Glavni / Diagnostika

Subluksacija vratnega vretenca C1 in C2

Subluksacija vratnega vretenca je majhna mešanica sklepnih površin dveh sosednjih teles vretenc v razmerju med seboj. Najpogosteje se takšna poškodba kaže v obliki rotacijskega subluksacije prvega vratnega vretenca (Atlanta), ki predstavlja približno 30% vseh vrst teh poškodb. Pogosto, če subluksacija nima izrazite klinične slike, ostane nediagnosticirana, s starostjo lahko negativno vpliva na zdravje.

Da bi razumeli, zakaj se ta napaka pojavi, je potrebno minimalno razumevanje anatomskih značilnosti vratne hrbtenice. Prvi vratni vreten izgleda kot obroč z izrazitimi stranskimi površinami ob bazi lobanje. Druga vretenca (os) ima podobno strukturo, vendar hkrati bolj izgleda kot zunanji obroč, njegova druga značilnost pa je prisotnost procesa, podobnega zobu. Ta proces skupaj z atlasom tvori poseben spoj Cruveiller. Vse sklepne površine vratnih vretenc so prekrite s hrustančnim tkivom in okrepljene s številnimi vezi. Ta zasnova zagotavlja različne motorične aktivnosti, vendar je zaradi svoje kompleksnosti najbolj občutljiva na različne vrste poškodb, vključno s subluksacijami.

Vzroki za subluksacijo Atlanta in osi

Vzroki bolezni so pogosto travmatični dejavniki, med katerimi so:

  • Preveč oster zavoj v glavi.
  • Slab padec
  • Potapljanje v plitki vodi.
  • Nepravilno razvrščanje telesa pri flip-flopih.
  • Avtomobilska nesreča
  • Posledice boja.
  • Poklicni travmatični športi.

Pogosto se diagnosticira kot subluksacija vratnega vretenca pri novorojenčkih. Razlog za to je slabost aparata za tetivo pri novorojenčkih. Tudi manjši mehanski učinek lahko povzroči raztezanje ali raztrganje vezi in kite v območju vratnih vretenc, kar bo povzročilo subluksacijo.

Simptomi subluksacije vratnega vretenca

Pri poškodbi opazimo naslednje simptome:

  1. Velika bolečina na palpaciji v vratu.
  2. Napetost mišic in prisilni položaj glave z nemožnostjo njene rotacije na eno od strani.
  3. Majhno otekanje mehkega tkiva.

Če so v proces vključeni živčni končiči, potem so izraziti nevrološki simptomi, ki se kažejo kot:

  • Glavoboli in nespečnost.
  • Pojav tinitusa.
  • Parestezija v zgornjih okončinah.
  • Hude bolečine v mišicah zgornjega dela ramenskega pasu kot tudi spodnje čeljusti.
  • Okvarjen vid.

Naslednji simptomi so prisotni pri rotacijskem subluksaciji C1:

  • Omejitev gibanja v nasprotni smeri poškodbe (v primeru poskusa izvajanja motornih gibov s silo, je močan porast bolečine na prizadeti strani).
  • V redkih primerih se lahko pojavita omotica in izguba zavesti.

Pri subluksaciji C2-C3 se lahko med procesom požiranja pojavijo boleče občutke v vratu, možen je tudi pojav zabuhlitve jezika. Pri subluksaciji spodnjega vratnega vretenca se najpogosteje opazi izrazit bolečinski sindrom materničnega vratu in ramenskega obroča, neprijetni občutki so možni v epigastrični regiji ali za prsnico.

Značilnosti subluksacije vratnega vretenca pri otroku

Takšne poškodbe pri otrocih (vključno z novorojenčki) niso neobičajne, predvsem zaradi nezrelih materničnih vezi in kite ter zmožnosti mišic, da se raztegnejo tudi pri majhni obremenitvi. Pojav subluksacije pri otroku in odrasli osebi ima pogosto različne vzroke, zato so nekatere vrste te bolezni bolj značilne za otroke. Glavne vrste takšnih poškodb pri otrocih so naslednje:

  1. Rotacijska subluksacija - najpogosteje se zgodi. Vzroki nastanka so ostri zavoji glave ali vrtenje. Za rotacijsko subluksacijo vratnega vretenca je značilen pojav prisilnega poševnega položaja glave (tortikolis).
  2. Kinbekova subluksacija je subluksacija Atlantis (C1), razvija se, ko je poškodovan C2 vretenca. To je redko, vendar v primeru identifikacije zahteva posebno pozornost, saj lahko pomembno vpliva na zdravje otroka. Te vrste poškodb ne spremljajo le bolečine, temveč tudi morebitna omejitev mobilnosti vratu.
  3. Aktivna subluksacija - imenovana tudi psevdo-subluksacija. To se zgodi s povečanim tonusom vratnih mišic in se pogosto izloči spontano, ne da bi povzročilo negativne posledice za zdravje ljudi.

Obstajajo primeri, ko so subluksacije pri otrocih diagnosticirane daleč od takoj po prejemu poškodbe, dejstvo pa je, da simptomi niso vedno jasni, v nekaterih primerih pa se pojavijo le nekaj let kasneje. Klinična slika se lahko manifestira samo, ko otrok odrašča in se začne aktivno premikati, v tem primeru lahko opazite ne le kršitev pravilnega oblikovanja hoje, temveč tudi poslabšanje spomina, hitro utrujenost in solzenje.

Diagnoza traume

Diagnostične metode, ki se uporabljajo za odkrivanje subluksacije:

  • Posvetovanje z nevrologom
  • Radiografija
  • Magnetna resonanca (MRI)
  • Računalniška tomografija (CT)

Radiografija se izvaja v stranski in neposredni projekciji, poleg tega je za natančnejšo diagnozo mogoče slikati v poševni projekciji, skozi ustno votlino, pri upogibanju in ravnanju vratu. Izbira potrebnih projekcij je individualna v vsakem posameznem primeru in je povezana s stopnjo možne škode. CT - vam omogoča, da ugotovite velikost višine medvretenčne plošče in z veliko natančnostjo določite premik sklepnih površin glede na druge. To je še posebej pomembno, če je težko diagnosticirati subluksacijo C1, ko opazimo asimetrijo med zobnim procesom in atlasom. MRI - bo dala natančnejšo sliko stanja mišičnega tkiva. Po izvedbi objektivnih raziskovalnih metod pridobljene podatke interpretira nevrolog. V primeru kronične poškodbe boste morda morali opraviti re-encefalografijo.

Tveganje poškodb je v veliki meri odvisno od njegove kompleksnosti. Glavna grožnja je izrazit premik vretenc med seboj, kar lahko povzroči stiskanje žilnega snopa. Posledica je ishemija posameznih delov možganov in edem z možnim smrtnim izidom. Poleg kompresije nevrovaskularnega snopa je lahko hrbtenjača izpostavljena neželenim učinkom, pa tudi vitalnim središčem v področju materničnega vratu, kot so respiratorni in vazomotorni centri, njihova blokada pa je lahko usodna.

Zdravljenje subluksacije vratnega vretenca

V primeru poškodbe vratu je prva stvar, ki povzroči imobilizacijo poškodovanega območja. Če želite to narediti, vsa razpoložljiva orodja, iz katerih lahko naredite pritrdilni valj, ki lahko vratu fiksni položaj, s čimer omeji osebo iz morebitnih zapletov. Strokovnjaki uporabljajo posebne pnevmatike, da zagotovijo enostavno uporabo in zanesljivo pritrditev. Podluxacijam je prepovedano ponastaviti neodvisno, brez ustrezne ravni znanja in usposobljenosti. Ne pozabite, da lahko takšna dejanja samo poslabšajo poškodbe, zato je treba to manipulacijo izvesti le v bolnišnici okolje izkušenih strokovnjakov.

