Glavni / Diagnostika

Zlom klavikule. Vzroki, simptomi, vrste, prva pomoč in rehabilitacija

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Zlom je opredeljen kot kršitev linearne celovitosti kosti pod delovanjem sile, ki presega njeno raven odpornosti (odpornosti). Glavni vzrok zlomov povsod je travmatični dejavnik. Po svetovni statistiki so bolezni, ki jih povzročajo različne vrste poškodb, na tretjem mestu po pogostnosti pojavljanja.

Zlomi ključnice so med desetimi najpogostejšimi zlomi in se po različnih virih pojavljajo pri 3–20% poškodb. Velika večina žrtev so mladi. Razmerje med moškimi in ženskami z zlomi klavikule je 2: 1. Visoka frekvenca zaradi posebnosti strukture kosti in njene lokacije. Ta kost je razmeroma tanka, kar povečuje njeno ranljivost. Poleg tega je ključnica edina kost v ramenskem pasu, ki nosi togo spojko med telesom in prostim zgornjim okončinom, tako da se vsi udari in tresenje rok prenašajo nanjo brez blaženja.

Nevarnost zlomov kljucnice je nedvomna. Praviloma se pri lomu oblikujejo ostri fragmenti, ki lahko poškodujejo žile in živce, ki so v bližini (podklavična arterija in vena, brahialno deblo). Ti zapleti lahko privedejo do popolne izgube motorične in občutljive funkcije prizadete okončine ter do množične krvavitve in v najslabšem primeru do smrti.

Posebno pozornost je treba nameniti zlomom kljucnic pri novorojencih, ki prehajajo skozi rojstni kanal. To olajšuje velika velikost ploda in ozka medenica matere. Praviloma zadostna prenatalna preiskava matere in ploda izključuje to možnost tako, da se z uporabo operacijskega poroda opravi carski rez.

Glavno zdravljenje za zlom klavikule je ponovno vzpostavitev celovitosti z zaprtim ali odprtim (kirurškim) premeščanjem (jukstapozicijo) kostnih fragmentov. Kljub temu, da je ključnica majhna kost, njen zlom močno omejuje gibanje. Imobilizacija gipsa, ki je del zdravljenja, mora zmanjšati mobilnost velikega števila sklepov in je zato lahko masivna, doseči 5-7 kg v nekaterih primerih in prekriti več kot polovico prsnega koša skupaj z roko na prizadeti strani.

Anatomija klavikule

Struktura glavice

Spoji

Ključnica in njeni sklepi so v evolucijskem smislu bistveno napredovali. V procesu filogeneze (razvoj sistema, organa, okostja itd. Na lestvici celotnega živalskega sveta) se je njegova dolžina povečala in dosegla najvišjo raven pri ljudeh. Sklopi so prav tako napredovali, spreminjali obliko in omogočali povečanje obsega rok.

Ključnica je vstavljena v zgornji ramenski pas z naslednjimi sklepi:

  • sternoklavikularni sklep;
  • sklepni-akromialni sklep.
Sternoklavikularni sklep
Ta skupna razvrstitev je preprosta. Oblikuje jo zglobna sklepna površina prsnega konca ključnice in zareza ključnice v prsnici. Med sklepnimi površinami je zglobna plošča, ki zmanjšuje neusklajenost sklepnih površin med seboj. Zglobna vrečka je tesno pritrjena na robove sklepnih površin. Zahvaljujoč tej obliki sklep omogoča gibanje v treh ravninah - navpično (gibanje ramen naprej in nazaj), sagitalno (dviganje in spuščanje ramenih) in vodoravno (vrtenje rok okoli osi). Ohranitev sklepa znotraj njenih meja poteka z uporabo kostno-klavikularnih, medklavikularnih in sternoklavikularnih vezi.

Akromioklavikularni sklep
Ta spoj je tudi preprost. Oblikuje jo sklepna površina akromiona lopatice in ramenski konec ključnice. Med sklepnimi površinami je zglobna plošča, ki poveča stopnjo njihove medsebojne skladnosti. Zglobna kapsula je čvrsta in pritrjena vzdolž roba sklepnih površin. Kljub temu, da je sklep sposoben zagotoviti velik radij gibanja, se to ne zgodi zaradi njegovega položaja in krepitve akromioklavikularnega in korako-klavikularnega ligamenta.

Bližina izobraževanja

Poznavanje pritrdilnih mest mišic, pa tudi njihovih vektorjev potiska, je pomembno pri diagnozi zlomov kljucnice in njihovih zapletih. V človeškem telesu so štiri mišice pritrjene na ključnico - deltoidni, trapezni, del pektorisne glavne mišice in medialna noga sternokleidomastoidne mišice. Prva dva sta pritrjena na konec kljucne kosti, zadnji dve pa na konec prsnice. Ker imajo zgornje mišice nasprotno središče potiska, potem pri lomu vsaka od njih v lastni smeri potegne fragment ključnice, na katero je pritrjen. To vodi do dejstva, da se zlomi ključnice z izpodrivanjem pojavljajo veliko pogosteje kot zlomi z odmikom drugih kosti. Od spodaj in za ključnico tesno pritegne podklavična mišica, ki nima velike vloge pri premestitvi fragmentov pri zlomu, lahko pa se poškoduje, če je poškodovana ključnica.

V bližini ključne kosti so tako pomembne krvne žile kot subklavijska arterija in vena. Ko poškoduje katerega od njih, pride do množičnega izliva krvi v najbližji prostor. Ker se lahko koža in podkožno tkivo tega področja močno raztegne, lahko skupni volumen izgube krvi doseže 2 do 3 litre. Glede na to, da je ta izguba krvi akutna in se pojavi v nekaj minutah, obstaja visoko tveganje smrti v odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe.

Skupaj z žilami, pogosto z zlomi ključnice, je prizadet deblo brahialnega pleksusa ali njegovih posameznih vej. Istočasno izginejo tako gibanja v delih, ki so jih inervirali, kot tudi občutljivost. Tako v primeru poškodb žil in poškodbe živčevja brahialnega pleksusa, kirurške intervencije in previdnosti je potrebno skrbno šivanje teh struktur.

Za ključnico je zgornji pol pljuč. V nekaterih primerih, v primeru zloma ključnice, oster udarec sprednjega dela povzroči premik ostrih delcev kosti nazaj in razpok pljučne pljuče. To stanje se imenuje travmatični pnevmotoraks in vodi do kolapsa prizadetih pljuč in njegove izključitve iz dihanja. Sprva je močno izražena dispneja, ki žrtve potiska v močno paniko. Vendar pa del izgubljene funkcije kompenzira drugo zdravo pljučnico, kar zagotavlja ohranitev bolnikovega življenja. Po določenem času se to stanje poslabša zaradi kopičenja krvi v lumenu plevralne votline in razvoja gnojnih zapletov. Zato je treba čim prej opraviti operacijo popravljanja poškodb pljuč.

