Glavni / Koleno

Biologija in medicina

Siva snov v hrbtenjači je v glavnem sestavljena iz teles živčnih in glialnih celic. Neidentičnost njihovega števila na različnih nivojih hrbtenjače povzroča variabilnost volumna in konfiguracije sive snovi. V materničnem delu hrbtenjače so sprednji rogovi široki, v prsnem predelu siva snov na prerezu postane podobna črki »H«, v krepčnem grlu pa sta posebno pomembni sprednji in zadnji rogovi. Siva snov v hrbtenjači je razdeljena na segmente. Segment je del hrbtenjače, anatomsko in funkcionalno povezan z enim parom hrbteničnih živcev. Sprednji, zadnji in bočni rogovi se lahko obravnavajo kot fragmenti navpično razporejenih stebrov - sprednji, zadnji in stranski, ločeni med seboj z belimi vrvmi hrbtenjače.

Pri izvedbi refleksne aktivnosti hrbtenjače pomembno vlogo igra naslednja okoliščina: skoraj vsi aksoni celic hrbteničnega vozla, ki vstopajo v hrbtenjačo kot del posteriornih korenin, imajo veje - sorodnike. Kolateralna senzorična vlakna se neposredno dotikajo perifernih motoričnih nevronov, ki se nahajajo v sprednjih rogovih, ali z vgrajenimi nevroni, katerih aksoni dosežejo tudi iste motorične celice. Kolonalni aksoni, ki se raztezajo od celic medvretenčnih vozlišč, ne dosežejo le ustreznih perifernih motonevronov, ki se nahajajo v sprednjih rogovih najbližjih segmentov hrbtenjače, ampak tudi prodrejo v njegove sosednje segmente in tako tvorijo tako imenovane spinalno-spinalne intersegmentalne povezave, ki zagotavljajo obsevanje navdušenja, ki je prišlo do vzburjenja. v hrbtenjačo, po stimulaciji, na periferiji receptorjev globoke in površinske občutljivosti. To pojasnjuje skupni refleksni motorični odziv kot odziv na lokalno draženje. Takšni pojavi so še posebej značilni za zmanjšanje zaviralnega učinka piramidnih in ekstrapiramidnih struktur na periferne motonevrone, ki so del segmentnega aparata hrbtenjače.

Živčne celice, ki sestavljajo sivo snov v hrbtenjači, se glede na njihovo funkcijo lahko razdelijo v naslednje skupine:

1. Občutljive celice (T-celice posteriornih rogov hrbtenjače) so telesa drugih nevronov senzoričnih poti. Večina aksonov drugih nevronov občutljivih poti v sestavi bele komisure gre na nasprotno stran, kjer sodeluje pri oblikovanju stranskih vrvic hrbtenjače, pri čemer se v njih oblikujejo vzpenjalne spinotalamske poti in sprednji spinocerebelarni potni trakt. Aksoni drugih nevronov, ki niso prešli na nasprotno stran, so poslani v homolateralno stransko vrvico in tvorijo posteriorni spinocerebralni način Flexig.

2. Pri oblikovanju njenih segmentov sodelujejo asociativne (interkalarne) celice, ki pripadajo aparatu hrbtenjače. Njihovi aksoni se končajo v sivi materiji enakih ali zelo oddaljenih hrbteničnih segmentov.

3. Vegetativne celice se nahajajo v bočnih rogovih hrbtenjače na ravni C8– L2 segmentov (simpatične celice) in v segmentih S3– S5 (parasimpatične celice). Njihovi aksoni zapustijo hrbtenjačo kot del prednjih korenin.

4. Motorne celice (periferni motonevroni) tvorijo sprednje rogove hrbtenjače. Veliko število živčnih impulzov, ki prihajajo k njim iz različnih delov možganov, sledi številnim padajočim piramidnim in ekstrapiramidnim potom. Poleg tega pridejo do njih živčni impulzi preko kolaterale aksonov psevdounipolarnih celic, katerih telesa se nahajajo v hrbteničnih vozlih, kot tudi kolateralni aksoni občutljivih celic zadnjih rogov in asociativni nevroni istega ali drugih segmentov hrbtenjače, ki nosijo informacije predvsem iz globokih občutljivih receptorjev, in vzdolž aksonov, ki se nahajajo v sprednjih rogovih hrbtenjače, celice Renshaw, ki pošiljajo impulze, ki zmanjšujejo stopnjo vzbujanja alfa-motoneuronov in zato zmanjšujejo n bodičasto progasto mišico.

Celice prednjih rogov hrbtenjače služijo kot prostor za integracijo dražljajev in inhibitornih impulzov iz različnih virov. Kompleksno

Prodor ekscitatornih in inhibitornih biopotencialov, ki prihajajo v motoneuron, določa njegovo celotno bioelektrično naboj in s tem značilnosti funkcionalnega stanja.

Med perifernimi motoneuroni, ki se nahajajo v sprednjih rogovih hrbtenjače, obstajata dve vrsti celic: a) alfa motoneuroni - velike motorične celice, katerih aksoni imajo debelo mielinsko ovojnico (vlakna A-alfa) in se končajo v mišicah s končnimi ploščami; zagotavljajo stopnjo napetosti ekstrafuznih mišičnih vlaken, ki tvorijo glavnino progastih mišic; b) gama-motoneuroni - majhne motorične celice, katerih aksoni imajo tanko mielinsko ovojnico (A-gama vlakna) in posledično nižjo stopnjo živčnih impulzov. Gama-motoneuroni predstavljajo približno 30% vseh celic v sprednjih rogovih hrbtenjače; njihovi aksoni so usmerjeni v medfuzne mišične vlakne, ki so del proprio receptorjev - mišičnih vreten.

Mišično vreteno je sestavljeno iz več tankih intrauskularnih mišičnih vlaken, zaprtih v vretenasto vezivno tkivno kapsulo. Na intrafuzijskih vlaknih aksoni gama motonevronov končajo, kar vpliva na njihovo stopnjo stresa. Raztegovanje ali kontrakcija intrafuzijskih vlaken povzroči spremembo oblike vretena mišic in draženje vijačnih vlaken, ki obdajajo ekvator vretena. V tem vlaknu, ki je začetek psevdo-unipolarnih celičnih dendritov, se pojavi živčni impulz, ki je usmerjen v telo te celice, ki se nahaja v hrbteničnem ganglionu, nato pa vzdolž aksona iste celice - do ustreznega segmenta hrbtenjače. Končne veje tega aksona neposredno ali prek interkalarnih nevronov dosežejo motorni nevron alfa, kar ima spodbujevalni ali zaviralni učinek.

