Glavni / Zapestje

Znaki in zdravljenje odprtih zlomov

Zlom se šteje za odprtega, če je ogrožena celovitost kosti, okoliških tkiv in kože. Takšno poškodbo lahko povzroči padec z velike višine ali močan udarec. Posebnost teh zlomov je, da so v rani vidni fragmenti kosti.

Slika 1. Prva odprta zloma je prekinitev krvavitve. Vir: Flickr (Naval Surface Warriors).

Znaki odprtega zloma

Zunanji znaki in simptomi odprtega zloma so precej značilni, njegova primarna diagnoza ni težavna. Za odprte zlome so značilni takšni pojavi:

  • odprto krvavitveno rano, v kateri je vidna zlomljena kost;
  • huda bolečina;
  • gibanja v poškodovanem delu telesa so težka, ko poskušate narediti gibanje, se bolečina močno poveča;
  • huda oteklina;
  • očitna deformacija poškodovanega dela telesa;
  • prisotnost patološke mobilnosti (na tistih območjih, kjer gibanje ni značilno);
  • kostni crepitus (krckanje fragmentov);
  • tahikardija (povečan srčni utrip) in padec krvnega tlaka;
  • izguba zavesti, možen neustrezen odziv na dogajanje.

To je pomembno! Ob prisotnosti teh simptomov je treba spomniti na nevarnost hemoragičnega šoka - izguba velike količine krvi ogroža življenje osebe na mestu poškodbe (do zagotavljanja strokovne zdravstvene oskrbe).

Vrste in razvrstitev

Kršitev celovitosti kože se lahko pojavi z dvema mehanizmoma:

  • Primarno, neposredno med poškodbo. Po tem mehanizmu se najprej poškoduje koža in mehko tkivo, nato pa kost.
  • Drugič, zaradi zloma kosti. Koža sama odtrga košček. Pogosto je to lahko posledica nepravilnega prevoza bolnika.

Odvisno od ravnine, na kateri se nahaja prelom, se razlikujejo prečni, poševni, spiralni, zlomljeni zlomi. V ločeni skupini izoliranih zlomov z izpodrivanjem.

Bodite pozorni! Večji je kalibar poškodovane kosti, bolj resno je stanje bolnika in večja je verjetnost nepopravljivih posledic za njegovo zdravje.

Prva pomoč za odprti zlom

Če poškodovana oseba kaže znake odprtega zloma, je potrebno poklicati reševalno brigado. Čakanje na rešilca ​​je potrebno, da se žrtvi zagotovi prva pomoč.

Prvo pomoč osebi z odprtim zlomom je treba zagotoviti v naslednjem zaporedju:

  • Ustavite učinek travmatskega sredstva.
  • Ustavite krvavitev. To se lahko doseže z vpetjem arterije nad mesto poškodbe med arterijsko krvavitvijo (svetlo rdeča kri teče pod pritiskom). Če je krvavitev venska (temna kri enakomerno teče), potem se morate stisniti pod mesto poškodbe.
  • Če je roka zlomljena, potem morate odstraniti ves nakit iz njega (obročki in zapestnice). Roka se hitro nabrekne in obroč na prstu bo stisnil posode. To prinaša nevarnost smrti izsušene krvi.
  • Poškodovan del telesa mora biti imobiliziran in v tej obliki žrtve dostaviti v zdravstveni dom. Za imobilizacijo okončin uporabite pnevmatike, če niso pri roki, lahko izdelate pnevmatiko iz odpadnega materiala (plošča, dolga palica, smuči itd.), Glavna stvar je, da je to trdi predmet, ki je fiksiral spoj pod mestom zloma in nad njim.

To je pomembno! V nobenem primeru ne more samostojno poskusiti primerjati kostne fragmente. To morajo opraviti zdravniki v bolnišnici in po anesteziji.

Diagnosticiranje

Primarna diagnoza v primeru odprtega zloma je jasna. Pred začetkom zdravljenja je potrebno opraviti rentgenski pregled poškodovanega dela telesa. Glede na sliko bo zdravnik lahko ocenil stopnjo premestitve fragmentov in pripravil nadaljnji akcijski načrt.

Za oceno narave poškodbe mehkega tkiva lahko uporabite CT ali MRI. Te metode se uporabljajo pri hudih zlomih velikih kosti (medenica, boki, ramenski pas).

Zdravljenje odprtih zlomov

Take poškodbe zahtevajo resno obravnavo. Lahko je dolga in boleča.

Glavna točka zdravljenja je pravilna primerjava fragmentov kosti in njihove fiksacije. Zdravljenje odprtih zlomov vedno spremlja premik fragmentov in travmatizacija bližnjih tkiv. Zato se je za zdravljenje odprtega zloma zatekel k operaciji.

Operativno posredovanje

Med operacijo se izvede operacija rane (izločijo se nekrotična področja, zdravijo z antibiotiki). Nato je potrebno povezati kostne fragmente in jih pritrditi s pomočjo posebnih plošč iz kemično inertne kovine.

Obvezni del operacije - revizija tkiv okoli poškodovanega območja - preverja celovitost krvnih žil, živčnih trupov in notranjih organov, ki jih lahko poškoduje kost.

Imobilizacija

Po zaključku operacije je treba okončino imobilizirati. Obdobje nastanka kosti je v tem primeru daljše kot s preprostim zlomom: od meseca do 3, odvisno od resnosti poškodbe.

V času zdravljenja je bolniku predpisan tečaj zdravljenja:

  • zdravila proti bolečinam;
  • antibiotiki za preprečevanje okužb;
  • imunostimulanti;
  • vitaminski in mineralni dodatki.
Slika 2. Zdravljenje zlomov vedno spremljajo zdravila. Vir: Flickr (rjp).

Posledice odprtih zlomov

Velika globina in površina rane ogrožata zdravje in življenje ljudi.

Možni zapleti odprtih zlomov:

  • velika izguba krvi, hemodinamični šok;
  • okužba rane;
  • travmatični šok;
  • maščobna embolija;
  • nepravilno kopičenje kosti.

Takšni zlomi zahtevajo več časa, da zrastejo skupaj, in rehabilitacijsko obdobje je težje.

Znaki odprtega zloma: prva pomoč, diagnoza in zdravljenje

Kaj je odprti zlom? To je sprememba v celovitosti kosti, ki jo spremlja raztrganje mehkih tkiv. Posledično poškodovano območje komunicira z zunanjim okoljem. Odprti zlomi kosti se pojavljajo pogosteje.

Stanje je nevarno z možnostjo velike izgube krvi, razvoja bolečega šoka in tveganja okužbe v rani. Takoj je treba zagotoviti ustrezno pomoč.

Na ozadju osteoporoze ali nastalega tumorja lahko pride do odprtega zloma tudi z manjšo poškodbo.

Drugi vzroki poškodb so običajno:

  • prometne nesreče;
  • piha s topim predmetom;
  • pade z višine;
  • neupoštevanje varnostnih predpisov pri delu ali pri športu.

Iz nastale rane, katere velikost se lahko razlikuje od komaj opazne raztrganine tkiva do poškodbe celotnega območja okončine, so vidni kostni fragmenti.

Drugi znaki odprtega zloma: t

  • hude bolečine na prizadetem območju;
  • zabuhlost;
  • opazimo nenaravno gibljivost kosti;
  • Pri dotikanju prizadetega območja se sliši krčenje drobcev.

Začne se krvavitev (najpogosteje venska), hitro se razvije hemoragični ali travmatični šok.

Razvrstitev odprtih zlomov z mehanizmom za pridobitev napak: t

  • najprej odprta - pojavlja se v času škodljivega učinka;
  • sekundarno odprta - nastane po času poškodbe zaradi premestitve delcev, kršitve celovitosti mišic in kože z delci kosti.