Ko je žrtev sprejeta v bolnišnico, zdravniki običajno nemudoma premaknejo vratna vretenca, dokler se edem mehkega tkiva ne izrazi in začne ovirati postopek. Obstajajo različne metode za zmanjšanje vretenc, najbolj priljubljene so:

  1. Enotno zmanjšanje. Izdeluje ga ročno izkušen specialist, v nekaterih primerih z uporabo zdravila proti bolečinam.
  2. Vlečna zanka Glisson. Bolnik se postavi na trdo površino, ki je pod pobočjem, zaradi katere se človeška glava nahaja nad telesom. Bolnik ima krpasto zanko, katere pritrdilni elementi so pod brado in v okcipitalnem predelu. Trak zapusti zanko z obremenitvijo na drugem koncu, katere masa je izbrana za vsak primer posebej. Pri obešanju bremena se raztegne vratni vretenc. Ta način zmanjševanja je zamuden in hkrati ni vedno učinkovit, vendar se kljub temu pogosto uporablja.
  3. Metoda Vityug. Ta metoda se uporablja v primeru subluksacije brez zapletov. Kraj poškodbe je predhodno anesteziran, olajša vnetje in tako ponovno vzpostavi mišični tonus vratu. Potem zdravnik ročno uporabi le manjši napor, povzroči vretenca. V nekaterih primerih se premestitev pojavi spontano, brez sodelovanja zdravnika.

Po ponastavitvi, odvisno od narave poškodbe, morajo bolniki nositi ovratnik za jarek do 2 meseca. To bo pomagalo odstraniti obremenitev iz vratnih vretenc in omejiti gibanje vratu, kar bo preprečilo pojav ponovljenih subluksacij, glede na šibkost ligamentnega aparata po poškodbi. Po akutnem obdobju poškodbe je priporočljivo opraviti tečaj masažnih postopkov, akupunkturo, fizioterapijo in vrsto terapevtskih vaj, ki jih individualno razvije zdravnik. Vse to skupaj bo izboljšalo lokalno krvni obtok, lajšalo edeme, ublažilo bolečine in znatno skrajšalo trajanje rehabilitacije.

Pri zdravljenju zdravil najprej spadajo zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila. Dober terapevtski učinek daje novokainska blokada z "Diprospan". Za sprostitev mišičnega tkiva uporabili "Mydocalm", ki je najbolj znana mišični relaksant centralno deluje. Nootropiki se uporabljajo za izboljšanje krvnega obtoka in mikrocirkulacije. Prilagajanje delovanja živčnega sistema, ki s tem prispeva k hitremu okrevanju, bo pripomoglo k dozam pripravkov, ki vsebujejo vitamine skupine B, ki vključujejo milgamo in nevrorubin.

Subluksacija vratnih vretenc je resna poškodba, ki je ne smemo zanemariti. Pravočasen dostop do usposobljenega strokovnjaka in izvajanje vseh priporočil zdravnika vam bo pomagal ne le pri odpravljanju same napake, ampak tudi pri preprečevanju morebitnih nevroloških zapletov.

Rotacijski subluks C2

Posebni del je cervikalna hrbtenica. Sklepi med vretencami tega odseka naj bi vratu zagotavljali zadostno mobilnost in sposobnost izvajanja različnih vrst gibov, medtem ko opravljajo resno podporno funkcijo.

V tem delu hrbteničnega kanala niso le posode, odgovorne za oskrbo možganov s krvjo, ampak tudi del hrbtenjače, katerega poškodba je življenjsko nevarna.

Poleg tega ima regija materničnega vratu pomembne razlike v otroštvu in je zelo dovzetna za degenerativne spremembe v starosti. Zaradi vsega navedenega je območje materničnega vratu najbolj ranljivo za poškodbe.

Kaj je to? Anatomija oddelka Glavni vzroki Specifični in nespecifični simptomi Kaj je nevarno? Vrste Diagnostične metode Zdravljenje Fizioterapija

Subluksacija je kršitev normalnega razmerja med sklepnimi površinami vretenc in popoln stik med zgibnimi površinami ni izgubljen.

Na primer: dislokacija je popolna izguba stika med sklepnimi površinami, celovitost kosti pa ni zlomljena.

Glede na to, kako se je ena skupna površina premaknila glede na drugo, je subluksacija lahko ½, 1/3, ¾.

Če se premik pojavlja skoraj v celoti, vendar je stik med vrhoma sklepnih procesov zgornjega in spodnjega vretenca še vedno ohranjen, je to subluksacija, imenuje se "zgornji".

Da bi razumeli, kako se doseže kršitev normalne artikulacije vretenc, na kratko analiziramo anatomijo zgornjega dela vratne hrbtenice.

Prva dva vretenca imata strukturo, ki se razlikuje od drugih vretenc:

Prvi vretenc (C1 ali atlas) je podoben obroču, katerega bočni deli so gostejši kot prednji in zadnji. Ti so artikulirani z okcipitalno kostjo. Druga vratna vretenca (C2, os, aksialna) je podobna obroču. Ima tudi debelejše stranske površine (od zgoraj navzdol komunicirajo z atlasom, od spodaj s tretjim vretencem). Spredaj je aksialna vretenca opremljena z „zobom“, ki štrli navzgor in je podoben falangu prsta, ki je proces. Ta dodatek drsi vzdolž notranje površine sprednjega obroča atlasa (to se imenuje Cruveilhie sklep).

Slika: vratna vretenca

Posledica tega je, da se med C1 in C2 dobi spoj “4 v 1”: dve “stranici”, zob in sprednji obroč (spoji so ojačani s vezi); Zob na hrbtu je prav tako artikuliran s prečno povezano prekrito z hrustancem. Zadnji obroč prvega vretenca se »zamahne« in se ne poveže z ničemer.

Slika: lokacija vratnih vretenc

Vse sklepne površine takega sklepa so prekrite z nagubanimi kapsulami, ki omogočajo obračanje glave in nagibanje ob strani. Tudi med drugim vretencem in zatiljem je več vezi, usmerjenih v različnih smereh, da se zagotovi zanesljivost cerviko-okcipitalnega sklepa.

Samo pri tem so možne vrtljaji (vrtenje). Drugi in tretji vretenc sta povezana tako, da lahko nagneta le ob strani.

Subluksacija Atlanta - prvi vratni vretenc

Ta subluksacija enega vratnega vretenca ima skoraj vedno rotacijski mehanizem. Izraz »rotacijski« pomeni, da je poleg ločevanja površin vretenc I in II še vedno prišlo do premika atlasa glede na aksialni vretenc.

Takšna rotacijska subluksacija vratnega vretenca c1 je:

pri otrocih z neusklajeno kontrakcijo vratnih mišic, ki so se pojavile aktivno, torej je otrok sam obrnil glavo na nenaravno pozicijo; pri otrocih in odraslih, kadar se zunanja sila aktivno ali pasivno nanese na glavo ali vrat.

Takšne subluksacije vretenc, vključno s subluksacijo 2 vratnih vretenc, se lahko pojavijo pri mladostnikih in odraslih, ko se na glavo upogne naprej močno pritiska.

Pogosto se to dogaja, ko se potaplja v plitvini, se uniči v rudnik, se usmeri in pristane na njem ali na obrazu.

Športne aktivnosti lahko vodijo tudi do pojava te patologije.

Najbolj nevarno z vidika razvoja subluksacij vratnega vretenca:

padanje pri drsanju; napačno delovanje stojala za glavo; piha hrbtni del glave z obešanjem na palico; opravljanje zvitka.

Sklopi med petim in šestim ter šestim in sedmim vretencem so najbolj občutljivi na subluksacijo.

Ta subluksacija ima nekoliko drugačen mehanizem razvoja. Pojavi se tudi z manjšo poškodbo ali nenaravnim položajem glave, saj je pri otrocih še vedno nezreli ligamentni in tetivni aparat, ki fiksira sklepe.