Tako se z udeležbo gama celic in njihovih vlaken ustvari gama zanka, ki zagotavlja vzdrževanje mišičnega tonusa in fiksni položaj določenega dela telesa ali krčenje ustreznih mišic. Poleg tega gama zanka zagotavlja transformacijo refleksnega loka v refleksni obroč in sodeluje pri nastajanju, zlasti, tetivnih ali miotičnih refleksov.

Motorni nevroni v sprednjih rogovih hrbtenjače tvorijo skupine, od katerih vsaka inervira mišice, ki jih združuje skupna funkcija. Ob vzdolžni vrvi hrbtenjače se nahajajo sprednje-notranje skupine celic sprednjih rogov, ki zagotavljajo delovanje mišic, ki vplivajo na položaj hrbtenice, in anteriorno-periferne skupine perifernih motonevronov, od katerih je odvisna funkcija preostalega dela vratu in debla. V segmentih hrbtenjače, ki zagotavljajo inervacijo okončin, obstajajo dodatne skupine celic, ki se nahajajo večinoma za in zunaj že omenjenih celičnih združb. Te dodatne skupine celic so glavni vzrok vratnega vratu (na ravni C5 - Th2 segmentov) in ledvenega (na ravni segmentov L2 - S2) odebelitev hrbtenjače. V glavnem zagotavljajo inervacijo mišic zgornjih in spodnjih okončin.

Motorna enota nevromotornega aparata je sestavljena iz nevrona, njegovega aksona in skupine mišičnih vlaken, ki jih on inervira. Vsota perifernih motonevronov, ki sodelujejo pri inervaciji ene same mišice, je znana kot njen vozni park, medtem ko so telesa motoneuronov enega motorja

Bazen za telo se lahko nahaja v več sosednjih segmentih hrbtenjače. Možnost poškodbe dela motoričnih enot, ki sestavljajo mišični bazen, je vzrok za delno poškodbo mišice, ki jo povzroča, kot je na primer epidemija otroške paralize. Razširjena lezija perifernih motonevronov je značilna za amiotrofije hrbtenice, ki pripadajo dednim oblikam nevromuskularne patologije.

Med drugimi boleznimi, pri katerih je siva snov selektivno prizadeta v hrbtenjači, je treba opozoriti na syringomyelijo. Za Syringomyelijo je značilno širjenje običajno zmanjšanega centralnega kanala hrbtenjače in nastajanje glioze v njenih segmentih, pogosteje pa trpijo zadnji rogovi, nato pa v ustreznih dermatomih obstaja motnja občutljivosti glede na disociiran tip. Če se degenerativne spremembe razširijo tudi na sprednje in bočne rogove, v telesnih metamerih enakega imena na prizadete segmente hrbtenjače, so možne manifestacije pareze periferne mišice in vegetativno-trofičnih motenj.

V primerih hematomilije (krvavitev v hrbtenjači), ki je običajno posledica poškodbe hrbtenjače, so simptomi podobni sindromu syringomyelitisa. Lezija v travmatskem krvavitvi v hrbtenjači pretežno sive snovi je posledica posebnosti njene oskrbe s krvjo.

Siva snov je tudi mesto prevladujočega nastajanja intramedularnih tumorjev, ki rastejo iz njegovih glialnih elementov. Pri prvem nastopu tumorja se lahko pojavijo simptomi poškodbe določenih segmentov hrbtenjače, kasneje pa so v proces vključeni tudi medialni deli sosednjih kosti hrbtenjače. V tej fazi rasti intramedularnega tumorja, nekoliko pod nivojem njegove lokalizacije, obstajajo motnje občutljivosti vzdolž vrste prevodnika, ki se nato postopoma spuščajo. Sčasoma se lahko na ravni mesta intramedularnega tumorja razvije klinična slika lezije celotnega premera hrbtenjače.

Simptomi sočasnih lezij perifernih motonevronov in kortikokospinalnih poti so značilni za amiotrofično lateralno sklerozo (sindrom ALS). V klinični sliki se pojavljajo različne kombinacije manifestacij periferne in centralne pareze ali paralize. V takih primerih, ko vse več perifernih motoričnih nevronov umre, simptome že razvite centralne paralize nadomeščajo manifestacije periferne paralize, ki sčasoma vedno bolj prevladujejo v klinični sliki bolezni.

8.2.2. Bela snov hrbtenjače

Bela snov tvori vrvice, ki se nahajajo vzdolž perifernega dela hrbtenjače, sestavljene iz vzpenjalnih in padajočih poti, od katerih jih je večina že obravnavana v prejšnjih poglavjih (glej poglavja 3, 4). Zdaj lahko dodate in povzamete informacije, ki jih vsebuje.

Živčna vlakna, ki so prisotna v hrbtenjači, se lahko razlikujejo v endogene, ki so procesi lastnih celic hrbtenjače in eksogeni, sestavljeni iz živčnih procesov, ki so prodrli v hrbtenjačo.

celice, katerih telesa se nahajajo v hrbteničnem vozlišču ali so del možganskih struktur.

Endogena vlakna so lahko kratka in dolga. Krajša so vlakna, bližje so sivi snovi hrbtenjače. Kratka endogena vlakna tvorijo spinalne povezave med segmenti same hrbtenjače (notranji snopi hrbtenjače - fasciculi proprii). Iz dolgih endogenih vlaken, ki so aksoni drugih senzoričnih nevronov, katerih telesa se nahajajo v posteriornih rogovih segmentov hrbtenjače, se oblikujejo aferentne poti, ki prenašajo bolečine in temperaturne občutljivosti na talamus in impulze usmerjene na možgane (spinalne palealne in cerebelarne ventrikularne poti).

Eksogena vlakna hrbtenjače so aksoni celic zunaj nje. Lahko so aferentne in eferentne. Nadomestna eksogena vlakna tvorijo tanke in klinaste snope, ki tvorijo posteriorne vrvice. Med eferentnimi potmi, ki jih sestavljajo eksogena vlakna, je treba opozoriti na bočni in sprednji kortialni spinalni trakt. Od eksogenih vlaken so povezani tudi z ekstrapiramidnim sistemom rdeče jedro-hrbtenjače, predverno-spinalno-možgansko hrbtenjačo, olivorepinalnimi, cerebrospinalnimi, vestibulo-spinalnimi, retikulo-cerebrospinalnimi potmi.

