Glavni / Rehabilitacija

Kaj je spedinska transpedikularna fiksacija?

Transpedikularna fiksacija omogoča bolnikom s skoliozo, zlomi vretenc, stenozo, hrbtenično nestabilnostjo, da v kratkem času bistveno izboljšajo kakovost življenja. Naloga metode je ustvariti zanesljivo podporo za hrbtenico. Z uporabo pedic se doda titanov vijak.

Zaradi takšne trdne zasnove lahko dosežete odlične rezultate. Zdravljenje se zgodi hitro, kosti so pravilno spojene. Vendar obstajajo določene kontraindikacije za to operacijo. Poleg tega po tem, ko je mogoče zapletov.

Kaj je spedinska transpedikularna fiksacija?

Pod to operacijo je mišljeno izvajanje fiksacije hrbtenice s pomočjo posebnih titanovih struktur, ki zagotavljajo njeno stabilnost. Pogosteje je takšno zdravljenje potrebno za lumbosakralno, lahko pa se izvede transpedikularno fiksiranje vratne hrbtenice, vendar je operacija na tem področju manj pogosta.

Pomanjkljivost metode je v tem, da lahko povzroči hude posledice: lahko se razvijejo različna vnetja, zaradi nenormalne rasti in delovanja hrbtenice pride do hude bolečine v hrbtu.

Nedvoumna prednost je, da bolnik z ustreznim načrtovanjem in izvajanjem operacije hitro vstane in se lahko vrne v normalno življenje. Tehnika je majhna. Zelo pomembno je izbrati dobrega strokovnjaka.

Indikacije

Spinalna transpedikularna fiksacija (TPF) se uporablja strogo v skladu z indikacijami. Kot pri vsakem kirurškem posegu lahko ta metoda povzroči različne zaplete v obliki vnetnega procesa okoliških tkiv, ki se občasno pojavi kot bolečina.

Iz teh razlogov je treba pred odločitvijo o operaciji pretehtati vse prednosti in slabosti.

Vendar pa obstajajo številne patologije, pri katerih je brez transpedikularne fiksacije nemogoče. Izgledajo takole:

  1. Ukrivljenost in degenerativne spremembe hrbtenice, ki vodijo do izrazitega vztrajnega bolečinskega sindroma, nevroloških patoloških pojavov (pareza, paraliza, disfunkcija medeničnih organov).
  2. Zlomi vretenc in druge poškodbe hrbtenice.
  3. Stiskanje hrbtenjače.
  4. Nestabilnost različnih delov hrbtenice in premik vretenc med seboj.

Kar se tiče zadnje točke, je operacija prikazana v primeru premika struktur za 5-7 stopinj. V takih primerih pride do kompresije živčnih korenin in krvnih žil, kar se klinično manifestira s parezo (in celo paralizo), bolnike pa lahko motijo ​​tudi urinska ali fekalna inkontinenca, sinkopalna stanja ali prehodni ishemični napadi (z obolenjem cervikalne regije).

Kontraindikacije

Ta kirurški poseg se ne izvaja v prisotnosti infekcijske kostne patologije kostnega tkiva: osteomielitis ali poslabšanje osteoartritisa (to je avtoimuna). Prav tako so kontraindikacije nosečnost, prisotnost prekomerne telesne teže, nestrpnost do tujih delov (brez katerih transpedikularna fiksacija ni mogoča).

Ta metoda kirurškega zdravljenja je kontraindicirana pri hudi osteoporozi, ker v takih primerih hrbtenica ne more držati kovinskih struktur. To bo pripeljalo do dodatnih zapletov.

Opis uporabljenega sistema

Spinalne sponke proizvajajo podjetja, specializirana za proizvodnjo medicinske opreme. Sistemi za pritrditev spinalnega nosilca so žuželka, na katero so vijaki pritrjeni z vijaki.

Med operacijami sta potrebni 2 palici, ki sta med seboj povezani z več prečno stabilizatorji.

Zdravniki raje uporabljajo vrtljive vijake, saj to olajša operacijo, omogoča celo najbolj zapletene posege.

Za nadzor vgradnje vijakov strokovnjaki uporabljajo mehanske sonde, s katerimi lahko preverite globino in smer trajektorije vijaka, kot tudi ultrazvočno sondo, vgradnjo vijakov pod navigacijo ali robotsko namestitev.

Kako ugotoviti, ali obstaja ukrivljenost hrbtenice?

Sodobni medcelični vsadki morajo izpolnjevati naslednje zahteve:

  1. Zagotavljanje stabilnosti vretenčnih teles.
  2. Ohranjanje višine medvretenčne plošče za preprečevanje stiskanja živčnih struktur.
  3. Vsebnost kostnega materiala v njih za uspešno fuzijo kosti.
  4. Obnova in ohranitev sagitalnega in frontalnega ravnovesja hrbtenice.
  5. Ohranjanje aksialne obremenitve, zlasti v procesu prestrukturiranja cepljenk.

Kako deluje?

Posredovanje poteka v več fazah, od katerih ima vsaka svoje značilnosti. Operacijo je treba opisati shematično: pacient mora jasno razumeti, skozi kaj bo moral iti.

Priprava

V obdobju priprave so bolniki opravili radiografijo, računalniško in magnetno resonančno slikanje, mielografijo. Taktika je odvisna od individualnih značilnosti posameznega pacienta.

Prav tako zdravniki natančno izberejo konstrukcijo, s katero bodo stabilizirali hrbtenico.

Operacija

Med operacijo bolnik leži na trebuhu, je anestezija. Zdravniki naredijo zarez, s katerim lahko izpostavijo operativno polje - tisti del hrbtenice, ki ga je treba fiksirati.

Tehnika delovanja je v prihodnosti precej zapletena. Vijaki TPF se vstavijo v hrbtenična telesa. Pomembno je omeniti, da je operacija izvedena pod strogim nadzorom rentgenskih žarkov.

Vijaki so pritrjeni s palicami, po - z maticami. Potem je zadnja ojačitev s prečnimi ključavnicami. Med delovanjem lahko spremenite dolžino in širino med strukturnimi elementi.

Zaključna faza je drenaža ran in šivanje. Bolnik mora biti pripravljen na možnost, da se pojavijo različni pooperacijski zapleti: bolečinski sindrom, gnojenje rane, nestabilnost same strukture (običajno zaradi slabe kakovosti materiala).

To se zgodi ne tako pogosto, vendar nihče ne bo zagotovil absolutnega jamstva za varen potek obdobja okrevanja.

