Lom gležnja velja za eno najpogostejših vrst poškodb. Škoda na gležnju je zelo nevarna.

Zdravljenje in kasnejše okrevanje se lahko dolgo zadržita. Obstaja tudi tveganje zapletov. Oteklina tkiva in bolečina lahko dolgo ne izginejo, krvni obtok ni v celoti obnovljen.

Najpogosteje ob sumu zloma gležnja se zdravniki zdravijo pozimi. Padec na spolzkem ledu je neustrezno drsanje pogost vzrok poškodb.

Vzroki zlomov in dejavniki tveganja

Do kakršnega koli zloma pride zaradi prekomernega stresa na kosti in posledične mehanske poškodbe. Trauma je lahko neposredna in posredna.

Vzroki poškodbe gležnja so lahko naslednji:

• neposreden udarec v golenico;
• spusti težke predmete na nogo;
• pade in se zvije na spolzkih površinah;
• spuščanje med drsanjem / rolkanjem;
• neprevidno hojo;
• Igranje profesionalnih športov;
• nositi čevlje z visokimi petami ali samo neprijetno;
• drsne noge na stopnicah.

Skupina tveganja vključuje ženske, ki nosijo neprijetno obutev, zlasti čevlje z visokimi petami, in poklicne športnike. Poleg tega so ogroženi starejši in otroci.

Poleg neposrednih ali posrednih poškodb zaradi različnih dejavnikov lahko zlomi povzročijo tudi fiziološki vzroki. Praviloma so zdrave kosti dovolj močne in se praktično ne zlomijo. Če pa se njihova moč zmanjša, se pogosteje razbijejo.

Kostno tkivo je lahko oslabljeno zaradi naslednjih razlogov:

• Pomanjkanje kalcija in vitamina D3 v telesu.
• Nepravilna prehrana, pomanjkanje vitaminov.
• Hormonske motnje, zlasti med menopavzo ali nosečnostjo.
• Nepovratne starostne spremembe.
• Kosti, šibke ali nerazvite v otroštvu.
• Kronične bolezni ledvic, želodca, ščitnice.
• Dolgotrajna uporaba nekaterih kontracepcijskih sredstev.
• Osteoporoza, artritis, artroza, rak kosti.
• Genetska predispozicija.

Spol in starost lahko povečata tveganje. Na primer, starejši in mladostniki lahko doživijo akutno pomanjkanje kalcija. Ženske, ki doživljajo menopavzo, imajo pogosto tudi zlom kosti. Poleg tega je znanstveno dokazano, da obstaja genetska nagnjenost k zlomom. Ženske kot nosilke kromosoma X pogosteje doživljajo poškodbe kot moški.

Prehrana - pomemben dejavnik, ki vpliva na krhkost kosti. Dokazano je, da ljudje, ki namerno ne uživajo mlečnih izdelkov, preprečijo vstop kalcija v telo. Visoko proteinske diete ustvarjajo neravnotežje kalcija.

Sedeči način življenja in slabe navade naredijo kosti manj trajne. Povečan fizični napor in naporna vadba v kombinaciji s togo prehrano motijo ​​menstruacijski ciklus in povečajo krhkost kosti pri ženskah.

Zloraba alkohola, kave in kajenja tobaka so tudi neugodni dejavniki za kostno tkivo.

Vrste zlomov

Zlomi gležnja, tako kot vsi drugi kraki, so lahko odprti ali zaprti. Ko je zlom zaprt, koža ostane nedotaknjena, nepoškodovana. Odprti zlom lahko diagnosticiramo ob prisotnosti ran in krvavitev. Iz votline rane so vidni delci kosti.

Poleg tega so zlomi odmaknjeni in brez premika. Pri zlomu z odmikom se kostni fragmenti zmanjšajo z mišicami, ki so jim pritrjene.

Oblika poškodb je razdeljena na:

• zdrobljen;
• ločljiva;
• spiralno
• razdrobljen;
• rotacijski;
• zlomi

Prav tako so prisotni notranji in zunanji zlomi gležnja ter dvojni zlom gležnja. Dvojni zlom povzroči hkratno poškodbo obeh gležnjev.

Simptomi zloma gležnja

Prepoznajte poškodbo gležnja zaradi naslednjih značilnosti:

• Značilen krhkost kosti.
• Nezmožnost stati na poškodovani nogi.
• Akutna bolečina se poslabša, ko poskušate stopiti peš.
• Hitro širjenje otekline v območju zloma.
• Hematoma.
• Spreminjanje oblike gležnja.
• Otipljivi delci kosti.

Zlom notranjega gležnja z odmikom

Za določitev zloma notranjega gležnja si lahko ogledate. Noga s takšno poškodbo se zlije in oblikuje kot med njo in spodnjim delom noge. Na mestu zloma se takoj pojavi tumor, ki se hitro začne širiti. Pod kožo lahko jasno vidimo rob golenice. Ko pritisnete na poškodovano območje, je ostra bolečina.

Lom v gležnju z izpodrivanjem se kirurško odstrani v dveh fazah pod splošno anestezijo.

Prva faza je združevanje koščnih delcev. To naredimo s kovinskimi ploščami. Po tem se kost ustvari skupaj. Za to mora bolnik ležati v enem položaju trideset dni. Nato sledi druga faza kirurškega posega - odstranitev tujkov.

Zunanji zlom gležnja

Zaradi takšnega zloma so kosti med seboj odmaknjene. Najpogosteje so takšne poškodbe odvisne od športnikov.

Simptomi so podobni zlomu notranjega gležnja. Natančno določite diagnozo je mogoče po opravljeni rentgenski študiji.

Zdravljenje poteka z uporabo oddaje za obdobje treh tednov do dveh mesecev. Po odstranitvi mavca je potrebna rehabilitacija - razvoj gležnja, terapevtske vaje.

Zagotavljanje prve pomoči za zlom gležnja

Pravočasna zagotovitev prve pomoči je pomemben korak k uspešni odpravi zloma. Prvi in ​​najpomembnejši ukrep je, da takoj pokličete rešilca. Medtem ko je medicinska ekipa na poti, lahko storite naslednje:

1. Za razbremenitev spoja pritiska, to je odstranitev oblačil in čevljev. To je pomembno, da se izognemo stiskanju tkiva in pojavu nekroze.
2. Za pritrditev okončine na povišan položaj in zagotovitev popolnega počitka.
3. Ustavite krvavitev, če obstaja. Prisotnost krvavitve kaže na odprti zlom. Kri se lahko ustavi s prelivom.
4. Na mesto poškodbe pritrdite hladno.
5. Naredite pnevmatiko razpoložljivih materialov.
6. Dajte bolniku anestetik.

Zdravljenje zlomov

Pri odpravljanju zlomov zdravniki uporabijo dve metodi: konzervativno in operativno.

Konzervativno zdravljenje zlomov

Najprej zdravnik prilagodi iztisnjene kosti in sklepe na svoje mesto. Hkrati se lahko uporabi lokalna anestezija. Nato se noga fiksira v pravilnem položaju, nanese se omet. Gips prekriva zadnji del noge in stran stopala.

Po tem se opravi ponovni rentgenski posnetek, da se potrdi pravilnost nastavitve in fiksiranja kosti.

