Glavni / Bruise

Fraktura čeljusti: učinki, vzroki, klinična slika in zdravljenje glavnih vrst

Zlom čeljusti, katerega posledice se opazijo v obliki vnetnih lezij kosti in neustrezne fuzije drobcev, je travmatična poškodba kosti, ki jo spremlja kršitev njene celovitosti.

Znaki takšnih lezij so: napadi bolečine, omejeno odprtje usta, odrevenelost omejenega območja kože in premik čeljusti. Preprečiti razvoj zapletov lahko pravočasno in celovito zdravljenje zlomov.

Posledice zloma

V zobozdravstvu se razlikujejo naslednji učinki zlomov čeljusti:

Travmatski osteomielitis

Ta zaplet je diagnosticiran pri približno 10-30% bolnikov s travmatskimi maksilofacialnimi lezijami. V večini primerov se v tkivih spodnje čeljusti razvije gnojno vnetje kostnega tkiva.

Etiologija travmatskega osteomijelitisa

Ta posledica zloma se oblikuje v takih primerih:

  • pozno zagotavljanje specializirane zdravstvene oskrbe in dolgoročne bakterijske okužbe površine rane;
  • kronično motnjo v dotoku krvi do fragmentov kosti;
  • prisotnost periodontalnih zob v lomni vrzeli;
  • odstranitev poznega zoba iz območja zlomov kosti;
  • odsotnost ali neučinkovita poravnava fragmentov čeljusti;
  • nizka raven splošne telesne odpornosti in hude splošne bolezni;
  • kombinacijo več zgoraj navedenih dejavnikov tveganja.

Klinična slika travmatskega osteomijelitisa

Vnetje po zlomu čeljusti postopoma poteka skozi naslednje faze:

  1. Akutna faza. Prvi znaki vnetja se običajno pojavijo 3-4 dni po poškodbi. Splošno počutje bolnika se močno poslabša, telesna temperatura se močno poveča, intenzivnost bolečinskega sindroma se poveča, pojavi se oster in neprijeten vonj iz ustne votline. Hkrati se v območju zlomov povečuje travmatski edem mehkih tkiv, ki so blizu zobu. Bolnik se pritožuje zaradi omejenega odpiranja ust. Iz periodontalnih žepov občasno izstopajo gnojne mase. Kljub temu je akutna stopnja travmatskega osteomyelitisa manj aktivna in ima manj znakov zastrupitve kot akutna faza odontogenega osteomielitisa.
  2. Subakutna faza. Na tej stopnji je postopno zavračanje mrtvega kostnega tkiva z nastankom sekvesterjev. Pri sondiranju fistule ustne votline zdravnik določi grobo površino kosti. Vzporedno z uničenjem kostnega tkiva pride do regenerativnega procesa in odebelitve čeljusti. Subakutna faza traja v glavnem 7-10 dni.
  3. Kronična faza. Med pregledom bolnika specialist ugotavlja otekanje mehkih tkiv ustne votline zaradi odebelitve kostne čeljusti. Hkrati se na koži pogosto oblikujejo fistulni prehodi.

Metode zdravljenja za travmatski osteomijelitis

Za obnovitev čeljusti po zlomu pri akutnem traumatskem osteomielitisu so potrebni naslednji ukrepi:

  • kirurško odpiranje razjed;
  • odstranitev z območja zloma zob;
  • zdravljenje bakterijske okužbe z zdravili in razstrupljanje telesa;
  • desenzibilizacijo in splošno okrepitev zdravljenja.

Zdravljenje bolezni v subakutni fazi je namenjeno preprečevanju vnetnega poslabšanja gnojno-nekrotičnega procesa.

V tem obdobju zobozdravnik predpisuje tudi naslednje dejavnosti za spodbujanje lokalne in splošne imunitete:

  • vitaminska terapija;
  • frakcijsko infuzijo krvne plazme;
  • avtohemoterapija;
  • UV in UHF-terapija;
  • Upoštevanje pravil prehrane.

Kronično fazo osteomijelitisa spremlja zavrnitev inertnih sekvesterjev. Hkrati pa napredovanje gnojno-nekrotičnega procesa vpliva na celjenje ran.

V takih primerih se lahko po zlomu čeljusti oblikuje lažni sklep. Terapevtski postopki za kronični osteomijelitis se izvajajo v obliki kirurške odstranitve sekvesterjev.

Preprečevanje travmatskega osteomijelitisa

Zobozdravstvena navodila za preprečevanje poškodb poškodbe kosti vključujejo naslednje določbe:

  • pravočasna imobilizacija kostnih fragmentov;
  • zgodnje odstranjevanje zob iz območja zloma;
  • pogosto umivanje površine rane z antiseptičnimi raztopinami;
  • stimulacija zdravil z mikrocirkulacijo v kostnem tkivu;
  • uporaba antibiotikov tropskih v čeljusti;
  • izvajanje celovite obnovitvene terapije;
  • uporaba postopkov;
  • osebno higieno in temeljito ustno nego.

Antibiotično zdravljenje akutnih poškodb maksilofacialnega področja

Traumatski sinusitis

Traumatsko vnetje sluznice maksilarnega sinusa nastane kot posledica zloma zgornje čeljusti, ki se kombinira s prodiranjem delcev in zob v maksilarno votlino. V takšnih primerih rehabilitacija po zlomu čeljusti traja precej časa.

Klinična slika in diagnoza travmatskega sinusitisa

Ta zaplet se kaže v naslednjih simptomih:

  • utrujenost in slabo počutje;
  • enostransko ovirano nosno dihanje;
  • izločanje gnojnih mas iz nosu, ki imajo oster fetiden vonj;
  • tvorbo fistulne prehodne odprtine v ustih ali očesni vtičnici;

Po zlomu čeljusti se na podlagi končne diagnoze opravi okrevanje in zdravljenje bolnika.

V ta namen zdravniki pregledajo bolnika v naslednjem vrstnem redu:

  1. Vizualni in instrumentalni pregled. Pri traumatskem sinusitisu se pojavi deformacija srednje tretjine obraza, patološko povečanje konhe in prisotnost gnojnih mas v srednjem nosnem prehodu. V ustni votlini specialist lahko določi brazgotine, fistula in fragmenti alveolarnega procesa.
  2. Radiografija maksilarnega sinusa. Na rentgenskem pregledu specialist pregleda konfiguracijo maksilarne votline, poškodbe kosti in prisotnost tujih teles.

Zdravljenje sinusitisa travmatskega izvora

Terapija tega zapleta je le kirurška. Bistvo radikalnega posega v to je odpreti votlino in tvoriti umetno povezavo z spodnjim nosnim prehodom.

