Glavni / Komolec

Artroplastika kolka

Kolčni sklep je največji in najbolj obremenjen, zdravje osebe in njegova sposobnost za delo pa je odvisno od njegove sposobnosti, da v celoti opravlja svoje funkcije. Zaradi različnih neželenih učinkov se pojavijo prirojeni ali pridobljeni, bolečinski sindrom in drugi klinični simptomi bolezni, zmanjša pa se funkcionalnost sklepa.

Ni vedno konzervativna terapija lahko vodi do okrevanja in mobilnosti sklepa in zdravja za osebo. Pogosto je edina možnost kirurška intervencija, zlasti artroplastika kolčnih sklepov, katere tehnika se v zadnjih letih nenehno izboljšuje.

Indikacije za endoprotezijo

Trenutno je ta metoda zdravljenja že trdno zasidrana v arzenalu operativnih metod. Nabrali smo ogromno klinično bazo, pridobili smo dolgoletne izkušnje, uvedli nove operativne tehnike, ki omogočajo vsakemu pacientu, da izbere individualno metodo protetike, uporabijo se sodobni materiali.

Dosežki konzervativnih metod v obliki uporabe najučinkovitejših zdravil, fizioterapije in fizikalne terapije so omogočili korekcijo indikacij za kirurški poseg na kolčnih sklepih.

Endoproteze sklepov se izvajajo po zelo strogih indikacijah, z individualnim pristopom in so namenjene lajšanju bolečin, ponovni vzpostavitvi mobilnosti in izboljšanju kakovosti človeškega življenja. Vse indikacije za operacijo lahko predstavimo na naslednji način:

  • koksartroza deformansov različnega izvora, 2-3 stopinje, enostranska ali dvostranska;
  • bilateralna ankiloza kolčnih sklepov (oblika Bechterewove bolezni);
  • aseptična nekroza glave stegnenice v poznih fazah;
  • zlom vratu stegnenice in nastanek pseudartroze pri osebah, starejših od 70 let;
  • neoplazme v strukturah kolčnega sklepa.

Na žalost pa ni vedno mogoče uporabiti radikalnega načina za ponovno vzpostavitev funkcionalnosti. Obstajajo številne kontraindikacije za operacijo, ki vključujejo:

  • huda kardiovaskularna bolezen;
  • bolezni krvi;
  • polivalentna alergija;
  • odpoved dihal in ledvic;
  • prisotnost paralize ali pareze, kar bo onemogočilo proces okrevanja.

Obstajajo relativne kontraindikacije:

  • debelost 3. stopnje;
  • poslabšanje kroničnih bolezni;
  • osteopatska hormonska narava.

Huda debelost je začasna kontraindikacija.

V teoriji, če se ti pogoji lahko ustavijo, se pojavijo vse možnosti za izvajanje skupne protetike.

Bistvo kirurškega posega, njegove sorte

Namen artroplastike je odstraniti tiste dele kolčnega sklepa (ali popolnoma celotnega sklepa), ki so poškodovani zaradi bolezni ali travme, in jih nadomestiti z umetnimi, ki lahko v celoti izvajajo vse skupne funkcije. Večina teh operacij se zmanjša na vsaditev novih struktur ali ustvarjanje popolnih sklepnih površin. Poleg tega lahko nekateri bolniki v kompleksnih primerih potrebujejo dodatne kirurške posege med rehabilitacijskim procesom.

Zato lahko artroplastiko kolka razdelimo na dve področji:

Primarni kirurški posegi so veliko več kot le revizija. Sem sodijo vsi primeri bolezni in poškodb, pa tudi težke situacije, vključno s prirojenimi motnjami kolka, hudo displazijo sklepov, zlomi vratu stegnenice pri starejših ljudeh, ki imajo celo vrsto kroničnih bolezni.

Revizijska protetika je ponavljanje intervencij na bolnikovem že obstoječem vsadku, ki omogoča popravljanje težišča, kompenzacijo primanjkljaja kostnega tkiva in podaljšanje življenjske dobe umetnega sklepa.

Glede na obseg in obseg zamenjave poškodovanih sklepnih struktur je lahko operacija:

  • skupaj;
  • unipolarna (hemiartroplastika).

Pri unipolarni artroplastiki se zamenja samo femoralna komponenta sklepa, in sicer glava in vrat stegna. Acetabulum ostaja nespremenjen in kirurška korekcija. Ta metoda je najpogostejša pri starejših z zlomi vratu stegnenice in jim omogoča, da v kratkem času „stojijo“.

Vendar pa ima ta metoda minus. Leži v tem, da kovinska glava stegnenice izvaja pritisk in trenje na naravno površino acetabuluma, ki ima veliko živčnih končičev. Posledično se v mnogih primerih po operaciji razvije bolečinski sindrom.

Trenutno se celotna artroplastika kolka izvaja pogosteje, pri čemer se zamenjajo vse obrabljene strukture, tako stegnenica kot acetabulum. V tem primeru so v distribucijo statičnih in dinamičnih obremenitev vključene le kovinske konstrukcije, preostale sosednje strukture pa niso podvržene pritisku in trenju, kar omogoča popolno sanacijo.

Namestitev kovinskih delov kolčnega sklepa zahteva njihovo obvezno pritrditev na kostno tkivo. Fiksiranje je lahko:

Metoda cementa je, da se med kostjo in kovino vlije plast posebne tekočega cementa, ki se nato hitro strdi in zagotovi zanesljivo pritrditev. Okoli vsadkov oblikuje nekakšno prevleko.

S postopkom brez cementa se uporablja sposobnost regeneracije kostnega tkiva. V ta namen se izdelajo kovinske konstrukcije z uporabljeno hrapavostjo in med protetiko zelo tesno vstavijo v kanal stegnenice in v mesto acetabuluma. Nato se v kratkem času kostno tkivo »zraste« tesno, kar povzroči njihovo tesno fiksacijo. Vsaka metoda ima svoje prednosti in slabosti in se uporablja pri bolnikih v skladu s strogimi indikacijami.

Kateri materiali so na voljo za endoproteze?

Glavni cilji izbire materialov za izdelavo endoprotezov in razvoj njihove zasnove so:

  • zagotavljanje največjega trajanja vsadkov;
  • zagotavljanje fiziološke oblike spoja ob ohranjanju prostorske geometrije, težišča in mobilnosti;
  • odstranjevanje bolečine;
  • razkladanje sosednjih spojev;
  • uporaba materialov, ki so najprimernejši za človeško telo, hkrati pa zmanjšujejo njihove stroške.

V isti endoprotezi se lahko uporabljajo različne kemične spojine. Zato je zelo pomembno tako njihova medsebojna interakcija in stik z biološkim okoljem telesa kot tudi vpliv trenja in obrabe izdelkov. Sodobna proteza na kolkih uporablja naslednje materiale:

  • kovine in zlitine;
  • keramika;
  • polietilen;
  • kostni cement.

Iz kovin se uporablja nerjavno jeklo, titan in njegove zlitine. Imajo zahtevano trdnost, togost, elastičnost, odpornost proti koroziji, so dovolj biokompatibilni. Hkrati so zglobne površine popolnoma gladke, medtem ko so drugi deli kovine izdelani grobo ali trabekularno, za boljšo povezavo s kostnim tkivom.

