Glavni / Rehabilitacija

Revmatoidni artritis - simptomi, zdravljenje, diagnoza in prognoza

Zdi se, da ime te bolezni izzove dve besedi: artritis in revmatizem. Revmatoidni - pomeni "podobno revmi." Kaj je ta bolezen in kako jo zdraviti?

Znano je, da je ta bolezen enakomerno porazdeljena v človeški populaciji, nima nacionalne preference. Praviloma je v povprečju vsak stoti človek bolan, v starosti pa normalna diagnoza - vsak dvajseti.

Po statističnih podatkih se vsako leto v vsakem mestu pojavi 1 500 novih primerov revmatoidnega artritisa s populacijo 1 milijona ljudi, odvisno od geografske lokacije.

Poleg tega, da ta bolezen zmanjšuje kakovost življenja, se lahko pretaka in celo vodi do smrti. Tako v povprečju vsako leto umre do 50 tisoč ljudi zaradi revmatoidnega artritisa in njegovih zapletov.

Hitri prehod na strani

Najpogosteje se bolezen začne pri starosti 40-50 let in več. Obenem se revmatoidni artritis (RA) šteje za "žensko" bolezen: število žensk presega število moških za 4-5 krat. Toda moški se "povrnejo" ženskam z ankilozirajočim spondiloartritisom. Znano je, da število moških s to boleznijo, nasprotno, veliko presega število žensk.

Revmatoidni artritis - kaj je to?

Fotografija za revmatoidni artritis

Revmatoidni artritis se imenuje sistemske poškodbe vezivnega tkiva. To pomeni, da je prizadeto vse vezno in sklepno tkivo v telesu, ki je imelo avtoimunsko vnetje.

Pri tej bolezni so najpogosteje prizadeti majhni sklepi, pri katerih pride do simetričnega erozivno-destruktivnega procesa, ki vodi do njihovega uničenja. Kadar je bolezen velika nevarnost za zunajglobne imunske lezije vezivnega tkiva.

Znano je, da imajo bolniki z RA pogosto kardiovaskularne nesreče. Revmatoidni artritis je vzrok zgodnje invalidnosti, osteoporoze in zlomov ter prezgodnje smrti, ki jo povzroča kronična odpoved ledvic in dodatek sekundarne okužbe.

Ta bolezen, kljub svoji resnosti, pa se uspešno zdravi vse življenje, vendar le s pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem. Najbolj ugodni rezultati so takrat, ko se je RA začel zdraviti najkasneje 3 mesece po diagnozi, to je v zgodnji fazi.

Zakaj se razvije revmatoidni artritis in kako domnevati prisotnost dejavnikov tveganja?

Vzroki bolezni

Na žalost razlogi ostajajo kriptogeni, torej skriti. Najpogosteje se domneva, da avtoimunski mehanizem sproži okužbo. Toda to določbo lahko izpodbija dejstvo, da antibiotiki v RA ne pomagajo.

Včasih se lahko bolezen pojavi po stresu, po travmi ali hudem fizičnem naporu. Do začetka bolezni lahko prispevajo tudi okužbe, poškodbe, hormonske spremembe (menopavza).

Pogosto bolniki kažejo, da se je revmatoidni artritis začel po intenzivnem strojenju ali hipotermiji, stranskih učinkih zdravil.

  • Obstajajo dokazi, da je RA mogoče podedovati, natančneje, vrsto avtoimunskih reakcij. Odlikuje se juvenilni revmatoidni artritis, katerega prvenec se lahko začne pred starostjo 16 let.

Faza revmatoidnega artritisa

Zdravniki in raziskovalci so vložili veliko truda v ustvarjanje primerne klasifikacije stopenj artritisa za zdravnike in raziskovalce. Trenutno oddaja:

  1. Zelo zgodnja faza (prvih šest mesecev sedanjega);
  2. Zgodnja faza - bolezen teče do enega leta;
  3. Napredna faza - revmatoidni artritis pred več kot enim letom;
  4. Pozna faza - dve leti ali več.

Iz te razvrstitve je razvidno, da bolezen napreduje precej hitro, saj traja le 2 leti za pozno fazo.

Poleg tega je bolezen po posebnih indeksih razvrščena po aktivnosti procesa, prisotnosti znakov erozije majhnih sklepov in rentgenske slike, zaradi prisotnosti ali odsotnosti revmatoidnega faktorja.

V tem primeru obstajajo seronegativne in seropozitivne možnosti. Revmatoidni faktor je avtoprotiteles, usmerjen proti lastnim imunoglobulinom razreda G.

V poznejših fazah bolezni obstaja klasifikacija po funkcionalnih razredih, ki temelji na ohranjanju samopostrežnih, gospodinjskih in poklicnih dejavnosti.

Simptomi revmatoidnega artritisa pri odraslih

Obstaja več možnosti za potek revmatoidnega artritisa (oblika):

  • Običajna možnost, ali klasična (majhni, simetrično prizadeti sklepi, počasen tok);
  • Pseudoseptična oblika (s povišano telesno temperaturo, atrofijo mišic, anemijo, žilne lezije in notranje organe). Tekoče teče;
  • Oligo ali monoartritis, z lezijo na začetku velikih sklepov, pogosto v kolenu. Šteje se kot varianta prvenec klasične oblike;
  • Mladinska oblika;
  • Kljub temu pa Sjogrenov in Feltyjev sindrom (splenomegalija, poškodba notranjih organov - visceriti, levkopenija);

Nekateri raziskovalci izločijo visceralno-sklepno obliko, v kateri je žilna lezija, kot tudi različne poškodbe srca, ledvic in drugih organov.

Simptomi foto reumatoidnega artritisa v začetni fazi

Značilni znaki in glavni simptomi

Klasična različica revmatoidnega artritisa se pojavi s poškodbami sklepov. Na začetku se pojavi otekanje majhnih sklepov, pojavijo se bolečine in znaki artritisa - vročina, oteklina, bolečina in rdečina. Potem je pečat sklepne kapsule in na koncu procesa prizadeta hrustančna in kostna tkiva, kar vodi do hude deformacije sklepov.

Seveda je revmatoidni artritis rok, natančneje majhnih sklepov roke in prstov, najbolj neugoden za poklicne in gospodinjske dejavnosti, saj ta lokalizacija pogosto vodi do invalidnosti.

Značilen znak bolezni je izrazita jutranja okorelost v prizadetih sklepih, ki lahko traja približno pol ure ali več. Ponoči, bližje jutranjemu, se bolnikom zdi, da zategnejo roke na rokah ali na prizadetih sklepih, v sklepih pa se pojavljajo stalne bolečine.

Pri premikanju se bolečina poveča. Ta bolečina je monotona in se ne pojavi, da bi po zdravljenju popolnoma izginila.

  • Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi meteorološke odvisnosti s bolečinami v sklepih.

Pri zapletih in hudih potezah so vključene tudi zunajčelne spremembe. Med njimi so poškodbe srca, pljuč, krvnih žil, perifernih živcev. Pojavljajo se perikarditis, plevritis, žilni vaskulitis, nevritis. Krvna anemija in zvišana stopnja ESR.

Poleg lokalnih, sklepnih in zunajglobnih poškodb se pogosto pojavljajo pogosti simptomi avtoimunskega vnetja. Te vključujejo:

  • letargija, utrujenost, zmanjšana zmogljivost;
  • gripi podoben febrilni sindrom;
  • izguba apetita, depresivna stanja;
  • mialgija;
  • nezadostnost zunanjih izločalnih žlez: suha usta in pomanjkanje proizvodnje sline.

Diagnoza revmatoidnega artritisa

Ni odločilnega, patognomoničnega znaka ali analize, ki bi 100% z gotovostjo trdilo, da je to revmatoidni artritis. Zato je pomemben celostni pristop: ocena poškodb sklepov, starost nastopa bolezni, rentgenska slika.

Pomembne so analize podatkov: protitelesa proti cikličnemu peptidu, ki vsebuje citrulin. Ta analiza 90% daje pravilen rezultat. Poleg tega omogoča dinamično opazovanje bolnika tudi zaključke.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa, zdravil

Ne glede na fazo je zdravljenje revmatoidnega artritisa vseživljenjsko, saj v tem trenutku ni bilo primerov zdravljenja. Najboljše, kar je lahko dolgoročna, vseživljenjska odpustitev.