Vzroki zlomov klavikule

Najpogostejši vzrok za zlom ključnice je travmatična poškodba. Veliko manj pogostih patoloških zlomov ključnice, ki jih povzroča erozija kosti z metastazami maligne neoplazme.

Travmatični zlom ključnice se po drugi strani razvije s posrednimi in neposrednimi učinki. Pogosto obstajajo posredni zlomi pri padcu na roko, komolec ali ob udarcu ramenskega sklepa. V tem primeru se impulz šoka prenaša z gosto artikulacijo na šibkejšo in tanko ključnico, ki jo uniči na mestu največjega ovinka. Neposredni zlomi ključnic so pogostejši v času vojne, saj so posledica neposrednega udarca.

Tudi zlomi klavikule se delijo na zaprte in odprte, odvisno od tega, ali je koža poškodovana z ostrimi delci kosti ali ne. Po statističnih podatkih prevladuje število zaprtih zlomov, verjetno zaradi visoke gostote in elastičnosti tega kožnega področja.

Po kompleksnosti so zlomi razdeljeni na preproste in kompleksne. Težko, po drugi strani, so razdeljeni na naplavine, dva grebena in več fragmentov. V kategorijo kompleksnih zlomov spadajo tudi zlomi kljucnic, vendar je treba ugotoviti, da so zaradi nespecifičnosti kostne strukture tega tipa zloma izjemno redki.

Ob lomni črti so naslednje vrste zlomov ključnice:

  • križ;
  • poševno;
  • V obliki črke S;
  • vijak;
  • T-oblika.

Simptomi zloma kljunice

V prvih minutah po zlomu se pacient počuti hudo bolečino v ključnici. Bolečine se čutijo tudi, ko udi prosto visi, ker povzroča premik kostnih fragmentov v različnih smereh. Zaradi tega je bolnik prisiljen držati roko na delu lezije, da bi zmanjšal bolečino.

Po določenem času se na mestu zloma pojavijo znaki lokalnega vnetja - otekanje, pordelost, hipertermija (segrevanje vnetne žarke), bolečina se povečuje in disfunkcija roke iz poškodbe napreduje.

Diagnoza zloma klavikule

Diagnoza zlomov klavikule praviloma ni težavna, saj se ta kost nahaja subkutano. Pri palpaciji pride do kršitve njene linearne kontinuitete. Prisotna je tudi patološka mobilnost in krčenje drobcev, vendar te manipulacije niso priporočljive, saj so povezane s tveganjem poškodb sosednjih struktur. Vizualno ugotovljeno skrajšanje zgornjega dela roke.

Položaj bolnika z zlomom klavikule je naslednji: telo je rahlo upognjeno proti leziji, glava se spusti in obrne v isto smer. Na strani preloma se ramo spusti navzdol in naprej, lopatica se zatakne nazaj.

Zlomi ključnice z izpodrivanjem delcev kosti so veliko pogostejši. To je najprej posledica različnih smeri potiska mišic, ki so nanj pritrjene, kot tudi S-oblike same ključne kosti, ki zagotavlja, da se konci drobcev sledijo drug drugemu. V območju zloma je majhna oteklina, ki ustreza fragmentu kosti prsne kosti, ki se premika navzgor pod delovanjem sternokleidomastoidne mišice. Prsni košček kosti ključavnice se pomakne navzdol, naprej in naredi majhno rotacijo okoli svoje osi, zato je problematično, da jo sondiramo.

Instrumentalna diagnostika se zniža na izvajanje radiografije samo v neposredni projekciji. V primeru dvoma, ko ni mogoče natančno določiti mesta izpodrivanja vseh kostnih fragmentov, se izvede dodatna rentgenska slika v lateralni projekciji ali računalniška tomografija tega segmenta v 3D rekonstrukciji. Preostale metode so bodisi preveč zapletene in nerazumne zaradi povezanih zapletov ali pa so zastarele.

Prva pomoč pri sumu na zlom kljunice

Zlom klavikule je resen problem, doma pa je težko doseči dobre rezultate pri zdravljenju. Kljub temu, prva pomoč zmanjšuje verjetnost zapletov in skrajša obdobje okrevanja po zlomu.

Ali moram poklicati rešilca?

Ambulanta zagotovo mora poklicati. Po nekaj minutah po zlomu klavikule na mestu poškodbe se hitro začne razvijati otekanje mehkih tkiv v okolici. Večje je nabrekanje, bolj je tehnično težko opraviti zaprto premeščanje fragmentov, če je prikazano. Poleg tega je verjetnost, da bo pacient odprta, tudi z vsako minuto poveča pomanjkanje ustrezne pomoči. Zdravstvena oskrba vključuje kirurški dostop do mesta zloma in ročno poravnavo fragmentov kosti. Vendar pa odprta repozicija vključuje tveganje, da patogeni mikroorganizmi vstopijo v rano in razvijejo gnojne zaplete, kot so rana, flegmon in sekundarni osteomijelitis.

Poleg prevoza zdravniki reševalcev skrbijo za lajšanje bolečin na mestu zloma in njegovo kakovostno imobilizacijo. Te preproste manipulacije so zasnovane tako, da zmanjšajo tveganje zapletov, povezanih s prevozom in nadaljnjo obdelavo.

V kakšnem položaju je bolje držati roko?

Ali je treba dati anestetik?

V medicini obstaja nespremenljivo pravilo - "vsaka bolečina mora biti odpravljena." Obstajata vsaj dva argumenta, ki potrjujeta to pravilo. Prvič, bolečina je bolnemu bolniku neprijetna in za določen čas spremeni njegov pogled na svet. To pa vodi do netočnosti v postopku zbiranja zgodovine, poznejše diagnoze in težav med zdravljenjem. Drugič, na biokemični ravni bolečina povzroča sproščanje biološko aktivnih snovi, ki povečajo vnetni proces, poslabšajo splošno stanje telesa in zmanjšajo njegovo odpornost na škodljive dejavnike. Zaradi zgoraj omenjenih učinkov se pojavlja povečanje bolečine, ki znova in znova povzroča enak začaran krog, dokler se ne odpravi z zdravili. Skladno s tem so zdravila proti bolečinam potrebni ne le za zmanjšanje trpljenja bolnika, ampak tudi za zmanjšanje stopnje napredovanja bolezni.

Doma so kot anestetiki uporabljena nesteroidna protivnetna zdravila. Najpogostejši predstavniki te skupine so analgin, ketanov, spazmalgon, paracetamol, ibufen in drugi. Vendar je treba opozoriti, da po zaužitju tabletke ali sirupa zdravilna snov potrebuje 15 do 30 minut, da vstopi v kri in začne delovati. Učinek zdravila, apliciran intravensko ali intramuskularno, se razvija hitreje, v povprečju za 5 do 10 minut, vendar je njihov učinek manj trajen. V nobenem primeru ne pretiravajte s tablete ali injekcije, trdijo, da ne pomagajo. V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje za preveliko odmerjanje zdravil in hospitalizacijo z bolj življenjsko nevarno diagnozo kot zlom klavikule.

Ali moram narediti imobilizacijo?