Keramika je sodobnejši material, njegove lastnosti za biokompatibilnost, odpornost proti obrabi, popolna čistost obdelave in inertnost v smislu korozije so še posebej impresivne. Sestava keramike je lahko drugačna, za njeno proizvodnjo se uporabljajo oksidi aluminija, cirkonija, titana, ogljikovih spojin, fosfatov in sulfatov.

Od mnogih sort polietilena za izdelavo protez, ki se uporabljajo predvsem ultra-goste vrste. Ne proizvaja popolnoma trenja (femoralna in acetabularna komponenta), ampak le element, ki popolnoma posnema in funkcionalno nadomešča acetabulum. Hkrati je femoralni del kovinski, kar zagotavlja endoprotez z odlično trdnostjo, elastičnostjo, odpornostjo na obrabo.

Komponente endoproteze

Uporaba kostnega cementa omogoča izključitev neposrednega stika kovinske konstrukcije s kostnimi strukturami, kar zagotavlja zanesljivo in dolgoročno fiksacijo. Če je potrebno, lahko cementni material opravlja funkcijo skladišča za zdravila.

Zapleti po artroplastiki

Za vse bolnike, ki so bili operirani, je ugotovljena endoproteza kolka zadnje upanje za vrnitev v normalno telesno dejavnost in enako kakovost življenja. Na žalost pa se lahko celo z doslednim upoštevanjem indikacij in kontraindikacij razvijejo zapleti. Med njimi je najpomembnejše omeniti:

  • pojav paraprotetične okužbe (okoli endoproteze);
  • dislokacija glave proteze;
  • zlom proteze (na mestu vratu ali nogi);
  • nestabilnost (rahljanje) strukture;
  • uničenje endoproteze v majhne dele;
  • perforacija acetabularne proteze;
  • skrajšanje operirane noge;
  • ne-sklepni zapleti (venska tromboza okončin, nevritis, pljučna embolija).

Na mestu operacije se lahko razvije okužba.

Ti zapleti so bolj verjetni, če ima bolnik ozadje, in tudi ne upošteva pravil rehabilitacije po protetiki.

Rehabilitacija po operaciji

Indikacije za operacijo za vsakega pacienta so različne, zato ni strogega okvira in enotnega sistema pravil, ki bi se nanašala na izvajanje rehabilitacijskih ukrepov. Vsakega pacienta »obdrži« (obnovi) njegov zdravnik posebej in po odpustu iz bolnišnice prejme seznam imenovanj in priporočil. Še vedno pa obstajajo nekatera splošna načela in faze rehabilitacije:

  • ničelna stopnja, ki je potrebna za ponovno vzpostavitev krvnega obtoka v nogah in preprečevanje krvnih strdkov, prvih nekaj ur po operaciji;
  • prva faza, od 1 do 4 dni po operaciji, prvi poskusi vstati in hoditi s pomočjo hojca ali bergle, postopno povečanje obremenitve na upravljani nogi, vaje za krepitev mišic;
  • druga faza, 5-21 dni, začetek gibanja stopnic navzgor in navzdol s pomočjo palice, hoje 100-150 metrov, preprečevanje motenj;
  • tretja faza, od 4 do 8 tednov po operaciji, povečanje obremenitve mišic, postopna opustitev trsa in bergel, vadba na simulatorjih ali z elastičnim trakom;
  • četrta faza, zadnja, pomeni popolno okrevanje, ki se pojavi po 9–14 tednih po operaciji; mišični trening se nadaljuje, funkcionalnost sklepa postane skoraj absolutna.

O rehabilitaciji se morate posvetovati z zdravnikom

Trajanje celotnega rehabilitacijskega tečaja za vsakega bolnika je različno, saj je odvisno od starosti, načina delovanja in začetnega stanja telesa. Da bi bil rezultat pozitiven, je pomembno, da se ne pospeši obnavljanje, temveč da se vaje izvajajo skrbno, s postopnim povečevanjem obremenitve in trajanja. Poleg tega je pomembno vedeti, da lahko vsak poskus samo-zdravljenja škoduje in poslabša prognozo.

Hip proteza, kako izbrati najboljše

Artroplastika kolka je pogosto edina metoda obnavljanja motorične aktivnosti. Namestitev implantata odpravlja bolečine, ki pacienta ne zapustijo z boleznimi mišično-skeletnega sistema.

Sodobne vrste protez so zasnovane tako, da v celoti posnemajo naravni sklep in opravljajo svoje funkcionalne sposobnosti.

Iz velikega števila endoprotezov lahko izberete ustrezen vsadek. Včasih bolniki poskušajo izbrati sam implantat, študirajo blagovne znamke, modele, sorte. Od bolnikov pogosto čutijo naslednje:

  • Pred kratkim sem prebral, da je najbolj zanesljiva proteza izdelana iz keramike.
  • Proteza s pritrditvijo cementa je zastareli model, brez cementa pa je dobra izbira.
  • Najboljše zobne proteze so tuje, imajo pozitivne ocene.

Prvi mit, ki ga je treba odpraviti, je, da najboljša endoproteza ne obstaja.

Druga je nadomestitev TBS, obstajajo številne različice ortopedskih struktur: nekatere so boljše, druge so slabše v eni, v drugem pa boljše. Govorimo o dobro znanih podjetij, ki delujejo na trgu ortopedije ni prvo leto.

Obstajajo poceni modeli, vendar obstajajo drage proteze. To ne pomeni, da je lahko cenejša možnost veliko slabša in povzroča zaplete. Z izdajo novega modela vsadka je podjetje prisiljeno dvigniti stroške, saj razvoj, proizvodnja, potrošni material zahtevajo velike naložbe. Novi modeli bodo upoštevali pomanjkljivosti prejšnjih in jih ne bodo več vsebovali. Možno je, da bo življenjska doba daljša.

V tretjem primeru je potrebno upoštevati ne le kakovost proteze, temveč tudi delo kirurga. Tudi dragi vsadek ne zagotavlja uspešnosti operacije z nizko usposobljenostjo zdravnika in pomanjkanjem izkušenj z endoprostetiko. Zato se je vredno osredotočiti ne le na modele in podjetja, ampak tudi na znanje o tem, kdo bo deloval na vas. Ne pozabite na pomen rehabilitacije. Celovit obnovitveni tečaj bo zagotovil uspešno okrevanje za vsako vrsto protetičnega oblikovanja.

Modeli vodilnih tujih podjetij nimajo posebnih razlik, zato je težko reči, kateri je boljši. Primerjava - po standardih cene in kakovosti. Znana podjetja Zimmer, De-Puy, Biomet izdelujejo enakovredne vzorce, ki nimajo izrazitih razlik.

Pri izbiri proteze se ne oziramo na podjetje ali stroške, temveč na pomembnejšo funkcijo, ki vpliva na življenjsko dobo prilagoditve - torni par.

Vrste endoprotez, njihove razlike

Pomembno vedeti! Zdravniki so v šoku: »Obstaja učinkovita in cenovno ugodna rešitev za bolečine v sklepih.« Preberite več.

Če govorimo o videzu proteze, gre za popolno imitacijo naravnega sklepa človeka, ki lahko prenese dnevno obremenitev in ima enake funkcionalne sposobnosti, kot jih je prej uničil.

Značilnosti in razlike se razlikujejo po vrsti endoprotehnike:

  • površno. Zamenjava glave TBS in acetabuluma;
  • skupaj Popolna zamenjava poškodovane kosti in hrustanca z izrezovanjem vratu stegnenice.

