Glavni / Rehabilitacija

Značilnosti spinalne hernije: simptomi in zdravljenje

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Ena od najhujših prirojenih anomalij je hrbtna hernija, ki se pojavi, ko zadnja stena hrbteničnega kanala ne more izstopiti iz nastale okvare materine kosti, hrbtenjače, hrbtenične tekočine in korenin hrbtnega živca. To je izključno otroška bolezen.

Otrok s prirojeno hrbtenico. Kliknite na sliko za povečavo

Razširjenost anomalij - 1 primer na 1000-3000 novorojenčkov. Najbolj značilna lokalizacija hrbtne kile je lumbosakralna hrbtenica, redko razcepljeni ročaji z nastajanjem izbočenja v prsni in vratni.

Anomalijo spremljajo hude motnje motoričnih in senzoričnih motenj, disfunkcije notranjih organov, ki vodijo do invalidnosti. Brez zdravljenja se večina otrok s smrtjo konča s spinalno kilo in preživeli postanejo invalidi.

Po pravočasnem ustreznem zdravljenju večina otrok preživi, ​​vendar so kršitve v različni stopnji resnosti še vedno prisotne. Le 10% bolnikov uspe obnoviti medenične, motorične in senzorične funkcije.

Vzroki za patologijo

Neposredni vzrok spinalne kile je malformacija, pri kateri je moten proces razvoja in zaprtja vretenčnih lokov, ki običajno tvorita zadnji del spinalnega kanala in zapirata hrbtenjačo. Skozi napako kosti pod vplivom povečanega pritiska cerebrospinalne tekočine, hrbtenjača skupaj s koreninami in membranami štrlijo iz kile.

Dejavniki, ki vodijo do takšnih motenj razvoja hrbtenice, niso dovolj raziskani. Domneva se, da lahko spinalna kila nastane zaradi:

  • dednost;
  • pomanjkanje vitamina v telesu nosečnice (predvsem folna kislina);
  • številni dejavniki, ki povzročajo nepravilnosti pri plodu (jemanje drog, drog, alkohola med nosečnostjo; nekatere okužbe, izpostavljenost toksinom).

Simptomi

Simptomi hernije so določeni glede na velikost, lokacijo in vsebino. Najlažje je nadaljevati in najugodnejšo prognozo za formacije majhnosti z izstopom v sestavi samo izbokline možganskih možganov (meningokele). Ker se pri tej varianti pravilno oblikuje hrbtenjača, ne opazimo nevroloških simptomov, opazimo pa le zunanjo napako - formacijo mase nad hrbtenico, pokrito s stanjšano kožo.

Vrste spinalne kile

V primeru hrbteničnih korenin (meningoradikulitis) ali hrbtenjače, skupaj s koreninami (mielomeningocele), otrok poleg zunanjih tvorb nad hrbtenico razvije hude nevrološke simptome:

  • paraliza in pareza (popolno ali delno pomanjkanje gibanja) spodnjih okončin;
  • izguba bolečine in otipna občutljivost;
  • motnje delovanja medeničnega organa (nezmožnost samovoljnega nadzora nad izločanjem in uriniranjem).

Živčni signali in prehrana ne preidejo na noge, kar povzroča trofične motnje skozi čas: noge postanejo tanke, z mlohavimi šibkimi mišicami, stanjšano kožo, otečeno, s trofičnimi razjedami. Na koži pasu in zadnjice se pojavijo rane (tudi z ustrezno higiensko oskrbo). Brez zdravljenja otroci umrejo zaradi okužbe, ki se je pridružila ali postane globoko prizadeta.

Metode zdravljenja

Če je pri otroku diagnosticirana spinalna kila, je edino zdravljenje operacija. Predpiše se čim prej, po možnosti v prvem tednu po rojstvu.

Bistvo operacije je odstranitev hernijalne vrečke in zaprtje kostnega defekta hrbtenice.

Operacijo je mogoče odložiti le v primeru majhne meningokele v odsotnosti motoričnih, senzoričnih motenj in motenj v medenici in z dobro ohranjeno kožo (prezgodnja intervencija pri tej vrsti kile lahko povzroči nevrološke motnje zaradi poškodbe hrbtenjače med operacijo). V vseh drugih primerih je potrebna operacija in le to lahko reši življenje otroka.

Po operaciji bo dojenček potreboval dolgo obdobje rehabilitacije, vključno z rednimi higienskimi ukrepi, preprečevanjem zaprtja, terapevtsko masažo in gimnastiko ter fizioterapijo.

Rezultat zdravljenja je odvisen od velikosti in lokacije kile:

Ko meningokele po odpravi izobraževanja običajno ni nobenih težav pri nadaljnjem razvoju otroka, se ne pojavi, si opomore in vodi povsem normalen, aktiven življenjski slog.

Pri meningoradikulocele in mielomeningocele je napoved dvoumna. Običajno se paraliza in pareza z ustrezno postoperativno oskrbo in popolno rehabilitacijo po operaciji ne zgodi, vendar je funkcija medeničnih organov tudi pri majhnih velikostih vzgoje še slabša, veliko operiranih otrok pa ima nehoteno uriniranje (morda - samo ponoči - enureza), se zgodi inkontinenca fekalije in v obdobju odraslosti - neplodnost pri ženskah in oslabljena moč in motnja erekcije pri moških.

Komentar na video: "Bifidini hrbet" vključuje spinalno kilo.

Zaključek

Ker je spinalna kila težka težko težka bolezen, je preprečevanje njenega pojava izrednega pomena. Nosečnice morajo skrbeti za svoje zdravje, se izogibati negativnim dejavnikom, jemljejo vitamine in folno kislino, ki jih zdravnik priporoča v zgodnji nosečnosti. Kila na plodu, ki jo najdemo na ultrazvoku, služi kot osnova za umetno prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov (s soglasjem noseče ženske).

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Spinalna kila - prirojena anomalija

Spinalna kila je prirojena anomalija hrbtenice in hrbtenjače, nastane zaradi nevretenastih vretenc, med njimi se oblikuje lumen in dela hrbtenjače z živčnimi koreninami, ki se izbočijo med vretencami. V večini primerov se patologija pojavi v ledveno-krčnem predelu, manj pogosto v vratni, prsni hrbtenici. To je zelo resna bolezen in klinika je odvisna od stopnje negotovosti vretenčnih živčnih tkiv. Danes je spinalna kila diagnosticirana pri 50% vseh poškodb mišično-skeletnega sistema.

Anomalna okvara, ki jo je mogoče ugotoviti tudi v maternici, omogoča preventivne ukrepe še pred rojstvom otroka. Po odkritju patologije ploda zdravniki vedno priporočajo prekinitev nosečnosti. Toda ne vsaka mati se odloči, da bo sprejela tako drastične ukrepe, tako da, če se ženska odloči, da bo življenje otroka, potem takoj po rojstvu, je treba začeti zdravljenje spinalne kile, to bo pomagalo preprečiti prisotnost hude invalidnosti v prihodnosti.

Razlogi

Klinika danes znanstveniki niso identificirali. Znano pa je, da določeno vlogo pri pravilnem razvoju zarodka igra pomanjkanje vitaminov in mikroelementov, zlasti v velikih količinah, za pravilno tvorbo otrokovega živčnega sistema pa je potrebna folna kislina.

Negativen vpliv na nastanek kile pri plodu povzroča nenadzorovan vnos zdravilnih snovi, uporaba drog, ki vsebujejo alkohol. Hrbtenična tekočina se oblikuje v prvih tednih nosečnosti, v tem obdobju so specifični dejavniki, ki lahko vplivajo na pojav kile v hrbtenici pri bodočem otroku.

Spinalna kila pri novorojenčkih ni genetska patologija, zato se ne bojte zanositi, če sledite priporočilom zdravnika in vzdržujete zdrav življenjski slog, imate polnopravnega otroka.

Vrste in razvrstitev

Lokacija spinalne kile je pomemben dejavnik za bolnika in zdravnika. Konec koncev je od tega neposredno odvisno človeško življenje in zapletenost zdravljenja. Spina bifida je razdeljena na naslednje vrste:

Skrit, manifestiran blag tok bolezni. Zanj je značilna poškodba strukture posameznega vretenca. Oseba, ki ima to vrsto kile, ne čuti simptomov bolečine. Edina stvar na mestu nezdrave palpacije vretenc je rahla depresija. Vizualno na mestu izločenega vretenca se pojavi hiperemija z dlakami.

Ta vrsta patologije povzroča resne posledice in simptome. Poleg tega, da je izboklina vidna s prostim očesom, je razvrščena kot tumor, ki je napolnjen s cerebrospinalno tekočino, z živčnimi procesi in vezi. V večini primerov lahko živčni proces normalno izpolni svoj namen, če pa je prizadet, se otrok rodi s kompleksom nevropsihiatričnih motenj in številnimi somatskimi boleznimi.

V redkih primerih lahko vsako vrsto spremlja zaplet v obliki tumorja. V bistvu se kile dodajo benigne neoplazme lipoma. Nahajajo se na lupini hrbtenjače ali na procesih medvretenčnih ploščic. Tumor nima časa, da se pretvori v maligno obliko, saj se med operacijo odstrani skupaj s kilo.

