Glavni / Zapestje

Simptomi medvretenčne kile v spodnjem delu hrbta - celoten pregled

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

V tem članku - podroben pregled znakov intervertebralne kile v pasu. Simptomi medvretenčne kile ledvene hrbtenice, najpogostejši:

Bolečina v spodnjem delu hrbta ali zadnjici.

Bolečica, ki se izžareva v nogo.

Utrujenost, šibkost, mravljinčenje ali mravljinčenje v nogi.

Bolečina v spodnjem delu hrbta je ostra in goreča v naravi in ​​ne neumna. Povzroča jih dejstvo, da izboklina diska prizadene bližnje živčne korenine.

Nadalje bomo podrobno govorili o teh in drugih znakih, njihovih skupnih kombinacijah. In tudi: kako lahko določite poraz določenega segmenta ledvenega dela? Kdaj naj takoj pokličem rešilca?

Glavni simptomi kile v spodnjem delu hrbta

Simptomi pri nekaterih bolnikih s kilo ledvene hrbtenice so konstantni, zelo izraziti, dajejo otipljivo in včasih preprosto nevzdržno nelagodje. Drugi bolniki poročajo, da se simptomi pojavljajo občasno in so relativno tolerantni.

Najpogosteje v kompleksu ni nobenega, ampak več simptomov. Tu je šest najpogostejših kombinacij:

Bolečine v ledvenem delu v kombinaciji z bolečino v nogi (slednje se počuti močnejše).

Bolečina v samo eni zadnji in na eni strani telesa (bolečina na desni in levo je redka).

Bolečina se pojavi v spodnjem delu hrbta ali zadnjici in gre vzdolž bedrnega živca do območja pod pasom, nato pa do stegna, spodnjega dela noge in stopala.

Obstajajo mravljinčenje ali mravljinčenje, odrevenelost ali šibkost v stopalih, pa tudi po celotni nogi.

Pri premikanju stopala ali obračanju stopala se čutita šibkost in odrevenelost.

»Strelske« bolečine v nogi, zaradi katerih je lahko težko stati ali hoditi.

V ležečem položaju ali pri hoji postane bolečina v ledvenem delu šibkejša, medtem ko stoji in sedi, se povečujeta.

Neprijetni občutki lahko izginejo ali oslabijo sami ali s pomočjo terapije (zdravila, injekcije, vaje itd.). Včasih je možno ustaviti simptome kile v ledvenem delu hrbtenice le s pomočjo kirurškega posega.

Pozor! Najpogostejša lokalizacija hernije diska je ledveni segment L4 - L5 (več kot 50% primerov) in lumbosakralni segment L5 - S1 (več kot 80% primerov). Pogovorimo se o simptomih teh segmentov podrobneje.

Simptomi medvretenčne kile L4 - L5 (ledveno)

Rentgen: Lumbalna kila L4 - L5

Ledja je najbolj zapletena od vseh delov hrbtenice. Vretenca L4 - L5 zaprejo ledveno hrbtenico in skupaj z medvretenčnimi diski, sklepi, živci in mehkimi tkivi dosežejo veliko pomembnih funkcij, vključno s podpiranjem zgornjega dela telesa in uresničevanjem gibanja telesa v različnih smereh.

Zaradi zelo velike obremenitve je segment L4-L5 še posebej občutljiv na različne poškodbe in uničenje (tj. Degenerativne spremembe - osteohondroza). Pri večini bolnikov se v tem segmentu razvije kila ledij.

Poleg pogostih simptomov se lahko intervertebralna kila L4 - L5 kaže tudi z naslednjimi simptomi:

  • nezmožnost premikanja ali vlečenja palca;
  • viseča (paralitična) noga, ki jo povzroča slabitev telečjih mišic;
  • odrevenelost ali bolečina v zgornjem delu stopala.

Na opombi. Preprosto je preveriti, kakšen je simptom obešene noge: samo hodite po čevljih z visoko peto. S paralitično stopalo to ni mogoče storiti.

Simptomi medvretenčne kile L5 - S1 (lumbosakralni preliv)

Rentgen: Lumbalna kila L5 - S1

Osnovo hrbtenice tvori edinstveni segment vretenc L5 - S1, ki je znan tudi kot lumbosakralni sklep. Če zunanji del medvretenčne plošče, ki se nahaja v tem segmentu, štrli, se tvori kila. Značilni simptomi patologije tega oddelka (poleg glavnega):

  • pomanjkanje Ahilovega refleksa: pri udarcu Ahilove kite z malleusom ni krčenja gastronemijske mišice in upogibanja podplata;
  • nezmožnost premikanja, dvignite prste stopal;
  • obsevanje bolečine v stopalu, peti ali zunanjem delu stopala.

Kateri znaki naj se takoj pokličejo reševalci?

Pri vseh simptomih medvretenčne kile se mora bolnik posvetovati z zdravnikom: nevrokirurg, ortoped ali hrbtenica.

V nekaterih primerih morate takoj poklicati rešilca:

  • Bolečine, otrplost ali mravljinčenje postajajo tako hude, da vas dobesedno »razjezijo« in se ne zdravijo z zdravili.
  • Obstajajo težave z uriniranjem ali gibanjem črevesja.
  • Učinek blokade sedla se od časa do časa nenehno pojavlja: izgublja se občutljivost notranjega dela stegen, presredka in spodnjih zadnjic (»kot v stiku s sedlom«).
  • Razvija se asimetrična paraliza stopal, bolečinski sindrom, odrevenelost ali izguba občutka v nogah, motnje medeničnih organov in odsotnost Ahilovih refleksov. V celoti so vsi ti znaki razvoja dovolj resne bolezni - sindroma konjskega repa.

V nobenem primeru ni mogoče prezreti navedenih pojavov, saj lahko to vodi do razvoja nepovratne paralize spodnjih okončin.

Zdravljenje kile v ledvenem delu hrbtenice

Intervertebralna kila ledvene hrbtenice se pojavi, ko se iz vlaknastega obroča iztisne pulpno jedro medvretenčne plošče. Tkiva uničenega diska pritiskajo na živčne končiče hrbtenice in povzročajo hudo bolečino. Ledveni del hrbtenice se pojavi pogosteje kot drugi, njeni simptomi pa morajo biti znani za pravočasno začetek zdravljenja.

Če se ne zdravi vretenčna kila ledvene hrbtenice, lahko bolnik dolgo ostane brez dela.

Najpogosteje je disk izoblikovan med četrtim in petim ledveno-križnim vretencem, bolečina pa se umakne nogi, bolniku odvzame mobilnost in včasih povzroči invalidnost. Zelo enostavno je diagnosticirati kilo, vendar je zdravljenje brez operacije zelo težko. To lahko pomaga pri fizioterapiji, masaži, zdravilih.

Kako se pojavi kila

Medvretenčna ploščica je majhen valj, izdelan iz posebnega hrustančnega tkiva. Zunaj je zaščiten z vlaknastim obročem, znotraj pa je elastična snov, ki našo hrbtenico spremeni v nekakšno pomlad - pulpno jedro.

Če se medvretenčna ploščica deformira zaradi poškodbe ali trajnega negativnega učinka, postane vlaknasti obroč krhek in razpokan. Notranjost pulpe sega preko vlaken skozi razpoko. Ta pojav imenujemo intervertebralna kila. Če je prizadeti disk v ledveno-krčnem delu hrbtenice, je to ledvena kila.

Bolečine in drugi neprijetni simptomi se pojavijo, ker s kilo ledvene hrbtenice, hrbtenični živca je stisnjen s presežnim celuloze.