Vsadki se razlikujejo po metodi pritrditve:

  • Pritrditev brez medicinskega cementa. Uporablja se za mlade bolnike brez znakov osteoporoze. Z dobro kostno gostoto rastejo v protezo in jo popravijo. Pri cementiranju se lahko uporablja noga s titanovo zlitino.
  • Pritrjevanje s cementom. Ta tehnika se uporablja pri starejših osebah ali bolnikih, katerih gostota kosti ne omogoča uporabe cementne metode.

V zadnjem času se pogosto sliši koncept "tekočega implantata". Ni povezan s popolno endoprotezo, saj ni proteza. Predvideva se uvedba določenih vrst kislin, katerih namen je obnoviti vezivno tkivo hrustanca. Vsak specialist vam bo povedal, da je to nemogoče. Pod vplivom degenerativno-distrofičnega procesa so patološke spremembe sklepov popolnoma uničene in nimajo sposobnosti za regeneracijo. Edini izhod je operacija.

Razmislite o parih trenja. Nesmiselno je izbrati določeno blagovno znamko ali se osredotočiti na ceno, vendar je smiselno razmišljati o drugih značilnostih, saj bodo obrabni izdelki negativno vplivali na mehko tkivo in kosti. O tem se resnično pogovorite s svojim zdravnikom.

Obstajajo naslednje sorte: t

  • kovina v kombinaciji s kovino;
  • kovina in polietilen;
  • keramika in keramika;
  • kombinacija keramike in polietilena.

Vsaka vrsta ima svoje prednosti in slabosti. Ne moremo reči, da bo kombinacija nekaterih komponent slaba, druga pa dobra. Proteza, kot par trenja, se izbere posamično. Nekaj, kar ne ustreza enemu bolniku, se lahko priporoči drugemu.

  • Komponente trenja niso strupene.
  • Visoka odpornost na obrabo
  • Možnost izbire velikega premera glave
  • Visoka nevarnost cepljenja materiala med vadbo
  • Dovolj visoka cena
  • Pogosto povzroča škripanje
  • Kratka življenjska doba
  • Stabilnost materiala, visoka mobilnost
  • Vsako leto se izdajo novi modeli, naprednejši (med katerimi lahko izbirate)
  • Nizka cena
  • Visoka toksičnost tornih izdelkov
  • Skodelica je občutljiva na pobočja, po možnosti ne sme preseči 50 stopinj
  • Proračunski vsadki, stroški - bolj demokratični
  • Najbolj priljubljen tip trenja
  • V kombinaciji z nizko ceno ima dostojno kakovost
  • Nagibni kot skodelice lahko doseže 90 stopinj
  • Za razliko od drugih tipov, manj odporni na obrabo
  • Premer glave ni na voljo več kot 32 mm
  • Obstaja določena toksičnost, čeprav precej zmerna
  • Najboljša različica proteze.
  • Primerna za vse, čeprav je priporočljiva za starejše ljudi s pasivnim življenjskim slogom.
  • Življenjska doba - dovolj dolgo

Priljubljena možnost - kombinacija kovinske komponente s kovino zaradi nizke cene, vendar ni priporočljiva za namestitev - ima številne omejitve. Pogosteje vsadimo pri moških, ki so navajeni na aktivnejši način življenja. Kategorično ni priporočljivo za ženske, ki načrtujejo prihodnjo nosečnost: obstaja veliko tveganje, da v placento vstopijo strupeni produkti, ki negativno vplivajo na plod. V nekaterih državah je uporaba takšne kombinacije sestavnih delov prepovedana.

Keramika se pogosto uporablja v kombinaciji s polietilenom: primerna za bolnike katere koli kategorije, nima starostne omejitve. Posredovanje za zamenjavo je morda potrebno po 15 do 20 letih.

10 do 15% zapletov po artroplastiki je povezano z nepravilno izbiro proteze, natančneje, parov trenja. Zato je pomembno, da poiščete usposobljenega ortopeda in se ne osredotočite na blagovno znamko implantatov, temveč na njeno kakovost.

Življenjska doba tornega para „keramika plus keramika“ je najvišja. Primerna za skoraj vse bolnike je edina kontraindikacija, da se takšne proteze za osteoporozo (nizka gostota tkiva) ne vsadijo. Glavni pogoj, ki omogoča, da podaljša trajanje uporabe, zmanjša tveganje za ponovno obratovanje - pravilno namestitev komponent strukture.

Hipov spoj: cena proteze

Stroški endoprostetike in samega vsadka so odvisni od medicinskega centra za ortopedsko kirurgijo. Po statističnih podatkih iz leta 2014 je povprečna cena v Moskvi 90.000–120.000 rubljev. Ta cena ni vključevala bivanja v bolnišnici in diagnostičnih testov.

Cena ortopedskih modelov je odvisna od proizvajalca in uporabljenega materiala. Tuja podjetja ponujajo vsadke v območju 1300-2000 dolarjev, domače pa so nekajkrat cenejše.

Kakovost artroplastike ne vpliva na stroške, temveč na kakovost operacije in kasnejšo sanacijo. Tudi najdražja endoproteza ne zagotavlja terapevtskega učinka v primeru nepravilno izvedenega posega in odsotnosti pravilnega obdobja okrevanja.

Kje kupiti hip protezo?

Tudi "zanemarjene" težave s sklepi se lahko pozdravijo doma! Samo ne pozabite, da ga razmažemo enkrat na dan.

Če kupite vsadek za zamenjavo TBS, se boste posvetovali neposredno z zdravnikom. Sodelujejo s proizvajalci in bodo lahko povedali, kakšne so določene vrste stroškov.

Protezo lahko kupite samostojno v specializirani trgovini ali naročite preko interneta. Storitev je možna pod pogojem, da ste se vnaprej dogovorili o vseh odtenkih, ugotovili potrebno vrsto proteze.

V mestih Rusije obstajajo podjetja - uradni distributerji tujih proizvajalcev ortopedskih vsadkov. Pogosteje lahko slišite o »Legacy MED« (sodeluje z svetovno znanim ameriškim podjetjem Johnson Johnson ”). Tukaj lahko kupite titan in keramične endoproteze. Točna cena bo povedala svetovalcu.

Dislokacija proteze kolka

Razvoj takšne patologije, kot je dislokacija TBS po zamenjavi, je redka, diagnosticirana pa ne pogosteje od 2-4 krat na 100 operiranih bolnikov. Simptomi se ne razlikujejo od motenj do zamenjave. Klinična slika je naslednja: t

  • razvoj bolečine, ki je ne more ublažiti z zdravili proti bolečinam;
  • spreminjanje dolžine spodnjega uda, njegovo skrajšanje;
  • kršitev amplitude gibanja, togost, močno zmanjšanje telesne aktivnosti.

Da bi pojasnili stabilnost zasnove bolnika se injicira v stanje anestezije, kjer zdravnik namerno opravi subluksacijo proteze, nato pa jo ponovno postavi v prvotni položaj. Ta postopek kaže vzroke, ki so povzročili zaplet, in v prihodnosti zmanjšati tveganje za ponovno dislokacijo.

Zdravljenje sestoji iz zmanjšanja dislokacije in kasnejšega nošenja posebne proteze, poteka fizikalne terapije, fizioterapije, masaže.

