Glavni / Koleno

Znaki zlomljenega prsta na roki, zdravljenje

Prsti naših rok so sposobni izvajati usklajene in zelo subtilne gibe, ki pomembno vplivajo na naše vsakodnevne aktivnosti in sposobnost za delo. Njihovi zlomi, proti katerim ni zavarovana nobena oseba, lahko povzročijo pomembne težave: omejitve ročnih funkcij v celoti, upogibanje prstov in pojav bolečine tudi pri minimalnih obremenitvah. V prihodnosti lahko te posledice poškodb negativno vplivajo na poklicno dejavnost in uvedejo omejitve za vsakdanje življenje, zlom palec pa lahko postane vzrok za invalidnost. Zato je zaradi zlomov prstov razlog za kontaktiranje specialista.

Takšne poškodbe se pojavljajo pogosto in jih opazimo pri 5% bolnikov z zlomi. V tem članku vas bomo seznanili z vzroki, vrstami, znaki in metodami diagnoze, prvo pomočjo in zdravljenjem zlomov prstov. Te informacije bodo pravočasno pomagale sumiti prisotnost takšne poškodbe in sprejele pravilno odločitev glede potrebe po zdravljenju pri specialistu.

Vzroki in vrste zlomov

Glavni vzrok zlomov prstov je neposredna poškodba: močan udarec ali kompresija, padec z višine, nesreča pri delu ali cesti. Takšne poškodbe se pogosto pojavljajo pri športnikih - predvsem med odbojkarji, košarkarji, gimnastiki in boksarji. Še posebej nevarni zlomi se lahko pojavijo, ko prsti pridejo v kompleksne delovne mehanizme.

V redkih primerih zlom prsta povzroči minimalen mehanski učinek pri osteoporozi, osteomielitisu in, zelo redko, v prisotnosti tumorske novotvorbe ali njenih metastaz.

Po statističnih podatkih se pogosteje pojavi zlom malega prsta. To dejstvo je mogoče pojasniti z dejstvom, da se nahaja na robu čopiča. In najbolj nevarno v smislu ponovne vzpostavitve nadaljnje delovne zmogljivosti je zlom palca. Poškodbe preostalih prstov so lahko tudi nevarne, če pride do nenormalnega povečanja, kar povzroči motnje v gibanju.

Tako kot vsi zlomi so lahko poškodbe prstov odprte in zaprte. V primeru kršitve neoporečnosti kože se znatno poveča tveganje za okužbo območja zlomov in razvoj tako nevarnih zapletov, kot je osteomijelitis.

Glede na lokacijo drobcev so vsi zlomi prstov razdeljeni na poškodbe z in brez premestitve. Zlomi s premikom so razdeljeni na zlom z divergenco ali prodiranjem fragmentov.

Odvisno od števila delcev se zlomi delijo na:

  • brez okvirja;
  • posamezni fragmenti;
  • bikatelat;
  • zdrobljen.

Po naravi prelomne linije je lom lahko:

  • križ;
  • vzdolžno;
  • vijak;
  • poševno;
  • V obliki črke T;
  • V obliki črke S itd.

Podperiostalni zlomi prstnih prstov pripisujejo strokovnjaki ločeni vrsti poškodb. Praviloma se lahko pojavlja le pri otrocih in s tem ostaja ostanek nedotaknjen. To je posledica dejstva, da v tem obdobju oteklina ostane prožna in mehka. Takšne poškodbe je težje zaznati, vendar jih je zelo dobro zdraviti, ne potrebujejo ponovne postavitve in se hitro pozdravijo.

Simptomi

Kot pri drugih zlomih, pri takšnih poškodbah prstov na prstih pride do hude bolečine. Kasneje v območju zloma se pojavijo naslednji verjetni simptomi:

  • rdečina in oteklina na mestu zloma;
  • koža na mestu poškodbe je toplejša;
  • znatno omejevanje gibanja poškodovanega prsta;
  • videz bolečine, ko poskušate pritisniti na konico poškodovanega prsta;
  • varčen položaj prsta.

Prisotnost vseh zgoraj navedenih verjetnih znakov zlomov prstov v skoraj 100% primerih kaže na kršitev celovitosti kosti in ni potrebna diagnoza za ugotavljanje zanesljivih simptomov zloma:

  • odkrivanje razpok pri sondiranju;
  • crepitus na palpaciji;
  • odkrivanje patološke mobilnosti na tistih območjih s prstom, na katerih ne bi smelo biti;
  • spremenite obliko krtače;
  • skrajšanje poškodovanega prsta (če primerjamo njegovo dolžino z enakim zdravim prstom na drugi strani).

Ne smemo pozabiti, da je manipulacija z definicijo zanesljivih znakov zloma vedno spremljala bolečina in lahko povzroči napredovanje zloma. Pri sondiranju poškodovanega prsta oseba, ki nima medicinske izobrazbe, obstaja veliko tveganje za poškodbe živcev, kit in krvnih žil. Takšne poškodbe bodo v prihodnosti zahtevale kirurško zdravljenje in lahko vodijo do nepopravljive disfunkcije roke.

Prva pomoč

Če sumite na zlomljeni prst, je pomembno, da žrtvi pravilno zagotovite prvo pomoč - prihodnji uspeh zdravljenja je odvisen od ustreznosti teh ukrepov:

  1. Umirite žrtev in mu dajte anestetik (Analgin, Ketorol, Nimesil, Ibufen itd.).
  2. Pokličite reševalno brigado.
  3. Če je rana, jo obdelajte z antiseptično raztopino in nanesite povoj iz sterilnega povoja.
  4. Če pride do hude krvavitve, jo ustavite s prekrivnim pokrovom, nanj pa priložite opombo.
  5. Poškodovane prste imobilizirajte s pomočjo improviziranih sredstev (veje, lesene palice, žice itd.). Položaj prsta v tem primeru mora biti takšen, da žrtev čuti najmanj bolečine. En konec improvizirane pnevmatike je pritrjen na poškodovani prst (hkrati mora biti njegov konec 2-3 cm višji od prsta). Drugi konec naj leži na dlani in podlakti. Po tem je pnevmatika pritrjena s povojem. Prepletanje poteka v smeri od komolca do prstov. Če pnevmatike ni mogoče uvesti, je poškodovani prst pritrjen na sosednji. Po izvedeni imobilizaciji prsta za večjo zanesljivost, je roka imobilizirana s povojem.
  6. Na območje poškodb pritrdite led in ga odstranite vsakih 5-10 minut 2 minuti, da preprečite ozebline.

