Glavni / Zapestje

Tendovaginitis. Vzroki, simptomi, vrste, zdravljenje in rehabilitacija

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Tendovaginitis je vnetni proces sinovialne membrane mišične tetive. Ta pojav se pojavlja pogosto, zlasti med predstavniki poklicev, katerih poklic je tesno povezan z večkratnimi ponovitvami podobnih gibov, kot so tipkanje, igranje na ključih, pletenje itd. Tudi tendovaginitis se lahko razvije kot posledica poškodb ali poškodb. Občasno se ugotavljajo primeri tuberkuloškega tendovaginitisa, bruceloze in celo sifilitične etiologije.


Po statističnih podatkih je pogostost lezij fleksorjev mišic rok in nog 32%. Kite ekstenzorske mišice so prizadete le v 12% primerov. Večina teh poškodb je zapletena zaradi razvoja tendovaginitisa na ustreznih mestih.

Tendovaginitis je bolezen, ki pogosto vodi v razvoj hudih zapletov. Še posebej nevarni septični tendovaginitis, ker ima visoko stopnjo širjenja vnetnega procesa iz ene sinovialne vagine v druge, nato pa do celotnega uda.

Posledice tendovaginitisa so lahko nevidne in smrtne. S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem je lahko izid bolezni začasna izguba gibanja ustreznega dela telesa. Pri teku, tendovaginitis ogroža razvoj dolgotrajnih vseživljenjskih kontraktur, amputacije okončin in celo sepse (zastrupitve krvi) z verjetnim smrtnim izidom. Zato mora biti odnos do diagnoze in pravočasno zdravljenje te bolezni zelo resen.

Zdravljenje tendovaginitisa je treba opraviti v bolnišnici ali na kliniki, v nobenem primeru pa doma ali zdravilci in zdravilci. Ta bolezen je akutna patologija, ki se lahko v vsakem trenutku spremeni v gnojno vnetje in razvije celoten obseg zapletov, ki ga spremljajo. Zato ima bolnik samo z iskanjem kvalificirane medicinske pomoči vse možnosti za popolno ozdravitev tendovaginitisa brez najmanjših posledic.

Anatomija tetive in njene kapsule (tetiva) t

Tetiva je pomemben element mišično-skeletnega sistema, odgovoren za prenos mišičnega napora v kosti in zagotavljanje gibanja telesa. Kite so sestavljene iz gostega, oblikovanega vezivnega tkiva, organiziranega, kot mišice, v snope prvega, drugega in tretjega reda. Ena stran kite je pritrjena na kost na mestu posebnih cevastih kosti. Druga stran tetive gladko prehaja v fascijo in medmišične pregrade.

V otroštvu in adolescenci vlakna kite vsebujejo največji odstotek tekočine skozi vse življenje. To pojasnjuje maksimalno raztegljivost kite v tej starosti in s tem manjšo verjetnost njihovega travmatskega raztezanja ali razpoke. Ta značilnost telesa zagotavlja intenziven in neoviran razvoj kite v povprečju do 15 - 20 let.

Nekatere kite zaradi narave njihove funkcije opravljajo gibe iste vrste več kot 10.000-krat na dan. S temi gibanji se poveča trenje tetive na okoliška tkiva, vendar niti tetive niti tkiva ne trpijo zaradi tega. Vzrok za to so sinovialne ovojnice, ki se nahajajo na mestih, kjer je trenje najbolj intenzivno - v območju zapestja in gleženj, kot tudi v rokah in stopalih.

Sinovialna vagina tetive je sestavljena iz dveh listov cilindričnega epitela, ki sta varjeni na koncih nožnice in tvorita videz kapsule. Prvi sloj gosto pokriva samo kito, druga pa pokriva prvo. Med plastmi epitela je sinovialna tekočina, ki vlaži kontaktne površine. Tako, ko se tetiva premakne, sta dve listi sinovialne vagine v stiku drug z drugim in sinovialna tekočina deluje kot mazivo, ki bistveno zmanjša silo trenja. V skladu s tem je manjša sila trenja, manjša je poškodba tkiva in manjša je verjetnost razvoja reaktivnega vnetja tetive in okoliških tkiv.

Vzroki tendovaginitisa

Ker je tendovaginitis vnetje tetive, kot pri vsakem vnetnem procesu, je razvrščeno po naslednjih merilih.

Po kliničnem poteku se razlikujejo:

  • akutni tendovaginitis;
  • kronični tendovaginitis.
Narava vnetnega izločka razlikujejo naslednje vrste tendovaginitisa:
  • serozni;
  • hemoragično;
  • fibrinoznih;
  • gnojni.
Serozni, fibrinski in hemoragični tipi se pripisujejo aseptičnemu tendovaginitisu, gnojni pa septični. Zaradi teh meril so vzroki za tendovaginitis pogosto deljeni.

Aseptični tendovaginitis

Aseptični tendovaginitis se razvija predvsem pri ljudeh, ki so zaradi svoje poklicne dejavnosti prisiljeni dolgo časa izvajati gibe iste vrste. V to kategorijo ljudi spadajo pianisti, knjigovodje, sortirniki blaga, plesalci na dotik itd. To vključuje iste mišice in s tem njihove kite. Tako intenzivno delo vodi v dejstvo, da se zaloge sinovialne tekočine izčrpavajo in da se povečuje trenje med listi ovojev. Razvija se aseptično vnetje, pri katerem se serezni ali hemoragični izcedek nabira v votlini tetive, nato pa se fibrinira. Preobrazba seroznega ali hemoragičnega izcedka v fibrinozno kaže na prekinitev vnetnega procesa in začetek regenerativnih procesov. Tako se najpogosteje konča prvo akutno vnetje sinovialnih ovojnic kit.

Vendar pa je bilo opaziti, da po prvem pojavu vnetja aseptični tendovaginitis pogosto postane kroničen in občasno povzroča recidive (re-agravacije) vnetja skozi celotno življenje. Pri proučevanju vzrokov za ponovitev so znanstveniki predlagali naslednje razlage. Prvič, predispozicijski faktor za ponovno vnetje je deformacija valjastega epitela listov sinovialnega plašča med dolgotrajnim trenjem. To vodi do dejstva, da se celice, ki tvorijo sinovialno tekočino, zmanjšajo in jih nadomestijo vezivno tkivo. Zaradi zmanjšanja delovnih celic sinovialnega epitela se zmanjša tvorba sinovialne tekočine. Poleg tega postanejo listi kapsule sami težji. Ta dva dejavnika skupaj vodita do znatnega zmanjšanja funkcionalnih rezerv sinovialne vagine. Z drugimi besedami, vnetje se razvije prej kot z zdravim ovojem. Drugič, po začetnem vnetju v nekaterih primerih ostanejo številne adhezije v votlini tetivne kapsule, ki jo zožuje, s čimer se poveča trenje med listi kapsule in poveča verjetnost ponovnega vnetja.

Septični tendovaginitis

Septični tendovaginitis ima pogosto travmatično naravo in je neposredna posledica vnosa patogenih mikroorganizmov v sinovialno vagino tetive. Najpogosteje pride do penetracije mikrobov v ovoj tetive v primeru prodorne rane s poškodbo same tetive ali okoliških tkiv. V slednjem primeru je vnetje tetive kapsule sekundarne narave in se razvija s svojim gnojnim fuzijo.

