Glavni / Bruise

Tuberkuloza kolka

Med bolniki z osteoartikularno tuberkulozo je 20% bolnikov s tuberkulozo kolka. Pogosteje bolni otroci, stari od 3 do 7 let. Primarno žarišče vnetja je bolj pogosto lokalizirano v acetabulumu, manj pogosto v glavi vratu in stegnenice.

Simptomi Bolezen se razvija postopno, neopazno. V predartritični fazi se pojavijo simptomi tuberkulozne zastrupitve: izguba apetita, letargija, rahlo povišanje temperature zvečer, pojav pozitivnih tuberkuloznih reakcij. Na strani sklepa je zabeležena manifestacija nespecifične vnetne reakcije: otrok pri hitri hoji varuje svojo nogo, se pritožuje zaradi občutka šibkosti ali teže v nogi, postane manj aktiven. Včasih opazi rahlo bolečino v kolku in šepa, včasih je bolečina lokalizirana v predelu kolenskega sklepa ali križnice, kar vodi do napak v diagnozi. V nekaterih primerih otrok kriči ponoči zaradi hude bolečine, vendar takoj zaspi. Gibanje v kolčnem sklepu ponavadi ni omejeno, vendar v času "napada" bolečine obstaja omejitev ugrabitve in pretirane upogibnosti.

Za artritično fazo je značilno, da se pojavijo ostre bolečine v sklepih, ki so običajno povezane s prebijanjem kostne lezije v sklepno votlino, kar takoj spremeni sliko poteka bolezni, kar močno poslabša. Klinična slika narašča. Glavni simptomi so hude bolečine v sklepu, pomembna omejitev mobilnosti v njem in mišična atrofija. Hoja postane omejena in potem nemogoča. V sklepnem kolku se oblikujejo kontrakture, ki vodijo upogibanje. Lahko nastanejo abscesi in fistule. Nato tuberkulozni coxitis izgubi svojo aktivnost, znaki vnetja izginejo, anatomske in funkcionalne motnje pa ostanejo. Do takrat se lahko uniči glava stegna, kar povzroči destruktivno dislokacijo, skrajšanje in perverzne instalacije okončine.

Za postartritično fazo je značilen razvoj ne-degenerativnih, ampak vnetnih procesov. V večini primerov pa so možni ponavljajoči se izbruhi bolezni. Okončina je običajno nepopolna, njena podporna sposobnost je zmanjšana. Pogosto bolniki hodijo s bergami. Določena je pomembna atrofija mišic in zaostalost v rasti okončine, ki sega do stegna, golenice in stopala.

Pri diagnozi tuberkuloze kolčnega sklepa je velik prostor namenjen rentgenskemu pregledu.

Najpomembnejši radiološki znaki so žrela znotraj kože in osteoporoza ter uničenje kostnega tkiva.

Zdravljenje poteka v skladu s splošnimi načeli - sanatorijsko-ortopedska, antibakterijska in kirurška.

Krožni omet je glavna povezava pri zdravljenju tuberkuloznega coxitisa. Preprečuje razvoj patoloških objektov in ustvarja maksimalen mir, ugodno vpliva na potek procesa. Po procesu recesije se imobilizacija opravi z mavčno posteljo. Zdravljenje se konča s proizvodnjo odstranljive opornice za steznik v medenici in stegna do kolena.

Če je kostno mesto v bližini sklepa, ga odstranimo s kirurškim posegom (necrotomija). V nekaterih primerih po strogih indikacijah v začetnih fazah nastane sinovektomija. Izrezovanje sinovialne membrane se kombinira z odstranitvijo kostnega središča. Ko so v procesu vključeni vsi elementi sklepa, se izvede resekcija, med katero se odstranijo vsa prizadeta tkiva. Operacija se zaključi s tesno primerjavo resekcijske površine glave in acetabuluma brez hrustanca in ankiloze, za katero je okončina po operaciji fiksirana z obližem.

Pri zdravljenju učinkov tuberkuloznega koksitisa, kadar je potrebno odpraviti izopačne določbe, se izvede korektivna ekstra- in intraartikularna osteotomija.

Ko se ud okrajša, se kolk podaljša s pomočjo drsnega aparata Ilizarov ali Gudushauri. Pri nekaterih bolnikih mlajše starosti, s smrtnim procesom in prisotnostjo ankiloze, je prikazana mobilizacijska operacija - artroplastika. Po indikacijah se izvaja tudi kirurško zdravljenje sinternih abscesov in fistul.

Tuberkuloza kolka

Kolčni sklep je eden izmed sklepov, ki so najpogosteje prizadeti s tuberkuloznim procesom: predstavljajo do 20% vseh bolezni kostne in sklepne tuberkuloze. Dvakratno lezijo redko opazimo.

Etiologija

Tuberle bacilli, ki se prenašajo v območju sklepov, najprej gnezdijo v epifizi ali v sosednjem kostnem tkivu.

Začetno kostno tuberkulozno žarišče se nahaja bodisi v zgornji steni acetabuluma, nad glavo stegnenice ali v glavi ali vratu stegnenice. Majhna periartikularna lezija lahko ostane klinično skrita dolgo časa, še dlje pa iz sklepa. Postopno naraščajoča lezija se približuje sklepni votlini, se odpre v njej in jo okuži (sinovitis).

Razprostranjene glivične granulacije uničijo sklepno vrečko, sklepni hrustanec in v večji ali manjši meri še naprej uničujejo kosti. Proces, imenovan glivični osteoartritis, se razvija.

Uničenje kostnega tkiva poteka pretežno na mestih, ki so izpostavljena močnemu pritisku. Na koncu postopek vključuje tako acetabulum kot glavo in vrat stegna.

Glivični osteoartritis spremlja sekvestracija in kopičenje tuberkuloznega gnoja. Abces je odprt zunaj in pušča fistulo, ki ni nagnjena k celjenju. Spontane razjede se na sprednji površini stegna odprejo v skarpovskem trikotniku ali bočno od rectus femoris, redko za glutealno gubo. S pozitivnim potekom bolezni se ne oblikujejo fistule.

Kostna tuberkulozna koncentracija zunaj kolčnega sklepa, na neki razdalji od nje, na primer v večjem trohanterju, pogosto povzroči absces, ki se odpre in tvori fistulo, ki ne komunicira s sklepom, vendar ima veliko klinično podobnost s sklepno fistulo.

Zaradi uničenja kosti se deformira acetabulum in sklepni konec stegna. Včasih je glava popolnoma uničena. Deformacija vodi do izpodrivanja, po uničenju sklepne vrečke in ligamentnih aparatov pa do patološke motnje kolka.

