Glavni / Zapestje

Kaj je nevarna poškodba hrbtenjače?

Če je hrbtenjača poškodovana, se pojavi modrica na hrbtenjači. Ta poškodba je zelo nevarna, napoved za zdravljenje pa je neugodna. Takšne poškodbe spremlja notranja krvavitev, poslabšanje ali prenehanje prevoda hrbtenice, smrt tkivnih odsekov. Vsako resno patologijo v hrbteničnem tkivu spremlja hrbtenični šok. Diagnoze ni mogoče ugotoviti. Ko se stanje izboljša in se funkcije hrbtenice ponovno vzpostavijo, se pojavijo simptomi modric, nato pa postane možna natančna diagnoza.

Simptomi modric

Za poškodbe različnih delov hrbtenice so značilni znaki.

  • Ko se hrbtenica v vratu poškoduje - pojavi se pretres možganov, na mestu udara se pojavi edem, delno paralizira roke, občutljivost se izgubi v materničnem vratu, vrat postane gibljiv.

Radiološka diagnoza v tem primeru bo pokazala kršitev živčnega prevajanja in prisotnost žilnih krvavitev. Na tem mestu se lahko izkaže, da je hrbtenjača močno poškodovana, da se pojavi zdrobitev mehkih tkiv, to je organska poškodba, ki je nepopravljiva, znaki so motnje vida, sluha, sposobnost gibanja, možna je amnezija, moteno je usklajevanje gibov.

  • Poškodbo hrbtenjače v prsni regiji je težko diagnosticirati, saj je svetlost znakov odvisna od resnosti poškodbe, včasih se simptomi poškodbe vzamejo za druge bolezni.

Če je poškodba manjša, se na mestu udara pojavi rahla oteklina, lahko pa pride do otrplosti tkiva zaradi hemartroze. Če je poškodba resna, bolnik trpi zaradi srčnih bolečin, trpi zaradi prebavnega trakta, težav z uriniranjem. Hud udarec lahko povzroči težave z dihanjem. Takšno modrico diagnosticiramo z diferencialno metodo - to pomeni, da odpravimo simptome, ki niso primerni za bolezen, in pridemo do edine pravilne diagnoze po metodi izključitve.

  • V primeru poškodbe v ledvenem predelu bo poškodba vplivala na delovanje skoraj vseh notranjih sistemov v telesu.

Če je stopnja poškodbe blaga, je celovitost mišic oslabljena, na območju udarca pa se lahko zgodi šibka stopnja otrplosti. V primeru hude poškodbe je motena gibljivost vretenc - pacient ne more stati, ostati v mirnem položaju, težko mu je, da se dolgo ne premika. Ko bolezen napreduje, se krvni obtok nog poslabša, bolnik se pritožuje zaradi nenehne šibkosti, pride do postopne atrofije mišic, pride do otekanja gležnja in gležnjev nabrekne.

Kaj ogroža poškodbe

Modrice vseh oddelkov kršijo prevodnost živčnih impulzov, kar negativno vpliva na delovanje vseh telesnih sistemov. V primeru poznega odkrivanja in brez kvalificiranega zdravljenja se bodo pojavili zapleti. Stopnja resnosti vpliva na uspešnost zdravljenja, okrevanje in kakovost življenja po poškodbi. Modrice so razvrščene na naslednji način:

  • Pljuča, pri katerih vretenca niso poškodovana in struktura mišic ni motena, se jih preprosto zdravi, še posebej, če se odkrijejo zgodaj, se pacienta zdravi z zdravili, ki pripomorejo k obnavljanju krvi, predpisovanju obnovitvene terapije;
  • Srednje - povzročajo hematome in otežujejo pretok krvi, s poškodbami živčnih koncev, povzročajo otrplost in paralizo nog in rok, z zmernimi poškodbami, poškodba hrbtenice, lahko pride do okužbe v razpokah, ki lahko povzročijo urogenitalno sepso, lahko povzročijo patologije sečil, pljučnica pljučnice;
  • Huda - ko je povsem motena prevodnost živca, ki vodi do edema podolgovate medule, se razvijejo trombembolija in venska tromboza.

Zdravstvena pomoč za poškodbe hrbtenjače ima le regenerativni učinek, če so živčne korenine popolnoma odrezane, funkcij ni več mogoče v celoti vrniti. Najpogosteje je poškodba zaradi poškodbe nepopravljiva, se kaže v nekrotičnih procesih v tkivih, pojavu intrakranialnega pritiska, trajnemu povečanju arterijskega tlaka, ki lahko vodi do kapi in srčnih napadov.

  • Glejte tudi: Znaki in učinki poškodb hrbtenjače.

Ukrepi prve pomoči

Na izid poškodbe in njene posledice nenazadnje vplivajo pravočasni ukrepi, ki so bili sprejeti za zagotavljanje prve pomoči in ustrezno izvedeno in izvedeno zdravljenje. Začetna pomoč je naslednja:

  • Poškodbe, dane na trdo ravno površino;
  • Led je treba uporabiti na območju udarca, da se prepreči pojav hudega edema;
  • Zdravil proti bolečinam pred prihodom zdravnikov ni mogoče dati.

Nato, primer za strokovnjake reševalno brigado. Zdravnik, ki je intramuskularno injiciral promedol v količini 2 ml, bo zmanjšal urin s katetrom. Če je to obsežna kontuzija zgornjega dela hrbtenice, je potrebno nadzorovati pacientovo dihanje. Če pride do kršitve srčne funkcije, se tlak normalizira. Po tem, ko je žrtev dobila prvo pomoč na prizorišču, ga odpeljejo v bolnišnico.

V bolnišnici se opravi celovit pregled, vključno z MRI in računalniško tomografijo. Če ima bolnik resno stanje, predpiše zdravilo, ki ustavi nekrozo tkiva.

Če je poškodba odprta, je najpogosteje indicirana kirurška intervencija - operacija se opravi, da se odstranijo brazgotine, ki so bile posledica notranje krvavitve. Operacija je prikazana le v najtežjih primerih, saj je tveganje za takšne operacije veliko.

Če funkcij ne boste obnovili dolgo časa, se lahko zgodi popolna invalidnost. V tem primeru je predpisana le podporna terapija. Med zdravljenjem v bolnišnici je treba paziti, da bolnik ne oblikuje preležanin. Tveganje za zaspanost pri bolnikih s hrbtenico je večje kot pri drugih bolnikih, ki so v postelji, ker je njihova oskrba s krvjo normalna.

Ne tako dolgo nazaj se je začelo zdravljenje z učinkom električnega šoka na živčne končiče v kirurški praksi. Ta tehnika pomaga pri zdravljenju celo zapostavljenih bolnikov s starimi poškodbami.

Narodno zdravilo

Poleg zdravljenja s tradicionalnimi metodami tradicionalna medicina morda ni odveč. Zdravljenje temelji na učinkih oblog zelišč in alkoholnih tinktur. Obloge je treba opraviti le v obdobju remisije, po rehabilitaciji zdravnikov. Komprese, pripravljene po spodaj navedenih receptih, lajšajo oteklino in prispevajo k boljšemu krvnemu obtoku:

  • Za 1 liter vodke vzemite 30 g korenin repinca in suhih vijoličnih cvetov, 20 g pšeničnega trsa in Veronica officinalis, in dobite 5 dni s pripravljenim izdelkom za izdelavo oblog;
  • Za 0,5 litra vodke vzemite 20 g vsakega - cvetove konj in origana, pustite 3 dni, uporabite losjone in zavijte boleče mesto.
  • Zdravljenje z ljudskimi metodami ne nadomešča tradicionalnih, ampak se uporablja v kombinaciji s terapijo, ki jo predpiše zdravnik.

