najmočnejši vlaknasti vez ramenskega sklepa. Oblikujejo jo vlakna vezivnega tkiva, ki so vtkana v sklepno kapsulo, ki se razteza od korakoidnega procesa lopatice do anatomskega vratu in velikega humerusa. Ta snop krepi zgornji in sprednji del sklepne vrečke.
  • Zglobni vezi. Obstajajo tri zgibno-ramenske vezi, ki segajo od sklepne ustnice ramenskega sklepa do anatomskega vratu nadlahtnice. Ti snopi krepijo prednji del sklepne vrečke. Najvišja vrednost pri dislokacijah ima spodnja sklepno-humeralna vez, ki jo najpogosteje prekine sprednji premik glave humerja.
Poleg tega je treba opozoriti na coraco-acromion ligament, ki se razteza od korakoidnega procesa lopatice do akromiona. Ne sodeluje neposredno pri oblikovanju ramenskega sklepa, toda tvori obok rame in je tudi eden od mehanizmov za zaščito sklepa pred zunanjimi vplivi.

Poleg ligamentnega aparata je moč ramenskega sklepa določena z mišicami ramenskega obroča in njihovimi tetivami. Ramenski sklep krepi mišice lopatice, glavne mišice pektoride, mišice bicepsa in tricepsa ramena.

Gibanje v ramenskem sklepu poteka v treh glavnih ravninah, tako da je prosti zgornji del sposoben narediti veliko število gibov. Z vidika anatomije se ramenski sklep lahko vrti okoli treh glavnih medsebojno pravokotnih konvencionalnih osi, od katerih vsaka poteka skozi spoj.

Ramenski sklep omogoča gibanje okoli naslednjih osi:

  • navpična os (poteka skozi središče glave humerja in je usmerjena navpično navzdol);
  • prednja os (črta, ki poteka skozi središča obeh sklepov);
  • sagitalna os (vodoravna črta, ki poteka od spredaj proti nazaj skozi središče spoja).
Ramenski sklep lahko izvede naslednje premike:
  • Cast To je ime gibanja, ki se izvaja okoli sagitalne osi, kjer se prosti zgornji ud približuje telesu.
  • Svinec. Podobno kot duh, je gibanje, ki se izvaja okoli sagitalne osi, vendar je zaradi tega zgornji ud od telesa odstranjen.
  • Flexion Gre za gibanje okoli prednje osi. Ko se upogne, se prosti zgornji ud nadaljuje spredaj.
  • Podaljšanje To je ime gibanja, zaradi katerega se rame premakne nazaj in tako odstopa od navpične črte, ki jo oblikuje zgornji ud, v normalnem anatomskem položaju.
  • Zunanje vrtenje (supinacija). Gre za gibanje okoli vertikalne osi, ki se kaže kot vrtenje nadlahtnice in okostja celotnega prostega zgornjega uda navzven (to je v smeri urinega kazalca za desno ramo in proti levi).
  • Notranja rotacija (pronacija). Gre za gibanje, katerega smer je obratna glede na zunanjo rotacijo. Tako se zaradi notranje rotacije humerus zavrti okoli vertikalne osi, ki je usmerjena proti telesu (v nasprotni smeri urinega kazalca za desno, v smeri urinega kazalca za levo ramo).
Tako lahko ramenski sklep izvaja precej veliko število premikov. Vendar pa je gibljivost sklepov omejena s številnimi anatomskimi strukturami (akromion, korakoidni proces lopatice) ter napetostjo sklepne kapsule in ligamentov ramenskega sklepa. Posledično je gibanje abdukcije in upogibanja v ramenskem sklepu omejeno na vodoravno raven. Vendar pa je zaradi rotacije in premikanja lopatice oseba sposobna dvigniti roko veliko višje.

Vzroki dislokacije ramen

Dislokacija ramenskega sklepa se ponavadi pojavi zaradi travmatskega vpliva na eno od sestavin sklepa, pasu zgornjega uda ali prostega zgornjega uda, ki se lahko razvije zaradi kapi, padca, močnega in ostrega krčenja ali gibanja mišic. Posledica tega je, da se pod vplivom škodljivega faktorja sklepne površine deloma ali popolnoma prelomijo in sklepna kapsula delno ali popolnoma razpade. Glede na smer premikanja nadlahtnice glede na sklepno površino lopatice obstaja več vrst dislokacij, od katerih se vsaka razlikuje glede na mehanizem pojavljanja.

