Glavni / Komolec

Spinalna kila - prirojena anomalija

Spinalna kila je prirojena anomalija hrbtenice in hrbtenjače, nastane zaradi nevretenastih vretenc, med njimi se oblikuje lumen in dela hrbtenjače z živčnimi koreninami, ki se izbočijo med vretencami. V večini primerov se patologija pojavi v ledveno-krčnem predelu, manj pogosto v vratni, prsni hrbtenici. To je zelo resna bolezen in klinika je odvisna od stopnje negotovosti vretenčnih živčnih tkiv. Danes je spinalna kila diagnosticirana pri 50% vseh poškodb mišično-skeletnega sistema.

Anomalna okvara, ki jo je mogoče ugotoviti tudi v maternici, omogoča preventivne ukrepe še pred rojstvom otroka. Po odkritju patologije ploda zdravniki vedno priporočajo prekinitev nosečnosti. Toda ne vsaka mati se odloči, da bo sprejela tako drastične ukrepe, tako da, če se ženska odloči, da bo življenje otroka, potem takoj po rojstvu, je treba začeti zdravljenje spinalne kile, to bo pomagalo preprečiti prisotnost hude invalidnosti v prihodnosti.

Razlogi

Klinika danes znanstveniki niso identificirali. Znano pa je, da določeno vlogo pri pravilnem razvoju zarodka igra pomanjkanje vitaminov in mikroelementov, zlasti v velikih količinah, za pravilno tvorbo otrokovega živčnega sistema pa je potrebna folna kislina.

Negativen vpliv na nastanek kile pri plodu povzroča nenadzorovan vnos zdravilnih snovi, uporaba drog, ki vsebujejo alkohol. Hrbtenična tekočina se oblikuje v prvih tednih nosečnosti, v tem obdobju so specifični dejavniki, ki lahko vplivajo na pojav kile v hrbtenici pri bodočem otroku.

Spinalna kila pri novorojenčkih ni genetska patologija, zato se ne bojte zanositi, če sledite priporočilom zdravnika in vzdržujete zdrav življenjski slog, imate polnopravnega otroka.

Vrste in razvrstitev

Lokacija spinalne kile je pomemben dejavnik za bolnika in zdravnika. Konec koncev je od tega neposredno odvisno človeško življenje in zapletenost zdravljenja. Spina bifida je razdeljena na naslednje vrste:

Skrit, manifestiran blag tok bolezni. Zanj je značilna poškodba strukture posameznega vretenca. Oseba, ki ima to vrsto kile, ne čuti simptomov bolečine. Edina stvar na mestu nezdrave palpacije vretenc je rahla depresija. Vizualno na mestu izločenega vretenca se pojavi hiperemija z dlakami.

Ta vrsta patologije povzroča resne posledice in simptome. Poleg tega, da je izboklina vidna s prostim očesom, je razvrščena kot tumor, ki je napolnjen s cerebrospinalno tekočino, z živčnimi procesi in vezi. V večini primerov lahko živčni proces normalno izpolni svoj namen, če pa je prizadet, se otrok rodi s kompleksom nevropsihiatričnih motenj in številnimi somatskimi boleznimi.

V redkih primerih lahko vsako vrsto spremlja zaplet v obliki tumorja. V bistvu se kile dodajo benigne neoplazme lipoma. Nahajajo se na lupini hrbtenjače ali na procesih medvretenčnih ploščic. Tumor nima časa, da se pretvori v maligno obliko, saj se med operacijo odstrani skupaj s kilo.

  • Meningokele (meninge). S takšno patologijo simptomov živčnega sistema ne opazimo, ker se možgani oblikujejo, kot je bilo pričakovano, le vizualno opazno majhno izboklino na hrbtenici, prekrito s stanjšano kožo. Za simptomatologijo je značilna velikost štrlečega hrbtenjače, skupaj z živčnimi koreninami in ovoji vretenčnih lokov. Mesto lokalizacije in vsebine tumorja. Najbolj vzpodbudna napoved je za majhen tumor s štrlanjem samo za Meningokele;
  • Mielomeningocele - v tem primeru izboklina možganskih membran zajame tkiva hrbtenjače (Mielomeningocele). Živčni koreni delno vstopijo v hernialni tumor. Posledica tega je, da ima medulla nepravilne, ukrivljene oblike;
  • Mielocystocele - zelo huda oblika toka, vključuje kršitev strukture cerebrospinalne tekočine. Mielocistocela pri dojenčkih se kaže v parezi nog, disfunkciji organov velike in majhne medenice. Za kilo je značilno kopičenje možganske tekočine, ki vstopa skozi veliko odprtino vretenčnih lokov;
  • Rachischisis je najresnejša in neozdravljiva patologija. Odlikuje popolna poškodba lupine hrbtenjače, vretenc in mehkih tkiv telesa. V tem primeru so možgani popolnoma na površini in niso zaščiteni s kožo. Po statističnih podatkih se konča z letalskim izidom v 100% dojenčkov.

Hernija hrbtenjače z različnimi okvarami živčnega sistema in pareza spodnjih okončin. V večini primerov se nadaljuje z zapleti, v obliki neprostovoljnega uriniranja in gibanja črevesja.

Simptomi

Skrita vrsta patologije, ki se redko kaže s simptomi in motnjami v človeškem telesu. V primerjavi z odprto fisijo:

  • Paraliza spodnjih okončin, polna ali delna;
  • Hidrocefalija (kopičenje tekočine v možganih);
  • Motnje v prebavnem traktu, jetrih, ledvicah;
  • Bolezni živčevja: epilepsija, živčnost, izguba občutljivosti na telo;
  • Asimetrija in nenaravna lokacija nog.

Diagnostika

Bolezen je mogoče ugotoviti, ko je otrok še v maternici. Tudi:

  • Patologija razvoja cepitve vretenčnih plošč bo pokazala ultrazvok med perinatalnimi raziskavami. Navedba klinične študije krvi in ​​amnijske tekočine nosečnice za prisotnost alfa-fetoproteina prav tako kaže na nenormalen razvoj ploda;
  • Ko se otrok rodi, lahko vidimo, da je hrbtenična izboklina vidna z neoboroženim videzom. Izgleda kot vreča, pokrita s prozorno kožo s tekočo skrivnostjo. V redkih primerih izide hrbtenični del;
  • Za natančno diagnozo in pojasnitev vrste kile je potreben rentgenski pregled, za odkrivanje povezanih motenj v telesu pa se uporablja MRI ali CT diagnoza.
  • Nevrološki pregled vključuje oceno mišičnega tonusa, s kakšno močjo otrok počiva na spodnjih okončinah na površini, analizira se vsebina kila vrečke.