Obdobje obnovitve

Odvisno je od obsega poškodbe in od tega, kako dobro je bilo zdravljenje izbrano, ali bo poškodovana oseba hodila ali lahko opravljala običajne vsakodnevne funkcije. Prognoza je odvisna od splošnega stanja bolnika po spinalnem šoku.

Običajno je zdravnikom jasno, da bo bolnik v prvih dveh dneh po poškodbi stopil na noge. Če se v tem obdobju motorne funkcije niso začele obnavljati, je najverjetneje prišlo do nepopravljive lezije hrbtenjače. Potek rehabilitacijske terapije in medicinskih pripravkov izbiramo vsakega bolnika posebej, odvisno od rezultatov zdravljenja.

Med rehabilitacijskim obdobjem se lahko pokaže korzet, ki pomaga ohranjati hrbtenico v anatomsko pravilnem položaju glede na oslabljen tonus mišic.

Praviloma se priporočajo štirje glavni postopki.

  • Hirudoterapija - medicinska pijavka se namesti na hrbtenico, metoda, znana že od antičnih časov. V kitajskih klinikah je takšno zdravljenje priznano kot uradna medicina in akupunktura. Pijavice, ki sesajo kožo, pijejo kri iz hematomov in prispevajo k resorpciji zastoja krvi. Pijavka sline vsebuje poseben encim, ki ima lastnost, da izboljša kakovost bolnikovega stanja pri trombozi. Poleg tega se v času ugriza slinje iz pijavice v kožo izloča znatna količina snovi, ki ima pomirjujoč in analgetičen učinek.
  • Magnetoterapija - magnetno polje, ki deluje na hrbtenico, lahko v določeni meri poveča moteno prevodnost živčnih impulzov in normalni pretok krvi.
  • Posebna fizikalna terapija za bolnike hrbtenice - domneva se, da se s pomočjo določenih vaj za poškodovano hrbtenico ustvarijo razmere, v katerih samostojno, seveda, delno obnovi svoje funkcije. Dolgotrajna in trajna vadba z vadbeno terapijo pod nadzorom strokovnjaka lahko v celoti povrnejo motorne funkcije ali pa jih vrnejo do te mere, da bolnikova kakovost življenja po poškodbi postane nekoliko boljša. Z izbiro bolnika posameznega niza vaj bo zdravnik upošteval naravo poškodbe. Razviti kompleks ne vključuje vaj za moč. Štejejo se za učinkovite joge, lahka gimnastika - brez posebnih obremenitev vretenc, Pilates - fitnes tehnika.
  • Akupunktura je učinkovita tudi pri rehabilitaciji bolnikov hrbtenice, vendar le, če membrane korenin hrbteničnega živca niso zlomljene. Akupunktura poleg prizadetosti vretenc in živčnih končičev hrbtenice vpliva na splošno fizično stanje, dobro počutje in razpoloženje bolnika.

Na žalost, je nemogoče, da si opomore. Pri vseh vrstah poškodb hrbtenice je potrebna pomoč usposobljenih zdravnikov, rehabilitacija po njih pa ni le indicirana, ampak nujna. Izterjava po poškodbah hrbtenice traja dolgo časa, ne v vsakem primeru pa se dosežejo dobri rezultati zdravljenja in pride do popolnega okrevanja. Poškodba se bo pokazala tudi po petih do desetih letih.

Kako poteka transport pri zlomih hrbtenice?

Poškodba hrbtenjače: zdravljenje in rehabilitacija

Hitri ritem življenja nas nekje mudi, pohiti in teče, ne da bi se oziral nazaj. Toda če se zgodi neuspešen padec, ostra bolečina prebode hrbet. Razočaranje diagnoze iz ust zdravnika prekinja neskončno naglico. Poškodba hrbtenjače - zastrašujoče besede, a ali so sodba?

Kaj je poškodba hrbtenjače?

Človeška hrbtenjača je varno zaščitena. Zaprta je z močnim kostnim okostjem hrbtenice, obilno pa s hranili skozi žilno mrežo. Pod vplivom različnih dejavnikov - zunanjih ali notranjih - se lahko aktivnost tega trajnostnega sistema prekine. Vse spremembe, ki se pojavijo po poškodbi hrbtenjače, okoliških membran, živcev in krvnih žil so znane pod generičnim imenom "poškodba hrbtenjače".

Poškodba hrbtenjače se lahko imenuje hrbtenjača ali, na latiniziran način, hrbtenica. Obstajajo tudi izrazi »poškodba hrbtenice« in »travmatična bolezen hrbtenjače«. Če prvi pojem pomeni najprej spremembe, ki so se zgodile v času škode, potem drugi opisuje celoten kompleks patologij, ki so se razvile, vključno s sekundarnimi.

Takšna patologija lahko vpliva na kateri koli del hrbtenice, v katerem poteka hrbtenični kanal s hrbtenjačo:

  • materničnega vratu;
  • prsni koš;
  • ledveno.
Hrbtenjača je na kateri koli točki izpostavljena nevarnosti poškodb.

Klasifikacija poškodb hrbtenice

Obstaja več načel za razvrščanje poškodb hrbtenjače. Po naravi škode so: t

  • zaprta - ne vpliva na mehka tkiva v bližini;
  • odprto:
    • brez penetracije v spinalni kanal;
    • prodira:
      • tangente;
      • slepi;
      • skozi.

Pri nadaljnjem zdravljenju je pomemben dejavnik, ki povzroča škodo. Glede na njihovo naravo in vpliv se razlikujejo naslednje kategorije poškodb:

  • izoliran, ki ga povzroča točkovni mehanski učinek;
  • skupaj, skupaj s poškodbami drugih tkiv v telesu;
  • skupaj, ki nastanejo pod vplivom toksičnih, toplotnih, valovnih faktorjev.
Glede na naravo poškodbe se izbere taktika zdravljenja.

Nosološka klasifikacija temelji na podrobnem opisu prizadetih tkiv, vrstah poškodb in značilnih simptomih. V svojem sistemu so navedene naslednje vrste poškodb:

  • poškodbe nosilnih in zaščitnih komponent:
    • spinalna dislokacija;
    • zlom vretenc;
    • zlomi;
    • zlom ligamentov;
    • poškodbe hrbtenice;
  • poškodbe živčnih komponent:
    • poškodbe hrbtenice;
    • pretres možganov;
    • kontuzija;
    • stiskanje (stiskanje);
      • akutno - se pojavi v kratkem času;
      • subakutni - nastane nekaj dni ali tednov;
      • kronična - razvija mesece ali leta;
    • zlom (zlom) možganov;
    • krvavitev:
      • v možganskem tkivu (hematomijelija);
      • med lupinami;
    • poškodbe velikih žil (travmatični srčni napad);
    • poškodbe živčnih korenin:
      • stiskanje;
      • vrzel;
      • modrico

Vzroki in dejavniki razvoja

Vzroke poškodb hrbtenice lahko razdelimo v tri kategorije:

  • travmatično - različne mehanske učinke, ki izzovejo uničenje tkiv:
    • zlomi;
    • zvini;
    • krvavitev;
    • modrice;
    • stiskanje;
    • tresenje;
  • patološke spremembe v tkivih, ki jih povzročajo boleča stanja:
    • tumorji;
    • nalezljive bolezni;
    • motnje cirkulacije;
  • prirojene - prenatalne nepravilnosti in dedne bolezni.

