Glavni / Koleno

Kaj zdravi revmatolog: artritis, vaskulitis, revmatizem in druge bolezni

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Reumatolog je specialist, ki diagnosticira in zdravi različne bolezni sklepov in sistemske bolezni vezivnega tkiva.

Na recepciji pri revmatologu

Bolezni, ki jih zdravnik zdravi, so:

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Artroze (poškodbe in uničenje sklepnega hrustanca) zdravi artrolog ali ortoped.

V nadaljevanju boste našli opis vsake od teh bolezni in se seznanili z metodami, ki jih za njihovo diagnozo in terapijo uporablja revmatolog.

Artritis

To je skupno ime, ki združuje številne bolezni, pri katerih se sklepi vnamejo in deformirajo. Do deformacije pride zaradi sprememb v strukturi sinovialne membrane (notranje plasti sklepne vrečke) in hrustančnega tkiva.

Obstaja veliko vrst artritisa. Tukaj je nekaj od njih:

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Ponavadi vpliva na majhne sklepe, razlog - kršitve imunskega sistema

Razvija se po prenosu črevesnih in sečil

Pojavlja se kot eden od simptomov luskavice.

Vnetne bolezni, pri katerih hrustanec izgubi glukozamine in kolagene (snovi, ki dajejo gostoto)

Patologija, pri kateri se v sklepih odlagajo kristali sečne kisline ali natrijev monourat natrij

Ankilozirajoči spondilitis (drugo ime je ankilozirajoči spondilitis)

To je vnetna bolezen avtoimunske narave, ki prizadene medvretenčne diske; oblika spondilitisa

Pri artritisu je vedno bolečina, omejeno gibanje sklepa. V kasnejših fazah bolezni se glede na lokacijo razvije krivina prstov, hrbtenice itd.

Manifestacije različnih vrst artritisa

Bolezni periartikularnega mehkega tkiva

To je druga skupina bolezni, ki jih zdravi revmatolog.

Mehka tkiva, ki se nahajajo v bližini sklepov, vključujejo ligamente, kite, zglobno vrečko. Prav tako je možno majhne mišice, ki obkrožajo skupino, razvrstiti zanje.

Reumatolog zdravi vnetje teh tkiv.

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Vse te bolezni se kažejo v bolečinah, oteklinah, omejevanju mobilnosti. Vendar pa pri vseh teh boleznih reumatolog daje ugodno prognozo glede zdravljenja, še posebej, če se prijavite v zgodnjih fazah.

Bolezni periartikularnega mehkega tkiva

Vaskulitis

To je skupina vnetnih bolezni, ki prizadenejo žile. Pojavijo se zaradi patologij imunskega sistema (imunske celice postanejo preveč aktivne in napadajo druge zdrave celice telesa). Reumatolog se ukvarja tudi z diagnozo in zdravljenjem teh bolezni.

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Zaradi oslabljene imunosti se v stenah krvnih žil vnamejo številni mikrotrombi v žilah kože, črevesja in ledvic.

Vnetje sten kapilar, arteriol, venul in arterij dihal, oči, ledvic. Namesto vnetnega procesa se pojavijo granulomi (noduli), nato pa pride do smrti tkiva.

Patologija, pri kateri pride do uničenja (delnega ali popolnega prekrivanja votline) arterij

Vnetje sten arterij, na katerih se tvorijo mikroaneurizme (žilna dilatacija)

Hortonov arteritis (velikonočni arteritis)

Bolezen prizadene časovno arterijo. V srednji lupini se kopiči veliko število limfocitov, oblikujejo se granulomi, lumni posode se zožijo

Vnetna patologija žilnih sluznic oči, ust, spolovil, želodca, črevesja. Povzroča razjede

Vnetni proces v žilah notranjih organov (predvsem pljuč in ledvic) brez tvorbe granulomov

Vse te bolezni je mogoče ozdraviti s pravočasno omembo revmatologa. Opravil bo diagnozo za določitev natančnega tipa bolezni in predpisal ustrezno zdravljenje.

Difuzne bolezni vezivnega tkiva

Te patologije se pojavijo tudi zaradi okvar imunosti. Obrambni sistem začne proizvajati protitelesa proti snovem, ki jih vsebujejo zdrave celice telesa. Prizadeta so vsa vezna tkiva, vključno s kostmi, hrustancem, krvjo.

Najpogostejša bolezen te skupine je revmatizem.

Obstaja več oblik:

Revmatska bolezen srca. Vpliva na lupino srca. Razvija se običajno po prenosu bolezni, ki jih povzročajo streptokoki. Vzrok bolezni je, da celice teh bakterij vsebujejo beljakovine, ki so po strukturi podobne tistim v tkivih človeških srčnih membran. Pri revmatičnih boleznih srca se pojavijo taki simptomi: šibkost, zvišana telesna temperatura, srčne bolečine, nizek krvni tlak, hitri utrip.

Revmopolyarthritis. Vnetje sklepov. Pojavijo ga vročina do 39 stopinj, bolečine v sklepih, njihova deformacija. Pri revmatskem poliartritisu zdravnik daje ugodnejšo prognozo kot pri drugih vrstah artritisa. Ukrivljenost sklepov po zdravljenju običajno ni ohranjena.

Revmopleuritis Avtoimunsko vnetje pljuč (sluznica pljuč). Tukaj je težko dihanje, kašelj, bolečina v prsih, vročina.

Kožni revmatizem. Zdravnik lahko prizna bolezen na podlagi naslednjih simptomov: nastanek rdečine (rdeči izpuščaji) in vozličev v podkožnem tkivu, bledica, povečano znojenje.

Tudi difuzne patologije vezivnega tkiva vključujejo:

  • Redni sistemski eritematozni lupus. Bolezen, pri kateri imunski sistem proizvaja protitelesa proti DNK celic svojega telesa. Glavne manifestacije bolezni: izpuščaj v ličnicah, eritem, razjede v ustih, artritis, perikarditis, plevritis, krči, psihoze, anemija.
  • Sistemska skleroza (skleroderma). S to patologijo se vnamejo majhne krvne žile, okoli njih se začne rasti vlaknasto tkivo, pojavijo se akumulacije kolagena. Sama stene krvnih žil se zgostijo, izgubijo elastičnost. Vaskularni lumen je zožen. Bolezen prizadene skoraj vse organe. Skleroderma s svojimi simptomi spominja na revmatizem, le zdravnik lahko razlikuje med tema dvema patologijama.

Difuzne bolezni vezivnega tkiva

Katere diagnostične metode uporablja revmatolog?

Na recepciji tega zdravnika ponavadi dobijo v smeri terapevta, kardiologa in drugih strokovnjakov.

Katere metode bo določil, bo odvisen od seznama organov, ki jih prizadene revmatološke bolezni.

Če so poškodovani sklepi

V tem primeru bo zdravnik bolniku priporočil:

  • Rentgen
  • MRI;
  • CT;
  • Denzitometrija (metoda za določanje gostote kosti);
  • pregled sinovialne tekočine;
  • artroskopijo.