  • Meningokele (meninge). S takšno patologijo simptomov živčnega sistema ne opazimo, ker se možgani oblikujejo, kot je bilo pričakovano, le vizualno opazno majhno izboklino na hrbtenici, prekrito s stanjšano kožo. Za simptomatologijo je značilna velikost štrlečega hrbtenjače, skupaj z živčnimi koreninami in ovoji vretenčnih lokov. Mesto lokalizacije in vsebine tumorja. Najbolj vzpodbudna napoved je za majhen tumor s štrlanjem samo za Meningokele;
  • Mielomeningocele - v tem primeru izboklina možganskih membran zajame tkiva hrbtenjače (Mielomeningocele). Živčni koreni delno vstopijo v hernialni tumor. Posledica tega je, da ima medulla nepravilne, ukrivljene oblike;
  • Mielocystocele - zelo huda oblika toka, vključuje kršitev strukture cerebrospinalne tekočine. Mielocistocela pri dojenčkih se kaže v parezi nog, disfunkciji organov velike in majhne medenice. Za kilo je značilno kopičenje možganske tekočine, ki vstopa skozi veliko odprtino vretenčnih lokov;
  • Rachischisis je najresnejša in neozdravljiva patologija. Odlikuje popolna poškodba lupine hrbtenjače, vretenc in mehkih tkiv telesa. V tem primeru so možgani popolnoma na površini in niso zaščiteni s kožo. Po statističnih podatkih se konča z letalskim izidom v 100% dojenčkov.

Hernija hrbtenjače z različnimi okvarami živčnega sistema in pareza spodnjih okončin. V večini primerov se nadaljuje z zapleti, v obliki neprostovoljnega uriniranja in gibanja črevesja.

Simptomi

Skrita vrsta patologije, ki se redko kaže s simptomi in motnjami v človeškem telesu. V primerjavi z odprto fisijo:

  • Paraliza spodnjih okončin, polna ali delna;
  • Hidrocefalija (kopičenje tekočine v možganih);
  • Motnje v prebavnem traktu, jetrih, ledvicah;
  • Bolezni živčevja: epilepsija, živčnost, izguba občutljivosti na telo;
  • Asimetrija in nenaravna lokacija nog.

Diagnostika

Bolezen je mogoče ugotoviti, ko je otrok še v maternici. Tudi:

  • Patologija razvoja cepitve vretenčnih plošč bo pokazala ultrazvok med perinatalnimi raziskavami. Navedba klinične študije krvi in ​​amnijske tekočine nosečnice za prisotnost alfa-fetoproteina prav tako kaže na nenormalen razvoj ploda;
  • Ko se otrok rodi, lahko vidimo, da je hrbtenična izboklina vidna z neoboroženim videzom. Izgleda kot vreča, pokrita s prozorno kožo s tekočo skrivnostjo. V redkih primerih izide hrbtenični del;
  • Za natančno diagnozo in pojasnitev vrste kile je potreben rentgenski pregled, za odkrivanje povezanih motenj v telesu pa se uporablja MRI ali CT diagnoza.
  • Nevrološki pregled vključuje oceno mišičnega tonusa, s kakšno močjo otrok počiva na spodnjih okončinah na površini, analizira se vsebina kila vrečke.

Myelografija je dodatna diagnostična tehnika, ki se izvaja s pomočjo kontrastnega sredstva, kar omogoča natančno oceno poškodbe možganske snovi pri otroku.

Zdravljenje

Obstaja učinkovit način za zdravljenje vretenčne kile, vendar se žal izvaja le v tujini. Operacija se izvede, ko je plod v maternici približno 20-25 tednov nosečnosti. Bistvo operacije je zapreti patologijo v hrbtenici. Posledica tega je, da se hrbtenična cev vrne na svoje mesto in vretenčna fisura se zapre. Statistični podatki kažejo, da so učinki perinatalnih intervencij pri otroku po rojstvu redko opazni. Pravočasna oskrba in izpolnjevanje vseh navodil zdravnika bo zagotovilo življenje polnopravne in zdrave osebe.

V Rusiji poskušajo izvesti tako zapletene operacije, danes pa lahko računate na strokovnjake, ki so sposobni opraviti ta postopek. Zato se v naših centrih izvaja predvsem poporodna kirurgija.

Kongenitalna spinalna kila je zelo težko zdraviti. Popolnoma ozdravimo in v redkih primerih postavimo otroka na noge. Pacienta mora vedno upoštevati zdravnik, saj nevarnost zapleta bolezni ne izgine sama od sebe. Ko se pri novorojenčku najde spinalna kila, je potrebna nujna ali elektivna operacija, odvisno od razvrstitve bolezni.

V večini primerov se operacija izvede v prvih treh dneh otrokovega življenja. Nekateri znanstveniki imajo mnenje, da operacija ni potrebna. Glavna stvar je, da sprejmemo pomembno in pravilno odločitev. Potrebna je skrbna študija in diagnoza lezije, pri čemer je treba upoštevati vsa obstoječa tveganja in zaplete po operaciji.

Otroka ne bo mogoče v celoti ozdraviti, vendar bo mogoče s pomočjo kirurškega zdravljenja 100-odstotno ublažiti njegovo stanje in ustvariti popolno kakovost življenja.

Preprečevanje

Spomnimo se, da tvorba hrbtenjače ploda zahteva vitamine in elemente v sledovih, zlasti folno kislino. Zato je osnova preventivnih ukrepov zdrava prehrana. Jemanje multivitaminov v prvem trimesečju nosečnosti. V prvem tednu nosečnosti, če je mogoče, ne sprejmite nobenih zdravil. Med drugim se zaščitite pred uporabo gospodinjskih kemikalij: pralni detergent za posode, različni praški in dišave.

Kaj izzove razvoj spinalne kile pri novorojenčkih kot je nevarno

Kaj je spinalna kila

Spinalna kila pri novorojenčku je prirojena bolezen, katere etiologija še ni popolnoma pojasnjena. Obstajajo neizpodbitni dokazi, da pomanjkanje vitaminov in mineralov v telesu nerojenega otroka lahko vodi do razvoja patologije.

Bolezen pogosto spremlja kleščavost, hidrocefalus (edem), kot tudi sorodne bolezni, povezane s kršitvijo sečil in prebavnega trakta.

Kongenitalna hrbtna hernija v plodu se v večini primerov oblikuje v ledveno-krčnem predelu, manj pogosto v prsni regiji.

Glede na klinične manifestacije je običajno ločevati več vrst patoloških motenj.

Prirojene hrbtenične kile vključujejo:

  • Spina bifida occulta je bolezen, ki se pogosto odkrije po naključju zaradi skrite vrzeli v loku. Pri patologiji ni nobenega hernialnega izboklina. Lokalizacija - sakralna ali ledvena. Zaprta spinalna kila je najlažje zdraviti.
  • Meningokele - lokalizacija v sakralnem predelu hrbtenice. Za patologijo je značilna razcep spinalnih lokov, izboklina hrbtenjače.
  • Mielomeningocele - značilnost bolezni je vpletanje v štrlanje ne le lupine, ampak tudi tkiv hrbtenjače. Kila izgleda kot možganska plošča, zaprta v cevi. Siva in bela snov ima nepravilno obliko.
  • Mielocistocele je huda oblika bolezni z značilnimi motnjami v strukturi hrbtenjače. Posledice spinalne kile mielocistocele pri dojenčkih, za katere je značilna pareza spodnjih okončin, motnje v delovanju medeničnih organov. Za patologijo je značilno veliko kopičenje tekočine, ki vstopa skozi močno povečano razcepko vretenčnih lokov.
  • Rachischisis je bolezen, za katero je značilno popolno cepitev membran, cerebrospinalne tekočine, delov hrbtenice in mehkih tkiv. Umrljivost dojenčkov pri spinalni kili Rachischis pri novorojenčkih je 100%.

Zakaj se otrok rodi s spinalno kilo

Kot smo že omenili, vzroki spinalne kile pri otroku še niso bili v celoti raziskani. Patologija je prirojena, genska odvisnost bolezni pa je izključena. Na pojav kile ne vpliva dejstvo, da so imeli bližnji sorodniki ali starši staršev podobno odstopanje.

Do danes so bili ugotovljeni naslednji vzroki prirojene kile hrbtenjače:

  • Pomanjkanje bistvenih snovi za razvoj ploda. Čeprav številni kemični in fiziološki dejavniki vplivajo na pojav kile, so po mnenju strokovnjakov katalizator bolezni pomanjkanje folne kisline v materinem telesu.
  • Nalezljive bolezni - ogrožene so novorojenčke, katerih matere so imele na samem začetku nosečnosti nalezljivo bolezen. Okužena spinalna kila se pojavi v približno 20-30% primerov.
  • Travmatični dejavnik - vzrok bolezni so ponavljajoči se splavi, poškodbe med nosečnostjo.
  • Psihosomatske bolezni - dokazano je, da stres in resni čustveni stres pogosto postaneta izzivalni faktor ali katalizator za nastanek kile.