V prvem primeru je rana videti kot močno onesnaženo območje z vključitvijo tujih teles, pokriva veliko območje. Sekundarni zlom najpogosteje ima videz rane s kožnim fragmentom.

Po velikosti loma so 4 možnosti:

  • I - poškodovana površina do 1,5 cm;
  • II - poškodba premera 2-9 cm;
  • III - velikost zloma presega 10 cm;
  • IV - rane z zlomom glavnih arterij, drobljenje, stiskanje tkiv in kosti.

Resnost patologije je razvrščena kot: blaga, zmerna, huda in zelo huda.

Opredelitev zloma zaradi nevarnosti za zdravje:

  • A - poškodbe z lokalizirano manjšo poškodbo;
  • B - zmerni zlom z rahlim vplivom na mehka tkiva v območju poškodbe in blizu njega;
  • B - napake so precej obsežne, njihova kirurška odstranitev je potrebna za reševanje človeškega življenja.

Poškodbe lahko vplivajo na področje diafize ali na mesto pritrditve kosti na sklep.

Z lokalizacijo se napake razvrščajo v:

  • tibial;
  • fibula;
  • femoralna
  • ramena;
  • komolec

V smereh lomne črte se razlikujejo kosti: zlom odbijača, spiralne, prečne, poševne, grobe, rezane, dvojne (z in brez premika).

Prva pomoč

Kako dati prvo pomoč? Če je oseba nezavestna, se anestezija ne izvaja. Za fiksiranje fragmentov kosti (da se izognemo sekundarnim zapletom) se izvede imobilizacija in evakuacija v bolnišnico.

Zaradi velike nevarnosti za hudo notranjo ali zunanjo krvavitev je treba prvo pomoč za odprti zlom zagotoviti zelo hitro.

Rano je treba razkužiti s katerim koli antiseptikom (briljantno zeleno, alkoholom, jodom), potem ko žrtvi dajo zdravila proti bolečinam. Pomagati je treba tudi z manjšimi krvavitvami. Na rano se namesti čisti povoj. Ukrepi z odprtim zlomom, ki jih spremlja velika izguba krvi, morajo biti hitri. Potrebujete pas. V ta namen se lahko uporabi pas, vrv, kos oblačila, pas.

Po naravi krvavitve je razdeljena na venske in arterijske. V prvem primeru je kri temno rdeča in se vlije enakomerno, v drugem pa se pri iztekanju opazuje škrlatna in pulzacijska kri.

Pri izgubi venske krvi se pod rano pritrdi podveza, ki jo je treba vsakih 1–1,5 uri po 5 minutah sprostiti.

Arterijska krvavitev je izredno nevarno stanje. Zagotavljanje prve pomoči (PMP) z odprtim zlomom, obremenjeno s takšno patologijo, je treba opraviti zelo hitro, sicer se ne boste izognili smrtnemu izidu. Nadpovršina je zavita nad območjem poškodb. Vsakih 1–1,5 ure oslabi 3-4 minute.

Ko je palec zgornjega uda zlomljen, ga pritrdimo na nepoškodovan sosednji prst.

Prva pomoč pri odprtih zlomih kolka je opornica. V ta namen je primeren kot orodje pri roki (kovinske cevi, lesene deske) in pnevmatike. Poškodovano nogo previdno položimo na držalo in pritrdimo.

V primeru zloma kosti zgornjih okončin za njihovo imobilizacijo lahko poškodovano roko ovijete s povojom in jo obesite na vrat ali jo povežete s telesom.

Če so kosti podlakti poškodovane, se pri pomoči uporabijo 2 pnevmatiki za zaščito poškodovanega dela s strani hrbta in dlani.

Za znake odprtega zloma spodnjih okončin je zaželeno, da se poškodovana noga poveže z drugo na mestih, ki so nad in pod poškodbo. Če prevoz osebe, ki sedi, ni mogoč, boste morali naložiti pnevmatiko.

Prva pomoč pri odprtih zlomih ramen, ključni kosti, lopatici je sestavljena iz pritrditve gredi pod pazduho, zgornji ud je pritrjen na telo. Prevoz poteka v sedečem položaju.

V primeru poškodbe rebra je prva medicinska pomoč uvedba tlačnega povoja na predelu prsnega koša. Kaj ni mogoče storiti? Bolje je, da ne govorimo z osebo, to boli v podobni državi. Žrtvi ni priporočljivo iti, ker lahko fragmenti reber poškodujejo notranje organe.

Diagnoza in zdravljenje

Zdravnik pregleda mesto poškodbe, pojasni bolnikove pritožbe, opravi palpacijo in tolkanje. Najpomembnejša diagnostična metoda je radiografija. Včasih se lahko uporabi CT ali MRI.

Odprt zlom se obravnava na enega od treh načinov:

  • imobilizacija - s poškodbami ramenskega in spodnjega dela noge;
  • ekstenzivne - v prisotnosti premika;
  • operativno - če so delci kosti.

V prvih urah po prejemu poškodbe se izvede operacija traume. Zdravnik izreže vsa okrnjena tkiva, odstranijo onesnažene zaključke drobcev s posebnimi striženjem. Nato površino rane speremo z antiseptiki, šivom na koži in mišicah ter drenažo. Za preprečevanje smrtnosti tkiva v primeru obsežnih kožnih lezij se pred zašcito narekujejo zareze na straneh rane. Če je potrebno, storiti plastično kožo.

Kontraindikacije za uvedbo primarnih šivov so velike kontaminirane rane z luskanjem mehkih tkiv in pojav simptomov okužbe (otekanje in pordelost kože vzdolž robov poškodovanega območja, nenormalno izločanje rane). V tem primeru je poškodovano območje prišit z primarnimi odloženimi, zgodnjimi ali poznimi sekundarnimi šivi. Nato nanesite začasno nalepko ali uporabite oprijem. Po določenem obdobju opravimo zakasnelo osteosintezo.

Uporabljajo se tudi naprave za kompresijsko distrakcijo. Pomagajo zmanjšati tveganje za kontaminacijo ran zaradi odsotnosti kovinskih struktur v območju zloma in omogočajo dostop do poškodb pri fiksiranju drobcev.

Skeletna vleka in prevleka za lete se štejeta za konzervativne metode zdravljenja.

Skeletna vlečna sila je držanje kovinskih napere skozi določena območja v območju poškodb in njihovo pritrditev z vgradnjo tovora. Metoda omogoča ohranitev dostopa do poškodb.

Plastični povoj otežuje zdravljenje ran in deloma imobilizira okončino, vendar v večini primerov ohranja zadostno raven motorične aktivnosti.

Zdravljenje odprtih zlomov vedno vključuje antibiotično zdravljenje. V času rehabilitacije oseba potrebuje fizioterapijo in fizioterapijo.

Odprti zlom je razvrščen kot najnevarnejša patologija kršitve celovitosti okostja. Zelo pomembno je pravočasno ustaviti krvavitev in evakuacijo v bolnišnico žrtve. Če ni ustrezne terapije, se lahko pojavijo zapleti, ki niso združljivi z življenjem.

Ne vlecite z diagnozo in zdravljenjem bolezni!

Kaj je odprt zlom, njegove vrste in znaki

Odprti zlomi so lahko posledica tako domačih težav kot resnih nesreč. Tako odrasli kot otroci se lahko poškodujejo. Odprta poškodba zahteva takojšnjo zdravniško pomoč in pogosto operacijo.

Kaj je zlom?

Odprti in zaprti zlomi so predvsem kršitev integritete kostnega tkiva, ki je posledica istega imena in močnega vpliva na poškodovano območje.

Razlog je lahko:

  • pade z velike višine ali anatomsko napačno razvrščanje v času iztovarjanja;
  • udarjanje trde površine, še posebej, če je v gibanju;
  • pritisk na ude zaradi stiskanja (pogosto se zgodi pri delu);
  • nesreče in nesreče.