Zato so cilji terapije:

  • dobro lajšanje bolečin;
  • zaustavitev napredovanja;
  • kirurško popravljanje deformacij sklepov, če obstajajo.

Katera zdravila so indicirana za revmatoidni artritis? To je odvisno od stopnje bolezni.

Prvi ugotovljeni postopek

Torej, ko se bolezen najprej zazna v obdobju, ki ni daljše od 3 mesecev, je predpisano osnovno zdravljenje z metotreksatom. Metotreksat pri revmatoidnem artritisu je "zlati standard" in zdravilo izbire.

  • Metotreksat se daje enkrat na teden, začenši z odmerkom 7,5 mg. Drugo zdravilo je sulfosalazin kot tudi leflunomid (Arava).

Ta zdravila so prvič predpisana, "svež" proces. Ta orodja lahko preprečijo uničenje spojev in njihovo erozijo.

Druga zdravila so hidroksiklorokin, kot tudi zlatni pripravki (Crisanol, Sanakrizin), ki so predpisani samo, če so zdravila prvega reda neučinkovita.

Obsežen proces, odporen na tradicionalna sredstva

V primeru, da postopek traja več kot eno leto, so znaki erozije v sklepih in konvencionalni pripravki neučinkoviti, potem pa s tem potekom revmatoidnega artritisa predpisujemo priprave nove generacije. To so biološki proizvodi genskega inženiringa, ki so zelo dragi.

Te vključujejo:

  • protitelesa - zaviralci TNF (faktor tumorske nekroze) - infliksimab;
  • zaviralci receptorjev b-limfocitov - rituksimab;
  • zaviralci receptorja za interlevkin-6 - tocilizumab;
  • Blokatorji stimulacije T-limfocitov - abatacept.

Kot lahko vidite, so ta monoklonska protitelesa vključena v patološki avtoimunski proces, ki ga razbijejo na različnih ravneh.

Na primer, potek rituksimaba (Mabtera), ki znaša 4 g na leto, bo stala 60 tisoč rubljev na 500 mg ali 480 tisoč rubljev na leto.

V primeru kombinacije gensko spremenjenih zdravil z izhodiščnimi vrednostmi je mogoče doseči hitrejši in trajnostni učinek terapije.

Starejši bolniki z osteoporozo, deformacijo sklepov in gastropatijo so poseben problem. Za njih se razvijajo posebne strategije zdravljenja.

Napoved

Obstajajo številni kriteriji, ki omogočajo pravilno napoved za revmatoidni artritis. Merila z visokim tveganjem, ki govorijo za izrazito aktivnost, vpletenost notranjih organov in zgodnjo invalidnost, so:

  • pojav bolezni pri mladih letih (mladostniška oblika);
  • ženski spol;
  • prisotnost visokih ravni revmatoidnega faktorja ali protiteles proti citrulinskemu peptidu;
  • hitra in zgodnja skupna erozija;
  • prisotnost visokega ESR in C - reaktivnega proteina v krvi;
  • prisotnost zunajglobnih manifestacij;
  • poškodbe bezgavk;
  • prisotnost celic lupusa in antinuklearnih protiteles;
  • visoka odpornost na zdravljenje z osnovnimi zdravili.

Za zaključek bi rad poudaril, da so revmatoidni artritis, simptomi, ki smo jih postavili v diagnozo in zdravljenje, bolezni, katerih nadzor kaže na razvit sistem zdravstvenega varstva.

Ta bolezen »testira moč« vseh delov sistema, od diagnostike, razpoložljivosti usposobljenih revmatologov, pravilnih režimov zdravljenja, uporabe dragih sodobnih zdravil, do rehabilitacijskih shem, invalidnosti in socialnih ugodnosti.

Revmatoidni artritis - simptomi in zdravljenje, ljudska zdravila

Revmatoidni artritis je sistemska bolezen neznane etiologije z razširjeno lezijo vezivnega tkiva, predvsem v sklepih, z erozivnimi spremembami v njih, s kroničnim, pogosto rekurentnim in progresivnim potekom. Sprožilec je lahko infekcijski fokus, mraz, travma.

Patološki proces vodi do popolnega uničenja sklepnih tkiv, do velikih deformacij in razvoja ankiloze, kar vodi v izgubo funkcije in invalidnosti sklepov.

V hujših primerih so lahko prizadeti notranji organi (srce, ledvice, pljuča, krvne žile, mišice itd.), Kar znatno poslabša prognozo za revmatoidni artritis. V tem članku bomo podrobno preučili simptome, ki jih bo postavila diagnoza in zdravljenje.

Statistika

Prevalenca revmatoidnega artritisa med odraslo populacijo različnih klimatskih in geografskih območij je v povprečju 0,6 do 1,3%. Letna incidenca v zadnjem desetletju ostaja 0,02%.

Pri starosti so opazili povečanje revmatoidnega artritisa, ženske so pogosteje bolne kot moški. Med osebami, mlajšimi od 35 let, je razširjenost bolezni 0,38%, pri starosti 55 let in več - 1,4%. Visoka pojavnost bolezni je bila ugotovljena pri sorodnikih bolnikov s sorodniki prve stopnje (3,5%), zlasti pri ženskah (5,1%).

Kaj je: vzroki

Zakaj se pojavlja revmatoidni artritis in kaj je to? Revmatoidni artritis se nanaša na avtoimunske bolezni, to je na bolezni, ki se pojavijo, ko je moteno normalno delovanje imunskega sistema. Kot pri večini avtoimunskih bolezni, natančen vzrok bolezni ni bil ugotovljen.

Domneva se, da so vzrok za nastanek bolezni:

  1. Genetska predispozicija - pri bližnjih sorodnikih bolnikov z revmatoidnim artritisom se ta bolezen pogosteje razvija.
  2. Okužbe - pogosto se artritis pojavi po okužbi z ošpicami, herpesno okužbo, hepatitisom B in mumpsom.
  3. Neželeni dejavniki zunanjega in notranjega okolja - hipotermija, izpostavljenost strupenim proizvodom, vključno s poklicnimi tveganji, stresom in nosečnostjo, dojenjem, menopavzo.

Pod vplivom teh dejavnikov celice imunskega sistema začnejo napadati celice plašča sklepov, kar povzroča vnetje v njih. Zaradi tega procesa se sklepi nabreknejo, postanejo topli in boleči pri dotiku. Celice imunskega sistema povzročajo tudi poškodbe krvnih žil, kar pojasnjuje tako imenovane zunajglobne simptome revmatoidnega artritisa.

Juvenilni revmatoidni artritis

Juvenilni revmatoidni artritis (Stillova bolezen) je vnetna bolezen sklepov, za katero je značilno postopno napredovanje s precej hitro vključitvijo notranjih organov v proces. Na 100.000 otrok se ta bolezen pojavi pri 5-15 ljudi.

Obstaja bolezen pri otrocih, mlajših od 16 let, ki lahko trajajo več let. Pojav bolezni je lahko posledica različnih vplivov - virusnih in bakterijskih vplivov, hlajenja, drog, povečane občutljivosti na določene okoljske dejavnike in mnogih drugih.

Prvi znaki

Revmatoidni artritis se lahko začne akutno in subakutalno, slednji pa je v večini primerov opažen.

Prvi znaki RA:

  • kronična utrujenost;
  • trdovratna mišična oslabelost;
  • zmanjšanje telesne teže;
  • pojav bolečine v mišicah brez očitnega razloga;
  • nenadna in nerazumna nihanja temperature na subfebrilno raven (37-38ºС);
  • pretirano znojenje.

Praviloma takšne manifestacije bolezni ostanejo brez pozornosti, nato se razvijejo sklepni sindrom in zunajglobne manifestacije bolezni.