Običajni rezultat tuberkuloze kolčnega sklepa je fibrozna ankiloza, ki se včasih spremeni v kost. Ankiloza pogosto fiksira Bevro v neudobnem položaju za funkcijo okončine, na primer v položaju upogibanja in vlivanja.

Tuberkuloza kolka: Simptomi

Klinični potek tuberkuloznega coxitisa, ki traja več let, lahko razdelimo na tri obdobja: začetno obdobje, obdobje popolnega razvoja bolezni in končno obdobje, ki se konča bodisi z zdravljenjem bolezni bodisi s smrtjo.

Za začetno obdobje bolezni so značilni naslednji simptomi. Otrok začenja igrati nerad, pritožuje zaradi utrujenosti, ne more stati dolgo časa, vleče svojo nogo med hojo. Če ga ustavite na poti, otrok vsakič postane zdrav na nogi in hkrati rahlo upogne bolnika v koleno.

Posebno značilni simptomi v začetnem obdobju so bolečina, šepanje, omejevanje gibov v kolčnem sklepu med pregledom in atrofija mišic. Bolečina se pogosteje čuti v kolenu kot v kolku, slabši zvečer in oslabljeni zjutraj. Pritisk na področje kolčnega sklepa, ki se čuti na sprednji površini stegna pod dimeljskim ligamentom, bočno od pulza femoralne arterije, je boleč.

Tudi bolečine v kolku dajejo pritisk na velik nabodalo, na koleno z upognjeno nogo ali na peto s podaljšano roko. Za proučevanje gibov v sklepu je otrok postavljen na mizo in pregledan v položaju na hrbtu in trebuhu. V zadnjem položaju se v pacientu neuspešno ponovno upogibanje v kolčnem sklepu, možno v zdravem sklepu do 25 - 30 °.

Omejevanje gibov v sklepu je posledica refleksne mišične kontrakture. Temperatura je običajno nekoliko povišana. Zgodnji radiološki simptom je osteoporoza in periartikularni primarni fokus.

V obdobju popolnega razvoja bolezni se začetni simptomi povečajo in pridružijo se novi, predvsem trajni nepravilni položaj okončine, zaradi povečane napetosti mišic in ob koncu tega obdobja ter organske spremembe v sklepu. Prvotno je stegno v stanju rahlega upogibanja, abdukcije in rotacije (vrtenja) na stran.

Z nadaljnjim razvojem procesa v sklepu se ta položaj nadomesti z novim: pride do še večje upogibnosti, zmanjšanja in vrtenja v sredino. Položaj svinca ustreza položaju najmanjše bolečine.

Položaj svinca ustvarja vtis podaljšanja, položaj svinca - skrajšanje noge. Postavitev nog v simetričnem položaju pokaže, da je bila sprememba dolžine udov očitna. Napačne položaje povzročajo mišične kontrakture, ki izginejo pod anestezijo. Ti položaji okončin se kompenzirajo z ustreznimi zavoji v ledvenem delu hrbtenice.

V obdobju popolnega razvoja bolezni se povečujeta bolečina in občutljivost v študiji, na območju sklepov pa se pojavijo lokalna vročica, oteklina in bledica kože, včasih pa se pojavi širjenje safenskih žil. Z oblikovanjem Natechnikov in slabitev dazleniya. bolečine v sklepih izginejo. Znatno izražena atrofija mišic okončine. Pogosto povečani limfni vozli.

Tretje, končno obdobje tuberkuloze kolčnega sklepa pri otrocih je označeno bodisi z nadaljnjim napredovanjem tuberkuloznega procesa z razvojem hudih anatomskih sprememb v sklepu bodisi s pogrezanjem vnetja, ki ga običajno opazimo ob pravilnem zdravljenju.

V tem obdobju se uniči sklepna vrečka, sklepni hrustanec in sklepni konci kosti, pride do premestitve in patoloških motenj kolka, kar povzroči fiksacijo stegna v nenormalnem položaju, zaradi česar je težko hoditi. Medenica je včasih popačena.

Hkrati se odpirajo črevesni abscesi in se tvorijo fistule, medtem ko fistula med dolgim ​​potekom izčrpa pacienta in hkrati služi kot vhodna vrata za prodiranje nevarne sekundarne okužbe v sklep. Temperatura se dvigne, bolnik oslabi in pogosto umre. Če sekundarna gnojna infekcija prodre v sklep, se bolnikova levkocitoza poveča z nevtrofilno levkocitno formulo. ROE se pospešuje.

Z obratnim razvojem bolezni se bolečine umirijo, izločajo se gnojnice, ki podpirajo sekvestro, fistula se zdravi, splošno stanje bolnika se izboljša. Vendar pa je zdravljenje ponavadi nepopolno: ostanejo omejevanje gibov in nenormalni položaji ter ankiloza.

Poleg tega cicatricial in kostno tkivo pogosto vsebuje skrite tuberkulozne žarišča, ki lahko v neugodnih pogojih, na primer po travmi, povzročijo vrnitev bolezni. Trajanje tuberkuloznega coxitisa je 3 - 5 let.

Diagnoza tuberkuloze kolka

Priznanje ni vedno enostavno. Akutni osteomijelitis zgornjega dela stegna se razlikuje od tuberkuloznega coxitisa z nenadnim pojavom, hitrim porastom simptomov, visokimi temperaturami, hudim splošnim stanjem, zgodnjim nastankom abscesov in levkocitozo nevtrofilije. Brez velikih težav se razlikujejo tudi akutni infekcijski artritis, vključno z gonoreodom.

Meta-epifizno osteomyelitis zgornjega dela stegnenice, ki poteka v kronični obliki, zlasti zaradi diplookov, je težje razlikovati.

V začetnem obdobju tuberkuloznega coxitisa je težko odkriti radiološke spremembe v sklepu.

Za osteohondropacijo glave stegnenice je značilna šibka disfunkcija okončine, omejevanje abdukcije kolka, medtem ko se ohranja upogibanje, radiološko - brez sprememb v sklepni votlini in značilnih spremembah glave stegnenice.

Tuberkuloza kolka: zdravljenje

Splošno zdravljenje, ki poveča odpornost telesa, je sestavljeno iz pravilne prehrane, klimatoterapije, geliota-rapi I, fizioterapije, uporabe streptomicina, PASK. Najboljše rezultate dosegajo posebni sanatoriji.

Naloga lokalnega zdravljenja je zagotoviti prizadetemu sklepu popoln počitek. Nanesite stalni odsek in obliž iz mavca.

Metoda konstantne vleke, v preteklosti zelo pogosta, se zdaj skoraj ne uporablja. Zamenjal ga je okrogel mavec iz gipsa, dobro imobilizirajoč ud, ki je omogočil popoln mir in ne zahteva posebnega opazovanja. Po nanosu mavčnih povojev bolečine, običajno zelo moteče za bolnika, se bolečina ustavi. Uporabljajo se različne vrste vezave mavca: okrogle, manj pogosto - z nepopravljenimi položaji okončin - mostni povoj in mavčno ležišče.