Kako dolgo se gleženj združuje, je odvisno od starosti bolnika. Otroci, mlajši od 14 let, trajajo v povprečju en mesec. Pri bolnikih, mlajših od 50 let, se obdobje podaljša na 40 dni. Starejši ljudje se opomorejo vsaj dva meseca. Natančnejše napovedi lahko izvede le zdravnik ob upoštevanju hitrosti okrevanja kosti in stopnje poškodbe.

Kirurško zdravljenje zlomov

Ta metoda je učinkovita v primerih, ko so konzervativne metode neuporabne. Zlasti kompleksen ali premaknjen zlom je indikacija za operacijo. V teh primerih se izvede operacija s ploščo za ponovno vzpostavitev celovitosti kosti in sklepov. Uporabijo se lahko tudi različni fiksirni elementi.

Po operaciji se bolniku predpišejo antibiotiki in analgetiki (analgetiki), da se odpravi oteklina in bolečina.

Rehabilitacija po zlomu gležnja

Uspešno zdravljenje, konzervativno ali operativno, samo po sebi ni zagotovilo za hitro okrevanje. Zahteva kompetentno rehabilitacijo. Obdobje okrevanja praviloma traja od dva do dva in pol meseca. Uspeh sanacijskih ukrepov je v veliki meri odvisen od usposobljenosti zdravnika in bolnikove želje.

V procesu okrevanja je mogoče predpisati individualne vaje: fizioterapijo, fizioterapijo, terapevtske postopke, masažo udov. Vaje so razvrščene iz preproste v kompleksne. Najprej je dodeljena majhna obremenitev, nato pa se postopoma poveča.

Vaje so namenjene izboljšanju krvnega obtoka poškodovanega uda. Boljša je kroženje krvi skozi žile, hitrejši je proces zdravljenja. Fizikalno terapijo lahko opravimo tako v ometu kot po odstranitvi. Glavna stvar je, da ne preobremenimo boleče noge.

• Glavni gibi rehabilitacijske gimnastike v gipsu so izstopi iz nog, upogib kolena, ugrabitev nog. Vsaka vaja se izvaja 30 sekund. Pri izvedbi premikov se ne morete zviti v spodnjem delu hrbta.
• Po odstranitvi ometa lahko začnete razvijati stopala in prste. Glavni premiki: upogibanje in ravnanje stopala, krožni gibi gleženj, upogibanje in ravnanje nog, upogibanje stopala naprej. Vsako gibanje se v povprečju ponovi 5-10-krat, ne da bi zadržali dih.

Masaža pomaga obnoviti poškodovano okončino. Bolnik lahko izvaja samomasažo. Najprej morate nežno pretresti nogo. Nato z božanjem, gnetenjem in stiskanjem gibov opravite masažo stopala in spodnjega dela noge. Trajanje - 10-15 minut.

Posledice zloma gležnja

V večini primerov bodo zdravniška priporočila zlomili gležnje brez negativnih posledic. Včasih se lahko bolniki pritožujejo zaradi ponavljajočih se bolečin, kadar je stres poudarjen ali ko se vreme spremeni.

V pooperativnem obdobju se lahko razvije posttraumatski sindrom bolečine. To je posledica vaskularnih motenj. Zdravljenje z drogami je predpisano za odpravo sindroma, po katerem simptomi izginejo v enem letu.

V redkih primerih se lahko pojavijo pooperativni zapleti. Ti vključujejo: otekanje, deformacijo sklepa, šepanje, nestabilnost pri hoji. Takšne posledice se odpravijo s pomočjo dodatnih postopkov predelave. Možna je uporaba korektivnih struktur in kostnih presadkov.

Lom gležnja je najpogostejša in dokaj zapletena poškodba. Kljub temu se sodobna medicina uspešno spopada s takšnimi težavami.

Pomembno je vedeti, da morate v primeru poškodbe takoj poiskati pomoč in v nobenem primeru ne biti samozdravljivi. Pravočasna in kompetentna pomoč je ključ do hitrega okrevanja.

Zlom gležnja z odmikom - rehabilitacija in obnova

V strukturi zlomov kosti golenice se najpogosteje pojavijo zlomi gležnja z odmikom, kar predstavlja 60% primerov.

Zahteva kirurško zdravljenje.

Ukrepi za rehabilitacijo

Rehabilitacija se mora začeti tudi med zdravljenjem, medtem ko se na nogo nanaša mavec ali se izvaja oprijem. Pomembno je ohraniti fiziološko kroženje krvi in ​​limfe v prizadeti okončini.

1. 1. To je zagotovljeno z določitvijo minimalnih obremenitev na stopalu. Takšne obremenitve pri zlomu z odmikom so dovoljene dva tedna po začetku zdravljenja. Uporabljene tehnike fizikalne terapije masirajo odprti del okončine in zdravo nogo.
   2. Uporabljajo se tudi fizioterapevtske metode - laserska terapija, UHF, magnetna obdelava. Mesec dni kasneje je obremenitev v večji meri - hoja s podporo in brez nje. Uporabljajo se tudi fizikalna terapija in fizioterapija. Če sta oba gležnja zlomljena, se obdobja rehabilitacije nekoliko povečajo.
   3. Po koncu zdravljenja je predpisana restavratorska gimnastika. Gimnastične vaje se začnejo z minimalno obremenitvijo s postopnim povečevanjem. Cilj terapevtske gimnastike je obnoviti elastičnost vezi in mišic okončine. Od prvotnih metod uporabite noge ob strani, vrtenje stopala v gleženjskem sklepu. Postopoma se poveča obremenitev in dodeli odmerjena hoja, nato teče na tekalni stezi.

1. Vzporedno s fizioterapijo se izvaja tudi fizioterapija, katere cilj je tudi obnavljanje vezi in mišic z izboljšanjem oskrbe s krvjo v poškodovanem območju.
2. Rehabilitacija po zlomu je v pravilni prehrani. Prehrana vključuje meso in mlečne izdelke, bogate z beljakovinami in kalcijem, snovi, ki so potrebne za hitro okrevanje kostnega tkiva.

↑

Zakaj se to zgodi

Neposreden udarec v gleženj redko vodi do zloma, večinoma ga opazimo pri pretiranem vrtenju stopala ali po pristanku z velike višine. V tem primeru se razlikujeta dva podvrsta: mehanizem pronacije poškodbe in mehanizem supinacije.

Z pronational frakturo, stopalo obrne navzven. V tem primeru pride do naslednje škode:

• prečna ločitev gležnja;
• zlom zunanjega gležnja v poševni smeri - za to možnost je značilen premik fragmentov;
• zlom vseh vezi v gležnjem sklepu - v tem primeru se iztok stopala pridruži zlomu gležnja.

Zlomi supinacije se pojavi, ko je stopalo nagnjeno navznoter.

V tem primeru se lahko zgodi:

• prečna ločitev zunanjega gležnja;
• poševni zlom notranjega gležnja s premikom;
• zlom ligamentov in dislokacija stopala.

