Glavni / Koleno

Modrica vratne hrbtenice

Brizganje vratne hrbtenice je patološki proces, ki se po travmatski poškodbi pojavi v materničnem vratu. Tak proces poteka brez ogrožanja celovitosti vratnih vretenc, hrbtenjače in hrbteničnega kanala, lahko pa povzroči številne hude poškodbe, med katerimi so najpomembnejše:

  • Nastajanje subperiostalnega hematoma (kopičenje krvi v vretencu);
  • Motnje v obtoku cerebrospinalne tekočine zaradi stiskanja ali deformacije vretenc;
  • Poškodbe živčnih korenin, ki segajo od hrbtenjače na mestu medvretenčnih razpok.

Cervikalna hrbtenica je sestavljena iz 7 vretenc in je najbolj mobilna in ranljiva, ker nima močnega mišičnega okvirja in so vretenca majhna in krhka, saj nimajo funkcije podpore hrbta in notranjih organov, za razliko od ledvenega dela. V stranskih procesih vseh vratnih vretenc je luknja za vretenčno arterijo, ki iz srca prehaja skozi vretenca in oskrbuje kri v možgane in cerebelum. Ta anatomska značilnost v primeru poškodbe vratnega dela hrbtenice vodi do pomanjkanja možganske cirkulacije.

Dva zgornja vretenca imajo značilno strukturo od vseh vretenc, saj zagotavljajo vrtenje glave.

Prvi vretenc - atlas - nima telesa, ampak je sestavljen samo iz sprednje in zadnje strani srca. Na notranji površini hrbtne strani ročaja je majhen zarez.

Drugi vretenc, epistrofija (os), ima izboklino v sprednjem delu, denticularni proces, ki je pritrjen s vezi z zarezo na zadnjem loku atlasa in tvori os vrtenja prve hrbtenice, ki je togo pritrjena na dno lobanje.

Bolezen je razširjena in predstavlja 19% vseh poškodb hrbtenjače. Najpogostejše poškodbe so vratna in vratna vretenca, ki predstavljajo 28–30% poškodb vratnega dela hrbtenice.

Napoved za kontuzijo vratne hrbtenice je dvomljiva - takšne lezije vratne hrbtenice spremlja zelo visoka stopnja umrljivosti 44,33 - 35,6%.

Vzroki modric vratne hrbtenice

  • prometna nesreča (prometna nesreča);
  • "Potapljaška modrica" ​​- udarec v vodo ali spodnjo površino vratne hrbtenice;
  • opravljanje kompleksnih akrobatskih ali gimnastičnih kaskado brez ustreznega zavarovanja;
  • travmatična lezija vratne hrbtenice v vsakdanjem življenju (padanje s stola, stopnic itd.);
  • neposreden udarec v vrat, ki ga lahko povzroči boj, udarni val, težak predmet itd.

Simptomi kontuzije vratne hrbtenice

Simptomi poškodbe neposredno na vratni hrbtenici in živčno-mišični kompleks:

  • bolečine v vratu;
  • poročanje o vratu;
  • odrevenelost zgornjih okončin;
  • zmanjšanje volumna gibanja v zgornjih okončinah (pareza) ali popolna odsotnost (plegija);

Simptomi poškodbe vertebralne arterije, ki potekajo v stranskih procesih vratnih vretenc:

  • omotica;
  • glavobol;
  • halucinacije;
  • razširjene zenice;
  • sprememba frekvence in globine dihanja;
  • apneja za spanje (zastoj dihanja);
  • motnje zavesti;
  • koma;
  • srčni zastoj.

Diagnoza poškodb vratne hrbtenice

  • Anketiranje in zbiranje pritožb žrtev omogoča ugotovitev vzroka za modrico vratne hrbtenice in določitev vrstnega reda pojava po poškodbi.
  • Vizualni pregled s palpacijo (sondiranje) vam omogoča, da določite obseg lezije, intenzivnost bolečinskega sindroma, stopnjo napetosti v mišicah vratu in stopnjo deformacije vretenc.
  • Nevrološki pregled, med katerim se preverjajo glavni refleksi, občutljivost na bolečine in temperature, občutljivost ramenskega pasu in zgornjih okončin.
  • Metode instrumentalnega pregleda:
    • Rentgenski pregled vratne hrbtenice v 2 projekcijah, ki bo pokazal deformacijo hrbtenice. S to metodo lahko odpravite prisotnost razpok ali vretenčnih zlomov.
    • MRI (magnetna resonanca) ali CT (računalniška tomografija) omogoča pregled mesta poškodbe v najmanjših podrobnostih, ki razkrivajo poškodbe medvretenčnih ploščic, živčnih korenin in žil, hrbtenjače in spinalnega kanala.
    • Lumbalna punkcija - analiza CSF, ki jo zbere posebna brizga, vstavljena v ledveno področje. Analiza se izvede, da se potrdi ali izključi prisotnost krvavitve v subarahnoidnem prostoru možganov, ki ga povzroči kontuzija. Prisotnost krvavitve v možganih je potrjena z odkritjem krvi v tekočini.

Zdravljenje poškodb vratne hrbtenice

Zdravljenje predpiše individualni zdravnik, glede na resnost poškodbe. Zdravljenje z zdravili mora vključevati prisotnost zdravil proti bolečinam, mišičnih relaksantov, vitaminov in zdravil, ki zmanjšujejo intracerebralni pritisk.

V primeru zapletov je potrebno nujno kirurško zdravljenje.

Poškodba vratne hrbtenice, kako zdraviti?

V medicini so zelo pogoste poškodbe materničnega vratu, saj je ta oddelek zelo mobilen in lahko opravlja veliko število različnih gibov. Zakaj pride do poškodb? Dejstvo je, da je steznik mišic, ki sega okoli našega vratu, nenavadno zelo šibek, poleg tega pa so vretenca vratu skoraj krhka. Poškodba vratnega dela hrbtenice se imenuje poškodba hrbtenjače. Praviloma nosi zaprto (ko koža ni zlomljena) in odprta (prejeta od ran) znakov.

Poškodba materničnega vratu je levji delež skupnega števila poškodb (okoli 20%) hrbtenice. Če pa primerjamo tovrstne poškodbe s poškodbami prsnega vretenca, so približno 50% manj pogoste, medtem ko so poškodbe ledvenega dela manj pogoste za 75%. Smrtnost pri takih poškodbah se pojavi v 35-45% primerov, zato je treba njihovo zdravljenje skrbno zdraviti.

Vzroki poškodb materničnega vratu

Zapiranje poškodbe hrbtenice je zelo enostavno. Poškodbo vratu lahko dosežemo z natančnim udarcem v vrat ali z ostrim ovinkom glave. Sharp nenavadno upogibanje glave se imenuje "bič" poškodbe, ki je značilna za avtomobilske nesreče in potapljačev, hitting ko skok v vodo na dnu. Ta poškodba je zelo resna in lahko celo privede do smrti.

Prav tako lahko pride do zaprtih poškodb zaradi poroda, stiskanja, nenadnih rotacijskih in ekstenzorskih gibov. Odprte poškodbe vratnega hrbteničnega stebra se praviloma pojavijo zaradi strelnih ali nožnih ran in so pogosto usodne. Toda vse je odvisno od prepustnosti rane in njene globine.

Vpliv telesne teže lahko povzroči škodo ne le vratu, ampak tudi hrbtu. Najresnejše poškodbe so tiste, ki se pojavijo, ko oseba nenadoma pristane na tleh ali udari po glavi po tleh. Pri hoji je telesna teža enakomerno porazdeljena po nogah, zgornji deli hrbtenice pa nimajo močne obremenitve, hkrati pa se z ostrim udarcem nog na tleh telesna teža neenakomerno porazdeli in se tudi poveča s padcem. Zato je najmočnejša obremenitev vretenc, ki lahko povzroči zlom hrbtenice.

  • Glejte tudi: Podluksacija vratnega vretenca.

