Glavni / Bruise

Struktura rame

Ramenski sklep zagotavlja večkratno gibanje zgornjega uda v kateri koli ravnini. Njegove obrise je mogoče videti s prostim očesom tankega človeka in se počutiti pred njim. Opisna anatomija rame, ki smo se jo vsi naučili iz anatomskih učbenikov, se je v zadnjih dvajsetih letih postopoma spremenila v funkcionalno anatomijo rame. Ta "nova" vizija anatomije rame je rezultat natančnejšega poznavanja strukture ligamentov, mišic in tetiv rame, pridobljenih s kliničnim napredkom, vizualizacijo, slikanjem, rentgenskimi slikami sklepov, artroskopijo in operacijo. Govorimo o praktični anatomiji, ki nam omogoča boljše razumevanje ne samo tega, v čem so sestavljene različne strukture, temveč tudi, kako sodelujejo pri različnih funkcijah gibanja in stabilnosti, in kako se bodo spremenile, ko gre za njihovo funkcionalno obrabo, amortizacija in staranje, patologija ali travmatična škoda.

Ramenski sklep je preproste oblike, okrogle oblike, njegova os gibanja je navpična, sagitalna, prečna, torej večsmerna. Različna gibanja so kombinirana z močnim mišičjem in močnim ligamentnim aparatom. S svojo poškodbo in izgubo funkcije, vsaj delno, postane vsakodnevno življenje problematično.

Anatomija ramen na kratko

Ko govorimo o rami, nismo omejeni le na značilnost ramensko-ramenskega sklepa. Pravzaprav, ko govorimo o sedanjem humornem osteoartikularnem kompleksu, mislimo na zgornji del nadlahtnice, sklepno ploskev lopatice, sprednji korakoidni proces, os lopatice - za, nad in hipoksijo, brahialni proces lopatice - akromion, pa tudi ključnico - pravi podporni lok., ki se nahaja med prsno kostjo in kirurškim procesom lopatice.

Kompleks ramenskega sklepa je sestavljen iz treh sklepov:

  • rame-ramena;
  • akromiopleukljujo;
  • prsni.

Poškodba hrustančne površine enega od teh treh sklepov ima določene klinične znake, vrsto radiografskega vzorca in vizualno artroskopijo. Vsaka patologija v katerem koli delu tega kompleksa lahko vpliva na delovanje same rame.

Kapsula za sklep

Sklop ramenske lopatice je zavit v posebnem ovoju, ki predstavlja zaprt in tesen prostor z negativnim tlakom v notranjosti, kar olajša namestitev med dvema spojema. V notranjosti je kapsula pokrita z sinovialno membrano, katere celice proizvajajo specifično vlago, bogato s snovjo, potrebno za vitalno aktivnost hrustančnih celic.

Pasivno ali aktivno gibanje ramenskega sklepa povzroči nastanek sinovialne tekočine, kar olajša drsenje obeh kontaktnih delov. Stabilnost ramenskega sklepa je škodljiva: sproščanje potrebne tekočine ni stimulirano, hrustanec se ne hrani več. Ko je ramenski sklep "blokiran", se funkcionalne posledice manifestirajo v obliki bolečine, zaradi demineralizacije (desalinacije) subkondralne kosti pod sklepnim hrustancem in zaradi progresivne togosti sklepov.

Aparati za ramenske vezi

Če je posteriorna kapsula artikulacije tanka in s konstantno gostoto, potem je sprednja kapsula, nasprotno, debelejša, zlasti na ravni tistih področij, ki sestavljajo ramenske vezi v sklepu.

  1. Zgornji sklepni brahialni ligament (VSPS).

APSS se nahaja v prednjem predelu med-koščenih zarez, kjer se tetiva dolge bicepsove glave (CID) upogne v med-burgundski žleb humerus, da se premakne iz navpičnega v vodoravno znotrajzglobno, da se vstavi v zgornji del sklepne votline. Artroskopija tega področja omogoča jasno identifikacijo zgornjega ligamenta, ki je pravi regenerativni blok, in podlage dolge glave bicepsa, kar mu omogoča, da zavije na izhodu iz brazde med žlezami. Majhna velikost, manjša od 1 cm, vendar z zelo močno strukturo, je VSPS dobro preučen. Zgornjo sklepno-humeralno vezi skupaj s kitejo dolge bicepsove glave (DGB) prekrijemo s korako-humeralno vezjo (CPS). Vizualno je to območje pravi prehod zgornjih prednjih vlaken, stalne povezave - sindrome so impresivne, ligamentni aparat je tako kompleksen in temeljito premišljen.

Posledica degenerativne ali pogostejše travmatične poškodbe VSPS je premik glave dolgega bicepsa v vdolbini vmesnega medsebojnega sklepa. Poraz VSPS se pogosto kombinira z rupturo tretjega nadrejenega tetive subskapularisa.

  1. Medialni sklepno-humeralni ligament (SCSS).

SPSS je tanek, močan, nima mehanske vloge. Ligament se dobro razlikuje po artroskopiji.

  1. Spodnji zglobni brahialni ligament (NSPS).

NSPS ima trenutno obliko spodnjega sprednjega kapsularnega žepa, ki se nahaja med anatomskim vratom ramenske kosti in prednjim delom sklepne votline. Z artroskopijo lahko jasno vidimo spodnjo sklepno-sklepno ligament.

NSPS je najpomembnejši element pri pasivni stabilizaciji prednjega dela nadlahtnice. Ločitev tetive v sprednjem robu sklepne votline je najpogostejša poškodba, posledica katere je anteriorna travmatična nestabilnost rame. Razpoka tetive NSPS se lahko pojavi tudi na rami.

NSPS zagotavlja sprednjo pasivno stabilnost glave humerja in se lahko po premiku ali anteriorni travmatični subluksaciji humeralne glave razbije.

Zglobna tuberkuloza

V kontinuiteti s sklepno kapsulo je sklepni tuberkularni hrustanc, ki sovpada s sklepno plosko površino in sferično (sferično) glavo nadlahtnice. Ločitev tetive sklepnega tuberkuloze je veliko pogostejša v prednjem delu. Raztrganje velikega tuberkuloza, katerega vlakno se nadaljuje do dolge bicepsove glave, določa, kaj je S. J. Snyder imenoval SLAP poškodbe (poškodbe zgornjega dela sklepne ustnice lopatice). Ta vrsta škode nastane v večini primerov pri športnikih, ki se ukvarjajo s športnim metanjem.

Mišice na ramenih

Manšeta je sestavljena iz štirih ločenih tetiv, ki se raztezajo od 4 posameznih mišic, ki segajo do zgornjega roba nadlahtnice. Manšeta zagotavlja širok razpon gibanj in zajema glavo nadlahtnice.

  1. Mišica subscapularis (subscapularis).

Subscapularis je notranja rotatorna mišica, nahaja se v jami lopatice, se začne iz fascije in je pritrjena na humeralno kapsulo spredaj. Do danes je bolje raziskati poškodbe subskapularne mišice, najpogosteje pa imajo travmatični izvor. Diagnozo je treba zgodaj zgodaj preprečiti, da se čim prej prepreči reakcije kite in mišične distrofije.

  1. Supraspinatus mišice.

Supraspinatus, imenovan tudi rama starter, zavzema supraspinatus skapularno jamo, se začne s površino fascije suprastinata, prehaja preko akromiona; pritrjen na zgornji del kapsule humerum iuncturam.

Supraspinat mora biti vedno v gibanju, saj je vključen v vsa področja človekove dejavnosti: šport, delo. Mišice se uporabljajo za ugrabitev rame. Če se pri dvigovanju roke pojavi bolečina, se v medicinski terminologiji takšen znak imenuje "impedančni sindrom de humero", izraz, ki ga daje kirurg Nir.

  1. Subosne mišice (infraspinatus).

Infraspinus - notranji ramenski rotator. Mišica je voluminozna, zavzema celotno sub-osno jamo lopatice.

Razširitev vrzeli od supraspinata do infraspinata je merilo slabega funkcionalnega izida.

Zunanja podolgovata ključna mišica, ki se nahaja v bočnem robu lopatice, se tesno prilega podskupini in se konča s tetivo, ki se nahaja na hrbtni strani nadlahtnice. Degenerativne rupture tetiv male okrogle mišice so veliko manj pogoste kot raztrganje supraspinata in supraspinatus mišic.