Pri vrvicah hrbtenjače so najpomembnejše poti razporejene na naslednji način (sl. 8.1): t

Zadnje vrvice (funiculus posterior seu dorsalis) so sestavljene iz naraščajočih poti, ki izvajajo impulze proprioceptivne občutljivosti. V spodnjem delu hrbtenjače posteriorna vrvica tvori tanek snop Naked (fasciculus gracilis). Iz srednje torakalne regije hrbtenjače in zgoraj se oblikuje lateralno-tanjši snop, klinasti burdaški snop (fasciculus cuneatus). V vratnem hrbtenjači sta oba žarka dobro opredeljena in ločena z glialnim septumom.

Lezija posteriornih vrvic hrbtenjače vodi do kršitve proprioceptivnega in možnega zmanjšanja taktilne občutljivosti pod stopnjo poškodbe hrbtenjače. Manifestacija te oblike patologije je kršitev v ustreznem delu telesa obrnjene asociacije zaradi pomanjkanja ustreznih informacij v možgane glede položaja delov telesa v prostoru. Posledično se pojavita občutljiva ataksija in aferentna pareza, mišična hipotenzija in hiporefleksija tetive ali arefleksija. Ta oblika patologije je značilna za hrbtenični mozeg, mielozo vzpenjače, je del simptomskih kompleksov, značilnih za različne oblike spinocerebelarne ataksije, zlasti Friedreichove ataksije.

Bočne spermatične vrvice (funiculus lateralis) so sestavljene iz naraščajočih in padajočih poti. Dorzolateralni del lateralne vrvice zavzema posteriorni spin-cerebelarni Flexigra (tractus spinocerebellaris dorsalis). Predelni spinocerebralni trakt goveda (tractus spinocerebellaris ventralis) se nahaja v predelu ventrolate-hilar. Medialna pot Goversov je pot impulzov površinske občutljivosti - lateralna spinotalamska pot (tractus spinothalamicus lateralis), za njo je rdeča srčno-hrbtna pot (tractus rubrospinalis), med njo in zadnjim rogom - lateralna korteks-hrbtenjača (piramidna) pot (tractus cic cic cic cic cicitis).. Poleg tega spinalno-reticularna pot prehaja v stransko vrvico, hrbtno

cerebrospinalna pot, spinalna pot olivija in vegetativna vlakna so razpršeni v bližini sive snovi.

Ker je kortikalno-cerebrospinalna pot dorzalno bolj lateralna od lateralne spinotalamske poti v bočni vrvici, lahko lezija zadnjega segmenta hrbtenjače vodi do motnje globoke občutljivosti v kombinaciji s piramidno motnjo pod lokalizacijsko stopnjo patološkega žarka ob ohranjanju površinske občutljivosti (Russi-Lermitte sindrom - Shelvena ).

Selektivno poškodovanje piramidalnih traktov bočne vrvice hrbtenjače je možno zlasti pri družinski spastični paraplegiji ali Strumpelovi bolezni, ki je zaradi heterogenosti sestavin piramidne vlakninske poti značilna delitev piramidnega sindroma, ki se kaže v nižji spastični paraparezi s prevalenco. spastično napetost mišic nad zmanjšanjem njihove moči.

Sprednje vrvi (funiculus anterior seu ventralis) so sestavljene pretežno iz eferentnih vlaken. Medialna razpoka se veže na hrbtenjačo

govorine poti (tractus tectospinalis), ki se nanaša na sistem padajočih ekstrapiramidnih poti. Bočno nameščen spredaj (neperekre-kotitvijo) kortikospinalni (piramidno) pot (Tractus corticospinalis anteriorna), preddverno cefalospinalne pot (Tractus vestibulospinalis), sprednje retikularnim cefalospinalne pot (tractus reticulospinalis anteriorni) in aferentno sprednji spinotalamusnega pot (Tractus spinothalamicus anteriorni). Za njimi prehaja medialni vzdolžni snop (fasciculis longitudinalis medialis), ki nosi impulze iz številnih celičnih formacij pnevmatike debla.

Z razvojem ishemije v bazenu sprednje spinalne arterije (Preobrazhenski sindrom) se krvni obtok moti v prednjem delu 2 /.3 širina hrbtenjače. Na ravni ishemične cone se razvije mlahava paraliza mišic, pod to stopnjo - spastično. Prav tako je značilna motnja bolečine in temperaturna občutljivost tipa vodnika in disfunkcija medeničnih organov. Proprioceptivna in taktilna občutljivost se ohrani. Ta sindrom je leta 1904 opisal AI. Preobrazba (1864-1913).

Sl. 8.1. Prevodna pot v preseku zgornje prsne hrbtenjače. 1 - posteriorni medianski septum; 2 - tanek žarek; 3 - klinasti snop; 4 - zadnji horn; 5 - spinocerebralni način, 6 - centralni kanal, 7 - bočni rog; 8 - lateralna spinotalamična pot; 9 - sprednja pot hrbtenjače; 10 - sprednja spinotalamična pot; 11 - sprednja hupa; 12 - prednja srednja razpoka; 13 - oliviospinomozgov način; 14 - sprednja kortikalno-spinalna (piramidalna) pot; 15 - sprednji reticularno-spinalni način; 16 - pred-cerebrospinalna pot; 17 - reticularno-spinalni način; 18 - sprednja bela konica; 19 - siva konica; 20 - rdeče-hrbtna pot; 21 - stranska kortikalno-spinalna (piramidalna) pot; 22 - zadnji beli konico.

Siva snov hrbtenjače

Siva snov v hrbtenjači, substantia grisea (glej sliko 880, 881), je sestavljena predvsem iz teles živčnih celic s svojimi procesi, ki nimajo mielinske ovojnice. Poleg njih v sivi snovi obstajajo tudi procesi tistih živčnih celic, ki se nahajajo v drugih delih hrbtenjače in možganov, nevrogljih, pa tudi v krvnih žilah in veznem tkivu, ki jih spremljajo.

V sivi snovi sta dva stranska dela, ki se nahajata v obeh polovicah hrbtenjače in prečni del, ki ju povezuje v obliki ozkega mostu - osrednje vmesne (sive) snovi, materia (grisea) intermedia centralis. Nadaljuje se v bočnih delih, zasedajo njihovo srednjo, kot stransko vmesno (sivo) snov, in sicer materialia (grisea) intermedia lateralis.

V srednjem delu srednje vmesne sive snovi je zelo ozka votlina - osrednji kanal, canalis centralis. Na različnih ravneh hrbtenjače ima lumen na vodoravnem prerezu drugačno velikost in obliko: v območju materničnega in ledvenega zgoščevanja - ovalne, v prsni - okrogli s premerom do 0,1 mm. Pri odraslih lahko votlina kanala na nekaterih območjih preraste. Centralni kanal se razteza vzdolž celotne hrbtenjače in se premika navzgor v votlino IV ventrikla. Spodaj je v predelu možganskega stožca razširjen osrednji kanal in njegov premer dosega povprečno 1 mm; Ta del osrednjega kanala se imenuje terminalni ventrikul, ventriculus terminalis.