Počasno spajanje koščnih delcev

Običajno se kostni fragmenti tali 4-5 tednov. V tem primeru mobilnost drobcev postopoma izgine. V tem obdobju se zgodi tudi, da se po prelomu čeljusti nepravilno zrastejo. Toda v nekaterih primerih lahko konsolidacija kosti traja več tednov.

Vzroki za takšne zaplete so:

  • genetska predispozicija;
  • slabo izvedena imobilizacija kostnih fragmentov;
  • izpodriv;
  • travmatična poškodba spodnjega lunarnega živca, ki povzroča motnjo v dotoku krvi v območje zlomov čeljusti;
  • somatske bolezni (diabetes, pomanjkanje vitamina, infekcijske lezije).

Simptomi počasne fuzije kosti se lahko upoštevajo:

  • progresivno otekanje mehkih tkiv ustne votline;
  • ohranjanje mobilnosti kostnih fragmentov do konca 4 tednov;

V takih primerih se bolniki prav tako pritožujejo, da postanejo boleči za žvečenje po zlomu čeljusti.

Edini način za preprečevanje atipične fuzije kostnega tkiva je s kirurško osteosintezo. Zdravljenje z zdravili je namenjeno aktiviranju zaščitnih sposobnosti telesa in optimizaciji procesov okrevanja na maksilofacialnem področju. Cena takšne terapije je odvisna od starosti in kompleksnosti akutne poškodbe čeljusti.

Lažni sklep ali psevdartroza

Neugoden rezultat travmatskega osteomielitisa in zapoznelo celjenje zlomov je lažni sklep. Pseudartroza je patološka artikulacija kostnih fragmentov, ki vodi do mobilnosti posameznih delov čeljusti. Za bolezen je značilna tudi omejena izguba kosti.

Vzroki lažnega sklepa:

  • nepravočasne in nezadostne imobilizacije kostnih fragmentov;
  • atipičen položaj zlomljenih področij čeljusti;
  • prodiranje mišičnih vlaken na področju spajanja kostnega tkiva;
  • patološko kopanje čeljusti;
  • prisotnost kroničnega vnetnega procesa v poškodovanem območju kostnega tkiva;
  • slabo izbrano konzervativno zdravljenje.

Klinično sliko bolezni predstavlja naslednja kombinacija simptomov: t

  • nenormalna mobilnost nekaterih delov čeljusti;
  • rahla deformacija obraza;
  • kršitev zaprtja zobovja;
  • med odpiranjem ust se pojavi spontano premikanje kosti čeljusti;

Strokovnjak ugotovi, kako je treba po zlomu razviti čeljust in jo zdraviti šele po rentgenskem pregledu, ki kaže možnost zaprtja poškodovanih kosti.

Zdravljenje te patologije skupaj. Na začetku pacient doživlja radikalen poseg. Med operacijo zdravnik odstrani vse brazgotine, adhezije in sklerozirana področja kostnega tkiva. Nastalo okvaro čeljusti je treba napolniti s kostnim presadkom.

V fazi rehabilitacije se razvoj pojavi po zlomu čeljusti, kar vam omogoča, da popolnoma obnovite mobilnost in funkcijo čeljusti.

Nepravilna artikulacija fragmentov čeljusti

Če čeljust po zlomu ni pravilno zrasla skupaj, so razlogi lahko naslednji:

  • nepravilno izvedena imobilizacija fragmentov;
  • kršitev zdravljenja in rehabilitacije s strani pacienta;
  • pozno zdravljenje bolnika za specializirano zobozdravstveno oskrbo.

V takih primerih se premik delcev kosti lahko pojavi navpično in vodoravno.

Takšni bolniki se praviloma pritožujejo zaradi nepravilnosti ugriza in okvarjene funkcije žvečenja. Med vizualnim pregledom bolnika strokovnjak navaja posebno recesijo mehkih tkiv obraza na zdravi polovici, premik brade v patološki fokus in postopno povečanje otekline. Po palpaciji zobozdravnik zazna lokalno odebelitev kostnega tkiva.

Ljudje se pogosto sprašujejo: "Kako biti, napačno zlita čeljust po zlomu?". Zdravljenje je večinoma radikalno. Med operacijo, specialist obnavlja fiziološko artikulacijo kosti. Pri nekaterih bolnikih je indicirano konzervativno raztezanje in fiksacija fragmentov čeljusti.

Nato se postavlja vprašanje: "Kako razviti čeljust po zlomu?" Namen rehabilitacije takih bolnikov je popolna obnova mobilnosti spodnje čeljusti. V ta namen zobozdravniki priporočajo izvajanje posebnih vaj po zlomu čeljusti, ki aktivirajo obrazne in žvečilne mišice.

Zdravljenje zlomov mandibule: simptomi in razvrstitev poškodb, prva pomoč in posledice

Zlom mandibule je resna poškodba, ki jo najpogosteje prizadenejo moški, stari 20–40 let. Posledica te poškodbe je delna ali popolna kršitev celovitosti kosti. Zlomi spodnje čeljusti se pogosteje diagnosticirajo kot poškodbe zgornje čeljusti.

Ta pojav je nevaren za zdravje ljudi, saj lahko povzroči resne zaplete ali celo smrt. Da bi preprečili neželene posledice pri ugotavljanju znakov zloma te posamezne premične kosti lobanje, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. V večini primerov je življenje bolnika odvisno od pravočasne pomoči.

Značilnosti strukture mandibule

Spodnja čeljust je v obliki podkve, nekapirana kost lobanje za žvečenje hrane. Zgornji del njegovega srednjega in dva dvignjena veja se zaključita v dveh procesih: sprednji (koronalni) in zadnji (kondilarni ali zgibni). Spodnja čeljust ima naslednje anatomske lastnosti:

  1. Zgoščeni proces, srednji del telesa in območje vogala so značilni kraji, ki so najpogosteje izpostavljeni poškodbam.
  2. V območju kota mandibule je obrazna arterija. Ima mikroskopske parametre, vendar se lahko, če je poškodovan, začne močna krvavitev in nastane hematom.
  3. Vzdolž mandibularne kosti so veje trigeminalnega živca, odgovorne za občutljivost sluznice na licih in jeziku. Njegova poškodba povzroči delno ali popolno izgubo občutljivosti teh organov na učinke zunanjih dejavnikov.
  4. Spodnja čeljust in kosti obraznega skeleta so povezane s temporomandibularnim sklepom, kar omogoča možnost žvečenja hrane. Kljub navidezni moči, je ta povezava precej preprosta.

Kako so razvrščeni zlomi?

Fraktura čeljusti je razvrščena na več načinov. Glede na resnost celovitosti mandibularne kosti so razdeljene na odprte in zaprte. V zvezi s področjem poškodbe so neposredne in posredne. Na podlagi linije razpok je ta vrsta loma razdeljena na eno, dvojno in večkratno. Klasifikacija mandibularnih poškodb vključuje dvostranske in enostranske sorte.

