Glavni / Komolec

Kaj storiti, če ramo odleže iz spoja

Rama velja za enega najbolj mobilnih delov človeškega telesa, ki omogoča izvajanje gibov različnih amplitud in sil. Ni presenetljivo, da je najpogostejša motnja, ki se zgodi, dislokacija ramena. Zato bomo dodatno pojasnili, kaj storiti, če izteka ramenski sklep in kako se izogniti takšnim poškodbam.

Razlogi za pogoste odhode ramenskega sklepa

Dislokacija rame je poškodba, zaradi katere glava kosti izstopa iz sklepne votline. Premik glave ramenske kosti je lahko delna (subluksacija) ali popolna (dislokacija), medtem ko se lahko poškodujejo mišice, kite, sklepni vezi in vezivno tkivo.

Pomoč Dislokacija je lahko dveh vrst: travmatična (pridobljena kot posledica travmatske izpostavljenosti) in običajno (nastane zaradi kronične nestabilnosti ramenskega sklepa).

Med kronično nestabilnostjo pogosto pride do padca ramenskega sklepa. Vzroki za ta patološki pojav vključujejo:

  • predhodno poškodovane (izpah, poškodbe vezi) s pomanjkanjem potrebnega ali pravilnega zdravljenja;
  • prirojena patološko zmanjšana moč in elastičnost veznih elementov, kar vodi do nastanka običajne dislokacije, tudi z minimalno obremenitvijo ramenskega obroča;
  • prirojene (displazije) ali pridobljene (travme) spremembe anatomskega deleža različnih struktur ramenskega obroča, ki vodijo v nestabilnost rame;
  • redne prekomerne obremenitve, ki so ljudje določenih poklicev (športniki, gradbeniki, slikarji, umetniki).

Opredelitev izzivalnega faktorja pri pogostem premiku nadlahtnice omogoča določitev potrebnih ukrepov za preprečevanje tega patološkega pojava.

Simptomi

Ko roka izstopi iz ramenskega sklepa, se razvije značilna klinična slika, vključno z naslednjimi simptomi:

  1. Bolečina - pri prvi poškodbi - akutna, intenzivna, s ponavljajočimi se dislokacijami - blaga, dolgočasna, je lahko popolnoma odsotna.
  2. Deformacija ramen - narava takšnih manifestacij je odvisna od vrste dislokacije. Tako v primeru anteriorne motnje ramena nabrekne in je zaokrožena zaradi premika kostne glave, v primeru posteriorne dislokacije pa se izteče del skapularne kosti.
  3. V predelu podlakti, celotni roki se lahko pojavi izguba občutljivosti.
  4. Oteklina, modra koža, mravljinčenje.
  5. Omejitev mobilnosti.

Resnost kliničnih manifestacij je odvisna od množice poškodb. Pogosteje ko ramena skačejo iz sklepa, manj se pojavijo simptomi.

Razlog za to je dejstvo, da so mehka tkiva z običajno dislokacijo že večkrat poškodovana in izgubila prvotno obliko.

Prva pomoč

Če je oseba vzela ramo iz sklepa, mora najprej dobiti prvo pomoč.

Pomoč Kompetentno zagotovljena pomoč je pomembna točka za uspeh nadaljnjega zdravljenja.

Standardna shema prve pomoči za dislokacijo rame vključuje izvajanje takšnih dejavnosti:

  • prvi in ​​najpomembnejši, brez neodvisnih poskusov, da bi poravnali ramo;
  • imobilizacija rok - opravljena na kakršen koli način (šal, šal itd.);
  • zagotovitev počitka žrtvi;
  • hladna obloga - lahko priložite led, steklenico hladne vode, ki bo zmanjšala resnost otekanja, vnetja in bolečine;
  • jemljejo zdravila proti bolečinam - z močnim bolečinskim sindromom se lahko bolniku dajo analgetiki (Analgin), o katerih morate pozneje obvestiti zdravnika.

Ko so vsi ukrepi sprejeti, je treba bolnika odpeljati v bolnišnico (da pokliče reševalno brigado), da bi se lahko kvalificirala.

Zdravljenje

Zdravljenje izgube ramenskega sklepa je kompleksen proces, pri katerem se lahko uporabita konzervativna in kirurška tehnika, ki ji sledi obdobje rehabilitacije.

Metode in količino terapevtskih ukrepov določi zdravnik na podlagi rezultatov pregleda (pregled, radiografija, ultrazvok, CT, MRI, artroskopija).

Konzervativna terapija

Konzervativni režim zdravljenja je sestavljen iz več faz, ki se izvajajo z namenom, da se odpravi premik in normalizira delovanje rame:

  1. Uporaba lokalne anestezije in krčenja ramenskega sklepa.
  2. Uporaba mavca ali langeta v povprečju za 3 tedne, da se določi ud in obnoviti poškodovano mehko tkivo.
  3. Sprejem zdravil - v bistvu, NSAIDs (diklofenak) se lahko predpiše za odpravo bolečine, vnetja in otekline.

Po tem obdobju strokovnjak nadomesti omet z mehko podporno oblogo, da zmanjša obremenitev ramenskega sklepa.

Pomoč Obdobje rehabilitacije, ki je potrebno za razvoj ramen in obnovo njegovega delovanja, lahko traja 3-6 mesecev (odvisno od resnosti in narave poškodbe).

V tem obdobju bolnik opravi fizioterapijo (elektroforeza, magnetna terapija, električna stimulacija), terapevtsko masažo in izvaja individualno izbran niz vaj.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg se izvaja bodisi z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja bodisi s hudimi poškodbami struktur, ki so odgovorne za stabilnost ramenskega sklepa.

Kirurški poseg se lahko izvede na več načinov:

  • odprta operacija - široka disekcija tkiv za dostop do vseh strukturnih elementov;
  • Artroskopija je minimalno invazivna operacija, pri kateri se patološke spremembe izločajo z majhnimi zarezami v tkivu in obnavlja se struktura ramenskega sklepa.

Druga vrsta operacij je danes metoda izbire, ker ima nizek vpliv in znatno skrajša obdobje rehabilitacije.

Preprečevanje

Da bi se izognili takšnim poškodbam in dolgotrajnemu zdravljenju, je treba slediti preprostim pravilom preprečevanja:

  • krepijo mišice, sklepe in vezi, za katere morate opravljati dnevne vaje, zato je bolje izbrati vrsto vaj za ramenski pas;
  • izogibajte se prevelikim obremenitvam;
  • obnavljajo telesne zaloge s hranilnimi snovmi (zlasti potrebnim kalcijem, vitaminom D, kolagenom, vitamini skupine B);
  • prenehali kaditi in piti alkohol, ker ovirajo prehrano tkiv;
  • ker nihče ni zavarovan pred padci, je priporočljivo, da se naučite pravilno sestaviti skupino ob padcu, kar bo zmanjšalo tveganje poškodb.

Posvetujte se tudi z zdravnikom, če imate bolečine v rami.

Zaključek

Vsaka poškodba je resen test za telo, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje. V tem primeru vam bo le skladnost z vsemi priporočili zdravnika omogočila popolno obnovitev poškodovanega območja, njegovo delovanje in preprečitev ponovitve.