Obstajajo naslednje oblike dislokacije ramenskega sklepa:

  • Sprednja dislokacija. Najpogostejši je sprednji premik nadlahtnice, pri skoraj 95–98% vseh izpahov ramenskega sklepa. Pri tej vrsti poškodbe se glava humerja premakne naprej pod korakoidnim procesom lopatice, pri čemer izgubi stik s sklepno votlino lopatice. Sprednji premik nadlahtnice se razvije kot posledica posredne poškodbe prostega zgornjega uda v podaljšanem položaju in zunanje rotacije. Dislokacija se lahko pojavi tudi kot posledica neposrednega vpliva na nadlahtnico, ko zadene hrbet. V redkih primerih lahko pride do premestitve kot posledica krčenja mišic med konvulzijami. Prirojena poškodba vezivnega tkiva, ki je povezana z nastankom sklepne vrečke, lahko vodi do ponavljajočih ali običajnih anteriornih motenj z minimalnimi poškodbami sosednjih mehkih tkiv, živcev in žil.
  • Zadnja dislokacija. Zadnji premik glave humerja z dislokacijo v ramenskem sklepu je manj pogost kot sprednja, vendar veliko pogosteje kot druge oblike patologije. Ta varianta dislokacije nastane kot posledica tako neposredne poškodbe, ko je mesto uporabe sile v sprednjem predelu ramenskega sklepa, kot posrednega, kadar je kraj uporabe sile oddaljen od sklepa (v predelu podlakti, komolca, roke). Zadnje raztezanje se ponavadi pojavi, ko je rama v upogibanju in notranjem položaju rotacije.
  • Nižja dislokacija. Premik glave humerja glede na sklepno votlino je zelo redka. Ta oblika dislokacije se razvije kot posledica izpostavljenosti rami, ki je v položaju pretirane ugrabitve (roka je dvignjena nad vodoravno raven). Posledično se nadlahtnica nadaljuje pod sklepno votlino, tako da se ud udari v patološki položaj (roka dvignjena nad glavo). Pogosto pri manjšem premiku pride do poškodb krvnih žil in živcev, ki prehajajo v pazduho.
  • Druge vrste pristranskosti. Med drugimi možnimi možnostmi za premikanje nadlahtnice je zabeležena sprednja in spodnja dislokacija. Te oblike patologije so precej redke in so kombinacija drugih relevantnih oblik pristranskosti.
Na podlagi zgoraj navedenega lahko sklepamo, da je najpogostejši vzrok dislokacije ramenskega sklepa, ne glede na njegovo obliko, neposreden (vpliv samega sklepa) ali posredni travmatični učinki.

Posebna omemba zasluži dislokacije, ki so posledica močnega in ostrega krčenja mišic ramenskega pasu s premikanjem sklepnih površin in zlomom tetivno-ligamentnega aparata. Tak mehanizem dislokacije ramenskega sklepa je zelo redka. V nekaterih primerih lahko spremlja konvulzije (nenadzorovane mišične kontrakcije), ki so posledica bolezni centralnega živčnega sistema (epilepsija), zastrupitve z nekaterimi toksini in tudi pod vplivom električne stimulacije.

Upoštevati je treba, da se lahko pri različnih boleznih sklepov, ligamentov in bolezni vezivnega tkiva pod vplivom travmatičnega faktorja veliko manjše intenzivnosti kot pri normalnih pogojih pojavijo motnje v ramenskem sklepu. Pogosto pride do »običajne« izpodrivanja ramen, to je, da se razvije patološko stanje, pri katerem postane premik sklepnih površin kroničen. Pojav te patologije je povezan s poškodbami tvorb, ki zagotavljajo funkcionalno in anatomsko celovitost sklepa.

Običajna motnja se lahko razvije na podlagi poškodb naslednjih struktur:

  • kite mišic, ki stabilizirajo ramo;
  • ligamenti za ramena;
  • zgibna torba;
  • sklepna ustnica, ki se nahaja na sklepni votlini lopatice.

V pretežni večini primerov se je prva pojavila dislokacija ramenskega sklepa spremljala s poškodbami (raztrganjem ali raztezanjem) navedenih struktur. Posledica tega je, da tudi po prestavitvi nadlahtnice sklep izgubi svojo prejšnjo stabilnost in je nagnjen k naknadnim premikom.

Simptomi izpod ramena

Dislokacija ramenskega sklepa je patologija, ki jo spremlja pojav nekaterih zunanjih simptomov, ki skoraj vedno omogočajo natančno določitev te bolezni. To so predvsem znaki, ki kažejo na spremembo v strukturi in funkciji sklepa, kot tudi na spremembo oblike ramenskega in ramenskega obroča. Dislokacijo običajno spremlja več neprijetnih subjektivnih izkušenj, med katerimi je močan občutek bolečine.