Kaj je nevarna spinalna kila pri dojenčku

Kako ugotoviti, ali ima otrok spinalno kilo

Za bolezen so značilni izraziti simptomi, ki vključujejo:

  1. Paraliza okončin.
  2. Izguba občutka
  3. Težave z uriniranjem in blatom
  4. Kršitve notranjih organov: ledvice, črevesje, mehur.
  5. Hidrocefalija.

Ker simptomi lahko kažejo na druge bolezni, se pri otrocih izvede diferencialna diagnoza prirojene kile. Za potrditev diagnoze pogosto potrebujete rentgen ali MRI. Po pregledu se bolezni dodeli koda ICD in predpiše ustrezno zdravljenje.

Ko se hrbtenice operirajo na novorojenčke

Kirurško zdravljenje prirojene hrbtne kile pri otrocih poteka bodisi v perinatalnem obdobju bodisi po rojstvu otroka.

Perinatalna kirurgija

Šteje se za najučinkovitejšo metodo kirurškega zdravljenja. Operacija se izvaja v obdobju 19-26 tednov od začetka nosečnosti. Bistvo kirurškega zdravljenja je omejeno na zaprtje anatomske anomalije v strukturi hrbtenice. Posledica tega je, da se hrbtenjača vrne v čim bolj zaščiteno mesto pred morebitnimi poškodbami.

Opravljanje poroda v spinalni kili v plodu se izvaja s carskim rezom. Naravni porod lahko vodi do ponovitve bolezni.

Kot je pokazala praksa, so učinki perinatalne kirurgije pri dojenčkih skoraj nevidni. Skrb za otroka je omejena na ohranjanje normalnega delovanja črevesja in mehurja ter stalen nadzor specialista.

Na žalost se takšne operacije in operacije hrbtenice pri prezgodaj rojenih novorojenčkih izvajajo izključno v »zahodnih« in izraelskih klinikah. Domači kirurški centri postopoma uvajajo takšne metode zdravljenja, toda v tem trenutku lahko le peščica strokovnjakov uspešno opravi tovrstno operacijo.

Poporodna kirurgija

Po porodu je operacija učinkovita šele v prvih nekaj dneh. Po tem je mogoče odstraniti rast, po operaciji pa se neizogibno pojavi invalidnost. Življenje po operaciji bo v tem primeru preobremenjeno s težavami, povezanimi z duševno in telesno zaostalostjo otroka.

Sčasoma bo morda treba ponovno uporabiti. Na rezultate zdravljenja vplivajo intenzivnost rasti in resnost patoloških sprememb. Pričakovana življenjska doba je odvisna od vrste kile in prisotnosti hidrocefalusa.

Dodatni kirurški postopki

V obdobju okrevanja otroka po operaciji za odstranitev kile je lahko potrebna dodatna operacija:

  • Premikanje - pomaga zmanjšati pritisk hidrocefalusa na otrokove možgane in odstraniti odvečno tekočino.
  • Odprava anatomskih anomalij hrbtenične strukture.
  • Ortopedsko zdravljenje.
  • Obnova črevesja in mehurja.

Po kirurškem zdravljenju je v vsakem primeru potrebna dolgotrajna rehabilitacija.

Kje izvajati operacije na prirojeni hrbtenični kili

Ortopedske in rehabilitacijske klinike za odpravo in zdravljenje učinkov odstranitve spinalne kile se nahajajo tako v Izraelu kot v Rusiji.

  • Izraelske klinike - se ukvarjajo s to problematiko nevrokirurzi, ki jim omogočajo sprejem v bolnišnico. Rabin, Herzliya MC, in otroški zdravstveni center Schneider.
  • V Rusiji se kongenitalna spinalna kila zdravi v katerem koli nevrokirurškem centru. Kvalificirana pomoč in nasveti strokovnjakov glede nenormalnosti hrbtenice pri novorojenčkih najdete v Kliniki za nevrokirurgijo v otroški dobi Rusije. Polenova, ki se nahaja v Sankt Peterburgu, na ulici. Mayakovsky 12. Ali v inštitutu. Bekhtereva (St. Bekhtereva 3. St. Petersburg).

Rezultati zdravljenja so v veliki meri odvisni od usposobljenosti kirurgov, pa tudi od stopnje rasti kile. V približno 30% primerov je mogoče doseči bolj ali manj stabilno zdravstveno stanje otroka.

Kakšna rehabilitacija je potrebna po operaciji

Običajno se rehabilitacijski centri nahajajo neposredno ob nevrokirurških klinikah in so povezani z bolnišnico. Večji zdravstveni centri sodelujejo z otroškimi sanatoriji.

Torej, po zdravljenju v izraelski kliniki, se sanatorijsko zdravljenje s hrbteničnimi kilami pogosto imenuje v penzionu na obali Mrtvega morja. To omogoča kirurgu, ki je opravil operacijo, spremljanje bolnikovega procesa okrevanja in prilagoditev rehabilitacijskih metod.

Med obnovitvijo se izvajajo naslednji postopki:

  • Masaža za prirojeno kilo - pomaga pri obnovitvi mobilnosti okončin in zagotavlja pretok krvi v poškodovano območje. Značilnosti masaže so, da se vsi gibi izvajajo posebej nežno, da ne poškodujejo šibkih kosti otroka.
  • Vaje vadbene terapije. Po odstranitvi izbokline se mobilnost otroku postopoma povrne. Vaja pomaga doseči trajno remisijo.
    Prvi razredi potekajo v vodi. Če se po hodu hrbtenice ne povrne otroka, se dodeli invalidski voziček.

Naslove krajev in rehabilitacijskih centrov najdete na spletni strani klinike, ki izvaja kirurško zdravljenje.

Kongenitalna spinalna kila

Vzroki in načini zdravljenja spinalne kile

Spinalna hernija je prirojena nenormalnost, pri kateri vretenca, ki ni blizu skupaj, tvorita režo, ki omogoča, da del hrbtenjače in njenih membran preide skozi kožo. Najpogosteje se taka patologija pojavi v predelu spodnjega dela hrbtenice, lahko pa se oblikuje tudi v drugih delih hrbtenice. Spinalna kila je resna bolezen, katere resnost je odvisna od velikosti nezaščitenega živčnega tkiva.

Danes je mogoče odkriti takšno odstopanje tudi v maternici, kar vam omogoča, da sprejmete preventivne ukrepe še pred rojstvom otroka.

Spina bifida v večini primerov postane indikacija za prekinitev nosečnosti, saj spinalna hernija pri novorojenčkih velja za hudo razvojno okvaro.

Toda kljub indikacijam prenatalne diagnostike se rodijo otroci s podobno patologijo.

Strokovno mnenje: Danes je to eno izmed najbolj učinkovitih sredstev pri zdravljenju kile in hrbtenice. Že dolgo uporabljam kitajske lise v svoji praksi. Preberite več »

V spremstvu hrbtne hernije pri odraslih najpogosteje pride do hude invalidnosti, saj vodi do nezmožnosti gibanja spodnjih okončin in inkontinence iztrebkov in urina. To pomeni, da oseba ne more storiti v vsakdanjem življenju brez pomoči tujcev. V predelu možganov lahko pride do vnetnega procesa, ki ga sproži prodiranje okužbe v cerebrospinalno tekočino skozi prizadeto membrano možganov.

Vzroki

Etiologija spine bifide ni dobro raziskana, zato specifični vzroki za pojav te bolezni niso določeni. Na razvoj ploda na plod vplivajo številni biološki, kemični in fizikalni dejavniki, po mnenju večine znanstvenikov pa je najbolj predispozicijska spinalna kila pomanjkanje vitaminov v materinskem organizmu, zlasti folne kisline.

Čeprav je spina bifida prirojena v naravi, ni genetske narave, če pa ima ženska otroka s takšno patologijo, je tveganje njegovega pojava med naslednjo nosečnostjo ogromno.

Da bi preprečili spočetje naslednjega otroka s spinalno kilo, je potrebno predhodno pripraviti na nosečnost, pri čemer uporabimo celoten kompleks vitaminov in mineralov.

Vrste spinalne kile

Spina bifida je naslednjih vrst:

  1. Skrita - vrsta patologije, ki je blaga in predstavlja kršitev strukture samo enega vretenca. Skoraj vsi ljudje s podobno vrsto hrbtenične kile nimajo simptomov, na območju prizadete hrbtenice je le rahla depresija;
  2. Hernial - to vrsto bolezni spremlja huda poškodba kosti. Ugotovimo lahko, da je prisoten zunanji znak patologije, ki se izraža s hernialnim izboklinom, katerega vsebina je hrbtenjača z lupinami in cerebrospinalno tekočino. Običajno debla in živčne korenine niso poškodovane, delujejo normalno. V hudih primerih bolezni hrbtenjača z debelami, membranami in živčnimi koreninami vstopajo v hernijalno vrečko. To stopnjo patologije spremljajo hude senzorične in motorične motnje.

