Glavni / Komolec

Prvi znaki protina in zdravljenja doma

Protin je vrsta artritisa, ki običajno povzroča vnetje v enem sklepu, ki se začne nenadoma. Sčasoma se vnetje začne premikati v druge sklepe in kite. Protin je pogost pogoj pri moških. Bolezen se pojavi v ozadju naraščajočih koncentracij sečne kisline v krvi, kar prispeva k nastanku trdnih kristalov in kopičenju teh usedlin v sklepih.

Možni učinki kopičenja sečne kisline v telesu so: jajčni artritis (akutni / kronični), urolitiaza, pojav lokaliziranih depozitov (tophi). Protin se lahko pojavi kot samostojna bolezen (primarni protin) ali se pojavi v ozadju druge bolezni, zdravil (sekundarni protin).

Kaj je to?

Protin je presnovna bolezen, za katero je značilno odlaganje kristalov urata v obliki natrijevega monorata ali sečne kisline v različnih telesnih tkivih.

Osnova za nastanek je kopičenje sečne kisline in zmanjšanje njegovega izločanja z ledvicami, kar vodi v povečanje koncentracije slednjih v krvi (hiperurikemija). Klinično se protin manifestira s ponavljajočim se akutnim artritisom in nastankom gihtnih vozlišč - tofijev.

Ledvična poškodba je tudi ena od glavnih kliničnih manifestacij protina skupaj z artritisom. Najpogosteje se bolezen pojavi pri moških, vendar se je v zadnjem času razširjenost bolezni med ženskami povečevala, s starostjo pa se povečuje prevalenca protina. Za zdravljenje se uporabljajo zdravila, ki vplivajo na patogenetski mehanizem bolezni, kot tudi zdravila za simptomatsko zdravljenje.

Zakaj se giht razvija?

Glavni dejavnik, ki prispeva k razvoju bolezni, je stalna visoka raven sečne kisline v bolnikovi krvi. Njeni derivati ​​(urates) so deponirani v obliki kristalov v sklepih, kot tudi v nekaterih drugih organih (zlasti v ledvicah), kar povzroča razvoj protina. Spojina, kot je natrijev urat, je nagnjena k deponiranju v sklepnem tkivu, kar vodi do njegovega uničenja skozi čas.

Med dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni, so:

  • genetska predispozicija;
  • uživanje velikih količin beljakovinskih živil živalskega izvora;
  • prenajedanje;
  • hipodinamija;
  • debelost (tudi v ozadju endokrinih motenj).

Visoka raven sečne kisline v protinu je lahko posledica velikega vnosa v telo, ko se celo popolnoma zdravi ledvici ne spopadajo z izločanjem. Druga možnost je možna, ko telo prejme normalno količino te spojine s prehrano, vendar se funkcionalna aktivnost ledvic zmanjša iz enega ali drugega razloga.

Simptomi protina

Prvi znaki protina se začnejo z lezijo enega sklepa, najpogosteje palca. Pojav akutnega artritisa lahko poteka pred obilnim vnosom hrane, uživanjem alkohola, travmo, kirurškim posegom.

Bolezen se razvije nenadoma, zjutraj je močna bolečina, oteklina in pordelost, simptomi protina se hitro povečajo in dosežejo vrh v 24 do 48 urah. Bolečina postane izrazita, bolniki pogosto ne morejo nositi nogavic ali se dotakniti bolečega sklepa. Akutni protin lahko spremlja povečanje telesne temperature do 38 stopinj. Ostra slabost, splošno slabo počutje. Tudi če se ne zdravi, se poslabšanje jajčnega artritisa postopoma izgine v obdobju 5 do 7 dni.

Z napredovanjem bolezni in brez ustreznega zdravljenja postanejo napadi artritisa pogostejši in podaljšani, vpleteni pa so tudi novi sklepi nog. Obstaja deformacija sklepov zaradi nodularnih depozitov in rasti kosti, tophi. Ti kristali sečne kisline, ki se odlagajo v periartikularnih tkivih, so neboleči, gosto noduli rumenkaste barve. Najpogosteje se nahajajo v ušesih, komolcih, gležnjakih, sklepih rok in stopal.

Postopoma se pojavi togost sklepov, kar bolnikom otežuje gibanje. Tveganje za zlome je veliko. Vsako novo poslabšanje gihtnega artritisa znatno poslabša potek bolezni, prispeva k hitremu razvoju zapletov.

Kakšen protin izgleda: fotografija

Spodnja fotografija prikazuje, kako se bolezen manifestira pri ljudeh.

Stopnje

Za razvrstitev po resnosti je potek protina razdeljen na 4 faze.

  1. Prva faza je asimptomatska hiperurikemija. V tej fazi bolnik ne opazi nobenih simptomov bolezni, vendar raven sečne kisline v krvi presega 60 mg / l. To stanje ne zahteva posebnega zdravljenja, dovolj je redno spremljati raven sečne kisline in vzdrževati zdrav način življenja s prehrano. Pri pravilno organiziranem režimu se simptomi protina morda niti ne uresničijo, bodisi bodo šele leta pred razvojem prvega napada bolezni.
  2. Druga faza je akutni napad. Na tej stopnji se kristali sečne kisline, ki se odlagajo v sklepih, aktivirajo vnetni proces, kar vodi do pojava izrazite bolečine in otekline v območju prizadetega sklepa. Bolečine se umirjajo same, tudi brez zdravljenja, za 3 do 10 dni. Ker prvi napad sledijo drugi, je priporočljivo takoj poiskati pomoč specialista. Vrzel med napadi lahko traja več mesecev, vendar se verjetnost ponovnega napada vsak dan poveča, zato je pomembno, da se zdravljenje začne pravočasno in nadzoruje raven sečne kisline.
  3. Tretja stopnja je subakutni potek. Ta stopnja pomeni obdobje med napadi. V tem času simptomi bolezni niso prisotni in sklepi delujejo normalno. Vendar se odlaganje kristalov sečne kisline nadaljuje, kar lahko povzroči ponavljajoče, bolj izrazite in boleče napade protina v prihodnosti.
  4. Četrta stopnja je kronični nodularni protin. V napredovalnih primerih bolezen pridobi kronično obliko, katere posledica je deformacija in uničenje kostnega in hrustančnega tkiva na prizadetem območju. Ker se vnetje v teku nadaljuje in se intenzivnost povečuje, poškodbe ledvic z razvojem ledvične odpovedi niso izključene.

Zdravljenje protina na domu

Prvo zdravljenje protina je lajšanje bolečin. Bolniki, ki trpijo zaradi protina, morajo poznati seznam dejavnosti, ki lahko zmanjšajo bolečine med poslabšanjem:

  1. Počitek poškodovan ud.
  2. Hladna na bolečem ognjišču: mokra brisača, mehurček z ledom, steklenica hladne vode.
  3. Nesteroidna protivnetna zdravila (Ortofen, Voltaren, Naproxen, Diklofenak) v tabletah ali injekcijah (injekcije nekoliko povečajo a / d, priporočamo, da to storite zjutraj).

Kako zdraviti protin in doseči stabilno remisijo bo povedal le usposobljenega zdravnika, ki temelji na rezultatih diagnoze posameznega primera. Upoštevamo splošne ukrepe terapije.

Kako razbremeniti bolečine v akutnem napadu protina?