Med simptomi dislokacije ramen se razlikujejo naslednje skupine simptomov:

  • znaki dislokacije ramenskega sklepa;
  • znaki zapletene motnje ramen.

Znaki dislokacije ramen

Simptomi dislokacije ramenskega sklepa so lahko precej različni, vendar so ponavadi predstavljeni z bolečino, omejevanjem gibanja in deformacijo ramena.

Simptomi dislokacije ramenskega sklepa:

  • Ostra bolečina v sklepu. Takoj po dislokaciji pride do ostre bolečine, ki je najbolj izrazita v primeru, da se je prvič pojavila dislokacija. V primeru ponavljajočih se dislokacij je bolečinski sindrom lahko manj izrazit ali popolnoma odsoten. Boleč občutek je povezan z razpokom in napetostjo sklepne kapsule, ki vsebuje veliko število živčnih bolečinskih koncev, kakor tudi poškodbe mišic rame in tetivno-vezavnega aparata.
  • Omejitev gibanja v ramenskem sklepu. Aktivno usmerjeno gibanje v ramenskem sklepu postane nemogoče. Pri pasivnih premikih (z zunanjo pomočjo) lahko določimo simptom "vzmetne upornosti", kar pomeni, da pride do kakršnegakoli elastičnega upora pri vsakem gibanju. To je posledica dejstva, da so med dislokacijo sklepne površine premaknjene in izgubijo stik, zaradi česar sklep izgubi svojo funkcijo. "Pomladna odpornost" je posledica zaščitnega krčenja mišic (kot odziv na bolečino) in je prav tako povezano z napetostjo v nepoškodovanem delu sklepne vrečke in vezi.
  • Vidna deformacija področja ramenskega sklepa. Ko je eden od ramenskih sklepov odmaknjen, postanejo ramena asimetrična. Na prizadeti strani opazimo sploščenost sklepa, opazno je štrlina, ki jo tvori ključnica in akromion lopatice, v nekaterih primerih je mogoče opaziti ali čutiti premaknjeno glavo nadlahtnice.
  • Otekanje tkiv ramenskega območja Edem se pojavi kot posledica vnetne reakcije, ki spremlja travmatično premikanje sklepnih površin. Edem se razvije pod delovanjem vnetnih snovi, ki širijo majhne krvne žile in pospešujejo prodiranje plazme in tekočine iz vaskularne plasti v medcelični prostor. Poleg tega se lahko v nekaterih primerih pojavijo edemi zaradi stiskanja velikih krvnih žil (aksilarna vena), saj to preprečuje odtekanje tekočine, katere pritisk se povečuje, in začne zapuščati lumen žil. Pojavijo se edemi z relativno relativnim povečanjem prizadetega ramenskega pasu in razvojem pasivnosti (če ga stisnemo na mestih blizu trdih struktur kosti, ostane vtis depresije dolgo časa). V nekaterih primerih pride do otekanja celotne zgornje okončine. Opozoriti je treba, da lahko edem, ki se je razvil v ozadju reaktivne vnetne reakcije, povzroči stiskanje žil in žil rame, kar povzroča številne neprijetne simptome (mravljinčenje in odrevenelost roke, modra okončina) in celo hude zaplete. Iz tega razloga, dokler edem ne izgine, ni priporočljivo, da na ramo in prosti zgornji ud prtljage postavite pod tlakom.
Kot je omenjeno zgoraj, obstaja več oblik dislokacije ramena, ki se razlikujejo po lokaciji premika glave nadlahtnice. V večini primerov se lahko na podlagi zunanjih manifestacij, pa tudi na podlagi nekaterih posrednih dokazov, domneva, katera oblika dislokacije ima žrtev.

Za anteriorno dislokacijo je značilno:

  • prosti zgornji ud in ramo v odtrganem položaju;
  • rama v položaju zunanje rotacije;
  • kotna kontura rame v primerjavi z zdravo stranjo;
  • glava nadlahtnice se lahko sondira pod korakoidnim procesom in ključnico;
  • žrtev ne more vzeti rame, narediti notranje vrtenje in se dotakniti nasprotnega ramena.
Za posteriorno dislokacijo je značilno:
  • roka drži v položaju odlitka in notranjo rotacijo;
  • ramo pridobi kotno konturo, spredaj je viden izrazit korakoidni proces luske;
  • glava humerja čuti za akromionom;
  • žrtev se upira gibanju svinca in zunanji rotaciji.
Za nižjo dislokacijo je značilno:
  • roka je povsem umaknjena in upognjena v komolcu, podlaket je nad glavo;
  • v predelu pod pazduho na prsih se lahko čuti glava nadlahtnice.