Zimmer: proteze kolka

Znani proizvajalec ortopedske opreme, podjetje ustanovljeno v Združenih državah Amerike pred več kot sto leti - Zimmer (Zimmer). Skozi celotno obdobje obstoja se je podjetje stalno razvijalo, uvajalo najnovejšo tehnologijo, ustvarjalo nove modele, proteze. Njeni izdelki se prevažajo v različne države sveta, uporabljajo pa se v medicinskih centrih v Izraelu, Nemčiji, Rusiji, Češki republiki.

Takšna priljubljenost je povezana s kakovostjo izdelkov: odlikuje jo trajnost in visoka prilagodljivost.

Obseg podjetja je širok, možno je izbrati protezo po razmerju med ceno in kakovostjo. Celo poceni vsadki omogočajo popolno oponašanje naravnega sklepa in dobro odpornost proti obrabi.

Koliko protez lahko kupite, koliko je? Proizvodnja Zimmer izdeluje naslednje strukture implantatov:

  • proteza za zamenjavo kolena. Nesporni vodja: skoraj polovica operacij se izvaja s protezami tega podjetja. Življenjska doba - 15 let ali več;
  • endoproteza za zamenjavo ramenskega sklepa. Edinstven inovativni razvoj - spoj z maksimalno stopnjo vsaditve, obnavljanje delovanja rok za 95%;
  • vsadki za protetiko TBS. Velik izbor vrst, obstaja možnost individualne izbire, vključno s ceno.

Glavna razlika med izdelki Zimmer je visoka prilagodljivost proteze, ki skrajša obdobje rehabilitacije.

Po statističnih podatkih umetni sklepi tega proizvajalca v 99% primerov ostajajo stabilni 10-12 let po namestitvi. V skoraj 85% delovnega časa Zimmer blizu 15-18 let. Zato je ta priljubljenost podjetja povsem razumna.

Pogosto bolniki postavljajo to vprašanje: ali lahko postavimo naše umetne ude, koliko let bodo služili? Kakovost domačih proizvajalcev ni veliko slabša, obstaja kar nekaj dostojnih ortopedskih podjetij. Pri odgovoru na drugo vprašanje je treba upoštevati veliko dejavnikov. Vse ni odvisno od cene implantata, ampak od izbranega dizajna - para trenja, usposobljenih rok zdravnika in rehabilitologa.

Stroški kolčnega sklepa

Občasno se po operaciji zamenjave sklepov razvijejo zapleti; v 10% jih je povezano z nepravilno izbranim implantatom. Bolnikom diagnosticiramo zlom vratu, razvoj infekcijskega procesa, edem, hematom.

Dejstvo: ni specifične proteze - univerzalnega modela, ki bi lahko ustrezal vsem in ne povzroča stranskih učinkov.

Glavna napaka mnogih pacientov je, da izberejo endoprostetsko konstrukcijo po pregledih z interneta in po ceni. Oseba izbere najdražjo protezo tuje produkcije in opravi operacijo s kirurgom z malo izkušnjami. Posledica je slaba prilagoditev, okrevanje je dolgo, veliko zapletov.

Če se odločite za endoprostetiko, bodite pozorni - cena implantata, Zimmer ali keramike, nima nobene zveze z uspehom zdravljenja. Smiselno je izbrati poceni, a primerni ortopedski predmet.

Izkušen kirurg ima svoje modele in blagovne znamke, zato je nujno potrebno predhodno posvetovanje in izbor. Strokovnjaki iz zasebnih ustanov in vladnih zdravstvenih centrov se pogosteje svetujejo, da izberejo Zimmer in DePuy. Čeprav proteze teh proizvajalcev nimajo bistvene razlike, so povsem podobne po videzu, so visokokakovostni izdelki z možnostjo izbire modela ob upoštevanju finančnih možnosti.

Koliko je zdravljenje takih endoprotez? Povprečna cena v Moskvi je 200.000 rubljev, ob upoštevanju bivanja v zasebni kliniki, laboratorijskih testih, bolnišnici in kasnejši rehabilitaciji pod nadzorom specializiranega zdravnika.

V ortopedski kirurgiji obstaja pomembna točka: osnova za uspešno okrevanje je okrevanje. Niti najdražja proteza ne zagotavlja uspešnosti operacije brez upoštevanja pravil rehabilitacije.

V praksi je dovolj primerov, ko so pacienti, ki so pridobili najbolj inovativen in drag implantat, popolnoma prezrli obnovo, glede na to, da zaradi visoke cene ni potrebna. Rezultat - bolniki so se nekaj let kasneje vrnili k zdravniku s pritožbami glede bolečine, otekline, razvoja šepavosti. Konzervativno zdravljenje v tem primeru ni mogoče imenovati revizijske kirurgije, čemur sledijo dodatni stroški in dolgoročna rehabilitacija.

Za zdravljenje in preprečevanje bolezni sklepov in hrbtenice naši bralci uporabljajo metodo hitrega in nekirurškega zdravljenja, ki so jo priporočili vodilni ruski reumatologi, ki so se odločili, da izrazijo svoje mnenje proti farmacevtskemu kaosu in predstavili zdravilo, ki resnično zdravi! S to tehniko smo se seznanili in se odločili, da vam jo predstavimo. Preberite več.

Zelo pogosto je nadomestitev maternega sklepa z umetnim sklepom edini način za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja mišično-skeletnega sistema. Odgovorno pristopite k izbiri proteze, diagnoze, klinike, zdravnika in nadaljnjega okrevanja.

Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

  • Bolečine v sklepih omejujejo gibanje in polno življenje...
  • Zaskrbljeni ste zaradi nelagodja, hrupa in sistematične bolečine...
  • Morda ste poskusili veliko drog, krem ​​in mazil.
  • Toda sodeč po tem, da berete te vrstice - vam niso veliko pomagali...

Vendar pa ortoped Valentin Dikul trdi, da obstaja resnično učinkovito zdravilo za bolečine v sklepih! Preberite več >>>

Kaj morate vedeti o protetiki kolka?

Zamenjava kolka je kirurška zamenjava prizadetega kolčnega sklepa z umetno protezo.

Prvi poskus zamenjave prizadetega sklepa je leta 1860 v New Yorku naredil kirurg J.M.Cornochan, ki je nadomestil zgornji del spodnje čeljusti z umetnim lesenim blokom. Sodobna ortopedska kirurgija v smeri artroplastike je bistveno napredovala. V svetu je vzrok invalidnosti drugo mesto po boleznih srčno-žilnega sistema degenerativno-distrofično uničenje velikih sklepov, kar je posledica razvoja te vrste operacij. Doslej so bili doseženi pomembni in nesporni uspehi pri protetiki kolčnega sklepa.

Indikacije za protetiko

Kirurško zdravljenje je indicirano po neučinkovitem konzervativnem zdravljenju. Zamenjava kolčnega sklepa se izvaja v primerih, ko je fizična aktivnost omejena, bolečina postane izrazita in poslabša kakovost življenja.

Endoprostetika je prikazana pri naslednjih patoloških stanjih:

  • bolezni kolčnega sklepa, ki jih povzročajo distrofične spremembe tkiva (koksartroza), razred III-IV, z ankilozo;
  • prirojene deformacije skeletnega sistema, kot so prirojena motnja kolka, displazija sklepov, dischondroplasia;
  • nenormalna fuzija kolčnega sklepa po poškodbi;
  • nenormalni lažni sklep vratu stegnenice;
  • poškodba vratu in glave stegna;
  • aseptična nekroza glave stegnenice;
  • femoralni tumor z lokalizacijo v glavi in ​​vratu stegnenice;
  • revmatoidne lezije kolčnega sklepa.