Levi ramenski sklep

Rame je najbolj mobilni del človeškega telesa, ki vam, ki se vrti v različnih smereh, omogoča premikanje roke, obračanje, dviganje. Zaradi nestabilnosti izstopa iz spoja. Zato morate vedeti, kako zaznati dislokacijo ramenskega sklepa, kakšne ukrepe morate storiti v tem primeru, ker napačna pomoč poslabša škodo in povzroči zaplete.

Razlogi, zaradi katerih lahko pleča izstopi iz sklepa

Ko glava kosti popolnoma izstopi iz sklepne votline, se pojavi popolna dislokacija, in če se izloči delno, postane subluksacija. Za to obstaja več razlogov:

  • poškodbe, zvini;
  • hipermobilnost (pretirano gibanje sklepa);
  • hipoplazija, ko spodnji del sklepne votline ni popolnoma oblikovan;
  • displazija, pri kateri je depresija lopatice slabo izražena;
  • Generalizirana hipermobilnost sklepov je dedna bolezen veznega tkiva.

Simptomi priganjanja

Ko izteče ramenski sklep, se pojavijo naslednji simptomi:

  • Bolečina pri razbijanju živčnih vlaken. Pri prvi poškodbi je bolečina akutna, če se dislokacija ponovi, potem morda sploh ni.
  • Omejeno gibanje.
  • Spremenjen videz. Sledi asimetrija obeh ramen, med ključnico in akromionom lopatice nastane izboklina, vidna je premaknjena glava kosti.
  • Otekanje, cianoza, mravljinčenje, odrevenelost.

Dislokacije so razdeljene v tri vrste. Njihove značilne značilnosti so predstavljene v tabeli:

Kaj storiti z dislokacijo?

Poškodbe v obliki zlomov, zlomi mišic, poškodbe živčnih končičev pogosto spremljajo zvini. Zato ni mogoče spustiti rame z lastnimi prizadevanji. Če je rame skočilo, morate žrtvi dati prvo pomoč. To storite tako:

  1. Pritrdite ramo s šalom, da odstranite obremenitev.
  2. Za lajšanje otekline pritrdite hladno.
  3. Daj anestetik.
  4. Pokličite rešilca ​​ali odpeljite v bolnišnico.

Diagnostika

Prvič, zdravnik pregleda poškodovano ramo, meni, da ugotovi lokacijo kostne glave. Zdravnik preveri reakcijo sklepov na gibanje in občutljivost kože, saj se lahko poškodujejo živci, otipljiv puls. Slab pulz v primerjavi z drugo roko kaže, da so krvne žile poškodovane. Nastavitev natančne diagnoze zahteva dodatne diagnostične ukrepe:

  • Rentgen
  • CT;
  • MRI;
  • Ultrazvok.

Dislokacijsko zdravljenje

Če pride do ramenskega sklepa, najprej dajem injekcije na prizadeto območje z novokainom, lidokainom ali Promedolom, da znižam raven bolečine. Nato zdravnik začne zmanjševanje ramenskega sklepa. To storite na enega od več načinov:

  • Po besedah ​​Hipokrata. Bolnik leži na hrbtu. Zdravnik si ovije roko okoli zapestja. On pete v pazduho bolnika, hkrati pa ga stisne na premaknjeno glavo kosti in potegne roko vzdolž telesa.
  • Po Janelidze. Po anesteziji se mišice sprostijo, glava kosti se nahaja v bližini sklepne vrečke. V teh pogojih lahko padci pridejo na svoje mesto. Če se to ne zgodi, zdravnik upogne poškodovano okončino bolnika v komolcu pod pravim kotom. Ena roka pritisne na podlaket, druga zategne roko in sproži rotacijska gibanja navzven, nato pa navznoter. Če je spoj na svojem mestu, se zasliši klik.

Po ponastavitvi bolnik potrebuje imobilizacijo. Ude je fiksiran, 3 tedne nanesemo obliž iz mavca (longuet), da se postopek zdravljenja izvede pravilno. Zavoja ne morete odstraniti predčasno, saj to vodi do ponavljajoče dislokacije. Po izteku zdravnikovega ometa zdravnik odstrani in začne se rehabilitacija.

Če pride ramo iz sklepa, se učinkovito zmanjša masaža, fizioterapija in fizioterapija.

Kirurški poseg

Kadar se večkrat pojavijo ramenski sklepi ali je v glavi nadlahtnice nestabilnost, je indicirana operacija. Zgoščena kapsula se razteza, žepi, ki se pojavljajo v njem, ustvarjajo vse pogoje, da se spoj ponovno pojavi. Za zdravljenje dislocirane rame se uporabljajo takšne operacije:

  • Posebno orodje se vstavi v sklep skozi zareze v koži, nato se spodaj izvleče eliptični zavihek kapsule in zglobna kapsula se tesno poveže. Mehka tkiva so minimalno poškodovana, brazgotine so skoraj nevidne. To zdravljenje zagotavlja hitro rehabilitacijo.
  • Na rami je narejen zarez v obliki črke T. Potem se kapsula šiva.

Regeneracija pooperativnih manipulacij je odvisna od starosti pacienta, vrste operacije in prisotnosti patologij. Ponavadi rehabilitacija traja 3-6 tednov. Tako kot po ponastavitvi, mora žrtva narediti preproste vaje za razvoj roke, za jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil. Mišice, sklepe, vezi je treba vnaprej okrepiti, da bi se izognili dislokacijam.

Kaj storiti, če je ramo odletelo iz spoja

Narava obdaja ramenski sklep z največjo mobilnostjo med vsemi sklepi v človeškem telesu. Ima sposobnost vrtenja v različnih smereh, tako da lahko roko zavrtite v različnih smereh, jo dvignete, zavrtite itd. Toda iz tega razloga ni zelo stabilna in pogosto doživlja motnje. V takih primerih bi moral vsak vedeti, kaj storiti, če je ramo odletelo iz sklepa. V nasprotnem primeru lahko napačni ukrepi, ki jih pogosto vidimo v filmih, kot je trzanje roke, povzročijo zelo resne poškodbe, solze žil in živčnih tkiv.

Ramenski sklep je sestavljen iz treh kosti:

  • ključnica,
  • veslo
  • humerus, okrogla glava, ki mora biti tesno nameščena v posebno sklepno votlino, ki se nahaja na lopatici.

Vse so pritrjene s kapsulo, ki zagotavlja povezavo. Poleg tega se lahko stabilnost zmanjša, če okoliške mišice niso preveč razvite ali so šibke kite.

Ramenski sklep lahko postane nestabilen zaradi poškodbe ali težkega fizičnega napora na roki. Za to stanje je značilna izguba glave ramenske kosti iz sklepne votline. Ramena pogosto izstopi iz sklepa, če je že prišlo do prvega izpada, saj postane bolj ranljiv in se ne prilega tesno v votlino. Nekateri ljudje trpijo zaradi sindroma običajne motnje ramena, kar znanstveno imenujemo kronična nestabilnost ramenskega sklepa. Redno, z majhnimi obremenitvami ramenski muhe.