Myelografija je dodatna diagnostična tehnika, ki se izvaja s pomočjo kontrastnega sredstva, kar omogoča natančno oceno poškodbe možganske snovi pri otroku.

Zdravljenje

Obstaja učinkovit način za zdravljenje vretenčne kile, vendar se žal izvaja le v tujini. Operacija se izvede, ko je plod v maternici približno 20-25 tednov nosečnosti. Bistvo operacije je zapreti patologijo v hrbtenici. Posledica tega je, da se hrbtenična cev vrne na svoje mesto in vretenčna fisura se zapre. Statistični podatki kažejo, da so učinki perinatalnih intervencij pri otroku po rojstvu redko opazni. Pravočasna oskrba in izpolnjevanje vseh navodil zdravnika bo zagotovilo življenje polnopravne in zdrave osebe.

V Rusiji poskušajo izvesti tako zapletene operacije, danes pa lahko računate na strokovnjake, ki so sposobni opraviti ta postopek. Zato se v naših centrih izvaja predvsem poporodna kirurgija.

Kongenitalna spinalna kila je zelo težko zdraviti. Popolnoma ozdravimo in v redkih primerih postavimo otroka na noge. Pacienta mora vedno upoštevati zdravnik, saj nevarnost zapleta bolezni ne izgine sama od sebe. Ko se pri novorojenčku najde spinalna kila, je potrebna nujna ali elektivna operacija, odvisno od razvrstitve bolezni.

V večini primerov se operacija izvede v prvih treh dneh otrokovega življenja. Nekateri znanstveniki imajo mnenje, da operacija ni potrebna. Glavna stvar je, da sprejmemo pomembno in pravilno odločitev. Potrebna je skrbna študija in diagnoza lezije, pri čemer je treba upoštevati vsa obstoječa tveganja in zaplete po operaciji.

Otroka ne bo mogoče v celoti ozdraviti, vendar bo mogoče s pomočjo kirurškega zdravljenja 100-odstotno ublažiti njegovo stanje in ustvariti popolno kakovost življenja.

Preprečevanje

Spomnimo se, da tvorba hrbtenjače ploda zahteva vitamine in elemente v sledovih, zlasti folno kislino. Zato je osnova preventivnih ukrepov zdrava prehrana. Jemanje multivitaminov v prvem trimesečju nosečnosti. V prvem tednu nosečnosti, če je mogoče, ne sprejmite nobenih zdravil. Med drugim se zaščitite pred uporabo gospodinjskih kemikalij: pralni detergent za posode, različni praški in dišave.

Kaj izzove razvoj spinalne kile pri novorojenčkih kot je nevarno

Kaj je spinalna kila

Spinalna kila pri novorojenčku je prirojena bolezen, katere etiologija še ni popolnoma pojasnjena. Obstajajo neizpodbitni dokazi, da pomanjkanje vitaminov in mineralov v telesu nerojenega otroka lahko vodi do razvoja patologije.

Bolezen pogosto spremlja kleščavost, hidrocefalus (edem), kot tudi sorodne bolezni, povezane s kršitvijo sečil in prebavnega trakta.

Kongenitalna hrbtna hernija v plodu se v večini primerov oblikuje v ledveno-krčnem predelu, manj pogosto v prsni regiji.

Glede na klinične manifestacije je običajno ločevati več vrst patoloških motenj.

Prirojene hrbtenične kile vključujejo:

  • Spina bifida occulta je bolezen, ki se pogosto odkrije po naključju zaradi skrite vrzeli v loku. Pri patologiji ni nobenega hernialnega izboklina. Lokalizacija - sakralna ali ledvena. Zaprta spinalna kila je najlažje zdraviti.
  • Meningokele - lokalizacija v sakralnem predelu hrbtenice. Za patologijo je značilna razcep spinalnih lokov, izboklina hrbtenjače.
  • Mielomeningocele - značilnost bolezni je vpletanje v štrlanje ne le lupine, ampak tudi tkiv hrbtenjače. Kila izgleda kot možganska plošča, zaprta v cevi. Siva in bela snov ima nepravilno obliko.
  • Mielocistocele je huda oblika bolezni z značilnimi motnjami v strukturi hrbtenjače. Posledice spinalne kile mielocistocele pri dojenčkih, za katere je značilna pareza spodnjih okončin, motnje v delovanju medeničnih organov. Za patologijo je značilno veliko kopičenje tekočine, ki vstopa skozi močno povečano razcepko vretenčnih lokov.
  • Rachischisis je bolezen, za katero je značilno popolno cepitev membran, cerebrospinalne tekočine, delov hrbtenice in mehkih tkiv. Umrljivost dojenčkov pri spinalni kili Rachischis pri novorojenčkih je 100%.

Zakaj se otrok rodi s spinalno kilo

Kot smo že omenili, vzroki spinalne kile pri otroku še niso bili v celoti raziskani. Patologija je prirojena, genska odvisnost bolezni pa je izključena. Na pojav kile ne vpliva dejstvo, da so imeli bližnji sorodniki ali starši staršev podobno odstopanje.

Do danes so bili ugotovljeni naslednji vzroki prirojene kile hrbtenjače:

  • Pomanjkanje bistvenih snovi za razvoj ploda. Čeprav številni kemični in fiziološki dejavniki vplivajo na pojav kile, so po mnenju strokovnjakov katalizator bolezni pomanjkanje folne kisline v materinem telesu.
  • Nalezljive bolezni - ogrožene so novorojenčke, katerih matere so imele na samem začetku nosečnosti nalezljivo bolezen. Okužena spinalna kila se pojavi v približno 20-30% primerov.
  • Travmatični dejavnik - vzrok bolezni so ponavljajoči se splavi, poškodbe med nosečnostjo.
  • Psihosomatske bolezni - dokazano je, da stres in resni čustveni stres pogosto postaneta izzivalni faktor ali katalizator za nastanek kile.

Kaj je nevarna spinalna kila pri dojenčku

Kako ugotoviti, ali ima otrok spinalno kilo

Za bolezen so značilni izraziti simptomi, ki vključujejo:

  1. Paraliza okončin.
  2. Izguba občutka
  3. Težave z uriniranjem in blatom
  4. Kršitve notranjih organov: ledvice, črevesje, mehur.
  5. Hidrocefalija.