Simptomi revmatoidnega artritisa: poškodbe sklepov

Pri revmatoidnem artritisu je treba pri pregledu bolnikov posebno pozornost posvetiti naslednjim simptomom:

  1. Bolečine v sklepih, njihova narava (bolečina, glodanje), intenzivnost (močna, zmerna, šibka), trajanje (periodično, stalno), povezava z gibanjem;
  2. Jutranja togost v sklepih, njeno trajanje;
  3. Videz sklepov (otekanje, pordelost, deformacije);
  4. Trajna omejitev mobilnosti sklepov.

Bolnik z revmatoidnim artritisom lahko opazi tudi prisotnost drugih simptomov:

  1. Hiperimija kože nad vnetimi sklepi;
  2. Atrofija okoliških mišic;
  3. S subluksacijami v proksimalnih interfalangealnih sklepih ima čopič videz "labodovega vratu", s subluksacijami v metakarpofalangealnih sklepih - "perutih morža".

Palpacija lahko zazna: povišanje temperature kože nad površino sklepov; bolečina prizadetih sklepov; simptom "bočne kompresije"; mišična atrofija in napenjanje kože; podkožne formacije v predelu sklepov so pogosto kolena, tako imenovani reumatoidni vozlički; simptom glasovanja patele, da se ugotovi, ali je v kolenskem sklepu tekočina.

Glede na klinične in laboratorijske podatke je 3 stopnje poslabšanja RA:

  1. Nizka (bolnik v sklepih ocenjuje bolnik največ 3 točke po 10-stopenjski lestvici, jutranja okorelost traja 30-60 minut, ESR 15-30 mm / uro, CRP-2 plus);
  2. Medium (bolečina - 4-6 točk, togost v sklepih do 12 ur po spanju, ESR - 30-45 mm / uro, CRP - 3 plus);
  3. Visoka (bolečina - 6-10 točk, togost opazimo čez dan, ESR - več kot 45 mm / uro, CRP - 4 plus).

Pri RA so primarno prizadeti periferni sklepi, vendar ne smemo pozabiti, da je to sistemska bolezen in da lahko v patološki proces vlečemo vse organe in tkiva, kjer je vezno tkivo.

Zunanjezglobni simptomi pri revmatoidnem artritisu

Razvoj zunajglobnih (sistemskih) manifestacij je bolj značilen za seropozitivno obliko revmatoidnega artritisa hudega, dolgotrajnega poteka.

  1. Poraz mišic se kaže v atrofiji, zmanjšani mišični moči in tonusu, žarišču miozitisa.
  2. Kožne lezije se kažejo v suhosti, redčenju kože, podkožnih krvavitvah in majhni fokalni nekrozi.
  3. Kršenje oskrbe s krvjo v ploščah za nohte vodi v njihovo krhkost, striacijo in degeneracijo.
  4. Prisotnost reumatoidnih vozličev - subkutano nameščenih vozličev vezivnega tkiva s premerom 0,5-2 cm, zaznamuje zaobljena oblika, gosta tekstura, gibljivost, nebolečnost, manj pogosto - nepremičnost zaradi kohezije z aponeurozo.
    Prisotnost revmatoidnega vaskulitisa, ki se pojavi v 10-20% primerov.

Najbolj hude oblike revmatoidnega artritisa so oblike, ki se pojavljajo z limfadenopatijo, gastrointestinalnimi lezijami (enetritis, kolitis, amiloidoza rektalne sluznice), živčni sistem (nevropatija, polineuritis, funkcionalne avtonomne motnje), vpletenost dihalnih organov (difuzna fibroza, difuzna fibroza) (imitacija dihalnega trakta), idiopatski sindrom, imitacija dihalnega sistema., bronhiolitis), ledvice (glomerulonefritis, amiloidoza), oči.

Endokarditis, perikarditis, miokarditis, koronarni arteritis, granulomatozni aortitis se lahko pojavijo na strani velikih žil in srca pri revmatoidnem artritisu.

Zapleti

  • patologija kardiovaskularnega sistema;
  • disfunkcija živčnega sistema;
  • bolezni krvi;
  • poškodbe dihalnega sistema;
  • bolezni ledvic;
  • lezije sklepov in mišično-skeletnega sistema;
  • kožne lezije;
  • očesne bolezni;
  • gastrointestinalne disfunkcije;
  • duševne motnje;
  • druge patologije.

Kako razlikovati RA od drugih bolezni?

Za razliko od revmatizma, pri revmatoidnem artritisu je vnetje vztrajno - bolečine in otekanje sklepov lahko trajajo več let. Ta vrsta artritisa se od artroze razlikuje po tem, da se bolečina ne poveča od obremenitve, ampak se po aktivnem gibanju zmanjša.

Diagnostika

Merila za diagnozo revmatoidnega artritisa American Rheumatological Association (1987). Prisotnost vsaj 4 od naslednjih simptomov lahko kaže na prisotnost bolezni:

  • jutranjo okorelost več kot 1 uro;
  • artritis 3 ali več sklepov;
  • artritis sklepov rok;
  • simetrični artritis;
  • revmatoidni vozlički;
  • pozitivni revmatoidni faktor;
  • radiološke spremembe.

Analiza krvi kaže prisotnost vnetja v telesu: pojav specifičnih vnetnih beljakovin - seromucoid, fibrinogen, C-reaktivni protein in tudi revmatoidni faktor.

Diagnoza revmatoidnega artritisa je mogoča le pri ocenjevanju vseh simptomov, radioloških znakov in laboratorijskih diagnostičnih rezultatov. S pozitivnim rezultatom je predpisano zdravljenje.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa

V primeru natančne diagnoze revmatoidnega artritisa sistemsko zdravljenje vključuje uporabo določenih skupin zdravil:

Na sedanji stopnji razvoja medicine, pri zdravljenju revmatoidnega artritisa določajo naslednje cilje:

  • zmanjšanje in, če je mogoče, odpravo simptomov bolezni,
  • preprečevanje uničenja sklepnih tkiv, poslabšanje njegovih funkcij, razvoj deformacij in adhezij (ankiloza),
  • doseganje stabilnega in dolgoročnega izboljšanja bolnikov;
  • povečanje življenja,
  • izboljšanje kazalnikov kakovosti življenja.

Zdravljenje sestavlja vrsta metod zdravljenja z zdravili, fizioterapija, klinična prehrana, kirurško zdravljenje, zdraviliško zdravljenje in kasnejša rehabilitacija.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Ta skupina zdravil ni vključena v osnovno zdravljenje revmatoidnega artritisa, ker ne vpliva na destruktivni proces v sklepih. Vendar pa so zdravila iz te skupine predpisana za zmanjšanje bolečine in odpravljanje togosti.
v sklepih.

Najpogosteje uporabljeni:

Imenovan v obdobju poslabšanja bolečine in hude togosti. Previdnost je predpisana bolnikom z gastritisom.

Osnovne droge

V kombinaciji s hormoni prispevajo k zmanjšanju aktivnosti revmatoidnega artritisa. Trenutno najpogostejša zdravila za zdravljenje so:

  • Zlati preparati;
  • metotreksat;
  • leflunomid;
  • penicilamin;
  • sulfasalazin.

Obstajajo tudi rezervna sredstva: ciklofosfamid, azatioprin, ciklosporin - uporabljajo se, kadar osnovna zdravila niso prinesla želenega učinka.

Biološki dejavniki

Monoklonska protitelesa proti določenim citokinam nevtralizirajo faktor tumorske nekroze, ki v primeru revmatoidnega artritisa povzroči poškodbe lastnega tkiva.

Obstajajo tudi študije, ki predlagajo uporabo regulatorjev diferenciacije limfocitov kot zdravljenje revmatoidnega artritisa. S tem se izognemo poškodbam sinovialnih membran s T-limfociti, ki jih imunski sistem nepravilno »pošilja« v sklepe.

Glukokortikoidi

To so hormonska zdravila:

Imenovan kot v prisotnosti sistemskih manifestacij bolezni in v njihovi odsotnosti. Danes se pri zdravljenju revmatoidnega artritisa zdravljenje izvaja z majhnimi in velikimi odmerki hormonov (pulzno zdravljenje). Kortikosteroidi popolnoma lajšajo bolečine.

