Glavni / Diagnostika

Zaprta radialna razpoka s premikom

Zlom s premikom - lom, pri katerem delci izgubijo pravilen položaj in so med seboj odmaknjeni. To se kaže z deformacijo in / ali skrajšanjem, manj pogosto s podaljšanjem okončine. Obstajajo različne vrste premikov, vključno - vzdolž osi, vzdolž dolžine, rotacijske in kotne. Diagnozo potrdimo z radiografijo, če je potrebno, z uporabo CT, MRI, artroskopije in drugih študij. Da bi odpravili pristranskost, izvedite enostopenjsko premestitev, uveljavite vleko skeleta ali uporabite različne operativne tehnike.

Izravnan zlom

Zlom s premikom - zlom, ki moti normalno lokacijo drobcev. Premestitev se pojavi zaradi travmatskih učinkov ali zaradi vlečenja mišic. Lahko se oblikuje na katerem koli delu katerekoli kosti, skoraj vedno se opazi pri zlomih diafize dolgih tubularnih kosti, ki se pogosto pojavijo med intraartikularnimi in periartikularnimi poškodbami. Vzrok za zlom je lahko športna, gospodinjska ali delovna poškodba, padec z višine, prometna nesreča, kriminalni dogodek ali naravna nesreča.

Razloženi zlomi so lahko izolirani ali večkratni. Pogosto diagnosticirano v sestavi kombinirane poškodbe (polytrauma) lahko kombiniramo s topo abdominalno travmo, TBI, poškodbo ledvic, poškodbo prsnega koša, rupturo mehurja in druge travmatične poškodbe. Včasih zapleteno zaradi kompresije ali kršitve integritete živcev in krvnih žil. Zdravljenje zlomov s premestitvijo opravljajo travmatologi.

Razvrstitev

Glede na mehanizem poškodbe se zlomi delijo na:

  • Zlomi zaradi stiskanja ali stiskanja. Oblikuje se, ko je izpostavljena kosti v prečni ali vzdolžni smeri. Cevaste kosti se pogosteje poškodujejo zaradi stiskanja v prečni smeri, pri čemer se lomna linija običajno razteza med diafizo in metafizo, ožja diapiza je vgrajena v metafizo, metafiza in epifiza pa se izravnajo. V nekaterih primerih takšnih zlomov ne spremlja izrazit premik, vendar je možna groba kršitev relativnega položaja fragmentov do razpada in popolna izguba skladnosti sklepnih površin.
  • Zlomi od upogibanja. Lahko je posledica posredne ali neposredne izpostavljenosti. Na konveksni strani kosti se pri poskusu upogibanja pojavi več razpok, ki potekajo v različnih smereh. Ko je meja elastičnosti presežena, se kosti zlomijo in pogosto tvorijo klinasti del, ki se nahaja med dvema velikima deloma kosti.
  • Sukanje zlomov (trup). Pojdite pri pritrjevanju enega od koncev kosti in obenem obračajte drugi konec vzdolž osi. Najpogosteje nastanejo v velikih tubularnih kosteh (tibialna, brahialna, femoralna). Takšne poškodbe lahko nastanejo zaradi nenadnega sukanja roke („policistov“ zlom diaphize rame), padca med smučanjem (spiralni zlom kosti golenice) itd.
  • Zlomi raztrganin. Včasih se pojavi, ko se raztrga ligament. Spremlja jo ločitev majhnih predelov kosti, na katere so pritrjeni ligamenti in kite. V tem primeru se fragment običajno odstrani na precejšnji razdalji in neodvisna fuzija postane nemogoča.

Glede na smer lomne črte glede na os kosti se v travmatologiji razlikujejo zlomi:

  • Prečna - lomna ravnina se nahaja prečno. Takšne poškodbe se ponavadi pojavijo kot posledica neposredne poškodbe, za njih je značilna nazobčana, neenakomerna lomna linija. Morda je kombinacija prečnega preloma z vzdolžno razpoko (zlomi Y ali T), takšna poškodba se običajno oblikuje v spodnjih epifizah kosti golenice, stegnenice in nadlahtnice.
  • Vzdolžna - lomna ravnina sovpada z osjo kosti. Redko, včasih del periartikularnih ali intraartikularnih lezij v obliki T.
  • Spiralna ali spiralna - lomna ravnina poteka spiralno, na enem fragmentu se oblikuje koničast rob, na drugi del pa se oblikuje depresija iste oblike. Pojavite se zaradi ovijanja kosti okrog svoje osi, na primer, ko obračate okončino.
  • Kosa - lomna ravnina prehaja pod kotom na os kosti. Običajno je rjava fragmenta gladka, brez velikega sekanja. Drobci kosti imajo ostre vogale, en »drug« vstavi fragment, na rentgenskih posnetkih v eni projekciji pa se zdi, da fragmenti normalno stojijo, drugi pa razkrivajo njihovo izrazito premikanje.

Ob upoštevanju lokalizacije se razlikujejo naslednje vrste zlomov:

  • Epifizo (intraartikularno). Običajno so posledica posredne izpostavljenosti, na primer vrtenja okončine v kombinaciji s hkratnim gibanjem v sklepu. Pogosto spremlja pomemben premik sklepnih koncev in kršitev konfiguracije sklepa. Morda kombinacija z dislokacijo. V nekaterih primerih dolgoročno obstaja trajna omejitev mobilnosti. Vrsta epifiznih zlomov je epifizioliza - ločitev epifize v območju hrustanca (rastna cona) pri otrocih. Med epifizolizo je odsotna kršitev konfiguracije sklepnih površin, lahko opazimo kotni premik.
  • Metafizar (periartikularno). Nastanejo v primeru stiskanja vzdolž osi, skupaj z vnosom enega fragmenta v drugega. Premestitev za takšne poškodbe je zelo redka.
  • Diaphyseal. Najpogostejši zlomi. Lahko se pojavi kot posledica neposrednih in posrednih učinkov: udar, padec, zvijanje, kompresija itd. V absolutni večini primerov jih spremlja bolj ali manj izrazito premikanje, ki ga povzroči mehanizem poškodbe in / ali krčenje mišic, ki „povleče“ delci kosti, ki kršijo njihovo pravilno interpozicijo.