Najpogostejša kategorija so travmatične poškodbe, ki se pojavijo v 30–50 primerih na 1 milijon prebivalcev. Večina poškodb se pojavlja pri moških s telesno močjo, starih od 20 do 45 let.

Spremembe tumorjev - pogost vzrok patoloških poškodb hrbtenjače

Značilni simptomi in znaki poškodb na različnih delih hrbtenjače

Simptomi poškodbe hrbtenjače se ne razvijejo takoj, sčasoma se spremenijo. Primarne manifestacije so povezane z uničenjem dela živčnih celic v času poškodbe. Kasnejša množična smrt se lahko zgodi iz več razlogov:

  • samouničenje (apoptoza) poškodovanih tkiv;
  • kisikovo stradanje;
  • pomanjkljivosti v prehrani;
  • kopičenje toksičnih produktov razgradnje.

Vse večje spremembe razdelijo potek bolezni na pet obdobij:

  1. Akutna - do 3 dni po poškodbi.
  2. Zgodnje - do 3 tedne.
  3. Vmesni - do 3 mesece
  4. Pozno - nekaj let po poškodbi.
  5. Preostale - dolgoročne posledice.

V začetnih obdobjih se simptomi preusmerijo v nevrološke simptome (paraliza, izguba občutljivosti), v zadnjih fazah - proti organskim spremembam (distrofija, nekroza tkiva). Izjema so pretresi, za katere je značilen hiter potek in kronične bolezni nizke intenzivnosti. Vzroki, lokacija in resnost poškodbe neposredno vplivajo na niz verjetnih simptomov.

Tabela: simptomi poškodbe hrbtenjače

  • ostra bolečina na tem območju:
    • til,
    • vratu;
    • lopatice;
  • otrplost kože in mišic;
  • kršitev motoričnih sposobnosti.
  • bolečine v hrbtu in medrebrnem prostoru, ki so jih poslabšali nenadni premiki;
  • bolečine v srcu.
  • ostra bolečina (ishialgija) v spodnjem delu hrbta, zadnjici, stegnih;
  • odrevenelost in šibkost v okončinah;
  • pri moških, kršitev spolne funkcije;
  • moteno uriniranje in defekacijo.
  • otekanje vratu;
  • izguba občutljivosti vratu, ramen in rok;
  • oslabitev motoričnih sposobnosti vratu in rok;
  • v hudi travmi - oslabljeno vidno in slušno zaznavanje, oslabljen spomin.
  • otekanje in otrplost na mestu poškodbe;
  • bolečina:
    • zadaj;
    • v srcu;
  • kršitev funkcij:
    • prebavni;
    • sečil;
    • dihal.
  • rahlo odrevenelost na mestu poškodbe;
  • bolečina, ko stoji ali sedi;
  • otrplost in atrofija spodnjih okončin.
  • rahla paraliza nog;
  • kršitev uriniranja.
  • neugodje na območju poškodbe:
    • izguba občutka;
    • bolečina;
    • pekoč občutek s kroničnim potekom;
  • mišična oslabelost (pareza);
  • krči;
  • paraliza
  • ponavljajoča se šibkost mišic;
  • začasna paraliza;
  • kršitev refleksov;
  • manifestacije hrbteničnega šoka:
    • sistemske nepravilnosti:
      • povečanje ali zmanjšanje telesne temperature;
      • pretirano znojenje;
    • motnje notranjih organov, vključno s srcem;
    • hipertenzija;
    • bradikardija.

Znaki dosežejo največjo resnost v nekaj urah po poškodbi.

  • krči vratnih mišic;
  • oviran ovinek glave;
  • omejevanje mobilnosti in občutljivosti telesa pod vratom;
  • pareza;
  • paraliza;
  • hrbtenični šok.
  • bolečine:
    • na mestu poškodbe;
    • skodle;
    • v želodcu;
    • med premiki;
  • kršitev:
    • prebava;
    • uriniranje;
  • izguba občutljivosti in motorična aktivnost spodnjih okončin;
  • hrbtenični šok.
  • vrat je nenaravno nagnjen;
  • bolečina:
    • glavobol;
    • na mestu poškodbe;
  • šibkost;
  • omotica;
  • izguba občutka;
  • paraliza.
  • bolečina, ki sega v medrebrni prostor;
  • paraliza spodnjih okončin;
  • pareza;
  • kršitev:
    • prebava;
    • dihalne funkcije.
  • bolečina, ki sega do nog, zadnjice, trebuha;
  • pareza ali paraliza mišic spodnjih okončin;
  • izguba občutka v spodnjem delu telesa.

Diagnoza poškodb hrbtenice

Diagnoza poškodb hrbtenice se začne s pojasnjevanjem okoliščin incidenta. Med zaslišanjem žrtve ali prič se ugotovijo primarni nevrološki simptomi: t

  • fizična aktivnost v prvih minutah po poškodbi;
  • manifestacije hrbteničnega šoka;
  • paraliza.

Po dostavi v bolnišnico se opravi podroben zunanji pregled s palpacijo. V tej fazi so opisane pritožbe bolnikov:

  • intenzivnost in lokacijo bolečinskega sindroma;
  • oslabljen spomin in zaznavanje;
  • spremembe občutljivosti kože.

Palpacija razkriva premikanje kosti, edem tkiv, nenaravno napetost v mišicah, različne deformacije. Nevrološki pregled kaže spremembe v refleksih.

Za natančno diagnozo je potrebna uporaba instrumentalnih tehnik. Te vključujejo:

  • računalniška tomografija (CT);
  • magnetno resonančno slikanje (MRI);
  • Spondilografija - rentgenski pregled kostnega tkiva. Izvaja se v različnih projekcijah:
    • spredaj;
    • stransko;
    • poševno;
    • skozi odprta usta;
  • mielografija - radiografija z uporabo kontrastnega sredstva. Sorte:
    • naraščajoče
    • navzdol
    • CT mielografija;
  • študija somatosenzornih evociranih potencialov (SSVP) - omogoča merjenje prevodnosti živčnega tkiva;
  • vertebralna angiografija - tehnika za preučevanje krvnih žil, ki hranijo možgansko tkivo;
  • elektroneuromografija - način za oceno stanja mišic in živčnih končičev:
    • površna;
    • igla;
  • lumbalna punkcija s tekočinskimi testi - metoda za preučevanje sestave cerebrospinalne tekočine.
MRI vam omogoča hitro prepoznavanje sprememb v organih in tkivih

Uporabljene diagnostične metode omogočajo med seboj razlikovanje med različnimi vrstami poškodb hrbtenice, odvisno od njihove resnosti in vzrokov. Dobljeni rezultat neposredno vpliva na taktiko nadaljnjega zdravljenja.

Zdravljenje

Glede na izjemno nevarnost poškodbe hrbtenjače v življenju osebe, so vsi ukrepi za reševanje žrtve strogo urejeni. Terapevtske ukrepe izvaja medicinsko osebje. Osebe brez posebne izobrazbe lahko zagotovijo samo potrebno prvo pomoč in le z jasnim poznavanjem izvedenih ukrepov.