Klinične manifestacije

1. Izrazit boleč napad v območju gležnja.
2. Edem se hitro povečuje.
3. V primeru zloma zunanjega gležnja se stopalo odbije navzven. Pri tem lahko opazite izrazito napetost kože in palpate ali pa opazite izpodrinjene kostne fragmente.
4. Zlom notranjega gležnja vodi do odstopanja stopala navznoter. Opazili bodo napetost kože in delce kosti. Če se pri zlomih gležnja vključi zvini, se stopalo še vedno odbija navzdol. Vsako gibanje povzroča povečano bolečino.
5. Pri žilnih poškodbah lahko opazimo hitro naraščajoče hematome na področju poškodb.
6. Masivna krvavitev v tem primeru se ne zgodi, lahko pa se pojavi mešani šok - tako hemodinamski kot bolečina.
7. V tem primeru bo prišlo do padca krvnega tlaka, povečanega srčnega utripa, bledice kože. Pogosteje ga opazimo na prelomu obeh gležnjev naenkrat.

↑

Rentgen

Da bi določili natančno lokacijo zloma, prisotnost ali odsotnost premika, lahko prosto ležanje fragmentov omogoča rentgenski pregled. Potrebno je posneti sliko iz več strani - v anteroposteriornih in bočnih projekcijah.

Prečni prelom običajno ne spremlja premik, pri poševnem prelomu pa je mogoče odkriti premik fragmentov drug glede na drugega.

Prva pomoč

Pomoč za osebo je treba zagotoviti takoj po poškodbi:

1. Da bi preprečili nadaljnje premikanje fragmentov, je zagotovljena imobilizacija poškodovanega kraka.
2. V ta namen se na stopalo od stopala do kolenskega sklepa namesti pnevmatika - lesena, žična ali pnevmatska.
3. Pri hudi kontaminaciji - si morate oprati nogo, po možnosti z antiseptično raztopino. To storite pred nanosom pnevmatike.
4. Pri hudi krvavitvi se podkažnica na golenici ne nanaša več kot dve uri.
5. Anestezija se izvaja samo z jemanjem drog znotraj. Analgetikov v injekcijah ni priporočljivo zaradi možne okužbe mesta zloma.
6. Pri pojavu šoka sta potrebna srčna podpora in infuzijska terapija. Seveda te dejavnosti opravljajo zdravstveni delavci neposredno na mestu poškodbe.

↑

Video

Kirurški in drugi posegi

Zlomi gležnja s premikom se obravnavajo samo v bolnišnici. Poleg neposrednega zdravljenja je potrebna podpora celotnega telesa. V ta namen so predpisana zdravila proti bolečinam, pripomočki za mikrocirkulacijo in vitamini.

Po odstranitvi sadre je potreben potek zdravil, ki vsebujejo kalcij, za okrepitev kostnega tkiva.

Konzervativen način

Previdno lahko zdravite preprost zlom. V ta namen uporabite ročno premestitev fragmentov, nato pa nanesete omet.

Občasno se izvaja rentgenska kontrola medsebojne rasti zlomov. Po enem mesecu zdravljenja je običajno dovoljena obremenitev noge. Po 4 mesecih opazimo popolno obnovitev funkcije okončine in akrecijo kosti.

Vlečenje skeletov

Pri kompleksnih zlomih se uporablja oprijem v skeletih. Po enem mesecu zdravljenja s skeletnim oprijemom na nogo nanesemo omet, ki traja približno dva meseca.

Občasno je treba spremljati prirastek delcev. Obnovitev celovitosti kosti opazimo v 4 do 5 mesecih.

Metoda delovanja

Dodeljena je v primeru, ko premestitve razslojenih kostnih fragmentov ni mogoče opraviti ročno ali s skeletnim raztezanjem. Bistvo operacije s ploščo je primerjava fragmentov z odprto metodo in nalaganje kovinske plošče na njih.

Pritrjen je na kosti z vijaki. Plošča deluje kot gleženj v pravilnem položaju. V pooperativnem obdobju se na ud okrog 4 tednov nanese gips.

Možni zapleti in posledice

Če se priporočila zdravnika ne upoštevajo ali če je načrt zdravljenja napačen, je mogoče:

• nepravilno zlitje kostnih fragmentov;
• subluksacija stopala;
• diarstaza tibiotropnega sindesmoze;
• pseudartroza;
• deformirajoča artroza;
• šepavost;
• ravne noge;
• nevritis petne veje.

Po kirurškem zdravljenju je lahko okužba zapletena in vodi v razvoj:

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če se pojavijo znaki bolečine, otekline, krvavitve ali poškodbe gležnja, se obrnite na ortopeda.

Po pregledu in anketiranju bolnika za potrditev diagnoze bo zdravnik predpisal rentgensko slikanje v treh projekcijah. Če je potrebno, se lahko priporoči CT, MRI in ultrazvok gleženjskega sklepa.

To je pogosta poškodba, ki vedno zahteva zdravljenje žrtve pri specialistu. Samo takšen pristop lahko zagotovi pravilno zdravljenje in prepreči nastanek zapletov.

Glede na resnost poškodbe se lahko uporabita konzervativna in kirurška tehnika, da se zagotovi celovitost kosti. Po končanem zdravljenju se bolniku priporoči rehabilitacijski program, ki zagotavlja maksimalno obnovo funkcij gležnja in stopal.

Od pravočasnosti zdravljenja do zdravnika je odvisno od uspešnosti okrevanja in časa rehabilitacije. Pozni obisk zdravnika bo privedel do zapletenega kirurškega posega z nadaljnjim dolgim ​​in težkim obdobjem okrevanja.

Kaj storiti v primeru zloma gležnja z odmikom

Škoda gležnja je pogosta bolezen v travmatologiji in predstavlja več kot 22% vseh poškodb kostne strukture človeškega telesa. Lom gležnja z odmikom nastopi pod vplivom mehanske udarne sile, padca z višine, prometne nesreče itd.

Fiziološka struktura noge

Zgib kosti je sestavljen iz 3 kosti: golenice, povezane z gležnjem, in fibule, ki je »vilice«. Kot med zunanjim (stranskim) in notranjim (medialnim) gležnjem je 50 °. V primerjavi s prednjo ravnino je zunanji na zadnji strani, notranja pa spredaj. Struktura kosti je ojačana s sistemom močnih vezi, ki lahko prenesejo težo več kot 400 kg.

Torej, ko se poškodujejo, se nagibajo k odlomu od kostne votline. Gleženj se oskrbuje s krvjo skozi arterije, ki se nahajajo v kosti tibije in fibule. Gleženj se imenuje drugače - gleženj.

Zakaj pride do poškodbe gležnja

Kršitev celovitosti gležnja se pojavi pri travmi, ki so lahko neposredno škodljive ali posredni dejavnik nastanka. Zato so razlogi za škodo naslednji:

Dr Bubnovsky: "Poceni izdelek # 1 za ponovno vzpostavitev normalne oskrbe s krvjo v sklepih." Pomaga pri zdravljenju modric in poškodb. Hrbet in sklepi bodo kot pri starosti 18 let. "

• mehanska sila - udar, nesreča, padec z višine na noge ali težek predmet, ki pade na gleženj itd.;
• podstavljanje nog pri hoji, drsanju, drsanju, spuščanju s stopnic itd.

Traumatizacijo spremlja kršitev celovitosti kostne strukture in vezi, dislokacija ali subluksacija gležnja.