Stopnje

Znaki kile so na posameznih stopnjah opazni drugače. Takoj, ko lahko začnete zdravljenje medvretenčne kile ledvene hrbtenice, lahko ustavite razvoj bolezni.

  1. Prolapse - disk nekoliko spremeni svoj položaj. Če ga negativni dejavniki prenehajo vplivati, bo spet prevzel naravno pozicijo.
  2. Protrusion - disk močno spremeni položaj, vendar še vedno ne presega meja, ki jih kažejo vretenca.
  3. Ekstrudiranje - jedro zapusti neposredno področje hrbtenice, je v limbu.
  4. Sekvestracija - videz solz in razpok obroča, proizvodnja pulpe navzven.

Simptomi

Simptomi kile vretenčnega oddelka se začnejo manifestirati zaradi deformacije živcev. Muskulatura nog in zadnjice je atrofirana. Bolnik lahko čuti mraz, otrplost okončin, "tekanje z gusji" in lahke, a neprijetne občutke.

Priložnost za skok, gredo gor po stopnicah izgine, je zelo težko sedeti ali pobrati nekaj iz tal. Koren teh težav je, da so mišice šibke. Poleg tega pacient začne držati telo na nov način - asimetrično. Na območju, za katerega so odgovorni prizadeti živci, trpi potenje - bodisi koža močno izsuši, ali obratno, veliko se znoja.

Če je kila prišla v hrbtenico, začne pritiskati na hrbtenico v ledvenem delu. To popolnoma prepreči pacientu premikanje nog. Močan hernijski tlak postane nevarno za življenje.

Simptomi medvretenčne kile ledvene hrbtenice lahko vključujejo poslabšanje medeničnih organov. Bolnik izgubi sposobnost za nadzor iztrebljanja in uriniranja. Moški z ledveno hernijo lahko trpijo zaradi libido motenj, pri ženskah pa ledvena hernija povzroča ledeno stanje.

Atrofija mišic včasih naredi bolnika šibka. Če je bolezen še dolgo zapostavljena, lahko povzroči invalidnost.

Hernia Pain

Simptomi ledvene kile so predvsem izrazit bolečinski sindrom. Intervertebralna kila - vzrok za bolečine v spodnjem delu hrbta. Bolečina je dolgočasna ali dolgočasna, ne dopušča pacientu, da mirno sedi, kašlja in celo stoji. To postane lažje le, če bolnik prevzame vodoravni položaj. Bolečine ne izginejo same od sebe, lahko trpijo skozi leta in začnete razmišljati o tem, kako čim hitreje zdraviti vretenčno kilo.

Kila raste s časom, stisne vedno več živčnih korenin hrbtenjače in povzroča išias. Bolečine se poslabšajo, vse bolj dajejo glutealni predel in noge.

Bolečina posname spodnji del hrbta, samo spremenite položaj ali se potrudite. Ta pojav imenujemo išias. Če je peta ledvena vretenca deformirana, bo palec spodnjega uda bolel. Če je patologija lokalizirana med petim ledvenim in prvim sakralnim vretencem, se bodo pojavile boleče občutke v območju križnice, v zadnji strani noge in v malecju. Žal samo hude bolečine prisilijo bolnike, da načrtujejo obisk zdravnika.

Razlogi

Vzroki intervertebralne kile ledvene hrbtenice so:

  • Travmatični učinki zaradi šokov, padcev ali nesreč;
  • Osteohondroza ledvično-križnega hrbta;
  • Nepravilno oblikovan od rojstva kolčnega sklepa;
  • Ukrivljenost hrbtenice;
  • Močne ostre obremenitve;
  • Velika telesna teža;
  • Kajenje povzroča pomanjkanje kisika, kar poslabša trofične medvretenčne diske;
  • Nenehna vožnja avtomobila nepravilno porazdeli obremenitev na hrbtni strani;
  • Presnovne motnje.

Kateri drugi dejavniki bodo vplivali na pojav kile v ledvenem predelu?

  • Sedeče delo in pomanjkanje telesne dejavnosti;
  • Starost trideset;
  • Genetska predispozicija;
  • Moški spol;
  • Kronične bolezni hrbtenice.

Diagnostika

Znaki medvretenčne kile ledvene hrbtenice hitro začnejo mučiti bolnika, vendar lahko le specialist samozavestno diagnosticira in najde deformiran disk. Za to se uporabljajo rentgenski žarki v dveh projekcijah, kar pripomore k celostni sliki bolezni. Podrobnejšo sliko patologije lahko naredite z MRI.

Da bi razumeli, kako so trpeli živci in območja njihovega inerviranja, nevrolog pregleda pacienta zaradi refleksov tetive, občutljivosti spodnjih okončin in njihove mobilnosti. Zdravljenje kile ledvene hrbtenice se začne šele, ko je zdravnik opravil popolno diagnozo.

Zdravljenje

Zdravljenje medvretenčne kile lahko vključuje konzervativno ali kirurško zdravljenje ledvenega dela. Samo v zgodnjih fazah razvoja kile so učinkovite metode konzervativne medicine. Ljudske metode ne bodo odgovorile na vprašanje, kako zdraviti patologijo.

Naloga konzervativnih metod je olajšanje bolečine, vrnitev bolnikove kakovosti življenja.

Da bi preprečili operacijo, mora oseba spremeniti svoj običajni način življenja. Manj napetosti, premaknite se več. Opazujte posebno dieto, ki spodbuja trofizem živčnega in hrustančnega tkiva.

Zdravila

Za spinalno hernijo ledvene hrbtenice zdravljenje z zdravili odpravlja simptome in ne spremeni bolnikovega stanja. Uporabiti je treba zdravila proti bolečinam, kot sta diklofenak, Ibuprofen ali indometacin. Olajšujejo bolečine in v prihodnje prihranijo mišično atrofijo. Prav tako odpravljajo vnetni proces, ki se v vsakem primeru manifestira, če so korenine živcev vpete. Takšni pripravki se lahko uporabljajo tako zunaj v obliki mazil, kot tudi v obliki tablet.

V primeru spinalne kile v ledvenem delu telo povzroči, da določene mišične skupine podpirajo hrbtenico v patološkem območju. Bolnik doživlja togost in bolečine v mišicah. Centralni mišični relaksanti, kot so Mydocalm ali Sirdalud, pomagajo pri spopadih z mišičnimi krči. V primeru medvretenčne kile ledvene regije se pogosto uporabljajo novokainske blokade problemskega območja.

Kiliko hrbtenice je težko zdraviti s konzervativnimi metodami. Toda terapevtske vaje bodo pomagale preprečiti nadaljnji razvoj patologije. Vadbena terapija se lahko izvaja, kadar so izginili glavni simptomi vretenčne hernije ledvene hrbtenice, kot so sindrom stisnjenega živca in bolečine.

Vadbeni program mora pripraviti inštruktor posebej. Vključuje nagibanje telesa, previdne zavoje in rotacije. Naloga je okrepiti mišice hrbtenice in s tem ne omogočiti premika diska v prihodnosti.

Posebne vaje se izvajajo v vodoravnem položaju, obrnjene navzdol, ob strani ali z obrazom navzgor. Bolnik lahko stoji tudi s hrbtom ob steni. S tem položajem opravlja nagib, rotacijo, dviganje, vodi do strani nog in rok. Takšni terapevtski gimnastični gibi, kot so obešanje na palici ali podvodna različica njegove izvedbe, omogočajo raztezanje hrbtenice. Posledično se medvretenčne ploščice počutijo svobodnejše in se začnejo vračati v svoje naravno stanje.