Štiri mišice rotatorne manšete zadržujejo vezi z glavo glave. To pojasnjuje, na primer, bolečino vzdolž celotne dolžine roke, ki jo čuti tekač, ki kaže na vnetje manšete. Bolečina bo konstantna, kot igračka "yo-yo", ki se dvigne

Tetiva dolge glave bicepsa

Biceps je sestavljen iz fuzije, od sprednje strani ramena - dolge biceps glave (DGB) in kratke glave, ki se združijo v skupni trebuh.

Dolžino tetive biceps glave lahko primerjamo z vrvjo, ki nenehno drsi in pri vsakem gibanju dvigne ramo.

Subakromijski prostor

To je omejen prostor, od zunaj - globoko površino deltoidne mišice, od znotraj - akromioklavikularni sklep, zgoraj in spredaj - spodnji del akromiona in lobanjsko-akromialni ligament; spodnja - zunanja površina supraspinatus tetive. Dejansko je subakromijski prostor v celoti zaseden s sinovialnimi tkivi, drsenje se pojavi med spodnjo površino kosti akromiona in supraspinosko tetivo. V subakromialni vreči (bursa) se kalcijeve soli odlagajo v tetivo in v mišice ramenskega obroča. Subakromialna vrečka ustvari prostor za zdrs skupaj s subkorakoidno vrečko, ki se nahaja blizu baze ramenskega / ramenskega ligamenta.

Podaljšana nepremičnost ramen, komolcev ali debla, po poškodbi ali operaciji, ima škodljiv učinek: subakromialna vrečka ne bo igrala svoje vloge pri gibanju in gibanju.

Na ravni sprednjega subakromialnega prostora je možen mehanski konflikt med superiorno tetivo vrtljive mišice ramen in korakoakromnim lokom. Ta konflikt nastane, ko dvignete roko na stran, med 90˚ in 120˚.

Ramenski sklep

Škapularni prsni sklep je napačen, v njem ni nobenega hrustančnega tkiva. Predstavljena sta z dvema drsnima ravninama. Opravljeni premiki so možni v celoti in v vseh ravninah.

Trapezi in deltoidne mišice

Elementi mišično-tetivne rotacije ramenskega in subakromialnega prostora so prekriti s površinsko plastjo mišic, ki jo sestavljajo tri vlakna, sprednja, srednja in zadnja, deltoidna mišica, ki se vstavijo na ravni ključnice, akromiona in osi lopatice, ki se konča. To je deltoidna cevastost v obliki črke V na zunanji strani roke.

Trapezna mišica skupaj z deltoidnim oblikom ustvari aponeurozo inkarnacijskega traku na zgornji prednji strani akromioklavikularnega sklepa, ki se lahko zlomi v lečastih predelih.

Zaključek

Vse zgoraj navedene komponente ramenskega sklepa so odgovorne za določene funkcije. Patologija katere koli strukture povleče verigo bolečih reakcij.

Poznavanje anatomskega delovanja rame je zelo pomembno in potrebno za ljudi, še posebej tiste, ki se aktivno ukvarjajo s športom. Obveščeni lahko razumejo mehanizem nastanka poškodb, diagnosticirajo zgodnje poškodbe in se pravočasno posvetujejo z zdravnikom.

Struktura človeškega ramenskega sklepa

Ramenski sklep je eden največjih sklepov človeškega telesa. Njegova glavna naloga je, da poveže roko s pasom zgornjega konca skozi skapularno kost in zagotovi gibanje rok v več ravninah.

V medicinskem smislu in med ljudmi brez posebne izobrazbe sta pojma »rame« in »ramenskega sklepa« različna. Precejšen del prebivalstva pomeni sklep pod ramo, kar je napačno. Rame je dejansko del roke med ramo in komolcem. Zato v medicinski praksi izrazi "rama" in "ramenski sklep" pomenita različne anatomske strukture.

Struktura človeškega ramenskega sklepa je narava zasnovana na najmanjših podrobnostih. Dovolj je pogledati fluoroskopijo, saj se različna gibanja izvajajo gladko in z zadostno amplitudo. Vsak sklepni element opravlja svoje funkcije kar se da natančno in učinkovito, patologija katere koli sestavine pa povzroči neuspeh pri delu drugih struktur. Anatomija ramenskega sklepa, kot tudi vseh človeških sklepov, vključuje kostne elemente, hrustanec, ligamente, mišične skupine. Sklop se napaja z določenimi arterijami skozi žile, presnovni produkti se odstranijo iz žil, celotno delo sklepa pa urejajo živčni vodniki.

Kosti in hrustanec

Ramenski sklep je običajno okrogel sklep. Zgornji del ramenske kosti se konča z okroglo glavo s kroglasto obliko. Nasproti je lopatica, ki je del pasu zgornjih okončin. Njegova ravnina, ki je obrnjena proti nadlahtnici, ima jamico, ki natančno ponavlja obliko okrogle oblike rame. Ta depresija se imenuje sklepna votlina, vendar je njena velikost skoraj štirikrat manjša od premera glave rame.

Ti dve kosti, humer in skapularni del, tvorita sklep. Struktura ramenskega sklepa je taka, da je pri kakršnih koli gibanjih v njej sklepna votlina luske vedno obrnjena proti glavi ramena, kar je v mnogih pogledih zagotovljeno z vrtilnimi gibi same lopatice. Posledično so kljub različnim premerom glave kosti in sklepne votline gibanja v ramenskem sklepu prosto izvedena v različnih ravninah. To so upogibanje in raztezanje, vrtenje in izstopanje, aduction in abduction.

Kosti in hrustanci ramenskega sklepa

Možnost gibanja v sklepu ni zagotovljena le s kongruentnostjo (natančno naključje) kostnih struktur. Enako funkcijo opravlja hialinska hrustanca, ki jih pokriva. V enakomerni plasti 3–5 mm prelomi glavo nadlahtnice in sklepno votlino lopatice. Poleg tega se na ramenski kosti dviguje nad njeno površino vzdolž celotnega premera votline in tvori tako imenovano sklepno ustnico. Zaradi tega je dosežena želena globina depresije in njena največja skladnost z glavo rame. Poleg tega ta hrustančasta struktura zagotavlja visoko stabilnost spoja, služi kot preprečevanje dislokacij, prav tako pa "ugasne" ostre udarce, udarce in vibracije, ki se pojavljajo v ramenih in skapulah.

Pri nekaterih boleznih sklepov (artritis, artroza) se uniči hialična hrustanca in sklepna ustnica. To bistveno zmanjša amplitudo gibanja, vse do njihove popolne nezmožnosti. Poleg tega zmanjšanje višine sklepne ustnice omogoča minimalno stabilnost sklepov in povečuje verjetnost dislokacij in subluksacij.

Vezi in mišice

Spojna kapsula je sestavljena iz gostega vezivnega tkiva in je zasnovana tako, da služi doseganju potrebne stabilnosti v njem. V primerjavi z drugimi spoji tvori večjo votlino, napolnjeno s posebnim mazivom. Gre za sinovialno tekočino, ki med hrustančnimi plastmi humerusne in skapularne kosti omogoča gibanje v sklepu prosto in gladko.

Ligamenti za ramena

Elastično hialinsko hrustančasto tkivo nima lastne kapilarne mreže, preko katere bi se oskrbovala s kisikom in prehrano. To funkcijo izvaja sinovialna tekočina, ki ji na razpršeni način daje vse potrebne kemijske elemente za hrustanec. Zato vsaka okvara v proizvodnji sinovialne tekočine ali sprememba njene kakovosti neposredno vpliva na stanje hrustanca in nadalje na celoten sklep.

Za okrepitev sklepne kapsule obstaja več močnih in elastičnih vezi. Imenujejo se coraco-humeralni in skupni humeral-ligamenti. Če se ramenski sklep primerja z drugimi velikimi sklepi, bo njegova vezna naprava manj izrazita. Za stabilnost in stabilnost sklepov so v veliki meri odgovorne mišice, ki ga obdajajo. Po eni strani se poveča verjetnost motenj, po drugi strani pa se vse možnosti ponujajo za različna gibanja. Takšne raznolikosti v nobenem sklepu ni.