Vzroki in simptomi običajne motnje ramen

Ko glava kosti prihaja iz votline ni popolnoma - se imenuje delna dislokacija ali subluksacija. V primeru popolne dislokacije popolnoma zapusti svoj sedež. Pri kronični nestabilnosti se to stalno dogaja zaradi raztegnjenih ali raztrganih mišic ali kite, ki obdajajo sklep. Ko so poškodovani ali nerazviti, ne morejo držati glave ramena v notranjosti votline.

Obstaja več razlogov, zakaj ramo pluje iz sklepa:

  1. Poškodba ali vlečenje. Različne poškodbe najpogosteje prizadenejo ljudje, ki se ukvarjajo s športom ali delom, povezanim z visokim fizičnim naporom na rokah in ramenih, dejavnost z rokami nad glavo. Večina od njih, kot posledica svoje poklicne dejavnosti, ima raztegnjene ramenske vezi, zaradi katerih je motena stabilnost in pride do dislokacije.
  2. Povečana elastičnost vezi in vezivnega tkiva. To vodi do visoke mobilnosti sklepa, ki presega normo, kar povzroča odhod glave.
  3. Nepravilen razvoj spoja ali njegovih delov. Rameno se zruši, ko je korito lopatice nerazvito - ima plitvo globino (displazijo). Ali pa zaradi hipoplazije, ko spodnji del depresije ni popolnoma razvit.

V njihovi vrsti so dislokacije:

  • spredaj;
  • nižje;
  • zadaj.

Skoraj vedno pride do prve vrste poškodb - pri 98%. Zanj je značilno prolaps sklepa naprej - v subkularni regiji ali pod ključnico. V spremstvu takšne dislokacije se praviloma prelomijo krvne žile, vezi in živčna vlakna.

Najbolj redko so zabeleženi primeri nižjih dislokacij. Njihova klinična slika je opustitev glave kosti in popolna nezmožnost spuščanja okončine, če je ramo skočila ven. Žrtev lahko samo počaka z dvignjeno roko, medtem ko mu pomaga.

Zadnja dislokacija se imenuje primer ločitve od vezi v sklepu tako spredaj kot zadaj. Pogosto se to zgodi, ko se močno zniža telesna teža, ko so roke podaljšane naprej.

Simptomi dislokacije sklepnega ramenskega sklepa so naslednji:

  • ko pride do sklepa v rami, se pojavi akutna ali dolgočasna bolečina, ki nastane zaradi razpokanja vlaken vezi ali tkiv kapsule, je še posebej izrazita prvič, in če ramo redno izleta, simptomi niso tako opazni;
  • Diagnosticiranost rame je diagnosticirana - nabrekne in doseže brezmejno okroglost med sprednjo dislokacijo, saj glava kosti zapusti svoje mesto v sklepu;
  • za posteriorno dislokacijo je značilno štrlanje dela lopatice;
  • občutljivost se izgubi v predelu podlakti, rami ali v celotni roki, ker so raztrgana živčna vlakna;
  • izgubil sposobnost za izvajanje gibanja roke, samo visi.

Ročno zdravljenje

Ko je ramena skočila, jo mnogi poskušajo sami popraviti ali pa se zateči k pomoči bližnjih ljudi, ki za to nimajo posebnega znanja. Vendar pa to ni mogoče storiti v nobenem primeru, če cenite vašo roko! Takšna pomoč se bo spremenila v "slabo storitev", ker se bodo poleg dislokacije raztrgali tudi živčni končiči, krvne žile in vezi. To pa lahko za vedno povzroči popolno izgubo funkcionalnosti.

Najprej je potrebno popraviti poškodovani del telesa, pri tem pa zagotoviti njegovo nepremičnost s pomočjo pnevmatike ali tesnega povoja. Potem morate obesiti roko na ruti. Bolje je, da to naredite neposredno po preselitvi ramena. Kaj storiti po tem?

Če je spojka zunaj, odpeljite »pomočnike« in se pomaknite v urgentno sobo. Tam boste dobili kvalificirano pomoč, zahvaljujoč kateri boste kmalu lahko ponovno opravljali svoje običajno delo.

V bolnišnici bo zdravnik najprej preučil škodo, s katero je ugotovil svoj značaj in upošteval vse nianse. Po tem se opravi rentgenska diagnoza, ki pokaže, če je prišlo do zloma kosti. Če tega ni, se kosti sklepa profesionalno vstavijo na svoje mesto. V tem primeru se praviloma uporabljajo zdravila proti bolečinam. Nato se uporabi gips, imenovan langet. V tem položaju bo okončina, ki je zapustila sklep, približno tri tedne, tako da bodo v tem času vsa poškodovana tkiva zrasla skupaj.

Povoj ni mogoče odstraniti samostojno, tudi če bolečina ni že čutena in se zdi, da se je vse vrnilo v normalno stanje. Kapsula je še vedno oslabljena in obremenitev, ki jo opravimo pred časom, vedno povzroči ponovno dislokacijo rame. Kaj je mogoče storiti v tem času je dovoljeno? Potrebno je izpolniti imenovanje specialista in vzeti zdravila, ki jih je predpisal za zmanjšanje bolečine.

Ko zdravnik odstrani gips, je čas za rehabilitacijo sklepa. Potrebno je za popolno obnovitev mobilnosti in preprečitev ponovnega zapuščanja kosti iz votline. V tem obdobju se izvajajo posebne gimnastične vaje za krepitev mišičnega tkiva, saj so odgovorne za vzdrževanje kostnih sklepov na mestu.

Vendar pa ljudje pogosto trpijo zaradi dejstva, da tudi po strogem upoštevanju vseh priporočil ramena ponovno lete. Poleg tega so takšne motnje zelo pogoste in se pojavljajo pri najmanjših vsakodnevnih obremenitvah na sklepu. Postanejo kronične. Istočasno se obnavljanje funkcionalnosti po ponastavitvi vsakič nadaljuje in običajne metode terapije prenehajo imeti želeni učinek.

V takih primerih se bolnikom priporoča operacija, pogosto artroskopska. V tem času je narejenih več vbodov. V eni od njih je uvedena posebna majhna kamera, v kateri se kirurg med intervencijo usmeri. V preostale luknje se vnesejo pripomočki, ki jih strokovnjak "gradi" na sklepni ustnici in v prisotnosti lukenj v lupini kapsule odstrani. Ker se rob sklepa v primeru številnih dislokacij izbriše, njegova obnova v prihodnosti preprečuje takšne primere. Naknadna sanacija bo trajala približno šest mesecev.

Vendar pa tudi operacija ne daje vedno pričakovanega rezultata. Zato je potrebno s pomočjo treninga, vitaminskih kompleksov in izogibanja prekomernim obremenitvam preprečiti motnje, krepitev mišic, vezi in sklepov.

Zdravljenje ramenskega sklepa, če izskoči

Zakaj ramena skoči ven?