Glede na vrsto mikroorganizma, ki je povzročil vnetje, obstajajo naslednje vrste tendovaginitisa:

  • nespecifične;
  • specifične.
Nespecifični tendovaginitis je posledica konvencionalne oportunistične kokalne mikroflore, ki je prisotna povsod. Specifični tendovaginitis je posledica tuberkulozne, sifilitične ali brucelozne lezije sinovialnih ovojnic. Praviloma se specifični tendovaginitis pojavlja kot sekundarna lezija te vrste patogena. Z drugimi besedami, najprej se razvije klinična slika ustrezne bolezni, nato pa se, kot njen zaplet, tendovaginitis razvije neposredno. Pri tuberkulozi se pojavi kašelj z zarjavelim izpljunkom, rahla, vendar konstantna telesna temperatura, izguba teže in kratka sapa. Pri sifilistični tendovaginitisu mora biti prisotna epizoda bolečine v sečnici s pojavom primarnega kancra. V primeru bruceloze obstajajo klinike večih lezij organov in sistemov po zaužitju kontaminirane hrane, kakor tudi v stiku s tkivi, volno in odpadki okuženih živali.

Kot smo že omenili, se septični tendovaginitis razvije kot posledica vstopa patogenih bakterij v sinovialno vagino. Najpogostejši vir mikrobov je zunanje okolje, neposredno permisivni dejavnik pa je globoka rana. Tendovaginitis se pogosto zgodi, ko ga nenamerno preluknjamo z žebljem ali celo z velikim drobcem. Tendovaginitis rok je posledica odrezkov ali globokih opeklin.

Posebno pozornost zasluži tendovaginitis, ki se razvije zaradi nesterilnih orodij za izvajanje manikure ali pedikure. Razlog je v tem, da anatomsko stičišče robov nohtov s kožo tvori majhne depresije, v katerih se kopičijo znoj in sebum (sebum). Te snovi so po drugi strani varno okolje za rast mnogih bakterij. Zato pri manipulaciji povrhnjice (majhna plast kože med nohtom in kožo prsta, ki se odstranjuje med manikuro in pedikuro) obstaja veliko tveganje za okužbo pod nohtom in razvoj prestopka (gnojnega žarišča v prstu). Panaritium se nahaja v neposredni bližini konca sinovialnih ovojnic in, kot kaže praksa, jih hitro vpliva.

Drugi način okužbe v tetivah sinovialne vagine je širjenje iz notranjosti telesa. Osteomijelitis prstov prstov ali preostalih kosti roke ali stopala služi kot vnetje žarišča. Njegova značilnost je tvorba fistul s pomočjo septičnega taljenja tkiv, ki ležijo na poti porazdelitve gnoja. Ker so tetive kapsule blizu kosti, jih primarno prizadenejo. Tudi teoretično je možno, da se sinovialna vagina okuži s širjenjem bakterij prek krvi iz oddaljenega vira okužbe, kot so jetrni absces, posteriorna peritonealna flegmon, pljučna gangrena itd. To se zgodi redko in se še redkeje dokaže instrumentalno. Poleg tega se v tem primeru pojavijo pritožbe primarnega žarišča in drugih metastaz okužbe, saj določajo klinično sliko bolezni in lahko celo vodijo do smrti pacienta.

Simptomi tendovaginitisa

Ker je tendovaginitis vnetna patologija, so značilni simptomi kakršnega koli vnetja. Tudi simptome vnetja lahko razdelimo na simptome akutnega vnetja in rezidualne učinke.

Simptomi akutnega tendovaginitisa so:

  • bolečina;
  • otekanje;
  • rdečina;
  • hipertermija;
  • disfunkcijo.
Bolečina
Bolečine pri akutnem tendovaginitisu očitno ustrezajo projekciji sinovialne vagine in se občutno zmanjšajo z razdaljo od nje. Narava bolečine je stalna, akutna. Ko gnojilo mogoče subjektivni občutek utripanja. Ko poskušate premakniti ustrezni del telesa, se bolečina poveča.

Otekanje
Pojavijo se edemi zaradi širjenja krvnih žil in infiltracije tekočega dela krvi v okoliško tkivo vnetja. Kadar je oteklina tendovaginitisa ponavadi močno izrazita in intenzivna. V nekaterih primerih pride do razlik med kožo na mestih majhnih razpok. Hitrost širjenja edema je zelo visoka, ker je sinovialna vagina dejansko votlina, v kateri okužena tekočina prosto kroži. V manj kot 2 urah se pojavi edem od konic prstov do celotne roke in zapestja. Povečanje edema vodi do dodatne kompresije tkiv in povečane bolečine.

Rdečica
Rdečica je posledica širjenja krvnih žil na mestu vnetja pod vplivom biološko aktivnih snovi. Rdečica najprej jasno ustreza obliki kapsule, nato pa se gladko centripetalno širi. Pogosto se območje rdečice ustreza krepitam (lahkotni krč), ko ga palpirate.

Hipertermija
Hipertermija je lokalno povišanje temperature tkiv na področju vnetnega procesa glede na celotno telesno temperaturo. Segrevanje povzroča ostra razširitev krvnih žil in velik dotok toplejše krvi na področje tendovaginitisa.

Disfunkcija
Ta simptom se kaže v nezmožnosti uporabe prizadete kite. Če so prizadete upogibne kite, roke ni mogoče ukriviti. S porazom ekstenzorjev se pojavi bolečina, ko se raztegne. Pogosto je roka ali noga v pasivnem sproščenem položaju, v katerem je gibanje odsotno in bolečina minimalna.

Preostali učinki tendovaginitisa
Preostali pojavi tendovaginitisa so kontrakture. Praviloma se razvijejo po nevihtnem vnetnem procesu z izrazito poškodbo tkiva sinovialne vagine tetive. Oblikovanje kontraktur prispeva k dolgim ​​iskanju rok v neženem položaju. Hkrati je skodelasta kapsula v skrajšanem stanju, medtem ko vnetni proces napreduje, stene sinovialne vagine se prekrijejo s fibrinom in se strdi. V nekaterih krajih se oblikujejo prečni oprijemi. Tako se pri takšni kontrakturi skrajša ne le sinovialna vagina, temveč tudi njegova ukrivljenost z omejitvijo gibljivosti same kite.

Klinične značilnosti tendovaginitisa na različnih lokacijah

Sinovialna vagina se nahaja samo na rokah in stopalih. Evolucijska, njihova tvorba je utemeljena z dejstvom, da se mora veliko število tetiv mišic, ki se nahajajo zgoraj, preliti preko ustreznih sklepov na roko in stopalo. Da bi kite delovale pravilno in ne presegale fiziološkega položaja, morajo biti togo fiksirane. V ta namen je na zapestju prisoten širok obročast ligament, ki je razdeljen na dva dela - držalo upogibne tetive in zadrževalnik tetive ekstenzorja. Obstajajo tudi številne podobne omejitve na stopalu, ki opravljajo podobno funkcijo.


Zaradi anatomskih značilnosti sinovialne vagine so podolgovate votline ali kanali, napolnjeni s tekočino. To prispeva k izjemno hitremu širjenju vnetnega procesa vzdolž celotne vagine in okoliškega tkiva v samo nekaj urah. S porazom sinovialne vagine palmarne površine malega prsta roke se vnetje hitro razširi na celotno dlan in na tretjo stran podlakti. Prvi dan vnetje ne vpliva na preostale prste na roki, saj njihove sinovialne vagine niso sporočene. Vendar pa se od drugega dneva okužba pogosteje razširi na sosednjo sinovialno vagino. Če je prizadeto vnetje palmarne površine palca, bo sam prst vpleten v vnetni proces oz. Mišice eminence palec in daleč tretjino radialne strani podlakti. Vnetje sinovialnih ovojnic drugega, tretjega in četrtega prsta je omejeno na osnove teh prstov. Sinovialne vagine zadnjega dela roke se poškodujejo le v predelu zadnjega dela zapestja in začetku metakarpalnih kosti. Ker so te kapsule krajše od kapsul dlani, se vnetni proces komajda razteza čez zadnji del zapestja in sredino hrbta.