Rehabilitacija

Rehabilitacija po operaciji je zelo pomembna. Pravilno opravljena restavracija bo pacientu omogočila hitro vrnitev v polno življenje brez posledic.

Rehabilitacija je kompleksna, vključuje določen seznam postopkov za vrnitev funkcij hrbtenice na predhodno raven (pred razvojem bolezni).

Fizikalna terapija

Restavriranje in vadbena terapija po transpedikularni fiksaciji hrbtenice sta tesno povezani med seboj, ker medicinska gimnastika spodbuja hitro celjenje, preprečuje nastanek zapletov.

Vaje se izvajajo pod nadzorom izkušenih inštruktorjev, ki spremljajo pravilnost njihovega delovanja. V prvih tednih, ko pacient izvaja dihalne vaje, lahko tudi zgibe in razširite sklepe zgornjih in spodnjih okončin, vrtite roke in noge.

Večkratnost se določi individualno, običajno je priporočljivo, da se gimnastika izvaja pred nastopom utrujenosti.

V povprečju se po 2-3 tednih od trenutka kirurškega posega lahko poveča večkratnost za vsako vajo. Dodana jim je gimnastika, namenjena krepitvi mišic hrbta in trebuha. Intenzivnost vadbe se postopoma povečuje.

Po 1-2 mesecih po operaciji lahko bolnik dela z utežmi in drugimi gimnastičnimi pripomočki. Priporočljivo je, da opravite približno 30 vaj na dan, večkratnost tega kompleksa naj bo 2-3 krat na dan - samo takšna obremenitev bo zagotovila popolno okrevanje po posegu.

Masaža

Masaža je pomembna pri zdravljenju hrbtenice po operaciji. Zagotavlja aktivacijo pretoka krvi in ​​presnovo v tkivih. Tudi masaža spodbuja sprostitev mišic, zmanjšuje resnost bolečine.

Običajno je potrebnih 10 postopkov, po katerem se izvede premor. Po predpisanem času se kot rehabilitacijska metoda priporoča drugi tečaj masaže.

Mehanoterapija

Mehanoterapija je tehnika, ki pomaga izboljšati mobilnost sklepov, kot tudi funkcionalnost mišičnega sistema. Izvaja se s simulatorji ali drugimi napravami.

Program mehanoterapije izbere le rehabilitacijski zdravnik, vaje se izvajajo pod nadzorom inštruktorja. Intenzivnost obremenitve se postopoma povečuje. Strokovnjaki svetujejo, da se zatekajo k kratkemu, a intenzivnemu treningu. Dajejo boljše rezultate kot dolge in naporne vaje.

Mehanoterapija ni prikazana vsem bolnikom. Prepovedano je v primeru ostrega sindroma bolečine med vadbo, kot tudi v prisotnosti nagnjenosti k trombozi, krvavitvam, boleznim ledvic.

Mehanoterapija je kontraindicirana v primeru vnetnih procesov v sklepih in kostnem tkivu, kot tudi v primerih, ko fuzija po operaciji ni v celoti zaključena.

Ocene

Pregledi večine bolnikov so pozitivni.

Christina, 46 let: »Imela sem velike težave s hrbtom. Zdravniki so odkrili nestabilnost vratnega vratu. Odločeno je bilo, da se operacija izvede. Za njo sem se zdela ponovno rojena. Hrbet zavija, kot pred boleznijo, živim polno življenje. "

Alexey, 38 let: »Pred dvema letoma sem imel TPF za ledveno veno. Pred tem, hude bolečine, šibkost v nogah. Po operaciji se dobro počutim, lahko delam, se športno ukvarjam brez omejitev. "

Zaključek

Pomembno je imeti idejo o tem kirurškem posegu: kako, za kaj se izvaja, kakšne zaplete ogroža. V večini primerov so bolniki zadovoljni s to operacijo, vendar morajo vsi argumenti (pozitivni in negativni) tehtati, preden sprejmejo odločitev, in prisluhniti mnenju zdravnika.

Če čas ne ukrepa, lahko napreduje katera koli patologija, naj bo skolioza, osteohondroza ali zlom in kakovost življenja se bo poslabšala.

Kako poteka spedinska transpedikularna fiksacija?

V 20. stoletju je bil nov način popravljanja hrbtenice pravi preboj. Odprta je bila sredi stoletja, imenovana pa je bila fiksacija spinalnega pedica (DFT). Bistvo metode je dodajanje titanovega vijaka v hrbtenico z uporabo pedicles. Naloga metode fiksacije je ustvariti zanesljivo oporo hrbtenici. To se doseže z močno konstrukcijo.

Za to metodo zdravljenja je značilna kratek čas rehabilitacije. Pacient se izpusti zelo hitro, po precej kratkem času v primerjavi z drugimi metodami zdravljenja pa se lahko vrne na delo in svoj običajen način življenja. Zdravljenje s to tehniko poteka hitro, kosti so pravilno spojene.

Indikacije in kontraindikacije

Spinalna transpedikularna fiksacija se uporablja za zdravljenje nekaterih segmentov hrbtenice. Oblikovanje vklopi palice in vijake, je nameščen na hrbtenici in vam omogoča, da podpira hrbet. Določite ta način fiksacije s povečano motorično aktivnostjo grebena. Poleg tega je problem lahko pretiran pritisk na vretenca ali stiskanje živčnih korenin.

Metoda vodi do določenih posledic: pojavijo se različna vnetja, nenormalna rast in delovanje hrbtenice, ki se kaže v hudih bolečinah v hrbtu.

DFT je predpisan za vertebralne zlome, stenoze in poškodbe različnih delov hrbtenice. Transpedikularna fiksacija se uporablja tudi pri nekaterih vrstah ukrivljenosti hrbtenice in deformaciji. Običajno so težave s hrbtenico progresivne, zato jih je treba zdraviti v začetnih fazah razvoja.

Druge težave s hrbtenico, za katere se uporablja DFT:

  • Stiskanje živčnih struktur;
  • Spinalna nestabilnost;
  • Disfunkcija medvretenčne plošče.

Ob prisotnosti teh napak v hrbtenici uporaba transpedikularne fiksacije nima negativnih posledic in zapletov. Lahko uporabite tehniko skoraj vsem. Na primer, celo v prisotnosti alergij zdravniki predpišejo to fiksacijo. Lahko pa obstajajo omejitve v primerih, ko organ ne sprejme organa tretje osebe.

Obstajajo tudi nekatere kontraindikacije med namestitvijo fiksirne naprave za zlom. V primeru kršitve funkcionalnosti zgornjih delov prsnega koša ni priporočljivo pritrditi naprave.