Možni zapleti samozdravljenja ali neustrezno zdravljenje

Z napačno zdravljenje lahko zlomljeni prst povzroči naslednje zaplete:

  1. Nastanek psevdoartroze (lažni sklep). Ta zaplet vodi do upogiba prsta na mestu, kjer se običajno ne upogne. Lahko se razvije z nezadostno imobilizacijo. Posledica tega je, da se drobci sčasoma izbrišejo med seboj, zaokrožijo in kostni kanal v njih raste, ena kost pa je razdeljena na dva kratka. Med njimi je majhen lumen in prst pridobi patološko mobilnost. Tak zaplet je mogoče rešiti le s pomočjo kirurškega posega. V prihodnosti se poškodovani prst skrajša.
  2. Nastajanje prevelike kosti. Če so fragmenti nepravilno primerjani, se razvije velikanski kostni kalus, ki ne vodi samo do nastanka kozmetične napake, temveč povzroča tudi omejitve pri gibanju poškodovanega prsta.
  3. Pojav kontraktur. Z neprofesionalnim zdravljenjem se vnetje na prizadetem območju podaljša, nepravilna imobilizacija pa povzroči skrajšanje kite. Posledično poškodovani prst izgubi svojo mobilnost. Odprava takšnih zapletov je vedno dolgotrajna in jo spremljajo bolečine med postopki raztezanja skrajšane kite.
  4. Nepravilna fuzija. Če so fragmenti nepravilno primerjani, se eden od njih premakne in po fuziji postane nefiziološki položaj. Kot posledica gibanja poškodovanega prsta ni mogoče v celoti izvesti.
  5. Oblikovanje ankiloze (popolna nepremičnost sklepa). Ta zaplet se lahko razvije z zlomi na področju sklepnih površin. Z napačnim zdravljenjem popolnoma zrastejo, se fiksirajo in prst popolnoma izgubi svojo funkcijo. Ankiloza lahko žrtev pripelje do invalidnosti, ker za takšne zaplete ni zdravljenja.
  6. Osteomijelitis. Ta zaplet se pojavi, ko je kostni mozeg okužen z odprtim zlomom v času poškodbe ali po operaciji. Bolezen spremlja huda bolečina in pogosto postane kronična. Po prirastku kosti v žrtvi se občasno pojavijo poslabšanja osteomielitisa, ki povzročajo veliko trpljenja. Zdravljenje tega zapleta je lahko le kirurško.

Diagnostika

Po razgovoru in pregledu žrtev ter pojasnitvi vseh okoliščin poškodbe zdravnik predpiše rentgensko sliko posameznega prsta ali celotne roke, da potrdi diagnozo "zlomljenega prsta". Slike so posnete v dveh projekcijah - naravnost in stran. V prihodnosti omogočajo popolno sliko loma - njegovo obliko, natančno lokacijo in globino - ter predpisujejo najbolj učinkovito zdravljenje.

Po odstranitvi sadre se izvede ponavljajoča se radiografija, ki vam omogoča, da spremljate kakovost zdravljenja in potrdite pravilno lokacijo intra-kosovnih napeljav za fiksiranje fragmentov (če so bili uporabljeni).

Zdravljenje

Taktika zdravljenja zlomov prstov na rokah je odvisna od njihove resnosti. Uporabijo se lahko naslednje metode: t

  • zaprta prestavitev;
  • vlečenje skeletov;
  • odprta repozicija.

Zaprta repozicija

Ta metoda zdravljenja se lahko uporablja pri zaprtih enostavnih zlomih z izpodrivanjem. Pred postopkom zaprtega repozicije vzamemo vzorec za lokalni anestetik (Procain ali Lidokain). V odsotnosti alergije se zdravilo vbrizga v okolico mehkega tkiva zlomov.

Po nastopu lokalne anestezije se prst potegne vzdolž svoje osi in vsi njeni spoji se upognejo tako, da nastane kot približno 120 °. Sledi pritisk na kot loma, ki drobce postavi v položaj, ki je potreben za nastanek.

Nato se izvede mavčni odliv, ki zagotavlja zanesljivo imobilizacijo. Gips nanesemo od zgornje tretjine podlakti do konca poškodovanega prsta (medtem ko prst ostane delno upognjen).

Pri opravljanju takega povoja poskrbite za pravilen položaj krtače. Podaljšati jo je treba pri zapestju pri 30 °, poškodovani prst pa se mora rahlo dotikati dlani. Ta položaj roke pomaga preprečevati nastanek kontraktur in ponovno premestitev fragmentov.

Po nanosu ometa na žrtev je priporočljivo 2-3 dni držati roko v dvignjenem položaju. Ta položaj preprečuje pojav izrazitega edema. Za odpravo bolečin so predpisani analgetiki.

Vlečenje skeletov

Ta način zdravljenja se uporablja, kadar ni mogoče primerjati premikov z zaprtim premeščanjem ali v primerih večkratnih zlomov. Za anestezijo se izvaja lokalna anestezija.

Roka je prekrita z enako mavčno ploščico kot pri zaprti redukciji, vendar z eno posebnostjo. Nasproti poškodovanega prsta (s strani dlani) je pritrjena žica, katere konec je nekaj centimetrov daljši od prsta in je opremljen s kavljem. Drobci se ponovno postavijo in sponke, zatiči ali niti se držijo skozi mehka tkiva. Pri izvedbi takšnih konstrukcij na falang nohtov je nožna plošča prevlečena z več plastmi polimernega laka (za krepitev).

Po končanem skeletnem vleku so predpisani analgetiki, protivnetna in antibakterijska sredstva.

Odprite repozicijo

Indikacije za odprto repozicijo (osteosinteza) so naslednji primeri:

  • odprti zlomi;
  • kompleksne zlomljene zlome;
  • gnojni zapleti v primerjavi z drugimi metodami zdravljenja zlomov;
  • nepravilno razpokan zlom.

Operacijo osteosinteze izvajamo pod splošno anestezijo. Za pritrditev drobcev v potrebno mesto za pravilno lepljenje uporabite igle ali vijake (v redkih primerih). Po končanem postopku se uporabi omet.

Za isti namen se lahko uporabi tudi aparat Ilizarov. Prispeva k bolj zanesljivi fiksaciji drobcev in ne zahteva nošenja ometa. Edina pomanjkljivost takšnega zunanjega fiksirata je potreba po vsakodnevni obdelavi.

Osteosinteza je lahko:

  • enostopenjske naprave za fiksiranje ostanejo v kostih za vse življenje;
  • dvofazne naprave za fiksiranje se odstranijo iz kosti v 3-4 tednih.

Po zaključku osteosinteze so predpisani analgetiki, protivnetna in antibakterijska zdravila.

Kako dolgo naj se nosi omet

Trajanje imobilizacije pri zlomih prstov na rokah je odvisno od resnosti poškodbe, starosti in prisotnosti spremljajočih bolezni, ki preprečujejo nastanek kosti:

  • s preprostimi zlomi brez izpodrivanja (po zaprti redukciji), se sadra nosi 2-3 tedne, delovna zmogljivost pa se obnovi v 3-4 tednih;
  • pri preprostih in večkratnih zlomih z izpodrivanjem (po skeletnem vleku) se gips obrablja 3-4 tedne, delovna zmogljivost pa se obnovi po 6-8 tednih;
  • pri kompleksnih zlomih (po osteosintezi) se sadra nosi približno 6 tednov, delovna zmogljivost pa se povrne po 8-10 tednih.