Poraz sinovialnih plaščev stopala ima tudi nekatere značilnosti širjenja. Vnetje tetive kapsule velikega palca vodi do širjenja edema na celoten notranji del, kot tudi na medialni del gleženjskega sklepa in spodnjo tretjino noge. Vnetje preostalih prstov je omejeno na njihovo podlago. Poškodbo loka stopala spremlja poškodba nožnice tetive dolge plantarne mišice. Hkrati se vnetje iz loka stopala razteza do zunanje strani gležnja in spodnje tretjine noge.

Diagnoza tendovaginitisa

Diagnoza vrste in stopnje aktivnosti tendovaginitisa je izjemno pomembna, saj bo pravilnost in čas, potreben za pravilno diagnozo, določil, kako hitro se bo začelo zdravljenje, kakšen bo njegov učinek in preostali učinki.

Diagnoza akutnega nespecifičnega tendovaginitisa ni težavna in temelji izključno na prej omenjenih kliničnih znakih. Kronični nespecifični tendovaginitis je določen s prisotnostjo kontraktur in deformacij tetive v obliki kompaktiranja, zoženja ali širjenja. Septični tendovaginitis spremljajo izraziti lokalni simptomi. Opaženi so tudi simptomi splošne zastrupitve telesa, kot so zvišanje telesne temperature do 38 stopinj in več z dnevnimi nihanji do dveh stopinj, mrzlico, povečano znojenje in hudo splošno slabostjo.

Stanje je bolj zapleteno pri specifičnem tendovaginitisu. Pogosto pridobi subakutni in kronični potek, pri katerem se simptomi vnetja izginejo. Eksudativno vnetje, značilno za nespecifični tendovaginitis, postane produktivno v primeru specifičnega tendovaginitisa. Na primer, pri tuberkuloznem tendovaginitisu se majhne višine velikosti riževih zrn palpirajo vzdolž ovoja tetive. Ob odprtju spremenjene sinovialne vagine pogosto najdemo kazeozne (gnojne) mase. Diagnoza te vrste tendovaginitisa mora temeljiti na celoviti analizi anamneze bolezni, življenjskih pogojev, predhodnih bolezni pacienta in potrditvi prisotnosti simptomov primarne lezije, za katero se sumi, da ima določeno okužbo, pri bolniku. Tako je v primeru tuberkuloze potrebno osredotočiti na pljuča, na sifilis, primarno lezijo urogenitalnega trakta itd. Pomembno je tudi omeniti potrebo po gnojnih masah in razmazu dna rane, da se ugotovi narava povzročitelja vnetja. Te manipulacije se običajno izvajajo med operacijo. Med punkcijo je možno zbrati samo gnojne mase, ki morda ne kažejo vedno na infekcijskega povzročitelja. Če poznamo vrsto patogena, je veliko lažje izbrati antibiotik za njegovo ciljno uničenje.

Zdravljenje tendovaginitisa

Zdravljenje tendovaginitisa z zdravili

Zdravljenje z antibiotiki na začetku zdravljenja je v tem primeru empirično. Z drugimi besedami, predpisan je antibiotik, ki naj bi uničil patogen vnetja. Če se to ne zgodi in se klinična slika bolezni med jemanjem zdravila povečuje, se zatečejo k spreminjanju antibiotika z zdravilom druge izbire.

Če se izvede punkcija ali kirurški poseg, se gnoj in razmaz dna rane posejata, da se določi tip mikroorganizma, ki je povzročil vnetje. Vzporedno se določi njegova občutljivost na različne skupine antibiotikov. Če so rezultati sejanja pozitivni in se odkrije povzročitelj, se revidira tudi izbira antibiotika. Sprememba antibakterijskega zdravila poteka v primeru, ko ima patogen odpornost nanj ali ko antibiotik, izbran na začetku, načeloma ne more uničiti zaradi njegovih strukturnih značilnosti.

Tendovaginitis punkcija

Punkcija je vmesni korak med zdravljenjem in kirurškim zdravljenjem. Ta metoda v nekaterih primerih vam omogoča, da ustavite napredovanje vnetja in pridobite čas. Izjemno težko je zdraviti bolnika s punkcijo kljub dejstvu, da je v mnogih medicinskih virih ta metoda opisana kot kurativna. Razlog je v tem, da vztrajni baktericidni učinek zahteva ponavljajočo uporabo antibiotika v votlini sinovialne vagine. To se lahko doseže z več punkcijami ali z zapustitvijo polipropilenskega ali poliuretanskega katetra v kapsuli. Tako v enem kot v drugem primeru obstaja veliko tveganje, da mikrobi vstopijo v sinovialno vagino iz zunanjega okolja. Vendar pa je terapevtski učinek punkcije očiten, saj zmanjšuje pritisk v votlini tetive in ustavi napredovanje vnetnega procesa.

Indikacije za punkcijo so vsi akutni tendovaginitisi z visokimi stopnjami napredovanja. Kontraindikacije so alergijska reakcija na uporabljeni anestetik, hemofilija, trombocitopenija (zmanjšanje števila trombocitov) in izrazite kožne napake na območju predvidene punkcije.

Pri punkciji sinovialnega plašča tetive sledimo naslednjemu postopku. Prvi preskus se opravi na uporabljeni lokalni anestetik. Če ne opazite alergijskih reakcij, se prostor okoli predvidene točke vnosa igle zdravi z antiseptičnimi raztopinami in odrežemo z anestetikom. Po 3 do 5 minutah preverjamo kakovost anestezije in neposredno izvrtamo punkcijo. Punkcijo je treba opraviti z mandrinom z vodnikom ali, v najslabšem primeru, z običajno trebušno iglo. Instrument je treba vstaviti pod kotom približno 30 stopinj na kožo. Prednost trna s prevodnikom je v tem, da so robovi preostale luknje po koncu ekstrakcije enakomerni in zaprti, za razliko od igle z votlino, iz katere ostane okrogla sled. Skladno s tem se pri uporabi mandrina zmanjša verjetnost mikrobne izpostavljenosti od zunaj v naslednjih nekaj urah po punkciji.

Kirurško zdravljenje tendovaginitisa

Obstajata dve neposredni indikaciji za kirurško zdravljenje tendovaginitisa. Prva indikacija je odkrivanje kliničnih znakov gnojnega tendovaginitisa. Drugi je obstojna adhezivna deformacija kite, ki dolgo časa ni primerna za fizioterapevtsko zdravljenje.

V primeru akutnega tendovaginitisa se operacija izvede nujno. Priprava pacienta na dano kirurško intervencijo je praviloma samo pri normalizaciji krvnega tlaka in ravni glukoze v krvi pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Pri bolnikih s hudo anemijo je priporočljivo opraviti operacijo šele po transfuziji manjkajočih komponent krvi. Glede na kompleksnost prihajajoče kirurške posege se izvaja starost in splošno stanje pacienta, lokalna ali splošna anestezija. Tako se s porazom ene majhne sinovialne vagine brez vključitve mehkih tkiv v okolici pri mladih bolnikih brez resnih komorbiditet opravi lokalna anestezija z novokainom ali prokainom. Z razširjenim vnetnim procesom pri oslabljenih bolnikih, če je potrebno, amputacijo okončine, je obvezna splošna anestezija.

