Glavni / Bruise

Zvin: metode zdravljenja in preprečevanja

Zgrabljanje zlomi vlakna vezivnega tkiva, ki se kažejo v akutni bolečini, oteklini in podkožnem krvavitvi. Regenerativna tkiva se lahko sama regenerirajo. Hladno zdravljenje, počitek, terapevtske obremenitve pospešujejo okrevanje. V traumatološki praksi je diagnoza vganjanja zelo pogosta. V vsakem primeru lahko obrnete nogo ali naredite nenadno gibanje kolena. Poškodbe ligamentnega aparata se zdravijo s preostalim prizadetim okončinom, uporaba hladno, posebej razvite vaje, z neugodno prognozo, ne more storiti brez kirurškega posega.

Malo anatomije zvinčevanja

V medicinski terminologiji se ligamenti imenujejo formacije, ki zagotavljajo vezavo okostja in notranjih organov v telesu. Predstavljene so s tkanino visoke elastičnosti, ki je sestavljena iz povezovalnih celic z gosto strukturo.

Z elastičnostjo se ligamenti v sklepih razlikujejo, s čimer so možna gibanja v različnih smereh ali zaviranje motornega procesa v gibljivih sklepih. Spojine, ki držijo vse notranje organe v pravilnem položaju, imajo fiksno strukturo, ki zagotavlja stabilno razporeditev srca, ledvic, jeter in drugih organov.

Kršitev celovitosti vezi povzroča izgubo sposobnosti za opravljanje njihove glavne funkcije v telesu. Sklepi postanejo patološko gibljivi, notranji organi se umaknejo iz anatomskega položaja in spremenijo celotno fiziologijo.

Patogeneza poškodb

Oster trz v sklepu z gibanjem, ki je za to skupno amplitudo neobičajno preseglo vse dovoljene vrednosti, vodi do vretenja. Koleno in gleženj sta najbolj dovzetna za travmo.

Raztezanje vedno spremlja mehansko strganje vezivnega tkiva. Pri rahlem raztezanju se oblikujejo mikrodamice, trnka z veliko silo vodi do popolnega pretrganja vezi. Poškodbo spremlja huda bolečina z nastankom edema in hematoma.

Svežnji se nagibajo k samozdravljenju, ki ima visoko stopnjo regenerativne sposobnosti. Vezivno tkivo raste skupaj brez terapevtske pomoči tudi po popolnem odmoru. Da bi to naredili, je potrebno zagotoviti počitek in nato dozirano vadbo.

Vzroki zvini

Tveganje raztezanja je vsaka oseba, ne glede na spol in starost. Poškodbe so možne s padci, intenzivnimi fizičnimi gibi, nepomembnimi sprožitvami ali zamašitvijo stopala. Ljudje, ki se aktivno ukvarjajo s športom, pa tudi ljudje, ki delajo v težkih poklicih.

Pri profesionalnih športnikih v vsakem športu je mogoče opaziti poškodbo, ki se pojavi kot posledica gibanja v določenem sklepu, ki je najbolj vpleten v ta šport. Verjetnost padca med ledom, mokra cesta po dežju. Delavci na delovnih mestih na višjih legah, nosači in drugi poklici, ki so povezani z dviganjem ali premikanjem uteži, so izpostavljeni tveganju poškodb.

Obstajajo številne bolezni, ki izzovejo dejavnike, da bi lahko dobili zvonjenje:

  • ekstra funtov;
  • opustitev lokov stopala;
  • degenerativne procese v tkivih sklepov;
  • anomalije v razvoju mišično-skeletnega ali ligamentnega aparata;
  • ponovitve po prejšnjih poškodbah.

Obseg škode

Obstajajo tri stopnje resnosti raztezanja:

  1. Z rahlo poškodbo se pojavijo mikroskopske solze vezivnih vlaken. Skupno nabrekne, bolečina je prisotna, vendar brez izrazitih manifestacij, deformacije ni opaziti. Žrtev se lahko premika samostojno, malo šepa, vendar se močno naslanja na poškodovano nogo.
  2. S povprečno obliko raztezanja se zlomijo kolagenska vlakna, kar poveča pretok tekočine na mestu raztezanja, nastane modrica, bolečine pa se bolj občutijo. Okorelost in kontraktura se pojavita v sklepu, vsi poskusi, da bi stopili na okončino z raztegnjenimi vezi z ostro bolečino, gibanje zahteva bergle ali palico.
  3. Huda oblika se kaže v popolnem prelomu vezi. Mesto raztezanja močno nabrekne, pojavi se obsežno krvavitev, bolečinski sindrom postane svetlejši. Sklop, katerega ligamenti se razpočijo, postane hiperpokreten, opazna patološka sprememba v smeri kosti drug glede na drugega, ki so vključene v premični sklep.

Simptomi vlečenja

Zvoki se pojavijo takoj, brezskrbno in žrtev čuti ostro bolečino visoke intenzivnosti. Mesto, kjer se raztezajo vezi, nabrekne pred vašimi očmi. Žrtev nima možnosti, da bi se zanašala na poškodovani sklep, če pride do poškodbe gležnja, lahko stopalo spremeni svoj položaj glede na spodnji del noge, sprednji del pa je usmerjen navznoter.

Če je bilo gibanje zelo ostro, je možna zmerna ali huda poškodba. V tem primeru lahko v času poškodbe slišite jasen klik v sklepu, ki je podoben zvoku zlomljene vrvice. Ta pojav kaže na kršitev celovitosti vezi.

Sindrom bolečine, ki je prisoten v poškodovanem sklepu, se poveča, če poskusite obrniti okončino v smeri poškodovane vezi. Neprijetna bolečina se bo čutila, če poskušate nežno pritisniti na mesto, kjer se vezivno tkivo pripne kosti.

Mesto zvitka je otečeno, pogosto nakopičena tekočina poveča nogo v območju gležnja do velikosti najdebelejšega dela teleta. Koža na drugi dan je lahko vroča na dotik. Če se pojavi podkožna krvavitev, se bo hematom postopoma pojavil nekaj centimetrov pod poškodbo.

Ko je poškodba posameznih vlaken povezana, se gibanje v njem znatno ovira. Za popolno rupturo je značilno nasprotno stanje: gibi v sklepu niso več omejeni na ligamente, zato se značilna nestabilnost pojavi tudi pri poskusih pasivnega gibanja.

Za svetlo kliniko raztezanja lahko spregledamo znake zapletov, ki lahko spremljajo poškodbe vezivnega tkiva. Na primer, ko se noga premakne navznoter, se lahko skrije zlom kupole talusa, pri čemer je raztezanje sprednje talusno-fibularne vezi sočasno zapleta. Če obrnete stopalo v nasprotno smer, lahko pride do odtrganja medialnega gležnja.

Kako ločiti lom od preloma vezi:

  • huda bolečina pri stiskanju kosti v območju, ki se razteza nad ali pod pritrdilom na snop;
  • bolečina ostaja konstantna, ne prehaja niti med spanjem;
  • prsti ali roke, na katerih je prišlo do poškodbe, se ne premikajo;
  • v trenutku poškodbe se sliši krčenje zlomljene kosti;
  • deformacija s premikanjem na nenaraven način.

