Glavni / Diagnostika

Kaj je razpokan zlom in kako ga pravilno obdelati?

Razdrobljen lom je eden najzahtevnejših vrst poškodb, pri katerih pride do zloma kosti z nastankom treh ali več fragmentov. Poškodbe kostnega tkiva se lahko pojavijo zaradi vzdolžne ali prečne uporabe sile do kosti med padci, prometnih nesreč, športnih, industrijskih in domačih nesreč. Takšen zlom velja za nevarno škodo in zato zahteva takojšnjo prvo pomoč in hospitalizacijo.

Fotografija 1. Razdrobljeni zlomi pogosto zahtevajo ne le omet, ampak tudi operacijo. Vir: Flickr (Kaitlyn Hodnicki).

Kaj je zdrobljen zlom

Kršitev celovitosti kosti z nastankom več fragmentov se lahko pojavi v katerem koli delu telesa. Ta vrsta poškodbe zaradi lokalizacije je razdeljena na zlom kosti lobanje, hrbtenice, spodnjih in zgornjih okončin.

Takšne cevaste kosti so najpogosteje prizadete s takimi zlomi:

Te kosti pogosto trpijo zaradi zlomov z nastankom drobcev zaradi uporabe velike sile - udarca s trdim predmetom, padca s podporo na roki ali nogi ali vrtenja (na primer pri poškodbi pri delu, ki vključuje delovni mehanizem).

Kombinirani zlomi lobanje se pojavijo, ko udarci v glavo s trdim predmetom padejo z vrha glave težkega predmeta.

Kompresijski zlomi hrbtenice z nastankom fragmentov se pogosto diagnosticirajo v območju materničnega vratu zaradi neupoštevanja varnostnih predpisov. Pogosto se med počitkom v neznani odprti vodi pojavijo zlomi vratne hrbtenice in hude poškodbe glave, ko se potapljajo z glavo navzdol in nato trčijo s podvodnimi predmeti (škrawi, skale).

Razlike in nevarnosti zdrobljenih zlomov

Glavna razlika med zdrobljenimi zlomi je velika poškodba kosti, v kateri se lahko drobci premikajo. To je glavna nevarnost takšne poškodbe - delci kosti s pomembno mobilnostjo lomijo mehka tkiva, glavne krvne žile, živce, kite in kožo.

Če poškodba povzroči premik z lokalizacijo fragmenta na veliko arterijo, je prisotnost fragmenta kosti nevarna za življenje žrtve zaradi izgube krvi.

Bodite pozorni! Zlomi lobanje v hrbtenici s premikom so preobremenjeni s poškodbami možganov in resnimi zapleti, kot so nevrološke motnje, koma in vegetativno stanje, možganska smrt.

Zlomljeni zlomi so zaprti in odprti, zunajglobni in intraartikularni, s premikom fragmentov in brez premika.

Zaprti zdrobljeni zlom

Pri tej vrsti poškodbe ostanejo mehka tkiva in koža nedotaknjena, čeprav je notranjo krvavitev možna zaradi poškodb krvnih žil s kostnimi fragmenti. Znak zaprtega zloma z latentno krvavitvijo je nastanek hematoma in izrazito otekanje okončine.

Odprt zdrobljen zlom

Odprti zlom ugotovimo, ko ločen del kosti močno premakne, zlomi mišice, kite in kožo ter jo zapusti. V primeru poškodb mehkih tkiv opazimo hudo krvavitev.

Z offset fragmenti in brez

S pomembno uporabo sile na kost lahko slednjo razdelimo na več fragmentov. Če je sila udarca združena s spremembo smeri, se lahko fragmenti premaknejo glede na kost. Premik fragmentov se lahko pojavi, če se nezmožnost imobilizacije poškodovanega okončine ne upošteva, pri čemer se ne upoštevajo priporočila travmatologa.

Pomembna mobilnost drobcev otežuje zdravljenje zlomov, kar otežuje ponovno postavitev - obnavljanje pravilnega položaja fragmentov lomljene kosti.

Dodatni in intraartikularni zlomi

V primeru intraartikularnih poškodb prelomna linija kosti v celoti ali delno preide skozi sklepno votlino, kar vodi do poškodbe hrustančnega tkiva in razpoke sklepne kapsule. Zunajzglobni zlomi so omejeni na distalne dele cevastih kosti, ne da bi to vplivalo na sklepno vrečko.

Vzroki

Tako kot druge vrste kostne travme so zdrobljeni zlomi travmatični in patološki. Prve so posledica zunanjega vpliva kinetične energije, ki presega končno trdnost kosti: v primeru nesreče, nesreč, športnih poškodb.

Patološki zlomi kosti so povezani s spremembami v strukturi kostnega tkiva pod vplivom notranjih negativnih dejavnikov. Na primer, osteoporoza - povečana krhkost kosti - ponavadi povzroči zlom kolka pri starejših ljudeh.

Bodite pozorni! Tuberkuloza, osteomielitis, maligni tumorji in druge bolezni lahko zmanjšajo moč kostnega tkiva in povečajo tveganje za zlome. Ko se kostno tkivo demineralizira, se pojavijo zlomi tudi pri relativno majhnih obremenitvah okončine.

Simptomi zdrobljenih zlomov

Diagnoza zdrobljenih zlomov je možna na podlagi zunanjih znakov, radiografije in računalniške tomografije poškodovane kosti. Zunanji znaki zdrobljenega loma:

  • prisilno nenaravno pozicijo roke / noge;
  • huda krvavitev in odprta rana (z odprtim zlomom);
  • crepitus (krč v območju zloma);
  • deformacija in / ali patološka mobilnost udov;
  • denervacija ali huda bolečina;
  • otekanje poškodovanega okončine;
  • hematom na območju poškodbe.

Zdrobljeni zlomi cevastih kosti povzročajo znatno omejevanje mobilnosti pri poskusih premikanja poškodovanega okončine. Ko je medenica, kolk ali spodnji del noge zlomljena, žrtev ne more hoditi, stati ali sedeti.

Prva pomoč

V primeru zdrobljenega zloma, zlasti odprtega zloma, je nujno zagotoviti prvo pomoč poškodovanim.

Bodite pozorni! Z odprtim zlomom je prepovedano premikanje, ponastavitev ali odstranjevanje koščnih delcev. To lahko naredi le zdravnik!

Če sumite na zaprt zdrobljen lom, morate:

  • trdno pritrdite okončino in ji zagotovite absolutno nepokretnost;
  • z odprtim zlomom s krvavitvijo, postavite oporo ali tesen povoj nad območje poškodbe;
  • nanesite hladno na mesto poškodbe;
  • v primeru hudega bolečinskega sindroma prizadeti osebi dajte anestetik.

Ob prvi priložnosti je bolnik hospitaliziran na Oddelku za travmatologijo ali kirurgijo.

Zapleti in posledice

Kombinirani zlom resno negativno vpliva na zdravje. Glavna nevarnost je premik kostnih fragmentov s poškodbami krvnih žil, tetiv in živcev. To lahko privede do takih kršitev:

  • denervacija (izguba občutka) okončine zaradi poškodbe živcev;
  • omejevanje gibljivosti roke ali noge zaradi poškodbe kite;
  • okužba mehkega in kostnega tkiva z odprtim zlomom;
  • kršitev prekrvitve okončin zaradi poškodbe velikega plovila.

Pravilna in pravočasna zdravstvena oskrba bo zmanjšala verjetnost zapletov zaradi zdrobljenih zlomov.

Značilnosti zdravljenja zdrobljenih zlomov

Zdravljenje zdrobljenih zlomov je konzervativno in operativno, odvisno od vrste in resnosti poškodbe, njene lokalizacije. Poškodbe kosti z nastankom delcev brez premestitve omogočajo kirurgu ali kirurgu travme, da izvede zaprto premestitev fragmentov - obnovi anatomsko pravilen položaj brez operacije. Po premeščanju drobcev se na območju loma odvzame rentgenska slika kosti in nanese gips.

Z odprtimi zdrobljenimi zlomi se opravi razbitje rane z odstranitvijo močno poškodovanih in neživih delcev kosti. V hujših primerih je prikazano kirurško zdravljenje zlomov - osteosinteza s kovinskimi naperami, zatiči, ploščami, 3-nožnimi nohti in drugimi napravami. V primeru poškodbe živcev in krvnih žil kirurg obnovi celovitost žilnih sten in živčnih snopov.

Preventivni ukrepi

Težki primeri zdrobljenih zlomov cevastih kosti povzročijo spremembo dolžine spodnjega uda. Ta deformacija lahko povzroči katastrofalne posledice za zdravje ljudi - ukrivljenost hrbtenice, motnje hoje, bolezni notranjih organov.

Slika 2. Rehabilitacija naj poteka pod nadzorom specialista. Vir: Flickr (Exogen).

Za vzdrževanje normalne dolžine nog se uporabljajo posebne naprave, ki zahtevajo dolg potek rehabilitacije.

Večina primerov zdrobljenih zlomov zahteva strokovno pomoč kirurga, travmatologa, nevrologa in ortopeda. Strokovnjaki morajo oceniti resnost poškodb kosti, tkiv, živcev in krvnih žil ter izbrati pravilno strategijo zdravljenja.

Da bi se izognili zapletom in se hitro okrevajte, morate upoštevati priporočila zdravnika - ravnati v skladu s počitkom v postelji, nositi mavčne povoje in druge pripomočke za fiksiranje, izvajati fizioterapijo in opraviti tečaje fizikalne terapije.