Pravilna imobilizacija je ključna za hitro okrevanje. V tem primeru gre ne samo za trajno obliko mavca, ampak tudi za primarno imobilizacijo. Primarno imobilizacijo imenujemo tudi začasna in ima dva namena. Prvič, zmanjšanje bolečine z zmanjšanjem mobilnosti poškodovanega segmenta, in drugič, izogibanje takšnim zapletom, kot je poškodba bližnjega nevrovaskularnega snopa med prevozom poškodovane osebe v urgentno sobo.

Obstaja veliko načinov za prenos imobilizacije zlomljene ključnice. Pomembno pa je, da se spomnite, da dlje ko je oblačenje na pacientu, postane slabša njegova podporna funkcija. Zato je med dolgotrajnim prevozom morda občasno potrebno previjanje obloge, da se ohrani zadostna stopnja fiksacije.

Najbolj preproste in učinkovite obloge so naslednje:

  • Delbe obroči;
  • 8-delni povoj;
  • povoj za šal;
  • Deso preliv;
  • Velpo povoj.
Delbe prstanov
Iz improviziranih sredstev, kot so brisače, srajce ali povoji, okoli ramen tvorita dva obroča, enega na vsaki strani. Prstan mora tesno prilegati koži, vendar ga ne stisnite. Iz zadnjega dela vrvi ali povoja preidejo skozi obroče, s katerimi se obroči počasi in previdno potegnejo. Na ravni, na kateri bo bolnik rekel, da je bolečina minimalna, naredijo pletilni vozel na vrvici. Ta metoda omogoča raztapljanje kostnih fragmentov ob straneh, kar zmanjšuje bolečino. Pomanjkanje Delbejevih obročev pa je, da ne dvignejo ramenskega obroča, tako da delci klavikule ne odstopajo od običajne osi pod vplivom mišic, ki so jim pritrjene. To narekuje potrebo po dodatni uporabi podpornega obroča Deso ali Velpo.


8-delni povoj
Ta vrsta oblačenja, kot prejšnja, je zasnovana tako, da podpira razvezani položaj ramenskega obroča in jo je treba dopolniti s podpornim povojem. Če želite začeti plesti povoj mora biti z uvedbo 2 - 3 določanje ture na ravni prsi. Med prehodom povoj skozi hrbet, pod njo na ravni lopatice in aksilarne vdolbine so nameščene gosto blazinice. Ko so varno pritrjeni, lahko nadaljujete neposredno s povojom. Prekrivni trakovi se prekrivajo nazaj. Prehod povoja na nasprotno stran poteka skozi pazduhe. Ko povoj preide na sprednjo površino prsnega koša, ga povoj ne seka, temveč opravi prehod skozi hrbtno površino vratu, nato pa preide nazaj v pod pazduho na nasprotni strani. Bandažo naj bo tesno, da se ramena razvežejo, pri čemer se bo bolnik počutil udobno. Vsak naslednji krog naj pokriva prejšnji krog za tretjino ali polovico, da bi se izognili strjevanju povojev in nastanku prekomernega stiskanja mehkih tkiv.

Kravat povoj
Vezava s to vrsto oblačenja je najpreprostejša, vendar njena enkratna uporaba ne omogoča dobro imobilizacijo zloma. Funkcija tega oblačenja je dvigniti zgornji ud in preprečiti njegovo spuščanje. Tako se mišice, ki se vežejo na ključnico, ne raztezajo in ne vodijo k razhajanju delcev kosti.

Kot material za to pripravo je bolje uporabiti ruto. Za njegovo odsotnost lahko uporabite katerokoli kvadratno loputo tkanine s stranico vsaj 1 metra. Nastali kvadrat je upognjen diagonalno in tvori trikotnik. Velika stran trikotnika na dnu obdaja zapestje s strani zloma, dolgi konci pa se dvignejo do vratu in se pritrdijo na hrbtno površino, potem ko konce potegnejo v stanje obešanja roke pod pravim kotom nadlahtnice. Nato povoj nežno razporedimo po podlakti v smeri komolca. Preostali prosti rob je prepognjen in pripet na sprednji ali zadnji del obloge z zatičem.

Deso preliv
Ta povoj je narejen s preprostim ali elastičnim povojem. Sprva se na ravni prsnega koša izvedejo 2 do 3 fiksirne ture, ki se začnejo z aksilarno vdolbino zdrave strani, in se zataknejo v ramo na prizadeti strani. Po pazduvi zdrave strani, ob sprednji površini prsnega koša, se povoj pripelje do bolnikovega ramenskega obroča in se razširi preko njega. Na zadnji strani rame se povoj spusti do komolca, ovije okoli njega in sledi v aksilo z zdrave strani. Skozi aksilarno vdolbino zdrave strani gre povoj nazaj, ga prečka v poševni smeri in se spet ovije okoli obolelega ramenskega obroča, samo tokrat v smeri od zadaj naprej. Nato povoj sledi sprednji površini rame do komolca, kjer se ponovno prenese in se po zadnji strani telesa vrne v zdravo aksilarno votlino. Zaključna faza je, da se okrog telesa pojavi še en krog in pritisne rame in se vrne v začetni položaj. Ponovitev takega zaporedja je še enkrat dovolj za kvalitativno imobilizacijo ramenskega obroča v primeru zloma ključnice.

Prednost tega oblačenja je, da hkrati podpira roko in jo pritisne na telo, kar bistveno zmanjšuje gibljivost roke. Vendar pa obstajajo slabosti. Prvič, Deso preliv ne dovoljuje, da se ramenske žleze zadržijo v razredčenem stanju. Drugič, težko ga je izvesti in brez predhodnega usposabljanja ni lahko opraviti. Tretjič, tega oblačenja ni mogoče opraviti samostojno brez pomoči, kar je pomembno, ko je žrtev sama.

Velpo preliv
Za to pripravo se uporablja preprost ali elastičen povoj. Pred začetkom oblačenja morate pacientovo krtačo položiti na prizadeto stran na zdrav ramenski pas. Vendar pa bo približno na kot 45 stopinj na ramo. Preliv v tem primeru je treba začeti od sredine rame boleče strani. Na sprednji strani telesa se povoj pripelje na nasprotno stran in se prenese nazaj. Na ta način se izvede 2 - 3 fiksirne ture. Po tem, s strani hrbta, preko ramenskega pasu poškodovane strani, se povoj vrže na sprednjo površino rame. Na ravni sredine vzdolž stranskega roba povoj gre na zadnjo površino rame in se razteza čez komolec. Nato povoj poteka od komolca do strani zdrave strani, se razteza po hrbtu in gre na sprednjo površino telesa na ravni sredine rame na boleče strani. Po opravljenem prehodu, povoj, tako pritrdi zanko na ramo in preprečuje, da bi slučajno padla. Po tem se povoj spet izvede skozi zdravo stran na hrbtu, gre do bolnikovega ramenskega obroča in cikel se ponovi. Običajno 2–3 cikla zadošča za učinkovito imobilizacijo ramenskega obroča v primeru zloma klavikule. Prednosti in slabosti tega oblačenja so podobne Deso oblačenju.