Pojav in potek poškodb se poslabša zaradi pomanjkanja kalcija v telesu. Pri mladostnikih, nosečnicah in ljudeh, ki so dosegli 50-letno oceno, opazimo predvsem pomanjkanje mikroelementov.

Pomanjkanje kalcija se pojavi pri jemanju peroralnih kontraceptivov, bolezni organov, ki sodelujejo pri delovanju hormonskih procesov (ščitnice, nadledvične žleze), bolezni prebavnega trakta, ki vodijo v slabo absorpcijo hranil in mikroelementov. Nepravilna prehrana tudi poslabša stanje in gostoto skeletnega sistema.

Krhkost kosti se pojavi kot posledica tečnih bolezni v človeškem okostju vnetne in deformacijske narave (osteoporoza, tuberkuloza, osteopatija, artritis itd.).

Kako pride do poškodbe gležnja

Če je noga v napačnem položaju ali ko je uporabljena zunanja sila, se sliši krčenje - to pomeni prekinitev.

Glavni simptomi poškodbe kosti noge so:

• Bolečina pri hoji ali palpaciji v gibanju fibule. Narava bolečine je ostra, močna, ko počiva na nogi, vzrok bolečine je sprememba v periostu, v katerem je koncentriran večkratni živčni pleksus. Bolečina povzroča šok - nevarno stanje telesa, v katerem mora biti žrtvi zagotovljena popolna nepremičnost in sprejem močnih zdravil za lajšanje bolečin.
• Zabuhlost Pojavi se nekaj časa po incidentu. Ko pritisnete na kožo, se oblikuje depresija, ki poteka po sekundah. Vzrok za nastanek edema je poškodba žil. Iztok krvi preprečimo z raztrganinami mišičnih vlaken in povezanih elementov. Otečenost se lahko razširi po poškodovani nogi.

• V primeru motnje s premeščanjem se v peti gležnja oblikuje kri. Ta značilnost kaže na pretrganje krvnih žil in krvavitev.
• Disfunkcijo sklepov spremlja patološki položaj kostne strukture, nenaravno obračanje ali rotacija stopala. Sposobnost premikanja stopala je omejena in povzroča hrust.

Diagnostika

Pregled povzroča palpacijo artikulacije kosti noge po celotni dolžini, analizira nevrološke in arterijske sestavine. Rentgenski pregled kosti poteka v sprednji in bočni projekciji. Radiografija vam omogoča potrditev prelomov vezi pod kotom 45 °. Priporočljivo je, da posnamete sliko z notranjo rotacijo 20 °.

X-žarki v polni projekciji analizirajo travmo zaradi prisotnosti nepravilnosti v golenici in dislokaciji. Artografijo ali sonografijo lahko uporabimo za preučevanje stanja mehkega tkiva. Dejavniki poškodb pri analizi slik so prisotnost razpok, kostnih fragmentov, povečanje in širjenje okoliških mehkih tkiv, divergenca sklepne vrzeli ali njena deformacija.

Klasifikator zlomov

Na podlagi biomehanskih značilnosti kršitev gleženj, se razdelijo v podvrste:

Po vrsti škode:

• odprta - zunanja poškodba se vizualizira, so fragmenti kosti in raztrgane rane kože in mišičnega okvirja;
• zaprto - mehko tkivo ni poškodovano.

Ob prisotnosti pristranskosti je razdeljen na zlomi s pristranskostjo in brez pristranskosti.

Glede na smer premika:

• pronational - stopalo se obrne navzven;
• supinacionalni - stopničasti zavoji navzven;
• rotacijski - obrne golenico z normalno stabilnostjo stopala.

Glede na lokalizacijo so spremembe v skeletu gležnjevega sklepa razdeljene na medialni zlom in bočne gležnje.

Izravnan zlom

Zlom zunanjega gležnja s premikom se nanaša na škodljivo škodo. Nastane poševna ali ravna razpoka v gleženjskem sklepu. Premikanje poteka pod vplivom udarne sile na območje stopala. Noga se premika navzven ali obratno.

Poškodbe se kažejo s standardnimi kliničnimi znaki, za katere je značilna resnost edema in bolečinskega sindroma.

X-žarki kažejo na pojav razpoke v območju reže sklepne kosti ali nekoliko višje. Kostni fragmenti tvorijo vogal zunanje oblike. Ko je poševna, se linija razpoke nahaja pred zadnjo golenico ali se dvigne navzgor po gibanju kosti.

Pomoč je zagotovljena z uporabo lokalne anestezije. Zdravnik potisne nazaj offset gleženj in uporabi gips. Drugi dan se lahko zanesete na podporo za mavec. Koliko časa potrebujete za oddajanje? Zdravi stopalo več tednov, ne manj kot mesec dni.

Zlom notranjega gležnja z odmikom s poševnim položajem razpoke - supinacija, s prečno - pronacijo.

Med pregledom je ostra izboklina golenice. Gleženj je usmerjen iz središča.

Rentgenska slika prikazuje razpoko v gležnju in golenici. Slika prikazuje gleženj, ki je spremenil svoj naravni položaj. Offset se rahlo usmeri navzdol in nazaj. Fragmenti kostne strukture gležnja tvorijo zarezo širše od 7 mm.

Zdravnik izvede primerjavo fragmentov kosti s pritiskanjem roke na stopalo pod lokalnim anestetikom. Na mestu kopičenja tekočine se naredi rez in hematom odstranimo s sterilnimi robčki. Gleženj dvigala je postavljen v prvotni položaj in pritrjen na golenico z vijakom. Odprte rane šivamo in pritrdimo nogo gluhih.

Povoj se nanese na koleno. Na stopnji fiksiranja naredite kontrolno sliko. Bolnik je v imobilizaciji mavca do sedmih tednov, potem pa je odstranjen omet. Stopalo se preverja za konsolidacijo. Če prirastek kosti ima pomanjkljivosti, je bolniku predpisan niz rekreativnih vaj in masaže.

Dveletni zlomi brez premestitve so redki. Spremembe so posledica ugrabitve stopala. Poškodba deltoidnega ligamenta vodi do nastanka razpoke, ki je vzporedna z gleženjsko vrzeljo. Pod silo delcev se supratna kost zlomi stranski gleženj. Noga je usmerjena navznoter. Če je v primeru poškodbe eden od gležnjev spremenil svoj naravni položaj, se kršitev šteje za izravnano.

Po padcu, oseba ne more stati na noge, čuti ostro neznosno bolečino. Noge ni mogoče premakniti. Vizualizacija kaže obsežno otekanje v območju gležnja. Pri palpaciji se bolečina razteza 3-4 cm nad stranskim gležnjem in 1-1,5 cm pod srednjim gležnjem.

Zlom obeh gležnjev

Diagnoza zajame poškodbo dveh gležnjev: lokacijo razpoke od spodaj navzgor od skupne vrzeli na mestu medialnega gležnja, na zunanji strani je viden zlom, ki poteka 1 cm nad odprtino sklepov, ko se premakne, notranji gleženj obrne navzgor in navzdol.