Rehabilitacija

Po odstranitvi ometa je pacientu dodeljen rehabilitacijski program, ki zagotavlja najbolj popolno obnovo funkcij poškodovanega prsta. Za to se lahko priporoči:

  • kompleksi terapevtske gimnastike;
  • Tečaji za masažo;
  • fizioterapevtski postopki: UHF, solne in soda kopeli, aplikacije ozokeritov, mehanoterapija.

Zlomi prstov so pogoste poškodbe. Ne smejo se zdraviti sami in so vedno razlog za obisk specialista. Glede na resnost poškodbe bo zdravnik lahko izbral učinkovito taktiko zdravljenja, ki bo zagotovil najbolj pravilen učinek fragmentov in popolno obnovo prstnih funkcij v prihodnosti.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če sumite na zlomljeni prst, se morate posvetovati z ortopedom. Da bi potrdili diagnozo in dobili podrobno sliko zloma, je nujno dodeljena radiografija žrtvi.

Zlom lase. Vzroki, simptomi, vrste, prva pomoč in rehabilitacija

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Zlom je kršitev linearne celovitosti kosti pod vplivom sile, ki presega natezno trdnost kosti. Glavni vzrok zlomov na svetu je poškodba. V statistiki bolezni se je uvrstil na tretje mesto.

Zlom je resna patologija kljub majhnosti tega dela telesa. Po statističnih podatkih predstavljajo zlomi prstov 5% vseh zlomov. Zlomi prstov so hude poškodbe roke, saj bistveno zmanjšajo njegovo funkcionalnost.

Diagnoza zlomov prsta praviloma ne povzroča težav, vendar je pri zdravljenju drugačna situacija. Da bi v celoti obnovili obliko in funkcijo kosti, je treba strogo upoštevati vsa priporočila za zdravljenje te patologije. Odstopanje od zahtev zdravljenja vodi do resnih zapletov in celo do invalidnosti.

Anatomija roke

Človeška roka je izjemno težavna z vidika evolucije, izobraževanja. Sestoji iz 30 do 32 kosti različnih oblik in funkcij s pomočjo številnih razcepljenih tetiv in mišic. Kompleksna organizacija čopiča omogoča gibanje po vseh treh oseh.

Prsti so topografsko povezani z roko in znatno povečajo njegovo funkcionalno obremenitev. Kljub temu, da jim kostni skelet omogoča gibanje samo v eni ravnini in polmer gibanja ne presega 180 stopinj, zaradi stika z roko prsti pridobijo sposobnost vodenja in preusmerjanja. Takšna organizacija krtače znatno poveča obseg gibanja in njihovo natančnost.

Kosti in sklepi roke

Topografsko se meje roke raztezajo od črte, ki povezuje stiloidne procese ulne in polmera. Vizualno ta linija prečka distalni del podlahti na mestu izbočenja majhne kostne tuberkule na hrbtni površini.

Čopič je sestavljen iz treh delov:

  • zapestje;
  • metacarpus
  • ščetke za prste.
Zapestje
Zapestje je običajno sestavljeno iz 8 kosti razporejenih v 2 vrstah. Proksimalna (srednja) vrstica je sestavljena iz štirih kosti, ki tvorijo polkrog, ki je sklepna jama za artikulacijo s kostmi podlakti. Med te kosti spadajo kostno-kostne, lunate, trikotne in grahove kosti. Druga vrsta je sestavljena iz 4 kosti, ki so artikulirane s proksimalne strani s kostmi prve vrste in iz distalnih (distalnih) kosti z metakarpalnimi kostmi. Med kostmi druge vrste ločimo kostno-trapezoidno, trapezoidno, glavico in kljukasto kost. Redko, ko izvajamo radiografijo, najdemo še deveto kost, imenovano osrednja kost.

Paste
Metacarpus je sestavljen iz petih cevastih kosti, rahlo zaobljenih navzven izbočenih. Vse te kosti imajo podolgovato trisedeno telo (diafizo) in dve epifizi (konec). Proksimalne epifize so debelejše od distalnega in tvorijo sklepne fosne za artikulacijo z distalno vrsto kosti zapestja. Distalne epifize so tanjše in tvorijo sklepne glave za artikulacijo s proksimalnimi falangami prstov. Na obeh straneh obeh proksimalnih in distalnih epifiz sta zgornje ploskve, ki povezujejo metakarpalne kosti.

Prsti
Vsi prsti, razen palca, so sestavljeni iz treh falang - proksimalnega, srednjega in distalnega. Palec je prikrajšan za povprečno falango. Vsaka falanga je majhna cevasta kost, ki ima telo in dva konca. Za razliko od kosti imajo falange samo eno resnično epifizo, proksimalno in distalni konec kosti ne tvori epifize. Epifiza proksimalnih falang je konkavna in artikulirana z glavami metakarpalnih kosti. Epifize srednjih in distalnih falang sta dve sklepni fosi, ločeni z glavnikom. Distalni konci vseh falang se sploščijo in oblikujejo sklepne glave blokovske oblike za artikulacijo s sklepnimi površinami proksimalne epifize falang. Ta oblika sklepa odpravlja gibanje prstov v stranskih smereh in omogoča le upogibanje in odpiranje prstov. Distalni falang se postopoma zožuje in se konča s cevastostjo, da se pritrdijo kite mišic.

Na rezu je falang prsta podolgovata kost s kanalom v središču, v katerem se nahaja kostni mozeg. Okoli kanala je tanek sloj gobaste snovi. Spužvasta snov je obdana z gosto zgoščeno snovjo, ki daje gostoto kosti. Diafiza kosti je prekrita s periostom, bogatim z žilami in živci. Pokostnica je odgovorna za rast kosti v širini. Konci kosti so prekriti s plastjo hialinskega hrustanca, ki ima manj trenja v primerjavi s periostom in opravlja funkcijo oblazinjenja (t.j. mehčanje kočnice). Majhen trak kostnega tkiva, ki se nahaja med epifizami in diaphizo, se imenuje metafiza. Po drugi strani pa ustreza rastni coni, ki je odgovorna za rast kosti v dolžini.

Ligamentni aparati, mišice in njihova inervacija

Glede na to, da obstaja vsaj 20 ligamentov ročnih vezi, je najbolj logično, da se osvetli le tiste vezi in kite, ki so neposredno povezani z delom prstov.

Med ligamenti prstov je treba razlikovati le zavarovanja. Na enem koncu so pritrjeni na stranske površine glave metakarpalnih kosti, drugi konec pa na stranske strani proksimalnih falang. Medfalangealni sklepi, kot so metakarpofalange, imajo svoje kolateralne vezi, ki so prav tako najprej pritrjeni na straneh sklepnih površin nad in pod falangami. Glavna funkcija teh vezi je okrepiti sklepno kapsulo in zagotoviti gibanje v sklepu le znotraj dovoljenih fizioloških meja. Tako kolateralni ligamenti preprečujejo izločanje metakarpofalangealnih in medfalangealnih sklepov pri patološki upogibnosti prsta na stran.