Sama so patološki zlomi, ki so neposredno povezani z boleznimi, ki sprožijo degradacijske procese v kostnih tkivih. V tem primeru je za pojav poškodbe zadostna izpostavljenost zunanjim dejavnikom nizke intenzivnosti.

Najpogosteje so zlomi lokalizirani v območju kosti okončin (61,2% primerov). Preostali odstotek je v okostju debla in lobanje.

Značilnosti odprtih zlomov

Zaprt zlom, za razliko od odprtega, je skrit pred človeškim očesom. Pri zaprtem tipu koža ostane nedotaknjena in poškodba je izolirana od zunanjih vplivov. Za določitev takšne poškodbe bodo pomagali le sekundarni simptomi zloma: otekanje, bolečina in izguba funkcionalnih značilnosti poškodovanega dela.

Odprti zlomi se pojavijo, ko koščki delci poškodujejo celovitost kože. Območje loma komunicira z zunanjim okoljem, robovi fragmentov fragmentov pa vidno vidimo.

Poškodbe kosti so iste vrste v zaprtem in odprtem zlomu, vendar se lahko poškodbe mehkih tkiv pri drugi vrsti poškodbe pojavijo na več načinov:

  • trganje zaradi pretirane napetosti vlaken;
  • zarezovanje predmeta, ki je povzročil poškodbo;
  • rezu z ostrim robom zlomljene kosti (v redkih primerih).

Značilnosti odprtega zloma vključujejo visoko tveganje za okužbo, veliko izgubo krvi in ​​poškodbe nevrovaskularnega sistema, ki so posledica razpada tkiva.

Razvrstitev škode

Razvrstitev odprtih zlomov je precej obsežna in temelji na najpomembnejših kazalnikih, ki določajo klinično sliko poškodb kosti in mehkega tkiva.

Po naravi odmora

  • prečno (prelomna črta je pravokotna na telo kosti, prisotnost fragmentov ni opaziti in razcepljena šiva je zelo jasna);
  • vzdolžno (nameščeno vzdolž kostnega telesa in najpogosteje predstavljajo razpoke);
  • poševno (lomna črta je pod kotom glede na aksialno linijo kosti);
  • spiralna (lomna črta ima padajoči ali naraščajoči spiralni pogled; fragmenti se premaknejo z lomno črto);
  • zdrobljen (lomna linija ni vidna, poškodbo pa lahko opišemo kot drobljenje z več drobljenimi drobci), preberite več o tej vrsti loma tukaj;
  • udarci (kosti se premikajo navzgor ali navzdol vzdolž osrednje osi, pri tem pa jih stisne v votlino s parom narezanih kosov).

Predstavljena klasifikacija je značilna za zaprte vrste zlomov, primerna pa je tudi za odprte poškodbe, ki so zapleten tip klasičnega zloma. Vzdolžni zlomi, ki so videti kot razpoke, lahko postanejo odprti, če se mehko tkivo poškoduje zaradi odlomljenih drobcev in predmeta, ki je povzročil zlom.

Glede na stopnjo škode

Odprti zlomi se delijo na:

Z velikostjo rane

  • Stopnja 1 (manj kot 15 mm);
  • Razred 2 (spodnja meja - 20 mm, zgornja meja - 90 mm);
  • stopnja tri (od 100 mm).

Po resnosti

  • pljuča;
  • zmerno huda;
  • težka.

Stopnja resnosti se določi na podlagi območja poškodbe in prisotnosti (ali odsotnosti) povezanih zapletov.

Po lokaciji

  • metafizično;
  • diafize.

Znaki

Glavni znaki odprtega zloma kosti so znaki, ki jih lahko prepoznavamo. Toda poleg zunanjih manifestacij obstajajo tudi skupni znaki:

  • huda bolečina, ki se povečuje, ko poskušate spremeniti položaj;
  • kršitev celovitosti mehkega tkiva z nastankom rane, v kateri so fragmenti kostnih fragmentov ali robovi zlomljene kosti;
  • otekanje v območju poškodbe in okoli rane;
  • močna krvavitev;
  • deformacija poškodovane okončine in nenormalna mobilnost v atipičnem območju;
  • lomljeni delci kosti lahko zdrobijo, ko se premikajo ali poskušajo občutiti mesto poškodbe;
  • splošno poslabšanje žrtve.

Možni zapleti

Tveganje za nastanek zapletov z odprto obliko je veliko večje kot pri klasičnem zlomu. Odprti zlomi, ki jih spremlja pretrg arterij in žil, lahko povzročijo hudo izgubo krvi in ​​nadaljnjo smrt.

Velik odstotek zapletov se pojavi pri okužbi različnih mikroorganizmov preko stika odprte rane in agresivnega zunanjega okolja. Posledice se lahko razlikujejo od sepse in zastrupitve s krvjo do tetanusa.

Prva pomoč

Prva pomoč v primeru odprtega zloma pomaga preprečiti nastanek zapletov in motiti bolečino, preprečiti izgubo krvi in ​​omedlevitev pri prizadeti osebi.

Za preprečevanje izgube krvi je nujno uporabiti podvezo.

Če je mogoče, pokličite rešilca ​​na prizorišče, ki prenaša osebo v bolnišnico. Če je preprosto nemogoče poklicati ali počakati na zdravniško ekipo, priprava žrtve za hospitalizacijo pade na ramena očividcev, ki morajo takoj:

  • pripeljejo osebo zunaj mesta nesreče na varno območje;
  • vsiliti podveso krvavitev nad arterijsko krvavitvijo, če obstaja (vizualno označeno kot škrlatni jet, ki se potiska iz odprte rane pod pritiskom);
  • v primeru venske krvavitve nanesite tesno obleko pod škodo (šibek tok vinske barve);
  • dezinficirajo mesto poškodbe okoli roba z zelenim zeolitom, peroksidom ali jodom in nanesite sterilno oblogo;
  • da ne spremeni položaja pacienta, da ne pride do zloma z odmikom;
  • preprečevanje bolečinskega šoka z zdravili proti bolečinam (v obliki tablet ali injekcij);
  • da udari na ud (zlasti če je noga utrpela posledico nesreče);
  • led se lahko pritrdi na poškodbo (ovito v tkivo), da se delno ustavi izguba krvi in ​​lajša zlom;
  • prevoz žrtev do postaje za medicinsko pomoč;
  • ne paničarite, da ne povzročite šoka in histeričnih napadov na poškodovanem obrazu.

Zdravljenje odprtih zlomov

Na vprašanje, kako ravnati z odprtim zlomom, lahko odgovori le specialist. S tako resno poškodbo je samozdravljenje preprosto nesprejemljivo in lahko privede do katastrofalnih posledic (od invalidnosti do smrti).

Če površina rane ne presega 25 mm in ni zapletena zaradi prisotnosti zdrobljenih delcev kosti, zdravljenje obsega dezinfekcijo tkiv in fiksiranje poškodovanega dela.

V primeru hudih in srednje hudih odprtih zlomov je potreben kirurški poseg. Pred začetkom operativnih metod zdravljenja mora zdravnik opraviti pregled:

  • tomografija;
  • rentgen.
Ilizarov aparat

Ti ukrepi bodo pomagali določiti resnost zloma, globino premika kostnih odpadkov in poškodbe mehkih tkiv. Naslednji del je glavni del dela za odpravo posledic škode:

  • čiščenje rane in odstranjevanje odmrle kože in mišičnega tkiva;
  • ujemajoči se delci kosti;
  • šivanje in vgradnja drenažnih sistemov v votlino rane;
  • fiksacija kosti (z uporabo aparata Ilizarov).

