Sacroiliitis, kaj je to? Vzroki, simptomi in zdravljenje

Vnetni proces sakroiliakalnega sklepa se imenuje sacroiliitis. Oseba čuti bolečino v spodnjem delu hrbta. Bolezen je lahko neodvisen ali simptom nekaterih drugih bolezni. Ta sklep je neaktiven. Križnica - predzadnji del hrbtenice, spodaj - kost. Ob rojstvu so sakralni vretenci loceni drug od drugega, rastejo skupaj po 18 letih. Nastala je ena kost. Kongenitalna anomalija, imenovana hrbet bifide, je nepopolna.

Potek bolezni je lahko akuten ali kroničen, s kasnejšo deformacijo artikulacije ali ankiloze (nepremičnost zaradi zlitja sklepnih površin). Ankiloza se v večini primerov pojavi pri revmatizmu. Za deformiranje sacroiliitisa je značilno nastajanje kostnih izrastkov (osteofitov) vzdolž robov artikulacije.

Kaj je to?

Sacroiliitis je vnetna lezija sakroiliakalnega sklepa. Pojavi se kot samostojna bolezen ali manifestacija infekcijske ali avtoimunske bolezni. Pogosteje enostranski. Bilateralna značilnost ankilozirajočega spondilitisa in bruceloze, ki se redko pojavljajo pri tuberkulozi. Vzroki so: poškodbe, dolgotrajna preobremenitev sklepov, prirojene anomalije sklepov, nalezljive ali sistemske bolezni, tumorji.

Vzroki

Zdravniki se odločijo dodeliti dve veliki skupini vzrokov, ki izzovejo vnetni proces.

Prvo oblikujejo avtoimunske bolezni, za katere je značilno asimetrično vnetje. Ta skupina vzrokov je posebej označena, saj v teh sklepih ni dodatnih simptomov. Za vnetje lahko preprosto diagnosticirate začetek sistemskega procesa.

Drugo skupino vzrokov povzročajo bolezni, ki jih povzroči običajni artritis, in druge patološke procese. Če je bolnik desničar, potem se sakroilitis ponavadi pojavi na desni strani. Skladno s tem so levičarji diagnosticirani z levo stranskim sakroiliitisom.

V tej skupini razlogov je običajno navesti naslednje:

Nepravilna biomehanika spoja;
Stanje nosečnosti;
Nalezljive bolezni;
Osteoporoza, diagnosticirana pri ženskah po menopavzi;
Malformacije zaradi zapletov med porodom;
Tumor, ki se razvija v kosteh medenice, retroperitonealnega prostora in medenične votline;
Značilnosti dela, povezanega s podaljšanim bivanjem v sedečem položaju, povzročajo oslabitev medeničnega obroča.

Razvrstitev

Glede na mehanizem bolezni se razlikujejo naslednje vrste sakroiliitisa:

Primarni sakroiliitis je bolezen, ki izvira iz sakroiliakalnega sklepa in njegovih vezi in je omejena na njene strukture. Primarni sakroiliitis se lahko sproži tako s travmatsko poškodbo (kot posledica okužbe) kot s poškodbo kosti kostnega tkiva (na primer, če se tumor zgodi neposredno v hrbtenici).
Sekundarni sakroiliitis - ima bolj kompleksno genezo, saj je sacroiliitis samo eden od znakov osnovne bolezni. Velik del je vloga alergijske ali imunske komponente, ko se bolezen pojavi kot odziv telesa na določene spremembe. Ne zadnjo vlogo pri pojavu sekundarnega sakroilitisa igrajo revmatološke bolezni, ki povzročajo težave pri delovanju imunskega sistema, zaradi česar telo sproži reakcijo proti lastnim vezivnim vlaknom aksialnega okostja.

Kljub pomembnemu napredku v patogenezi bolezni in so znanstveniki uspeli razvrstiti sacroiliitis v dveh velikih kategorijah - primarni in sekundarni - v klinični praksi se še vedno niso odmaknili od običajnega ločevanja bolezni, odvisno od razlogov, zaradi katerih je bila neposredno povzročena.

Pogosti simptomi, ki so skupni vsem vrstam bolezni

Najpomembnejši simptom, značilen za vse vrste sakroiliitisa, je bolečina. Pojavi se v spodnjem delu hrbtenice, v križu ali pasu. Praviloma izžareva v druge dele telesa: Ahilovo tetivo, stegno, gluteus maximus. Odlikuje jo krepitev v trenutku stiskanja in po dolgem bivanju v istem položaju.

Med drugimi simptomi sacroiliitis so možni: t

razdražljivost;
povišanje telesne temperature na 37,5;
bolečine v drugih sklepih;
razčlenitev;
motnje vida (solzenje, dovzetnost za močno svetlobo in drugo);
srčni ritem in motnje dihanja.

Drugi simptomi se lahko razlikujejo glede na dejavnik, ki je povzročil razvoj bolezni. Torej, klinika vsake od oblik bolezni je naslednja:

Infektivni sakroiliitis. Poleg bolečin obstajajo tudi simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, razvoj abscesov v regiji gluteusa. Opaženi so tudi infektivno-toksični simptomi, ki nastanejo zaradi sproščanja produktov mikroorganizmov v krvni obtok.
Revmatični sakroiliitis. V tem primeru je bolečina v spodnjem delu hrbta, ki je močnejša v jutranjih urah, kot tudi po počitku. Če se oseba "razprši", se bolečina umiri. Drugi simptomi, ki so značilni za sakroiliitis, so enaki značilnostim osnovne bolezni: slabo počutje, zvišana telesna temperatura, razvoj osteoporoze, poškodbe drugih sklepov, tetive, na primer Ahil in kolk.
Travmatski sakroiliitis. Poleg bolečine se na mestu poškodbe pojavi oteklina, rdečina kože, modrice, hematomi. V nekaterih primerih, zlasti v času pomembne intenzivnosti vpliva travmatičnega dejavnika, se lahko pojavi odprta rana s kršitvijo celovitosti kože. To povzroča krvavitev, ki ustvarja odlične pogoje za vstop patogenih povzročiteljev v telo skozi krvni obtok.
Za tuberkulozo in brucelozo sacroiliitis je značilen subakutni potek s simptomi, kot so zvišanje telesne temperature, bolečine, ki se pojavljajo periodično in se povečujejo le pod določenimi pogoji. Zgodi pa se, da je tuberkulozni ali brucelozni sacroiliitis bolj izrazit: splošno slabo počutje, glavobol, boleči sklepi, povečano znojenje, mrzlica in drugi znaki zastrupitve.

Treba je omeniti, da se bodo v zgodnjih in poznih fazah sakroiliitisa simptomi razlikovali, čeprav le po intenzivnosti. Torej so v zgodnjih fazah možni nespecifični simptomi in zato mnogi bolniki temu ne pripisujejo velikega pomena. Pri približno dveh stopnjah razvoja bolezni so povezani febrilni sindrom, povišana telesna temperatura, padec telesne teže. Zjutraj in ponoči se v ledjih pojavi zmerna bolečina.

Stopnja bolezni

Obstajajo takšne stopnje razvoja bolezni:

Prvo stopnjo redko označujejo svetli znaki. Včasih lahko bolnika motijo bolečine v hrbtu, ki izžareva na Ahilove tetive;
Za drugo stopnjo bolezni je značilna bolečina v zadnjici in stegnih. Pacient čuti zmanjšanje bolečine v hrbtu, kar zmanjšuje gibljivost vretenc na tem področju. Že na tej stopnji lahko bolezen povzroči deformacije hrbtenice;
Za tretjo stopnjo bolezni so značilni znaki, kot so ankiloza sakro ali ilijačnih kosti. Te znake bolezni lahko vidite s pomočjo rentgenskega pregleda. Za to fazo je značilen pojav išiasa, pojav mišičnih krčev in sprememba krvnega tlaka.