Odprto in zaprto

Za odprto zlom je značilen premik in izbokline delov kosti, kot tudi kršitev integritete sluznice, mišic in kože. V tem primeru je verjetnost okužbe prizadetih tkiv visoka. Pri zdravljenju pogosto sodeluje tudi kozmetik poleg maksilofacialnega kirurga. Spodnja čeljust te vrste poškodbe je bolj pogosto izpostavljena kot zgornja čeljust. Ko je vrsta zloma zaprta, je poškodovana le kost, celovitost mehkih tkiv ni zlomljena.

Neposredno in posredno

Zlomi, odvisno od lokacije poškodbe glede na točko uporabe travmatične sile, so razvrščeni v neposredne in posredne. V prvem primeru se poškodba kosti pojavi neposredno na določeni točki. Posredna škoda se pojavi na oddaljenosti, ki je bolj občutljiva. Poleg tega obstaja tudi zlom mešanega tipa, med katerim nastane kombinacija prvih dveh vrst.

Eno, dvojno in večkratno

V enem samem zlomu sklepnega procesa mandibule se tvorita 2 fragmenta različnih velikosti, manjši od katerih se premakne navzgor, dokler ne pride v stik z enotami zgornje denticije in rahlo navznoter pod vplivom stranske pterigojske mišice. V tem primeru se zobni lok zoži, srednja črta pa se premakne proti lomu. Zobje tega fragmenta, ki se nahaja v bližini razpoke, ne pride v stik z zgornjo enoto. Zapiranje čeljusti poteka le na območju velikih in včasih majhnih kočnikov.

Če je prišlo do dvojnega zloma, se sredina drobcev premakne navzdol in v notranjost maksilarno-hipoglosne mišice, pritrjene nanj, manjša - navzgor in nekoliko navznoter, večja - navzdol in na srednji fragment. Če pride do večkratnega zloma, se kostni fragmenti premaknejo v različnih smereh pod vplivom snopov, ki so pritrjeni na njih. V tem primeru se pogosto končajo drug ob drugem in se premikajo v smeri mišic.

Dvostranski in enostranski

Z enostranskim zlomom se srednja črta premakne v razpoko. Na področju poškodb so zobje tesno zaprti, na zdravem področju pa se ne dotikajo. Za dvostranski zlom je značilna značilnost premika obeh vej mandibularne kosti navzgor. Ko se to zgodi, se razvije zaprtje samo velikih molarjev, z drugimi besedami, ugriz odprtega tipa.

Z offsetnimi fragmenti in brez odmika

Poškodba je precej nevarna in je posledica močnega fizičnega vpliva. Fragmenti kosti so premaknjeni ne le v medsebojno, ampak tudi v druge kosti.

Obstajajo 3 vrste takšne premestitve: sagitalna, rastlinska in transverzalna. Med zlomom brez premika anatomsko mesto kosti ni moteno. Pogosto so te škode nepopolne.

Travmatski in patološki

Pojavljajo se travmatični zlomi, ki so posledica močnega zunanjega vpliva. To se lahko zgodi med prometnimi nesrečami, aktivnimi in travmatskimi športi in boji.

Patološki zlomi so posledica različnih hudih procesov v telesu, kot so osteoporoza, osteomielitis, osteohondroza, tuberkuloza, razvoj malignih in benignih tumorjev.

O prvi pomoči in nadaljnjem zdravljenju - na video:

Simptomi zlomov čeljusti

Razumeti, da je spodnja kost lomljena, je dokaj preprosta. Simptomi zlomov:

  • spremembe oblike obraza;
  • razvije se bolečina, ki jo poslabša vsak poskus odpiranja ust;
  • krvavitev v odprtem tipu zloma - v ustih, iz ušes in nosu;
  • otekanje in poškodbe mehkih tkiv;
  • pojavijo se hematomi;
  • drgnjenje drobcev skupaj spremlja krčenje.

Prva pomoč za poškodbe

Verjetnost pojava zapletov in kako dolgo bo trajalo zdravljenje in okrevanje sta odvisna od tega, kako pravočasno in pravilno žrtev dobi prvo pomoč. Nujna pomoč je:

  1. Razkužite rano in nanj nanesite povoj, da preprečite okužbo.
  2. Lajšanje bolečin Za lajšanje bolečine se lahko uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, kot je ketorolak, diklofenak. Za povečanje analgetskega učinka je priporočljivo dajati injekcije. V primerih, ko je zlom poln resnih zapletov, je treba uporabiti močna sredstva, kot je Promedol.
  3. Ustavite krvavitev. Da bi kri prenehala, morate s prstom pritisniti krvavitvene posode in nanesiti povoj. Če se kri malo pomakne, se lahko omejite na kos sterilne bombažne vate, namočene v vodikov peroksid.
  4. Po prenehanju krvavitve je zlomljena čeljust nujno fiksirana. V ta namen je bolje uporabiti častitljivi povoj.

Po imobilizaciji spodnje čeljusti se bolnika nujno dostavi v zdravstveno ustanovo (priporočamo branje: kako postaviti čeljust, ko je dislocirana?).

Zdravljenje zlomov čeljusti

Poškodbe čeljustnih kosti se zdravijo na Oddelku za maksilofacialno kirurgijo. Metode zdravljenja so klasificirane kot konzervativne (ortopedske) in kirurške (osteosinteza). Če lahko operirate brez operacije, se izvede ponovna postavitev. Med izvajanjem so kosti dobile anatomski položaj, zaradi česar se čeljust dobro stapa. Če te metode ni mogoče uporabiti, uporabite elastično nosilo.

Nato z uporabo opornice kost fiksiramo, da preprečimo ponovno premikanje njenih delov. Zdravljenje se bo dopolnilo tudi:

  • terapija z antibiotiki;
  • jemanje vitamina D za pospešitev obnove tkiva;
  • uporaba protivnetnih zdravil (Ibuprofen, Ketanov, Movalis);
  • sredstva za obnovo fosforno-kalcijeve izmenjave (Kaltsemin, Calcium D3 Nikomed).

Indikacije za osteosintezo so razdeljeni zlomi, rekonstruktivna kirurgija, neoplastični proces na področju poškodb, kot tudi poškodbe kondilarnega procesa, zapletene zaradi premika sklepne glave. Med postopkom se poškodujejo mehka tkiva, izvedejo repozicija in imobilizacija kosti z uporabo kovinskih konstrukcij.

Način napajanja

Prehrana med obnovitveno fazo ima svoje značilnosti. V določenem času je funkcija žvečenja v določeni meri slabša, zato je treba jesti samo tekočo hrano. Če hrane ni mogoče žvečiti in pogoltniti, je pacientu predpisana prehrana, katere dnevna vsebnost kalorij je od 3000 do 4000 kalorij. V tem primeru hrana, ki ima konsistenco tekoče kreme, vstopi v telo skozi cev.