Zlomi s poškodbami na koži pomenijo uporabo takšnih naprav za zunanjo pritrditev, ki ne preprečujejo dostopa do rane. Če se zdravnik odloči, da bo na področju šivov uporabil mavec, je nujno potrebno okno za zdravljenje z antiseptičnimi sredstvi.

Rehabilitacija

Z odprtim zlomom s premikom kosti je treba določiti celoten rehabilitacijski tečaj, ki bo žrtvi pomagal, da se vrne v normalno življenje. Pritrditev v odprti poškodbi ima dolg značaj, ki se razlikuje od zaprtega. V nekaj mesecih brez stresa se mišice razgradijo, žilni sistem pa preneha oskrbovati imobilizirani del z dovolj krvi.

Popravite lahko situacijo

Potrebno je upoštevati vse predpise zdravnika, da bi preprečili tako imenovano »post-rehabilitacijsko funkcionalno motnjo«, ko telo zaradi šibkosti mišic premakne del obremenitve na zdravo službo in tako moti anatomsko pravilno delovanje okončin. Glavna stvar, ki si jo morate zapomniti, je, da takoj, ko vidite simptome odprtega zloma v sebi, takoj pokličete reševalno ekipo in preden prispete, izvedite potrebne ukrepe za zagotovitev zgoraj opisanega MMM. Potrebno je takoj ukrepati, da ne bi prišlo do kakršnih koli zapletov.

PRVA POMOČ: ODPRTO IN ZAKLJUČENI FRAKT, POŠKODBE

Znaki odprtih in zaprtih zlomov

Zlomi se štejejo za popolno ali delno kršitev celovitosti kosti.
Razlogi so ponavadi padec z višine lastne rasti, padec z velike višine (catatrauma), avto-poškodba, manj pogosto udarec z masivnimi predmeti ali stiskanje strukturnih elementov porušene stavbe.
Zlomi so odprti in zaprti.
Znaki zaprtih zlomov (sl. 51)
- bolečina, ki se povečuje z gibanjem;
- modrice na območju zloma;
- okvarjeno delovanje poškodovanega okončine;
- na mestu zloma ni naravne mobilnosti;
- delna deformacija poškodovanega okončine;
- bruhanje pri občutku mesta zloma;
- spremenite dolžino okončine.
Nenormalno gibljivost in krckanje se lahko odkrije z nežno oprijemanjem okoncine med pregledom žrtve.
Ne morete namerno iskati teh znakov, škoduje žrtvi!
Pri odprtih zlomih so lahko dodatno prisotni:
- rano na mestu zloma, kjer so vidni fragmenti kosti (sl. 52);
- krvavitev iz rane s poškodbami žil.
Če je na območju domnevne poškodbe kakršna koli rana, se zlom obravnava kot odprt!

Znaki dislokacije

Dislokacija se nanaša na premik sklepnih koncev kosti, kršitev njihovega medsebojnega stika. Zvoki in zlomi imajo veliko skupnih simptomov, zato sumijo na najslabše, v upanju na najboljše: v prisotnosti bolečine in disfunkcije okončine po poškodbi je treba upoštevati, da je to zlom!

Prva pomoč

Podlaga za prvo pomoč se šteje za prometno imobilizacijo, ki povzroči nepremičnost poškodovanega telesa. Imobilizacija se uporablja ne samo za zlom kosti in poškodbe sklepov, temveč tudi za obsežne poškodbe mehkih tkiv, vnetne procese okončin, poškodbe velikih žil, velike opekline.
Prometna imobilizacija je začasen ukrep, ki se izvaja le za dostavo žrtve v bolnišnico in je zelo pomemben za življenje žrtve in za izid poškodbe. Izvajajo se prometne imobilizacije ali improvizirana sredstva (plošča, karton).
Če pnevmatik ni, lahko avtoimobilizirate tako, da poškodovano roko čvrsto pritrdite na telo, nogo pa na zdravo nogo (Slika 98).

Poleg imobilizacije igra na dostopen način pomembno vlogo tudi najpreprostejša anestezija. Intenzivnost bolečine se zmanjša tako s samim imobilizacijo kot s skrbno manipulacijo poškodovanega kraka in lokalnim hlajenjem. Absolutne kontraindikacije za zaužitje kakršnihkoli zdravil so odsotnost ali zmedenost, hkratna abdominalna travma. Naloga pomoči je prevedba hude bolečine v tisto, kar se lahko dopušča.
Ne smemo pozabiti, da je z odprtimi zlomi prvi korak zaustavitev krvavitve, imobilizacija pa se izvede le, ko se krvavitev ustavi in ​​se rana zapre s sterilno oblogo.
Prva pomoč za zaprte zlome: t
- pokličite rešilca.
- pazi na žrtev.
- hitrost impulza.
- poskusite dati udom najmanj boleče mesto.
- opravi prometno imobilizacijo s pomočjo improviziranih pnevmatik.
- pritrdite "hladno" na območje poškodbe.
- pred prihodom v nujno medicinsko pomoč za spremljanje stanja žrtve.
Prva pomoč za odprte zlome: t
- pokličite rešilca.
- ustavite močno krvavitev s prstom, ki pritiska na arterijo nad rano, nanesite hemostat.
- nanesite sterilno obleko na rano.
- hitrost impulza.
- opravi inšpekcijski pregled, da se izključijo druge poškodbe.
- dajejo udom najmanj boleče mesto.
- če pulz na zapestju ni določen ali je slabo določen: dvignite konec improviziranega nosilca (zdrava noga z zlomom spodnjega uda) na višino 30-45 cm.
- opravi prometno imobilizacijo s pomočjo improviziranih pnevmatik.
- pritrdite "hladno" na območje poškodbe.
- pred prihodom rešilca ​​za spremljanje stanja žrtve.
Pri odprtih zlomih mora biti okončina fiksirana v položaju, v katerem se nahaja!
Drobci kosti, ki štrlijo iz rane, se ne premikajte!
Na rano ne nameščajte povojnega tkanine!

Odprti zlom

Odprt zlom je kršitev celovitosti kosti, pri čemer območje zlomov komunicira z zunanjim okoljem skozi napako v koži. Zaradi poškodbe ostri robovi poškodovanih kosti tvorijo rano in gredo ven. Odprti zlom se nanaša na hudo obliko poškodbe, pogosto povzroči bolečino in hemoragični šok, okužbo rane z velikim tveganjem za zastrupitev s krvjo (sepsa).

Kršitev celovitosti kosti z nastankom okvare kože se običajno pojavi, ko je izpostavljena zunanji sili z visoko stopnjo intenzivnosti. Na primer, prometna nesreča, industrijska nesreča, udarec s težkim predmetom. Manj pogosto se pojavi poškodba, ko pade z velike višine ali zaradi strelne rane.

Razvrstitev po lomu

Od lokalizacije poškodbe, sočasne poškodbe krvnih žil in živčnih trupov je razvoj zapletov odvisen od prve pomoči, zdravljenja, prognoze bolezni za okrevanje in življenje.

Po mehanizmu poškodbe so odprti zlomi:

  • najprej odprta - sproščanje kostnih fragmentov skozi okvaro kože se pojavi v času poškodbe;
  • Večkrat odprto - po poškodbi zaradi nepravilnega prevoza ali prve pomoči nastane rana z ostrimi robovi deformirane kosti.

Po lokaciji prelomne črte:

  • prečno;
  • poševne;
  • spiralne;
  • razpokan z nastankom majhnih ali velikih delcev kosti.

Lokalizirane poškodbe odprtih zlomov so:

  • komolec,
  • ramena,
  • femoralna
  • fibula,
  • tibial,
  • falangeal.

Po resnosti so zlomi:

Resnost poškodbe je odvisna od velikosti poškodovane kosti, pojava venske ali arterijske krvavitve, bolečinskega šoka, maščobne embolije, celulitisa okončin, sepse.