Vse mišice, ki obdajajo ramenski sklep, se uporabljajo za krepitev in zagotavljanje različnih gibov rok. Razdelimo jih lahko v tri glavne skupine. Mišice prve skupine, imenovane manšeta vrtenja ali mišična kapsula, so subostranski, supraspinatus, subscapularis, majhen krog. Ta skupina vključuje tudi deltoidne in velike krožne mišice. Drugo mišično skupino sestavljajo mišice prsi in hrbta. To je glavna in najširša mišica hrbta. Tretjo skupino tvorijo glave biceps brahialne mišice. Konzervirano in sproščujoče, mišična vlakna vseh teh skupin tvorijo gibanje v ramenskem sklepu.

Plovila in živci

Aksilarna arterija, ki prečka pazduho, v predelu velike mišice pektoris, preide v ramo. Ona je tista, ki prenaša krvni obtok v ramenski sklep. Njegove veje, postopoma postajajo manjše, prinašajo kisik, glukozo in druge spojine v sklepna tkiva. Odtekanje presnovnih produktov poteka v brahialnih in aksilarnih venah. Skupaj z žilnim snopom gredo tudi vlakna pleksusa brachialnega živca, ki inervirajo vse strukturne dele ramenskega sklepa.

Arterije in ramenske vene

Struktura človeškega ramenskega sklepa je edinstvena, vendar je zelo pomembno, da vsi členi delujejo gladko. Samo v tem primeru bo funkcionalnost zgloba ostala na visoki ravni.

Anatomija ramenskega sklepa

Struktura ramenskega sklepa je ena najbolj zapletenih v človeškem telesu. Zaradi evolucijskih sprememb je ta spoj postal zelo tekoč. Ramenski sklep zagotavlja gibanje roke v različnih ravninah. Vendar pa je zaradi takšne mobilnosti in kompleksne strukture sklep zelo ranljiv za različne vrste poškodb.

Vsebina

Ramenski sklep je najbolj mobilni krogelni sklep v človeškem telesu. Edinstvenost ramenskega sklepa je ta, da lahko ta sklep zagotavlja večsmerno gibanje zgornjih okončin. Anatomska struktura človeškega ramenskega sklepa vključuje gibe, ki so sposobni opisati poloblo. Opozoriti je treba, da je pri živalih zgornji sklep manj mobilen, bolj zanesljivo okrepljen z ligamenti in mišično fascijo.

Značilnosti anatomske strukture človeškega ramenskega sklepa

Glavna naloga spojine pri živalih je zagotoviti podporno funkcijo. Zato je pri živalih ramenski pas povezan z deblom z močnimi mišicami, ki pokrivajo sklep v njegovi debelini.

V procesu evolucije se je anatomija ramenskega sklepa v Homo sapiensu nekoliko spremenila. To je posledica navpičnega položaja telesa. V sodobnem človeku glavna funkcija ramenskega sklepa ni podpora, ampak motor. Vse te transformacije so prispevale k zmanjšanju trdnosti določenega spoja.

Pomembno je! V ramenskem pasu sklepi povežejo ključnico in prsnico z lopatico in tako tvorijo akromioklavikularne in sternoklavikularne sklepe.

Intrauterina nukleacija lokomotornega aparata

Polaganje udov se pojavi na 26. do 28. dan zarodne ontogeneze. Ektoderm je začetek za kožo in njene derivate. Mezodermo uporabljamo za tvorbo kosti, ohlapnega in gostega vezivnega tkiva. V petem tednu embrionalne ontogeneze so vidni zametki okončin. Prototipi okončin najdemo v zarodku, dolžine samo 14 mm. Do 9 tednov embrionalnega razvoja, oblika sklepnih razpok.

Ko se otrok rodi, je njegov lokomotorni sistem v celoti oblikovan. Končni razvoj človeškega okostja se konča pri starosti 25 let.

Embrio v devetem tednu embrionalnega razvoja

Katere kosti so tvorile ramenski sklep?

Rameno je pomemben sestavni del človeškega lokomotornega aparata. Anatomija ramenskega sklepa na slikah je vizualno zelo enostavna, vendar je to daleč od primera. Da bi zagotovili maksimalno gibljivost sklepa, je narava naredila mehkejšo zgibno zgibo in žrtvovala moč artikulacije. Zaradi velikega števila mišic in kite se razširijo različni gibi sklepov.

Anatomija ramenskega sklepa

Morfologija sklepov ramenskega obroča, kot je vidna na fotografiji, je precej zapletena. Sama ramenski sklep je sestavljen iz humernih in lopatastih kosti. Veliko vlogo pri delovanju artikulacije imajo periartikularna tkiva in mišice.

Skapularna kost je trikotne oblike, nameščena na repni strani telesa. Ta kost se med palpacijo zlahka palpira. Na njej je zgibna zgib, na katero se priključi nadlahtnica. Zglobne površine kosti so prekrite s hialinasto hrustancem, kar zagotavlja lažje drsenje kosti med gibanjem rok.

Na stransko stran lopatice so pritrjene supraspinozne in podkožne mišice.

Opomba Pomembno vlogo pri delovanju ramenskega pasu igra ključnica. Čeprav ne vstopa v ramenski sklep, je pritrjen na lopatico v njegovi neposredni bližini. Brez te majhne cevaste kosti ramenski sklep ne more delovati učinkovito.

Magnetna resonanca pomaga pri preučevanju strukture artikulacije, ugotavljanju stanja ne samo kosti, ampak tudi mehkih tkiv.

Med najpogostejšimi boleznimi ramenskega sklepa so:

  • modrice in druge poškodbe;
  • bursitis;
  • artroza in artritis;
  • prirojena displazija;
  • zvini.

Periartikularna tkiva

Ramenski sklep obdajajo tri osnovne oblike: sklepna kapsula, hrustančna plošča in vezi. Vse navedene tkanine se med seboj razlikujejo po strukturi, izvoru in funkcijah. Zaradi usklajenega delovanja teh struktur zagotavlja maksimalno mobilnost zgornjih okončin. Prav tako je treba omeniti, da periartikularna tkiva opravljajo zaščitno funkcijo, hkrati pa zmanjšujejo tveganje za morebitno poškodbo.

Periartikularno ramensko tkivo

Glavna funkcija hrustančne plošče ("sklepna ustnica") je izravnati razliko v velikosti med glavo nadlahtnice in glenoidno votlino lopatice. Ta struktura zmehča manjše udarce in sunke, vendar se z močnim fizičnim učinkom lahko deformira.

Sistem ligamentov humeralne zgiba fiksira glavo sferičnega sklepa v anatomsko pravilnem položaju. Ligamentni material trdno raste skupaj s tanko sklepno kapsulo ramenskega sklepa. Njegova mikrotekstura in debelina nista enotni. Najgloblji sloj je na stranski strani lupine. Na ta del je pritrjen coraco-humeral ligament. Opravlja fiksirno funkcijo, to pomeni, da preprečuje, da bi se artikulacija razširila na zunanji strani rame. Ta paket je zelo trajen. Druga področja artikulacije določajo manj razvite sklepne sklepe. Krepijo artikulacijo na čelni površini.

Prekomerna telesna dejavnost lahko povzroči številne bolezni, povezane z lezijami mišično-skeletnega sistema:

  • periartritis ramenskega sklepa;
  • raztezanje.

Črna Bursa

Optimalno drsenje sklepnih površin zagotavlja artikulacijska burza. Notranja površina teh formacij sintetizira sklepno tekočino, sinovij. Število artikuliranih "vrečk" je odvisno od posameznih značilnosti vsake osebe:

  1. Supkapularna sklepna burza je ena najpogostejših. Lokaliziran je v vratu lopatice.
  2. Subcelularna vrečka se nahaja na robu korakoidnega procesa in tetive subskularne mišice.
  3. Delta v obliki sklepne vreče je največja v telesu. Lokaliziran na stranski strani rame, v predelu deltoidne mišice.

Možni kraji lokalizacije sklepne burze v sklepih na sklepih

Pomembno je! Vsaka od teh bursa lahko postane mesto lokalizacije burzitisa, in še naprej, s poslabšanjem patološkega procesa - periartritisa.

Človeške ramenske mišice

Mišice ramenskega področja krepijo in ščitijo sklep. Oblikujejo mišično kapsulo ali rotacijsko manšeto, ki omogoča osnovno gibanje. Njihove kite so tesno vtkane v vezivno tkivo sklepa, ga krepijo, snopi mišičnih vlaken pa ščitijo sklep od zunaj.