Če je bolezen v zgodnji fazi, bodo lekcije pomagale popolnoma ozdraviti kilo. Če lumbalna kila teče, gimnastika olajša simptome. Vsaka vaja mora biti izvedena pod nadzorom inštruktorja in z dovoljenjem lečečega zdravnika, sicer obstaja nevarnost poslabšanja patologije.

  • Poskrbite, da boste prebrali: mazilo za kile ledvenega dela

Fizioterapija

S kilo ledvene hrbtenice se simptomi lahko odstranijo z uporabo terapevtskih metod fizioterapije:

  • Elektroforeza s snovmi, ki lajšajo vnetja in bolečine;
  • Zdravljenje hrbteničnega segrevanja;
  • Akupunktura;
  • Tehnike podvodne masaže;
  • Akupunkturna refleksologija.

Masaža

Medvertebralna kila je sprejemljiva za masažo v odsotnosti poslabšanja, vendar je intervertebralna kila diagnoza, pri kateri je za vsako manipulacijo potrebno dovoljenje lečečega zdravnika. Če je tako dovoljenje pridobljeno, vam bo masažni terapevt pomagal izboljšati prekrvavitev ledvene hrbtenice.

Živčno in kostno tkivo bo imelo več prehrane, škodljive kopičenje mlečne kisline pa bo zapustilo celice. Mišični krči izginejo, kar bo olajšalo bolečine in bolniku omogočilo izgubo mobilnosti. Sproščanje endorfinov, ki se pojavi med sejo, bo služilo kot lahka anestezija in bo tudi zmanjšalo napetost v hrbtu.

Kirurška odstranitev

V naslednjih primerih konzervativno zdravljenje ledvene kile ne bo prineslo rezultatov:

  • Pojavila se je sekvestracija (ruptura) intervertebralnega diska;
  • Prepustnost spinalnega kanala se je poslabšala;
  • Vnetih ishiadični živci;
  • Medvretenčna ploščica se je dramatično premaknila;
  • Nekaj ​​mesecev se stanje bolnika ni izboljšalo.

Sodobna medicina raje uporablja rahle kirurške posege.

Za odstranitev hernije diska ledvenega medvretenčnega diska v našem času, uporabite:

  • Laserska rekonstrukcija. Laser odstrani odvečno vlago iz deformirane kaše. Posledica tega je, da se živec sprošča zaradi stiskanja. To je najlažji način intervencije, z največjim številom kontraindikacij;
  • Diskektomija, odstranitev dela hrbteničnega diska. Igla prehaja skozi kožo in izvleče del pulpnega jedra;
  • V najhujših primerih se disk popolnoma odstrani in nadomesti z protezo.

Preprečevanje

Medvertebralni diski so deformirani zaradi stalne ali močne rezalne obremenitve. Zato je najpomembnejše, da skrbno spremljate, koliko obremenite svoje telo.

Spi samo na trdem in ortopedskem vzmetnici. Če je tveganje za kilo že tam, poskusite zaspati na hrbtu.

Nadzor telesne teže. Hrbtenica nenehno doživlja stres od teh dodatnih kilogramov, vendar je njegova moč omejena. Pravilno vadite in upoštevajte varnostne ukrepe. Ne lovite športnih zapisov. Tudi v vsakdanjem življenju ne pozabite na ravno nazaj, ko dvigujete uteži s tal. Sledite tem preprostim navodilom in ne boste vprašani, kako zdraviti ledveno kilo.

Krožna izboklina diska, kaj je to?

Kaj je foraminalna kila?

Kakšna je razlika med štrlanjem in herniacijo medvretenčnih ploščic?

Endoskopska odstranitev spinalne kile

Simptomi in zdravljenje kile ledvene hrbtenice 1

Herniacija ledvenega dela hrbtenice je najpogostejša oblika te bolezni, ki se kaže v prelomu hrbtenice. Bolezni so pogosteje moški, stari 30-50 let.

Zaradi močnega fizičnega napora se zlomi vlaknasti obroč hrbteničnega diska, zaradi česar začne poltekoče jedro prodreti v vertebralni kanal. To povzroča kompresijo v hrbtenjači, kar vodi do katastrofalnih rezultatov.

Glavni simptomi bolezni

Z nastankom in nadaljnjim razvojem ledvene kile se začnejo pojavljati naslednji simptomi:

  • bolečine v ledvenem predelu in občutki za ohlajevanje;
  • ostra bolečina pri upogibanju telesa in obračanju;
  • občutek lumbaga (ostra bolečina) v spodnjem delu hrbta, ki se pojavlja spontano in lahko tudi nenadoma preide;
  • bolečina, ki sega do spodnjih okončin;
  • pekoč občutek, mravljinčenje v nogah, otrplost okončin, "gobice";
  • v hudih primerih so motnje v črevesju, včasih v mehurju in drugih organih, atrofija mišic nog, možna je paraliza.

Značilnosti bolečinskega sindroma pri kilah

Prvič, za ledveno kilo je značilna izrazita bolečina. Lahko jo opišemo kot dolgočasno, boleče. Bolečine so tako močne, da zaradi njih pacient ne more normalno sedeti, mirovati in celo kašljati. Relief pride le v vodoravnem položaju, ko udovi in ​​hrbtenica ne nosijo nobene obremenitve. Zato je v času poslabšanja ledvene kile priporočljivo čim bolj ležati.

Takoj, ko bolnik s kilo povzroči gibanje, da spremeni položaj ali poskuša narediti določene gibe, se pojavi ostro streljanje v spodnjem delu hrbta. Imenuje se ishialgija.

Glede na značilnosti bolečine je mogoče približno določiti, kje je prišlo do deformacije hrbtenice. Če je poškodovan 5. lumbalni vretenc, bo bolečina lokalizirana v palcu. Če se mesto vretencne kile nahaja med 5. ledvenim in 1 križnim vretencem, se bo bolnik pritoževal zaradi bolecine v križnici, v malecnem prstu, v zadnji strani noge. Bolni ljudje ponavadi raje prenašajo celo stalne bolečine, in le v posebej hudih primerih se odločijo za posvet z zdravnikom.

Zaradi prisotnosti patologije v hrbtenici so mišice na tem področju preveč napete. S tem dejanjem telo skuša hrbtenico obdržati čim bolj nemoteno, tako da se problem ne poslabša. Toda na dolgi rok lahko to pripelje do skolioze.

V primeru medvretenčne ledvene kile lahko pride do izrazite kompresije živčnih korenin. Na nekaterih območjih povzroča izgubo občutljivosti kože. Posledica tega je suha koža, ki se čez nekaj časa začne lupiti.

Na koncu bolečina vodi do dejstva, da se gibljivost bolnika močno zmanjša. Včasih je težava tako močna, da se kolenski trnka za nekaj časa izgubi, občutljivost palca in gležnja se izgubi. Na koncu lahko vse to pripelje do hude paralize okončin.

Vzroki bolezni

Hrbtenica lahko celo nosi večjo obremenitev telesa. To je zaradi svoje posebne anatomske strukture. Tako je središče diska tvorjeno z pulpnim jedrom. Če pa oseba razvije osteohondrozo, se sčasoma izbriše in izgubi svojo funkcijo, saj skupaj s krvnim obtokom prejme manj hranil. To vodi do dejstva, da se vlaknasti obroči kolutov med vretencami začnejo zlomiti in zlomiti, kar povzroči spremembo razdalje med vretencami. Fasetni sklepi so raztegnjeni in disk se delno razširi v spinalni kanal, kar povzroči stiskanje pulpnega jedra. Tako se tvori kila. Hkrati so hrbtenični živci pod močnim pritiskom, na tem področju se začne razvijati oteklina, ki jo spremlja huda bolečina.