Z veliko amplitudo nefizioloških gibov se ligamenti raztegnejo in se lahko celo zlomijo.

Neonatalne dislokacije vratnih vretenc so posledica porodne travme.

Vsako odstopanje glave od osrednje osi telesa med porodom vodi k dejstvu, da se smer odpornosti rojstnega kanala spreminja glede na os vratu.

Posledično je vretenca dislocirana glede na drugo. Najpogosteje trpi C1, saj je najbolj ranljiva.

Simptomi subluksacije vratnega vretenca so lahko specifični in nespecifični.

Nespecifične so tiste, ki ne dajejo natančne slike o naravi poškodbe.

bolečine v vratu, prisiljeni položaj glave (lahko se obrne v zdravi smeri, usmerjen spredaj), nezmožnost premikanja vratu, občutek napetosti in otekanja na mestu poškodbe, v nekaterih primerih pa se čuti izstopajoči proces iztrebljenega vretenca skozi kožo.

Posamezni simptomi posredno kažejo, na katero težavo boste najverjetneje naleteli.

Težave na hrbtenici bodo prikazane z naslednjimi znaki:

krči v rokah; bolečine v zgornji ali spodnji čeljusti; bolečina v ramenih; bolečine v hrbtu; omotica; zmanjšanje moči in razpona gibanja v zgornjih in pri visokih (C1, C2, C3) lezijah z izrazito dislokacijo - in v spodnjih okončinah; gobice v prstih; tinitus; glavoboli; motnje spanja.

Torej, če obstaja rotacijska subluksacija z leve proti levi, se pojavijo naslednji simptomi:

glava bolnika bo obrnjena na desno stran (če je odmaknjena v desno, nato pa v levo); bolečina ali popolna nezmožnost obračanja na bolečo stran; prizadetost vida po vrsti zoženja njihovih polj; izguba zavesti; omotica.

Pri subluksaciji C2-C3 bodo simptomi:

bolečine v vratu; občutek otekanja jezika; težave pri požiranju hrane.

S subluksacijo sklepa med tretjim in četrtim vretencem: t

v vratu je bolečina, ki sega do njene hrbtne površine in rame; lahko pride do bolečine na levi za prsnico; možno napenjanje.

Nevarnost subluksacij v tem delu pri novorojenčkih je, da ne bo značilnih simptomov.

Nezreli živčni sistem v tej starosti ne bo povzročil reakcije, značilne za starejše ljudi, in takšni otroci bodo pokazali le malo tortikolisa.

Zaradi tega je ta patologija zelo redko diagnosticirana, kar vodi do razvoja dolgoletnega rotacijskega subluksacije c1. To pa lahko vpliva na zaostanek v duševnem razvoju, skoliozi in razvoju ploskosti pri otroku.

Terapija z magnetno resonanco je natančna in varna metoda za diagnosticiranje patologije hrbtenice. V katerih primerih se vodi

MRI vratne hrbtenice

, Več o tem lahko najdete na naši spletni strani.

Ali veste, koliko kosti sestavlja človeško okostje? Preberite zanimive in informativne informacije o našem telesu.

Prva od največjih nevarnosti takšne lezije je, da se zaradi premestitve vretenc med seboj stisne žilni snop.

Stiskanje arterij vodi v ishemijo možganskega področja, prekrivanje venskega odtoka pa povzroča povečanje intrakranialnega tlaka, ki grozi z nabrekanjem možganov.

Slika: sindrom vertebralne arterije

Druga nevarnost je, da je hrbtenjača, ki poteka na tej ravni, odgovorna ne samo za gibanje vseh štirih okončin, ampak tudi za normalno delovanje notranjih organov.

Tudi v tem oddelku je glavno središče, odgovorno za dihanje.

Stiskanje hrbtenjače s premaknjenim vretencem moti prekrvavitev v njej, zato so zelo pomembne zgoraj opisane funkcije motene.

Simptomi, ki kažejo, da je v tem primeru nemogoče brez zdravniške pomoči (to pomeni, da "ne bo izšlo"), je kršitev dihanja, enostranske ali dvostranske paralize, kršitev funkcij črevesja, ledvic in mehurja.

Možni zapleti in posledice

Posledice subluksacije vratnih vretenc so:

odrevenelost okončin; mišična šibkost nog in rok; kršitev občutljivosti prstov; glavoboli; motnje spanja.

Če se taka patologija pojavi pri otroku, mlajšem od enega leta, je stanje veliko bolj zapleteno.

Medtem ko leži ali sedi, se neobdelana subluksacija v materničnem vratu ne počuti posebej (če ni drugih bolezni ali anomalij mišično-skeletnega sistema). Ko je dojenček že začel hoditi, se pojavijo pomembne vertikalne obremenitve, otrok mora izvajati zapletene gibe in zato starši opazijo nenormalno hojo, obrniti se na ortopeda, ki diagnosticira skoliozo, ravne noge.

Poleg slabe drže trpi tudi duševni razvoj otrok z nezdravljenim ali neustrezno ozdravljenim subluksiranjem vratnega vretenca.

Znanstveniki so opazili, da pogosto pozni zaplet subluksacije vratnega vretenca postane:

hiperaktivnost; glavoboli; zmanjšan vid; pomanjkanje pozornosti; slab spomin; kapricioznost; utrujenost.

Rotary

To je nepopolno ločevanje sklepnih površin 1-2 vratnih vretenc, ko se prva zavrti glede na os druge.

Najpogosteje se ta vrsta subluksacije pojavlja pri otrocih zaradi ostrih ovinkov, glav, zavojev in vrtenja glave.

Obstajata dve vrsti takih subluksacij:

Tip I: stranski sklepi med C1 in C2 se blokirajo v položaju, ko je prvi vretenc maksimalno obrnjen glede na drugi.

Takšni simptomi: glava se nagne v zdravo smer in obrne brado v nasprotno smer.

Slika: lokacija Atlanta

Tip II: eden od stranskih atlanto-aksialnih sklepov je blokiran z mišičnim spazmom, medtem ko atlas (prvi vretenc) ni maksimalno obrnjen.

V tem primeru se pojavi tudi tortikolis, samo glava ni močno obrnjena, morda se sploh ne obrne.

Najpogosteje pride do rotacijskega subluksacije c1 v desno: atlantus se obrne v desno, zavije, medtem ko se aksialni vretenc razgrne v levo. Sklop med atlasom in štrlino okcipitalne kosti na desni postane fiksiran.

Pojavi se brez poškodb in z neusklajeno napetostjo različnih vratnih mišic. Takšne subluksacije se najpogosteje pojavljajo v otroštvu in adolescenci, ponavadi se postavijo brez intervencije.

Najpogosteje je »aktivno« prav rotacijska subluksacija, ki se pojavi z nenadnim naglim obračanjem glave na stran.

V tem primeru obstajajo trije gibi v sklepu: rotacija, stransko odstopanje in kimanje. Posledično se na konveksni strani odpira spojna reža in nastane neskladje med stranskima površinama C1 in C2.

To ustvarja negativen pritisk in del kapsule se „absorbira“ v skupni prostor.

Pojavi se izrazit bolečinski sindrom, zaradi katerega se vratne mišice refleksno stisnejo in kapsula ujame v sklep.

Ta premik prvega vratnega vretenca, ki je nastal zaradi enega od treh stanj:

Zlom zob C2 (transdentalni premik); zlom ligamenta, ki drži dentikularni proces na notranji površini atlasa (transligamentni premik); zdrs iz zobnega procesa iz njegovega »obroča«, ki ga tvorita atlas in vezi (peri-dentalni premik). hude bolečine v okcipitalnem predelu in vratu po poškodbi; vrat ima konveksno obliko; človek drži glavo z rokami; nemogoče je premakniti glavo.