Diagnostika

Za odkrivanje raztezanja se izvajajo naslednji postopki:

  • stresno testiranje: zdravnik med pregledom ustvari posebna gibanja bolnikovega uda, da bi ugotovil stopnjo stabilnosti sklepa;
  • Rentgenski pregled: slika je posneta v dveh projekcijah, da se izključi možnost zloma;
  • računalniško tomografijo, če potrebujete podrobnejšo sliko lezije.

Pri pregledu je zdravnik specialist palpiral mesto poškodbe, kjer je prišlo do zvonjenja. Ko vas prosimo, da naredite nekaj korakov, je opazno, kako težko je poškodovan ligament. Starost, starejša od 50 let, so indikacije za diferencialno diagnozo za odkrivanje zlomov kosti.

Terapevtski ukrepi za zvini

V prvih minutah po poškodbi je pomembno zagotoviti prvo pomoč pri kasnejši dostavi žrtve v center za travme:

  • položite pacienta na trdo površino, položite valjani valjček oblačil ali drugih materialov pod nogo ali roko, ki je povzročil ostro gibanje;
  • zagotoviti imobilizacijo okončine z uporabo pnevmatike;
  • da anestetik - Baralgin, Ketanov.

Glavno zdravljenje

Po določitvi stopnje zvinov je predpisano zdravljenje. Blago poškodbo je mogoče uspešno zdraviti doma, v bolnišnico pa se lahko hospitalizira žrtev s popolnim rupturom.

V prvih dveh dneh ni treba izpostavljati okončine s poškodovanimi vezi. Popoln počitek je zagotovljen zaradi enostavnega fiksiranja z elastičnim povojom ali kompresijsko ortozo. Pri večkratnih prelomih kolagenskih vlaken se dodeli togi fiksirni povoj, v izjemnih primerih, ko je nepogrešljiva popolna imobilizacija, uporabimo ometni povoj ali brizganje polimernih povojev.

V prvih dveh dneh se vsaka 3 ure nanesejo hladne obloge za 15 minut, da se zmanjšajo bolečine in otekline, postopki segrevanja so dovoljeni le tretji dan. Pacient mora biti glavni čas, v ležečem položaju in ustvariti povišan položaj poškodovanega telesa.

Zdravila

Za lajšanje bolečin in vnetja so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila - diklofenak, indometacin, ibuprofen. Kratkotrajno lajšanje simptomov bo zagotovilo narkotične analgetike - Baralgin, Pentalgin, Analgin.

Lokalno zdravljenje se lahko zagotovi z mazili in geli - Dolobene, Voltaren, Fastum gel, vendar le v obdobju, ko je dovoljeno segrevanje. Sprva lahko uporabite niz anestetični gel, ki nima učinka segrevanja. Če bolečine ni mogoče odpraviti z jemanjem tablet, se izvajajo lidokain ali novokainske blokade.

Operativno posredovanje

V hujših primerih, ko ligamenti kljub funkciji regeneracije ne rastejo dolgo skupaj, je predpisana operacija. Dva dela vezivnega tkiva se šiva ali pritrdita na sosednje vezi.

Terapevtska gimnastika

Ko bolečine in otekline izginejo, se med vadbo dodelijo terapevtske obremenitve. Časovno obdobje po poškodbi je razdeljeno na več časovnih faz. Za vsak odsek okrevanja je sestavljen kompleks terapevtskih vaj ob upoštevanju posebnosti posameznega primera.

V prvem tednu pouk poteka zmerno, vaje se izvajajo počasi in gladko. Nadzor nad skladnostjo s priporočili glede obremenitve in tehnike izvajanja premikov izvaja zdravnik. V drugem tednu pouka se dodajo še težje vaje, število ponovitev pa se poveča.

Za vsako naslednje obdobje se doda za 2 tedna, in vaje so moč v naravi za usposabljanje vezi. Postopna rehabilitacija vam omogoča, da zapustite trs, da obnovite celoten obseg gibanja v poškodovanem sklepu.

Pomožni postopki

Sodobne metode fizioterapevtskega zdravljenja raztezanja so odlično dopolnilo osnovni terapiji. Magnetoterapija spodbuja regeneracijo vezivnega tkiva. Vdor v globino 7 cm, impulzno magnetno polje ima terapevtski učinek na celice, kar normalizira presnovne procese.

Lokalno hladno zdravljenje se imenuje krioterapija. Odziv telesa na hlajenje v obliki sproščanja funkcij okrevanja med raztezanjem vezi. Med postopkom se mesto poškodbe pregori z hladnim zrakom za dve stopinji pod ničlo.

Preprečevanje zvijač

Sledite tem smernicam, da se delno zaščitite pred zvini:

  • pripravite jedilnik dnevnega obroka, ki temelji na izdelkih, vključenih na seznam zdrave hrane, da bi ohranili normalno težo in zagotovili potrebno količino vitaminov in mineralov vezivnega tkiva;
  • izvajati vaje iz enostavnih fizičnih vaj za trening ligamenta;
  • izberite udobne čevlje z nizkimi petami za vsakdanjo uporabo;
  • izogibajte se intenzivnim fizičnim naporom;
  • nošenje zaščitnih ortopedskih izdelkov za preprečevanje zvijanja;
  • če je bil v sklepu prišlo do ostrega trzaja za podroben pregled, se je treba pravočasno odzvati na travmatologa, da se lahko odzove na spremljajoče poškodbe.

Kako zdraviti izlivanje - simptomi in vzroki poškodb

Zvin je ena izmed najpogostejših bolezni v našem času, saj vpliva na absolutno večino ljudi. Lahko je kot športniki, pa tudi najbolj običajni ljudje, poškodbe se lahko pojavijo, na primer zaradi nepravilnega ali nenadnega gibanja.

Da bi se izognili imobilizaciji, to je imobilizaciji in neprijetnim občutkom v kraju poškodbe, celo za kratek čas, je potrebno pravočasno zagotoviti prvo pomoč in se posvetovati s strokovnjakom.

Članek obravnava oba preventivna ukrepa, da bi se izognili zacetkom in zdravljenju v tej patologiji. Poleg tega so poudarjeni simptomi in vzroki travme, ki bodo pomagali zavreči dvome in natančno diagnosticirati raztezanje v sebi, odvreči zvine in razpoke.

Vžig - značilnost

Zlati ostane ena najpogostejših poškodb, ki se pojavijo pri ljudeh z nenadnimi premiki, ki presegajo dovoljeno hitrost gibanja sklepov. Takšne poškodbe se pojavljajo ne le pri športnikih, ampak tudi v življenjskih pogojih.

Če pogledamo statistične podatke, se izkaže, da je več kot 85% vseh domačih poškodb samo zvini ali zlomi vezi v sklepih. Pogosto se takšna poškodba pojavi pri otroku in skoraj v vsaki starosti. Vendar pa so pravi »odjemalci« te vrste škode športniki.

Absolutno vsi travmatični športi, kontaktni športi, atletika lahko povzročijo raztezanje. Najprej določimo, kaj je kup. To so gosto snopi vezivnega tkiva, ki povezujejo kosti v človeškem okostju in držijo sklepe na mestu.

Poleg tega se ligamenti ukvarjajo v smeri gibanja v sklepih in krepijo artikulacijo kosti. Izkazalo se je, da so ligamenti v človeškem telesu odgovorni ne le za mobilnost, za motorične funkcije sklepa, temveč jo tudi fiksirajo, zaradi česar je nemogoče izgubiti in se premakniti v napačno smer.