Metotreksat za revmatoidni artritis

Po ocenah je metotreksat za revmatoidni artritis aktivno predpisan v Rusiji in evropskih državah. To je zdravilo, ki zavira celice imunskega sistema, preprečuje pojav vnetnih procesov v sklepih in poslabša potek bolezni. Zdaj se uporablja zelo široko.

Zdravilo ima več stranskih učinkov, zato se uporablja pod strogim nadzorom zdravnika, med zdravljenjem pa mora bolnik redno opravljati krvne preiskave. Kljub temu je metotreksat za revmatoidni artritis najprimernejša rešitev, v nekaterih primerih je preprosto nepogrešljiv.

Cena zdravila se razlikuje glede na obliko sproščanja v razponu od 200 do 1000 rubljev.

Fizioterapija

Šele po odstranitvi akutne oblike bolezni se bodo krvni testi in temperatura normalizirali - masaža in druge metode fizioterapije se lahko uporabijo za revmatoidni artritis. Dejstvo je, da ima fizioterapija stimulativni učinek in lahko okrepi vnetni proces.

Te metode izboljšajo prekrvavitev sklepov, povečajo njihovo mobilnost in zmanjšajo deformacijo. Uporabljajo se fonoforeza, diatermija, UHF, ozokerit in parafin, infrardeče sevanje, terapevtsko blato, balneoterapija na letoviščih. O teh metodah se ne bomo podrobno ukvarjali.

Operacija

Operacija lahko popravi zdravstveno stanje v razmeroma zgodnjih fazah bolezni, če je eden od velikih sklepov (kolena ali zapestja) stalno vnet. Med takšno operacijo (sinovektomija) se odstranijo sinovialne membrane sklepov, kar povzroči dolgoročno lajšanje simptomov.

Za bolnike z večjo stopnjo poškodbe sklepov se opravi operacija skupne proteze. Najbolj uspešni so operacije na kolkih in kolkih.

Kirurški poseg ima naslednje cilje:

  • lajšanje bolečin
  • pravilne deformacije
  • izboljša funkcionalno stanje sklepov.

Revmatoidni artritis je predvsem medicinski problem. Zato je operacija dodeljena tistim, ki so pod nadzorom izkušenega revmatologa ali zdravnika.

Moč

Pri revmatoidnem artritisu se priporoča posebna prehrana, ki bo zmanjšala vnetje in odpravila presnovne motnje.

Pravila prehrane so naslednja:

  • vključitev zadostne količine sadja in zelenjave;
  • zmanjšanje obremenitve ledvic, jeter in želodca;
  • izključitev izdelkov, ki povzročajo alergije;
  • nadomestek mesa z mlečnimi in rastlinskimi proizvodi;
  • uživanje hrane z visoko vsebnostjo kalcija;
  • zavračanje prekomerno težkih živil.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa folk zdravil

Zdravljenje z ljudskimi zdravili vključuje uporabo zdravilnih rastlin z analgetskimi in protivnetnimi lastnostmi.

  1. Za lajšanje bolečin pri revmatoidnem artritisu je treba vzeti enake dele bazge, peteršilja, listov koprive in lubja vrbe. Narežite vse, in nato 1-tbsp zbiranja pivo z 1 skodelico vrele vode, nato zavrite 5-7 minut na majhnem ognju, nato ohladi in sev. Vzemite dve kozarci juhe in zvečer.
  2. Zbrani v času cvetenja kostanjevega cvetja so napolnjeni z visoko kakovostno vodko (za dva dela cvetov morate vzeti en del vodke). Mešanica se infundira dva tedna v temnem prostoru, filtrira in potem je tinktura pripravljena za uporabo. Vzemite tinkturo potrebujete 5 kapljic trikrat na dan uro pred obroki.
  3. 50 gramov kafrovega olja raztopimo v sto gramih alkohola in dodamo 50 gramov prahu gorčice. Ločimo beljakovine iz dveh jajc in dodamo v mešanico. Nastalo mazilo se vtreti v prizadeti sklep in dobro razbremeni simptome bolečine.
  4. Repinca bo pomagala pri lajšanju bolečin v sklepih. Uporablja se lahko v obliki tinkture. Grind listi rastline v mlin za meso in vlijemo v vodko (za 500 g listov 500 ml vodke). Mešamo mešanico in damo v hladilnik. Ponoči nanesemo gazo, obilno namočeno v to raztopino, na boleče mesto. Bolečina po nekaj oblogah preide. Zdravljenje revmatoidnega artritisa z ljudskimi zdravili se lahko izvede tudi s čez nočnimi oblogami s celotnim listjem repinca.

Doma si lahko pripravite obloge, vtrite v lastno domačo mazilo, pripravite decoctions. Pomembno je, da se držite pravilnega načina prehranjevanja, kar prispeva k obnovitvi metabolizma v telesu.

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni in njenih poslabšanj je namenjeno predvsem odpravljanju dejavnikov tveganja (stres, kajenje, toksini), normalizaciji telesne teže in spoštovanju uravnotežene prehrane.

Spoštovanje teh pravil bo pomagalo preprečiti invalidnost in preprečilo hitro napredovanje RA.

Napoved

Revmatoidni artritis skrajša življenjsko dobo s povprečno 3 na 12 let. Študija klinike Mayo iz leta 2005 je pokazala, da je tveganje za bolezni srca dvakrat večje pri ljudeh, ki trpijo za revmatoidnim artritisom, ne glede na druge dejavnike tveganja, kot so diabetes, alkoholizem, visok holesterol in debelost.

Mehanizem, s katerim je tveganje za povečanje bolezni srca neznano; prisotnost kroničnega vnetja je pomemben dejavnik. Morda lahko uporaba novih bioloških zdravil poveča pričakovano življenjsko dobo in zmanjša tveganje za srčno-žilni sistem ter upočasni razvoj ateroskleroze.

Omejene študije kažejo na zmanjšanje tveganja za bolezni srca in ožilja, s povečanjem ravni skupnega holesterola s konstantnim aterogenim indeksom.

Revmatoidni artritis

Revmatoidni artritis je bolezen sklepov, ki običajno prizadene simetrične sklepe rok in stopal. Ta bolezen se pojavlja pri 1–2% svetovnega prebivalstva, ženske srednje in starejše sta pretežno bolne.

Vzroki revmatoidnega artritisa

Revmatoidni artritis se nanaša na avtoimunske bolezni, to je na bolezni, ki se pojavijo, ko je moteno normalno delovanje imunskega sistema. Kot pri večini avtoimunskih bolezni, natančen vzrok bolezni ni bil ugotovljen. Domneva se, da so vzrok za nastanek bolezni:

• Genetska predispozicija. Ugotovljeno je bilo, da se pri bližnjih sorodnikih bolnikov z revmatoidnim artritisom ta bolezen pogosteje razvija. Prav tako poveča verjetnost za razvoj revmatoidnega artritisa pri bolnikih z nekaterimi drugimi avtoimunskimi boleznimi (sistemski eritematozni lupus, glomerulonefritis).
• Okužbe. Praviloma se revmatoidni artritis pojavi po ošpicah, okužbi s herpesom, hepatitisu B in mumpsu.
• Neugodni okoljski in notranji dejavniki. To je lahko hipotermija, izpostavljenost strupenim proizvodom, vključno s poklicnimi tveganji, stresom, nosečnostjo, dojenjem, menopavzo.

Pod vplivom teh dejavnikov celice imunskega sistema začnejo napadati celice ovoja sklepov, kar povzroča vnetje.

V tem primeru se sklepi nabreknejo, postanejo vroči in boleči na otip. Celice imunskega sistema povzročajo tudi poškodbe krvnih žil, kar pojasnjuje tako imenovane zunajglobne manifestacije revmatoidnega artritisa.

Možni simptomi revmatoidnega artritisa

Bolezen se začne postopoma. V začetni fazi so prizadeti majhni sklepi roke (falangi prstov), ​​redko pa stopala.

Priljubljena lokalizacija vnetja roke pri revmatoidnem artritisu

Zjutraj se bolniki pritožujejo nad jutranjo okorelostjo - nemogoče je prežgati lase, pobrati zobno ščetko, pritrditi gumbe, pripraviti zajtrk, saj se vaši prsti ne raztezajo. Glede na čas, v katerem se ohrani togost sklepov, se razlikujejo naslednje stopnje aktivnosti revmatoidnega artritisa.