V takih primerih tudi ni priporočljivo uporabljati DFT:

  • Med nosečnostjo;
  • V prisotnosti prekomerne teže;
  • V poznejši fazi osteoporoze;
  • Ko je nestrpna do telesa tujih teles;
  • Med razvojem vretenčnih okužb.

Faze postopka fiksiranja

Pritrditev ledvene hrbtenice poteka v štirih fazah:

  • Faza načrtovanja;
  • Priprava operacije;
  • Montaža in neposredna intervencija;
  • Okrevanje po operaciji.

V prvi fazi poteka načrtovanje operacije. V ta namen izberite vijake in poiščite najprimernejši način gradnje. Izbira se opravi na podlagi osebnih značilnosti pacienta, individualnih značilnosti njegovega telesa. Posebna pozornost je namenjena izključitvi verjetnosti poslabšanja krvnih žil ali negativnega vpliva na živčni sistem.

Fiksiranje poteka na enem ali dveh segmentih. Uporablja se približno pet vijakov. Nekateri primeri vključujejo namestitev podpor za vsa vretenca, v hudih primerih poškodb. Če pa je nameščen samo en segment, je potrebno palice pravilno izbrati.

Bolj zapleteno nalogo ima kirurg, ki mora popraviti ne enega, ampak več segmentov. Faza načrtovanja bo daljša, saj je potrebno vnaprej izdelati vzorec žice. Prikazati mora vse zavoje, ki jih je treba popraviti.

Za to predlogo bodo izbrane palice. Ob zaključku pripravljalne faze je nameščen prečni stabilizator. Po operaciji lahko povzroči pristranskost. Posebna pozornost je namenjena vgradnji vijaka, ki mora biti nameščena na vsakem vretencu, da se prepreči disfunkcija vijaka.

Nadaljujemo na stopnjo neposrednega delovanja. Bolnik leži na mizi, da ne bi bil izpostavljen pritisku na prsih in trebuhu. V ta namen se uporabljajo podporni predmeti in valji. Tudi hrbtenice se ne sme pritiskati, mora biti v udobnem položaju. Vijake je treba vstaviti na določeno globino. Ponavadi ne doseže 80%.

Predhodno je bila transpedikularna fiksacija hrbtenice zapletena in obsežna metoda zdravljenja, saj je vključevala več rezov, kakor tudi skrbno ločevanje mišic od kosti. Kirurški poseg je bil izjemno travmatičen in je povzročil veliko izgubo krvi. Pomanjkljivost je bila prekomerno trajanje operacije, kot posledica tega, in dolgotrajno okrevanje splošnega stanja telesa. Nove tehnike so omogočile odpravo skoraj vseh negativnih vidikov operativne fiksacije.

Po uspešni operaciji bo bolnik po nekaj dneh lahko spremenil položaj telesa. Bolnik ostane v bolnišnici največ en teden. Zelo kmalu se začne samostojno gibati in se postopoma vrniti k aktivnemu življenjskemu slogu. Edina stvar, ki lahko povzroči malo nelagodja, je steznik, ki ga je treba nositi nekaj časa po operaciji. Če se vrnemo k običajnim dejavnostim, da bi bili popolnoma zdravi ljudje, lahko v enem mesecu. To je izredno kratko obdobje rehabilitacije. Do konca leta je prišlo do popolnega povečanja kosti.

  • Glej tudi: Korzet za skoliozo

Posledice in zapleti

DFT metoda lahko povzroči veliko zapletov. Izjemno pomembno je, da postopek opravi specialist z bogatimi izkušnjami, saj lahko kirurške napake povzročijo katastrofalne posledice. Gre za napake v fazi načrtovanja, med takojšnjim kirurškim posegom. Pomembno je posvetiti posebno pozornost procesu rehabilitacije. Možnost zapletov je odvisna tudi od njene pravilne organizacije. Operacijo hrbtenice je treba obravnavati izjemno odgovorno, ker lahko napake v operaciji poškodujejo hrbtenjačo, kar je zelo nevarno za telo.

Eden od možnih negativnih rezultatov po operaciji je pojav gnojenja. Prav tako lahko vijaki pridejo iz vretenc z nepravilno rehabilitacijo po operaciji.

Pri palici se lahko pojavijo težave. Verjetno po operativni poškodbi palice. To je še posebej nevarno, če se fuzija kosti še ni pojavila. Pritrditev mora biti močna in trajna, vsa odstopanja lahko povzročijo resne težave. Hrbtenica se lahko še bolj deformira, kot je bila. Lahko se pojavijo tudi hude bolečine. To bo razlog za domnevo, da obstajajo težave pri popravljanju hrbta.

Verjetnost zapletov po operaciji se bistveno zmanjša, če je načrt dobro razvit in je postopek temeljito pripravljen. Uspeh operacije je odvisen tudi od izkušenj in strokovnosti zdravnika. Po fiksaciji mora bolnik upoštevati vsa priporočila zdravnika in sistematično opraviti rehabilitacijo.

Obdobje rehabilitacije

Kljub vsem možnim negativnim rezultatom je verjetnost uspeha precej visoka pri primerjavi teh tehnik z drugimi. Napake kirurgov so minimalne, rezultat pa ni dolg. Obdobje rehabilitacije v sodobnem načinu obratovanja je tudi bistveno krajše.

Transpedikularno fiksiranje hrbtenice omogoča popolno oprijemljivost kosti v kratkem času. V primerjavi z drugimi metodami je leto zelo kratko obdobje za popolno okrevanje. Pri rehabilitaciji po operaciji je dovolj le en mesec. Ob izteku se lahko varno vrnete v običajno življenje. Rehabilitacija vključuje nošenje steznika, fizične vaje in zmanjšanje obremenitve hrbta.

Ali terapevtsko fizično usposabljanje pomaga pri skoliozi 1 stopinje?

Kako izvajati vaje pri spinalni kifozi?

Rehabilitacija po transpedikularni fiksaciji (spf) hrbtenice

V tem trenutku velja, da je fiksacija pedikule hrbtenice precej pogosta vrsta kirurškega posega. Bistvo te operacije je, da ustvarja močno pritrditev poškodovanega dela hrbtenice s pomočjo posebnih vijakov iz titana.