Pri akutnem jajčnem artritisu se izvaja protivnetno zdravljenje. Najpogosteje uporabljen kolhicin. Predpiše se za peroralno dajanje, običajno v odmerku 0,5 mg vsako uro ali 1 mg na 2 uri, zdravljenje pa se nadaljuje, dokler: t

  1. Ne bo olajšanja pacienta;
  2. Ne bo nobenih neželenih učinkov iz prebavil ali
  3. Skupni odmerek zdravila ne bo dosegel 6 mg brez učinka.

Kolhicin je najučinkovitejši, če se zdravljenje začne takoj po pojavu simptomov. V prvih 12 urah zdravljenja se stanje bistveno izboljša pri več kot 75% bolnikov. Vendar pa pri 80% bolnikov zdravilo povzroča neželene učinke iz prebavil, ki se lahko pojavijo pred kliničnim izboljšanjem stanja ali hkrati.

Kadar se jemlje peroralno, doseže najvišjo raven kolhicina v plazmi v približno 2 urah, zato je mogoče domnevati, da je verjetnost, da je jemanje v odmerku 1,0 mg na 2 uri povzročilo kopičenje toksičnega odmerka pred pojavom terapevtskega učinka. Ker pa je terapevtski učinek povezan s stopnjo kolhicina v levkocitih in ne v plazmi, je treba učinkovitost zdravljenja še dodatno ovrednotiti.

Pri intravenskem dajanju kolhicina se ne pojavijo neželeni učinki iz prebavil in bolnikovo stanje se hitreje izboljša. Pomembno je vedeti, da intravenozna uporaba zdravila zahteva natančnost in da je treba zdravilo razredčiti v 5-10 volumnih redne fiziološke raztopine in infuzijo nadaljevati vsaj 5 minut. Pri peroralni in parenteralni uporabi lahko kolhicin zavira delovanje kostnega mozga in povzroči alopecijo, odpoved jetrnih celic, duševno depresijo, epileptične napade, vzponno paralizo, depresijo dihanja in smrt. Toksični učinki so bolj verjetni pri bolnikih s patologijo jeter, kostnega mozga ali ledvic, kot tudi pri prejemanju vzdrževalnih odmerkov kolhicina. V vseh primerih je treba odmerek zmanjšati. Bolnikom z nevtropenijo se ne sme predpisati.

Pri akutnem jajčnem artritisu so učinkoviti tudi drugi protivnetni zdravili, vključno z indometacinom, fenilbutazonom, naproksenom, etorikoksibom itd.

Indometacin se lahko predpiše za peroralno uporabo v odmerku 75 mg, po katerem naj bolnik prejme 50 mg vsakih 6 ur; zdravljenje s temi odmerki se nadaljuje naslednji dan po izginotju simptomov, nato se odmerek zmanjša na 50 mg vsakih 8 ur (trikrat) in na 25 mg vsakih 8 ur (tudi trikrat). Neželeni učinki indometacina vključujejo gastrointestinalne motnje, zadrževanje natrija v telesu in simptome iz osrednjega živčnega sistema. Kljub temu, da lahko ti odmerki povzročijo neželene učinke pri skoraj 60% bolnikov, se indometacin običajno lažje prenaša kot kolhicin in je verjetno sredstvo izbire za akutni artritis.

Zdravila, ki spodbujajo izločanje sečne kisline in alopurinola z akutnim napadom protina, so neučinkovita. Pri akutnem protinu, še posebej pri kontraindikacijah ali neučinkovitosti kolhicina in nesteroidnih protivnetnih zdravil, je koristno sistemsko ali lokalno (to je intraartikularno) dajanje glukokortikoidov.

Pri sistemski uporabi, bodisi peroralni ali intravenski, je treba zmerne odmerke dajati več dni, saj se koncentracija glukokortikoidov hitro zmanjša in njihovo delovanje preneha. Intraarticularno dajanje steroidov z dolgotrajnim delovanjem (npr. Triamcinolon heksacetonid v odmerku 15-30 mg) lahko ustavi napad monoartritisa ali burzitisa v 24-36 urah, posebno je priporočljivo, kadar ni mogoče uporabiti standardnega režima zdravljenja.

Novi podatki o zdravljenju protina

Po najnovejših podatkih je protin najbolj nagnjen k debelosti, ki jo povzroča prekomerno uživanje mastne hrane živalskega izvora. V nevarnosti so ljubitelji klobas, wieners, slanine in hamburgerjev. Gre za presežek beljakovin, ki vodi v presežek sečne kisline, prekomerna teža pa poveča obremenitev sklepov in s tem pospeši razvoj vnetnega procesa.

Ameriški znanstveniki so ugotovili tudi neposredno povezavo med pomanjkanjem kalcija in askorbinsko kislino ter razvojem protina. S starostjo, te bistvene snovi za telo začne pomanjkanje tudi tiste ljudi, ki vodijo zdrav način življenja in se ne pritožujejo zaradi prekomerne teže. Torej, po štiridesetih letih, je potrebno letno pregledati in vzeti multivitamine, ki jih predpiše zdravnik. Nedavno je bilo razvito novo zdravilo, ki zavira sintezo sečne kisline, benzobromarona. Zdaj potekajo aktivna klinična preskušanja, v nekaterih zahodnih državah pa so že dovoljeni in dani v promet. Toda preden se novost ustali na domačem farmacevtskem trgu, je verjetno, da bo minilo veliko časa.

Znano je tudi o eksperimentalnem razvoju novih nehormonskih protivnetnih zdravil, ki delujejo neposredno na beljakovin interleukin, kar povzroča gibralno vnetje sklepov in tkiv. Toda natančen čas za pojav teh zdravil na prostem trgu je težko imenovati.

Dieta prehrane

Dieta mora zmanjšati raven sečne kisline v krvi, kar bo zmanjšalo verjetnost ponavljajočih se bolečih napadov in upočasnilo napredovanje poškodb sklepov.

Prehrana za protin prepoveduje uporabo izdelkov:

  • Gobe
  • Fige, maline, rozine in sveže grozdje.
  • Kulinarične kulture.
  • Čokolada, kakav, močan kuhani čaj, kava.
  • Sol (popolna izključitev ali dnevni vnos ne več kot 1/2 tsp.).
  • Kremne torte.
  • Začimbe in začimbe (lahko kis, lovorjev list).
  • Maščobe / ribe, prekajeno meso, stranski proizvodi (predvsem ježgani).
  • Alkohol
  • Zeleni - špinača, cvetača, kislica, solata.
  • Ptičja, vitka riba (priporočeno kuhanje 2-3 krat v tedenskem meniju).
  • Sladkor brez omejitev in med (z normalno ravnjo glukoze v krvi).
  • Kruh (bel, rž), testenine.
  • Zelenjava (po možnosti sveža), sadje (citrusi in češnja so še posebej koristni).
  • Mleko, skuta, kefir, maslo.
  • Sok, mineralna voda.

Uporaba tople mineralne vode ali kozarec vode z dodatkom limoninega soka bo pospešila presnovo. Prav tako se procesi izmenjave normalizirajo na tedenskih tleh.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki pomagajo popolnoma ustaviti vnetje v sklepih s protinom. Predpisujejo se izključno po medicinskem zmanjšanju simptomov artritisa. V akutnem obdobju bolezni so vse metode fizioterapije strogo kontraindicirane.