Operativni dostop je v celoti odvisen od primera in izbire kirurga. V bistvu je bistvo operacije odpiranje sinovialne vagine, odstranjevanje gnojnih mas iz njegove votline, pranje z antiseptičnimi raztopinami in zaporedno šivanje rane, pri čemer pusti drenažo v njej. Ko gnojni fuzija okoliških tkiv in razvoj celulitisa, gnoj se odstrani, sledi izrezovanje mrtvega tkiva. Pomembno je, da natančno preverite votlino rane zaradi prisotnosti fistul in gnojnih žepov, ki lahko vodijo v ponovitev vnetja. V primeru gnojne fuzije dela mišic se izvede plastičnost nastale napake. S prodiranjem gna v kost z razvojem osteomielitisa se kirurško zdravljenje te patologije izvaja v skladu z obstoječimi protokoli za zdravljenje osteomielitisa.

Kirurški poseg za preostale simptome kroničnega tendovaginitisa se izvaja načrtno s skrbno pripravo pacienta. V bolnišnici se krvni tlak, ravni glukoze v krvi, hormonske in elektrolitske motnje normalizirajo in zdravijo se vnetne žarnice. Metoda anestezije je odvisna tudi od predvidenega obsega operacije, vendar pa anesteziologi pogosteje uporabljajo splošno anestezijo, zlasti pri starejših bolnikih. Bistvo kirurškega posega je omogočanje dostopa do spremenjene sinovialne vagine, disekcije notranjih in zunanjih adhezij ter podaljšanje tetive, če je potrebno. Nato izvedemo zapiranje plasti po plasti, po možnosti s kozmetičnim šivom, pri čemer pusti drenažo v njem.

Učinkovitost prve operacije je precej visoka, vendar je v veliki meri odvisna od usposobljenosti in kakovosti kirurga. V zvezi z drugo operacijo je treba opozoriti, da daje le začasen učinek za obdobje povprečno od enega do petih let. Ta pomanjkljivost je posledica dejstva, da so sinovialne vagine že doživele pomembne strukturne spremembe in so v stalnem dolgotrajnem procesu fibrinizacije (nastanek presežka vezivnega tkiva). Nekaj ​​časa po operaciji se bodo spet začele tvoriti adhezije, ki se bodo sčasoma okrepile in vse bolj omejile gibanje tetive.

Pomemben korak pri pripravi in ​​pooperativnem zdravljenju je imenovanje antibiotika širokega spektra. Antibiotik se predpiše enkrat, v visokem odmerku, zjutraj pred operacijo. Po operaciji preidejo na načrtovani vnos običajnih odmerkov za 5-7 dni.

Imobilizacija s tendovaginitisom

To stopnjo zdravljenja bolniki pogosto ignorirajo, včasih celo sami zdravniki, kar je tipična strateška napaka zdravljenja. Dejstvo je, da je za vneto tetivo potrebno ustvariti pogoje za počitek. Počitek pomeni odsotnost gibanja in pretirano trenje med listi sinovialne vagine. Odsotnost prekomernega trenja je jamstvo, da se bo vnetni proces rahlo zmanjšal in povzročil manj izrazite rezidualne učinke.

Imobilizacijo je najbolje opraviti z obližem, saj ga lahko odstranimo in ponovno uporabimo v času fizioterapije. Gips se lahko nadomesti z različnimi vrstami fiksirnih sredstev, vendar je izredno pomembno, da v območju vnetje plašča tetive ni niti najmanjšega pritiska od zunaj. Tako je povijanje vnetja z elastičnim povojem povsem kontraindicirano. Ta vrsta malomarnosti vodi v nastanek izrazitih adhezij tako v votlini sinovialne vagine kot zunaj nje.

Fizioterapija s tendovaginitisom

Fizioterapevtski postopki imajo izrazit zdravilni učinek na tendovaginitis katerekoli lokalizacije. Glede na pričevanje je fizioterapija za to vnetno bolezen razdeljena v dve skupini. Prva skupina vključuje fizioterapijo, ki se uporablja pri akutnem tendovaginitisu. Druga skupina vključuje le tiste, ki se uporabljajo za kronični tendovaginitis in izrazite rezidualne učinke.

Tendovaginitis gleženjskega sklepa - znaki, simptomi, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje

Gleženjski tendonitis je akutno ali kronično vnetje kit, za katerega so značilne bolečine v sklepih in stopalih, ki jih poglablja gibanje ter lokalni edem in rdečina kože.

Poleg tega se lahko bolezen pojavi zaradi širjenja okužbe na kite s pretokom krvi.

Ta bolezen lahko povzroči tudi poškodbe, najpogosteje pa prizadene ljudi, ki po dolgem času opravljajo monotono gibanje in tako zelo obremenjujejo mišice. Na primer: boksarji, uteži, smučarji, drsalci, baletni plesalci itd.

V tem članku boste spoznali vzroke za tendovaginitis gleženjskega sklepa, o različnih vrstah in metodah zdravljenja ter o načinih preprečevanja bolezni.

Kaj je gleženj tendovaginitis?

Tendovaginitis gleženjskega sklepa

Poleg poklicne oblike tendovaginitisa se razvoj bolezni pojavi tudi po daljšem intenzivnem delu. Poleg zunanjih dejavnikov na pojav patologije vplivajo tudi prirojene patologije stopal.

Rane in gnojne lezije okoliških tkiv vodijo do razvoja tendovaginitisa gležnja. S pomočjo njih lahko patogeni mikroorganizmi vstopijo v ovoje. Patologija je lahko primarne ali sekundarne narave. V drugem primeru se bolezen razvije kot posledica vnetnega procesa v telesu vnetnega izvora. Vendar je ta dejavnik izjemno redek.

V večini primerov diagnosticiramo stenotično obliko bolezni - neinfekcijski, strokovni tendovaginitis.

Drug dejavnik v razvoju patologije gležnja je krčne bolezni. Razvija se kot posledica degenerativnih procesov v sinovialni membrani vagine.

Značilnosti anatomije kite


Znano je, da so kite pomemben sestavni del mišično-skeletnega sistema. Tisti, ki prenašajo mišično moč na kosti, zagotavljajo gibanje telesa. Osnova tetive je tesno oblikovano vezivno tkivo, ki je organizirano v snope različnih vrst (prvo, drugo in tudi tretje). Eden od robov kite pritrjen na kost - kjer je posebna cevastost. Drugi rob gladko teče v fascijo, pa tudi v medmišične pregrade.

Nekatere kite so prisiljene izvesti vrsto premikov iste vrste do deset tisoč krat na dan.

Če govorimo o strukturi sinovialnega ovoja tetive, je videti kot kapsula, ki je par listov cilindričnega epitela. Ti listi so spajkani na koncih vagine. Med temi listi je določena količina sinovialne tekočine, ki je namenjena navlažitvi kontaktnih površin in zmanjšanju sile trenja. Skladno s tem zmanjšanje trenja zmanjša verjetnost reaktivnega vnetnega procesa same kite in sosednjih tkiv.

Klasifikacija tenosovaginitisa


Tendovaginitis se razlikuje v prisotnosti ali odsotnosti vnetja med potekom bolezni. Patologijo lahko povzročijo infekcijski in degenerativni procesi v sklepu. Če se tendovaginitis razvije pod vplivom patogene mikroflore, se diagnosticira infekcijski tendovaginitis. Razvoj infekcijskega tendovaginitisa povzroči aktivnost bakterijske okužbe.

Tako se razvije revmatoidni, piogeni in tuberkulozni tendovaginitis. Infekcijski tendovaginitis se razvije zaradi penetracije gnojnih mikroorganizmov v tetivno nožnico. Vrata za njihovo penetracijo lahko služijo kot rane, razpoke in odrgnine na koži. Tudi infekcijski tendovaginitis je lahko posledica zapletov felona (akutno vnetje tkiva prstov).