Klinična slika

Klinične manifestacije odprtega zloma so v bistvu enake kot pri zaprti poškodbi. Glavna razlika je poškodba kože in nastanek rane, v kateri so vidni deli deformirane kosti. V tem primeru so simptomi bolj izraziti in diagnoza je nedvomna pred instrumentalnimi metodami pregleda. Odprte poškodbe se ponavadi pojavijo s premikom fragmentov kosti, zato ti zlomi zahtevajo dolgoročno zdravljenje in rehabilitacijo.

Znaki odprtega zloma:

  • močna bolečina v območju poškodbe, ki se povečuje z gibanjem;
  • rana različnih velikosti, na dnu katere so najdeni delci kosti;
  • otekanje mesta poškodbe;
  • venska ali arterijska zunanja krvavitev;
  • deformacija udov in patološka mobilnost (gibanje v atipičnem mestu);
  • krckanje v predelu poškodbe pri premikanju ali obcutku poškodovane kosti;
  • poslabšanje splošnega stanja - povečanje srčnega utripa, znižanje krvnega tlaka, beljenje kože, psihomotorično vznemirjenost.

Zlomi, ki jih spremljajo krvavitve, zlasti iz velikih arterijskih žil, lahko povzročijo hemoragični šok. Poškodbe velikih kosti ali več poškodb povečajo tveganje za maščobno embolijo srčnih in pljučnih žil. Poškodbe kosti in kože pogosto povzročijo draženje velikega števila živčnih receptorjev in povzročijo pojav bolečinskega šoka. Rana, ki jo tvorijo kostni fragmenti, je izpostavljena okužbi s tvorbo celulita okončine in sepse. Navedeni zapleti z zlomom so lahko usodni, če zdravniška pomoč ni zagotovljena pravočasno.

Zagotavljanje prve pomoči

Ko pride do odprtega zloma, je nujno potrebna ambulantna ekipa, da zagotovi nujno oskrbo in prenese žrtev v enoto za travmo ali intenzivno nego.

Če je nemogoče poklicati zdravniško ekipo, je potrebno samostojno izvesti zdravstvene ukrepe za pripravo bolnika na hospitalizacijo. Pravila prve pomoči za odprti zlom morajo biti znana vsem. Na to je odvisno ohranjanje zdravja žrtve. Počasnost in neukrepanje lahko stane življenje bolne osebe.

Prva pomoč za odprti zlom: t

  1. Žrtev je treba odstraniti s prizorišča, če ostane nevarnost poškodbe.
  2. Ko pride do arterijske krvavitve, za katero je značilen pulzirajoč tok škrlatne krvi, je nad krajem poškodbe nameščen podveznik. Uporabite medicinski gumijasti trak ali uporabite improvizirana sredstva - vrv, pas, kravato, ki se nanesejo na krpo ali oblačila. Določite čas uporabe kabla.
  3. Če pride do venske krvavitve, ki jo spremlja počasen krvavitev češnjeve barve, zadostuje, da se pod mestom poškodbe namesti tlačno povoj.
  4. Robovi robov je treba obdelati z antiseptično raztopino - briljantno zeleno, vodikovim peroksidom, jodom. Zgoraj je rana prekrita s sterilnim povojem iz gaze.
  5. Ne morete poskušati popraviti in poravnati delcev kosti. Takšna dejanja lahko vodijo v povečano krvavitev in razvoj bolečinskega šoka.
  6. Žrtev dobi tablete proti bolečinam ali intramuskularno injekcijo - analgin, diklofenak, pentalgin. To izboljša splošno stanje bolnika in prepreči pojav travmatskega šoka med hospitalizacijo v bolnišnici.
  7. Na poškodovanem kraku vstavite transportni avtobus. Uporabite standardne pnevmatike: vakuum, žica Kramer, leseni Ditirih. Pnevmatike nalagajo na strani nepoškodovane kože, upoštevajoč pritrditev zgornjih in spodnjih sklepov. V odsotnosti standardnih naprav se uporabljajo improvizirane pnevmatike iz cevi, smučarskih palic, desk, debelega kartona in dežnikov.
  8. Standardne ali improvizirane pnevmatike se nanašajo na oblačila, ki so tesno povezana z okončino. Pod koščene izbokline se postavi vata ali mehka tkanina. Za zdravljenje ran prirezanih oblačil.
  9. Na območje poškodb lahko postavite led. Zmanjšuje izgubo krvi in ​​odpravlja bolečine.
  10. Žrtev v ležečem ali pol sedečem položaju se nujno prenese v najbližjo bolnišnico.

Najpogostejši je zlom odprte roke. Poškodbe spodnjih okončin so manj pogoste. Ustrezno opravljena zdravstvena oskrba zmanjšuje tveganje za invalidnost in smrt v prehospitalnem obdobju.

Diagnoza in taktika zdravljenja

Diagnosticiranje odprtih zlomov ponavadi ni težko. Deformacija okončine in rane s koščenimi fragmenti veljajo za absolutne znake zloma. Da bi pojasnili diagnozo in obseg poškodb tkiva, predpisujemo instrumentalne metode pregleda: radiografijo, računalniško ali magnetno jedrsko tomografijo. X-ray zazna poškodbe kosti na CT-ju, ki podrobno opisujejo resnost poškodbe kosti. Magnetno-jedrski tomogram pomaga identificirati poškodbe mehkih tkiv (krvnih žil, živcev, mišic).

Odprti zlom se redko obravnava konzervativno. Z rahlim premikom fragmentov kosti opravimo njihovo primerjavo v lokalni anesteziji. Nato uporabimo mavčni povoj, da zdravilno imobiliziramo poškodovani ude in oblikujemo kalus na mestu poškodbe kosti. Rano se zdravi z antiseptičnimi raztopinami, odstranijo se področja mrtvega tkiva in poškoduje koža. V odlitku pustimo okno za spremljanje rane in dnevno zdravljenje z antiseptiki.

Pogosteje predpisano kirurško zdravljenje zloma. Fragmente kosti primerjamo in imobiliziramo z vijaki, sponkami, ploščami ali iglami za pletenje. Najučinkovitejša in najprimernejša metoda kirurškega posega je uporaba zunanjih fiksirnih naprav za kompresijsko distrakcijo, ki se imenujejo stroji Ilizarov. Uporaba posebnih fiksirnih struktur ne omejuje lokomotorne aktivnosti in omogoča rokovanje z rano na mestu zloma.

Po odstranitvi sadre ali aparata Ilizarov v času rehabilitacije so predpisane fizioterapija, masaža, terapevtska gimnastika. Pomaga pri obnovi mišične moči, gibljivosti sklepov, elastičnosti ligamentov prizadete okončine in normalizira presnovo in krvni obtok poškodovanih tkiv. Bolniki se po 4-6 mesecih vrnejo na običajno telesno aktivnost. V hujših primerih lahko rehabilitacija traja veliko dlje.

Odprt zlom je huda poškodba kosti, ki jo lahko spremlja boleč in hemoragični šok, okužba rane z razvojem flegmona in sepse. Ustrezno zagotavljanje prve pomoči, pravočasna hospitalizacija bolnika v nezgodnem oddelku in ustrezna terapija preprečujejo nastanek zapletov in nastanek invalidnosti.

Prva pomoč za zlom kosti

Najresnejša poškodba se smatra za zlom, ne brez razloga. Prva pomoč, zagotovljena pravočasno in v zahtevani količini, lahko zmanjša tveganje zapletov, skrajša čas invalidnosti in včasih celo reši osebo zaradi invalidnosti ali smrti. Da bi to naredili, morate takoj zagotoviti preostale poškodovane kosti, anestezirati in dostaviti poškodovane v bolnišnico.