V primerih, ko bolnik lahko žvečiti in pogoltne hrano, se mu pokaže prehrana z enako hranilno vrednostjo, hkrati pa ima hrano konsistenco debele kreme. Po izpustu iz bolnišnice je treba jesti mlečne izdelke, juho, piti napete sokove in kompote svežega sadja, jagodičja in zelenjave. Hrano je treba spreminjati.

Dejavnosti izterjave

Rehabilitacija je obvezna faza zdravljenja. Elektroforeza s kalcijem, magnetna terapija in infrardeče sevanje pomagajo poškodovanemu čeljustu, da se zdravi veliko hitreje. Te metode so še posebej učinkovite pri kotnem lomu. Razvoj sklepa pomaga pri terapevtskih vajah. Vključuje redne vaje za obraz in samomasažne obrazne mišice. V povprečju je obdobje okrevanja 1,5–2 meseca.

Da bi se izognili okužbi poškodovanih tkiv, je potrebno skrbno spremljati ustno higieno. Po vsakem obroku je treba usta sprati z antiseptiki. Če usta ni mogoče popolnoma odpreti, jo lahko sperite s slamo.

Možni zapleti

Kot posledica kršitve integritete mandibularne kosti v večini primerov se pojavijo različni zapleti. Skupni učinki vključujejo:

  • močna krvavitev;
  • hematomi;
  • izločanje temporomandibularnega sklepa;
  • osteomielitis;
  • kršitev zapiranja čeljusti (priporočamo branje: zakaj lahko čeljust klikne, ko odprete usta?);
  • lažna artroza;
  • okvare zobovja;
  • nepravilno spajanje kosti;
  • nevritis obraznega živca;
  • popolna ali delna izguba sposobnosti za žvečenje hrane.

Če se želite izogniti tem posledicam, se morate, če ugotovite znake zloma, takoj posvetovati z zdravnikom. Absolutno se ne priporoča za samozdravljenje.

Fraktura čeljusti: simptomi, čas zdravljenja, možne posledice in taktike zdravljenja

Zlom čeljusti je travmatska poškodba, ki jo spremlja kršitev celovitosti kostnih struktur. Praviloma se pojavi pod vplivom mehanskega faktorja, kadar njegova intenzivnost presega moč kosti. Poškodbe so tako industrijske kot gospodinjske, ulične, športne, prometne itd. Vodilno mesto je v gospodinjstvu - približno 75%.

Glavne vrste in vzroki zlomov čeljusti

Zlomi so razdeljeni na popolne - s premikom fragmentov, katerih število je spremenljivo, ali brez njih, in nepopolne - razpoke in depresije. Lahko so tudi zaprte in odprte (s sočasno lomljenje delcev lokalnih ovojnic, vključno s kožo). Odprti zlomi v 100% primerov so okuženi in so značilni za hujšo klinično sliko.

Zob je lahko prisoten v lomni vrzeli, ki jo je treba v bolnišnici odstraniti.

Glede na vzrok vseh zlomov so razdeljeni na travmatične in patološke. Prvi se pojavijo, ko eksogeni faktor deluje na kosti kot pomembna zunanja sila, medtem ko so slednji posledica patološkega procesa v kostnih strukturah. Vzrok patološkega zloma je lahko tumor, osteoporoza, osteomalacija, vnetje (osteomijelitis) ali infekcijski proces (za sifilis ali tuberkulozo). Glede na mehanizem nastanka se te poškodbe delijo na neposredne (v območju uporabe sile) in posredne (stran od kraja uporabe travmatskega faktorja).

Najpogostejši vzroki za te poškodbe čeljusti so padanje na trdo površino in trk v obraz. Ločeni lomovi strelnega orožja.

Zlomi spodnje čeljusti

Pri hudih travmatskih poškodbah mandibule se zdravniki najpogosteje soočajo z zlomom sklepnega procesa. Pogosto se pojavijo tudi zlomi v območju kota, sredi kosti in projekciji mentalnega procesa.

Razvrstitev

Lokalizacija razlikuje naslednje vrste zlomov:

  • srednji (linija poteka skozi srednjo črto med centralnimi sekalci);
  • incizal (med 1 in 2 zobom);
  • pasji;
  • duševno (območje poškodbe je v projekciji brade);
  • zlom telesa med drugim premolarjem in "osem";
  • kotni ali "kotni" (za "zobom modrosti");
  • prelom veje;
  • koronarna;
  • materničnega vratu (v vratu kondilarnega procesa).

Možno je prekiniti alveolarni proces, ki se dodatno manifestira z gibljivostjo skupine zob med palpacijo enega od njih.

Klinični znaki

Simptomatologija je v veliki meri odvisna od lokacije poškodbe in njene narave (resnosti).

Klinični znaki zloma mandibule: t

  • bolečine, poslabšane pri poskusu govorjenja (zaradi poškodbe periosta);
  • asimetrija obraza;
  • nezmožnost, da bi široko odprla usta;
  • lokalni edemi in tvorba hematomov;
  • malokluzija;
  • zardevanje kože z lokalizirano vročino;
  • odrevenelost površine obraza;
  • povečana občutljivost zob (med študijo strojne opreme se ugotovi povečanje njihove električne vnetljivosti);
  • dvojni vid (pogosto opažen s sočasnim pretresom).

Z odprto poškodbo so poškodbe mehkih tkiv zunanje in intraoralne (prizadeta je ustna sluznica).

V redkih primerih, ko mehansko delovanje velike sile, zdrobljeni zlomi niso izključeni. Tudi ob zaprti naravi take poškodbe je potrebna obvezna operacija.

Prva pomoč

Če sumite na zlom mandibule, morate najprej izvesti imobilizacijo skozi povoj. Pod zobmi naj se položi ravno trdi predmet, pritisne spodnja čeljust na vrh in se fiksacija drži z več zavoji.

Žrtvi je absolutno prepovedano poskušati odpreti usta in govoriti.

Z izgubo zavesti je takšna imobilizacija nesprejemljiva, da bi se izognili aspiraciji bruhanja ali požiranju jezika. Pri odprtih lezijah, ki jih spremlja krvavitev, se hemostaza izvaja s tamponiranjem s sterilnim materialom. Osvobodite bolečine in ustavite kri, tako da na poškodovano mesto pritrdite mraz (na primer, grelno blazino ali plastično vrečko z ledom). Pacientova ustna votlina mora biti brez krvnih strdkov in bruhanja. Žrtev mora poklicati rešilca ​​in pred prihodom brigade mu dati sedeči položaj ali položiti vodoravno na bok ali obraz navzdol.

Za lajšanje intenzivne bolečine je treba bolnikom dati analgetike (naproksen, revalgin, pentalgin itd.). Če bolnik ne more pogoltniti celotne tabletke, jo je treba zdrobiti v prah in raztopiti v vodi. Če obstajajo zdravila proti bolečinam v obliki raztopine, je priporočljivo opraviti intramuskularno injiciranje.