Zdrobljen zlom

Zlom kosti je pogosta travma, ki jo ljudje vsakodnevno uporabljajo v travmatologiji. Toda ta poškodba ima lahko razlike, zato se tudi njihovo zdravljenje in posledice pridobivanja spreminjajo.

Zlom z več kostnimi fragmenti v stegnenici

Fragmentni zlom - je najnevarnejša oblika zloma kosti, ki se na žalost lahko pojavi pri kostnem tkivu katerega koli dela telesa.

Splošne informacije

Za to vrsto zlomov kosti je značilna kršitev integritete kosti, zaradi česar se oblikuje več njenih fragmentov (njihovo število običajno presega 3 kose). Ta vrsta poškodbe se imenuje tudi lom več fragmentov.

Obstaja več vrst:

  • Člen.
  • Izvenzglobno.
  • Odpri.
  • Zaprto
  • Z zamikom.
  • Brez odmika.

Najpogostejši so prelomi zgornjih okončin, ramenskega obroča, medenice in spodnjih okončin. Kot zaprt zdrobljen zlom in odprt, se v večini primerov pojavi v nadlahtnici, ulni, radialni, tibialni in stegnenici. Ker so dolge in cevaste in so v območjih, ki so najbolj vpletene v vsakodnevno življenje osebe, so najbolj dovzetne za takšne učinke, kot so poškodbe do različnih stopenj resnosti.

Kako prepoznati poškodbe

100% potrdi, da so zaradi poškodbe kosti nastali številni fragmenti, lahko pa le rentgenski postopek. Če pa se zlomljena kost dotakne mehkega tkiva, se njegovi fragmenti vidijo v rani, ki je nastala zaradi razpoke.

a) zaprt zlom, b) odprt

  • hudo otekanje na poškodovanem območju;
  • podkožno krvavitev;
  • nezmožnost bolnika, da se premakne zaradi močnih bolečih občutkov med gibanjem.

Če ima oseba katerega od zgoraj navedenih simptomov, nemudoma pokličite rešilca ​​in jo počakajte skupaj z žrtev, pri čemer zagotovite, da je še vedno, tako da fragmenti ne povzročajo še več škode v njegovem telesu.

Vzroki zlomov in rizična skupina

Tudi večkratni zlom je enostavno dobiti, tako kot druge vrste poškodb. Lahko je posledica neuspešnega padca (na roki, stegnu itd.), Skoka z višine, prometne nesreče, poklicne dejavnosti itd.

Naslednje kategorije državljanov so najbolj dovzetne za zgoraj navedeno vrsto poškodbe: t

  • športniki;
  • otroci;
  • upokojenci;
  • delavce gradbenih in drugih nevarnih objektov;
  • ljudi, ki trpijo zaradi bolezni kosti;
  • ljudi z osteoporozo.

Poškodba ramenskega obroča in rok

Najpogostejši zlomi ramenskega obroča in rok so:

  • zdrobljena ključnica;
  • zlomljena humerus;
  • zlom kosti podlakti;
  • zlomljen ulnarni proces.

Zlom ključnice običajno ima zaprto obliko in je lahko zapleten le z velikim številom fragmentov. Če je število slednjih pomembno in njihova lokacija ogroža celovitost žil in arterij, kirurgi opravijo kirurško operacijo, v kateri se fragmenti združijo v koherentno celoto s pomočjo posebnih plošč, pa tudi vijakov in igel. Dalje, naloži obroči Delbe in povoji Smirnov-Vanshteyna. V primerih, ko je premik fragmentov minimalen, se uporabi zaprta primerjava fragmentov. V tem primeru je bolnik postavljen pod anestezijo.

Pritrditev roke v mirujočem stanju

V primerih, ko se zlomijo nadlahtnica, kosti podlakti ali olekranona, je običajno nemogoče opraviti brez operacije. Če takšne potrebe ni, in rentgenski rezultati kažejo, da je možno narediti zaprto primerjavo kostnih fragmentov, potem zdravniki vedno izberejo to možnost. Po opravljenih potrebnih manipulacijah je poškodovana kost varno pritrjena, dokler se ne zaceli.

Ampak, če je zlom je zapleten in zahteva takojšnje posredovanje s kirurgi, potem je pacient obnovljen do celovitosti kosti s pomočjo kirurških naprav: napere, kovinske plošče, vijaki, zatiči in vijaki med operacijo.

Večkratni zlomi spodnjih okončin

Najpogostejši zlom kosti in spodnjega dela noge. V prvem primeru se za zdravljenje najpogosteje uporablja posebna vlečna naprava, pod katero mora bolnik ostati vsaj 2 meseca. Toda če ima ta prelom premike, ki zahtevajo operacijo, se bolniku predpiše skeletna vleka šele po uspešni operaciji za striženje kostnih fragmentov in njihovo vezavo.

Skeletna vleka z uporabo protiuteži kettlebell

Zlom noge je lahko lahek, potem pa se lahko kostni fragmenti združijo brez kirurškega posega, po katerem se nanese omet, ki ga pacient nosi 1-1,5 meseca. Če ima zlom kompleksno obliko in je spodnji del hudo deformiran, je nemogoče opraviti brez kirurškega posega. Kirurgi spuščajo golenico in z vijaki in ploščo fiksirajo zlomljene delce kosti. In šele potem se na bolnika nanaša omet.

Dodatni zapleti

Zgornji tip poškodbe je lahko zapleten zaradi dislokacije (npr. Udov) ali subluksacije. Tudi skupaj z zlomljeno kostjo lahko pride do težav pri raztegovanju vezi ali celo pri njihovem lomljenju.

Delci lahko povzročijo hude poškodbe v mehkih tkivih. Če se oseba premakne ali se premika samostojno, lahko delci zlomljene kosti zlomijo živčne procese in nadaljujejo gibanje v mehkih tkivih, kar vodi do dodatnih prekinitev, rezov itd.

Kirurgi lahko tudi šivajo poškodovane živce ali uporabijo posebno plastiko, da jih obnovijo. Vendar pa obstajajo primeri, ko poškodovanih živcev ni mogoče obnoviti in pacient ostane invalid, na primer, da si šepa za vse življenje.

Obdobje rehabilitacije

Najpogosteje so za več fragmentov potrebni kirurški posegi, zato bo obdobje okrevanja po takšnem zdravljenju težje in dolgotrajnejše. Če je bila operacija izvedena za zbiranje fragmentov v eno celoto, in kirurzi so uporabili posebne pritrdilne elemente za njihovo pritrditev, potem je bil bolniku v celotnem obdobju okrevanja predpisano zdravilo za bolečine. Namenjeni so lajšanju bolečin, ki se lahko pojavijo v pacientovem telesu, ne samo zaradi same poškodbe, temveč tudi zaradi prisotnosti tujkov (plošče, napere) v telesu.

Ko rezultati rentgenskega pregleda pokažejo, da je bolnik pripravljen na naslednjo fazo okrevalnega obdobja (nastajanje rasti kosti se mora začeti na poškodovani kosti), bodo odstranili sadro ali odstranili skeletno vlečno silo, nato pa bodo redno obiskovali fizioterapijo, zlasti elektroforezo. Slednje prispeva k pospešenemu celjenju kostnega tkiva.

V povprečju lahko obdobje popolnega okrevanja, ko prejmemo fragmentirane frakture, znaša od 1 leta do 2 leti.

Po zgornji vrsti poškodbe kosti ne smete preveč pohiti, poskušajte popolnoma napolniti poškodovano območje. Obremenitve morajo biti minimalne in se vrniti v normalno delovanje (na primer zlomljena noga), morate postopoma, da ne bi poslabšali situacije in se ne bi ponovili zlomi.

Kakšne bi lahko bile posledice

Večkratni zlomi kosti so nevarni. Osebe, ki so bile poškodovane, potrebujejo takojšnjo zdravniško pomoč. Fragmenti lahko raztrgajo mehko tkivo in povzročijo izgubo krvi. Če oseba ne dobi pravočasne prve pomoči, lahko celo umre zaradi hude izgube krvi.

Fragmenti zlomljenih kosti lahko zlomijo krvne žile in živčne procese. Ne morete jih vedno obnoviti. In potem bo oseba verjetno ostala invalidna. Zaradi raztrganosti živcev je možna tudi paraliza delov telesa.

Zdrobljen zlom

Kombinirani zlom - kršitev celovitosti kosti z nastankom treh ali več fragmentov. Je eden najzahtevnejših vrst zlomov, ki jih običajno spremlja premik fragmentov, lahko je zaprt ali odprt, zunaj ali znotraj articularno. Vzrok zdrobljenih zlomov je običajno vpliv vzdolž osi kosti, vendar je poškodba možna tudi, če se sila uporabi pravokotno. Diagnozo postavimo na podlagi značilnih kliničnih znakov (nenaravni položaj udov, kremit, nenormalna mobilnost itd.) In rentgenske podatke. Glede na vrsto poškodbe je možno konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Zdrobljen zlom

Kombinirani zlom je lom, pri katerem nastanejo več kot dva delca kosti. Lahko se pojavi v kateri koli anatomski regiji, pogosteje pa trpi dolge tubularne kosti: tibialne, brahialne, ulnarne, radialne in femoralne kosti. Ponavadi je kompleksna poškodba, ki jo spremlja premik fragmentov. V primerjavi z drugimi vrstami zlomov, ki jih najdemo v travmatologiji, se pri takih poškodbah poveča verjetnost vstavljanja mehkih tkiv, kompresije ali poškodbe krvnih žil in živcev.