Mišična kapsula krepi sklep s tetivami in posameznimi mišičnimi skupinami.

Mišice ramenskega sklepa so odgovorne za upogibanje, podaljšanje, abdukcijo, addukcijo in rotacijo okončine. Ko so mišice poškodovane, je anatomska struktura ramenskega sklepa človeka motena, kar lahko privede do delne ali popolne imobilizacije roke. Profesionalni športniki so izpostavljeni tveganjem za poškodbe ramen.

Mišice ramenskega obroča in rame

Deltoidna mišica je ena največjih v mišičnem okviru zgornjega uda. Mišična vlakna določene mišice obdajajo ramenski sklep na vseh straneh. On je odgovoren za upogibanje roke v rami in ga podaljša do maksimalnega kota.

Velika okrogla mišica zagotavlja podaljšanje ramena, ustvarja rotacijska gibanja navznoter.

Deltoidna mišica tvori zdravo mišico za zaščito sklepa.

Kot je omenjeno zgoraj, ima ramenski sklep kompleksno strukturo. Gibanje se pojavi zaradi več dejavnikov:

  • prisotnost mišic in kit;
  • edinstvena oblika in struktura;
  • sinovialne "vrečke".

Gibanje roke in gibanje v zdravem ramenskem sklepu

Anatomija in patologija ramenskega sklepa

Da bi razumeli, kako deluje ramo, je treba razumeti, kateri mehanizmi in elementi so vključeni v ta proces. Ramenski sklep ima kompleksno strukturo in je del ramenskega obroča.

Znanstvena definicija izraza "rama" ne sovpada z vsakodnevnim razumevanjem pomena tega izraza. Z vidika anatomije le ta del roke od zgibne nogavice do pregiba komolca spada v ta del telesa. Kar imenujemo ramo v vsakdanjem življenju, se v znanstvenem jeziku imenuje ramenski pas. Zaradi svoje edinstvene strukture omogoča gibanje z rokami v vseh ravninah.

Struktura

Ramenski sklep se nahaja na vrhu roke. Najbližje je telesu in je največji del zgornjega uda. Sestavljen je iz:

  • Zglobna površina na lopatici.
  • Nadlahtnica, ki jo obdajajo vzdolžne mišice.
  • Povezovalno tkivo.
  • Subkutano maščobno tkivo.
  • Kožo
  • Sinovialne ustnice.
  • Elastična kapsula, ki je ramenski sklep.
  • Vezi in debela plast mišic, ki krepijo ramo.

Komunikacija z osrednjim živčnim sistemom poteka preko aksilarnega živca, pa tudi veje dolgega prsnega, radialnega in subkapularnega živca.

Gibanje v ramenskem sklepu lahko opravi človek v vseh ravninah. Zaradi posebne gibljivosti tega sklepa se lahko roke prosto dvignejo, potegnejo za glavo in hrbet. Nenavadna anatomija ramenskega sklepa je povzročila njeno nestabilnost in visoko tveganje poškodb.

Funkcije

Visoka mobilnost rame zaradi učinkovitega dela ne le njegove artikulacije. Vse potrebno gibanje je na voljo zaradi kumulativnega dela vseh sklepov rok in ramenskega obroča. Razlikujejo se tri osi gibanja tega spoja:

  1. Sprednja os. Odgovoren za funkcijo upogibanja in raztezanja.
  2. Sagitalna os. Vpleten v ugrabitev rok.
  3. Navpična os Organizira vrtenje.

Ramenski zglob je sam po sebi sposoben zagotoviti gibljivost zgornjih okončin le do ramena. Za izvedbo določenih premikov so različni segmenti povezani z delom:

  1. Da bi dvignili ali spustili roke in jih pripeljali za hrbet, izvedemo upogibanje ali podaljšanje. Istočasno deluje ramenski spoj le do vodoravne osi. Poleg dela je povezana ključnica in lopatica.
  2. Ko izvajate gibe, ki so podobni plapolanju kril, po tem, ko se zglob pripelje, se udovi pripeljejo do ravni ramen, vpletajo se lopatice in hrbtenica. Tako se roke dvignejo na navpično os.
  3. Sleganje ramen potrebuje hkratno delo ramenskih sklepov, ključnice in lopatice.
  4. Rotacijske gibe rok okoli treh glavnih osi se izvajajo z medsebojnim delovanjem zgornjih okončin, lopatic in ključnic.

Kosti

Ramenski sklep se oblikuje tako, da se zgornji del kosti ramena (glava) poveže s lopatico. V nasprotnem primeru se zaradi okrogle glave imenuje sferična. Njegova oblika natančno ustreza obrisom sklepne površine. Stik se imenuje sklepna (glenoidna) votlina. Na tej točki humerus in lopatica tvorita sklep. Hometusna hrbtna plošča zadržuje v sklepu. Oblikuje se vzdolž robov glenoidne votline in povsem ponavlja svojo obliko, pokriva glave cevaste kosti.

Struktura ramenskega sklepa ima dve zanimivi lastnosti:

  1. Velikost sferične glave je večkrat večja od prostornine skapularne votline.
  2. Zgoščena kapsula, ki združuje kosti ramena in lopatice, nima dodatnih hrustančnih, septičnih in diskovnih ploščic.

Pomembno vlogo igra ključnica. Učinkovito delo ramenskega sklepa je nemogoče brez te majhne cevaste kosti.

Periartikularna tkiva

Ramenski sklep je obkrožen s tremi osnovnimi strukturami - hrustančno ploščo, sklepno kapsulo in vezi. Vse te tkanine se razlikujejo po svoji strukturi, izvoru in glavnih funkcijah. Toda zahvaljujoč njihovi interakciji so zgornje okončine osebe zelo mobilne. Poleg tega periartikularna tkiva opravljajo zaščitno funkcijo, kar zmanjšuje tveganje morebitne poškodbe.

Hrustančasta plošča zgladi razliko v velikosti med glavo nadlahtnice in glenoidno votlino. Zmehča manjše udarce in udarce, vendar njegova moč morda ne zadošča z močnim fizičnim učinkom.

Kapsula za sklep

Glava človeškega sferičnega sklepa ohrani svoj pravilen položaj zaradi sistema ligamentov artikulacije rame. Ta močna vezivno tkivo se stapa s tanko sklepno kapsulo. Debelina njene površine je heterogena. Najbolj gosta plast je na zunanji površini lupine. Vključuje coraco-humeral ligament. Od korakoidnega procesa se razprostira preko glave kosti z istim imenom in je pritrjena od zunaj. Opravi funkcijo zadrževanja, ki preprečuje podaljšanje artikulacije z zunanje strani rame. Ima visoko stopnjo trajnosti.

Ostala področja sklepov krepijo manj razvite sklepno-humeralne vezi (ki jih tvorijo zgornji, srednji in spodnji snopi). Kljub temu, da imajo pri delu sklepov manj pomembno vlogo, so v krajih njihove dislokacije značilne zgostitve. Delci sklepne kapsule med ligamenti so tanjši in šibkejši.

Zglobne torbe

Običajno zdrsne tetive ramenskega sklepa zagotavljajo sinovialne vrečke, ki se nahajajo v okoliških tkivih. To so votline, napolnjene z intraartikularno tekočino. Število vrečk, njihova struktura in oblika je odvisna od posameznih značilnosti vsake osebe:

  1. Najpogostejša je kapsularna zgibna vrečka. Nahaja se v območju med subklavijskim in deltoidnim območjem ali v predelu okrog vratu.
  2. Nekoliko višje, med korakoidnim procesom in tetivo subskapularne mišice, se tvori sub-spirala.
  3. Največja vreča (njena velikost sovpada z dlanjo osebe) se imenuje subdeltoidna. Nahaja se na zunanji strani ramenskega sklepa, v območju deltoidne mišice. Gre za eno veliko ali veliko število majhnih formacij.

Zglobne vrečke zagotavljajo gladke gibe in ščitijo lupino pred raztezanjem.

Mišična struktura

Zglobna kapsula in sistem vezi okoli njega zagotavljata normalno mobilnost artikulacije, mišice rame pa igrajo glavno vlogo krepitve in gibanja. Mišično tkivo in kite tvorita trden in elastičen podporni okvir.