Tudi pri nenadnih premikih glave so možna zvina vretenc, za katerimi so pogosto povezane zlomi vezi. Poleg vlečnih bolečin je za zvinjanje značilno dejstvo, da je glava žrtve v nenavadnem položaju. Poškodbe ligamentov in medvretenčnih ploščic je mogoče pripisati tudi poškodbi enega od odsekov našega "okvira", vendar se ponavadi pojavijo v neopazni obliki, v kateri se ljudje ne hitenja posvetujejo s strokovnjakom. Toda tudi rahlo zvijanje lahko povzroči zaplete v prihodnosti.

Takšne poškodbe so značilne za nenadno gibanje glave in so odvisne od pordelitve okoliških tkiv in neznosne bolečine. Med poškodbami kolutov se lahko živci stisnejo ali se žile zožijo. V tem primeru bo vsako gibanje dano s težavami in bolečinami, ali pa bodo funkcije hrbtenjače popolnoma oslabljene. Dojenčki se najpogosteje poškodujejo v vratu, če ima noseča ženska ozke medenične kosti ali pa je plod v napačnem položaju.

V večini primerov ta poškodba ni huda in nima vidnih simptomov. V izjemnih primerih lahko rojstvo povzroči možgansko patologijo in paralizirane roke. Lahko rečemo, da je večina ljudi po rojstvu dobila natalno travmo hrbtenice hrbtenice, le da se vsi ne kažejo v akciji.

Poškodbe, ki niso bile opažene takoj med odraslostjo, lahko povzročijo osteohondrozo, EAV, hipertenzijo ali pogosto glavobol.

Simptomi poškodbe

Kot pri vsakem zlomu se v delu poškodbe pojavi bolečina, oteženo je otekanje in gibanje. Poleg tega obstajajo simptomi, kot so:

  • Bolečina, ki daje drugim delom telesa
  • Omotičnost
  • Izgubljena občutljivost
  • Dihanje postane težko
  • V izjemnih primerih paralizira okončine.

Tudi če simptomi za nekaj časa izginejo, so pri takšni poškodbi možni zapleti. To je namreč lahko glavni vzrok krvavitev v možganih ali pojava bolezni srca.

Zdravljenje poškodb

Brez pregleda s strani zdravnika ni mogoče predpisati pravilnega zdravljenja. Da bi ugotovili vrsto škode, zdravniki predpišejo rentgenski posnetek v več projekcijah. V nekaterih primerih je potrebno opraviti tudi računalniško tomografijo, ultrazvočni pregled krvnih žil in mnoge druge postopke. Včasih je za odpravo poškodbe potrebno kirurško posredovanje in popolna omejitev gibanja hrbtenice, ki je možna le v bolnišnici.

Zato je zelo pomembno, da se pri vseh poškodbah posvetujte z zdravnikom za natančno diagnozo. V ta namen se uporabljajo različne metode, kot je zdravljenje z zdravili ali blokada novokaina, ki se vnaša na mesto poškodbe. Pri tem bo pomagal tudi določen steznik, tečaji masaže, tečaji telesne terapije in številne fizioterapevtske aktivnosti.

Vsako ustrezno zdravljenje poškodb se mora začeti z vlečnim postopkom. Pogoji trajajo od 3 do 4 tedne. Terapevtska telesna kultura je dodeljena skoraj takoj, ko bolnik prejme poškodbo, in se izvaja z namenom, da bi se izognili različnim zapletom. Začetno obdobje fizičnega kompleksa vaj vključuje najbolj primitivne vaje za poškodovane okončine in dihalne vaje. Gibanje nog se izvaja v lahki obliki, ker lahko neposredno povečanje tekalne podlage povzroči bolečine zaradi napetosti posameznih mišic hrbta.

  • Glejte tudi: Posledice zlomov vratnih vretenc.

Približno 2 tedna po prejemu poškodbe je podaljšek nadomeščen z mavcem z specializiranim ovratnikom. Njegovi bolniki nosijo od 7 do 9 tednov. Z vsakim tednom pouka medicinske fizične kulture se časovni interval za vadbo poveča, bolnik začne več premikati. Sprva v istem prostoru (komori), nato skozi sosednje hodnike in območja na ulici. Po vseh enakih 7-9 tednih se fiksirni povoj odstrani in glavna prizadevanja medicinske fizične kulture so usmerjena v krepitev vratnih mišic.

Obnovitev po poškodbah hrbtenice se izvaja dolgo časa in pomembno je, da si bolnik sam želi opomoči in se čim prej vrne na noge. Za rehabilitacijo se pogosto uporabljajo vaje, ki vplivajo na koordinacijo gibov in normalizacijo drže pacienta.

Konzervativne metode

V primeru, da oseba nima hude poškodbe možganov, raztrganja vezi in fragmentarnega zloma, je treba uporabiti metode konzervativnega zdravljenja poškodb. V tem primeru je zdravljenje usmerjeno k odpravi bolečine, odpravi vnetja in fiksaciji hrbtenice, ne le v udobnem, ampak tudi v pravilnem položaju. V primeru blage poškodbe bo dovolj, da se nekaj dni omeji gibanje vratu. V primeru respiratorne odpovedi je na bolnika povezana posebna naprava za umetno pljučno prezračevanje. Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo vitaminov skupine B in nikotinske kisline.

  • Glej tudi: vaje za raztezanje materničnega vratu

Ortopedski izdelki

Zato se pnevmatike in ovratnik Schanz uporabljajo, ko bolnik potrebuje popoln počitek, ko se poškoduje. Po zlomu, poškodbi diska ali operaciji morate raztezati hrbtenico. Izvaja se v sedečem ali pol sedečem položaju z eno od znanih metod, kot je Glissonova zanka, HALO naprava ali poseben steznik. V primeru, da je to potrebno, uporabimo mavec za obdobje enega do treh mesecev.

Operacija pri bolnikih je potrebna v primerih, ko je bila hrbtenica deformirana ali je prišlo do kompresije živčnih korenin hrbtenjače. Zaradi tega je morda potrebno kirurško zdravljenje. Včasih je to mogoče s konvencionalno kapuco, najpogosteje pa se uporablja kirurški poseg, med katerim potrebujete:

  • Odstranite delce kosti;
  • S pomočjo specializiranega transplantata za obnovo poškodovanih vretenc;
  • Če je potrebno, naredite zapleteno nevrokirurško operacijo, da obnovite povezavo živčnih končičev.

Posledice škode

Če v primeru poškodb vratu nimate časa, da bi poiskali kvalificirano zdravniško pomoč, lahko žrtev pričakuje najbolj škodljive posledice, med katerimi so:

  • Popolna motnja srca, dokler se ne ustavi;
  • Motnje v dihalnem procesu;
  • Paraliza vseh udov telesa;
  • Motnje v delovanju notranjih organov;
  • Omejevanje gibanja s hipertenzijo.
  • Glej tudi: Rodne poškodbe vratne hrbtenice pri novorojenčkih.

Kot ste že razumeli, so učinki poškodbe vratne hrbtenice lahko različni, njihovo okrevanje pa lahko traja zelo dolgo. Zato se ob pojavu zgoraj navedenih simptomov takoj posvetujte z zdravnikom.

Kako poteka transport pri zlomih hrbtenice?

Zmešanost materničnega vratu: značilnosti in simptomi

Koncept poškodbe hrbtenice materničnega vratu v medicinski terminologiji velja za različne poškodbe. Določa mehanizem uničenja: udarec s topim predmetom ali padec z višine. V zvezi z vratom se upošteva poškodbe mehkega tkiva, ki lahko motijo ​​pretok krvi v žilah do možganov, pa tudi poškodbe ustreznih vretenc, ki so povzročile poškodbo hrbtenjače, njene korenine in membrane. Poškodbe vratu predstavljajo le 4% vseh poškodb telesa, vendar jih opazimo v skoraj 55% primerov s poškodbami hrbtenjače.

Poškodba hrbtenjače

V skladu z mednarodno klasifikacijo so identificirani edemi in kontuzija hrbtenjače v vratni hrbtenici - koda S14.0. Na kompleksnost poškodbe in njene posledice vpliva mehanizem poškodbe in moč pretresa.

Poškodba hrbtenjače je resno stanje, pri katerem obstajata dve vrsti motenj:

  • reverzibilen ali funkcionalen;
  • ali morfološko.