Pogosto se zaradi velikega števila drobcev med premeščanjem pojavijo težave, saj se drobci ne morejo ustrezno primerjati ali zadržati z obližem. Ta problem postane še posebej pomemben pri premeščanju intraartikularnih zdrobljenih zlomov, saj je pri takih poškodbah za popolno delovanje sklepa potrebno zelo natančno obnoviti konfiguracijo sklepnih površin. Zaradi teh težav in zapletov takšnih poškodb je pogosto indicirana kirurška intervencija. Pri zdravljenju zdrobljenih zlomov je prišlo do poškodbe.

Razrezani zlomi ramenskega pasu in zgornjih okončin

Zlomljeni zlomi klavikule se pogosto pojavljajo pri odraslih. V večini primerov se celovitost kosti zlomi v srednji tretjini, drobci pa so iztisnjeni zaradi potiska mišic. Bolnik se pritožuje zaradi bolečine, gibanje je omejeno, na območju poškodbe je določena deformacija in oteklina. S premikom fragmentov je mogoče skrajšanje zgornjega dela roke. Ko so živci poškodovani, so zaznane motnje občutljivosti. Pri poškodbah velikih žil je možna masivna krvavitev. Palpacija pri takšnih poškodbah mora biti čim bolj previdna in previdna, saj lahko pritisk na kost povzroči premik majhnih drobcev in rupturo ali kompresijo predhodno nedotaknjenih žil in živcev.

Za potrditev diagnoze je dodeljena rentgenska slika ključnice. Terapevtska taktika je odvisna od položaja kostnih fragmentov. V odsotnosti zapletov se izvede zaprta prestavitev z nalaganjem Delbejevih obročev (z rahlim premikom), Smirnov-Vansteinovim povojem, osemobrtnim povojem ali Seirjevim povojem. V primeru poškodbe brahialnega pleksusa in prisotnosti fragmenta, usmerjenega z ostrim koncem proti žilam in živcem, je indicirano kirurško zdravljenje - osteosinteza ključnice z iglo, ploščo, zatikom ali žebljem Bogdanova.

Kombinirani zlomi nadlahtnice se lahko pojavijo v katerem koli delu segmenta. Vzrok je ponavadi padec na roko, manj pogosto - udarec ali obračanje roke. Če je poškodovana zgornja tretjina (zlomi glave, zlomi vratu v ramenu), opazimo otekanje in deformacijo ramenskega sklepa. Gibanje v sklepu je močno omejeno, kremit se morda ne zazna. Zlomi proksimalnih delitev praviloma potekajo razmeroma ugodno. Običajno dober rezultat lahko dosežemo z uporabo konzervativnih metod - premestitev in kasnejše fiksiranje. Če ni mogoče ujemati fragmentov, se osteosinteza glave rame izvaja z vijaki ali osteosintezo kirurškega vratu rame s ploščo ali iglami za pletenje.

V primeru zdrobljenih zlomov diafize rame se ugotovi deformacija, edem, krepitost in patološka mobilnost. Možna kompresija ali kršitev celovitosti radialnega živca ali, redkeje, arterije. V primeru poškodbe spodnjih delov (zlomi medmišične višine, nagibne višine in bloka), je komolčni sklep otečen, deformiran in gibanje nemogoče. V primeru zlomov diafize in spodnje tretjine ramen se pri postopku ujemanja fragmentov pogosto pojavijo težave.

Taktiko zdravljenja izberemo ob upoštevanju zapletov in rentgenskih podatkov nadlahtnice. Če je arterija poškodovana, se pokaže nujna operacija. V drugih primerih se ponavadi premaknejo ali vnašajo v skelet. Če fragmentov ni mogoče ujemati, se osteosinteza hiper kostne diapise izvede s ploščo ali naperami. Kirurško popravilo živca se običajno izvaja v daljšem časovnem obdobju. Če ni napetosti, je šiv živca prikazan, v drugih primerih pa plastika poškodovanega živčnega trupa.

Razrezani zlomi kosti podlakti so lahko znotraj in zunajkotni, v spodnji, srednji in zgornji tretjini segmenta. Med intraartikularnimi zlomi je zdrobljen zlom olekranona, zlom glave in poškodba Malgena (zlom olekranona v kombinaciji z izpahom kosti podlakti). Pri vseh teh vrstah poškodb opazimo otekanje in deformacijo sklepa. Gibanje je močno omejeno ali nemogoče. Taktike zdravljenja se določijo na podlagi podatkov radiografije komolca. Pogosto je potrebna operacija: osteosinteza olekranonske plošče, igle ali vijaki, resekcija radialne glave.

Razpokani diafizični zlomi kosti podlakti so precej pogosta poškodba. V spremstvu vidne deformacije, patološke gibljivosti, krepita, edema, kršitve osi okončine. Ohranjanje drobcev po ponovni postavitvi pri takšnih poškodbah pogosto postane izziv tudi v primeru preprostih ali poševnih zlomov, saj so fragmenti ponovno premaknjeni zaradi želenih mišic. V prisotnosti drobcev je naloga še bolj zapletena, zato je pogosto treba uporabiti kirurško zdravljenje. Taktika kirurškega posega je določena na podlagi podatkov radiografije podlakti. Možna je osteosinteza s ploščo ali zatičem, v nekaterih primerih pa osteosintezo kosti podlakti izvaja aparat Ilizarov.

Zlomljeni zlomi na tipični lokaciji so tudi redki. Običajno opazimo premik fragmentov. Sklop zapestja je deformiran, otekel, gibanja ostro ovirana. Crepitus ni tipičen. Radiografija zapestnega sklepa razkrije zlom s prisotnostjo različnega števila fragmentov. V večini primerov se lahko odmik odpravi med zaprtim premeščanjem, v nekaterih primerih je potrebna osteosinteza distalnega metaepifize žarka z vijaki, iglami za pletenje ali ploščo.

Razdrobljeni zlomi medenice in kosti spodnjih okončin

Zdrobljeni medenični zlomi se pojavijo z intenzivnimi travmatskimi učinki (poškodba na cesti, padec s precejšnje višine), pogosto v kombinaciji s prekinitvijo medeničnega obroča in hudo poškodbo, ki jo spremlja razvoj travmatskega šoka. Pojavijo se lahko poškodbe zadnjega in sprednjega polkroga, bočne mase križnice in acetabulum. Razkril je izrazit bolečinski sindrom. Gibanje je omejeno, podpora na nogah ni mogoča, prisiljen je položaj udov, odvisno od vrste zloma. Diagnoza temelji na radiografiji medenice. Pri premestitvi se izvede vlečenje skeleta.

Kombinirani zlomi kolka se praviloma pojavijo v spodnji ali srednji tretjini, manj pogosto v območju trohantra. Zlomljeni cervikalni zlomi so zelo redki. Poškodbo spremljajo bolečina, deformacija, oteklina in pojavnost patološke mobilnosti. Zanesljivost je nemogoča. Pri poškodbah spodnje in srednje tretjine se pogosto pokaže krepit. Z intraartikularnimi lezijami se ugotavlja hemartroza. Diagnoza je pojasnjena na podlagi radiografije kolka, v primeru trohanternih zlomov, radiografije kolčnega sklepa, v primeru poškodbe spodnje tretjine, radiografije kolenskega sklepa.

Zdravljenje zlomov vretenc je pogosto konzervativno, z uporabo skeletnega vlečenja. V primeru nestabilnih poškodb se osteosinteza zlomov zlomi izvede z ukrivljeno ploščo, tridnevnim nohtom ali gobastimi vijaki. Zdravljenje drobnih zlomljenih zlomov je lahko konzervativno (vlečenje skeletov) ali operativno. Kirurški poseg je indiciran, kadar ni mogoče ustrezno ujemati drobcev zaradi interpozicije mehkih tkiv. Tudi z dobrimi rezultati konzervativnega zdravljenja se operacije pogosto izvajajo za zgodnjo revitalizacijo bolnikov in preprečevanje posttraumatskih kontraktur. Izvede se osteosinteza zlomov hipnega kolka s ploščo ali zatičem. Zdravljenje zdrobljenih zlomov spodnje tretjine je pogosteje operativno, indikacija je neskladnost sklepnih površin zaradi rotacije kondilov, vstavljanje mehkih tkiv ali veliko število fragmentov. Osteosinteza femoralnih kondilov se izvaja z vijaki, ploščo ali vijaki.

Zlomljeni zdrsi golenice so pogosta travma, ki je posledica skoka z višine ali udarca v golenico. Pogosto postanejo posledice prometnih nesreč (zlomi odbijača). Poškodbe na spodnjih delih se pojavijo pogosteje, ko je ud zložen. Z intraartikularnimi zlomi zgornje tretjine (vključno z zlomi tibialnega kondila) so opazili bolečino, hemartrozo, pomembno otekanje in deformacijo kolenskega sklepa. Crepitus je lahko odsoten. Zlomi z diafizo spremljajo huda bolečina, deformacija, kršitev osi okončine, krepit in patološka mobilnost. Pri zlomih v spodnji tretjini (poškodbe gležnjev) se ugotovi deformacija in izrazit edem gležnjevega sklepa; Crepitus se ne upošteva vedno.