Če so diagnosticirani zvini, se v tem trenutku pojavi delna raztrganina veznih vlaken, v hudih primerih pa so vezna vlakna popolnoma raztrgana. V nekaterih primerih bolniki po travmi skoraj ne čutijo bolečine, lahko nadaljujete s premikanjem in poškodovani sklepi ne izgubijo motornih funkcij.

Vendar pa je to stanje zavajajoče, vodi le v povečano zvinjanje, saj gibanje poškodovanega sklepa povečuje poškodbe tkiva.

V teh primerih se glavni simptomi pojavijo po določenem času, lahko je od nekaj minut do dveh ur po prejemu poškodbe, simptomi pa bodo podobni tistim, ki so opisani zgoraj.

Kot smo že omenili, je poleg raztezanja možno tudi trganje ali popolno trganje vezivega tkiva. V tem primeru je treba razlikovati raztezanje od vrzeli. Razlikuje se ne le stopnja bolečinskega sindroma, ampak tudi mobilnost, sposobnost izvajanja motoričnih funkcij sklepa.

Na primer, pri raztezanju postane gibljivost sklepov pogosto omejena, medtem ko se pri pretrgu, nasprotno, pojavi širok razpon gibanja. Poleg tega je treba vgane razlikovati od drugih poškodb, kot so motnje ali zlome sklepov. Ko pride do dislokacije:

  • Raztrganje vezi v večini primerov,
  • Ena od kosti se premika,
  • Površine sklepov prenehajo dotikati ali delno dotikati (to je subluksacija),
  • Pojav skupnih sprememb,
  • Funkcija motorja izgine.

In tukaj je zelo pomembno, da pojasnimo, da so zvini in zlomi veliko hujše poškodbe kot zvini. Vendar pa so lahko bolečina in simptomi hudega zvina podobni znakom zaprtih zlomov, zato je za natančno diagnozo potreben strojni pregled.

Prav tako morate razlikovati med zvini in zvini. Te vrste poškodb se lahko razlikujejo po naslednjih manifestacijah:

  1. v zvezah se bolečina pojavi takoj po poškodbi ali zelo kmalu po njej,
  2. ko se mišica raztegne, se bolečina pojavi čez daljši čas, ponoči ali naslednje jutro.

Zvoki sklepov niso katastrofalne, ampak travmatične poškodbe. Zaradi pogostih domačih in industrijskih travmatizacij so simptomi in zdravljenje priganj eno izmed tistih vznemirljivih vprašanj, ki jih pogosto postavljajo zdravniki.

Med takšno poškodbo nastopi celovitost (delna ali popolna) vlaknastega vezivnega tkiva, ki dejansko tvori vezi - trakovi, ki krepijo sklep in ne dopuščajo, da bi bil v ohlapnem stanju. Poleg ligamentov se lahko mišice v času poškodbe raztegnejo.

Najpogostejša pojavnost mišičja vganin in nog. Tradicionalno se to dogaja v naglici, ko oseba dobesedno ne gleda pod noge ali ne opazi ovire na svoji poti, se spotakne, naredi ostro gibanje z udom, pade ali preveč obremeni ud.

Posledično lahko katerikoli spoj iz tovora prevzame nenaravno lego. V tem primeru ligamenti preprečujejo deformacijo sklepa, sami trpijo zaradi travme. Prva pomoč pri zvini je preprost postopek, ki ga lahko zagotovi tudi oseba brez medicinske izobrazbe. Toda pomoč v celoti je naloga usposobljenega zdravnika.

Razvrstitev napetosti

V travmatologiji so tri stopnje raztezanja:

  • 1 stopnja - prelom posameznih vlaken ligamenta ob ohranjanju mehanske celovitosti in kontinuitete. Edem ni izrazit, krvavitve so odsotne. Podpora in gibanje sta nekoliko omejena, zmerna bolečina.
  • 2 stopinji - obstaja več prekinitev vlaken, morda delna poškodba kapsule. Obstajajo zmerni edemi, pogosto se odkrijejo modrice. Gibanje je omejeno, boleče, podpora je težka. Določena je lahko določena nestabilnost sklepa.
  • 3 stopnja - popolna prekinitev. Spremljajo ga hude bolečine, pomembno otekanje in izrazite modrice. Gibanje je močno omejeno, podpora praviloma ni mogoča. Pri poskusu pasivnega gibanja se pokaže nestabilnost sklepa.

Če se ligamenti poškodujejo v stopnji 1–2, je v absolutni večini primerov potrebno konzervativno zdravljenje. Samozdravljenje se pojavi šele po nekaj tednih.

Pri popolnih rupturah, kljub visoki regenerativni sposobnosti ligamentov, samozaposlitev ne pride vedno, potrebna je kirurška intervencija.

Hkrati je verjetnost samozdravljenja odvisna od lokalizacije ligamenta, spremljajočih travmatskih poškodb, pravočasnosti in ustreznosti konzervativne terapije. Simptomi raztezanja lahko kažejo 3 stopnje poškodbe. To je skupna klasifikacija zvini.

Prva stopnja je rahlo raztezanje in manjši del vezi je poškodovan. Če je na ligamentnem aparatu povzročena rahla poškodba, bodo boleči občutki blagi, motorična aktivnost osebe ni omejena, oteklina na mestu poškodbe, če obstaja, pa ni intenzivna.

Zdravniki priporočajo nežno raztezanje veznega aparata v sklepu, da se zagotovi nežno zdravljenje skupnega in začasnega počitka. Znaki raztezanja so naslednji:

  1. bolečine
  2. minimalna omejitev motorične aktivnosti,
  3. pomanjkanje edema

Druga stopnja se nanaša na zmerno raztezanje, pride do delnega rupture tkiva ligamentov, v tem primeru pa je v območju poškodbe že prisotna huda bolečina, oteklina in hematom. Na tej stopnji se pojavi zmerno raztezanje in raztrganje vlaken ligamentnih aparatov. Opomba: pri 2 stopinjah vretenke je mogoče opaziti in patološko gibljivost sklepa.

3 stopnja zvonjenja. V tem primeru pride do popolnega raztrganja vezi. Pacient ugotavlja intenzivno otekanje in pordelost kože na mestu poškodbe, patološko gibljivost sklepov (nestabilnost).

Če zdravnik začne izvajati stresne teste na poškodovanem sklepu, potem ni odpora. Bodite pozorni: 3. stopnja zvonjenja se šteje za najtežjo, zdravljenje se izvaja v zdravstveni ustanovi, kirurg bo opravil operacijo za šivanje raztrganih vezi.

Obdobje okrevanja po takšni poškodbi je dolgo - do 6 mesecev ali več. Številni pacienti, ki so prejeli skupno travo in vgano, ne iščejo strokovne medicinske pomoči - poskušajo se spopasti z bolečino in zmanjšati motorično aktivnost.