Katere tehnike se uporabljajo:

  • apliciranje parafina in ozokerita, t
  • zdravilno blato
  • UHF
  • magnetna terapija
  • elektroforeza
  • fonoforeza drog.

Ljudska pravna sredstva

Poleg diete in zdravljenja z drogami obstajajo tudi naslednja tradicionalna zdravila za lajšanje protina:

  1. Poplarski popki. Topol, zmečkan v vice, se zmeša z petrolatumom ali drugo rastlinsko mastno bazo v razmerju 1 do 4. Nastalo mazilo se nanese na prizadeti sklep 1 - 2-krat na dan v obdobjih poslabšanj, da se ublaži bolečina.
  2. Aplikacije za repo. Kuhamo repo do mehke konsistence, gnetemo jo v kašo in po potrebi dodamo 1-2 žlici sončničnega olja. Zmes nanesite na prizadeta območja. Če pride do razjede na koži na območju tofijev, je uporaba prepovedana.
  3. Koren zelene. 1 žlica korena zelene vonja vlijemo 400 ml vrele vode. Zmes se infundira 2 uri. Potrebno je piti infuzijo 3 - 4-krat na dan pol ure pred obroki za boj proti hiperurikemiji (za zmanjšanje ravni sečne kisline v krvi).
  4. Korovyak navaden. Suhi cvetovi mulleina se vlijejo z vodko ali medicinskim alkoholom (50 g listov za 0,5 litra tekočine). Mešanica se infundira 5-7 ur na mestu, zaščitenem pred soncem, nato pa se uporablja za drgnjenje v kožo preko prizadetih sklepov. Zdravilo prav tako zmanjša bolečine med akutnimi napadi.
  5. Cikorija 2 čajni žlički radiča vlijemo 200 ml vrele vode in vztrajamo pri 4 - 5 urah. Infuzija pije pol kozarca 2 - 3-krat na dan pred obroki. Cikorija je prav tako učinkovita pri nadzoru hiperurikemije.
  6. Kopeli iz kamilice. Nanesite s porazom rok ali protin. Za njihovo pripravo boste potrebovali 100 g suhe kamilice, 5 litrov tople vrele vode in 10-15 g soli. Kopajte 10 do 15 minut, dokler se voda ne ohladi na sobno temperaturo. Nadaljnja prisotnost okončin v vodi je tvegano, saj obstaja nevarnost podhladitve in poslabšanja protina. Zato se udovi nežno obrišejo z brisačo in se segrejejo. Redne kopeli iz kamilic zmanjšajo vnetni edem in prispevajo k zgodnjemu začetku remisije.
  7. Infuzija Hypericum. Dve žlici Hypericuma vlije 1 liter vrele vode in vztraja 2 do 3 ure. Strain skozi gazo ali sito infuzijo pijačo 50 - 70 ml 3-krat na dan. Pri kroničnem protinu lahko poteka več mesecev. Hiperikum zmanjša hiperurikemijo in nekoliko ublaži bolečine.

Način življenja

Po odstranitvi bolečine mora zdravnik zagotoviti, da raven sečne kisline ostane varna za bolnika in da je odmerek alopurinola pravilno izbran. V ta namen se z biokemičnim testom krvi opravi redna določitev ravni sečne kisline. Na začetku zdravljenja je treba to storiti vsake 2-4 tedne, nato vsakih 6 mesecev.

Če je izbran optimalni odmerek zdravila, je bolnik na dieti, se vrne na telesno vadbo, ne naleti na artritične napade, ne potrebuje zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila, odmerek alopurinola se lahko počasi zmanjša pod nadzorom zdravnika. Praksa kaže, da je le redko mogoče popolnoma preklicati. Na žalost so v veliki večini primerov bolniki, ki so odpovedali alopurinol, prisiljeni, da se vrnejo po ponovljenem napadu na jajčece.

Kdaj je potrebna operacija?

Kirurško zdravljenje protina je redko. Kratek opis možnega kirurškega posega in indikacije zanje: t

  1. Odstranitev tophus - potrebna za njihovo močno rast ali vnetje.
  2. Odpiranje sklepne votline, drenaža gnojnih votlin. Obdukcija je indicirana ob prisotnosti gnojnih zapletov protina (celulitis, burzitis, artritis).
  3. Endoprostetika sklepov. Takšna operacija se izvaja pri bolnikih s hudimi lezijami velikih sklepov (kolka, ramen, kolen).

Večino primerov protina lahko uspešno zdravimo s konzervativnimi metodami.

Potreben je približno en teden za lajšanje artritisa. Zdravljenje proti relapsom se izvaja z dolgotrajnimi tečaji za življenje: lahko je prehrana ali prehrana z osnovnimi zdravili.

Preprečevanje in prognoza protina

Da bi preprečili nastanek novih napadov in zmanjšali pojavljanje protina na minimum, morate upoštevati naslednja pravila:

  1. Ne jemljite aspirina, ki lahko povzroči povečanje sečne kisline in povzroči poslabšanje.
  2. Prizadetega sklepa ne izpostavljajte nobeni obremenitvi. Za bolečino nanesite led na prizadeti sklep 15–20 minut.
  3. Vsaj pol ure na dan za plačilo telesne vzgoje, redno opravljajo gimnastiko in vaje.
  4. Redno opravljajte zdravniške preglede in merite vsebnost sečne kisline.
  5. Preglejte svojo prehrano v korist sadja, zelenjave in žit, izogibajte se uživanju drobovine, klobas, maščob.
  6. Pijte vsaj dva litra vode na dan, da bi ledvice izločale nakopičeno kislino.

Prognoza je ugodna in okrevanje je odvisno od stopnje bolezni in adhezije do ustreznega zdravljenja. Prej, ko bo bolnik odšel k zdravniku, bo ponovno pretehtal svoj način življenja in začel zdravljenje, večja bo možnost za stabilno remisijo. Brez pravilnega zdravljenja napreduje precej hitro, zlasti pri starejših in zrelih bolnikih, ki so nagnjeni k njej, zato je kategorično nemogoče, da se bolezen »zniža«.

Protin

Protin - revmatska patologija, ki jo povzroča usedanje kristalov soli sečne kisline - urates v sklepih, nato v ledvicah. Za kliniko protina so značilni ponavljajoči se in napredujoči napadi artritisa z intenzivno bolečino in nastankom tophi, gatastimi vozlički, ki vodijo v deformacijo sklepov. V prihodnosti se prizadenejo ledvice, lahko se razvijejo urolitiaza in odpoved ledvic. Za diagnozo protina se pregleda sinovialna tekočina za prisotnost uratesov, rentgenski pregled prizadetih sklepov. Zdravljenje protina je namenjeno lajšanju vnetja (NSAID, glukokortikoidi), zmanjševanju ravni sečne kisline v krvi in ​​normalizaciji prehrane.

Protin

Osnova patogeneze protina so presnovne motnje, ki jih povzroča disregulacija presnove purina v telesu in vodi do kopičenja sečne kisline in njenih derivatov - kislih uratnih soli. Povečana koncentracija sečne kisline (hiperurikemija) v krvni plazmi in odlaganje uratov je posledica njihove povečane sinteze in zmanjšanja izločanja z urinom. Uratni mikrokristali se kopičijo v sklepnih votlinah z razvojem protina vnetja, kot tudi v ledvicah, kar povzroča gibralno nefropatijo. Protin običajno prizadene bolnike po 40 letih, pri moških pa 20-krat pogosteje kot pri ženskah.