Takšne subluksacije so redke, vendar zahtevajo nujno pomoč, saj so težke zaradi pritiska v žilah, živcih in hrbtenjači.

To je nekakšna »navadna subluksacija« - znak nestabilnosti v nekem delu hrbtenice. Ko je vrat upognjen, se sklepni procesi hrbtnega dela hrbtenice z zadnje strani zdrsnejo nazaj, in ko je vrat poravnan, se vse spusti na svoje mesto.

Običajno se takšna subluksacija najprej pojavi z močno mišično obremenitvijo pri tistih ljudeh, ki imajo prirojene ali pridobljene motnje normalne anatomije vretenc.

Ta subluksacija se kaže kot medvretenčna kila materničnega vratu:

bolečine v nogah; bolečine v hrbtu; mišična napetost hrbta; kršitev motorične aktivnosti stopal; mišične hipotrofije spodnjih okončin.

Diagnozo lahko ugotovimo le na podlagi radiološkega pregleda.

To je anteriorna subluksacija med atlasom in aksialnim vretencem, ki nastane zaradi:

šibkost vratnih vezi; nerazvit zobni proces; takšna anomalija razvoja kot vrzel, ki obstaja med zobom in telesom drugega vretenca.

Pojavi se simptom Creuvelierja:

bolečine v vratu; omejevanje gibanja glave; vratna hrbtenjača je lahko vpeta.

Povzroča nastanek te poškodbe vratu ali preobremenitve vratnih mišic.

Ta subluksacija lahko kaže na patologijo, kot je Downov sindrom, Morkio bolezen, revmatoidni artritis.

Zakaj bolečine v hrbtu med nosečnostjo? Morda je to posledica poslabšanja osteohondroze. O tem

kako zdraviti osteohondrozo med nosečnostjo

, Več o tem lahko najdete na naši spletni strani.

Kaj je protin? Zakaj se pojavi? Glej tukaj.

Kako zdraviti medrebrno nevralgijo? Preberite tukaj.

Za identifikacijo subluksacij vratnih vretenc se uporabljajo:

Radiografija v več projekcijah (neposredna, stranska projekcija, vzorci v upogibanju in raztezanju glave, slika skozi odprta usta, poševne radiografije); Računalniška tomografija

Diagnoza je postavljena na podlagi opredelitve:

zmanjšajte višino diska med vretencami premikanja sklepnih površin v primeru subluksacije med C1 in C2 - asimetrijo med zobom in atlasom.

Za vsako vrsto subluksacije obstaja »lastna« vrsta raziskav, ki vam omogoča natančno diagnosticiranje te patologije. Tako so rotacijske subluksacije dobro diagnosticirane pri fotografiranju skozi odprta usta. Subluksacije Kinbeka - pri študiji lateralnih rentgenskih slik.

Kako zdraviti subluksacijo vratnega vretenca:

Ustrezno zagotovite prvo pomoč.

Prva pomoč je, da če obstaja sum na problem v področju materničnega vratu, je treba žrtvino glavo in vrat ovirati.

Če je do poškodbe prišlo v vozilu, preden je vrat varno pritrjen, žrtev ni vzeta iz vozila.

Za fiksiranje vratne hrbtenice se uporabljajo pnevmatike, kot so Shanz ali Philadelphia.

V pogojih bolnišnice popraviti subluksacijo na različne načine

Zmanjšanje subluksacije se izvede šele po diagnozi njegove vrste v bolnišnici. Takšno manipulacijo lahko opravi le travmatolog.

Nižji čas od nastanka subluksacije pomeni večjo možnost hitrega okrevanja.

Nasprotno, več časa, večja bo oteklina tkiv, ki obdajajo hrbtenico, kar bo preprečilo normalno sublimacijo.

Foto: premestitev vratnih vretenc

Ponavadi se premestitev opravi z Glissonovo zanko: pacient je postavljen na hrbet, pod ramena je postavljen majhen ploski vzglavnik, trakovi zanke pa se vržejo preko bloka na glavnem koncu postelje. Na kablu iz zanke odložite tovor z izračunano težo.

V nekaterih primerih se je treba zateči k ročnemu zmanjšanju, ko se potiskanje in obračanje glave opravi z rokami ortopeda.

Popolne rehabilitacijske dejavnosti

Po ponovni postavitvi mora bolnik v obdobju 1-3 mesecev nositi ovratnik Schanz ali kraniotorakalni povoj (zdravnik bo navedel točen čas). Po izteku tega obdobja boste morali nositi odstranljivo oporo, opraviti masažo, ročno terapijo, fizioterapijo, akupunkturo in vadbeno terapijo.

Zdravnik, ki se ukvarja s tem področjem rehabilitacije, natančno pregleda slike vratnega dela, nato pa ga pregleda. To je tisto, kar potrebuje, da bi ugotovil, ali je v vašem primeru potrebno uporabiti intenzivnejši učinek, da se mišicam da ton, ali mehkejši, da jih sprostijo.

Potrebne so za stabilizacijo in lajšanje vratne hrbtenice, za zaščito pred nenadnimi in neprevidnimi gibi. Po postavitvi subluksacije vratnega vretenca mora žrtev več mesecev nositi ortozo s togo strukturo in v njej spati.

Ortozo skrbno izbere zdravnik. Napačna velikost povzroči motnjo v dotoku krvi v možgane.

Trenutno se uporabljajo te vrste ortopedskih naprav:

Shina Shantsa: to je ovratnik, ki popolnoma pokriva celoten vrat. Z njegovo izbiro merimo obseg vratu v spodnjem (širokem) delu in razdaljo od kota spodnje čeljusti (blizu ušesa) do sredine ključnice. Širina se regulira za sponko. Orthosis v Philadelphiji. Ima bolj togo strukturo in se uporablja, če je povečana gibljivost vretenc. Ima tudi odprtino za traheostomo.

Foto: na levi - ortoza Shanz, na desni - ortoped Philadelphia

Izvaja se v fazi rehabilitacije. Uporabljajo se termični postopki (EHF), uvedba protibolečinskih in protivnetnih snovi z uporabo elektroforeze in ultrazvoka. V bolj oddaljenem obdobju se izvaja transkranialna mikrokurilna stimulacija.

Uvod se začne med in takoj po zmanjšanju subluksacije. Njihovo delovanje je namenjeno:

sprostitev patološko "vpetih" vratnih mišic ("Mydocalm"); izboljšanje krvnega obtoka in normalizacije živčnega sistema: vitamini skupine B (Milgamma, Neirurubin); izboljšanje možganske cirkulacije ("Fenotropil"); analgezija in protivnetni učinek (novokainska blokada z uporabo Diprospane, parvertebralna blokada z uporabo ozona); zmanjšanje povišanega intrakranialnega tlaka ("Diakarb"); Izboljšana mikrocirkulacija ("Trental").

Foto: zdravilo fenotropil

Začnite fizično zdravljenje takoj po zmanjšanju subluksacije. Nadaljujte s tem zdravljenjem doma.

Po premeščanju se prve vaje ne izvajajo v materničnem vratu, temveč v mišicah ramen in ramenskega obroča, tako da lahko ob odstranitvi ovratnika podpirajo oslabljen vrat. Izvajajo se tudi vsi gibi telesa.

Tako se na začetku taka gimnastika uporablja:

Komolci so na mizi, dlani pa se plapolajo. Tassels stisniti expander ali majhno žogo. V ležečem položaju z dlanmi obrnejo roke navzgor in navzdol, nato začnejo počasi upogibati roke pri komolcih, nato pa jih dvignejo. Trup je v stalnem položaju. Stojte na nogavicah. Noge položite na eno linijo, zaprite oči in tako stojijo nekaj sekund. Po drugi strani pa dvignite noge v stalnem položaju.