Ramenski sklep ima kompleksno strukturo. Nastanejo s sklepnimi depresijami ključnice in akromionom. Glava nadlahtnice vstopa v sklepno votlino. Ima kroglasto obliko, ki zagotavlja dovolj gibanja v rami.

Stabilnost ramen je dosežena zaradi hrustančastih ustnic, ki so lokalizirane na robovih sklepne votline in povečujejo njeno globino, z močno vezivno tkivno kapsulo, vezi in kite mišic. Tudi nekatere mišice (supraspinatus, subscratum, subscapularis, majhne okrogle mišice), ki potekajo v bližini sklepne votline, tvorijo manšeto, kar dodatno izboljša stabilnost. S slabitvijo ene ali več struktur, ki zagotavljajo moč, obstaja sistematična vyskakivanie glave nadlahtnice.

Glavni razlogi

Nestabilnost ramen je polietiološko patološko stanje, ki se razvija zaradi vpliva različnih vzročnih dejavnikov, ki vključujejo:

  • Odložena akutna poškodba (izpah, zlom ligamentov, zlom sklepnih površin kosti) z odsotnostjo naknadnega ustreznega zdravljenja ali neustreznim prevajanjem (nezadostna plastika ramenskih struktur, s ciljem povečanja njihove moči).
  • Prirojeno patološko zmanjšanje moči in elastičnosti struktur vezivnega tkiva, ki vodijo v razvoj običajne dislokacije, in lahko poteka z minimalno obremenitvijo pasu zgornjih okončin.
  • Pridobljena (zaradi travme) ali prirojena (displazija) sprememba anatomskega razmerja med različnimi strukturami pasu zgornjega uda, kar vodi do nestabilnosti rame.
  • Sistematično povečan obseg dela med predstavniki določenih poklicev (učitelji, pisanje s kredo, slikarji, umetniki) in športniki (teniški igralci, uteži).

Za nadaljnje izvajanje ukrepov za preprečevanje tega patološkega stanja je potrebno pojasniti dejavnike, ki so privedli do običajnega izskokanja iz ramenskega sklepa.

Simptomi

Klinični znaki, ki kažejo na izpah, vključujejo:

  • Bolečina v izstopnem predelu glave v predelu humerja različne jakosti - s kronično dislokacijo ramena, manj izrazita kot pri akutnem izstrelitvi.
  • Sprememba oblike (deformacije) ramenskega področja, katere resnost je odvisna od resnosti dislokacije.
  • Omejena gibljivost se kaže v zmanjšanju volumna, amplitudi aktivnih in pasivnih gibanj. Značilen je videz "elastičnih" gibov roke, s pasivnim vodilom na stran ali dvigom.

Intenzivnost kliničnih manifestacij je odvisna od pogostosti motenj. Čim pogosteje izstopa ramo, tem manj simptomov (razen deformacije ramenskega sklepa). Pri akutni dislokaciji je možno precejšnje raztezanje kapsule s poškodbo živčnih vlaken, kar se kaže v kršitvi občutljivosti kože zgornjega uda.

Diagnostika

Na podlagi bolnikovih pritožb in podatkov o kliničnem pregledu zdravnik predpiše objektivno diagnostično študijo, vključno s tehnikami za vizualizacijo notranjih struktur rame. Te vključujejo rentgensko, ultrazvočno, računalniško ali magnetno resonančno slikanje, artroskopijo.

Artroskopska diagnoza je invazivna metoda, pri kateri zdravnik s tanko cevko s kamero in svetlobo, vstavljeno v sklepno votlino skozi majhne zareze, pregleda notranje strukture. Omogoča tudi plastificiranje tkiv s pomočjo posebnih manipulatorjev pod vizualno kontrolo na zaslonu monitorja.

Prva pomoč

Pravilno izvajanje ukrepov prve pomoči za odmik rame vključuje imobilizacijo (imobilizacijo) sklepa s pomočjo improviziranih sredstev (šal, povoj, šal, oblačila) ter zagotavljanje funkcionalnega počitka. Pri izrazitem otekanju mehkih tkiv se na rame nanaša prehlad (prtiček, navlažen s hladno vodo, ledeni vložek), kar bo zmanjšalo vnetni odziv, po katerem bo ramo manj prizadeto.

Naslednji korak je prevoz poškodovanega v traumatološko središče ali poklicanje reševalne brigade. V primeru razvoja običajnega ramenski preskok ga lahko človek sam postavi ali s pomočjo drugih ljudi. V primeru primarne dislokacije ni priporočljiva samoprestavitev, saj lahko to povzroči različne grozne zaplete, vključno s poškodbami velikih žil s hudo krvavitvijo, zlomom kapsule in velikimi živčnimi debli.

Zdravljenje

Zdravljenje običajnega preskoka glave v predelu glave je kompleksno. Lahko vključuje konzervativno terapijo, kirurški poseg s poznejšimi rehabilitacijskimi ukrepi. Obseg in naravo terapevtskih ukrepov določi zdravnik na podlagi rezultatov kliničnega pregleda in metod objektivne diagnoze.

Konzervativna terapija

Zdravljenje običajnega skakanja iz ramenskega sklepa brez operacije se izvaja kot monoterapija ali med predoperativno pripravo. Vključuje uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, omejevanje funkcionalne obremenitve rame ali njihovo imobilizacijo (imobilizacijo), izvajanje fizioterapevtskih postopkov (ozokerit, blatne kopeli, elektroforeza z zdravili).

Alternativna varianta konservativne krepitve ramenskih struktur je intraartikularno dajanje trombocitne mase, ki vsebuje biološko aktivne spojine »rastni faktorji«.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg se izvede v primeru hude poškodbe struktur, ki so odgovorne za stabilnost ramenskega sklepa. Operacijo lahko izvedemo z odprtim dostopom (za dostop do notranjih struktur izvajamo široko razrez tkiv) ali z artroskopijo.

Danes je artroskopija metoda izbire, saj je manj poškodovana, ko se izvaja. Če ni mogoče izvesti plastične operacije vezi, kapsule, kite ali mišic, se izvede vsaditev. Takšna operacija se pogosto izvaja z odprtim dostopom.

Rehabilitacija

Izvajanje sanacijskih ukrepov je pomemben sestavni del kompleksnega zdravljenja običajne motnje ramen. Če je bila izvedena kirurška intervencija, se rehabilitacija začne s postoperativnim obdobjem, med katerim se predpisujejo zdravila za preprečevanje zapletov (hemostatična, dekongestivna, protivnetna, antibiotična) in odpravlja se funkcionalna obremenitev sklepov.

Nadalje so določene fizioterapevtske vaje, pri katerih pacient opravlja posebne vaje, s postopnim povečevanjem obremenitve na rami že dolgo časa. Trajanje rehabilitacijskih ukrepov je odvisno od resnosti poškodb struktur ramenskega sklepa in metodologije kirurškega posega.

Spodnji del ramenskega sklepa: kaj naj naredim?

Zelo pogosto med aktivno rekreacijo ali z veliko obremenitvijo izstopi ramenski sklep, ki na žalost zelo malo ljudi ve, kaj storiti v takih situacijah. Razmislite o glavnih točkah take poškodbe.