Ali naj uporabim hladno?

Od antičnih časov so ljudje uporabljali mraz za zmanjšanje bolečin pri določenih boleznih in poškodbah. Danes obstaja veliko različnih analgetikov. Kljub temu se mraz uspešno dopolnjuje in krepi njihovo delovanje, lahko pa se uporablja tudi samostojno. Prednost hladu je ta, da ima le lokalni učinek in ne vpliva na okoliška tkiva in telesne sisteme. Poleg tega za ljudi, ki so alergični na določena zdravila proti bolečinam, ni verjetno, da bi prehlad povzročil ta neželeni učinek. Končno je hladen predmet precej lahek, zlasti če je žrtev v mestu.

Mehanizem anestetičnega učinka mraza je v tem, da zmanjšuje temperaturo mehkih tkiv, ki vsebujejo različne živčne receptorje. Ko tkivo doseže temperaturo 4–5 stopinj, večina vrst živčnih receptorjev ne zaznava več draženja bolečine, ostali pa bistveno zmanjšajo hitrost bolečinskega impulza v možganih.

V primeru zloma klavikule je dobrodošel dodatek zdrobljenega ledu namesto trdnega fragmenta. To je posledica neravnega terena tega območja. Ključnica izteka nad površino mišic, oblikuje supraklavikularno in subklavično jamo. Trden predmet ne bo zamrznil ustreznega območja kot tudi zdrobljenega ledu. Pomembno je vedeti, da mora biti uvedba prehlada strogo lokalna, z drugimi besedami, tik nad krajem zloma. Ko se led se premakne na vrat, obstaja tveganje za močno znižanje krvnega tlaka in srčnega utripa, vse do zastoja srca. Vzrok za ta neželeni učinek je v draženju karotidne arterije karotidnega živca v razcepu.

Zdravljenje zlomov glavice

Zdravljenje frakture klavikule je sestavljeno iz dajanja kosti v pravilen položaj in fiksiranja za določeno obdobje. V primeru zlomov brez izpodrivanja drobcev se v večini primerov opravi le imobilizacija ramenskega obroča. Pri zlomih z izpodrivanjem je treba kostne fragmente vrniti v fiziološki položaj (premestitev), šele nato pa narediti imobilizacijo mesta zloma.

Obstajata dve vrsti premestitve fragmentov kosti:

  • zaprta prestavitev;
  • odprta repozicija.
Zaprta repozicija
Ta metoda zdravljenja zloma vključuje vračanje kostnih fragmentov v fiziološki položaj s posebnimi neinvazivnimi manevri. Po zaprti redukciji se izvede začasna imobilizacija ramenskega obroča in opravi kontrolni rentgen. V primeru pravilne poravnave kostnih fragmentov se začasna imobilizacija nadomesti s trajnim ometom. V primeru okvare, po presoji lečečega zdravnika, se izvede ponovna zaprta ali odprta repozicija.

Odprite repozicijo
Ta vrsta zdravljenja ima stroge indikacije in je sestavljena iz kirurškega dostopa do zloma in pravilne primerjave drobcev kosti z roko. Po tem se drobci fiksirajo v pravilnem položaju. Postopek fiksiranja zloma se imenuje intraosozna osteosinteza. Pri preprostih zlomih klavikule se osteosinteza pogosteje izvaja s kovinskim zatičem, ki je vstavljen v kost z ene strani, teče vzdolž njega in nato fiksiran v drug kostni fragment. Pri kompleksnih zlomih se zatekajo k fiksiranju drobcev s pomočjo kovinskih plošč in vijakov, ki se nato zategnejo za vzdržljivost s kovinsko žico. Orodje za zunanjo osteosintezo (aparat Ilizarov) praktično ne uporabljajo traumatologi za zlom kljuničnice zaradi nevšečnosti njegove namestitve na tem območju in velikega tveganja za septične zaplete.

Ali moram oddati omet?

Imobilizacija je obvezna sestavina pravilnega zdravljenja zlomov. Brez nje je zlom v najboljšem primeru sam po sebi skupen, najhujši primeri pa so veliko večji. Prvič, obstaja nevarnost poškodbe velikih žil in živčnih trupov določenega območja. Drugič, brez pravilne imobilizacije lahko kosti nepravilno rastejo, kar bo posledično povzročilo znatno omejitev mobilnosti in celo invalidnosti. Tretjič, nastane velik kalus in čas celjenja zloma se poveča za 2 - 3 krat v primerjavi z normo. Četrtič, obstaja tveganje, da kost ne raste skupaj, še posebej, če med njenimi delci obstaja mehko tkivo. V tem primeru po nekaj mesecih ostri konci kosti postanejo motni in tvorijo lažni sklep, ki ga je nato zelo težko zdraviti.

Gips je najpogosteje uporabljen material za imobilizacijo zlomov. Njegove prednosti so visoke plastične lastnosti, moč in seveda nizki stroški in razpoložljivost. Vendar pa so v zadnjih desetletjih izumili posebne polimere za nadomestitev sadre. Njihova sposobnost fiksiranja ni slabša od sadre, teža pa je nekajkrat manjša, kar povečuje udobje v vsakdanjem življenju. Poleg tega je njihova toplotna prevodnost bistveno manjša kot toplota mavca, kar pomeni, da se zmanjša tveganje za ohlajanje mesta zloma.

Imobilizacija je prikazana v skoraj vseh primerih zlomov klavikule. Za ta namen se najpogosteje uporablja torakobrahijski (torakalno-humeralni) gips. Vendar pa se v nekaterih primerih imobilizacija lahko izvede ne z ometom, temveč z mehkimi oblogami. Otroci s subperiostalnim zlomom in starejši spadajo v kategorijo izjem.

Kako dolgo traja oddajanje?

Kdaj je potrebna operacija?

Sama kirurška intervencija vključuje tveganja - tveganje anestezije in odziv telesa na to; tveganje, povezano s kirurškimi manipulacijami na področju prehoda velikih krvnih žil in živcev; tveganje, povezano s pooperativnimi zapleti. Iz teh razlogov je operacija izjemno merilo zdravljenja, kadar druge tehnike niso uporabne ali niso imele želenega terapevtskega učinka.

Indikacije za kirurško zdravljenje so:

  • odprt zlom;
  • zdrobljeni zlom z nevarnostjo poškodbe nevrovaskularnega snopa;
  • poškodbe nevrovaskularnega snopa;
  • kršitev razmerja mehkega tkiva zaradi zloma;
  • nevarnost razpokanja kože z ostrim lomom;
  • nenormalnega zloma, ki zahteva zlom in ponovno osteosintezo.