Kontraindikacija za kirurško zdravljenje

Kljub dejstvu, da je artroplastika kolčnih sklepov glavna metoda zdravljenja, obstaja več kontraindikacij za kirurški poseg zaradi sočasne patologije in starosti. Ker je kirurški poseg stres za telo, starejši ljudje doživljajo veliko težje od mladih.

  1. Kardiovaskularne bolezni (kronično srčno popuščanje stopnje 3, prirojene srčne napake, kompleksne motnje ritma, srčna prevodnost z moteno hemodinamiko);
  2. Sum na globoko vensko trombozo;
  3. Respiratorna odpoved 2-3 stopnje pri kronični obstruktivni pljučni bolezni;
  4. Prisotnost vnetja kože in mehkih tkiv v kolčnem sklepu;
  5. Predhodno prenesena sepsa;
  6. Prisotnost paralize, pareze mišic na operirani strani;
  7. Izrazita okvara mineralizacije kosti;
  8. Polivalentna alergija;
  9. Odsotnost kostnega mozga v femoralnem kanalu;
  10. Duševne motnje.
  1. Onkološke bolezni.
  2. Psihološka nerazpoložljivost bolnika za operacijo.
  3. Kronične bolezni notranjih organov v akutni fazi.
  4. Bolezen jeter.
  5. Hormonske motnje, povezane z osteosintezo.
  6. Prekomerna teža.

Vrste protez

Sodobne proteze so v evoluciji dobile zanesljivo fikcijo, zadostno moč in združljivost s človeškimi tkivi. Te proteze so izdelane iz visoko kakovostnih kovinskih, polimernih, keramičnih materialov. Videz proteze je podoben kot pri kolku.

Naravni kolenski sklep je sestavljen iz naslednjih elementov:

  • femoralne glave;
  • acetabulum medenične kosti;
  • sklepni hrustanec, ki pokriva površino kosti;
  • intraartikularni ligamenti;
  • intraartikularna tekočina;
  • pokrivajo vse te sestavne dele kapsule.

Da bi ustvarili visoko kakovostno protezo z vsemi lastnostmi naravnega kolčnega sklepa, smo izumili umetni model sklepov, ki ga sestavljajo naslednji elementi:

  • skodelico proteze, ki ponavlja zasnovo acetabuluma;
  • okrogla protetična glava, prevlečena s polimerom, igra vlogo glave stegnenice;
  • noga proteze - stegno je pritrjeno, deluje kot vrat stegnenice in zgornja tretjina stegnenice.

Tako glava in proteza predstavljajo delujoč umetni sklep. Življenjska doba proteze je odvisna od kakovosti in materiala proteze. Kovinske proteze so najmočnejše, vendar so zaradi svoje motorične aktivnosti slabše od keramičnih in polimernih protez.

Pomembno vlogo ima izbira metode fiksacije proteze s kostnim tkivom. Močna povezava med protezo in kostnim tkivom bo podpirala in omogočala hoje.

Obstajajo naslednje metode fiksiranja:

  • fiksacija s kostnim cementom;
  • fiksiranje brez cementa;
  • mešana fiksacija.

Fiksiranje s kostnim cementom je biološki kostni cement, ki kot lepilo trdno fiksira protezo in kostno tkivo po lepilu. Za to metodo je značilno hitro celjenje in popolna rehabilitacija bolnikov.

Kostni cement, ko se strdi, tvori visoko temperaturo, ki lahko uniči kostno tkivo, zato proteza ne bo fiksirana in lahko pade v medenico. Zato je ta metoda omejena pri bolnikih z osteopatijo in pri starejših osebah.

Cementna pritrditev - ta metoda predstavlja napravo, izdelano s posebnim poroznim materialom. Ta material z neenakomerno površino je mehansko pritrjen na kost, kostno tkivo raste v porozni material, postane en sam kompleks. Ta metoda fiksacije zahteva skladnost z omejevanjem gibanja za daljša obdobja, saj zdravi počasi. Če se ne upoštevajo previdnostna pravila, se lahko fiksacija proteze uniči.

Mešano (hibridno) fiksiranje - kombinacija fiksacije s kostnim cementom in mehanskega delovanja s posebno napravo. Noga proteze je pritrjena na stegnenico z mačjim cementom, proteza acetabulum pa je narejena z brezkončno metodo.

Priprava bolnika na operacijo

Po vzpostavitvi glavne diagnoze, dodatnih metod pregleda, se opravijo posvetovanja s strokovnjaki. V primerih odkrivanja obolenj se oceni tveganje zapletov v pooperativnem obdobju. Če med pregledom ni kontraindikacij, se bolnik pripravi na operacijo.

Operacija se izvaja pod splošno anestezijo ali spinalno anestezijo, pri kateri se zdravilo vbrizga v cerebrospinalno tekočino, po kateri pacient ne bo spal, medtem ko občutljivost spodnjega uda izgine.

Postoperativno okrevanje

Najpomembnejše obdobje je obdobje rehabilitacije. Da bi dosegli uspešne rezultate, je potrebno 6 mesecev upoštevati vsa priporočila zdravnikov. Po operaciji se noga pritrdi v določenem položaju v posebnem ortopedskem čevlju. Že od prvih dni se začnejo zdraviliško-preventivni postopki, terapevtska telesna kultura, masaža in fizioterapija. Vsak dan se poveča količina vadbe. Od drugega dne je dovoljeno sedeti na postelji, ko je vrgel trup nazaj, od tretjega dne pa je dovoljeno vstati s pomočjo osebja. Ko je bolnik uravnotežen, mu je dovoljeno, da začne hoditi. Sledi hoja po zgornjem nadstropju.

Rezultati

Rezultati učinkovitega zdravljenja:

  • obnovitev funkcionalne aktivnosti v operiranem sklepu;
  • prekinitev ali upadanje bolečinskega sindroma.

Možni zapleti

Zamenjava kolka je velika in zapletena operacija. Da bi zmanjšali tveganje zapletov, so pomembni predoperativna priprava in pooperativna rehabilitacija. Kljub temu jih ni mogoče izključiti niti s skrbnim upoštevanjem vseh pravil. Najpogostejši zapleti se pojavijo:

  • okvara proteze;
  • dislokacija proteze;
  • okvarjena funkcija proteze;
  • pooperativno vnetje rane;
  • nastajanje hematomov v pooperativni rani;
  • v prisotnosti krčnih žil, migracije tromba.

Številne možne zaplete opazijo zdravniki, kar vam omogoča pravočasno začetek potrebnega zdravljenja.

Izbira endoproteze za kolčni sklep

Med operacijo vzpostavljena endoproteza kolka nadomesti tiste strukture v kolku, kjer so se pojavile patološke spremembe.

Veliko medicinskih centrov za medialne zlome kolka, tj. ko je zlom v neposredni bližini glave, se opravi popolna zamenjava sklepov. To naredimo s popolno zamenjavo glave stegnenice in acetabuluma.

Izvedemo zamenjavo le enega elementa stegnenice (monopolarna proteza):

  • pri starejših bolnikih v resnem stanju;
  • invalidne osebe, ki se ne morejo samostojno gibati.