Zdravljenje zlomov zgornjih odsekov je pogosto kirurško, da se ponovno vzpostavi skladnost sklepnih površin. Izvede se osteosinteza kondomov tibialne plošče ali vijakov. Pri zlomih diafaze se lahko vleče okostje 4 tedne, kasneje pa - naknadna obdelava v mavcu. Zaradi kompleksnosti konzervativne postavitve večjega števila fragmentov in potrebe po preprečevanju kontraktur danes, s podobnimi poškodbami, se vse pogosteje uporabljajo operativne tehnike: uporaba aparata Ilizarov, osteosinteza kosti spodnjega dela noge s ploščo, vijaki ali zatiči. Zlomi gležnja so običajno konzervativni. Če drobcev ni mogoče ujemati med zaprtim zmanjšanjem, se osteosinteza gležnja uporabi z uporabo plošče, vijakov ali napenjalne zanke. Včasih se izvede transartikularna fiksacija igel.

Zlomi roke z odmikom

Športniki in aktivni ljudje so bolj dovzetni za različne poškodbe udov, zlomi rok pa so ena izmed najpogostejših poškodb. Ko so izpostavljeni sili, ki presega jakost kosti, se fragmenti premaknejo glede na drug drugega.

Posledica tega je deformacija, ki je včasih zapletena zaradi kršenja krvnih žil ali živčnih vlaken. Klasifikacija zlomov s premikom je precej obsežna in vključuje številne sorte, med drugim:

  • Število zlomov (enojnih, dvojnih, večkratnih);
  • Odnos do sosednjih sklepov (zlomi, ki preidejo v sklep ali segajo vzdolž kostne linije);
  • Vrsta poškodbe mehkega tkiva;
  • Narava kostnih fragmentov;
  • Mehanizem premika fragmentov;
  • Etiologija zlomov;
  • Lokalizacija linije loma;

Vzrok za zlom je lahko padec, poškodba pri delu in športna poškodba. Pogosteje pa to povzroča poškodbe v prometu kosti roke.

Operacija

Zdravljenje katere koli vrste poškodbe se začne že v fazi prve pomoči. Pomembno je, da hitro ukrepate in čim prej pripeljete žrtev v najbližji oddelek za nujno pomoč. Potrebni diagnostični postopki bodo izvedeni v bolnišnici in predpisano bo zdravljenje.

Razmaknjeni zlomi rok se izločijo s premestitvijo in nanosom mavca. Kirurški poseg je predpisan v redkih primerih, ko je jasno, da premestitev in imobilizacija ne zagotavljata anatomsko pravilnega položaja kosti, če je življenje poškodovano ali v primerih patološke fuzije roke. Operacijo je treba opraviti v prvih tednih po poškodbi pred začetkom rasti kalusa.

Premakni

Popravilo kosti je mogoče izvesti na dva načina:

  1. Ročna redukcija (redukcija) - tlaka ali raztezanje. Po vsaki stopnji zmanjšanja se izvede radiološki nadzor rezultata. Manipulacije se opravljajo samo pod anestezijo in le s strani izkušenega strokovnjaka. Trajanje postopka je približno 10 minut;
  2. Obnova aparata (z uporabo medicinske tehnologije) omogoča neprekinjeno in dokaj močno, vendar hkrati gladko vleko poškodovane roke brez vpletenosti zdravnika. Trajanje je odvisno od narave poškodbe in lahko traja od nekaj ur do nekaj dni.

Zdrobljen zlom

Z zlomljenim zlomom roke se kost zruši v delce, ki so pogosto medsebojno odmaknjene. Zdravljenje tega tipa zlomov roke z odmikom velja za najtežje in je odvisno od lokacije, števila fragmentov, njihove velikosti in oblike.

V večini primerov se operacija izvede z odstranitvijo nevpadljivih tkiv in majhnih drobcev. Morda boste morali obnoviti tudi krvne žile in živčne snope. Bistvo premeščanja zdrobljenih zlomov je primerjava fragmentov z naperami in titanovimi ploščami. Da bi pospešili proces tvorbe kalusa, se konci kosti očistijo z njihovo naknadno fiksacijo.

V primeru hudih poškodb lahko območja kostnega tkiva nadomestimo z umetnimi materiali. Po koncu operacije je roka ojačana z gipsom in če se vsi ukrepi opravijo kvalitativno, se zdravljenje izvede v treh tednih. Vsaka sprememba se začne z anestezijo krajev zlomov.

Kako nositi omet

Odvisno od vrste poškodbe se imobilizacijski odlitek uporablja v povprečju za obdobje 2 do 10 tednov:

  • Če je poškodovana glava radialne kosti - nekaj tednov;
  • V primeru poškodbe telesa cevaste kosti - 1–1,5 meseca;
  • Če je distalni radij metaepiphysis poškodovan (tako imenovani "tipičen kraj") - 2,5 meseca;
  • Z poškodbo komolca - 10 tednov.

Koliko roka boli po zlomu?

Bolečina v roki lahko nekaj časa moti fiksacijo. Da bi zmanjšali neugodje po zlomu roke z izpodrivanjem, je potrebno opraviti rehabilitacijo fizioterapije in uporabiti posebne mazila.

Tudi, da bi odpravili bolečinski sindrom, bo zdravnik predpisal uporabo kompleksnih zdravil, katerih namen je nasičenje telesa z bistvenimi vitamini in aminokislinami ter zdravljenje in obnovo kosti in mehkih tkiv.

V rehabilitacijskem obdobju je pomembno tudi prizadevanje, saj sta zdravnik in bolnik odvisna od tega, kako kompetentno in odgovorno zdravljenje in okrevanje določata uspešnost okrevanja in sposobnost vračanja funkcij poškodovane roke. Po končanem postopku lahko z masažo začnete gnetiti roke in izvajati posebne vaje. Vaja po premaknjenih zlomih roke je prepovedana eno leto.

Zdrobljen zlom

Poškodbe kosti so lahko hude, pri čemer nastane ne le zlom kosti, ampak več fragmentov. To stanje se imenuje zdrobljen zlom in ga najpogosteje spremlja premik majhnih drobcev zlomljene kosti. Zdravljenje te oblike zlomov je povezano z določenimi težavami in je odvisno od lokacije (lokacije) zloma, oblike poškodbe, števila delcev, njihove oblike in velikosti.

Vzroki so lahko različni dejavniki, najpogosteje pa povzročijo zlom s topimi predmeti na udih, padec, športne poškodbe, neuspešni ali neprevidni premiki. Eden od razlogov, ki ne prispevajo le k pojavu zlomov, temveč lahko privede tudi do zapletov, so presnovne motnje in bolezni, povezane s temi pogoji, ki vodijo k povečani krhkosti kosti. Zaradi takih kršitev se namesto običajnega zloma pojavi zdrobljen, saj se krhko tkivo uniči ne le z manjšim vplivom, ampak tudi s stopnjo poškodbe.

Razrezani zlomi vedno spremlja premik poškodovanih delov kosti, čeprav je ta premik lahko zanemarljiv.

Diagnoza zlomov se izvede na podlagi rentgenskega pregleda poškodovanega območja. Primarna diagnoza se lahko izvede na kraju samem na podlagi simptomov, značilnih za vse zlome, ki jih dopolnjujejo znaki tvorbe fragmentov in njihov vpliv na druga tkiva. Znaki zlomov vključujejo:

  • okvara udov
  • ostra bolečina
  • povečano bolečino med pasivnim gibanjem
  • deformacija udov
  • otekanje

Simptomi poškodbe mehkega tkiva zaradi drobcev lahko združijo znake zloma:

  • pomanjkanje občutljivosti v okončini s poškodbo živčnega snopa
  • hematom
  • krvavitev in trganje mehkega tkiva
  • pojav fragmenta fragmenta s poškodbo kože

Lokalizacija razlikuje zlom kosti zgornjih in spodnjih okončin, zlom hrbtenice in poškodbe kosti lobanje. Za zaprti zdrobljeni zlom je značilna odsotnost poškodb kože, čeprav so lahko znaki notranje krvavitve v obliki hematoma. Kršenje velikih žil lahko npr. Spremlja zdrobljen lom humerusa s premikom, ki se kaže v povečanju hematoma in znakih izgube krvi v žrtvi. Pomoč v tem primeru je potrebna za hitro zaustavitev krvavitve in hkrati odpravo možnosti nadaljnje poškodbe tkiva.

Najnevarnejši so zlomljeni lomi lobanje, v katerih lahko fragmenti poškodujejo možganske lupine, povzročijo krvavitev v votlino lobanje in uničijo možgansko tkivo. Pogosto se pojavijo stisnjeni zlomi hrbtenice. Cevaste kosti so manj dovzetne za kompresijske zlome, čeprav se lahko takšne poškodbe pojavijo pri krhkosti kosti v kombinaciji s padcem ali vzdolžno poškodbo.

Lokalizacija in razločevanje intraartikularnih in ekstraartikularnih zlomov. Oblika je odvisna od tega, ali lomna linija prodre v sklepno votlino. Na primer, zdrobljeni zlom kolka lahko spremlja prodiranje delcev v votlino kolenskega sklepa, kar povzroča hudo bolečino tudi v stanju mirovanja, ko je noga pritrjena v kolenu. Vzrok bolečine ni samo fragment, ki draži kožo, temveč tudi zavetje, ki prodira v sklepno votlino in povzroča raztezanje sklepnih tkiv.

V poletnih mesecih se poveča verjetnost razpokane hrbtenice (materničnega vratu) pri plavanju v neznanem prostoru. Potapljanje v tem primeru ne bi smelo biti, saj obstaja možnost, da bi mu udaril glavo po mehkem dnu, kar prispeva k nastanku vretenčnih zlomov z nastankom fragmentov, toda mehka tkiva in kosti lobanje ostanejo nedotaknjene.