Prva pomoč

Tudi s šibkim sumom poškodbe hrbtenjače je prva pomoč zagotovljena tako temeljito kot s dokazano škodo. V najslabšem možnem primeru predstavljajo delci uničenih vretenc največje tveganje za žrtev. Razstavljeni v gibanju lahko kostni fragmenti trajno poškodujejo hrbtenjačo in njene krvne žile. Da bi preprečili takšen izid, je treba hrbtenico žrtve imobilizirati (imobilizirati). Vse akcije mora izvajati skupina od 3 do 5 ljudi, ki delujejo previdno in sinhrono. Bolnika je treba položiti na nosila hitro, vendar gladko, brez nenadnih sunkov, dvigniti le nekaj centimetrov nad površino.

Opozoriti je treba, da so pod njim nosilci za prevoz žrtve. Strogo je prepovedano prevažati ne-imobiliziranega pacienta tudi na kratkih razdaljah.

Metoda imobilizacije je odvisna od točke poškodbe. Oseba s poškodbami v področju materničnega vratu je obrnjena z licem navzgor na nosila, pri čemer si predhodno fiksira vrat:

  • krog iz mehke krpe ali bombaža;
  • pnevmatike Elansky;
  • Pnevmatike Kendrick;
  • ovratnik

Poškodbe prsnega ali ledvenega dela prisilijo žrtev, da se prevaža na ščit ali trdo nosilo. V tem primeru mora biti telo v nagnjenem položaju na želodcu, pod glavo in ramena je postavljena gosta blazina.

Oseba s poškodovano hrbtenico se lahko prevaža v ležečem položaju: na želodcu (a) in na hrbtu (b)

Z razvojem hrbteničnega šoka bo morda potrebno normalizirati srčno aktivnost z atropinom ali dopaminom. Sindrom hude bolečine vključuje dajanje analgetikov (Ketanov, Promedol, Fentanil). Solne raztopine in njihovi derivati ​​(Hemodez, Reopoliglyukin) se uporabljajo za težke krvavitve. Za preprečevanje okužbe so potrebni antibiotiki širokega spektra (ampicilin, streptomicin, ceftriakson).

Če je potrebno, lahko rešite življenje žrtve na kraju dogodka:

  • čiščenje ust tujih teles;
  • umetno prezračevanje pljuč;
  • posredna masaža srca.

Po nujni oskrbi je treba bolnika takoj odpeljati v najbližji nevrokirurški center. Strogo je prepovedano:

  • prevoz žrtev v sedečem ali ležečem položaju;
  • na kakršen koli način vpliva na kraj poškodbe.

Bolnišnično zdravljenje za modrice, tresenje in druge vrste poškodb

Niz popravnih ukrepov je odvisen od narave in resnosti poškodbe. Lahke poškodbe - modrice in tremorji - zagotavljajo le zdravljenje z zdravili. Druge vrste poškodb se obravnavajo skupaj. V nekaterih primerih, ki ogrožajo nepopravljive spremembe v tkivih hrbtenjače, je nujna kirurška intervencija - najkasneje 8 ur po poškodbi. Ti primeri vključujejo:

  • deformacija spinalnega kanala;
  • stiskanje hrbtenjače;
  • stiskanje glavne posode;
  • hematomilija.

Upoštevati je treba, da lahko obsežne notranje poškodbe ogrožajo življenje bolnika med operacijo. Zato je v prisotnosti naslednjih patologij kontraindicirana takojšnja kirurška intervencija:

  • anemija;
  • notranje krvavitve;
  • maščobna embolija;
  • napaka:
    • jetrno
    • renalne;
    • kardiovaskularne;
  • peritonitis;
  • poškodba prsnega koša;
  • huda poškodba lobanje;
  • šok:
    • hemoragično;
    • travmatično.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z drogami se nadaljuje s taktiko, ki se je začela pri zagotavljanju prve pomoči: boj proti bolečinam, okužbam, kardiovaskularnim manifestacijam. Poleg tega se izvajajo ukrepi za ohranitev prizadetega možganskega tkiva.

  1. Metilprednizolon poveča presnovo v živčnih celicah, izboljša mikrocirkulacijske procese.
  2. Seduxen in Relanium zmanjšujeta občutljivost prizadetih tkiv na kisikovo stradanje.
  3. Magnezijev sulfat vam omogoča nadzor ravnotežja kalcija, zato - normalizira prehod živčnih impulzov.
  4. Vitamin E deluje kot antioksidant.
  5. Antikoagulanti (Fraxiparin) so predpisani za preprečevanje tromboze, pri čemer se tveganje povečuje s podaljšano nepremičnostjo okončin pri poškodbah hrbtenice.
  6. Mišični relaksanti (baklofen. Mydocalm) lajšajo mišične krče.

Fotogalerija zdravil

Dekompresija med stiskanjem hrbtenjače

Najbolj pogosto ogrožajo hrbtenjačo, toda njeno stiskanje z okoliškimi tkivi velja za največjo grožnjo žrtvi. Ta pojav - kompresija - se pojavi v času poškodbe, ki se še poslabša zaradi patoloških sprememb. Primarni cilj zdravljenja je zmanjšanje pritiska na hrbtenjačo (dekompresija). V 80% primerov je za to uspešno uporabljen skeletni vlečni sistem.

Pritrditev z vleko zmanjša pritisk na hrbtenico

Kirurška dekompresija se izvaja z neposrednim dostopom do hrbtenice:

  • prednji (predtrealni) - v primeru poškodbe materničnega vratu;
  • anterolateralni (retroperitonealni) - v primeru poškodbe ledvenih vretenc;
  • stransko;
  • zadaj.

Vretenca so lahko predmet:

  • repozicija - jukstapozicija kostnih fragmentov;
  • Cornectomy - odstranitev hrbtenice;
  • laminektomija - odstranitev loka ali procesov;
  • discektomija - odstranjevanje medvretenčnih ploščic.

Hkrati se ponovno vzpostavi normalna inervacija in prekrvavitev prizadetega območja. Po zaključku se hrbtenica stabilizira s kostnim avtotransplantatom ali kovinskim implantatom. Rana se zapre, poškodovano območje je fiksirano.

Kovinski vsadki stabilizirajo hrbtenico po operaciji

Video: operacija zlomov hrbtenice

Rehabilitacija

Obdobje rehabilitacije po poškodbi hrbtenjače lahko traja od nekaj tednov do dveh let, odvisno od obsega poškodbe. Za uspešno okrevanje je treba ohraniti relativno integriteto hrbtenjače - s popolno prekinitvijo je proces regeneracije nemogoč. V drugih primerih se rast živčnih celic pojavi s hitrostjo približno 1 mm na dan. Postopki rehabilitacije imajo naslednje cilje:

  • povečana mikrocirkulacija krvi v poškodovanih območjih;
  • omogočanje dostave zdravil v žarišča regeneracije;
  • stimulacija delitve celic;
  • obstrukcija mišične degeneracije;
  • izboljšanje bolnikovega psiho-čustvenega stanja.

Pravilna prehrana

Osnova rehabilitacije je stabilen način in pravilna prehrana. V prehrani bolnika mora biti prisoten:

  • hondroprotektorji (žele, morske ribe);
  • beljakovinski proizvodi (meso, jetra, jajca);
  • rastlinske maščobe (oljčno olje);
  • fermentirani mlečni izdelki (kefir, skuta);
  • vitamini:
    • A (korenček, buča, špinača);
    • B (meso, mleko, jajca);
    • C (citrusi, divja vrtnica);
    • D (morski sadeži, kefir, sir).