Simptomi bolezni

V spremstvu spinalne kile pri novorojenčkih povzroča pomanjkanje hranil v materinskem organizmu, hidrocefalus - prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v lobanji. Če se ta simptom ne zdravi takoj, lahko pride do značilnih kršitev možganov. Epilepsijo, paralizo, motnje vida in učne težave je mogoče opaziti kot spremljajoče nenormalnosti. Kongenitalna spinalna hernija latentnega tipa praktično ne spremljajo nobeni simptomi.

Simptomi hrbtne kile, ki so sestavljeni iz okvar in nepravilnega položaja spodnjih okončin, običajno potekajo v povezavi z bolečino. Lahko se pojavijo tudi težave s črevesjem in uriniranjem, ki sčasoma povzročijo inkontinenco.

Diagnoza patologije

Najprej se zbere zgodovina bolezni: starostno obdobje za nastanek šibkosti v spodnjih okončinah in prisotnost pritožb glede redčenja mišic nog in težav pri gibanju nog.

Obvezni diagnostični ukrepi: t

Ocenjujemo moč motorične aktivnosti okončin;
Preveri se prisotnost zmanjšanega mišičnega tonusa v nogah;
Pregleda področje hrbtenice, da bi ugotovil vidno hernialno izboklino;

  • Transiluminacija se izvede, da se oceni vsebina hernijalne vreče;
  • Kontrastna mielografija - ocena stopnje poškodbe hrbtenjače z intravensko injekcijo kontrastnega sredstva, ki se nabira v hernijalni regiji;
  • MRI in CT (magnetna resonanca in računalniška tomografija) - se izvaja v hrbtenici za preučevanje hrbtenjače. Z uporabo teh diagnostičnih metod je možno določiti območje kršitve v strukturi vretenčnih kanalov in lokacijo kile ter njeno vsebino;
  • Priporoča se tudi posvetovanje z genetskimi in kirurgi.
  • Skrito ali hernijno zdravljenje hrbtenice, ki je delno izvedeno le s kirurgijo, zahteva posebno pozornost, saj popolna odstranitev patologije ni mogoča.

    Pred operacijo se ovrednoti sposobnost preživetja vsebine hernijalne vreče, po kateri se odstrani neživilno tkivo in odstrani okvara v hrbteničnem kanalu z obnavljanjem.

    Kot pomožno metodo zdravimo spinalno kilo pri otrocih s pomočjo fizioterapevtskih vaj. vitaminska terapija, zdravila, ki izboljšujejo obnovo in prehrano živčnih tkiv (nevrotrofike in nootropike).

    Fizioterapija se uporablja tudi pri spinalnih kilah, zlasti laserski terapiji in magnetni terapiji, s pomočjo katere prizadene spodnje okončine, kar omogoča izboljšanje prehrane mehkega tkiva nog.

    Patologije ni mogoče ozdraviti s pomočjo adjuvantne terapije, vendar ta tehnika pomaga ublažiti bolnikovo stanje. Kongenitalna spinalna hernija zelo pogosto vodi v invalidski voziček, zato je pomembno, da otroku zagotovimo ustrezno nego in v primeru najmanjšega suma poslabšanja nemudoma pokličite strokovnjaka. Ustrezna oskrba otrokom omogoča, da živijo na sorazmerno normalni ravni, v nekaterih primerih pa je učenje možno.

    Kako hitro pozdravimo kilo in pozabimo na bolečine v hrbtenici

    Ne veste, kako se spopasti s kilo in bolečino v hrbtenici? Zdravniki ne govorijo nič novega. Sredstva za lajšanje bolečin in draga operacija so izven vaših sredstev. Ni treba čakati, da se kila spremeni v maligni tumor. Da, lahko se upravlja, vendar. To je hrbet. Lahko ostanete onemogočeni.

    Priporočamo, da preberete, kaj profesor Bubnovsky svetuje na to temo. Edinstven omet ZB PAIN RELIEF®. ustvarili za odpravo bolečine v hrbtenici in zdravljenje kostno-mišičnega sistema. Kaj točno je edinstvenost zdravila:

    • Odpravlja vzrok bolečine in povzroča hrbtenico v prvotno stanje. Tako bolnik ne samo odpravlja simptome bolezni, temveč postane tudi popolnoma zdrav.
    • Ortopedski obliž odstrani bolečino že ob prvem poteku uporabe in pomaga pri popolni ozdravitvi bolezni.
    • Ni stranskih učinkov in nobenih alergijskih reakcij.

    Značilnosti spinalne hernije: simptomi in zdravljenje

    Ena od najhujših prirojenih anomalij je hrbtna hernija, ki se pojavi, ko zadnja stena hrbteničnega kanala ne more izstopiti iz nastale okvare materine kosti, hrbtenjače, hrbtenične tekočine in korenin hrbtnega živca. To je izključno otroška bolezen.

    Otrok s prirojeno hrbtenico. Kliknite na sliko za povečavo

    Razširjenost anomalij - 1 primer na 1000-3000 novorojenčkov. Najbolj značilna lokalizacija hrbtne kile je lumbosakralna hrbtenica, redko razcepljeni ročaji z nastajanjem izbočenja v prsni in vratni.

    Anomalijo spremljajo hude motnje motoričnih in senzoričnih motenj, disfunkcije notranjih organov, ki vodijo do invalidnosti. Brez zdravljenja se večina otrok s smrtjo konča s spinalno kilo in preživeli postanejo invalidi.

    Po pravočasnem ustreznem zdravljenju večina otrok preživi, ​​vendar so kršitve v različni stopnji resnosti še vedno prisotne. Le 10% bolnikov uspe obnoviti medenične, motorične in senzorične funkcije.

    Vzroki za patologijo

    Neposredni vzrok spinalne kile je malformacija, pri kateri je moten proces razvoja in zaprtja vretenčnih lokov, ki običajno tvorita zadnji del spinalnega kanala in zapirata hrbtenjačo. Skozi napako kosti pod vplivom povečanega pritiska cerebrospinalne tekočine, hrbtenjača skupaj s koreninami in membranami štrlijo iz kile.

    Dejavniki, ki vodijo do takšnih motenj razvoja hrbtenice, niso dovolj raziskani. Domneva se, da lahko spinalna kila nastane zaradi:

    • dednost;
    • pomanjkanje vitamina v telesu nosečnice (predvsem folna kislina);
    • številni dejavniki, ki povzročajo nepravilnosti pri plodu (jemanje drog, drog, alkohola med nosečnostjo; nekatere okužbe, izpostavljenost toksinom).

    Simptomi hernije so določeni glede na velikost, lokacijo in vsebino. Najlažje je nadaljevati in najugodnejšo prognozo za formacije majhnosti z izstopom v sestavi samo izbokline možganskih možganov (meningokele). Ker se pri tej varianti pravilno oblikuje hrbtenjača, ne opazimo nevroloških simptomov, opazimo pa le zunanjo napako - formacijo mase nad hrbtenico, pokrito s stanjšano kožo.

    Vrste spinalne kile

    V primeru hrbteničnih korenin (meningoradikulitis) ali hrbtenjače, skupaj s koreninami (mielomeningocele), otrok poleg zunanjih tvorb nad hrbtenico razvije hude nevrološke simptome:

    • paraliza in pareza (popolno ali delno pomanjkanje gibanja) spodnjih okončin;
    • izguba bolečine in otipna občutljivost;
    • motnje delovanja medeničnega organa (nezmožnost samovoljnega nadzora nad izločanjem in uriniranjem).

    Živčni signali in prehrana ne preidejo na noge, kar povzroča trofične motnje skozi čas: noge postanejo tanke, z mlohavimi šibkimi mišicami, stanjšano kožo, otečeno, s trofičnimi razjedami. Na koži pasu in zadnjice se pojavijo rane (tudi z ustrezno higiensko oskrbo). Brez zdravljenja otroci umrejo zaradi okužbe, ki se je pridružila ali postane globoko prizadeta.

    Metode zdravljenja

    Če je pri otroku diagnosticirana spinalna kila, je edino zdravljenje operacija. Predpiše se čim prej, po možnosti v prvem tednu po rojstvu.

    Bistvo operacije je odstranitev hernijalne vrečke in zaprtje kostnega defekta hrbtenice.

    Operacijo je mogoče odložiti le v primeru majhne meningokele v odsotnosti motoričnih, senzoričnih motenj in motenj v medenici in z dobro ohranjeno kožo (prezgodnja intervencija pri tej vrsti kile lahko povzroči nevrološke motnje zaradi poškodbe hrbtenjače med operacijo). V vseh drugih primerih je potrebna operacija in le to lahko reši življenje otroka.

    Po operaciji bo dojenček potreboval dolgo obdobje rehabilitacije, vključno z rednimi higienskimi ukrepi, preprečevanjem zaprtja, terapevtsko masažo in gimnastiko ter fizioterapijo.

    Rezultat zdravljenja je odvisen od velikosti in lokacije kile:

    Ko meningokele po odpravi izobraževanja običajno ni nobenih težav pri nadaljnjem razvoju otroka, se ne pojavi, si opomore in vodi povsem normalen, aktiven življenjski slog.