Zlomljeni zlomi so lahko odprti ali zaprti. Odprte zlomke spremlja kršitev integritete kože, pri zaprtih zlomih pa koža na predelu zlomov ostane nedotaknjena. V večini primerov se rana pojavi, ko je koža poškodovana zaradi ostrega roba premaknjenega fragmenta. Če se je rana pojavila v času poškodbe, se zlom imenuje primarni odprt. V primerih, ko je bila rana nastala zaradi premika fragmentov kosti med dvigovanjem, prenašanjem ali prevozom žrtve, je lom kategoriziran kot sekundarni odprt.

Razvrstitev

Premestitev je eden najpomembnejših znakov večine zlomov. Resnost premeščanja se lahko zelo razlikuje - od manjše, ki ne ogroža oblike in funkcije okončine, do grobega, ki ga spremlja ostra ukrivljenost in skrajšanje segmenta. Premestitev je lahko posledica primarnih ali sekundarnih vzrokov. Glavni vzrok je učinek, ki je povzročil zlom. Sekundarni vzroki vključujejo refleksno krčenje in elastično umikanje mišic, premestitev fragmentov zaradi nepravilnega dviganja, prevoza ali prenašanja žrtve.

Obstaja več vrst odmikov. Ko se oblikuje kotni premik v območju kota loma. Ta vrsta premestitve se pojavi pri vseh vrstah zlomov diafaze, ki jo lahko povzroči neposredno travmatski učinek, v večini primerov pa se pojavi sekundarno, pod vplivom mišične vleke. Lateralni premik je označen z divergenco kostnih fragmentov v različnih smereh, ta tip premika pa se pogosteje opazi s prečnih zlomi.

Offset vzdolž dolžine se najpogosteje pojavlja in ga spremlja zdrs enega odlomka v primerjavi z drugo v smeri osi kosti. Pojavi se med krčenjem mišic, ki ga spremlja izrazito skrajšanje okončine. Odmik na obrobju je manj pogost in nastane kot posledica vrtenja enega od fragmentov okoli svoje osi. Pogosto se periferni fragment »razgrne«. Pogosto se med seboj kombinira več vrst premikov, ki tvorijo kompleksne kombinirane možnosti.

Zapleti

Čim večja je razdalja med premaknjenimi kostnimi drobci, tem slabše rastejo skupaj. Pri nepopravljenih in slabo popravljenih zlomih se pogosto opazi počasna adhezija in nastanek lažnih sklepov, oblikuje se grob kalus, v daljšem obdobju pa se odkrije kršitev osi, dolžine, oblike in funkcije okončine. Vsako premikanje lahko spremlja stiskanje ali poškodbe živcev in krvnih žil. Če ni pravočasne pomoči, so lahko poškodbe nevrovaskularnega svežnja motnje cirkulacije, pareza, paraliza in motnje občutljivosti. Kršitev mehkih tkiv (običajno mišic) med fragmenti lahko ovira normalno zlivanje zloma.

Diagnostika

Za izjavo diagnoze uporabite podatke raziskave in rezultate rentgenske analize. Običajno so slike dodeljene v dveh projekcijah (stranske in ravne). Pri nekaterih zlomih z odmikom se uporabijo dodatne projekcije (poševne, v posebni izvedbi). Za podrobno študijo gostih struktur je predpisan CT kosti, za oceno stanja mehkih tkiv - MRI. Pri nekaterih intraartikularnih zlomih je predpisana artroskopija. Če obstaja sum na poškodbe živcev in žil, se bolniki napotijo ​​na posvet pri nevrologu in žilnem kirurgu.

Zdravljenje

Zdravljenje zlomov vključuje obvezno odstranitev premika - to omogoča normalno adhezijo kostnih fragmentov, da se ponovno vzpostavi videz in funkcija prizadetega segmenta. Obnovitev položaja fragmentov je lahko enostopenjska ali postopna, konzervativna ali operativna. Sočasno premeščanje poteka v lokalni anesteziji ali splošni anesteziji in vključuje številne tehnike, katerih seznam je odvisen od lokacije zloma in vrste izpodrivanja. Po ponastavitvi zdravnik uporabi sadro in predpiše kontrolni rentgen.

Postopno zaprto prestavljanje poteka s pomočjo skeletnega vlečenja. Skozi kost distalnega dela okončine držimo iglo, nanj pritrdimo nosilec in težo obesite na nosilec. Teža obremenitve se izračuna glede na vrsto zloma, težo in stanje prizadete mišice. V primeru zlomov kolka igla preide skozi golenico, z zlomi golenice skozi petno kost in v zlomih ramen skozi olekranon. V procesu vleke se izvedejo kontrolni posnetki in, če je potrebno, položaj drobcev prilagodi, zmanjša ali poveča obremenitev, premakne ud na drugo mesto (npr. Premakne na eno stran) ali doda bočni potisk. Vleka se ohrani do nastanka primarnega kalusa in nato nadomesti z ometom.