Metode diagnoze bolezni sklepov

Če je bolezen prizadela žile

Zdravnik lahko predpiše njihovo obojestransko skeniranje (diagnostična metoda, ki omogoča pridobitev dvodimenzionalne podobe arterije ali vene in oceni hitrost pretoka krvi skozi njo).

Če je poškodovana srčna lupina

Poleg tega bo revmatolog priporočil:

Splošni pregledi za vse bolnike z revmatologom

Prav tako imajo vsi bolniki obvezen revmatolog, ki dodeli popolno krvno sliko. Pomaga pri ugotavljanju vnetnega procesa v telesu. Če je rezultat pozitiven, zdravnik predpiše podrobnejše teste.

On mora določiti koncentracijo v krvi naslednjih snovi:

  • neopterin;
  • revmatoidni faktor;
  • C-reaktivni protein;
  • sečna kislina;
  • protitelesa za jedra (usmerjena proti celičnim jedrom);
  • protiteles proti hemolitičnemu streptokoku.

Po vseh metodah diagnoze zdravnik predpiše zdravila. Priporoča tudi, da spremenite svoj življenjski slog (opustitev slabih navad in prilagoditev prehrane).

Kako zdravi zdravnik?

Glede na vrsto bolezni revmatolog predpiše druga zdravila:

  • Zdravljenje artritisa in bolezni periartikularnih tkiv se izvaja s pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak, indometacin itd.) In kortikosteroidov (triamcinolon, hidrokortizon, prednizolon).
  • Pri vaskulitisu predpiše enaka zdravila. Včasih lahko tudi revmatolog uporabi citostatike - zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v zatiranje procesa rasti in delitve celic v telesu. Pri vaskulitisu bo bolniku priporočil tudi postopek hemosorpcije in izmenjave plazme.
  • Zdravnik zdravi revmatizem s pomočjo istih kortikosteroidov in nesteroidnih protivnetnih zdravil. Prav tako lahko predpiše antibiotike, če se karies, tonzilitis ali sinusitis razvijejo v ozadju revmatizma.
  • Zdravi sistemski lupus, predpisuje poleg nesteroidnih protivnetnih in kortikosteroidov, citostatikov, imunosupresivov, zaviralcev TNF (zdravil, ki zavirajo delovanje bioaktivne snovi citokin TNF).

Pripravki za zdravljenje bolezni sklepov in periartikularnih tkiv

Kaj, če v vaši ambulanti ni revmatologa?

Da bi se čim hitreje znebili bolezni, opisane v članku, je zelo pomembno najti visoko usposobljenega revmatologa.

Vendar pa nimajo vsi te priložnosti. Na primer, ta specialist morda ni na voljo v majhnih vaseh v lokalni bolnišnici. V tem primeru se obrnite na lokalnega zdravnika ali medicinskega pomočnika. Zdravnik lahko predpiše zdravljenje, kot tudi ožji specialist: artrolog, kardiolog itd., Odvisno od prizadetih organov. Zdravljenje, ki ga predpisujejo lokalni zdravniki, lahko daje pričakovani rezultat, če je patologija blaga, v neuporabljeni obliki. V primeru hudih bolezni boste morali iti v najbližje mesto in se obrniti na ozkega strokovnjaka - reumatologa.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Prejema reumatolog. Kdaj in zakaj se prijaviti?

Mnogi ljudje imajo najljubšo navado, da zdrobijo prste, vrat ali hrbtenico. Malo misli, in kakšen je razlog za tako prijetno krčenje? Ali so lahko posledice za tako popolnoma nedolžno poklicno dejavnost? Najverjetneje je čas, da se zdi revmatologu.

Kaj dela revmatolog?

Obstaja več skupin revmatoloških bolezni, ki združujejo isto vrsto bolezni, nekatere bolezni pa so prikrite kot »revmatologija«.

Reumatolog se sooča z nalogo, da ne le vzpostavi pravilno diagnozo, ampak tudi izbere individualno terapijo za vsakega bolnika. Da bi to naredil, mora zdravnik razumeti hematologijo in kardiologijo, imunologijo in bolezen ledvic. Poleg tega lahko pravi strokovnjak razvije niz ukrepov za preprečevanje zahrbtnih bolezni.

Kaj zdravi revmatolog pri odraslih in otrocih? Tudi z močno željo na to vprašanje ne bo mogoče odgovoriti na kratko. Bolezni, ki jih zdravi revmatolog, so razdeljene v skupine:

  1. bolezni sklepov;
  2. patologija periartikularnih mehkih tkiv;
  3. vaskulitis;
  4. difuzno bolezen vezivnega tkiva.

Prva skupina so vse vrste artritisov. Veliko jih je in vključujejo:

  • Ankilozirajoči spondilitis (medvretenčni diski);
  • Še vedno je bolezen pri odraslih (ki jo spremlja značilen izpuščaj, glavna skupina tveganja so otroci, mlajši od 16 let);
  • Osteoartritis (ogroža ljudi nad 50 let);
  • Protin / pseudogout (odlaganje sečne kisline / kalcijeve soli);
  • Psoriatični artritis (zaplet luskavice);
  • Reiterov sindrom (posledica vnetnih procesov);
  • Revmatoidni artritis (avtoimunska bolezen) itd.

Druga skupina vključuje poškodbe sklepov okoli mehkih tkiv:

  • Bursitis (vrečka, ki je vnetna zaradi poškodbe ali stresa);
  • Periartritis (najpogosteje prizadene velike sklepe);
  • Tendonitis (v tetivi se razvije vnetje);
  • Fascitis (vnetje fascije - membrana vezne mišice);
  • Epikondilitis (vnetni in degenerativni proces v komolcu).

Tretja skupina - vaskulitis - bolezni, od katerih trpijo:

  • Hortonov arteritis (obliko granulomov v temporalni arteriji in lumnu posode se zoži);
  • Behcetova bolezen (trpi sluznica ust in spolnih organov, oči se lahko vnamejo);
  • Buergerjeva bolezen (majhne in srednje velike arterije so zožene);
  • Kawasakijeva bolezen (vnetje velikih in majhnih arterij, skupina s posebnim tveganjem - otroci, mlajši od 8 let);
  • Hemoragični vaskulitis (vnetje žilnih sten z naknadnim nastajanjem mikrotromba);
  • Wegenerjeva granulomatoza (vnetje sten arterij, kapilar, venul s tveganjem za smrt tkiva);
  • Mikroskopski vaskulitis (vnetje žil notranjih organov) itd.

In četrta skupina - razpršene bolezni vezivnega tkiva:

  • Kožni revmatizem (v podkožnem tkivu se pojavijo vozliči, pojavijo se majhne krvavitve);
  • Reumatska bolezen srca (zelo nevarna za bolezni srca, ki jo povzročajo streptokoki in okužba membran srca) je potrebna tudi pri kardiologu;
  • Revmopleuritis (avtoimunska narava, ki vodi do vnetja pljuč);
  • Revmopolyartritis (ki ga spremlja ukrivljenost sklepov);
  • Sistemski eritematozni lupus (imunost povzroča protitelesa na DNK njenega lastnega telesa);
  • Scleroderma (odebelitev in izguba elastičnosti krvnih žil).