Ker simptomi lahko kažejo na druge bolezni, se pri otrocih izvede diferencialna diagnoza prirojene kile. Za potrditev diagnoze pogosto potrebujete rentgen ali MRI. Po pregledu se bolezni dodeli koda ICD in predpiše ustrezno zdravljenje.

Ko se hrbtenice operirajo na novorojenčke

Kirurško zdravljenje prirojene hrbtne kile pri otrocih poteka bodisi v perinatalnem obdobju bodisi po rojstvu otroka.

Perinatalna kirurgija

Šteje se za najučinkovitejšo metodo kirurškega zdravljenja. Operacija se izvaja v obdobju 19-26 tednov od začetka nosečnosti. Bistvo kirurškega zdravljenja je omejeno na zaprtje anatomske anomalije v strukturi hrbtenice. Posledica tega je, da se hrbtenjača vrne v čim bolj zaščiteno mesto pred morebitnimi poškodbami.

Opravljanje poroda v spinalni kili v plodu se izvaja s carskim rezom. Naravni porod lahko vodi do ponovitve bolezni.

Kot je pokazala praksa, so učinki perinatalne kirurgije pri dojenčkih skoraj nevidni. Skrb za otroka je omejena na ohranjanje normalnega delovanja črevesja in mehurja ter stalen nadzor specialista.

Na žalost se takšne operacije in operacije hrbtenice pri prezgodaj rojenih novorojenčkih izvajajo izključno v »zahodnih« in izraelskih klinikah. Domači kirurški centri postopoma uvajajo takšne metode zdravljenja, toda v tem trenutku lahko le peščica strokovnjakov uspešno opravi tovrstno operacijo.

Poporodna kirurgija

Po porodu je operacija učinkovita šele v prvih nekaj dneh. Po tem je mogoče odstraniti rast, po operaciji pa se neizogibno pojavi invalidnost. Življenje po operaciji bo v tem primeru preobremenjeno s težavami, povezanimi z duševno in telesno zaostalostjo otroka.

Sčasoma bo morda treba ponovno uporabiti. Na rezultate zdravljenja vplivajo intenzivnost rasti in resnost patoloških sprememb. Pričakovana življenjska doba je odvisna od vrste kile in prisotnosti hidrocefalusa.

Dodatni kirurški postopki

V obdobju okrevanja otroka po operaciji za odstranitev kile je lahko potrebna dodatna operacija:

  • Premikanje - pomaga zmanjšati pritisk hidrocefalusa na otrokove možgane in odstraniti odvečno tekočino.
  • Odprava anatomskih anomalij hrbtenične strukture.
  • Ortopedsko zdravljenje.
  • Obnova črevesja in mehurja.

Po kirurškem zdravljenju je v vsakem primeru potrebna dolgotrajna rehabilitacija.

Kje izvajati operacije na prirojeni hrbtenični kili

Ortopedske in rehabilitacijske klinike za odpravo in zdravljenje učinkov odstranitve spinalne kile se nahajajo tako v Izraelu kot v Rusiji.

  • Izraelske klinike - se ukvarjajo s to problematiko nevrokirurzi, ki jim omogočajo sprejem v bolnišnico. Rabin, Herzliya MC, in otroški zdravstveni center Schneider.
  • V Rusiji se kongenitalna spinalna kila zdravi v katerem koli nevrokirurškem centru. Kvalificirana pomoč in nasveti strokovnjakov glede nenormalnosti hrbtenice pri novorojenčkih najdete v Kliniki za nevrokirurgijo v otroški dobi Rusije. Polenova, ki se nahaja v Sankt Peterburgu, na ulici. Mayakovsky 12. Ali v inštitutu. Bekhtereva (St. Bekhtereva 3. St. Petersburg).

Rezultati zdravljenja so v veliki meri odvisni od usposobljenosti kirurgov, pa tudi od stopnje rasti kile. V približno 30% primerov je mogoče doseči bolj ali manj stabilno zdravstveno stanje otroka.

Kakšna rehabilitacija je potrebna po operaciji

Običajno se rehabilitacijski centri nahajajo neposredno ob nevrokirurških klinikah in so povezani z bolnišnico. Večji zdravstveni centri sodelujejo z otroškimi sanatoriji.

Torej, po zdravljenju v izraelski kliniki, se sanatorijsko zdravljenje s hrbteničnimi kilami pogosto imenuje v penzionu na obali Mrtvega morja. To omogoča kirurgu, ki je opravil operacijo, spremljanje bolnikovega procesa okrevanja in prilagoditev rehabilitacijskih metod.

Med obnovitvijo se izvajajo naslednji postopki:

  • Masaža za prirojeno kilo - pomaga pri obnovitvi mobilnosti okončin in zagotavlja pretok krvi v poškodovano območje. Značilnosti masaže so, da se vsi gibi izvajajo posebej nežno, da ne poškodujejo šibkih kosti otroka.
  • Vaje vadbene terapije. Po odstranitvi izbokline se mobilnost otroku postopoma povrne. Vaja pomaga doseči trajno remisijo.
    Prvi razredi potekajo v vodi. Če se po hodu hrbtenice ne povrne otroka, se dodeli invalidski voziček.

Naslove krajev in rehabilitacijskih centrov najdete na spletni strani klinike, ki izvaja kirurško zdravljenje.

Spinalna kila pri učinkih novorojenčkov

Kaj je spinalna kila

Spinalna kila pri novorojenčku je prirojena bolezen, katere etiologija še ni popolnoma pojasnjena. Obstajajo neizpodbitni dokazi, da pomanjkanje vitaminov in mineralov v telesu nerojenega otroka lahko vodi do razvoja patologije.

Bolezen pogosto spremlja kleščavost, hidrocefalus (edem), kot tudi sorodne bolezni, povezane s kršitvijo sečil in prebavnega trakta.

Kongenitalna hrbtna hernija v plodu se v večini primerov oblikuje v ledveno-krčnem predelu, manj pogosto v prsni regiji.

Glede na klinične manifestacije je običajno ločevati več vrst patoloških motenj.

Vzroki za patologijo

Etiologija te napake še ni bila dovolj dobro raziskana, zato znanstveniki in zdravniki ne morejo navesti posebnih razlogov, ki bi povzročili kilo hrbtenjače. Številni kemični, biološki in fizični dejavniki med tvorjenjem ploda vplivajo na njegovo telo. Strokovnjaki menijo, da je predispozicijski dejavnik pomanjkanje folne kisline v materinem telesu.