Znaki zapletene motnje ramen

V nekaterih primerih je dislokacija rame spremljala razvoj številnih zapletov, med katerimi je največja nevarnost poškodba nevrovaskularnega snopa, kot tudi zlom humerusa in poškodbe mehkega tkiva.

Dislokacija ramena je lahko zapletena zaradi naslednjih patoloških situacij:

  • Bančna kartica za škodo. Pojavi se, ko se sklepna kapsula prelomi v kombinaciji z ločitvijo dela prednje sklepne ustnice. Znatna poškodba sklepne ustnice pogosto zahteva kirurški poseg. Na zunanji strani se ta poškodba ne razlikuje od nezaprtih motenj, vendar je boleč občutek močnejši.
  • Škoda na hribu - Sachs. Pojavi se z zlomom hrbtne glave (z anteriornim premikom), ki je posledica trka z sklepno votlino. S to poškodbo se lahko pojavi nekaj kremitov (krckanje) kostnih fragmentov, vendar v večini primerov diagnoza te patologije zahteva dodatne raziskave.
  • Zlom kostnih struktur ramenskega predela. Pod vplivom travmatskega faktorja, ki je povzročil dislokacijo, se lahko pojavijo zlomi nadlahtnice, ključnice in akromiona. Vse te poškodbe bodo spremljale klasične znake zloma - hude bolečine na prizadetem območju, disfunkcija ramena (ki je prav tako motena na ozadju dislokacije), skrajšanje kosti (zaradi premika kostnih fragmentov), ​​kremit (specifičen krč kostnih fragmentov pri občutku).
  • Poškodbe živcev. Živčni snopki na tem področju so poškodovani. Najpogosteje se poškoduje aksilarni živec, ki ga spremlja otrplost ramen v deltoidnem predelu in šibkost mišic med abdukcijo in zunanjo rotacijo rame. Pri poškodbi radialnega živca, ki se nahaja v bližini aksilarne žleze, se pojavlja odrevenelost roke, komolca, šibkost mišic ekstenzorja.
  • Poškodbe krvnih žil. Škoda na aksilarni arteriji je redka, vendar se lahko razvije pri starejših bolnikih z aterosklerotičnimi spremembami v sprednjem in spodnjem premiku nadlahtnice. To patologijo spremlja zmanjšanje ali izginotje pulznega vala v območju radialne arterije.

Diagnoza izločanja ramenskega sklepa

Diagnoza dislokacije ramenskega sklepa temelji na klinični sliki, ki je v večini primerov zelo specifična in omogoča diagnozo brez dodatnih raziskav. Ker pa lahko v nekaterih primerih to bolezen spremljajo številni resni zapleti, je za končno diagnozo potrebno opraviti vrsto pregledov, ki bodo določili vrsto motnje in identificirali povezano patologijo.

Naslednje metode se lahko uporabijo za diagnozo odmika ramenskega sklepa:

  • Rentgen
  • računalniška tomografija;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • ultrazvok.

Rentgen

Radiografijo priporočamo vsem bolnikom s sumom na izpah ramenskega sklepa, saj vam omogoča natančno določanje vrste motnje in kažejo na možne zaplete. Zmanjšanje dislokacije brez predhodnih rentgenskih slik je nesprejemljivo.

Bistvo metode je pridobiti podobo anatomskih struktur rame na posebnem filmu z uporabo rentgenskih žarkov. Rentgenski žarki, ki prehajajo skozi človeško telo, se delno absorbirajo, stopnja absorpcije pa je odvisna od vrste tkiva in organa. Kostno tkivo absorbira rentgensko sevanje do maksimuma, zaradi česar lahko na rentgenski sliki dobimo dovolj jasno sliko kostnih struktur.

Če sumite na izpah, se priporoča radiografija ramenskega sklepa v dveh projekcijah - ravna in aksialna. Na rentgenskih posnetkih se določita stopnja premestitve glave v predelu glave in smer premikanja ter zlomi kosti, če obstajajo.

Računalniška tomografija (CT)

Računalniška tomografija je sodobna metoda, s katero je možno preučiti organe in tkiva telesa po plasteh s pridobitvijo ustreznih slik visoke ločljivosti. Računalniška tomografija temelji na rentgenskih žarkih in sodobni računalniški tehnologiji. Bistvo metode je v tem, da je pacient, ki nekaj minut leži na mizi računalniškega tomografa, "osvetljen" s serijo rentgenskih žarkov, ki prihajajo iz instrumenta, ki se vrti okrog njega, ki ima veliko slik. Glavna prednost pred konvencionalno radiografijo je, da se po računalniški obdelavi doseže jasnejša in podrobnejša plast po posameznih slojih preučevanih notranjih organov in anatomskih struktur.