Posledica poškodbe je nekroza, krvavitev, redčenje, delna ali popolna poškodba, ruptura. V akutnem obdobju poškodbe prenaša živčni signal:

    1. V primeru delne motnje je počasna pareza, mišična paraliza, občutljivost in funkcije organov medeničnega sfinkterja izginejo, vendar obstajajo znaki vztrajnosti: nekateri gibi, občutki stiskanja kože, pasivno gibanje okončin.
    2. V primeru popolne kršitve - flacidne paralize, ni refleksov in občutljivosti, funkcij medeničnega organa.

Preberite o poškodbah hrbta, o glavnih manifestacijah patologije, diagnostičnih metodah in učinkovitem zdravljenju.

Spoznajte simptome zlomljenih zlomov hrbtenice, terapije in obdobje okrevanja.

Mogoče je ugotoviti, kako močna je bila poškodba, šele po ukrepih, ki odpravljajo učinke hrbteničnega šoka.

Morfološka ruptura hrbtenjače je dveh vrst:

  • anatomsko (odstopanje tkiva);
  • aksonsko (medtem ko ohranja celovitost vodnikovih funkcij).

V akutnem obdobju je prevodnost popolnoma prekinjena, v poznem obdobju pa se pojavijo spinalni avtomatizmi. Glede na paralizo in pomanjkanje občutljivosti se pojavijo refleksne reakcije na hudo bolečino, ne glede na žrtvino voljo.

Funkcionalna anatomija vratne hrbtenice

Gibanje v atlanto-okcipitalnem sklepu je 25 stopinj z upogibno-podaljškom, zagotavlja približno 40–50% napora pri obračanju vratu. Pri upogibanju in ravnanju vratu je napor atlasa tudi približno 25%. Potemni parni kondili na dnu lobanje so povezani s površinami atlasa. Snopi omejujejo aksialno vrtenje in nagib vstran. Atlant ima obliko obroča in se vrti na zobu osi - drugi vretenc. Prečna vezi preprečuje premik v hrbtenjači. Edinstvena anatomija vam omogoča zaščito hrbtenjače, vertebralnih arterij in lobanjskih živcev.

Vsak segment motornega vretenca od 3 do 5 vretenc ima supraspinatus in interosseous, rumene ligamente, ki zagotavljajo stabilnost na hrbtu, kot tudi kapsule fasetnih sklepov, ki preprečujejo sprednjo subluksacijo. Največji razpon upogibanja in raztezanja je opažen med 4 in 5, kot tudi 5 in 6 vretenc. V transverzalnih procesih prehajajo kanali za vretenčne arterije.

Poškodbe materničnega vratu

Za poškodbe vratu je značilen širok spekter resnosti od manjših ligamentnih poškodb kostne in ligamentne nestabilnosti pri poškodbah hrbtenjače.

Glavni radiološki znaki poškodbe:

  • otekanje mehkih tkiv;
  • izguba krivulje lordoze materničnega vratu;
  • zoževanje prostora na disku;
  • segmentna kifoza;
  • premik enega vretenca glede na drugega;
  • obračanja spinoznih procesov.

Prisotnost nestabilnosti je indicirana, če raven segmentne kifoze preseže 11 stopinj in premik hrbtenice presega 3,5 mm.

Najpogosteje pride do poškodbe vratu, ko pride do padca ali ostre upogibnosti-podaljšanja vratu. Tudi padanje na led lahko poškoduje strukture. Narava in resnost poškodbe je določena z mehanizmom njenega prejema: t

  1. Kompresija blokira fasetne sklepe, zapletene zaradi zloma atlasnega obroča in teles 5-7 vretenc.
  2. Prekomerno podaljšanje raztegne sprednje vezi, povzroči zagozdenje, subluksacijo in premik posteriornih vretenc, kompresijo zadnjega loka atlasa.
  3. Prekomerno upogibanje se razteza na zadnji vzdolžni ligament, sprednji deli vretenc se zagozdijo, spinasti procesi se zlomijo, fasetni sklepi se blokirajo, premaknejo z ene ali dveh strani.
  4. Prekomerno upogibanje prizadene transverzalne procese, vključno z atlasom, ki povzroči premik vretenca v stran in zlomi odontoidnega procesa.
  5. Rotacijske poškodbe povzročajo subluksacije vretenc, poškodbe plošč, premik atlasa ali osi.
  6. Strižne poškodbe se končajo z raztrganinami posteriornih in sprednjih vezi, subluksacijami in premestitvami vretenc, zlomi zoba drugega vretenca, stiskanjem atlanto-okcipitalnega sklepa.

Spoznajte zdravljenje akutnega išiasa, pravila prve pomoči in nadaljnje terapije.

Ugotovite, kaj povzroča krčenje hrbtenice, metode zdravljenja z zdravili in telesno vadbo.

Preberite o tem, katere bolezni hrbta pomaga ortopedski steznik, pravila po svoji izbiri in nogavice.

Zlom okcipitalnega kondila ne povzroča nestabilnosti, razen če dopolnjuje zlom kosti lobanje. Pojavljajo se pri 3-15% bolnikov s poškodbami vratu. Ko se ligament raztrga, se izvede kirurgija in stabilna lezija - imobilizacija za 6-8 tednov.

Zlom z Atlanta je 10% vseh zlomov materničnega vratu. Zlomi lokov so stabilni, poškodbe na stranskih masah se običajno pojavijo na eni strani in dopolnjujejo poškodbe vezi. Travmatski premik osi (drugi vratni vretenc) nastane kot posledica poškodbe vratu v primeru nesreče, ki redko povzroči nevrološki primanjkljaj.

Poškodba hrbtenice vodi do kvadriplegije, cerebelarnega infarkta, motenega požiranja, podvojitve in zamegljenega vida, nistagmusa.

Klinična slika poškodbe materničnega vratu

Za poškodbe hrbtenjače v vratu je značilna visoka umrljivost - v 35–70% primerov. Z zožitvijo materničnega vratu je samo ena vrsta poškodbe, skupaj s kompresijo, anatomsko vdolbino in hematomilijo. Če nevrološke motnje po tresenju izginejo za 2-3 dni, je poškodbo spremljal hrbtenični šok - obrambna reakcija, pri kateri živčni sistem zavira delo pod mestom poškodbe.

Spinalni šok je v celoti ali delno reverzibilen, ker se živčna tkiva regenerirajo več mesecev. Obstaja več obdobij poškodb:

  • Akutna: za 3-4 dni s popolno ustavitvijo živčne aktivnosti, refleksi in signali občutljivosti;
  • subakutni: 2-4 tedne z obnovo poškodovanih območij, brazgotinjenje, obnavljanje delovanja živčnih celic, prekrvavitev, pretok limfe in cerebrospinalna tekočina;
  • Vmesni: traja do 6 mesecev in pokaže prave posledice podplutbe, ko se večina funkcij obnovi in ​​se vidi nevrološka pomanjkljivost - izgubljene priložnosti.

Pozor! Z lezijo na ravni velikega okcipitalnega foramena z zlomom kosti opazimo parezo nog in s širokim stiskanjem parezo razširimo na okončine.

Znaki poškodbe segmenta C1-C4: paraliza rok in nog, izguba refleksov tetive, občutljivost, nadzor nad iztrebljenjem in uriniranje. Oslabljeno je inerviranje prepone (vretenca C3-4), dihanje in delovanje srca.

Poškodbe na ravni C4-5 povzročajo tetraplegijo, C5-C6 - vzdržuje se moč ramenskih mišic, vendar biceps izgubi tonus in s porazom C6-7 se zmanjša tonus tricepsa in ekstenzorjev (glej bolečino v roki).

Značilnosti poškodbe vratu

V primeru poškodbe materničnega vratu ni refleksov zgornjih in spodnjih okončin, občutljivosti. Žrtev ne nadzoruje gibanja sklepov zaradi zmanjšanega mišičnega tonusa ali pareze, dela medeničnih organov.

Za diferencialno diagnozo kompresijske poškodbe je treba izvesti CT ali MRI skeniranje. Konzervativno zdravljenje vključuje spazmolitike, dekongestive, nesteroidna protivnetna zdravila, nevroleptike in nevrotropna zdravila ter lokalno hipotermijo hrbtenjače za lajšanje spastičnosti.