Če se med študijo odkrije prirojena spinalna kila iz zdravstvenih razlogov, se nosečnost zaključi s soglasjem staršev. Čeprav je ta bolezen prirojena, ni genetske narave.

Če bo ženska dobila celotno paleto bistvenih vitaminov in mineralov, potem bo z drugo nosečnostjo imela priložnost roditi popolnoma normalnega otroka.

Vretencno cepitev je dobilo latinsko ime spina bifida.

Obstajajo tri stopnje te napake.

  • spina bifida occulta
  • meningokele
  • mielomeningocele

Neposredni vzrok spinalne kile je malformacija, pri kateri je moten proces razvoja in zaprtja vretenčnih lokov, ki običajno tvorita zadnji del spinalnega kanala in zapirata hrbtenjačo. Skozi napako kosti pod vplivom povečanega pritiska cerebrospinalne tekočine, hrbtenjača skupaj s koreninami in membranami štrlijo iz kile.

Kljub temu, da je spinalna kila pri novorojenčku prirojena nenormalnost, ni podedovana. Zato lahko ženska med naslednjo nosečnostjo rodi popolnoma zdravega otroka.

Pomembno je! Če se ta patologija odkrije pri otroku v zgodnji fazi, to je v prvem trimesečju nosečnosti, mora zdravnik povabiti starše, da opravijo splav iz zdravstvenih razlogov.

Odločitev o splavu sprejemajo starši, vendar je treba pojasniti, da se lahko manjša delitev hrbtenjače brez vključitve kile uspešno odpravi s kirurškim posegom, ki se izvede v prvih dneh po rojstvu otroka.

Po drugi strani pa, če ima otrok hudo poškodbo hrbtenjače, obstaja velika verjetnost, da bo otrok med življenjem utrpel duševne in telesne motnje.

Toda medicinska taktika ni omejena samo na kirurške metode. Želeni učinek lahko le celovito zdravljenje, ki je sestavljen iz več faz. Postopek praviloma ni popoln brez vključevanja različnih strokovnjakov: urologa, nevrokirurga, ortopeda in nevropsihiatra. Dejansko simptomi bolezni najpogosteje potrjujejo kršitev različnih organov in sistemov.

Razvrstitev

Obstajata dve glavni vrsti - hernijska in latentna fisija.

Glede na lokacijo je lahko spinalna kila:

  • materničnega vratu;
  • prsni koš;
  • lumbosakralno (2/3 primerov).

Druge nepravilnosti pri razvoju nevralne cevi pri otroku

V primeru kršitve sprednje zaprtje nevralne cevi v času nastanka se lahko otrok rodi s kilo možganov - boleznijo, ki vpliva na inteligenco in motorične funkcije. Kila možganov je izboklina posameznih odsekov skozi napako v lobanji.

Kila se lahko nahaja v čelnem predelu, na zadnji strani glave, pogosto v kombinaciji z drugimi anomalijami v razvoju kosti obraza skeleta glave.

Izobraževanje je lahko majhno, v obliki otekanja, če ga pritisnemo, pride do pulzacije, koža nad tumorjem se običajno ne spremeni. Pri plačanju, kihanju, kašljanju, nagibanju glave se poveča velikost kile. Bolezen lahko spremlja kršitev požiranja, sesanja in kasnejše patologije gibanja.

Možganska kila se zdravi le kirurško, prognoza pa je odvisna od vsebine tumorja. Operacija se izvaja v prvih mesecih otrokovega življenja, pomanjkanje kirurškega posega lahko povzroči razpok kile, kar povzroči neugoden izid.

Ker je normalna tvorba nevralne cevi pri plodu odvisna od zadostne oskrbe z elementi v sledovih in mineralov v materinem telesu, se tudi njihova uporaba v prvih tednih po zanositvi šteje za glavni preventivni ukrep. Poseben poudarek je treba nameniti folni kislini, kar bi bilo idealno za predhodno načrtovanje zasnove.

Bodoča mati se lahko sestane z genetikom in dobi podrobna priporočila o uporabi zdravil, ki spodbujajo ugodno nosečnost. Folna kislina je potrebna ne le za žensko, ki načrtuje zanositev, ampak tudi za človeka - bodočega papeža. Ti mikroelementi se prenašajo z nizom kromosomov in pomembno vplivajo na plod.

V prvih tednih po zanositvi ni priporocljivo, da sami sprejmete farmacevtske pripravke, zavrniti pretirano uporabo kozmetike in gospodinjskih kemikalij. Po 20 tednih nosečnosti so vsi otrokovi organi skoraj formirani in glavna stvar za žensko je, da ne ogrozi otroka v času razvoja glavnih sistemov.

Spinalna kila pri novorojenčkih

Kadar ima otrok simptome spinalne kile od rojstva, se izvede vrsta študij, s katerimi se identificirajo vse povezane motnje in izbere zdravljenje.

Diagnostika vključuje takšne dejavnosti:

  • posvetovanje z nevrologom - pregled pri zdravniku otroka, ocena gibalne aktivnosti dojenčka, mišični tonus, določitev lokalizacije kile in njena stopnja resnosti;
  • izvajanje magnetnoresonančnega slikanja ali CT za proučevanje plasti po plasti in pojasnitev vseh patoloških procesov v hrbtenjači, MRI se lahko izvede večkrat, to je varna študija za novorojenčka;
  • pregled otroka, ki ga opravi nevrokirurg, da se oceni izvedljivost kirurškega zdravljenja in napovedovanje pooperativne okrevanja;
  • Kontrastna mielografija - preučevanje strukture poškodovanega dela hrbtenjače, snov se injicira intravenozno in se nabira v določenih predelih nidusa, s poudarkom na bolnih območjih;
  • transiluminacija - skeniranje svetlobe za oceno vsebine kile.

Prirojena hrbtna hernija je redka, vendar huda razvojna anomalija. Ta okvara hrbtenjače se kaže le pri 0,1-0,03% novorojenčkov, približno dve tretjini pa do konca življenja.

Zdravniki delijo različne primere spinalne kile s svojimi lokalizacijskimi in strukturnimi značilnostmi. Lokacija pacienta ima pomembno vlogo za bolnika in njegovega zdravnika, saj sta od njega odvisna resnost simptomov in kompleksnost zdravljenja patologije.