Dvojni zlom brez znakov povečanega otekanja zdravimo ambulantno. Uvedba sadre se izvede po anesteziji. Med tednom je bolnik v vodoravnem položaju z dvignjeno bolečo nogo. Po tem se bolniku dovoli hoditi po bergljih. Zdravljenje se pojavi po 5-6 tednih zdravljenja. Rehabilitacija po zlomu obeh gležnjev s premikom poteka po 2 mesecih. Med okrevanjem je žrtvi predpisana gimnastika in terapevtska masaža okončine.

Zlom obeh gležnjev in golenice

Za anatomijo trilabialnega zloma z odmikom je značilna poškodba obeh gležnjev in zadnje tibialne kosti. To je običajna škoda. So predmet oseb, starejših od 50 let. Poslabšanje koordinacije in strukture kostnega skeleta je predpogoj za poškodbe.

Zaradi povečane upognjenosti ali podaljšanja sklepov, zvijanja ali zategovanja je ogrožena celovitost sistema kosti gležnja. Osna obremenitev pri skokih z velike višine na noge povzroča močan pritisk na gležnje, ki poškodujejo kostno tkivo.

Simptomi bolezni so podobni za kostne motnje te etiologije. Opažene so strukturne spremembe stopala, napetost kože na območju upogibanja in podaljšanja.

Pregled stopala se opravi z rentgenskim aparatom.

Zdravljenje je namenjeno obnovi oblike gležnja in vračanju funkcionalnih dodatkov.

Pozor! Ta vrsta zlomov lahko povzroči invalidnost.

Ko je tip zaprt, se na nogo nanese mavec. Čas zdravljenja traja več kot 5 tednov, obdobje okrevanja pa je do 3 mesece. Če ima bolnik subluksacijo stopala in redčenje "vilice", je potrebna operacija.

Po kirurških manipulacijah in vgradnji pritrdilnih vijakov zdravnik šiva rano in namesti mavčno vez. Med nošenjem gipsane plošče bolnik opravi kompleks zdravilne fizioterapije in zdravljenja z zdravili.

Po odstranitvi fiksirnega povoja žrtev nadaljuje rehabilitacijske ukrepe za obnovitev, izvajanje terapevtskih vaj, sprejemanje masaže in fizikalne postopke. Sprejem posebej izbranih vitaminskih kompleksov bo okrepil skeletni sistem.

Pomembno je! Bolniški sindrom lahko traja eno leto.

Po poškodbi

Posledice poškodb lahko vplivajo na splošno zdravje osebe in povzročijo spremembo estetskega videza in oblike gležnja.

Poškodovan sklep za stopala je v nevarnosti, da se razvije deformirajoča artroza. Boleče občutke postanejo kronične. Pri hoji je šepavost. Sklop postane manj gibljiv in deformiran.

Pomembno je! Po lomu gležnja je treba čevlje dopolniti z ortopedskim notranjim vložkom.

Naravna obremenitev stopala se obnovi po 3-4 mesecih. Teden dni po odstranitvi mavca nadaljujemo z vrsto vaj, ki so namenjene izboljšanju gibljivosti sklepa. Polnjenje razvije specialist za vadbeno terapijo. Pred začetkom pouka pacient s toplo kopeljo z morsko soljo ogreje mišice in lajša otekanje.

Za izboljšanje krvnega obtoka in limfnega sistema bolnik opravi masažo. Prve seje lahko povzročijo boleče občutke, ki sledijo razvoju mišičnih mišic in poškodovanih vezi.

Masažo izvajamo tudi sami po prebujanju in pred spanjem Če želite to narediti, potegnite, raztegnite, upognite in odvežite nogo. Vsi gibi se izvajajo previdno in počasi.

Pomagajte pred prihodom zdravnika

Zagotavljanje specializirane zdravstvene oskrbe se ne pojavi takoj. V primeru suma zloma (bolečine, otekline, otekline, nenaravnega položaja stopala) se oškodovancu da prva pomoč.

Čas, ki ni bil opravljen, vodi do poslabšanja bolezni in zapletov zdravljenja. V trenutkih čakanja na reševalno vozilo se lahko pri bolniku pojavi boleč šok, lahko se pojavi dislokacija ali subluksacija gležnja, krvavitev se poveča, drobci se premaknejo, zaprta sprememba kosti se lahko mobilizira na odprti tip.

Algoritem ukrepov pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe: t

• Žrtvi zagotovite počitek in togost stopala.
• Pokliči rešilca.
• Sprostite poškodovano nogo (od naplavin, predmetov, čevljev itd.), Če to ne poslabša poškodbe. Cilj tega ukrepa je preprečiti proces nekrotizacije. Dolgotrajno kršenje krvnega obtoka nog pod predmeti pod pritiskom povzroči nekrozo tkiva in kasnejšo amputacijo okončine.
• Podajte nogo v vodoravni položaj in jo dvignite na udobno višino. Če želite to narediti, dal krpo pod nogo, rano v valj. To bo zagotovilo iztekanje krvi iz spodnjega uda in zmanjšalo območje edema.

• Z odprto spremembo kosti fragmentov kosti ni mogoče odstraniti.
• Namesto edema naložite hladen obkladek.
• Izdelati pnevmatiko iz vsakodnevnih predmetov (plošča, smučka, drevesna veja itd.) Ali popraviti poškodovano nogo, privezati jo na zdravo.
• Za lajšanje bolečin dajte anestetično zdravilo.

Da bi se izognili zlomom

Da bi preprečili poškodbe okončin in katerega koli dela človeškega skeletnega sistema, moramo vsakodnevno spremljati prehrano, voditi zdrav način življenja in se športno ukvarjati.

Sestava izdelkov mora vključevati mleko, oreške, meso, ribe, zelenjavo, sadje.

Sončenje bo zagotovilo proizvodnjo vitamina D3, potrebnega za absorpcijo kalcija. Krepitev mišic in vezi preprečuje resne poškodbe.

Kronične bolezni kosti zahtevajo takojšnjo in celovito zdravljenje.

Posplošite

Poškodba gležnja - pogosta bolezen, ki vodi do resnih posledic in dolgoročne izgube učinkovitosti. Zlom, ne glede na resnost in etiologijo, povzroča hude bolečine. Proces rehabilitacije lahko traja več kot 2 leti. Nekatere posledice po poškodbi so neizogibne in postanejo napaka ali bolezen za vse življenje. Zdrav način življenja in telesna vzgoja sta temeljna dejavnika za preprečevanje poškodb.

Operacija zlomov gležnja: kirurško zdravljenje in njegove vrste, rehabilitacija

Poškodba gležnja (gležnja) je generično ime za poškodbe sklepov v spodnjem, najožjem območju gležnja. Zlom, dislokacija ali kombinirana poškodba gležnjev je običajno posledica ostrega nagibanja ali aksialnega premika stopala (na notranjo ali zunanjo stran). Zlomi, ki nastanejo kot posledica stavke gležnja, so v medicinski praksi zabeleženi veliko manj pogosto.

Glede na smer traumatskega učinka in njegovo intenzivnost se razvijejo naslednje poškodbe:

• Preprost zlom (brez premika) enega od gležnjev;
• Zlom gležnja s premikom fragmentov kosti;
• Poškodba dveh gležnjev (lom je zaprt, odprt);
• Dupuytrenov zlom z pronacijo-abdukcijo (kombinirana poškodba notranjega in zunanjega gležnja s hkratno kršitvijo integritete deltoidnega vezi);
• Zlom Potta (zlom fibule 5 cm nad distalnim delom stranskega gležnja s poškodbo medialnega ligamenta in premikom stopala navzven);
• Pott-Destoov trilogijski prelom (dva gležnja sta poškodovana, rob golenice v kombinaciji s podluksacijo stopala).