    Pri meningoradikulocele in mielomeningocele je napoved dvoumna. Običajno se paraliza in pareza z ustrezno postoperativno oskrbo in popolno rehabilitacijo po operaciji ne zgodi, vendar je funkcija medeničnih organov tudi pri majhnih velikostih vzgoje še slabša, veliko operiranih otrok pa ima nehoteno uriniranje (morda - samo ponoči - enureza), se zgodi inkontinenca fekalije in v obdobju odraslosti - neplodnost pri ženskah in oslabljena moč in motnja erekcije pri moških.

    Komentar na video: "Bifidin hrbet" vključuje spinalno kilo.

    Zaključek

    Ker je spinalna kila težka težko težka bolezen, je preprečevanje njenega pojava izrednega pomena. Nosečnice morajo skrbeti za svoje zdravje, se izogibati negativnim dejavnikom, jemljejo vitamine in folno kislino, ki jih zdravnik priporoča v zgodnji nosečnosti. Kila na plodu, ki jo najdemo na ultrazvoku, služi kot osnova za umetno prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov (s soglasjem noseče ženske).

    Avtorica: Svetlana Larina

    (spodnji blok se lahko pomakne desno do konca)

    Spinalna kila pri novorojenčkih

    Zdravljenje spinalne kile pri novorojenčkih v Izraelu

    Spinalna kila je kompleksna prirojena anomalija, ki jo povzroča nenormalen razvoj ploda. Spinalno hernijo pri novorojenčkih povzroča nevralna cev, ki se ne zapre v intrauterini fazi in nepopolna tvorba hrbtenjače. V coni razcepka se pojavi cepitev - njene loke se ne zaprejo dovolj tesno. Posledica tega je, da del hrbtenjače štrli zunaj, zunaj hrbteničnega kanala, pri čemer nastane hernijalna vrečka. Zdravljenje spinalne kile pri novorojenčkih zahteva celosten pristop, zato so bili v Izraelu razviti posebni programi, ki usklajujejo postopek zdravljenja in rehabilitacije. V otroški bolnišnici Safra sodelujejo strokovnjaki z različnih področij: ortopedski kirurgi, pediatrični nevrokirurgi, urologi, rehabilitologi in strokovnjaki za prehrano. Individualno izbrani zdravstveni in rehabilitacijski ukrepi lahko preprečijo razvoj hudih zapletov, otroku s spinalno hernijo pa omogočijo uspešno rast in razvoj.

    Spinalna hernija pri novorojenčkih se pojavi s pogostnostjo 1-2 primerov na vsakih tisoč rojstev. Zaradi prekinitve normalnega razvoja ploda se zlasti v hrbtenici oblikuje zapiranje nevralne cevi in ​​tvorba hrbtenjače, luknje ali reže, skozi katero se pojavi del hrbtenjače. Taka napaka - spina bifida - je označena z latinskim izrazom "spina bifida". Glede na resnost spine bifida je razdeljena na 3 kategorije: spina bifida occulta, meningokele in mielomeningocele.

    Spina bifida occulta ali latentna fisija je najbolj blaga oblika bolezni. V tem primeru se hrbtenjača ne premakne izven hrbteničnega kanala, napaka v hrbtenici pa je majhna vrzel. Na površini kože v predelu spina bifide je lahko velika pigmentna točka, središče prekomerne dlakavosti, majhna depresija in podobno.

    Meningocele - stanje, v katerem so v hernijalni vreči, ki štrli čez hrbtenico, membrane membranske hrbtenjače. Hkrati korenine hrbtenjače in živcev niso premaknjene.

    Myelomeningocele je najhujša oblika spinalne hernije pri novorojenčkih. Pri mielomeningocele, hrbtenjača, skupaj z okoliškimi membranami, štrli skozi hrbtenično napako. Za to stanje je značilna motorična okvara, izguba občutljivosti, motnje v delovanju medeničnega organa.

    Vzroki spinalne kile pri novorojenčkih

    Točni vzroki spinalne kile niso znani, vendar je bilo ugotovljeno, da specifični dejavniki povečujejo tveganje za njegov razvoj:

    • Dedne genetske nepravilnosti
    • Okužbe mater v nosečnosti
    • Mlada (najstniška) starost nosečnice
    • Uporaba alkohola pri materi med nosečnostjo, droge, stik s kemikalijami
    • Pomanjkanje vitaminov in hranil v prehrani nosečnice (zlasti folne kisline)

    Običajno se nevralna cev zapre pri 7-8 tednih nosečnosti. V tem obdobju lahko škodljivi okoljski dejavniki povzročijo malformacijo ploda.

    Simptomi spinalne kile pri novorojenčkih

    Hrbtna hernija se najpogosteje razvije v ledveno-krčnem predelu. Spina bifida occulta je lahko asimptomatska. Meningocele in mielomeningocele sta tridimenzionalni formaciji, ki spominja na zaobljeno torbo. Odvisno od resnosti spinalne kile pri novorojenčkih lahko spremljajo naslednji simptomi:

    • Pomanjkanje občutljivosti na območjih pod tumorjem
    • Paraliza spodnjih okončin
    • Zmanjšana motilnost črevesja ali fekalna inkontinenca
    • Urinska inkontinenca ali delno praznjenje mehurja
    • Hidrocefalija (otekanje možganov)

    Diagnoza spinalne kile pri novorojenčkih

    Malformacije hrbtenice in hrbtenjače za prenatalno diagnozo.

    • Krvni test na beljakovinske beljakovine (alfa-fetoprotein). Visoka koncentracija alfa-fetoproteina v krvi matere lahko kaže na odprto okvaro nevralne cevi v plodu. Analiza se izvede v 15-20 tednih nosečnosti. Njegovi rezultati niso jasna potrditev diagnoze, ampak kažejo na povečano tveganje.
    • Ultrazvok. Prenatalni ultrazvok zarodka pomaga ugotoviti nepravilnosti centralnega živčnega sistema in hrbtenice.
    • Amniocenteza. Če sumite na spinalno kilo, nastane amniocenteza - punkcija membranskega mehurja. Dobljeni vzorec amnijske tekočine se pregleda zaradi znakov odprte okvare nevralne cevi.

    Zdravljenje spinalne kile pri novorojenčkih v bolnišnici Safra

    Zdravljenje meningokele in mielomeningokele je načrtovano še pred rojstvom otroka. Trenutno smo razvili kirurško tehniko, ki omogoča zapiranje obstoječe anatomske okvare hrbtenice v plodu, ki se nahaja v maternici. Tako je mogoče preprečiti nadaljnje poškodbe hrbtenjače. Hkrati operacija ne odpravlja obstoječih kršitev, zlasti izgubo občutljivosti. Z istim namenom - za preprečevanje poškodb hrbtenjače - v primerih, ko je pri plodu diagnosticirana spinalna kila, je priporočljivo poroditi carski rez (podrobnosti o rojstvu v Izraelu iz bolnišnice Sheba).

    Kirurško zdravljenje spinalne kile pri novorojenčkih v Izraelu vključuje naslednje dejavnosti: t

    • Popravek anatomske hrbtenične okvare
    • Zdravljenje hidrocefalusa (zlasti ranžiranje)
    • Zdravljenje ortopedskih anomalij: kostne deformitete, skolioza, displazije sklepov, ki so se razvile na ozadju spinalne hernije
    • Zdravljenje motenj mehurja ali črevesja: inkontinenca, zapoznelo praznjenje

    Kirurške ukrepe dopolnjujejo konzervativni ukrepi: preprečevanje preležanin, usposabljanje sfinkterjev za izboljšanje nadzora nad funkcijami mehurja in črevesja, fizikalna terapija in fizioterapija. Naloga konservativnega zdravljenja je preprečiti deformacije skeletov in ohraniti mobilnost. Če ni indikacij za kirurško zdravljenje, je priporočljivo nositi podporne steznike ali ortoze, terapevtsko fizično usposabljanje.

    Rehabilitacijski program za otroke s prirojeno hrbtenično kilo je zasnovan tako, da izboljšuje kakovost življenja otroka, spodbuja njegovo neodvisnost od zunanje pomoči in uspešno socializacijo.

    Spinalna kila - prirojena anomalija

    Danes vam ponujamo članek na temo: "Spinalna kila - prirojena anomalija". Vse smo poskušali opisati jasno in podrobno. Če imate vprašanja, vprašajte na koncu članka.

    • Vzroki bolezni
    • Značilni simptomi
    • Metode zdravljenja
    • Zaključek

    Ena od najhujših prirojenih anomalij je hrbtna hernija, ki se pojavi, ko zadnja stena hrbteničnega kanala ne more izstopiti iz nastale okvare materine kosti, hrbtenjače, hrbtenične tekočine in korenin hrbtnega živca. To je izključno otroška bolezen.