Diagnostika

Da bi zdravnik napotil bolnika na pregled, je treba poleg zgoraj navedenih znakov potrditi tudi vnetje z rutinskimi laboratorijskimi testi.

Lahko se na primer identificira:

pozitivni imunodiagnostični podatki o določenem mikroorganizmu (v primeru specifičnega patogena);
levkocitoza periferne krvi;
premik levkocitov na levo, na mlade ali celo na mielocite;
povečanje ESR;
huda splošna reakcija telesa: zvišana telesna temperatura, zastrupitev, otekanje mehkih tkiv, govorjenje o difuznem vnetju - celulitis v intermuskularnih prostorih medenice;
poškodbe oddaljenih sklepov, prisotnost kožnih izpuščajev, daktilitis, poškodbe ploščic za nohte (to se zgodi pri psoriatičnem artritisu).

Najhitrejša in informativna diagnostična metoda, kot je že bilo omenjeno, je radiografija medenične kosti s ciljnim, obsežnim slikanjem sakroiliakalnih sklepov v neposredni projekciji z obveznim zasegom dveh zgornjih rež v celotni dolžini.

Zapleti

Huda zapleta gnojnega sakroiliitisa je nastajanje gnojnih puščanj s prebojom v glutealno regijo, zlasti v medenično votlino. V prisotnosti proge, palpacije in rektalnega pregleda je bilo ugotovljeno boleče nihanje elastičnosti. Penetracija gnoja v sakralne odprtine in vretenčni kanal spremlja poškodba hrbtenjače in njenih membran.

Zdravljenje različnih vrst sakroiliitisa

Zdravljenje sacroiliitisa je na splošno konzervativno. Splošna shema kompleksne zdravilne terapije je sestavljena iz:

nesteroidna protivnetna zdravila (nimesulid, diklofenak);
antagonisti faktorja tumorske nekroze (infliksimab);
hormoni (deksametazon, metilprednizolon);
antibiotiki (streptomicin, klaritromicin, ceftriakson).

V primeru hudega bolečinskega sindroma nastanejo blokade z vnosom v sklep, sprožilne točke v mišicah (območja preobčutljivosti) ali vretenčni kanal lidokaina, kenaloga, diprospana.

Glavna sredstva za odpravo vzroka specifičnega vnetja so sredstva, ki imajo uničujoč učinek na določenega patogena, na primer protituberkulozna zdravila (tioacetazon, isoniazid) za tuberkulozni sacroiliitis.

Fizioterapija s sakroiliitisom

Do danes obstaja veliko študij, ki potrjujejo učinkovitost in korist fizioterapije s sakroiliitisom. To še posebej velja, ko je revmatološka narava bolezni.

Infrardeče sevanje prizadetega območja. Infrardeče sevanje ima učinek segrevanja in lokalno spodbujanje. Posledično se pospešijo procesi zdravljenja, spodbuja imunost, pojavi se resorpcija infiltratov in druge sledi kroničnega vnetja.
Lasersko sevanje na hrbtenici in na področje križnega sklepa. Pri delovanju laserskega sevanja se aktivirajo posebne občutljive molekule v tkivih in organih, ki medsebojno delujejo z okoliškimi celicami in spremenijo aktivnost presnovnih reakcij in povečajo porabo kisika. Posledično se stimulira delitev celic, aktivira se proizvodnja glukoze in delitev maščob. Vse to poveča sposobnost regeneracije (obnove) tkiv.
Ultrafonoforeza protivnetnih zdravil in lokalnih anestetikov. Pod vplivom ultrazvočnih vibracij se poveča absorpcija zdravil, poveča se območje njihove porazdelitve in poveča njihov terapevtski učinek.
Visoka intenzivnost pulzne magnetoterapije. Pod vplivom magnetnega polja se metabolični procesi med celicami spreminjajo, metabolizem se povečuje, pospešuje se odstranjevanje razgradnih produktov, kar pomaga zmanjšati vnetni odziv.

Poleg teh metod vpliva z uporabo fizikalnih dejavnikov, je pomembno, da se izvaja pravilna gimnastika, ki vam omogoča učinkovito spopadanje z jutranjo okorelostjo sklepov, prav tako pa omogoča vzdrževanje ustreznega funkcionalnega potenciala sklepa in okončine.

Napoved

Praviloma z infekcijskimi vzroki in pravočasnim zdravljenjem sacroiliitisa je v ozadju ohranjanja imunosti ugodna napoved. V primeru kršitve biomehanike sklepov in utrujenosti mišic, z razvojem aseptičnega procesa, je zdravljenje daljše, vključno z masažo, telesno terapijo in fizioterapevtskimi postopki.

Končno, "revmatski" sacroiliitis - simptomi, zdravljenje, katerega napoved kaže na poraz veznega tkiva - se lahko pojavijo več let. Vse bo odvisno od aktivnosti avtoimunskega procesa.

Preprečevanje

Sacroiliitis ni redkost. Prvič, to je posledica velikega števila poklicev, ki pomenijo sedeči položaj. Zato ne smemo zanemariti preventivnih ukrepov za preprečevanje zdravstvenih težav.

Da ne bi razvili sacroiliitis, je treba nalezljive bolezni zdraviti pravočasno, okrepiti imunski sistem in se ukvarjati s športom. Sedeči položaj pri delu mora biti raznolik, tako da hodite in segrevate. Ob prisotnosti bolečega sklepa je treba obremenitev zmanjšati.

Izvajanje teh preprostih priporočil vam bo omogočilo, da se izognete neprijetnim in celo hudim posledicam sakroiliitisa, kot je omejevanje gibljivosti hrbtenice v ledveno-krčnem področju, do popolne izgube gibanja.

Sacroiliitis

Sacroiliitis je vnetje sacroiliacnega sklepa. V spremstvu bolečine v spodnjem delu hrbta. Glede na vzrok, naravo in obseg vnetnega procesa obstaja več oblik sakroiliitisa, ki se razlikujejo po simptomih in poteku. Vzrok za nastanek sacroiliitisa je lahko travma, dolgotrajno preobremenitev sklepa (npr. Med nosečnostjo, prenašanje uteži, sedeče delo), prirojene deformacije (subluksacija kolčnega sklepa), tumorski procesi, presnovne motnje in različne okužbe, tako nespecifične kot specifične (sifilis, tuberkuloza, bruceloza). Poleg tega je pri številnih avtoimunskih boleznih mogoče opaziti sakroiliitis. Ko je aseptično sacroiliitis zdravljenje konzervativno, z gnojnim - pogosto kirurškim.

Sacroiliitis

Sacroiliitis (iz latinščine Sacrum os sacrum + ilium os ilium) je vnetni proces v območju križnega sklepa. Lahko je samostojna bolezen ali simptom drugih nalezljivih ali avtoimunskih bolezni. Običajno se saroiliitis razvije na eni strani. Z brucelozo (manj pogosto s tuberkulozo) lahko opazimo dvostranski sakroiliitis in je stalen simptom ankilozirajočega spondilitisa. Načrt zdravljenja in prognoza sta odvisna od oblike in vzrokov za razvoj sakroiliitisa.