Vrste izdelkov

Vrste endoproteza kolkovnega sklepa se razlikujejo po metodi njihove fiksacije:

  • CFP proteza brez cementa;
  • hibridna proteza;
  • standardna endoproteza.

Zdravnik ve, katero protezo je bolje uporabiti. Vse proteze imajo svoje prednosti in slabosti.

Bolniku ni treba revidirati fotografij, preučiti, kaj so proizvajalci medicinske opreme, razumeti cene. Dober kirurg upošteva vse nianse za vsakega pacienta, izbere protezo, primerno za indikacije. V zadnjem času se vse pogosteje uporablja vsadki za kolkovce Zimmer, ki se že dolgo uveljavlja na trgu za to vrsto izdelka.

Depuy ni slabše kakovosti. Ruski proizvajalci so prav tako dosegli uspeh v tem poslu (na primer ESI). Nemško podjetje Eskulap, ki ima visoko trajnost, se je uveljavilo na svetovnem trgu. Mnogi zdravniki hvalijo ameriške proteze.

Ko je prikazana zamenjava sklepov

Za izvajanje artroplastike kolčnega sklepa so na voljo naslednje indikacije:

  • ankiloza z zapletom;
  • koksartroza deformira v fazi napredovanja;
  • osteoartritis kolčnega sklepa, ki se je razvil kot posledica prirojene motnje kolka pri ljudeh, ki so dosegli starost 30–40 let;
  • deformacija sklepov zaradi poškodbe tumorskih procesov v sklepnih koncih in stegnenicah;
  • invalidnost, ki se je razvila kot posledica poškodb ali zapletov bolezni kostnega skeleta.

Obstajajo tudi kontraindikacije za namestitev endoproteze. Te vključujejo:

  • gnojno-vnetni procesi v območju sklepov, ki jih spremljajo zapleti;
  • osteomielitis in prisotnost fistul;
  • tuberkuloze kosti v akutni fazi.

Protetični material

Zamenjava kolka je operacija, katere namen je nadomestiti poškodovani sklep z umetno. Najpogosteje se nadomestita stegnenica in acetabulum.

Umetna kroglica na steblu proteze je izdelana iz trpežne kovinske podlage ali keramike. Umetna votlina je praviloma narejena iz polietilena (trajne odporne plastike).

Pritrditev proteze poteka s pomočjo kostnega cementa.

Najbolj vzdržljive in odporne na obrabo so kovinske proteze. Če bodo pravilno uporabljeni, bodo trajali povprečno 20 let. Življenjska doba endoproteze kolčnega sklepa iz drugega materiala je 15 let.

Od teh in drugih kazalnikov bo odvisno od cene izdelka, trajne proteze bodo dražje, manj trajne - cenejše. Poleg tega so lahko stroški endoproteze odvisni od njegove blagovne znamke. Na primer, Zimmerjeva endoproteza bo dražja od običajne proteze zaradi zagotovljene visoke kakovosti.

Načini fiksiranja endoprotezov

Endoproteza je pritrjena na 3 različne načine:

  • uporablja se kostni cement na osnovi polimera;
  • ko kost preraste v posebne porozne depresije implantata;
  • mešani način.

Nemogoče je reči, kateri je najboljši. Izbira je odvisna od bolnikove starosti, stanja kostnega kolka in acetabularne kosti. Če je bolnik starejši od 50 let, rasti kosti ni mogoče opaziti, pritrditev je najbolje opraviti s kostnim cementom.

Pri osteoporozi stegnenice je vezanje s kostnim cementom dopolnjeno z vgradnjo kovinske plošče, ki fiksira implantat.

V drugih primerih lahko uporabite brezkontaktno metodo pritrditve.

Priprava na operacijo

Popolna zamenjava sklepa vključuje predhodno pripravo na operacijo. Začne se teden dni pred vzpostavitvijo proteze. Pred operacijo so pomembne nekatere točke:

  1. Vprašanje transfuzije krvi se zastavlja kot zadnja možnost. Najpogosteje taka operacija ne zahteva transfuzije krvi, če ima bolnik koncentracijo hemoglobina 12%.
  2. Vse zobozdravstvene patologije, kot so parodontalna bolezen, karies itd., Je treba odstraniti pred endoprotezo, tako da v času operacije ne pride do okužbe kosti.
  3. Zdravnik ugotovi, kaj zdravilo pacient vzame, in svetuje glede tega vprašanja.
  4. Izvajajo se diagnostični ukrepi. Potrebni so krvni testi, urin, EKG, rentgenski pregled prsnega koša. Ti pregledi so pomembni pred operacijo, da se ugotovi, ali je operacija dovoljena.

Bolnišnična pravila

Bolniki, ki se pripravljajo na endoprotetično nadomestno kirurgijo, morajo biti pripravljeni tudi za izpolnjevanje določenih pravil.

Na dan sprejema v bolnišnico mora biti bolnik v določenem času v bolnišnici:

  • zdravnik pregleda in oceni zdravstveno stanje bolnika;
  • če je potrebno, bolnik opravi serijo testov;
  • pacient gre na sestanek z anesteziologom.

Na dan, ko je načrtovana operacija:

  1. Bolnik se odpelje v operacijsko sobo.
  2. Delovanje artroplastike. Proteza se v povprečju namesti v 1-2 urah.
  3. Za nadaljnje pooperativno okrevanje se izvajajo ukrepi za preprečevanje tromboembolije in predpisovanje potrebnih zdravil.
  4. Dokler se vitalni znaki ne stabilizirajo, je bolnik pod stalnim nadzorom zdravnikov na oddelku.
  5. Namenjena posebni dieti (tekoči ali mehki hrani).

Za preprečitev vdora okužbe v oslabljeno telo se uporabljajo antibiotiki širokega spektra. Da oseba ne čuti bolečine, kot tudi, da prepreči vnetni proces, se analgetiki in protivnetna zdravila vnašajo v operirano območje.

Drugi dan po kirurškem posegu je dovoljeno poskušati izvesti preproste gibe: pazljivo sedite, na zdravi strani naredite prevrate.

Na tretji dan, če ni zapletov, je dovoljeno vstati in hoditi s pomočjo bergel. Po 2 tednih se bolnik izpusti. Dan pred tem zdravnik odstrani vse šive.

Po operaciji bo potek rehabilitacije trajal od 2 do 3 mesece. Če pride do zapletov, se oseba nahaja v posebnih rehabilitacijskih centrih.

Zdaj se le 5% bolnikov po operaciji srečuje z zapletom. Ta nizek odstotek je povezan z kvalitetnimi endoprotezami in izboljšanimi metodami delovanja.

Po 3 mesecih se lahko z uspešnim izidom endoprotetike človek varno vrne v svoje vsakodnevno delo in celo v nekatere športe.

Vsi premiki se izvajajo brez težav. Edino opozorilo: pod prepovedjo skokov, saj lahko poškodujete protezo in pustite svojo pritrditev. Posledično se bo zmanjšala življenjska doba endoproteze, treba jo bo nadomestiti.

Endoproteza sklepa kolka

Endoprostetika je operacija z uporabo inovativnih tehnologij, ki se pogosto uporablja za obnovo poškodovanih tkiv kolčnega sklepa ali popolno zamenjavo. Uporablja se za pospešitev procesa vračanja pacienta v polno življenje in lajšanje hude bolečine. Endoproteza kolčnega sklepa spodbuja hitro in učinkovito zamenjavo drobcev z naknadnim obnavljanjem polnopravnih funkcij.