Tkivo, ki obkroža osrednji kanal hrbtenjače in je sestavljeno predvsem iz nevrogle in majhnega števila nevronov s svojimi vlakni, se imenuje osrednja želatinasta snov, substantia gelatinosa centralis.

Srednja vmesna (siva) snov, ki obdaja osrednji kanal, je razdeljena na dva dela. En del se nahaja pred kanalom in je v bližini bele komisure, ki povezuje sprednje vrvi obeh polovic hrbtenjače. Drugi del je za kanalom. Sekundarna visceralna snov, substitucija visceralis secundaria, je nameščena posteriorno od srednje vmesne (sive) snovi, ki je neposredno v bližini posteriornega medianskega septuma.

Vsaka stran sive snovi tvori tri izbokline: debelejša fronta, ožja posteriorna in med njimi majhna stranska izboklina, ki se ne izraža na vseh ravneh hrbtenjače. Bočna izboklina je še posebej vidna v spodnjih segmentih vratnega dela in v zgornjih segmentih prsnega dela hrbtenjače.

Izrastki po hrbtenjači tvorijo sive stebre, kolumne griseae. Vsak od njih v prečni prerez hrbtenjače prejme ime roga, sornu (glej sliko 881, 882). Obstaja sprednji steber, columna ventralis [spredaj], prečni prerez - sprednji rog, cornu ventrale [anterius], zadnji steber, columna dorsalis [zadaj] (zadnji horn, cornu dorsale [posterius]) in stranski steber, columna lateralis (stranski steber) rog, cornu laterale).

Sprednji rog je veliko širši, vendar krajši od zadnjega in ne doseže perifernega dela hrbtenjače, zadnji del roga, ki je ožji in daljši, doseže zunanjo površino možganov.

V posteriornem rogu je mogoče razlikovati vrh zadnjega roga, apex cornus dorsalis [posterioris], je najožji del hrbtnega dela zadnjega roga, ki obdaja glavo roga, caputcornusdorsalis [posterioris], ki prehaja v vrat roga, maternični vrat cornus dorsalis [posterioris], in To je v najširšem delu zadnjega roga, na bazi roga, basecornusdorsalis [posterioris] (glej sl. 881).

Zgornji del zadnjega roga je omejen z regijo, bogato z nevrogljo, z velikim številom živčnih celic, imenovanim želatinasta snov, kjer je substitucija želatinoza.

Živčne celice v sivi snovi tvorijo grozde - jedra ali središča hrbtenjače, ki imajo konstantno topografijo (sl. 883).

1. V prednjem stebru so motorna jedra, katerih celice pošiljajo aksone na sprednje korenine hrbtenjače:

  1. anterolateralno jedro, nucleus ventrolateralis, ki ima dva dela: zgornji del, ki leži v segmentih CIV–СViii, in spodaj v segmentih LII–SI;
  2. anteriorno medijsko jedro, nucleus ventromedialis, je pogosto predstavljeno tudi v dveh delih: zgornjem v CII–LIV in spodaj v sII- ZI; manj pogosto pa ti deli nimajo prelomov v segmentih (LV–SI);
  3. posterolateralno jedro, nucleus dorsolateralis, je razdeljeno na dva dela: večji zgornji del CV–СViii in spodaj v LIII–SII;
  4. posteriorno stransko jedro, nucleus retrodorsolateralis, leži posteriorno pred prejšnjim. Predstavljena sta z dvema majhnima skupinama celic v CViii-ThI in v sI–SIII;
  5. posteriorno medialno jedro, nucleusdorsomedialis, je predstavljeno z majhnim zgornjim delom, ki leži v zgornjemI, in nižje - v Th segmentihI–SII;
  6. osrednje jedro, nucleuscentralis, pogosto se nahaja v segmentih ThI–LIII, vendar lahko imajo dodatni del v sI–SV;
  7. jedro dodatnega živca, jedro. accessorii, običajno omejeni na segmente CI–СVI;
  8. jedro freničnega živca, jedro n. phrenici, leži v C segmentihIV–CVII;
  9. lumbalno dorzalno jedro, nucleus lumbodorsalis, leži v segmentih LIII - SI.

2. V zadnjem stolpcu so občutljiva jedra:

  1. želatinasto snov, substitucijo gelatinosa, ima prečni prerez polmune, ki meji na vrh roge;
  2. Jedro zadnjega roga, nucleus proprius cornus posterioris (BNA), ki se nahaja v osrednjem delu, zavzema skoraj celotno območje in se razprostira vzdolž celotne zadnje kolone (C)I–CoI);
  3. sekundarna visceralna snov, substantia visceralis secundaria, leži nekoliko hrbtno na osrednjo vmesno (sivo) snov.

3. Stranski stolpec vsebuje naslednja jedra:

  1. prsni steber [pektorala], columna thoracica [nucleus thoracicus], omejen na segmente ThI–LII in se nahaja na sredinski strani podnožja roga, zato jo nekateri avtorji pripisujejo jedrom slednjega;
  2. osrednja vmesna (siva) snov, materialia (grisea) intermedia centralis, lokalizirana v Th segmentihI–LIII, v osrednjem delu bočnega roga, ki skoraj doseže osrednji kanal;
  3. stranska vmesna (siva) snov, materialia (grisea) intermedialateralis, leži stransko glede na prejšnje jedro, zavzema štrlino bočnega roga in se širi na segmenteI–LIII;
  4. sakralne parasimpatične jedre, jedra parasympathici sacrales, zavzemajo segmente SII–SIV, ki se nahaja nekoliko pred prejšnjim.

V spodnjih vratnih in zgornjih prsnih segmentih hrbtenjače, v kotu med stranskim rogom in stranskim robom roga, siva snov v obliki procesov prodre v belo snov in oblikuje mrežasto strukturo - mrežasto formacijo, formatio reticularis, hrbtenjače, katere zanke so bele t snovi

Lokacija prednjega in zadnjega roga ustreza sprednjim in zadnjim stranskim žlebom hrbtenjače. To ujemanje med rogovi in ​​brazdami določa topografijo bele snovi v prerezih: njeno delitev na anteriorno, posteriorno in lateralno vrvico bele snovi.

48. Siva in bela snov hrbtenjače

ODGOVOR: Hrbtenjača je izdelana iz sive in bele snovi. Siva snov je sestavljena iz teles živčnih celic in dendritov. Belo snov tvorijo le živčna vlakna - procesi živčnih celic same hrbtenjače in možganov.