Mišični aparat roke je odgovoren za gibanje prstov. Pogojno je razdeljen na mišice palmarne in hrbtne površine. Mišice palmarne površine so nato razdeljene v 3 skupine - mišice višine palca, mišice dviga malega prsta in srednja skupina mišic. Opis oblike mišic, njihov položaj in mesta pritrditve bodo izpuščeni zaradi kompleksnosti in visoke specifičnosti tega materiala. Če želite, lahko te informacije najdete v vsakem anatomskem atlasu. Glavni poudarek bo na funkciji vsake mišice, saj zaradi odsotnosti določenih gibov pri zlomu prstov lahko presodimo o poškodovanem živcu. Prav tako bodo naštete le tiste mišice roke, ki so neposredno odgovorne za premike prstov. Preostale mišice roke bodo izpuščene.

Odlikujejo se naslednje mišice eminence palca:

  • kratka mišica, podaljšan palec;
  • mišica, ki nasprotuje palcu;
  • Flexor s kratkim palcem;
  • mišice vodijo palec.
Kratka mišica se podaljša s palcem
Ta mišica izvaja abdukcijo, rahlo kontrast palca (gibanje v smeri malega prsta) in tudi delno upogne palec. Inervacijo te mišice povzroči srednji živc.

Mišica, ki nasprotuje palcu
Mišica premakne palec do malega prsta. Inerviranje te mišice poteka s srednjim živcem.

Pregib s kratkim palcem
Mišica proizvaja upogibanje proksimalne falange palca. Njegova inervacija je delno mediana in ulnar živca.

Mišice vodijo palec
Funkcija te mišice je premik palca proti proksimalni falanzi kazalca (aduction) in delno upogibanje proksimalne falange palca. Mišica je oživljena z ulnarnim živcem.

Obstajajo naslednje mišice zvišanja malega prsta:

  • mišica, ki odstrani mali prst;
  • kratek fleksor malega prsta;
  • mišice nasprotnega malega prsta.
Mišica, ki odstrani mali prst
Mišica proizvaja gibanje malega prsta na strani komolca in upogibanje proksimalne falange. Njena inervacija poteka z laktarnim živcem.

Kratek mali pregibnik
Mišica upogiba prst in deloma sodeluje pri njenem vlivanju. Invernacijo opravimo z laktarnim živcem.

Mišični nasprotni prst
Mišica premakne mali prst proti palcu roke. Inervacija skozi ulnarni živac.

Obstajajo mišice srednje skupine dlani:

  • mišične podobe;
  • palmarne interosezne mišice.
Mišice podobne črvom
Štiri majhne vretenaste mišice opravijo upogibanje proksimalnih prstov vseh prstov, razen palca in podaljšanja njihovih srednjih in distalnih falang. Inerviranje obeh mišic na strani komolca poteka z laktarnim živcem, preostale dve mišici pa s srednjim živcem.

Palmarne medrebrne mišice
Mišice so odgovorne za upogibanje proksimalnih prstov štirih prstov, razen palca, in jih pripeljejo na srednjo črto, to je, spuščajo se v kolač. Inerviranje poteka z laktarnim živcem.

Mišice zadnjega dela roke predstavljajo hrbtne medsektorske mišice v višini štirih. Dva ekstremna mišičja komolca izvlečeta srednji in obročni prst v smeri malega prsta. Dve ekstremni mišici na strani radija povlečeta kazalec in srednji prst v smeri palca roke. Istočasno vse štiri mišice upognejo proksimalne falange vseh prstov, razen palca, in odtrgajo njihove srednje in distalne falange.

Vzroki zlomov prstov

Najpogostejši vzrok zlomov prstov je poškodba, mehanizem poškodbe pa je neposreden. Posredni mehanizem zloma je prisoten v redkih primerih, ko sila deluje na različne konce falange, pri čemer se zlom ne pojavi v krajih kompresije, temveč v sredini kosti. Praviloma se vsi zlomi prstov pojavijo doma ali na delovnem mestu. V vojnem času pogostost zlomov prstov ostane skoraj nespremenjena, kar načeloma ni značilno za zlom drugih kosti. Patološki zlomi prstov zaradi metastaz malignega tumorja v falangealni kosti so teoretično možni, vendar so praktično izjemno naključje.

Zlomi prstov so klinično razdeljeni na odprte in zaprte. Zlom se šteje zaprt, ko ostane koža na mestu zloma nedotaknjena. Zato je za odprt zlom značilna poškodba kože prsta z ostrimi delci kosti. Kljub temu, da so falange cevaste kosti, ki lahko med zlomom tvorijo ostre konce, se to pogosto ne zgodi in zlom ostane zaprt. Verjetno je to posledica majhne velikosti prstov in nezadostne vzvoda sile, da bi poškodovali dovolj močno kožo prstov od znotraj. Če pa se kljub temu pojavi odprt zlom prsta, se tveganje za nastanek takšnih zapletov kot osteomijelitis - vnetje kostnega mozga znatno poveča.

Tako zaprti kot tudi odprti falangealni zlomi so razdeljeni na zlom s premeščanjem kostnih fragmentov in brez njega. Zlomi, ki so premaknjeni, so razdeljeni na zlom z divergenco kostnih fragmentov in prehod robov kostnih fragmentov.

Glede na število fragmentov kosti ločimo naslednje vrste zlomov:

  • brez okvirja;
  • posamezni fragmenti;
  • bikatelat;
  • zdrobljen (zdrobljen).
Lomna črta razlikuje naslednje vrste zlomov:
  • vzdolžno;
  • križ;
  • poševno;
  • V obliki črke S;
  • vijak;
  • V obliki črke T itd.
Podperiostalni zlom falange prsta je posebna vrsta zloma, ki se pojavlja skoraj izključno pri otrocih. Nanaša se na zaprte zlome. Zaradi mehkega in fleksibilnega periosta sila udarca pade na gosto zgoščeno snov. Posledica tega je, da se razpoka pojavi v kompaktni snovi in ​​pokostnica ostane nedotaknjena. Takšne zlome je težje diagnosticirati, vendar jih je lažje zdraviti, saj raje rastejo skupaj, ne tvorijo kostnega kalusa in ne zahtevajo ponovne postavitve fragmentov (vračanje kostnih fragmentov v prvotni fiziološki položaj).

Simptomi zlomov prstov

Simptomi zloma prstov so na splošno enaki zlomom drugih mest. Pogosto so razdeljeni na verjetne znake zloma in zanesljivi.