Pravzaprav je takšna motnja preobremenjena z zapleti, v nekaterih primerih, v bližnji prihodnosti, se lahko dvomi v sposobnost pacienta, da se samostojno giblje na nogah. Katere simptome je treba nemudoma poiskati zdravniško pomoč:

  • zelo hude bolečine v poškodovanem sklepu, zaradi česar je nemogoče narediti vsaj nekaj gibanja;
  • občutek otrplosti ali mravljinčenja v sklepu ali celotnem okončini - to kaže na resno poškodbo živčnih vlaken;
  • obsežen hematom ali pordelost na mestu poškodbe - to je posledica poškodbe krvnih žil in v ozadju hude bolečine se lahko zgodi krč in kasnejša smrt;
  • v ozadju ostre bolečine je možno skupno gibanje, hkrati pa se sliši hrust ali klik;
  • vročina, mrzlica;
  • popolna izguba prostega gibanja v sklepu ali, nasprotno, prekomerna mobilnost (patološka) v ozadju intenzivne bolečine.

Še posebej pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom, če bolečina po poškodbi in očitnem izvleku ne izgine v 1-2 dneh, gibljivost sklepa ni v celoti obnovljena. Huda razteznost se nanaša na 3. razred, to je popolna solza tkiva, z naslednjimi simptomi:

  • ostra, močna, ostra bolečina,
  • obstaja huda oteklina,
  • hematom,
  • omejitev motorične funkcije.

Zelo pogosto je 3 stopnja raztezanja diagnosticirana, ko je gleženj poškodovan. To je posledica dejstva, da je tisti, ki je izpostavljen največjim obremenitvam, ko noga ni v pravilnem položaju med premikanjem, skakanjem ali padcem.

Razlogi

V vsakdanjem življenju se raztezanje pojavi najpogosteje zaradi spotikanja, spuščanja ali padca. Na primer, vlečenje noge pri hoji na visokih petah ali premikanje na spolzki površini (led, valjani sneg ali preveč gladko dno) lahko povzroči poškodbe vezi na gležnju.

Pri enakih okoliščinah se pri spuščanju na roko oblikuje zvite zapestni ligament. Športniki poškodb ligamentov imajo svoje posebnosti, povezane s športom. Tako imajo drsalci in smučarji pogosto poškodbe gležnjevega sklepa, ki jih povzroča ostra notranja rotacija (vrtenje) stopala pri zaviranju.

Košarkarji, odbojkarji, metalec in teniški igralci lahko zaradi ostrega zamaha ali metanja razvijejo zvitek ramenskega sklepa. Pri ljudeh, ki se ukvarjajo z powerliftingom in bodybuildingom, se včasih odkrijejo poškodbe vezi na zgornjih udih, ki jih povzroči delo z velikimi utežmi, stiskanjem ali z rameni.

Dejavniki, ki prispevajo k poškodbam vezi v vsakdanjem življenju ali športu, so prekomerna telesna teža, neprijetni čevlji, oblačila ali športna oprema, pa tudi patološke spremembe v strukturah sklepov zaradi artroze, prejšnjih travm in nalezljivih bolezni.

Verjetnost poškodbe vezi se prav tako poveča s prirojenimi ali pridobljenimi nepravilnostmi, ki motijo ​​normalne anatomske odnose in porazdelitev obremenitve med posameznimi segmenti okončine (npr. S ploščatimi stopali).

Simptomi priganjanja

Vezi so prepleteni z velikim številom živčnih končičev in krvnih žil, zato zvini in še bolj ligamentne solze povzročajo hudo bolečino in otekanje poškodovanega sklepa. Običajno se akutna bolečina različne jakosti z zvini pojavi takoj ob poškodbi ali takoj po poškodbi.

Sami vezi so majhne strukture v primerjavi z drugimi organi (npr. Z masivnimi mišicami), vendar jih prodre veliko število majhnih živčnih končičev. Zato so simptomi na videz banalnega zvonjenja lahko zelo izraziti. Najpogostejše funkcije so:

  1. huda bolečina, ki se ne čuti le v trenutku travmatizacije, ampak tudi dolgo po njej;
  2. otekanje tkiva;
  3. s precejšnjim raztezanjem vezi, ko je poškodovano ne le veliko veznih tkiv, temveč tudi lokalne krvne žile - krvavitev v tkivo (hematom);
  4. nezmožnost "uporabe" sklepa - predvsem zaradi bolečine (na primer, po raztezanju ligamentov ramenskega sklepa, pacient ne more, ne da bi bil previden zaradi bolečin, preprosto dvignil roko, da bi nekaj dobil s police).

Glede na resnost simptomov razlikujejo več stopenj resnosti vganenja:

  • pljuča - poškodba ligamenta na ravni posameznih vlaken, bolečina, ki ni izražena, lahko izgine sama po sebi brez popravnih ukrepov, skupno delovanje ostane nespremenjeno;
  • zmerna - poškodovana je tretjina do polovice vlaken vezivnega tkiva, bolečine srednje intenzivnosti, če ne pomagajo, ne minejo same, funkcija sklepa je zmanjšana;
  • huda - poškodba na ravni mikro-solz po ligamentu, v času poškodbe je bolečina neznosna, zaradi ostre bolečine sklep ne deluje.

Za hude zvini morate takoj poiskati zdravniško pomoč. V tem primeru je neprimerno, da zdravnika vprašate po telefonskih vprašanjih, kot je "kako zdraviti zvijanje gležnja".

Če zdravljenje prvih dveh stopinj ne povzroča nobenih posebnih težav, potem težko raztezanje zahteva celoten sklop ukrepov - do imobilizacije sklepa (polaganje ometa). Mazilo pri raztezanju kolenskih vezi z opazno poškodbo očitno ne pomaga.

Hitro se pojavijo tudi drugi simptomi raztezanja vezi: krvavitev (hematom) na mestu poškodbe, otekanje, pordelost kože, huda omejitev delovanja sklepov in bolečina pri palpaciji.

Odvisno od resnosti zvini se lahko pojavijo: povišanje temperature (skoraj vedno opazimo lokalno povišanje temperature), hiperemija, opazno krvavitev v mehko tkivo.

Včasih se zgodi, da žrtev takoj po poškodbi ne čuti hude bolečine in lahko povzroči premike v poškodovanem sklepu. Takšna situacija je varljiva in prispeva h krepitvi zvonjenja, saj gibanje v poškodovanem sklepu še bolj poškoduje poškodovane vezi.

Po določenem času (od nekaj minut do ene ali dveh ur po poškodbi) se v območju poškodovanih vezi začne povečevati oteklina, močno se povečuje občutljivost in bistveno poslabša delovanje sklepa.

Poleg raztezanja vezi je možno tako travmatično poškodovanje ligamentov kot solzenje ali trganje. Zvoki se razlikujejo od razpoke, ne le zaradi stopnje bolečine, temveč tudi zaradi gibljivosti poškodovanega območja: če je napetost sklepa med raztezanjem pogosto omejena, ima lahko atipično veliko amplitudo pri pretrgu.

Uganiti je treba razlikovati od drugih poškodb sklepov - dislokacije, zloma. V primeru dislokacije se najpogosteje pojavi zlom ligamenta, ena od kosti je odmaknjena, sklepne površine kosti popolnoma prenehajo dotikati (popolna dislokacija) ali delno dotikati (subluksacija).

Hkrati se običajno spremeni videz sklepa in gibanje v sklepu postane nemogoče. Dislokacija in zlom - veliko hujše poškodbe kot vžiganje. Potrebujejo nujno usposobljeno zdravstveno oskrbo.

Ker so boleči simptomi in simptomi hudih zvini in na primer zaprti zlomi zelo podobni, je za dokončno diagnozo potreben rentgenski pregled.