Posebno pozornost je treba posvetiti pediatričnemu revmatologu, ki mora upoštevati starostno specifičnost mladih pacientov. Pri delu z otroki mora biti zdravnik še posebej previden pri pripravi terapije, izbiri zdravil in njihovem odmerjanju. Po ugotovitvi, kaj zdravi revmatolog, je treba pojasniti, s kakšnimi simptomi se je treba posvetovati s tem zdravnikom.

Katere simptome obiska ne bi smeli odlagati?

Kakšni so simptomi, ki jih je treba spodbujati, da gredo v pisarno revmatologa:

  1. prvi sindrom je bolečina v sklepih in periartikularnih tkivih (zlasti kolen in rok);
  2. izrazit hrust pri skakanju ali premikanju;
  3. deformacija in povečanje sklepov;
  4. togost, še posebej zjutraj (za natančnost diagnoze je pomembno, da pacient spremlja, kako dolgo se spoji ne držijo);
  5. zabuhlost;
  6. povišana lokalna temperatura;
  7. rdečina problemskega območja;
  8. videz bolečih sklepov "ob vremenu";
  9. spremembe hoje;
  10. povečana telesna temperatura skozi čas in brez očitnega razloga;
  11. okvara srca;
  12. motnje spanja;
  13. izpuščaj;
  14. spremembe videza nohtov;
  15. uveitis (vnetje žilnice).

Kateri testi naj gredo?

Pred začetkom zdravljenja bo treba opraviti vrsto pregledov in testov, ki so potrebni za delo revmatologa. Vse se začne s splošno krvno preiskavo. Kaj pomeni določen rezultat?

  • povečanje števila levkocitov je dokaz vnetnega procesa;
  • zmanjšanje števila rdečih krvnih celic je zanesljiv znak večine bolezni vezivnega tkiva;
  • s povečanjem hitrosti sedimentacije eritrocitov lahko razumemo, da se v telesu razvije revmatizem ali revmatoidni artritis;
  • če se je število eozinofilcev povečalo, bolnik najverjetneje trpi za revmatoidnim artritisom ali perikarditisom;
  • povečanje deleža trombocitov spremlja tudi revmatizem, revmatoidni artritis ali eritematozni lupus.

Poleg splošne krvne preiskave lahko zdravnik bolnika pošlje na biokemično analizo. V tem primeru so taki kazalniki pomembni:

  • proizvodnjo beljakovin akutne faze vnetja. Ti vključujejo antitripsin, C-reaktivni protein, ceruloplazmin itd. Ta rezultat kaže na poslabšanje sklerodermije, revmatizma ali revmatoidnega artritisa;
  • če je v krvi večja količina globulinov in se koncentracija albumina zmanjša, je revmatična bolezen v kronični fazi.

Poleg biokemije krvi je treba ugotoviti, ali so v telesu prisotna specifična protitelesa. Pomembno je razumeti, da krvni testi ne kažejo na določeno diagnozo, ampak da se v človeškem telesu pojavijo določeni procesi. Za natančno diagnozo mora bolnik opraviti instrumentalne preglede.

Raziskave za revmatične bolezni

Včasih se zdravnik za diagnozo obrne na sodelavce, na posvetovanju pa zdravniki sprejmejo skupno odločitev. Najpogosteje pa revmatolog sam izbere vrsto raziskave. Bolnik lahko pošlje:

  • na artroskopijo. Metoda omogoča upoštevanje stanja, v katerem se nahajata intraartikularni ligamenti in hrustanci;
  • na računalniški tomografiji. Ta študija pomaga revmatologu, da razmisli o rekonstrukciji problemskega območja;
  • na magnetno resonančno slikanje. MRI pojasnjuje, koliko tekočine je v mehkih tkivih;
  • na ultrazvok sklepa;
  • na ultrazvok notranjih organov;
  • Rentgenski sklep;
  • rentgenski prsni koš;
  • na punkcijo sklepa. Spojno kapsulo prebijemo z votlo sterilno iglo, skozi katero zberemo sinovialno tekočino. Ni treba biti strah - lokalna anestezija zmanjša bolečino;
  • na EKG. Elektrokardiografija pomaga razjasniti, kje je kršitev.

Kaj bo svetoval revmatolog?

Obstajajo dejavniki revmatoloških bolezni, ki jih človeštvo ne more obvladati, na primer z genetsko predispozicijo. Na ostalo se lahko vpliva, na primer s spremljanjem telesne teže. Zakaj obremenitve spojev z dodatnim delom? Toda zmerna telesna aktivnost bo koristna. Toda brez pretirane gorečnosti! In se izogibajte poškodbam. Poskrbite za sebe in če se pojavijo simptomi, se obrnite na revmatologa.

Reumatolog

Reumatolog je zdravnik, ki študira, diagnosticira, zdravi in ​​preprečuje bolezni sklepov in vezivnega tkiva.

Vsebina

Ker revmatologija vključuje široko paleto manifestiranih patoloških stanj, mora dober reumatolog razumeti bolezni krvi in ​​ledvic, biti strokovnjak za imunologijo in kardiologijo ter razumeti klinične manifestacije drugih bolezni.

Obseg reumatologa vključuje:

  • sistemske poškodbe vezivnega tkiva;
  • bolezni skeletnih sklepov, povezanih s patologijo vezivnega tkiva;
  • sistemski vaskulitis;
  • patologija srca;
  • avtoimunske kožne bolezni.

Poleg tega se revmatolog ukvarja s sistemskimi boleznimi, ki vplivajo ne le na vezivno tkivo, temveč tudi na notranje organe.