Zlomi z ravno, poševno ali spiralno (spiralno) obliko poškodbe so razvrščeni glede na lom kosti.

Med ostrim ovijanjem roba stopala v vodoravni ravnini (odmik navzven - supinacija) se deltoidni vezi razteza tako, da skupnost ostane v naravnem anatomskem položaju. Če je celovitost ligamentnega kompleksa zlomljena, se notranji gleženj odtrga, zaradi česar postane ovna kost nestabilna. Oteženi dejavnik je raztrganje vezi tibialnega sindroma (vezni kompleks, ki združuje fibulo in tibialno kost v kontaktnem območju). Pri trzanju stopala v levo in desno se pogosto pojavijo kombinirane poškodbe, s subluksacijo in poškodbami vezi.

Zlomi zunanji gleženj se pojavi, ko se stopalo premakne na notranjo stran (premik navznoter - pronacija). Pod pritiskom iztisnjene taline se razvije bočni ligament in notranja subluksacija stopala (zlom malgena ali supinacijski adukcijski zlom).

Indikacije za operacijo

Konzervativno zdravljenje se izvaja le v tistih primerih, če travmatolog ugotovi zlom brez premestitve ali pa med medicinskimi manipulacijami lahko primerjamo fragmente v anatomskem položaju.

Radikalna intervencija je indicirana pri odprtih in nestabilnih zlomih gležnja s premikom, v kombinaciji z razpokom sindesmoze. Razdrobljeni, zdrobljeni, spiralni, dvojni zlomi gležnja, ki povzročajo patološke spremembe sklepov - neposredna indikacija za nujno operacijo. Kirurgija je edini način za odpravo napak, ki so nastale zaradi nepravilne fuzije fragmentov kosti in nastanka lažnih sklepov.

Operacija zlomov gležnja

Pri zunanji čeznetni osteosintezi travmatologi uporabljajo vodilni aparat s tankimi kovinskimi naperami, ki se držijo v območju gležnja, da se ujemajo in fiksirajo fragmente kosti. Koža je poškodovana le na območju napere. Potopna osteosinteza, izvedena s pomočjo zareza na koži in mehkih tkivih, vključuje uporabo kovinskih konstrukcij različnih oblik in namenov, s katerimi se združijo fragmenti poškodovanih kosti.

Pri intraosozni osteosintezi se uporabljajo palice, v kostnih ploščah - plošče z vijaki, transseksne igle in vijaki. Med operacijo odprtega dostopa travmatolog podrobno pregleda območje poškodb in dobi priložnost, da uporabi najbolj učinkovite kirurške tehnike. Pomanjkanje metod - veliko izgubo krvi, kršitev celovitosti tkiv, tveganje okužbe ran.

Kirurške tehnike za zlom gležnja

Tehnika operacije in tip fiksirne naprave za kosti so izbrani po pregledu radiografije in podrobni analizi narave poškodbe.

Pri zlomih lateralnega (zunanjega) gležnja se kirurški zarez izvede v projekciji fibule - na zunanji površini gležnjevega sklepa. Po odstranitvi krvnih strdkov in majhnih drobcev kosti kirurg izvede repozicijo fragmentov, ki jim sledi pritrditev s ploščo in posebnimi vijaki.

Kirurško zdravljenje poškodb notranjega (medialnega) gležnja vključuje dve stopnji. Prvi je rez po notranji površini gležnja, čiščenje votline iz majhnih fragmentov in krvnih strdkov. Drugi je obnovitev celovitosti poškodovane kosti, pritrjevanje drobcev z iglami in vijaki.

Tehnika kirurškega zdravljenja bilobiozhechnogo zlom je določena s stanjem sklepnih vilic in deltoidne vezi. Če je vilica ohranila anatomski položaj (ni znakov razhajanja kosti), se izvede osteosinteza srednjega gležnja, nato pa stranska.

Zlom dveh gležnjev, zapleten zaradi razhajanja vilic, je osnova za nujno operacijo. Najprej se izvede osteosinteza medialnega gležnja, nato se po fibuli izvede druga incizija, ki ji sledi osteosinteza kosti golenice. Končna faza operacije je uvedba mavca.

Zlom prednjega spodnjega roba golenice s subluksacijo stopal na notranjo stran je pogosta poškodba pri športnikih. Tehnika delovanja je naslednja: nastane dolga vzdolžna incizija, ki reže prečno in (včasih) križno vez, kite pa se premikajo s topimi kirurškimi kavlji, da se izpostavi mesto poškodbe kosti. Noga je upognjena in premaknjena nazaj, drobci so postavljeni nazaj, povezujejo pa jih s kovinskimi palicami (zatič se prenaša v tibialno kost). Nato odtrgajte nogo, nastavite pod pravim kotom. Odstranijo se kavlji, zapolnijo se plasti po plasti in na koleno nanesemo mavec.

Zlom spodnjega posteriornega roba golenice z odmikom stopala posteriorno se nanaša na težke primere v travmatologiji. Operacija je nujna. Položaj bolnika - obrnjen navzdol. Rez je strogo vzporeden z Ahilovo tetivo na zunanjem robu. Po razkritju poškodovanega področja se na mestu postavijo drobci golenice, ki držijo področje spoja z vijakom ali posebnim žebljem. Usmerjena noga se postavi v navpični položaj (pravokotno na spodnji del noge). Pri tej vrsti zlomov je tehnično težko odstraniti kovinske konstrukcije, potem ko je bil spoj ponovno vzpostavljen, zato se, če je mogoče, uporabi tehnika zunanjega prekostnega osteosinteze.

Kovinske objemke odstranimo 3-6 mesecev po osteosintezi. Izvede se popolna kirurška operacija.

Možni zapleti

Zapleti pri osteosintezi z odprtim dostopom so redki. Možni negativni dogodki po operaciji vključujejo naslednje:

1. Okužba ran;
2. Zavrnitev vsadka (objemka);
3. Lomljenje kovinskih konstrukcij;
4. Huda bolečina;
5. Vročasto stanje;
6. Atrofija mišic (pri starejših).

Uporaba tehnik strojne opreme ne zagotavlja odsotnosti zapletov. Notranje okužbe, nepravilno premestitev, nastanek lažnega sklepa so redke, vendar možne posledice operacije z omejeno vidljivostjo območja poškodbe.

Kontraindikacije za operacijo

V primeru nujne hospitalizacije se oceni stanje pacienta, možnost izvajanja nujne operacije, da se preprečijo smrtno nevarne patologije ali stanja, ki vodijo do invalidnosti.

Pred načrtovanim kirurškim posegom (popravek intraartikularnih okvar) se izvede predoperativni pregled bolnika. Operacija se ne izvaja pri odkrivanju bolezni krvotvornih organov, akutnega srčnega in ledvičnega odpovedovanja, duševnih motenj, artritisa v akutni fazi, osteomielitisa in akutnih okužb.