Zvin se včasih zamenja z mišično napetostjo. Posebnost je naslednja: bolečina v zvini se pojavi takoj po poškodbi ali v kratkem času po njej. Če se je bolečina pojavila naslednje jutro po vadbi ali sredi noči, je to raztezanje mišic.

Diagnoza patologije

Ker enake anatomske strukture (le v različnem obsegu) trpijo zaradi raztrganin in raztrganja vezi, so za obe vrsti poškodb značilni številni klinični znaki.

Takšni znaki so lokalna bolečina med palpacijo na mestih pritrjevanja poškodovanih vezi na kosti, povečana bolečina med razmnoževanjem mehanizma poškodbe, otekanje v območju poškodbe, modrice v gležnjem, hemartroza (krvavitev v sklepno votlino).

Značilen znak poškodbe sprednjih delov stranskih vezi je povečana bolečina pri preverjanju simptomov predala. Ta simptom se preveri na naslednji način: preiskovalec z eno roko fiksira pacientovo spodnjo nogo v spodnji tretjini, medtem ko druga roka ustvari sprednji premik stopala s pritiskom na območje pete za njo.

V primeru poškodb fibule pri večini bolnikov je mogoče opaziti povečano lokalno bolečino, ko je stopalo razširjeno v gležnju. Pri pregledovanju žrtev s poškodbami vezi gležnja je treba posebno pozornost posvetiti pravilni palpaciji poškodovanega področja.

Pogosto lahko natančno lokalizacijo bolečine odkrijemo le z nežno, previdno palpacijo. Pogosto napačna študija vodi do diagnostičnih napak, zaradi česar se domneva, da je poškodba medfaznega sindroma, včasih celo odmaknjenih zlomov cevastosti 5. metatarzusa, travma zunanjih stranskih vezi.

Povečana bolečina med razmnoževanjem mehanizma poškodbe zaradi napetosti mehkih tkiv na območju poškodbe. S solzami in raztrganinami zunanjih stranskih vezi se bolečina poslabša, ko se stopalo premakne v položaj supinacije in inverzije, ter za poškodbe deltoidnih in medvretenčnih vezi - pronacija in everzija.

Kadar se zdi, da se v predelu stranskih kotov sklepov pojavlja elastična oteklina sklepov, se palpacija določi z nihanjem (ni dvoma, da je takšna diagnoza možna le z ustrezno zgodovino).

Vendar pa, kot je navedeno zgoraj, so vsi ti simptomi značilni tako za solze kot za prelom ligamenta gležnja. Da bi izvedli diferencialno diagnozo različnih poškodb resnosti ligamentnega aparata, je treba poznati druge znake, ki omogočajo pravočasno prepoznavanje ali vsaj sum na rupturo ligamentov gležnja.

Ko se ligament prelomi, bolniki pogosto čutijo hrust ali trk v gleženjskem sklepu. Praviloma imajo takšne žrtve precejšnje otekanje poškodb, hemartroza in izrazit bolečinski sindrom.

V primeru insolventnosti sprednjih delov stranskih vezi, pri preverjanju simptomov „predala“ stopala, se z lahkoto premakne spredaj, saj ni fiksirana s poškodovanimi vezi, ki segajo od gležnjev spredaj do kosti stopala. Premik stopala je viden z razširitvijo talusnega bloka z gležnjeve "vilice".

Z raztrganinami stranskih ligamentov je pogosto mogoče določiti povečanje lateralne gibljivosti talusa v gleženjski vilici proti supinaciji ali pronaciji. Bočna gibljivost talusa se določi na naslednji način: preiskovalec z eno roko fiksira pacientovo spodnjo nogo v spodnjo tretjino, druga pa stopalo v položaj supinacije ali pronacije.

Preverjanje simptomov „predala“ in določanje lateralne gibljivosti talusa je treba preveriti glede na zdrav ud. V primerih, ko med prvim pregledom obstaja sum na rupturo ligamenta gležnja ali je takšna diagnoza postavljena natančno, je treba žrtev poslati v specializirano zdravstveno ustanovo (postaja za travme, oddelek za travmo), da se razjasni diagnoza in zdravljenje.

Prva pomoč pri raztezanju

Pravočasna in pravilno opravljena prva pomoč lahko upočasni razvoj hudih učinkov zvini in olajša nadaljnje zdravljenje. Za zdravljenje zvečenj je priporočljivo, da se kot primarna terapija sprejmejo naslednji ukrepi: t

  • Zagotoviti nepremičnost in mir. Potrebno je položiti žrtev ali ga udobno namestiti, da se poškodovanemu delu ali roki zagotovi nepremičnost in počitek.
  • Chill Takoj po poškodbi (ali prvem dnevu) je priporočljivo, da prva poškoduje poškodovani sklep, da se zmanjša bolečina in oteklina. Če uporabljate led, ga ne držite predolgo - lahko povzroči poškodbe tkiva.
  • Zaščita obremenitve Potrebno je popraviti prizadeti sklep. Za to lahko uporabite različna sredstva - od pnevmatike ali elastičnega povoja do bergel. Ne zategnite elastičnega povoja preveč tesno, da ne ovirajo krvnega obtoka. Če je občutek otrplosti v povijeni okončini - popustite povoj. Prvi dan po poškodbi lahko drobljen led položite na povoj v plastično vrečko. Naslednji dan po poškodbi se led ne sme nanašati - nasprotno, potrebna je toplota.
  • Ko se pojavi podplutba, je treba okoncu dati povišan položaj, da se prepreči rast edema periartikularnih tkiv.
  • Za zmanjšanje bolečine uporabite zdravila proti bolečinam.

Žrtvam zviranja mora biti zagotovljena pravočasna pomoč. To bi moralo biti naslednje:

  1. čevlje je potrebno odstraniti čim prej in odprti dostop do poškodovanega območja, drugače ga bo preprečil edem;
  2. imobilizirajte ud - upognite nogo pod pravim kotom do spodnjega dela noge in jo zavarujte s tesnim povojem. Za zmanjšanje bolečine in zaustavitev vnetnega procesa je treba na mesto raztezanja uporabiti nekaj hladnega.
  3. če se žrtev pritožuje zaradi hude bolečine, se pri poškodovanem okončini (koža in nohti bledi) opazi poslabšanje krvnega obtoka, potem pa ga je treba nujno odpeljati v zdravstveno ustanovo.

Ortopedski kirurg se odloči, kako bo zdravljenje vžiganja gležnja opravil na podlagi zunanjega pregleda in rentgenskih podatkov. V hudih primerih, povezanih z rupturo ligamenta gležnja, je potrebna intervencija kirurga. Pri manj resnih poškodbah se izvaja konzervativno zdravljenje.

Bolniku se predpisujejo mazila ali geli, ki vsebujejo protivnetne sestavine - indometacin ali diklofenak. Pomagajo pri lajšanju bolečin in zmanjšanju otekanja. Zdravnik lahko predpiše tudi nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, indometacin, voltaren), tako v obliki tablet kot v obliki za injiciranje.

Fizioterapevtski postopki imajo odličen učinek. V zadnji fazi zdravljenja zdravnik predpiše potek fizikalne terapije, ki pomaga pri ponovnem gibanju sklepov. Včasih zvonjenje ni tako resno, da bi se lahko posvetovali z zdravnikom, pacient pa pridobi pomoč tradicionalne medicine.