Rakaste mišice obkrožajo naslednje mišice:

  1. Zunaj in od zgoraj je artikulacija prekrita z deltoidno mišico. Nima neposredne povezave s kapsulami sklepov, hkrati pa ščiti spoj s treh strani. Deltoidna mišica združi tri kosti naenkrat - ramo, lopatico in ključnico.
  2. Na obrazu je sklep prekrit z bicepsom. Na enem koncu je pritrjen na lopatico, prehaja skozi spoj in gre v notranjost plašča v medplastno brazdo do nadlahtnice.
  3. Na notranji strani sklepa so tricepsi (tricepsi). Sestavljen je iz treh delov - dolge, dobesedne in medialne glave. On je odgovoren za umik roke in je vpleten v podaljšanje podlakti.
  4. Znotraj, pod biceps glavo, sklep ščiti coracoid mišice. Ona je odgovorna za upogibanje rame, je vpletena v dviganje rok.

V bistvu mišice krepijo ramenski sklep osebe od zunaj, medtem ko notranji in spodnji deli praktično niso zaščiteni. To je posledica večine poškodb.

Razvoj

Ko se plod oblikuje v maternici, se ločijo kosti ramenskega sklepa. Po porodu je razvoj ramen skozi več faz:

  • Ko se otrok rodi, je okrogla glava sferičnega sklepa skoraj popolnoma oblikovana, sklepna votlina je nerazvita in hrustančna plošča ni popolnoma razvita.
  • Celotno prvo leto otrokovega življenja je v procesu krepitve humeralna artikulacija. Kapsula sklepa je stisnjena, stisnjena in spojena s korako-humeralnim ligamentom. Zaradi tega procesa se zmanjšata mobilnost artikulacije in tveganje poškodb.
  • V naslednjih dveh letih se segmenti ramenskega sklepa bistveno povečajo in dobijo končno obliko. Odrasle kosti raztegnejo vezi in sklepne kapsule. Mobilnost postane največja.

Najmanj vse preobrazbe, ki je predmet glave kosti ramena. V procesu oblikovanja le malo spremeni svojo obliko. Glava doseže svojo največjo velikost že bližje puberteti.

Oskrba s krvjo

Glavni vir pretoka krvi v ramo je glavna aksilarna arterija. Prečka isto depresijo in gre v mišico. Odvzem produktov presnove skozi ramena in aksilarne vene. Pomožna vloga je določena za skapularne in akromijske deltoidne žilne kroge. Oblikujejo gosto mrežo žil globoko v deltoidnih in subskapularnih mišicah.

Posebna ureditev pomožnih krogov omogoča neposredno dovajanje krvi v brahialno arterijo v primeru motenj glavnega pretoka krvi.

Patologija

Najpogosteje so bolezen ramena povezana s poškodbami - dislokacijami, poškodbami mišic in vezi. To je posledica posebne strukture spoja. Pogosto se patologije razvijejo zaradi takih travmatičnih dejavnikov, kot so:

  • Ostra gibanja zgornjih okončin.
  • Nepravilna vadba, dvigovanje uteži.
  • Padci in modrice ramenskega sklepa.
  • Bolezni krvnega obtoka v območju vezi.

Terapija je v takih primerih konzervativna v naravi - imobilizacija (nošenje ortoze), fizioterapija. Kirurški poseg je dovoljen le v primeru kroničnih poškodb.

Obstajajo številne bolezni, ki lahko povzročijo bolečine v rami. Med njimi so artroza akromioklavikularnega sklepa, artritis; osteohondroza, nevritis, pleksitis itd. Zato je zelo pomembno, da takoj poiščete zdravnika, če se pojavi bolečinski sindrom.

Anatomija človeškega ramena je edinstvena in ima svoje šibke točke. Zato je zelo pomembno, da vsi segmenti natančno in skladno delujejo. Le v tem primeru se bo skupni boj učinkovito spopadel s svojimi funkcijami.

Kako ramo, funkcije in značilnosti osebe

Posebna anatomija ramenskega sklepa zagotavlja visoko gibljivost roke v vseh ravninah, vključno s krožnimi gibi 360 stopinj. Toda cena za to je bila ranljivost in nestabilnost artikulacije. Poznavanje anatomije in strukturnih lastnosti bo pomagalo razumeti vzrok bolezni, ki vplivajo na ramenski sklep.

Toda pred nadaljevanjem s podrobnim pregledom vseh elementov, ki sestavljajo formacijo, je treba razlikovati dva pojma: ramenski in ramenski sklep, ki ju mnogi zamenjujejo.

Rama je zgornji del roke od pazduhe do komolca, ramenski sklep pa je struktura, skozi katero je roka povezana s telesom.

Strukturne značilnosti

Če ga smatramo za kompleksen konglomerat, nastanejo ramenski sklep iz kosti, hrustanca, sklepne kapsule, sinovialnih vrečk (bursa), mišic in vezi. V svoji strukturi je preprosta, sestavljena iz 2 kosti, zapletenega spoja okrogle oblike. Komponente, ki ga sestavljajo, imajo drugačno strukturo in funkcijo, vendar so v strogi interakciji, namenjeni zaščiti sklepa pred poškodbami in zagotavljanju njegove mobilnosti.

Komponente ramenskega sklepa:

  • veslo
  • nadlahtnica
  • sklepna ustnica
  • sklepna kapsula
  • sinovialne vrečke
  • mišice, vključno z rotatorjem
  • svežnjev

Ramenski sklep se oblikuje s lopatico in nadlahtnico, zaprto v sklepni kapsuli.

Zaobljena glava nadlahtnice je v stiku s precej ravnim zgibnim krakom lopatice. V tem primeru ostaja skapula skoraj nepremična in gibanje roke nastane zaradi premika glave glede na sklepno posteljo. Poleg tega je premer glave trikrat večji od premera postelje.

Ta razlika v obliki in velikosti zagotavlja širok spekter gibanja, stabilnost artikulacije pa dosega mišični sistem in vezi. Trdnost artikulacije poda tudi sklepna ustnica v skapularni votlini - hrustanec, katere ukrivljeni robovi segajo čez posteljo in pokrivajo glavo nadlahtnice in okoliško elastično rotatorno manšeto.

Ligamentni aparati

Ramenski sklep je obdan z gosto zgibno vrečko (kapsula). Vlaknasta membrana kapsule ima drugačno debelino in je pritrjena na lopatico in nadlahtnico, ki tvori prostorno torbo. Ohlapno se raztegne, kar omogoča prosto gibanje in vrtenje roke.

V notranjosti vreče je obložena s sinovialno membrano, katere skrivnost je sinovialna tekočina, ki neguje zglobni hrustanec in zagotavlja, da pri drsenju ni trenja. Zunaj je sklepna vreča okrepljena z ligamenti in mišicami.

Vezalni aparat opravlja fiksirno funkcijo, ki preprečuje premik glave humerja. Svežnji so sestavljeni iz močnih, slabo nateznih materialov in so pritrjeni na kosti. Slaba elastičnost povzroča poškodbe in trganje. Še en dejavnik pri razvoju patologij je nezadostna oskrba s krvjo, ki je vzrok za razvoj degenerativnih procesov vezi.

Ligamenti za ramena:

Anatomija človeka je kompleksen, medsebojno povezan in popolnoma premišljen mehanizem. Ker je ramenski sklep obdan s kompleksnim ligamentnim aparatom, so predvidene sluzaste sinovialne vrečke (bursa) za drsenje slednjega v okoliška tkiva, ki komunicirajo s sklepno votlino. Vsebujejo sinovialno tekočino, zagotavljajo nemoteno delovanje sklepov in ščitijo kapsulo pred raztezanjem. Njihovo število, oblika in velikost so individualne za vsako osebo.

Mišični okvir

Mišice ramenskega sklepa so tako velike strukture kot majhne, ​​zaradi česar se oblikuje rotatorna manšeta. Skupaj tvorita močan in elastičen okvir okoli sklepa.

Mišice, ki obdajajo ramenski sklep:

  • Deltoidno. Nahaja se nad in zunaj sklepa in je pritrjena na tri kosti: humer, lopatico in ključnico. Čeprav mišica ni neposredno povezana s sklepno kapsulo, zanesljivo ščiti svoje strukture s treh strani.
  • Dvoposteljna (biceps). Pritrjuje se na lopatico in nadlahtnico in prekriva sklep s sprednje strani.
  • Trije glava (triceps) in korakoid. Zaščitite spoj od znotraj.