Možni znaki zloma so:

  • lokalni edem na mestu zloma;
  • bolečina na mestu zloma;
  • varčen položaj prsta;
  • rdečina na mestu zloma;
  • toplejšo kožo na mestu zloma v primerjavi z okoliško kožo;
  • nezmožnost premikanja prsta;
  • bolečino, ko poskušate pritisniti navzdol.
Pomembni znaki zlomljenega prsta so:
  • palpacijska motnja kontinuitete kosti (razpoka);
  • vizualna sprememba oblike kosti;
  • patološko mobilnost kosti, kjer ne bi smela biti;
  • kostni crepitus (hrustljava) pri poskusu premestitve delcev kosti;
  • vizualno skrajšanje zlomljenega prsta glede na zdrav prst drugega roke.
V večini primerov ni treba uporabiti določitve zanesljivih znakov zloma, če so prisotni vsi posredni znaki. Preverjanje simptomov, kot je patološka mobilnost in kostno krempit, je zelo boleče. Poleg tega, če zgoraj navedene simptome preiskuje oseba, ki nima medicinske izobrazbe in izkušenj s travmo, bo verjetno takšna diagnoza povzročila napredovanje zlomov ali razvoj zapletov. Najpogostejši zapleti v tem primeru so poškodbe arterijske ali venske krvne žile z razvojem subkutane krvavitve, poškodbe ovoja tetive z razvojem tendovaginitisa ali raztrganja živcev. Ti zapleti praviloma zahtevajo obvezno kirurško zdravljenje in se ne morejo zdraviti sami.

Diagnoza zlomov prstov

Diagnoza zlom prsta je narejena v skladu z zgoraj navedenimi kliničnimi znaki. Za potrditev diagnoze se izvede rentgenski pregled roke ali ločenega prsta v čelni in bočni projekciji. Ta pristop omogoča ne le ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti zloma, ampak tudi pojasnitev njegove natančne lokacije, oblike in globine. Te informacije so zelo koristne pri izbiri načina zdravljenja bolnika.

Teoretično lahko uporabimo sodobnejše metode za diagnosticiranje zloma prsta, na primer računalniške tomografije, vendar to praktično nikoli ne naredimo iz dveh razlogov. Prvič, računalniška tomografija je precej draga študija, in drugič, preprosta rentgenska slika v dveh projekcijah je običajno dovolj za razumevanje, s katerim zlomom je prišel bolnik in kateri pristop zdravljenja je najbolj sprejemljiv.

Pomembno je vedeti, da je treba rentgenski posnetek prsta po odstranitvi ometa ponoviti, da se preveri kakovost fuzije kosti in pravilen položaj intraosoznih fiksirnih naprav.

Prva pomoč pri sumu na zlom prsta

Ali moram poklicati rešilca?

Mnogi verjamejo, da zlom prstov ni zadosten razlog, da bi poklicali reševalno brigado in načeloma poiskali kvalificirano zdravniško pomoč. Na žalost se te številne zmotijo. Potrebno je poklicati rešilca ​​iz naslednjih razlogov.

Bolečina pri zlomu prsta je lahko nepomembna in lahko je tako izrazita, da jo lahko primerjamo samo z zobobolom, ki se upravičeno šteje za eno najhujših bolečin. Bolečina je dejavnik, ki lahko povzroči šok, ki ga kaže močan padec krvnega tlaka, včasih celo do ničelne vrednosti. Poleg tega bolečina sama prispeva k sproščanju biološko aktivnih snovi v kri, ki podpirajo vnetje in končno povečajo bolečino, zapiranje začaranega kroga.

Da bi zmanjšali bolečino v arzenalu zdravil, so reševalci različni analgetiki, od najšibkejšega do najmočnejšega, ki je danes prisoten. Ko se bolečina zmanjša, se aktivnost razvoja vnetnega procesa zmanjša, da ne omenjamo trpljenja samega bolnika.

Pogosto zlom prsta spremlja groba deformacija običajne oblike prsta in ga spremljajo globoke praske in odrgnine. V tem primeru lahko zdravniki ali zdravniki pomagajo očistiti, sanirati rano in naložiti naprave za imobilizacijo zloma.

Redko, vendar se zgodi, da se poškoduje prstna arterija ali ena od žil prsta zaradi fragmentov zlomljenih falang. V tem primeru se razvije precej obsežna krvavitev, ki ni vedno mogoče ustaviti s preprostim pritiskanjem krvavitvenega plovila in še bolj, če je več poškodovanih žil. Delavci rešilca ​​so usposobljeni, da ustavijo krvavitev z uporabo posebnega podveza na mestih, kjer glavne žile podajajo roko blizu kosti.

V kakšnem položaju je bolje držati roko?

Pri zlomu prsta ni nobenega določenega položaja, v katerem bi ga bilo priporočljivo držati. Glavno pravilo v tem primeru je zagotoviti nepremičnost zlomljenega prsta v položaju, v katerem je v sproščenem stanju. Praviloma, če prst ne spremeni svojega položaja, potem bolečina v njem ostane na povprečni ravni, to je relativno sprejemljivo.

Prav tako bi bilo koristno podpreti celotno zgornjo okončino s šalom ali improvizirano opornico. To naredimo, da zmanjšamo gibljivost roke, na kateri se nahaja zlomljen prst, in s tem zmanjšamo verjetnost, da bi se s prstom celo naključno dotaknili okoliških struktur. Prav tako je koristno nežno potegniti ramo in podlaket do telesa s pomočjo posebnih prevlek, kot sta Velpo in Deso. Ta manipulacija še bolj onemogoča roko in ščiti zlomljeni prst.

Ali je treba dati anestetik?

Kot smo že omenili, bolečina povzroča razvoj vnetnih procesov v poškodovanih tkivih, vnetni proces pa vodi v povečano bolečino. V skladu s tem se oblikuje začarani krog, ki ga je treba prekiniti, da se zmanjša napredovanje simptomov vnetja. V ta namen mora žrtev čim prej po poškodbi vzeti anestetik ali protivnetno zdravilo.

Doma so najpogostejša protivnetna in analgetična zdravila:

  • ketani;
  • analgin;
  • paracetamol;
  • ibufen;
  • aspirin;
  • meloksikam;
  • nimesil in drugi
Pomembno je vedeti, da je sočasna ali pogosta uporaba več navedenih zdravil kontraindicirana. Ta zdravila imajo podoben učinek in povečujejo učinek drug drugega. Tako bo vzporedni vnos več vrst zdravil povzročil njihovo preveliko odmerjanje in razvoj stranskih učinkov. Optimalni odmerek za pogojno zdravo osebo z zlomom prsta je 1 do 2 tablet katerekoli od zgoraj navedenih zdravil ali njihovih analogov. Za ljudi, ki trpijo zaradi peptične razjede, gastroezofagealnega refluksa, razjed dvanajstnika, je največji posamezni odmerek 1 tableta. Opozoriti je treba, da se učinek zdravila, če ga dajemo oralno, razvije ne prej kot 15 minut. Poleg tega je močnejša bolečina, kasnejši lajšanje bolečine prihaja in slabši je njen učinek. To dejstvo je treba upoštevati pri tistih bolnikih, ki po zaužitju tabletke pričakujejo takojšnje izginotje bolečine, in brez čakanja na učinek pogoltnejo drugo tableto, tretjo in tako naprej.