Kaj storiti z modricami vratne hrbtenice?

Modri ​​vrat ni preprosta poškodba. Lahko povzroči zelo resne posledice. Takšno nevarnost je mogoče pojasniti z dejstvom, da v tem primeru trpijo hrbtenica, pa tudi možgani in hrbtenjača.

Takšna škoda nastane, praviloma, nenadoma in se pogosto pojavi v padcu, nenadnem gibanju ali prometni nesreči. Rahlo zdravljenje poškodovanega vratu ne bi smelo biti.

Značilni znaki poškodb

Modrica vratu se lahko pokaže v dveh glavnih vrstah: odprta (pride do razpoke površinskih tkiv) ali zaprta (prizadeta so mehka ali kostna tkiva vratu ter hrustančaste oblike grla). Včasih pride do poškodbe hrbtenjače ali njenih živčnih in žilnih koncev.

Da bi se zelo hitro odločili, kaj storiti v tej nevarni zadevi, je treba dobro razumeti celoten sklop osnovnih znakov poškodb z različnimi vrstami poškodb. Neposredno so povezane s cervikalno regijo, poškodbe pa so hude posledice. Lumen vretenc je zelo majhen, zato lahko prizadenejo mišice, vezi, živci ali krvne žile.

Glavni simptomi, ki jih takšna modrica najpogosteje manifestira, so:

  1. Močna bolečina v mehkih tkivih.
  2. Pomembne težave pri gibanju.
  3. Neznosna migrena.
  4. Hudo otekanje prizadetega območja.
  5. Lokalni dvig temperature.
  6. Zoženje učencev.
  7. Izrazit tresenje rok ali glave.
  8. Bolečina v ramenih.
  9. Utrujenost

Kombinacija takih simptomov lahko kaže na modrico, izpah ali premik vretenc, poškodbo kolone, raztezanje vratnih mišic, raztrganje vezi ali motnjo integritete hrustanca.

Prva pomoč

V primeru modrice na vratu mora oškodovanec nujno zagotoviti prvo pomoč.

Najprej je treba poklicati Nelozhku in pred njenim prihodom bolniku dajo vsa zdravila proti bolečinam.

Če je oseba padla in leži, potem je ni treba prenesti na drugo mesto, da bi se izognili okrepitvi morebitne škode. On mora zagotoviti maksimalen mir.

To je treba storiti tako, da bolnik prejme največjo količino svežega zraka, ko je dihanje oteženo.

Če je popolnoma nezavesten, ga je treba obrniti na bok, tako da v primeru bruhanja ne teče v požiralnik.

Pri coni vratne modrice, ki je lokalizirana na desni ali na levi, je potrebno nanesti led ali hladen oblog. Vendar ga ne priporočamo, če ga hranimo na poškodovanem mestu več kot četrt ure, saj lahko tak ukrep povzroči hipotermijo ali okužbo.

Medicinski dogodki

V primeru modric na vratu je potrebno prvič peljati bolnika v bolnišnico zaradi diagnostičnih ukrepov.

Nujno vključujejo zdravnikovo pojasnilo o vseh okoliščinah poškodbe, skrbno palpacijo poškodovanega območja, preučevanje stopnje mobilnosti hrbtenice ali okončin.

Potrebno je, da nevrolog natančno pregleda bolnik, razen travmatologa, da ugotovi:

  • ohranjanje refleksov:
  • stopnjo prevajanja mišic;
  • ni poškodbe možganov ali hrbtenjače;
  • pojasniti stopnjo reakcije živcev na dotik.

Če sumite na krvavitev, je zaželeno opraviti punkcijo. Običajno je predpisana za hudo poškodbo vratu ali hrbtenice, hudo otekanje mehkega tkiva ali veliko modrico.

Za končno diferencialno diagnozo poškodb je treba opraviti radiografsko raziskavo v treh projekcijah.

Po načrtovanem načrtu zdravljenja zdravnik injicira analgetik (diklofenak, analgin). V primeru, ko se pojavi bolečinski šok, se izvede blokada z lokalnimi anestetiki (Novocain, Lidokain). Morda uporaba elektroforeze s farmakološkimi sredstvi.

Hidrokortizon ali prednizolon intravensko uporabljamo za zmanjšanje hude otekline in odpravo lokalnega vnetja.

Če so diagnostični ukrepi pokazali, da so odsotni pretres možganov, poškodbe mišic in vezi, pa tudi znaki zloma, se bolnika zdravi. Ko se to spremlja glede na njegovo stanje in če ni znakov poslabšanja, se izpusti iz bolnišnice.

Ko se sumi na poškodbo hrbtenjače, se hrbtenica fiksira in izvaja preventivno prezračevanje.

Poleg tega je bolniku predpisano:

  • vitamini;
  • steroidna protivnetna zdravila;
  • sedativi;
  • pomirjevala;
  • mišični relaksanti;
  • nikotinska kislina;
  • kalcij itd.

V primerih, ko poškodba ogroža življenje ali zdravje bolnika, se opravi kirurški poseg. Operacija je lahko potrebna, če je spačena hrbtenjača, obstajajo najmočnejši nevrološki simptomi, obstaja nevarnost paralize, deformacija vretenc, struktura kostnih tvorb je motena, možganske funkcije so spremenjene, ali ni zaustavitvenih bolečin.

Izterjava

Da se lahko bolnik po modrici vratu in popolnem delovanju vrača k normalnemu življenjskemu slogu, je potrebno dolgo obdobje rehabilitacije.

V takem času se izvaja:

  • uporaba pijavk;
  • nošenje steznika;
  • akupunktura;
  • fizioterapija;
  • sredstva vzhodne medicine;
  • terapevtska vaja;
  • masaža;
  • parafinski vosek;
  • terapija z blatom;
  • magnetna terapija;
  • refleksologija.

Zelo pomembno je določiti čas in položaj pacienta, odvisno od počitka v postelji.

Kako bo jedel, tudi vredno premišljeno. Koliko tekočine potrebuje in kako ga bo dobil, je priporočljivo, da takšne ukrepe poskrbi za ožje družine žrtve ali samega sebe, če nihče ne more pomagati.

Ko brušten vrat potrebuje poln spanec, odsotnost neupravičenega fizičnega napora, polnega miru.

Vendar pa nenehno bivanje v postelji ni priporočljivo. Zahteva zmerno telesno aktivnost, dnevno nežno vadbo s konstantnim zapletom vaj in vodnimi postopki.

Možne posledice

V odsotnosti nujne zdravstvene oskrbe za hude podplutbe vratu se lahko pojavijo hudi zapleti.

Med njimi so lahko:

  • možgansko krvavitev;
  • pareza ali paraliza;
  • kršitve funkcij notranjih organov;
  • koma;
  • spinalni edem;
  • stiskanje živčnih korenin;
  • kila;
  • notranji hematom;
  • pomanjkanje kisika v tkivu;
  • propad;
  • stiskanje krvnih žil.

Najhujše posledice so lahko dolgoročne posledice modrice na vratu, še posebej, če bolnik ni zaprosil za pomoč pravočasno ali pa resna škoda ni bila odkrita.

Če je med poškodbo prizadeta hrbtenjača, se lahko kasneje pojavijo trdovratne disfunkcije notranjih organov. Možne kršitve občutljivosti posameznih delov telesa, kot tudi spremembe v dejavnostih različnih sistemov.

Včasih se postopno zmanjšuje obseg gibov v vratu ali okončinah, vse do popolne nezmožnosti ukrepanja. V takem primeru je potrebno dolgoročno resno zdravljenje in ne zagotavlja popolnega vračanja normalnega stanja.

Mišice vratu so zelo ranljive in ob udarcu ne morejo zaščititi struktur pod njimi.

Vretenca po drugi strani opravljajo ogromno funkcijo, tako pri ohranjanju celotnega telesa kot pri inerviranju vseh organov in sistemov.

Zato mora biti odnos do modrice na vratu zelo resen. Ne smemo pozabiti, da ima ta del hrbtenice sedem sklepov in vsak od njih lahko močno trpi. Na tem mestu so plovila, ki so odgovorna za oskrbo možganov s krvjo, zato je lahko poškodba zelo težko vplivati ​​na celotno stanje osebe.