Tendovaginitis nalezljive narave se kaže v bolečinah v kiteh, ki postanejo močnejše pri premikanju z roko, nogo ali prsti, prisiljene s fiksnim položajem prsta.

Razvoj bolezni zaradi distrofičnih sprememb v sinovialni membrani tetive vodi v degenerativno aseptično tendovaginitis. Vzrok tendovaginitisa je lahko tudi travma ali mikrotrauma, kar vodi v razvoj aseptičnega vnetja. Tendovaginitis, ki ga povzroča travma, se razvije po izganjanju ali podplutbi vezi na stopalih ali rokah. Običajno aseptično draženje pokriva najdaljše in najdebelejše kite.

Fixativen tendovaginitis je najbolj značilen za ljudi, ki zaradi svoje poklicne dejavnosti opravljajo ponavljajoče se gibe s fizičnim naporom, ali za delavce, ki hitreje opravljajo številna podobna gibanja (tipkarji, mlekarice, pianisti itd.). Klinične manifestacije aseptičnega tendovaginitisa so boleči občutki v območju ustrezne kite, krckanje (crepitus) med gibanjem prizadete kite.

Po naravi poteka bolezni se akutni in kronični tendovaginitis razlikujejo:

  1. nalezljive - nespecifične in specifične;
  2. aseptično - krepljivo in stenotično.

Infekcijski tendovaginitis

Vzrok za akutno infekcijsko obliko je tuja mikroflora, ujet v notranjosti nožnice. Kljub dejstvu, da se lahko serotična in gnojna tekočina kopiči v tkivu sinovialne kite, se najpogosteje opazi gnojni tendovaginitis roke. Praviloma se na začetku prizadene hipodermična celuloza, nato pa so v proces vključene kite mišic.

Gnojna oblika je značilna ne le za roke. V drugih delih telesa je bolezen lahko posledica poškodbe sinovialnih ovojnic. Nespecifični infekcijski tendovaginitis kolenskega sklepa in drugi se pogosto razvije, če ima bolnik akutni gnojni artritis, osteomielitis ali druge bolezni, katerih žarišča so v neposredni bližini kite.

Pri diagnozi tendovaginitisa podlakti je tip Brucella zelo pogost. Vzrok te bolezni je tudi okužba. Se manifestira v obliki elastičnega, zaokroženega otekanja, velikosti od 1 do 3 cm, ki se nahaja na podlakti v predelu tetive.

Novost povzroča neprijeten občutek ob dotiku. Če pritisnete, izgine ali se zmanjša zaradi pretoka tekočine skozi nožnico. Lahko se pojavi tudi otekanje hrbta. V primerih, ko bolezen spremlja izguba gibljivosti prstov, je možno, da se pri bolniku razvije tendovaginitis sklepa zapestja. V vsakem primeru, če obstaja sum take bolezni, se izvajajo posebne reakcije na brucelozo, da se razjasni diagnoza.

Brez ustreznega zdravljenja lahko akutna oblika postane tudi kronična. V kronični obliki bolezni povzroča tudi tuja mikroflora, vendar so v tem primeru patogeni specifični. Posebna bolezen lahko povzroči infekcijski kronični tendovaginitis kit: sifilis, gonoreja, tuberkuloza.

Aseptični tendovaginitis

Za razliko od nalezljivega se aseptični tendovaginitis tetive pojavlja kot samostojna bolezen in ne pod vplivom osnovne bolezni. Praviloma je ta tip - imenovan tudi krempit - povezan s trajnimi mikrotravmi v procesu poklicne dejavnosti ali med intenzivnimi športnimi aktivnostmi.

Kršenje ligamentov nastopi zaradi opravljanja podobnih gibov. V tem primeru je vpletena le omejena skupina mišic z nepravilno porazdelitvijo obremenitve.

Obstajajo številni poklici, ki lahko vodijo do take bolezni. Tako je krepilni tendovaginitis podlakti najpogostejši pri moversu. Pianisti in ljudje, ki delajo na računalniku, trpijo ščetke. Med skupnimi športniki so:

  • za drsalce in smučarje je značilen krepitivativni tendovaginitis stopala;
  • za boksarje in uteži - tendovaginitis gleženjskega sklepa.

Praviloma so tisti, ki nimajo dovolj veščin, izpostavljeni bolezni. Glavni simptom bolezni, razen bolečine in otekline, je značilen krč ali krepit, ki se povečuje z gibanjem. Nevarnost je, da če se vrnete prezgodaj na delo ali usposabljanje, se vnetni proces nadaljuje.

Aseptik vključuje tudi stenating tendovaginitis. To je neinfektivno vnetje tetiv in vezi v roki. Bolezen se pojavi kot posledica ene ali kronične poškodbe. Razvija se postopoma. Glavni simptom te bolezni je »klik« prst. Za upogibanje ali izravnavanje je precej problematično, vsak od gibov spremlja klik.

Ob stenozirajočem tendovaginitisu je več sindromov:

  1. Sindrom karpalnega tunela se pojavi pri stenozi slednjega v predelu palmarnega sklepa s kompresijo medianega živca in kite upogibnih mišic prstov. Obstajajo bolečine in parestezije (otrplost) v inervacijskem območju medianega živca (I, II. Ill, notranja površina četrtega prsta), zmanjšuje se moč prstov na roki in sposobnost za tanke in natančne gibe.
  2. Stenozirajoči tenosynovit de Kerven - tendovaginitis dolgega abduktorja in kratke ekstenzorske mišice prvega prsta roke, kjer prehajajo skozi kostno-vlaknasti kanal na ravni stiloidnega procesa. Značilna je bolečina in oteklina v "anatomski snuff". Stenoza vodi do motenj gibanja prvega prsta. Pri raztegovanju prsta je značilna posebna težava (»prasica«).
  3. Posttravmatski tendovaginitis se razvije z modricami in zvini veznega aparata roke, včasih s krvavitvijo v ovoju tetive. Prikazana je imobilizacija, prvi dan prehlad, nato termični postopki, UHF-terapija. Pri znatnem kopičenju krvi je potrebna punkcija ovoja tetive. V primeru poznega ali nezadostnega zdravljenja so možni recidivi ali zapleti, ki vključujejo nastanek kontraktur in kronični nevritis.

Vzroki tendovaginitisa gležnja

"alt =" ">
Ko govorimo o možnih vzrokih vnetnega procesa v tkivih mišično-skeletnega sistema, je treba omeniti: preobremenitev, mikrotraume. Pojavlja se ne-mikrobno, aseptično vnetje. Pogosto je posledica dolgotrajnega mehanskega stresa.

To so profesionalni tendovagini v glasbenikih, mizarjih in mizarjih, strojepiscih, športnikih, mlinarjih, mlekaricah in vseh, ki nenehno reproducirajo gibanja iste vrste. Višja je amplituda v njih in obremenitev, večja je možnost vnetja.