Kaj zdravi revmatolog

Zdravilo za revmatologe:

  • Revmatoidni artritis je sistemska bolezen vezivnega tkiva, za katero je značilna poškodba majhnih sklepov. Etiologija te bolezni ni bila ugotovljena (posredni kazalci kažejo na nalezljivo naravo in dedno predispozicijo). Avtoimunski mehanizmi so vključeni v razvoj patologije. Bolezen, ki vodi do zgodnje invalidnosti, ima različne oblike in se kaže: v prvi fazi periartikularni edem sinovialnih vrečk (ki ga spremlja bolečina, lokalna vročica in otekanje okrog sklepov); v drugi fazi - zbijanje sinovialne membrane; v tretji fazi - poškodbe kosti in hrustanca, deformacija prizadetih sklepov, povečana bolečina, izguba motoričnih funkcij.
  • Ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis). To je kronična sistemska bolezen sklepov. Patološki proces večinoma vpliva na sakroiliakalne sklepe, hrbtenične sklepe in paravertebralna mehka tkiva. Bolezen se razvije z dedno nagnjenostjo (v periferni obliki, tudi pod vplivom določenih vrst enterobakterij). Vnetje sklepov je posledica vpliva imunskega sistema. Za to patologijo je značilna bolečina v mirovanju v ledvenem in sakralnem področju (ko bolezen napreduje, bolečinski sindrom se razširi na celotno hrbtenico), povečana mobilnost v kolčnih sklepih, kronična sklonost, zakrivljenost hrbtenice itd.
  • Akutna revmatska vročica (revmatizem). Nanaša se na sistemske bolezni vezivnega tkiva. Za patologijo so značilne lezije kardiovaskularnega sistema (razvoj karditisa in bolezni srca), artritis, nastanek revmatskih vozličkov na koži in obročast eritem ter koreja. Bolezen se razvije s porazom beta-hemolitičnega streptokoka skupine A (povzroča tonzilitis in faringitis) na ozadju imunskega odziva telesa. Predisponirajoči dejavniki za razvoj bolezni so genetska predispozicija, starost (7-15 let) in hipotermija.
  • Jodni artritis je sistemska bolezen, pri kateri se moti presnova purina in poveča vsebnost sečne kisline v krvi. To se kaže v vnetju sklepov, ki se razvije zaradi kopičenja kristalov sečne kisline v sklepnem in periartikularnem tkivu. Bolezen je lahko akutna (z napadom, prizadet je en sklep) in kronična (pri ponovljenih epizodah lahko vnetje prizadene več sklepov, med napadi praktično ni presledkov).
  • Sistemska skleroderma. Gre za avtoimunsko bolezen veznega tkiva, ki se razvije z genetsko predispozicijo in izpostavljenostjo izzivalnim dejavnikom (hipotermija, vibracije, nalezljive bolezni živčnega sistema). Bolezni mišično-skeletnega sistema, kože, krvnih žil, pljuč, srca, prebavnega trakta in ledvic so povezane z zmanjšano mikrocirkulacijo, vnetjem in generalizirano fibrozo.
  • Sistemski eritematozni lupus - difuzna bolezen vezivnega tkiva, pri kateri obstaja sistemska imunokompleksna lezija vezivnega tkiva in tkivnih žil (mikrovaskulature). Razvija se kot posledica poškodbe DNA zdravih celic s protitelesi, ki jih proizvaja človeški imunski sistem. Prikazuje značilen izpuščaj na ličicah (lupus metulj), diskoidni izpuščaj, prisotnost ustnih razjed, fotosenzibilizacija, artritis (prizadetih je nekaj sklepov), plevritis ali perikarditis, poškodbe ledvic, CNS, hematološke motnje in specifični imunološki parametri (anti-DNA ali anti-ledvice). -Sm).
  • Fenomen (bolezen) Raynaud - vazospastična bolezen, ki je vegetativno-žilna nevroza. Za bolezen je značilna poškodba majhnih terminalnih arterij in arteriolov zgornjih okončin (običajno simetričnih in dvostranskih). Bolezen se razvije pri osebah z dedno predispozicijo pod vplivom izzivalnih dejavnikov (pogosta hipotermija zgornjih okončin, prisotnost endokrinih motenj, hud čustveni stres, revmatične bolezni itd.). To se manifestira kot specifična kršitev mikrocirkulacije (hladnost prstov, boleča reakcija na mraz, beljenje).
  • Osteoporoza je kronična progresivna sistemska bolezen skeleta (lahko je klinični sindrom drugih bolezni). Za to patologijo je značilno zmanjšanje gostote kosti, kršitev njihove mikroarhitekture in povečana krhkost. Nanaša se na polietiološke bolezni (razvija se pod vplivom genetskih, endokrinoloških in drugih dejavnikov). Dolgo časa je asimptomatska, kar se kaže v hipotraumatskih zlomih, spremembah v drži, zmanjšani rasti, bolečinah in deformacijah hrbtenice.

Reumatolog zdravi tudi vaskulitis (skupino sistemskih bolezni, ki se razvijejo kot posledica vnetja žilne stene):

  • Hemoragični vaskulitis (revmatska purpura). To je najpogostejša bolezen te skupine. Razvija se zaradi cirkulacije imunskih kompleksov v krvi, ki se v telesu kopičijo v prekomernih količinah in povzročajo spremembe v žilni steni in v sistemu hemostaze. Opaženo aseptično vnetje v stenah mikrovislov, tvorba več mikrotrombov. Škoda prizadene žile kože, črevesja, ledvic in drugih notranjih organov.
  • Periarteritis nodosa je redka vnetna lezija arterijske stene malih in srednjih žil, ki povzroča progresivno odpoved organa. Razvija se s hiperalergijsko reakcijo na etiološke dejavnike (intoleranca za zdravilo) in obstojnost (preživetje s šibkim imunskim odzivom) v telesu virusa hepatitisa B. Vaskularna poškodba nastane kot posledica nastajanja imunskih kompleksov. Za bolezen so značilni splošni simptomi (zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah in sklepih, progresivna izguba telesne teže), dispepsija, poškodbe ledvičnih žil, miokardni infarkt, kardioskleroza.
  • Wegenerjeva granulomatoza. Gre za hudo, progresivno avtoimunsko granulomatozno vnetje sten malih in srednjih žil (zgornji dihalni trakt, ledvice in drugi organi so vključeni v patološki proces). Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja vodi v smrt v šestih mesecih ali v letu. Lahko teče v lokalni ali posplošeni obliki. V lokalni obliki se pojavi lezija zgornjih dihal in očes (rinitis, vnetje ušesa itd.) In generalizirana oblika spremlja tudi pljučni granulomatozni vaskulitis. Znaten delež bolnikov ima poškodbe ledvic in živčnega sistema.
  • Časovni arteritis velikanske celice (Hortonova bolezen) je avtoimunski vaskulitis, pri katerem lezija prizadene predvsem velike in srednje intrakranijske in ekstrakranialne žile (najpogosteje pride do poškodbe vej zunanje karotidne arterije). Bolezen se razvija postopoma, po akutnih boleznih je možen akutni pojav. Zanj so značilni splošni simptomi, izguba teže, utrujenost, žilne bolezni, artralgija, mialgija.
  • Nespecifični aortoarteritis (Takayasujeva bolezen). Je granulomatozno vnetje aorte in njenih glavnih vej, ki povzroča okluzijo in vodi do pomanjkanja pulza na eni ali obeh rokah. Pri izolirani leziji aortnega loka in njenih vej opazimo patologijo leve podklavične in leve skupne karotidne arterije. Morda izolirana lezija aorte v prsni ali trebušni regiji, kombinirana lezija aortnega loka z lezijo v prsni ali trebušni regiji. Tudi pljučna arterija je lahko vključena v patološki proces.
  • Thromboangiitis obliterans (Buergerjeva bolezen) je sistemska imunopatološka vnetna bolezen malih in srednjih arterij in žil. Distalni tip bolezni se razlikuje (lezija prizadene stopalo, spodnji del noge, roke, podlaket), proksimalni tip (lezija prizadene femoralne in ilijačne arterije, aorto) in mešani tip.
  • Behcetova bolezen (Adamantiadis-Behcetova bolezen). Pri tem sistemski vaskulitis prizadene predvsem oči, kožo, usta, črevesje, možgane in genitalije. Etiologija je neznana (sumi se dedna narava bolezni). Za končno stopnjo bolezni je značilna "senilna demenca".
  • Mikroskopski polangiitis. Gre za generaliziran nekrotizirajoči vaskulitis. Lezija prizadene majhne žile pljuč, ledvic in kože. Lahko ga spremlja kašelj, težko dihanje, bolečine v prsih, pljučna krvavitev, petehijski izpuščaj na koži. Opažena artralgija, hitro progresivni glomerulonefritis in odpoved ledvic.