Siva snov v hrbtenjači ima osrednji položaj. V središču sive snovi je osrednji kanal. Zunaj sive snovi je bela snov hrbtenjače.

V vsaki polovici sive snovi v hrbtenjači nastanejo sivi stebri. V prečnem prerezu hrbtenjače imajo sivi stebri skupaj s sivim komisurjem obliko črke »H« ali metulj s širjenjem kril. Na straneh sivih materialov nastajajo rogovi. Dodelite parne, široke sprednje in ozke zadnje rogove. V sprednjih rogovih hrbtenjače so velike živčne celice - motorni nevroni. Njihovi dolgi procesi - neuriti - tvorijo glavni del vlaken sprednjih korenin hrbtnih živcev, ki se pošiljajo v skeletne mišice.

V zadnjih rogovih se nahajajo interkalarni nevroni, katerih procesi (aksoni) so poslani na sprednji rog in prehajajo tudi na nasprotno stran hrbtenjače.

Vmesna cona sive snovi v hrbtenjači se nahaja med prednjim in zadnjim rogom. V tej coni, od VIII do vratnega segmenta II, so projekcije sive snovi - bočni rogovi, v katerih se nahajajo nevroni simpatičnega živčnega sistema. Aksoni teh celic gredo skozi sprednji rog in zapustijo hrbtenjačo kot del sprednjih korenin hrbteničnega živca.

V beli snovi so na voljo tri parne vrvice. Sprednja vrvica se nahaja medialno medialno, prednji stranski sulkus - s stranske strani (kraj izhoda prednjih korenin). Zgornja vrvica se nahaja med posteriornim srednjim in posteriornim lateralnim sulcijem, stranska vrvica je med sprednjim in posteriornim lateralnim sulcijem. Bela snov je sestavljena iz živčnih vlaken, vzdolž katerih sledijo živčni impulzi navzgor, v smeri do možganov ali navzdol - do spodnjih segmentov hrbtenjače.

Vlakna nevronov hrbtnih ganglij, ki prodirajo v hrbtenjačo kot del posteriornih korenin, ne vstopajo le v zadnji rog, nekatera vlakna nadaljujejo pot v različnih smereh. Nekatera vlakna se končajo na vmesnih nevronih zadnjega roga nasprotne strani ali na nevronih avtonomnega živčnega sistema stranskih rogov. Druga vlakna so del hrbtne strani vrvice in se dvignejo do možganov. Spadajo v vzpenjajoče poti hrbtenjače.

Prehodne poti hrbtenjače v smeri navzgor so impulzi od občutljivega in interkaliranega. V spodnji smeri sledijo impulzi od prekrivnih živčnih celic možganov do motoričnih nevronov hrbtenjače.

Naraščajoče poti hrbtenjače vključujejo tanke in klinaste snope, ki zasedajo mesto v posteriorni vrvici, pa tudi posteriorna in anteriorna cerebralna hrbtenjača, bočna spinalno-talamična pot v bočni (bočni) vrvici.

Spuščajoče poti vključujejo rdeče-hrbtenjačo, lateralno kortikalno-hrbtenjačo (piramidalno), ki se nahaja v bočni vrvici hrbtenjače. V sprednji vrvici se nahaja sprednja kortikalno-hrbtenjačna (piramidna), hrbtna in pred-hrbtenjačna pot.

Siva snov hrbtenjače

Siva snov CM vsebuje tri skupine multipolarnih nevronov.

  • 1. Radikularni - to so motoneuroni in preganglionski nevroni avtonomne NA; njihovi aksoni tvorijo prednje korenine.
  • 2. nevroni (interneuroni); Aksoni teh nevronov oblikujejo poti, ki povezujejo segmente hrbtenjače in poti vzpenjanja, ki vodijo do GM.
  • 3. Notranji - njihovi aksoni povezujejo nevrone CM in ne presegajo meja sive snovi.

Tradicionalno je bilo običajno razdeliti sivo snov SM na sprednji, zadnji in bočni rog ter vmesno območje (glej odstavek 5.1), leta 1954 pa je švedski znanstvenik B. Rexed (B. Rexed) predlagal, da se vsa siva snov SM razširi na 10 različnih plošč. o strukturi nevronov in naravi njihovih povezav (sl. 5.7).

Sl. 5.7. Siva snov hrbtenjače:

na desni - Reksed plošče (I - XX); levo - jedro hrbtenjače

Reksedne plošče delijo sivo snov v dorso-ventralni smeri in se raztezajo vzdolž celotnega CM. V različnih segmentih se oblika plošč, kot je oblika celotne sive snovi, med seboj razlikujejo. Prvih pet plošč je v hrbtnih rogovih, plošča VI se nahaja na njihovi podlagi (v segmentih T ni t4—L2). Prve tri plošče ustrezajo robni coni (plošča I), gobasti snovi (plošča II) in želatinasti snovi (plošča III). VII plošča leži med sprednjim in zadnjim rogovom, VIII se nahaja na prehodu iz plošče VII na prednje rogove, IX tvori trebušne rogove in plošča (cona) X obdaja hrbtenični kanal.

V zadnjih rogovih so vmesni nevroni, ki so del refleksnih lokov, zapirajo se na nivoju segmenta in (ali) tvorijo naraščajoče poti, ki v GM vodijo senzorične informacije. Primarni aferenti (aksoni senzoričnih nevronov hrbteničnih ganglij) se končajo na nevronih posteriornih rogov, sprejemajo pa tudi vnose nevronov drugih plošč. Najbližje površini hrbtnega roga so internevroni, ki procesirajo in preklapljajo boleči sprejem. Leži več ventralnih celic, katerih aksoni vodijo impulze iz kožnih receptorjev. Globlje v posteriornih rogovih (ploščica VI) so interneuroni, ki prejemajo informacije iz mišičnih receptorjev. Nevroni III-IV plošč se združijo v lastno jedro CM - predelovalno in prenosno območje v GM taktilne in proprioceptivne občutljivosti.

Na dnu posteriornih rogov (materničnega vratu posteriornih rogov), na ravni V plošče, siva snov prodre v belo s prameni in oblikuje mrežasto rast, najbolj izrazito v materničnem delu.

Plošče VI in VII sta znana kot vmesna območja (substantia intermedia centralis et lateralis). Njihove obrisi so različni na različnih ravneh CM. Tu poteka veliko vlaken, ki povezujejo sprednji in zadnji rog. Poleg aksonov iz nevronov posteriornih rogov na nevronih te plošče se konča večina vlaken, ki prihajajo iz možganov in drugih CM segmentov. Po drugi strani pa aksoni interneuronov teh plošč oblikujejo sinapse na motornih nevronah prednjih rogov. Drugi del interneuronov se nanaša na avtonomno NA.