Glavni vzroki za tendovaginitis so:

  • Pretrdi sinovialne ovojnice kit in okoliških tkiv pri opravljanju velikega števila monotonih gibov pri ljudeh določenih poklicev. Stalna obremenitev iste mišične skupine vodi do poškodbe tetive in začetka vnetnega procesa.
  • Nalezljive bolezni, pri katerih pride do širjenja okužbe na kite s pretokom krvi (gonoreja, tuberkuloza, bruceloza), in z neposrednim širjenjem vnetnega procesa na sinovialne plašče vagine (npr. Gnojni artritis, osteomijelitis).
  • V primeru, da patogen ni nekakšen »posebni« gost, ampak je del pogene flore, se pojavi nespecifični tendovaginitis. Najpogosteje se pojavi med lokalno migracijo patogenov zaradi artritisa, burzitisa. Včasih razlitje flegmona mehkih tkiv povzroči gnojen dotok v kite s tetivaginitisom po poškodbah.
  • Revmatične bolezni. Postopek nastane zaradi videza avtoimunske komponente, ki se, za razliko od mehanske komponente, lahko pojavi v različnih sklepih in tetivih v telesu, in morda ni posledica stresa. Primeri vključujejo luskavico, ankilozirajoči spondilitis, revmatoidni artritis, sistemsko sklerodermijo, lupus in druge bolezni vezivnega tkiva. Kot v prvem primeru je to vnetje aseptično, nemikrobno.
  • Poškodbe in poškodbe - vnetje v tetivih se začne, ko okužba prodre z odprtimi ranami.
  • Kronične motnje sklepov in okoliških tkiv - degenerativna oblika bolezni se razvije, ko se sinovialna membrana deformira. Motnje krvnega obtoka so možne pri krčnih žilah ali modricah.

Klinični znaki tendovaginitisa


Pomembno je vedeti, da je aseptični tendovaginitis ne glede na etiologijo ali vzrok za razvoj bolezni skoraj vedno serozna ali serozno-fibrinska, mikrobni artritis je najpogosteje gnojni. Toda nekatere specifične okužbe, kot je tuberkuloza, se lahko pojavijo tudi brez gnoja.

Prav tako je treba upoštevati časovni razpored bolezni. Če se vnetje in njegovi simptomi ne morejo odpraviti v enem, največ dveh mesecih, se lahko postavi diagnoza kroničnega tendovaginitisa, ker je vnetje postalo kronično.

Tendovaginitis se kaže v naslednjih simptomih:

  1. Sinovialna vagina ustreznih tetiv nabrekne in nabrekne. To povečanje se po telesni aktivnosti in pri gibanju poveča;
  2. Gibanje postane boleče. To še posebej velja za aseptični in profesionalni tendovaginitis. Če govorimo o bakterijskih procesih, je bolečina v mirovanju možna. "Trzajoča" narava bolečine je dokaz za gnojenje;
  3. V primeru, da se tendovaginitis razvije v tetivih in njihovih vaginah, ki so blizu površine kože, se lahko pojavijo tudi znaki, kot so rdečina in občutek lokalne toplote;
  4. Kot posledica otekanja in bolečine je omejena funkcija sklepa z zmanjšanjem obsega aktivnih gibov.

V tem primeru, če govorimo o sekundarnem gnojnem procesu, potem splošna reakcija ni izključena: pojavijo se osebne temperaturne rasti, šibkost, letargija, zavrnitev hrane. Otekanje regionalnih bezgavk je možno.

V primeru, da je njihova oviralna funkcija okrnjena, se bodo patogeni »prebili« v krvni obtok in pojavila sepsa. Pri sepsi se pojavijo sekundarne gnojne "metastatske žarišča" v drugih organih in tkivih. To lahko privede do septičnega šoka in smrti.

Obstaja več vrst tendovaginitisa, ki niso tako »strašljive«, vendar imajo svoje značilnosti in lokalizacijo. Med njimi so krepilni tendovaginitis in stenozi, ali de-Kerven tendovaginitis.

Glavni simptomi bolezni


Po naravi poteka se razlikujejo kronične in akutne oblike bolezni - njihovi simptomi se nekoliko razlikujejo. Akutna aseptična oblika bolezni se pojavi med hudo preobremenitvijo okončine - roko ali nogo. Najpogosteje so vnetje kosti podlakti, pa tudi tendovaginitis stopala. Vizualno izgleda, da je sklep rahlo otekel, njegove obrise gladi. Barva kože se ne spremeni.

Pri aktivnih ali pasivnih premikih je bolečina v okončini. Lokalizacija bolečine je odvisna od tega, katere tetive so trpele (pogosto je to palec). Značilni simptomi, za katere je težko prepoznati bolezen, so krckanje in klika med gibanjem poškodovanega okončine. V tem primeru je diagnoza Crepitus tendovaginitis podlakti ali stopala.
Pri akutni gnojni obliki bolezni so simptomi naslednji:

  • Poškodovan prst zelo nabrekne;
  • Koža na dotik je vroča in gladka, kot bi bila raztegnjena;
  • Zunaj je koža pordela in sijoča;
  • Bolečine celo v mirovanju, pogosto utripajoče in drzne.

Bolnik se pritožuje na splošno slabo počutje - šibkost, pomanjkanje apetita, glavoboli, vročičasto stanje. Limfni vozlišči se stisnejo in povečajo. Če ne začnete zdravljenja, se vnetje razširi na celotno roko ali stopalo, nato pa na druge organe. Sepsa se bo razvila, možen bo septični šok in smrt.

Kronična crepitus tendovaginitis je možna le v aseptični obliki. Razvito takoj zaradi monotonih, vendar ne intenzivnih obremenitev okončine za dolgo časa. Ali pa akutni crepitus tendovaginitis preide v zdravilo, če zdravljenje ni bilo opravljeno.

Simptomi te vrste tendovaginitisa so zelo zamegljeni in pogosto odsotni. Bolnik se lahko pritoži zaradi bolečin, ki se včasih pojavijo po intenzivnem gibanju s prstom. Pri sondiranju in pritisku na poškodovano območje lahko pride tudi do rahle bolečine. Spoj ne nabrekne in se ne znebi.

Ženske imajo pogosto kronično de Kerven tendovaginitis ali stenozirajoči tendovaginitis. Pri tej varianti bolezni je vnetje tetive vpeto v kostno-fibrozni kanal. To povzroča stalno in precej hudo bolečino, togost roke.

Če so prizadeti bližnji živčni končiči, se lahko razvije zaplet, kot je sindrom karpalnega tunela. Ženske imajo to obliko bolezni večkrat pogosteje kot moški.

Diagnostika


Predvidena diagnoza tendovaginitisa opravi zdravnik, ko pregleda sklep in po oceni bolnikovih pritožb. Zdravljenje tendovaginitisa opravi travmatski kirurg, po potrebi pa se posvetuje z ortopedom in nevrologom. Da bi izključili druge patologije, zdravnik izdaja navodila za rentgensko slikanje sklepov, ultrazvok, ligamentografijo (rentgenski posnetki sklepov z uporabo kontrastnega sredstva).

Akutno vnetje določajo tudi spremembe v krvnih preiskavah. V primeru gnojne oblike tendovaginitisa se izvede punkcija - zbirka eksudatov za biokemijske raziskave. Kadar je infekcijska oblika tendovaginitisa pomembna za ugotovitev vzroka bolezni, ker tuberkuloza, gonoreja in druge okužbe zahtevajo poseben potek zdravljenja.

Laboratorijske študije zagotavljajo točne informacije o stanju tendovaginitisa, zlasti določajo:

  1. Bolečo tesnilo v obliki kablov na določenih lokacijah;
  2. Značilnosti gibanja;
  3. Prisotnost "riževih teles" na palpaciji.

V študijah akutnega gnojnega tendovaginitisa v splošnem krvnem testu strokovnjaki ugotavljajo levkocitozo - povečanje števila belih krvnih celic za več kot 9 x 109 / l in povečano vsebnost nevtrofilcev v obliki traku (več kot 5%) ter povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov - ESR.

Gnojne izpuste raziskujemo z bakterioskopsko (material pod mikroskopom po barvanju) in bakteriološko (izolacijo čiste kulture na hranilnih medijih) po metodah. Takšne analize omogočajo identifikacijo narave patogena, ki določa njegovo občutljivost na antibiotike.