Modrica na vratu

Glede na to, da ima hrbtenica najmanjši odpor do sile v materničnem delu, lahko trdimo, da je poškodovan vrat zelo resna poškodba, ki jo spremljajo boleča občutja in dokaj resne posledice.

V grlu so mišice zelo šibke, zato se lahko ligamenti zlahka raztegnejo, zato se to področje telesa šteje za ranljivega v osebi. Najpogostejše poškodbe vratu so modrice.

Razvrstitev

Zmešanost materničnega vratu je razvrščena v dve vrsti:

  • odprti tip;
  • poškodbe mehkih tkiv vrat.

Ko je vratna modrica odprta, se poškoduje kožna celovitost, v primeru zaprte poškodbe poškodbe pride do notranjega mehkega ali trdega kostnega tkiva. V težkih situacijah pride do kršitve integritete hrbtenjače, ki pogosto povzroča invalidnost. Najpogostejše vrste poškodb, ki so posledica mehanskih poškodb zgornjega skeletnega stebra, so:

  • raztezanje mišic sapnika ali njihovo popolno rupturo;
  • kršitev celovitosti vezi, ki so namenjene ohranjanju razpoke hrustanca grla;
  • izpah ali premik vratnih vretenc.

Koda ICD za poškodbo 10

V sodobni medicini so določene vrste poškodb običajno razdeljene po ICD 10 kodah razvrščanja bolezni, po mednarodni klasifikaciji pa so poškodbe vratu določene v razredih ICD-10 / S00-T98. V oddelku 19 so poškodbe vratu razdeljene na:

  • poškodbe zadnjega dela vratu;
  • nadklavikularni vrat;
  • grlo.
  • kemične in toplotne opekline;
  • nesreče s tujci;
  • kršitev celovitosti kosti hrbtenice;
  • Poraz vratu s strupenimi insekti.

Razlogi

Vzroki za poškodbe materničnega vratu so lahko naslednji primeri:

  • padec z visoke površine (pogosto je padanje povezano s potapljanjem v globino, z neustrezno razvrstitvijo telesa v trenutku vstopa v vodo);
  • udarci, ki so jih prejeli pri nasproti vozečih vozilih (prometne nesreče);
  • mehansko usmerjena poškodba območja grla;
  • otrok, ki pade na ledeno površino;
  • nesreč, ki jih povzroči človek, ali naravnih nesreč, ko prejmejo večkratne težave z vratom in grlom

Simptomi

Simptomi kontuzije grla vključujejo naslednje okoliščine:

  • bolečine v grlu in Adamovem območju;
  • bolečine v skupnem predelu vratu in zatilnice;
  • otekanje mehkih tkiv vratne hrbtenice;
  • zoženi učenci.

Prekomerne modrice vratne hrbtenice so označene z naslednjimi simptomi:

  • vidna kršitev celovitosti okostja materničnega vratu;
  • bolečine v hrbtu, ki jih spremlja premik vretenc;
  • nepravilno upogibanje vretenc;
  • težave z dihanjem do popolne ustavitve;
  • omedlevica;
  • pomanjkanje taktilnega tipanja okončin.

V primeru hude poškodbe vratu so možne melopatske razmere, ki se pojasnijo s stiskanjem cerebrospinalne tekočine zaradi deformacije vratnega vretenca. V takem stanju se pojavi neznosna bolečina v vratu, ki sega do ramenskega pasu, zatilnice, lopatic in zgornjih okončin. Za to poškodbo je značilna tudi izguba motorične aktivnosti medeničnega organa in splošna šibkost, za katero je značilno pomanjkanje aktivnih živčnih končičev.

Prva pomoč

Ko oseba pride v izredne razmere, skupaj z modrico na vratu, mora priča poklicati zdravnika nujne pomoči, da žrtvi zagotovi potrebne zdravstvene ukrepe za izboljšanje njegovega stanja.

Pred prihodom zdravnikov mora bolnik dobiti prvo pomoč, ki je naslednja:

Kadar gre za modrico Adamovega jabolka in izgubo zavesti, žrtev potrebuje prezračevanje. To storite tako, da žrtev postavite v mirujoč položaj, razkrijete mesto poškodbe in mu pritrdite nekaj hladnega.

Po prihodu rešilca ​​v primeru poškodbe bo zdravnik pregledal bolnika in dal priporočila o tem, kaj je treba storiti.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza podplutb žrela se izvede na podlagi opisa bolnika o nesreči, njegovih pritožb zaradi bolečih stanj, pregleda poškodbe. Nekatere študije hrbtenice se uporabljajo tudi za določitev potrebnega zdravljenja za identifikacijo ali izključitev njegovih motenj.

Za določitev možne deformacije kostnega stebra zdravnik uporablja metodo palpacije. Tudi ta metoda vam omogoča, da določite prisotnost zvini, ki lahko zahtevajo bolj resno terapijo kot zdravljenje kontuzije vratu z mazili za segrevanje.

Študija nevrologov vam omogoča, da ugotovite bolezni, kot so kršitev refleksne sposobnosti mišic, občutljivosti in motorične aktivnosti.

Za diagnozo kontuzije vratu se opravi rentgenski pregled, ki izključuje ali potrjuje prisotnost razpok ali zlomov.

Lombalna punkcija se izvede v primeru hude poškodbe materničnega vratu z otekanjem in otekanjem tkiv, da bi ugotovili možne krvavitve v možganih.

Zdravljenje hude poškodbe vrat poteka v stacionarnih pogojih. Na začetku je pacient na mestu anestezije. Če ima pacient travmatični šok, so Novocain in hidrokortizon blokirani. S šibkim bolečinskim sindromom se bolniku predpiše elektroforeza z Novocainom.

Pri zapletenih oblikah modric se bolnik poveže z respiratorjem in predpiše operacija za odstranitev odvečne tekočine iz tkiv in mišic vratne hrbtenice.

Imate vprašanja? Vprašajte jih pri našem osebnem zdravniku tukaj. Vsekakor boste dobili odgovor! Postavite vprašanje >>

Rehabilitacija

Metode rehabilitacije po poškodbi vratne hrbtenice so: t

  • hirudoterapija in akupunktura (krvavitev s pomočjo teh žuželk s krvjo in s posebnimi sredstvi kitajske tradicionalne medicine učinkovito odpravlja otekanje in krvne strdke v mehkih tkivih);
  • S pomočjo magnetne terapije je mogoče obnoviti nekaj živčnih vlaken hrbtenice in normalizirati krvni obtok;
  • Vadbena terapija omogoča pacientu, da samostojno obnovi vitalne funkcije hrbtenice;
  • metode akupunkturne terapije dosegajo izboljšanje splošnega stanja osebe.

Zapleti in posledice

Posledice poškodbe vratne hrbtenice lahko povzročijo naslednje zaplete:

  • kršitev možganske cirkulacije (popolna paraliza, disfunkcija živčnih končičev);
  • oslabljen urogenitalni sistem;
  • zmanjšan libido;
  • koma kot reakcija na hude poškodbe vratne hrbtenice.

Dragi bralci strani 1MedHelp, če imate še vedno vprašanja o tej temi, bomo z veseljem odgovorili nanje. Pustite svoje povratne informacije, komentarje, delite zgodbe o tem, kako ste doživeli podobno travmo in se uspešno spopadli s posledicami! Vaše življenjske izkušnje so lahko koristne za druge bralce.

Kaj je nevarna poškodba ali poškodba vratnega dela hrbtenice

Vratna hrbtenica je najbolj ranljiv del hrbtenice, saj imajo na tem področju vretenca nizko moč. Mišice v vratu so šibke, ligamenti pa se raztezajo. Zaradi teh razlogov je regija materničnega vratu najbolj ranljiva. Najpogostejša vrsta poškodbe hrbtenice je modrica.

Kaj je modrica?

Modrica vratne hrbtenice je poškodba hrbtenice, v kateri ostanejo vretenca nedotaknjena. Poškodba se kljub temu nanaša na resne poškodbe telesa, saj jo spremlja smrt tkiv, poškodbe živčnih korenin in drugi grozni zapleti.