Vadbena terapija in masaža

Fizikalna terapija in masaža sta osredotočena na lajšanje krčev, izboljšanje mišične trofije, aktiviranje metabolizma tkiva in povečanje mobilnosti hrbtenice.

Vaje naj se začnejo pri bolniku v stabilnem stanju, takoj po odstranitvi omejevalnih struktur (mavca, povoji, vlečenje skeletov). Predhodna radiografija poškodovane hrbtenice je predpogoj za to stopnjo.

Obremenitve med vadbenim zdravljenjem se povečujejo v korakih: prva dva tedna se odlikujejo z minimalnim naporom, naslednji štirje - z večanjem, za zadnje dve vadi pa stojijo.

Približni kompleks je naslednji:

  1. Lahki tečaj:
    1. Ležite na postelji in upognite komolce. Držite prste na ramenih, izvedite krožne gibe - naprej in nazaj, 20-krat v vsako smer.
    2. Leži na hrbtu, raztegnite izravnane roke ob straneh in izvedite krožne premike - 20-25 krat v vsako smer.
    3. Naravnajte roke ob telesu. Nožice izmenično upogibajte v kolenih in ne dvignite stopala s površine. Število ponovitev - 7-krat v 2 nizu.
    4. Upognite komolce s prsti, stisnjenimi v pest. Nežno povlecite prste na sebi, po pet-sekundnem zadrževanju se sprostite. Ponovite 5 do 10 krat v dveh nizih.
    5. Razporedite roke vzdolž telesa. Izravnane noge, ne da bi jih dvignili s površine, se najprej razširijo na stranice in se nato združijo. Zaženi 10-15-krat. Fizikalna terapija se imenuje ob upoštevanju obsega in narave škode
  2. Glavni tečaj:
    1. Leži na hrbtu, raztegnite roke vzdolž trupa. Poravnajte noge izmenično ločeno od površine. Zaženite 7–10 krat v dveh nizih.
    2. Dvignite obe nogi pod kotom 30 °. Izvedite njihovo gibljivo gibanje, držite se 10 sekund. Trajanje vaje je 3-4 pristopa.
    3. Upognite kolena in jih nežno spravite v želodec. Vaja se izvaja v dveh sklopih po 10–15-krat.
    4. Upognite kolena in izvedite rotacijska gibanja (»kolo«) 15–20 sekund.
    5. Leži na trebuhu, pod glavo podložite upognjene roke. Noži izmenično upognite v kolena - 20-krat v 2 setih.
    6. Ležite na želodcu, poravnajte noge, raztegnite roke vzdolž telesa. Potopite se nazaj v spodnji del hrbta, nežno dvignite in spustite zgornji del trupa - 7-krat v 2 setu.
  3. Okrepljen tečaj:
    1. Poudarek na upognjenih kolenih in ravnih rokah, izmenično poravnajte in dvignite vsako nogo - 10-krat v 2 setu.
    2. Ostanek v istem položaju, hkrati z dvigom noge, za izvedbo dviga diametralno nasprotne roke. Na primer, levo stopalo se istočasno uvleče z desno roko. Vadba traja 10 povišanj v dveh sklopih.
    3. Pokleknite, položite roke na nizko pregrado: hrbet ali rob postelje, steno. Zaženite 7–10 sklepkov v dveh nizih.
    4. Pokonci, dvignite se na prste, nato pa se vrnite v prvotni položaj. Zaženite 30–40-krat v 2 nizu.
    5. Pokonci, poravnajte roke vzdolž telesa. Izmenično upogibanje vsake roke v komolec, druga pa gladko nižje. Vadba traja 20 nagibov v dveh sklopih.

Masaža je starodavna in učinkovita metoda rehabilitacije pri poškodbah hrbtenice. Glede na občutljivost oslabljene hrbtenice naj takšne mehanske učinke opravi oseba z znanjem in izkušnjami na področju manualne terapije.

Druge fizioterapevtske tehnike za okrevanje po poškodbah

Poleg tega se za rehabilitacijo žrtve pogosto uporabljajo različne fizioterapevtske tehnike:

  • hidrokineziterapija - gimnastika v vodnem okolju;
  • akupunktura - kombinacija akupunkturnih tehnik z učinkom šibkih električnih impulzov;
  • iontoforeza in elektroforeza - metode dostave zdravil v tkiva neposredno skozi kožo;
  • mehanoterapija - rehabilitacijske metode, ki vključujejo uporabo simulatorjev;
  • Elektroneurostimulacija je obnovitev živčne prevodnosti s šibkimi električnimi impulzi.
Vodno okolje ustvarja podporne pogoje za poškodovano hrbtenico in s tem pospešuje rehabilitacijo

Psihološko nelagodje, ki izhaja iz žrtev zaradi prisilne nepokretnosti in izolacije, pomaga premagati ergo terapevta - specialista, ki združuje značilnosti rehabilitacijskega terapevta, psihologa in učitelja. Njegovo sodelovanje je tisto, ki lahko pacientu vrne izgubljeno upanje in pogum, kar sam po sebi bistveno pospeši okrevanje.

Video: Dr. Bubnovsky o rehabilitaciji po poškodbah hrbtenice

Prognoza zdravljenja in možni zapleti

Prognoza zdravljenja je v celoti odvisna od obsega škode. Lahke poškodbe ne vplivajo na veliko število celic. Izgubljene živčne verige se hitro nadomestijo z ohlapnimi vezmi, tako da se njihovo okrevanje pojavi hitro in brez posledic. Obsežna organska škoda je nevarna za življenje žrtve od prvega trenutka njegovega obstoja, napoved njihovega zdravljenja pa je dvoumna ali sploh ne pomirjujoča.

Tveganje zapletov se močno poveča, ne da bi čim prej zagotovili potrebno zdravstveno oskrbo.

Obsežne poškodbe hrbtenjače imajo številne posledice:

  • motnje prevodnosti živčnih vlaken zaradi pretrganja ali krvavitve (hematomilija):
    • spinalni šok;
    • kršitev termoregulacije;
    • pretirano znojenje;
    • izguba občutka;
    • pareza;
    • paraliza;
    • nekroza;
    • trofične razjede;
    • hemoragični cistitis;
    • edem trdega tkiva;
    • spolna disfunkcija;
    • mišična atrofija;
  • okužba hrbtenjače:
    • epidurit;
    • meningomyelitis;
    • arahnoiditis;
    • absces

Preprečevanje

Posebnih ukrepov za preprečevanje poškodb hrbtenjače ni. Lahko preprosto omejite previden odnos do svojega telesa, ga ohranjate v pravilni fizični obliki, se izogibate pretiranim fizičnim naporom, pretresom, tresenju, trčenju. Redni pregledi specialističnega terapevta bodo pomagali odkriti skrite patologije, ki ogrožajo zdravje hrbta.