V katerih primerih se uporablja

Fiksiranje se uporablja za skrajšanje obdobja primarne terapije in nadaljnje rehabilitacije ter pospeševanje procesa rehabilitacije. Ta metoda se uporablja pri naslednjih patoloških stanjih:

  • različni zlomi segmentov hrbtenice;
  • hudo deformiranih vretenc s hudo bolečino;
  • degeneracija prizadete hrustanca;
  • hudo premeščenih vretenc, ki vodijo v nestabilno stanje hrbtenice (postane pretirano mobilno).

Večina bolnikov zanima, ali je mogoče po operaciji spati na hrbtu? Vodilni strokovnjaki menijo, da ni posebnega pomena, v kakšnem položaju bo bolnik spal. Edina pomembna stvar je, da zavzamemo položaj, ki bo postal najbolj primeren.

Rehabilitacija za bolnike, ki so na operaciji

Vsak program rehabilitacije po operaciji hrbtenice je treba opraviti individualno, pri čemer je treba upoštevati resnost bolezni, spol osebe, njegovo starost, težo itd. Hkrati pa ne smemo pozabiti na splošna načela intenzivne rehabilitacije, ki so:

  • vsi uporabljeni ukrepi morajo biti dosledni;
  • postopno povečanje intenzivnosti vadbe;
  • kompleksnost;
  • vsa imenovanja morajo biti primerna in ustrezna.

Glavni cilj rehabilitacije je maksimalna obnova vseh telesnih funkcij in vračanje bolnika v normalno življenje. Glavne metode rehabilitacije po operaciji so:

  • Vadbena terapija;
  • mehanoterapija;
  • masaža

Bodite prepričani, da nosite steznik po operaciji hrbtenice.

Fizikalna terapija

Dan po operaciji lahko začnete izvajati terapevtske vaje. Kompleks vaj lahko opravi le zdravnik. Vse fizikalne terapije je treba izvajati le pod nadzorom specialista. Glede na to, kako dolgo traja zdravljenje, kompleks fizikalne terapije izgleda takole:

  1. V prvih 10 dneh po operaciji je potrebno začeti izvajati dihalne vaje, pa tudi lahke gibe zgornjih in spodnjih okončin. Na primer, stiskanje in odpiranje prstov, upogibanje in upogibanje rok v komolcu, krožno gibanje z rokami itd. Opravljanje desetih ponovitev je zelo učinkovito ali dokler se ne počutite utrujeni.
  2. Od enajstega do dvajsetega dne lahko začnete z vajami, ki lahko pomagajo krepiti mišice hrbta in trebuha. Lahko otežite vaje za roke in noge. Število ponovitev je treba povečati na dvajsetkrat. Razredi fizikalne terapije se lahko izvajajo z največjo intenzivnostjo kot v prvem času okrevanja. Če je bolnik zelo šibek, je možno podaljšanje prvih dveh obdobij do trideset dni.
  3. Od enaindvajsetega do šestdesetega dneva je še večji poudarek na krepitvi hrbtnih mišic in trebuha. To omogoča vključitev vaj z dumbbells, katerih masa je treba izbrati individualno. V zadnje dni drugega meseca je treba v kompleks vključiti približno trideset vaj. Nekaj ​​vaj morate opraviti tudi vsaj dvakrat na dan, razen tistih, ki se izvajajo z inštruktorjem.

Če pravilno opravljate vse fizikalne terapevtske vaje, se boste hitro vrnili v normalno življenje.

Masaža

Dobesedno vsi rehabilitacijski programi vsebujejo masažo. Ta metoda zagotavlja možnost za zmanjšanje bolečine, spodbujanje sprostitve mišic in izboljšanje presnovnih procesov. Trenutno je razvila veliko različnih vrst terapevtske masaže. Izbira enega ali drugega od njih in celo trajanje seje določi le specialist.

Mehanoterapija

Trenutno se mehanoterapija pogosto uporablja kot metoda rehabilitacije po operaciji na hrbtenici. V bistvu gre za izvajanje nekaterih vaj s pomočjo ustreznih aparatov in kompleksov za vadbo, ki omogočajo pospešitev funkcionalne obnove podporne funkcije motornega sistema.

Mehanoterapijo lahko uporabljamo kot ključno metodo v programu zdravljenja in jo uporabljamo skupaj z drugimi vrstami rehabilitacije (masaža, fizioterapija itd.). Zahtevane komplekse usposabljanja in telesne vaje mora izbrati le zdravnik-rehabilitolog. Tudi usposabljanja potekajo v prisotnosti inštruktorja, ki mora skrbno spremljati delovanje pacienta. Običajno imajo veliki zdravstveni centri in rehabilitacijski oddelki opremo, potrebno za izvajanje mehanoterapije.

Trajanje in intenzivnost izvajanja vadbe in vaj se počasi povečuje, odvisno od individualnih značilnosti bolnikov. Izkušnje z uporabo te rehabilitacijske metode kažejo, da kratkotrajni, a hkrati redno izvedeni razredi na ustreznih izobraževalnih kompleksih prinašajo več rezultatov kot dolgoročni.

Če je po zaključku lekcije občutek utrujenosti neopazen ali pa je šibko izražen, potem lahko pričakujemo pomembne rezultate iz okrevanja. Kljub temu pa nimajo vsi možnosti uporabiti te metode. Kontraindikacije vključujejo naslednja stanja:

  • močno izražena bolečina pri izvajanju vaj;
  • razvoj vnetnih procesov v tkivih blizu sklepov, ki bodo med mehanoterapijo izpostavljeni stresu;
  • po poškodbi kalus ni popolnoma izoblikovan;
  • nagnjenost k trombozi v kapilarah;
  • resne bolezni ledvic;
  • težave s strjevanjem krvi.

Na koncu je treba opozoriti, da bo rehabilitacija po transpedikularni fiksaciji hrbtenice hitrejša in učinkovitejša, če boste upoštevali priporočila zdravnika in izvedli vse potrebne vaje. Prav tako bo to preprečilo neprijetne posledice za telo.

Zakaj in kako poteka transpedikularna fiksacija hrbtenice

Transpedikularna fiksacija (TPF) je metoda za obnovitev poškodovanih hrbteničnih segmentov s pomočjo posebnih titanovih vijakov.

Ta postopek, ki velja za zapleten kirurški poseg, vam omogoča, da varno pritrdite hrbtenico, da si opomore od poškodb, da zmanjšate obremenitev. Treba je opozoriti, da je metoda DFT precej mlada, stalno se nadgrajuje na podlagi preteklih izkušenj.

Metoda sama po sebi je vgradnja titanovih vijakov v vretenca skozi pedikula (pedikula). Vijaki so med seboj povezani s posebnimi pritrdilnimi elementi. Na ta način se izvede zanesljiva fiksacija dela hrbtenice, pri čemer ima bolnik možnost, da si opomore od poškodb. Včasih se uporablja kostni presadek.