Za natančno diagnozo spinalne kile je potreben popoln zdravniški pregled, ki se začne z anamnezo. V primeru odhoda na zdravnika po porodu, pri katerem ni bilo nobenih patologij, se posebna pozornost nameni starostnim indikatorjem ob nastopu simptomov bolezni (šibkost okončin, znaki atrofije in ovirana mišična aktivnost).

Pregled, ki ga opravi nevrolog, med katerim se oceni gibalna aktivnost, pregled mišičnega tonusa okončin, odkrivanje protruzije in fiksacija ustreznih medicinskih indikatorjev;

Transiluminacija - posebna optična luč, zaradi katere je mogoče zaznati in karakterizirati vsebino hernialnega izboklina;

Kontrastna mielografija je intravensko dajanje kontrastnega sredstva, ki se nabira v nekaterih delih hrbtenjače. Predstavlja idejo o strukturi poškodb hrbtenjače med nastajanjem kile;

Preberite več: Vzroki in simptomi atrofije mišic, diagnostike in zdravljenja

  • Kaj je nevarna spinalna kila pri dojenčku
  • Ko se hrbtenice operirajo na novorojenčke
    • Perinatalna kirurgija
    • Poporodna kirurgija
    • Dodatni kirurški postopki
  • Kje izvajati operacije na prirojeni hrbtenični kili
  • Kakšna rehabilitacija je potrebna po operaciji


    Spinalno kilo pri novorojenčkih, ki jo je težko zdraviti, najdemo v 60% vseh primerov motenj kostno-mišičnega sistema. Nemogoče je popolnoma ozdraviti to bolezen pri dojenčkih, vendar je ob pravočasnih ukrepih mogoče zmanjšati število in intenzivnost zapletov ter pomagati otroku voditi relativno normalno življenje.

  • Radiološki pregled osebe (rentgen). Ta metoda je neučinkovita, vendar jo občasno uporabljajo strokovnjaki za odpravo drugih bolečinskih sindromov (tumorji, zlomi). Če rentgenski pregled poveča tveganje za kilo pri osebi, potem se (zaradi specifičnosti) uporabijo druge metode za dokončno potrditev te diagnoze.
  • Najbolj učinkovit način za diagnosticiranje te bolezni je MRI. Ta metoda je precej natančna, lahko jo uporabimo za zaznavanje ne samo kile, ampak tudi za določitev njene natančne lokacije, stopnje poškodbe diskov, živcev in tkiv. V primeru, da oseba sumi, da je treba opraviti kirurški poseg, je treba obvezno predpisati terapijo z magnetno resonanco.
    • Otrok z blago stopnjo patologije raste in se razvija v skladu s starostjo.
    • Če so hrbtenjače in živčne korenine delno prizadete, se bo dojenček srečal z urološkimi težavami in težavami z iztrebljanjem. Takšni otroci potrebujejo stalno nego in posebne higienske postopke. Za hudo zaprtje mora hrana temeljiti na živilih z visoko vsebnostjo vlaknin.
    • Otroci s to patologijo, ki jih otežuje hidrocefalus, morajo biti pod stalnim nadzorom. Starše takih bolnikov se naučijo skrbeti zanje.
    • V primeru motene gibljivosti okončin so bolnikom predpisani tečaji fizioterapije.
    • Pri hudih zapletih in paralizi otroci ne morejo hoditi, potrebujejo invalidski voziček in stalno nego v svojih domovih.

    Intervertebralna kila pri odraslih

    Simptomi bolezni

    Kot smo že povedali, s skrito vrsto bolezni simptomi praktično niso opaženi. Vendar pa je cepitev kosti precej resna, z njo lahko opazimo:

    • napake stopala in nepravilen položaj nog;
    • popolna ali delna paraliza stopal z izgubo občutljivosti;
    • skoraj vedno se pojavijo kile in hidrocefalus. Poleg tega, če se ta bolezen ne zdravi, potem v zanemarjeni obliki vodi v pojav resnih motenj v možganih;
    • Skoraj vedno so težave z mehurjem do paralize, kar vodi do urinske inkontinence, hitrega širjenja okužb in samega uničenja ledvic. Pogosto sta paralizirana tudi anus in danka.

    Kila hrbteničnega kanala s hrbtenjačo ima zelo značilno klinično sliko, ki jo opazimo takoj po rojstvu otroka. Vizualno določena tumorska tvorba različnih velikosti, ki se nahaja v osi hrbta, najpogosteje v ledvenem delu.

    Pokrivalo za hernijalne vrečke razmaščeno modrikasto kožo s cicatricialnimi spremembami, v bazi pa pogosto določimo s prekomerno rastjo las ali žilami žilnega izvora. Tumor je mehka elastična konsistenca, na vratih otipljiv defekt vretenčnih lokov.

    Pogosto obstajajo tudi drugi znaki lokalnega dismorfizma mehkih tkiv: lipomi, hemangiomi, fibromi.

    • paraliza okončin, motnje in prehrana, pareza;
    • nepravilno delovanje medeničnega organa, inkontinenca blata;
    • okvare srca, pljuč, prebavil in endokrinega sistema.

    Kot je navedeno zgoraj, skrito vrsto napake redko spremljajo kakršni koli simptomi ali težave v zdravju.

    Odprti tip dekolteja ima naslednje simptome:

    1. Nenaravni položaj nog, asimetrija spodnjih okončin, njihove druge napake.
    2. Popolna ali delna izguba občutka telesa in okončin pod prizadetim območjem, popolna ali delna paraliza spodnjih okončin.
    3. V veliki večini primerov opazimo hidrocefalus, zaradi česar se pojavijo druge patologije - epilepsija, paraliza in oslabljena občutljivost določenih delov telesa, različne težave z vidom, do popolne izgube, motenj v možganih in psihi.
    4. Nezmožnost nadzora funkcije uriniranja in iztrebljanja, zaradi česar lahko bolnik doživlja enurezo in encopresis, popolno inkontinenco urina in blata ali akutno zastajanje urina in kronično zaprtje. Po drugi strani te motnje sčasoma povzročijo okužbo in vnetje ledvic.
    5. Hernialna izboklina na hrbtu novorojenčka je vidna takoj po rojstvu. To je vreča, prekrita s tanko kožo, z mehko ali tekočo vsebino. V nekaterih primerih je možganski del kile odprt zunaj.