Pri izvajanju vaj ne sme priti vrtoglavica, stagger. Če se pojavijo takšni simptomi, nemudoma ustavite gimnastiko.

Ko je ovratnik Schanz že odstranjen, vaje že vključujejo gibanje vratu.

Glavna stvar je, da postopoma povečate obremenitev.

Nato opravite naslednje vaje:

Ležati na hrbtu morate potisniti hrbet kavča. Leži na želodcu in dela isto čelo. Sedite Asistent postavi roko na njegovo čelo in se upira pritisku bolnika. Enako - samo roka pomočnika - na zadnji strani glave. Iste prejšnje 2 vaje, le bolnik leži. Obrne glavo na stran. Nagibna glava.

Kateri so vzroki bolečine v zadnji strani glave? Informacije, ki

zakaj boli hrbet

, Najdete jih na naši spletni strani.

Kaj je ledveni išias? Izvedite tukaj.

Lahko se uporablja že v akutnem obdobju.

Njegova naloga je izboljšati prekrvavitev in prehrano mišic, sprostiti napeto mišico na eni strani in tonirati nasprotne mišice.

V ta namen se uporablja glajenje obraza od sredine lica do ušes, napete mišice vratu pa se potolčijo, drgnejo v smeri od območja za ušesom do ključnice. Mišice na hrbtni strani so razbito, raztegnjene, energetsko potegnjene.

To je učinek posebnih igel na določeni globini v aktivnih točkah, ki so sistem živčnih končičev, žil in samih kožnih celic.

Pri subluksaciji vratnega vretenca akupunktura razbremeni, stimulira regeneracijo, sprošča ali tonira mišice - odvisno od tega, kakšen učinek morate doseči.

Strokovnjak za akupunkturo ima znanje o tem, kateri kot, kako globoko mora biti igla vstavljena za določeno diagnozo, odvisno od stanja pacienta. Uporabljajo se posebne tanke igle za enkratno uporabo, ki se pod kožo vbrizgajo na globino 0,4-8 cm, ne povzročajo bolečin.

Imobilizacijo v primeru subluksacije povzroči ovratnik Schantz ali Philadelphia.

Nato otroka odpeljejo v bolnišnico, kjer proizvajajo oprijem, ki je odvisna od vrste subluksacije.

Torej, če obstaja rotacijski subluks C1, priporočamo, da pritrdite otroški ramenski obroč na bombažne gazne obroče in nato z raztegnjeno Glissonsko zanko z izračunano težo tovora.

Ta obremenitev je porazdeljena asimetrično - največ z vrsto I - na strani nagiba glave, pri tipu II - na nasprotni strani. V nekaterih primerih se uporablja in ročno polnjenje, preden proizvaja novokainsko blokado. Včasih se pojavi neodvisna subluksacija.

Foto: otroški ovratnik Shantsa

Po ponastavitvi mora otrok nositi rov za jarek vsaj en mesec. Če je bila izvedena ročna ponovna postavitev, sta vrat in prsni koš pritrjena z mavčnim korzetom 1 mesec, po odstranitvi, ki ga bo otrok moral hoditi v ovalni rov do šest mesecev.

Zdravljenje z zdravili se uporablja za izboljšanje oskrbe možganov in mišic s krvjo. Uporabljajo se vitamini skupine B ("Neurovitan", "Trimetabol").

Uporabljajo se tudi fizioterapevtske rehabilitacijske metode: termični postopki, ultrazvok, elektroforeza.

Subluksacija vratnega vretenca je resna patologija, ki se lahko razvije pri otrocih in odraslih. To stanje se ne zdravi samostojno: neustrezno zdravljenje je zelo nevarno.

Da bi se izognili osteohondrozi ali običajni subluksaciji, se je treba v vsem držati zdravniških receptov in opraviti celoten potek zdravljenja.

Pri zdravljenju subluksacije vretenc ni »malenkosti«: za okrevanje potrebujete fizikalno terapijo, fizioterapijo in zdravila.

Subluksacija vratnega vretenca je nevarno patološko stanje hrbtenice. Zglobne površine kostnih elementov nosilne strukture telesa so delno medsebojno odmaknjene, ne da bi pri tem motile ligamentni aparat.

To stanje je zelo pomembno, saj je patologija pogosta.

Ta zgornji del hrbtenice je zelo zapleten in je sestavljen iz 7 majhnih vretenc:

Glavna obremenitev je na oddelku 1 vratnega vretenca. C1 - Atlas, prvi kostni element hrbtenice, varno pritrjen na dno lobanje. To območje glavnega dela okostja je obročasto oblikovano. Njegova sposobnost pravilnega delovanja, premikanja, je pogosto omejena. Os C2 je drugi kostni element osi našega telesa. Meji na pomembne organe. To je skupni C2, ki omogoča osebi, da se obrne na glavo. Z gibanjem prvega vratnega vretenca je težko izvesti gibanje glave v različnih smereh. Anatomska struktura drugih vretenc omogoča osebi, da nagne glavo. Zato pacient s poškodbo prvega vratnega vretenca ne more niti obrniti glave. Sklop C2 je povezan z jezikom, zvočnimi in očesnimi živci, čelo. Okoli celotnega zgornjega dela podporne strukture telesa so kite in vezi. Cervikalni del osnove našega okostja je najbolj prilagodljiv in mobilen. Vendar je to lahko ranljiva struktura, ki je nagnjena k različnim boleznim.

Dislokacija vratnega vretenca pri otroku v neonatalnem obdobju.

Provokativni dejavniki za razvoj patologije:

Prirojene anatomske napake in nezrelost vezi dojenčka. Rodna poškodba zaradi nepravilnega položaja otrokove glave, neuspešno reševanje bremena ali nesposobnost specialista, ki izvaja nujno porodniško nego. Med rojstvom nove osebe se včasih pojavi nenormalen prehod glave novorojenčka z odstopanjem od osrednje osi telesa. To povzroča poškodbe na hrbtenici otroka v materničnem vratu.

Povečana otroška dejavnost postane dejavnik tveganja:

Ligamenti hrbtenice se zlahka raztrgajo ali raztegnejo, ko presežejo maksimalno amplitudo vrtenja glave, brezskrbno delovanje. Koordinacija gibov pri otroku je slabo razvita. Nezadostno razvite mišice pogosto vodijo v travmatično premikanje vretenc na športnem področju, med igranjem, telesno vzgojo, aktivnimi gibi. Udarec v glavo z žogo ali z roko, nenaraven položaj vratu, nepreviden pritisk na glavo, neuspešni skoki, ostra neusklajena obračanja telesa - ti razlogi so preobremenjeni s premikom kostnih elementov nosilne osi telesa.

Premik vretenc materničnega vratu pri otrocih se pojavlja manj pogosto kot pri odraslih, saj so otroški sklepi odpornejši na poškodbe.

Aktivno zunanje delovanje lahko povzroči rotacijsko subluksacijo kostnih elementov hrbtenice pri odraslem:

Poškodbe vratnega vretenčnega sklepa zaradi pretirano ostrega upogiba vratu v vsakdanjem življenju, med intenzivnimi športnimi aktivnostmi, v drugih situacijah. Zelo tvegano je, da so neustrezno izvajali flip-flops, stojalo za glavo, brezbrižno izvajanje vaj na prečki, naključno padanje na drsališču, glave, potapljanje v reko v plitvih vodah. Navada spanja na želodcu povzroči nastanek subluksacije, ker se glava spane osebe v tem položaju dolgo časa obrne v eno smer. Pogosto med spanjem poteka premik 7. vratnega vretenca, ki ga lahko zlahka občutimo. Deformacija elementov hrbtenice zaradi prevelike obremenitve. Pogosto pride do nestandardnega premika ali raztezanja kostnih elementov hrbtenice in povzroči subluksacijo vretenc.