V poznih devetdesetih letih je bila transpedikularna fiksacija hrbtenice zelo zahtevna operacija, tudi ob dobrih rezultatih je bolnik po posegu potreboval dolgoročno rehabilitacijo. Pogosti zapleti so bili izguba krvi, gnojenje. Operacije so trajale zelo dolgo in zahtevale veliko dela in strokovnosti.

Zdaj so k kompjutorski tomografiji in rentgenski metodi pomagali kirurgi, ki so omogočili izvedbo operacij brez resnih posledic na minimalno invaziven način.

Najnovejši razvoj omogoča uporabo metode radikalnega zdravljenja za otroke od 3. leta starosti.

Bistvo transpedikularne fiksacije je, da je v telo vretenca privit vijak s prevleko iz titana. Bolnik je nameščen na želodec, pod rebro je nameščena blazina, tako da se hrbtenica nahaja v fiziološkem položaju.

Vijak je privit na globino 80% svoje dolžine. V tem primeru kirurg nadzoruje postopek s pomočjo opreme. Pomembno je preprečiti poškodbe krvnih žil, živčnih korenin in hrbtenjače. Na koncu vijačnega sistema je nameščen prečni stabilizator.

Če je načrtovana velika površina, potem so vsa vretenca okrepljena z vijaki. To odpravlja možnost preobremenitve in posledično razčlenitev uporabljenih materialov.

Indikacije za intervencijo

Ta metoda je dobila široko uporabo v travmatologiji pri zlomih hrbtenice. Ker ta intervencija odpravlja premik vretenčnih diskov, velja v drugih primerih. V takih primerih je potrebno zanesljivo fiksiranje hrbtenice:

V primeru onkoloških bolezni z lezijami hrbtenice je včasih predpisana tudi transpedikularna fiksacijska operacija. Postopek se izvaja na manjših predelih prsnega ali ledvenega dela.

Predoperativna priprava

Pred načrtovanjem kirurškega posega bolnik opravi vse standardne laboratorijske teste in aktivnosti za pripravo na operacijo.

Nato kirurg previdno pregleda hrbtenico, upoštevajoč vse individualne značilnosti. To je potrebno za izbiro prave velikosti: premera in dolžine vijakov.

Če nameravate popraviti več vretenc, naredite okvir žice in ga uporabite kot predlogo. Prav tako določa potrebne parametre vijakov.

Običajno se med delovanjem pritrdijo 1-2 segmenti, pri čemer se v ta namen uporabijo 4 do 6 vijakov.

Po uspešnem rezultatu transpedikularne fiksacije se bolniku po nekaj dneh dovoli vstati in v enem mesecu se lahko oseba vrne v normalno življenje. Po pozitivnem trendu se po 12 mesecih pojavi nastanek poškodovanih kosti.

Mehanizmi in naprave, ki se uporabljajo v operaciji

Transpedikularni vijačni sistem je sestavljen iz ploščatih titanovih vijakov in pip v obliki dvojne vijačnice. Tekstura materiala za pritrditev je večkratna. Za vijake, ki varujejo pred privijanjem in upogibanjem, so predvidene zgornje kape. Vijaki so pritrjeni skupaj z vzmetnimi kovinskimi elementi.

Najpogosteje se uporablja konstrukcija pedice, izdelana v Republiki Belorusiji.

Vijak je lahko:

  • monoaksialna;
  • oliaksialna;
  • s stranskim fiksiranjem palice.

Celoten intervencijski proces spremljamo z rentgensko opremo in računalniško tomografijo.

Koristi in tveganja

Prednosti stabilizacije hrbtenice so: zanesljivost fiksacije, majhen zarez (2-2,5 cm), visok odstotek pozitivnih rezultatov, relativno kratko obdobje rehabilitacije po operaciji. Pomembna prednost metode je v tem, da pacienta v kratkem času razbremeni bolečine.

Slabosti metode so zapleti. Lahko se pojavijo z napakami pri načrtovanju intervencije in med samim postopkom. Da bi se temu izognili, morate skrbno pretehtati izbiro kirurga.

Tveganja med operacijo so:

  • možnost poškodb korenin živcev, krvnih žil ali hrbtenjače zaradi nepravilne namestitve povezave in perforacije vretenc;
  • vnetje vijačnih spojev in kasnejše prezračevanje;
  • lomna palica.

Sodobne metode diagnostike in kirurgije, da bi se izognili napakam in zelo poenostavili postopek.

Rehabilitacija po operaciji

Rehabilitacija v bolnišnici bo od 5 do 7 dni. Že prvi dan po operaciji se lahko bolnik premakne.

Po drugem dnevu se bolniku dovoli vstati. V nekaterih težkih situacijah lahko počitek traja do pet dni.

Sanacija doma se nadaljuje še en mesec. Bolnik mora nekaj mesecev nositi poseben steznik.

30 dni po DFT se bolnik vrne v običajno življenje. Posebna priporočila bo dal zdravnik, ki je opravil operacijo. Običajno je za popolno okrevanje pomembno voditi terapevtsko gimnastiko.

V obdobju od 6 do 12 mesecev se spinalne kosti varovalo.

Omejitve in kontraindikacije

Kontraindikacije za transpedikularno fiksacijo so zelo pogojne, v vsakem primeru pa je najpomembnejši individualni pristop.

Kontraindikacije vključujejo:

  • nosečnost;
  • debelost;
  • izčrpanost kosti zaradi hude osteoporoze;
  • poškodbe zgornjih delov prsne hrbtenice (zaradi majhnosti poškodovanega območja ni mogoče namestiti vijačnega sistema);
  • nalezljive bolezni, zlasti v segmentih načrtovane intervencije;
  • individualna nestrpnost (zavrnitev tujih sestavin).

Individualna intoleranca sama po sebi ni alergija. Vendar pa obstajajo bolniki, katerih telo ne sprejema tujih teles.

Mnenje "žrtve"

Številne pozitivne ocene kažejo, da transpedikularno fiksacijo hrbtenice v tej fazi razvoja zdravila bolniki dobro prenašajo in ne povzročajo nadaljnjih zapletov.

Kompresijski zlom v ledvenem delu je bil posledica prometne nesreče. Zelo zaskrbljen, strah, da ne morem več hoditi. Zdravniki so predlagali TPF. Strinjal sem se, da je kakšna možnost pomembna, kar je presenetljivo, da so bolečine v hrbtu po nekaj dneh popolnoma izginile. Hitro je šla na popravilo in se vrnila na delo in v svoje običajno življenje. Zelo sem hvaležen zdravnikom in ne obžalujem, da sem se strinjal z operacijo.