Sakroiliakalni sklep je sedentarni sklep, skozi katerega je medenica povezana s hrbtenico s pomočjo lugov na bočni površini križnice. Sklop držijo najmočnejši ligamenti človeškega telesa - medsezični sakralno-ledveni ligamenti, kratki široki svežnji, ki so pritrjeni na križnico na eni strani, in na srčno žlezo na drugi strani.

Križnica je druga spodnja hrbtenica (rep je pod njo). Pri otrocih se sakralna vretenca nahajajo ločeno drug od drugega. Potem, v starosti 18-25 let, se ti vretenci združijo in tvorijo eno masivno kost. Pri prirojenih razvojnih anomalijah (hrbtna bifida) je lahko fuzija nepopolna.

Razvrstitev

Glede na prevalenco vnetnega procesa se razlikujejo naslednje vrste sakroiliitisa: sinovitis (vnetje sinovialne membrane), osteoartritis (vnetje sklepnih površin) in panartritis (vnetje vseh tkiv sklepa).

Glede na naravo vnetja se razlikujejo:

nespecifični (gnojni) sakroiliitis;
specifični sakroiliitis (s sifilisom, tuberkulozo in brucelozo);
aseptični (infektivno-alergični) sakroiliitis, ki se razvije pri avtoimunskih boleznih;
neinfektivni sakroiliitis, ki ga povzročajo degenerativno-distrofični procesi v območju sklepov (po poškodbah, preobremenitvi, presnovnih motnjah in malformacijah) ali vnetju sakro-ledvenega vezi.

Nespecifični (gnojni) sakroiliitis

Vzrok sakroiliitisa je lahko preboj gnojevice, osteomielitis ali neposredna okužba sklepa v odprti poškodbi. Običajno je enostranski supruktivni sacroiliitis. Začetek sacroiliitisa je akuten, hitro se pojavi z mrzlico, znatno povečanje telesne temperature in ostre bolečine v spodnjem delu trebuha in hrbtu na prizadeti strani. Stanje bolnika s sakroiliitisom se hitro poslabša in razvije se huda zastrupitev.

Zaradi bolečine ima bolnik s sakroiliitisom prisilni položaj, upogibanje nog v kolkih in kolenskih sklepih. Palpacija je pokazala ostro bolečino v območju križnega sklepa. Bolečine poslabšajo podaljšanje noge na prizadeti strani in pritisk na krila kosti ilijačne kosti. V krvnih preiskavah z gnojnim sakroiliitisom določimo povečanje ESR in izrazito levkocitozo.

Pri blage lokalne klinične manifestacije v zgodnjih fazah, sacroiliitis je včasih zamenjati z akutno nalezljivo boleznijo (zlasti pri otrocih). Diagnozo sacroiliitisa je lahko težavna tudi zaradi ne preveč izrazite rentgenske slike ali poznega pojava izrazitih sprememb na rentgenski sliki. Na rentgenskih posnetkih s sakroiliitisom je mogoče zaznati povečanje sklepnega prostora, pa tudi zmerno osteoporozo v območju sklepov v predelu kosti in križnice.

Pus, ki se nabira v votlini sklepa, lahko vdre v sosednje organe in tkiva, pri čemer nastane gnojni tok. Če nastane uhajanje v medenični votlini, se pri rektalnem pregledu ugotovi elastična boleča tvorba z območjem nihanja. Pri nastajanju kapljic v zadnjici se na zadnjem delu pojavijo oteklina in občutljivost. Vdor gnoja v hrbtenični kanal lahko poškoduje hrbtenične membrane in hrbtenjačo.

Zdravljenje gnojnega sakroiliitisa poteka v kirurškem oddelku. V zgodnjih fazah so predpisani antibiotiki in izvaja se detoksikacijska terapija. Nastanek gnojnega žarišča v primeru sakroiliitisa je indikacija za resekcijo sklepov.

Sakroiliitis pri tuberkulozi

Sacroiliitis pri tuberkulozi se redko opazi, ponavadi subakutivno ali kronično. Okužba se običajno razširi iz primarne lezije, ki se nahaja bodisi v križu bodisi v območju sklepnih površin kosti. Poraz je lahko enostranski in dvostranski.

Bolniki s sakroiliitisom se pritožujejo zaradi bolečine nejasne lokalizacije v predelu medenice in vzdolž ishiadičnega živca. Pri otrocih se lahko kažejo bolečine v kolenu in kolku. Opazovana togost, ker bolniki s sakroiliitisom poskušajo prizadeto območje rezervirati med gibanji. V nekaterih primerih so možne sekundarne deformacije v obliki skolioze in zmanjšanja ledvene lordoze. Palpacija je pokazala zmerno bolečino. Lokalna temperatura je povišana pri tuberkuloznem sakroiliitisu. Po določenem času pride do infiltracije mehkega tkiva v središču vnetja.

V ¾ primerih je tuberkulozni sacroiliitis zapleten z nastankom uhajanja absentov v predelu kolka. Poleg tega je skoraj polovica natechnikov spremlja nastanek fistul. Na rentgenskih posnetkih s sakroiliitisom se določi izrazito uničenje v predelu zgornjega dela kosti ali križnice. Sekvesterji lahko zasedajo tretjino ali več prizadete kosti. Obrisi sklepov so zamegljeni, robovi so pojedeni. V nekaterih primerih pride do delnega ali popolnega izginotja skupnega prostora.

Zdravljenje sacroiliitisa poteka v pogojih oddelka za tuberkulozo. Izvaja se imobilizacija, predpisuje se specifična konzervativna terapija. V nekaterih primerih tuberkuloznega sacroiliitisa je indicirana kirurška operacija - resekcija križno-sklepnega sklepa.

Sacroiliitis v sifilisu

Pri sekundarnem sifilisu se sacroiliitis redko razvije in se običajno pojavi v obliki artralgije, ki hitro preide pod vplivom specifične antibiotične terapije. V primeru terciarnega sifilisa lahko opazimo gumijasti sakroiliitis v obliki sinovitisa ali osteoartritisa. Nejasne bolečine (večinoma nočne) in nekatere togosti zaradi dejstva, da bolnik prizadene prizadeto območje.

Ko spremembe sinovitisa na radiografiji niso odkrite. Pri osteoartritisu se lahko rentgenska slika zelo razlikuje - od manjših sprememb do delnega ali popolnega uničenja sklepnih površin. Zdravljenje sacroiliitisa je specifično v dermatovenerološkem oddelku. Opozoriti je treba, da je v tem trenutku terciarni sifilis zelo redka, zato je ta sacroiliitis klasificiran kot manj pogost.

Sakroiliitis z brucelozo

Običajno je poškodba sklepov z brucelozo prehodna in se pojavlja v obliki hlapne artralgije. Vendar pa v nekaterih primerih opažamo obstojno, dolgotrajno in težko zdravljenje vnetja v obliki sinovitisa, pereparatritisa, artritisa ali osteoartritisa. Istočasno se pogosto pojavijo sakroiliitis (42% skupnega števila lezij sklepov).

Sakroiliitis z brucelozo je lahko enostranski in dvostranski. Bolnik s sakroiliitisom se pritožuje zaradi bolečin v sakroilikalni regiji, ki jih poslabšajo gibi, še posebej, če je hrbtenica upognjena in upognjena. Obstaja togost in togost. Pozitiven simptom Lasegue (simptom napetosti) je razviden - videz ali povečanje bolečine vzdolž zadnjega dela stegna v trenutku, ko bolnik dvigne izravnano nogo. Na radiografiji z brucelozo sacroiliitis ni spremembe, tudi v prisotnosti hudih kliničnih simptomov.