Krožna mavčna prevleka pokriva telo, od bradavičk in boleče noge do prstov, pogosto tudi zdrava noga do kolena. Gipsova postelja se razteza do celotnega telesa in obeh udov od ramena do pete.

Bolnik ostane v kokili ali v kokili do 2 - 3 let. Potem, ko se je proces v sklepu umiril, se bolnik postavi na noge in se postopoma navaja na hojo. Najprej pacient hodi na bergle in hkrati v usnjeni opornici. Bolnik pusti bergle v približno enem letu, opornik še kasneje.

Kirurške abscese zdravimo s ponavljajočimi se punkcijami in praznjenjem. To preprečuje njihovo spontano odpiranje in nastanek fistul, ki so nevarne za možnost prodiranja sekundarne okužbe. Punkcija, ki jo proizvajajo zgornja pravila.

Kirurško zdravljenje se redko uporablja. Včasih za imobilizacijo sklepov nastanejo zunajglobni artrodezi kolčnega sklepa. Uporablja se tudi zgodnja ekscizija začetnih kostnih tuberkuloznih žarišč. Resekcija v sklepu kolka se zelo redko uporablja.

Tuberkuloza kolčnega sklepa: simptomi (znaki), vzroki, zdravljenje

Tuberkuloza kosti in sklepov je ena najpogostejših žarišč zunaj pljučne tuberkuloze. Incidenca te vrste tuberkuloze je več kot 20% (v primerjavi z drugimi oblikami zunajpljučne tuberkuloze).

Skupna tuberkuloza je bolezen starejših oseb, čeprav se v redkih primerih lahko pojavi pri otrocih in mladostnikih. Pri tej bolezni je prizadet eden od kostnih sistemov, najpogostejša bolezen pa je tuberkuloza kolčnega sklepa, hrbtenice ali kolenskega sklepa.

Vzroki

Različni dejavniki lahko prispevajo k razvoju tuberkuloze kosti in sklepov:

  • vse vrste poškodb;
  • velike obremenitve mišično-skeletnega sistema;
  • kronične bolezni, tako pogoste kot tudi nalezljive;
  • hipotermija;
  • delovnih pogojev in neugodnih razmer v domu.

Danes je odstotek smrtnosti zaradi te oblike tuberkuloze skoraj nič.

Ker pa večina bolnikov zanemari njene simptome v začetni fazi, je tveganje delne invalidnosti veliko. Več kot 50% bolnikov dolgo časa izgubi sposobnost za delo.

Faze razvoja in njihove značilnosti

Odvisno od faze, v kateri se bolezen pojavi, se lahko stopnja vnetne aktivnosti razlikuje od aktivne (torpidni tok) do ozdravljene (izgubljene aktivnosti).

Tuberkuloza kosti in sklepov je razdeljena na tri faze razvoja:

  • prvi je predkritični, predartritični (ima znake primarnega tuberkuloznega ostitisa);
  • druga faza je sponditska, artritična. Pri razvoju novih žarišč vnetja: specifični spondilitis in artritis (dve fazi razvoja te faze - začetek in višina);
  • tretja faza je post-posttrijarna, post-artritična (tuberkulozni proces se začasno odpravi, vendar vse funkcionalne motnje v telesu, ki so se pojavile med potekom bolezni, ostajajo).

Poleg teh znakov se osteoartikularna tuberkuloza lahko kaže tudi v artritisu in tuberkuloznem alergijskem sinovitisu (posledice alergijske lezije sinovialne membrane sklepov).

Proces okužbe s tuberkulozo kosti in sklepov

Proces okužbe z osteoartikularno tuberkulozo se pojavi zaradi penetracije mikroba tuberkuloze v področje kostnega tkiva. To gibanje poteka skozi limfne prehode in krvne žile iz organov mehkega tkiva, okuženih s specifičnim procesom. Najpogosteje v vlogi vira okužbe so pljuča.

Ta proces se pojavi med primarno generalizacijo tuberkulozne okužbe, v nekaterih primerih pa s sekundarno.

Simptomi hematogene diseminacije, ki je povzročitelj specifične lezije kostnega tkiva, je zelo težko prepoznati. Ker se tuberkuloza v kosteh in sklepih razvija počasi, do takrat, ko je odkrita, se lahko primarni žarišče drugega organa že zaceli.

Rezultat teh procesov so izolirane kostne lezije, tako imenovani primarni kostni osteitis, ki igrajo vodilno vlogo pri nadaljnjem razvoju kostne in sklepne tuberkuloze.

V kostih, bogatih z gobasto snovjo, ki vsebujejo mieloična tkiva in imajo dobro preskrbo s krvjo, se oblikuje progresivna specifična okužba. Najbolj ugodne so metafize in epifize dolgih tubularnih kosti in telesa hrbtenice.

Selektivna ureditev žarišč tuberkuloze v takšnih tkivih zaradi značilnosti njihove individualne mikrocirkulacije: t

  1. počasen pretok krvi v tkivih;
  2. tesen stik krvnega obtoka s prizadetimi tkivi;
  3. velik polmer mikrocirkulacijskega bazena.

Tuberkulozo sklepov in kosti lahko spremlja pljučna tuberkuloza ali drugi organi. Sama vnetje se začne v rdečem kostnem mozgu. Nastajajoče epitelioidne tuberkule, ki rastejo skupaj, se pretvorijo v biokonglomeratne tuberkule in se podvrgnejo sirarski nekrozi.

Koagulirajoča rast tuberkulozne celice spodbuja resorpcijo kostne snovi s sočasno tvorbo fistul, sekvesterjev in drenažnih abscesov.

Tuberkulozni artritis

Zaradi počasne kalitve granulacijskega (okuženega) tkiva v sinovialni membrani sklepa se specifično vnetje prenese iz primarnega žarka neposredno v sklep in povzroči razvoj tuberkuloznega artritisa.

V redkih primerih (s subhondralnim osteitisom) se tuberkulozni artritis razvije z uničevanjem ovojnice sklepnega hrustanca s specifičnim procesom in prodira v sklepno votlino granulacijskega tkiva tuberkuloze.

Nadaljnje progresivne spremembe obsegajo dejstvo, da kasnejše širjenje okužbe prehaja iz sinovialne membrane v sklepne konce kosti in jih postopoma uničuje.

Takšne spremembe se končajo s popolno izgubo funkcionalnosti sklepa in kršitvijo njegove anatomske strukture.