Rehabilitacija

V prvih dveh tednih je stopalo mirno. Pešačenje je prepovedano, tudi s pomočjo bergel, od prvega dne pa je prikazana sanacijska gimnastika. V prvem tednu se razvijejo kvadricepsi (sproščanje napetosti) in prsti stopala (rotacijski premiki). Teden dni kasneje je dovoljeno previdno gibanje z bergami. Obremenitev poškodovane noge v prvih desetih dneh je strogo prepovedana. Prikazano je v ortozi na gleženjskem sklepu.

Vaje, namenjene obnovi gleženjskega sklepa

Po 6 tednih je dovoljena hoja z minimalno obremenitvijo za kratke razdalje (od 10 do 20 metrov, postopoma dodajanje 10 metrov vsakih 2 dni). Ko se bolečine in edem pojavijo nad stopali, je gibanje omejeno na polno obremenitev - 12 tednov po operaciji. V obdobju okrevanja je imenovan tečaj rehabilitacijske gimnastike, katerega cilj je ohraniti elastičnost in moč mišic. Hip masaža je predpisana za izboljšanje pretoka krvi, fizioterapija - za odpravo vnetja.

Stroški za

Stroški kirurškega zdravljenja zlomov gležnja z namestitvijo plošče so odvisni od narave poškodbe in stopnje poškodb sklepov. Cena se giblje v razponu od 20-40 tisoč rubljev. Odstranitev zadrževalca stane malo manj - 18-20 tisoč rubljev. Dodatno plačano bivanje v ambulanti (storitev plus rehabilitacija). Celotni stroški obnove funkcionalnosti zgloba so odvisni od statusa zdravstvene ustanove, posebnosti rehabilitacijskega tečaja. Glede na preglede, ki jih je opravil bolnik, bi moralo biti na voljo vsaj 60 tisoč rubljev (vključno s stroški operacije in obdobjem okrevanja).

Ocene bolnikov

Na splošno bolniki iz vseh starostnih skupin dobro prenašajo operacijo gležnja. Šest mesecev pozneje ljudje pozabijo na poškodbo. Prva dva tedna sta najtežja obdobja, ko je telesna aktivnost zelo omejena. Po uspešni operaciji je gibljivost sklepov popolnoma obnovljena. Če zdravnik nepravilno izbere zapah, obstajajo omejitve gibanja med rotacijskimi gibi, obračanje stopala na stran, navzgor ali navzdol. Strokovne izkušnje in usposobljenost kirurga so glavni dejavniki uspeha osteosinteze, hitrost in kakovost okrevanja pa sta odvisna od skupnih prizadevanj pacienta in zdravnikov rehabilitacijske skupine.

Koliko časa zlomi gleženj z odmikom?

Praksa kaže, da je zaprt zlom gležnjev s premikom eden najpogostejših poškodb. Po statističnih podatkih predstavlja petino primerov kršitve integritete človeških kosti. Ženske v nevarnosti, ki imajo raje visoke pete, profesionalne športnike, ljubitelje drsanja itd. Če ni pravilnega zdravljenja, je škoda preobremenjena z resnimi posledicami, zato je treba žrtvi dati prvo pomoč in jo nato odpeljati v bolnišnico, kjer bodo zdravniki po rezultatih raziskave izbrali način zdravljenja.

Vzroki zlomov

1. Neposredni vpliv: udarec, padec na nogo teže, prometna nesreča, izredne razmere itd.
2. Posredni vpliv: neprevidno hojo po stopnicah ali neravnih površinah, šport, drsanje, zategovanje stopal.

• šibke kosti v otroštvu;
• staranje telesa;
• hormonske spremembe, povezane z menopavzo ali nosečnostjo;
• neuravnotežena prehrana;
• sedeči način življenja;
• bolezni notranjih organov: ledvice, prebavila, ščitnica;
• zloraba alkohola;
• bolezni kosti (osteoporoza, artroza itd.), itd.

Je pomembno! Praksa kaže, da so ženske bolj ranljive kot moški zaradi krhkosti kostne strukture gležnja. Biti morajo še posebej previdni: skoki z visokih, udarcev, padcev lahko vodijo do zloma dveh gležnjev s premikom.

Študije kažejo, da uravnotežena prehrana in zmerna vadba povečata trdnost kosti, kar zmanjšuje verjetnost zloma gležnja.

Vrste zlomov

Poškodbe gležnja so razvrščene glede na resnost, naravo poškodbe in lokalizacijo problema.

• Zaprta - motena je celovitost kosti (včasih tudi sklep), mehka tkiva pa niso poškodovana.
• Odprti kostni fragmenti poškodujejo mehko tkivo, na območju gležnja se oblikuje krvavitev.

Odvisno od lokacije se izpustijo zlomi zunanjega gležnja s premestitvijo, poškodbe notranjega gležnja ali dve naenkrat (dvoletni zlom). Vrsta poškodbe določa vrstni red terapevtskih ukrepov.

Glede na obliko poškodbe so zlomi razdeljeni na trganje, spiralno, rotacijsko in drugo. Lahko jih kombiniramo z dislokacijami in subluksacijami.

Simptomi zloma gležnja z odmikom

• huda bolečina v gležnju, ki včasih vodi do izgube zavesti;
• nezmožnost stopiti na poškodovano nogo;
• modrice in otekline;
• deformacija gležnja zaradi premika;
• izguba mobilnosti v sklepu (stopala ni mogoče premakniti);
• pojav značilnega krča fragmentov kosti med sondiranjem mesta zloma.

Če je zlom premaknjen v kombinaciji z izpahom, se bolnikovo stopalo razporedi in je v anatomsko nenaravnem položaju.

Je pomembno ! Za zlom gležnja z izpodrivanjem je značilna bolečina večje intenzivnosti kot poškodba brez premika.

Poškodbe gležnja so pogoste. Njihovi simptomi so v mnogih pogledih podobni: zlomi in odlivi, modrice so značilne hude bolečine, nezmožnost stopiti na nogo in otekanje. Le strokovnjak lahko loči enega od drugega, zato pri prejemanju poškodb ne smemo samostojno zdraviti, temveč moramo takoj poiskati zdravnika.

Nujna oskrba po zlomu gležnja z odmikom

Če obstaja sum na zdravnika »urgentne sobe« ali če priča o incidentu pacientu zagotovi prvo pomoč:

1. Pomirite žrtev, dajte analgetik, da ublažite trpljenje.
2. Poškodovane okončine sprostite iz vseh stiskanih predmetov (delcev, ostankov itd.).
3. Če je zlom odprt v naravi, je treba na rano nanesti sterilno oblogo, da se izognemo nastajanju odpadkov in bakterij.
4. Če žrtev nosi hlače, lahko odrežete nogo in sprostite gleženj pod pritiskom.
5. Priporočljivo je, da se okončina imobilizira, na primer, tako, da jo vežemo na desko. Priporočljivo je, da dvignete nogo, tako da obdržite valjček. Lahko je izdelan iz plašča ali jakne.
6. Če je zlom odprt in žrtev ima hudo krvavitev, morate nogo nad rano zaviti s podom.

Je pomembno! V nobenem primeru žrtev ne bi smeli stati, stopiti na poškodovano nogo, poskusiti hoditi. Pred prihodom rešilca ​​ni priporočljivo ukrepati drugače kot je opisano zgoraj.