Indikacije za artroplastiko kolka

Težave z mišično-skeletnim sistemom diagnosticirajo in zdravijo ortopedsko travmo. Odločilni dejavniki za imenovanje kirurške intervencije niso le bolnikove pritožbe in klinična slika, na odločitev vplivajo starost bolnika, prisotnost spremljajočih bolezni, kompleksnost primera.

Izbira v korist protetike kolka je narejena, če je bolečina premočna in se ne odpravlja trajno z uporabo zdravila proti bolečinam.

Razlog za razmislek o možnosti namestitve proteze kolka so naslednje patologije:

  • Artroza je patologija, pri kateri je okrnjena celovitost sklepnega hrustanca. Hkrati obstajajo težave z gibanjem in bolečino. Diagnoza, pri kateri je operacija indicirana, je artroza 2-3 stopinj z enostransko ali dvostransko deformacijo.
  • Koksartroza različnih etiologij, kot posledica travme, patoloških deformacij. Z nezadostnim razvojem se razvije kršitev strukture sklepne displazije. Tudi vzrok bolezni je pogosto nepravilna fuzija kosti.
  • Revmatoidni artritis je patologija, ki se razvija pod vplivom okužb.
  • Ankilozirajoči spondilitis - ima nalezljivo naravo.
  • Zlom stegnenice, vrat stegnenice - v starosti ne moremo zdraviti s konzervativnimi metodami. Edini način za ublažitev trpljenja pacienta, za odpravo vedno prisotne bolečine in neugodja, za izboljšanje kakovosti življenja, je artroplastika kolka.
  • Osteonekroza ali nekroza glave femoralne kosti je bolezen, zaradi katere drobci tkiva v stegnenici poginejo.
  • Klijanje v vratu, glava kostnega tkiva kolka, zahteva nujno kirurško intervencijo.

Vse zgoraj navedene patologije v začetnih fazah so podvržene konzervativnim metodam zdravljenja. Pomembno je ustaviti razvoj degeneracijskih procesov, da se ublažijo simptomi. Dejstvo, da je potrebna zamenjava kolčnega sklepa, se določi, ko: t

  • Konzervativne metode ne vplivajo več na problem.
  • Bolečina traja že dolgo časa in je nemogoče prenašati. Med nočnim počitkom in med telesno aktivnostjo se občutijo predvsem intenzivni bolečinski sindrom.
  • Šepavost se poslabša in bolnik izgubi sposobnost samostojnega gibanja.
  • Intenzivno upadanje kakovosti življenja, ki vodi do invalidnosti, izgube učinkovitosti in zmožnosti samozaposlitve.

Vrste endoprotez

Umetni kolčni sklepi se lahko razdelijo na vrste, vrste fiksacije so lahko tudi različne.

Vrste endoproteze kolčnega sklepa:

  • Unipolarna protetika - med operacijo se kolčni sklep delno nadomesti. Pri nadomestitvi glave stegnenice pride do hemartroplastike, medtem ko acetabulum ni prizadet. Metoda se pogosto uporablja za pomoč bolnikom z osteoporozo.
  • Celostna artroplastika je proces popolne zamenjave vseh elementov spoja z umetnimi.

Po presoji zdravnika uporabite dve vrsti fiksacije umetnega kolčnega sklepa:

  • Povezava s kostno fiksacijo. Tako je metoda tesno prileganje. Po vstavitvi proteze v kost po določenem času preraste v kostno tkivo.
  • Pritrditev cementa fiksira nogo proteze. Cementna obloga ga fiksira v kostnem tkivu. Med postopkom se tekoča snov polimerizira.

Mlajši pacienti uporabljajo fiksacijo brez cementa, za starejše osebe z oslabljenim telesom - cementom. Treba je omeniti, da sta obe vrsti fiksiranja zanesljivi.

Endoprostetiko izvajamo z uporabo protez iz biološko kompatibilnih materialov, izdelanih z visokimi tehnologijami. Obstajajo naslednje vrste protez:

  • Metal-Metal.
  • Kovinsko-plastična.
  • Keramična keramika.
  • Polietilen z visoko zamreženo kovino.

Zimmer klinasta endoproteza kolka je dobra izbira za bolnike z velikimi kostmi. Za protezo je značilna odsotnost ovratnika in je določena z metodo motenja. Treba je poudariti, da ima visoko biokompatibilnost, trajnost in praktično ne povzroča nelagodja med motorično aktivnostjo.

Priprava na operacijo

Priprava na operacijo se začne z anketo, splošnimi testi, posvetovanjem s strokovnjakom. Pomembno je ugotoviti, ali obstajajo kontraindikacije za operacijo.

Indeks telesne mase ne sme preseči meja 35 - 40. Včasih bolnikom pred operacijo predpiše prehrano.

Mesec pred načrtovano operacijo je priporočljivo prenehati s kajenjem, saj negativno vpliva na krvni obtok.

Hišo je treba pripraviti tudi v predoperativnem obdobju.

Dan pred operacijo pacienta postavi v bolnišnico, traumatolog-ortoped opravi pregled in sestanek. Pregled opravlja tudi anesteziolog. Kirurg lahko predpiše tudi rentgen.

Pred operacijo se zvečer tuširajo, po 18.00 ne sprejemajo več hrane.

Kako poteka operacija?

Endoprostetika je kompleksna operacija, pri kateri se oslabljen element kolčnega sklepa spremeni v implantat. V proces manipulacije je običajno vključenih več zdravnikov, medicinskih sester in anesteziologov. Pogoji morajo biti čim bolj sterilni.

Pred operacijo zdravnik predpiše možne primere prekomerne izgube krvi. Za transfuzijo so morda potrebne komponente krvi.

Pred operacijo se izvede kateterizacija vene. Za anestezijo se uporablja spinalna anestezija ali splošna anestezija. Ko je zdravilo začelo delovati, namestite urinski čoln. Preden dokončate operacijo, zdravnik izvede drenažo sklepa. Rana je zaprta s šivom.

Trajanje operacije je odvisno od zapletenosti zadeve in lahko traja od ene ure do tri.

Kontraindikacije

Kontraindikacije so absolutne in relativne.

Absolutno - izključite možnost, da izvedete operacijo v celoti:

  • Srčno popuščanje v hudi obliki.
  • Okvare miokarda.
  • Atrioventrikularni blok 3. stopnje z disfunkcijo prevajanja impulzov.
  • Nevralgija, ki jo povzročajo hude motnje v možganski cirkulaciji.
  • Okvara ledvic.
  • Okvara jeter.
  • Emfizem, bronhialna bolezen. Patologija dihalnega sistema z dihalno odpovedjo.
  • Endokrine motnje. Povečana raven glukoze v krvi.
  • Hiv
  • Polialgija.
  • Vnetni proces v sklepih in bližnjih vlaknih.
  • Izrazita osteoporoza.
  • Pares, paraliza nog.
  • Tromboembolija, tromboflebitis.
  • Nevromuskularne motnje.
  • Duševne motnje.
  • Tehnična nezmožnost vsaditve.

Relativne kontraindikacije omogočajo operacijo po poteku konzervativnega zdravljenja s pozitivnim rezultatom:

  • Nalezljiva koncentracija v telesu.
  • Eksacerbacije kroničnih bolezni.
  • Debelost.
  • Blaga odpoved jeter.
  • Onkologija.
  • Osteopatija hormonske etiologije.