    Diagnostika

    V sodobnih razmerah je pomembno, da diagnosticiramo prirojeno patologijo v fazi razvoja ploda otroka. To naredimo z ultrazvočno metodo, prva študija pa je prikazana vsem ženskam do 12. tedna nosečnosti. Če je otrok že rojen s kilo, je treba opraviti pojasnilni pregled, ki lahko vključuje:

    1. Rentgen.
    2. Računalniška tomografija.
    3. Magnetna resonanca.

    Metode dodatne diagnostike omogočajo oceno narave patologije, njene razširjenosti, prepoznavanje možnih povezav in razlikovanje od drugih stanj.

    Zdravljenje

    O malformaciji hrbtenice lahko presodimo glede na ultrazvočno diagnostiko med nosečnostjo. Pri določanju cepitve so prikazane dodatne študije - velika količina alfa-fetoproteina kaže na domnevno okvaro nevralne cevi. Prav tako izvajati amniocentezo - študija plodovnice.

    Žal ta bolezen skoraj ni mogoče zdraviti. To velja za primer, ko morate vnaprej paziti, da se ne prikaže, saj ga je skoraj nemogoče popolnoma ozdraviti.

    V splošnem primeru je pacient s tako boleznijo stalno pod nadzorom zdravnika, kar je še posebej pomembno pri otrocih, ki imajo hrbtenično kilo, ki jo spremlja hidrocefalus. Za odpravo težav z mehurjem se uporabljajo metode higienskega vzdrževanja in številni urološki postopki.

    Da bi odpravili kronično zaprtje, ki ga povzročajo težave pri delovanju danke, predpisati posebno dieto, ki vključuje veliko količino grobih rastlinskih vlaken.

    Nekateri fizioterapevtski postopki pomagajo obnoviti mobilnost, zaradi katere lahko bolni otrok postane popolnoma neodvisen. V nasprotnem primeru boste potrebovali invalidski voziček.

    Intrauterinsko zdravljenje spinalne kile se izvaja samo v tujini. Anomalijo zarodka lahko ugotovimo že v 7–8 tednih, pri prenatalni operaciji na 19–26 tednih pa lahko problem odpravimo pred rojstvom otroka.

    Kirurški poseg

    Odstranitev kile pri novorojenčkih, ki jo povzroči samo operacija. Naredite rekonstrukcijo hrbtenice, blizu nekomprimiranega vretenca. Izrežejo se neaktivna tkiva hernijalne vreče, preostanek pa se obnovi v hrbteničnem kanalu. Da bi se izognili visokemu intrakranialnemu tlaku, se izvede operacija obvoda - nameščen je šant za odvajanje cerebrospinalne tekočine v prsni limfni kanal.

    Možnosti konzervativnega zdravljenja

    Primerna je le kot dodatni ukrep za preprečevanje zapletov in ohranjanje bolnikovega splošnega stanja.

    • jemanje zdravil za normalizacijo delovanja živčnega tkiva;
    • vitaminska terapija;
    • fizioterapija za motorične funkcije;
    • Vadbena terapija;
    • prehrana z visoko vsebnostjo vlaknin.

    Hrbtna hernija - anomalija, ki jo je zelo težko zdraviti, ima resne posledice. Zato je na začetku nosečnosti zelo pomembno, da ženska posebno pozornost nameni zdravju, pravočasno opravi predpisano diagnozo, da jemlje vitamine (vključno s folno kislino). To bo pomagalo zmanjšati tveganje za razvoj plodnih nepravilnosti in roditi zdravega otroka.

    Obnova kolenskih in kolčnih sklepov v primeru artroze - brezplačen videoposnetek webinarja, ki ga je vodil zdravnik gibalne terapije in športne medicine - Alexander Bonin

    Da bi dosegli pozitiven učinek pri zdravljenju spinalne kile, je treba začeti zdravljenje v prvih dneh po rojstvu otroka. V tem primeru je treba opozoriti, da mora operacijo opraviti kirurg z bogatimi poklicnimi izkušnjami, saj lahko vsaka napaka povzroči travmatizacijo hrbtenjače in nepopravljive posledice za razvoj otroka.

    Kirurgija vključuje popolno odstranitev vrečaste neoplazme, po kateri se hrbtenjača začne vrniti v normalno anatomsko lego. Cepitev se zapre s plastično operacijo.

    Če je pri otroku diagnosticirana spinalna kila, je edino zdravljenje operacija. Predpiše se čim prej, po možnosti v prvem tednu po rojstvu.

    Perinatalna kirurgija

    Poporodna kirurgija

    Kadar se ugotovijo napake v presejalnem pregledu nevralne cevi zarodka, se postavi vprašanje prekinitve nosečnosti, da bi se izognili temu, da bi imel otrok s hudimi boleznimi.

    Posledice

    Skupaj sporočil: 134

    23.03.2015, Sysoev Kirill Vladimirovich Zdravljenje otrok s posledicami spine bifide: http: //spinabifida.su/

    24.12.2014, Svetlana Želim moč in potrpljenje vsem, ki se soočajo s problemom spinalne kile. Moja hči je zdaj stara 3 leta.

    UMH je bila operirana 2 dni življenja v bolnišnici Tushino v Moskvi. Napovedi so bile še vedno.

    Stopala so bila šibka, noge se na splošno niso dobro gibale, celo v stegnu. Kot dolgo ni mogla.

    V tem trenutku otrok hodi, pravi, ponavadi naredi sam, čuti potrebo po uriniranju, čeprav včasih nima časa za tek. Počuti se normalno.

    Kaj sem naredil? Obiskal sem osteopat - to je drago, vendar pomaga, in moraš iti enkrat mesečno. Morda je bila najbolj učinkovita osteopatija.

    Vsak dan sem otroku raztegnil noge in noge, medtem ko sem nujno prebral pesmi in tečaje - iste besede so vedno isto gibanje. Veliko otrok sem nosil v naročju, veliko sem govoril z njo.

    Naredila sem masažo in fizioterapijo, vendar ne bi rekla, da veliko pomaga. Šla je z otrokom na bazen.

    To je super. Poskušal sem se ne pojavljati prepogosto pri zdravnikih.

    Redno so se udeleževali ortopedi. Najpomembnejša stvar: v ves čas sem vložil veliko energije z vsem srcem, da verjamem, da je moj otrok zdrav, da bo kmalu šel, da bo kmalu govoril, da je z mojim otrokom vse v redu in da bodo vse okvarjene funkcije obnovljene.