Vrste zlomov

Zlom je kršitev celovitosti kosti (popolna ali nepopolna), ki se pojavi pod vplivom fizične moči ali patologije. Obstajajo:

  1. Glede na položaj posameznih fragmentov:
  • z odmikom;
  • brez odmika.
  1. S popolnostjo loma:
  • polni, ko je kost razdeljena na dva ali več delov;
  • nepopolna ali razpoka, v kateri je kost razpokana, vendar ni povsem raztrgana.
  1. Glede na prisotnost poškodbe kože:
  • zaprto;
  • odprto.

Dejansko je klasifikacija zlomov zelo obsežna, vendar je poznavanje vseh njenih odtenkov nujno le za strokovnjake s področja travme, zlasti ker ne vplivajo na pravila za prvo pomoč na kraju samem.

Simptomi zlomov

Obstaja več znakov, za katere obstaja večja verjetnost suma zloma.

Prva od njih je bolečina, ki se pojavi takoj v času poškodbe, otežena zaradi gibanja poškodovanega okončine ali njegove palpacije.

Naslednji simptom je funkcionalna okvara. V primeru zlomov kosti noge oseba ne more stati na poškodovanem kraku, če ima poškodbo roke, je ne more uporabiti. Zlom rebra ne dopušča zadostnega dihanja, v primeru poškodb hrbtenice pa žrtev pogosto izgubi sposobnost gibanja.

Deformacija je znak, ki je pomemben predvsem za zlom udov. Prisotnost sprememb v obliki nog ali rok jasno kaže premik fragmentov.

Patološka mobilnost je četrti simptom, ki označuje zlom. Znoj s tem izrazom pomeni mobilnost okončine na mestu, kjer ne more biti pri zdravi osebi.

Crepitus je zvočni fenomen, ki se pojavi, ko trenje kostnih fragmentov nasproti drugemu. Sliši se kot kriza, ko se poškodovani ude premakne.

Ni vedno na vrsti, da se pojavijo vsi ti znaki. Obstajajo npr. Zlomljeni zlomi, pri katerih en del kosti vstopa v drugi. V tem primeru lahko pride do deformacij in krepitve. Kompresijski zlom hrbtenice je varianta te poškodbe: včasih ure minejo, dokler se ne pojavijo glavni simptomi, in oseba gre k zdravniku. Običajno je obisk v sobi za nujno pomoč posledica povečanja znakov poškodb živčnih korenin ali samega hrbtenjače (koža rok in nog postane otrpljena, v okončinah se pojavi šibkost itd.)

Prva pomoč pri zlomih se mora začeti takoj, saj lahko ostri konci fragmentov kosti poškodujejo glavne arterije, prerežejo velika živčna debla in poškodbe lahko povzročijo šok.

Prva pomoč za zlom

Obseg ukrepov prve pomoči je odvisen od številnih dejavnikov: t

  • ali je lom odprt ali zaprt;
  • ali je edini ali ima več poškodb;
  • ali so vitalni znaki stabilni;
  • katere kosti so bile poškodovane.

Prva pomoč za zaprt zlom

Zagotavljanje varnosti žrtve in reševalca je glavna prednostna naloga. Zagotoviti morate, da ni nevarnosti za zdravje ali življenje drugih, če je to potrebno, premik ranjenih na varno mesto.

Imobilizacija je najboljši način za preprečevanje nadaljnjega poslabšanja stanja osebe. Vsak premik kostnih drobcev v primerjavi z drugimi povzroča hude bolečine, ki lahko povzročijo padec krvnega tlaka, zlom krvnih žil in živcev. Zato je potrebno zagotoviti popolno nepokretnost prizadetega dela telesa.

Zlomi udov

Najlažji način za to je pri zlomih udov. Za imobilizacijo uporabite bodisi posebne pnevmatike, bodisi improvizirane plošče, palice, karton, lahko celo sijajne revije zavijete v cev. Pnevmatika mora ležati tako, da pokriva vsaj dva spoja ob zlomljeni kosti - zgornji in spodnji. Obstajata samo dve izjemi:

  • zlom kolka, pri katerem naj bi se pnevmatika začela nad kolčnim sklepom in končala pod gležnjem;
  • zlom radialne kosti na značilnem mestu (v območju zapestnega sklepa), pri katerem pnevmatike ni treba pokrivati ​​s komolcem.

Nemogoče je, da se na golo kožo naloži opornik: bolje je, da med njim in obleko ali ragom obstaja vsaj ena plast tkanine. Moramo ga napolniti. V izjemnih primerih je dovolj, da ga povežemo nad in pod krajem zlomov - to je bolje, kot pa ne imobilizirati.

Pozor! Nikoli ne poskušajte izravnati poškodovane okončine! To lahko poslabša poškodbe, povzroči poškodbe tkiva in šok. Če je okončina na mestu loma ukrivljena, je treba pod njo položiti valjček, ki je navit na oblačilo, in šele potem je treba pnevmatiko privezati.

Alternativne metode imobilizacije

Obstajajo lahko situacije, ko improvizirana pnevmatika ni izdelana iz ničesar. V tem primeru je treba uporabiti anatomske značilnosti telesa. Torej, pri zlomljeni nogi, je poškodovani ud vezan na zdravo, na zlomljeno roko pa na telo.

Zlom lase

Imobilizacija je tukaj zelo preprosta - poškodovani prst je privezan na sosednje zdravo.

Zlom rebra

Morda edini zlom, ki ne zahteva fiksacije. Prej je bila s to poškodbo na prsni koš žrtve pritrjena povoj. Trenutno je ta metoda opuščena, saj poslabša potek poškodb in prispeva k razvoju pljučnice v ozadju zmanjšanja dihalnih funkcij.

Zlom kosti v medenici

Imobilizacija se ne izvaja. Žrtev je treba položiti na hrbet, pod kolena pritrditi tesen valj in razširiti pacientove boke vstran (»žabji pozir«, v katerem bo oseba ostala v celotnem obdobju okrevanja).

Zlom hrbtenice

Ta poškodba velja za najbolj nevarno. Najmanjši premik vretenčnih fragmentov lahko vodi do sečišča živčnih korenin ali hrbtenjače. To bo povzročilo invalidnost, v nekaterih primerih pa ga bo lahko ubilo. Če oseba pravi, da ne čuti rok ali nog, če je padel z višine ali je bil v prometni nesreči, je treba sumiti na zlom hrbtenice. Ta žrtev je položena na hrbet na desko, njegova višina je dolga, varno vezana in prepeljana z vsemi previdnostnimi ukrepi v bolnišnico.

Bodite pozorni: Pri poškodbah prsne in ledvene hrbtenice se pacienta postavi na hrbet na togo, brez upogibno ravnino (položaj "b" na sliki). Če ni mogoče ustvariti ravnine, ki ne upogiba, ali je v ledvenem delu velika rana, se žrtev položi na mehko nosilo na želodcu (položaj "a" na sliki).

Po namestitvi pnevmatike je žrtev, ki je pri zavesti, deležna najmočnejšega anestetika, ki je na voljo (deksketoprin, ketorolak, baralgin). To je potrebno za zmanjšanje možnosti za travmatični šok. Pomaga pri anesteziji in hladu na mestu zloma. Hladni vodni mehurček, steklenica ledu, steklenica brezalkoholne pijače, vzeta iz hladilnika - kateri od teh predmetov zmanjšuje oteklino in hematom ter zmanjšuje intenzivnost bolečine.

Prva pomoč za odprti zlom

Traumatologi pravijo: "Z odprtim zlomom najprej zdravimo rano, potem pa se ukvarjamo z zlomom." Takšen pristop je optimalen, ker medtem, ko iščete material za pnevmatiko ali dajete kontracepcijsko tableto poškodovanemu, lahko samo izkrvavi.