    Otrok s prirojeno hrbtenico. Kliknite na sliko za povečavo

    Razširjenost anomalij - 1 primer na 1000-3000 novorojenčkov. Najbolj značilna lokalizacija hrbtne kile je lumbosakralna hrbtenica, redko razcepljeni ročaji z nastajanjem izbočenja v prsni in vratni.

    Anomalijo spremljajo hude motnje motoričnih in senzoričnih motenj, disfunkcije notranjih organov, ki vodijo do invalidnosti. Brez zdravljenja se večina otrok s smrtjo konča s spinalno kilo in preživeli postanejo invalidi.

    Po pravočasnem ustreznem zdravljenju večina otrok preživi, ​​vendar so kršitve v različni stopnji resnosti še vedno prisotne. Le 10% bolnikov uspe obnoviti medenične, motorične in senzorične funkcije.

    Neposredni vzrok spinalne kile je malformacija, pri kateri je moten proces razvoja in zaprtja vretenčnih lokov, ki običajno tvorita zadnji del spinalnega kanala in zapirata hrbtenjačo. Skozi napako kosti pod vplivom povečanega pritiska cerebrospinalne tekočine, hrbtenjača skupaj s koreninami in membranami štrlijo iz kile.

    Dejavniki, ki vodijo do takšnih motenj razvoja hrbtenice, niso dovolj raziskani. Domneva se, da lahko spinalna kila nastane zaradi:

    • dednost;
    • pomanjkanje vitamina v telesu nosečnice (predvsem folna kislina);
    • številni dejavniki, ki povzročajo nepravilnosti pri plodu (jemanje drog, drog, alkohola med nosečnostjo; nekatere okužbe, izpostavljenost toksinom).

    Simptomi hernije so določeni glede na velikost, lokacijo in vsebino. Najlažje je nadaljevati in najugodnejšo prognozo za formacije majhnosti z izstopom v sestavi samo izbokline možganskih možganov (meningokele). Ker se pri tej varianti pravilno oblikuje hrbtenjača, ne opazimo nevroloških simptomov, opazimo pa le zunanjo napako - formacijo mase nad hrbtenico, pokrito s stanjšano kožo.

    Vrste spinalne kile

    V primeru hrbteničnih korenin (meningoradikulitis) ali hrbtenjače, skupaj s koreninami (mielomeningocele), otrok poleg zunanjih tvorb nad hrbtenico razvije hude nevrološke simptome:

    • paraliza in pareza (popolno ali delno pomanjkanje gibanja) spodnjih okončin;
    • izguba bolečine in otipna občutljivost;
    • motnje delovanja medeničnega organa (nezmožnost samovoljnega nadzora nad izločanjem in uriniranjem).

    Živčni signali in prehrana ne preidejo na noge, kar povzroča trofične motnje skozi čas: noge postanejo tanke, z mlohavimi šibkimi mišicami, stanjšano kožo, otečeno, s trofičnimi razjedami. Na koži pasu in zadnjice se pojavijo rane (tudi z ustrezno higiensko oskrbo). Brez zdravljenja otroci umrejo zaradi okužbe, ki se je pridružila ali postane globoko prizadeta.

    Če je pri otroku diagnosticirana spinalna kila, je edino zdravljenje operacija. Predpiše se čim prej, po možnosti v prvem tednu po rojstvu.

    Bistvo operacije je odstranitev hernijalne vrečke in zaprtje kostnega defekta hrbtenice.

    Operacijo je mogoče odložiti le v primeru majhne meningokele v odsotnosti motoričnih, senzoričnih motenj in motenj v medenici in z dobro ohranjeno kožo (prezgodnja intervencija pri tej vrsti kile lahko povzroči nevrološke motnje zaradi poškodbe hrbtenjače med operacijo). V vseh drugih primerih je potrebna operacija in le to lahko reši življenje otroka.

    Po operaciji bo dojenček potreboval dolgo obdobje rehabilitacije, vključno z rednimi higienskimi ukrepi, preprečevanjem zaprtja, terapevtsko masažo in gimnastiko ter fizioterapijo.

    Rezultat zdravljenja je odvisen od velikosti in lokacije kile:

    Ko meningokele po odpravi izobraževanja običajno ni nobenih težav pri nadaljnjem razvoju otroka, se ne pojavi, si opomore in vodi povsem normalen, aktiven življenjski slog.

    Pri meningoradikulocele in mielomeningocele je napoved dvoumna. Običajno se paraliza in pareza z ustrezno postoperativno oskrbo in popolno rehabilitacijo po operaciji ne zgodi, vendar je funkcija medeničnih organov tudi pri majhnih velikostih vzgoje še slabša, veliko operiranih otrok pa ima nehoteno uriniranje (morda - samo ponoči - enureza), se zgodi inkontinenca fekalije in v obdobju odraslosti - neplodnost pri ženskah in oslabljena moč in motnja erekcije pri moških.

    Komentar na video: "Bifidin hrbet" vključuje spinalno kilo.

    Ker je spinalna kila težka težko težka bolezen, je preprečevanje njenega pojava izrednega pomena. Nosečnice morajo skrbeti za svoje zdravje, se izogibati negativnim dejavnikom, jemljejo vitamine in folno kislino, ki jih zdravnik priporoča v zgodnji nosečnosti. Kila na plodu, ki jo najdemo na ultrazvoku, služi kot osnova za umetno prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov (s soglasjem noseče ženske).

    Avtorica: Svetlana Larina

    (spodnji blok se lahko pomakne desno do konca)

    (povprečno: 3,75, glasov 4)

    Med znanimi prirojenimi nepravilnostmi je najbolj pogosta kila hrbtenjače novorojenčkov, ki se pojavlja v 65% primerov. To je kombinirana napaka, ki jo pogosto spremljajo kleščavost, hidrocefalus in druge fetalne anomalije fetalnega razvoja. S to patologijo se en ali več vretenc ne zapre, kar vodi do nastanka vrzeli, skozi katero hrbtenjača pade s školjkami.

    Ta problem se najpogosteje pojavi v spodnjih delih hrbtenice, kjer je zadnji kanal zaprt. Toda spinalna kila se lahko pojavi v katerem koli drugem delu hrbtenice. Ledvična kila spada v kategorijo resnih bolezni, stopnja njene resnosti pa je odvisna od velikosti območja živčnih tkiv, ki jim je odvzeta ustrezna zaščita.

    Zahvaljujoč sodobni opremi in novim metodam raziskovanja lahko tumor v plodu ugotovimo med nosečnostjo z ultrazvočnim skeniranjem.

    Vzroki prirojene kile hrbtenjače

    Etiologija te napake še ni bila dovolj dobro raziskana, zato znanstveniki in zdravniki ne morejo navesti posebnih razlogov, ki bi povzročili kilo hrbtenjače. Številni kemični, biološki in fizični dejavniki med tvorjenjem ploda vplivajo na njegovo telo. Strokovnjaki menijo, da je predispozicijski dejavnik pomanjkanje folne kisline v materinem telesu.

    Če se med študijo odkrije prirojena spinalna kila iz zdravstvenih razlogov, se nosečnost zaključi s soglasjem staršev. Čeprav je ta bolezen prirojena, ni genetske narave. Če bo ženska dobila celotno paleto bistvenih vitaminov in mineralov, potem bo z drugo nosečnostjo imela priložnost roditi popolnoma normalnega otroka.

    Glavne vrste spina bifida

    Običajno se razlikujejo dve vrsti delitve:

    1. skrita, se šteje za najbolj blago obliko, v kateri ni nobenih simptomov bolezni, ampak le rahlo depresijo nad prizadeto hrbtenico;
    2. hernialna dekolteja - huda oblika bolezni z očitno hernialnim izboklinjem, vključno z hrbtenjačo in cerebrospinalno tekočino. Ta patologija ne sme vključevati živčnih korenin, njihove funkcije pa niso ovirane.

    Težko stanje opazimo, če tvorba ne vsebuje le hrbtenjače z delom njenih membran, temveč tudi živčne debla in korenine. V tem primeru zdravniki ugotovijo otroka s hudimi motnjami gibanja, ki je včasih nezdružljiv z življenjem.

    Simptomi, ki kažejo hernijo novorojenčkov:

    • okvare spodnjih okončin in njihov napačen položaj;
    • v večini primerov prirojeno ledvično kilo spremljajo manifestacije hidrocefalusa, ki brez zdravljenja povzroči okvaro delovanja možganov;
    • pogosto opazimo delno ali popolno paralizo spodnjih okončin z izgubo občutka;
    • skoraj vedno tumor povzroča težave pri uriniranju in iztrebljanju, kar vodi do inkontinence urina in blata.

    Metode za diagnosticiranje patologije

    Na podlagi nekaterih simptomov je nemogoče diagnosticirati spinalno kilo pri novorojenčkih. O vice je mogoče presoditi pred rojstvom otroka z visoko vsebnostjo alfa-fetoproteina v plodovnici in materini krvi. Po rojstvu je tumor na hrbtu novorojenčka jasno opredeljen s štrlečo usnjeno torbo. Pri rentgenskem pregledu se odkrije skrito cepitev, čeprav je v večini primerov ta okvara hrbtenice zaznana v odrasli dobi.