Simptomi osteoartikularne tuberkuloze

V prvi (prespilitialni) fazi vertebralne tuberkuloze so splošni in individualni simptomi blagi. Pri normalni telesni temperaturi opazimo tako imenovano tuberkulozno zastrupitev:

  • zmanjšana mobilnost otrok;
  • zmanjšana učinkovitost pri odraslih;
  • težka hrbtenica;
  • lokalizirane bolečine v hrbtu po kratkem počitku.

Zaradi nejasnih simptomov in rentgenskih študij se sposobnost diagnosticiranja tuberkuloze kosti pojavlja v drugi, sponditični fazi.

V tem obdobju se poveča tuberkulozna zastrupitev, saj razvoj tuberkuloze presega meje kostnega centra. Bolečine v hrbtenici in zmanjšanje njene funkcionalnosti so prvi, najpomembnejši simptomi na tej stopnji.

Splošno počutje bolnika se hitro poslabšuje, temperatura se povečuje, manifestira se mišična atrofija hrbta.

Post-korespondenčna faza je posledica ohranitve vseh anatomskih in funkcionalnih sprememb, vendar se vnetni procesi umirijo. Za to fazo je značilno:

  • skolioza;
  • mišična atrofija;
  • deformacija prsnega koša;
  • kifozo.

Hkrati ima bolnik težave z omejeno motorično funkcijo in nestabilnostjo hrbtenice. Pogosto se ponavljajo vnetni procesi, ki se prenašajo v hujši obliki.

Tuberkulozni spondilitis je najtežja in boleča faza bolezni. Spremljajo ga različni zapleti:

  1. huda poškodba hrbtenice (povečanje kipotične grbe);
  2. abscesi abscesa;
  3. v redkih primerih fistula in amiloidoza notranjih organov;
  4. paraliza pri 12% bolnikov.

Začetni proces deformacije hrbtenice je sestavljen iz trbušnega spinalnega procesa na enem izmed vretenc. Poleg tega se povečuje resnost tuberkuloze in na mestu ukrivljenosti vretenc se pojavi grba. Še en tak zaplet se lahko kombinira z deformacijo prsnega koša.

Skoraj nemogoče je videti neprekinjene abscese s prostim očesom ali ugotoviti palpacijo, zato so diagnosticirani z rentgenskimi žarki. Pogosta mesta njihove lokalizacije so:

  • vratna hrbtenica (vrat in hrbtni prostor);
  • nadklavikularna in aksilarna regija (s prsno tuberkulozo);
  • trikotnik ledvenega rebra, medrebrni prostor;
  • ledveni trikotnik, srčasta področja (ledvena tuberkuloza);
  • sprednja in notranja stegna (tuberkuloza kolka).

Predartritična faza je posledica blage tuberkulozne zastrupitve. Bolniki imajo nestabilnost okončin, utrujenost, ponavljajoče se bolečine v sklepu. V tej fazi lahko sledimo naslednjim simptomom:

  1. omejevanje gibanja okončin;
  2. lokalizirana bolečina;
  3. pomanjkanje plastičnosti sklepov - "mišična opreznost";
  4. vnetje sinovialne membrane (bolečina, oteklina, šepavost).

Vsi zgoraj navedeni pojavi hitro minejo, vendar se lahko sčasoma ponovno pojavijo.

Primarni osteitis v mejnih delih kosti oblikujejo abscesi ali fistule. Povzročijo lahko tudi nevrotrofno reakcijo v sklepu, kar povzroči deformacijo sklepnih koncev kosti, atrofijo, šibkost sklepov in šepavost. Takšni simptomi se pogosteje pojavljajo pri otrocih z dolgotrajnim primarnim osteitisom.

Obdobje artritične faze je posledica prehoda tuberkulozne okužbe neposredno v sklep in razvoj tuberkuloznega sinovitisa. Postopno naraščajoče bolečine, otrdelost (togost) mišic, omejeno gibanje in šepavost so simptomi sinovitisa.

Obstajajo tudi atrofija mehkih tkiv, šibkost mišičnega tonusa in Alexandrovljev simptom (zategovanje kožne gube na delu prizadetega območja). Otroci imajo lahko rahlo podaljšanje okončine (2-5 cm).

Včasih, če tuberkulozni proces vstopi v sklep skozi preboj, se lahko pri bolniku pojavijo blokade sklepov, visoka telesna temperatura in otekanje paraartikularnih mehkih tkiv.

Med artritisno fazo se bolnik dramatično poslabša:

  • splošno stanje;
  • izrazita tuberkulozna zastrupitev;
  • povečanje bolečine v sklepu;
  • visoka temperatura;
  • povečanje volumna sklepa zaradi otekanja mehkih tkiv;
  • premik sklepnih koncev kosti;
  • atrofija mehkih tkiv;
  • nepravilna vgradnja okončine in njeno skrajšanje.

V postartritični fazi se stanje bolnika izboljša, znaki tuberkuloznega artritisa so skoraj odsotni, vendar atrofija mehkih tkiv, premik sklepnih koncev kosti in deformacije sklepov niso samo prisotni, ampak tudi poslabšajo.

Zdravljenje osteoartikularne tuberkuloze

Zdravljenje kostne tuberkuloze temelji na kirurškem posegu v kombinaciji s specifično antibakterijsko terapijo. Fizične, ortopedske in funkcionalne metode se uporabljajo v specializiranih sanitarijah za kosti in tuberkulozo ter v kirurški bolnišnici.

Bolniki v sanatoriju se napotijo ​​na splošno okrepitev ali rehabilitacijo in podaljšanje antibakterijske terapije. Število kirurških posegov je neposredno odvisno od stopnje deformacije okuženega dela okostja.

V zgodnjih obdobjih se izvajajo radikalni ukrepi za odstranitev primarnega tuberkuloznega osteitisa, kar vodi do popolne ozdravitve bolnika.

V kasnejših obdobjih je stopnja kompleksnosti opravljenih operacij višja, saj zahteva korekcijo obsežnih okvar v sklepnih koncih kosti in vretenčnih teles (podaljšanje okončine, dekompresija hrbtenjače). Kljub vsem težavam, povezanim s kirurškim posegom, je odstotek okrevanih bolnikov precej visok - okoli 90%.

Najtežja naloga je popraviti kardinalne spremembe telesa po osteoartikularni tuberkulozi. Hude anatomske motnje v kombinaciji z uničenjem sklepnih koncev kosti, popačenimi telesi hrbtenice, hrbteničnimi motnjami in različnimi deformacijami niso popolnoma odpravljene in ne izključujejo invalidnosti, temveč le zmanjšujejo njeno stopnjo.

Pomembno je! Sodobne tehnologije in metode zdravljenja kostne in sklepne tuberkuloze zagotavljajo ugodno prognozo in izid bolezni s pravočasno diagnozo in kirurškim zdravljenjem bolezni.