Pri odprtem zlomu je prva pomoč takojšnja ustavitev krvavitve. Najlažji način za odpravljanje kapilarne krvavitve je preprosto povezovanje rane in se bo ustavilo. V primeru poškodbe velikih žil (zlasti arterij) se uporabi povoj, ki je pod pritiskom, in če ne pomaga, se nad rano položi hemostat.

Za vašo informacijo!

Vse se lahko uporabi kot vleko - vrv, kravata, pas. Čipke, žice itd.

Pravila za uporabo oprtnih pasov:

  1. Vedno uporabite podveznik nad točko krvavitve:
    • v primeru poškodbe rame, podlakti ali roke - na rami;
    • s poškodbami kolka. Golen ali stopalo - na stegno.
  2. Pod pasom morate položiti krpo - da se izognete dodatnim poškodbam kože.
  3. V sveženj je treba navesti opombo, v kateri mora biti naveden točen čas njegove vloge in kontaktni podatki osebe, ki jo je vložila.
  4. Trajanje uporabe pasu je največ 2 uri poleti in 1-1,5 ure pozimi.
  5. Če je prevoz žrtev zakasnjen, je treba spuščati vsakih 20-30 minut, zategovati mesto za krvavitev z gazo, povojom ali posamezno krožno torbico za to obdobje.

Po popolni prekinitvi krvavitve je treba izvesti imobilizacijo mesta poškodbe, anestezijo in prevoz poškodovanih v najbližji zdravstveni dom.

Kaj storiti z zlomom pri otroku

Pravila za zagotavljanje prve pomoči otrokom so podobna zgoraj opisanim. Spodaj so našteta podrobna video navodila za pomoč otroku, ki je zlomil kost:

Zelo veliko je odvisno od pravočasnosti in kakovosti prve pomoči, zagotovljene na prehodu. Nepravilna taktika ali pomanjkanje le-te sploh lahko povzroči, da je oseba invalidna, da je dolgo časa na bolnišnični postelji in včasih vodi do njegove smrti. Ob prvi pomoči pri zlomu kosti boste ljudem dali veliko priložnost za hiter in, kar je najpomembnejše, popolno okrevanje.

Gennady Andreyevich Bozbey, zdravnik za nujne primere

19,907 skupaj ogledov, 1 ogledov danes

Kaj je odprt zlom, njegove vrste in znaki

Odprti zlom - poškodba kosti, pri kateri delci kosti povzročijo kršitev integritete kože. Posebnost te poškodbe je rana, preko katere kostni fragmenti komunicirajo z zunanjim okoljem.

Odprti zlom je resna poškodba, saj pogosto povzroči hemoragični in boleči šok ter okužbo rane. To se zgodi, ko sila vpliva na kosti preseže njihovo moč, in fragmenti kosti lomijo kožo, kršijo njeno celovitost.

Značilnosti odprtih zlomov

Glavna značilnost takšnih zlomov je poškodba kože. Odprtih zlomov ni mogoče zamenjati z drugimi zlomi. Pojavijo se, ko kožo prerežejo ostri delci kosti. Fragmente kosti lahko vidimo s prostim očesom, ker gredo skozi rano in komunicirajo z zunanjim okoljem. Za zaprti zlom je značilna neokrnjenost kože, prisotnost zloma pa je mogoče določiti le s sekundarnimi znaki (bolečina, oteklina, oslabljena mobilnost).

Poškodbe kostnih struktur v zaprtih in odprtih prelomih so iste narave, vendar je v drugem primeru opažena kršitev integritete mehkih tkiv in se lahko pojavi na več načinov:

  • lom vlaken zaradi velike napetosti;
  • zarezovanje kože na določenem predmetu, ki je povzročil samo poškodbo;
  • poškodbe kože z ostrimi delci zlomljene kosti.

Odprti zlom je nevaren, ker se lahko okuži odprta rana, lahko se pojavi tudi obsežna krvavitev, fragmenti kosti pa lahko povzročijo poškodbe žilnega sistema in zlomov živčnih vlaken.

Vzroki odprtih zlomov

Odprt zlom lahko nastane zaradi:

  • poškodbe domačinov;
  • pade z višine;
  • neposreden udarec v kost;
  • prometne nesreče;
  • pritisk na kost zaradi stiskanja

To se lahko zgodi pri ljudeh vseh starosti in celo otrocih. Odprti zlom potrebuje nujno zdravniško pomoč in včasih takojšnje kirurško zdravljenje.

Zlomi se pojavijo tudi kot posledica patoloških procesov, ki se pojavljajo v kosti, ki povzročajo spremembo v strukturi kostnega tkiva. Take spremembe se lahko pojavijo zaradi:

  • osteopenija in osteoporoza;
  • degenerativno-distrofični procesi.

V tem primeru je rahlo vplivanje na kostno tkivo dovolj za nastanek travme. Najpogosteje se pojavijo zlomi nog, sledijo rebra in lobanja.

Razvrstitev po lomu

Razvrstitev zlomov poteka po mnogih merilih. Kaj so zlomi? Vrste zlomov kosti so razvrščene po več dejavnikih.

Glede na mehanizem škode so razdeljeni na:

  • primarni, ko koščki delci v času poškodbe prerežejo kožo;
  • sekundarna, po poškodbi pride do kršitve integritete kože, ko pri prevažanju pacienta v zdravstveno ustanovo ali ko je prva pomoč nepravilno zagotovljena, kožo strgajo ostri delci kosti.

Glede na lokacijo linije lomljenja kosti:

  • vijačni;
  • prečno;
  • razcepljen (z nastankom več fragmentov);
  • poševno.

Po lokaciji poškodbe:

  • falangeal;
  • ramena;
  • fibula;
  • femoralna
  • tibial.

Po stopnji škode:

  • stopnja, in - nepomembna poškodba mehkih tkiv, rana ima razcepljen značaj;
  • Razred B - huda poškodba mehkega tkiva;
  • Razred B - nepopravljive poškodbe, ki zahtevajo kirurško izrezovanje mehkega tkiva.

Znaki odprtega zloma

Vrste in znaki zlomov imajo svoje značilnosti. Znaki zlomov so:

  • občutna bolečina na mestu zloma, ki postane bolj intenzivna pri gibanju;
  • odprto rano, skozi katero so vidni delci kosti;
  • zunanja krvavitev (zelo nevaren simptom, ki je lahko usoden);
  • patološka mobilnost (gibanja se opazijo tam, kjer ne smejo biti v normalnem stanju);
  • otekanje kraja, kjer je bila poškodba;
  • deformacija udov;
  • otekanje v območju rane;
  • kostni crepitus na palpaciji;
  • poslabšanje splošnega stanja (tahikardija, znižanje krvnega tlaka, psihomotorna agitacija).

V primeru poškodbe kostnih delcev velikih arterij lahko pride do hude krvavitve, ki lahko povzroči hemoragični šok. Poškodbe dolgih tubularnih kosti lahko povzročijo maščobno embolijo, ki lahko privede do smrti pacienta. Traumatizirana koža povzroča veliko draženje mnogih živčnih receptorjev, kar povzroča razvoj bolečinskega šoka.
Okužba, ki lahko sproži razvoj celulitisa ali sepse, lahko pride v odprto rezo. Zgoraj navedeni zapleti zahtevajo nujne popravke, saj lahko ogrozijo življenje bolnika in povzročijo njegovo smrt.