Obstajajo dokazane metode, ki so dobre pri raztezanju. Zdravljenje z ljudskimi zdravili običajno vključuje izdelavo losjonov ali oblog, ki pomagajo pri lajšanju bolečin in oteklin. Tukaj je nekaj receptov:

  1. Bodyaga goba - zdravilna rastlina, ki jo lahko kupite v lekarni. Goba je namočena v vodi v pastozno stanje in se nežno vtakne v boleče mesto. To orodje je odlično za zdravljenje, z izboljšanjem presnovnih procesov, resorpcijo edemov in hematomov.
  2. Stisnjeni kosi surovega krompirja so ponoči naneseni na poškodovani sklep. Za povečanje terapevtskega učinka fino naribanega krompirja lahko zmešamo s čebulo ali zelje. Vse sestavine so dobro zmlete in premešane v stanje kaše.
  3. surova čebula se zmelje v mešalniku ali mlinčku za meso, nato mu dodamo žlico soli. Mešanico nanesemo na tkanino, na vrh položimo gazo in na poškodovano mesto nanesemo objemko. Čebula ima močan protivnetni učinek, sol odstrani odvečno tekočino iz tkiv in zmanjša oteklino.

Prav tako je mogoče pripisati prvo pomoč in zdravila proti bolečinam v bolečinah v sklepih, ki jih je treba sprejeti za zmanjšanje bolečin.

Glede na to, da imajo večina sodobnih nesteroidnih protivnetnih zdravil takoj kompleksen učinek, je mogoče ne samo zmanjšati bolečino, ampak tudi preprečiti razvoj edema ali vnetja poškodovanega sklepa.

Kako zdraviti zviti

V primeru iztegovanja 1. in 2. stopnje se ambulantno zdravljenje izvaja v urgentni službi. V primerih poškodb 3. stopnje je običajno potrebna hospitalizacija v nezgodnem oddelku. Bolnikom se priporoča počitek, povišan položaj okončine.

V prvem dnevu se na poškodovano območje nanaša prehlad (grelna blazina ali plastična vrečka z ledom, zavita v brisačo). Od tretjega dne naprej se uporablja suha toplota. V primeru rahlega raztezanja se namesti elastični povoj ali pa nadgradimo čeljust (posebna ortopedska povoj).

Zadrževalne naprave se odstranijo v mirovanju, tako da ne ovirajo pretoka v prizadetem območju. V primeru hudih poškodb se imobilizacija opravi z uporabo ometa ali plastične opornice.

Bolniki z zvini, zlasti v prvih treh dneh, so kontraindicirani pri toplotnih postopkih: tople obloge, vroče kopeli, savna ali kopel. Ne smete jemati alkohola ali masirati, ker prispeva k rasti edema in povečanju modric.

V začetni fazi ni priporočljivo izvajati premikov v poškodovanem sklepu, saj lahko to povzroči dodatne mikro-rupture vlaken ligamentov in upočasni hitrost njegovega okrevanja. Masaža in vadba sta prikazana le v obdobju okrevanja.

V prvih dneh po poškodbi se lahko uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen itd.) Za odpravo bolečin in zmanjšanje vnetja.

Če intenzivna bolečina traja teden dni ali več, se morate posvetovati z zdravnikom, da vam lahko priporoči druge, varnejše metode lajšanja bolečine, saj lahko dolgotrajna uporaba NSAID sproži gastritis ali želodčne razjede.

Poleg nesteroidnih protivnetnih zdravil se lahko peroralna zdravila iz iste skupine uporabljajo tudi za oralno dajanje. V fazi okrevanja so bolniki napoteni na vadbeno terapijo. Vaje najprej vključujejo le lahke ogrevalne gibe, nato se kompleks postopoma širi.

V tem primeru je splošno načelo odsotnost bolečine med vadbo. Ne smemo pozabiti, da lahko predolg celoten počitek, pa tudi prezgodnji premiki v sklepu, negativno vplivajo na trajanje okrevalnega obdobja, zato je treba fizikalno terapijo izvajati strogo v skladu s priporočili zdravnika in inštruktorja fizikalne terapije.

Prognoza za zvini je ugodna. Škoda 1 stopnja, praviloma zdravi brez preostalih učinkov. Pri raztezanju 2 in 3 stopinje imajo nekateri bolniki v dolgotrajnem obdobju mravljinčenje in kronične bolečine v sklepu.

To je lahko posledica nastajanja majhnih vozličkov in vpletenosti živčnih končičev v brazgotinjenje vlaken. Ne smemo pozabiti, da se obnova ligamenta pojavi zaradi nastajanja brazgotin, zato bo kasneje ta vez manj odporna na poškodbe. Za preprečevanje ponovnega poškodovanja med športom je treba uporabiti posebne čeljusti.

Rehabilitacija

Rehabilitacijske aktivnosti se začnejo izvajati od prvih dni po poškodbi, da se prepreči razvoj telesne neaktivnosti in da se čim prej ponovno vzpostavijo izgubljene funkcije. Uporabite fizikalno terapijo (vadbena terapija), masažo, delovno terapijo. Naloge fizikalne terapije so:

  • povečanje vitalnosti žrtve;
  • izboljšanje delovanja srčno-žilnega in dihalnega sistema;
  • preprečevanje zapletov;
  • prilagoditev vseh telesnih sistemov telesni aktivnosti;
  • povečana cirkulacija krvi in ​​limfe v območju poškodbe za simulacijo procesov okrevanja;
  • preprečevanje mišičnega zapiranja in togosti sklepov.

Od sredstev za vadbeno terapijo raje zdravimo gimnastiko. Vključuje:

  1. dihalne vaje (statične, dinamične);
  2. vaje za krepitev mišičnega steznika (ovinki, zavoji, pol-zavoji);
  3. vaje za zdrav ud (aktivni gibi v vseh sklepih, izometrične vaje).
  4. Za poškodovane okončine so uporabljene statične vaje (zadrževanje okončine), izometrične vaje, vodi in vodi, pa tudi aktivni premiki v zdravih sklepih, kar prispeva k aktiviranju krvnega obtoka in procesom okrevanja.

Obremenitev je predpisana glede na stopnjo sanacije - od lahke do bolj zapletene. Povečanje obremenitve je posledica povečanja števila vaj, njihovega odmerjanja in števila ponovitev. Postopoma dodajte vadbo na koordinacijo in ravnotežje.

V obdobju okrevanja lahko pride do takšnega problema, kot je omejitev količine gibanja v sklepu, pa tudi zmanjšanje vzdržljivosti. Na tej podlagi je glavna naloga obnovitvenega obdobja nadaljevanje okvarjene funkcije in delovne sposobnosti pacienta.

Masažo predpisujemo drugi dan po raztezanju. To je treba opraviti zelo previdno, da ne povzroči bolečine prizadete osebe, ker je v drugem primeru mogoče izzvati poslabšanje stanja poškodovanega območja.

Na začetku tečaja se masaža izvaja samo nad prizadetim območjem. Sesalna masaža (za lajšanje otekanja) poteka 1-2 krat dnevno v povprečju 10 minut. S postopnim prehodom na poškodovano območje se trajanje masaže poveča na 15 minut.

Delovna terapija se pogosto uporablja za vrnitev osebe v službene dolžnosti. V ta namen uporabite vaje, ki so čim bližje poklicni dejavnosti osebe, ki je rehabilitirana.