Ali moram narediti imobilizacijo?

V tem primeru imobilizacija pomeni začasno imobilizacijo mesta zloma, da se prepreči povečanje bolečine in razvoj zapletov. Takšna imobilizacija se imenuje transportna, saj je predmet med prevozom v bolnišnico ali poškodbami v nevarnosti, da pride do sekundarne poškodbe poškodovanih falang.

Kot je navedeno zgoraj, ni nobenega določenega položaja, v katerem bi bilo treba pritrditi zlomljen prst. Pomembno je, da jo popravimo v položaju, v katerem pacient čuti najmanj bolečine pri sproščenih mišicah roke. Da bi zmanjšali tveganje za nenamerno poškodbo prsta, je potrebno imobilizirati celotno roko in jo, če je mogoče, pritisniti na telo.

Praviloma z enostavno zaprto zlomom imobilizacija na samem prstu ni prekrita. Vendar pa je v primeru zapletenih zdrobljenih zlomov včasih potrebno imobilizirati. Imobilizacija se lahko izvaja predvsem na dva načina.

Prvi način je prekrivanje ozke in dolge pnevmatike, ki lahko služi kot palica povprečne debeline ali žice dolge 30–40 cm, pri čemer je en konec pnevmatike pritrjen na zlomljenem prstu, ki štrli 2–4 cm čez vrh. Drugi konec leži na palmarni površini roke in podlakti in je fiksiran. Nato s pomočjo povoja rahlo obrnite roko skupaj s pnevmatiko, začenši z robom komolca in počasi premikajte navzgor, dokler se roka in prst ne skrijejo pod povojnimi potovanji.

Druga metoda je enostavnejša, vendar manj učinkovita. Sestoji iz vezanja zlomljenega prsta na sosednje ali več sosednjih prstov. Ta metoda fiksacije je najprimernejša za zaprte zlome prsta brez premestitve kostnih fragmentov.

Ali naj uporabim hladno?

V prehladu so prvi ljudje uporabili anestetik in protivnetno sredstvo. Mehanizem njegovega delovanja je zmanjšanje temperature tkiv in receptorjev za bolečino v njih. Slednji lahko zaznavajo draženje v temperaturnem območju od 4 do 55 stopinj. Skladno s tem se z zmanjšanjem temperature živčnega receptorja manj kot 4 stopinje njegova aktivnost upočasni, dokler se ne ustavi popolnoma.

Mehanizem delovanja mraza se razlikuje od mehanizma terapevtskega delovanja anestetikov in protivnetnih zdravil. Zato je hladno lahko varno kombinirati z zdravili. Za ta namen je najbolj primerno uporabljati led. Poleg tega je zaželeno, da se led zdrobi in položi v nepremočljivo embalažo ali grelno blazino. Zdrobljen led ima veliko boljšo obliko dela telesa, na katerem je prekrit. Posledično se poveča in poveča območje stika med kožo in ledom, hitreje pa se izboljša anestezija mesta zloma.

Pomembno je vedeti, da lahko zelo nizke temperature, ki dolgo živijo tkiva, povzročijo ozebline. Da bi se izognili takšnemu zapletu, je treba paket ledu odstraniti 2 do 3 minute vsakih 5–10 minut.

Zdravljenje zlomov prstov

Zdravljenje z zlomom prstov se izvaja z različnimi metodami, odvisno od njegove kompleksnosti in z njimi povezanih zapletov.

Tradicionalne metode zdravljenja zloma prsta so:

  • hkratno zaprto prestavljanje;
  • metode vlečenja skeletov;
  • odprta repozicija.

Enotno zaprto prestavljanje

Istočasno zaprto premeščanje kostnih fragmentov poteka s preprostimi zaprtimi zlomi z odmikom. Klasični premik fragmentov pri podobnem lomu se pojavi na palmarni strani, tj. Kot odprt na zadnji strani roke. Zaprta repozicija se izvaja v več fazah. Prvič, bolnik opravi preizkus tolerance za lokalni anestetik. Za ta namen se pogosto uporabljajo srednje koncentrirane raztopine prokaina in lidokaina. V odsotnosti alergijske reakcije na anestetik se vbrizga, postopoma pa ga vnaša v okoliško zlomljeno tkivo.

Ko je dosežena anestezija, poteka vleka (potiska) prsta vzdolž njegove osi. Nato se vsi sklepi prsta počasi upognejo, dokler se ne doseže kot približno 120 stopinj. Po tem se pritisne kot loma, dokler se kost ne vrne v prvotni položaj, nato pa se fiksira. Imobilizacija se izvede z mavčnim Longuetom od zgornje tretjine podlakti do dna prstov. V prihodnje je le poškodovani prst pritrjen v delno upognjenem položaju, ostali pa ostanejo prosti. Imobilizacija zdravih prstov se šteje za napako, saj vodi v razvoj ankiloze (skrajšanje in strjevanje ligamentnega aparata, ki preprečuje gibanje okončine v celoti). Po zaključku manipulacije se bolniku priporoča, da drži okončino v povišanem položaju za 2 do 3 dni, da zmanjša edeme, in da jemlje zdravila proti bolečinam v povprečnih odmerkih, navedenih v priloženih navodilih.

Metode vlečenja skeletov

Ta način zdravljenja se uporablja za več zlomljenih zlomov ali kadar po enostopenjskem ponovnem postavljanju ni mogoče pritrditi kosti v pravilnem položaju. Kot v prejšnjem primeru se opravi preskus tolerance anestetičnega sredstva. V primeru, ko se izkaže, da je negativen (ne razvije alergijske reakcije), se na podlaket in roko uporabi isti longt, kot pri prejšnji metodi zdravljenja, vendar z eno modifikacijo. Na površini dlani nasproti zdrobljenega prsta je trdna žica fiksirana, ki se razteza nekaj centimetrov do konice prsta in se konča v kljuko ali zanko.

Premestitev fragmentov se izvede na podoben način, z enako anestezijo, šele potem se prst raztegne s pomočjo niti, zatiča ali sponk, ki se držijo skozi mehko tkivo prstne ali nohtne falange. Za trajnejšo pritrditev modela je žebelj prekrit z več plastmi polimernih lakov, ki se uporabljajo v kozmetologiji za podaljšanje nohtov. Po manipulaciji je bolniku predpisan profilaktični potek antibakterijskega, protivnetnega in analgetičnega zdravljenja.