Če je potek akutne oblike gnojnega tendovaginitisa zapleten s sepso (če je infekcijsko sredstvo prešlo v krvni obtok iz gnojnega žarišča), je treba kri testirati na sterilnost. Taka študija nam omogoča tudi preučevanje narave patogena in ugotavljanje njegove občutljivosti na antibakterijska sredstva.

X-žarki kažejo odsotnost patoloških sprememb v kosteh in sklepih. Določimo lahko samo zgoščevanje mehkega tkiva na zadevnem območju. Kronični tendovaginitis se razlikuje od Dupuytrenove kontrakture. To je neboleče razvijanje fleksijske kontrakture 4 in 5 prstov kosti. Akutni infekcijski tendovaginitis se razlikuje z akutnim osteomijelitisom in artritisom.

Zdravljenje bolezni

"alt =" ">
Za obvladovanje te resne bolezni morate uporabiti splošna in lokalna sredstva. Bodite prepričani, da uporabljate zdravila za splošno krepitev imunskega sistema. Pri infekcijskih lezijah telesa se kaže uporaba antibakterijskih sredstev.

Če ima oseba tuberkulozni tendovaginitis, je predpisana posebna protituberkulozna terapija. Za obvladovanje aseptične oblike patologije je bolniku predpisana uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Zdravnik lahko predpiše acetilsalicilno kislino. Lahko uporabite tudi indometacin ali butadion. Kot za lokalno zdravljenje, se na prizadet gleženj združijo tudi tople obloge. Poleg tega lahko uporabimo mavec.

Po ustavitvi akutnega procesa je treba spremeniti taktiko zdravljenja. Fizioterapija je predpisana osebi:

Z razvojem gnojnega procesa je treba nujno odpreti ovoj tetive v sklepu in izvesti drenažni postopek. Fizioterapevtska sredstva se uporabljajo za zdravljenje kronične oblike tendovaginitisa gleženjskega sklepa. Poleg tega morate izvesti:

  1. masaža;
  2. parafinske kopeli;
  3. terapevtsko blato;
  4. elektroforeza;
  5. fizioterapija.

Zelo pomembno je preprečiti napredovanje kroničnega infekcijskega procesa. Če se to zgodi, mora zdravnik opraviti punkcijo tetive vagine in injicirati naslednja zdravila:

  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • protibakterijska zdravila, usmerjena na zdravila;
  • mešanico hidrokortizona in novokaina.

Z vztrajnim razvojem nagnjenega tendovaginitisa so zdravniki prisiljeni predpisati radioterapijo. Za odpravo simptomov bolezni je običajno dovolj 1-2 sej.

Splošna shema zdravljenja:

  1. pritrjevanje problematičnega področja z ortozo ali gipsom;
  2. Novokainska blokada za lajšanje bolečin;
  3. antibakterijsko zdravljenje z uporabo skupine NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila);
  4. obloge z raztopinami sintetičnih in naravnih antiseptikov na prizadetem območju (z infekcijsko obliko);
  5. fizioterapija;
  6. s kopičenjem izločanja gnoja-eksudata z drenažno cevjo;
  7. z napredno patologijo, uvedbo steroidnih hormonov v problematično področje.

Nalezljiv tip

  • odpiranje sinovialne vagine, odstranjevanje gnojnih mas, da se prepreči okužba sosednjih območij in celotnega telesa;
  • po drenaži, uvedbi protivnetne sestave v votlino, zdravnik uporabi tog, fiksirni povoj;
  • izvaja se zdravljenje sistemske patologije, v ozadju katere se je razvil vnetni proces v zapestnem sklepu;
  • antibiotiki, mazila, geli, tablete, raztopine za obloge z protivnetnim delovanjem se uporabljajo za zatiranje okužbe;
  • po zdravljenju akutne faze priporočamo fizioterapevtske postopke.

Aseptični tip

  1. za imobilizacijo poškodovanega območja, zdravnik uporabi obliž iz mavca;
  2. za preprečevanje razvoja vnetnega procesa pomaga antiseptiki;
  3. Novokainska blokada se spopada z bolečimi manifestacijami;
  4. Po odstranitvi vpenjala se izvede nanos blata. V tej fazi se priporočajo domača zdravila iz naravnih sestavin;
  5. V času rehabilitacije pacient izvaja vaje v kompleksu vadbene terapije. Nezapletena gimnastika izboljša gibljivost sklepov.

Kronični tendovaginitis

  • ljudska zdravila za lajšanje simptomov ponavljajoče patologije; antibiotiki;
  • masaža;
  • zdravila NSAID;
  • parafinske aplikacije za lajšanje bolečin;
  • posebne vaje;
  • omejevanje obremenitve na bolečem sklepu.

OBDELAVA ZDRAVILA

Zdravljenje bolezni bo zabeleženo od njegovega vida. Kadar se uporabljajo infekcijski tedevaginitis:

Antibakterijska zdravila imajo veliko stranskih učinkov. SPREMEMBE nepatsionalnom icpolzovanii etix lekapctvennyx cpedctv vozmozhno pazvitie dicbaktepioza, poyavlenie gpibkovyx zabolevany kozhi in mnogoe dpugoe. Zato mora zdravnik usmeriti antibiotike. Prav tako ni potrebno, da se spomnimo, kaj je treba sprejeti opreme ni potrebno za kaj drugega. En sam čas. Med antibiotikom prepoveduje ravnanje z alkoholnimi pijačami.

Imunomodulatorji. Da bi izboljšali imuniteto, pomenijo kompleks hlapnih snovi:

Če je bolezen ogrožena zaradi tubulov - protiprotitnih pripravkov ni mogoče:

V primeru nespecifičnega zdravljenja anguine bo pomembno imenovati ponarejene protiukrepe:

Pri slabšem oprijemu se upoštevajo punkcije sinovialne vagine in implantacija antibiotikov. Uporabljajo tudi nestoparoidne kontrolne sisteme in lokalno dajanje hidrokortizona in noveine. V primeru zgoraj navedenega zgoraj navedene metode ne pomagajo, pomenijo malo resnosti retrosis ali vstavitev steroidov v povezavi z lezijami.

Kirurgija


Pri pogostih eksacerbacijah, nelagodju v kronični obliki patologije bo ortoped predpisal kirurško zdravljenje. Izrezovanje problematičnih zgibnih membran bo pripomoglo k varovanju zdravih tkiv, obnovi mobilnosti sklepa zapestja. Operacijo opravlja ortopedski kirurg. Po odstranitvi prizadetega tkiva se bolnik počuti razbremenjen, negativni simptomi se umirijo. Potrebna je rehabilitacija za hitro okrevanje skupne funkcije in zdravja.

Operacija je potrebna, če je bolezen dala takšne zaplete:

  • Gnojni vnetni proces, ki ni primeren za zdravljenje z antibiotiki, se je razširil izven sklepa (absces, flegmon);
  • Stenising oblika bolezni, ko zaradi nenehne bolečine oseba ne more izvajati niti najpreprostejših dejanj;
  • Sindrom karpalnega tunela;
  • Prstna kontraktura, ki jo povzroči nastanek adhezij.

Namen operacije je sprostitev kite. V tem primeru se ovojnica tetive razreže in odstrani. Če je kita močno poškodovana, jo odstranimo in izdelamo plastiko. Operacija se lahko izvede na dva načina: z odprtim dostopom, ko se koža in mehko tkivo zapestja ali stopala odrežeta, ter z mikrorezki in punkcijami.