Značilnosti diagnoze zlomov

Z enostavnim in kompleksnim zlomom gležnja diagnosticiramo rentgenski aparat. Zdravnik posname sliko v treh projekcijah: ravna, poševna in stranska.

• vrsto poškodbe;
• mesto loma;
• razdalja, ki so jo premaknile kosti;
• stanje mehkega tkiva;
• prisotnost poškodb na različnih elementih spoja.

Je pomembno! Radiografija se izvaja vsaj trikrat: pri postavitvi diagnoze, po operaciji ali konzervativni terapiji, po rehabilitaciji. To pomaga spremljati stanje bolnika skozi čas.

Za določitev diagnoze in predpisovanja zdravljenja za zlome z izpodrivanjem so potrebne dodatne študije: ultrazvok, CT in MRI.

Kako zdraviti zlom z odmikom?

Zdravljenje zlomov gležnja je mogoče na dva načina: konzervativno in kirurško. Prvi se uporablja v primerih, ko je poškodba brez premika ali če obstaja možnost, da se delci kosti nahajajo v anatomsko pravilnem položaju.

Zmanjšanje kosti med konzervativnim zdravljenjem poteka ročno v lokalni anesteziji. Ko se stopalo premakne v anatomsko pravilen položaj glede na spodnji del noge, se noga pritrdi z mavčnim odlitkom. Nanaša se na hrbtno stran stopala in stran stopala, zavarovano s povoji. Pravilnost repozicije in gips se preverja s ponovljenimi radiografijami.

• odprte in nestabilne poškodbe;

• spiralni in dvojni zlomi;
• trojni lom;
• prisotnost velikega števila kostnih fragmentov;
• stiskanje krvnih žil in živcev;
• zapleti, ki nastanejo po konservativnem zdravljenju z dvostransko ali enostransko poškodbo.

Če kirurške metode za zapletene zlome s premestitvijo ne uporabljate, se oblikujejo hude poškodbe sklepov, kar vodi do popolne ali delne izgube mobilnosti.

Je pomembno! Osteosinteza - posebne plošče, vijaki, sorniki in igle za pletenje - se uporablja za pravilno prileganje kosti med premikom.

Vrsto fiksirne naprave za kosti in metodo kirurškega zdravljenja izberemo glede na rezultate radiografije po podrobni analizi poškodbe.

• Ko je zunanji gleženj zlomljen, se rez v projekciji fibule. Zdravnik odstrani drobne dele in fiksira fragmente v anatomsko pravilnem položaju, pritrdi jih z vijaki ali ploščo.
• V primeru poškodbe medialnega gležnja - na notranji strani gležnja naredimo zarezo, zdravnik odstrani drobne delce in nato z vijaki fiksira kosti v pravilnem položaju.
• Če je bolniku diagnosticiran zlom zlomov, najprej fiksirajte notranji gleženj, nato zunanji. Noga je imobilizirana z obližem.

V primeru zloma gležnja z odmikom se operacija s ploščo opravi pod splošno anestezijo. Nato je imobilizirana noga, na njej pa je nameščen omet. Po zaključku osteosinteze se izvede večkratna operacija odstranjevanja nosilnih elementov (plošč, vijakov, vijakov itd.).

Video

video - Zlom gležnja

Koliko stisne zdrobljen gleženj?

Imobilizacija pomeni zmanjšanje kakovosti človeškega življenja, zato se pacienti tradicionalno sprašujejo: kako dolgo naj hodim v odlitku? Točnih datumov, za katere se zlom z nihanjem povečuje, ni mogoče vnaprej predvideti. Obdobje nošenja sadre je odvisno od narave poškodbe, starosti bolnika, splošnega stanja telesa. Ugotovljeno je bilo na primer, da je okrevanje pri mladih bistveno hitrejše kot pri starejših.

• običajni zlomi s premikom - 4-5 tednov;
• posebej težki primeri - 3-4 mesece;
• zlom obeh gležnjev s premikom - vsaj dva meseca.

Koliko se stopala zdravi po poškodbi s premikom, je odvisno od starosti. Najhitrejša fuzija kosti je opažena pri otrocih (ne več kot mesec dni), najpočasnejši pa pri starejših (enako ali več kot dva meseca).

Gips se odstrani v času, ko rentgenska slika pokaže, da so kosti popolnoma zrasle. Da bi pospešili zdravljenje, morate upoštevati vsa priporočila zdravnika in se izogibati stresu na poškodovanem okončini. Strogo je prepovedano samodejno odstranjevanje sredstev za imobilizacijo.

Okrevanje po zlomu

Odstranitev sadre ni zadnja faza zdravljenja. Ko odstranimo fiksirni povoj, je po prelomu gležnja potrebna rehabilitacija. Njen cilj je obnoviti izgubljeno gibljivost okončine, tonirati mišice, odstraniti zabuhlost.

1. Fizikalna terapija

Med obdobjem okrevanja je vadbena terapija pogojno razdeljena na dve stopnji: merjene obremenitve in omejen motorni način. Gimnastika prvega tipa se lahko začne po 3-4 letih po operaciji. Njegovo bistvo je v tem, da se pacientu omogoči, da se premika z bergami, ne da bi uporabil poškodovani ud.

Druga faza vadbene terapije se začne po odstranitvi fiksirnega povoja. Njegov namen je razviti mišice, ki so atrofirane zaradi dolgega zadrževanja noge v ulitku. Glavno načelo telesne vzgoje je postopnost. Gimnastika se začne s preprostimi aktivnostmi in se konča pri prvi pojav nelagodja. Za začetek je priporočljivo opraviti vaje tako, da spustite okončino v bazenu s toplo vodo: na ta način se lahko izognete bolečinam.

Za vadbeno terapijo uporabljamo posebne simulatorje. Doma bo primerno orodje. Na primer, lahko se zavrtite po tleh plastične steklenice, uporabite stroj za šivanje na nogah, palico itd.

Cilj vadbene terapije po operaciji je obnova anatomsko pravilnega hoda. Pri tem se lahko bolniku predpiše nošenje ortopedskih čevljev. Razredi potekajo z zdravnikom, med katerim se razvije poseben potek vadbe.

2. Fizioterapija

Fizioterapija odstrani otekanje gležnja po zlomu in izboljša prepustnost tkiva. Bolniku se priporoča elektroforeza, vodni postopki, izpostavljenost trenutnim in drugim metodam izpostavljenosti.

3. Manualna terapija

Masaža v obdobju okrevanja izboljša krvni obtok okončine, prispeva k hitri vrnitvi svoje motorične funkcije, odstranitvi zabuhlosti. Lahko se izvaja samostojno doma, s poudarkom na priporočilih zdravnika. Paziti je treba, da je gleženj po nošenju sadre zelo občutljiv, zato se učinek ustavi pri najmanjšem nelagodju.

Obisk zdravnika zaradi zloma notranjega gležnja s premikom ali drugo vrsto poškodbe je nepogrešljiv pogoj za okrevanje.

Pomanjkanje zdravljenja lahko povzroči delno ali popolno izgubo mobilnosti okončine. Da bi vse skupaj hitro in pravilno raslo, morate upoštevati priporočila zdravnika.