Marina, 35 let

Vse življenje sem se ukvarjal s športom, imel sem resno poškodbo hrbtenice. Zdravniki so svetovali transpedikularno fiksacijo, za katero sem hvaležen. Vse je šlo, kot mi je bilo pojasnjeno in hitro sem se vrnil v aktivno življenje.

Šport je bil prepovedan, toda glavna stvar je, da se lahko prosto gibljem. In poškodba ne spominja nase.

Egor, star 50 let

Diagnosticirali so mi disk offset. V otroštvu sem doživela zlom hrbtenice, ki je kasneje prizadel.

Ponujena transpedikularna fiksacija. Dolgo se ni upal, po vseh operacijah. Toda stalna bolečina in omejena mobilnost, prisiljeni iti na operacijsko mizo. Zdaj obžalujem, da sem dvomila in trpela bolečino že dolgo časa, dva tedna po operaciji je bolečina izginila. In če ne bi bilo korzeta, bi pozabil, da sem doživel resno operacijo.

Sergey, 36 let

Cenovni razpon

Cene za izvedbo transpedikularne fiksacije se gibljejo od 16 do 230 tisoč v Moskvi. Dober rezultat in sprejemljiva vrednost v njih. Akademik N. N. Burdenko, delovanje tukaj bo stalo približno 16 tisoč rubljev.

Evropski zdravstveni centri ponujajo operacijo za 230 tisoč rubljev ali več. Več družinskih klinikah ponuja postopek za 65 tisoč rubljev.

Takšna sprememba cen je posledica subvencioniranja zdravstvenih ustanov, pogojev za vzdrževanje pacientov in drugih ekonomskih vidikov. Treba je omeniti, da obstaja veliko klinik, v katerih so stroški operacije na voljo številnim družbenim slojem prebivalstva.

TPF v sodobnih pogojih zagotavlja pozitivno prognozo za poškodbe hrbtenice. Stroški postopka omogočajo operacijo. Kratko obdobje rehabilitacije pacienta vrne na polno življenje 30 dni po operaciji.

Spinalna transpedikularna fiksacija

Ko so hude poškodbe in zlomi hrbtenice povzročili invalidnost v skoraj 100% primerov, je z razvojem medicine postalo zdravljenje takšnih poškodb veliko lažje. Ena od metod za ponovno vzpostavitev celovitosti hrbtenice, imenovane transpedikularna fiksacija hrbtenice (skrajšano DFT), je bila razvita v petdesetih in šestdesetih letih in jo uspešno uporabljajo sodobni kirurgi. Omogoča vam hitro obnovitev normalnega delovanja mišično-skeletnega sistema po hudih poškodbah, hkrati pa je to zapletena kirurška operacija, ki je povezana z nekaterimi tveganji in zapleti.

Kaj je DFT

Bistvo operacije je popraviti poškodovane vretenca s pomočjo pedikul - posebnih vijakov, ki so vsajeni v kostno tkivo in povezani s pritrdilnimi elementi, kar daje bolniku možnost, da ponovno vzpostavi normalno delovanje mišično-skeletnega sistema.

V primerjavi z drugimi metodami za obnovitev integritete hrbtenice ima DFT naslednje prednosti:

  • popolna biokompatibilnost s tkivi, minimalno tveganje zavrnitve vsadka;
  • ohranitev anatomske strukture in funkcij hrbtenice, stabilnost vretenc in normalno višino medvretenčnih ploščic;
  • odpornost na mehanske poškodbe in obrabo;
  • enostavnost namestitve (sistem za fiksacijo hrbtenice se lahko namesti brez kožnih vrezov z majhnimi luknjicami, njegova oblika pa natančno ponavlja krivulje in anatomske značilnosti hrbtenice);
  • možnost prihodnjega pregleda CT-ja bolnika z MRI.

Uporaba tehnologije TPF bistveno zmanjša trajanje zdravljenja hrbtenice in kasnejše rehabilitacije ter z uporabo ti cementiranih vijakov opravi operacijo pri bolnikih z osteoporozo.

Za referenco: zgoraj omenjene prednosti sistemov DFT so v veliki meri zagotovljene s posebno titanovo zlitino, ki se uporablja za izdelavo vijakov - pri uporabi jekla in drugih kovin se konstrukcijske lastnosti bistveno poslabšajo.

Video - Transpedikularni sistem za fiksiranje

Ko se uporabi

Indikacije za fiksacijo spinalne transpedikule vključujejo naslednje patologije in mehanske poškodbe:

  • kršitev celovitosti, zlomov in hudih vretenčnih zmečkanin v lumbosakralni in torakalni regiji;
  • deformacija struktur hrbtenice;
  • močno premikanje diska, ki vodi do nestabilnosti hrbtenice;

Neposredne indikacije za operacijo v zgoraj navedenih primerih so bolečine, kot tudi pomembno tveganje za disfunkcijo celotnega mišično-skeletnega sistema in imobilizacijo bolnika. Če govorimo o kontraindikacijah, je uporaba DFT prepovedana v naslednjih primerih:

  • nosečnost;
  • visok ITM (debelost);
  • individualna intoleranca na titan;
  • infekcijske lezije hrbta, ki bodo operirane;
  • zapostavljene oblike osteoporoze.

Pri zlomih in patoloških procesih v regiji materničnega vratu se transpedikularna fiksacija ne uporablja zaradi majhnih vretenčnih lokov, ki ne omogočajo pravilne pritrditve vijakov.

Kako poteka operacija?

Delovanje DFT je dokaj zapleten kirurški poseg, ki se izvaja v več fazah: načrtovanje in priprava, namestitev sistema, rehabilitacija. Vsako fazo je treba izvesti ob upoštevanju kliničnega poteka bolezni in značilnosti bolnika

Načrtovanje (priprava)

Na začetni stopnji je načrtovana operacija - izbrani so tipi in dolžina vijakov, določena je optimalna izvedbena oblika.

Standardna fiksacija vključuje uporabo 4 vijakov - 2 nameščenih v vretenca, ki je nad poškodovanim, in še 2 v spodnjem vretencu, včasih pa se uporabljajo tudi druge sheme.