Diagnoza in zdravljenje

V specializirani zdravstveni ustanovi se opravi rentgenski pregled za določitev vrste in lokacije zloma.

V nekaterih primerih poškodbe te vrste spremljajo poškodbe hrbtenice, zato je dodatno predpisana radiografija materničnega vratu. Strokovnjaki morajo tudi zagotoviti, da žrtev nima pretresa ali intrakranialnega hematoma.

Po oceni diagnostičnih podatkov se pripravi načrt zdravljenja. Dejavnosti vključujejo zdravljenje rane z antiseptiki (z odprto vrsto poškodbe) in lajšanje bolečin.

Če pride do zloma zoba v reži, ga odstranimo in poškodujemo sluznico, da preprečimo sekundarno okužbo. Premestitev fragmentov zahteva repozicijo pod lokalno anestezijo. Fragmenti so razporejeni v anatomsko pravilnem položaju, vzporedno z izločitvijo mehkih tkiv med njimi. Linearni nedokončani zlomi in lomi v vogalni coni zahtevajo prekrivanje pnevmatik z dvojno čeljustjo, ki se proizvajajo lokalno.

Z ročno kongestijo za kondilarne zlome je lahko neučinkovita, zato zobozdravniki v takih primerih pogosto zatečejo k kirurškemu posegu. Vadimo kirurško šivanje, polaganje mini plošč in pritrjevanje s poliamidno nitjo.

Da bi ustvarili kostni šiv, je kost izpostavljena na obeh straneh, drobci so odstranjeni, robovi drobcev pa so poravnani. Lonci v njih ustvarjajo luknje za pritrditev žice. Po šivanju kirurške rane se dodatno prekrivajo zobne opornice. Pri zdrobljenih in poševnih zlomih se na zapornici ustvari rez, v delcih pa se izvrtajo luknje za pritrditev kovinske plošče na vijake. Nato ločimo mukoperiostalno loputo in jo šivamo.

Za preprečevanje posttraumatskega osteomielitisa je pri bolnikih indicirano antibiotično zdravljenje. Čas zdravljenja zloma je odvisen od narave zloma, pravočasnosti oskrbe in splošnega stanja prizadete osebe. V povprečju se primarni kalus oblikuje v 3 tednih, sekundarni pa v 6-8 tednih.

Poškodbe vej mandibularne kosti in njeni procesi so pogosto vzrok za nastanek trajnih kršitev funkcionalne aktivnosti.

Zlomi zgornje čeljusti

Zdravniki se morajo manj pogosto soočati z zlomi zgornje čeljusti (to je para soba). Po statističnih podatkih znaša delež takih poškodb približno 30% poškodb kostnih struktur zobozdravstvenega sistema. Skoraj vedno jih spremlja pretres različne stopnje.

Razvrstitev

V skladu s klasifikacijo, ki jo je razvil Rene Le Faure na začetku prejšnjega stoletja, se razlikujejo tri vrste zlomov v smeri:

  1. Spodaj (od začetka hruškaste odprtine nosne votline do pterigojskega procesa sfenoidne kosti);
  2. Srednje (lomna linija poteka vzdolž nosnih kosti, zajema pterigojski proces in dno orbite;
  3. Zgornja (črta je usmerjena skozi kosti nosu do zigomatične kosti).

Nevarnost zlomov zgornje čeljusti - v njihovih posledicah. Bolnikom lahko diagnosticiramo pretres možganov, vnetje možganskih možganov in osteomielitis (vnetje kostnega mozga in same kostne strukture).

Klinični znaki

Pri zlomu pod obokom neba v kombinaciji s prelomom maksilarnega sinusa pacient ima krvavitev med zobmi in ustnico ter izrazito otekanje mehkih tkiv (ustnic in lica).

Pri preseku prelomne črte nosnega mostu in orbite ter ločitve fragmenta maksilarne kosti od osnove lobanje se pod očmi žrtev oblikujejo opazne hematome in opazimo izgubo občutljivosti infraorbitalne regije. Obstajajo hude krvavitve iz nosu in popolno (ali skoraj popolno) pomanjkanje dojemanja vonjav.

Če je poškodba kombinirana z zlomom osnove lobanje, bolnik ne more odpreti ust in se pritožuje zaradi okvare vida. Oči se spustijo navzdol in hematomi v obliki so podobni očalom. Opazna je asimetrija obraza.

Pri vseh vrstah zlomov maksilarnih kosti so prisotni naslednji simptomi:

  • slabost in bruhanje (pogosto);
  • malokluzija;
  • intenzivni bolečinski sindrom;
  • težavnost govora;
  • ostre bolečine pri žvečenju;
  • moteno delovanje dihal.

Prva pomoč

Najprej je treba poklicati rešilca ​​in pred prihodom zdravnikov poskušati ustaviti krvavitev in bolniku dati analgetike za lajšanje bolečinskega sindroma. Žrtva mora ostati v mirovanju. Da bi preprečili asfiksijo in aspiracijo, je treba ustno votlino osvoboditi bruhanja in delcev zob. Če se žrtev pritoži na slabost, ji morate dati vodoravni položaj, ležečo obrnjeno navzdol ali ob strani.

Diagnoza in zdravljenje

Med zdravstveno anamnezo mora zdravnik ugotoviti, kdaj in pod kakšnimi pogoji je bil bolnik poškodovan. Splošno stanje bolnika se oceni glede na številne klinične znake (pulz, krvni tlak, vzorec dihanja, ohranitev zavesti, pripravljenost na stik). Glavna diagnostična metoda je rentgenski pregled. Omogoča vam določitev vrste zloma in najboljši načrt zdravljenja.

Ko so drobci odmaknjeni, kar se lahko pojavi v treh smereh, se premeščajo in oprijemajo z žičnimi strukturami s fiksacijo z zobmi. Manipulacije lahko izvajamo (kot je navedeno) tako v lokalni anesteziji kot pod splošno anestezijo. Za trdno pritrditev kostnih fragmentov se uporabljajo debele najlonske niti in kovinske pletilne igle. Druga možnost so zunanje prekrivne plošče.

V primeru zloma nosu s premikom septuma se vrne v anatomsko pravilen položaj, da se preprečijo težave z nosnim dihanjem.

Bolniku se daje antibiotično zdravljenje in mu daje posteljo.

Ena najtežjih poškodb je dvojni zlom zgornje čeljusti, saj je srednji del premaknjen navzdol, stranska stran navzgor in navznoter. S takšno škodo je še posebej velika verjetnost lepljenja jezika, kar lahko privede do zadušitve in smrti.