Preventivni ukrepi za preprečevanje tuberkuloze v kosteh

Preventivne metode se uporabljajo za zmanjšanje tveganja okužbe s kostno in sklepno tuberkulozo, preprečevanje njenega pojava in verjetnost morebitne invalidnosti bolnikov.

V ta namen je bil razvit poseben sklop postopkov, namenjen zgodnjemu diagnosticiranju bolnikov s kostno in sklepno tuberkulozo, čemur sledi klinični pregled kirurških metod zdravljenja v specializiranih bolnišnicah.

Identifikacija bolnikov z osteoartikularno tuberkulozo se izvaja na podlagi ambulante tuberkuloze, ki jo izvajajo splošni zdravniki in ftiolog. Glavna naloga terapevtov je pravočasna napotitev spremljenega pacienta na posvetovanje v TB.

Tveganje za osteoartikularno tuberkulozo vključuje:

  • osebe s kroničnimi boleznimi mišično-skeletnega sistema (artroza, deformacije, spondiloze, artritis);
  • bolniki z nejasnim izvorom bolečine v prsih, spodnjem delu hrbta, trebuhu in spodnjih okončinah;
  • bolnikih z moteno koordinacijo motorja in držo.

Posebno pozornost je treba nameniti bolnikom, ki poleg zgoraj navedenih znakov označujejo navadno tuberkulozo ali ljudi, ki so v tesnem stiku z ljudmi, ki so okuženi z aktivno tuberkulozo.

Večjo pozornost je treba nameniti otrokom, saj lahko najmanjša motnja v mišično-skeletnem sistemu otroka nakazuje začetno fazo bolezni. To je dober razlog, da ga pošljemo v tuberkulozo za pregled in posvet z zdravnikom.

Tuberkuloza kolka: simptomi, zdravljenje in prognoza

Tuberkuloza kolčnega sklepa je drugo ime "coxitis", ki je ena izmed podvrsti tuberkuloze kosti, ki prizadene platinske madeže z obilno oskrbo s krvjo. Hkrati je poškodba kolčnega in kolenskega sklepa na drugem mestu po spinalni tuberkulozi in 20% primerov zunaj pljučne okužbe.

Najpogosteje je cosititis vključen v splošno skupino tuberkuloznega spondilitisa, v katerem je prizadeta hrbtenica, in tudi v velikih sklepih. Zaradi tega, poleg bolečinskega sindroma, obstaja omejitev gibljivosti sklepov, možno je skrajšanje okončine in posledično popolno uničenje sklepa s ukrivljenostjo kosti.

Izvor bolezni

Tuberkuloza kolčnega sklepa je okužba kostnega tkiva, ki ga povzročajo mikobakterije, natančneje, mikobakterija tuberkuloza ali MBT

Mikobakterije v svoji strukturi so predstavniki sfere bakterij, vendar imajo svetlo DNK glivic, ki jim daje naslednje edinstvene lastnosti:

  • Ekstremna vitalnost in sposobnost, da traja do osem let brez nosilca pod ugodnimi okoljskimi pogoji.
  • Odpornost na kisline, alkalije ali klor.
  • Variabilnost in hitra prilagodljivost različnim zdravilom.

Razred mikobakterij ima kar nekaj sort, vendar so le nekatere od njih sposobne povzročiti tuberkulozo pri ljudeh:

  1. Kochova palica.
  2. BCG ali goveja tuberkuloza.
  3. M. bovis.
  4. M. africanum, porazdeljen predvsem v afriških državah.
  5. M. microti, ki prizadene male živali, predvsem glodalce, in ljudi s težavami z imunskim sistemom.

Okužba se najpogosteje pojavlja od osebe do osebe prek kapljic v zraku, krvi, gospodinjskih predmetov, osebnih stvari ali hrane. Tuberkuloza pri živalih se lahko pobere v tesnem stiku z govedom, uživanje mlečnih izdelkov bolnega posameznika ali meso, ki ni bilo temeljito toplotno obdelano. Verjetnost, da bi zboleli od drugih vrst, je precej nizka, vendar obstaja, zlasti z nizko imuniteto.

Vzroki tuberkuloze kolčnega sklepa

Tudi tuberkuloza kosti, vključno s kolkovnim sklepom, se nikoli ne razvije sama. Ponavadi je eden najpogostejših zapletov pljuč, ki je postal akuten.

Akutno obliko tuberkuloze imenujemo tudi odprta, za katero je značilno dejstvo, da so patogeni bacili aktivno sproščeni v krvni obtok, s katerim se širijo po vsem telesu. Običajno je razvoj bolezni naslednji:

  1. Bolnik se okuži s pljučno tuberkulozo z iztrebki v zraku, redkeje prek krvi ali drugih vrst.
  2. Oblikovana lezija, ki jo telo začne izolirati iz okoliškega tkiva, na primer aktivno tvorjenje pregrade veznih celic.
  3. V tej obliki lahko bolezen traja več let, medtem ko bolnik ne more okužiti drugih, kot da bi ohranili imuniteto na ustrezni ravni in upoštevali vsa priporočila zdravnika, bodo limfociti ubili bakterije, ki vstopajo v krvni obtok iz lezije.
  4. Nadaljnje okrevanje lahko pride ali, nasprotno, prehod na odprto obliko. Če je izid neugoden zaradi upada imunosti, nepravilnega izbora kemoterapije ali neskladnosti s tehniko zdravljenja, limfociti ne bodo imeli časa, da bi se ukvarjali z aktivno množenjem patogenov in se bodo s krvnim obtokom širili po vsem telesu, fiksirali v drugih tkivih in oblikovali nova žarišča.
  5. Najpogosteje se prizadene kolčni sklep od zgornje stene tečaja, vratu ali glave stegnenice. V tej fazi bolezen morda ne povzroča neugodja in zato ni diagnosticirana.
  6. Z rastjo lezije se pojavi njen preboj v sklepno votlino z kasnejšo razgradnjo hrustančnega tkiva. Tudi kost se še naprej ruši, čeprav ne tako hitro.
  7. V neugodnem poteku se razvije močna zgostitev z maso, ki je prekinjena navzven, in nastanek nezdravilnih fistul na površini stegna.
  8. Nadaljnje poslabšanje stanja lahko privede do uničenja hrustanca, nato pa do sklepne vrečke in po sami kosti, s popolnim uničenjem glave. Istočasno se razvije patološka dislokacija kolka z njegovo fiksacijo v izredno neudobnem položaju, na primer addukcijo ali upogibanje.

Vlaknasta ankiloza je precej pogost rezultat te oblike bolezni. Predstavlja rast fibroznega (veznega) tkiva, zaradi katerega gibanje postane nemogoče. Kot zaplet je prisoten prehod vlaknaste oblike v kostno obliko, v kateri se zaradi popolnega uničenja hrustanca kosti popolnoma združijo s spremembo notranje strukture. Hkrati je že nemogoče vrniti mobilnost, toda plus, sindrom bolečine izgine.