Razvrstitev protina

Klinika protina ima ledvične, presnovne in mešane oblike. Za ledvično obliko protina je značilno zmanjšanje izločanja sečne kisline, presnovne oblike, s presežkom njegove tvorbe; mešana oblika združuje zmerne kršitve sinteze in odstranitev sečne kisline iz telesa.

Odvisno od vzrokov, ki vodijo v razvoj bolezni, je lahko protin primarni ali sekundarni. Primarni protin pogosto povzročajo genetske okvare in hipofunkcija encimov, ki sodelujejo pri izmenjavi purinov in izločanju urinskih soli. Dejavniki razvoja protina so prekomerne in monotone prehranjevalne navade, povečana poraba mesa in alkohola, neaktivni življenjski slog. Sekundarni protin je posledica drugih bolezni - ledvične patologije z okvarjenim delovanjem, krvnih bolezni (levkemija, limfom, policitemija), luskavice, zdravljenja s citostatiki, saluretiki in drugimi zdravili.

Klinična klasifikacija opredeljuje sedem oblik poteka protina: tipičen (klasičen) napad akutnega artritisa, poliartritis infektivno-alergijskega tipa, subakutne, revmatoidne, psevdoflegmonske, periartritične in oligosimptomatske variante.

Simptomi protina

V kliniki protina obstajajo tri faze: premorbidne, intermitentne in kronične.

Za premorbidno fazo je značilna asimptomatska uracemija in še ni protin. Na laboratorijski ravni je hiperurikemija odkrita pri 8-14% odraslih. Za intermitentno fazo protina so značilni napadi akutnega artritisa, ki se izmenjujejo z asimptomatskimi obdobji. Manifestacije kronične oblike protina vključujejo nastanek gatastih vozličev (tofus), kroničnega poteka protina artritisa, zunajglobne manifestacije v obliki okvare ledvic (v 50-70% kliničnih primerov).

Pri 50-80% bolnikov se razvije klasičen napad akutnega artritisa. Običajno nenadno, ponoči. Primarni napad protina pogosto sproži alkohol, mastna hrana, travma, hipotermija. Za napad protina so značilne ostre bolečine v predelu metatarzofangalnega sklepa 1. palca, febrilni sindrom, otekanje sklepov, lesk in hiperemija kože nad njim, disfunkcija sklepa. Po treh do desetih dneh se napad protina zniža zaradi izginotja vseh znakov in normalizacije funkcij. Po nekaj mesecih in celo letih se lahko pojavi ponavljajoč napad, ki pa se vsakokrat skrajša. Pri moških se primarni napad protina pogosto pojavi v obliki monoartritisa z lezijami stopalskih sklepov, pri ženskah, oligo- in poliartritisih z vpletenimi ročnimi sklepi.

Poliartritis infektivno-alergijskega tipa s protinom se razvije pri 5% bolnikov. Za to obliko protina je značilna migracijska bolečina v večkratnih sklepih, hitra regresija znakov vnetja, kot v primeru klinike za infektivno-alergijski poliartritis. Za subakutno varianto poteka protina je značilna značilna lokalizacija bolečine v prvem metatarzofangealnem sklepu in zmerno izraženi znaki poškodb. Pri subakutnem protinu se pri mladih bolnikih lahko pojavi mono- ali oligoartritis srednjega in velikega sklepa.

Revmatoidno podobna oblika protina se odlikuje po primarnem interesu sklepov rok v obliki mono-ali oligoartritisa. Pri psevdophlegmonous tipa protina, monoartritis različnih lokalizacije opazimo pri vnetju sklepnih in para-articular tkiva, vročina. V kliniki je ta možnost podobna poteku flegmona ali akutnega artritisa. Za nizko simptomsko varianto poteka protina je značilna blaga, izčrpana simptomatologija - rahla bolečina, šibka kožna hiperemija na prizadetem območju.

Za periartritični protin je značilna poškodba bursa in kit (običajno peta) z nepoškodovanimi sklepi. V prihodnosti se pojavijo pojavi kroničnega jajčnega artritisa z lezijami sklepov nog, njihovo konfiguracijo in togostjo; deformacije sklepnih tkiv, rast kosti; kontrakture, krča v kolenskih in gleženjskih sklepih, nepopolne izpade prstov. Zaradi tega se napadi protina nadaljujejo z možnim razvojem gihtnega statusa - neugasnim poslabšanjem artritisa s kroničnim vnetjem paraartikularnega tkiva zaradi njihove infiltracije s solmi. Zaradi hudih napadov protina bolniki izgubijo sposobnost za delo in telesno dejavnost.

Z dolgo zgodovino protina (dlje kot 5–6 let) in visoke stopnje hiperurikemije se pojavijo posebni znaki - tofijevi ali gihti, ki so akumulacija kristalov urata v mehkih tkivih. Najljubša področja lokalizacije tophusa so ušesa, podkožno tkivo podlakti, komolci, prsti, noge, noge, stegna. Med napadi protina se tophi lahko odprejo z belkastim izpustom.

Komplikacije pri protinu

Hiperurikemija in kopičenje uratnih soli v protinu povzroči odlaganje v ledvicah z razvojem nefropatije; jajčni nefrit, za katerega so značilni proteinurija, mikrohematurija, cilindrurija; arterijsko hipertenzijo s kasnejšim prehodom na kronično odpoved ledvic.

Pri 40% bolnikov je prišlo do razvoja urolitiaze z ledvično koliko v času napada protina, z zapleti v obliki pielonefritisa.

Diagnoza protina

Bolnikom s sumom protina svetujemo, da se posvetujejo z revmatologom in urologom. Popolna krvna slika brez artritičnega napada se ne spremeni; v času napada je nevtrofilni premik levkocitne formule na levo, povečanje ESR. Biokemijska preiskava krvi med poslabšanjem protina kaže povečanje sečne kisline, fibrina, seromucoida, sialičnih kislin, haptoglobina, γ- in α2-globulinov.

Radiografija sklepov kaže značilne spremembe pri kroničnem jajčnem artritisu. Rentgenska slika razkriva prisotnost osteoporoze, na podlagi katere se določijo žarišča razsvetljenja v območju epifiz in sklepov do velikosti 2-3 cm; z globokim zanemarjanjem procesa - uničenjem kostnih epifiz z njihovo zamenjavo s kopičenjem uratnih mas. Specifični znaki protina na rentgenskih posnetkih so določeni po 5 letih po pojavu bolezni.

Za zajemanje sklepne tekočine preživite vbod v sklepu. Mikroskopska analiza sinovialne tekočine za protin kaže na prisotnost mikrokristalov natrijevega urata v njem. Pri preučevanju materiala, pridobljenega z biopsijo tofusa, najdemo kristale sečne kisline. Med ultrazvokom ledvic se določijo uratni kamni.

Diagnostični markerji za protin so:

  • mikrokristalinični urat v sinovialni tekočini;
  • laboratorijsko potrjen tophi z odlaganjem kristalnih uratov;
  • prisotnost vsaj šestih od naslednjih simptomov: anamneza več kot enega akutnega napada artritisa; največje znake vnetja sklepov v akutni fazi; rdečina kože nad vnetim sklepom; monoartikularna lezija; bolečine in otekanje prvega metatarzofangealnega sklepa na eni strani; enostranska narava poraza loka stopala; gomolji podobni tophusu; asimetrično otekanje sklepov; hiperurikemija; radiološko definirane subkortikalne ciste brez erozije; pomanjkanje rasti mikroflore v vračalnem delu sklepne tekočine.