Zdravljenje sacroiliitisa je običajno konzervativno. Posebno terapijo izvajamo z uporabo več antibiotikov, terapijo s cepivom pa predpisujemo v kombinaciji s protivnetnimi in simptomatskimi zdravili. Pri subakutnih in kroničnih sacroiliitisih je indicirana fizioterapija in zdraviliško zdravljenje.

Aseptični sacroiliitis

Aseptični sacroiliitis je mogoče opaziti pri številnih revmatičnih boleznih, vključno s psoriatičnim artritisom in Reiterovo boleznijo. Bilateralni sacroiliitis ima posebno diagnostično vrednost pri ankilozirajočem spondilitisu, saj se radiografske spremembe obeh sakroiliakalnih sklepov v tem primeru odkrijejo v začetnih fazah - še pred nastankom adhezij med vretencami. Značilna radiološka slika sacroiliitisa v takih primerih zagotavlja zgodnjo diagnozo in vam omogoča, da začnete zdravljenje v najbolj ugodnem obdobju za to.

Na prvi stopnji sakroiliitisa se na rentgenski sliki določi zmerna subhondralna skleroza in ekspanzija sklepnega prostora. Oblike sklepov so mehke. V drugi fazi sacroiliitisa postane subhondroza izrazita, sklepni prostor se zoži, določi se individualna erozija. Na tretjem delu nastane, na četrtem - popolna ankiloza sklepnih sklepov.

Klinične manifestacije sakroileitisa so dolgočasne. Sacroiliitis pri ankilozirajočem spondilitisu spremljajo blage ali zmerne bolečine v zadnjici, ki se raztezajo v stegno. Bolečine se v mirovanju poslabšajo in z gibanjem oslabijo. Bolniki so opazili jutranjo okorelost, ki izginja po vadbi.

Pri ugotavljanju sprememb, značilnih za Sacroleitis na rentgenskih žarkih, se opravi dodatni pregled, ki vključuje posebne funkcionalne teste, rentgenske posnetke hrbtenice in laboratorijske teste. Pri potrjevanju diagnoze sacroiliitis je predpisana kompleksna terapija: nesteroidna protivnetna zdravila, fizioterapija, fizioterapija, zdravljenje v zdravilišču.

Sacroiliitis ne-nalezljiva narava

Strogo gledano, neinfekcijske lezije sakroiliakalnega sklepa niso sakroiliitis, saj so taki primeri opazili bodisi artritične spremembe sakroiliakalnega sklepa bodisi vnetje sakroiliakalnega vezi. Vendar pa je v klinični praksi v takih primerih pogosto postavljena diagnoza sacroiliitisa neznane etiologije.

Takšne patološke spremembe so lahko posledica prejšnjih poškodb, trajne preobremenitve sklepa zaradi nosečnosti, športa, prenašanja uteži ali sedečega dela. Tveganje za nastanek te patologije se poveča s kršitvijo drže (povečanjem kota ledveno-križnega stičišča), klinasto ploščo med križnico in petim ledvenim vretencem, pa tudi, če se luk petega ledvenega vretenca odpove.

Bolniki se pritožujejo zaradi paroksizmalne ali spontane bolečine v križnici, ki jo ponavadi poslabšajo gibi, dolgotrajno stoji, sedi ali se nagne naprej. Možno je obsevanje spodnjega dela hrbta, stegna ali zadnjice. Ob pregledu se pojavi rahla ali zmerna bolečina v območju lezije in nekaj togosti. V nekaterih primerih se razvija račja hoja (rahljanje med stranicami pri hoji). Fergasonov simptom je patognomoničen: bolnik vstane na stol, najprej z zdravim in nato z vnetim stopalom, po katerem se spusti s stola, najprej spusti zdravo in nato bolečo nogo. Hkrati se pojavijo bolečine v območju sakroiliakalnega sklepa.

Pri artrozi je na rentgenski sliki prikazano zoženje sklepnega prostora, osteoskleroza in deformacija sklepa. Če vnetje vezi ni. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju vnetja in bolečin. Nesteroidna protivnetna zdravila in fizioterapevtski postopki so predpisani, blokade se izvajajo v primeru hude bolečine. Bolnikom priporočamo, da omejijo telesno dejavnost. Noseče ženske, ki trpijo za saroiliitisom, so prikazane z posebnimi povoji za razkladanje ledvičnega krila.

Bilateralni sacroiliitis - kaj je ta bolezen?

Sacroiliitis je kompleksna bolezen, zato je njegova prognoza odvisna od pravočasnega zdravljenja. To je patološko vnetje ilealno-sakralnega sklepa. Patologija je glavni vzrok bolečine v spodnjem delu trebuha.

Sacroiliitis je posledica sistemskih bolezni, ki uničujejo sklepe. Pojavi se bolečina, postopno zmanjšanje funkcionalnih sposobnosti. Pogosto so sklepne površine prizadete z ankilozirajočim spondiloartritisom, okužbo in poškodbami. Sakralni sklep ima vlogo spojnika medenice in okostja. To je parni ploski sklep, ojačan s vezi.

Artikulacije vključujejo več delov:

1. Zglobni del križnice z vlaknastim hrustancem mehča hrustanec, sklep postane mobilni.
2. Zunanja kost je uciformna sklepna površina. Med površinama ni razlik, takšen spoj je dovolj močan in stabilen.
3. Zglobna kapsula - povezovalna vreča, ki obdaja desni in levi stranski spoj.
4. Ligamentni aparat - sestavni del spoja, ki zagotavlja stabilnost spoja. Paketi lahko zmanjšajo obremenitev.

Bilateralni sakroiliitis - vzroki te bolezni so povezani z artritisom, poškodbami, okužbami in onkologijo. Bolezen je težko imenovati samostojna, ločena bolezen. Pogosto patologija oteži potek drugih bolezni vnetne narave. Sodobna medicina razlikuje več tipov sakroiliitisa, odvisno od mehanizma razvoja:

1. Primarna - začetni neuspeh artikulacije. Pogosto se pojavi, ko se poškoduje, onkologija v sklepu.
2. Sekundarna oblika - poškodbe sklepov - je le manifestacija sistemske patologije. Pogosto se to stanje pojavi, ko so vključeni mehanizmi imunskega odziva. Sekundarno vnetje pogosto povzroči seronegativne spondiloartropatije.

Klinično lahko artritis:

aseptično (brez patogenih mikroorganizmov);
septična, okužena.

Glavni nesporni simptom patologije je bolečina v spodnjem delu hrbta. Druge manifestacije so v celoti odvisne od osnovnega vzroka bolezni. Združeni so na naslednji način:

znaki aseptičnega artritisa pri revmatičnih boleznih;
travmatični sklep;
nalezljiva klinična slika;
tumorskega procesa.

Sistemske bolezni so najpogostejši vzrok vnetja. Pogosto sklep vpliva na ankilozo. Porazu spremljajo:

nenadni napadi bolečine;
razvoj po 40 letih;
dolgotrajni potek patologije;
resnost simptomov zjutraj po počitku.