Eden od glavnih razlogov za poškodbe vratne hrbtenice so nesreče vozil zaradi nesreče. Poškodbe na vratu je mogoče doseči z nepravilnim vadbo. Drugi razlogi:

  • omedlevica;
  • padanje s lestve s stola;
  • boj;
  • udarec s topim težkim predmetom;
  • poraz;
  • skoki z višine itd.

Simptomi kontuzije vratne hrbtenice

Poškodbo vratne hrbtenice lahko ugotovimo z naslednjim simptomom:

  • otekanje;
  • hematom;
  • bolečine v vratu in spodnjem delu glave;
  • zoženje učencev.

Hudo modrico vratne hrbtenice spremljajo naslednji simptomi:

  • deformacija;
  • kršitve normalnega položaja vretenc;
  • upogibanje hrbtenice naprej;
  • oslabljena globina, hitrost dihanja;
  • popolna prekinitev dihanja;
  • izguba zavesti;
  • kršitev občutljivosti udov.

Resne posledice poškodbe vratu

Če je vrat poškodovan, se lahko razvije mielopatski sindrom, katerega vzrok je stiskanje hrbtenjače. To se kaže v bolečinah v vratu, hrbtu glave, ramenih, lopaticah, rokah. Opažene so tudi motnje v delovanju medeničnega organa, izguba motorične aktivnosti in občutljivost telesa. Poškodbe zaradi hude modrice hrbtenice pogosto povzročijo moteno prevajanje hrbtenjače (delno ali popolno). V prvem primeru lahko pacient izvede nekaj gibov. Ohranijo se tudi nekateri refleksi in sposobnost gibanja.

Popolno kršenje prevodnosti možganov spremlja izguba občutljivosti na vseh delih telesa, ki so pod točko poškodbe. Vsi motorni refleksi izginejo. Bolnik je lahko poškodoval dihalne in žilne centre hrbtenjače. Druge resne posledice so zastoj dihanja, izguba občutka, paraliza okončin, popolna paraliza. Da bi se izognili resnim zapletom, v primeru podplutb vratne hrbtenice nujno poiščite zdravniško pomoč.

Prva pomoč žrtvi

Če ima oseba poškodovan vrat, morajo priče incidenta poklicati rešilca. Ta ukrep je potreben tudi, če so vidne poškodbe manjše. Pred prihodom zdravnika mora žrtev zagotoviti popolno nepokretnost. Vratno hrbtenico lahko pritrdimo s samostojno opornico ali s posebnim ortopedskim ovratnikom.

Če je žrtev nezavestna in ne diha zaradi hude poškodbe vratu, je potrebna umetna ventilacija. Bolnik mora ostati v fiksnem položaju. V primeru, da je hematom nastal kot posledica poškodbe hrbtenice, je treba na to mesto uporabiti nekaj hladnega.

Zdravnik rešilca ​​pregleda žrtev, izmeri pritisk, preveri pulz. Potem se telo pod napetostjo poškoduje. Bolnik se nežno premakne na ščit in s pomočjo Schantzovega ovratnika ali vratnega steznika imobilizira vratno hrbtenico.

Diagnostične metode

Diagnoza "modrica vratne hrbtenice" je narejena na podlagi bolnikovih pritožb in rezultatov nekaterih študij. V bolnišnici zdravnik pregleda žrtev in natančno določi, kako je bila poškodba prejeta. Nato se opravi vizualni pregled bolnika, ki pomaga identificirati kršitve, povezane s telesnimi gibi. Zdravnik opravi palpacijsko študijo hrbta, da ugotovi prisotnost ali odsotnost deformacij hrbtenice, žarišča bolečine, napetost mišic. Nevrološki pregled žrtev razkriva kršitve refleksov, občutljivosti in motorične aktivnosti.

V primeru modric na vratu se opravi rentgenski pregled, ki potrjuje prisotnost ali odsotnost razpok, deformacij, zlomov vretenc. Uporaba takšne metode, kot je magnetna resonanca, omogoča raziskovanje mesta poškodbe in prepoznavanje poškodb krvnih žil, živčnih končičev, membran hrbtenjače, pa tudi oceno celovitosti medvretenčnih plošč, kostnega tkiva. Glede na rezultate MRI je določena s prisotnostjo ali odsotnostjo razpok, zlomov hrbtenice.

Če je vrat močno podpluten, bolnik prejme lumbalno punkcijo, ki potrjuje ali izključuje krvavitev v subarahnoidni prostor (votlino med mehkim in arahnoidnim meninges). Prisotnost krvi pomeni, da je poškodba povzročila poškodbe hrbtenjače.

Zdravljenje

Zdravljenje poškodbe vratne hrbtenice poteka v bolnišnici. Bolniku se predpisujejo zdravila proti bolečinam. Če žrtev doživlja močan boleč šok, naredite blokado z novokainom in hidrokortizonom. V primeru nezapletene poškodbe in odsotnosti infekcijskih in vnetnih procesov za lajšanje bolečin v vratu se bolniku lahko predpiše elektroforeza z Novocainom.

Če poškodbe vratu ne spremljajo poškodbe hrbtenice, hrbtenjače, se izvaja naslednje zdravljenje:

  1. predpisovanje zdravil proti bolečinam, protirevmatičnih izdelkov, vitaminov C in skupine B;
  2. upoštevanje prometnih omejitev;
  3. Vadbena terapija z nežno obremenitvijo;
  4. fizioterapija.

Med zdravljenjem mora bolnik nositi steznik za maternični vrat.

Zdravljenje kompliciranih modric

Eden od zapletov kontuzije vratu je povečanje intrakranialnega pritiska, ki ga spremljajo glavoboli. V tem primeru je bolniku predpisan diuretik ali pa se izvajajo postopki za odstranitev odvečne CSF (cerebrospinalne tekočine).

Če je huda modrica vratu povzročila tako resen zaplet, kot je respiratorna odpoved, je bolnik povezan z ventilatorjem. S pojavom spinalnega edema se izvaja postopek za odstranitev odvečne tekočine iz telesa.

Če je podplutba vratne hrbtenice privedla do premestitve, premestitve vretenc, izvedite kapuco ali izvedite kirurško operacijo. Raztezanje vratne hrbtenice po modrici poteka s pomočjo Halo-aparata ali Glissonove zanke. Po posegu se na predelu vratu (3 mesece) nanese torakokranialni omet. Bolnik mora nato nositi ovratnik Schanz 2 tedna.

Kirurško zdravljenje zapletene poškodbe vratu

Kirurško zdravljenje zapletene poškodbe materničnega vratu se izvaja v naslednjih primerih:

  • huda deformacija vretenc in bolečine;
  • ukrivljenost hrbtenice v vratu za več kot 11;
  • stiskanje živčnih končičev in hrbtenjače, kar lahko povzroči hude nevrološke motnje;
  • premik vretenc za več kot 3,5 mm.

Med operacijo bolniku dajemo diske in vretenca, ki so bili poškodovani zaradi močne kontuzije hrbtenice. Nato obnovite poškodovani hrbtenico ali disk. Ko zdrobljene hrbtenične poškodbe odstrani delce poškodovanih segmentov.

Po operaciji mora bolnik 4 mesece nositi torakokrachnial povoj. Druga možnost je zunanja fiksacija s pomočjo Halo-aparata. Da bi preprečili pooperativne zaplete, bolniku predpisujemo antibiotike, nevroprotektorje, vazodilatatorje.

Za razvoj kite in mišic po odstranitvi fiksirnega povoja se izvaja aktivna rehabilitacija. Bolnik mora opraviti posebne vaje. Predpisani so fizioterapevtski postopki: masaža, aplikacije (ozocerit, parafin), magnetna, laserska terapija, darsonvalizacija, električna stimulacija, biomehanska stimulacija.

Preprečevanje poškodb vratne hrbtenice

Glavno merilo za preprečevanje poškodb vratnega dela hrbtenice je skladnost z varnostnimi predpisi, predpisi na cesti. Priporočljivo je izvajati posebne vaje za krepitev mišic vratu. Pomembno je, da se izognete težkim fizičnim naporom in ne preobremenite hrbtenice. Da bi preprečili razvoj resnih zapletov, se morate čim prej po poškodbi vratu posvetovati z zdravnikom.