Odprite repozicijo

Ta metoda zdravljenja je zadnja, na katero so se zatekli zdravniki z zlomljenimi prsti. Dejstvo je, da je odprta repozicija pravzaprav kirurški poseg na odprti kosti in ga skupaj z vsemi zapleti, značilnimi za operacije, načeloma - gnojevanjem ran, nedoslednostjo šivov, osteomielitisom ipd. pri zdravljenju zlomov prstov. Praviloma število teh indikacij vključuje odprt preprost ali večkrat zlomljen zlom, premaknjen, nepravilno nagnjen zlom, ki zahteva uničenje kosti in ponavljajoče se premestitve ter gnojne zaplete prejšnjih metod zdravljenja.

Ta postopek se izvaja po vseh pravilih popolnega kirurškega posega v splošni anesteziji. Fiksiranje kostnih fragmentov se izvaja pogosteje z iglami, manj pogosto z vijaki. Zunanja pritrdilna naprava (naprava Ilizarov) se lahko uporabi tudi v primeru zlomljenega prsta. Njegova prednost je, da zanesljivo fiksira kostne fragmente in ne zahteva uvedbe mavca, ki preprečuje gnitje rane in razvoj gnojnih procesov v njej. Pomanjkanje Ilizarovih aparatov pa je, da zahteva natančno dnevno obdelavo, saj je to samo po sebi tujek in potencialni vir vnetne reakcije.

Ali moram oddati omet?

Pravilno zdravljenje zlomov prstov vedno vključuje nalaganje sadre. Zlomi zlomov se nanašajo na zlomi visoke kompleksnosti, zato mora biti odnos do njegovega zdravljenja čim bolj resen. Da bi dosegli najboljše rezultate, je potrebno izvesti zanesljivo imobilizacijo mesta zloma.

Najpogostejši material za uporabo imobilizirajočega povoja je povoj, navlažen v koncentrirani raztopini gipsa. Po sušenju se sadra oblikuje v okončino in dolgo časa ohranja potrebno togost konstrukcije, da se zagotovi potrebna stopnja imobilizacije. Poleg mavca obstajajo tudi druge snovi, ki se uporabljajo za fiksiranje zgornjega uda v primeru zlomov prstov. Govorimo o posebnih polimerih, ki se prekrivajo kot gips, vendar brez uporabe povoja. Po sušenju trdnost polimerov ni slabša od sadre, masa konstrukcije pa je nekajkrat manjša. Poleg tega pri uporabi tega materiala ni treba zaščititi tega materiala pred vdorom tekočine, kot pri uporabi mavca, ki se pokvari. Ni nujno, da vsaka bolnišnica nima sodobnih polimernih materialov za imobilizacijo. Poleg tega jih zdravstveno zavarovanje najpogosteje ne pokriva in jih je treba plačati iz bolnikovega proračuna.

Kot je omenjeno zgoraj, se v primeru zloma prsta nanaša omet, začenši od proksimalnega dela podlakti, preide v roko in konča z ločenim fiksiranjem samo zlomljenega prsta. Pomembno je, da se najprej poskrbi za pravilen položaj krtače, saj med utrjevanjem sadre ne bo mogoče spremeniti. Pravilen položaj roke pomeni podaljšanje zapestja v obliki zapestja približno 30 stopinj in upogibanje prstnih prstov (če ni bilo uporabljenih metod vlečenja skeletov) v položaj, kjer se vrhovi prstov rahlo dotikajo dlani. Ta položaj ščetke preprečuje ponovno premestitev kostnih fragmentov in preprečuje kontrakture. V primeru, da se kontrakture razvijejo, lahko ta položaj čopiča ohrani njegovo oprijemalno funkcijo.

Kako dolgo traja oddajanje?

Pri enostavnih zaprtih zlomih prstov brez premestitve je čas imobilizacije ometa v povprečju 2 do 3 tedne. Popolna ponovna vzpostavitev delovne zmožnosti traja 3 do 4 tedne.

Pri zlomih srednje zahtevnosti, tj. Zaprtih preprostih in več fragmentnih zlomih z izpodrivanjem, kot tudi zlomi, ki zahtevajo vlečenje skeletov, se mavca v povprečju nanese 3 do 4 tedne z okrevanjem delovne sposobnosti za 6 do 8 tednov.

Pri kompleksnih odprtih več fragmentnih zlomih z metodami osteosinteze (obnova integritete kosti s pomočjo implantacije igel, vijakov ipd.), Trajanje obrabe mavca včasih doseže 6 tednov, popolna obnova delovne sposobnosti prsta pa se začne pri 8-10 tednih.

Zapleti samozdravljenja zlomov prstov

Pri zdravljenju zlomov prstov je treba pristopiti s polno odgovornostjo, saj brezskrbno zdravljenje pogosto vodi do zapletov. Nekateri od njih pacientu prinesejo večkrat več nevšečnosti in celo trpljenja kot pa zlom.

Najpogostejši zapleti samo-zdravljenja zlomov prstov so:

  • tvorba velikega kostnega kalusa;
  • nastanek lažnega sklepa;
  • nastajanje kontraktur;
  • tvorba ankiloze;
  • napačna fuzija kosti;
  • osteomielitis, itd.
Nastanek velikega kostnega kalusa
Nastajanje kalusa je normalna fiziološka fuzija kakršnega koli zloma. Vendar pa se pri nepravilnem premiku fragmentov kosti oblikuje velikanski kalus. Njegov razvoj se pojavi kot kompenzacijska reakcija telesa. Z drugimi besedami, organizem je zainteresiran za obnovitev moči poškodovane kosti, če pa so fragmenti nepravilno združeni, se spremeni tudi os kosti. Skupaj s spremembo osi se zmanjša tudi največja dovoljena obremenitev kosti. Da bi kompenzirali izgubo funkcionalne obremenitve, je kost prisiljena okrepiti mesto zlomov, kar povzroči rast kalusa. Poleg estetske napake, kalus pogosto omejuje gibanje prstov, kar zmanjšuje njegovo udeležbo v aktivnosti celotne roke.

Oblikovanje lažnega sklepa
Lažni sklep je mesto svobodne upogibnosti okončine, kjer običajno ne sme biti upogibanja. Lažni sklepi nastanejo, ko zaprti falangealni zlomi niso dovolj imobilizirani. Posledica tega je, da se na mestu zloma kostni fragmenti še naprej gibljejo in postopoma izbrišejo. Sčasoma ostri konci postanejo topi in celo zaobljeni, kostni kanal pa raste. Na določeni točki postane ena trdna kost dve krajši kosti, med katerimi je majhen lumen. Prav zaradi tega lumna se gibanje med fragmenti nekoč celotne kosti ohrani.

Na žalost je pseudartroza funkcionalno nedosledna, boleča in je stalni vir vnetja v telesu. Žalostno je, da je zdravljenje tega zapleta le kirurško in sestoji iz uničenja robov lažnega sklepa in ponovnega poravnavanja kostnih fragmentov. Uspeh takšne operacije je vedno dvomljiv, ker se po njem oblikujejo veliki kalus, kosti in posledično okončina, tveganje za nastanek sekundarne iatrogene (zaradi medicinske manipulacije) osteomijelitisa pa se poveča in poveča.