Zlomi brez premikanja rastejo v povprečju v 30-35 dneh. Čas zdravljenja za kompleksne poškodbe je odvisen od resnosti in narave poškodbe, taktike zdravljenja in splošnega stanja pacienta.

Fizioterapevtski postopki pospešujejo proces okrevanja - elektroforeza s hidrokortizonom, UHF in magnetno terapijo. Prikazani so po nastanku primarnega kalusa. Kot fuzija lahko priporočamo lokalno masažo.

Zapleti

Najpogostejši zapleti so:

  • meningitis;
  • osteomielitis.
  • nastanek treh in diastema (patološko velikih vrzeli) med zobmi v območju zloma;
  • ofsetna denticija;
  • nastanek napačnega ugriza v ozadju premika zob;
  • deformacija obraza zaradi premika kostnih fragmentov z močnimi žvečilnimi mišicami.

Zgodnja diagnostika, pravilna izbira taktike zdravljenja in stroga pacientova skladnost z navodili obiskujejo zdravnika, da bi se izognili takšnim zapletom. Nikoli ne poskušajte samozdraviti.

Diet

Vsak zlom čeljusti zahteva prilagoditev prehrane. Minimalni čas za fuzijo kosti je približno mesec dni, tako da bolnik dolgo ne bo mogel žvečiti redne hrane. V času zdravljenja je prikazan poltekoča hrana, podobna po konzistenci kisli smetani.

Bolniku je treba dati juhe in mesne juhe, dobro kuhana žita, pa tudi zeliščne izdelke, ki so jih predhodno prešli skozi mešalnik.

Mlečni izdelki morajo biti prisotni v prehrani, saj vsebujejo veliko kalcija, ki je potreben za najhitrejše lepljenje kosti.

Da bi se kalcij bolje absorbiral, je priporočljivo jemati pripravke vitamina D (Aquadetrim itd.).

Po odstranitvi pnevmatik ali plošč na običajno hrano morate takoj premakniti. Med prisilno neaktivnostjo oslabijo žvečilne mišice in postopoma obnovijo njihove funkcije. Poleg tega bo prebavnemu traktu potrebno tudi nekaj časa, da se prilagodi običajnim živilom.

Plisov Vladimir, zobozdravnik, zdravnik

4,372 skupaj ogledov, 1 ogledov danes

Simptomi in zdravljenje zlomov mandibule

Zlom mandibule je resna poškodba, pri kateri se pokvari linearna celovitost kosti. Najpogosteje so prizadeti moški in ženske, stare od 20 do 45 let.

Do preloma lahko pride zaradi boja (močan udarec na stransko površino čeljusti), med prometnimi nesrečami, padcev z višine, mobilnih športov itd.

V članku veste, kaj storiti z zlomom čeljusti in kako zagotoviti prvo pomoč, kot tudi naknadno zdravljenje travme.

Anatomske značilnosti

Spodnja čeljust je neparna kost lobanje, katere glavna naloga je žvečenje hrane. Po videzu in obliki kost spominja na podkve. Značilnosti strukture so naslednje:

  • V kosti je več tako imenovanih "šibkih" območij: območje kota spodnje čeljusti, območje v pasji regiji in območje temporomandibularnega sklepa. Škoda se najpogosteje pojavlja v teh krajih. Na splošno pa se lomna linija lahko pojavi povsod povsod.
  • V območju kota mandibule je obrazna arterija. Kljub majhnemu premeru lahko poškodba te posode povzroči hudo krvavitev in nastanek hematoma.
  • V spodnji čeljusti so veje trigeminalnega živca, ki je odgovoren za občutljivost sluznice na licih, zobih, jeziku. Skladno s tem bo poškodba določenega živca povzročila ali kršitev ali popolno izgubo občutljivosti teh območij.
  • Spodnja čeljust je povezana s kostmi obrazne lobanje s pomočjo temporomandibularnega sklepa. To je mobilna povezava (desna in leva), zaradi katere lahko oseba prežveče hrano. Hkrati pa je precej krhka, zaradi česar se lahko pojavijo tudi dislokacije tudi iz nepomembnega fizičnega vpliva.

Razvrstitev poškodb

Razvrstitev zlomov je precej obsežna.

Odvisno od vzroka se zlomi delijo na:

  • Traumatično. Razvita kot posledica velikih mehanskih vplivov. Lahko so strelno orožje in ne orožje.
  • Patološka. To je posebna vrsta zloma, ki se razvije kot posledica destruktivnega procesa v kosti. To so lahko osteomielitis, tumor, osteoporoza, metastaze itd.

Glede na lokacijo lomne črte:

  • Kraj pritrditve očes (zlom psa);
  • Naguban kot (kotni ali kotni lom);
  • Luknja za brado (lom kovin);
  • Območje med osrednjimi sekalci (sredinski prelom);
  • Območje med stranskimi sekalci (incizalni zlom);
  • Kondilarni proces spodnje čeljusti (cervikalni ali cervikalni zlom);
  • Območje med molarji;
  • Koronarni proces (koronarni zlom).

Ločeno je treba dodeliti zlomi, pri katerih je kršitev celovitosti kosti spremljala izločanje temporomandibularnega sklepa.

Glede na ohranjanje celovitosti kože in mehkih tkiv:

  • Izpostavljena, pri kateri površina rane komunicira z okoljem. Pogostejši so in lahko povzročijo dodatek infekcijsko-vnetnega procesa.
  • Zaprto, v katerem celovitost kože ni zlomljena.

Dvojni odmor

Dvojni zlom je prisotnost dveh lomov v eni polovici spodnje čeljusti. Ločeno ločite dvostranski zlom spodnje čeljusti, v katerem so v dveh polovicah prelomi. Kombinacija dvojnega in dvostranskega zloma se imenuje večkratni zlom.

Za diagnozo dvojnega in dvostranskega zloma je treba opraviti radiografijo v 2 projekcijah. Včasih bodo morda potrebne natančnejše metode (npr. Računalniška tomografija). Za zdravljenje se uporabljajo kirurške metode, zlasti osteosinteza - lepljenje kostnih fragmentov med seboj s pomočjo kovinske strukture.

Zlom mandibule s premikom

Večino zlomov spodnje čeljusti spremlja premik kostnih fragmentov. Pojavlja se pod vplivom dveh dejavnikov. Po eni strani, to zmanjšanje in vleko mišic obraza, in na drugi strani - lastno težo fragmentov. Odločilno vlogo pri premiku imajo mišice. Več ko je mišičevka pritrjena na delce kosti, močnejši je njegov premik.

Premikanje poteka v več smereh: navznoter, navzven in stransko (na desni ali levi strani). Včasih se odmik pojavi v dolžini, to je v vodoravni ravnini. To se zgodi, če se robovi stranskih fragmentov med seboj prekrivajo. V praksi horizontalni premik fragmentov kosti ni tako pogost.