V primeru dislokacije ramenskega sklepa na CT je možno natančno določiti smer dislokacije, položaj glave nadlahtnice glede na sklepno površino lopatice. Morda definicija zlomov in zlomov kosti, če sploh.

Če je potrebno, lahko uporabimo intravenozno dajanje posebnega kontrasta, ki omogoča boljšo vizualizacijo mehkih tkiv in žil pregledanega območja. Pomembno je opozoriti, da je pri CT kot pri rentgenskih posnetkih pacient izpostavljen izpostavljenosti sevanju, zato mora biti imenovanje CT vedno utemeljeno. Vendar pa sodobne računalniške tomografije lahko zmanjšajo odmerek sevanja, zato je danes CT precej varna metoda raziskovanja in edina kontraindikacija za to je nosečnost.

V primeru izpahovitve ramenskega sklepa lahko zdravnik predpiše CT v naslednjih primerih:

  • če radiografija ne določa natančno obsega poškodbe sklepa;
  • če obstaja sum zloma nadlahtnice ali lopatice, ki ni prikazan na redni radiografiji;
  • v primeru suma na poškodbe žil na rami (CT s kontrastom);
  • pri načrtovanju operacije na ramenskem sklepu.

Magnetna resonanca (MRI)

Magnetna resonanca je sodobna visoko natančna metoda za preučevanje notranjih organov in tkiv v telesu, ki velja za popolnoma varnega in neškodljivega za človeka. Sam postopek je identičen računalniški tomografiji, vendar za razliko od CT, kjer se rentgenski žarki uporabljajo za pridobivanje slik, MRI uporablja učinek jedrske magnetne resonance, ki omogoča natančnejše slike mehkih tkiv, vezi, hrustančnih površin, kapsul sklepov, žil. Glavna prednost pred CT je popolna odsotnost sevanja, zato je edina kontraindikacija za MRI prisotnost kovinskih delov v telesu bolnika (vsadki, kovinski fragmenti po poškodbah).

Indikacije za magnetno resonanco za izpah ramenskega sklepa:

  • pojasnitev rezultatov konvencionalne radiografije ob prisotnosti kontraindikacij za CT;
  • dvomljivi podatki, pridobljeni s CT;
  • ugotavljanje obsega poškodb periartikularnih tkiv (razpoke sklepne kapsule, vezi, mišic);
  • za diagnozo kompresije žil rame (ne zahteva uvedbe kontrasta).

Ultrazvočni pregled (ultrazvok) ramenskega sklepa

Prva pomoč pri sumu na izpah rame

Prva pomoč pri sumu na izpah rame mora biti omejevanje gibanja v območju poškodovanega sklepa, odpravljanje travmatičnega dejavnika in pravočasno iskanje zdravniške pomoči.

Če sumite, da je izbočena rama, je treba sprejeti naslednje ukrepe:

  • zagotoviti popoln počitek spoja (ustaviti vse premike);
  • nanesite led ali katero koli drugo hladno (omogoča zmanjšanje vnetnega odziva in otekanje tkiv);
  • pokličite rešilca.
Priporočljivo je, da se dislokacija ramena ne prilagodi samemu sebi, ker je to najprej zelo težko brez ustrezne kvalifikacije, in drugič, lahko povzroči poškodbe sosednjih mišic, živcev in krvnih žil.

Ali moram poklicati rešilca?

V kakšnem položaju je bolje biti bolan?

Žrtev naj zagotovi maksimalen mir poškodovanega sklepa. To dosežemo tako, da postavimo prosti zgornji ud v položaj abdukcije (zmanjšanje z posteriorno dislokacijo). Hkrati je podlahtnica upognjena na nivoju komolca in počiva na blazini, pritisnjeni na stran telesa. Da bi zagotovili popolno nepremičnost, je priporočljivo uporabiti povoj, ki podpira roko (trikotni šal, v katerega je postavljena podlaket in ki je vezan okoli vratu).

Priporočljivo je, da se ne poškodujete ali počivate na poškodovanem ramenu ali prostem zgornjem delu okončine, saj to lahko povzroči še večje premikanje sklepnih površin, zlom ligamentnega aparata in poškodbe žilnega snopa.

Ali je treba dati anestetik?