Mehanizem razvoja patologije pri otrocih:

Otrok je pod silovitim pritiskom med porodnimi bolečinami ženske pri delu. Velik vpliv na cervikalni del podporne strukture telesa otroka. Subluksacija vratnega vretenca se v tem času pogosto pojavi pri novorojenčku. Kršitev položaja zobovja se pogosto pojavi kot posledica najmanjšega nepravilnega gibanja podhomecista. Najpogosteje je prizadet prvi vratni vretenca C1. Normalna interakcija med členi sklepnih kosti telesne osi je motena, vendar stik med njimi ni popolnoma izgubljen. Prišlo je do stiskanja hrbtenjače, živčnih korenin, krvnih žil.

S starostjo se stopnja škode postopoma povečuje:

S to patologijo skoraj vedno opazimo asimetrijo: različne dolžine nog. Ampak nihče ni hrom. To se doseže s premestitvijo mesta, kjer sta povezani kost ilijačne kosti in križnica. Zaradi take kršitve je v patološki proces vključen ledveni del glavnega podpornega droga telesa. Ta segment se premakne v nasprotno smer. Če želite poskusiti izravnati takšno deformacijo, se prsni del baze našega okostja včasih dvakrat premakne na drugo stran. To gibanje se prenese na cervikalni del glavnega elementa okostja. Celovitost kosti se ohranja, vendar so živčni končiči in žile stisnjeni. Pretok krvi skozi arterije je težaven. Poškodovani vretenc pritiska na hrbtenjačo, živčna vlakna. Hitra pravilna prepustnost signalov iz sistemov in organov je motena. Posledica takšnih procesov je okvara perifernega živčnega sistema. Moten pretok krvi v možgane. Glavni koordinacijski organ človeškega telesa opravlja svoje funkcije zelo slabo, saj pride do kršitve metabolizma, nezadostne oskrbe s potrebnimi snovmi in kisikove stiske v možganskih tkivih. Kazalci intelektualnih sposobnosti osebe so zmanjšani, obstajajo glavoboli. Te motnje vodijo v slabo spanje, povečano razdražljivost, razvoj različnih bolezni.

Značilnosti motenj medcelicnih povezav so odvisne od stopnje premestitve cervikalnih kostnih elementov telesne podpore, njihove lokalizacije.

Manifestacije patologije pri novorojenčkih:

V prvih mesecih življenja bolezen poteka brez vidnih simptomov. Boleči znaki se pojavijo pozneje, ko se vertikalne obremenitve povečajo, otrok začne držati glavo, sedeti in se premikati. Otrok postane zelo mučen. Hitro se utrudi. Proizvaja se napačna hoja. Če starši in zdravniki ne opazijo slabega zdravja otroka, se stanje poslabša. Otrok trpi zaradi glavobolov, njegov spomin se slabša, njegova pozornost slabi.

Zunanje manifestacije te patologije kažejo na težave, ki so se pojavile:

Ostre bolečine v vratu. Občutek tinitusa. Omotičnost. Roke in noge izgubijo svojo prejšnjo mišično moč. Krči v zgornjih okončinah. Mišična napetost v vratu. Motnje spanja Boli čeljusti, hrbet in ramena.

Negativni učinek teh kršitev je zelo močan. Bolnik s premikom vretenc v zgornjem delu vratu močno ovira kakovost življenja.

So približni, saj ne dajejo natančne slike o naravi poškodbe.

Otekanje poškodovanega mesta. Mehka tkiva tečejo okoli vratu. Simptomi, kot so občutek občutljivosti, napetost mišic, togost, togost in bolečine v zgornjih delih glavne podporne palice telesa. V nekaterih primerih lahko zlahka sondiramo skozi kožo premaknjenega dela podporne strukture telesa. Značilen znak je različna dolžina spodnjih okončin.

Pri opazovanju subluksacije 1 vratnega vretenca:

Slabost vida. Omotičnost. Nesrečnost Ker je glava nemogoče obrniti na prizadeto stran vratu, se pogosteje obrne na zdravo stran.

Posledice premika vretenca C2:

Lahko pride do pomanjkljivosti govora, mucanja. Sluh, pogled trpi. Pogosto so zobni procesi aksialne strukture materničnega vratu v napačnem položaju.

To vodi do razvoja različnih bolezni:

Protrusion. Kila. Omotičnost. Apatija, depresija. Patologija sklepov. Kronična utrujenost. Mišična napetost. Ko je druga vratna vretenca premaknjena, so arterije delno vpete. Zato je težnja za hipotenzijo.

Subluksacija med vretencema 2 in 3 ima klinične manifestacije:

Težave pri zaužitju hrane. Bolečina v zgornjem vratu. Zdi se, da je jezik otekel.

Posledice 7. vratnega vretenca:

Pogosti prehladi. Bolezni ščitnice. Bursitis

Ta poškodba je še posebej nevarna za otroke:

V odsotnosti pravilnega zdravljenja premeščenih vretenc v bolečem sklepu otroka se zaradi pospešene presnove hitro razvijejo degenerativni procesi. Obstaja zamenjava vezivnega tkiva prizadetih območij. Zaradi tega se zmanjša prostornina sklepne kapsule. V prihodnje je mogoče popolno delovanje deformirane artikulacije obnoviti le s pomočjo kirurškega zdravljenja. Zato je zelo pomembno, da starši pravočasno opazijo znake težav v zgornjem delu aksialnega okostja in zaprosijo za pomoč zdravnika.

Starši morajo skrbno spremljati stanje otroka.

V primeru odkritja kakršnih koli kliničnih manifestacij te patologije je pomembno, da se nujno sprejmejo potrebni ukrepi:

Če se vrat ne vrti dobro, lahko sumite, da ima otrok subluksacijo vratnega vretenca. Primarni bolniki z bolečimi občutki v vratu dobijo MRI, vzame se rentgenska slika prvega in drugega kostnega elementa človeške podporne strukture. Izvaja se skozi odprta usta, saj v nasprotnem primeru prizadetega območja ni mogoče videti. Rentgenska diagnostika omogoča določitev premika zobnih procesov osne strukture okostja v ustreznem segmentu C1, C2. Preverja glavo levo in desno. Določite stopnjo izpodrivanja neparnih kosti hrbtenice. Palpacija prizadetega območja povzroča bolečino.

Posledice asimptomatskega toka subluksacije vratnega vretenca: metode za preprečevanje duševnih motenj

Traumatologi in klinični vertebrologi se ukvarjajo s subluksacijo vratnega vretenca. Toda pred diagnosticiranjem patologije lahko pacient odide na splošnega zdravnika še 2-3 leta s težavami z glavobolom, okulistom s težavami z vidom in nevropatologom.

Za bolezen je značilen asimptomatski potek v 70% kliničnih primerov. Bolečina in nelagodje po poškodbi, vendar problem ostaja nerešen. Dislokacija in subluksacija vratnih vretenc sta nevarna, ker se pojavita pri novorojenčkih in lahko povzročita razvoj pridobljenih posturalnih okvar in kognitivnih motenj.

Vretenca, ki so nagnjena k subluksaciji - C1 in C2

Cervikalna hrbtenica ima največjo motorično aktivnost hrbtenice. Nanj so značilne vse vrste premikov: upogibanje, podaljšanje, upogibanje, vrtenje. Cervikalna hrbtenica ni tako masivna kot ledveni del, vendar je obremenitev na 1 kvadratni centimeter območja medvretenčne plošče večja. Zaradi aktivne mobilnosti vratne hrbtenice je nagnjena k poškodbam, zlasti subluksaciji vretenc.

Subluksacija vratnega vretenca pomeni delno izgubo kongruence (skladnosti) sklepnih površin. Prvi in ​​drugi vratni vretenc (atlas in os) imata visoko nagnjenost k subluksaciji.