  1. Za prvo stopnjo aktivnosti je značilno, da traja jutranjo okorelost sklepov 30-60 minut,
  2. z drugo stopnjo - do 12 ur,
  3. s tretjo najvišjo stopnjo aktivnosti je togost konstantna, ne prehaja skozi dan. Prizadeti sklepi so zmerno otečeni, koža nad njimi je vroča na dotik, vendar normalne barve.

Za revmatoidni artritis je značilna bolečina v sklepih, ki se pojavijo najprej med gibanjem in med napredovanjem bolezni in mirovanjem. V medicini je bila za udobje bolnikov sprejeta vizualna analogna lestvica (VAS) bolečine. To je 10 centimetrski ravnilo, na sprednji strani katerega sta le dve oznaki. 0 ustreza napisu "no pain", 10 - "največja bolečina". Bolnika prosimo, da oceni intenzivnost njegove bolečine, glede na to, kako daleč je njegova bolečina primerljiva z bolečino takšne moči, kot si lahko predstavlja. Zdravnik nato meri razdaljo v centimetrih od nič do bolnikove oznake. Manj kot 3 cm na lestvici VAS ustreza prvi stopnji aktivnosti revmatoidnega artritisa, več kot 3-6 cm je drugi, in več kot 6 cm kažejo na tretjo stopnjo aktivnosti.

Na žalost bolečine v sklepih močno kršijo njihove funkcije. Sposobnost samopostrežbe, opravljanja strokovnih in nepoklicnih dejavnosti je podlaga za dodelitev funkcionalnih razredov bolezni.

Funkcionalni razredi revmatoidnega artritisa

Z napredovanjem bolezni se razvijejo različne deformacije sklepov, od katerih so najbolj značilne spodnje slike. Na žalost so te spremembe nepopravljive.

Deformacija sklepov krtačo tipa "mrožja fin" t

Deformacija sklepov krtačo tipa "labod vratu"

Deformacija sklepov krtačo tipa "gumb zanko" t

Značilne so tudi zunajglobne manifestacije revmatoidnega artritisa. Že od prvih tednov bolezni pri bolnikih z zmanjšano telesno težo. Z visoko stopnjo artritisne aktivnosti lahko hujšanje doseže 10-20 kg v 5 mesecih. Bolniki so zaskrbljeni zaradi povišanja telesne temperature na 37-39 ° C, ponavadi zvečer in ponoči. Prav tako vpliva na mišice: bolniki se pritožujejo zaradi bolečin med gibanjem, izrazite mišične šibkosti. Značilen znak revmatoidnega artritisa je revmatoidni vozlički.

Revmatoidni vozlički na prsih pri revmatoidnem artritisu

To so gosta okrogla neboleča vzgoja do 2-3 cm v premeru. Nahajajo se subkutano v območju sklepov prstov rok in komolcev. Pojav revmatoidnih vozlov kaže na visoko stopnjo bolezni. Poleg tega se lahko pri bolnikih z revmatoidnim artritisom poveča vranica, bezgavke, plevritis, intersticijski pneumonitis, miokarditis, perikarditis, glomerulonefritis.

Diagnoza revmatoidnega artritisa

Leta 1997 je American College of Rheumatology predlagal merila za diagnozo revmatoidnega artritisa, ki so še danes pomembna. Če je opredeljenih 4 od 7 teh meril, se ta diagnoza šteje za zanesljivo.

• Jutranja togost sklepov, ki traja več kot 1 uro 6 tednov.
• Poraz treh ali več sklepov.
• Poškodbe ročnih spojev.
• Simetrija lezije, to je bolezen istih sklepov na levi in ​​desni.
• revmatoidni vozlički.
• Pozitivni revmatoidni faktor.
• Tipične radiološke spremembe.

Na žalost pa lahko te znake najdemo le v poznejših fazah bolezni. Torej, ko je simptom jutranjo okorelost, otekanje ali bolečino v sklepih v roki, priporočamo, da se čim prej obrnete na revmatologa. Zgodnje oblike revmatoidnega artritisa so veliko boljše za zdravljenje.

V laboratorijskih testih so bile ugotovljene naslednje spremembe:

V krvni preiskavi: zmanjšanje koncentracije hemoglobina in zmanjšanje števila eritrocitov, trombocitov v primerjavi s pospešenim ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov). Poleg tega se pri bolnikih z revmatoidnim artritisom poveča koncentracija vnetnih dejavnikov, kot je C-reaktivni protein, gama globulin.

Opaziti je treba prisotnost revmatoidnega faktorja v krvi. Revmatoidni faktor je posebna snov, ki jo izloča imunski sistem za boj proti celicam sluznice sklepov. Identifikacija tega indikatorja v krvi pomeni ne le prisotnost revmatoidnega artritisa, ampak tudi stopnjo aktivnosti procesa.

Temelj za diagnozo revmatoidnega artritisa je radiografija sklepov, običajno sklepov rok in stopal. Zoženje sklepnih razpok, kot tudi znaki uničenja kostnih področij, ki ležijo ob sklepu, govorijo v prid revmatoidnemu artritisu.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa

Zdravljenje mora biti usmerjeno v zmanjšanje stopnje aktivnosti, zmanjšanje bolečine, okorelost sklepov in preprečevanje zapletov.

Prehrana in način življenja pri zdravljenju revmatoidnega artritisa

Pravilna prehrana igra pomembno vlogo pri zdravljenju revmatoidnega artritisa. Ugotovljeno je, da nekateri izdelki pri večini bolnikov prispevajo k pojavu zapletov. Bolnikom z revmatoidnim artritisom svetujemo, da jih popolnoma odstranijo iz prehrane. Ti izdelki vključujejo: mastno meso, mleko, agrume, koruzo, ovseno kašo in rženo žito.

Pozitiven učinek ima vegetarijanska nizkokalorična dieta. Možnosti za pravilno prehrano je prehrana Dong, eskimska prehrana ali prehrana sira-zelenjave, ki se uspešno uporablja na Finskem.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so diklofenak, deksalgin, nimesulid, meloksikam in glukokortikoidi, prednizon, imajo izrazit protivnetni in analgetičen učinek. Ta zdravila se lahko uporabljajo že v zgodnjih fazah bolezni po določenem vzorcu. Neželeni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je njihov negativen učinek na sluznico prebavil, ki se kaže v razvoju razjed. Glukokortikosteroidi zmanjšujejo imunost, povzročajo uničevanje kosti, diabetes mellitus, določeno vrsto debelosti in poslabšanje obstoječih kroničnih bolezni.

Za zmanjšanje aktivnosti revmatoidnega procesa se uporabljajo zdravila D-penicilamin, metotreksat, azatioprin, ciklofosfamid. Njihova skupna značilnost je zatiranje delovanja imunskega sistema. Zato med zdravljenjem postane bolnik zelo dovzeten za nalezljive bolezni. Poleg tega so ta zdravila zelo toksična, kar se kaže v spremembah v krvi, ledvicah, jetrih, pljučih in drugih organih.

Poleg zdravljenja z zdravili za odstranitev cirkulirajočih vnetnih provokatorjev je prikazana tudi hemosorpcija (odstranjevanje nekaterih snovi iz krvi s fiksiranjem na sorbente) in plazmafereza (odstranjevanje plazme s škodljivimi snovmi in zamenjava z enako količino donorske plazme).

Lokalno zdravljenje je sestavljeno iz dajanja protivnetnih zdravil (diprospana) v sklepno votlino, kot tudi z uporabo mazil in gelov, ki vsebujejo NSAID v sklepu.

V kombinaciji z zdravili za lokalno zdravljenje vnetja se uporablja fizioterapija. Priporočljivo je ultravijolično obsevanje sklepov, magnetna terapija, elektroforeza protivnetnih zdravil, laserska terapija. Masaža in fizikalna terapija sta predpisana, ko se vnetni proces umiri.

Pri hudih deformacijah sklepov je indicirano kirurško zdravljenje.