Reumatolog se ukvarja tudi z zdravljenjem periartikularne patologije mehkega tkiva:

Poleg tega revmatolog zdravi sekundarni artritis in vaskulitis, ki se razvija kot posledica primarne bolezni.

Kaj zdravi pediatrični revmatolog

Otroški revmatolog je zdravnik, ki diagnosticira in zdravi bolezni vezivnega tkiva in sklepov pri otrocih in mladostnikih.

Pediatrični revmatolog je naveden, ko:

  • revmatične bolezni mehkih periartikularnih tkiv;
  • artritis (mikrokristalna, reaktivna, revmatoidna in psoriatična);
  • ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis);
  • Wegenerjeva granulomatoza;
  • Goodpasture sindrom;
  • hemoragični vaskulitis;
  • sistemski vaskulitis;
  • arteritis velikanske celice;
  • Sjogrenov sindrom;
  • Takayasujeva bolezen;
  • dermatomiozitis;
  • nodularni periarteritis;
  • obliteranti tromboangiitisa;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • revmatizem;
  • sistemska skleroderma itd.

Kdaj naj grem do revmatologa?

Posvetovanje z revmatologom je potrebno, če ima bolnik:

  • po nočnem počitku opazimo togost sklepov, ki izgine le 30 minut po začetku motorične aktivnosti;
  • poveča se velikost sklepa ali se na njenem območju razvije edem;
  • v sklepih je bolečina, ki se poveča do konca dneva ali med fizičnim naporom;
  • v ledvenem delu je občutek togosti;
  • opazimo podaljšano telesno temperaturo;
  • v okončinah, bolečinah in bolečih mišicah so slabosti,
  • na koži so se pojavile nodularne tvorbe (odtenek se spreminja od rožnate do vijolično-modrikaste);
  • stalno je prisotna rdečina obraza in čela;
  • obstajajo področja stisnjene kože, medtem ko se spremeni videz kože in občutljivost je oslabljena;
  • zmanjšana rast, so opaženi zlomi kosti;
  • v odsotnosti izgube teže in nosečnosti so se na koži pojavile strij;
  • so akutni glavoboli, povezani s prekomernim potenjem in vročino, za katere je značilna jasna lokalizacija;
  • spontani spontani splav.

Priporočen je tudi obisk revmatologa:

  • Osebe z genetsko nagnjenostjo k poškodbi vezivnega tkiva in sklepov;
  • osebe, ki imajo pogoste vneto grlo in nalezljive bolezni;
  • osebe, ki imajo krče v sklepih.

Faze posvetovanja

Ker so simptomi bolezni vezivnega tkiva podobni simptomom infekcijskih, srčnih in drugih bolezni, se drugi zdravnik (ponavadi kirurg, splošni zdravnik ali kardiolog) najpogosteje sklicuje na revmatologa bolnikov. V večini primerov ta strokovnjak predpiše predhodni rentgenski pregled, ki reumatologu pri prvem sprejemu omogoča identifikacijo patoloških sprememb v vezivnem tkivu.

V postopku posvetovanja z revmatologom:

  • pregleduje zgodovino bolezni in bolnikove pritožbe;
  • opravi vizualni pregled (pregleduje gibljivost sklepov in hrbtenice, njihovo obliko, pregleduje mišice, preverja oteklino itd.), ga pregleda v prisotnosti rentgenskega pregleda;
  • po potrebi imenuje dodatne preglede in posvetovanje z drugimi ozkimi strokovnjaki.

Po prejemu rezultatov dodatnega pregleda reumatolog predpiše zdravljenje in daje priporočila glede prehrane in življenjskega sloga.

Diagnostika

Glede na predhodno diagnozo, revmatolog napoti pacienta na:

  • Rentgen, ultrazvok sklepov in periartikularnih tkiv, CT, MRI, artroskopija (minimalno invazivna kirurška manipulacija za diagnozo poškodbe notranjega dela sklepov), denzitometrija (skeniranje kostne gostote), študija sinovialne tekočine s poškodbami sklepov;
  • obojestransko skeniranje (omogoča preučevanje stanja arterije ali vene, da se oceni hitrost pretoka krvi) z žilnimi lezijami;
  • Ultrazvok srca in EKG s poškodbo sluznice srca.

Poleg tega morajo vsi bolniki opraviti:

  • Krvni test (splošni, biokemični, s sondami za revme). Omogoča vam določitev koncentracije neopterina v krvi (produkt izmenjave purinskih baz), revmatoidnega faktorja, C-reaktivnega proteina (plazemske beljakovine, ki se poveča pri vnetnih procesih), sečne kisline itd. Poleg tega analiza razkriva prisotnost protiteles in protiteles proti hemolitičnemu streptokoku.
  • Analiza urina

Zdravljenje

Reumatolog predpiše zdravljenje glede na vrsto bolezni:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, indometacin) in kortikosteroidi (hidrokortizon, prednizolon), tečaji plazmafereze in prehrana z visokim kalcijem pri artritisu. Rekonstrukcijske operacije se izvajajo tudi s trajnimi deformacijami sklepov. Z neučinkovitostjo terapije so predpisana osnovna antirevmatična zdravila (sulfasalazin, itd.), Citostatični imunosupresivi ali zdravila proti citokinom.
  • Pri ankilozirajočem spondilitisu in sistemskem eritematoznem lupusu so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikoidi, zaviralci TNF in biološki modifikatorji imunskega odziva (adalimumab).
  • Pri revmatizmu so predpisani kortikosteroidi in nesteroidna protivnetna zdravila (v akutnem obdobju v kombinaciji z antibiotiki za 7-10 dni), psihotropna zdravila z manifestacijami manjše koreje.

Pri vaskulitisu lahko tudi reumatolog predpiše citostatike, plazmaforezo in postopek hemosorbiranja.

Pri protinu je revmatolog predpisal posebno dieto, zdravilo proti drogam, kolhicin ali nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje napadov, pa tudi purinol (zmanjšuje nastanek sečne kisline v telesu).