Rotatorska zapestnica ramenskega sklepa zagotavlja velik obseg gibov in stabilizira glavo nadlahtnice, jo zadržuje v sklepu.

Sestavljen je iz 4 mišic:

  1. kapsularno
  2. subakutno
  3. supraspinatus
  4. majhen krog

Rotacijska manšeta rame se nahaja med glavico ramena in akrominom - procesom lopataste kosti. Če se prostor med njimi zaradi različnih razlogov zoži, je manšeta stisnjena, kar vodi do udarca glave in akromiona ter ob hudi bolečini.

Zdravniki so to stanje imenovali "sindrom oviranja". S sindromom udarca se poškoduje rotatorna manšeta, ki povzroči poškodbe in trganje.

Oskrba s krvjo

Strukturo krvi oskrbuje obsežna mreža arterij, skozi katere se hranila in kisik napajajo v stičišča. Žile so odgovorne za ugrabitve presnovnih produktov. Poleg glavnega pretoka krvi obstajata še dva pomožna vaskularna kroga: skapularni in akromialni deltoidni. Tveganje poškodb velikih arterij, ki segajo blizu artikulacije, močno poveča tveganje za poškodbe.

Elementi oskrbe s krvjo

  • suprasakularno
  • spredaj
  • nazaj
  • gruzoakromialnaya
  • kapsularno

Inervacija

Vsako poškodbo ali patološke procese v človeškem telesu spremlja bolečina. Bolečina lahko signalizira težave ali opravlja varnostne funkcije.

V primeru sklepov bolečine prisilno "deaktivirajo" obolel sklep, preprečujejo njegovo gibljivost, omogočajo okrevanje poškodovanih ali vnetih struktur.

  • aksilarno
  • suprasakularno
  • prsih
  • radialno
  • kapsularno
  • aksilarno

Razvoj

Ko se otrok rodi, ramenski sklep ni popolnoma oblikovan, kosti so ločene. Po rojstvu otroka se nadaljuje oblikovanje in razvoj ramenih, kar traja približno tri leta. V prvem letu življenja raste hrustančna plošča, oblikujejo se sklepne votline, kapsula se stisne in obkroži, ligamenti, ki ga obdajajo, se krepi in raste. Posledica tega je, da je sklep ojačan in pritrjen, kar zmanjšuje tveganje poškodb.

V naslednjih dveh letih se deleži artikulacije povečajo in dobijo končno obliko. Najmanj vse preobrazbe nadlahtnice, saj ima pred rojstvom glavo zaobljeno obliko in je skoraj popolnoma oblikovana.

Nestabilnost ramen

Kosti ramenskega sklepa tvorijo gibljiv sklep, katerega stabilnost zagotavljajo mišice in vezi.

Takšna struktura omogoča veliko gibanja, hkrati pa povzroči, da je sklep nagnjen k dislokaciji, zvini in zlomom vezi.

Prav tako se ljudje pogosto soočajo s takšno diagnozo, kot je nestabilnost artikulacije, ki je določena, ko se nad glavo nadlahti sklepna postelja med premikanjem roke. V teh primerih ni vprašanje poškodbe, zaradi katere postane dislokacija, ampak funkcionalna nezmožnost glave, da ostane v pravilnem položaju.

Obstaja več vrst dislokacij, odvisno od premika glave:

Struktura človekovega ramenskega sklepa je taka, da jo lopatasta kost pokriva od zadaj, deltoidna mišica pa se nahaja na strani in na vrhu. Čelni in notranji deli niso dovolj zaščiteni, kar povzroča prevlado anteriorne dislokacije.

Funkcije ramenskega sklepa

Visoka mobilnost artikulacije omogoča izvedbo vseh gibanj, ki so na voljo v 3 ravninah. Roke posameznika lahko dosežejo kjerkoli v telesu, prenašajo težo in izvajajo delikatno, natančno delo.

  • svinca
  • oddanih
  • vrtenje
  • krožno
  • upogibanje
  • podaljšanje

Opraviti vse zgoraj omenjene gibe v celoti je možno le s sočasnim in usklajenim delovanjem vseh elementov ramenskega obroča, predvsem ključnice in akromioklavikularnega sklepa. S sodelovanjem enega ramenskega sklepa se lahko roke dvignejo le na raven pleč.

Poznavanje anatomije, značilnosti strukture in delovanja ramenskega sklepa bo pomagalo razumeti mehanizem poškodb, vnetja in degenerativnih patologij. Zdravje vseh sklepov v človeškem telesu je neposredno odvisno od načina življenja.

Prekomerna teža in pomanjkanje telesne dejavnosti povzročata poškodbe in sta dejavnika tveganja za razvoj degenerativnih procesov. Previden in pozoren odnos do telesa bo omogočil vsem sestavnim elementom, da delajo dolgo in brezhibno.

Anatomija ramen

Anatomski koncept "rame" je nekoliko v nasprotju z vsakodnevnim razumevanjem tega dela telesa. V skladu z anatomsko nomenklaturo velja za ramo zgornji del prostega zgornjega uda, ki se začne od ramenskega sklepa in konča z ovinkom. Območje, ki ga v anatomiji imenujemo "rame", se imenuje ramenski pas ali pas zgornjih okončin. Ramenski pas povezuje proste zgornje okončine s trupom in zaradi posebnosti njegove strukture povečuje obseg gibov zgornjega uda. V tem članku bomo pregledali obe anatomski strukturi in, kot vedno, bomo pregledali vse ravni: kosti ramenskega obroča in ramen, vezi in sklepi ramenskega področja ter mišice ramenskega obroča in rame.

Kosti ramenskega obroča in rame

Ramenski kosti

Zgornji del okončine je sestavljen iz lopatice in ključnice.

Lopata je ploska kost trikotne oblike, ki se nahaja na zadnji strani telesa. Ima tri robove: zgornji, medialni

Rebna površina lopatice je obrnjena proti rebru; ta površina je nekoliko konkavna in tvori podplatno foso. Zadnja površina lopatice je konveksna in ima hrbtenico, ki se razteza od notranjega roba lopatice do zunanjega vogala. Roka razdeli hrbtno površino lopatice na dve jamici: supraspinozno in subosesno, v kateri se nahajajo mišice z istim imenom. Rezilo se z lahkoto počuti pod kožo. Zunaj prehaja v humerni proces lopatice (acromion

Ključnica je cevasta kostna oblika S, ukrivljena vzdolž dolge osi. Nahaja se vodoravno pred in nad prsnim košem na meji z vratom, ki povezuje s srednjim koncem - prsnico do prsnice, in stransko od akromiala s lopatico. Ključnica se nahaja neposredno pod kožo in se z lahkoto pojavi po vsej njeni dolžini. S spodnjo površino je pritrjena z uporabo ligamentov in mišic na rebro in na ligamente na lopatico. V skladu s tem na spodnji površini ključnice obstaja hrapavost v obliki tuberkule in linije.

Kosti humeralne proste zgornje okončine

Rama vsebuje samo eno kost - nadlahtnico. Nadlahtnica je značilna tubularna kost. Njegovo telo v zgornjem delu ima v prerezu zaobljeno obliko, v spodnjem delu pa trikotno obliko.

Na zunanji površini telesa (diafiza

Ligamentni aparat rame

Akromioklavikularni sklep

Akromioklavikularni sklep povezuje ključnico z lopatico. Oblika sklepnih površin je ponavadi ploska. Možna transformacija sklepa pri sinhondrozi. Sklop je okrepljen s coraco-clavicular ligamentom, ki se razteza od korakoidnega procesa lopatice do spodnje površine ključnice. Lopatica glede na ključnico lahko povzroči rotacijo okoli sagitalne osi, ki poteka skozi sklep, kot tudi majhne gibe okoli navpične in prečne osi. Na ta način se lahko pojavijo majhni gibi v arkuatno-ključnem sklepu okoli treh medsebojno pravokotnih osi. Ker ima sklep ravno ploskev, je njegova mobilnost precej nepomembna in je možna zaradi elastičnih lastnosti sklepnega hrustanca.

Coraco-acromial in zgornji prečni ligamenti spadajo v skapularne vezi. Prva je podobna trikotni plošči, ki se razteza od akromiona lopatice do njegovega kljunastega procesa. Oblikuje tako imenovani luk ramenskega sklepa in sodeluje pri omejevanju gibanja v njej med ugrabitvijo rame.