Trenutno se uspešno uporabi odstranitev dela poškodovane plasti ali celotnega sklepa z nadaljnjo protezo. Kot podporno zdravljenje priporočamo nošenje ortoze - posebne naprave, ki se nosijo na prizadeti okončini, praviloma ponoči, in zaradi vzdrževanja določene oblike ne dovoljujejo deformacije sklepov.

Možni zapleti revmatoidnega artritisa

Večina zapletov revmatoidnega artritisa je povezana s toksičnimi učinki zdravil za zdravljenje. Hkrati se lahko pri bolnikih razvije sekundarna amiloidoza, osteoporoza (uničenje kosti) ali motnja v hematopoetskem sistemu.

Amiloid je velika netopna beljakovina, ki nastane v presežku vnetja in se odlaga v različnih organih in tkivih. Najbolj dramatičen je odlaganje amiloida v ledvicah. To stanje ni primerno za zdravljenje, končna stopnja odpovedi ledvic se kmalu oblikuje pri bolnikih.

Zaradi kroničnega vnetja se gostota kosti zmanjša, kosti postanejo krhke. Za ta zaplet so značilni zlomi, tudi z minimalnim vplivom, vključno s spontanim. Po zlomih kosti zrastejo zelo dolgo in pogosto nastanejo lažni sklepi.

Vzroki za kršitve v krvnem sistemu še niso raziskani. Toda pri bolnikih z visoko aktivnostjo bolezni se kostni mozeg nadomesti z brazgotinami. V krvi se zmanjša koncentracija vseh celic, razvije se huda neozdravljiva bolezen.

Poleg tega se pri poznem zdravljenju oblikujejo hude deformacije ročnih sklepov. To drastično zmanjšuje delovno zmogljivost bolnikov, kar na koncu vodi do invalidnosti.

Napoved revmatoidnega artritisa

Revmatoidni artritis je bolezen s slabo prognozo.

To pomeni, da kljub neprekinjenemu zdravljenju ni mogoče doseči popolnega okrevanja. Poleg tega so zdravila za zdravljenje zelo visoka toksičnost. Povprečna življenjska doba bolnikov z revmatoidnim artritisom je za 5 do 10 let manjša kot v splošni populaciji. Pri takšnih bolnikih se zaradi trajne kronične vnetje poveča tveganje za nenadno kardiovaskularno smrt, notranje krvavitve in infekcijske zaplete.

Preprečevanje revmatoidnega artritisa

Glede na avtoimunsko naravo lezije ni mogoče razviti posebnih preventivnih ukrepov. Splošna priporočila vključujejo: preprečevanje podhladitve, izpostavljenost strupenim snovem, psiho-emocionalno preobremenitev, pravočasno in učinkovito zdravljenje okužb. Da bi preprečili razvoj zapletov, je potrebno upoštevati dieto in celo z minimalnimi znaki bolezni se obrnite na revmatologa.

Kaj naredi revmatoidni artritis

Kaj je revmatoidni artritis: simptomi, zdravljenje in fotografija

Že vrsto let poskušam ozdraviti sklepe?

Vodja Inštituta za zdravljenje sklepov: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti sklepe, tako da jemljemo 147 rubljev na dan.

Revmatoidni artritis je bolezen sklepov, pri kateri so najpogosteje prizadeti simetrični sklepi stopal in rok.

Bolezen je registrirana pri 1-2% prebivalcev planeta.

Revmatoidni artritis se pogosteje pojavlja pri ženskah srednjih in starih starosti.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Razlogi

Revmatični artritis spada v kategorijo avtoimunskih bolezni, to je bolezni, ki se pojavljajo kot posledica motenega delovanja imunskega sistema.

Ni znano, zakaj se pojavi revmatoidni artritis. Menijo, da so provokatorji:

  1. Dedna predispozicija. Menijo, da sorodniki ljudi z revmatoidnim artritisom, ta bolezen se pojavlja pogosteje kot drugi. Poleg tega se poveča verjetnost bolezni in ljudi, ki trpijo zaradi drugih avtoimunskih bolezni, kot so sistemski lupus ali glomerulonefritis.
  2. Infekcijske lezije. Revmatoidni artritis se razvije v ozadju ošpic, mumpsa, hepatitisa B ali herpesne okužbe.
  3. Negativni učinki okolja in notranjega okolja. To je posledica vpliva škodljivih produktov, podhladitve, stresa, nosečnosti, menopavze in dojenja.

Če so zgoraj navedeni dejavniki prisotni, potem je revmatični tip artritisa tako, da želijo imunske celice odstraniti celice sluznice sklepa, kar pomeni, da pride do vnetnega procesa.

Sklepi nabreknejo, postanejo boleči in vroči na otip. V tem primeru je potrebno zdravljenje nemudoma.

Poleg tega celice imunskega sistema spodbujajo vaskularne motnje, kar vodi do intraartikularnih manifestacij bolezni pri revmatoidnem artritisu.

Simptomi revmatoidnega artritisa

Bolezen se razvija precej počasi. Najprej so prizadeti majhni sklepi roke, včasih tudi stopala.

Znaki bolezni so precej izraziti. Zjutraj se ljudje pritožujejo zaradi togosti. Težave s česanjem, kuhanjem zajtrka in drugimi aktivnostmi. Pri revmatoidnem artritisu je težko premikati prste.

Trajanje togosti v sklepih je lahko različno, zato določite različne stopnje artritisa.

Pri prvi stopnji bolezni je trajanje jutranje togosti sklepov značilno od 30 do 60 minut. V drugi fazi razvoja revmatoidni artritis kaže, da lahko okorelost traja približno pol dneva.

Z maksimalno, tretjo stopnjo togosti sklepov, postane stanje trajno in ne izgine ves dan. Sklopi nabreknejo, koža pa ne spremeni barve, ampak postane višja.

Revmatični tip artritisa, bolezen, za katero je značilna bolečina v sklepih, ki se pojavlja najprej med živahno aktivnostjo in nato v mirovanju, kot se vidi na fotografiji. Za udobje bolnikov so zdravniki ustvarili vizualno lestvico bolečine - VAŠE.

Lestvica je 10 centimetrski vladar, kjer je pred nami le dve znamki: »0« je »brez bolečin« in 10 »bolečina največje stopnje«.

Pacient mora oceniti intenzivnost svoje bolečine, pri tem pa razmišljati o tem, kako daleč je njegova bolečina primerljiva z bolečino tako intenzivne, kot si lahko predstavlja.

Po oceni zdravnik meri razdaljo v centimetrih od 0 do oznake bolnika. Če je manj kot 3 cm v merilu VAŠ - razvije bolezen, kot je revmatoidni artritis prve stopnje. Če od 3 do 6 centimetrov - bolezen druge stopnje, več kot 6 centimetrov - aktivnost bolezni tretje stopnje.

V veliki večini primerov pri revmatoidnem artritisu bolečine v sklepih kršijo njihovo funkcionalnost.

Oseba močno zmanjša zmožnost samopostrežbe, kakor tudi opravljanje katere koli dejavnosti in gibalne dejavnosti.

Opredelitev problema

Ko se razvije bolezen sklepov, se pojavijo različne deformacije sklepov, najbolj značilne od njih, najpogosteje, so nepovratne.

Za revmatoidni artritis so značilne določene intraartikularne manifestacije. Že v prvih tednih razvoja bolezni se zmanjša telesna teža osebe. Če je aktivnost artritisa visoka, izguba telesne mase doseže 10–20 kilogramov več kot pol leta.

Diagnostika vključuje predvsem merjenje temperature. Bolniki se pritožujejo zaradi povečanja skupne temperature na 37-39 ° C, praviloma se to dogaja zvečer in ponoči. Poleg tega so poškodbe mišic. Ljudje opažajo bolečine pri gibalnih aktivnostih in naraščajočo mišično oslabelost. Revmatoidni vozlički so značilen znak bolezni revmatoidnega artritisa.

Gomolji so neboleče majhne okrogle oblike (premera 2–3 cm). Formacije so pod kožo v sklepih roke in komolca. Nastanek revmatoidnih vozlov kaže na visoko stopnjo aktivnosti te oblike artritisa.