Pri sklerodermi so derivati ​​hialuronske kisline, encimski pripravki (na osnovi lidaze ali ronidaze) osnovni pripravki, uporabljajo pa se tudi fizioterapevtske in fizioterapevtske vaje.

Za zdravljenje osteoporoze predpisuje:

  • prehrana z visoko vsebnostjo kalcija in vitamina D;
  • spojine flavona in kompleks osseino-hidroksiapatita za izboljšanje presnove kosti;
  • hormoni (estrogen in kalcitonin) in bisfosfonati, pripravki stroncija za preprečevanje uničenja kostnega tkiva;
  • fluorinske soli, somatotropni in obščitnični hormon za stimulacijo tvorbe kosti.

V Raynaudovi bolezni lahko reumatolog priporoči kirurško metodo (simpatektomijo).

Kateri so simptomi stika z revmatologom in kaj zdravi

Revmatologija je specializacija interne medicine, ki se ukvarja z diagnozo in terapijo skupin bolezni, ki se kaže v sistemski / lokalni poškodbi vezivnega tkiva mišično-skeletnega sistema človeškega telesa. Reumatolog je zdravnik, ki preučuje etiologijo in patogenezo bolezni vezivnega tkiva ter diagnosticira te bolezni ter nato zdravi in ​​preprečuje ponovitev teh bolezni. Kaj zdravi revmatolog in s kakšnimi simptomi ga je treba zdraviti?

Za začetek si poglejmo, katere bolezni spadajo v pristojnost revmatologa.

Kaj zdravi revmatolog

Danes je seznam revmatoloških bolezni precej velik (več kot 200 bolezni), vendar obstaja pogojna klasifikacija revmatoloških bolezni.

  • Sistemske bolezni, ki vključujejo poškodbe vezivnega tkiva;
  • Bolezni, ki nastanejo zaradi patološke disfunkcije imunskega sistema;
  • Bolezni sklepov kostne osnove prsnega koša, hrbtenice in lobanje (aksialni skelet);
  • Bolezni sklepov zgornjih in spodnjih okončin ter pasovi (dodatni okostje);
  • Sistemski vaskulitis;
  • Srčna patologija;

Spodaj je naveden majhen seznam bolezni, ki jih je treba zdraviti s pomočjo tega zdravnika.

  • Sinovitis je bolezen, za katero je značilno vnetje notranje plasti sklepne vrečke in kasnejše kopičenje tekočine (eksudata) na mestu vnetnega procesa;
  • Bursitis - bolezen, za katero je značilno vnetje vstavkov v sklepih;
  • Ankilozirajoči spondiloartritis - sistemska poškodba sklepov, lokalizirana v CPS, mehka paravertebralna tkiva in sklepi hrbtenice;
  • Adamantis-Behcetova bolezen - sistemsko imunopatološko vnetje sklepov neznanega izvora, ki ga spremlja poškodba sluznega tkiva organov vida, tkiva kože, genitalij in ustne votline;
  • Protin je kronična bolezen, ki se razvije na podlagi presnovne motnje, ki izzove odlaganje soli sečne kisline v sklepih;
  • Sistemska skleroderma je bolezen vezivnega tkiva avtoimunske etiologije, ki se pojavlja v ozadju generalizirane fibroze, vnetja in motenj mikrocirkulacije, ki jo spremlja poškodba tkiv kože, notranjih organov, mišično-skeletne strukture in krvnih žil;
  • Revmatoidni artritis. Ta bolezen je sistemska, za katero so značilne lezije majhnih sklepov, ima zapleten avtoimunski razvoj in potek. Lahko povzroči deformacijo sklepov;
  • Pridobljene srčne napake - skupina bolezni, ki se pojavijo v ozadju morfoloških in / ali funkcionalnih sprememb v enem / več srčnih zaklopk, kar vodi do patoloških motenj delovanja srca;
  • Osteoporoza je bolezen kostnega tkiva v ozadju pomanjkanja kalcija, za katero je značilna povečana lomljivost kosti;
  • Granulomatoza s polangiitisom - avtoimunsko vnetje (granulomatozo) žilnih sten s poškodbami malih krvnih žil in notranjih organov;
  • Fibromialgija. Do danes vzrok te bolezni ni znan, za katerega je značilna bolečina v mišično-skeletnem sistemu;
  • Sharpejev sindrom je sistemska bolezen, ki združuje posamezne pojave dermatomiozitisa, eritematoznega lupusa in sklerodermije;
  • Dermatomiozitis (Wagnerjeva bolezen) je huda sistemska bolezen vezivnega, kožnega in mišičnega tkiva, ki vodi do razpada mišične funkcije, nastanka rdečice na koži, žilnih edemov, ki jih spremlja poškodba notranjih organov. Pogosto otežuje kalcifikacija gnojnih procesov;
  • Osteoartritis je kronična bolezen sklepov, ki povzroča deformacijo sklepov in omejeno gibljivost;
  • Spondiloza - bolezen, ki se pojavi v ozadju disfunkcije endokrinega sistema (v procesu staranja);
  • Klopni borelioza je bolezen, ki se pojavi, ko klop ugrize in kasneje zaužije bakterije v človeškem telesu (vsaj 5 različnih vrst). Če pride do nagnjenosti, bolezen prizadene tkiva sklepov, živčnega in kardiovaskularnega sistema ter organe vida;
  • Reaktivni artritis je bolezen, ki se pojavi s poškodbo sklepnih tkiv, ki se pojavi v ozadju infekcijske lezije telesa;
  • SLE (Libman-Sachsova bolezen) je sistemska patologija vezivnega tkiva razpršene narave, ki se pojavlja z imunokompleksno lezijo vezivnega tkiva in njegovih derivatov, ki vključujejo mikrocirkulacijske posode;

Poleg navedenih bolezni je revmatolog zdravil juvenilni idiopatski artritis, vključno s Stillovo boleznijo, suhi sindrom, Takayasujev arteritis, preobčutljiv in krioglobulinemični vaskulitis, sindrom antifosfolipidnih protiteles, purpuro Schönlein-Genoh in še veliko več.

Kdaj obiskati revmatologa

Obstaja več simptomov, s katerimi je treba čim prej stopiti v stik s tem strokovnjakom.

  • Spoji so močno spojeni (razpokani);
  • Prisotnost bolečega kostnega okostja;
  • V sklepih je vnetje;
  • Bolečine v sklepih, mišičnem tkivu, kosti so prisotne dolgo časa brez razloga;
  • Nizka gibljivost sklepov, ki jo spremljajo neprijetni občutki, vključno z bolečino. Ko se povečuje bolečina obremenitve;
  • Okorelost v telesu, še posebej po nočnem spanju;

Simptomi revmatoloških bolezni so lahko zvišana telesna temperatura, kožni izpuščaj, omotica in drugi. Na splošno so simptomi sistemskih bolezni veliko večji, praviloma pa se najprej nanašajo na splošnega zdravnika, zdravnik pa jih nato pošlje reumatologu. Obstajajo tudi situacije, v katerih se morate kot preventivni ukrep obrniti na revmatologa.