Samozdravljenje ni priporočljivo, če pa ni mogoče dobiti hitre zdravstvene oskrbe, lahko žrtev vzame zdravila proti bolečinam in tako zmanjša negativne občutke zaradi bolečine. V večini primerov je treba uporabiti nesteroidna protivnetna zdravila, ki lahko zaradi svojega učinka na sintezo določenih biološko aktivnih snovi zmanjšajo intenzivnost bolečine.

Lahko vzamete naslednja zdravila:

  • paracetamol v odmerku 500-1000 mg (ena - dve tableti);
  • diklofenak v dnevnem odmerku 75-150 mg;
  • Ketorolaka v odmerku 10-30 mg;
  • Ibuprofen v dnevni dozi do 1200 - 2400 mg.
Uporaba ledu na prizadetem sklepu zmanjša tudi intenzivnost bolečine.

Zdravljenje motenj v ramenskem sklepu

Kako je zmanjšanje dislokacije?

Znanih je več kot 50 načinov za zmanjšanje dislokacije rame. Ne glede na izbrano tehniko repozicije bolnik potrebuje sedacijo (medicinsko sedacijo) in anestezijo, ki ju dosežemo z dajanjem 1-2 ml 2-odstotne raztopine intramusikularne intramuskularne in intraartikularne injekcije 20-50 ml 1-odstotne raztopine novokaina. Zaradi delovanja teh zdravil je dosežena delna mišična relaksacija, ki olajša krčenje in odpravlja tveganje poškodb tetiv in mišic.

V praksi travme se uporabljajo naslednje metode za zmanjšanje dislokacije rame:

  • Relay on Janelidze. Klasična metoda Dzhanelidze temelji na postopni sprostitvi mišic. Je najmanj traumatična in zato najbolj priljubljena v moderni travmatologiji. Bolnik je postavljen na ležečem položaju na ravno vodoravno površino (kavč, miza), tako da se zviti udi obešena od roba mize do dna. Vrečko za pesek ali brisačo se namesti pod lopatico, da se prilega tesno na površino. Asistent drži pacientovo glavo, vendar lahko brez njega položite žrtevvo glavo na majhno mizo, nočno omarico ali Trubnikovov posebni stojalo. Po približno 15 do 25 minutah blokada novokaina sprošča mišice ramenskega pasu in se pod vplivom gravitacije glava nadlahtnice približa sklepni votlini lopatice. V nekaterih primerih se lahko premestitev izvede neodvisno. Če se to ne zgodi, traumatolog zavzame položaj pred pacientom, ovije svojo visečo roko pri komolčnem sklepu pod kotom 90 stopinj, z eno roko pritiska na podlaket v predelu komolca, medtem ko druga roka, ki pokriva podlakti pacienta na zapestju, zavrti ramenski sklep. navzven in navznoter. Trenutku zmanjšanja spremlja značilen klik.
  • Dol z Kocherjem. Ta metoda je bolj traumatična v primerjavi s prejšnjo in se uporablja za dislokacije prednjih ramen pri fizično močnih osebah, za zastarele dislokacije. Bolnik je v ležečem položaju. Travmatolog zajame ude na spodnji tretjini rame na sklepu zapestja, upogiba se pri komolcu do kota 90 stopinj in opravi vleko vzdolž osi rame, ki vodi ud v telo. Asistent trenutno fiksira bolnikovo ramo. Traumatolog obdrži oprijem vzdolž osi rame maksimalno spredaj in medialno, nato pa, ne da bi spremenil položaj okončine, zavrti ramo navznoter, medtem ko se ščetka poškodovanega kraka premakne na zdravo ramo in podlaket počiva na prsih. Ko se dislokacija zmanjša, se pojavi značilen klik. Nato z obešalnim povojem in gaznim valjem nanesemo omet. Po odstranitvi opornice se bolniku predpiše fizioterapevtski kompleks vaj, da se ponovno vzpostavi mišični tonus, ki fiksira sklepno vrečko.
  • Hipokrat je navzdol. Ta metoda velja za najstarejšo in preprosto, skupaj s Cooperjevo metodo. Bolnik je v ležečem položaju. Traumatolog sedi ali se sooča s pacientom iz izpahnjenosti in z dvema rokama zgrabi podlaket v območju zapestja. Zdravnik položi peto svoje noge, ki se širi, enako kot zlomljena roka poškodovane osebe, v depresijo pod pazduho in pritisne na glavo nadlahtnice, ki se je v njej premaknila, in hkrati raztegne roko vzdolž osi. Premaknjena glava nadlahtnice se usede v sklepno votlino. Vlečenje (napetost) poteka vzdolž telesa.
  • Cooperjeva metoda. Bolnik sedi na blatu ali na nizkem blatu. Če stopala položimo na isti stol ali stol, traumatolog zažene koleno v pazduho, zategnemo roko z obema rokama v območju zapestja, opravimo hkratno vlečenje rame in zvijamo glavo s kolenom navzgor.
  • Chaklinova metoda. Bolnik je v ležečem položaju, travmatolog z eno roko zgrabi zunanjo tretjino predlakirane podlakti in opravi abdukcijo in vleko okončine vzdolž svoje osi, druga roka je pritisnjena na glavo nadlahtnice v aksilarno foso.
  • Shulyakova metoda. Pripravila sta dva travmatologa. Bolnik je v ležečem položaju. Prvi od njih stoji s podlakti na stranski ploskvi prsnega koša, tako da se njegova pest zgleda v aksilarno regijo in pride v stik z odmaknjeno glavo nadlahtnice, drugi traumatolog pa opravi vleko, hkrati pa svojo roko pripelje do telesa. Poudarek glave v pesti in vstavljanje okončine ustvarja vzvod, ki spodbuja repozicioniranje.