Kriterij za vrnitev sposobnosti za delo je dobra amplituda gibov v poškodovanem sklepu, kot tudi kakovost gospodinjskih opravil (samooskrba). S pravim zdravljenjem in rehabilitacijo je ugodna napoved kakršne koli stopnje raztezanja.

Preprečevanje

Če je gleženj poškodovan, je zelo pomembno, da zdravljenje začnete takoj. Če raztezanje spremlja otekanje in hude bolečine, se obiska zdravnika ne sme odložiti. Takšni simptomi lahko kažejo na raztrgan ligament ali izpahnjen sklep in te poškodbe zahtevajo poseg ortopedskega kirurga ali kirurga.

Tudi pri normalnih zvini mora biti zdravljenje primerno: samozdravljenje pogosto vodi v nestabilnost gležnja in s tem do ponovitve takšnih poškodb v prihodnosti.

Če so bile mikronadrije vlaken vezivnega tkiva nepomembne, je bila prva pomoč zagotovljena pravočasno, rehabilitacijski ukrepi pa so bili izvedeni pravilno, potem pa se bo nekoč po poškodbi ligamenta oseba popolnoma in zvesto poslužila.

V nasprotnem primeru je možen dolgotrajni sindrom bolečine in ponovno raztezanje vezi, tudi pri najmanjši travmi. Obdobje okrevanja v tem stanju je odvisno od resnosti poškodbe in od tega, ali so bile medicinske preglede opravljene brez izjeme.

Nemogoče je nedvoumno reči, na primer, koliko poškodovanih ligamentov kolenskega sklepa se zaceli. Pacienti pogosto raztezanje pogosto obravnavajo kot nepomembno poškodbo in predčasno nalagajo sklep, kar podaljša obdobje rehabilitacije.

Veliko lažje je preprečiti zvijanje, kot da bi se znebili njegovih posledic. Treba se je izogibati situacijam, v katerih se poveča tveganje za poškodbe - osnovno je, da se med gibanjem, doma, ne da bi se udeležili brez ustreznega fizičnega treniranja na spornih tekmovanjih s sklepi (npr. Igranje iger na srečo, rokoborba itd.). Če se ukvarjate v telovadnici v telovadnici, morate pravilno naložiti obremenitev brez fanatizma.

Zvin

Vganiti - zelo pogosta poškodba, ki se pojavi pri nenadnih premikih, ki presegajo normalno gibanje v sklepu (npr. Pri obračanju noge). Dejansko se izraz "raztezanje" razume kot mikro razbitje posameznih vlaken ali dela snopa. Trauma je še posebej pogosta pri športnikih. Vezi so ponavadi prizadete na srednjem, manj pogosto - velikih sklepih okončin. Škoda se kaže v bolečinah, oteklinah, modricah, izgubi opore in gibanju. Diagnoza temelji na simptomih, MRI in drugih študijah. Zdravljenje bolj pogosto konzervativno.

Zvin

Zvoki so ena najpogostejših travmatskih poškodb. Skupaj z modricami je eno od prvih mest na seznamu glavnih vzrokov stika z nujnimi objekti. Lahko se pojavi pri bolnikih vseh starosti in spola, še posebej pogosto pri športnikih in ljudeh, ki vodijo aktivni življenjski slog. Najpogosteje so razkrivali zvini gležnjevega, kolenskega, ramenskega in zapestnega sklepa. Običajno aktivno zdravljenje traja 3-5 tednov, za popolno okrevanje pa traja 8-9 tednov.

V večini primerov je izvlek izolirana poškodba, možne pa so tudi kombinacije s poškodbami drugih struktur, ki se pogosto nahajajo v isti anatomski regiji. Na primer, z intraartikularnimi zlomi in dislokacijami se opazijo zvini in zlomi vezi v območju prizadetega sklepa. Manj pogosto so zvini povezani s poškodbami drugih anatomskih področij: zlomi medenice, hrbtenice in okončin, topa trebušna travma, TBI, poškodba prsnega koša itd. Traumatologi se ukvarjajo z zdravljenjem zvini.

Anatomija

Ligamenti - elastični gosto vezni trakovi, ki povezujejo eno kost z drugo. Potrebno je razlikovati kite od vezi, ki so sestavljene iz veznega tkiva, vendar povezati ne le več kosti, ampak tudi kosti in mišice. Zveze krepijo sklep in "uravnavajo" gibanje. Zagotavljajo tako mobilnost sklepa kot tudi njegovo fiksacijo, kar vam omogoča izvajanje fizioloških gibov, vendar jih ohranjate pred nefiziološkimi. Glede na glavni funkcionalni namen obstajajo ligamenti, ki krepijo sklepe; svežnji, vodilni gibi; snopov, zavorno gibanje.

Pri raztegnjeni vezavi se pojavi obremenitev, ki presega njeno moč in elastičnost. Posledično se nekatera vlakna zlomijo. Poškodovan ligament delno ali popolnoma izgubi sposobnost opravljanja svojih funkcij, sklep postane nestabilen. V tkivu vezi je veliko majhnih žil in živčnih končičev, zato se pri raztezanju, krvavitvah in hudih bolečinah pojavijo. V prvih treh dneh se narašča oteklina, pri čemer se več vlaknin zlomi, prizadeto območje dobi »slonski« videz - konture sklepa so popolnoma gladke, edem sega v spodnje dele (npr. Stopalo, če so poškodovani gleženjski sklepi). Možno lokalno povišanje temperature, cianoza in hiperemija.

Razlogi

V vsakdanjem življenju se raztezanje pojavi najpogosteje zaradi spotikanja, spuščanja ali padca. Na primer, vlečenje noge pri hoji na visokih petah ali premikanje na spolzki površini (led, valjani sneg ali preveč gladko dno) lahko povzroči poškodbe vezi na gležnju. Pri enakih okoliščinah se pri spuščanju na roko oblikuje zvite zapestni ligament.

Športniki poškodb ligamentov imajo svoje posebnosti, povezane s športom. Tako imajo drsalci in smučarji pogosto poškodbe gležnjevega sklepa, ki jih povzroča ostra notranja rotacija (vrtenje) stopala pri zaviranju. Košarkarji, odbojkarji, metalec in teniški igralci lahko zaradi ostrega zamaha ali metanja razvijejo zvitek ramenskega sklepa. Pri ljudeh, ki se ukvarjajo z powerliftingom in bodybuildingom, se včasih odkrijejo poškodbe vezi na zgornjih udih, ki jih povzroči delo z velikimi utežmi, stiskanjem ali z rameni.

Dejavniki, ki prispevajo k poškodbam vezi v vsakdanjem življenju ali športu, so prekomerna telesna teža, neprijetni čevlji, oblačila ali športna oprema, pa tudi patološke spremembe v strukturah sklepov zaradi artroze, prejšnjih travm in nalezljivih bolezni. Verjetnost poškodbe vezi se prav tako poveča s prirojenimi ali pridobljenimi nepravilnostmi, ki motijo ​​normalne anatomske odnose in porazdelitev obremenitve med posameznimi segmenti okončine (npr. S ploščatimi stopali).