Za določitev vrste in stopnje premestitve zdravniki napotijo ​​paciente na radiološke metode pregleda (radiografija, računalniška tomografija itd.). Ne samo taktika zdravljenja, temveč tudi obdobja rehabilitacije in splošna prognoza so odvisni od stopnje in vrste izpodrivanja delcev.

Mehanizem poškodb

Zlom glavne čeljusti se lahko pojavi z več glavnimi mehanizmi:

  • Shift. Razvito v primeru, da se sila nanaša na področje kosti, ki nima podpore. Posledično se premakne glede na drugo območje, ki ima oporo, in pride do vzdolžnega zloma. Odsotnost velikih molarjev in odprtih ust v času stavke je predispozicijski dejavnik za takšno poškodbo.
  • Stiskanje. Pojavi se, ko mehanska sila deluje na čeljust z dveh strani. Lomna linija se oblikuje v sredini kosti in ima prečno smer. V proizvodnji se pogosto pojavlja lom čeljusti po mehanizmu "stiskanja".
  • Odcep. To se zgodi, če brada prihaja od zgoraj navzdol. Hkrati se močno zmanjša celotna žvečilna mišica. Krčenje začasne mišice vodi v ločitev koronoidnega procesa, na katerega je pritrjen. Ta mehanizem se redko izvaja.

Simptomi in znaki zloma mandibule

Simptomi in klinične manifestacije zlomov mandibule so zelo različni. Na več načinov so odvisni od stopnje in resnosti zloma, narave pristranskosti, sekundarnih zapletov itd. Na splošno lahko ugotovimo številne skupne simptome:

  • Spremenite relief na obrazu. Odvisno je od stopnje premikanja kosti: močnejša je, bolj se spreminja videz.
  • Bolečina Ta simptom je sestavni del zloma in se intenzivira tudi z minimalnim poskusom odpiranja ust ali govorjenja. Epicenter bolečine se nahaja neposredno v območju poškodbe in se lahko razširi na sosednja območja lobanje.
  • Krvavitev Pojavi se z odprtimi zlomi spodnje čeljusti. Pogosto se kri vlije v usta. Če pride do zapletov, lahko iz ušes, nosu izteče kri.
  • Edem mehkih tkiv obraza. Pojavi se zaradi aktivacije velikega števila vnetnih mediatorjev.
  • Nastajanje podkožnih hematomov.
  • Kršitev celovitosti kože. To ni le zaradi odprtega zloma.
  • Crepitus To je ime značilnega krča fragmentov kosti, ki se drgnejo drug proti drugemu. To je sto odstotni znak zloma.

Zdaj veste, kako ugotoviti, da je čeljust zdrobljena.

Diagnoza in prva pomoč pri zlomu čeljusti

Zdravnik lahko že sumi na zlom spodnje čeljusti med pregledom bolnika in pregledom. Obstajajo številni simptomi, ki preverjajo, kateri zdravnik lahko predhodno sprejme sklep o naravi zloma. Vendar pa se za natančno diagnostiko uporabljajo sevalne metode, kot so radiografija, računalniška in magnetna resonanca itd. Zagotavljajo izčrpne informacije o lokalizaciji zloma, prisotnosti delcev kosti, stopnji in naravi premestitve itd.

Izid poškodbe spodnje čeljusti in nadaljnje napovedi so v veliki meri odvisni od pravočasnosti in pravilnosti prve pomoči. Vključuje naslednje dejavnosti:

  • Skrbno zdravljenje ran zaradi kontaminacije, uvedba aseptičnih oblog.
  • Lajšanje bolečin Za zmanjšanje bolečine se lahko uporabljajo zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila). Ti vključujejo: ketorolak, aceklofenak, analgin, diklofenak itd. Uporabljajo se lahko v obliki intramuskularnih in intravenskih injekcij.

V primeru hudih poškodb s prisotnostjo zapletov za anestezijo bodo potrebna močnejša zdravila, na primer promedol. Na voljo so v arsenalu zdravnika in reševalca.

  • Ustavitev krvavitve. V ta namen se v predmedicinski fazi oskrbe uporablja prstno pritiskanje krvavitvenih žil, stiskanje povojev. Če je krvavitev površinska (kapilarna), lahko uporabite tampon, navlažen z vodikovim peroksidom.
  • Pritrditev (imobilizacija) spodnje čeljusti in takojšnja dostava žrtve v najbližjo bolnišnico. Zelo je primeren za pritrditev zanke na spodnjo čeljust.

Zdravljenje zlomov mandibule

Zdravljenje zlomov mandibule vključuje več korakov: t

  • Premestitev fragmentov kosti. V tem primeru zdravnik primerja kosti v pravilnem položaju, da bi ustvaril pogoje za njihovo pravilno fuzijo. Če ni mogoče istočasno premakniti, se zatekajte k elastičnemu raztezanju.
  • Pritrditev kosti. Po ujemanju morajo biti kosti trdno pritrjene, tako da v prihodnje med njihovim združevanjem ni sekundarnega premika.
  • Rehabilitacija (fizioterapija, vadbena terapija, masaža).

Uporaba pnevmatik iz žice (oprijemanje spodnje čeljusti) t

Pnevmatike za žične opornice (Tigerstedt pnevmatike) se že več kot 80 let uspešno uporabljajo v klinični praksi. Najprej jih je razvil zobozdravnik med prvo svetovno vojno.

Za izdelavo pnevmatik se uporablja aluminij, bron-aluminij ali jeklena žica. Oprijem pri lomu čeljusti se izvaja pod lokalno anestezijo. Zdravnik upogiba žico tako, da ponovi anatomske zavoje čeljusti, in jo nato fiksira na čeljust. Odstranitev pnevmatik po zlomu čeljusti predpiše in opravi zdravnik!

Osteosinteza

Zanimalo vas bo. Simptomi in pravilno zdravljenje zob nosu To je tehnika za pritrjevanje kosti s kovinsko strukturo. Indikacija za to operacijo je večkratni zlom, rekonstruktivna kirurgija in prisotnost neoplastičnega procesa na mestu zloma. Med operacijo so mehka tkiva izpostavljena na mestu poškodbe, premaknjena in kosti fiksirane s kovinskimi ploščami, vijaki in vijaki.

Kostni šiv

Med operacijo se v kostnih delcih izvede več lukenj, po katerih se v njih vstavi žica (iz nerjavečega jekla ali titana), ki bo opravila funkcijo fiksiranja. Delovanje kosti se ne izvaja z osteomielitisom in strelno rano spodnje čeljusti.