Razvrstitev

Prvič, tuberkuloza je razdeljena na pljučne in ekstrapulmonalne oblike, ki po drugi strani vključujejo tuberkulozo kosti z naslednjo razvrstitvijo:

  • Spondilitis - območje hrbtenice.
  • Pogoni - kolenski sklep.
  • Koksitis kolka.
  • Omartitis - ramo.
  • Olenite - komolec.
  • Tuberkuloza radialnega sklepa in zapestja.
  • Gleženj in stopalo.
  • Tuberkulozna tubularna kost.

Coxite prehaja skozi 3 faze razvoja:

  1. Pre-orthritic ali predilititicheskuyu, ko je okužba le v kostnem tkivu in simptomi poškodbe so odsotni.
  2. Za sponditski artritis so značilni svetli specifični simptomi, gnojenje v sklepni votlini, uničenje sklepa.
  3. Postartriticno in postdaktično - ko se vnetni proces ustavi ali izgine in se sklep uniči, popolnoma izgubi mobilnost, z možnim razvojem zapletov v obliki atrofije mišic, deformacij kosti ali skrajšanja okončine.

Simptomi

Poleg značilnih simptomov tuberkuloze, ki jih je težko opaziti, ko preide v akutno obliko, z razvojem osteitisa, lahko opažamo naslednje:

  • Spremenite hojo.
  • Malo.
  • Nogomet.
  • Omejeno gibanje spoja.
  • Bolečina
  • Izguba elastičnosti mišic.
  • Mišični krči.
  • Oteklina z naraščajočo temperaturo v območju prizadetega sklepa.
  • Zgostitev kožne gube nad prizadetim območjem.
  • Atrofija mehkega tkiva.
  • Oblikovanje skozi fistulo iz sklepa z izločanjem sivega gnoja in zrnatih vključkov.

V začetni fazi predartritične ali adaptibilne faze so simptomi odsotni, bolezen pa je mogoče odkriti le s pomočjo posebnih testov in opreme.

Diagnostika

Diagnoza tuberkuloze kolčnega sklepa se izvaja pri bolnikih, pri katerih je bolezen prešla v odprto obliko ali so ti simptomi prisotni v kombinaciji s povečanim tveganjem za okužbo (stik z okuženo, prej preneseno tuberkulozo, življenje na območju s pogostimi obolenji, nizko imuniteto itd.).

Glede na naravo bolezni, zgodnejše odkrivanje tuberkuloze, večja je verjetnost popolne ozdravitve in manjše tveganje različnih resnih zapletov, od katerih mnogi povzročajo invalidnost.

Če obstaja sum na okužbo, se pacient preveri glede tuberkuloze s pomočjo Mantouxa ali natančnejšega diaskintesta, ki deluje po načelu, in obstaja več vrst krvnih preiskav za tuberkulozo:

  1. Interferon je analog Mantouxa in razkriva, ali je imunski sistem seznanjen z mikobakterijami.
  2. Quantiferon je analog diaskintesta, ki lahko pove, ali ima bolnik patogene MBT bacile v krvi pacienta, ki lahko povzročijo tuberkulozo pri osebi.
  3. Imunoanaliza - analiza prisotnosti protiteles v pisarni.
  4. PCR - preverite prisotnost DNA patogena v pacientovi krvi.

Za potrditev diagnoze opravimo biopsijo in citologijo skupnega tkiva.

Da bi podrobneje preučili sliko lezije, so bili sprejeti naslednji ukrepi:

  • X-žarki, ki kažejo tanjšanje kosti in začetek osteoporoze, spremembe na površini hrustanca, nastanek sklepa v votlini in zoženje skupnega prostora.
  • Računalniška tomografija omogoča podrobnejše preučevanje intraartikularnih žarišč vnetja.

Vendar pa lahko v zgodnjih fazah te metode nič ne dajo, ker bolezen še ni uspela uničiti zadostne količine skupnega tkiva.

Zdravljenje

Tuberkulozno zdravljenje se izvaja s pomočjo posebne vrste kemoterapije z uporabo več skupin posebnih močnih protimikotičnih antibiotikov. Zdravnik nikoli ne bo predpisal enega ali dveh zdravil, ker je zaradi narave patogena, da hitro pridobi odpornost na droge in ga prenese na potomce, zelo težko najti zdravljenje prvič. V tem primeru je koristno vedeti, kateri vir okužbe je, zato bo specialist videl, katera zdravila so predpisana in na katero izmed njih je bakterija imunska. Poleg tega je zelo pomembno, da se ravna v skladu z režimom, saj bo kršitev zdravljenja povzročila zasvojenost urada z zdravilom, zato bo težko najti novega.

Potem je aktivna stimulacija naravne odpornosti bolnika z vsemi razpoložljivimi metodami: od posebnih priprav do jemanja vitaminov in metod tradicionalne medicine, dogovorjenih s TB specialistom. To včasih olajša zdravljenje, saj se morajo levkociti običajno spopasti s samimi patogeni ali jih vsaj obdržati v leziji, kar preprečuje njihovo širjenje po telesu.

V primeru tuberkuloze kosti se pogosto predpisujejo velike količine vitamina D, ki naj bi pospešilo regeneracijo tkiv, ki so jih uničili bacili, ter preprečili spremembe v strukturi kosti.

Da bi zmanjšali verjetnost skrajšanja in ukrivljenosti okončine ali izgubili funkcijo sklepov po tuberkulozi kolčnega sklepa, je potrebno ortopedsko zdravljenje v obliki imobilizacije okončine in nošenja posebnega steznika po okrevanju ali v času slabljenja mišic zaradi oslabljenih mišic.

Pri močnem gnoju, spremembah v strukturi sklepa, njegovem popolnem uničenju, preveliki ukrivljenosti ali skrajšanju kosti je potrebno odstraniti kirurški poseg, da se odstrani mrtvo meso, gnoj, vlečenje okončin ali protetika.

Po popolnem okrevanju se izvaja fizioterapija in vadbena terapija za odstranitev atrofije mišic in obnavljanje mobilnosti.

Samozdravljenje tuberkuloze s tradicionalno medicino ali samozdravljenjem je strogo prepovedano, saj bo to večkrat poslabšalo situacijo, povzročilo padec imunosti in je lahko smrtno nevarno. Poleg tega se zaradi edinstvene spremenljivosti Urada proti mimicnim zdravilom nenehno izboljšujejo in spreminjajo.

Ne smemo pozabiti, da tudi ob ugodni poti bolezni in njeni identifikaciji v zgodnji fazi zdravljenje traja od nekaj mesecev do več let, oblika kosti pa je hujša vrsta bolezni in zato zahteva posebno pozornost.