Gre za strukturo zgloba. Ramenski sklep vključuje hkrati tri kosti, ki so povezane v eno kapsulo. To je lopata, nadlahtnica in ključnica. Kapsula nastane z vezivnim tkivom. Takšna struktura ramenskega sklepa daje roki visoko mobilnost. Toda ta mobilnost na ramenih nima le prednosti, ampak tudi nevarnost. Rame pogosto skoči ven iz lopatice. Zato je lahko dislokacija, ki je pogosto kronična.

Kakšni so razlogi za pogoste odhode ramenskega sklepa?

Prvi in ​​najpogostejši vzrok so pogoste poškodbe, povezane s športom ali poklicnimi dejavnostmi. Tako pogoste motnje za ljudi, ki se ukvarjajo s plavanjem, veslanjem, tenisom, odbojko, uteži. Nakladalci, odri, monterji - ljudje iz teh poklicev prav tako tvegajo pogoste odhode ramenskega sklepa.

Drugi in najpogostejši razlog za odhod sklepa je večja elastičnost vezivnega tkiva, pri katerem postane sklep hipermobilen. Z visoko gibljivostjo sklepa skuša odleteti iz kapsule.

In končno, tretji razlog. Gre za anomalijo razvoja sklepa ali njegovih sestavnih delov. Artikularna displazija lopatice, ko votlina ni dovolj globoka, povzroči, da iz nje pade skupnost. Izguba nastopi v primeru, ko spodnji del sklepne votline ni popolnoma oblikovan. To imenujemo hipoplazija artikulacije.

Večina odmikov ramenskega sklepa je:

Najpogosteje (v 98% primerov) se pojavi sprednja dislokacija rame. To je, ko ramena skoči naprej - pod lopatico ali pod ključnico. Ko se to zgodi, raztrgajo vezi, krvne žile, živčne povezave. Zgodi se, da se sklepna kapsula uniči.

Ko je posteriorna dislokacija sklepa ločena od povezave, ne le spredaj, ampak tudi za seboj. Takšna poškodba se pogosto zgodi, ko pade na podaljšane roke.

Manj pogosti spodnji zvini. V tem primeru se glava kosti spusti. To je najbolj neprijeten premik sklepa, saj žrtev ne more spustiti roke in mora počakati na prvo pomoč, stalno držati roko dvignjeno.

Nazaj na ramenski sklep

Bolečina v rami je lahko dolgočasna ali ostra.

Še posebej, če se to zgodi prvič. Bolečina nastane zaradi razpoke ligamentov ali celo same sklepne kapsule.

Ko spredaj odmik rame nabrekne in zaokroži zaradi skočenega ven iz skupne glave kosti. In na hrbtu - izbočena luskica kosti.

Rama, podlaket ali celo roka izgubi občutljivost. To se zgodi z razpadom živčnih končičev.

Roka "visi". Gibanje je skoraj nemogoče.

Nazaj na konico Pomoč pri premikanju sklepa iz rame.

No, če je bila nesreča v obliki previsnega plečnega sklepa, bo nadaljnje »zdravje« roke odvisno od pomoči, ki jo bo žrtev prejela takoj po poškodbi.

Glavna stvar - je treba obravnavati po pravilih!

Najpomembnejše pravilo pri odhodu iz ramenskega sklepa ni, da bi poskušali sami postaviti roko in strogo prepovedati neprofesionalcu, da to stori. Če nekdo poskuša vstaviti skupno v mesto, ki ga oster kreten - to ne more biti dovoljeno! To bo povzročilo ne le razpok ligamentov in kit, ampak tudi večje poškodbe krvnih žil in živcev. Nepravilno polnjenje lahko privede do kršitve nevro-žilnega sistema, in potem lahko roko, v jeziku ljudi, "vdsohnuti." Za obnovitev funkcije roke potrebujete več kot eno operacijo. In dobro, če se vse dobro konča. Lahko pa se zgodi tudi, da roka ne povrne svoje motorne funkcije do konca.

Kaj je treba storiti z viskakuvannim ramenskim sklepom? Ročico je treba pritrditi z ruto ali drugim primernim kosom tkanine, da se poškodovani ud drži v negotovosti.

Drugo pravilo: pojdite k zdravniku. V travmatologiji, kjer bodo vzeli rentgensko sliko bolečega mesta, da bi izključili zlom, nato pa anestezirali in postavili sklep na svoje mesto. Da bi raztrgani ligamenti in druga tkiva "ozdravili", bodo uvedli angout - mavčni odliv.

Tretje pravilo je tritedenska nepremičnina, ožeta. Ni priporočljivo, da ga vzamete sami pred rokom, ki ga predpiše zdravnik, in razvijete roko. Tudi če je bolečina že izginila. Prezgodnja obremenitev še vedno šibke kapsule bo povzročila ponovno dislokacijo. Nezdravilno tkivo mišic in tetiv preprosto ne bo prenašalo neznosne obremenitve, ramo pa bo izletelo tudi z rahlim gibom. Tudi pri oblačenju.

In četrti - za izvedbo vseh imenovanj zdravnika. Vzemite zdravila proti bolečinam, kot so niz, ibuklín, paracetomol. V nobenem primeru ne smejo jemati zdravil brez zdravniškega recepta!

Lahko uporabiš led.

Njegova pomoč je nepogrešljiva med zdravljenjem motenj. Lajša bolečine in pospešuje celjenje mišičnega tkiva. Zmanjšuje razvoj stranskih učinkov.

Peto pravilo pri zdravljenju dislokacije rame je obdobje okrevanja funkcije rame po odstranitvi sadre. Cilj rehabilitacije je ne le obnoviti gibljivost sklepov, temveč tudi preprečiti ponavljajoče se motnje. Posebne vaje za krepitev mišic v kompleksu zmanjšajo tveganje za ponovno dislokacijo. Glavno vlogo v ramenskem sklepu igrajo mišice, ki so odgovorne za vračanje in izstopanje ramen.

Tradicionalna medicina poskuša tudi lajšati bolečine in pospešiti zategovanje tkiv med izločanjem rame. Obloge na osnovi decoction of cornflower in tansy - obdelava naribanega čebule in mleka v prahu iz korena Brionov (zeliščna družina buč). Prašek se uporablja kot analgetik in sredstvo za celjenje ran.

Vendar se zgodi, da po »pravilni« terapiji iz kapsule izstopi ramenski sklep. In to se zgodi več kot enkrat ali dvakrat. Kaj je razlog? Kaj je treba storiti, ko prekoračitev sklepa postane kronična?

V primeru kronične opustitve sklepa iz rame in zaradi dejstva, da funkcije obnavljanja dela roke postajajo počasnejše, in konzervativne metode zdravljenja ne delujejo več, je priporočena kirurška intervencija. Najpogosteje je to artroskopska operacija. To ni narejeno z običajnimi kirurškimi zarezami, temveč z več (2-3) punkcijami. V skladu z enim od vbodov (kanal) se mikrokamera vbrizga v spojnico, druga dva kanala pa se uporabita neposredno za operacijo.