Ramenski sklep

Ramenski sklep se oblikuje z glavo rame in sklepno votlino lopatice. Ima kroglasto obliko. Zglobna površina glave ustreza približno eni tretjini krogle. Zglobna votlina lopatice je enaka le eni tretjini ali celo eni četrtini sklepne površine glave. Globina sklepne votline se poveča zaradi sklepne ustnice, ki poteka vzdolž roba sklepne votline.

Spojna kapsula je tanka in velika. Začne se pri sklepni ustnici in je pritrjena na anatomski vrat nadlahtnice. Notranji sloj kapsule se razprostira po brazdi med grbičnimi kostmi nadlahtnice, tako da tvori interventum sinovialno vagino okoli tetive dolge glave bicepsa rame.

Zaradi okrogle oblike sklepnih površin zgibnih kosti v ramenskem sklepu so možna gibanja okrog treh medsebojno pravokotnih osi: transverzalno, sagitalno in vertikalno. Okoli sagitalne osi vodi in vodi ramo, okoli prečnega gibanja naprej (upogibanje) in nazaj (podaljšek), okrog navpičnice - obračanje navznoter in navzven, tj.

Ker je eden izmed najbolj mobilnih sklepov v človeškem telesu, je ramenski sklep pogosto poškodovan. To je posledica subtilnosti njene sklepne kapsule in velike amplitude možnih premikov v njej.

Zgornji ud je najbolj mobilni del motornega aparata človeškega telesa. Če opišete poloblo s podaljšano roko, kot radij, boste dobili prostor, v katerem se lahko distalni del zgornjega uda, krtača, premika v katerokoli smer. Visoka stopnja mobilnosti povezav zgornjih udov je posledica dobro razvitih mišic, ki se običajno delijo na: mišice zgornjega uda in mišice prostega zgornjega uda. Hkrati pri gibanju zgornjega uda sodelujejo številne mišice telesa, ki izvirajo iz kosti ali se nanje pripnejo.

Mišice ramenskega obroča in rame

Mišice pasu zgornjega uda

Mišice pasu zgornjega uda vključujejo: deltoidno mišico, supraspinatus in podprostorske mišice, majhne in velike okrogle mišice, subscapularis.

Deltoidna mišica se nahaja nad ramenskim sklepom. Začne se od luknje lopatice, akromiona in akrobnega konca ključnice in je pritrjena na nadlahtnico do deltoidne tubusnosti. Oblika mišice je nekoliko podobna obrnjeni grški črki "delta", od koder izvira njeno ime. Deltoidna mišica je sestavljena iz treh delov - sprednje, od kljucnice, sredi - od akromiona in hrbta - od hrbtenice lopatice.

Funkcije deltoidne mišice so kompleksne in raznolike. Če sprednji in zadnji del mišice delujeta izmenično, se ude stegne in podaljša. Če je celotna mišica napeta, potem njen prednji in zadnji del delujeta eden proti drugemu pod določenim kotom in smer njihovega rezultata se ujema s smerjo vlaken srednjega dela mišice. Zato se ta mišica popolnoma izčrpa, kar povzroči ugrabitev ramen.

Mišica ima številne plasti vezivnega tkiva, glede na katere posamezni svežnji gredo pod določenim kotom. Ta značilnost strukture se nanaša predvsem na srednji del mišice, zaradi česar je večkrožna in prispeva k povečanju dviga.

Ko se kontraktira, deltoidna mišica na začetku nekoliko dvigne nadlahtnico, toda ugrabitev te kosti se pojavi po tem, ko se njena glava nasloni na lok humernega sklepa. Ko je tonica te mišice zelo velika, je ramo z mirnim stanjem nekoliko umaknjeno. Ker je mišica pritrjena na deltoidno gobavost, ki se nahaja zunaj in pred zgornjo polovico nadlahtnice, lahko sodeluje tudi pri vrtenju okoli vertikalne osi, in sicer: sprednji, ključni, del mišice ne le dvigne roko spredaj (upogibanje), temveč tudi prodre ji, in hrbet ne samo unbends, ampak tudi supiniruet. Če prednji del deltoidne mišice deluje v povezavi s srednjim, potem se po pravilu paralelograma sil mišica upogiba in malo premakne roko. Če srednji del deluje v povezavi s hrbtom, se istočasno pojavi podaljšanje in ugrabitev roke. Ramenska moč te mišice, v kateri mora delovati, je manjša od ramen gravitacije.

Deltoidna mišica pomembno prispeva h krepitvi ramenskega sklepa. Z izrazito izboklinsko obliko določa obliko celotnega sklepa. Med deltoidnimi in pektorisnimi glavnimi mišicami je brazda dobro vidna na koži. Zgornji del deltoidne mišice se lahko zlahka določi tudi na živi osebi.

Supraspinatus mišica ima trikotno obliko in se nahaja v supraspinatus fossa lopatice. Začne se od te fosse in fascije, ki jo prekriva.

Funkcija mišice je, da med tem gibanjem odstrani ramo in zategne sklepno kapsulo ramenskega sklepa.

Na živi osebi ta mišica ni vidna, ker je prekrita z drugimi mišicami (trapezoid, deltoid), vendar se lahko čuti, ko je v skrčenem stanju (skozi trapezno mišico).

Podosna mišica se nahaja v subosseous fossa lopatice, iz katere se začne. Poleg tega je mesto začetka te mišice na lopatici dobro razvita subozna fascija. Hipojaška mišica se veže na velik humerus, deloma prekrita s trapezoidnimi in deltoidnimi mišicami.

Funkcija subostomije je, da pripelje, leže in raztegne ramo na ramenskem sklepu. Ker je ta mišica delno pritrjena na kapsulo ramenskega sklepa, se istočasno potegne navzgor in preprečuje, da bi jo priščipnili, ko je ramo nanešeno.

Majhna okrogla mišica je v bistvu spodnji del prejšnje mišice. Začne se iz lopatice in se veže na velik humerus. Njegova funkcija je, da pomaga, da prinese, supination in podaljšanje ramena.

Velika okrogla mišica se začne iz spodnjega vogala lopatice in se pritrdi na pokrovače majhne gomile nadlahtnice. V svoji obliki je mišica bolj štirikotna kot okrogla, ampak za živo osebo, ko je pogodbeno, deluje kot višina zaobljene oblike. Na prerezu ima ta mišica tudi nekoliko zaobljeno obliko.

Funkcija velike okrogle mišice je, da prinese, pronacijo in podaljšanje ramena. V svojem izvoru in v funkciji je tesno povezan z najširšo mišico hrbta.

Subkapularna mišica se nahaja na sprednji površini lopatice, ki zapolnjuje subskapularno jamo, iz katere se začne. Prilega se na majhno hrbtenico nadlahtnice.

Funkcija subskapularne mišice je, da skupaj s prejšnjimi mišicami vodi ramo; deluje samostojno, je njen pronator. Delno se ta mišica pritrdi na kapsulo ramenskega sklepa, ki se med pronacijo ramena odloži. Ker je multi-pediatrična, ima subskapularis pomembno dvigalno silo.

Rakaste mišice

Mišice ramen so razdeljene v dve skupini. Prednjo skupino sestavljajo upogibne mišice: korako-brahialna mišica, brahialna mišica in biceps mišica rame. Zadnja skupina vključuje ekstenzorske mišice: triceps ramena in komolca.

Coraco-humeralna mišica se začne s korakoidnim procesom lopatice, raste skupaj s kratko glavo bicepsa ramenskega in pektorisnega mišičja, in je pritrjena na nadlahtnico na zgornjem robu brahialne mišice. Funkcija korako-brahialne mišice je, da upogiba ramo, delno pa tudi njeno zmanjšanje in pronacijo.

Ramenska mišica se začne od spodnje polovice prednje površine nadlahtnice in iz intermuskularnih predelov ramen in je vezana na cevastost ulne in njen koronoidni proces. Ramenska mišica je spredaj prekrita z biceps mišicami rame. Funkcija ramenske mišice je sodelovanje pri upogibanju podlakti.

Bicepska mišica rame ima dve glavi, ki se začnejo na lopatici iz supartikularnega tuberkule (dolga glava) in iz korakoidnega procesa (kratka glava). Mišica se pritrdi na podlaket do tubusnosti radija in fascije podlakti. Pripada mišicam dveh sklepov. V zvezi z ramenskim sklepom je biceps mišice rame fleksor rame, toda glede na komolce je upogibna in lokna podpora podlakti.