K nastanku in nadaljnjemu razvoju kile prispevajo naslednji dejavniki:

  • hipodinamični način življenja, zaradi česar nekateri deli telesa začnejo prejemati manj hranil, ki so odgovorni za sposobnost hrbtenice, da je prilagodljiva in mobilna;
  • prekomerna telesna teža, zaradi katere je hrbtenica preveč napeta;
  • redno preobremenitev v ledvenem delu;
  • pogostejša dviganja stoječega položaja pri bolnikih, ki niso razvili mišic spodnjega dela hrbta in spodnjih okončin;
  • prisotnost napak v lokomotornem sistemu: ravne noge, težave s držo, prisotnost patološke ukrivljenosti.

Tudi ledveni del prevzema glavno obremenitev med gibanjem telesa. Ta obremenitev se poveča, ko oseba poskuša dvigniti nekaj težkega s tal. Da bi hrbtenica zdržala proces dvigovanja uteži s tal, kolikor je le mogoče, je priporočljivo, da to storite tako, da je glavni poudarek na mišicah zadnjice in nog. Hkrati pa je pomembno, da je mišični okvir zadaj dovolj močan. To se doseže z izvajanjem vaj, ki jih predpiše zdravnik.

Zdravljenje hrbtenice

Zdravnik mora zdraviti kilo spodnjega dela hrbta. Potrebno je opraviti predhodno diagnozo, ki vključuje ultrazvok, MRI, EKG in druge postopke. To je posledica dejstva, da ima kila hrbtenice v ledvenem delu simptome, ki sovpadajo z boleznimi organov, ki so lokalizirani v medenični regiji, in Bechterewovi bolezni. Za razlikovanje med njimi morate opraviti diagnostične dejavnosti.

Zdravljenje je lahko kirurško in konzervativno. Pomembno je začeti zdraviti kilo v zgodnjih fazah, saj kasnejše konzervativno zdravljenje ne bo imelo učinka. Treba je razumeti, da metode ljudskega zdravljenja nimajo želenega učinka.

Da bi se izognili kirurškim posegom, je priporočljivo, da se ne jemljete le drog ali masažo. Pomembno je, da popolnoma spremenite svoj življenjski slog in ga naredite bolj mobilnega. Prav tako morate opustiti škodljive (alkohol, droge, tobak) in celo upoštevati nekatera načela prehrane.

Kirurško zdravljenje

Zdravniki uporabljajo resekcijo kile le, če tradicionalne metode zdravljenja nimajo učinka ali dajejo minimalne rezultate zaradi resnosti stanja:

  • zlom (ali sekvestracija) intervertebralnega diska;
  • vnetje ishiadičnega živca;
  • zmanjšanje prehodnosti hrbteničnega kanala;
  • pomemben premik medvretenčne plošče;
  • brez izboljšanja stanja bolnika dolgo časa.

Danes lahko medicina ponuja različne varčne posege. Zdravniki lahko uporabijo eno od naslednjih vrst operacij:

Znaki ledvene hrbtenice

✓ Dokument potrdi zdravnik

Ledvena regija obsega pet vretenc, med posameznimi vretencami so diski. Pri poškodbi diska se začne razvijati patologija v obliki kile. Razpoka hrustanca ali vlaknastega obroča nastane zaradi velike obremenitve hrbtenice. Patologija intervertebralne kile je huda bolezen, ki jo spremlja močan bolečinski sindrom, težave pri gibanju in v zanemarjeni obliki - bolnikova invalidnost.

Znaki ledvene hrbtenice

Vzroki za patologijo

Intervertebralna kila v ledvenem delu se pojavi zaradi različnih vzrokov, med njimi so:

  • poškodbe hrbtenice (posledice nesreč);
  • osteohondroza, ki se aktivira v ledvenem predelu;
  • skolioza;
  • pretirano fizično napor, vključno z dvigovanjem teže, če je hrbtenica v napačnem položaju;
  • debelost ali prekomerna telesna teža;
  • Displazija TBS;
  • kajenje tobaka, ki povzroča znatno poslabšanje oskrbe s kisikom s krvjo na področju medvretenčnih ploščic;
  • sedeče delo (nepravilen položaj hrbta);
  • težave s presnovnimi procesi.

Diagramski prikaz kile ledvene hrbtenice

Dodatni dejavniki, ki prispevajo, so:

  1. Pomanjkanje telesne vzgoje.
  2. Ankilozirajoči spondilitis
  3. Skupino tveganja sestavljajo ljudje, starejši od trideset let (zlasti moški).
  4. Dedni faktor.
  5. Stalno sedeče delo brez odmora se ogreje.
  6. Monotonija gibanja.

Pozor! Poleg kajenja na stanje paravertebralnih tkiv in medvretenčnih diskov negativno vpliva uporaba kave in neuravnotežena prehrana, saj se oskrba s krvjo v tkivih slabša.

Ločeno je treba posvetiti pozornost obveznemu fizičnemu naporu, ki igra pomembno vlogo v procesu tvorbe spinalne kile. Po podatkih iz raziskav je bilo ugotovljeno, da je presnova po dvajsetih letih odvisna od motorične aktivnosti, zato mora biti telesna vzgoja sestavni del dnevnega režima dneva. Adinamija (življenjski slog, ki ne zagotavlja fizičnega napora) pospešuje razvoj osteohondroze in zato približa verjetnost nastanka medvretenčne kile.

Faze intervertebralne kile

Toda fizični napori morajo biti zmerni, saj prekomerna telesna teža vpliva na stanje hrbtenice in vodi do medvretenčne kile.

Če je bolezen prisotna, je treba pri manifestaciji značilnih simptomov ugotoviti glavni vzrok za poslabšanje bolezni. V primeru medvretenčne kile so izjemno nevarni ostri premiki, sprednji zavoji in hitre stranske zavoje. Zelo nevarno je dvigniti težo pred seboj. Če se bolnik nenadoma premakne, se takoj pojavi strelska bolečina (zaplet je, da bolečinski sindrom lahko traja več let).

Simptomatologija

Med četrtim in petim vretencem se večinoma pojavlja medvretenčna kila. Razlog za to je individualna značilnost vezi, ki se nahajajo v ledvenem predelu. Poleg tega je glavno breme v ukrepih na tem področju. Lahko se prizadene tudi disk med križnico in zadnjim vretencem.

Pozor! V nevarnosti so osebe s patologijo v obliki nagnjene medenice.

Intervertebralna kila je patološko stanje, pri katerem je glavni simptom neznosna bolečina. Če je kila lokalizirana na območju zadnjih vretenc, bo bolečinski sindrom dodeljen zadnjici in zgornjemu stegnu. Ko se kila nahaja med križnico in zadnjim vretencem, se lahko bolečine pojavijo v kolenu in celo v gležnju.

Za bolečine so značilni naslednji kazalci:

  • sprva manifestirajo kot dolgočasno ali nagnjevalnega značaja;
  • s podaljšano napetostjo hrbtenice, hojo, kašljanjem, neprijetno sedenje se hitro začne rasti;
  • natančno določila točko, kjer je bolečina lokalizirana;
  • bolečina se umiri, ko bolnik prevzame vodoravni položaj.

Simptomi medvretenčne kile ledvene hrbtenice

Poleg tega so znaki ledvene hernije:

  1. Utrujenost spodnjih okončin.
  2. Pojav gobic v nogah.
  3. Razvoj lumbodine, to je, streljanje bolečine v ledvenem delu, ki postane neznosna z vsakim gibanjem.
  4. Zmanjšana motorična funkcija spodnjih okončin, do popolne paralize.
  5. Gibanje v spodnjem delu hrbta postane trd.
  6. V poznejših fazah medvretenčne kile se lahko razvije inkontinenca in spontana defekacija.
  7. Zmanjšana spolna funkcija.
  8. Izgubljena je mišična moč spodnjih okončin.
  9. Mišice prizadete noge iz kile so občutno zmanjšane, koža izsuši ali pa jo spremlja povečano delo žlez lojnic.