Izbira metode in materialov za fiksacijo se opravi po celovitem pregledu bolnika (rentgenski, CT, MRI itd.), Pri čemer je posebna pozornost namenjena zmanjševanju tveganja poškodb krvnih žil in negativnih učinkov na živčni sistem. Odvisno od konstrukcijskih značilnosti sistema in načina vgradnje je lahko transpedikularno fiksiranje dinamično, togo, enostopenjsko ali večnivo.

Če želite podrobneje spoznati način, kako poteka magnetna resonanca hrbtenice, in razmisliti o prikazu magnetne resonance, lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Z namestitvijo so lahko načrti za DFT "odprti" ali percutirani. V prvem primeru kirurg potrebuje popoln dostop do svojih struktur, da bi popravil hrbtenico, v drugem pa se sistem lahko vgradi skozi majhne zareze na koži. Fiksacija hrbtenice s perkutanimi konstrukcijami se nanaša na minimalno invazivne kirurške posege in se izvaja pod rentgenskim nadzorom.

Če je potrebno delovati na več segmentih hrbtenice, postane faza priprave za operacijo bolj zapletena - za izbiro optimalne konstrukcije (če je na voljo potrebna oprema, tridimenzionalni model), ki uporablja sistem za DFT.

Za referenco: dinamični sistemi se štejejo za najboljši način za pritrditev hrbtenice - bistveno zmanjšajo tveganje za nastanek lažnih sklepov, ponovitev bolečin in drugih zapletov.

Video - Set za fiksacijo vretenc

Načrtovanje namestitve

Druga faza postopka DFT je neposredna vgradnja vijačnega sistema. To je zapletena operacija, ki traja vsaj 2,5-4 ure. Bolnik je nameščen na želodec, pod telo so postavljene posebne naprave, tako da je hrbtenica v nevtralnem stanju, zmanjšan je pritisk na notranje organe. Po anesteziji se vijak vnese v globino okoli 80%, tako da ne vpliva na živčna vlakna in cirkulacijski sistem. Na koncu postopka so palice pritrjene s prečno stabilizatorjem in transpedikularno fiksiranje se šteje za popolno.

Rehabilitacija

Neodvisno spremenite položaj telesa in celo bolnik lahko vstane v nekaj dneh po namestitvi transpedikularnega sistema, vendar je potrebno vsaj en teden preživeti v bolnišnici. Za mesec ali dva boste morali nositi poseben steznik, popolno zlivanje kosti pa boste opazili v enem letu.

Če se upoštevajo vsa medicinska priporočila, bolečinski sindrom in druge manifestacije bolezni, ki so jih opazili pred uvedbo DFT, popolnoma izgine - oseba lahko čuti malo nelagodja, povezanega z motnjami v hrbteničnih strukturah.

Pomembno vlogo pri rehabilitaciji po postopku DFT imajo masaža, fizioterapija in fizikalna terapija - kompleks je treba razviti individualno za vsakega pacienta, pouk pa poteka pod nadzorom specialista.

V prvih 10 dneh po operaciji morate izvajati dihalne vaje, pa tudi lahke gibe okončin - stisnite in odtrgajte pesti, ovijte komolce in kolena, vrtite roke z rokami in nogami.

Od 11. dne dalje so v kompleksu vključene vaje za krepitev mišic hrbta in trebuha, od 21 do 60 dni pa se uvedejo uteži in intenzivno gibanje okončin. Med poukom morate skrbno spremljati zdravstveno stanje - rahlo neugodje v mišicah in občutek utrujenosti se štejejo za sprejemljive. Če doživite bolečino, omotico in druge neprijetne simptome, prenehajte z vadbo, počivajte malo in zmanjšajte obremenitev.

Skupaj z vadbeno terapijo se lahko bolnikom predpiše tudi mehanoterapija - usposabljanje z uporabo posebnih naprav in simulatorjev (kompleks izbere tudi zdravnik). Ta metoda rehabilitacije vam omogoča, da ponovno vzpostavite funkcijo mišično-skeletnega sistema hitreje kot telesna terapija, vendar ima številne kontraindikacije. Ti vključujejo resno bolezen ledvic, nagnjenost k trombozi in motnje hematopoetskega sistema, ki upočasnjuje nastanek kalusa.

Da bi pospešili proces okrevanja, mora bolnik pravilno jesti. Prehrana mora vključevati svežo zelenjavo in sadje, pusto meso, mlečne izdelke, ribe, jedi z vsebnostjo želatine (kolagen, ki ga vsebujejo, pospešuje regeneracijo mišičnih in hrustančnih tkiv). Meni mora biti hranljiv, vendar precej lahek - prekomerna telesna teža lahko povzroči zaplete in deformacijo strukture pritrditve vretenc. Kajenje, alkohol in velike količine soli je treba zavreči.

Če želite podrobneje spoznati, kako poteka rehabilitacija po operaciji hrbtenice s kovinsko strukturo, kot tudi pregledati korake obnove, lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Možni zapleti

Glavna pomanjkljivost DFT je, da operacija zahteva, da ima kirurg ustrezne spretnosti in izkušnje ter lahko povzroči tudi resne neprijetne posledice, med drugim:

  • poškodbe živčnih vlaken, elementov krvnega obtoka in hrbtenjače zaradi nepravilne pritrditve vijakov;
  • vnetne in septične procese v sklepih vijakov s kostnim tkivom;
  • lomljenje vijakov ali njihova izguba iz kostnega tkiva.

Najnevarnejši zaplet je zlom in poškodba vijakov, ki se običajno pojavijo 4-5 mesecev po operaciji, ko kosti nimajo časa za popolno ozdravitev. Posledično pride do destabilizacije strukture, ki ogroža hrbtenico, razvije bolečinski sindrom in zahteva ponovno operacijo.

Pozor: najpogosteje se pojavijo zapleti po transpedikularni fiksaciji z nepravilnim načrtovanjem postopka in napakami med rehabilitacijo, zato je treba posebno pozornost posvetiti predhodni in končni fazi operacije.

Video - prednosti in slabosti DFT

Življenje po DFT

V večini primerov je tranpedikularna fiksacija uspešna - zaplete so opažene le pri 10-15% bolnikov. Operacija ne nalaga nobenih resnih omejitev življenjskemu slogu osebe - v nekaj mesecih se lahko vrne k svojim običajnim dejavnostim, hkrati pa opazuje nežen režim (omeji fizični napor na hrbtenici).