Ker sta dve glavici biceps mišice ramen, dolgi in kratki, pritrjeni na lopatico na oddaljenosti drug od drugega, njihove funkcije glede gibanja rame niso enake: dolga glava se upogne in se umakne, rdeča se upogne in jo pripelje. V povezavi s podlakti je biceps mišice rame močan pregibnik, saj je veliko večji od brahialne mišice, ramenske sile in poleg tega tudi stopnice, ki je veliko močnejša od pravega podlakti. Supinatorna funkcija mišice bicepsa je nekoliko zmanjšana zaradi dejstva, da mišica s svojo aponevrozo preide v fascijo podlakti.

Biceps mišice rame se nahaja na sprednji strani površine neposredno pod kožo in lastno fascijo; Mišica je lahko otipljiva, tako v mišičnem delu kot v tetivi, na mestu pritrditve na polmer. Pod kožo je še posebej opazna tetiva te mišice, ko je podlaket ukrivljena. Medialni in lateralni humeralni kanali so dobro vidni pod zunanjimi in notranjimi robovi bicepsa ramen.

Triceps mišice rame se nahaja na zadnji strani rame, ima tri glave in je mišica z dvema sklepoma. Sodeluje pri premikanju ramen in podlakti, kar povzroča podaljšanje in adukcijo na ramenskem sklepu in podaljšku pri komolcu.

Dolga glava tricepsa se začne od zgibne lopatice in medialne in lateralne glave od posteriorne površine nadlahtnice (medialna spodaj in stranske nad brazdo radialnega živca) in od notranjih in zunanjih medmišičnih septov. Vse tri glave se združijo v isto tetivo, ki se konča na podlakti in je pritrjena na ulnarni proces ulne. Ta velika mišica leži površinsko pod kožo. V primerjavi s svojimi antagonisti, fleksorji ramena in podlakti je šibkejši.

Mededialna in lateralna glava tricepsa na ramenu na eni strani in nadlahtnica na drugi strani je ramensko-mišični kanal; v njem se nahajajo radialni živci in globoka arterija rame.

Ulnarska mišica se začne od bočnega epikondila nadlahtnice in radialnega kolateralnega ligamenta, pa tudi iz fascije; pritrjen je na zgornji del posteriorne površine in delno na ulnarni proces ulne v zgornji četrtini. Mišična funkcija je podaljšek podlakti.

Glede na vse mišice, ki se nahajajo v ramenskem sklepu, je enostavno videti, da znotraj in pod njim ni mišic. Namesto tega obstaja jamica, ki se imenuje aksilarna votlina in ima pomemben topografski pomen, saj skozi nje prehajajo žile in zgornji ud.

Aksilarna votlina v obliki je nekoliko podobna piramidi, katere podlaga je obrnjena navzdol in navzven, njen vrh pa navzgor in navznoter. Ima tri stene, od katerih sprednji del tvorijo velike in majhne prsne mišice, hrbet - s subskapularisom, velike okrogle mišice in najširša mišica hrbta, medialne mišice - s sprednjo serratusno mišico. V vdolbini med sprednjo in zadnjo steno so mišice: korako-humeralna in kratka glava biceps mišice rame. Aksilarna votlina na njenem vrhu ima režo, ki se nahaja med prvim rebrom in ključnico (subklavična mišica). Ko se ramena umakne, je jasno vidna aksilarna jama, ki ustreza lokaciji aksilarne votline. Še posebej dobro se kaže, če so mišice napete. Med zmanjšanjem rame se gladi.

Gibanje zgornjih udov

Gibanje pasu zgornjega uda

Pas zgornjega uda služi ne le kot opora za zgornji ud, temveč tudi povečuje njegovo mobilnost s svojimi gibi. Gibanje zgornjega kraka udov ne vključuje samo mišic, ki imajo tukaj pritrdilne točke, temveč tudi mišice prsne gube in mišice latissimus dorsi (skozi nadlahtnico). Različne kompleksne gibe pasu zgornjega uda se lahko razčlenijo na preprosta motorna dejanja:

  1. gibanje naprej in nazaj (prvo spremlja ugrabitev lopatice iz hrbtenice, drugo pa ga vrne nazaj);
  2. dviganje in spuščanje lopatice in ključnice;
  3. gibanje spodnjega kota rezila navznoter in navzven;
  4. krožno gibanje zunanjega dela ključnice in lopatice.

Gibanje pasu zgornjega uda naprej ustvarja naslednje mišice:

  1. pectoralis glavne mišice (preko nadlahtnice);
  2. majhna prsna mišica;
  3. sprednji zobnik.

Gibanje pasu zgornjega uda nazaj proizvaja:

  1. trapezne mišice
  2. velike in majhne romboidne mišice,
  3. mišice latissimus dorsi (preko nadlahtnice).

Dviganje pasu zgornjega uda se pojavi ob sočasni kontrakciji naslednjih mišic:

  1. zgornje žarke trapezne mišice, ki povlečejo zunanji konec ključnice in humeralni proces lopatice;
  2. mišice, ki dvigujejo lopatico;
  3. rombične mišice, pri razpadu povzročitelja, katerega komponenta je usmerjena navzgor;
  4. sternokleidomastoidne mišice (s fiksnim položajem glave in vratu).

Za gibanje pasu zgornjega dela okončine navzdol, da sprostite mišice, ga dvignete, saj je tudi pod vplivom gravitacije zgornjega uda. Aktivno znižanje prispeva:

  1. majhna prsna mišica
  2. podklavična mišica,
  3. spodnji nosilci trapezne mišice,
  4. spodnji zobje anteriornega serratusa,
  5. spodnjih snopov velike mišice pektorije
  6. spodnji snopi najširše mišice hrbta.

Zelo pomembna je rotacija spodnjega kota lopatice navzven, saj se zaradi tega gibanja zgornji ud nadaljuje nad nivojem pasu zgornjega uda. Pojavi se kot posledica:

  1. delovanje parov sil, ki jih tvorijo zgornji in spodnji deli trapezne mišice;
  2. kontrakcije sprednje serratusne mišice. Rotacija spodnjega kota lopatice navznoter se pojavi pod vplivom gravitacije zgornjega uda. Izvajanje tega gibanja pomaga:
  3. velike in majhne prsne mišice,
  4. spodnji del romboidne mišice,
  5. najširšo mišico hrbta (skozi nadlahtnico).

Krožno gibanje pasu zgornjega uda se pojavi kot posledica alternativnega krčenja vseh mišic, ki delujejo na njem.

Gibi nadlakti

Gibe proste zgornje okončine so določene z dovoljenimi stopnjami svobode v sklepih. Ne glede na to, kako kompleksni in raznovrstni so gibi zgornjega uda, jih je mogoče obravnavati kot kombinacijo preprostih gibov, ki se izvajajo v določenem sklepu. Hkrati poteka gibanje okoli vsake vrtilne osi določene skupine mišic. Pri gibanju rame v ramenskem sklepu sodelujejo naslednje mišice.

Odvzem ramen: 1) deltoidna mišica, 2) supraspinatus mišica.

Zmanjšanje rame: 1) glavna mišica pektoris, 2) latissimus dorsi mišica, 3) apostolska mišica, 4) velika in majhna okrogla mišica, 5) subskularna mišica, 6) dolga glava tricepsa rame, 7) korako-brahialna mišica.

Upogib ramena: 1) sprednja stran deltoidne mišice, 2) pektorisna večja mišica, 3) korako-brahialna mišica, 4) biceps mišica rame.

Podaljšek za ramena: 1) zadnji deltoidni mišič, 2) latissimus dorsi mišica, 3) apostolska mišica, 4) velika in majhna okrogla mišica, 5) triceps mišice rame.

Projekcija rame: 1) subscapularis, 2) pectoralis glavna mišica, 3) prednji del deltoidne mišice, 4) latissimus dorsi mišica, 5) velika okrogla mišica, 6) coraco-brachial mišica.

Supencija rame: 1) subostum, 2) majhna okrogla mišica, 3) posteriorna deltoidna mišica.

Krožno gibanje rame se pojavi z izmeničnim zmanjševanjem vseh mišic okoli ramenskega sklepa.