Oblikovanje kontrakture
Kontraktura je skrajšanje tetiv in ligamentov okončine ali določenega dela zaradi vnetja ali dolgotrajne neaktivnosti. V primeru zloma prsta z nepravilnim položajem roke med imobilizacijo zgornjega uda se pojavi neenakomerna napetost njenih tetiv. Nekatere kite se zategnejo, druge se sprostijo in sčasoma skrajšajo. Po odstranitvi ometa se raztegnjene kite ne izognejo gibanju v sklepu, tiste, ki so se skrajšale, pa ne dovoljujejo prostovoljnih gibov v nasprotni smeri. Zdravljenje kontraktur je dolgotrajno in boleče, ker je povezano z vsakodnevnim raztegovanjem skrajšanih kite.

Nastanek ankiloze
Ankiloza je združitev sklepnih površin določenega sklepa in nastanek trdne kosti na mestu sklepa. Ta zaplet se lahko razvije, kadar zlom prizadene sklep in se ne zdravi ustrezno. Praviloma je večina bolnikov doživela invalidnost, saj za ta zaplet trenutno ni učinkovitega zdravljenja.

Nepravilna fuzija kosti
Ob odprtih zlomih in zaprtih zlomih z odmikom je obvezna faza zdravljenja repozicija kostnih fragmentov. S premeščanjem je mišljeno vračanje kostnih fragmentov v prvotni fiziološki položaj. V odsotnosti repozicije fragmentov, slabe repozicije ali šibke imobilizacije, se eden od kostnih fragmentov (običajno distalno) odmakne od pravilne osi. Ko kost ostane v tem položaju več tednov, zlom zraste skupaj, distalni fragment pa ostane večno v napačnem položaju. Poleg tega se oblikuje velik kalus, ki preprečuje normalno gibanje prsta.

Osteomijelitis
Osteomijelitis je razvoj vnetja kostnega mozga. Obstajajo primarni hematogeni osteomielitis, pri katerem se patogene bakterije vnesejo v kostni mozeg s krvjo, sekundarni travmatični ali iatrogeni osteomijelitis, pri katerem bakterije vstopijo v kostni mozeg iz okoliških predmetov in atmosfere med poškodbo ali operacijo. Z odprtim zlomom prsta je razvoj sekundarnega osteomielitisa najverjetneje posledica odsotnosti ali pomanjkanja primarnega zdravljenja rane. Ta bolezen je zelo boleča in pogosto dobi kronični potek s pogostimi fazami poslabšanja. Praviloma se poslabšanje pojavi, ko je kost skupaj zrasla. Vnetje poveča pritisk v kostnem kanalu prstnih prstov in od znotraj raztrga kost in okolico. Bolečine so tako močne, da jih je mogoče zmanjšati le z velikimi odmerki opiatov (morfij, omnopon), bolniki pa se včasih celo trudijo za amputacijo zaradi bolečega dela telesa.

Zdravljenje je izključno kirurško in začasno. V nekaterih primerih, da bi zmanjšali pritisk v medularnem kanalu, se izvrtajo majhne luknje, kanal se izčrpa in dolgo spira z antiseptičnimi in antibiotičnimi raztopinami, nato pa se dostop zapre. Vendar pa v nekaterih primerih, ko kost raste, osteomijelitis povzroči recidiv (recidiv). V drugih primerih po odstranitvi gnojne vsebine medularnega kanala vstavimo del bližnje mišice in rano šivamo. Na ta način se zmanjša pogostost ponovitev osteomijelitisa, vendar se zaradi večstopenjskih in tehničnih težav pri izvedbi tega kirurškega posega pojavijo zapleti.

Kakšno je trajanje obnovitvenega obdobja po operaciji?

Vrsta kirurškega zdravljenja zlomov prstov v veliki meri vpliva na trajanje obdobja okrevanja. Poleg tega imajo gnojni zapleti velik učinek, ki lahko povzroči ponavljajoče se ponavljajoče se operacije, namenjene čiščenju gnojne žarišča. Pomemben dejavnik, ki vpliva na hitrost okrevanja po operaciji, je bolnikova starost in sorodne bolezni. Tako je pri otrocih največja stopnja povečanja kosti in regeneracije tkiva. Pri osebah, mlajših od 40 let, se stopnja okrevanja ohranja na precej visoki ravni in se nato vsako leto počasi zmanjšuje. Med boleznimi, ki povzročajo upočasnitev regeneracije kosti in vezivnega tkiva, so sladkorna bolezen, hipotiroidizem, obščitnični tumor itd.

Osteosinteza s pomočjo igel in vijakov je lahko enostopenjska in dvostopenjska. Pri osteosintezi v enem koraku ostanejo fiksirne naprave v bolnikovem kostnem tkivu do konca življenja, v dvostopenjski osteosintezi pa se odstranijo 3–4 tedne po poškodbi s ponovljenim minimalno invazivnim kirurškim dostopom. V skladu z enostopenjsko osteosintezo obdobje okrevanja traja v povprečju 4 do 6 tednov, z dvofaznim podaljšanjem pa traja od 7 do 8 tednov.

Osteosinteza z napravo za zunanjo fiksacijo kostnih fragmentov je vedno dvostopenjski proces. Poleg tega njegova uporaba poveča tveganje za nastanek septičnih zapletov, kar lahko tudi upočasni okrevanje. Na podlagi zgoraj navedenega, ob uspešnem zdravljenju zlomov, so obdobja okrevanja delovne sposobnosti povprečno 6 do 8 tednov. Ob trajnem zmernem vnetju so časi okrevanja odloženi za 1 do 2 tedna. V primeru hudega vnetja in zgostitve rane bo morda treba ponovno odpreti rano in očistiti gnojni fokus. V tem primeru je popolno okrevanje zakasnjeno za obdobja od 4 do 6 tednov in lahko sčasoma traja od 10 do 14 tednov.

V primeru raztrganja vezi ali kite mišic in njihovega šivanja med operacijo, se v obdobju okrevanja praviloma pojavi njihovo bistveno skrajšanje. Posledica tega je, da bolnik po zlomu ne more v celoti uporabiti prstov, ker so v mobilnosti omejeni. Razvoj tetiv lahko traja tudi do dva tedna, kar je treba dodati k času odstranitve ometne imobilizacije. V povprečju je obdobje popolnega okrevanja 6-8 tednov, odvisno od resnosti samega zloma.

Kaj je fizioterapija po zlomu?

Fizični postopki na več načinov prispevajo k pospešitvi zdravljenja katerega koli zloma. Fizioterapevtski učinek temelji na vplivu naravnih dejavnikov na kost in vplivu na hitrost presnovnih procesov v njej. Pozitivni učinek fizioterapije se kaže v analgetičnih, protivnetnih, antiedemskih, miostimulacijskih, trofičnih in drugih pozitivnih akcijah.