Zdravljenje protina

Glavno načelo zdravljenja protina je nadzorovanje vsebnosti sečne kisline z zaviranjem njenih produktov in pospeševanje izločanja iz telesa. Dodeljena prehrani, ki izključuje uživanje ribje in mesne juhe, mesa živali, ledvic, jeter, pljuč in alkohola. Omejitev na stročnice in zelenjavo (fižol, grah, fižol, špinača, kislica, redkev, jajčevci, šparglji, cvetača), gobe, kaviar, nekatere ribe (sardine, baltski sled itd.) Se vnaša v prehrano. Pri protinu potrebo po kalorijah zadovoljujejo ogljikovi hidrati, zato morajo bolniki nadzorovati njihovo telesno težo. V zmernih količinah je dovoljeno jesti jajca, žita, pusto ribo, jagnjetino, govedino. Pri protinu je treba omejiti obremenitev s soljo in prejeti zadostno količino tekočine (do 3 litre na dan).

Pristop zdravljenja protina, ki temelji na drogah, je usmerjen v zaustavitev akutnih napadov, ki jih povzročajo jajčeca, njihovo preprečevanje v prihodnosti, preprečevanje odlaganja urata v sklepih in ledvicah. Za lajšanje napadov protina se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (indometacin), rastlinski alkaloidi (kolhicin), lokalna mazila in geli. Kot protirekurzivno zdravljenje protina se kolhicin predpisuje v majhnih odmerkih ali antihiperikemičnih zdravilih. Cilj zdravljenja protina je znižanje koncentracije sečne kisline v krvi 2-krat nižje od norme, potrebne za raztapljanje kristalov urata. Za aktiviranje izločanja sečne kisline so predpisani urikozuriki - probenecid, sulfinpirazon, azapropazon, benzbromarone. Z zaviranjem proizvodnje sečne kisline vključite alopurinol.

Z atipično obliko protina, ki se pojavi s kopičenjem intraartikularnega izliva, je to prelomna evakuacija. Izvajanje ekstrakorporalnih hemokorukcij je namenjeno zmanjšanju koncentracije sečne kisline in uratnih soli, zaviranju vnetja in zmanjšanju odmerka zdravil. Fizioterapija in zdraviliško zdravljenje protina se izvaja v fazi remisije. Izvajanje ultravijoličnega obsevanja območja zadevnega sklepa v akutni fazi v nekaterih primerih pripomore k zaustavitvi nastopa protina.

Prognoza in preprečevanje protina

Zgodnje prepoznavanje in začetek racionalne obravnave daje prognostično ugodne rezultate. Dejavniki, ki poglabljajo napoved protina, so mlada (do 30 let) starost, kombinacija urolitiaze in okužb sečil, poslabšana somatska anamneza (diabetes mellitus, arterijska hipertenzija) in napredovanje nefropatije.

Potrebo po preprečevanju protina je treba upoštevati pri kemoterapiji, pa tudi pri bolnikih, pri katerih obstaja nevarnost razpada in nekroze tumorja. Od prvega dneva kemoterapevtskega zdravljenja je treba predpisati hipouricemična zdravila (alopurinol). Preprečevanje novih poslabšanj protina je odvisno od skladnosti z vodno-solnim režimom, dieto, nadzorom telesne teže. V prisotnosti sorodnikov, ki trpijo zaradi protina, svetujemo, da drugi družinski člani spremljajo raven sečne kisline.

Protin: Bolezen, simptomi, vzroki in zdravljenje

Protin je patologija, ki se razvije v ozadju povišane sečne kisline v krvi pacienta. Eksacerbacija v obliki napada intenzivne bolečine s poškodbo sklepa prvega prsta stopala je eden od značilnih znakov skupaj s tofi. Zdravljenje bolnika hitro obnovi, pri tem pa ohrani polno delovno sposobnost.

Starodavna patologija, ki je znana že v času Hipokrata, še vedno preseneča sodobne ljudi v času tehničnega napredka.

Dvojne spremembe, ki se razvijejo v sklepih bolne osebe, vodijo do bolečih bolečih napadov in trajnih sprememb pod vplivom nenormalnega presnovnega procesa v telesu.

Neuspeh presnove pomeni kršitev presnovnih procesov, ki postopoma onemogočajo celoten mišično-skeletni sistem. Vzrok protina je najpogosteje genetska predispozicija in oseba, ki ne upošteva pravil pravilne prehrane.

Kaj pomeni diagnoza: protin?

Bolezen, povezana s kopičenjem sečne kisline v krvi osebe, se imenuje protin. To odstopanje se pojavi v primeru nepravilnega pretoka reakcij izmenjave. Običajno pri odraslih mokraćna kislina ne sme presegati 360 mikromolov / liter za ženske in 420 mikromolov / liter za moško populacijo.

Zaradi prekoračitve dovoljenih vrednosti ledvice otežujejo odstranitev presežka. Sečna kislina je slabo topna, zato se v votlini sklepov v obliki natrijevih kristalov soli začne odlagati velika količina. Sčasoma "pesek" natrijevega monorita zapolni sklep, ga deformira in povzroči hude bolečine pri bolniku s napadom protina.

Protin se nanaša na kronično bolezen, ki se ponavlja. Stalni vnos purinskih spojin v človeško telo s hrano je vir hiperurikemije (kopičenje sečne kisline v telesu). Spremembe v sklepih "zaradi protina" vodijo do pojava vnetja, ki je zaščitna reakcija na patološke depozite.

Malo o tophi

Artritis spremlja pojav tofijev, ki so značilna manifestacija protina. Kompakcija podkožnega tkiva, kot reakcija na hiperurikemijo, nastane, če je bolnik bolan več kot pet let. Trajne spremembe, povezane z odlaganjem granulomov, pogosto vplivajo na majhne sklepe stopal in rok. Najpogostejše mesto patologije je sklepanje palca.

Protin je bil zabeležen pri več kot deset odstotkih svetovnega prebivalstva, velik delež primerov se pojavlja pri moški populaciji. Predstavniki močnejšega spola trpijo zaradi protina, večinoma starejših od 40 let. Ženske trpijo manj pogosto, protin se po menopavzi prehiti, kar je povezano s hormonskimi spremembami v telesu.

Zgodovina protina sega več sto let nazaj. Prvi zapisi iz starodavnih letnikov najdemo od vladavine faraonov. Zločin je prestrašil tiste okoli sebe in se srečal z bogatimi posestvi, ki so si lahko privoščili, da bi jedli meso in pili rdeče vino v izobilju.

Starodavni zdravilci so v svojih opisih opazili povezavo med prekomerno uporabo hrane in alkohola s pojavom protina. Prvi opisi napada so bili močneje primerjani z ugrizom psa ali vpetjem sklepa v primež.

Klasifikacija patologije

Začetne faze protina, ko proces kristalizacije kisline ni dosegel maksimuma, je bolezen po svojih manifestacijah podobna simptomom poliartritisa. Z značilnimi manifestacijami artritisnega napada je patologija patogeneza drugačna.