Rehabilitacija po protezu kolka

Obdobje rehabilitacije se lahko začne po okrevanju po anesteziji. Povsem naravno je, da obstaja šibkost, vendar je pomembno razmisliti o pravilnosti položaja operiranega okončine. Običajno zdravniki pritrdijo na nogo anatomsko pravilen položaj in jo pritrdijo na označeno mesto. Med ude, da bi nadzorovali vzrejo, je postavljen poseben valj. Že na prvi dan je dovoljena aktivnost v postelji.

V začetnih fazah je pomembno upoštevati prehrano. To bi morale biti prehranske, pripravljene varčne metode. Zaželeno je, da je bila hrana poltekoča, z minimalno količino sladkorja in soli. Sestavine, ki lahko izzovejo fermentacijo in otekanje, se ne smejo jesti.

Za popolno obnovo, brez stranskih odstopanj, sledite preprostim pravilom:

  • Spanje je dovoljeno le na hrbtu.
  • Če je potrebno, spremenite položaj in vklopite zdravo stran, uporabite zvitek med nogami.
  • Po operaciji odstranite preveliko gibanje bolnikove noge v sklepu. Ne upogibajte kolen in kolkov. Ostra gibanja so izključena.
  • Pri fiksiranju proteze s cementom je dovoljena obremenitev od prvih dni. Do konca meseca se v celoti odstranijo omejitve gibljivosti kolčnega sklepa.
  • Pri fiksiranju brez cementa je dovoljena delna obremenitev - 15% telesne teže, v tednu - eno in pol. Obremenitev se poveča na 50%, začenši od 21. dneva, in le po 2 mesecih je dovoljena polna aktivnost.
  • Če je bolečina prisotna, mora biti ob vsakem času po operaciji obremenitev omejena.
  • Ves čas brez postopkov bi moral biti namenjen gimnastiki. Kompleks vaj izbere zdravnik po določenem primeru.

Vadbena terapija ima ključno vlogo pri okrevanju po operaciji. Tako so kongestivni procesi izključeni, krvni obtok pa se prilagodi. Na tej stopnji je pomembno obnoviti mišični tonus in popolno mobilnost sklepa, sposobnost opiranja na celotno nogo. Sklep po zamenjavi ima nizko silo trenja, ima popolno drsenje in je ni treba razvijati, ampak za ponovno vzpostavitev sposobnosti gibanja je potrebno razviti mišice okoli sklepne površine.

Terapevtska gimnastika se začne takoj po zamenjavi in ​​se lahko v celoti opravi med ležanjem v postelji, kar se običajno zgodi bolnikom v prvih dveh do treh tednih. Vsa dejanja so gladka in brez žurbe. Potrebno je nadzorovati pravilnost dihanja.

Ukrepi se izvajajo v postajah, odklanjajo jih napetosti od sebe in od sebe. V razredu vključite dve nogi. Opravite tehniko 5-krat na uro. Lahko začnete z delom takoj po sprostitvi anestezije.

Ne smemo pozabiti, da:

  • Rising, da bi sedel na robu postelje, ki je dovoljen na drugi dan, se morate nasloniti na komolce. Ali, če ste spustili noge na tla, je priporočljivo, da se držite oprijemalke in postopoma vzemite zdravo v smeri zdravega okončine in zategnete upravljani. Pomembno je nadzorovati stopnjo razredčitve nog s pomočjo zvitka.
  • Preden se poskušate dvigniti, sedite, vstati, nosite elastične nogavice ali pa jih na nogah zavijte z elastičnimi povoji.
  • Pomaga pri vodenju razredov lahko aparate za mehanoterapijo.

Naslednja faza rehabilitacije je poskus vstati iz postelje, sedeti in hoditi. Običajno se lahko drugi dan vstaneš na noge, vendar s pomočjo zdravnika. Prvo desetletje operirane noge ne stoji na tleh. Nato postopoma povečajte obremenitev. Lahko hodite, če dolgo časa ni bolečine. Bolnik, ki mu je bilo dovoljeno stati, izvaja vaje, drži se zgornjih okončin za podporo:

  • Podaljšek ravnega kraka naprej.
  • Odstranitev uda v stran.
  • Vodi nazaj.
  • Dvignite kolena.

V naslednjem koraku je pomembno naučiti bolnika, da stopi po stopnicah. Takšni razredi se začnejo izvajati, ko se bolnik z lahkoto premakne na bergle okoli oddelka. Pri dviganju sledijo bergle zadnje, ko se spuščajo - najprej in celotno zaporedje gibanja se spremeni. Najprej pojdite na bergle, nato na operirano nogo, nato pa zdravo.

Zapleti in posledice

Zapleti po operaciji se pojavljajo redko, vzrok pa je običajno povezan z nepravilno pooperativno oskrbo, nespoštovanjem pravil rehabilitacije, neupoštevanjem zdravnikovih navodil. Prav tako lahko napaka kirurga ali netočen pregled pred operacijo povzroči neželene učinke. Vsak vnetni proces, ki se pojavi v latentni obliki, lahko privede do nepričakovanih posledic.

Rezultat operacije vpliva na usposobljenost zdravstvenega osebja.

Razumeti je treba, da je kirurški poseg, ki nadomešča sklep, edini način za odpravo bolečinskega sindroma in možnost samostojnega gibanja. Kot pri vsaki operaciji, obstajajo nekatera tveganja, čeprav se ne dogajajo pogosto:

  • Septična patogeneza.
  • Trombembolija.
  • Periprotetični zlom.

Zgoraj navedeni primeri so vzrok za neodgovorno držo do rehabilitacijskega obdobja in pomanjkanje pozornosti in nadzora družinskih članov gospodinjstva ali zdravstvenega osebja.

Poleg tega obstajajo dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost pooperativnih učinkov:

  • Starost
  • Huda sočasna bolezen.
  • Pred osteosintezo, osteotomijo in drugimi kirurškimi posegi zaradi displazije, zlomov.
  • Ponovno cepljenje.
  • Okužbe z gnojem in lokalnim vnetjem.

Poudariti je treba, da se nagnjenost k razvoju zapletov pogosteje pojavlja pri starejših osebah z oslabljenim imunskim sistemom, kar je mogoče pojasniti z velikim številom spremljajočih bolezni.

Motnje gibalne aktivnosti kolčnega sklepa se pojavijo s hudo bolečino in lahko pomembno vplivajo na ritem življenja bolnika. Endoproteza - rešuje težave in je najboljši način za hitro okrevanje in vrnitev v normalno življenje. Zamenjava kolčnega sklepa, ki temelji na fotografiji različnih protez, daje vtis zanesljivosti.

Cena endoproteze kolčnega sklepa ima nekaj razlik in je odvisna od tega, kateri material je bil uporabljen pri izdelavi proteze, proizvajalca in bolnišnice, kjer je načrtovana operacija.

Unipolarna zamenjava kolka se opravi po ceni 35.000 rubljev in več. Včasih pa je treba kupiti protezo, katere strošek se giblje od 62.000 za domače, do 117.000 in več za uvožene.

Popolna zamenjava skupnega brez cene proteze je 42.500 rubljev. Lahko kupite proteze od 155.400 rubljev. do 305 500 rub.

Natančne stroške in možnosti za proteze najbolje razpravlja z vodilnim strokovnjakom. Zdravnik lahko predlaga najbolj optimalno možnost v posameznem primeru.