Ali moram po premeščanju imobilizirati roke?

Po namestitvi za 3 tedne je potrebna imobilizacija (imobilizacija) poškodovanega okončine, da se čim bolj zmanjša gibanje v prizadetem sklepu in tako zagotovi popoln počitek in optimalni pogoji za zdravljenje in okrevanje. Brez ustrezne imobilizacije se lahko prekine proces zdravljenja sklepne vrečke in ligamentnega aparata, kar je polno razvoja običajnih motenj.

Če pride do sočasnih zlomov kostne kosti, ključne kosti ali lopatice, bo morda potrebna daljša imobilizacija (od 2-3 tednov do več mesecev), kar je odvisno od vrste zloma, stopnje premestitve kostnih fragmentov in načina ujemanja teh fragmentov (kirurško ali konzervativno). ).

Kirurško zdravljenje dislokacije ramen

Glavna indikacija za kirurški poseg je nastanek običajne motnje ali kronične nestabilnosti glave v predelu glave. V povezavi s ponavljajočimi se in običajnimi motnjami se raztegne sklepna kapsula, pojavita se hipermobilnost in nestabilnost. Žepi, ki nastanejo v kapsuli, postanejo znani kraji ramenske glave, da zdrsnejo.

Kirurško zdravljenje ima naslednje cilje:

  • obnova in krepitev ligamentnih aparatov;
  • primerjava sklepne votline lopatice z glavo nadlahtnice;
  • odstranitev običajne dislokacije rame.
Za kirurško zdravljenje dislokacije ramen uporabljamo naslednje vrste operacij: t
  • Operacija Turner. Turnerjeva operacija je minimalno invazivna operacija, se izvaja z uvedbo posebnega optičnega instrumenta in številnimi majhnimi manipulatorji v področje sklepov z več majhnimi kožnimi zarezi. Pomen operacije je izrezovanje eliptične zavihek kapsule v spodnjem polu, čemur sledi tesno zaprtje sklepne kapsule. Operacija je zapletena zaradi bližine nevrovaskularnega svežnja. Glavna prednost te operacije je minimalna poškodba mehkih tkiv, sorazmerno majhna kozmetična napaka (v območju reze se oblikuje majhna, komaj opazna brazgotina) in hitro okrevanje po posegu.
  • Operacija Putti. Operacija Putti je bolj travmatična kot obratovanje Turnerja, vendar se uporablja v odsotnosti potrebne opreme, kot tudi v potrebi po večjem dostopu ob sočasni škodi. S tem posegom naredimo rez v obliki črke T za dostop do ramenskega sklepa, čemur sledi disekcija številnih mišic. Med operacijo se kapsula šiva, kar jo znatno okrepi. Operacija je izjemno travmatična, zahteva dolgo obdobje okrevanja.
  • Operacija Boychev. Delovanje Boycheva je v mnogih pogledih podobno delovanju Putti. Vključuje tudi širok rez v obliki črke T v koži, čemur sledi seciranje spodnjih mišic. Vendar se s to intervencijo zglobna kapsula po prvem odstranjevanju majhnega trikotnega fragmenta šiva, kar omogoča, da ne povečamo debeline kapsule.
  • Operacija Bančna kartica. Operacija Bankcard je minimalno invazivna operacija, med katero se v sklepno votlino vstavi poseben instrument (artroskop), s katerim se stabilizira ramenski sklep. Zahvaljujoč tej intervenciji je mogoče doseči celovito odpravo več dejavnikov naenkrat, ki uresničijo odmik glave humerja in se izterjajo v najkrajšem možnem času. Vendar pa zaradi pomanjkanja potrebne opreme in zadostne usposobljenosti zdravnikov ta operacija v sodobni travmatologiji ni bila široko razširjena.
Dolžina obdobja okrevanja po operaciji je odvisna od obsega in vrste operacije, starosti bolnika in prisotnosti sočasnih patologij. V povprečju je okrevanje od kirurškega zdravljenja od enega do treh do šestih tednov.