Prisotnost sistemske patologije se kaže tudi v zunajkotnih znakih. Pogoste manifestacije revmatoidnega sakroiliitisa:

bolečina, togost (sega do celotne zadnjice, občutljivost srednje intenzivnosti);
utrujenost - pogost simptom bolezni, ki kaže preobremenitev živčnega sistema;
poškodbo ileo-sakralne artikulacije spremlja subfebrilnost, ki kaže na aktivnost vnetja (zaradi vpliva proinflamatornih komponent na termoregulacijskem centru, kar poveča proizvodnjo toplote);
osteoporotične spremembe - patološko redčenje kostnega tkiva;
poškodbe drugih sklepov - vnetje sega do Ahilove tetive, pete metatarzalne kosti, patelarnih polov (njihova podobnost s strukturami ileo-sakralnega sklepa);
poškodbe oči se pogosto pojavijo v ozadju avtoimunskih procesov (šarenica, bolečine v očesnih žilah), povzročajo upad vida, meglo pred očmi, fotofobijo, solzenje, občutljivost;
poškodbe srca - znak bolezni, ki napredujejo do napake (prizadeti so ventili, motena je prevodnost, povečane so komore, vnetje žil ali vrečke srca);
pljučne bolezni - redka manifestacija, ki se razvija v poznejših fazah bolezni (fibroza je opažena pri epizodah kašlja, kratkotrajnosti);
nevrološka patologija je opažena na podlagi zlomov, izpahov (opažamo izgubo občutljivosti, bolečino, inkontinenco urina in blata);
poškodbe ledvic s povečanjem koncentracije imunoglobulinov, ki vplivajo na delovanje glomerulov (pojavijo se beljakovine, sledi krvi).

Sacroiliitis - simptomi in zdravljenje bolezni

Vnetne bolezni, ki prizadenejo križni sklepni sklep. Sacroiliitis pogosto spremljajo neprijetne boleče občutke v spodnjem delu hrbta.

Bolezen se lahko pojavi samostojno ali pa je simptom druge bolezni. Bilateralni sakroiliitis se pogosto pojavi pri bolezni, kot je bruceloza, poleg tega pa je simptom ankilozirajočega spondilitisa.

Sprožilci, ki povzročajo takšno bolezen kot sakroiliitis, so lahko naslednji dejavniki:

huda telesna poškodba;
redno dolgotrajno preobremenitev sklepov;
malformacije hrbtenice (od rojstva);
presnovne motnje;
različne okužbe;
Sacroiliitis je lahko tudi posledica avtoimunske bolezni.
razširjenost vnetnega procesa;
narava bolezni;
zunanjih simptomov.

Obstaja več klasifikacijskih tipov sakroiliitisa, ki se razlikujejo na podlagi takšnih tipoloških značilnosti:

Glede na zgornja merila se lahko razlikujejo naslednje vrste sakroiliitisa:

gnojni (nespecifični);
infektivno-alergijski sacroiliitis (aseptični), ki spremlja bolezni avtoimunskega izvora;
posebna vrsta je sekundarna v primeru bruceloze, sifilisa, tuberkuloze;
sacroiliitis neinfektivni izvor, ki se pojavi v povezavi z distrofijo sklepov (zlasti kot posledica poškodbe, s presnovno disfunkcijo, kadar obstaja vnetni proces v sakro-ledvenem delu).

Razlogi

Dejavnik, ki vodi v razvoj takšne bolezni, kot je gnojni levi stranski sakroiliitis, je okužba v odprti rani, ko je poškodovan sklep. Takšna bolezen je najpogosteje enostranska.

Pri tuberkulozi se lahko sacroiliitis pojavi v akutni obliki, včasih pa gre v kronično fazo. To se zgodi tako eno kot dvostransko.

Bolezen, kot je sifilis, je še en vzrok sakroiliitisa. V tej situaciji ima patologija obliko artralgije.

Bruceloza pa po drugi strani izzove tudi sacroiliitis. Oblika je dovolj dolgo vnetje (sinovitis) ali osteoartritis. To se zgodi ena stvar - in dvostranska.

Sacroiliitis infekcijsko-alergijskega izvora spremljajo zlasti revmatične bolezni, kot so Reiterjeva bolezen in psoriatični artritis.

Neinfektivnega sakroiliitisa ni mogoče obravnavati kot pomembnega predstavnika te bolezni, vendar zdravniki klinično sliko bolezni označujejo kot "sakroiliitis nejasne narave".

Obsevanje bolezni

Prva faza

Sacroiliitis 1 stopnja se zelo redko manifestira s hudimi simptomi. Občasno se pojavijo bolečine v hrbtu, okorelost vretenc po jutranjem prebujanju. Lumbalne bolečine se lahko nagnejo, pogosto v cono, ki povezuje Ahilove tetive.

Druga faza

Bilateralni sakroiliitis (bolezen stopnje 2) se ponavadi kaže v bolečinah v zadnjici, ki se spreminjajo v stegno. Kršitve v sakro-ledvenem delu hrbtenice se kažejo v lumbagu ali paroksizmalno. Mobilnost v spodnjem hrbteničnem hotelu je težavna, pogosto s fiziološkimi deformacijami ledvenih predelov.

Tretja stopnja

Radiacijska diagnostika (rentgenski pregled), ki kaže delno ali popolno ankilozo križnice in zgornjega dela sklepov, lahko odgovori na vprašanje, kaj je sacroiliitis 3 stopinje. Zaradi kompresije živčnih končičev in premestitve vretenc se lahko pojavi išias (prsna in ledvena hrbtenica), mišični krči, napadi asfiksije in povišanje krvnega tlaka.

Diagnostika

Zdravnik opravi naslednji test: ko bolnik stoji na eni nogi, mu je težko dvigniti drugi zdravi del medenice.

Obstaja tako imenovani simptom Fepsona - najboljši indikator, ki pomaga identificirati dvostranski sakroiliitis (slika): če bolnik, medtem ko sedi na stolu, poskuša spustiti eno nogo navzdol, se pojavi akutna bolečina v ileo-sakralni hrbtenici, nato pa njegov sacroiliitis 2 ali 3 stopinje.

Diagnoza temelji na osnovnih kliničnih simptomih bolezni. Najbolj reprezentativne med njimi so:

boleče občutke v predelu zadnjice, ki so razvrščeni v stegno;
zjutraj je v ledvenem vretenčnem delu določena togost;
dvostranska narava bolezni (simptomi sakroilitisa revmatskega izvora);
za okužbe - akutna bolečina v križnici: občutki se povečajo, ko bolnik poskuša premakniti nogo na stran; enostranski proces, ki ga spremlja znatno pordelost prizadetega območja.

Potrebna je tudi laboratorijska diagnostika:

stopnje sacroiliitisa stopnje 2-3, ki jo spremlja povišan ESR;
obstajajo protitelesa za določeno vrsto mikroorganizma;
skupno število levkocitov se je povečalo za 2, včasih celo 3-krat.

Radiografija je druga vrsta diagnoze, vključno z 2 ali 3 stopnjami razvoja in stopnjo bolezni:

na sliki lahko opazimo zmanjšanje skupne vrzeli, včasih pa njeno popolno odsotnost;
obstaja pečat kostnega tkiva, obrisi površine sklepov so mehki, zamegljeni;
če govorimo o sacroiliitisu gnojnega izvora;
lahko pride do blage osteoporoze, ko se zmanjša jakost tkiva kosti in sklepov v križu.

V vsakem primeru je treba nemudoma poiskati nasvet kirurga ali splošnega zdravnika, ki vam bo predpisal zdravljenje.

Simptomi

Glavni simptom, ki spremlja katero od zgoraj navedenih vrst sacroiliitis, je paroksizmalna ali redna bolečina, ki daje stegnu, križu, spodnjem delu hrbta, zadnjici.

Neugodni občutki se intenzivirajo v procesu upogibanja, kot tudi med dolgim hojo, ki ostanejo v eni statični pozi. Ko se bolnik, ki ima desno stranski sakroiliitis, dvigne po stopnicah, premakne težo na svojo levo nogo. V nasprotnem primeru - nasprotno.