Absolutna indikacija za kirurško zdravljenje zlomov je premestitev mehkih tkiv, kompresija krvnih žil in živcev, neuspešno hkratno premestitev in nezmožnost primerjave fragmentov z uporabo skeletnega vlečenja. Seznam relativnih indikacij za kirurški poseg pri zlomih s premeščanjem je precej širok, saj ta način zdravljenja omogoča zgodnjo aktivacijo bolnikov, preprečevanje razvoja posttraumatskih kontraktur in zapletov, povezanih s podaljšano neaktivnostjo.

Operacije se običajno izvajajo v splošni anesteziji ali prevodni anesteziji. Morda fokalna ali ekstrafokalna osteosinteza. Med žariščno osteosintezo zdravnik reže v območju zloma, mehko tkivo premakne na stran, z rokami ali s pomočjo posebnih orodij zlomi drobce in vgradi kovinsko strukturo na kost ali kost. Za osteosintezo plošče se uporabljajo plošče, za notranje koščke - vijake in igle za pletenje.

Pri ekstrafokalni osteosintezi mesto zlomov običajno ni odprto. Traumatolog drži igle in pritrdi več obročev ali polobročev, ki jih povezujejo s pomočjo palic. S povečanjem ali zmanjšanjem razdalje med obroči lahko zdravnik popravi položaj drobcev med operacijo in po njenem zaključku. Najbolj priljubljena in večnamenska varianta ekstrafokalne osteosinteze je aparat Ilizarov.

Tako s konzervativnim kot tudi s kirurškim zdravljenjem zlomov z izpodrivanjem so predpisani vadbena terapija, masaža in fizioterapija. V obdobju okrevanja se izvajajo rehabilitacijske aktivnosti z namenom obnove funkcije okončine. V odsotnosti fuzije ali nenormalne fuzije se izvajajo kirurški posegi, pri čemer se izbere operativni postopek ob upoštevanju vrste zloma in narave sekundarnih patoloških sprememb.

Zdravljenje in trajanje nastanka zloma polmera roke s premikom

Če po poškodbi roke v zdravniški ordinaciji ugotovite, da ste prejeli neposreden zlom polmera z odmikom, ne paničite. Imate vse informacije, ki jih potrebujete o njem, ne boste le razumeli mehanizma poškodb in načinov njegovega zdravljenja, ampak boste lahko tudi prispevali k boljšemu in hitrejšemu vračanju v normalno stanje vseh fizioloških funkcij vaše roke.

Malo o anatomiji

Polmer je v podlakti. To je del roke med komolcem in zapestjem. Spodnji del radija je zelo ranljiv. Je tanjša, zunanji (kortikalni) sloj pa je tudi manj vzdržljiv.

Vzroki za poškodbe

Na podlagi zgoraj navedenih značilnosti fiziološke strukture radialne kosti je mogoče razumeti, zakaj je tako pogosto poškodovana. Zlom polmera roke pogosto nastane zaradi pristanka na podaljšani roki, da se roka zaščiti naprej ali jo zdrobi s trdo površino. Primeri, v katerih lahko oseba prejme podobno škodo:

  • prometna nesreča;
  • z nezadostnim upoštevanjem varnosti pri delu;
  • neugodne vremenske razmere;
  • strast do ekstremnih športov.

Vsaka oseba lahko poškoduje njegovo roko. Kljub temu pa zdravniki identificirajo naslednje kategorije ljudi, ki imajo večje tveganje za zlome zgornjega uda kot ostali. Skupine tveganja:

  • ženske, starejše od 45 let;
  • otroci od 5 do 15 let;
  • ljudi, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom;
  • športniki.

Vrste poškodb

Pri odraslih in otrocih imajo prelome z žarki splošno klasifikacijo:

  1. Intraartikularno. Poškodba, ki neposredno poškoduje zapestje.
  2. Izvenzglobno. Spoj ostane nedotaknjen;
  3. Zaprti zlomi kosti. Razpad je skrit pod kožo. Ni vidne reže, celovitost mišic in vezi ni zlomljena. Zaprta radialna fraktura je najvarnejši tip zloma roke za žrtev.
  4. Odpri Zelo nevarna vrsta poškodbe. Nevarnost je, da se koža in mehka tkiva raztrgajo, kontaminacija lahko kadarkoli pride v rano in posledično povzroči resno okužbo.
  5. Fragmentni lom. Polmer je poškodovan na več kot dveh mestih. Pogosto se to zgodi, ko se močan ud steka na obeh straneh. Konec se končno razgradi na veliko majhnih fragmentov, ki resno poškodujejo bližnja tkiva.
  6. Zlom s premikom in brez (razpoke).

Ta vrsta loma bo podrobneje obravnavana. Odmik je lahko vodoraven ali navpičen, odvisno od prekinitvene linije. V vodoravnem zlomu se kost razcepi na dva dela in premakne v stran. Vzdolžni razrez se pojavi, ko se eden izmed fragmentov premakne višje in vzdolž drugega dela kosti. Premik je lahko tudi popoln (povezava med razbitinami je močno zlomljena) in nepopolna (celovitost kosti je skoraj ohranjena ali pa se ohranijo kostni fragmenti).

Zlom letev v spodnjem delu (spodnja tretjina) je zlom polmera na tipičnem mestu. Glede na položaj ščetke na minuto poškodbe obstajata dve glavni vrsti tega loma:

  1. Obsežno (zlom koles). To je najpogostejša oblika strgala v traumatologiji. S to poškodbo se eden od kostnih fragmentov premakne proti zadnji strani roke.
  2. Upogibanje (Smith Fracture). Glavni udarec pade na notranjo stran zapestja. Lomna ravnina je od spredaj nazaj nazaj na zunanjo stran dlani in od spodaj navzgor.

Simptomatologija

Pri poškodbah je jasno, da je krhkost slišna - to je absolutni zlom. Jasen signal, da bo nastala škoda izravnana, je navzven vidna deformacija oblike roke, ki jo spremlja nabrekanje ali modrice. Roka boli veliko in ob najmanjšem poskusu, da spremeni svoj položaj, so občutki bolečine močno povečani.