Kila ledvene hrbtenice

Kila ledvene hrbtenice - izboklina osrednjega dela medvretenčne plošče (pulposus jedro) na stran in nazaj čez interval med dvema vretencami. Najpogosteje se hernije nahajajo v ledvenem delu hrbtenice, pri čemer se pri sedenju, hoji in dviganju uteži pojavlja največja obremenitev.

Vzroki in dejavniki tveganja

Vzrok za nastanek kile v ledvenem delu hrbtenice je v degenerativno-distrofičnih spremembah medvretenčnih ploščic. Postopna dehidracija in redčenje vlaknastega obroča - periferna področja medvretenčnega diska prispevajo k štrlečemu jedru pulziranja na ranljivih mestih. Klinične manifestacije medvretenčne kile so običajno povezane s kompresijo korenin hrbtenjače in krvnih žil s štrlečimi robovi medvretenčnih ploščic. V najbolj naprednih primerih kompresije je izpostavljena tudi hrbtenjača.

Med dejavniki, ki negativno vplivajo na trofizem medvretenčnih ploščic v ledvenem delu hrbtenice, so:

  • sedeči način življenja;
  • prekomerna telesna teža;
  • visok (od 180 cm za moške in od 170 cm za ženske);
  • neuravnotežen način motorične aktivnosti (dolga obdobja nepremičnosti nadomestijo intenzivne obremenitve);
  • poškodba ledvene hrbtenice;
  • prirojena displazija kolkov;
  • kršitve drže in trajne deformacije hrbtenice;
  • težko fizično delo, povezano z dviganjem uteži in podaljšanim bivanjem v ukrivljenem položaju;
  • poklicne športne dejavnosti;
  • močno povečanje težkih tovorov z nezadostnim usposabljanjem;
  • nepravilno izvajanje z obremenjevanjem;
  • kajenje in zloraba alkohola;
  • endokrine motnje in presnovne bolezni;
  • genetska predispozicija.

Stopnje

Pred nastankom hernije diska pride do rahlega premika jedra pulposusa na periferijo, ne da bi poškodovali vlaknasti obroč. Na tej stopnji se proces tvorbe kile lahko ustavi s pomočjo terapevtske gimnastike in drugih preventivnih ukrepov, vendar pa zaradi pomanjkanja pritožb začetna faza degeneracije medvretenčnih plošč najpogosteje zaznava naključno. Večina bolnikov se posvetuje z zdravnikom ob prisotnosti formiranega iztiskanja.

Postopen razvoj kile ledvene hrbtenice poteka skozi štiri faze.

  1. Protrusion Delna izguba elastičnosti vlaknastega obroča s premikom jedra pulposusa v smeri več kot 2-3 mm. Klinične manifestacije so praviloma odsotne.
  2. Ekstruzija je delna izboklina robov medvretenčne plošče z razpokom vlaknastega obroča v najtanjšem delu. Na strani izbokline so prisotni senzorično-motorični simptomi.
  3. Prolaps intervertebralnega diska. Ko kila štrli v vretenčni kanal, štrleči robovi pulpnega jedra stisnejo hrbtenična telesa, krvne žile in korenine perifernih živcev.
  4. Sekvestracija. Izstopajoči del pulpnega jedra prodre v hrbtenični kanal, preprečuje normalno prekrvavitev hrbtenjače in stiskanje mehkih tkiv. Poškodbe živčnih struktur lahko povzročijo motnje v delovanju medeničnih organov in paralizo spodnje polovice telesa. Pogosto obstajajo alergijska stanja, ki jih povzroči reakcija imunskih celic cerebrospinalne tekočine na tuje tkivo intervertebralnega diska.

Simptomi kile ledvene hrbtenice

Izrazita klinična slika kile ledvene hrbtenice se kaže predvsem v fazi iztiskanja. Najpogostejša bolezen je huda bolečina v desni ali levi nogi, ki pokriva notranjo stran stegna in sega do zadnjice. Odvisno od velikosti in lokacije kile se boleči občutki lahko spustijo od kolka do pete in hrbta stopala. Bolečina ima oster, pekoč značaj in se še poslabša zaradi kašlja, kihanja, dolgega sedenja, nenadnih gibov, vožnje po neravnem terenu, poskuša se nagniti naprej ali prevrniti. Pogosto tedne pred nastopom bolečine so bolniki zaskrbljeni zaradi blagega neugodja v spodnjem delu hrbta.

Če se kila dotakne posteriornih korenin hrbteničnega živčevja, se bolečim občutkom dodajo enostranske motnje občutljivosti v nogi, spodnjem delu hrbta ali presredku. Bolniki se lahko pritožijo, da se počutijo mrzlica, pekoč občutek, mravljinčenje, otrplost ali koža na koži. Kršitve živčnega prevajanja v ozadju oslabitve ali kompenzacijske napetosti mišic vodi do omejitve gibljivosti ledvene hrbtenice. Bolnikom je težko vzpenjati se in se spuščati po stopnicah, čepeti, skakati in se nagniti, držati noge naravnost; hoja postane tresoča in neuravnotežena. Bolniki pogosto vzamejo prisilne položaje, pogreznejo in nosijo svojo telesno težo na eni udi, ko gledajo na goli hrbet, so vidne ledvene mišice vidne na eni strani.

Posredni simptomi kile ledvene hrbtenice kažejo na pomanjkanje oskrbe s krvjo in atrofičnih pojavov. Ena noga je lahko tanjša, hladnejša ali bleda od druge; Opazili so tudi bolj redke dlake na telesu s strani kile.

Ko je hrbtenjača poškodovana, se bolečina razširi na obe nogi in jo spremlja okrnjena živčna regulacija medeničnih organov. Pri bolnikih je pogosto potrebno uriniranje, inkontinenca urina in blata, driska ali zaprtje; ženske lahko motijo ​​ginekološke motnje, moški pa težave z močjo.

Najpogostejši zapleti kile ledvene hrbtenice so progresivna atrofija živčnih korenin in tako naprej. sindrom presadka, ki se pojavi, ko je spinalni kanal popolnoma blokiran in hkrati ujetih več živcev. Glejte tudi:

Diagnostika

Predhodno diagnozo opravi nevrolog na podlagi anamneze, klinične slike in fizičnega pregleda. Razviti so bili standardni diagnostični postopki za identifikacijo parestezij in biomehanskih motenj, značilnih za sindrome kompresije hrbtenice:

  • preučevanje tetivnih refleksov spodnjih okončin;
  • funkcionalni preskus z dvigom izravnane noge;
  • merjenje jakosti in mišičnega tonusa;
  • določanje bolečine, temperature in občutljivosti na vibracije nog, zadnjice, presredka in spodnjega dela trebuha.

Zunanje manifestacije stiskanja živčnih korenin in hrbtenjače omogočajo presojo velikosti in lokalizacije patologije, vendar nimajo dovolj specifičnosti za diagnosticiranje kile ledvene hrbtenice. Podobno se lahko pojavi vnetje živčnih korenin ali onkopatologija, zato je odločilna beseda pri diagnozi medvretenčne kile instrumentalne tehnike upodabljanja mehkih tkiv - MRI in CT. Če obstaja sum na poškodbo hrbtenjače, je indicirana kontra mielografija.