Dvostranski sakroiliitis povzroča neprijetne boleče občutke z vsakim pritiskom neposredno na križnico, kot tudi, ko se dve kosti ilijake približata drug drugemu.

Zdravljenje

V primeru, ko je kronično sakroiliitis 2. narave in je posledica bruceloze, tuberkuloze ali neke vrste okužbe, je treba zdraviti glavno bolezen.

Kadar ima ledvena bolečina radikularni značaj, kot tudi za herpitis tipa zoster, se zdravljenje izvaja v skladu z 2 terapevtskimi metodami - anti-neuralgijo in protivoradiculitnoy.

Če so razlogi, ki so povzročili sacroiliitis, travmatični, naj zdravnik nastavi sklep in ga popravi vsaj deset dni.

Učinkovite metode zdravljenja, ki pomagajo premagati 2-3 stopnjo sakroiliitisa, so fizične. Torej, bolnikom je prikazana elektroforeza kalcija na sakralnem področju. Trajanje postopka je 20-30 minut. Zdravljenje poteka vsak dan ali vsake 2 dni.

Da bi se otresli, izravnali simptome bolezni in okrepili presnovo, je koristna elektropunktura, uporabljena je sprememba toniranja s sprostitvijo. Prikazani so vsaj 2, še boljši - 3 zaporedni programi zdravljenja (predpisovanje je odvisno od stopnje razvoja sacroiliitisa).

Enkrat na 2-3 dni je potrebno masirati sakralno področje hrbtenice. Po postopku se prikaže obloga na osnovi olja rakitovca ali drgnjenje bischofita.

Dodatno orodje je terapevtska gimnastika, katere cilj je razviti spodnje okončine pri patologiji 2-3 stopinje. Pomaga pri lajšanju simptomov bolezni. Uporabite lahko tudi različna mazila za lajšanje bolečin.

Terapevtska gimnastika

Akutno obdobje sakroiliitisa zahteva delno in včasih popolno omejitev telesne aktivnosti. Še posebej je potrebno razkladati sakroiliakalni sklep - za to omejiti čas, ki ga preživimo v sedečem položaju, in hoditi manj. V hujših primerih ali, na primer, med nosečnostjo je lahko prisotno priporočilo za nošenje posebne podporne obveze.

Obdobje remisije, nasprotno, zahteva stalno vadbo v lahki fizični obliki. Terapevtska gimnastika s sakroiliitisom mora temeljiti na raztezanju in dihalnih vajah. Idealna rešitev za takšne vaje so joga in vodni fitnes. Toda, če ni priložnosti, da se udeležite pouka, potem lahko doma naredite preproste vaje.

Vaje za raztezanje

Ko sacroiliitis gimnastika ne sme biti ostri gibi. Pri opravljanju določenega elementa je potrebno telo držati v položaju do ene minute, da se izkusi raztezanje mišic.

Položaj 1

Levo nogo držite naprej in desno stopalo nazaj ter koleno pritisnite na tla. Roke položimo na koleno leve noge. Trup se počasi upogibamo naprej. Popravite položaj in počasi vračajte v začetni položaj. Spremenite noge.

Položaj 2

Druga vaja se izvaja v začetnih pogojih prve. Toda noga je raztegnjena naprej in ni ukrivljena v kolenskem sklepu. Hkrati se roke usmerijo na tla.

Položaj 3

V položaju na hrbtu in z upognjenimi koleni zavijemo eno roko na eno od nog, poravnajmo jo in jo dvignemo navzgor. Povlecite nožni prst. Popravite položaj in se vrnite na začetni položaj. Spremenimo nogo.

Položaj 4

Sedenje na tleh so se stopala naslonila drug na drugega. Hkrati laktovi rok poudarjajo kolena. Če pritisnete komolce, upognite telo naprej. Izdihnemo in počasi iztegnemo hrbet.

Položaj 5

Položaj "mačke". Stojimo na vseh štirih, najprej upognemo hrbet, fiksiramo položaj, nato pa ga obrnemo, tudi v tem položaju za 20 sekund.

Položaj 6

Vaja za sakralno - leži na hrbtu, metanje ene noge na drugo, usmerjanje telesa za njim na stran, vendar ne dviganje ramena od tal. Po opravljenem postopku z drugo nogo.

Priporočljivo je, da vaje opravljate vsak dan, gimnastiki pa vsaj pol ure. S to ureditvijo dobite želeni rezultat.

Sacroidni sacroiliitis

V primeru tuberkuloznega ali sarkoidnega izvora sakroiliitisa se pacienti pošljejo na zdravljenje v ustanove, ki so posebej določene za ta namen.

Narava terapevtskih postopkov je odvisna od vrste bolezni: na primer, aseptični sacroiliitis se lahko odstrani na konzervativen način, vendar je v primeru gnojne dvostranske bolezni potrebna pravočasna kirurška intervencija (zlasti če je bolezen 2-3 stopinje razvoja).

Ljudsko zdravljenje

Obstaja več dokaj učinkovitih metod, s katerimi lahko organizirate domače zdravljenje sacroiliitisa. Opozoriti je treba, da se o uporabi zdravila posvetujte z zdravnikom. Postopki nimajo značaja popolne terapije, dopolnjujejo osnovno zdravljenje bolezni v kliničnem okolju.

V nadaljevanju bo podanih več možnosti za zdravljenje sacroiliitis folk zdravil:

Pred zajtrkom in 2 uri pred odhodom v posteljo morate na prazen želodec vzeti 0,3-odstotno raztopino mumije v količini 20 ml;
Jajčni prašek, pripravljen iz lupine, se vzame po pol gramu zvečer, 2 uri pred obroki.

Preventivni sklop ukrepov je pomemben korak v boju proti bolezni. Vsebnost je odvisna od stopnje saroiliitisa.

Glavno priporočilo je redna imunoterapija. Poleg tega je pomembno, da kakovostno zdravimo nalezljivo bolezen, ne da bi čakali na fazo, na kateri bo povzročila zaplete v sklepih. Pomembne zmerne športne aktivnosti.

V primeru, da bolnik dela večinoma na sedenju, mu je prikazano ogrevanje (vsaj vsake 2-3 ure).

Bolečine ne morejo biti preobremenjene. Priporočen je nosečnost za fiksiranje ledvično-križnega območja. Včasih strokovnjaki omejujejo čas hoje ali, nasprotno, sedijo v statični drži, da bi zmanjšali obremenitev na "problematični coni".

Pravočasen obisk kirurga ali splošnega zdravnika bo pomagal pacientu preprečiti nastanek bolezni, zmanjšal njene simptome, preprečil, da bi bolezen prešla v 2 ali 3 stopnje in se izognila resnim zapletom.

Razvrstitev (vrste) sakroiliitisa

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Sacroiliitis je primarni, pogosteje s travmatskimi poškodbami ali tumorji, sekundarni - infekcijski-alergični, ki se razvija na ozadju okužbe ali sistemske bolezni.

Povzročitelji takih okužb, kot so tuberkuloza, sifilis in bruceloza, so vzrok za gnojno specifično vnetje in avtoimunske bolezni povzročajo aseptične vzroke.

Patologija nenalezljivega vzroka se pojavi, ko je sklep poškodovan, in se poškoduje zaradi presnovnih motenj, prirojenih nepravilnosti in travmatske poškodbe kosti in vezi.