Prva pomoč

Prva stvar, ki jo je treba narediti v primeru zlomov, je popolna imobilizacija roke. To se stori, da se prepreči nadaljnje premikanje fragmentov kosti in prepreči poškodbe bližnjih tkiv, živcev in kit. Naredite to pod močjo vsakega človeka, tudi če nima medicinske izobrazbe. Glavna stvar je, da se ne bojiš.

Če je poškodba zaprte narave, mora biti okončina dobro pritrjena z uporabo opornice. Vsak ploski in trdi predmet lahko deluje kot pritrdilna pnevmatika. Če je odprt zlom in ga spremlja obilna izguba krvi, ga je treba za začetek odstraniti s pomočjo vrvi, tesno valjane tkanine, pasu ali vrvi. Šele po tem pritrdite roko s pnevmatiko. Nanesite ga od sredine rame do podnožja prstov.

Sodobna alternativa ometu in pnevmatikam

Mnogi se sprašujejo, kako držati roko na zlomu polmera z odmikom? Resničen in varen položaj - nad pasom, v položaju, ki je pod pravim kotom v komolcu samostojno ali obvezan širok šal.

Da bi zmanjšali bolečino, lahko na kratko priklopimo nekaj hlajenja. Ko ste prejeli takšno poškodbo, se ne obotavljajte in se obrnite na urgenco. Najbolje je, da poiskate kvalificirano pomoč v eni do dveh urah po incidentu. Z odprtim zlomom boste najverjetneje morali nekaj časa iti v bolnišnico. Zaprta poškodba se lahko zdravi doma. Osnovno pravilo pa ne ostaja klet, da bi popolnoma izpolnili vse predpise lečečega zdravnika.

Zdravljenje

V primeru premestitve poškodbe roke zdravniki pogosto izberejo eno od dveh preizkušenih poti zdravljenja: postavitev kosti v specialistično roko ali odprto zmanjšanje z naknadno fiksacijo drobcev z iglami. Radiografija roke jim pomaga narediti pravo izbiro. Pomembno je, da kosti ne rastejo pravilno, prav tako je nujno potrebno ohraniti prejšnjo občutljivost in okretnost prstov. Trajanje akrecije pri zlomu radialne kosti s premikom je v veliki meri odvisno od izbranega zdravljenja.

Ročna ofsetna metoda se popravi po lokalni anesteziji. Nato na zadnjo stran podlakti in roke ne nanesemo krožnega ometa, temveč mavčne plošče (opornice). Prve 3-5 dni bodo fiksirale roko, dokler se oteklina ne umiri. V nasprotnem primeru se krvni obtok poškodovane roke lahko znatno poslabša. Ko se oteklina umiri, se izvede drugi posnetek, po katerem se pnevmatika okrepi s povoji ali nadomesti s krožnim obližem.

Odprta repozicija je majhna operacija, pri kateri se na mestu poškodbe opravi zarez. Po odprtem dostopu do zlomljene kosti se izravnava izravnava. Rekonstruirana zgradba je pritrjena s pomočjo igel za pletenje, plošč ali drugih posebnih konstrukcij, uporabljen pa je tudi omet.

Zanimanje o tem, kako nositi sadro pri lomu polmera, je jasno. Vsi bolniki resnično želijo, da se hitro vrnejo v običajno življenje.

Odgovor na to bo posledica več dejavnikov:

  • resnost poškodbe;
  • starost bolnika (pri otroku kost raste hitreje, pri starejših pa dlje);
  • vrsta zdravljenja (povezovanje razbitin med operacijo bistveno zmanjša tveganje za nepravilno fuzijo kosti).

Ob upoštevanju zgoraj navedenih dejavnikov lahko obdobje nošenja sadre pri zlomu polmera variira od treh tednov do enega meseca in pol. Povprečno trajanje akrecije je 5 tednov.

Izterjava

Ko je odlitek odstranjen, ne pričakujte, da lahko roka takoj prenese prejšnjo obremenitev. Od prisilnega izpadanja so mišice občutno oslabljene. Da bi dosegli prejšnjo mobilnost roke, je treba opraviti celoten rehabilitacijski cikel. Vključuje vadbe za ogrevanje in vaje za fine motorične sposobnosti, masažo s posebnimi mazili in različne fizioterapevtske postopke. Vlak roko mora biti previdno, obremenitev povečati postopoma.

Različni vodni postopki, plavanje ali kopanje z morsko soljo bodo pomagali vrniti roko na njeno prejšnjo moč. Temperatura vode ne sme presegati 36-37 stopinj.

Pomembno vlogo ima tudi prehrana. Telo potrebuje kalcij bolj kot običajno. Še posebej njegovi številni v različnih mlečnih izdelkih. Vendar pa obstajajo izdelki, ki lahko upočasnijo prirastek. Ta alkohol, močan čaj in kava z visoko količino kofeina, vse gazirane pijače.

Največji medicinski portal namenjen poškodbam človeškega telesa

Kljub razvoju sodobne medicinske tehnologije, pa tudi varnosti anestezije, večina bolnikov še vedno čuti strah pred operacijo. V zvezi s travmatologijo je eno izmed najbolj zanimivih vprašanj za bolnike, ali vedno potrebujejo operacijo za zlom s premikom.

Premestitev delcev kosti pri zlomu

Kakšne so vrste pristranskosti?

Primarni premik fragmentov pri zlomu se pojavi takoj v času poškodbe. Poleg delovanja travmatične sile na premik vpliva tudi potiskanje skeletnih mišic, pritrjenih na fragmente.