Protin v svojih kliničnih manifestacijah je razdeljen na sedem oblik pretoka:

  1. Akutni gihtni artritis, ki se nadaljuje po klasičnem scenariju: značilni so z občasnimi napadi s simptomi, značilnimi za protin. Ostre bolečine v prizadetem sklepu se pojavijo nenadoma in popolnoma izginejo po nekaj dneh. Postopek spremljajo znaki vnetja: otekanje mehkih tkiv, pordelost kože nad sklepom, lokalno povišanje temperature.
  2. Infektivno-alergijska oblika se pojavi kot zaplet nalezljivih bolezni. Dodatni dejavnik, ki poveča vnetje, je odziv telesa na vnos tujih beljakovin mikroorganizmov, ki so infekcijski povzročitelji. Bolezen se lahko hitro zdravi brez prisotnosti nepovratnih procesov.
  3. Subakutni poliartritis je oblika bolezni z umirjeno simptomatologijo, ki je pogostejša pri starejših ženskah. Manifestacije so omejene na bolečino v sklepu velikega prsta na stopalu, ostali sklepi s tem potekom pa ostajajo zdravi.
  4. Za revmatoidno obliko so značilne večkratne poškodbe majhnih sklepov. Glavni vzroki protina so povezani z avtoimunsko motnjo, ki vodi v daljše obdobje bolečinskega napada.
  5. Različica psevdoflegusa se razvije v enem samem sklepu, izrazi vnetja so izraziti. Intenzivna bolečina se pojavi na ozadju visoke telesne temperature pacienta, mrzlice, splošne slabosti in depresije. Vsi simptomi so podobni razvoju gnojnega procesa infekcijske etiologije.
  6. Astenični tečaj se ne razlikuje od svetlih simptomov in bolniku ne povzroča veliko trpljenja. Artritični epileptični napad poteka skoraj neopazno, z rahlo hiperemijo okoli sklepne vrečke in šibkimi bolečinami.
  7. Periartrična oblika vpliva na kite sklepov, ki ostanejo v zdravem stanju. Pogosto obstaja pečat tetive pete, ki jo spremlja bolečina in vnetje.

Kako se manifestira bolezen

Prvi znaki protina, bolnik opazi, ko je napad bolečine značilno za bolezen. Začetni procesi, ki so posledica presnovnih motenj, so asimptomatski. Kasneje, ko je postopek kasnejši, bolj izrazita je klinična slika bolezni.

Zdravstveni delavci opredeljujejo tri stopnje razvoja protina:

  • Premorbidna faza je začetno obdobje protina. V krvi se pojavi povečana vsebnost sečne kisline, ki se še naprej sintetizira z nepravilnim krmljenjem. Bolnik ne opazi sprememb v telesu, včasih je bolečina v ledvicah. Ta simptom se lahko pojavi, ko se v ledvični medenici oblikuje pesek, ki je posledica odlaganja kristalov sečne kisline, s katerimi se ledvice ne morejo spopasti.

Prva faza lahko traja več let, prehod procesa na bolj izrazito stopnjo protina pa je odvisen od individualnih značilnosti organizma in količine purinskih spojin iz hrane v telesu obolelih. Na začetku akutnega obdobja se lahko pogovorite o prvem napadu.

  • Za intermitentno fazo je značilno izmenično asimptomatsko stanje in napadi akutnega vnetja v prizadetem sklepu. Obdobje poslabšanja se začne nenadoma, najpogosteje ponoči. Ostra pritisna bolečina spremlja bolnika ves čas, medtem ko napad protina traja.

Trajanje poslabšanja protina je lahko od dveh dni do tedna. Ves čas je prisotna intenzivna bolečina, mehka tkiva okrog prizadetega sklepa pa nabreknejo. Lokalno povišanje temperature spremlja huda hiperemija, ki včasih doseže modrikast odtenek. Koža se zategne in zasije.

Do konca napada bolečina preneha tako hitro, kot se je začela. V nekaj dneh se edem umiri in koža postane zdrava. Odlaganje granul sečne kisline se najpogosteje pojavi v prvem zgornjem plususnem zgibu palca. Pod delovanjem degenerativnih procesov, ki jih povzroča kristalizacija sečne kisline, je sklep deformiran, kar je podobno "udarcu" na nogi.

Po napadu bolnik med remisijo ni moten. V prvih letih se bolečina pojavi največ dvakrat letno, poslabšanje procesa pa vpliva na kakovost življenja bolnika. Nadležni napadi so podaljšani, obdobja zatišja so skrajšana, sklep lahko spomni na bolečino med poslabšanjem.

Podobni simptomi kažejo na postopen prehod v kronično fazo protina. Na telesu se pojavijo izolirani tophi, povečana količina sečne kisline pa se potrdi s krvno preiskavo.

  • Tekoči proces, ko protin traja več let, se imenuje kronična. Kopičenje rahlo topne sečne kisline v telesu doseže značilen maksimum, pri katerem se ledvice ne izogibajo izločanju.

Kisli kristali zasedajo ne le sklepe, ampak se na telesu začnejo pojavljati zgoščena področja, ki so podobna majhnim rumenim oblogam. V podkožnem sloju se pojavijo tophi, v katerem je koncentrirana modificirana kislina.

Če je protig že več let prisoten v življenju posameznika, se tofusi pojavljajo ne samo v periartikularni regiji, ampak so patološke formacije lokalizirane v ušesih, v predelu oči in notranjih organov.

S poslabšanjem stanja se v tofih oblikujejo fistule, v katerih lahko vidimo belo kašasto maso, ki lahko izteka.

Zakaj se bolezen pojavi

Vzrok za protin je lahko en sam, vendar v večini primerov razvoj patologije prispeva k številnim izzivalnim dejavnikom:

Glavni razlog je vnos številnih purinskih baz v pacientovo telo, ki neposredno vplivajo na presnovne procese, kot tudi na biokemične reakcije, v katerih nastane sečna kislina:

  • zloraba hrane, ki vsebuje velike količine purinov: meso rdečih sort, jetra, pljuča, mastne ribe, stročnice, čokolada, čaj, kava, alkohol, pitje piva je še posebej nevarno, kar vključuje ksantin in gvanozin, ki po reakciji proizvajajo sečno kislino;
  • dajanje farmakoloških sredstev za terapevtske namene: ciklosporine, aspirin, zdravila za izločanje urina;
  • presnovne motnje pri avtoimunskih boleznih;
  • odpoved metabolizma po uporabi protitumorske terapije.

Dodatna tveganja za razvoj protina vključujejo:

  • ledvične bolezni, ki vodijo do odpovedi ledvic;
  • visok krvni tlak;
  • zmanjšanje hitrosti izmenjevalnih reakcij ob prisotnosti prekomerne teže;
  • z zastrupitvijo s težkimi kovinami;
  • posledica poškodbe;
  • dermatološka bolezen neznane etiologije - luskavica.

Genetska predispozicija igra pomembno vlogo pri pojavu protina. Provokativni dejavniki zlahka začnejo proces razvoja patologije.

Bolezen napad protina se pogosto razvije po bogati pogostitvi z veliko količino alkohola, ki neposredno vpliva na sintezo derivatov sečne kisline. Včasih postovanje povzroči podoben odziv telesa, ko se poveča količina ketonskih spojin v krvi, kar povzroči stanje, v katerem se sečne kisline ne da izločiti z urinom.