Z vrsto poškodbe in lokacijo drobcev je prisoten kompresijski lom z kaotično postavitvijo fragmentov, vzdolžni, v katerem so odcepljena območja postavljena vzdolž cevaste kosti, prečno, ko je razporeditev fragmentov pravokotna na os cevaste kosti, poševna in kotna.

Prva pomoč

Zelo pomembno je zagotoviti pravočasno pomoč v primeru zdrobljenih zlomov, vendar je še pomembneje zagotoviti ustrezno pomoč. Posledice izpuščajev so lahko resnejše od samega zloma in povzročajo precejšnje zaplete. Običajno so odprti zdrobljeni zlomi takoj vidni, ker to povzroča poškodbe mehkega tkiva, mesto zloma pa je mogoče zaznati brez dodatnih sredstev. Fragmentov ne smete združevati, ker njihovo dodatno gibanje povzroča dodatno poškodbo tkiv in lahko poveča krvavitev, povzroči denervacijo okončin in povzroči dolgoročne posledice.

Prva pomoč je ustaviti krvavitev, če se pojavi, in popraviti poškodovani ud. Če se pojavijo znaki notranje krvavitve, je priporočljivo, če je mogoče, namestiti podveso nad mesto poškodbe, če pa to ni mogoče, uporabite tesen povoj.

V primeru majhnih notranjih krvavitev uporaba ledu (ledu) pomaga odpraviti edeme, zmanjšati bolečine in zožiti krvne žile (posledično zmanjšati izgubo krvi in ​​ustaviti majhne krvavitve.

Po zaustavitvi krvavitve se z uporabo pnevmatik aplicira imobilizacija udov. Možno je uporabljati tako specializirane modele kot improvizirane materiale. V slednjem primeru se uporabljajo plošče, vozli, kovinske palice in drugi materiali, ki se fiksirajo s tesnim povojem v kraju poškodbe pred hospitalizacijo ali prihodom zdravnikov.

Zapleti

Ker je lokacije, število, oblika in velikost drobcev skoraj nemogoče določiti brez rentgenskega pregleda, je treba paziti, da ne povzročijo zapletov zlomov, ki jih je mogoče pripisati:

  • hude krvavitve iz poškodovanih žil
  • poškodbe ali popolno disekcijo živčnih trupov
  • prodiranje delcev v sklepno votlino
  • poveča število fragmentov
  • zmanjšanje velikosti fragmentov
  • pomembna izpodrivanja delcev kosti z mesta zloma

Vse to povečuje tveganje dodatnih poškodb mehkih tkiv, zamuja čas zdravljenja in otežuje nadaljnjo pomoč.

Dolgoročne posledice zdrobljenih zlomov se lahko pojavijo precej dolgo po koncu zdravljenja zlomov ali trajajo neposredno po poškodbi že več let. Na primer, zdrobljeni zlom nadlahtnice lahko povzroči poškodbo živčnega snopa, kar bo povzročilo popolno izgubo občutljivosti pod poškodbo in povzročilo paralizo roke (vključno s prsti). Okrevanje od takšne škode bo zahtevalo precej časa, oblikovanje novih spretnosti in ni vedno uspešno. S pravočasnim izvajanjem nevrokirurške oskrbe je možno popolno okrevanje funkcij, čeprav bo potrebno daljše obdobje rehabilitacije. Poleg tega se lahko po nekaj letih pojavi izguba inervacije roke kot posledica rasti vezivnega tkiva na mestu brazgotine ali zamenjave živčnih vlaken z nastankom brazgotine.

Drobni zlom golenice s poškodbami krvnih žil lahko povzroči prihodnje zoženje lumena arterij in poslabšanje dotoka krvi v stopalo. Omeniti je treba, da je verjetno, da bo poškodba žil povzročila resne dolgotrajne zaplete zaradi razvoja kompenzacijskih zavarovanj (dodatna plovila, ki prevzamejo nekatere funkcije poškodovane glavne arterije).

Zdravljenje

Strategija in taktika zdravljenja zdrobljenega loma je odvisna od lokacije in vrste poškodb. V večini primerov je kirurška oskrba priporočljiva za odpravo učinkov zloma. Med izvajanjem operacije se zdrobljena fraktura reorganizira (odstranitev neživih tkiv in majhnih delcev kosti). Po potrebi se obnovi celovitost žilnih sten in živčnih svežnjev. Kirurška oskrba je vedno potrebna z odprtimi zlomi, saj so takšne rane okužene in potrebujejo zdravljenje (izrezovanje poškodovanih robov, antiseptično zdravljenje).

Povezava velikih fragmentov in obnova celovitosti kosti zahteva oblikovanje njihovega pravilnega položaja, ki se izvaja tudi s kirurškim posegom. Če je potrebno, uporabite dodatna sredstva za pritrditev v obliki posebnih kovinskih plošč. Najpogosteje to zahteva zdrobljen vertebralni zlom, saj so lahko zapleti zelo resni. Hkrati pa zdrobljeni zlomi prsta ne zahtevajo pomembnega kirurškega posega in ga je mogoče izvesti konzervativno. Nastale deformacije se hitro kompenzirajo s človeško prilagoditvijo, naloga strokovnjakov pa je le odstraniti drobce in, če je potrebno, očistiti rano od nekrotičnih tkiv in nato obnoviti celovitost kože.

Pogosto zdravljenje zdrobljenih zlomov cevnih kosti povzroči deformacijo kosti in spremembo njene velikosti (dolžine). Danes so bili razviti mehanizmi za odpravo teh učinkov z uporabo posebnih naprav, ki omogočajo odpravo napake. Z njihovo pomočjo se lahko zdrobljeni zlomi noge popolnoma odstranijo in skoraj brez posledic, če to ne poškoduje krvnih žil in živčnih trupov.

Pri intraartularnih zlomih (zdrobljeni tibialni zlom ali zdrobljeni radialni zlom) se lahko zahteva odprtje sklepnih votlin, da se odstranijo ostanki, kri in poškodovano mehko tkivo. Zdravljenje in rehabilitacija po zdrobljenem zlomu sta dolga in pogosto zahtevata obnovitev motorične funkcije ali prilagoditev novim pogojem.

Ne treskajte!

zdravljenje sklepov in hrbtenice

  • Bolezni
    • Arozroz
    • Artritis
    • Ankilozirajoči spondilitis
    • Bursitis
    • Displazija
    • Išias
    • Myositis
    • Osteomijelitis
    • Osteoporoza
    • Zlom
    • Ravne noge
    • Protin
    • Radikulitis
    • Revmatizem
    • Peta nagib
    • Skolioza
  • Spoji
    • Koleno
    • Ramena
    • Hip
    • Noga
    • Roke
    • Drugi spoji
  • Spine
    • Spine
    • Osteohondroza
    • Regija materničnega vratu
    • Torakalni oddelek
    • Lumbalna hrbtenica
    • Kila
  • Zdravljenje
    • Vaja
    • Operacije
    • Od bolečine
  • Drugo
    • Mišice
    • Paketi

Zdrobljen radialni lom z premikom

Radialni zlom s premikom

Vaje se začnejo z upogibanjem in raztezanjem v sklepih, nato se opravijo aduction in abduction, pronation in supination.

Ena najpogostejših poškodb podlakti je zlom polmera na tipičnem mestu. Nato se območje loma nahaja v spodnjem delu žarka. Ta poškodba je posledica padca na iztegnjeno roko z ukrivljenim ali podaljšanim sklepom za zapestje.

Diagnozo postavimo na podlagi ankete, pregleda, palpacije, prisotnosti patoloških sindromov (crepitus, patološka mobilnost) ter kompleksnih instrumentalnih in diagnostičnih rezultatov.

Pri običajnem zlomu po lokalni anesteziji je roka pritrjena pod pravim kotom v komolcu. V ta namen se zadnja mavčna pnevmatika namesti v položaj podlaket s povprečjem med upogibanjem in upogibanjem. Dva tedna kasneje je pnevmatika odstranjena in imenovana je oblika komolca - odmerjeni upogib, podaljšek in rotacijski premik. Bolnik se lahko vrne na delo v petih do šestih tednih.

  • Pri padcu s poudarkom na roki iztegnjene roke sta glavi in ​​vratu polmera navadno lomljeni. Ti zlomi so lahko preprosti ali s premikom fragmentov, z zlomom glave (zdrobljen) ali ko so fragmenti premaknjeni v glavo.
  • Pri konzervativni obdelavi mavca ali polimernega preliva je potrebno spremljati čopič. Pazi, ne nabrekni, ne obrni bledih prstov, ali je občutljivost čopiča.