Sekundarni premik pri zlomu lahko povzroči bodisi neposredno s fizičnim učinkom (na primer, če daste obremenitev udu, kjer je prišlo do zloma), ali pa je posledica padca edema 7-10 dni po poškodbi.

Možne so naslednje variacije premika fragmentov:

  • širina (največ ½ premera kosti, več kot ½ premera kosti, vendar z ohranjanjem stikov med seboj; zamik do celotne širine)
  • rotacijski
  • kotni
  • vzdolž dolžine (ločevanje odlomkov - z ločitvijo fragmenta kosti z ligamentom ali kito, na primer z zlomi pogačice)

Vplivani zlomi so ena izmed najugodnejših vrst zlomov z izpodrivanjem, medtem ko operacija ni potrebna, raskolachivat zlom je kontraindiciran, če kotni premik ne krši funkcije okončine. V primeru poškodovanih zlomov se priporoča konzervativno zdravljenje.

Kaj lahko izravna?

Posledice premika pri lomu so različne:

Zlomi roke z odmikom

Športniki in aktivni ljudje so bolj dovzetni za različne poškodbe udov, zlomi rok pa so ena izmed najpogostejših poškodb. Ko so izpostavljeni sili, ki presega jakost kosti, se fragmenti premaknejo glede na drug drugega.

Posledica tega je deformacija, ki je včasih zapletena zaradi kršenja krvnih žil ali živčnih vlaken. Klasifikacija zlomov s premikom je precej obsežna in vključuje številne sorte, med drugim:

  • Število zlomov (enojnih, dvojnih, večkratnih);
  • Odnos do sosednjih sklepov (zlomi, ki preidejo v sklep ali segajo vzdolž kostne linije);
  • Vrsta poškodbe mehkega tkiva;
  • Narava kostnih fragmentov;
  • Mehanizem premika fragmentov;
  • Etiologija zlomov;
  • Lokalizacija linije loma;

Vzrok za zlom je lahko padec, poškodba pri delu in športna poškodba. Pogosteje pa to povzroča poškodbe v prometu kosti roke.

Operacija

Zdravljenje katere koli vrste poškodbe se začne že v fazi prve pomoči. Pomembno je, da hitro ukrepate in čim prej pripeljete žrtev v najbližji oddelek za nujno pomoč. Potrebni diagnostični postopki bodo izvedeni v bolnišnici in predpisano bo zdravljenje.

Razmaknjeni zlomi rok se izločijo s premestitvijo in nanosom mavca. Kirurški poseg je predpisan v redkih primerih, ko je jasno, da premestitev in imobilizacija ne zagotavljata anatomsko pravilnega položaja kosti, če je življenje poškodovano ali v primerih patološke fuzije roke. Operacijo je treba opraviti v prvih tednih po poškodbi pred začetkom rasti kalusa.

Premakni

Popravilo kosti je mogoče izvesti na dva načina:

  1. Ročna redukcija (redukcija) - tlaka ali raztezanje. Po vsaki stopnji zmanjšanja se izvede radiološki nadzor rezultata. Manipulacije se opravljajo samo pod anestezijo in le s strani izkušenega strokovnjaka. Trajanje postopka je približno 10 minut;
  2. Obnova aparata (z uporabo medicinske tehnologije) omogoča neprekinjeno in dokaj močno, vendar hkrati gladko vleko poškodovane roke brez vpletenosti zdravnika. Trajanje je odvisno od narave poškodbe in lahko traja od nekaj ur do nekaj dni.

Zdrobljen zlom

Z zlomljenim zlomom roke se kost zruši v delce, ki so pogosto medsebojno odmaknjene. Zdravljenje tega tipa zlomov roke z odmikom velja za najtežje in je odvisno od lokacije, števila fragmentov, njihove velikosti in oblike.

V večini primerov se operacija izvede z odstranitvijo nevpadljivih tkiv in majhnih drobcev. Morda boste morali obnoviti tudi krvne žile in živčne snope. Bistvo premeščanja zdrobljenih zlomov je primerjava fragmentov z naperami in titanovimi ploščami. Da bi pospešili proces tvorbe kalusa, se konci kosti očistijo z njihovo naknadno fiksacijo.

V primeru hudih poškodb lahko območja kostnega tkiva nadomestimo z umetnimi materiali. Po koncu operacije je roka ojačana z gipsom in če se vsi ukrepi opravijo kvalitativno, se zdravljenje izvede v treh tednih. Vsaka sprememba se začne z anestezijo krajev zlomov.

Kako nositi omet

Odvisno od vrste poškodbe se imobilizacijski odlitek uporablja v povprečju za obdobje 2 do 10 tednov:

  • Če je poškodovana glava radialne kosti - nekaj tednov;
  • V primeru poškodbe telesa cevaste kosti - 1–1,5 meseca;
  • Če je distalni radij metaepiphysis poškodovan (tako imenovani "tipičen kraj") - 2,5 meseca;
  • Z poškodbo komolca - 10 tednov.

Koliko roka boli po zlomu?

Bolečina v roki lahko nekaj časa moti fiksacijo. Da bi zmanjšali neugodje po zlomu roke z izpodrivanjem, je potrebno opraviti rehabilitacijo fizioterapije in uporabiti posebne mazila.

Tudi, da bi odpravili bolečinski sindrom, bo zdravnik predpisal uporabo kompleksnih zdravil, katerih namen je nasičenje telesa z bistvenimi vitamini in aminokislinami ter zdravljenje in obnovo kosti in mehkih tkiv.