Cervikalne poškodbe - najbolj nevarne

Poškodbe hrbtenice so bile vedno najbolj nevarne, saj povzročajo ne le prelome v mišicah, kiteh, zvini in zlomih vretenc, ampak tudi poškodbe hrbtenjače. To se lahko zgodi zaradi takojšnje in nenadne uporabe dinamične sile v eni ali drugi smeri, kot se dogaja, na primer pri zrušitvah in padcih. V primeru nesreče je sekundarna poškodba hrbtenjače pogostejša in se kaže kot zaplet vretenčnih poškodb.

Poškodba vratne hrbtenice je največja grožnja vseh možnih nesreč, ki se lahko pojavijo pri hrbtenici, saj lahko njena ozkost na določenem območju povzroči moteno prevajanje hrbtenjače. Zdravljenje s travmo mora biti hitro in mobilno.

Poškodba vratne hrbtenice

Najpogostejše poškodbe vratnega dela hrbtenice se pojavijo med potapljanjem, drugo "častno" mesto pa zasedajo nesreče, tretje pa padec z višine.

Glede na smer napora so travmatične poškodbe razdeljene na naslednje:

  • Flexion
  • Extensor
  • Flexion-rotational
  • Navpično stiskanje
  • Stranska upogibnost
  • Nedoločena smer

Stopnja poškodbe vretenc je stabilna in nestabilna:

  • Stabilno - če je ena stran vretenca poškodovana in hrbtenjača ni poškodovana
  • Nestabilna - tako prednji kot zadnji del hrbtenice sta poškodovana in možno je prizadet možgani.

Vrste poškodb vratne hrbtenice

Obstaja več vrst poškodb vratne hrbtenice:

  • dislokacije in subluksacije atlanta
  • zlomi
  • premik vretenc
  • zlomi spinoznih procesov
  • zlom drugega vratnega vretenca
  • zlomi medvretenčnih ploščic
  • kompresijski zlomi in druge poškodbe

Vsaka poškodba hrbtenice je nevarna, saj lahko povzroči zaplete:

  1. Otekanje hrbtenjače
  2. Krvavitev in hematom
  3. Ishemija
  4. Padec BP
  5. Kršitev pretoka krvi in ​​gibanja cerebrospinalne tekočine

V tem primeru govorimo o zapleteni poškodbi. Za vratno hrbtenico so lahko takšne posledice hude in povzročijo smrt, zato je pomembno, da zdravljenje začnete že v prvih minutah. V nekaj urah se lahko pojavijo nepopravljive spremembe v beli snovi v možganih in nekroza določenih območij.

Simptomi poškodb vratne hrbtenice

V primeru poškodbe materničnega vratu se pojavijo simptomi poškodbe živčnih vlaken in mielopatskih sindromov zaradi kompresije hrbtenjače:

  • bolečina v vratu pri najmanjši spremembi položaja vratu, ki sega v vrat, ramena, lopatice, roke
  • izgubo občutka in motorično aktivnost
  • motnje v medenici

Poškodba hrbtenjače lahko povzroči popolno ali delno poslabšanje možganske prevodnosti:

Simptomi s popolno kršitvijo:

  • Izginotje absolutno vseh motoričnih refleksov in izguba občutljivosti na vseh področjih telesa pod točko poškodbe
  • Zakasnjeno ali neprostovoljno uriniranje in iztrebljanje

Simptomi za delno kršitev:

  • Delno so ohranjeni nekateri refleksi in sposobnost gibanja pod mestom poškodbe, pa tudi lokalna občutljivost. Bolnik lahko izvede ločene gibe, se odzove na zaseg kožnih mišičnih gub

Popolna izguba prevodnosti se zgodi, ko:

  • Prekinitev hrbtenjače - v tem primeru je njeno polno okrevanje komaj mogoče.
  • Spinalni šok (popolna inhibicija vseh refleksov) - po določenem času obnovimo prevodnost

Nevrološki sindromi v mielopatiji v segmentih materničnega vratu

Če je hrbtenjača poškodovana na ravni zgornjega vretenca vratnega vretenca C1 - C4, se opazijo naslednji simptomi:

  • umirjene in spastične paralize vseh štirih okončin (tetraparesis in tetraplegija)
  • respiratorna odpoved (možna paraliza)
  • vrtoglavica (vrtoglavica)
  • disfagija (nezmožnost požiranja)
  • afonija (govorne težave)
  • počasen srčni utrip
  • sindrom bolečine in temperaturne neobčutljivosti (z enostransko poškodbo možganov)

Ko možgani poškodujejo spodnji del materničnega vratu C5 - C7 in v prvem prsnem vretencu so simptomi Th1 naslednji:

  • Parapareza zgornjih okončin in paraplegija - nižje
  • Udarec zenic, brezbarvni iris in opustitev zrkla (sindrom Claude Bernard-Horner)

Lestvica vodenja hrbtenjače

V sodobni medicini obstajata dve možnosti za klasifikacijo lezij hrbtenice po Frenkelovi lestvici.

Sodobna različica Fraenklove lestvice vključuje pet stopenj motenj prevodnosti:

  • A-popolno
  • B, C in D - nepopolni
  • E - normalno

Sistem ocenjevanja mišične moči na tej lestvici je 5 točk.

Simptomi, ki ustrezajo vsaki stopnji motnje prevodnosti:

  • A. Odsotnost gibov in občutljivosti vretenc S4 - S5 sakralne hrbtenice
  • B. Ohranjanje samo občutljivosti, vendar ne motorične sposobnosti, pod stopnjo škode in tudi v segmentu S4 - S5
  • C. Mišično-skeletna sila pod prizadeto stopnjo je manjša od 3 točk.
  • D. Mišična moč je enaka ali večja od 3 točk.
  • E. Funkcije gibanja in občutljivost niso ovirane. Mišična moč 5 točk in več

Ta lestvica vam omogoča, da ocenite napoved za obnovitev prevodnosti ob izteku enega meseca po poškodbi:

  • Če je vsota točk mišic določene skupine, na primer, spodnje okončine takšne, da je za vsak par mišic več kot 3 točke, potem je napoved, da se bo bolnik naučil hoditi do konca leta, vsaj s pomočjo bergel, zelo velik.
  • Če je na koncu meseca aktivnost mišic blizu ničle, potem je žal tudi možnost okrevanja v prihodnosti majhna.

Zdravljenje poškodb vratne hrbtenice

Po poškodbi hrbtenice morajo sorodniki, znanci ali samo priče incidenta poklicati rešilca, čeprav na površini vratu niso vidne posebne poškodbe, in žrtev izjavlja, da je v popolnem redu. Kakšno prvo pomoč naj opravijo reševalci in zdravniki v nujnih primerih?

Prva medicinska pomoč

Prva oskrba za bolnika s poškodbo vratne hrbtenice in nadaljnje zdravljenje mora biti izjemna. Račun lahko traja nekaj minut. Zdravnik mora biti pripravljen na nenaden padec krvnega tlaka, prekinitev dihanja, posttravmatske zaplete.