Pogosti simptomi vseh vrst sacroiliitisa

Glavni simptom je pojav bolečine v spodnjem delu hrbta, otežen zaradi pritiska na področje vnetja in sevanja (oddajanja) na ustrezno stran patologije stegna ali zadnjice. Intenzivnost in narava bolečin se spreminjata glede na različne vrste bolezni. Bolečina se povečuje s podaljšanim bivanjem v statičnem stanju: dolgotrajno stoji, sedi s prekinjenimi ali umaknjenimi nogami.

povečanje telesne temperature v daljšem časovnem obdobju v razponu 37-37,5 stopinj;
povečana utrujenost;
razdražljivost;
periferne bolečine;
prizadetost vida (za katero je značilen poraz samo enega očesa) s pojavom meglice ali meglice pred očmi, solzenjem, povečano občutljivostjo na svetlobo.
poškodbe dihalnega, kardiovaskularnega sistema z možnim pojavom aritmij ali respiratorne odpovedi z lezijami pljuč.

Bolezen poteka v treh fazah. Na prvi, simptomi so blagi, na drugi - paroksizmalne bolečine poveča na rezanje, seva na zadnjico ali stegno, na tretjem - mobilnost v ustrezni patologiji noge je močno omejena, je išias, konvulzije.

Potek in značilni simptomi različnih vrst sacroiliitisa

Nespecifični gnojni sacroiliitis

Takšno vnetje je običajno enostransko. Vzroki - osteomijelitis, preboj gnojne votline v območju sklepov, prodor patogena skozi odprto rano.

Začetek bolezni je akuten: telesna temperatura se močno dvigne na 39–40 stopinj, rezalne bolečine se pojavijo v spodnjem delu hrbta in spodnjem delu trebuha na strani, ki ustreza vnetju. Nato postanejo utripajoči. Razvoj hude zastrupitve močno vpliva na splošno stanje bolnika. Bolečine se poslabšajo zaradi kakršnega koli gibanja noge in pritiska na območje križnega sklepa. Zato je bolnik prisiljen vzeti najbolj udoben položaj z njegovimi nogami pod njim. Pus se lahko vdre v sosednja tkiva, medenične organe, hrbtenični kanal.

Aseptik

Pri sistemskih avtoimunskih boleznih so opazili infekcijsko-alergijski sakroiliitis: revmatoidni artritis, eritematozni lupus, Reiterjevo bolezen, ankilozirajoči spondilitis ali druge. Simptomi tega tipa so v primerjavi z gnojnim procesom dolgočasni. Pri ankilozirajočem spondilitisu (vnetje medvretenčnih sklepov) je postopek dvostranski.

Aseptična oblika bolezni se pojavi z blagimi ali zmernimi bolečinami v križu, ki dajejo stegnom. Od drugih vrst se razlikuje po tem, da se bolečina v mirovanju krepi, slabi med gibanji in ne obratno, kot v drugih primerih. Okorelost zjutraj poteka tudi po fizični aktivnosti.

Sekundarna tuberkuloza

Takšen sacroiliitis se pojavi subakutivno ali kronično na podlagi tuberkuloze. Pogosteje enostranski, redko dvostranski. Bolniki so zaskrbljeni zaradi zmerne razpršene bolečine v medenični regiji ali v ishiadičnem živcu, togosti gibanja. Morda njihov odsev v kolenskih ali kolčnih sklepih. Utrjevanje mehkega tkiva nad vnetnim fokusom in lokalno povišanje temperature. Palpacija je boleča. Dolgoročno so možne deformacije, kot je zmanjšanje ledvene lordoze, skolioza.

Najpogostejši zaplet je nastanek uhajanja v območju stegna s tvorbo fistule.

Specifična bruceloza

Brucella sacroiliitis se razlikuje od tuberkulozne bolezni s hkratno lezijo obeh sakroiliakalnih sklepov, vendar je lahko ne samo dvostranska, ampak tudi enostranska. Značilna je hlapna artralgija s prehodno lezijo sklepov. Lahko pride do vztrajnega vnetja v obliki osteoartritisa, sinovitisa, artritisa.

Simptomi - stalna sakralna bolečina, katere intenzivnost se povečuje z upogibanjem in raztezanjem v hrbtenici, bolečine vzdolž debla živcev, togost, togost (togost, trdota, okorelost hrbtenice).

Bolečine pri zunajmaternični nosečnosti, adneksitisu, apendicitisu ali drugih boleznih, ki jih spremlja huda bolečina v ilijačni regiji, lahko zamenjamo z akutno gnojno sakroiliitisom. Za določitev vzroka bolečine lahko le kvalificirani specialist. Zato ni nujno, da pijete zdravila proti bolečinam, da se slika ne razmaže, temveč takoj pokličite rešilca ali se posvetujte z zdravnikom.

Diagnostika

Ko se ugotovi diagnoza »sacroiliitis«, se upoštevajo simptomi, podatki zdravniškega pregleda in rezultati laboratorijskih in instrumentalnih študij.

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Radiološke spremembe pri različnih sakroiliitisih so različne. Tako se pri revmatični patologiji določi zožitev reže prizadetega sklepa, vse do njegove odsotnosti, konsolidacije kosti, zamegljenosti in neenakosti kontur površin sklepov. Pri ankilozirajočem spondilitisu v prvi fazi - širitev sklepnega prostora z zmerno subhondralno sklerozo, druga - zoženje vrzeli, izrazita subhondroza, pojav izoliranih erozij.

Zdravljenje različnih vrst sakroiliitisa

Zdravljenje sacroiliitisa je na splošno konzervativno. Splošna shema kompleksne zdravilne terapije je sestavljena iz:

V primeru hudega bolečinskega sindroma nastanejo blokade z vnosom v sklep, sprožilne točke v mišicah (območja preobčutljivosti) ali vretenčni kanal lidokaina, kenaloga, diprospana.

Uporabite fizikalno terapijo, da obnovite gibljivost sklepov.

Pri lajšanju akutnega procesa so učinkoviti različni fizioterapevtski postopki - laserska terapija, pulzirajoča magnetna terapija, UHF, fonoforeza s protivnetnim sredstvom ali anestetik, masaža, terapija z blatom, uporaba parafina itd.

Prav tako zdravniki priporočajo nošenje lumbosakralnega steznika.

Značilnosti zdravljenja gnojnih oblik patologije

Zgodnji gnojni sacroiliitis se zdravi z antibakterijsko in detoksifikacijsko terapijo. Gnojni fokus se odpira, izsušuje ali kirurško odstrani. Izločanje vnetnega procesa Brucella v sakroiliakalni sklep je v zdravljenju osnovne bolezni. Imobilizacija sklepa s povojom, specifična zdravilna terapija s kombinacijo več antibiotikov in simptomatsko zdravljenje pomaga pri preprečevanju simptomov. Zdravljenje s cepivom je indicirano tudi v primeru subakutnega ali kroničnega poteka, fizioterapije in zdravljenja v zdravilišču. V hujših primerih - resekcija artikulacije.

Le celostni pristop k patologiji bo pomagal, da se bolezen ne začne, izogiba se resnim zapletom in invalidnosti.

Avtorica: Nadezhda Martynova

Kaj je to?

Vzroki

Zdravniki se odločijo dodeliti dve veliki skupini vzrokov, ki izzovejo vnetni proces.

V tej skupini razlogov je običajno navesti naslednje:

Nepravilna biomehanika spoja;
Stanje nosečnosti;
Nalezljive bolezni;
Osteoporoza, diagnosticirana pri ženskah po menopavzi;
Malformacije zaradi zapletov med porodom;
Tumor, ki se razvija v kosteh medenice, retroperitonealnega prostora in medenične votline;
Značilnosti dela, povezanega s podaljšanim bivanjem v sedečem položaju, povzročajo oslabitev medeničnega obroča.