Ocene

Sprva noge sploh niso delovale! Začel je trdo trenirati (od jutra do večera). Noge so prišle do gibanja (razen nog, vendar jih bomo vrnili!), Lahko hodim s pomočjo sprehajalca. Imel sem jih več, najprej na kolesu, bil je večji, potem pa se je spustil, je manjši in lažji. Živim v 3. nadstropju, nimamo dvigala. Vstal sem, držim ograjo. Na levo nogo sem dal šilce, vendar šele, ko sem šel ven. Doma jaz hodim in treniram brez njega. O medenici: Včasih sem imela stomo, zdaj se praznim, a res, z malo težavami. Kupim se po metodi Zalmanova. Veliko dela v mislih. Svojo prihodnost vizualiziram, ko grem. »Prizadevajte si, da bi videli, v kaj verjamete, da ne verjamete, kar vidite.«

Za vedno

http://www.disability.ru/forum/index.php?id=1269

Takoj po poškodbi, sem prenehal piti, kajenje na splošno, sem pila prvič to novo leto - moje noge so bili otrpljen, kot nisem postal! V redu. Dim se je odločil, da bo neumno poskusil, rezultat: še slabše, tudi s treznim, toda po dveh napihah so noge na splošno prelomljene! Tudi težave s "stoli" in uriniranjem so še vedno tam. Bistvo je naslednje: ko želite - ne morete, ko ne želite - lahko. Zdaj grem na opornico.

Pošteno

http://www.disability.ru/forum/index.php?id=1269

Imam prijatelja fanta, ki se je srečal na internetu, zato ga nisem videl v resničnem življenju. Ima zlomljeno hrbtenico, vse je bilo težko. Zdravniki so mu povedali, da ne bo vstal. Ni šel, ampak vstal. Imel je operacijo, vendar ne samo vstal, ampak po dolgih treningih. Šest mesecev sem se učil uriti in vprašal: kako? Govoril je, naredil kolo. Zdaj je še vedno težko hoditi brez česarkoli, vendar je vstal in hodil.

Gost

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3984975/

Poškodba hrbtenjače je težko breme, vendar ne vedno končna razsodba. Dosežki sodobne medicine omogočajo ohranitev in celo delno obnovitev funkcij poškodovanih živcev in družba skrbnih ljudi vrne žrtev moči, volji in želji, da se bojuje za svojo prihodnost. Toda takšne svetle možnosti so možne le s pravočasno obravnavo poškodb.

Poškodba hrbtenjače

Opis

Danes je zaznati več vrst poškodb hrbtenjače, ki so odprte in zaprte. Hkrati so zaprti že razdeljeni v tri glavne skupine:

  • poškodbe le ene hrbtenjače;
  • poškodbe hrbtenice, ki jih ne bo spremljala poškodba vsebine in hrbteničnega kanala;
  • poškodbe hrbtenice, pri katerih je poškodovana tudi hrbtenjača in konjski rep.

V primeru odprte poškodbe hrbtenice je prišlo do kršitve celovitosti kože, medtem ko so razdeljene na prodorne poškodbe. V tem primeru gre za kršitev celovitosti dura mater. Določa se tudi z neprepustnimi poškodbami hrbtenice.

Do danes so razvrščene naslednje vrste poškodb hrbtenjače: kompresija, pretres možganov, kontuzija in seveda hematomilija (epiduralna in subarahnoidna krvavitev, krvavitve v hrbtenjači, intratekalna in nadbolehna krvavitev ter travmatski radiculitis).

Upoštevati je treba tudi dejstvo, da se lahko pojavi značilna kompresija hrbtenjače, pa tudi njene korenine. Obstaja tudi možnost drobljenja možganske snovi, pri kateri nastane delna kršitev anatomske celovitosti hrbtenjače.

Poškodba hrbtenjače je ena od poškodb, ki so povezane s patološkim (nekroza, krvavitev), pa tudi funkcionalne spremembe.

V primeru, da pride do take poškodbe hrbtenjače, obstaja možnost, da se bo razvila paraliza, pa tudi pareza, ki se pojavijo vzporedno z motnjo občutljivosti, mišično hipotenzijo, arefleksijo in motnjami medeničnih organov.

Če je prišlo do resne poškodbe, se lahko izterjava pojavi šele po tretjem tednu po prejemu same poškodbe. V primeru, da so bile vzporedno ugotovljene hude anatomske spremembe, se okrevanje zgodi četrtega ali petega tedna, če je žrtev pravočasno dobila zdravniško pomoč.

V primeru poškodbe hrbtenjače se značilne (reverzibilne) in anorganske (ireverzibilne) spremembe pojavijo neposredno v hrbtenjači. Takšne spremembe se lahko kažejo kot zmečkanje, žarišča nekroze, možno je odpiranje krvavitev, kar lahko povzroči nastanek morfološkega preloma hrbtenjače ali delne poškodbe.

Oblikovanje patoloških sprememb lahko ni le primarno (manifestirajo se neposredno na področju uporabe najbolj travmatske moči), temveč tudi sekundarne (pojavijo se lahko zaradi oblikovanja značilnih motenj CSF in krvnega obtoka).

Oblikovanje morfološkega preloma v hrbtenjači je lahko aksonalno in anatomsko (v katerem je značilna divergenca koncev). Hkrati se lahko ohrani zunanja celovitost hrbtenjače, vendar se hkrati na ravni prejete poškodbe uničijo njeni prevodniški sistemi.

Oblikovanje popolne anatomske prekinitve v hrbtenjači je zelo redko. Vendar pa lahko v primeru resne poškodbe, ki se lahko pojavi, povzroči veliko negativnih posledic.

Poškodba hrbtenjače trenutno ni razvrščena po različnih stopnjah resnosti. Vendar pa je glede na globino in resnost prejete škode možna nevrološka pomanjkljivost, ki je lahko različno resna.

Nastanek poškodbe hrbtenjače se pojavlja veliko pogosteje, za razliko od tremorja, in se lahko oblikuje v primeru subluksacije ali zloma samega vretenca. Vse spremembe se pojavijo neposredno v substanci hrbtenjače, prizadete pa so tudi posode in membrane. V skoraj vseh primerih, ki so hudo poškodovani v možganskem tkivu, se bo pojavil tudi hrbtenični šok.

Simptomi

Glede na resnost same poškodbe hrbtenjače, ki je najbolj jasno vidna v zgodnjih fazah (skoraj takoj po samem poškodovanju), je razvoj spinalnega šoka, ki neposredno vpliva na potek bolezni, najbolj pomemben.

Spinalni šok je značilno patofiziološko stanje, pri katerem obstaja huda kršitev ne le motoričnega, temveč tudi refleksnega, pa tudi senzorične funkcije hrbtenjače, ki se bo manifestirala pod območjem same poškodbe.

Posledica tega je, da se začne postopna izguba naravne motorične aktivnosti okončine in se njihov mišični tonus občutno zmanjša. Opazili so tudi značilno kršitev občutljivosti in seveda funkcij medeničnega organa.

Resne hematome, ki se lahko pojavijo pri takšni poškodbi, kot tudi delci kosti in različna tuja telesa, lahko podpirajo razvoj hrbteničnega šoka. Hkrati pa obstaja verjetnost hemodinamike in likovrodinamike. Tiste živčne celice, ki so nameščene čim bližje mestu poškodbe, so lahko v značilnem stanju tako imenovanega čezmejnega zaviranja.

Hude poškodbe hrbtenjače vključujejo tudi poškodbe hrbtenjače, ki jih spremljajo značilni klinični znaki. V skoraj vseh primerih se pri taki poškodbi kršijo naravne funkcije hrbtenjače, ki se kaže v obliki pareze ali paralize okončin, paraliza pa ne spremlja le mišična hipotenzija, ampak tudi arefleksija.