Med operacijo se iztrgajo kapljice kapsulnega tkiva in ustvari nova ustna ustnica, ki služi kot točka pritrditve za vezi in kite v ramenskem sklepu. Ponovno se obnovi, namesto da ga nosijo številne poškodbe sklepne ustnice.

Polno okrevanje po operaciji je možno šele po šestih mesecih, vedno pod nadzorom specialista.

Nazaj na preprečevanje ramenskega sklepa

Ne smemo pozabiti, da kirurgija ni vedno učinkovita. Torej, da ne bi tekli k zdravniku vsakič, je potrebno okrepiti mišično tkivo, sklepe in vezi. Kako?

Ne preobremenjujte jih s prevelikimi obremenitvami. Ogrevanje in posebni vitaminski dodatki (kolagen, kalcij, glukoza in vitamin D) krepijo in pospešujejo regeneracijo tkiv.

Ne smemo pozabiti, da imajo vitamini svoje kontraindikacije, zato je treba vnos zdravil in vitaminov za preprečevanje ramenskega sklepa uskladiti z zdravnikom. Nenadzorovana uporaba vodi do uničenja tkiv in celotnega organizma.

Nekaj ​​vaj za krepitev ramenskih mišic:

  • Morate širiti roke, nato pa dramatično zmanjšati in ploskati z rokami.
  • Dvignite ramena. Ramena ramen, izmenično jih dvigujejo gor in dol.
  • Vrtite ravne ali upognjene roke v različnih smereh. Se spomnite "mlina" v razrede telesne vzgoje?
  • Dvignite uteži, posnemajte hojo na smučeh - vse te vaje so zelo koristne za razvoj ramenskih mišic.
  • Povleci na vodoravnem drogu, sklece.
  • Vaje na neravnih palicah - obesite in pritisnite.

    Če boste upoštevali vse nasvete o redni krepitvi mišic ramen in sklepov, bo en neprijeten problem, kot je odhod ramenskega sklepa, manjši.

    Kronična nestabilnost: ko izstopi ramenski sklep

    Ramenski sklep je eden najbolj mobilnih sklepov v gibalnem sistemu. Vrti se v različnih smereh, zato se oseba zlahka obrne, dvigne in nato spusti roko. Visoka mobilnost je pogost vzrok za izgubo stabilnosti ramen zaradi travme ali prirojenih nepravilnosti. Če pacient ne poišče zdravniške pomoči, se bodo pogosteje pojavile situacije, v katerih izstopi ramenski sklep.

    Pri diagnosticiranju kronične nestabilnosti uporabljamo instrumentalne preglede - radiografijo, MRI, CT, artroskopijo. Njihovi rezultati pomagajo odkriti patološko stanje artikulacije, ugotoviti vzrok. Z neučinkovitostjo konzervativne terapije se izvaja operacija.

    Značilne značilnosti patologije

    Pomembno vedeti! Zdravniki so v šoku: »Obstaja učinkovita in cenovno ugodna rešitev za bolečine v sklepih.« Preberite več.

    Stanje, pri katerem ramo pogosto izstopa iz sklepa, se imenuje kronična nestabilnost zaradi zmanjšanja funkcionalne aktivnosti sklepa. Prišlo je do oslabitve struktur vezivnega tkiva, ponavadi v sklepni vrečki in ligamentu. To vodi do prevelike amplitude kostnih gibov, ki tvorijo ramenski sklep. Struktura artikulacije je podobna krogli. Vtičnico sklepa tvorita sklepna jama lopatice, opora za kroglo pa je glava ramenske kosti. Zgibni elementi so obloženi z močnim vezivnim tkivom - zglobno vrečko, ki je pritrjena z ligamenti. Drži ramo v mestu, hkrati pa povečuje njeno stabilnost, rotacijsko manšeto, ki jo oblikuje mišična skupina.

    Oseba, ki izvaja gibanje rok (npr. Metanje težkega predmeta), lahko poškoduje ramo. Takšna situacija nastane v neposrednem udarcu, ki pade naprej s poudarkom na podaljšani roki. Zgoščena vreča, ligamenti, mišična tkiva so prizadeti zaradi sile, kar znatno presega meje njihove moči. Pogosta mikrotrauma struktur vezivnega tkiva povzroča kršitev njihove integritete. Izgubijo moč, prenehajo popolnoma stabilizirati spoj.

    Prekomerno povečanje amplitude gibanja je predpogoj za trajne, običajne motnje in subluksacije. Glava kosti zdrsne iz sklepne fosse in se premakne glede na druge elemente artikulacije.

    Poročilo s konference travmatologov o trenutnem problemu:

    Razlogi

    Razvita kronična nestabilnost rame je pogosteje enostranska, včasih pa travmatologi diagnosticirajo dvostransko patologijo. Najdemo ga pri ljudeh s prirojeno hipromobilizacijo sklepov. Razlog za visoko mobilnost vseh sklepov v telesu je proizvodnja posebnega, super-raztegljivega kolagena. Ker ta organska spojina služi kot gradbeni material za vezi, so pri ljudeh s hipermobilnostjo zelo prilagodljivi. Takšna struktura ligamentno-tetivnega aparata ni patologija, toda s starostjo je lahko predpogoj za razvoj osteoartritisa.

    Za povzročanje kronične nestabilnosti lahko pride do kakršne koli travmatične epizode, ki jo spremlja delna ali popolna odmik rame. Takšne poškodbe niso redke pri ljudeh, ki sodelujejo v kontaktnih športih: nogometaši, hokejisti, košarkarji, rokometaši. Rame izstopa iz sklepa med ugrabitvijo (ugrabitvijo) s hkratno pretirano zunanjo rotacijo.

    Včasih se patološko stanje ne pojavi takoj, ampak se postopno razvije. Povzroča ga učinek večkratnih prekomernih obremenitev na ramo, pogosto monotono izvajanje gibov rok. Raztezanje struktur vezivnega tkiva se pojavi med swingom, metanjem baseball igralcev, metali podgan, kladivom, jedrom, kriketarji, teniškimi igralci. Različni negativni dejavniki lahko izzovejo razvoj kronične nestabilnosti:

    • napačna tehnika metanja in guganja;
    • prejšnje poškodbe ramen - zlomi, vključno z intraartikularnimi, dislokacijami, zlomi mišic, vezi, tetivami;
    • intenzivna, pogosta športna vadba s povečanim fizičnim naporom na ramenih;
    • prirojena slabost mišične manšete;
    • povečan tonus skeletnih mišic prsne hrbtenice;
    • šibkost ligamentno-tetivnega aparata;
    • kršitev drže, ki izzove togost mišic.

    Stanje običajne motnje v amaterskih športnikih povzroči nezadostno segrevanje mišic pred vadbo. Njihova vlakna so poškodovana, slabi celoten mišični steznik, ki pogosto postane vzrok za izgubo stabilnosti ramenskega sklepa. Identifikacija teh dejavnikov olajšuje diagnozo, omogoča hitro začetek zdravljenja in preprečuje ponovitev patologije.