Preprečevanje

Najboljše preprečevanje tuberkuloze, kot tudi vseh drugih nalezljivih bolezni, je ohranjanje naravne odpornosti na normalni ravni, predvsem s popolno prehrano, celo fizičnim naporom in utrditvijo.

Cepljenja za tuberkulozo žal ne obstajajo. BCG, ki je nameščen na otroke, sam po sebi ne proizvaja imunosti, ampak samo uvaja telo v eno od sort mikobakterij. To ne zmanjšuje tveganja okužbe, lahko pa zmanjša verjetnost, da bo bolezen postala odprta v primeru okužbe.

Do danes obstajajo spori o tem, ali je BCG nujen in kaj več od tega: verjetne koristi ali tveganje velikega števila zapletov po cepljenju. Mantu sploh ni cepivo: to je način, kako ugotoviti, ali so v telesu kakršne koli vrste mikobakterij ali ne, kar kaže na nagnjenost osebe, da se okuži.

Redna uprizoritev Mantoux lahko pomaga pravočasno opaziti padec imunosti in verjeten razvoj bolezni. Da bi ugotovili, ali je oseba okužena ali ne, uporabljajo Diaskintest, ki pravi, ali je bolnik bolan ali ne. Da bi dobili popolno sliko, mnogi zdravniki priporočajo redno držanje Mantouxa z Diaskintestom hkrati. Te teste lahko izvajajo tudi odrasli, ker je tuberkulozo v zgodnjih fazah nemogoče odkriti s fluorografijo.

Posledice in zapleti

Z zgodnjo diagnozo in ustreznim zdravljenjem se lahko izognemo posledicam. Če so kosti in tkiva sklepov doživeli znatno uničenje, je morda treba uporabiti odstranitev prizadetih območij, endoprotetično zamenjavo ali popolno zamenjavo sklepa.

Pri nepravilnem zdravljenju, pozni diagnozi ali nespoštovanju predpisov se lahko razvije ukrivljenost okončine, skrajšanje, šepanje, omejevanje gibljivosti v sklepih, v hudih primerih pa popolno uničenje sklepa s fuzijo kosti in popolna izguba motorične funkcije.

Prav tako ne pozabite, da je kljub dejstvu, da je tuberkuloza ozdravljiva, vsaka oblika smrtonosna. Odstotek umrljivosti pri otrocih je skoraj 10%, odvisno od regije. Pri odraslih stopnja ni bistveno nižja in približno 25% okuženih z virusom HIV umre.

Napoved

Z zgodnjo diagnozo in pravočasnim zdravljenjem se bolniki pogosto popolnoma okrevajo. V nekaterih primerih lahko pride do šepavosti ali omejene mobilnosti.

Tuberkuloza kosti in sklepov

Tuberkulozna lezija sega do celotnega človeškega telesa. Najbolj trpijo osteoartikularni sistemi. Mycobacterium tuberculosis najpogosteje najdemo v pljučih.

Vzroki in simptomi

Kostna tuberkuloza je bolezen, ki jo povzroča Kohov bacil in povzroči uničenje kostne strukture. V mnogih primerih je bolezen sekundarni proces.

Vir okužbe je prizadeta pljuča, od njih skozi krvni obtok bakterije vstopijo v organe in tkiva. Kostni sistem z dobro cirkulacijo in bogato spužvasto snovjo je najbolj ogrožen.

Razlogi so lahko tudi:

  • kronične poškodbe stegna ali kolena;
  • pogosto preobremenitev osteoartikularnega sistema;
  • infekcijske lezije z eksacerbacijami;
  • dolgo bivanje v hladnem;
  • škodljivi dejavniki bivanja;
  • postni ali nepopolni obroki;
  • komunikacija s pacientom z odprto obliko tuberkuloze;
  • bolezni imunske pomanjkljivosti;
  • GCS terapija, stanje po kemoterapiji.

Simptomi tuberkuloze kolčnega sklepa so razdeljeni na več stopenj:

  1. V začetni fazi so manifestacije šibke ali odsotne. Razvoj bolezni lahko traja več let in ga spremlja zaspanost, povečana utrujenost, subfebrilna vročina. Otroci se pritožujejo zaradi pomanjkanja apetita, letargije, nespečnosti.
  2. V akutni fazi je močna bolečina v sklepih in mišicah. Intenzivnost bolečine je podobna artritisu ali nevralgiji. Pojavi se težava v gibanju in tesnost sklepov. Možni napadi zastrupitve, pojav abscesa. Na področju kolčnega sklepa se pojavi oteklina, bledica ali zardevanje kože, atrofija, edemi.
  3. V zaključni fazi, ob ustreznem zdravljenju, znaki patologije izginejo, splošno stanje se izboljša, vendar ostajajo znaki deformacije sklepov. Če se pravočasno posvetujte s strokovnjakom, se lahko bolezen popolnoma ozdravi.

Simptomi tuberkuloze kolena

Bolezen se začne postopoma, v spodnjih okončinah je rahla bolečina in zjutraj rahlo omejevanje gibanja. Zaradi dolgega razvoja tečaja oseba redko gre k zdravniku in poskuša zdraviti motnjo doma.

Za akutno fazo je značilno širjenje procesa preko kosti s poškodbami sklepnih koncev in sinovialne membrane.

Kolenski sklep izgubi obliko in postane otekel, okrogel. Pogosto se brez ustrezne pomoči oblikujejo abscesi in fistule. Tuberkuloza kolena brez zdravljenja ima neugoden rezultat. Ankiloza in nezmožnost normalnega gibanja brez podpore postane zaplet.

Patologija je po pljučni tuberkulozi druga največja lezija. Simptomi so podobni boleznim skeletnega sistema: neprijetne boleče bolečine v hrbtenici med vadbo, nizka telesna temperatura, letargija, zaspanost.

V akutni fazi se začne intenzivna bolečina v spodnjem delu hrbta, vratne ali prsne regije, zastrupitev, omejeno gibanje.

Mišični steznik slabi, slabša je drža in hoda. S poškodbo hrbtenjače se lahko razvije paraliza, motnje notranjih organov.

Po odstranitvi vnetnega procesa vročina izgine, fistula se zapre in razpade. Hrbtenična tuberkuloza ne mine brez zapletov. Kostne deformitete so skolioza, kifoza. Delovanje notranjih organov je oslabljeno.

Faze bolezni

Bolezen ima tri stopnje razvoja:

Predartritična, predpisujoča faza.

Za fazo je značilen infekcijski proces v kostnem tkivu, ne da bi zapustil prizadeti sklep. Vnetje se nahaja znotraj kosti in skoraj ne daje simptomov, zaradi česar je težko določiti vir bolezni. V kostih nastajajo granulomi, nekateri pa se postopoma zmanjšujejo.