Poleg tega se pri bolnikih z diagnozo revmatoidnega artritisa lahko pojavijo naslednje manifestacije:

  • otekle bezgavke in vranica,
  • plevritis,
  • miokarditis,
  • perikarditis,
  • intersticijski pneumonitis,
  • glomerulonefritis.

Diagnoza artritisa

Ameriška revija za revmatologijo je leta 1997 predlagala jasna diagnostična merila, ki so še vedno v uporabi. Če so opredeljena štiri od sedmih meril, se diagnoza revmatoidnega artritisa šteje za zanesljivo. Spodaj je 7 težav s kriteriji:

  1. Poraz treh sklepov.
  2. Okorelost sklepov zjutraj. Traja od ene ure in več za šest tednov.
  3. Reumatoidna vozlišča.
  4. Poškodbe ročnih sklepov.
  5. Simetrija lezij se začne v istih sklepih na desni in levi.
  6. Pozitivni revmatoidni faktor.
  7. Značilne spremembe bolezni na fotografiji.

Vse te simptome lahko ugotovimo šele v poznejših fazah bolezni. Ko jutranjo okorelost ali otekanje sklepa roke, morate nemudoma stopiti v stik z revmatologom, je treba diagnosticirati.

Laboratorijska diagnoza mora pokazati:

  • zmanjšanje hemoglobina
  • zmanjšanje količine rdečih krvnih celic in trombocitov,
  • pospešena sedimentacija eritrocitov (ESR).

Bolniki povečajo število vnetnih dejavnikov - gama globulin, C-reaktivni protein.

Revmatoidni faktor je snov, ki izloča imunski sistem za boj proti celicam sluznice sklepov. Če se je pojavila definicija revmatoidnega faktorja v krvi, to kaže na prisotnost bolezni, poleg tega pa se ugotovi stopnja aktivnosti bolezni.

Diagnoza revmatoidnega artritisa ne more biti popolna brez radiografije sklepov. Slika prikazuje spremembe v sklepih rok ali stopal.

Zoženje sklepnih razpok in drugi znaki deformacije kosti kažejo na revmatoidni artritis.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni mora biti namenjeno zmanjšanju bolečine, stopnji aktivnosti procesa, odpravi togosti sklepov in preprečevanju večplastnih zapletov.

Pravilna prehrana igra pomembno vlogo pri zdravljenju revmatoidnega artritisa. Paziti je treba, da ne zaužijemo določenih živil, ki povzročajo zaplete.

Bolnikom z revmatoidnim artritisom po diagnostiki priporočamo, da popolnoma izključijo nekatere izdelke, med njimi:

  1. mastno meso,
  2. mlečnih izdelkov
  3. agrumi
  4. koruza,
  5. rž in ovseni zdrob.

Zdravljenje ni brez prehrane. Dokazani pozitivni učinek nizkokalorične diete. Priporočamo uporabo:

  • Dongova prehrana,
  • Eskimska prehrana,
  • prehrana s siri in zelenjavo, t

Nesteroidna protivnetna zdravila ali nesteroidna protivnetna zdravila imajo izrazit protivnetni in analgetičen učinek. Med njimi se najpogosteje uporabljajo pri revmatoidnem artritisu:

Ta zdravila se uporabljajo v zgodnjih fazah razvoja revmatoidnega artritisa, zdravljenje poteka v posebnem vzorcu.

Nesteroidna vnetna zdravila imajo neželeni učinek - negativni učinek na sluznice prebavil, kar vodi do nastanka razjed različnih stopenj. Glukokortikosteroidi imajo naslednje negativne učinke:

  • prispevajo k nastanku sladkorne bolezni
  • zmanjšanje stopnje imunskega sistema,
  • povzročijo določeno vrsto debelosti,
  • kronične bolezni, t
  • povzročajo deformacijo kosti.

Za zmanjšanje aktivnosti revmatoidnega artritisa se uporabljajo naslednja zdravila:

  1. metotreksat,
  2. azathioprine
  3. D-penicilamin,
  4. ciklofosfamid.

Skupna lastnost vseh teh zdravil je zatiranje imunskega sistema. Tako je za zdravljenje značilno, da postane bolnik preveč občutljiv na različne nalezljive bolezni.

Poleg tega so za takšna zdravila značilna visoka toksičnost, ki se kaže v hematopoetskih motnjah, poškodbah jeter, ledvic, pljuč in drugih organov in sistemov.

Poleg zdravljenja z zdravili, ki odpravlja izzivalne dejavnike vnetnega procesa, je potrebno izvajati hemosorpcijo. Hemosorpcija je odstranitev snovi iz krvi s fiksiranjem na sorbente. Prikazana je tudi plazmafereza, to je odstranitev plazme z negativnimi snovmi in njihova kasnejša zamenjava z enako količino donorske plazme.

Lokalno zdravljenje se izraža v vnosu protivnetnih zdravil, npr. Diprospane, v sklepno votlino. Poleg tega se uporabljajo geli in mazila, ki vsebujejo NSAID.

Fizioterapija se uporablja v kombinaciji z zdravili. Zdravnik vam lahko priporoči:

  • ultravijolično sevanje
  • elektroforeza protivnetnih zdravil,
  • laserska terapija.

Če se vnetje umiri, lahko predpišemo masažo in fizioterapijo.

V primeru hude deformacije sklepov je potrebna operacija. Zdaj smo uspešno uporabili odpravo poškodovanega območja ali celotnega sklepa z protetiko.

Kot dodatno zdravljenje lahko predpišemo ortozo - posebno napravo, ki jo dajemo na prizadeto območje. Zaradi vzdrževanja želene oblike se deformacija sklepov ustavi.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Zapleti za revmatoidni artritis

Večina zapletov zaradi revmatoidnega artritisa je neposredno povezana s toksičnimi učinki zdravilnih učinkovin. Pri ljudeh s to boleznijo se lahko pojavijo:

  1. sekundarna amiloidoza,
  2. uničenje kosti (na sliki),
  3. kršitev krvnega sistema.

Amiloid je velik netopen protein z vnetnim procesom, pojavlja se v velikih količinah in se odlaga v tkivih in organih. Najbolj negativno je odlaganje te beljakovine v ledvicah. To stanje praktično ni mogoče zdraviti, pri bolnikih pa se po kratkem času začne terminalna faza ledvične odpovedi.

Zaradi kroničnega vnetnega procesa se kostna gostota zmanjša in kosti postanejo zelo krhke. Ta zaplet vodi do trajnih zlomov tudi z manjšimi učinki. Po zlomih kosti rastejo skupaj dolgo časa, lahko nastanejo lažni sklepi, ki so prikazani na fotografiji.

Trenutno niso preučevali natančnih vzrokov napak v hematopoetskem sistemu. Vendar pa je znano, da se pri bolnikih z visoko stopnjo revmatoidnega artritisa kostni mozeg sčasoma nadomesti z brazgotinami. To stanje povzroči zmanjšanje koncentracije vseh celic v krvi in ​​čez nekaj časa se razvijejo hudi ireverzibilni pogoji.

Poleg tega, če je zdravljenje revmatoidnega artritisa prezgodaj, se začne razvijati huda deformacija ročnih sklepov. To stanje drastično zmanjšuje sposobnost posameznika za delo in na koncu vodi do invalidnosti.

Revmatoidni artritis je vključen v skupino bolezni s slabo prognozo. To pomeni, da kljub neprekinjenemu zdravljenju ni mogoče doseči popolnega okrevanja. Droge, ki se uporabljajo za boj proti bolezni, so zelo strupene.

Bolniki z revmatoidnim artritisom, tudi če se zdravljenje izvaja pravilno, v povprečju živijo 5-10 let manj kot zdravi ljudje. Pri revmatoidnem artritisu zaradi stalnega kroničnega vnetja obstaja visoko tveganje za nenadno smrt zaradi naslednjih bolezni:

  • srčno-žilne odpovedi
  • nalezljivih zapletov
  • notranje krvavitve.

Preprečevanje revmatoidnega artritisa

Da bi preprečili bolezen, potrebujete:

  1. izogibajte se hipotermiji,
  2. bodite pozorni na strupene snovi
  3. izogibajte se stresu
  4. zdravljenje okužb.