Po vrstah subluksacije vratnega vretenca obstajajo naslednje možnosti:

  • Aktivno. Pojavi se po poškodbi na ozadju napetosti mišic vratu in odprtja sklepnih površin. Pogosto se pojavlja med C1 in C2 vretencami.
  • Rotacijska subluksacija. Atlanta (C1) in os (C2) sta delno odklopljeni med ostrimi zavoji v glavi. Pogosto se pojavi pri novorojenčkih.
  • Kovachuova subluksacija. Subluksacija vratnega vretenca, kar kaže na nestabilnost vratne hrbtenice, tako imenovana "navadna" možnost. Z gibljivimi gibi v vratu se sklepne ploskve odmikajo drug od drugega in ko se podaljšek premika, se vrnejo na svoje mesto.
  • Po Cruvevelier. Subluksacija drugega vratnega vretenca zaradi nerazvitega sklepnega procesa - zob.
  • Po mnenju Kinbeka. Atlant ali prvi vratni vretenc (C1) se premakne zaradi zloma zobca osi (drugega vratnega vretenca, C2) ali spremembe njegovega položaja z naknadnim pretrganjem vezi z fiksiranjem zobnih procesov.

Predhodnik subluksacije vratnega vretenca je funkcionalna enota. To je reverzibilna omejitev mobilnosti v vertebralnem segmentu, ko se relativni položaj sklepnih procesov, kapsul in sklepov spremeni, ko se spremeni napetost periartikularnih mišic. Glavni vzrok funkcionalnega bloka je poškodba mišic in vezi na hrbtenici. V tem članku preberite več o zvinčenju vratne hrbtenice.

Razlogi

Glavne vzroke za izpah katerekoli vratnega vretenca lahko razdelimo v kategorije: patološke in travmatične, pridobljene in prirojene.

Patološka subluksacija (subluksacija) se pojavi zaradi tumorskega procesa v vretencah ali hrbtenjači. Vrsta patoloških subluksacij vključuje tudi displastične različice, pri katerih se premik razvija zaradi okvare ali malformacije vretenca. Displastične subluksacije vratnih vretenc so prirojene.

V 80% primerov je patologija travmatična pri otrocih in odraslih.

Subluksacija prvega (c1) vratnega vretenca - Atlanta se pojavi zaradi rotacijskega pomika osi zaradi aktivne ali pasivne travmatične izpostavljenosti otroka. Otrok lahko obrne glavo v nenaravnem položaju kar se da močneje in dobi subluksacijo. Pri odraslih se to zgodi, ko deluje zunanji dejavnik.

Subluksacije osi in drugih vratnih vretenc se pojavijo zaradi močnega travmatičnega faktorja, ki vpliva na upognjeno glavo. Takšne situacije se pojavijo:

  • med potapljanjem v vodo na plitvih globinah;
  • pri drsanju;
  • med napačnim gimnastičnim trikom, ki stoji na glavi;
  • s somerskimi napadi in udarjanjem hrbta v glavo.

Traumatske subluksacije pri odraslih se pojavijo z oslabitvijo ligamentnega aparata in izvajanjem ostrih gibov, glave.

Pri novorojenčkih so vzroki za subluksacijo naslednji:

  • subluksacija vratnega vretenca med porodom (ko otrok preide skozi rojstni kanal);
  • malformacije fiksirne naprave ali vretenc;
  • nenaraven položaj otrokove glave.

Med porodom, ko glava otroka odstopa od osrednje osi, se lahko spremeni položaj atlasa. To pomeni, da bo prišlo do subluksacije najbolj ranljivega vratnega vretenca zaradi nasprotovanja materinega rojnega kanala.

Simptomatologija

Klinična slika te bolezni je pogojno razdeljena na dve vrsti simptomov: specifični in nespecifični. Prvi je značilen za subluksacijo vratnega vretenca, slednji pa kaže na prisotnost poškodbe v vratu.

Številni specifični simptomi pri subluksaciji atlanta in drugih vratnih vretenc pri odraslih:

  • Nevrološke manifestacije, krči v rokah, bolečine v zgornjem ramenskem pasu (lopatice, ramena) in okončine. Bolečina sega v spodnjo čeljust, kar povzroča tinitus.
  • Motnje spanja, nespečnost ali zaspanost.
  • Pogosti glavoboli podobni migreni.

Navzven bo zdravnik lahko opazil prisotnost takšnih znakov poškodbe:

  • bolečina v vratu;
  • prisiljeni položaj glave (obračanje v zdravi smeri z nagibom naprej);
  • otekanje vratnih mišic;
  • paravertebralna (paravertebralna) mišična asimetrija (albamasov znak);
  • gladkost cervikalne lordoze;
  • bolečina in krči vratnih mišic.

Traumatolog redko čuti subluksacijo vratnega vretenca zaradi majhnega premika sklepnih površin. Če so procesi vretenc dobro otipljivi, je verjetnost razvoja popolne dislokacije visoka. Preberite več o diagnozi dislokacije vratnega vretenca in povezanih simptomih, preberite ta članek.

Poleg značilnih znakov bolezni lahko pri subluksaciji vratnega vretenca opazimo naslednje simptome: t

  • povečano potenje;
  • povečan srčni utrip in dihanje;
  • občutek "torzije" spodnjih okončin;
  • zamračenje zavesti;
  • težave pri požiranju hrane;
  • bolečina v jeziku;
  • prizadetost spomina.

Ti znaki so pojasnjeni z mehansko stimulacijo živčnih struktur ali žil (bazilarne, vertebralne arterije), procesov iztrebljenih vretenc.

Simptomi pri otrocih in novorojenčkih

Pri otrocih je patologija nevidna zaradi odsotnosti bolečine. Živčni sistem otrok, zlasti novorojenčkov, ni popolnoma razvit. Zato bolečine, refleksni mišični krči, sočasni edemi ne bodo.

Novorojenček ne bo slabo jemal materinih prsi, ne bo jokal ali kričal, kasneje pa se bo prevrnil na trebuhu, sedel.

Lahko pride do tortikolisa, ki bo vodil do nenormalnega razvoja mišic hrbtenice in vratu. Patologija se običajno diagnosticira v šolski dobi med naključnim pregledom učenčeve drže in hrbtenice. V tem primeru lahko otrok postane letargičen ali obratno agresiven.

Pojavile se bodo težave z apetitom, vidom, spominom in kognitivnimi sposobnostmi zaradi nezadostne oskrbe možganov s krvjo.

Posledica rotacijske subluksacije vratnega vretenca C1 pri otroku je razvoj skolioze in ploskosti, kar zahteva bolj obsežno zdravljenje.

Diagnostika

Vizualno zdravnik ne bo mogel ugotoviti prisotnosti znakov subluksacije vratnega vretenca. To bodo pokazali posredni znaki, ki so značilni za vsako vrsto poškodbe vratu. Samo pri novorojenčkih ali otrocih, mlajših od 5 let, se lahko sumi na patologijo zaradi asimetrije vrat (izkrivljanje) in odsotnosti bolečine.

Pred instrumentalnimi metodami pregleda zdravnik opravi nevrološki pregled, določi občutljivost zgornjih okončin in ramenskega obroča. Potem pacient čaka:

  • Radiografija vratne in prsne hrbtenice. Študija omogoča vizualizacijo vretenc, kot tudi njihovo lokacijo glede na os hrbtenice in relativno med seboj. Lahko nastavite lokacijo poškodbe.
  • CT (računalniška tomografija). Ta študija je videti kot rentgenska slika, dražja je, vendar je slika ali tomogram točna. Z uporabo CT lahko določite odstotek premikanja sklepnih površin.
  • MRI (magnetna resonanca). Študija je predpisana, če je proces subluksacije patološki ali pa je sočasno patologijo odkrili na rentgenski sliki (hernija diska, izboklina diska).