Dobro opredeljeni celični stebri, raztegnjeni v rostro-kaudalni smeri, v plošči VII vključujejo dorzalno, lateralno vmesno in medialno vmesno jedro.

Dorzalni ali prsni, jedro <столб) Кларка (п. thoracicus)формирует овальную колонну в медиальной части промежуточной зоны. Оно протянуто от сегмента С8 do segmenta L2. Aksoni, ki prihajajo od tod, tvorijo nekrosedni zadnji spinalno-cerebelarni trakt. Celice plošče VII in sosednji deli plošč V in VI, ki ne tvorijo diskretnega jedra, tvorijo prečno sprednjo cerebralno hrbtenjačo.

V vmesni coni so našli nevrone retikularnega tipa, ki v možganskem steblu neposredno gredo v možgansko steblo RF (glej odstavek 6.7). Tu v VII plošči leži srednja vmesna jedra (/? Intennediomedialis). Na njenih interneuronih sprejemajo senzorične signale iz zadnjih rogov. Oblikujejo tudi sinapse, ki se spuščajo v vlakna iz možganov. Tako lahko medialno vmesno jedro označimo kot "odločitveno" območje ob sprožitvi reakcije - somatsko ali vegetativno. Sprožitev reakcije se lahko sproži bodisi s senzoričnim dražljajem (prirojeni refleksi CM) bodisi z ukazom iz možganov (prostovoljno gibanje). V nekaterih primerih lahko ti dve vrsti vhodnih učinkov konkurirata in potem lahko poljuben nadzor na primer zavira upogibanje roke kot odziv na nekatere senzorične dražljaje. »Z odločitvijo« ti nevroni pošiljajo ukaze motornim nevronom (ali vegetativnim nevronim), tako da se delo mišic lahko regulira ne le z obloki refleksa hrbtenice, ampak tudi s poljubnimi ukazi iz možganov.

V stranskih odsekih VII. Plošče od prsnega do sakralnega segmenta se nahajajo preganglionski nevroni avtonomnega NS. Na ravni C8—L2 vmesna snov tvori bočne rogove sive snovi CM. V njihovem stranskem delu leži bočno vmesno jedro (n. Intermediolateralis), katerega celice povzročajo preganglionske simpatične vlakne, ki izhajajo iz SM skozi ventralne korenine skupaj z aksoni motoneuronov. V spodnjem delu ledvenega in križnega segmenta ni bočnih rogov, temveč v stranskih predelih plošče VII v segmentih S2_4 preganglionske parasimpatične jedre ležijo, aksoni iz katerih prav tako zapuščajo SM skozi sprednje korenine.

Na nevronih plošče VIII se končajo tudi vlakna padajočih traktov in njeni nevroni pošljejo svoje aksone na motorne nevrone. Del njenih celic so zaviralni internevroni, vključno s celicami Renshaw.

V sprednjih rogovih sive snovi (plošča IX) ležijo motorni nevroni. To so velike celice (30–70 µm) z dobro izraženim tigroidom in številnimi dendriti. Sprednji rogovi so najbolj izraziti v cervikalnih in sakralnih področjih, kjer se nahajajo motorični nevroni, ki oživljajo okončine. Motorni nevroni so razdeljeni v dve skupini:

  • - alfa motoneuroni, ki inervirajo vlakna skeletnih mišic (ekstrafuzijska vlakna);
  • - manjše gama motoneurone, ki inervirajo intrafuzijska vlakna mišičnih vreten (receptorji v mišicah) (glej odstavek 15.2).

Motorneuroni CM so razvrščeni v štiri jedra - centralno, dorzolateralno, ventralno-lateralno in ventralno-medialno. Istočasno lahko v vsakem jedru ločimo skupino motonevronov, ki inervirajo določeno mišico. To so celice, ki so podaljšane v rostro-kaudalni smeri, pogosto v več segmentih. Takšna skupina celic se imenuje "bazen motopeiropije". Lokacija nevronov, ki inervirajo različne mišice, je v skladu z določenimi pravili. Na primer, nevroni, ki inervirajo gibljive in ekstenzorske mišice, se nahajajo na različnih področjih; krčenje mišic telesa sprožijo motonevroni, ki se nahajajo bolj ventralno, mišice okončin pa se nahajajo dorzalno.

Nevroni X plošče, ki obdajajo cerebrospinalni kanal, so propripinalni nevroni, t.j. celice, ki komunicirajo med različnimi segmenti SM.

Povezana hrbtenjača in prevodnik CNS

Človeška hrbtenjača je najpomembnejši organ centralnega živčnega sistema, ki povezuje vse organe z osrednjim živčnim sistemom in vodi reflekse. Pokrit je s tremi lupinami:

Med arahnoidno in mehko (vaskularno) membrano in v njenem osrednjem kanalu je cerebrospinalna tekočina (CSF)

V epiduralnem prostoru (vrzel med dura mater in površino hrbtenice) - žile in maščobno tkivo

Struktura in delovanje človeške hrbtenjače

Kaj je hrbtenjača v njeni zunanji strukturi?

To je dolga vrv v hrbteničnem kanalu, v obliki valjastega traku, dolga približno 45 mm, široka približno 1 cm, bolj gladka spredaj in zadaj kot na straneh. Ima pogojno zgornjo in spodnjo mejo. Zgornji del se začne med linijo velikih okcipitalnih foramenov in prvim vratnim vretencem: na tem mestu se hrbtenjača poveže z glavo z vmesnim podolgovatim. Spodnji je na nivoju 1–2 ledvenih vretenc, po katerem ima vrv konično obliko in se nato »degenerira« v tanko hrbtenjačo (terminal) s premerom približno 1 mm, ki se razteza do drugega vretenca kičesnega dela. Končni navoj je sestavljen iz dveh delov - notranjih in zunanjih:

  • notranji - približno 15 cm dolg, sestavljen je iz živčnega tkiva, prepleten z ledvenim in sakralnim živcem in se nahaja v vreči s
  • zunanji - približno 8 cm, se začne pod 2. vretencem sakralnega dela in se razteza v obliki spojine trdega, arahnoidnih in mehkih lupin do 2. trtnega vretenca in se združi s periostom

Zunanja končna nit, ki visi na repni steni s prepletanjem živčnih vlaken, je po videzu zelo podobna repu konja. Zato se bolečine in pojave, ki se pojavijo, ko so živci priščipnjeni pod 2. križnim vretencem, pogosto imenujejo sindrom preslice.