Najpogosteje se hernije nahajajo v ledvenem delu hrbtenice, pri čemer se pri sedenju, hoji in dviganju uteži pojavlja največja obremenitev.

Zdravljenje kile v ledvenem delu hrbtenice

V odsotnosti zapletov se zdravljenje medvretenčne kile majhnosti zmanjša na lajšanje bolečine in aktivacijo krvnega obtoka v sosednjih tkivih. Za lajšanje akutne bolečine je običajno dovolj kratek potek analgetikov in / ali nesteroidnih protivnetnih zdravil. S šibkim odzivom na zdravljenje z zdravili lahko izvedemo blokado poškodovanih živčnih korenin, ki jo nadzorujejo z rentgenskimi žarki. Mišični relaksanti se uporabljajo za odpravo mišičnih krčev. V prvih 3-5 dneh od začetka poslabšanja mora bolnik opaziti počitek postelje z imobilizacijo pasu. Priporočljivo je, da ležite na hrbtu in pod spodnji del hrbta položite mehko blazino.

Po olajšanju bolečinskega sindroma so prikazane vadbene terapije, kineziterapija in postizometrična sprostitev, ki prispevajo k obnovi trofizma mehkih tkiv in oblikovanju mišičnega sistema za podporo hrbtenice. Sprva se vse vaje za kile ledvene hrbtenice izvajajo, ko ležite ali stojite na vseh štirih. Začeti morate z dvigovanjem, vodenjem in informiranjem nog, ki so ukrivljene v kolenih, in po 3-4 tednih rednih vadb lahko vadite na stenskih palicah, z žogo ali z gimnastičnimi palicami. Prav tako priporočljivo obiskati bazen.

Z nizkimi rezultati konzervativnega zdravljenja in pojavom zapletov se obravnava vprašanje operacije. Najmanj travmatična metoda kirurškega zdravljenja intervertebralne kile je mikrodisekktomija - odstranitev pulpnega jedra s punkcijo s tankim endoskopskim manipulatorjem in zamenjava poškodovanih tkiv s posebno snovjo. V nekaterih primerih se disk popolnoma odstrani, na njegovo mesto pa se namesti endoproteza.

Fizikalno terapijo in alternativne metode zdravljenja lahko uporabimo le, če ni akutne bolečine in znakov nevrološkega pomanjkanja. Elektroforeza, hirudoterapija, diadinamična terapija zagotavljajo dober učinek; Osteopatijo, masažo in ročno terapijo je mogoče navesti le ob prisotnosti subluksacij vretenčnih sklepov. Terapevtski učinek akupunkture, termoterapije in UHF-terapije za medvretenčne diske z raztrganinami ni dokazan.

Možni zapleti kile ledvene hrbtenice

Najpogostejši zapleti kile ledvene hrbtenice so progresivna atrofija živčnih korenin in tako naprej. sindrom presadka, ki se pojavi, ko je spinalni kanal popolnoma blokiran in hkrati ujetih več živcev. V takšnih primerih se za preprečitev paralize v 24 urah po pojavu znakov hudega nevrološkega pomanjkanja, kot so šibkost gibov kolena in stopal, odrevenelost nog in presredka, izguba nadzora pri uriniranju in iztrebljanju.

Napoved

Nezapletena ledvena kila v 80% primerov izgine neodvisno zaradi dehidracije poškodovanih tkiv v 6-12 mesecih. Ustrezno zdravljenje, ki se je začelo v zgodnji fazi, močno poveča verjetnost popolnega ozdravitve.

Pri dolgotrajnem stiskanju korenin perifernih živcev in hrbtenjače se nepopravljiva poškodba živčnih struktur pojavi s predvideno popolno izgubo mobilnosti in zmožnostjo samopostrežbe. Zato kila ledvene hrbtenice, tudi z asimptomatskim tokom, zahteva stalno medicinsko spremljanje in nadzor dinamike procesov.

Preprečevanje

Za preprečevanje medvretenčne kile je pomembno vzdrževati telesno aktivnost, spremljati telesno težo in držo, opustiti slabe navade in takoj poiskati zdravniško pomoč v primeru poškodbe hrbtenice. Priporočljivo je, da jedo zadostno količino beljakovin in vitaminov iz skupine B. Pri sedečem delu je koristno, da si vzamete počitke na proizvodni gimnastiki vsake 2-3 ure.

Glavni simptomi medvretenčne kile ledvenega dela

Kako se razvije spinalna kila?

Ledvena hrbtenica je sestavljena iz petih vretenc (L1 - L5), med dvema sosednjima vrstama je disk, sestavljen iz dveh delov. Zunanji del medvretenčne plošče je togi vlaknasti obroč, v njem je železast osrednji del - pulpno (želatinasto) jedro. Glavni namen diska je depreciacija zunanjih dražljajev, ki negativno vplivajo na stanje vretenc pri izvajanju kakršnih koli premikov. Medvretenčne plošče enakomerno porazdelijo pritisk na vretenca in tako zagotovijo prožnost hrbtenice, odsotnost patoloških sprememb in bolečine.

Vertebralna kila ledvene hrbtenice se razvije kot posledica izbočenja ločenega dela diska v vertebralni kanal, kar vodi do kompresije živčnih končičev, ki se nahajajo na mestu patološkega vpliva. Anatomska značilnost diska določa prehrano z difuzijo, to je infiltracijo hranil. Običajno se to zgodi z zadostno aktivnostjo vseh vretenc kot celote. V primerih, ko premikanje ni dovolj, se moti energija in kot posledica tega stanja - struktura diska. Zmanjšana je v velikosti, ne opravlja v celoti funkcije prerazporeditve bremena, njena moč je motena in raztrga se vlaknasti obroč. To stanje se pojavi pri nizki telesni aktivnosti. Po drugi strani pa je diskasto tkivo, njegov obroč in jedro zasnovano za določeno količino stresa, zato lahko tudi intenzivni fizični napor povzroči razpok zunanje lupine. Patološke spremembe na disku se pojavijo postopoma, močna izboklina diska in pojav kile pa lahko sproži tudi minimalni stres - nerodno zavijanje, kihanje, fizični napor.

Kaj ogroža sebe

Verjetnost hernije diska se s starostjo poveča. V procesu staranja vsi organi, celice in tkiva človeškega telesa spremenijo svojo strukturo na slabše, to velja za diske - postanejo tanjši, zaradi česar se razdalja med vretencami enakomerno zmanjšuje. Ta proces vodi do zmanjšanja amortizacije, vretenca se stisnejo proti jedru diska, kar vodi do izbočenja vlaknastega obroča.
Razlogi, ki vplivajo na spremembe v strukturi tkiva diska, veliko. Med najpogostejšimi so:

  • Spinalna osteohondroza.
  • Poškodba hrbtenice. In morda negativni vpliv mikrotraumov, ki jih športniki nenehno prejemajo na treningih in tekmovanjih, ljudje določenih specialnosti, najpogosteje tisti, ki se ukvarjajo s fizičnim delom.
  • Bolezni hrbtenice - revmatizem, neoplastični procesi.
  • Anomalije hrbtenice. Običajno so take patologije prirojene in se pojavljajo pod vplivom izzivalnih dejavnikov.
  • Dolga dnevna vožnja in sedenje.

Lumbalna kila se deli s stopnjo penetracije v hrbtenico:

  • Iztiskanje diska, to je izboklina vlaknastega obroča v hrbtenici.
  • Prolapse - raztrganje vlaknastega obroča in izboklina samega jedra.