Odprto zmanjšanje plošče in vijakov plošče osteosinteze. Operacija vključuje kirurški rez, dostop do zlomljene kosti z nežno umikanjem kite, krvnih žil in živcev, mobilizacijo kostnih fragmentov, odstranitev pristranskosti in fiksiranje v pravilnem položaju. Potek operacije je prikazan v videoposnetku:

Pojem »obrni zlom«, ki je običajen za povprečno osebo -

  • Masaža;
  • Naprej na podlaket in ročno prekrijemo pnevmatike iz mavčnih opornikov. V tem primeru je roka pritrjena na palmarno upogibanje in majhno vodilo na strani komolca. Obdobje fiksacije je od 4 do 6 tednov.
  • Zlom polmera roke je zelo huda poškodba, ki je povezana z visoko stopnjo disfunkcije podlakti. Najpogosteje se te poškodbe pojavijo kot posledica posredne poškodbe v srednji in distalni (spodnji) tretjini, manj pogosto v proksimalni (zgornji). To je posledica anatomske in morfološke strukture.
  • Možno je, da vadbe dopolnimo z vodo z vajami z mehkimi gobicami in kroglicami, nato pa zmanjšamo velikost predmetov. Za treniranje finih motoričnih sposobnosti se v vodo padejo gumbi, ki jih mora bolnik zagrabiti in ujeti.
Imobilizacija: od metakarpofalangealne zgibnosti do zgornje tretjine podlakti. Izraz: od 1 meseca (zlomi brez premestitve delcev kosti) do 1,5-2 meseca (s premikom fragmentov).
  1. Cilj zdravljenja je obnoviti anatomsko celovitost kosti in funkcijo poškodovanega dela.
  2. Če je prišlo do zloma z odmikom fragmenta glave, ga je treba ponovno nastaviti. V ta namen odlepite roko v komolcu in jo nastavite v želeni položaj. Vplivajo na fragment, postavite glavo na njegovo mesto. Če zmanjšanje ni bilo mogoče storiti naenkrat, se zatečejo k kirurškemu posegu. Med operacijo naredite odprto repozicijo glave. Če je razdrobljen, se preprosto odstrani. Otroci nimajo takšne resekcije, saj kosti še vedno rastejo. Endoprostetiko izvajamo hkrati tudi mladim. Po operaciji je podlaket ponovno fiksirana do deset dni, po protetiki pa za mesec dni. Ko odstranimo obliž, se komolci močno razvijejo skupaj s toplotnimi postopki.
  3. Ta vrsta zloma se kaže v naslednjih simptomih:
  4. Če mavec stisne, je lahko znak kompresije mehkih tkiv, žil in živcev ter povzroči nepopravljive posledice. Če opazite te simptome, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Ko se nabrekanje umiri, so pnevmatike ojačane z mehkimi povoji ali zamenjane z okroglimi ometom.

  • Značilnosti zlomov radija
  • Fizični dejavniki, ki se uporabljajo v obdobju po imobilizaciji: parafinske kopeli, elektroforeza lidaze, kalij, ultrafonoforeza lidaze, električna stimulacija mišic, solne kopeli.
  • Terapevtska gimnastika: dihalne vaje, gimnastični kompleti za sklepe brez mavca z obvezno vpletenostjo prstov.

Obstajata dve vrsti zdravljenja z zlomom: operativni in konzervativni. V ekstremnih primerih poskušajo uporabiti kirurške posege in če obstajajo določene indikacije za to metodo zdravljenja.

Z izoliranim zlomom vratu radialne kosti je le redko mogoče vzporedno vzpostaviti hkratno zaprto redukcijo. Zato se izvede operacija, pri kateri je glava kosti pritrjena s kostnim zatičem.

Ostra bolečina na mestu zloma; zasičenost na področju kovine (zelo redko);

  • Zlomljene kosti fiksiramo s ploščami iz titana, zato je pacientu omogočen zgodnji razvoj gibov v radiokarpalnem sklepu. Poleg tega mavčni opornik ni potreben, ker kovinska struktura drži drobce v parvilnem položaju precej togo, kar izključuje premikanje med premiki. Pojdi
  • . Odprava premika fragmentov, ki se pravilno imenujejo -
  • Vaje fizikalne terapije pokrivajo vse proste sklepe poškodovane roke. Posebna pozornost je namenjena ogrevanjem prstov. Nekatere vaje je treba izvajati v topli vodi za lajšanje stresa.

Za kontrolo sekundarnega premika se izvede rentgenska diagnoza (5-7 dni po ponovnem postavljanju).

Pri zaprtem zlomu radialne kosti koža ni poškodovana. V primeru odprtih zlomov pride do poškodbe mehkih tkiv in kosti pod vplivom istega faktorja.

Radialni zlom roke na značilnem mestu, z odmikom | Zlom lupine, okrevanje po

Diagnoza zlomov

V tretji fazi, ko fiksacija ni potrebna, obremenitev prizadete okončine ni omejena. Pri opravljanju kompleksa fizikalne terapije se za obremenjevanje uporablja dodatna oprema, vizumi in vaje upora. V tem obdobju je poudarek na popolni obnovi okončine in odpravi preostalih zlomov.

Obdobje po mobilizaciji: vaje se izvajajo pred mizo z gladko površino za lažje drsenje roke. Koristne vaje v topli vodi, pa tudi za domače obremenitve, zlasti samopostrežne. Treba je odpraviti nošenje uteži in vizumov. Zelo uporabna masaža prizadete okončine.

Zlomi radialne kosti so razvrščeni glede na travmatični faktor in individualne značilnosti pacienta.

Med dolgotrajnim nošenjem mavca atrofirajo mišice in moti se krvni obtok. Zato je treba po prelomu radialne kosti razviti roko z upogibanjem in podaljšanjem komolca. Vsak bolnik mora biti pripravljen na dejstvo, da bo po odstranitvi mavca roka še dolgo boleča, kljub temu, da se je regeneracija tkiva končala.

Poškodbe žil, živcev, kit (iatrogeni zaplet);

Zdravljenje zlomov radija

Zunanje pritrdilne naprave

Za popolno obnovitev funkcij roke potrebujete 1,5 do 2 meseca.

V nekaterih primerih se izvaja osteosinteza - operativna povezava fragmentov kosti. Takšen poseg pomaga preprečevati motnje in nepravilno adhezijo, skrajša obdobje rehabilitacije.

Obstajajo zlomi radialne kosti brez premestitve (prizadeti zlomi, zlomi) in zlomi radialne kosti z odmikom. Lomna ravnina ima lahko prečno ali poševno smer. Z neposredno poškodbo so zlomi radialne kosti pogosteje prečni, manj pogosto razdrobljeni.

Terapevtski fizikalni trening vključuje gimnastične, mehanoterapijske in hidrokinezioterapevtske komplekse, zelo pogosto pa zlom polmera na tipičnem mestu združimo z ločitvijo stiloidnega procesa. Diagnozo postavimo glede na anketo, pregled, palpacijo (sindrom zlomov crepitus), kot tudi rezultate rentgenskega pregleda. Spodaj je nekaj od njih, zato je predpisana masaža z uporabo analgetskih mazil in gelov, krvavitev pod kožo (morda pa ne bo);

Večina bolnikov se vrne na dnevne aktivnosti po zlomu distalnega radija po 1,5 do 2 mesecih. Seveda, čas rehabilitacije po zlomu radialne kosti je odvisen od številnih dejavnikov: narave poškodbe, načina zdravljenja, odziva telesa na poškodbe.

Večina distalnih radialnih zlomov je diagnosticirana z običajno radiografijo v 2 projekcijah. Računalniška tomografija (CT) in magnetna resonanca (MRI) se uporabljata pri diagnosticiranju kompleksnih zlomov distalne radialne kosti, za ocenjevanje kombiniranih poškodb, kot tudi za predoperativno in pooperativno zdravljenje.

Nepravilno nagnjen zlom polmera

Tipičen zlom polmera z odmikom, ki je odvisen od položaja roke v času poškodbe, je lahko:

Hidrokinesitoterapija: lekcija se izvaja kot na prejšnji stopnji, vendar jo dopolnjuje izvajanje gospodinjskih manipulacij. Namenjeni so povečanju amplitude gibanja v sklepih in omogočajo pacientu, da poveča obseg vadbe: imitacijo pranja rok in posod, pranje in stiskanje itd.

Premestitev stiloidnega procesa pri zlomu lahko ni le v hrbtnem ali palmarnem območju, temveč tudi pod različnimi koti. Taktika zdravljenja je izbrana strogo individualno v vsakem primeru po rentgenskem pregledu, v nekaterih primerih pa tudi računalniški tomografiji.

Fraktura brez izpodrivanja fragmentov je za pacienta najugodnejša, ne zahteva kirurškega posega in omogoča pacientu hitro okrevanje. To se dogaja na različnih višinah radija. Z izoliranim zlomom (z integriteto ulne) je njegova diagnoza težka. Obdelava je sestavljena iz pritrditve mesta loma z dvojnim gipsom in ga nato zamenjati s krožnim odlitkom.

Potreben je bil tudi tečaj fizioterapije in fizioterapije.

Odprto prestavljanje radialnega loma

Bajonetna deformacija spoja;

Skoraj vsi bolniki imajo omejeno gibanje v zapestju po imobilizaciji. In veliko je odvisno od bolnika, njegove vztrajnosti pri obnavljanju amplitude gibov pri zlomu radialne kosti. Če je bolnik operiran z uporabo krožnika, potem zdravnik običajno predpiše vadbeno terapijo sklepa zapestja od prvega tedna po operaciji.

Uporablja se predvsem z odprtimi radialnimi zlomi, ker zlom se šteje za pogojno okuženega in obstajajo kontraindikacije za imerzijsko osteosintezo (tj. z uporabo plošč in vijakov). Pri vseh odprtih zlomih žarka na značilnem mestu je treba operacijo opraviti čim prej (v 6-8 urah po poškodbi). Mehka tkiva območja zlomov in kosti morajo biti temeljito sprani z raztopinami antiseptikov. Rana se šiva in izvede namestitev zunanje pritrdilne naprave.