Operacija se izvaja po stopnjah v naslednjem zaporedju:

  • Po zdravljenju kirurškega polja se koža razreže pod ključnico in zagotovi kirurški dostop.
  • V fragmentu prsnega koša se na enem koncu oblikuje kanal s strani preloma, drugi pa na zadnjem robu ključnice. Kanal bi moral kolikor je le mogoče teči v kompaktno kostno snov za večjo stabilnost fiksiranja.
  • V akromialnem fragmentu se izvrtajo isti kanal, ki pa se konča v dolgočasnem (ne presega kosti).
  • Združevanje fragmentov in fiziološki položaj.
  • Uvedba zatiča (napere).
  • Preverite trdnost konstrukcije.
  • Zapiranje plasti rane.
Po operaciji se najprej izvede začasna imobilizacija pacienta in po 2 do 3 dneh trajna. Drenaža iz rane se odstrani v 24 do 48 urah, če se gena ali škrlatne krvi ne loči ob njej. Če je izpust drenaže sumljiv, se obdobje opazovanja bolnika poveča za nekaj dni. Če se po preteku dodeljenega časa izpraznitev izpusti skozi drenažne cevi, se dovoli trajna imobilizacija. V primeru zgostitve rane se izvede odpiranje in obdelava gnojevice.

Pri dobrem celjenju se šivi odstranijo ob koncu drugega tedna. Delni premiki zgornjega uda so dovoljeni na 3-4 tednih zdravljenja. Hkrati se za nadzor fuzije kosti vzame rentgenska slika.

Kakšno je trajanje obnovitvenega obdobja po operaciji?

Popolna rehabilitacija po zlomu klavikule traja v povprečju od 6 do 8 mesecev. Odstranitev igel, plošč in vijakov poteka 6 do 12 mesecev po zlomu, odvisno od stopnje njegovega celjenja in prisotnosti zapletov. Glavni zapleti, ki zahtevajo ponovni poseg in podaljšanje obdobja okrevanja, vključujejo zgodnje uničenje fiksirne naprave in kršitev relativnega položaja določenih delov zdravila ter razvoj osteomielitisa.

Kaj je fizioterapija po zlomu?

Fiziološke metode rehabilitacije po zlomu, seveda, prinašajo vidne koristi, saj imajo analgetično, protivnetno, anti-edemsko, miostimulativno, trofično in drugo pozitivno delovanje.

Časovni razpored naslednjih fizioterapevtskih postopkov: t

  • uporablja se samo med imobilizacijo ometa;
  • uporablja se samo po odstranitvi ometa;
  • ne glede na to, ali je imobilizacija ramenskega pasu ali ne.

Fizioterapija pri imobilizaciji ometa

Prvič po premestitvi fragmentov in uvedbi imobilizirajočega ometnega povoja je oteklo tkivo okoli mesta zloma. Imajo pozitiven vnetni proces. Ni racionalno zmanjšati intenzivnost poteka tega procesa, saj upočasni proces čiščenja ran in nastanka kalusa. V primerih, ko je vnetje preveč nasilno, ga bo morda treba ustaviti. Vendar pa je za ta namen, uporaba drog, ne pa fizioterapijo, ker je njihov učinek hitrejši in podrejen bolj občutljivemu popravku. Fizioterapevtska sredstva v tem obdobju se uporabljajo samo za simptomatsko zdravljenje, in sicer za odpravo bolečine in zmanjšanje edema.

Kaj je zlom ključnice in njegove metode zdravljenja

Ni skrivnost, da je zlom kakršna koli kršitev integritete kosti pod vplivom travmatičnega dejavnika. Poleg tega mora vpliv nujno preseči odpornost kostnega tkiva. Po statističnih podatkih je zlom klavikule na tretjem mestu med vsemi zlomi. Posebnost je ta, da ima ta kost zavite strukture in se ne razlikuje po moči, dodatni faktor pa je lokacija.

Nekaj ​​zanimivih značilnosti

Upoštevati je treba, da je ta vrsta poškodbe precej nevarna, saj lahko drobci poškodujejo žile in živce, ki so v bližini. To lahko pripelje do pomembnega premika, poškodbe živcev pa povzročijo izgubo funkcije zgornjega uda. Vaskularna poškodba povzroči krvavitev, ki je lahko usodna.

Pogosto je novorojenček zlomljen, če je velik in prehaja skozi ozko medenico matere. Tak zaplet je mogoče preprečiti, če se opravi temeljit prenatalni pregled. Pri novorojenčku zlomi ključnico v predelu akromiona ali na katerem koli drugem območju po nekaj dneh zraste skupaj. Do odpusta iz porodnišnice je otrok popolnoma zdrav in sam zlom, če ni poškodb živcev, se v prihodnosti ne bo čutil.

Mala anatomija

Ključnica je cevasta ukrivljena kost, ki je del ramenskega obroča. Prav ta kost zagotavlja pritrditev zgornjega uda na telo. Kost je v obliki črke S, zgornja in spodnja površina, konec akromije in prsnice. Zgornja površina je gladka, spodnja pa formacije, ki so potrebne za pritrditev vezi, ki potekajo skozi žile in živce.

Oblikuje ključnico in dva sklepa: akromioklavikularno in sternoklavikularno, ki jih ojačajo številni vezi. Številne mišice ramenskega obroča so pritrjene na ključnico. V bližini so velike posode, v neposredni bližini podklavične arterije in vene. Pod kostjo je nevrovaskularni snop, zgornji pol pljuč.

Razlogi

Pri ljudeh nastopi lom ključnice na ozadju normalnega tkiva ali patološko spremenjen. Slednja možnost je na srečo veliko manj pogosta, vse je povezano z metastazami tumorja v kosti. Vzrok zloma je lahko neposreden ali posreden vpliv na kost. Če se tkivo ključnice spremeni, je učinek minimalen, včasih je dovolj nenaden premik.

Pri padcu na ramo ali komolec se sila udarca prenese na ključnico, ki se zlomi zaradi ovinkov. Škoda se pojavi tudi zaradi neposrednega vpliva na kost zaradi udarca.

Sorte

Obstaja več možnosti za zlome ključnice, ki imajo svoje značilnosti. Koža na tem področju ima veliko elastičnost, zato je pogosto zaprt zlom ključnice. Včasih pa so delci ali zaradi neposrednega vpliva na kost, koža poškodovana in nastopi odprt zlom ključnice.

Skupaj s tem izoliramo enostavne in kompleksne zlome. Kompleksne imajo več ali več fragmentov, vendar jih sploh nimajo. Poleg tega se prizadeti zlomi štejejo za zapletene, ko en fragment vstopi v drug. Vendar pa se takšne poškodbe pojavljajo redko zaradi posebnosti strukture kosti. Tudi zlomi so:

Simptomi poškodbe

Zaradi anatomije in lokacije simptomov zloma kljuničnice je enostavno preveriti. Takoj po poškodbi se bolečina poslabša, kar se še poslabša s poskusom premikanja ali če roka preprosto obesi. Razlog za to je premik fragmentov, da bi se zmanjšala intenzivnost bolečinskega sindroma, je oseba prisiljena podpirati roko.