Razvrstitev

V travmatologiji so tri stopnje raztezanja:

  • 1 stopnja - prelom posameznih vlaken ligamenta ob ohranjanju mehanske celovitosti in kontinuitete. Edem ni izrazit, krvavitve so odsotne. Podpora in gibanje sta nekoliko omejena, zmerna bolečina.
  • 2 stopinji - obstaja več prekinitev vlaken, morda delna poškodba kapsule. Obstajajo zmerni edemi, pogosto se odkrijejo modrice. Gibanje je omejeno, boleče, podpora je težka. Določena je lahko določena nestabilnost sklepa.
  • 3 stopnja - popolna prekinitev. Spremljajo ga hude bolečine, pomembno otekanje in izrazite modrice. Gibanje je močno omejeno, podpora praviloma ni mogoča. Pri poskusu pasivnega gibanja se pokaže nestabilnost sklepa.

Če se ligamenti poškodujejo v stopnji 1–2, je v absolutni večini primerov potrebno konzervativno zdravljenje. Samozdravljenje poteka v nekaj tednih. Pri popolnih rupturah, kljub visoki regenerativni sposobnosti ligamentov, samozaposlitev ne pride vedno, potrebna je kirurška intervencija. Hkrati je verjetnost samozdravljenja odvisna od lokalizacije ligamenta, spremljajočih travmatskih poškodb, pravočasnosti in ustreznosti konzervativne terapije.

Simptomi

V času poškodbe je ostra bolečina. Pri razbijanju pomembnega dela vlaken se včasih sliši značilen bombaž. Potem nastaja vedno večji edem, pri težkih poškodbah nastajajo hematomi in podkožne krvavitve. Zaskrbljeni zaradi bolečine, ki se močno poveča, ko skušate obrniti ud v smeri, v kateri je bila ob času poškodbe obrnjena. Stopnja motnje opore in gibanja je odvisna od resnosti poškodbe - od rahle omejitve z rahlim raztezanjem do nezmožnosti v primeru hudih solz in popolnih razpok.

Pri pregledu se odkrije edem. Rahlo raztezanje spremlja nastanek lokalne otekline na področju vezi. Pri zmernih poškodbah se oteklina razteza do celotnega sklepa. Pri hudih poškodbah je izrazito otekanje, ki se širi ne samo na zglob, ampak tudi na distalni del okončine, zaradi otekanja, se sklep popolnoma obrne. Krvavitve in hematomi se pojavijo pretežno z zmernimi do hudimi poškodbami.

Palpacija poškodovanega področja je močno boleča, določena je lokalna temperatura kože. Crepitus je odsoten. Pri lažjih in srednje velikih poškodbah so pasivni gibi zaradi bolečine omejeni, v primeru hudih poškodb se pokaže prekomerna gibljivost, ki ima zaradi preloma določene razlike od patološke gibljivosti. V primeru zlomov pride do patološke mobilnosti v območju zloma, torej tam, kjer običajno ne bi smelo biti na splošno. Ko so ligamenti poškodovani, se gibi izvajajo tam, kjer bi morali (v sklepu), vendar je njihova amplituda večja od normalne.

Diagnostika

Diagnoza temelji na simptomih in, če je mogoče, na MRI, ultrazvoku sklepa ali artroskopiji. Ligamenti so mehke tkivne tvorbe, niso vidni na radiografijah, zato se radiografija lahko uporabi le za izključitev zloma, saj zlomi in zvini spremljajo zelo podobni simptomi in se včasih kombinirajo med seboj. Poleg tega se pri diferencialni diagnozi z zlomi upoštevajo značilni klinični znaki.

Za razliko od zlomov ni bolečine pri stiskanju kosti (z izjemo pritiska v območju poškodovanega vezi). Bombaž se sliši v času poškodbe, ne pa kostnega krča. V stanju mirovanja praviloma ni izrazitega bolečinskega sindroma, ki moti bolnikov spanec in počitek. Pri palpaciji kremit ni določen in deformacija je predvsem posledica edema in ne zaradi premika fragmentov.

Za razliko od zlomov, pri katerih je poškodba vezi v sklepih opažena le v nekaterih primerih, je dislokacija vedno spremljana z raztrganjem ali zlomom. Dislokacije so izključene tudi na podlagi radiografije in odsotnosti tipičnih kliničnih znakov. Pri raztezanju, za razliko od dislokacije, nikoli ni ostrih in grobih deformacij sklepov, skrajšanja okončine in elastičnega upora pri poskusih pasivnega gibanja.

Zdravljenje

V primeru iztegovanja 1. in 2. stopnje se ambulantno zdravljenje izvaja v urgentni službi. V primerih poškodb 3. stopnje je običajno potrebna hospitalizacija v nezgodnem oddelku. Bolnikom se priporoča počitek, povišan položaj okončine. V prvem dnevu se na poškodovano območje nanaša prehlad (grelna blazina ali plastična vrečka z ledom, zavita v brisačo). Od tretjega dne naprej se uporablja suha toplota. V primeru rahlega raztezanja se namesti elastični povoj ali pa nadgradimo čeljust (posebna ortopedska povoj). Zadrževalne naprave se odstranijo v mirovanju, tako da ne ovirajo pretoka v prizadetem območju. V primeru hudih poškodb se imobilizacija opravi z uporabo ometa ali plastične opornice.

Bolniki z zvini, zlasti v prvih treh dneh, so kontraindicirani pri toplotnih postopkih: tople obloge, vroče kopeli, savna ali kopel. Ne smete jemati alkohola ali masirati, ker prispeva k rasti edema in povečanju modric. V začetni fazi ni priporočljivo izvajati premikov v poškodovanem sklepu, saj lahko to povzroči dodatne mikro-rupture vlaken ligamentov in upočasni hitrost njegovega okrevanja. Masaža in vadba sta prikazana le v obdobju okrevanja.

V prvih dneh po poškodbi se lahko uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen itd.) Za odpravo bolečin in zmanjšanje vnetja. Če intenzivna bolečina traja teden dni ali več, se morate posvetovati z zdravnikom, da vam lahko priporoči druge, varnejše metode lajšanja bolečine, saj lahko dolgotrajna uporaba NSAID sproži gastritis ali želodčne razjede. Poleg nesteroidnih protivnetnih zdravil se lahko peroralna zdravila iz iste skupine uporabljajo tudi za oralno dajanje.

V fazi okrevanja so bolniki napoteni na vadbeno terapijo. Vaje najprej vključujejo le lahke ogrevalne gibe, nato se kompleks postopoma širi. V tem primeru je splošno načelo odsotnost bolečine med vadbo. Ne smemo pozabiti, da lahko predolg celoten počitek, pa tudi prezgodnji premiki v sklepu, negativno vplivajo na trajanje okrevalnega obdobja, zato je treba fizikalno terapijo izvajati strogo v skladu s priporočili zdravnika in inštruktorja fizikalne terapije.

Prognoza za zvini je ugodna. Škoda 1 stopnja, praviloma zdravi brez preostalih učinkov. Pri raztezanju 2 in 3 stopinje imajo nekateri bolniki v dolgotrajnem obdobju mravljinčenje in kronične bolečine v sklepu. To je lahko posledica nastajanja majhnih vozličkov in vpletenosti živčnih končičev v brazgotinjenje vlaken. Ne smemo pozabiti, da se obnova ligamenta pojavi zaradi nastajanja brazgotin, zato bo kasneje ta vez manj odporna na poškodbe. Za preprečevanje ponovnega poškodovanja med športom je treba uporabiti posebne čeljusti.