Po premestitvi koščnih delcev je roka pritrjena z obližem Longuet v določenem položaju (odvisno od vrste loma). Vzdolžni povoj se običajno uporablja prvih nekaj dni, v obdobju povečanega edema. Po tem je mogoče zamenjati longuet za mavčno krožno obdelavo ali polimerno povoj. Imobilizacija za zlomi žarka traja v povprečju 4-5 tednov, zamuda pri diagnozi zlomov distalnega radija roke pa lahko vodi do pomembne obolevnosti.

Če se je fuzija zloma pojavila s kršitvijo dolžine roke in njene osi, je takšen zlom nepravilno nagnjen. Če se to zgodi, je funkcionalna okvara ali deformacija okončine.

Ekstenzor - pri katerem poteka premik kostnih fragmentov v radialni smeri in nazaj;

Fizikalno terapijo dopolnjuje ergoterapija (obnova vsakodnevnih veščin in funkcij samopomoči).

Ena od terapij za ta zlom je ročno premestitev fragmentov pod lokalno anestezijo, ki ji sledi imobilizacija mavec. Vendar pa lahko ta pristop povzroči sekundarni premik fragmentov kosti, kar bo otežilo nadaljnje zdravljenje zloma.

Zlom z izpodrivanjem fragmentov v nekaterih primerih zahteva osteosintezo (plošča, transevozno ali intraosozno) s ploščami, vijaki, vijaki ali žičnimi šivi.

Okrevanje po radialnem zlomu

Včasih se za razbremenitev mišične napetosti izvaja v topli vodi.

Roka se skoraj ne premika v sklepu;

Ne zdravite se sami!

Vendar pa obstajajo zdravniki (goreči zagovorniki teh tehnik), ki jih uporabljajo za kakršnekoli zlome radialne kosti zapestja.

Odvisno od narave zlomov je lahko potrebna kontrolna radiografija 10, 21 in 30 dni po ponovnem postavljanju. To je potrebno, da se pravočasno določi sekundarna prednapetost v ometu in sprejmejo ustrezni ukrepi: ponovna odstranitev pristranskosti ali delovanja.

Računalniška tomografija (CT) se uporablja za načrtovanje operativnega popravila, ki zagotavlja večjo natančnost pri ocenjevanju poravnave sklepne površine v intraartikularnem zlomu. Tudi v pooperativnem obdobju, da ugotovi, ali je zloma zloma.

  • Razlogi za napačno fuzijo so lahko:
  • Flexion - se pojavi, ko je upognjena roka upognjena, medtem ko se drobci premikajo proti dlani.
  • Popolna obnovitev okončine se pojavi po 4-5 mesecih z izoliranim zlomom in po 6-7 mesecih z večkratnim zlomom.

Rehabilitacija po zlomu polmera roke

Rehabilitacija zlomov kosti podlakti z različnimi zlomi v tej anatomski regiji se rahlo razlikuje. Pomembno je poznati splošne smeri ukrepov sanacije in spreminjati metode glede na značilnosti posameznega loma.

Ob prisotnosti neartikularnih ekstraartikularnih zlomov v lokalni anesteziji se izvede ročno premestitev drobcev in nanesemo gips z dvema ometoma. Potem ko se edem umiri, se spremeni v krožni omet do konca obdobja imobilizacije.

Posebno pozornost je treba nameniti prehrani. Med rehabilitacijo kosti potrebujejo dodatna sredstva - kalcij in kolagen, imunost pa je treba podpreti z vitaminskimi kompleksi. Smiselno je, da se držimo stroge prehrane, vendar bi morala biti hrana nasičena z beljakovinami (fermentirani mlečni izdelki, skuta, perutninsko meso) in vlakna (mehke žitarice), več zelenjave in sadja.

Mogoče je opaziti ukrivljenost kosti. Samo zdravnik lahko določi diagnozo in predpiše pravilno zdravljenje. Če imate kakršnakoli vprašanja, lahko pokličete telefon, naprava je nameščena 4-6 tednov, v tem času pa je dovolj zloma loma.

Radialni zlom roke - simptomi, zdravljenje zlomov vratu in glave radialne kosti

Preliv se odstrani 4-5 tednov po zlomu. Namenjen je telesni terapiji zapestja za najboljšo rehabilitacijo.

Po poškodbi zapestja je potrebno izločiti zlom, tudi če bolečina ni zelo intenzivna in ni vidne deformacije, samo v tem primeru ni nujno. Morate položiti led skozi brisačo, dati roko sublimno pozicijo (upogniti se pri komolcu) in se obrniti na travmatologa.

Ti zlomi so pogosteje intraartikularni, pogosto pa jih spremlja ločitev stiloidnega procesa.

Katere druge vrste zlomov radija so

Pri slabo rastočih zlomih in nastajanju lažnih sklepov je predpisana terapija s šokovnimi valovi. Ta metoda temelji na točkovnem učinku ultrazvočnega vala v območju zlomov, ki spodbuja regeneracijo tkiva in pospešuje nastanek kalusa. Ta vrsta terapije vam omogoča, da pospešite čas rehabilitacije in v nekaterih primerih je odlična alternativa kirurškemu zdravljenju.

V primeru zloma radialne kosti se po spajanju kostnih fragmentov nanese mavec iz dna prstov na zgornjo tretjino rame. Hkrati je treba roko upogniti v komolcu pod kotom 90 stopinj in jo podpreti z ruto. Čas imobilizacije: z izoliranim zlomom radialne kosti - 1 mesec, z večkratnim zlomom (radialno in ulno) - 2 meseca.

Simptomi radialnega zloma

V nekaterih primerih so zlomi radialne kosti kombinirani z odmikom glave ulne. V tem primeru je treba poleg premeščanja fragmentov popraviti tudi glavo ulne.

  • Mnoge žrtve se pritožujejo zaradi dolgotrajne bolečine in ne povsem popolne mobilnosti roke. Ampak, če oseba skrbno izpolni vsa priporočila zdravnika in razvije sklepe po zlomu, potem takih težav običajno ne zgodi. Redno izvajanje vaj, ki jih določi strokovnjak, bo hitro obnovilo mobilnost roke. Bodite pozorni in bodite zdravi.
  • Takšna poškodba je lahko tri vrste: zlom ali zlom brez premika, robni zlomi z odmikom in zdrobljeni zlom glave radialne kosti. Občasno se pojavi izoliran zlom vratu.
  • Or
  • Pros: nizka invazivnost, hitrost, brez velikega reza (opravi se skozi kožni preboji 2-3 mm.
  • Kirurško zdravljenje zlomov žarkov
  • Če pa je poškodba zelo boleča, je zapestje deformirano, obcutek ali so prsti bledi, nujno se je treba obrniti na center za travme ali poklicati rešilca.

Zlom glave in vratu polmera roke

Predčasno zaključena fiksacija;

Simptomi zloma polmera z odmikom:

Zapleti po zlomih radialne kosti se sprožijo zaradi narave zloma, napačne taktike zdravljenja ali delovanja pacienta. Razdeljeni so na zgodnje in pozne.

Kako zdraviti zlom radialne kosti

V tem obdobju potekajo terapevtske gimnastične vaje za sklepe brez gipsa: aktivne, pasivne in statične ter imaginarne gibe (ideomotor) v komolcu.

Imobilizacija: pritrjevanje mavca z dna prstov na zgornjo tretjino ramen v fiziološki položaj.

Vam je bil ta članek všeč? Delite to s prijatelji!

Simptomi takšnih zlomov so naslednji: v območju radialne glave glave je močna bolečina, mesto je oteklo, s hematomom. Kakršen koli premik v komolcu povzroča ostro bolečino, še posebej rotacijsko gibanje ni mogoče (obračanje po krožni poti). Kombinirani zlomi popolnoma omejujejo gibanje roke v sklepu. Če je glava razdrobljena z veliko drobci, se lahko sliši njihov krempit.

Zdravljenje zlomov glave in vratu radialne kosti

Postavite vprašanje po e-pošti.

Cons: takšne naprave niso poceni užitek, konci palice ostanejo nad kožo; tveganje okužbe kože okrog; nevšečnosti v obvezah in negovanju ran; nezmožnost začetka zgodnjega razvoja sklepa zapestja, kar povzroči tveganje za nepovratno kontrakturo (pomanjkanje gibanja v sklepu).

Včasih je premik tako kritičen in nestabilen, da ga ni mogoče odpraviti ali zadržati v pravilnem položaju v odlitku. V tem primeru je lahko potrebna perkutana fiksacija z iglami ali operacija: odprta redukcija, osteosinteza plošč s ploščo in vijaki.

Obnova polmera po prelomu: rehabilitacija

Za potrditev diagnoze se v 2 projekcijah opravijo rentgenske slike zapestja. X-žarki so najpogostejša in najbolj razširjena diagnostična metoda za vizualizacijo kosti. Pojdi

Prekomerna ročna obremenitev.

Dejavnosti fizioterapije od tretjega dne po poškodbi: UHF-terapija na področju zlomov, magnetna terapija in ultravijolično sevanje. Upoštevati je treba, da je UHF terapija kontraindicirana v prisotnosti kovinskih konstrukcij na območju vpliva. Za magnetno terapijo ta dejavnik ni kontraindikacija.

Kako se bo roka premaknila po prelomu polmera

Zlomi radialne kosti vratu in glave so naslednjih vrst:

Po številu prizadetih kosti so zloma:

Radiografska slika, posneta v dveh projekcijah, pomaga potrditi diagnozo.