Terapevtska gimnastika po zmanjšanju dislokacije

Takoj po premeščanju dislokacije za 4-6 tednov je imobilizacija ramenskega sklepa prikazana s posebno prevleko (Deso-preliv). V tem času se je treba izogibati gibanjem v ramenskem sklepu, vendar je za preprečevanje atrofije mišic rok in izboljšanje krvnega obtoka na ustreznem območju priporočljivo izvesti nekaj lahkih vaj z gibanjem v zapestju.

Priporočljivo je vaditi naslednje vaje za mesec dni po zmanjšanju dislokacije:

  • vrtenje krtače;
  • stiskanje prstov v pest brez obremenitve (vaje z ekspanderjem zapestja lahko povzročijo krčenje mišic v predelu ramen s kršitvijo načina imobilizacije);
  • Statično krčenje ramenskih mišic (kratka napetost bicepsa, triceps mišic rame, deltoidna mišica pomaga izboljšati prekrvavitev in vzdržuje tonus).
Od 4-5 tednov po zmanjšanju dislokacije, ko so sklepna vrečka in rameni vezi delno obnovili svojo celovitost, se povoj odstrani med sejo in bolnik začne izvajati številna gibanja v ramenskem sklepu. Sprva so lahko ti gibi pasivni v naravi (izvajajo se s pomočjo druge okončine ali zdravnika), vendar postopoma postanejo aktivni.

Po 4 do 6 tednih po zmanjšanju dislokacije priporočamo naslednje vaje:

  • upogibanje sklepa (gibanje ramena naprej);
  • podaljšanje sklepa (gibanje rame nazaj).

Te gimnastične vaje je treba ponoviti 5-6-krat na dan za pol ure počasi. To omogoča, da v najbolj varčnem in optimalnem načinu obnovimo delovanje sklepa in zagotovimo najbolj popolno okrevanje ligamentnega aparata.

Priporočljivo je, da se izognemo premikanju abdukcije in zunanji rotaciji, saj lahko povzročijo poškodbe sklepne kapsule in v nekaterih primerih celo ponavljajoče se dislokacijo.

Po petih - sedmih tednih po zmanjšanju dislokacije se imobilizacijski povoj popolnoma odstrani. Na tej stopnji je vrednost terapevtske gimnastike izjemno visoka, saj dobro izbrane vaje omogočajo vrnitev gibanja sklepov brez tveganja poškodb sklepne kapsule, mišic in vezi.

Naloga terapevtske gimnastike v obdobju okrevanja sklepa je:

  • obnavljanje amplitude gibov v ramenskem sklepu;
  • krepitev mišičnih struktur;
  • odstranjevanje adhezij;
  • skupna stabilizacija;
  • obnavljanje elastičnosti sklepne kapsule.
Za obnovitev gibljivosti sklepov uporabite naslednje vaje:
  • aktivna abdukcija in adukcija rame;
  • zunanja in notranja rotacija rame.
V tej fazi je treba postopoma obnoviti amplitudo gibanja, vendar ne smemo hiteti, saj popolna obnova skupne funkcije traja približno eno leto. Za krepitev mišic med gibanjem lahko uporabite različne uteži (dumbbells, ekspanderji, gumijasti trakovi).

Fizioterapija po zmanjšanju dislokacije

Fizični postopki so sklop ukrepov, namenjenih obnavljanju strukture in funkcije spoja ter njegovi stabilizaciji, ki temeljijo na različnih metodah fizičnega vpliva.

Z vplivom fizikalnih dejavnikov (toplote, neposrednega ali izmeničnega električnega toka, ultrazvoka, magnetnega polja itd.) Dosežemo različne terapevtske učinke, ki v eni ali drugi meri prispevajo k pospešitvi zdravljenja in okrevanja.

Fizioterapija ima naslednje učinke:

  • odstraniti otekanje tkiva;
  • zmanjšanje intenzivnosti bolečine;
  • spodbujajo resorpcijo krvnih strdkov;
  • izboljšanje lokalne cirkulacije krvi;
  • izboljša nasičenost s kisikom v tkivih;
  • aktivirati zaščitne rezerve telesa;
  • pospeši okrevanje in zdravljenje;
  • omogočanje dostave zdravil na prizadeto območje.