Leto kasneje, po popolnem lepljenju kosti, se odpravijo vse omejitve, vendar je treba hrbtenico še vedno zaščititi - kljub dejstvu, da se za DFT uporabljajo trajne sodobne kovine, še vedno so možni zlomi in mehanske poškodbe. Včasih imajo ljudje, ki imajo nameščen sistem za fiksacijo hrbtenice, določene težave pri izvajanju medicinskih postopkov (pri uporabi jekla, prepovedana je MRI), kot tudi med spremljanjem z detektorjem kovin na letališčih in drugih mestih.

Fiksiranje hrbtenjače z uporabo sodobnih materialov in medicinske opreme ima ugodno prognozo, v večini primerov pa omogoča popolno obnovitev funkcij mišično-skeletnega sistema in izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

Rehabilitacija po transpedikularni fiksaciji hrbtenice

Trenutno je fiksacija spinalnega nosu precej pogosta vrsta operacije. Bistvo tega kirurškega posega je ustvariti zanesljivo pritrditev poškodovanega dela hrbtenice z uporabo posebnih titanovih vijakov.

Uporaba transpedikularne fiksacije hrbtenice lahko bistveno skrajša obdobje primarnega zdravljenja in nadaljnje rehabilitacije ter pospeši proces obnove delovne zmogljivosti. Pod kakšnimi patologijami lahko uporabite to tehniko:

  • Različni zlomi vretenc.
  • Huda deformacija hrbtenice z izrazitim bolečinskim sindromom.
  • Degenerativno-distrofična lezija hrustančnih diskov.
  • Pomemben premik vretenc, ki vodi v nestabilnost hrbtenice (prekomerna mobilnost).

Veliko bolnikov zanima kar pošteno vprašanje, ali je mogoče po operaciji hrbtenice spati na hrbtu? Večina vodilnih strokovnjakov se strinja, da ni bistvenega pomena, ali boste spali na hrbtu, ob strani ali v želodcu. Glavna stvar je, da zavzamete položaj na postelji, ki bo za vas najbolj udoben in neboleč.

Rehabilitacija operiranih bolnikov

Vsak rehabilitacijski program po operaciji hrbtenice se izvede individualno, ob upoštevanju resnosti bolezni, spola bolnika, njegove starosti, telesne teže, narave zaposlitve itd. Vendar splošnih načelih intenzivne rehabilitacije bolnikov ni mogoče prezreti. :

  • Stroga zaporedja vseh ustreznih dejavnosti.
  • Gradacija
  • Zapletenost.
  • Ustreznost in izvedljivost vseh imenovanj.

Glavni cilj rehabilitacijskega programa je maksimiranje obnove funkcionalnosti telesa in vračanje pacienta v normalno življenje. Katere so glavne metode rehabilitacije, ki se uporabljajo po transpedikularni fiksaciji hrbtenice:

  1. Terapevtska vaja.
  2. Mehanoterapija.
  3. Masaža
  4. Fizioterapevtski postopki.

Nositi steznik je obvezen po operaciji hrbtenice.

Terapevtsko telesno vadbo (vadbena terapija)

Od drugega dne po operaciji se začne izvajati terapevtska gimnastika. Zdravnik mora biti zdravnik zapleten. Poleg tega je treba vse vaje fizikalne terapije izvesti pod nadzorom specialist na področju rehabilitacije. Odvisno od obdobja zdravljenja je približen kompleks vadbene terapije naslednji:

  1. V prvem tednu in pol po operaciji morate izvajati dihalne vaje, pa tudi lahke pasivne in aktivne gibe z rokami in nogami. Na primer, stisnite in odtrgajte prste, upognite in odvežite roke pri komolcu (noge na kolenu), opravite krožne gibe z rokami (nogami) itd.
  2. Od 11. do 20. dne začnite vključevati vaje, ki pomagajo krepiti mišice hrbta in trebuha. Zapletite vaje za zgornje in spodnje okončine. Število ponovitev se je povečalo na 20-krat. Razredi vadbene terapije morajo potekati intenzivneje kot v prvem obdobju okrevanja. Če je stanje bolnika zelo šibko, se prva dva obdobja lahko podaljšata na 30 dni.
  3. Od 21. do 60. dneva je večji poudarek na krepitvi mišic hrbta in trebuha. Vendar pa lahko vključite vaje z utežmi, katerih teža je izbrana individualno. Do konca dveh mesecev naj bi kompleks obsegal okoli 30 vaj. Poleg osnovnega usposabljanja z inštruktorjem mora bolnik samostojno sodelovati vsaj dvakrat na dan.

Pravilno izvajanje vseh telesnih vaj prispeva k hitrejšemu vračanju v normalno življenje.

Masaža

V dobesednem pomenu so skoraj vsi rehabilitacijski programi masaža. Ta metoda pomaga zmanjšati bolečino, sprostiti mišice in izboljšati mikrocirkulacijo v tkivih. Do danes je razvil veliko različnih vrst terapevtske masaže. Izbira določene vrste masaže, pa tudi trajanje seje, mora določiti le specialist.

Mehanoterapija

Danes je mehanoterapija zelo priljubljena kot rehabilitacijska metoda po operaciji hrbtenice. Njegovo bistvo se zmanjša pri izvajanju določenih vaj s pomočjo posebnih naprav in simulatorjev, ki omogočajo pospešitev procesa funkcionalne obnove mišično-skeletnega sistema.

Mehanoterapijo lahko uporabimo kot glavno metodo v rehabilitacijskem programu in jo kombiniramo z drugimi vrstami rehabilitacije (fizikalna terapija, terapevtska masaža, fizioterapija itd.). Potrebne simulatorje in niz telesnih vaj izbere zdravnik za rehabilitacijo. Poleg tega mora proces usposabljanja potekati pod budnim nadzorom inštruktorja ali metodologa. Sodobni zdravstveni centri in vodilni rehabilitacijski oddelki so praviloma opremljeni z napravami in simulatorji za mehanoterapijo.

Trajanje in intenzivnost usposabljanja ter telesne aktivnosti je treba postopoma povečevati. Klinične izkušnje kažejo, da so kratke, a redne seje mehanoterapevtskih naprav in simulatorjev učinkovitejše od dolgih in napornih. Če na koncu lekcije ni izrazitega občutka utrujenosti, bo proces okrevanja uspešnejši. Vendar pa vsi bolniki ne morejo uporabljati te učinkovite metode. Katere so kontraindikacije za mehanoterapijo:

  • Ostre bolečine pri izvajanju vaj.
  • Prisotnost gnojno-vnetnega procesa v tkivih okrog sklepov, na katerih bo obremenitev dana.
  • Nezadostno oblikovan kalus.
  • Nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov v žilah.
  • Resna bolezen ledvic.
  • Huda hemofilija.