  • V kateri starosti ljudje najpogosteje zlomijo kosti? Za otroke to ni tipično, čeprav se to seveda zgodi. Njihove kosti so še vedno elastične in prožne, zato manj trpijo. Toda stari ljudje so vedno v nevarnosti.
  • Ker so ti zlomi distalne radialne kosti tako različni kot metode njihovega zdravljenja, je rehabilitacija za vsakega bolnika drugačna.
  • Zaprta repozicija in perkutana fiksacija igel

Zdravljenje zlomov vseh kosti je sestavljeno iz ocene narave zloma in izbire taktike.

Zdravljenje nepravilno združenega radialnega zloma se opravi kirurško. Za odpravo deformacije se izvede osteotomija - ortopedska operacija, ki je sestavljena iz rezanja kosti (umetnega zloma). Nato se napaka nadomesti z umetnim elementom in fiksira s posebno ploščo.

Načela zdravljenja zlomov zobne kosti

Pristop okužbe z razvojem gnojnega procesa z odprtim zlomom.

1,5 tedne po zlomu se uporabljajo magnetna stimulacija mišic in prizadetih živcev, impulzni UHF EP, infrardeča laserska terapija (izpostavljenost neposredno z obližem) ali rdeča laserska terapija (luknje za radiator so izrezane).

Brez premestitve delcev kosti;

Izolirano - poškodovana je ena kost;

Prva pomoč se zniža na dejstvo, da je treba roko žrtve pritrditi z uvedbo pnevmatike (vsaka improvizirana sredstva). Vsa dejanja morajo biti zelo previdna, saj vsaka manipulacija pacientu povzroča trpljenje.

S starostjo se ne spremeni le naš videz, ampak se tudi naše kosti izrabijo, v starosti pa se izguba kalcija poveča. Naš okost je krhek, zato je vredno le rahlo pasti in se nasloniti na podaljšano roko, saj se radialna kost takoj pokvari. Vendar ga mehansko izpostavljamo, kot da bi se zaščitili pred škodo. Ampak, žal, se izkaže nasprotno.

Je priljubljena že vrsto let in je še vedno ena izmed najbolj priljubljenih metod na mednarodni ravni. Pojdi

Cilj je pacienta vrniti na delujočo raven. Vloga zdravnika je, da bolniku razloži vse možnosti zdravljenja, vloga pacienta pa je, da izbere možnost, ki najbolj ustreza njegovim potrebam in željam. Pojdi

  • Okrevanje po radialnem zlomu
  • Omejitev gibanja v spoju;
  • Sudeckov sindrom.

Masaža ovratnika, splošno ultravijolično obsevanje.

Zdrobljen zlom z odmikom;

Več - prizadetih je več kosti;

Če je lom odprt, postane situacija bolj zapletena. Pri krvavitvi je potrebno pred rano naložiti podveznik. S prstom lahko držite tudi krvavitev, pred tem pa si morate umiti roke z alkoholom! Šele po ustavitvi krvi na rani, da se naloži aseptična povoj in se pritrdi roka žrtve. Po tem ga nemudoma pošljete v bolnišnico. Nadaljnje zdravljenje je treba izvesti samo v bolnišnici. Samozdravljenje ni priporočljivo, ker se rana razjeda, kosti so lahko nepravilno spajane in bolečina vas bo vedno preganjala.

Zgornje okončine niso redko poškodovane, med to skupino poškodb je več kot četrtina zlomov radialne kosti.

Intenzivnost bolečine pri zlomu se postopoma umirja več dni. Pojdi

Prvič, zdravnik zaprt odstrani premik fragmentov, nato pa skozi fragmente v določenih (glede na naravo loma) smeri naperi.

Obstaja več možnosti zdravljenja za zlom distalnega radija. Izbira je odvisna od številnih dejavnikov, kot so narava zloma, starost in stopnja aktivnosti bolnika. To je podrobneje opisano v zdravljenju.

Rehabilitacija po zlomu radialne kosti je zaželena čim prej (takoj, ko se bolečina zmanjša). Od prvega dne morate s prsti aktivirati gibe, lahko opravljate lahka samopostrežna dela. Po

Splošne metode rehabilitacije po zlomu radialne kosti

Bolečina se slabša, ko se poskušate premakniti.

Prvo obdobje: imobilizacija

Po zamenjavi gipsane gline z odstranljivo ortozo iz mavca je treba gimnastiko usmeriti v preprečevanje pojava kontrakture v sklepih: vsi sklepi se zaporedoma obdelujejo od prstov do rame. Dodatna ergoterapija: obnova spretnosti za samopomoč. V tem obdobju je zelo koristno: masaža, termična fizioterapija, terapevtska gimnastika v toplo vodo (hidrokineziterapija), mehanoterapija.

Kombinirani - poškodovane kosti in notranji organi.

Pri diagnozi je posebna pozornost namenjena rotacijskemu premiku, saj je od njega odvisno, kako pravilno popraviti in popraviti krtačo. Za ublažitev bolečin se uvedejo sredstva za lajšanje bolečin (narkotična zdravila se ne uporabljajo, ker bolečina ni tako huda, kot se dogaja pri drugih vrstah poškodb). Po anesteziji je potrebno popraviti zlom in nanesiti obliž, ki fiksira podlaket iz komolca z zajemanjem roke. Za odrasle je rok uporabe mavčne pnevmatike do enega meseca, za otroke pa je to obdobje precej manj, kosti rastejo hitreje (do 15 dni).

Drugo obdobje: odstranljiva ortoza

Poleg tega se najpogosteje prelomi na tipičnem mestu, predvsem pri ženskah v starosti. Ta kost je sama po sebi precej tanka in njen distalni konec ima najmanjšo debelino kortikalne plasti. Takšen lom ima dve različici: ekstenzor (lom kolesa) in pregib (Smith lom).

Hladi lokalno prvi dan za 15 minut vsako uro, počitek, povišan položaj roke (upognjen v komolcu pri srčnem nivoju) in NSAID v veliki meri popolnoma odpravijo bolečino. Vendar je prag bolečine različen za vse in nekateri bolniki potrebujejo močna zdravila proti bolečinam, ki jih je mogoče dobiti le na recept.

Pros: nizka invazivnost, hitrost, lahkost, nizki stroški, brez reza in kot posledica pooperativne brazgotine

Konzervativno zdravljenje zlomov žarkov

Odstranitev zavojev so določeni za takšne ukrepe obnove:

Zdravljenje po zlomu radialne kosti

Tretje obdobje: brez določitve

Sekundarni premik kostnih fragmentov z nepravilno nanosom mavca ali nepravilnim premestitvijo fragmentov.

Toplotni režim, ko se vadite v vodi, mora biti mehak. Temperatura vode: od 34 do 36 ° C. Gimnastika se izvaja z roko, ki je popolnoma potopljena v vodo (podlaket, roka). Hidrokineza se predpiše po odstranitvi mavca.

Najprej je treba diagnosticirati zlom in ugotoviti, ali je prišlo do premika kostnih fragmentov. Po tem je zgrajena taktika zdravljenja. V odsotnosti delcev je predpisano konzervativno zdravljenje, ki je sestavljeno iz anestezije in nalaganja mavca. Če pride do izpodrivanja delcev ali zloma kostne glave, je potrebno kirurško zdravljenje, ki vključuje izvajanje osteosinteze.

Zlomi radialne kosti drastično zmanjšajo delovno zmogljivost bolnikov in se kažejo v ostri bolečini v podlakti in edemih. Glede na vrsto zloma se simptomatologijo lahko dopolni s prisotnostjo hematoma, zlomom tkiva s sprostitvijo kosti v rano, prisotnostjo deformacije v predelu zlomov z nepoškodovano kožo itd.

Dan po ponastavitvi lahko gimnastiko že pripišemo prstom poškodovane roke. Da bi zmanjšali oteklino, opravili magnetno terapijo in pospešili regeneracijo tkiva, ki jo je predpisal UHF.

Terapija s udarnimi valovi

Podobno kot vsi drugi so lahko zlomi te kosti odprti in zaprti. Lahko so tudi z ali brez premestitve kostnih fragmentov.

Zapleti

Minusi: konci napere ostanejo nad kožo, tako da se igla lahko odstrani po tem, ko zlom zraste skupaj; tveganje za okužbo ran in prodiranje okužbe v območju zloma; dolgo nošenje mavca za 1 mesec; nezmožnost začetka zgodnjega razvoja sklepa zapestja, kar povzroči tveganje za nepovratno kontrakturo (pomanjkanje gibanja v sklepu).

  • Zlomi žarka na tipičnem mestu brez premika, praviloma, se fiksirajo z ometom ali polimernim oblogom, da se prepreči premik. Če zlom radialne kosti s premikom, je treba fragmente vrniti v pravilen anatomski položaj in fiksirati, dokler ne pride do zloma zloma. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost omejitve gibanja roke, hitrega razvoja artroze poškodovanega sklepa.
  • Termični postopki;
  • Najprej se izvede repozicija - lom z izpodrivom se ročno vrne v lokalni anesteziji s pomočjo posebnih naprav (Sokolovsky, Ivanov, Edelstein) ali na Kaplanovi mizi.
  • Poškodbe kite, vezi z nastankom diastaze med kostmi ali adhezijami med tetivami (vzrok za togost sklepov).
  • Pozornost je namenjena vsem sklepom od prstov do komolcev. V začetnih fazah pacient sam pomaga z vajami z zdravo roko. Vse gibe je treba izvajati pred bolečinskim sindromom in ne skozi njega.
  • Pri zdrobljenem ali zdrobljenem zlomu glave radialne kosti se lahko odstrani. Vendar se taki ukrepi pri otrocih ne izvajajo, da ne bi vplivali na cono rasti kosti.