    In ne dovolite misli, ki bodo drugače. Mislim, da je to najpomembnejše, ker otrok vedno in v vsakem trenutku poskuša izpolniti pričakovanja svojih staršev.

    Pričakujte, da se bo vaš otrok opomogel, verjemite, najti potrditev - in rezultati bodo boljši. Še naprej verjamete in trdno počakajte na izboljšave, čeprav se zdi vse brezupno.

    Osteopatiji in razredom Feldenkrais ali Thomas Hannah lahko priporočam odraslim, ki so imeli v otroštvu spinalno kilo. Knjige lahko brezplačno prenesete na internet in jih preučite.

    Resnično omamljanje, zelo preproste in učinkovite tehnike, zelo priporočam branje. Vso srečo vsem in lahkotno.

    Ne pozabite, vaše zaupanje, da bo vse v redu, ustvarja najbolj prave čudeže.

    Preprečevanje

    Ker je spinalna kila prirojena razvojna anomalija, je preprečevanje te bolezni odpraviti njene vzroke še pred zanositvijo. Primarni ukrep je zagotoviti nerojenemu otroku vse potrebne mikrohranila in vitamine.

    Če se po začepljenju lahko začne tudi uporaba nenačrtovane nosečnosti, uporaba drog in ustrezne hrane - prej, tem bolje. V posebnem primeru preprečevanja kile hrbtenjače je poudarek na vitaminu B9 (folna kislina).

    Zanimivo je, da ta snov vstopa v plod ne le od matere, ampak tudi iz bodočega očeta, saj se prenaša skozi semensko tekočino, medtem ko ima pomemben učinek.

    Vsaka nosečnica se mora posvetovati z ginekologom in se posvetovati o boleznih, ki se razvijajo v fazi nastajanja ploda. Zdravnik mora govoriti o načinih za zagotovitev ugodnega rojstva.

    Najprej se večina farmacevtskih pripravkov ukine vsaj prvih osem tednov, medtem ko se v zarodeku oblikuje nevralna cev. Prav tako ne sodelujejo v kozmetiki, enako velja za vsa sredstva za gospodinjske kemikalije.

    Spomnimo se, da je normalna tvorba nevralne cevi zarodka popolnoma odvisna od ustreznega vnosa bistvenih elementov v sledovih in mineralov v materinem telesu.

    Zato je osnova preventive vedno uporaba vitaminskih kompleksov in folne kisline v prvih tednih po zanositvi.

    Ugotovimo lahko tudi, da bi bil vnos folne kisline idealen še pred načrtovanjem zanositve. Pomembno je poudariti, da sloni na folni kislini
    glavno sestavino preventive ne sme prevzeti le noseča mati, ampak tudi bodoči oče.

    Da se seznanite s tem orodjem, lahko preučite material - folno kislino za spočetje. ki bodo pomagali pravilno razumeti celoten pomen te droge pri načrtovanju prihodnje nosečnosti.

    V prvih tednih po zanositvi bi morala ženska brez posvetovanja z zdravnikom izključiti vse farmacevtske pripravke, poleg tega pa bo treba zmanjšati stik s kozmetičnimi in gospodinjskimi kemikalijami.

    Posebno pozornost je treba nameniti dejstvu, da so po 20. tednu nosečnosti že oblikovani skoraj vsi otrokovi organi, v tem obdobju pa je glavno, da otroka ne poškodujemo pri njegovem intrauterinem razvoju.

    Trofični ulkus nog: vzroki, simptomi, zdravljenje, fotografija

    Plenični dermatitis: zdravljenje, vzroki, simptomi in fotografije

    Kaj je nevarna kongenitalna spinalna kila, metode njene diagnoze in zdravljenja

    Med znanimi prirojenimi nepravilnostmi je najbolj pogosta kila hrbtenjače novorojenčkov, ki se pojavlja v 65% primerov. To je kombinirana napaka, ki jo pogosto spremljajo kleščavost, hidrocefalus in druge fetalne anomalije fetalnega razvoja. S to patologijo se en ali več vretenc ne zapre, kar vodi do nastanka vrzeli, skozi katero hrbtenjača pade s školjkami.

    Ta problem se najpogosteje pojavi v spodnjih delih hrbtenice, kjer je zadnji kanal zaprt. Toda spinalna kila se lahko pojavi v katerem koli drugem delu hrbtenice. Ledvična kila spada v kategorijo resnih bolezni, stopnja njene resnosti pa je odvisna od velikosti območja živčnih tkiv, ki jim je odvzeta ustrezna zaščita.

    Zahvaljujoč sodobni opremi in novim metodam raziskovanja lahko tumor v plodu ugotovimo med nosečnostjo z ultrazvočnim skeniranjem.

    Vzroki prirojene kile hrbtenjače

    Etiologija te napake še ni bila dovolj dobro raziskana, zato znanstveniki in zdravniki ne morejo navesti posebnih razlogov, ki bi povzročili kilo hrbtenjače. Številni kemični, biološki in fizični dejavniki med tvorjenjem ploda vplivajo na njegovo telo. Strokovnjaki menijo, da je predispozicijski dejavnik pomanjkanje folne kisline v materinem telesu.

    Če se med študijo odkrije prirojena spinalna kila iz zdravstvenih razlogov, se nosečnost zaključi s soglasjem staršev. Čeprav je ta bolezen prirojena, ni genetske narave. Če bo ženska dobila celotno paleto bistvenih vitaminov in mineralov, potem bo z drugo nosečnostjo imela priložnost roditi popolnoma normalnega otroka.

    Glavne vrste spina bifida

    Običajno se razlikujejo dve vrsti delitve:

    1. skrita, se šteje za najbolj blago obliko, v kateri ni nobenih simptomov bolezni, ampak le rahlo depresijo nad prizadeto hrbtenico;
    2. hernialna dekolteja - huda oblika bolezni z očitno hernialnim izboklinjem, vključno z hrbtenjačo in cerebrospinalno tekočino. Ta patologija ne sme vključevati živčnih korenin, njihove funkcije pa niso ovirane.

    Težko stanje opazimo, če tvorba ne vsebuje le hrbtenjače z delom njenih membran, temveč tudi živčne debla in korenine. V tem primeru zdravniki ugotovijo otroka s hudimi motnjami gibanja, ki je včasih nezdružljiv z življenjem.