V rehabilitacijskem obdobju je pomembno tudi prizadevanje, saj sta zdravnik in bolnik odvisna od tega, kako kompetentno in odgovorno zdravljenje in okrevanje določata uspešnost okrevanja in sposobnost vračanja funkcij poškodovane roke. Po končanem postopku lahko z masažo začnete gnetiti roke in izvajati posebne vaje. Vaja po premaknjenih zlomih roke je prepovedana eno leto.

Kako prepoznati zlom polmera roke?

Človeška roka je edinstveno orodje, ki zagotavlja uspešno poznavanje sveta okoli njega. Pravzaprav je nenehno v gibanju in zagotavlja taktilno znanje o okolju.

Zato travma, ki se včasih zgodi z zgornjimi okončinami, znatno poslabša kakovost življenja. Še posebej takšna nevarna poškodba, kot zloma roke s premikom.

Struktura ročne kosti

Stalno gibanje rok zagotavlja kompleksno strukturo kosti povezanih sklepov in kite:

  • Skupno je v skeletu odraslega 206 kosti roke.
  • To število je pri otroku veliko večje. Dojenčki imajo 350 jam, od katerih nekatere zrastejo skupaj.

Tako veliko število kosti v roki zagotavlja gibanje. V roki se šteje največje število kosti.

Sestavljen je iz:

  • 14 kosti prstov;
  • 5 na dlani;
  • 8 v zapestju.

Obstajata tudi 2 kosti podlakti in eno ramo.

Zlom, kot je poškodba kosti

Ko obremenitev preseže raven odpornosti kostnega tkiva, pride do zloma.

Obstajajo vrste poškodb ročnih kosti:

  • V primeru ohranjanja celovitosti zlomljene kosti govorimo o razpoku. V tej situaciji se dovolj hitro okreva.
  • V težkih primerih so ločeni deli ločeni, kršitev kostnega tkiva roke je težavna. Praviloma kršitev ostane pod površjem, poškodba roke je lahko z minimalnim zlomom kosti.
  • Včasih je obremenitev tako močna, da zlomljena roka usmerja odcepno območje pod pomembnim kotom. Takšna možnost z odmikom včasih celo poškoduje strukture tkiv in kože z odprto poškodbo. Odmik je lahko zelo močan. Do odmika več kot 90 stopinj.

Zelo težko je zlomiti kosti roke. Pripravljeni so za prenašanje obremenitev do 2 ton. Najpogosteje pride do poškodbe roke z ostrim udarcem, ko ude izgubi svoj naravni položaj. Prav zaradi tega se z zlomom pogosto pojavi zlom roke.

Vrste zlomov: razvrstitev

Pravilna določitev razvrstitve zloma omogoča strokovnjaku, da razvije optimalen in učinkovit potek zdravljenja za vsakega pacienta, ki naj bi imel poškodbo roke, vključno z zlomljeno roko z odmikom.

  • V primeru zloma te vrste kraka se poškoduje samo kostno tkivo.
  • Vezi, mišice in kosti ostajajo nedotaknjene.
  • Zdravljenje je zelo preprosto. Zahteva fiksacijo zlomljenih kosti z uporabo mavca ali drugih fiksirnih sredstev.

Odprt zlom z odmikom:

  • Z močnim mehanskim delovanjem se lahko pojavi premik z odprtim zlomom roke.
  • V tem primeru poškodba vpliva na mišice, kite in kožo. To lahko vpliva na živčne končiče.
  • Prvi korak pri zdravljenju razseljenih poškodb rok je obnovitev celovitosti kostne površine. Uporabi se lahko ranžiranje.

Zlomljeni lom roke:

  • V nekaterih primerih se kost dobesedno razdeli na majhne fragmente. Obstaja zelo močna pristranskost.
  • Med operativno mejo je mogoče ponovno vzpostaviti integriteto. Shunt je nujno.
  • Tovrstna boleča kršitev integritete roke z odmikom je lahko odprta in zaprta.

Množina:

  • Večkratna kršitev integritete kostnega tkiva, dvojni zlom postane težka možnost pri zdravljenju.
  • V tej izvedbi se najprej izvede rentgenska preiskava, da se določi mesto kršitve integritete kostnega tkiva in vrsta zlomov rok z in brez mešanja.
  • Po študiji se določi možnost zdravljenja, določijo se področja, ki zahtevajo vgradnjo shuntov.

Tudi poškodbe rok kosti in drugih kosti so razdeljene na:

  • perforirane;
  • obrobno;
  • po načelu "zelene veje".

Primer zlomov na »tipični lokaciji«

Približno 25% poškodb rok s premestitvijo ali brez nje v praksi travmatologov predstavlja primere poškodb polmera. Hkrati v 70 primerih od 100 zlomov kosti na tem področju spadajo v kategorijo problemov integritete na »tipičnem mestu«, kjer lahko pride do premika.

Ta del ima največjo obremenitev med padci. Pri zmanjšani gostoti kosti se tveganje za poškodbe pri premiku poveča. Na primer, če je osteoporoza ali pri ženskah po menopavzi.

Vzroki zlomov ročnih kosti

Med vzroki za težave z integriteto tkiva:

  • Povečana krhkost. Pojavi se lahko npr. Pri osteoporozi ali pri starejših, ko se premik pojavlja pogosto.
  • Kosti normalne strukture trpijo zaradi visoko energetskih zlomov roke: nesreče, padce z višine. V takšnih razmerah se premik pojavlja pogosto.
  • Pri patoloških spremembah v strukturi kostnega tkiva se pojavijo patološke motnje. Med boleznimi, ki jih lahko povzročijo, so Pagetova bolezen, kostne metastaze, osteomalacija. Poškodbe se včasih pojavijo z minimalnim mehanskim vplivom.

Simptomi zlomov rok

Zlom roke je določen s pojavom hude bolečine in oteklino prizadete okončine. Na mestu poškodbe se lahko pojavi povečana mobilnost. Takšen simptom kaže, da obstaja najverjetneje pristranskost.