  • Če je med bližnjimi sorodniki nekdo bolan / bolan z boleznijo Liebman-Sachs, revmatoidnim artritisom, sistemskim vaskulitisom ali sistemsko sklerodermo;
  • Če so pogoste nalezljive bolezni, angina;
  • Obstaja dolgotrajno in brez vzroka povišanje telesne temperature;
  • Obstaja izrazito zmanjšanje telesne teže brez pomembnih razlogov;

Katere metode diagnoze in laboratorijski testi se lahko zahtevajo

V večini primerov je nemogoče določiti natančno diagnozo brez instrumentalnih diagnostičnih postopkov in laboratorijskih testov. To je mogoče razložiti s podobnostjo manifestacij različnih revmatoloških bolezni.

  • Hrast;
  • Krvne preiskave za vnetje in avtoimunsko aktivnost (revmatoidni faktor;
  • Rentgen. Ta postopek je primarni pri diagnozi in vam omogoča, da ocenite stanje različnih tkiv;
  • BAC;
  • Krvni test za ESR;
  • Nekatere metode ultrazvoka (npr. Ehokardiografija);
  • MRI se šteje za dodatno metodo diagnoze pri revmatologiji, vendar je zaželeno, da jo izvedemo kot informacijo za primerjavo;
  • Denzitometrija;
  • Krvni test za protitelesa proti naravni DNA (za sum na sistemski lupus)
  • Krvni test za CRP;
  • Krvni test za sečno kislino, skupne beljakovine;
  • CT;
  • Neopterin;
  • Krvni test za jedrski in antititronski faktor;

Reumatološki nasveti

Vsakdo ve, da je najboljše zdravljenje bolezni čim manjša verjetnost njegovega pojava. Mnoge revmatološke bolezni je mogoče preprečiti z upoštevanjem spodnjih nasvetov.

  • Treba se je ukvarjati s športom in na splošno voditi aktivni življenjski slog. Šport je treba razumeti kot plavanje, atletiko in druge, vendar je treba izključiti šport za dvigovanje uteži;
  • V delovnem času dneva je zaželeno, da se v eni pozi izključi dolga zamuda, če pa to ni mogoče, je treba redno ogrevati ali gimnastiko;
  • Hodite na prostem;
  • Pazi na držo;
  • V hladnem obdobju vitamini / vitaminski kompleksi ne bodo odveč;
  • Ustrezna in uravnotežena prehrana je predpogoj za zdravo telo;
  • Izogibajte se hipotermiji;

Ob upoštevanju težkega in dolgotrajnega ter nekaj neuspešnega zdravljenja različnih revmatoloških bolezni sledimo zgornjim namigom in skrbimo za vaše zdravje in prihodnost. Vendar pa je izbira vedno vaša. Ne bodite bolni.

Katere bolezni zdravi revmatolog?

Bolniki današnjih revmatoloških centrov so vedno bolj zadovoljni z rezultati terapije in ugotavljajo občutno izboljšanje kakovosti življenja. Kaj zdravi revmatologa pri odraslih?

Imunski sistem se vedno bori proti škodljivim sredstvom v obliki virusov, bakterij in strupenih snovi. Ko imuniteta izgubi sposobnost razlikovanja lastnih celic od tujih, se bori proti obema vrstama.

V tem primeru je najbolj napaden vezivno tkivo. V večjih količinah je to mogoče najti v ligamentih, žilah, koži in sklepih. V primeru avtoimunskih bolezni se vezivno tkivo začasno razgradi in v odsotnosti ustrezne terapije postopoma izgubi funkcijo.

Ker vzroki avtoimunskega patološkega stanja niso popolnoma razumljivi, se izvaja etiotropna terapija, ki sestoji iz izločanja izzivalnega faktorja s sočasno uporabo analgetikov in protivnetnih zdravil.

Revmatolog - kaj zdravi odrasle?

Reumatolog se ukvarja z zdravljenjem revmatoloških obolenj, ki vključujejo:

  • Ankilozirajoči spondilitis;
  • Artritis različnih etiologij in stopenj;
  • Lymska bolezen;
  • Scleroderma;
  • Luskavica;
  • Sistemski vaskulitis, vključno s Behcetovim sindromom;
  • Protin;
  • Raynaudov sindrom;
  • Revmatične bolezni periartikularnih tkiv;
  • Fibromialgija;
  • Lupus;
  • Scleroderma.

Bolezni periartikularnega mehkega tkiva

Bolezni periartikularnih (periartikularnih) mehkih tkiv so povezane z njihovim porazom. Njihove kategorije vključujejo degenerativne in vnetne procese:

  • Paketi;
  • Tetive;
  • Območja pritrditve kite in vezi na kosti;
  • Sinovialna votlina.

Splošni simptomi ekstraartularnega revmatizma:

  • Bolečine med aktivnim gibanjem dela telesa v območju prizadetega sklepa.
  • Lokacije bolečih območij se določijo na mestih tendičnega fiksiranja.
  • Za burzitis in tendovaginitis je značilno otekanje sinovialne membrane ali kit.
  • Pri humeroskopularnem periartritisu lahko pride do enostavnega tendonitisa, ki se kaže v bolečinah v periostalni mišici in simptomu Duborna, kalcifičnem - pri hujši bolečini in omejenem gibanju, tendinitisu glave bicepsa - pri trajni bolečini, ki je posebno izrazita pri palpaciji, rotacija je lahko omejena.
  • V primeru periartritisa kolenskega sklepa se na krajih epikondila pojavita ulnarski bursitis in entezopatija. Pri entezopatiji se pojavi bolečina v predelu humernega zunanjega in medialnega epikondila, ki se povečuje z napetostjo rok ali celo s prsti. In s komolcem bursitis, je izboklina, ki je lahko definirana med palpacijo.

Pri periartritisu kolčnega sklepa se v gibanju in mirovanju občutijo hude bolečine v zgornjem zunanjem delu stegnenice in poslabšajo zaradi palpacije.

Za periartritis kolenskega sklepa so značilne hude bolečine pri hoji, upogibanju in obračanju nog ter drugih aktivnih ali pasivnih premikih.

Če ni ustreznega terapevtskega učinka, se lokalna blokada periartikularnega tkiva izvaja 2 tedna ali več zdravljenja.

Artritis

Pri artritisu se pojavi vnetje sklepov, ki povzroča bolečino med aktivnim gibanjem prizadete okončine. V nekaterih primerih se koža na področju artritisa pojavi. Hipertermija je možna. Simptomi artritisa se razlikujejo glede na vzroke za nastanek artritisa.

Psoriatična Pri luskavici, luščenju in srbenju se pojavijo in s psoriatičnim artritisom plošče za nohte delijo vzporedno. Običajno ta vrsta vpliva na sklepe rok. Potem se prsti zgostijo, dosežejo obliko "klobas", in bolijo predvsem zjutraj.