Obstajajo štirje ukrepi za premik sklepnih površin hrbtenice, odvisno od odstotka odtočnega območja:

  1. prva je do 25%;
  2. drugi je od 26 do 50%;
  3. tretji je od 51 do 75%;
  4. četrti - od 76 do 100%, kar se lahko šteje za popolno dislokacijo vretenca.

Pri nevroloških simptomih, glavobolih ali povišanju pritiska se izvaja študija o dotoku krvi v možgane - reovasoencefalografija.

Zdravljenje subluksacije atlanta in drugih vretenc pri odraslih

Splošna taktika obvladovanja bolnika s subluksacijo vratnega vretenca je v naslednjih medicinskih ukrepih:

  1. lajšanje bolečine pri bolnikih z novokainskimi blokadami ali narkotičnimi analgetiki;
  2. hkratno umikanje ali podaljšanje premika z uporabo Glissonove zanke;
  3. nosilne ovratnice za imobilizacijo;
  4. fizioterapija z masažo in aktivna rehabilitacija.

V primeru zastarelih ali običajnih motenj je bolniku predpisana rehabilitacija, bolečina se odpravi s pomočjo paravtebralnih blokad. V primeru ponavljajočih subluksacij ali povečanja simptomov (sindrom "vretenčnega zdrsa") je indiciran kirurški poseg. Izbira vrste intervencije je odvisna od kompleksnosti patologije, časa subluksacije.

Strokovnjaki izvajajo različne vrste imobilizacije sklepnih površin vretenc:

  • medsebojna fuzija;
  • pritrditev plošče;
  • transpendikularno fiksiranje.

Po operaciji bolnik čaka na imobilizacijo za dva meseca.

Kaj storiti - prva pomoč in oskrba

Prva pomoč je zagotovljena takoj po poškodbi in je sestavljena iz imobilizacije bolnikove vratne hrbtenice. Da bi to storili, mora žrtev vstaviti vratni ovratnik ali Shantz ovratnik. Oseba je postavljena na ravno in trdo površino.

Nato se v travmatologiji izvede manipulacija za zmanjšanje subluksacije. To je treba opraviti po predhodni anesteziji bolnika (lokalna novokainska paravertebralna blokada z raztopino z 0,25-odstotno koncentracijo). Možna je dodatna sedacija (če vzamemo kratkotrajne mišične relaksante).

Manipulacija za subluksacijo vratnega vretenca se izvaja po Richer-Güterjevi metodi. Je sočasno, sestoji se iz raztezanja vratu za glavo s pomočjo Glissonove zanke. Glava se najprej nagne v zdravi smeri, nato pa se obrne v smeri subluksacije. Če je subluksacija sveža, se hitro premakne, sledi ortopedsko zdravljenje. V primeru zastarele podluksacije je potrebno opraviti vleko za en teden.

Med nujno oskrbo lahko uporabite Gardner-Wells nosilec. Narejen je v obliki nastavljive enote, ki je med postopkom pritrjena na pregledno mizo za rentgensko diagnostiko.

Celoten proces redukcije je nadzorovan z rentgenskimi slikami.

Kirurški poseg za subluksacijo je indiciran le v primeru sočasnega patološkega procesa (izboklina diska, medvretenčne kile, kompresije krvnih žil ali živčnih vlaken) ali ponavljajoče se narave poškodbe.

Ortopedija

V primeru subluksacije vratnega vretenca se po imobilizaciji pokaže, da je vrat imobiliziran. V ta namen je bolniku predpisan Schantzov ovratnik ali Philadelphia ovratnik.

Za subluksacije zadostuje, da nosite fiksirno napravo 4–6 tednov. Velikost naprave se izbere glede na starost, višino pa uravnava dolžina vratu. Razlika med Schantzovim avtobusom in filadelfijskim ovratnikom je v stopnji togosti pritrditve. Pnevmatika Shantz je trdnejša, zato jo je treba nositi v prvih 3 do 4 tednih po poškodbi, nato pa lahko kupite filadelfijski ovratnik ali elastični povoj.

Pritrditveni ovratnik ali pnevmatika ne stisne mišic vratu, ima odprtine za prezračevanje in se enostavno pritrdi z ježkom. Ne dovoljujejo, da opravite zavoje ali zavoje glave.

Značilnosti zdravljenja otroka

Otrokom se predpiše Schantz opornica ali mehak povoj iz poliuretanske pene. To priporočamo po zmanjšanju subluksacije. Podluksacije je mogoče obdelovati izključno s pnevmatikami. Če želite to narediti, izumili napihljivih struktur, ki nabreknejo kot zdravljenje, in potegnite vrat navzgor.

Otrokom, mlajšim od 5 let, ni priporočljivo predpisati togih fiksirnih naprav. Za stabilizacijo hrbtenice je koristno dodeliti mehki steznik skupaj z opornico ali pasom. Korzet je treba nositi do dve uri na dan, fiksirni povoj pa je konstanten.

Pomemben pogoj za zdravljenje subluksacije materničnega vratnega vretenca pri dojenčkih je masaža, ki jo tečaje izvaja le certificiran masažni terapevt.

Fizioterapija

Fizioterapevtsko zdravljenje subluksacije vratnih vretenc se izvede po zaključku konservativnih metod za določanje rezultata. Lahko se izvaja hkrati z aktivno rehabilitacijo in vadbeno terapijo.

  • akupunktura ali akupunktura z učinki na sprožilne točke;
  • elektro in magnetna terapija;
  • masaža, samo masaža vratnega in paravertebralnega območja;
  • infrardeče sevanje.

Med letom po poškodbi je potrebno spremljanje in pregled travmatologa ter nežen način delovanja.

Posledice in zapleti

Naslednje klinične primere lahko pripišemo številnim patološkim zapletom:

  • prehod subluksacije vratnega vretenca v popolno dislokacijo, posledično nestabilnost vratne hrbtenice, nastanek medvretenčnih kile;
  • disfunkcija hrbtenice, ukrivljenost stebra in nastanek kifoze materničnega vratu;
  • motnje srčnega ritma, arterijska hipertenzija;
  • oslabljena oskrba možganov s krvjo, težave z vidom, spomin, poslabšanje mentalnih sposobnosti;
  • razvoj tortikolisa pri otrocih;
  • glavoboli, nespečnost, nihanje razpoloženja;
  • izguba občutka in motorična aktivnost zgornjih okončin.

Rehabilitacija

Proces rehabilitacije vključuje fizioterapijo. Poleg tega se bolniku za eno leto predpisuje varčen način delovanja in klinični pregled (opazovanje zdravnika). Ne bi smeli aktivno izvajati vaj za vrat, dovolj je le minimalnih ovinkov naprej in nazaj brez obremenitve pet minut na dan.

Videoposnetki vadbe

Iz video posnetka lahko izveste priporočene vaje v obdobju okrevanja po dislokaciji.

Sklepi

Glavna stvar, ki jo morate zapomniti pred obiskom travmatologa:

  1. Subluksacija se najpogosteje zgodi pri prvem in drugem (C1 in C2) vratnem vretencu.
  2. Po poškodbi lahko pride do obdobja namišljenega dobrega počutja in občutek bolečine izgine. In subluksacija se ponastavi neodvisno le v 10-15% kliničnih primerov. Ne ponastavite subluksacije doma!
  3. Patologija v otroštvu bo privedla do težav s spominom, duševno zaostalostjo in slabšo držo.
  4. Redni migrena in nespečnost, težave z dihanjem in srcem so lahko znaki subluksacije vratnega vretenca.
  5. Diagnoza poškodbe je poceni.
  6. Subluksacijsko zdravljenje je konzervativno, trajanje je odvisno od "svežine" poškodbe.
  7. Aktivno obdobje okrevanja in vadbena terapija pomagata okrepiti napravo za fiksacijo in se izogniti ponovitvam.