Znaki zlomljene roke z odmikom

Izgled je podolgovat.

Premestitev kostnih področij pri zlomu roke z izpodrivanjem je označena z naslednjimi parametri kostnega tkiva:

  • Razlikuje patološko mobilnost.
  • Pri palpaciji in pospešenem krču se sliši.
  • Na prizadetem območju lahko pride do odprtih poškodb, iz katerih izstopa kostno tkivo. Na tem mestu je prišlo do zloma roke s premikom.

Če se ne zdravi, poškodba roke s sindromom premestitve povzroči uničenje kosti in moteno gibljivost.

Znaki zloma olekranonskega procesa

V primeru močnega travmatičnega učinka lahko pride do bolezenskega procesa. Po poškodbi pride do hude bolečine. S svojo zdravo roko morate pacienta držati v ukrivljenem stanju. Možnost podaljšanja v predelu podlakti izgine.

Pogosto so opazili krvavitev. Med delci kostnih fragmentov je palpacija utrujena reža. Palpacija je zelo boleča. Še posebej v offset območju.

Simptomi zloma roke ali zapestja

Ta možnost škode je precej pogosta.

Enostavno je razlikovati od močne poškodbe zaradi naslednjih dejavnikov:

  • Kršitev gibljivosti prstov pri upogibanju.
  • Otekanje na hrbtni strani zapestja je jasno vidno. Ponavadi je na mestu izpodrivanja.
  • V območju krtače v odmaknjenem področju je vidna vidna deformacija.
  • Z močno zlom veliko slabše zdravje. Območje premika boli stalno in zelo veliko.

Znaki zlomljenega prsta

Zlom prsta je pogosto težko razlikovati od modrice, ne da bi se posvetovali s strokovnjakom. Možen premik.

Predpostavimo, da poškodba povzroči:

  • Vidna oteklina in velika bolečina pri palpaciji.
  • Sposobnost identifikacije razpoke med kostnimi območji, na območju premika.
  • Bone vizualno spremeni obliko, prst se ne more premakniti.
  • Huda bolečina se pojavi pri pritisku na konico prizadetega prsta, še posebej pa je močna pri premikanju.

Diagnostika

Pogosta napaka žrtve je zavrnitev pritožbe na travmatologa pri odločanju o močni poškodbi ali raztezanju. Tudi izkušeni travmatolog ni pripravljen razlikovati teh poškodb z očmi.

Prva pomoč po korakih

V primeru kakršne koli poškodbe roke bo treba izključiti zlomljeno roko, vključno z odmikom:

  • Pokliči rešilca. Tudi z najenostavnejšim zlomom brez premikanja prsta se lahko pojavi bolečina, ki povzroči izgubo krvnega tlaka.
  • Vzemite anestetik. Vključno z Aspirinom, Ibuprofenom, Paracetamolom, Meloksikamom, Analginom in drugimi.
  • Če obstaja rana, jo dezinficirajte in nanesite povoj.
  • Če so arterije ali krvne žile poškodovane v primeru premaknjene poškodbe, se uporabi zajemanje, da se ustavi krvavitev.
  • Na poškodovano okončino, ki je utrpela zlom, se namesti povoj iz šala. Telesno telo privablja ramo za omejevanje gibljivosti.

Kako se zdravijo zlomi rok?

Za določitev možnosti zdravljenja za zlom roke je potreben specialist. Učinkovita terapija se določi z rentgensko analizo. V primeru zapletenega zloma z odmikom se izvede dodatno CT ali MRI.

V primeru zapletenega zloma, ki omejuje stopnjo mobilnosti, se izda bolniški dopust. Polna akrecija poškodovanega kostnega tkiva se pojavi v obdobju 1,5-6 mesecev, odvisno od kompleksnosti poškodbe. Uspešno zaraščanje zagotavlja, da so naslednji postopki obvezni.

Pritrditev prizadete okončine

Najpogostejša možnost fiksiranja je nanašanje mavca. Tudi za pritrjevanje se lahko uporabljajo opornice, naramnice, povoji, povoji, ki jih morate nositi določen čas zdravnika.

Celjenje kosti in odstranitev sadre poteka v določenem času:

  • V primeru lažjih poškodb, ko se ugotovi zlom roke brez premestitve, poteka celjenje v 6-8 tednih.
  • Ko je zlomljena kostna ali kostna kost, se gips uporablja 8 do 12 tednov.
  • Po kirurškem zdravljenju se zlomi 3 mesece.

Uporaba drog

Zdravljenje zlomov pri teh zdravilih ni mogoče brez teh zdravil:

  • V prvih dneh po zlomu roke, ne glede na to, ali so izginili ali ne, je priporočljiva uporaba analgetikov. Pomagajo razbremeniti bolečine in pacientu zagotoviti mir. Poleg tablet so priporočljiva tudi zdravila proti bolečinam. Na primer Diklofenak, Lidokain, Ketonal.
  • Prav tako je predpisal zdravila v tabletah, ki prispevajo k hitremu povečanju poškodovanega kostnega tkiva. Vključno s Chondroitinom in Teraflexom, ki prispevata k regeneraciji tkiva.
  • Okrevanje pomaga pri uporabi izdelkov, ki vsebujejo vitamin D in kalcij. Med njimi so kalcij D3-Nicomed, Vitrum, Akvadetrim.
  • Imunomodulatorji Levamisol, Timalin, Pyrogenal pomagajo povečati sposobnost organizma za regeneracijo.

Priporočena je uporaba homeopatskega zdravila Trumel-S in Mumiye. Hitrost okrevanja je odvisna od uporabe masaže z mazilom z grebenom.