Podpora za zdravila

Med zdravljenjem zlomljene čeljusti je treba uporabiti številna zdravila:

  • Antibiotiki s širokim spektrom delovanja. Njihova uporaba je obvezna, ne glede na izbrano zdravljenje. Zgodnja uporaba antibiotikov ščiti pred razvojem vnetnih procesov v rani. Uporabljajo se lahko zdravila iz skupine fluorokinolonov, cefalosporinov, zaščitenih penicilinov itd.
  • Vitamin D. Potreben je za stimulacijo regenerativnih procesov v kosteh.
  • Protivnetna zdravila. Mehanizem delovanja teh zdravil je v imenu. Poleg zmanjšanja vnetja imajo tudi antidematske in analgetične učinke. Široko se uporabljajo ibuprofen, artrozan, ketanov, aertal, indometacin, movalis, dilax, instant, nichika itd. Ta zdravila so na voljo v obliki tablet, raztopin za injiciranje in mazil.
  • Kalcijevi pripravki (kalcin, Calcemin Advance, Calcium D3 Nycomed itd.).

Prehrana na koncu spodnje čeljusti

Hrana pri bolnikih z zlomljeno spodnjo čeljustjo ima številne značilnosti. To je posledica dejstva, da je prvič po poškodbi postopek žvečenja praktično nemogoč, zato mora biti hrana izjemno tekoča.

Obstaja več načinov hranjenja takih bolnikov: skozi nazogastrično cevko (cev se vstavi skozi nosni prehod neposredno v želodec), skozi slamo, skozi skledo.

Obstajata 2 prehranski tabeli za zlom mandibule:

  • Prva tabela. Imenovan kot kršitev funkcije žvečenja in požiranja. Njegova dnevna vsebnost kalorij je od 3000 do 4000 kcal, konsistenca je »tekoča smetana«. Moč se napaja preko sonde.
  • Druga tabela. Navedeno za tiste bolnike, ki lahko odprejo usta. Konzistenca tabele je »debela kisla smetana«, dnevna vsebnost kalorij je enaka kot pri prvi mizi.

Po izpustu iz bolnišnice v prehrano nujno vključite naslednje izdelke:

  • Mesna juha (piščanec, govedina).
  • Sadni in zelenjavni sokovi brez kaše.
  • Morsy in kompoti. Pred uporabo jih je treba filtrirati skozi sito ali dvojno plast gaze.
  • Fermentirani mlečni izdelki.

Za kuhanje je zelo priročno uporabiti mešalnik, da jedem doda konzistenco tekočega pireja. Zrna trdnih proizvodov ne smejo biti več zdroba.

Frakturno okrevanje in življenjski slog

Popolna rehabilitacija je mogoča le ob strogem upoštevanju vseh predpisov zdravnika. Najprej gre za popolno ustno nego.

Najprej morate razviti navado pogostega izpiranja ust. Poleg tega je treba to storiti ne samo po obrokih, ampak tudi med obroki. Za izpiranje se uporabljajo antiseptične raztopine: furatsilin, klorheksidin, raztopina sode itd. V ta namen je primerna uporaba vrvice Esmarkh. Napolnjena je z raztopino, obešena blizu korita in nanj pritrjena gumijasta cev.

Prav tako je pomembno očistiti usta ostankov hrane z zobotrebcem. Vsaj 2-krat na dan nežno očistite usta s higiensko zobno pasto in krtačo. Po čiščenju nežno masirajte dlesni, da izboljšate lokalni pretok krvi. Kazalec pravilne ustne nege je svež dah in neprijeten vonj.

Fizioterapija

Fizioterapevtske metode zdravljenja se uspešno izvajajo več let v rehabilitacijskem obdobju po zlomu čeljusti. Lahko odpravijo otekanje mehkega tkiva, zmanjšajo bolečino. Za dosego trajnega učinka je treba fizioterapijo izvajati po tečajih. Uporabljajo se elektroforeza, UHF, magnetna terapija, infrardeče sevanje, suha toplota in drugi.

Terapevtska gimnastika

Terapevtske vaje se lahko izvajajo v stoječem, ležečem ali sedečem položaju, odvisno od splošnega počutja pacienta. Treba je začeti s skrbnim masiranjem mimičnih mišic in vajami, ki krepijo mišice ramenskega obroča in vratu. Postopoma premaknite v razvoj žvečilnih mišic. V ta namen je priporočljivo izmenično stiskanje in odpiranje čeljusti. Začnite vaditi telesno terapijo je bolje pod nadzorom specialista.

Zapleti in učinki zlomov čeljusti

Po zlomu mandibule se pogosto pojavijo zapleti. Lahko se razvijejo neposredno po poškodbi in čez nekaj časa.

Naslednji zapleti so najpogostejši:

  • Krvavitev Praviloma se z zlomom spodnje čeljusti razvije zunanja krvavitev.
  • Nastanek hematomov na mestu poškodbe.
  • Dislokacija temporomandibularnega sklepa.
  • Osteomijelitis. Morda najbolj mogočen zaplet preloma. Osteomyelitis ima pogosto odontogeni izvor, to je, da se razvije v ozadju zobne okužbe. Bolezen spremlja uničenje v kosti, kar lahko privede do patološkega zloma.
  • Oblikovanje napačnega ugriza.
  • Lažni sklep (psevdoartroza). Lahko se oblikuje na mestu zloma.
  • Kršitev zobovja (npr. Premik ali pojav diasteme - široke vrzeli med sosednjimi zobmi).
  • Nepravilna fuzija kosti. Vodi do vidne deformacije čeljusti.
  • Nevritis obraznega živca. Vključitev obraznega živca v proces lahko privede do kršitve taktilne občutljivosti, do pojava parestezij (občutek mravljinčenja ali plazenja gosjih izboklin).
  • Prekinitev procesa žvečenja hrane.

Zlom spodnje čeljusti pri otrocih

Pri otrocih ima struktura mandibule nekaj posebnosti:

  • Številčnost maščobnega tkiva in dobro razvit obtočni sistem. Kot rezultat, zlomi spremlja hudo otekanje mehkih tkiv, nastanek obsežnih hematomov.
  • Elastičnost kosti. Pri otrocih kosti vsebujejo povečano količino kolagenskih vlaken. Glede na to se pogosto oblikujejo lomi tipa „zelene veje“ ali „vrbovega pletiva“, to je nepopolni. S takimi poškodbami ostane periost (lupina, ki pokriva zunanjo kost) nedotaknjena, zlom pa hitreje.

Klinična slika zlomov pri otrocih je skoraj enaka kot pri odraslih. Poškodbo spremlja močna bolečina, otekanje mehkih tkiv, krvavitev, pojav hematomov. Premik kostnih fragmentov v otroštvu je manj izrazit.

Taktiko zdravljenja izberemo v vsakem primeru posebej. Pogosteje se uporabljajo neinvazivne (konzervativne) metode fiksacije. V času rehabilitacije je zelo pomembno, da se vaje začnejo pravočasno, da se prepreči nastanek mišičnih kontraktur.

Victor Sistemov - strokovnjak za spletno stran Travmpunkt