Velikost izbokline običajno ne presega 7 milimetrov, toda tudi tako majhen segment je dovolj za pojav bolečine in radikularnega sindroma. Kila je lahko zapletena zaradi popolne ločitve diskovnega elementa, zaradi česar prodre skozi hrbtenični kanal in moti celotno delovanje hrbtenjače.

Obstaja tudi tako neprijetna manifestacija, kot je sekvestrirana kila.

Simptomi

V večini primerov se v dorzalni regiji zabeleži kila hrbtenice, in sicer med 5 in 4 ledvenim (L4-L5) ali med 5 ledvenimi in prvimi sakralnimi vretencami (L5-S1). Prevladujoča pojavnost kile v teh oddelkih je povezana s povečanim stresom in anatomskimi značilnostmi medvretenčnih vezi.

Simptomi medvretenčne kile ledvene hrbtenice so določeni z učinkom na živčne končiče, ki se nahajajo v ledvenem stebru, in so izraženi:

  • Bolečina v hrbtu. Bolečine se občasno pojavijo, več dni se umirjajo in se spet nadaljuje. Povečana bolečina se pojavi med fizičnim delom, športom, ostrimi gibi.
  • Fiksna bolečina v nogi, kolenih, stopalih. Nevrolog bolnikov ugotavlja padajočo naravo bolečine, to je, da se premika od hrbta do zadnjice in spodaj.
  • Utrujenost in šibkost spodnjih okončin in stopal.
  • Okorelost hrbta in okončin. Kila v spodnjem delu hrbta lahko vpliva na pojav ukrivljenosti hrbtenice - skolioze ali kifoze. Podobne spremembe so registrirane že nekaj mesecev po diagnozi (v odsotnosti terapije).
  • Za kilo, ki se pojavi na ravni L4-L5, razen za bolečino, je značilna pojava šibkosti palca, gobice.
  • Hernia L5-S1 vretenca vpliva na pojav bolečine v kolenu, gležnju.
  • V poznejših fazah ali z ostrim ločevanjem segmenta diska so moteni uriniranje, defekacija in paraliza. To stanje zahteva takojšnjo nevrološko oskrbo.

Simptomi so odvisni od stopnje patološkega procesa.

  • Prva stopnja se pojavi, ko se disk premakne na razdaljo, ki ni večja od 2 mm, štrlina pa se ne razteza čez hrbtenico.
  • Druga faza - mejni premik diska ne presega enega in pol centimetrov, medtem ko je pulpno jedro na svojem mestu.
  • Za tretjo fazo degenerativnega procesa je značilno premikanje jedra preko vretenc.
  • Četrta stopnja se pojavi, ko je vlaknasti obroč lomljen in ko se pulpno jedro obesi in tekoči del izteče iz njega.

Bolečine, ki so značilne za prvo fazo, lahko zabeležimo že več let, bolečina je dolgočasna, boleča, leži dol. Bolj ko se poveča hernija lumbalnega medvretenčnega diska, bolj se pojavlja bolečina.

Povečana bolečina se pojavi, ko je glava nagnjena, tako da se spodnja okončina izloči iz patologije. Ko bolezen napreduje, se stisnjene živčne korenine začnejo umirati, kar vodi do podhranjenosti vretenc in pojava radikularnega sindroma. Simptomi vretenčne kile ledvene hrbtenice z radikularnim sindromom:

  • Mišice, noge, noge, boki in zadnjica se postopoma slabijo. Oseba izgubi zmožnost, da stoji na prstih, čepih, hodi s težavami in uspe.
  • Razvija se atrofija mišic - hujšanje nog, vidna je asimetrija figure. Spodnje okončine ne izvajajo večine običajnih gibov.
  • Občutljivost kože je motena - pojavijo se mravljinčenje, otrplost, hladnost stopal in prstov.
  • Bolnik se lahko pritoži zaradi povečane suhosti ali znojenja dela noge, povezanega z živcem, ki se konča v hrbtenici.
  • V zadnji fazi pojava paralize. Težko se je premakniti celo po stanovanju. Pojav takšnih simptomov in pomanjkanje zdravljenja vodi do invalidnosti.

Če se intervertebralna kila ledvenega kolona znatno razteza preko vretenc, potem se lahko pri nenadnih premikih in utežih pojavi popolna kompresija hrbtenjače. Za to stanje je značilna popolna paraliza spodnjih okončin, nenamerno dejanje uriniranja in iztrebljanja.

Zapleti

Herniirane medvretenčne ploščice ledvenega dela hrbtenice so lahko zapletene zaradi številnih sekundarnih bolezni, ki bistveno otežujejo življenje bolnikov. Prvo mesto v posledicah nezdravljene kile je dodeljeno lumbagu - ostra bolečina, ki nastane kot odziv na fizični napor, nepričakovano gibanje. Bolečina lahko traja več tednov, analgetiki jo slabo razbremenjujejo in otežujejo izvajanje znanih dejanj.

Pri dolgotrajni bolezni so motnje v delovanju medeničnih organov motene. Ženske imajo ginekološke težave, moteno reproduktivno funkcijo. Pri moških se lahko intervertebralna kila manifestira kot motena spolna funkcija. Z pojavom kile v mladosti je možna nastanek neplodnosti.

Kombinacija vretenčne kile z drugimi boleznimi mišično-skeletnega sistema vodi do povečanja simptomov in zahteva diferencialno diagnozo. Diagnozo medvretenčne kile določimo po rentgenskih posnetkih, slikanju z magnetno resonanco in dodatnimi preiskavami, odvisno od znakov bolezni. Prognoza bolezni je ugodna pri predpisovanju pravočasne terapije. Odstranite simptome kile konzervativnega zdravljenja, fizioterapijo, masažo, akupunkturo. V primeru izrazitega radikularnega sindroma in odsotnosti učinka zdravljenja se izvede kirurški poseg. Pri zdravljenju medvretenčne kile je možna uporaba folk zdravil, prikazana je vadba in upoštevanje dnevnega režima.

Za več informacij o zdravljenju glejte naslednje članke:

Znaki hernija lumbalne hrbtenice

Simptomi kile ledvene hrbtenice se lahko razlikujejo v širokem razponu: od zmerne bolečine v hrbtu in bolečine v hrbtu do paralize, kar zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

V večini primerov bolečina iz ledvene kile izgine v šestih tednih. Kljub tako kratkemu trajanju so lahko simptomi zelo boleči, izčrpavajoči. Znatno ovirajo običajno domačo človeško dejavnost.

Pogosti simptomi

Glavni simptomi kile ledvene hrbtenice so bolečine v spodnjem delu hrbta, odrevenelost zadnjice in različnih delov spodnjih okončin, koža na koži, nehoteno upogibanje nog pri hoji, šibkost v okončinah.

Simptomi intervertebralne kile ledvene hrbtenice, njihove lokalizacije in resnosti so odvisni od tega, kje se je del hrbtenice izoblikoval in v kateri smeri se je pojavila izboklina. Več informacij o tem, kaj so kile ledvenega krila, vključno z "nebolečo" (Schmorlova kila), lahko najdete tukaj.

Radikularni sindrom

Če se pojavijo posteriorne ali posterolateralne kile medvretenčne ploščice ledvenega dela hrbtenice, nastane akutna bolečina zaradi stiskanja živčevja hrbtenjače, katere korenine izstopajo iz hrbteničnega kanala. Draženje živca povzroča njegovo vnetje, akutne bolečine na izstopu iz korena in vzdolž živca. V tem primeru ima bolnik bolečino ne le na hrbtu, temveč tudi na delu telesa, ki ga nervna vlakna inervirajo: spodnji del hrbta, zadnjica, sprednji ali zadnji del stegna, spodnji del noge, prsti. Tudi znake ledvene hrbtenice lahko določimo z delovanjem notranjih organov - motnjami urina (pogosta nuja, urinska inkontinenca) in defekacijo (zaprtje ali manj driske, napenjanje, krči), zmanjšana moč moških in ginekološke težave pri ženskah.