Pozornost zbuja hipodermični hematom v mestu poškodbe. Pri palpaciji se fragmenti zlahka premaknejo, »ključni« simptom je pozitiven. Ko se premikate z roko, so fragmenti pritrjeni. Pri vizualnem pregledu opozarjamo na izboklino, zlasti med zlomi. Tudi znaki zloma ključnice se dopolnijo z vizualnim skrajšanjem ramenskega obroča.

Omeniti je treba, da je žrtev nagnjena v smeri poraza. Roka visi navzdol in naprej, lopatica pa je rahlo nagnjena nazaj. Če pride do zloma akromionskega konca ključnice, ostanejo fragmenti v območju lopatice fiksni, medtem ko je drugi, zaradi potiska mišic, nekoliko povišan.

Instrumentalna diagnostika

Tudi če simptomi kažejo na poškodbo, se prikaže rentgensko slikanje. To je prva in glavna metoda diagnoze, ki vam omogoča, da postavite diagnozo zloma. Najpogosteje izvedena v eni projekciji, vendar lomna linija ni vedno vidna v njej, druga, poševna projekcija pa omogoča večjo gotovost diagnoze zlomov.

Če ostaja dvom ali če je treba razjasniti število fragmentov, se izvede CT. Če so ligamenti poškodovani, ali so raztrgane mišice, krvne žile ali živci, je MRI indiciran. Tehnika omogoča vizualizacijo mehkega tkiva.

Subtilnosti prve pomoči v primeru poškodbe

V številnih pogledih je pravilna prva pomoč za zlom ključnice ključnega pomena za nadaljnje uspešno zdravljenje in preprečevanje zapletov. Takoj po prejemu je treba stopiti v stik z zdravniki in poklicati rešilca. Medtem ko je ekipa na poti, lahko položite na Deso poškodovano povoj, ki je prikazana na fotografiji.

Priporočljivo je, da na mesto poškodbe nanesete hladno, saj se bo zmanjšala intenzivnost bolečine. Hladno je treba zaviti v brisačo ali krpo, uporabiti jo je mogoče 20 minut, po tem pa prekiniti. Če je rana, se nanese povoj, strogo prepovedano je nekaj ponastaviti.

Če pride do krvavitve iz poškodovane žile ali arterije osebe, jo je treba čim prej dostaviti v bolnišnico. V takem primeru se navede takojšnje delovanje.

Zdravljenje zlomov glavice

Takoj po poškodbi pred žrtvijo se pojavi vprašanje: kako zdraviti zlom ključnice? To je mogoče storiti s konzervativnim ali operativnim pristopom. Vsak ima svoje indikacije in kontraindikacije, vendar pa se operacija pogosteje izvaja, da se odpravi pristranskost.

Zdravljenje z drogami

Ne glede na izbrano metodo se zdravniki niso naučili upravljati brez uporabe zdravil. Zdravila lahko odpravijo bolečino, pospešijo zlom zlomov, tudi med rehabilitacijo.

Za spopadanje z bolečino v prvem obdobju po operaciji dovolite narkotične analgetike, imenujejo se vsakih 6 ur. Od drugega do tretjega dne se zmanjša pogostost uporabe teh zdravil, drugače je odvisnost neizogibna. Najpogostejši primer je zdravilo Morfij. Nato se za boj proti bolečinam uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Uporabljajo se v obliki tablet, injekcij ali gelov, mazil. V obliki tablet in injekcij uporabljajo zdravila "Ketorol", "Revmoksikam", "Diklofenak". Lokalno pomagajo z zdravili "Ketorol gel", "Diklak gel", "Voltaren".

Kalcijevi pripravki so obvezni, še posebej, če so v kombinaciji z vitaminom D. Kot primer je lahko kalcij D3 nycomed, vendar se lahko uporabijo tudi drugi, kot je osteogen. Sredstva se uporabljajo v celotnem obdobju zdravljenja do popolne konsolidacije.

Poleg tega je prikazana uporaba hondroprotektorjev ali zdravil, ki obnavljajo strukturo hrustančnega tkiva. Uporabite svoje tečaje z naslednjo prekinitvijo. Učinek ne prihaja takoj, vendar traja nekaj časa po koncu zdravljenja.

Vaskularni pripravki lahko zmanjšajo oteklino in pospešijo mikrocirkulacijo. Uporabljajo se lahko v obliki tablet ali kapalke, pogostost dajanja in trajanje zdravnika določi posameznik, odvisno od stanja osebe. Najpogostejša je zdravilo "pentoksifilin".

Konzervativna metoda

Tehnika je prikazana pri zlomu brez premestitve ali v situaciji, ko bolnik odstopa od kirurškega posega ali če obstajajo kontraindikacije. Da bi odstranili premik in popravili delce v pravilnem položaju, pustite, da Delbe obnavlja obroče. Pri lomu brez premikanja se lahko uporabi omet.

Pomanjkljivost metode je v tem, da je zlom težko obdržati v pravilnem položaju in se pogosto znova premika. Če uporabimo sadro ali povoj iz polimernega materiala, je obdobje zdravljenja od 4 do 6 tednov, dokler se zlom popolnoma ne zaceli. Povečajte čas fuzije:

  • diabetes;
  • starost po 40 letih;
  • hipotiroidizem;
  • otekanje obščitničnih žlez;
  • rano na mestu zloma.

Operacija

Če konzervativno zdravljenje zlomov klavikule ne prinese želenega učinka, je indicirana operacija. Za njo so tudi absolutne vrednosti:

  • odprt zlom;
  • poškodbe krvnih žil in živcev;
  • prisotnost velikega števila fragmentov;
  • pomemben premik, pri katerem normalna fuzija ni mogoča;
  • nevarnost poškodb na kožnih delcih;
  • prodiranje mehkih tkiv med fragmente.

V zadnjem času je bila nameščena plošča v primeru frakture klavikule, ki ponavlja vse zavoje kosti. Pritrdi se s posebnimi vijaki do kosti. Zasnova trdno fiksira zlom in mu ne omogoča premikanja, kosti skupaj rastejo v pravilnem položaju. Zasnovan je za vseživljenjsko uporabo in se lahko odstrani, če ovira bolnika, vendar ne prej kot eno leto po operaciji.

Kaj po operaciji

Takoj po operaciji za zlom ključnice se prekrije imobilizacija. Odtoki iz rane se odstranijo približno dan ali dva po posegu, a morda kasneje, glavna stvar je, da ne sme biti izpustov. Posebna točka je vprašanje, koliko se pooperativna rana zaceli. Če ni znakov vnetja, se šivi odstranijo 10-14 dni, najprej skozi eno in nato še preostanek.

Ročico lahko začnete premikati 3 ali 4 tedne po operaciji. Tudi zdravljenje predvideva obvezen mesečni radiološki nadzor.

Obdobje okrevanja po operaciji in konzervativno zdravljenje

Zelo pomemben korak je rehabilitacija po zlomu ključnice, sestavljena iz več trenutkov. V rehabilitacijskem obdobju bodo posledice minimalne, če uporabljate fizioterapijo, gimnastiko in masažo.