Vzroki:

  • okužbe;
  • pretirano vožnjo;
  • nekatere poklice;
  • poškodbe;
  • visoka športna telesna dejavnost;
  • prirojena motnja kolka;
  • povezane bolezni, ki lahko povzročijo artritis;
  • endokrine motnje;
  • avitaminoza;
  • zanemarjanje pravilne prehrane in zdravega načina življenja;
  • prodiranje biološkega strupa v sklepno votlino iz ugriza žuželk;
  • hipotermija.

Artritis ima 4 stopnje resnosti:

  • za prvo so značilni šibki simptomi ali njegova odsotnost;
  • ko se drugi spoji še naprej tanjšajo, se okoli njega nabrekne, je značilen hrup;
  • za tretjega so značilne izrazite spremembe sklepov in omejeno gibanje, bolečina pa ne izgine niti v mirovanju. Zaradi tega je mišični krč in fiksacija okončine v napačnem položaju, zato bolezen še bolj napreduje.
  • na četrti stopnji je predpisana operativna intervencija, ki jo prizadenejo medicinsko-socialni strokovnjaki.

Vaskulitis

V to skupino spadajo bolezni, ki se vnamejo in uničijo stene žil. Ko vaskulitis plovila ne delujejo pravilno, kar negativno vpliva na sosednje organe.

Revmatoidni vaskulitis je:

Skupne težave - neposredna pot do invalidnosti

  • motorični arteritis z vaskularno proliferacijo in trombozo;
  • izraženo pri vnetju venul, arteriol in kapilar;
  • nekrotizirajoči arteritis.

Klasični znaki revmatoidnega vaskulitisa:

  • periferna gangrena;
  • skleritis;
  • perikarditis;
  • večkratni mononeuritis;
  • včasih - kožni izpuščaji in nenadna huda izguba teže;
  • 50% je značilno za pojav nevropatije;
  • redko - poškodbe CNS.

Terapija se od standardnega revmatoidnega razlikuje po tem, da se s vaskulitisom simptomi pogosto poslabšajo, pri monoterapiji z velikimi odmerki glukokortikoidov pa se pogosto pojavijo neželeni učinki.

Namesto tega zdravljenje vključuje ciklofosfamid, prednizon, intermitentno pulzno zdravljenje, imunosupresive in zapleten vaskulitis - plazmaferezo.

Revmatizem

V vsakdanjem življenju se revmatizem imenuje bolezni mišično-skeletnega sistema, v sodobni medicini - periartikularna mehka tkiva.

Etiologija:

  • Genetska dednost.
  • Scarlet groznica
  • Okužbe v nazofarinksu.

Simptomi revmatizma so opredeljeni v 5 sindromih:

  1. Revmatska bolezen srca. Vnetni proces zajema miokardne in srčne membrane. Izraža se v hipertermiji do febrilnih vrednosti (to je več kot 38 o), tahikardije, hipotenzije, zastrupitve in znakov srčnega popuščanja.
  2. Revmopolyarthritis. Vpliva na velike sklepe.
  3. Revmopleuritis Med asultacijo se slišijo plevralni šumovi, pri čemer ima bolnik kratko sapo, hipertermijo, kašelj in bolečine v prsih, ki se z vdihom povečujejo.
  4. Reumokoreja. Ko zlomi rokopis, se pojavijo grimase, neusklajenost gibov, šibkost v mišicah, duševne motnje.
  5. Kožna oblika bolezni je značilna bledica kože z revmatskimi vozli in tudi včasih - nodularni ali obročni eritem.

Druge bolezni

Druge revmatične bolezni vključujejo:

  • Revmatska polimialgija. To vodi do arteritisa, cephalgia, in včasih - izgubiti težo in vročino.
  • Protin Zaznamuje ga tvorba kristalov sečnine v sklepih.
  • Scleroderma. Z njim telo proizvaja preveč vlaknin in kolagena, ki tvori trdo kožo in prizadene sklepe in žile.
  • Kožna tuberkuloza (lupus) je avtoimunska bolezen, imenovana tudi sistemski eritematozni lupus, v katerem so prizadeti vsi organi in kite.
  • Fibromialgija. Jutranja togost, meteozavisimosti, hipertenzivni glavoboli, motnje spanja, bolečine v telesu (pogosto - pogosti).

Katere diagnostične metode uporablja?

Najprej, zdravnik opravi fizično študijo: vpraša pacienta, kaj, kako in kdaj je zaskrbljen, postavi zgodovino, opravi pregled.

V večini primerov eni klinični sliki in patogenezi ni dovolj za revmatologa in predpisuje takšne diagnostične metode kot:

  • Rentgen
  • EKG je še posebej potreben za oceno srčnega stanja, določanje lokalizacije lezije in natančno opredelitev, da je problem povezan z revmatično boleznijo. Toda starejši imajo tudi spremembe, povezane s starostjo, ki zameglijo sliko.
  • KLA in biokemična analiza krvi.
  • Študija ESR in C-reaktivnega proteina.
  • Biokemijska študija sečne kisline.
  • Scintigrafija določa presnovne in vnetne poškodbe kosti in periartikularnih tkiv.
  • CT ali MRI. Dajte najbolj informativne rezultate. Z uporabo teh dveh metod sta bolje definirana artikulacijsko stanje in aparata srčne zaklopke.
  • Punkcija ali aspiracija sinovialne tekočine v sklepih.
  • Ultrazvok se opravi s poškodbami tetive ali mehkih tkiv.

Katere droge predpisuje revmatolog?

Po diagnozi se določijo taktike zdravljenja. V redkih primerih deluje po metodi selekcije, najpogosteje imenuje:

  • penicilinski antibiotiki;
  • hormonska sredstva;
  • imunosupresivov.

Tako običajne metode zdravljenja izgledajo takole:

  • s poškodbo periartikularnih tkiv, revmatizmom in artritisom, predpisuje NSAID in kortikosteroide;
  • Za odpravo vaskulitisa so ta ista sredstva dopolnjena s citostatiki. Zdravljenje vključuje enkratno terapijo za hemosorpcijo in izmenjavo plazme;
  • Zdravljenje sistemskega eritematoznega lupusa je sestavljeno iz uporabe NSAID, kortikosteroidov, zaviralcev TNF, imunosupresivov in citostatičnih zdravil.

Za izključitev revmatičnih bolezni je treba nemudoma izvesti rehabilitacijo kroničnih infekcijskih žarišč. Karies, tonzilitis, obložen absces - vse to krši imunski mehanizem in vodi do revmatičnih bolezni.

To prispeva tudi k vsakodnevnemu stiku s kemikalijami in rakotvornimi snovmi ter malignimi novotvorbami.

Druga mladost mojih sklepov!

Jaz sem jokala, boleče mi je bilo, celo hoja je bila težka. Doslej v letu 2017 nisem prišel v skupino bolnikov, ki so sodelovali v kliničnih preskušanjih posebne droge, ki jo je razvila Ruska akademija znanosti.