Hrbtenjača ima odebelitev v materničnem in ledveno-križnem območju. Razlog za to je prisotnost velikega števila živcev v teh krajih, ki segajo v zgornje in spodnje okončine:

  1. Cervikalno zadebljanje sega od 3. do 4. vratnega vretenca do 2. prsnega koša in doseže maksimum v 5. do 6.
  2. Lumbosakralno - od nivoja 9. - 10. prsnega vretenca do 1. ledvenega dela z maksimumom v 12. prsni

Siva in bela snov hrbtenjače

Če upoštevamo strukturo hrbtenjače v prerezu, potem lahko v središču vidite sivo območje v obliki metulja, ki odpira svoja krila. To je siva snov v hrbtenjači. Obdan je z zunanje strani z belo snovjo. Celična struktura sive in bele snovi je drugačna, prav tako so njihove funkcije.

Siva snov v hrbtenjači je sestavljena iz motoričnih in interkalarnih nevronov:

  • motorni nevroni prenašajo motorne reflekse
  • intercalary - zagotavlja komunikacijo med samimi nevroni

Belo snov sestavljajo tako imenovani aksoni - živčni procesi, iz katerih nastajajo vlakna padajočih in vzpenjalnih poti.

Krila "metulja" so ožja od sprednjih rogov sive snovi, širša - zadaj. V sprednjih rogovih so motorni nevroni, v zadnjem delu - vdelani. Med simetričnimi stranskimi deli je prečni skakalec možganskega tkiva, v središču katerega poteka kanal, ki komunicira z zgornjim delom prekata možganov in je napolnjen s cerebrospinalno tekočino. V nekaterih oddelkih ali celo celotno dolžino pri odraslih lahko centralni kanal postane zaraščen.

V zvezi s tem kanalom, levo in desno od njega, siva materija hrbtenjače izgleda kot stebri simetrične oblike, ki so povezani s sprednjo in zadnjo komisuro:

  • sprednji in zadnji stebri ustrezata prednjemu in zadnjemu rogu v prerezu
  • stranske štrline tvorijo stranski steber

Stranske projekcije niso celotne dolžine, temveč le med 8. vratnim in 2. ledvenim segmentom. Zato ima prerez v segmentih, kjer ni stranskih izboklin, ovalno ali okroglo obliko.

Povezava simetričnih stebrov v prednjem in zadnjem delu tvorita dva utora na možganski površini: spredaj, globlje in posteriorno. Sprednja reža se konča s pregrado ob zadnjem robu sive snovi.

Spinalni živci in segmenti

Levo in desno od teh osrednjih brazd se nahajata anterolateralni in posterolateralni žlebovi, skozi katere izstopajo sprednji in posteriorni niti (aksoni), ki tvorita živčne korenine. Prednja korenina njene strukture so motorni nevroni sprednjega roga. Zadnji, ki je odgovoren za občutljivost, je sestavljen iz vmesnih nevronov zadnjega roga. Takoj na izstopu iz možganskega segmenta in sprednjega in zadnjega korena se združita v en živček ali ganglion (ganglion). Ker sta v vsakem segmentu dva prednja in dva zadnja korena, skupaj tvorita dva spinalna živca (po ena na vsaki strani). Zdaj ni težko izračunati, koliko živcev ima človeška hrbtenjača.

V ta namen upoštevajte njegovo segmentno strukturo. Skupaj je 31 segmentov:

  • 8 - v območju materničnega vratu
  • 12 - v prsih
  • 5 - ledveno
  • 5 - v sakralnem
  • 1 - v trtici

Tako ima hrbtenjača le 62 živcev - 31 na vsaki strani.

Delitve in segmenti hrbtenjače in hrbtenice niso na isti ravni zaradi razlike v dolžini (hrbtenjača je krajša od hrbtenice). To je treba upoštevati pri primerjavi cerebralnega segmenta in števila vretenc med radiologijo in tomografijo: če na začetku cervikalne regije ta raven ustreza številu vretenc in v spodnjem delu leži na zgornjem vretencu, potem v sakralnem in kičesnem oddelku ta razlika znaša več vretenc.

Dve pomembni funkciji hrbtenjače

Hrbtenjača opravlja dve pomembni funkciji - refleks in dirigent. Vsak od njegovih segmentov je povezan z določenimi organi, kar zagotavlja njihovo funkcionalnost. Na primer:

  • Cervikalna in prsna - komunicira z glavo, rokami, prsnimi organi, prsnimi mišicami
  • Lumbalna regija - GIT organi, ledvice, mišični sistem telesa
  • Sakralni - medenični organi, noge

Funkcije refleksa so preprosti refleksi, ki jih narava naravi. Na primer:

  • reakcija bolečine - povlecite roko nazaj, če jo boli.
  • koleno

Refleksi se lahko izvajajo brez možganske prizadetosti.

To dokazujejo preprosti poskusi na živalih. Biologi so izvajali poskuse z žabami, pri čemer so preverjali, kako se odzivajo na bolečino v odsotnosti glave: opazili smo reakcijo na šibke in močne dražljaje bolečine.

Prehodne funkcije hrbtenjače so sestavljene iz izvajanja impulza vzdolž vzpenjajoče se poti do možganov, od tam pa po padajoči poti v obliki povratnega ukaza do nekega organa.

Zahvaljujoč tej povezavi z dirigentom se izvaja vsako mentalno delovanje:
vstani, pojdi, vzemi, vrzi, dvigni, teci, seci, nariši - in mnoge druge, ki jih oseba, ne da bi opazil, stori v svojem vsakdanjem življenju doma in na delovnem mestu.

Tako edinstvena povezava med osrednjimi možgani, hrbtenjačo, celotnim centralnim živčnim sistemom in vsemi telesi telesa in okončinami ostaja, kot prej, sanje robotike. Niti najsodobnejši robot ni sposoben uresničiti tisočinke različnih gibanj in dejanj, ki so predmet bioorganizma. Praviloma so taki roboti programirani za visoko specializirane dejavnosti in se uporabljajo predvsem v avtomatizirani proizvodnji transportnih trakov.

Funkcije sive in bele snovi. Da bi razumeli, kako se izvajajo te veličastne funkcije hrbtenjače, upoštevajte strukturo sive in bele snovi možganov na celični ravni.