Fizioterapija

Vidna uporaba je že po več postopkih, intenzivnost bolečine, vnetje, oteklina se zmanjša. Mišice se stimulirajo na mestu poškodbe, povečuje se prehrana. Nekatere je mogoče uporabiti le, če je pri zlomu ključnice prisoten mavec, drugi pa so učinkoviti po odstranitvi. Nekateri postopki so kontraindicirani v prisotnosti kovine.

Ultravijolično sevanje se izvaja lokalno in spodbuja tvorbo vitamina D, ki pospešuje oprijem, občutljivost receptorjev za bolečino se zmanjšuje, mišice se sprostijo. Potek zdravljenja zahteva od 10 do 20 postopkov.

Elektroforeza z uporabo zdravil. S pomočjo toka se anestetik nabira v tkivih. Prikazano je od 10 do 20 postopkov dnevno, trajanje od 5 do 15 minut.

Dodinamika in magnetna terapija imata odličen učinek. Postopki prispevajo k širjenju kapilar, pretok krvi se poveča in se poveča hitreje. Prikazano je od 10 do 20 postopkov vsak dan ali vsak drugi dan v trajanju od 15 do 30 minut.

Amplipulse izboljša procese okrevanja, širi krvne žile. Postopek vam omogoča, da odstranite infiltrate, zmanjšate otekanje. Tečaj zahteva od 8 do 10 postopkov, ki se uporabljajo dnevno, v trajanju od 3 do 5 minut.

UHF segreje tkivo, s čimer pospeši celični metabolizem in izboljša mikrocirkulacijo. Mišice žil se sprostijo, kar povzroči zmanjšan edem. Dnevno traja od 5 do 15 postopkov, trajanje od 8 do 15 minut. Šibka intenzivnost izpostavljenosti ima izrazit protivnetni učinek.

Ultrazvok pri zlomu poveča pretok limfe in krvi na mestu zloma, poveča lokalno imunost, brazgotine se raztopijo. Prikazano je od 10 do 15 tretmajev dnevno 10-15 minut.

Najnovejši razvoj je šok valovna terapija, pod vplivom katere se sproščajo biološko aktivne snovi, posode se razširijo. Postopek, ki širi krvne žile, izboljša prehrano mesta poškodb in kostno tkivo intenzivno raste. Traja od 5 do 7 postopkov, ki trajajo 3-5 minut.

Gimnastika in masaža

Masaža razširi krvne žile in izboljša pretok krvi na mestu zloma, kalus se postopoma spremeni v kost. Tečaj zahteva od 10 do 15 postopkov, ki jih vsak dan opravi izkušen specialist. Postopek se izvaja ne prej kot 2 uri po zaužitju, drugače lahko hrana pride v dihala. Trajanje postopka je od 15 do 30 minut.

Gimnastika je pomembna faza okrevanja po vsakem zlomu. Opraviti ga je treba postopoma, začeti s preprostimi premiki brez obremenitve in pod nadzorom izkušenega strokovnjaka. Pri zdravljenju kosti in treningu mišic se obremenitev poveča.

Uporaba terapevtskih kopeli

Posamezna možnost okrevanja po zlomu je zdravilna kopel. V vseh zdravstvenih ustanovah jih ni mogoče izpolniti, ampak samo v specializirani vrsti sanatorija. Prikazana je njihova uporaba v zgodnji ali pozni rehabilitaciji.

Učinek natrijevega klorida se kaže v zmanjšanju občutljivosti receptorjev za bolečino, ekspanziji krvnih žil. Mikrocirkulacija se izboljša na mestu poškodbe, deluje protivnetno na kožo in sklepe. Traja od 12 do 15 postopkov, ki trajajo 10-20 minut. Voda mora imeti temperaturo od 35 do 38 stopinj, po postopku je nemogoče drgniti. Potem je koristno, da se sprostite za 30-40 minut, zavit v list.

Kopeli s hidrogen sulfidom znižajo raven glukoze v krvi, pospešijo sintezo kolagena in kostnega tkiva. Potrebno je opraviti od 12 do 14 postopkov v enem ali dveh dneh. Trajanje od 8 do 12 minut, kopel ima temperaturo 35-37 stopinj. Po kopeli, drgnjenje je kontraindicirana, je koristno počivati ​​za 30-40 minut, zavit v list.

Zlom klavikule je lahko resna poškodba, ki lahko moti kakovost življenja vsake osebe. Vsaka faza, od trenutka diagnoze in zdravljenja do rehabilitacije, je pomembna za popolno okrevanje. Da bi počakali na rezultat, je vedno potrebno ne le prizadevanje zdravnika, ki je uporabil njegovo izkušnjo, temveč tudi željo bolnika samega.

Simptomi in zdravljenje zloma kljunice

Zlom kosti ključavnice je ena od pogostih poškodb, ki so zelo pogoste pri bolnikih v adolescenci in starosti (lahko se kaže tudi kot rojstvo). Škoda ni nevarna, če ni povezana z zapleti. Zlom ključnice v večini primerov uspešno uspeva skupaj in ne povzroča patoloških nenormalnosti v telesu.

Struktura glavice

Kost, imenovana klavikularna, je v obliki črke S in jo je mogoče zlahka občutiti s pritiskom na ramenski pas. Kost opravlja funkcijo nadzorovanja ramenskega sklepa (pomaga popraviti) in prevzame del telesne dejavnosti, ki jo opravlja roka.

Ključnica je pogojno razdeljena na tri dele:

  • epifiza (obrobne točke kostnega telesa, v kateri je v bližini sklepov);
  • metafiza (del, ki meji na epifizo, sporočen s sklepnimi kapsulami);
  • diafiza (kostno telo).

Klavikularna regija ima zapleteno anatomijo, saj je povezana z žilnimi in živčnimi končiči, ki potekajo za kostnim in zgornjim delom pljuč, ki so v neposredni bližini ramenskega obroča.

Vzroki zlomov

Zlomi ključnice lahko imajo travmatično (več kot polovico vseh primerov) in patološko naravo. Toda patološka razgradnja kostnega tkiva je zelo redka. Vzrok so:

  • metastaze, ki uničujejo tkivo;
  • osteoproza ​​in osteomelitis;
  • tuberkuloza (okužba s tuberkulozo se lahko kopiči v kostnem tkivu, ki se sporoča s pljuči).

Traumatske zlome povzročajo močni zunanji učinki na kosti. To bi lahko bil udarec v ramena ali padec v roko in komolec, zaradi česar je ključnica prevzela tovor.

Vrste zlomov

Zlomi ključnice imajo zapleteno razvrstitev, ki jo zdravniki zanimajo, ko postavijo diagnozo, predpišejo čas in način zdravljenja.

Glede na časovno značilnost:

  • prirojene (lahko se pojavijo pri dojenčkih, med "sprejemom", ki so jih zdravniki uporabljali medicinske metode ekstrakcije po vrsti klešče in vakuumske naprave);
  • (vse druge vrste).