Prva pomoč za odprti zlom

Ustrezna predzdravstvena oskrba preprečuje nastanek zapletov in spodbuja ustrezno zdravljenje v prihodnosti. Poleg tega bodo pristojni ukrepi pomagali preprečiti bolečino in hemoragični šok. Prvi znaki zloma so pojav odprte rane, ki krvavi. Če ni mogoče poklicati rešilca, morajo biti dejanja očividcev incidenta naslednji:

  • žrtev iz nesreče;
  • če iz rane izteče krvavitev, naredite domači pas in ga oblecite na obleko, oprtnik lahko sestavljajo predmeti, ki so bili pri roki (pas, pas, vrv, kravata, šal);
  • če pride do poškodbe arterije, potem je barva krvi škrlatna, v tem primeru se podveza postavi nad poškodovano arterijo;
  • če je poškodovana velika vena, je barva krvi temna češnja, pri čemer se podveza postavi pod rano;
  • improvizirane pnevmatike naj bodo oblečene tako, da bodo tesno prilegale zdravemu delu telesa;
  • pod izboklinami kosti pritrdite mehko krpo;
  • za zdravljenje ran, se razrežejo oblačila;
  • očistiti robove rane z zelenim, jodovim, vodikovim peroksidom, alkoholom ali vodko, nato pa uporabiti čist povoj;
  • ne premikajte bolnika, tako da ne nastane zlom z odmikom;
  • če je možno za poškodovanega povzročiti bolečine, bodo delovali tudi analgetiki tablet;
  • s pnevmatiko pritrdite zdrobljen ud, navadni predmeti (smuči, palice, deske) lahko delujejo tudi kot pnevmatike;
  • pritrdite led ali hladen predmet na rano, zavito v brisačo;
  • žrtev previdno prenesejo v zdravstveno ustanovo;
  • umirite žrtev, dajte mu pomirjevalo (če ga je).

Zdravljenje odprtih zlomov

Odprte poškodbe so zelo resne poškodbe, ki se zdravijo v bolnišnici. Če je rana na površini neznatna in tudi majhne razdrobljene kosti niso opažene, se rana in zlomljene kosti razkužijo.

V prisotnosti izjemno težkega zloma je potrebno kirurški poseg. Pred kirurškim posegom se opravijo instrumentalne študije za natančno določitev narave poškodbe: globina premika fragmentov kosti, resnost razpoke in poškodbe mehkih tkiv. V ta namen izvedite naslednje študije:

  • računalniška tomografija (CT);
  • Rentgen
  • magnetno resonančno slikanje (MRI).

Naslednji korak v postopku odpravljanja posledic škode so:

  • razkuževanje ran in odstranjevanje mrtvih tkiv in kože;
  • ročno ujemanje fragmentov kosti;
  • šivanje in montaža drenaže;
  • fiksacija kosti z uporabo posebnih ortopedskih struktur (Ilizarov aparat).

Pri poškodbah z nastankom odprtih ran se uporabljajo zunanji fiksatorji, ki pomenijo dostop do rane, da bi jo spremljali. Če se nanese mavec, je okno za zdravljenje rane gotovo.

Premestitev fragmentov

Premestitev fragmentov se izvede za obnovitev kostnega okvirja. Kadar premik kostnih fragmentov preseže tretjino premera kosti, je potrebno kirurško poseganje. Če se to ne izvede pravočasno, je možno nastajanje lažnega skupnega ali počasnega okrevanja kostnega tkiva (zapoznela konsolidacija). Po uspešni repoziciji se najprej na ud udari mavec, vendar je za odcejanje rane ostalo še posebno okno. V nekaterih primerih je predpisana okostna vlečna sila, kot tudi aparat Ilizarov. Da bi preprečili zaplete, je treba zdraviti rano po osmih urah od trenutka poškodbe. Tri mesece po zdravljenju se lahko pojavi disfunkcija okončine. V tem primeru izvedite nevrokirurško operacijo, da obnovite živčna vlakna.

Rehabilitacija odprtega loma

Celoten rehabilitacijski tečaj bo bolniku pomagal hitro okrevati in se vrniti v popoln življenjski slog. Nosilni omet se razteza več mesecev. Zdravljenje odprtih poškodb je dolgotrajno v primerjavi z zaprtim zlomom. Zaradi dolgotrajne imobilizacije okončin je oskrba krvi motena, zato se mišice razgradijo.

Izboljšanje razmer bo pripomoglo k zapletenim obnovitvenim ukrepom:

  • fizioterapevtsko zdravljenje;
  • terapevtska vaja;
  • masaža;
  • sanitarno zdravljenje.

Potrebno je strogo upoštevati vsa priporočila in predpise zdravnika, da ne pride do kršenja funkcionalnosti okončine. Ker telo, ki poškoduje poškodovane okončine zaradi šibkosti mišic, celotno obremenitev preusmeri na zdravo nogo, lahko to povzroči disfunkcijo zdrave noge.

Značilnosti zaprtih zlomov

Zaprta fraktura - se pojavi kot posledica kršitve celovitosti kosti. Določanje prisotnosti zaprtih poškodb je bolj zapleteno kot poškodba na odprtem. To je mogoče doseči le z značilnimi znaki. Simptomi zlomov so značilni za to vrsto poškodbe.

Znaki zaprtega zloma:

  • akutna bolečina na mestu poškodbe;
  • deformacija nog;
  • asimetrija udov (poškodovana noga je krajša);
  • razvoj edema;
  • patološka mobilnost;
  • kremasti delci kosti;
  • funkcionalna okvara;
  • razvoj travmatskega šoka.

Prva pomoč za zaprte poškodbe

Pri zaprtih zlomih naj bodo prva dejanja:

  1. Ustavitev krvavitve. Običajno takih poškodb ne spremlja krvavitev, vendar se pogosto zgodi, da so na udih majhni ali veliki odrezki in odrgnine, ki lahko znatno krvavijo. Zato je treba ustaviti krvavitev, uporabiti podvezo, odrezke in odrgnine, nato pa jih zapreti s sterilnim povojem.
  2. Prekrivne pnevmatike. Pnevmatika je potrebna za imobilizacijo okončine. Kot pnevmatika so predmeti, ki so pri roki. To je treba storiti tako, da ostri delci kosti ne poškodujejo kože in ne povzročijo odprte rane. S poškodbo kolka in rame izvedite trojno zaseg sklepov.
  3. Pacienta prevažajte v zdravstveni ustanovi v udobnem položaju (pol sedenje ali ležanje).

Pri uporabi pnevmatik mu je treba dati obliko okončine, kar pomeni, da mora pnevmatika popolnoma ponoviti strukturo noge.

Strogo je prepovedano samopopraviti kostne fragmente, se jih poskušati dotakniti, saj lahko to povzroči resne zaplete (dodatna poškodba krvnih žil in živcev je lahko usodna). Če se poškoduje hrbtenjača ali medenica, ostane žrtev v položaju, v katerem je bil v času poškodbe. V skrajnih primerih se lahko previdno prenese na trdo površino. Alkohol je strogo prepovedan kot anestetik.

Kako zdraviti zaprte poškodbe

Zdravljenje poteka v dveh smereh:

  • konzervativno zdravljenje;
  • kirurško zdravljenje.

Pri manjših poškodbah brez predsodkov je predpisano konzervativno zdravljenje. V tem primeru izvedite ročno premestitev ostankov in zanesljivo pritrditev okončine.

Ročno korelacijo kosti izvajamo pod anestezijo, ker je to zelo boleč proces, ki lahko povzroči dodatni travmatični šok. Pri zdrobljenih ali zdrobljenih poškodbah se uporablja vlečenje skeletov.

Uporabljajo kirurško metodo zdravljenja, ko je potrebno odstraniti poškodovane kosti in jih popraviti s pomočjo kovinskih izdelkov: vijakov, vijakov, vijakov, plošč, zatičev. Kirurg popravi fragmente z uporabo zgoraj navedenih izdelkov. V času rehabilitacije pacient izvaja dodatno zdravljenje:

  • fizioterapevtsko zdravljenje;
  • fizikalna terapija;
  • masaža;
  • zdraviliško zdravljenje.