Siva snov hrbtenjače v sprednjih rogovih vsebuje velike živčne celice, ki se imenujejo eferentne (motorične) in so združene v pet jeder:

  • osrednji
  • anterolateral
  • posterolateral
  • sprednja medialna in posteriorna medialna

Občutljive korenine majhnih celic posteriornih rogov so specifični celični procesi iz senzoričnih vozlišč hrbtenjače. V zadnjih rogovih je struktura sive snovi heterogena. Večina celic oblikuje svoje jedro (centralno in prsno). Obmejno območje bele snovi, ki se nahaja v bližini posteriornih rogov, meji na gobasto in želatinasto cono sive snovi, katere procesi celic, skupaj s procesi majhnih difuzno razpršenih celic posteriornih rogov, tvorijo sinapse (stike) z nevroni sprednjih rogov in med sosednjimi segmenti. Ti neuriti se imenujejo prednji, stranski in posteriorni lastni žarki. Njihova povezava z možgani poteka z uporabo prevodnih poti bele snovi. Na robu rogov te žarke tvorijo belo platišče.

Stranski rogovi sive snovi opravljajo naslednje pomembne funkcije:

  • V vmesnem pasu sive snovi (stranski rogovi) so simpatične celice avtonomnega živčnega sistema, preko njih komunicirajo z notranjimi organi. Procesi teh celic so povezani s sprednjimi koreninami.
  • Tukaj nastane spinocerebralni trakt:
    Na ravni cervikalnih in zgornjih prsnih segmentov obstaja retikularna cona - snop velikega števila živcev, povezanih z območji aktivacije možganske skorje in refleksne aktivnosti.

Segmentna aktivnost sive snovi v možganih, zadnje in sprednje korenine živcev, lastni žarki bele snovi, ki mejijo na sivo, se imenuje refleksna funkcija hrbtenjače. Samih refleksov po definiciji imenujemo akademik Pavlov.

Provodniške funkcije bele snovi se izvajajo s tremi vrvicami - njeni zunanji odseki so omejeni z utori:

  • Sprednja vrvica - območje med sprednjim srednjim in stranskim utorom
  • Zadnje vrvice - med posteriornimi srednjimi in stranskimi žlebovi
  • Lateralna vrvica - med anterolateralnim in posterolateralnim utorom

Aksoni bele snovi tvorijo tri prevodne sisteme:

  • kratki svežnji, imenovani asociativna vlakna, ki vežejo različne segmente hrbtenjače
  • naraščajoče občutljive (aferentne) žarke, usmerjene v možgane
  • spuščeni motorni (eferentni) žarki, usmerjeni iz možganov v nevrone sive snovi prednjih rogov

Naraščajoče in padajoče prevodne poti. Razmislite, na primer, o nekaterih funkcijah poti belih kablov:

  • Sprednja piramidalna (kortikalno-spinalna) pot - prenos motornih impulzov iz možganske skorje v spinalno (sprednji rogovi)
  • Spinothalamična anteriorna pot - prenos impulzov dotika in vpliva na površino kože (občutljivost na dotik)
  • Cerebralna pot hrbtenjače, ki povezuje vidne centre pod možgansko skorjo in jedra prednjih rogov, ustvarja zaščitni refleks, ki ga povzročajo zvočni ali vizualni dražljaji.
  • Geld in Levental snop (pre-cerebrospinalna pot) - vlakna bele snovi povezujejo vestibularna jedra osmih parov lobanjskih živcev z motoričnimi nevroni sprednjih rogov.
  • Vzdolžni zadnji snop - povezuje zgornje segmente hrbtenjače z možganskim deblom, koordinira delovanje očesnih mišic z materničnim vratom itd.

Vzpenjajoče poti stranskih vrvic vodijo impulze globoke občutljivosti (občutek telesa) vzdolž kortikalno-hrbtnega, hrbtno-talamičnega in tibialno-spinalnega načina.

Spuščanje poti stranskih vrvic:

  • Lateralna kortikalno-hrbtenjača (piramidna) - prenaša gibanje gibanja iz možganske skorje v sivo materijo sprednjih rogov
  • Rdeče jedro in hrbtenjača (ki se nahajata pred stransko piramidno potjo), posteriorno, posteriorna hrbtenjača in spinotalamska stranska pot sta v bližini.
    Rdeče-hrbtna pot omogoča samodejni nadzor gibanja in mišičnega tonusa na podzavestni ravni.

V različnih delih hrbtenjače je različno razmerje med sivo in belo možgansko snovjo. Razlog za to je različno število naraščajočih in padajočih poti. V spodnjih delih hrbtenice je več sive snovi. Ko se premika navzgor, postane manjša, dodaja se bela snov, nasprotno pa se dodajajo nove vzpenjajoče poti, na ravni zgornjih vratnih segmentov in srednji del prsne bele barve - najbolj. Toda na področju obeh materničnih in ledvenih zgoščevanja prevladuje siva snov.

Kot lahko vidite, ima hrbtenjača zelo kompleksno strukturo. Komunikacija živčnih svežnjev in vlaken je ranljiva, resna poškodba ali bolezen lahko moti to strukturo in povzroči motnje prevodnih poti, ki lahko povzročijo popolno paralizo in izgubo občutka pod "prelomno" točko prevajanja. Zato je treba pri najmanjših nevarnih znakih pregledati in pravočasno zdraviti hrbtenjačo.

Spinalna punkcija

Za diagnozo nalezljivih bolezni (encefalitis, meningitis in druge bolezni) se uporablja punkcija hrbtenjače (lumbalna punkcija) - igla vodi v hrbtenični kanal. Izvaja se na ta način:
Iglo se vstavi v subarahnoidni prostor hrbtenjače na ravni pod drugim ledvenim vretencem in zbere se hrbtenična tekočina (CSF).
Ta postopek je varen, saj v odrasli osebi ni pod hrbtenico pod drugim vretencem, zato ni nevarnosti poškodbe.

Vendar pa zahteva posebno nego, da ne bi prišlo do okužbe ali epitelijskih celic pod ovojnico hrbtenjače.

Punkcija hrbtenjače se izvaja ne le za diagnozo, ampak tudi za zdravljenje, v takih primerih:

  • uvedbo kemoterapevtskih zdravil ali antibiotikov pod možgansko membrano
  • za epiduralno anestezijo za operacije
  • za zdravljenje hidrocefalusa in zmanjšanje intrakranialnega tlaka (odstranitev odvečne tekočine)

Punkcija hrbtenjače ima takšne kontraindikacije:

  • stenoza spinalnega kanala
  • premik (dislokacija) možganov
  • dehidracija (dehidracija)

Poskrbite za to pomembno telo in se vključite v osnovno preprečevanje:

  1. Med izbruhom virusnega meningitisa jemljete protivirusna zdravila.
  2. Poskusi, da piknikov ne uredimo v gozdnem parku v maju in v začetku junija (obdobje aktivnosti klopa encefalitisa)
  3. Po vsakem potovanju v gozd pregledajte celo telo in ob prvih znakih bolezni pojdite k zdravniku. Znaki so: glavobol, visoka vročina, okorelost vratu (težave pri gibanju), slabost.