Zaradi narave razlogov: t

Glede na stopnjo interakcije z mehkimi tkivi:

  • zaprta (skrita razpoka);
  • odprto (poškodbe mehkih tkiv, delci kosti so vidno vidni na dnu rane).

V zvezi z lomljenim fragmentom na spoju:

  • zlom diaphize;
  • zlom metafize;
  • zlom epifize.

Zlomljena ključnica lahko povzroči zaplete: poškodbe periosta (skoraj nikoli se ne pojavijo pri otrocih, mlajših od 12 let), motnje (preberejo o zlomu ključnice s premikom) in fragmentacijo.

Simptomi

Zlomljene kosti se pogosto zamenjujejo s hudimi modricami, vendar so simptomi zlomov klavikule precej živahni in lahko poškodovana oseba zlahka prepozna poškodbe. Pozornost je treba nameniti naslednjim značilnostim:

  • Hude bolečine, ki so progresivne narave in se zmanjšajo, ko žrtev pritisne svojo upognjeno roko na prsi.
  • Supraklavikularna jama izgine zaradi edema, koža spremeni barvo v nenaravno sivo (hematomi ali modrice se lahko pojavijo, če so posode poškodovane).
  • Roka preneha rasti in poskuse, da se ud udari v dinamiko, spremlja značilna krča (še posebej, če gre za zlom akromialnega konca ključnice).
  • Roka, ki je komunicirana z zlomom, se lahko vizualno pojavi dlje, in sama klavikularna cona je izrazito deformirana.
  • Če so poškodovani živčni končiči, lahko konice prstov in nato vsa roka izgubijo občutljivost.

Znaki frakture klavikule, ki so se pojavili kot posledica patoloških sprememb, so izraženi s splošnim poslabšanjem bolnikovega stanja, glavoboli, povišanjem temperature do 37 stopinj Celzija in kratkotrajno, vendar ponavljajočo omedlevico.

Diagnostika

Diagnoza zlomov je potrebna, da se ugotovi resnost škode za zdravje zaradi istega travmatskega učinka.

Če se sumi na travmatsko poškodbo kosti, je pacientu dodeljena rentgenska slika zgornjega dela prsnega koša in vizualna diagnoza.

Če je možna patološka deformacija kosti, se poveča seznam potrebnih testov, bolnika pa je treba pregledati in opraviti popoln krvni test, urin, vensko kri in material za biopsijo (del tkiva klavikule).

Prva pomoč

Prvo pomoč je treba dati zelo pravilno in previdno, da ne pride do poškodb najbližjih sistemov, tkiv in organov (zlasti zgornjega režnja pljuč). Da bi preprečili morebitne posledice zloma kljuničnice, je treba takoj po prejemu poškodbe dati okoncu statični položaj, ki bo odpravil verjetnost gibanja zlomov.

Zagotavljanje pravilne prometne imobilizacije v primeru zloma kljunice:

  • pod pazduho se zvije majhen kos tkanine ali povoj, ki je zvit v valjček;
  • roka se v kolenu upogne v udoben položaj (približno 90 stopinj);
  • ud je pripet na telo (popolnoma);
  • za krtačo je potrebno zagotoviti dodatno podporo v obliki povoja skozi vrat;
  • Povoj lahko nadomesti pnevmatiko (netugaya).

Ustrezen prevoz je prav tako pomemben kot povezovanje. Bolnik bo najbolj udobno v pol-sedečem in sedečem položaju, medtem ko je zaželeno, da se ne poškoduje na strani s poškodovano kostjo.

Ključnica pri zlomu lahko preveč boli, zato je dovoljeno dati analgetike poškodovanim pred prihodom rešilca. V odsotnosti zdravil lahko uporabimo hladne obloge ali uporabimo led.

Če ne veste, kaj storiti v primeru zloma, glavna naloga ne bo škodovati osebi. V nobenem primeru se ne sme poskušati poravnati kosti ali sklepe, prevažati žrtev v stoječem in ležečem položaju v bolnišnico, izvajati pritisk (in kakršen koli drug vpliv) na poškodovano roko, poravnati sklepe poškodovanega okončine.

Zdravljenje

Zdravljenje zlomov kljucnice brez premestitve za majhne otroke (do tri leta starosti) ne zahteva imobilizacije okoncine (sadre). Zadostuje medicinski povoj, ki fiksira roko v anatomsko pravilnem položaju in povoj »Deso«, ki pokriva ramenski del.

V sodobni realnosti lahko uporabite posebno povoj.

Starejši ljudje zahtevajo uvedbo mavca (pred tem je potrebno anestezirati območje, s katerim bodo izvajali medicinske manipulacije). Če opazimo premik, lahko fragmente kombiniramo brez operacije. Ker se klavikularna kost nahaja na lahko dostopnem mestu, lahko zdravnik primerja fragmente s premeščanjem. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji.

Pri osebah s popolnim izpodrivanjem kosti ali nastajanjem več fragmentiranih elementov je predpisan postopek za zlom kljunice. Izbira taktike kirurškega posega se določi na podlagi resnosti poškodbe, ki jo je povzročil zlom. Glavni podatki:

  • neuspešno zaprto premestitev;
  • zlom intraartikularnega tipa;
  • odprta poškodba;
  • poškodbe in rupture živčnih končičev;
  • sočasni zlomi (scapula).

Rehabilitacija

Težko je reči, koliko zlomi ključnica zraste skupaj, saj je močno odvisna od osebnih značilnosti žrtev in starosti, pa tudi od izbrane metode za zdravljenje zlomov klavikule. Regeneracija kostnega tkiva v povprečju traja od 3 tednov do 2,5 meseca.

Obdobje rehabilitacije vključuje vrsto ukrepov, ki pripomorejo k obnovi motorične aktivnosti, krvnega obtoka in živčnih impulzov na mestu poškodbe in celotnega okončine.

Najpomembnejši "pomočnik" za žrtev po odstranitvi sadre je zmerna telesna dejavnost in telesna terapija (fizikalna terapija). Približen kompleks obremenitve:

  • aktivno zibanje od strani proti strani v sklepih ramen in komolca (na srednji amplitudi);
  • napetost in sprostitev mišic;
  • "Presenečen" dvig ramena;
  • ravnanje ramen z naknadnim prehodom v položaj "obrnjen";
  • prenos žoge za hrbtom;
  • hoja (ki aktivno privlači ramena in roke).

Zlom bo zlahka in brez zapletov rasel, če bo bolnik upošteval vsa priporočila zdravnika, se držal uravnotežene prehrane in ne bo obremenjeval poškodovanega telesa.

Posledice

Posledice so enake kot pri drugih zlomih:

  • nepopolno ali popolno pomanjkanje kosti;
  • psevdo-sklep po zlomu, zaradi katerega se v spolnem obmocju opazi nepravilna in nenaravna gibljivost;
  • stalna bolečina;
  • deformacija okončine, njeno skrajšanje.

Da bi kljucnica zlomila, da vam ne bi prinesla takšnih posledic, je potrebna ustrezna prva pomoč in takojšnje zdravljenje. Poskrbite za svoje zdravje in bodite previdni.