    Simptomi, ki kažejo hernijo novorojenčkov:

    • okvare spodnjih okončin in njihov napačen položaj;
    • v večini primerov prirojeno ledvično kilo spremljajo manifestacije hidrocefalusa, ki brez zdravljenja povzroči okvaro delovanja možganov;
    • pogosto opazimo delno ali popolno paralizo spodnjih okončin z izgubo občutka;
    • skoraj vedno tumor povzroča težave pri uriniranju in iztrebljanju, kar vodi do inkontinence urina in blata.

    Metode za diagnosticiranje patologije

    Na podlagi nekaterih simptomov je nemogoče diagnosticirati spinalno kilo pri novorojenčkih. O vice je mogoče presoditi pred rojstvom otroka z visoko vsebnostjo alfa-fetoproteina v plodovnici in materini krvi. Po rojstvu je tumor na hrbtu novorojenčka jasno opredeljen s štrlečo usnjeno torbo. Pri rentgenskem pregledu se odkrije skrito cepitev, čeprav je v večini primerov ta okvara hrbtenice zaznana v odrasli dobi.

    Najtežja stvar pri določanju oblike kile hrbtenjače, ki je ključnega pomena pri imenovanju kirurškega zdravljenja. Zato se skupaj z radiografijo opravi računalniška tomografija in ultrazvok. S pomočjo teh sodobnih tehnik je mogoče spremeniti in dopolniti zdravljenje, ki se izvaja.

    Pri postavitvi diagnoze je treba upoštevati, da pri otrocih, starih do 10-12 let, ne pride do zlitja lokov vretenc, ampak je to ena od razvojnih možnosti.

    Značilnosti zdravljenja spinalne kile pri novorojenčkih

    Žal je zdravljenje te bolezni posledica določenih težav. Lahko rečemo, da je kila hrbtenice novorojenčkov zelo redka, ko je potrebno vnaprej sprejeti vse možne ukrepe, da bi jo preprečili, ker je nemogoče popolnoma ozdraviti.

    V splošni praksi so bolniki s to patologijo pod stalnim zdravniškim nadzorom. To je še posebej pomembno, če menite, da spinalno kilo najpogosteje spremljajo manifestacije hidrocefalusa.

    Težavam pri uriniranju se lahko izognemo z različnimi higienskimi metodami oskrbe pacientov in z uporabo uroloških posegov. Da bi odpravili kronično zaprtje, ki je posledica kršitve prebavil, so takšni otroci običajno dodeljeni posebni prehrani.

    Hrana bolnikov mora vsebovati bolj grobo vlakno rastlinskega izvora. Fizioterapevtsko zdravljenje pomaga pri obnovi delne mobilnosti bolnikov s kongenitalno kilo. Redno sprejemanje postopkov omogoča, da nekateri bolni otroci v vsakdanjem življenju nimajo zunanje pomoči.

    Vendar zelo pogosto prirojena kila vodi v invalidski voziček. Zato je pomembno, da starše naučimo ustrezno skrbeti za bolnega otroka. Strokovnjaki na posvetovanju pojasnijo očetom in materam, kateri simptomi lahko kažejo na spremembo bolnikovega stanja. To je potrebno za preprečevanje razvoja različnih zapletov.

    Z dobro oskrbo lahko otroci s prirojeno hrbtenično kilo vodijo relativno normalno življenje in se celo učijo individualno. Seveda je vse odvisno od resnosti bolezni in od lokalizacije izobraževanja.

    Kirurške metode zdravljenja

    Edina pravilna možnost za to bolezen je kirurško zdravljenje. Pri manjših okvarah bo operacija dobila rezultat, če se izvede v prvih dneh otrokovega življenja po ugotovitvi diagnoze. Pri imenovanju kirurškega posega je potreben zelo previden pristop, saj se med operacijo lahko poškodujejo elementi hrbtenjače, ki so spajani na kilo, kar vodi do nevroloških motenj.

    Obsežno napako je težko operativno popraviti, čeprav je mogoče rešiti otrokovo življenje. Toda takšni otroci trpijo zaradi telesne in duševne zaostalosti.

    Kirurško zdravljenje sestoji iz odstranitve tumorske vrečke s kasnejšim plastičnim popravkom okvare, ki se oblikuje v vretenčnih lokih.

    Toda medicinska taktika ni omejena samo na kirurške metode. Želeni učinek lahko le celovito zdravljenje, ki je sestavljen iz več faz. Postopek praviloma ni popoln brez vključevanja različnih strokovnjakov: urologa, nevrokirurga, ortopeda in nevropsihiatra. Dejansko simptomi bolezni najpogosteje potrjujejo kršitev različnih organov in sistemov.

    Vsi diagnostični ukrepi in zdravljenje se izvajajo takoj po rojstvu otroka v specializirani ambulanti, v kateri so zaposleni posebej usposobljeno osebje in potrebna oprema.
    Glavna točka pri izbiri taktike zdravljenja so izraženi simptomi in rezultati pregleda.

    Optimalno zdravljenje bo izvedeno šele, ko bo prirojena spinalna kila odstranjena na podlagi pravilne ocene meril za operabilnost. Če imajo otroci izrazite simptome somatskih motenj in z znatnim obsegom tumorja hrbtenjače, operacija ni izvedena. V tem primeru se simptomatsko zdravljenje obravnava kot alternativno zdravljenje za takšne bolnike.

    Zdravljenje sočasnih razvojnih nepravilnosti se izvede čim prej po odstranitvi spinalne kile pri otroku. Otroci, ki imajo simptome pareze spodnjih okončin, potrebujejo dolgoročno rehabilitacijo. Namenjene so masaži, gimnastiki, fizioterapiji. Posebno pozornost je treba posvetiti razvoju bolnika v določenem času dneva refleksa do iztrebljanja in uriniranja. Uspeh zdravljenja in prognoza sta v veliki meri odvisna od oblike kile hrbtenjače, njene lokacije in prostranosti.

    Preventivni ukrepi

    Za zaključek bi rad poudaril, da bi se morala nosečnica posvetovati z genetikom o načrtovani nosečnosti še pred zanositvijo, da bi preprečili nastanek kile hrbtenjače pri novorojenčkih. To je še posebej priporočljivo, če je bila predhodna nosečnost zapletena zaradi spina bifide pri otroku.

    Prav tako morate uravnotežiti prehrano in se prepričati, da je hrana zadostna za folno kislino. Z upoštevanjem teh preprostih smernic boste zmanjšali tveganje za otroka s tako resnimi okvarami pri rojstvu.