    Najtežja stvar pri določanju oblike kile hrbtenjače, ki je ključnega pomena pri imenovanju kirurškega zdravljenja. Zato se skupaj z radiografijo opravi računalniška tomografija in ultrazvok. S pomočjo teh sodobnih tehnik je mogoče spremeniti in dopolniti zdravljenje, ki se izvaja.

    Pri postavitvi diagnoze je treba upoštevati, da pri otrocih, starih do 10-12 let, ne pride do zlitja lokov vretenc, ampak je to ena od razvojnih možnosti.

    Značilnosti zdravljenja spinalne kile pri novorojenčkih

    Žal je zdravljenje te bolezni posledica določenih težav. Lahko rečemo, da je kila hrbtenice novorojenčkov zelo redka, ko je potrebno vnaprej sprejeti vse možne ukrepe, da bi jo preprečili, ker je nemogoče popolnoma ozdraviti.

    V splošni praksi so bolniki s to patologijo pod stalnim zdravniškim nadzorom. To je še posebej pomembno, če menite, da spinalno kilo najpogosteje spremljajo manifestacije hidrocefalusa.

    Težavam pri uriniranju se lahko izognemo z različnimi higienskimi metodami oskrbe pacientov in z uporabo uroloških posegov. Da bi odpravili kronično zaprtje, ki je posledica kršitve prebavil, so takšni otroci običajno dodeljeni posebni prehrani.

    Hrana bolnikov mora vsebovati bolj grobo vlakno rastlinskega izvora. Fizioterapevtsko zdravljenje pomaga pri obnovi delne mobilnosti bolnikov s kongenitalno kilo. Redno sprejemanje postopkov omogoča, da nekateri bolni otroci v vsakdanjem življenju nimajo zunanje pomoči.

    Vendar zelo pogosto prirojena kila vodi v invalidski voziček. Zato je pomembno, da starše naučimo ustrezno skrbeti za bolnega otroka. Strokovnjaki na posvetovanju pojasnijo očetom in materam, kateri simptomi lahko kažejo na spremembo bolnikovega stanja. To je potrebno za preprečevanje razvoja različnih zapletov.

    Z dobro oskrbo lahko otroci s prirojeno hrbtenično kilo vodijo relativno normalno življenje in se celo učijo individualno. Seveda je vse odvisno od resnosti bolezni in od lokalizacije izobraževanja.

    Kirurške metode zdravljenja

    Edina pravilna možnost za to bolezen je kirurško zdravljenje. Pri manjših okvarah bo operacija dobila rezultat, če se izvede v prvih dneh otrokovega življenja po ugotovitvi diagnoze. Pri imenovanju kirurškega posega je potreben zelo previden pristop, saj se med operacijo lahko poškodujejo elementi hrbtenjače, ki so spajani na kilo, kar vodi do nevroloških motenj.

    Obsežno napako je težko operativno popraviti, čeprav je mogoče rešiti otrokovo življenje. Toda takšni otroci trpijo zaradi telesne in duševne zaostalosti.

    Kirurško zdravljenje sestoji iz odstranitve tumorske vrečke s kasnejšim plastičnim popravkom okvare, ki se oblikuje v vretenčnih lokih.

    Toda medicinska taktika ni omejena samo na kirurške metode. Želeni učinek lahko le celovito zdravljenje, ki je sestavljen iz več faz. Postopek praviloma ni popoln brez vključevanja različnih strokovnjakov: urologa, nevrokirurga, ortopeda in nevropsihiatra. Dejansko simptomi bolezni najpogosteje potrjujejo kršitev različnih organov in sistemov.

    Vsi diagnostični ukrepi in zdravljenje se izvajajo takoj po rojstvu otroka v specializirani ambulanti, v kateri so zaposleni posebej usposobljeno osebje in potrebna oprema.
    Glavna točka pri izbiri taktike zdravljenja so izraženi simptomi in rezultati pregleda.

    Optimalno zdravljenje bo izvedeno šele, ko bo prirojena spinalna kila odstranjena na podlagi pravilne ocene meril za operabilnost. Če imajo otroci izrazite simptome somatskih motenj in z znatnim obsegom tumorja hrbtenjače, operacija ni izvedena. V tem primeru se simptomatsko zdravljenje obravnava kot alternativno zdravljenje za takšne bolnike.

    Zdravljenje sočasnih razvojnih nepravilnosti se izvede čim prej po odstranitvi spinalne kile pri otroku. Otroci, ki imajo simptome pareze spodnjih okončin, potrebujejo dolgoročno rehabilitacijo. Namenjene so masaži, gimnastiki, fizioterapiji. Posebno pozornost je treba posvetiti razvoju bolnika v določenem času dneva refleksa do iztrebljanja in uriniranja. Uspeh zdravljenja in prognoza sta v veliki meri odvisna od oblike kile hrbtenjače, njene lokacije in prostranosti.

    Preventivni ukrepi

    Za zaključek bi rad poudaril, da bi se morala nosečnica posvetovati z genetikom o načrtovani nosečnosti še pred zanositvijo, da bi preprečili nastanek kile hrbtenjače pri novorojenčkih. To je še posebej priporočljivo, če je bila predhodna nosečnost zapletena zaradi spina bifide pri otroku.

    Prav tako morate uravnotežiti prehrano in se prepričati, da je hrana zadostna za folno kislino. Z upoštevanjem teh preprostih smernic boste zmanjšali tveganje za otroka s tako resnimi okvarami pri rojstvu.

    Spinalna kila je najpogosteje pridobljena bolezen, ki jo povzročajo številni vzroki. Pride pa tudi prirojene anomalije, pri katerih se zaradi nenormalnega razvoja ploda pojavijo napake pred rojstvom. Ena od teh nepravilnosti je spinalna kila pri novorojenčkih.

    Anatomski vzroki te hude bolezni so nerazvitost spinalnih procesov vretenc, ki tvorijo hrbtenični kanal (nevralna cev), zaradi česar se ne združijo, v hrbtenici pa nastane delitev, ki lahko z živčnimi procesi zapusti spinalno membrano ali celo hrbtenjačo. Nastane hrbtna kila.

    Vzroki spinalne kile

    Vretencno cepitev je dobilo latinsko ime spina bifida.

    Obstajajo tri stopnje te napake.

    • spina bifida occulta
    • meningokele
    • mielomeningocele
    • Spina bifida occulta velja za najlažjo latentno obliko dekolteja. Ni opaziti nobenih zunanjih izboklin. V hrbtenici je skrita napaka, izražena kot vrzel na mestu zaprtih lokov. Na hrbtni strani je lahko fosa, veliko pigmentno mesto ali veliko lase.
    • Meningokele - povprečna stopnja hrbtne kile, pri kateri izide le hrbtenica. Izhodov hrbtenjače in živčnih končičev ne pride.
    • Myelomeningocele je najhujša nevarna stopnja prirojene napake: del hrbtenjače se iztisne skupaj z živčnimi koreninami

    Simptomi spinalne kile pri novorojenčkih

    • Paraliza nog
    • Izguba občutljivosti pod nivojem kile
    • Motnje v črevesju
    • Okvarjeno delovanje ledvic, mehurja in danke
    • Hidrocefalija

    Medicinsko osebje na porodniških oddelkih je moralo videti takšne novorojenčke z obrazom v obliki vrečke na hrbtu, najpogosteje v ledveno-krčnem območju. Še en znak je pretirano velika lobanja, ki jo povzroča hidrocefalus (možganski edem) - z akumulacijo tekočine v možganskih prekatih. Razlog je v moteni cirkulaciji cerebrospinalne tekočine, ki jo povzroča prirojena napaka - spinalna kila.

    • počasen razvoj
    • hude glavobole in nevrološke motnje
    • krči
    • epilepsijo
    • šibkost udov
    • slab vid, živahen učinek
    • na koncu (s povečanim pritiskom na možgane) - do smrti

    Biološki vzroki nepravilnosti

    Biološki vzroki spinalne kile niso popolnoma pojasnjeni, vendar je zdravnik na podlagi rezultatov dolgoletnega opazovanja ugotovil, da so vzroki na splošno:

    1. Genetske nepravilnosti
    2. Odložena huda bolezen med nosečnostjo
    3. Neustrezen vnos folne kisline - najpomembnejši vitamin za nosečnico
    4. Uporaba prihodnje matere alkohola, drog, kemičnih zastrupitev
    5. Ženska starost je premlada

    Hvala bogu, da je taka napaka redko opažena: približno 0,1–0,2% skupnega števila novorojenčkov, to je približno enega ali dveh dojenčkov na tisoč.

    Rojstvo s takšno poškodbo otroka pogosto obsoja na popolno invalidnost, saj dejansko ne zdravimo spinalne kile pri novorojenčkih.

    Pomen zdravljenja se pogosto zmanjša

    • za nadzor hidrocefalusa
    • higienskih postopkov
    • namen posebne diete
    • fizioterapija

    Zato je treba vse ogrožene ženske posebej skrbno spremljati razvoj nerojenega otroka in nenehno obiskati zdravnika. Ne pozabite, da je otroško zdravje odvisno od njih v mnogih pogledih in da je kriminalno, da pijete, kadite, uživate zelo aktivne droge in zanemarjate vitamine med nosečnostjo.