  1. Najprej morate upoštevati vse zunanje poškodbe (modrice in odrgnine), da določite lokacijo, moč in smer travmatične obremenitve. Odsotnost zunanjih znakov škode še vedno ne govori ničesar
  2. Previdno postavite bolnika na ščit
  3. Imobilizirajte (imobilizirajte) poškodovani vrat z steznikom vratu ali Schantzovim ovratnikom, ki ga lahko izdelamo neodvisno glede na višino žrtvenega telesa od fleksibilne lepenke in gaze (višina sprednjega dela ovratnika je vedno večja od zadnje) Vretenčne poškodbe so zdrobljene, nato pa lahko nepazljivo gibanje vratu povzroči pretrganje vertebralne arterije in smrt.
  4. Preizkusite učence in oči
  5. Izmerite krvni tlak in preverite pulz
  6. Vprašajte bolnika o njegovi bolečini, palpaciji telesa pod stopnjo poškodbe
  7. Opravite primarni rentgenski pregled materničnega vratu v bočni projekciji

Sledi neposredno bolnišnično zdravljenje poškodb, ki so lahko konzervativne ali kirurške narave

Konzervativno zdravljenje poškodb materničnega vratu

  1. Izvedejo se najmanj trije rentgenski žarki: v ravnih, stranskih projekcijah in skozi usta
  2. Če je potrebno, izvedite podrobno računalniško študijo, da ugotovite naravo poškodb vretenc.
  3. Pri znakih poškodbe hrbtenjače se opravi magnetno resonančno slikanje - da bi identificirali poškodovane segmente
  4. Z močnim bolečinskim šokom - narediti blokado z uporabo novokaina in hidrokortizona, po možnosti znotraj poškodovanega diska hrbtenice.
    Ta postopek ni lahko: igla se vstavi pod kontrolo spondilografije.
  5. Krvni tlak in krvni obtok sta nadzorovana. Ko pride do odpovedi dihanja, se bolnik poveže z ventilatorjem
  6. Povečanje tlaka prispeva k ugodnejšemu in hitrejšemu zdravljenju hrbtenjače in pospešuje sproščanje hrbteničnega šoka.
  7. V primeru urinskih motenj se v urinski kanal vstavi kateter.
  8. Če se pojavi edem hrbtenjače, se odvečna tekočina odstrani iz telesa - medcelična in CSF.
    Intrakranialna hipertenzija, ki spremlja edeme, vodi do povečanega intrakranialnega tlaka, ki se kaže v hudih glavobolih. Zdravljenje edemov in hipertenzije poteka: odstranitev odvečne tekočine s pomočjo diuretikov
  9. Zdravljenje poškodbe materničnega vratu vključuje tudi jemanje naslednjih zdravil: Antireumatični, vitamini B1, B2 in C, nikotinska kislina. V neakutnem obdobju se lahko v odsotnosti infekcijskih vnetnih procesov uporablja elektroforeza z novokainom za zmanjšanje bolečin na mestu poškodbe.

Za manjše poškodbe, brez poškodb hrbtenice in hrbtenjače, kot so npr. Zvini ali zlomi vratnih vezi, je predpisano tako konzervativno zdravljenje:

  1. Jemanje analgetikov
  2. Način omejevanja gibanja
  3. Terapevtska vaja z nežno obremenitvijo
  4. Fizioterapija

Za odpravo motenj in premikov, ki so posledica poškodb, se opravi ortopedsko (raztezanje) ali operacija.

Vratno kapuco

Izpuščajanje materničnega vratu je nagnjeno ali sedeče. To lahko storite na več načinov:

Po glavi z Glissonsko zanko:
.
Ta metoda se v zadnjem času skoraj ne uporablja zaradi trofičnih motenj obraznih mišic, ki so posledica stiskanja obraza.

Nad trkanjem parietalnega dela glave:

  • Prednosti metode: možnost uporabe velikih bremen in doseganje dobrih rezultatov raztezanja
  • Pomanjkljivost: nezanesljivost pritrdilnih nosilcev in zatiči, možnost prekomernega raztezanja hrbtenjače

Uporaba posebnega Halo stroja:
.
Prstan je pritrjen na lobanjo z držali in se pritrdi na steznik, oblečen v vrat.

  • S pomočjo Halo-aparata je pokrov bolj točen, lahko izdelate odmerjene potrebne obremenitve
  • Obstaja nevarnost vnetnega procesa v lobanji, v krajih pritrditve fiksativov

Po raztezanju se na vratu tri mesece nanese ometni torakokranialni povoj. Po odstranitvi povoj za dva tedna, da na ovratnik Shantz.

Izpuščanje cervikalne regije se izvaja tudi v začetni fazi operacij, da se odstranijo učinki poškodb.

Kirurško zdravljenje poškodb materničnega vratu

Kirurško zdravljenje se zateka k:

  • s kompresijo hrbtenjače in živčnih korenin, kar ogroža resne nevrološke motnje zdaj in v prihodnosti
  • pri tem zmanjša višino vretenca za več kot polovico
  • vratna kifoza več kot 11 ̊
  • premik sprednjega-zadnjega vretenca večji od 3,5 mm
  • hude deformacije in bolečine

Operacije so treh vrst:

  • S kirurškim dostopom nazaj
  • Predhodni kirurški pristop
  • Mešani tip (uporabite oba dostopa)

Dostop spredaj med operacijo je najprimernejši za dekompresijo hrbtenjače

Glavna metoda, ki jo uporabljajo kirurgi pri zdravljenju poškodb vretenc, je spinalna fuzija:

Poškodovan vretenc ali segment po okrevanju je trdno povezan s sosednjim.

Operacija ima lahko dva ali tri tehnične korake:

  1. Zmanjšanje vretenc in plošč z uporabo pokrova
  2. Odstranitev fragmentov v poškodovanih segmentih z zdrobljenimi poškodbami
  3. Rekonstrukcija poškodovanega vretenca ali diska (na primer vstavljena je presadka iz grebena ilijačne žleze namesto uničenega diska)

Postoperativni zapleti in njihovo zdravljenje

Operacije na materničnem vratu so pogosto zapletene zaradi takšnih pojavov:

  • nestabilnost poškodbe, tj. veliko območje škode, ki zahteva dodatno fiksiranje
  • sposobnost premikanja cervikalnega presadka
  • nevarnost nevroloških zapletov

Da bi se izognili takim zapletom pri operacijah na vratu, se zunanja fiksacija pogosto uporablja s halo-aparatom ali torakokranialnim povojem do štiri mesece.

Po operaciji so tudi ti zapleti zelo pogosti, zaradi česar se zdravljenje odloži:

  1. Nevarnost krvnih strdkov
  2. Bolezni želodca in črevesja
  3. Trofične razjede
  4. Pljučni zapleti
  5. Urološke bolezni

Zdravljenje pooperativnih zapletov vključuje:

  • antibiotikov
  • vazodilatatorna zdravila
  • nevroprotektorji

Aktivna rehabilitacija po poškodbi

Dolgotrajno nošenje ometov in ovratnikov vodi v kontrakture mišičnih in kitnih zob. To je glavna ovira, ki preprečuje, da bi se bolnik učil, kako se premikati kot prej.

Za razvoj dolgotrajnih imobiliziranih mišic in kite izvajamo aktivno rehabilitacijo:

  1. Biomehanska stimulacija
  2. Posebne medicinske vaje, ki jih predpiše zdravnik: opravljajo se doma in v telovadnici
  3. Fizioterapija aparatov: visokofrekvenčni pulzi na darsonvalni napravi, elektrostimulacija, laserska in magnetna terapija
  4. Ozoceritne in parafinske kopeli
  5. Masaža
  6. Plavanje

Čas trajanja aktivne rehabilitacije je približno enak trajanju imobilizacije

To pomeni: če ste tri mesece nosili gips ali steznik, naj okrevanje motorične aktivnosti ne bo trajalo manj.

Kratki zaključki:

Tako je zdravljenje poškodb vratne hrbtenice odvisno od njegove resnosti:

  1. Lahko je omejen z načinom imobilizacije in mirovanja za več dni - brez poškodb.
  2. Pri prelomu vezi lahko poteka v obliki konzervativnega zdravljenja od 2 do več tednov
  3. V primeru hujših poškodb hrbtenice, s poškodbami vretenc ali diskov, se izvede izvleček in po možnosti operacija, po kateri je obdobje rehabilitacije 3–4 meseca.
  4. Končno, zapletena poškodba vratne hrbtenice s poškodbami hrbtenjače in prevodnimi motnjami zahteva dolgotrajno večstopenjsko zdravljenje, vključno z: Odpravljanje zapletov v hrbtenjači (edem, krvavitev). Včasih nevrokirurško operacijo za obnovitev prevodnosti hrbtenjače, če ni popolne rupture, ali pa obstaja možnost delnega vračanja občutljivosti s povezovanjem spinalnih živcev. Konzervativno ali kirurško zdravljenje poškodb vratne hrbtenice. Aktivna rehabilitacija

Obdobje okrevanja po zapleteni poškodbi je eno leto ali več.