V slednjem primeru se uporablja sodobna endoskopska tehnika, ki omogoča minimalno poškodbo tkiv okončine in bistveno skrajša čas zdravljenja tkiv in obnovi funkcije roke ali noge.

Običajno je zdravljenje tendovaginitisa uspešno - pod pogojem, da se je bolnik pravočasno obrnil na zdravnika in preprečil, da bi se bolezen spremenila v kronično obliko, in vestno opravil vse zdravniške recepte.

Če gnojna vnetja ali poškodbe živčnih končičev povzročijo motnje v delovanju zapestja ali stopala, vam bo pomagalo le operacija. Da bi se izognili ponovitvi, je priporočljivo vsaj začasno spremeniti delovno mesto. Včasih, če ponavljajoči se tendovaginitis ogroža z invalidnostjo, je treba delovno mesto trajno spremeniti.

Masaža s tendovaginitisom

Masaža v primeru tendovaginitisa ekstenzorjev stopala se začne na območju nad prizadeto (tj. S sesalno masažo) na sprednji površini stegen.

Po 3-5 kombiniranih poteh se izvede 3-4 stiskanje z robom dlani in ponavljanje (2–3 krat). Potem gnetenje - navadne (2-3 krat) in vzdolžne (3-4 krat), kot tudi tresenje in božal - 2-3 krat.

Masaža, ki daje, kot je pokazala praksa, dobre rezultate, se začne uporabljati od prvih dni bolezni.

Pri kolenskem sklepu uporabite: božanje (20-30 s), brušenje - dno obeh rok (3-4 krat) in krožne blazinice vseh prstov (20-30 s). Potem - ponovno božanje in stiskanje na stegno in prehod v spodnjo nogo. Tu se mišičevje tele najprej masira. Po 2-3 kombiniranih poteh se izvede 2–3 stiskanje z robom dlani, gnetenje (običajno, 2-3 krat), tresenje in božanje (2-krat).
Na zunanji strani spodnjega dela noge (sprednje tibialne mišice) se izvede kombinirano božanje in ožemanje z robom dlani (3-4 krat), nato pa gnetenje z blazinicami štirih prstov (2-3 krat), rob dlani in prstov prstov upogne v pest, boži (vse) - 3-4 krat). Pri masiranju mišic spodnjega dela noge je treba posebno pozornost posvetiti področjem prehoda mišic v tetivo in na mestih pritrditve mišic in tetiv na kost.

Po tem, nežno udarite območje Ahilove tetive in gleženjskega sklepa. Če božanje ne povzroča bolečin, preživite svetlo površinsko drgnjenje - pravokotno, cikcak, krožno eno in dve roki (2-3 krat). Drgnjenje poteka v različnih smereh in se izmenjuje z božanjem.

Ponovno zaključite masažo na stegnu, pri čemer opravite 1-2 krat vsako od teh tehnik. Po 3-4 sejah masaže se čas masaže stegna in spodnjega dela noge zmanjša, boleče mesto pa se poveča.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Obstajajo primeri, ko se je treba odločiti, kako zdraviti takšno bolezen brez uporabe zdravil. V primeru nestrpnosti do kakršnihkoli zdravil ali banalne alergije na zdravila, se bolniki pogosto obrnejo na tradicionalne medicinske metode. Tradicionalna medicina priporoča zdravljenje tendovaginitisa v obliki infuzij zelišč, decoctions, mazil in oblog.
Spodaj je nekaj dobrih receptov za zdravljenje tendovaginitisa:

  1. S pomočjo ognjiča. Za pripravo mazila potrebujete suhe cvetove ognjiča in kremo za dojenčke, ki jih morate temeljito premešati. Mazilo nanesite na prizadeto površino in pokrijte s povojem, pustite čez noč. To mazilo ima protimikrobne in protivnetne učinke. S pomočjo tega orodja se uspešno zdravi tendovaginitis v komolcu.
  2. Zdravilni infuzijski pelin. 100 gr. suhi trave pelina vztrajajo za pol ure, dodajanje 200 gramov. vrele vode. Nato seva infuzijo in pijte 50 gr. večkrat na dan. Uporablja se kot tonični in protivnetni učinek.
  3. Zdravljenje s pastirsko torbico. Pour 50 gr. suha trava 200 gr. vrelo vodo, kuhamo v vodni kopeli 2 uri. Stres in nanesite kot stiskanje ali losjon za noč. Tendovaginitis stopala se lahko ozdravi s samo to infuzijo.
  4. Zdravilna mazilo iz svinjske maščobe in pelina. Nanesite na prizadeto območje mazilo, pripravljeno iz suhega pelina in notranje masti. Če želite to narediti, vzemite 30 gramov. pelin in 100 gr. maščobo, kuhamo na majhnem ognju in nato ohladimo. Ta metoda odlično obravnava tendovaginitis kolena.
  5. Obloge z medvedjo žolčo. V vodni kopeli segrevajte žolč in ga s prizvokom nanesite na prizadeto mesto. Ta metoda učinkovito zdravi tendovaginitis.
  6. Bolečine se zmehčajo z losjonom iz infuzije arnike ali hladnega losiona iz medicinske gline. S pomočjo takšnih orodij lahko uspešno zdravimo tendovaginitis gleženjskega sklepa.

Napoved

S pravočasnim zdravljenjem zdravnika in ustrezno predpisanim zdravljenjem je napoved običajno ugodna. Zdravljenje običajno traja približno dva tedna, po tem pa traja še dva tedna okrevanja, po katerem se lahko popolnoma vrnete na delo. V primeru relapsa, povezanega z delom, lahko bolezen postane kronična, kar bo znatno otežilo in povečalo trajanje zdravljenja. Morda bi morali razmisliti o zamenjavi delovnih mest.

Pri gnojnem tendovaginitisu se izvede operacija, katere posledice so lahko kršitev funkcij stopala ali roke. Če se ne zdravi, obstajajo resni zapleti v obliki gnojevice ali nekroze tetiv, zastrupitve krvi, hude bolečine pri gibanju.

Da bi se izognili tendovaginitisu, je med porodno aktivnostjo, povezano z velikim številom enakomernih gibov, potrebno občasno prekiniti delo, med katerim gnetemo okončine. Po vrnitvi domov z dela, naredite masažo in zjutraj vadite.

Treba se je izogibati poškodbam, ki lahko povzročijo poškodbe sklepov, nemudoma zdravite nalezljive bolezni telesa, skrbno upoštevajte osebno higieno. Pri sprejemanju ran in prask je treba izključiti najmanjšo verjetnost prodiranja okužbe.

Preprečevanje

Tendovaginitis se lahko pojavi v vsaki starosti, preprečevanje te bolezni je preprosto in je odvisno predvsem od osebe. Kot previdnostni ukrep morate upoštevati naslednja priporočila:

  • Ne preobremenjujte spoja.
  • Pri izvedbi istovrstnih akcij mora biti premor, v katerem je najbolje opraviti sprostitvene gimnastične komplekse.
  • Pri delu na računalniku ali delovnih strojih morate zagotoviti, da je položaj roke, zlasti roke in zapestja, vedno udoben.
Nalezljivi tendovaginitis preprečuje pravočasno zdravljenje izzivalnih bolezni in zdravljenje ran. V primeru poškodb sklepov se morate vedno posvetovati s travmatologom za nasvet in zdravljenje.

Neugodne posledice prenesenega infekcijskega tendovaginitisa, ki je posledica brazgotin na področju kite, je mogoče opaziti togost prstov in zapestja. Zato se mora tendovaginitis v sklepu zapestja začeti zdraviti čim prej od začetka razvoja vnetnega procesa. Ravno pravočasnost terapije predvsem določa odsotnost zapletov v prihodnosti.