Vzrok napada protina je lahko hud fizični napor ali dajanje zdravila v terapevtske ali diagnostične namene.

Možni zapleti protina

Sistematična tvorba velikega števila urata v krvi vodi do resnih zapletov, ki vplivajo na zdravje. Z leti so nakopičene kristalne usedline motile delovanje urogenitalnega in mišično-skeletnega sistema:

  • Trajne deformacije so opažene na delu kostno gibljivih sklepov. Z dolgotrajnim procesom se boleči občutki pojavijo ne samo med napadom, ampak tudi med njimi. Razvoj artritisa vodi v distrofične procese, ki motijo ​​mobilnost in telesno aktivnost sklepov.

Če protin traja več kot šest let, se prizadeti sklepi spremenijo v trde boleče sklepe, ki so izgubili svojo funkcionalnost. Lokalizacija patologije v sklepu velikega palca je pogostejša, redkeje urati tvorijo grozde v radiokarpalnem, kolenskem in kolenskem sklepu. Neuporabne artikulacije prenehajo opravljati svojo funkcijo, kar povzroča dodatno obremenitev celotnega mišično-skeletnega sistema.

  • Ledvice, kot glavni način odstranjevanja odvečnih uratov, prenehajo obvladovati svojo glavno funkcijo. Kisli kristali se usedejo v ledvično medenico, da tvorijo kamne. Protinična ledvica je posledica kroničnega poteka patologije.

Začetni znak je lahko sprememba barve urina na barvasto rjavo barvo. Bolečine v predelu ledvic spremlja tvorba kamnov ali premikanje peska skozi uretre. Klinični sliki je dodan vnetni proces, vse te spremembe imenujemo gibralna nefropatija.

  • Tofus v obliki množine se oblikuje po vsem telesu. Nastajanje v notranjem delu kosti spominja na cistično formacijo: elementi imajo jasno lupino z notranjo votlino. Polnjenje praznega prostora z urati med rentgenskim pregledom se ugotovi kot mesto na kostni snovi.

V medicinski praksi se notranja kostna tofija imenuje „simptom udarca“. Prisotnost groznih zapletov kaže na dolg potek protina. Nastajajoče praznine v kostnem tkivu so ranljive tudi pri manjših poškodbah.

  • Hipertenzija se razvije v ozadju bolezni zaradi "zamašitve" žil s kolesterolnimi plaki in lipidnimi spojinami, ki so posledica prenajedanja in znatnega povečanja podkožne maščobe.

Kako zaznati protin

Določitev natančne formulacije diagnoze opravi usposobljen zdravnik, ki lahko razlikuje protin od bolezni s podobnimi manifestacijami. Natančnost določanja problema je odvisna od pravilnosti zdravljenja, ki vodi do hitrega okrevanja.

Diagnostični ukrepi za domnevno protin:

  • vizualni pregled sklepov zaradi prisotnosti deformacij in tofičnih formacij;
  • zgodovino in identifikacijo dedne predispozicije;
  • Rentgenski pregled: na sliki lahko jasno vidite destruktivne procese v sklepih v obliki madežev, ker urates ne prenašajo rentgenskih žarkov;
  • laboratorijski krvni test za odkrivanje "odvečne" sečne kisline;
  • jemanje sinovialne tekočine za pregled pod mikroskopom za zaznavanje uratnih granul;
  • pacientov opis protina napada, po katerem bolezenski sindrom popolnoma izgine, se raven sečne kisline v krvi močno zniža, zaradi česar je težko diagnosticirati, ko jemljemo krvni test;
  • vnetje se po uporabi določenega zdravila (kolhicina) umiri;

Svetovna zdravstvena organizacija je opredelila možne simptome, ki potrjujejo razvoj protina, kot posledica prekinjene presnove:

  • napad akutnega napada je bil opažen več kot enkrat;
  • vnetje sklepnega področja je doseglo vrh takoj po nastopu bolečine;
  • znaki artritisa so zabeleženi v enem gibljivem sklepu kosti;
  • hiperemična področja kože na področju vnetja;
  • izrazite spremembe v sklepu prvega prsta;
  • pojav simptomov protina na eni nogi;
  • hiperurikemija;
  • prisotnost tofusa;
  • neenakomeren edem na vnetem prstu spodnje okončine;
  • Rentgensko slikanje intraosoznih cist z dobro opredeljeno ovojnico;
  • nobenih sledov patogenih mikroorganizmov v sklepni tekočini.

Če ima oseba protin šest zgoraj navedenih simptomov, se diagnoza potrdi.

Protin je lahko podoben drugim boleznim, ki jih je treba razlikovati za učinkovito zdravljenje:

  • sepsa - pogosta okužba krvi lahko spremlja protin;
  • Hondrokalcinoza je odlaganje kalcijevih soli v tkivu hrustanca, pogosteje so bolni ljudje v starosti;
  • revmatoidni artritis.

Terapevtske dejavnosti

Da bi dosegli maksimalne in trajne rezultate zdravljenja protina, mora bolnik najprej popolnoma spremeniti prehrano in se znebiti slabih navad. Normalizacija prehrane je slediti dieti, namenjeni zmanjševanju sinteze sečne kisline.

Dietna terapija vključuje izključitev naslednjih izdelkov:

  • jetra, ledvice in drugi odpadki;
  • rdeče meso;
  • mesna in ribja juha z visoko vsebnostjo maščob;
  • leča, grah, fižol;
  • špinača, cvetača, kislica, paradižniki, šparglji;
  • čokoladni izdelki;
  • kava ali čaj;
  • alkoholnih izdelkov.

Za izboljšanje kakovosti biokemičnih reakcij je priporočljivo uporabiti zadostno količino čiste vode, kot tudi sadne sokove brusnic ali alkalne medicinske pijače.

Zdravljenje protina je zdravljenje akutnega napada in zmanjšanje koncentracije urata v telesu. Vzporedna odstranitev presežne sečne kisline je ključna za preprečevanje nadaljnjega razvoja protina. Izbira zdravila, ki je primerna za določenega pacienta, mora obravnavati lečeči zdravnik.

Zdravila, predpisana za protin:

  1. Kolhicin (Kolhikum, Kolkhimin) - alkoloid rastlinskega izvora se uporablja kot zdravilo za reševalno vozilo med bolečim napadom. Zdravilo preprečuje nastajanje uratov in njihovo kopičenje v hrustančnem sloju. Imenovan v prvih urah napada v obliki tablet. Največji odmerek na dan določi zdravnik, vendar ne sme presegati treh tablet.
  2. Allopurinol je sintetično sredstvo, ki ima podoben učinek kot hipoksantin. Skozi verigo kemičnih reakcij zdravilo ne dovoli, da se sečna kislina usede v tkiva in odstrani odvečni del telesa. Uporabite to orodje za protin, morate biti previdni pri bolnikih z insuficienco ledvic.
  3. Ulorik je učinkovito zdravilo nove generacije. V nekaj mesecih lahko očisti majhne sklepe od usedlin urata.
  4. Pegloticase se predpisuje v skrajnih primerih, ko običajno zdravljenje pomaga v manjši meri. Ob intravenskem dajanju raztopi kristalni pesek in jih spravi ven.
  5. Glukokortikoidna zdravila (prednizolon, hidrokortizon) so sintetični nadomestki za nadledvične hormone. Odstranite tveganje za alergijske reakcije in vnetne reakcije, predpisane za hudo protin s tveganjem neželenih zapletov.
  6. Nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, indometacin, ibuprofen) aktivno odstranijo simptome vnetja in bolečine na prizadetih območjih.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je prikazan tistim kategorijam, za katere konzervativna terapija ne prinaša pomembnih rezultatov. Tesnila, podobna tofusu, lahko sčasoma narastejo do impresivne velikosti in pritiskajo na sklep, kar povzroča neprijetne bolečine zaradi mehanskega stresa.