Razvrstitev

Glede na mehanizem bolezni se razlikujejo naslednje vrste sakroiliitisa:

Primarni sakroiliitis je bolezen, ki izvira iz sakroiliakalnega sklepa in njegovih vezi in je omejena na njene strukture. Primarni sakroiliitis se lahko sproži tako s travmatsko poškodbo (kot posledica okužbe) kot s poškodbo kosti kostnega tkiva (na primer, če se tumor zgodi neposredno v hrbtenici).
Sekundarni sakroiliitis - ima bolj kompleksno genezo, saj je sacroiliitis samo eden od znakov osnovne bolezni. Velik del je vloga alergijske ali imunske komponente, ko se bolezen pojavi kot odziv telesa na določene spremembe. Ne zadnjo vlogo pri pojavu sekundarnega sakroilitisa igrajo revmatološke bolezni, ki povzročajo težave pri delovanju imunskega sistema, zaradi česar telo sproži reakcijo proti lastnim vezivnim vlaknom aksialnega okostja.

Pogosti simptomi, ki so skupni vsem vrstam bolezni

Med drugimi simptomi sacroiliitis so možni: t

razdražljivost;
povišanje telesne temperature na 37,5;
bolečine v drugih sklepih;
razčlenitev;
motnje vida (solzenje, dovzetnost za močno svetlobo in drugo);
srčni ritem in motnje dihanja.

Drugi simptomi se lahko razlikujejo glede na dejavnik, ki je povzročil razvoj bolezni. Torej, klinika vsake od oblik bolezni je naslednja:

Infektivni sakroiliitis. Poleg bolečin obstajajo tudi simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, razvoj abscesov v regiji gluteusa. Opaženi so tudi infektivno-toksični simptomi, ki nastanejo zaradi sproščanja produktov mikroorganizmov v krvni obtok.
Revmatični sakroiliitis. V tem primeru je bolečina v spodnjem delu hrbta, ki je močnejša v jutranjih urah, kot tudi po počitku. Če se oseba "razprši", se bolečina umiri. Drugi simptomi, ki so značilni za sakroiliitis, so enaki značilnostim osnovne bolezni: slabo počutje, zvišana telesna temperatura, razvoj osteoporoze, poškodbe drugih sklepov, tetive, na primer Ahil in kolk.
Travmatski sakroiliitis. Poleg bolečine se na mestu poškodbe pojavi oteklina, rdečina kože, modrice, hematomi. V nekaterih primerih, zlasti v času pomembne intenzivnosti vpliva travmatičnega dejavnika, se lahko pojavi odprta rana s kršitvijo celovitosti kože. To povzroča krvavitev, ki ustvarja odlične pogoje za vstop patogenih povzročiteljev v telo skozi krvni obtok.
Za tuberkulozo in brucelozo sacroiliitis je značilen subakutni potek s simptomi, kot so zvišanje telesne temperature, bolečine, ki se pojavljajo periodično in se povečujejo le pod določenimi pogoji. Zgodi pa se, da je tuberkulozni ali brucelozni sacroiliitis bolj izrazit: splošno slabo počutje, glavobol, boleči sklepi, povečano znojenje, mrzlica in drugi znaki zastrupitve.

Stopnja bolezni

Obstajajo takšne stopnje razvoja bolezni:

Prvo stopnjo redko označujejo svetli znaki. Včasih lahko bolnika motijo bolečine v hrbtu, ki izžareva na Ahilove tetive;
Za drugo stopnjo bolezni je značilna bolečina v zadnjici in stegnih. Pacient čuti zmanjšanje bolečine v hrbtu, kar zmanjšuje gibljivost vretenc na tem področju. Že na tej stopnji lahko bolezen povzroči deformacije hrbtenice;
Za tretjo stopnjo bolezni so značilni znaki, kot so ankiloza sakro ali ilijačnih kosti. Te znake bolezni lahko vidite s pomočjo rentgenskega pregleda. Za to fazo je značilen pojav išiasa, pojav mišičnih krčev in sprememba krvnega tlaka.

Diagnostika

Da bi zdravnik napotil bolnika na pregled, je treba poleg zgoraj navedenih znakov potrditi tudi vnetje z rutinskimi laboratorijskimi testi.

Lahko se na primer identificira:

pozitivni imunodiagnostični podatki o določenem mikroorganizmu (v primeru specifičnega patogena);
levkocitoza periferne krvi;
premik levkocitov na levo, na mlade ali celo na mielocite;
povečanje ESR;
huda splošna reakcija telesa: zvišana telesna temperatura, zastrupitev, otekanje mehkih tkiv, govorjenje o difuznem vnetju - celulitis v intermuskularnih prostorih medenice;
poškodbe oddaljenih sklepov, prisotnost kožnih izpuščajev, daktilitis, poškodbe ploščic za nohte (to se zgodi pri psoriatičnem artritisu).

Zapleti

Zdravljenje različnih vrst sakroiliitisa

Zdravljenje sacroiliitisa je na splošno konzervativno. Splošna shema kompleksne zdravilne terapije je sestavljena iz:

nesteroidna protivnetna zdravila (nimesulid, diklofenak);
antagonisti faktorja tumorske nekroze (infliksimab);
hormoni (deksametazon, metilprednizolon);
antibiotiki (streptomicin, klaritromicin, ceftriakson).

V primeru hudega bolečinskega sindroma nastanejo blokade z vnosom v sklep, sprožilne točke v mišicah (območja preobčutljivosti) ali vretenčni kanal lidokaina, kenaloga, diprospana.

Fizioterapija s sakroiliitisom

Do danes obstaja veliko študij, ki potrjujejo učinkovitost in korist fizioterapije s sakroiliitisom. To še posebej velja, ko je revmatološka narava bolezni.

Infrardeče sevanje prizadetega območja. Infrardeče sevanje ima učinek segrevanja in lokalno spodbujanje. Posledično se pospešijo procesi zdravljenja, spodbuja imunost, pojavi se resorpcija infiltratov in druge sledi kroničnega vnetja.
Lasersko sevanje na hrbtenici in na področje križnega sklepa. Pri delovanju laserskega sevanja se aktivirajo posebne občutljive molekule v tkivih in organih, ki medsebojno delujejo z okoliškimi celicami in spremenijo aktivnost presnovnih reakcij in povečajo porabo kisika. Posledično se stimulira delitev celic, aktivira se proizvodnja glukoze in delitev maščob. Vse to poveča sposobnost regeneracije (obnove) tkiv.
Ultrafonoforeza protivnetnih zdravil in lokalnih anestetikov. Pod vplivom ultrazvočnih vibracij se poveča absorpcija zdravil, poveča se območje njihove porazdelitve in poveča njihov terapevtski učinek.
Visoka intenzivnost pulzne magnetoterapije. Pod vplivom magnetnega polja se metabolični procesi med celicami spreminjajo, metabolizem se povečuje, pospešuje se odstranjevanje razgradnih produktov, kar pomaga zmanjšati vnetni odziv.

Napoved

Končno, "revmatski" sacroiliitis - simptomi, zdravljenje, katerega napoved kaže na poraz veznega tkiva - se lahko pojavijo več let. Vse bo odvisno od aktivnosti avtoimunskega procesa.

Preprečevanje

Sacroiliitis ni redkost. Prvič, to je posledica velikega števila poklicev, ki pomenijo sedeči položaj. Zato ne smemo zanemariti preventivnih ukrepov za preprečevanje zdravstvenih težav.