Artritična, sponditna faza.

Okužba se začne z razvojem značilnih znakov tuberkuloze. Povišana telesna temperatura se poveča, ko se vnetje razteza čez meje prizadetega kostnega tkiva in prodre v sinovialno vrečko. V kolčnem sklepu se začne kopičiti gnoj, nastaja absces, pojavljajo se fistule, nekrotizacija.

Postartriticna, post-fazna faza.

V tej fazi se tuberkulozni proces ustavi ali umiri, splošno stanje bolnika se normalizira. Za to fazo je značilno uničenje sklepne površine, izginotje motorične sposobnosti in nastanek fizioloških patologij (kifoza, atrofija mišic, ukrivljenost kosti, skrajšanje okončine).

Klinične manifestacije tuberkuloze

Simptomatologija je odvisna od stopnje bolezni, starosti bolnika in lokalizacije procesa okužbe.

Trajanje inkubacijskega obdobja za tuberkulozo stegnenice je lahko do nekaj let, zato je težko ugotoviti vir okužbe in primarno žarišče vnetja.

Z dobro imuniteto in normalnimi socialnimi pogoji lahko bolezen traja dolgo časa brez jasno izraženih simptomov.

V otroštvu lahko tuberkuloza vpliva na organe in sisteme, ki so svetlejši in hitrejši, in zaradi dobre mikrocirkulacije se sklepi in kosti sesedejo hitreje.

Diagnoza kostne tuberkuloze

V začetnem obdobju je okužbo težko določiti. Pogosto se kostna patologija odkrije po naključju na radiografiji ali med ultrazvočnim pregledom.

Klinična slika

Zgodovina je sestavljena iz več elementov:

  • stik z nosilcem mikobakterije tuberkuloze;
  • pozitivna reakcija na tuberkulin (test manta);
  • kronične nalezljive bolezni;
  • gibljivost sklepov je izrazito zmanjšana;
  • splošne spremembe v telesu.

Med pregledom zdravnik ugotavlja stanje pacientove kože, oteklino, hiperemijo in motorično sposobnost kolčnega sklepa.

Rentgenska slika

Rentgenski pregled določa znake osteoporoze na slikah, tanjšanje celotne kostne strukture, spremembe v sklepih, nastanek abscesa. V akutni fazi je vnetje s kazeozno vsebino in prizadene sosednje sklepe.

V dušeni fazi se vzpostavijo kostne strukture in zmanjša atrofija.

Metode laboratorijskih raziskav

Za pojasnitev diagnoze uporabite:

  • biopsija lezije;
  • punkcija sinovialne tekočine, eksudat;
  • bakterioskopski pregled;
  • citologija;
  • KLA s formulo in ESR;
  • biokemični test krvi.

Diferencialna diagnoza se izvaja med več boleznimi:

  1. revmatoidni artritis (nespecifična lezija);
  2. artroza sklepov;
  3. neoplazme.

Metode zdravljenja

Hip tuberkulozo zdravimo v kombinaciji z antibiotiki in kirurško resolucijo.

Zdravljenje bolezni je najbolje opraviti v sanatoriju z blagim podnebjem. Pri odkrivanju in dostopu do zdravnika v začetni fazi bolezni postane napoved in izid bolezni ugodna in poteka brez zapletov.

Ortopedsko zdravljenje

V akutni fazi je pomembno, da se olajša poškodovan ud, zagotovi njegova imobilizacija in spremlja anatomsko pravilen položaj nog.

To se pogosteje dogaja v bolnišničnih in sanatorijskih pogojih: pacient se postavi v mavčno posteljo, na sklep pa se nanese mostni omet ali opornica.

V fazi oslabitve tuberkuloze je priporočljivo nositi steznik ali ortopedske pripomočke za podporo mišicam, ki so oslabljene po bolezni.

Antibakterijsko zdravljenje

Zdravljenje z antibiotiki za razvoj tuberkuloznih lezij daje dobre rezultate. Z njihovo pomočjo lahko obdržite patološki proces in preprečite, da bi šel čez prizadeto območje.

Bolniki so predpisovali streptomicin, rifampicin, cikloserin.

Prikazani so tudi tečaji kemoterapije z izonikotinsko kislino, derivati ​​para-aminosalicilne kisline.

Vnos zdravila se izvaja v obliki injekcij ali peroralno do enega leta. Včasih je za resorpcijo brazgotin predpisan GCS.

Kirurške metode

Če konzervativno zdravljenje ne prinese rezultatov, uporabite operacijo. Potrebna je kirurška metoda za odpravo nepravilnosti kosti po bolezni ter za odpravo fistul in abscesov.

Obstaja več načinov kirurškega zdravljenja:

  • popolna odstranitev mesta okužbe (radikalnega);
  • zamenjava poškodovanih elementov mišično-skeletnega sistema z vsadki;
  • rekonstruktivno - prizadeti del okončine se nadomesti z endoprotezo.

Terapevtska gimnastika

Vadbena terapija je nepogrešljiv postopek za okrevanje po poškodbah ali tuberkulozi kosti in sklepov.

Njegov namen je izločanje kontraktur, atrofija mišic in obnova motorične funkcije kolčnega sklepa. Pomembno je izvajati terapevtske vaje po odstranitvi vnetnega procesa, poslušanju občutkov. Med vadbeno terapijo bolnik ne sme občutiti bolečine ali neugodja. Prvič, vaje se opravljajo ležeče, nato stojijo na podpori.

Poleg telovadne terapije so tudi iglice, fizioterapija in lahka masaža na prizadeti okončini.

Prognoza in preprečevanje

Ob diagnozi v zgodnji fazi bolezni in kompleksnem zdravljenju proti tuberkulozi je bolezen ugodna.

Zdravnik mora biti pozoren na starejše, otroke in ljudi s kroničnimi pljučnimi boleznimi. Da bi preprečili vnetje, je treba enkrat letno opraviti preglede, opraviti pa je treba fluorografski ali diaskin test. Če sumite na bolezen, obiščite zdravnika TB.

V nevarnosti so ljudje:

  • s kroničnimi boleznimi osteoartikularnega sistema;
  • z bolečinami neznane etiologije v vseh delih hrbtenice, v sklepih;
  • z ukrivljenjem hrbtenice;
  • z lezijami pljučnega tkiva nedoločene geneze.

Za preprečevanje osteoartikularne tuberkuloze je dovolj, da upoštevamo več pravil:

  • izboljšanje socialnih življenjskih pogojev;
  • odpraviti napredovanje kroničnih bolezni;
  • jesti pravilno in racionalno;
  • pogosto hodijo po parku ali skozi gozd.