Kirurško zdravljenje

Zapleteni zlomi s premikom zahtevajo kirurški poseg. Lahko se izvajajo v lokalni anesteziji. Za ponovno vzpostavitev celovitosti kosti se uporabljajo plošče in napere. Njihova uporaba zagotavlja pravilno kartiranje razdeljenih razbitin.

Intervencija se izvaja v več fazah:

  • Med repozicijo poteka krčenje kosti, ki jo prizadene zlom roke z izpodrivanjem, z rokami. Uporabljeni aparati Ivanov, Sokolovsky, Edelstein. Včasih je potekala na mizi Kaplan.
  • Pred nameščanjem igel ali plošč, se konci kosti strgajo iz kalusa, da se izboljša celjenje.
  • Za pritrditev platine in igel za pletenje uporabljamo Chronosov blok, vijake in pritrdilne elemente.
  • Pnevmatika za ometno gazo se nanese na območje zlomov roke z odmikom.
  • Okrevanje po zlomu roke z odmikom traja do 3-4 mesece.

Kirurško zdravljenje zlomov

Uporaba fizioterapije in masaže

Za pospešitev procesa zdravljenja se uporabljajo UHF-sevanje, elektroforeza, interferenčni tokovi, magnetna terapija (uporaba je možna s kovinskimi ploščami in pletenimi iglami).

Rehabilitacija po zlomu

Bolnikom, ki zdravijo zlom kosti roke, se priporoča vrsta rehabilitacijskih ukrepov. Postopki obnašanja priporočamo za ponovno vzpostavitev mobilnosti roke. To omogoča poseben sklop vaj. Izvajajo se lahko samo ob prisotnosti motne bolečine. Če se bolečina poveča, je treba razrede ustaviti.

Kompleksna vadbena terapija za obnovo in razvoj rok:

  • Vzemite majhno kroglo, prenesite jo iz zdrave roke v roko boleče roke, stisnite jo.
  • Izvedite rotacijska gibanja v sklepu, ki se nahaja v območju loma.
  • Dvignite gimnastično palico nad glavo na ravne roke, popravite položaj, počasi jo spustite.
  • Prekrižajte roke pred obrazom v višini oči.
  • Izvedite obračanje telesa z ploskanjem dlani pred telesom in za hrbtom.

Priporočljivo je, da se s prsti dotaknete majhnih predmetov. Kot kroglice, uganke, žita.

Uporaba samomasaže

Samomasaža pomaga pri hitrejšem okrevanju. Da bi ga zadržali, vzamejo kremo in mehke božajo gibe, ki gnetijo lomljeni del roke na rahlo pordelost kože.

Načela prehrane na prehodu roke

Hrana, bogata s kalcijem in kalijem, pomaga pri hitrejših postopkih predelave:

  • V dieti vbrizgala skuto, mlečne izdelke.
  • Obnova kostnega tkiva, sklepov in vezi pomaga pri vključitvi v prehrano jedi, ki imajo želatino.
  • Vključno z želejem in želejem. Prav tako je pomembno, da so v prehranske jedi bogate z vitamini: zelenjavo in sadje.

Udobna drža za spanje

Na koncu roke oseba izbere položaj, v katerem je udoben in v katerem ni bolečinskih reakcij za spanje:

  • Ko se prizadeto območje nahaja v zapestju ali roki, lahko spite v vsakem udobnem položaju.
  • Če je podlaket, rama utrpela, morate ležati na zdravi polovici telesa.
  • Če je potrebno, se pod zadnjo stranjo postavi valj, ki bo izključil spontani udar na boleče roko.

Značilnosti zdravljenja zloma otrokove roke

Otroci lahko pogosto podcenjujejo obseg tega, kar se dogaja. Če ima dojenček vneto kožo na roki, se pojavi oteklina, palpacija razkriva boleče območje in vročino, zato je treba nemudoma zaprositi strokovnjaka.

Pomemben pogoj za uspešno zdravljenje zlomov pri otroku je nadzor odsotnosti telesne dejavnosti. Priporočljivo je, da otroka ne pustite zunaj v prvih nekaj dneh, da zaščitite prizadeto območje pred ponavljajočimi se poškodbami.

Posledice zloma in možni zapleti

Najvišja kakovost zdravljenja ne zagotavlja odsotnosti posledic in zapletov zloma roke. Pozno zdravljenje v bolnišnici lahko povzroči znatno škodo za zdravje.

Med najpogostejšimi učinki so: t

  • Izguba ali zmanjšanje mobilnosti zaradi nepravilnega povečanja. V tem primeru lahko poškoduje tako kost sama kot tudi sklepe ob njej.
  • Pyo-septični zapleti z odprto obliko.
  • V primerih, ko se je pri zlomu pojavil zlom kosti iz mehkih tkiv, je kostni del popolnoma odstranjen. Tetive morajo šivati ​​in izrezati nastalo kožo.
  • Ob spremembi mehkega tkiva se v nekaterih primerih oblikuje kontraktura. Zmanjšujejo stopnjo mobilnosti udov. Tudi po uspešnem delovanju ostane možnost maščobne embolije.

Invalidnost zaradi zlomljene roke

V primeru kontaktiranja ITU po zlomljeni roki je možnost dodelitve invalidnosti majhna:

  • V primeru poškodb zgornjih okončin je invalidnost dodeljena v 25% primerov od števila pritožb.
  • Večina ITU-jevih odločitev o dodelitvi invalidnosti v višini 50% se nanaša na poškodbe rok ali metakarpalnih kosti.
  • V vsakem primeru je invalidnost dodeljena v primeru potrditve potrjene trajne ali začasne invalidnosti. Do takšnega rezultata pogosto pride z odmikom.