    Klinična slika

    Nestabilnost ramenskega sklepa ne sme spremljati nobena klinična manifestacija. Če patološkega stanja ne povzroča travma, potem prvi simptomi običajno postanejo bolečine, ki jih poslabša fizični napor. Po ostrem gibanju opazimo delno odmik zgiba - premik sklepnih koncev kosti med seboj.

    Po zdravljenju predhodne poškodbe zdravnik obvesti bolnika o možnosti razvoja kronične nestabilnosti in metodah njegovega odkrivanja. Osebi se priporoča, da po prvem znaku patologije poišče zdravniško pomoč:

    • hrustljava in klikanje v ramo pri izvajanju gibov;
    • bolečine med spanjem ali med bivanjem v enem položaju;
    • otekanje sklepov po intenzivnem fizičnem naporu, izginja v nekaj urah;
    • nenavadni občutki v rami, ni nujno boleče;
    • zmanjšana moč ramenskih mišic;
    • občutek šibkosti pri vsakem gibanju, na primer pri premikanju roke v stran;
    • pojav bolečine ali drugega neugodja s palpacijo sprednje in / ali hrbtne strani rame.

    Oseba doživlja stalni občutek strahu, da bo vsak težak promet povzročil izločen sklep. Občutek premikanja ramenskih struktur se pogosto pojavi ponoči in po prebujanju, če je bolnik spal na strani poškodovane artikulacije. Pri hudi patologiji se pogosteje pojavljajo običajne motnje. V trenutku poškodbe pride do hude bolečine, ki ji sledi občutek otrplosti. V zadnji fazi kronične nestabilnosti lahko pride do premika sklepov zaradi gibanja z minimalno amplitudo - zehanje, kašljanje, spreminjanje položaja telesa v postelji.

    Tudi "zanemarjene" težave s sklepi se lahko pozdravijo doma! Samo ne pozabite, da ga razmažemo enkrat na dan.

    Mnenje travmatologa o težavi:

    Ramena zdrsnejo iz sklepov

    Patogeneza

    Ramena ima nelagodno strukturo, njena osnova je tri kosti. Sklop je sestavljen iz glave humerja, ki se nahaja v votlini, ki jo sestavljajo sklepne površine ključnice in lopatice. Ker je ta spoj sposoben zagotavljati visoko mobilnost roke in majhno stabilnost, je pogosto izpostavljen dislokaciji ali izstrelitvi.

    V tem primeru pride glava iz sklepne votline. Raztezanje in trganje vezi, ki zagotavljajo trdnost in stabilnost rame, vodita do tega, da glave ne morejo „držati“ in zapušča sklepno votlino. Ta patogeneza je osnova za razvoj običajne dislokacije.

    Razlogi

    Dejstvo, da se ramenski sklep pogosto pojavi, povzroča več dejavnikov, ki vplivajo na to, zato se patološko stanje nanaša na polietiološko. Ti dejavniki vključujejo:

    • Prirojena slabitev ligamentnega aparata, pri katerem se nestabilnost razvija že od rojstva otroka.
    • Prenesena travma je povezana s čezmernim hkratnim vplivom na ramo, v katerem se razteza in prelomi vezi z izstopom glave.
    • Postopno raztezanje ramenskih vezi, ki se pojavi zaradi povečane obremenitve na njej.
    • Kronični vnetni procesi v strukturah ramen, ki vodijo v postopno zmanjševanje moči ligamentnega aparata.

    Poznavanje izzivalnih dejavnikov omogoča učinkovito preprečevanje običajne motnje ramen.

    Zagotovljena popolna in nepopolna dislokacija. S popolno dislokacijo glave popolnoma iz votline z izgubo funkcije rame, medtem ko je za izvajanje kakršnih koli gibanj zgornjega uda skoraj nemogoče.

    V primeru delne dislokacije funkcija ramen ni popolnoma, vendar ostaja. Po predpisu izhoda glave ramena je lahko izpah svež in dolgotrajen (kronična dislokacija je posledica pomanjkanja potrebne kvalificirane medicinske pomoči).

    Simptomi

    Pojav več značilnih simptomov kaže na izmet ramenskega sklepa:

    • Bolečina, ki spremlja poškodbe mehkih ali gostih struktur neposredno ob izstopu iz glave. Intenzivnost nelagodja s ponavljajočo se dislokacijo zmanjšuje z vsakim naslednjim izstopom glave iz votline.
    • Deformacija (sprememba oblike) ramenskega predela z nastankom pomembne izbokline (izhodno območje glave humerja) ali votline.
    • Pritrditev znakov vnetja, ki vključujejo rdečico (hiperemija) tkiv, kot tudi njihov edem.
    • Disfunkcija ramena, za katero je značilna nezmožnost izvajanja gibanja v njej. Z delno dislokacijo se obseg gibanja močno zmanjša.

    Z vsako naslednjo dislokacijo se zmanjša resnost kliničnih manifestacij. V ospredju je disfunkcija rame. Subjektivni občutek nelagodja se pojavi v obliki »ohlapnosti« ramenskega sklepa, kot tudi videza klikov med poskusom gibanja v njem.

    Diagnostika

    Da bi zanesljivo ugotovili, da izstopi ramenski sklep, zdravnik ortoped in traumatolog po kliničnem pregledu (pregled, pregled, palpacija) predpisuje objektivne dodatne raziskave. Ti vključujejo radiografski pregled z vizualizacijo v čelni in lateralni projekciji.


    Če je potrebno, se lahko predpišejo tomografija, laboratorijski testi, ultrazvok in artroskopija, da se pridobijo dodatne informacije o vzrokih običajne motnje gibanja. Artroskopijo lahko izvajamo ne le za diagnostične namene, ampak tudi za plastiko različnih struktur. To je posledica dejstva, da je mogoče z artroskopom vstaviti posebne pripomočke v rameno votlino.

    Pojavi se rama. Zdravljenje

    Najbolj mobilni del človeškega okostja je rama. Zagotavlja prosto gibanje roke v različnih ravninah. Takšne lastnosti povzročajo pogosto nastajanje dislokacije, kar povzroča nestabilnost sklepa. To zahteva posebno zdravljenje, ki pogosto vključuje operacijo.

    Če se ugotovi, da izstopi ramenski sklep, je predpisano le kompleksno zdravljenje. Glavni cilj terapevtskih in rehabilitacijskih ukrepov je obnoviti moč ligamentov in drugih komponent vezivnega tkiva ter njihovo normalno stanje. Določene so terapevtske taktike, ki lahko vključujejo:

    • Konzervativno zdravljenje.
    • Kirurški poseg.
    • Postopki rehabilitacije.

    Vrsto in trajanje medicinskih in rehabilitacijskih ukrepov določi zdravnik specialist na podlagi vseh rezultatov dodatnih objektivnih raziskav.

    Konzervativna terapija

    Primarni dogodek konzervativnega zdravljenja običajne dislokacije ramen je sprememba pacientovega življenja in vedenja. Obremenitve na ramenskem sklepu so začasno omejene, da se ligamentni aparat v zadostni meri obnovi. S pomembnim vnetnim odzivom so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila.


    Uporabljajo se nadaljnji postopki fizioterapije. Med njimi so magnetna terapija, blatne kopeli, elektroforeza z zdravili.