Značilno je, da je bolečina v spodnjih okončinah v ozadju kile križnega vretenca vedno močnejša in bolj boleča kot bolečina v hrbtu. Prav tako oslabijo, ko ležijo ali hodijo, vendar se povečujejo s podaljšanim sedenjem ali stoje.

Posebni primeri

Pojav kile med določenimi vretencami povzroči radikularni sindrom posameznih živcev, ki inervirajo različne dele spodnjih okončin.

Torej, ko se kila nahaja v L1, se v zgornjem delu zadnjice pojavijo bolečina in odrevenelost, L 2 - spodnji del zadnjice in zunanja stranska površina stegna, L3 - notranja površina stegna, L4 - notranja regija spodnjega dela noge, L5 - zunanja površina spodnjega dela noge.

Poškodbe živcev v segmentu L4 - L5 povzročajo naslednje simptome:

  • izguba mobilnosti palca;
  • povešanje stopala zaradi šibkosti želodčne mišice;
  • parestezije (gosebumps) in otrplost zgornjega dela stopala.

Kila na meji ledvenega in sakralnega dela L5 - S1 povzroča:

  • pomanjkanje refleksne kontrakcije gastronemijske mišice in upogibanje podplata med draženjem Ahilove tetive;
  • kršitev gibljivosti palca, še posebej, če ga želite dvigniti.

Išias

Najpogosteje se pojavi nastanek prolapsov med vretencami ledvenega (L.4, L.5) in sakralnim (S.1, S.2, S.3.) Oddelki. To vodi do kompresije največjega živca, ki inervira spodnje okončine - ishiatično.

Za išias je značilna huda bolečina v celotnem kraku, saj se veje ishiadičnega živca večkrat delijo in prekrivajo ud. Bolečina je lahko vlečenje, šivanje, kot iztekanje toka. Resnost simptomov je odvisna od stopnje kompresije v kraju izhoda iz hrbtenice. S popolno prekinitvijo prevajanja kile v ledvenem delu hrbtenice so značilni naslednji simptomi:

  • pojav paralize stopala in nog;
  • izguba Ahilovih in plantarnih refleksov;
  • močno oslabljeno upogibanje noge v kolenskem sklepu;
  • anestezija kože;
  • pomembne vegetativne motnje.

Diagnostični znaki

Pri kilah ledvene hrbtenice s poškodbami živcev se bolečina v krajih izhoda ugotovi. V primeru ishiadičnega živca se to območje nahaja v središču zadnjice, kjer se živci raztezajo od medenice do stegna. Bolečina gre na hrbtni strani stegna skozi golenico do stopala. Določa jo globoka palpacija vzdolž živca ob pojavu hude bolečine.

Obstajajo tudi drugi specifični simptomi vertebralne kile ledvene hrbtenice, v kateri je oslabljen živčni sluh:

  • bolečina, ko se živce raztegne - pacient je sprva v ležečem položaju z izravnanimi nogami, nato se ena udnica upogne v kolenu in kolku, pravokotno na telo. V tem položaju bolečina ni prisotna. Pojavi se, ko poskušamo izravnati nogo v kolenu;
  • Bechterewov simptom - pri upogibanju v kolku in hkratnem raztezanju v kolenskem sklepu zdrave noge se pojavijo akutne bolečine v spodnjem delu hrbta in boleče noge;
  • Dejerine simptom: kihanje in kašljanje povzročata napad bolečine v križu hrbtenice in vzdolž živca;
  • Hepijev simptom: pojava ostre bolečine v spodnjem delu hrbta in spodnjih okončin na strani kršitve, ko se glava prilega v prsni koš v ležečem položaju.

Za kile v spodnjem delu hrbta, ki ovirajo živčne korenine, je značilna bolečina v času napetosti inerviranih mišic in druge nevrološke disfunkcije hrbteničnih korenin - pareza, paraliza, zmanjšanje temperature in otipna občutljivost.

Velike kile ali njihov dolg obstoj ustvarjajo pogoje za atrofijo živčnih vlaken in degenerativne spremembe v tkivih, ki jih nadzirajo. Pogosto trpijo sklepi. Prvo koleno, nato gleženj. Glavna razlika motenj, ki jih povzroča kila hrbtenice, od drugih bolezni je izolacija lezije. Njena enostranska narava je posledica lokalizacije izbokline in poškodbe živcev na eni strani vretenca.

Poleg bolečine lahko opazite napetost steznih mišic pasu, zadnjice in zadnjega dela stegna.

Vendar pa se večina opisanih simptomov lahko razvije z vnetjem živčnih korenin in iz drugih razlogov, kot je išias. Natančna diagnoza ledvene kile pomaga pri raziskavah z uporabo MRI, ultrazvoka, rentgenskih slik.

Schmorlova kila

V Schmorlovih kilah bolečinski sindrom ne zaseda prvega mesta, saj se izbočenje pulpnega jedra ne pojavlja v hrbteničnem ali radikularnem kanalu, temveč v telesu vretenca. Znatna bolečina se pojavi le pri znatnem pogrezanju intervertebralnega diska. Značilno je, da se ta vrsta prolapsa pojavi v ozadju težkega fizičnega napora, padca z višine in oslabitve vretenčnega tkiva pri osteoporozi.

Schmorlove kile redko povzročajo klinične simptome, zato jih pogosto odkrijete na rentgenski pregled za druge bolezni.

Vzrok za bolečino je močna pogrezanje intervertebralnega diska. V tem primeru je razdalja med sosednjimi vretencami močno zmanjšana, kar vodi do stiskanja živčnih korenin - pojavlja se radikularni sindrom. Pri kilah v ledveno-krčnem predelu se kažejo bolečine v hrbtu, odrevenelost in tresenje spodnjih okončin.

Kljub temu, da Schmorlove kile praktično ne motijo ​​pacienta, jih je treba takoj zdraviti.

Takšne kile v spodnjem delu hrbta so nevarne, ker oslabijo strukturo hrbtenice in povečajo tveganje za njeno poškodbo. Prav tako zmanjšanje intervertebralnega prostora povečuje obremenitev spinoznih procesov vretenc, pospešuje njihovo obrabo in ustvarja pogoj za razvoj spondiloartroze.

Pomembno je!

Nujno je poiskati zdravniško pomoč v naslednjih primerih:

  • bolečina je zelo močna in je ni mogoče odpraviti z zdravili;
  • je kršitev notranjih organov - zaprtje v ozadju normalne prehrane ali nehotenega uriniranja;
  • bolečine ali otrplost presredka in notranjih stegen jahačev;
  • asimetrična paraliza ene noge, pomanjkanje Ahilnega refleksa, popolna izguba otipne in temperaturne občutljivosti.

Zdravljenje kompleksa medvretenčne kile. Izvaja se z masažo, lasersko, elektro -, magnetno -, šok valovno terapijo, vlečno raztezanje hrbtenice. Fizioterapija deluje stimulativno na krvni obtok in prehrano tkiv. Posebno izbrana zdravila pomagajo tudi pri lajšanju bolečin. Lajšajo vnetja in bolečine, izboljšujejo regeneracijo tkiv. Več informacij o zdravljenju medvretenčne kile najdete v tem članku.

Pomembno je vedeti, da intervertebralna kila še ni stavek in sodobne metode zdravljenja s pravočasno diagnozo pomagajo živeti in normalno delovati z dano diagnozo.