S pomočjo kirurških instrumentov se izločijo patološke formacije v primeru negativnega vpliva na sklep. Operacija za lokalno anestezijo. Uretne usedline se popolnoma odstranijo, če kristali ne pokrivajo bližnjih tkiv kit in vezi. V tem primeru se tofus odstrani enostavno in v celoti.

Manj optimistična je napoved v času kalitve tophi v bližnjih tkivih. V tem primeru uratov ni mogoče v celoti odstraniti, del tvorbe ostane v sosednjih tkivih. S pravilnim obnašanjem, skladnostjo s priporočili, je pooperativno obdobje neenakomerno, vendar je možen pristop sekundarne okužbe, ki lahko sproži razvoj običajne okužbe krvi.

Trajanje zdravljenja je odvisno od števila odstranjenih elementov, individualne sposobnosti regeneracije tkiv in tudi stanja človeškega imunskega sistema. Nastajanje primarnega brazgotina se pojavi v prvih dvanajstih dneh, tako da se šivi odstranijo dva tedna po operaciji.

Kako se znebiti akutnega napada

Ko se pojavijo prvi simptomi napada protina, je treba nemudoma začeti s sprostitvijo:

  • Kolhicin je treba jemati vsakih 2 uri za 1 mg, da se doseže izboljšanje. To zdravilo zavira negativni vpliv ostrega izbruha sečne kisline in pomaga odpraviti vnetne manifestacije. Kolhicin ima številne neželene učinke, na katere vpliva predvsem prebavila. Če se zdravilo uporablja za dajanje po intravenski poti, prebavni trakt ne trpi, vendar se pri tej metodi lahko razvije alergijska reakcija različne stopnje, do anafilaktičnega šoka. Kljub možnim zapletom je kolhicin najučinkovitejši način za odpravo gihtnega napada v sodobni medicini.
  • Vzporedno z alkaloidi naravnega izvora so predpisana protivnetna zdravila iz farmakološke skupine NSAID - Naproxen, Etorikoksib, Indomethacin. Zdravljenje poteka med napadom in ne preneha po izginotju znakov vnetja. Odmerek in ime zdravila določi zdravnik, ki temelji na specifičnem primeru bolezni.
  • Zmanjšanje obremenitve vnetih sklepov, zagotavljanje ortopedskega počitka s pomočjo toge ortoze ali začasna prepoved koraka na boleče noge.
  • Za zmanjšanje otekanja in lajšanje bolečin pri protinu morate uporabiti prehlad.
  • Pomembno vlogo ima tudi upoštevanje priporočene prehrane za ustavitev oskrbe s purini s hrano.

Boleče vnetje se po nekaj dneh umiri, v nekaj dneh popolnoma izgine.

Obstajajo številni preventivni ukrepi, ki preprečujejo pojav akutne poti protina:

  • izogibajte se intenzivnim fizičnim naporom na boleče noge;
  • ustvarite meni na podlagi dovoljenih izdelkov;
  • aktivni življenjski slog z rednimi sprehodi;
  • redno testiranje sečne kisline, norma je 60 mg / l;
  • skladnost z vodnim režimom - vsaj dva litra na dan brez kontraindikacij;
  • jemanje multivitaminov vsakih šest mesecev;
  • alkohol in sladke gazirane pijače.

Uporaba receptov tradicionalne medicine

Za spopadanje z manifestacijami protina in čiščenje sklepov bo pomagal starodavni recepti tradicionalnih zdravilcev. Uporaba enostavnih razpoložljivih zdravil dopolnjuje glavno zdravljenje.

  1. Uporaba soka iz črne redkev bo pomagala odstraniti patološke kopičenje soli in okrepiti stene krvnih žil. Pred jedjo pijte svež sok. Začetni odmerek je pet mililitrov in se postopoma poveča na pol kozarca. Potek zdravljenja je dva tedna, po katerem je treba prekiniti, da bi se izognili negativnemu vplivu na jetrne celice.
  2. Mladi jeleni konusi očistijo sklepe. Srednje velik neodprt stožec kuhamo z dvema skodelicama vrele vode in pustimo čez noč. Ta pijača je razdeljena na tri dele in pije pred obroki.
  3. Uporaba lovorovih listov ugodno vpliva na bolnikovo stanje: juho kuhamo na majhnem ognju pet minut. Nekaj ​​listov losjona se zalije s kozarcem tople vode in hrani na majhnem ognju. Nastali napoj ohladimo na sobno temperaturo in porabimo nastalo količino decoction v enem dnevu.
  4. Za zunanjo izpostavljenost uporabite obloge iz morske soli. Pol kilograma soli raztopimo v litru vode in uparimo na majhnem ognju, dokler se ne pojavijo kristali. Nastala sol se zmeša z glicerinom v količini 200 gramov in se uporablja za nanašanje debele plasti na prizadeti sklep v obliki kompresije, ki zanesljivo fiksira terapevtsko mešanico s plastično folijo.
  5. Mleto sveža riba ni zelo prijetno, ampak učinkovito sredstvo. Sesekljana riba se postavi na boleče področje in ovije s folijo. Za ustvarjanje toplotnega učinka nogo ovijte z volneno krpo in jo pustite čez noč. Možne so manipulacije v desetih dneh. Absolutna kontraindikacija je prisotnost vnetnih procesov v sklepu.
  6. Koristne so sprostitvene kopeli z jodom in natrijevim bikarbonatom: polnilo je treba v šest-litrski bazen z vročo vodo in dodati dva in pol mililitre joda in petnajst gramov pecilne sode. Potopite boleče nogo v raztopino in jo držite, dokler se voda ne ohladi. Bolniki, ki ponavljajo postopek za en teden, opazijo izboljšanje stanja.
  7. Kontrastne kopeli z alternativno uporabo vode visoke in nizke temperature izboljšujejo krvni obtok in lajšajo bolečine v prizadeti okončini.
  8. Svež med, suha gorčica in pecilni soda se zmešata v enakih deležih in naneseta na prizadeto območje, ovijte ga s plastično folijo. Stisnjen topel odej, ostane kompresor osem ur. Za boljšo učinkovitost ponovite manipulacijo zdravljenja za 14 dni.
  9. Aktivno oglje je dostopno zdravilo brez recepta, ki je na voljo v vsaki lekarni. Deset tablet se zmelje in zmeša z majhno količino vode v pastozno stanje. Ko se pojavi bolečina, se zmes nanese in fiksira s filmom. Stisnite lahko čez noč, tako da stopalo ovijete v toplo krpo.

Preden začnete z adjuvantnim zdravljenjem z domačimi recepti, morate dobiti dovoljenje zdravnika, ki bo upošteval vse neželene učinke. Najboljši način, da se zaščitite pred razvojem protina in pojav protina, je pravilna prehrana in zdrav način življenja.