    Druga sodobna varianta konzervativne terapije je intraartikularna injekcija trombocitne mase, ki vsebuje »rastne faktorje«. Spodbujajo procese obnavljanja vlaken ligamentnega aparata.

    Učinkovitost konzervativne terapije ocenjujemo več mesecev po začetku izvajanja.

    Nenehno pluje v rami - kaj storiti?

    Ko izteče ramenski sklep - kaj storiti, je to prvo vprašanje za žrtev. Kratka lekcija o anatomiji in fiziologiji bo pomagala razumeti, zakaj se pojavlja pogosta dislekcija na kosti. Ta sklep je kombinacija treh kosti naenkrat v eni sklepni kapsuli. Škapularna kost ima majhno votlino, napolnjeno s humerusom. Puščasta glava je pokrita s hrustančnim tkivom in ima kroglasto obliko. S pomočjo sistema mišic, kit, vezi, je sklep povezan s ključnico in fiksiran. Zgornjo kapsulo tvorijo vezivno tkivo.

    Struktura spoja zagotavlja človeški roki mobilnost v skoraj vseh smereh. S pomočjo ramenskega sistema je mogoče roko obrniti v različnih smereh, obrniti nazaj in globoko za glavo, dvigniti in spustiti, z njo vzeti in držati predmete. Toda ista gibljivost sklepov ustvarja tudi visoko nestabilnost. Glava nadlahtnice pogosto izstopi iz skapularne votline in oblikuje dislokacijo ali subluksacijo. Če se nastala izločitev sklepa pogosto ponovi, se bolezen pojavi v kronični obliki.

    Vzroki in simptomi običajne motnje ramen

    Ko ramo pogosto skoči ven, lahko govorimo o njeni kronični nestabilnosti. Vzroki nestabilnosti ramen so različni.

    • Prekomerna elastičnost vezivnega tkiva v telesu, v kateri je večsmerna sklepna hipermobilnost.
    • Anomalija razvoja sklepa ali njegovih sestavin, zlasti displazija skapularne votline.
    • Pogoste poškodbe ramen (zvini, zvini, podplutbe, zlomi). Značilne so za teniške igralce, odbojkarje, profesionalne plavalce, pa tudi za tiste, ki dolgo delajo z dvignjenimi rokami.

    Profesionalni športniki tudi pogosto vzletijo kolena, obstajajo tudi druge podobne poškodbe. Osebe s superelastnimi vezi pogosto trpijo zaradi premestitve ne le kosti, temveč tudi mnogih drugih kosti ali sklepov.

    Zaradi narave poškodb so izpod ramena razdeljene na sprednjo, posteriorno in nižjo. Manj pogosto se pojavijo manjše motnje, ko se glava kosti ramena premakne navzdol. V tem primeru je bolnik prisiljen držati roko nad glavo in ga ne more spustiti. Pri posteriorni dislokaciji sklepna ustnica izstopa ne samo od spredaj, ampak tudi od zadaj. Ta poškodba nastane pri padcu na ravne, iztegnjene roke.

    V 98% primerov je izpah ramen spredaj, to je z ramensko kostjo, ki se premika naprej, pod lopatico ali ključnico. Zaradi poškodbe se sklepna ustnica odcepi od votline, ligamenti, krvne žile in živčne veje so uničene. V nekaterih primerih je sklepna kapsula raztrgana.

    Prisotnost dislokacije rame je mogoče oceniti na podlagi naslednjih simptomov:

    • bolečina v ramenih je akutna ali pridušena;
    • deformacija poškodovanega območja (v primeru posteriorne dislokacije, korakoidni proces skapularne kosti štrli čez ramo, v primeru sprednje dislokacije pa je ramo zaradi premika kostne glave zaokrožena)
    • kršitev občutljivosti rame, podlakti ali dlani, ki jo povzroča stiskanje (ruptura) živčnih vej;
    • omejevanje amplitude gibanja (rama se začne "vzpenjati", gugati).

    V primeru primarnega ali ponavljajočega se pojava bolečine pojavi zaradi razpoke ligamentov, zgornje členke ali same sklepne kapsule. Ko postane dislokacija navadna, bolečina morda ni tako ostra ali pa sploh ni, saj so mehka tkiva večkrat poškodovana.

    Ročno zdravljenje

    Ko kolena ali ramena leti, je zdravljenje kronične nestabilnosti sklepov razdeljeno na konzervativno in operativno. Obstaja več pravil, ki jih je treba najprej opraviti.

    1. Mesto poškodbe je takoj pritrjeno s tesno oblogo ali opornico.
    2. Pacientova roka je obešena v upognjenem položaju na šalu.
    3. Bolnik je hospitaliziran zaradi radiografije, da izključi zlom kosti.
    4. Izdelava čistega zmanjšanja izločenih kosti z uporabo lokalne anestezije.
    5. Namesto dislokacije namesti omet z namenom imobilizacije okončine, pa tudi obnovo zlomljenih mehkih tkiv.
    6. Bolniki s preklopljenim langetom morajo opravljati dnevne vaje za treniranje periartikularnih mišic.

    Ne priporočamo samostojne premestitve ramen. Lahko še dodatno poškoduje krvne žile ali živce. Če so kosti zlomljene, se lahko stanje bolnika dramatično poslabša.

    Po odstranitvi sadre je koristno vodno gimnastiko, masažo, fizikalno terapijo, kompleksno krepitev velikih in majhnih mišic rok, vezi, kit. To bo pomagalo preprečiti ponavljajoče se motnje. Če je bolnik izginil, je priporočen podoben integriran pristop. Poleg tradicionalne gipsovega langeta so se danes naučili, kako učinkovito imobilizirati s pritrjevanjem poškodovane roke na določen položaj, kot tudi z uporabo obeskov za zanke.

    Če konzervativno zdravljenje običajne motnje ramen ne daje želenega rezultata, se zatekajo k kirurškemu posegu. Najpogosteje se izvaja artroskopska operacija, poimenovana po angleškem kirurgu Arthurju Sydney Bankardu. Med to operacijo niso narejeni običajni kirurški zarezi, temveč le nekaj luknjic. Z njihovo pomočjo si kirurg ustvari nekaj kanalov dolžine od enega do dveh centimetrov.

    Skozi en sam kanal znotraj articularly uvedla miniaturni video kamero, ki vam omogoča, da spremlja napredek delovanja na monitorju. Drugi par punkcij se uporablja za uvedbo kirurškega instrumenta v poškodovano območje. Med operacijo se kirurg iz tkiv kapsule z orodjem ustvari nova skupna ustnica, ker je bila prva odstranjena v primeru številnih prejšnjih poškodb. Valjak ustnice je pritrjen s posebnimi medicinskimi sidri na kosti od zadaj ali spredaj, odvisno od vrste kronične dislokacije.

    Hkrati zdravnik v postopku operacije odpravi obstoječe mišične ali ligamentne solze. Artroskopija je minimalno invazivna kirurška metoda za stabilizacijo sklepnih sklepov v ramenskih kosteh.