Glede na obseg poškodbe lahko njegovi znaki delno ali v celoti nazadujejo. Hkrati pa ni tekočino-dinamičnih motenj, krvnega likerja.

V primeru takšne poškodbe pride do faznega toka. Pri poškodbi hrbtenjače se pokaže hrbtenični šok, ki lahko prikrije celotno sliko poškodbe. In šele po popolni razrešitvi šoka se začnejo pojavljati dokaj obstojni in živahni simptomi, zaradi katerih je mogoče natančno določiti stopnjo poškodbe hrbtenjače.

Opazovano oblikovanje sindroma popolne kršitve naravne prevodnosti. Poleg tega ima bolnik sindrom prevajalske motnje, ki je bolj značilen za hude poškodbe hrbtenjače.

V obliki razvoja arefleksije in flacidne paralize se ugotavlja kršitev naravnih motoričnih funkcij. Obstajajo tudi grobe in ostre motnje v delovanju medeničnih organov.

Žrtev začne kazati vegetativne simptome, se pravi motnja termoregulacije, opazujejo se trofike (hitra tvorba bolečih prehodov, povečana suhost kože).

Glede na vrsto vodnika je prišlo do porušitve vseh tipov občutljivosti (v tem primeru bo njegova nižja stopnja poškodbe odsotna).

Enake motnje, ki se kažejo s popolno kršitvijo prevodnosti, bodo zaznamovane tudi s sindromom delne kršitve, vendar pa bodo strokovnjaki lahko odkrili tudi tiste simptome, ki kažejo na izvor delne ohranitve prevodnosti hrbtenjače. To pomeni, da bo v tem primeru kršitev občutljivosti ali premikov zaznana neposredno na območju, ki je nekoliko pod stopnjo škode, ki je nastala, in resnost se lahko spreminja.

Obstaja tudi možnost nastanka takega znaka, kot je popolna transverzalna lezija hrbtenjače, kaj se lahko imenuje morfološka prekinitev. Gre za sindrom popolnih prevajalskih motenj ne samo v akutnem obdobju, temveč tudi v avtomatizmu distalnega dela možganov, ki se pojavi na območju pod prekinitvijo in se pokaže kasneje.

Glavni znaki, da je prišlo do nepopravljivih poškodb hrbtenjače, so zgodnje trofične motnje in dolgotrajni priapizem.

Diagnostika

Med nevrološkim pregledom mora zdravnik čim natančneje ugotoviti sliko o pojavu poškodbe hrbtenjače (popolna poškodba ali delna izguba funkcije).

V ta namen se bolniku predpišejo tekočino-dinamični testi, zaradi katerih je včasih mogoče ugotoviti stopnjo blokade samega subarahnoidnega prostora. Žrtvi so dodeljeni tudi CT, MRI, mielografija in seveda rentgenska slika poškodovane hrbtenice, ki se izvaja v dveh projekcijah.

Preprečevanje

Do danes ni učinkovitih metod za preprečevanje takšne poškodbe, kot je poškodba hrbtenjače.

Zdravljenje

Zdravljenje se izvaja samo v bolnišnici. Pred prihodom rešilca ​​je treba žrtev položiti na ščit, da bi stabilizirali hrbtenico in preprečili možnost dodatnih poškodb med prevozom.

Že prispeli zdravniki intramuskularno injicirajo anestetik, in s pomočjo katetra se urin spušča. V primeru, da pride do poškodbe vratnega in zgornjega hrbtenjače, je zelo pomembno, da pozorno spremljate dihanje žrtev, kot tudi stanje srčno-žilnega sistema.

Če je potrebno, lahko damo 10-odstotno raztopino kofein-natrijevega benzonata (en mililiter) in subkutano injiciramo dvajsetodstotno kafrsko raztopino (dva mililitra).

Da bi preprečili nastanek razjede, je pomembno, da žrtev v postelji vsakih nekaj ur nežno obračate. Istočasno pa ne samo okončine, ampak tudi celotno telo se iztisnejo s kafrskim duhom.

V tem primeru, če pride do zamude pri uriniranju, se dvakrat ali trikrat dnevno mehur izprazni s katetrom. Vstavimo tudi čistilne klistre v primeru zadrževanja blata.

Po določenem času, pod strogim nadzorom nevrologa, se izvaja vadbena terapija in masaža. Če v daljšem časovnem obdobju ni obnovitve motenih funkcij hrbtenjače, obstaja potreba po nujnem kirurškem posegu, med katerim se odstranijo vsi striktni spoji, neposredno na področjih mehčanja hrbtenjače, kot tudi na področju krvavitve.

Poškodba hrbtenjače in njeni učinki

Poškodba hrbtenjače je najbolj nevarna za človeško življenje. Spremlja ga veliko zapletov in dolgotrajna rehabilitacija. Poškodba hrbtenice ogroža invalidnost in smrt. Večina neželenih poškodb materničnega vratu. Zdravljenje se mora začeti čim prej z zagotavljanjem nujne oskrbe, bolnišnične terapije in poteka okrevanja.

Poškodba hrbtenjače se pojavi iz naslednjih razlogov:

  • v prometnih nesrečah se pojavijo različne poškodbe (modrice, zlomi, zvini, kontuzija različnih delov hrbtenice);
  • padec z višine;
  • opravljanje ekstremnih športov (potapljanje, padalstvo);
  • domače poškodbe pri delu;
  • strelne, nožne rane;
  • okoljske nesreče (potresi);
  • netravmatske poškodbe v primeru bolezni (rak, artritis, vnetje)
  • poškodbe

Simptomi

Posledica tega so poškodbe, zlomi vretenc, izpahi in premiki, solze in zvini, kompresija, pretres hrbtenjače. Odškodnine se delijo na zaprte in odprte, s kršitvijo integritete možganov ali brez njih.

Traumatski dejavniki povzročajo bolečino, oteklino, krvavitev in deformacijo hrbtenice. Splošni simptomi: izguba zavesti, motnje v delovanju organov (srce, pljuča), paraliza, motnje termoregulacije telesa, pojav šoka, šibkost v mišicah, odrevenelost udov, pretres možganov, glavobol, slabost.

Kontuzacija hrbtenjače se kaže kot kršitev vseh vrst občutljivosti. Obstaja zmanjšanje, izguba občutljivosti, otrplost kože, koža. Če se znaki povečajo, je potreben kirurški poseg (če se možgani stisnejo, hematom, delci kosti).

Poškodbe hrbtenjače lahko povzročijo visceralne avtonomne motnje. Med njimi so disfunkcije medeničnih organov, prebavil (povečana ali zmanjšana tvorba prebavnih encimov), zmanjšana cirkulacija krvi in ​​limfna drenaža v tkivih.

Poškodbe materničnega vratu

So najbolj nevarne in pogosteje kot druge poškodbe povzročijo smrt. Razlog za to je dejstvo, da so v podolgovati medulli centri dihanja in srčnega utripa, s porazom ti centri prenehajo delovati. Ob športu, padcu, nesreči, se pojavijo zlomi materničnega vratu. V primeru zloma zgornjega vretenca pride do smrtnega izida pri 30-40%. Ko je Atlantis dislociran, se pojavi glavobol, tinitus, krči zgornjih okončin, motnje spanja, bolečine v hrbtu.