    Zdravljenje prirojene hrbtne kile

    Visokokakovostna diagnoza in zdravljenje spinalne kile pri novorojenčkih se danes izvaja le v zahodnih klinikah.

    Tuji zdravniki so se osredotočili na prenatalno zdravljenje zmerne do hude hrbtne hernije:

    Zdravljenje poteka v maternici, preden se rodi.

    In to je zelo razumna rešitev, saj lahko skoraj vse simptome te bolezni, razen izgube občutljivosti, če že obstaja, odpravimo s pomočjo kirurške prenatalne kirurgije.

    Konec tvorbe spinalnega kanala pade na 7. - 8. teden nosečnosti, v tem obdobju je mogoče ugotoviti prisotnost anomalije v plodu.

    Prenatalna diagnoza spinalne kile je naslednja:

    • Krvna preiskava krvi matere poteka za alfa-fetoprotein (beljakovine zarodkov)
    • Ultrazvok ploda
    • Izvede se punkcija amnijske vreče (amniocenteza).

    Kirurško zdravljenje

    Kirurško prenatalno zdravljenje poteka med 19. in 26. tednom nosečnosti in je sestavljeno iz zapiranja anatomske okvare hrbtenjače ploda. To vam omogoča "vrnitev" hrbtenjače na njeno mesto, kjer bo zaščitena pred nadaljnjimi poškodbami.

    Po operaciji rojstvo na naraven način ni priporočljivo: da bi preprečili porodno travmo, je bolje uporabiti carski rez.

    Za iste dojenčke, ki žal niso opazili kile pred rojstvom in so prišli s svetom s to anomalijo, je bila razvita še ena shema kirurškega zdravljenja:

    1. Zdravljenje hidrocefalusa z metodo ranžiranja
    2. Odprava anatomskih okvar hrbtenice
    3. Ortopedsko zdravljenje skolioze, deformacij kosti in sklepov ter drugih težav, ki jih povzroča spinalna kila
    4. Obnova črevesne gibljivosti in delovanja mehurja

    Konzervativno zdravljenje

    Konzervativno zdravljenje spinalne kile pri novorojenčkih je namenjeno zaustavitvi deformacije hrbtenice in ohranjanju mobilnosti. Vključuje:

    • Fizikalna terapija
    • Fizioterapija
    • Nošenje nosilnih steznikov
    • Postopki za nadzor delovanja črevesja in mehurja

    Ta pristop je namenjen izboljšanju kakovosti življenja otroka, njegovi neodvisnosti in prostemu vstopu v družbo za prihodnost.

    Video: Bifida nazaj pri otrocih

    Kongenitalna hrbtna kila je malformacija hrbtenice, v kateri se oblikuje vrzel med vretencami in delom hrbtenjače pod kožo. Najpogosteje se ta bolezen pojavi v ledvenem delu hrbtenice novorojenčka, prizadene pa tudi cervikalni in prsni segment. Spinalna hernija pri novorojenčkih spada med najhujše prirojene anomalije, resnost patološkega procesa pa je odvisna od velikosti izbokline, saj večina živčnega tkiva ostaja nezaščitena.

    Anomalije prenatalnega razvoja zarodka se lahko dejansko odkrijejo tudi v maternici, kar vam omogoča, da pred rojstvom sprejmete potrebne preventivne ukrepe. Hudi primeri spine bifide lahko postanejo indikacija za prekinitev nosečnosti, kljub popolni diagnozi pa se taki otroci rodijo in zahtevajo dolgoročno zdravljenje in operacijo. Resne poškodbe hrbtenjače povzročijo disfunkcijo gibanja, izločilni sistem, občutljivost, ki postopoma vodi do hude invalidnosti.

    Pomembno je! Težko je preprečiti pojav anomalije v hrbtenici, saj natančen vzročni pojav te bolezni še ni znan. Obstajajo teorije, da se zaradi pomanjkanja vitaminov, zlasti folne kisline, pojavi kila hrbtenjače.

    Prirojene malformacije lahko opazimo že v obdobju nosečnosti ploda, če pa je bil zamujen, lahko otrok ob rojstvu vidi podolgovate ali okrogle volumne, ki se lokalizirajo neposredno na mestu razdeljenega vretenca.

    Specifični simptomi protineksije hrbtenice pri novorojenčkih:

    1. Izobraževanje na hrbtenici se razlikuje po barvi od zdravih tkiv, je modrikasto ali z rdečkastim odtenkom, koža je stanjšana, blešči;
    2. Redko je opaziti formacijo, pokrito s temnimi lasmi;
    3. Otrok ima izrazito šibkost spodnjih in zgornjih okončin, z lokacijo izbokline v segmentu materničnega vratu, so roke bolj prizadete, do popolne imobilizacije;
    4. Pojavijo se upogibne kontrakture, sklepi postopoma izgubijo svojo funkcijo, sčasoma postanejo kot okosteneli;
    5. Huda atrofija mišic nog ali rok;
    6. Obstajajo znaki neuspeha trofičnih procesov v okončinah, zlasti nizke temperature, otekline, pojava majhnih razjed;
    7. Kršitev uriniranja in iztrebljanja, inkontinenca urina in blata.

    Pomembno je! Glede na strukturo se spinalna hernija manifestira z različnimi oblikami izločanja cerebrospinalne tekočine s plaščem in drugimi elementi.

    Oblike prirojenih nepravilnosti

    Razvrstitev po lokalizaciji dodeljuje hernijo materničnega vratu, prsnega in ledvenega dela.

    Struktura takih kile se lahko razlikuje:

    1. Meningomyelocele: manifestira se z sproščanjem cerebrospinalne tekočine in sluznice hrbtenjače;
    2. Meningocele: kila nastane samo zaradi membran hrbtenjače;
    3. Meningoradiculocele: okvara vsebuje hrbtenične korenine, ki so delno spajane z hernialno vrečko;
    4. Mielotsisotsele: kila je sestavljena iz membran hrbtenjače, njenega tanjšega tkiva, ki ga raztegne cerebrospinalna tekočina;
    5. Skrita razcepitev vretenc: to stanje je predispozicijski dejavnik za pojav kile, otrok ima spino bifido, vendar sama izboklina še ni opažena. Ob ustreznem zdravljenju je bolezen prekinjena, vendar jo lahko že sedaj čutimo pri odraslih;
    6. Rakhishizis: huda oblika anomalije, je popolna cepitev membran hrbtenjače, hrbtenice in mehkih tkiv. Značilnost te oblike je negotovost hrbtenjače, kar pomeni, da spinalna kila ni prekrita s kožo. Otroci s to obliko patologije niso uspešni.

    Pomembno je! Zapletena malformacija hrbtenjače in hrbtenice se kaže kot oblika bolezni skupaj z benigno neoplazmo blizu hrbtenjače.

    Predhodno diagnozo naredimo takoj po rojstvu, vendar je treba opraviti diferencialno diagnozo.

    Pri pregledu se upoštevajo naslednji dejavniki:

    1. Med nosečnostjo: katera zdravila je nosečnica jemala, odvisnosti, pretekle nalezljive bolezni;
    2. Nevrološki pregled: ocenimo mišični tonus, moč gibov spodnjih in zgornjih okončin, pregledamo hrbtenico, pregledamo vsebino hernijalne vrečke;
    3. Instrumentalna diagnostika: kontrastna mielografija, MRI ali CT, transiluminacija.

    Transiluminacija je diagnostična tehnika, ki vam omogoča pregled vsebine kile s prosojnostjo okvare.

    Kontrastna mielografija ocenjuje stopnjo poškodbe hrbtenjače, kar je mogoče pri uporabi kontrastnega sredstva.

    CT in MRI uporabljamo za pregled hrbtenice, določanje lokacije kile, prepoznavanje drugih bolezni in vrednotenje vsebine kile.

    Kako se zdravijo spinalne kile?

    Zdravljenje prirojene hrbtne kile je le kirurško. Za pripravo na operacijo se oceni stopnja poškodbe hrbtenjače in možna tveganja med operacijo in v pooperativnem obdobju.

    Konzervativne metode se uporabljajo le kot dodatno zdravljenje:

    1. Vitaminska terapija, zlasti vitamini skupin A in B;
    2. Pripravki za regeneracijo živčnega tkiva in obnovo trofičnih procesov - nootropi;
    3. Fizioterapevtski postopki, vadbena terapija, vključno z masažo udov, magnetno terapijo, lasersko terapijo in elektroforezo.

    Posledice spinalne kile

    Pri otrocih s spinalno izboklino se lahko ohranijo ali razvijejo naslednji pogoji:

    • trdovratne nevrološke okvare - imobilizacija rok in nog, inkontinenca blata in urina, invalidnost;
    • vnetje membran možganov - se pojavi zaradi vdora okužbe preko nezaščitene okvare hrbtenice v cerebrospinalno tekočino.