Če se poškodba materničnega vratu pojavi na ravni C1-C4, se lahko pojavita omotica, bolečine v zgornjem vratu, afonija, pareza, paraliza, težave s srcem, disfagija in pomanjkanje občutljivosti. Z izločanjem vretenc C1-C4 se pojavijo tudi sevalne bolečine, težave pri požiranju, občutek otekanja jezika.

Če pride do zloma ali izpaha obeh zgornjih vretenc pri 25% koreninskega sindroma - bolečine v vratu in vratu, delna okvara možganske funkcije (ki se kaže v hudih bolečinah v rokah, šibkosti v nogah). Pri 30% se simptom poškodbe možganov kaže v obliki hrbteničnega šoka (ni refleksov, izguba občutljivosti, motnje organov).

Spinalni šok je lahko reverzibilen in nepovraten. Običajno se po vrnitvi poškodovanega tkiva funkcija vrne. Obstaja akutna faza šoka (prvih 5 dni), med katero se preneha izvajati impulzov, ni občutljivosti, refleksov. Subakutna faza traja do 4 tedne, poškodovana tkiva se obnavljajo, oblikujejo se brusne spremembe, prekrvavitev in gibanje cerebrospinalne tekočine se normalizira. Vmesno obdobje traja od 3 do 6 mesecev, ponovna vzpostavitev izgubljenih funkcij.

Pri poškodbah vratnega dela hrbtenice lahko pride do zlomov, izpahov srednjega in spodnjega vratnega vretenca, možganskega edema, motnje cirkulacije cerebrospinalne tekočine, krvavitve in hematomov.

Poškodbe prsne in ledvene hrbtenice

Simptomi poškodbe tega oddelka so paraliza različnih mišičnih skupin: medrebrna (težave z dihanjem), mišice trebušne stene, spodnje okončine. Prišlo je do šibkosti v nogah, motnje v delovanju medeničnega organa in občutljivost se zmanjša pod mestom poškodbe.

Diagnostika

Za diagnozo in diagnozo je treba izvesti številne študije:

  • Radiografija se izvede za vse ljudi z domnevno škodo, opravljeno v vsaj dveh projekcijah;
  • Računalniška tomografija je natančnejša metoda raziskovanja, zagotavlja informacije za različne patologije, reproducira slike preseka hrbtenice in možganov;
  • Magnetna resonanca bo pomagala identificirati najmanjše podrobnosti v primeru poškodb (krvni strdki, fragmenti, kila);
  • Myelography vam omogoča, da natančno videli vse živčne končice, ki so potrebni za pravilno diagnozo, lahko razkrije prisotnost hematom, kila, tumor;
  • Vertebralna angiografija se izvaja za vizualizacijo žil v hrbtenici. Preverite celovitost krvnih žil, ugotovite prisotnost krvavitve, hematome;
  • Lumbalna punkcija se izvaja za analizo cerebrospinalne tekočine. Lahko razkrije prisotnost krvi, okužb, tujkov v spinalnem kanalu.
  • Diagnoza upošteva vzrok poškodbe, resnost kliničnih simptomov, učinkovitost prve pomoči, rezultate pregleda in raziskovalne metode.

Nujna zdravstvena oskrba

  • treba je omejiti mobilnost: žrtev postaviti na trdo površino, pritrditi poškodovano območje;
  • preprečevanje nadaljnje poškodbe telesa;
  • po potrebi vnesite zdravila proti bolečinam;
  • spremlja dihanje in pulz;
  • pri diagnozi šoka odstranite bolnika iz tega stanja.

Pri prevozu pacienta skušajte preprečiti deformacijo hrbtenice, da ne bi povzročili nadaljnje škode. V zdravstveni ustanovi je treba žrtev postaviti na trdo posteljo ali ščit, na katerega se potegne posteljnina. Uporaba Strickerjevega okvira je učinkovita, zagotavlja imobilizacijo in oskrbo bolnikov. Nato z uporabo ortopedskega zdravljenja odpravimo deformacije, jih popravimo, zagotovimo stabilen položaj hrbtenice.

Zdravljenje

Ortopedske metode zdravljenja vključujejo: premestitev zlomov, dislokacije, oprijem, dolgoročno imobilizacijo hrbtenice. S porazom vratne hrbtenice priporočamo nošenje vratnega opornika.

Kirurško zdravljenje obsega odstranitev tujkov, odstranitev pritiska na tkiva in žile, popravek deformacij, obnovo anatomije hrbteničnega kanala in možganov, stabilizacijo poškodovanega področja.

Če je potrebno, je nujno kirurško zdravljenje operacije hrbtenjače. Po 6-8 urah po poškodbi se lahko pojavijo nepopravljive spremembe. Za kirurško intervencijo se vse kontraindikacije odpravijo s pomočjo intenzivne terapije. Optimizirajte motnje srčno-žilnega in dihalnega sistema, odpravite možganski edem, preprečite okužbe.

Zdravljenje z drogami vključuje imenovanje zdravil. Uporabljajte zdravila proti bolečinam, hemostatične, protivnetne droge, spodbujajte izboljšanje odpornosti in odpornosti telesa. Pri spinalnem šoku se uporabljajo atropin, dopamin, veliki odmerki hormona metilprednizolona. Hormonska terapija (deksametazon, prednizon) zmanjšuje otekanje živčnega tkiva, vnetje in bolečino. V primeru patološke spastičnosti mišic uporabljamo mišične relaksante centralnega delovanja (mydocalm, baclofen). Za zdravljenje ali preprečevanje pojava nalezljivih bolezni se uporabljajo antibiotiki širokega spektra.

Pri poškodbah hrbtenjače so hormoni kontraindicirani za individualno občutljivost, hormonska terapija poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Učinkovita je uporaba fizioterapevtskega zdravljenja. Izvajajo se medicinska masaža, elektroforeza, elektromiostimulacija in biostimulacija delov telesa z zmanjšano ali izgubljeno občutljivostjo. Nanesite parafin in različne vodne tretmaje.

Zapleti

Takoj po prejemu poškodbe pride do krvavitve, hematoma, ishemije, močnega padca tlaka, pojava hrbteničnega šoka, do uhajanja CSF.

Po poškodbi hrbtenice obstaja nevarnost različnih zapletov: razjede v mišicah, spastičnost mišic, avtonomna disrefleksija, težave pri uriniranju in praznjenju, spolne motnje. V območju zmanjšane ali izgubljene občutljivosti se lahko pojavijo bolečine. Pri skrbi za bolne je potrebno kožo drgniti, izvajati vaje za okončine in pomagati pri čiščenju črevesja.

Rehabilitacija

Življenje po poškodbi hrbtenjače se lahko znatno omeji. Da bi obnovili izgubljene funkcije, je potrebno opraviti dolgoročno rehabilitacijo, fizioterapevti bodo pomagali obnoviti moč rok in nog in vas naučili opravljati vsakodnevne naloge. Bolnik bo usposobljen za uporabo opreme za invalide (invalidski voziček, stranišče). Včasih je potrebno spremeniti zasnovo hiše, da se ustvarijo pogoji za pacienta in olajša samopostrežnost. Sodobni invalidski vozički olajšajo življenje bolnim.

Rehabilitacija zdravil ljudi s poškodbami hrbtenjače vključuje hormonsko terapijo s kroničnimi bolečinami - zdravila proti bolečinam, mišične relaksante, zdravila za izboljšanje delovanja črevesja, mehurja in genitalij.