Če so simptomi revmatoidnega artritisa minimalni, je pomembno, da se nujno obrnete na revmatologa.

Znaki in simptomi revmatoidnega artritisa pri ženskah

Revmatoidni artritis je avtoimunska bolezen, ki povzroča vnetje sklepov in okoliških tkiv. Simptomi (revmatoidni artritis pri ženskah) so precej različni.Glavni simptomi so: bolečine v sklepih, splošno slabo počutje in slabo počutje.

  • Znaki
  • Kaj povzroča revmatoidni artritis?
  • Sorodni videoposnetki

Znaki

Mnogo jih zanima odgovor na vprašanje: kateri od njih (znaki revmatoidnega artritisa pri ženskah)? Strokovnjaki odpravijo naslednje simptome:

  1. Bodite pozorni na svoje zdravje po spanju, počitku ali počitku. Okorelost telesa, oslabljeno gibanje telesa za eno uro ali več kažejo na boleče stanje.
  2. Bolečine v sklepih kažejo tudi na prisotnost simtomov. Sprva ogrevanje pomaga ublažiti simptome, a po dveh ali treh urah po vadbi se bolečina nadaljuje.
  3. Šibkost, zaspanost, slabo počutje in slabo počutje.
  4. V nekaterih primerih je telesna temperatura povišana.
  5. Obstaja izguba apetita, rezultat je dramatična izguba teže, hujšanje.
  6. Včasih se pojavijo bolečine v mišicah.
  7. Očiten simptom artritisa je lahko otekanje sklepov.
  8. Reumatoidni vozlički se pojavijo, ko se pod kožo pojavijo gosto tvorbo v stopalih, komolcih in rokah. Velikost takih formacij je približno grah. Pogosto niso simptomatični. Edina stvar, veliko žensk je kompleksnih zaradi zunanje manifestacije, pomanjkanje estetike takšnih formacij.

Kaj povzroča revmatoidni artritis?

  1. Obstaja domneva, da je bolezen dedna. Dokaz je dejstvo, da so sorodniki ljudi z revmatoidnim artritisom bolni pogosteje kot običajni ljudje.
  2. Prav tako je treba opozoriti, da se bolezen pogosto pojavi pri ljudeh upokojitvene starosti.
  3. Pri ženskah je artritis petkrat pogostejši.
  4. Znanstvene raziskave A. Johnson, L. Shapiron, F. Alexander je dokazal pomen stresa kot vzroka bolezni.
  5. Menijo, da so vzrok bolezni lahko hormonska zdravila, različni antistatiki.
  6. Okvara imunskega sistema.
  7. Presnovne motnje.

Kako nadaljevati življenje, kakšen način življenja morate upoštevati, če imate kakšne simptome?

Da bi izboljšala stanje bolezni, mora ženska to vprašanje vzeti resno. Moji pacienti uporabljajo preizkušeno orodje, s katerim se lahko v dveh tednih znebite bolečin brez velikega napora.

Najprej morate spremeniti svoje slabe navade na uporabne. Ali kadiš Potem bi morali prenehati s kajenjem in se premikati, hoditi na prostem, sprehodi na prostem so popolni. Ali pijete veliko kave? Preklopite na zeleni čaj z ingverjem. Poleg tega morate upoštevati posebno dieto. Ne morete jesti: krompir, jajčevci, pomaranče, limone, ovsena kaša, svinjina. Koristno je uporabiti: kefir, skuto, siri, korenje, slive, lubenice.

Če ste pridobili prekomerno telesno težo, morate nujno skrbeti zase. Ker je potrebno zmanjšati obremenitev sklepov, je priporočljiva izguba teže. Seveda je ženskam prepovedano izgubljati težo z uporabo prehranskih tablet. Izguba teže se mora pojaviti naravno. Uporabljajo se posebne terapevtske vaje, uporablja se tudi fizioterapija (masaža, magnetna terapija, akupunktura).

Kaj je revmatoidni artritis?

Revmatoidni artritis je sistemska patologija vezivnega tkiva. Gre za kronično patologijo, ki se pojavi na ozadju infekcijsko-vnetnega poteka, pri katerem so majhni sklepi deformirani. Artikalno tkivo se uniči, razvije se popolna paraliza sklepov. Še več, revmatoidni artritis je lahko avtoimunska patologija, kar pomeni, da imunski sistem ne razlikuje drugih mikroorganizmov od svojih celic in jih začne uničevati. V preteklih letih so bili poskušani najti edinstveno sredstvo za boj proti takšni bolezni.

  • Simptomi revmatoidnega artritisa
  • Kako je diagnoza bolezni?
  • Vzroki revmatoidnega artritisa
  • Kakšna je razlika med revmatoidnim artritisom in drugimi boleznimi?
  • Kako zdraviti bolezen?
    • Pulzno terapija
    • Zdrav način življenja
    • Zdravljenje revmatoidnega artritisa v remisiji
  • Stopnje revmatoidnega artritisa
  • Vrste revmatoidnega artritisa

Simptomi revmatoidnega artritisa

  • Akutna bolečina.
  • Visoka vročina in potenje.
  • Otekanje bezgavk.
  • Antibiotiki ne dajejo učinkovitih rezultatov.
  • Utrujenost, šibkost, izguba telesne teže.
  • Krči, togost mišic.
  • Vročina.

Revmatoidni artritis je kronični poliartritis, ki prizadene številne sklepe. Bolezen se začne z utrujenostjo v sklepih, mišicah. Običajno bolniki ne gredo k zdravniku, dokler se vsi znaki bolezni ne pojavijo. To lahko traja več tednov ali mesecev. Glavni simptomi so bolečine v sklepih. V času neaktivnosti se poveča togost in togost sklepov.

Redni simptom je okorelost zjutraj. S pogostostjo tega simptoma lahko ugotovite stopnjo pojava patologije. Vnetje sinodalne membrane povzroča nastanek edema, togosti, bolečin v sklepih. Pogosto se pojavlja edem, ki povzroča kopičenje tekočine v sinodalnem prostoru, zbijanje sklepne kapsule in sinodalne membrane. Bolnik mora zadržati sklepe v pol-ukrivljenem stanju, saj to zmanjšuje bolečine. Posledično kronično vnetje prispeva k inertnemu uničenju.

Kako je diagnoza bolezni?

Najpomembnejši kazalnik pri odkrivanju problema je klinično preskušanje. 85% bolnikov ima v krvi revmatoidni indikator. Učinkovitost tega testa ima napake, natančnejši rezultat za odkrivanje revmatoidnega artritisa pa daje novo študijo o protitelesih proti CCP. Revmatoidni artritis pogosto povzroča anemijo. Pri tem se uporabljajo testi za označevalce vnetnega procesa: hitrost penetracije eritrocitov in reaktivni protein.

Rentgenski pregled ne kaže vedno učinkovitih rezultatov pri zgodnjih oblikah patologije, kadar ni očitnih sprememb v strukturi kosti in sklepov. Toda s pomočjo rentgenskih žarkov lahko ugotovite stopnjo poškodbe kosti, zožitev skupnega prostora in spremembe sklepnih površin. Prav tako lahko s pomočjo rentgenskih žarkov ocenite učinek telesa na zdravljenje.

Analize in študije:

  • Tomografija
  • Ultrazvok.
  • Elektrokardiogram.
  • Biokemijska analiza krvi.

Vzroki revmatoidnega artritisa

Razlogi niso povsem razumljivi, najpogostejši pa so:

  • Nalezljive bolezni: gripa, vneto grlo, akutne okužbe dihal.
  • Poškodbe sklepov.
  • Stres in tesnoba.
  • Dednost.

Če sorodniki imajo ali imajo revmatoidni artritis, obstaja tveganje za soočanje z boleznijo. Pomembno je, da dojenje za dve leti zmanjša verjetnost za revmatoidni artritis pri ženskah.

Kakšna je razlika med revmatoidnim artritisom in drugimi boleznimi?

Simptomi patologije so podobni znakom revmatizma in artroze. Toda pravi specialist je sposoben razlikovati med revmatoidnim artritisom in drugo patologijo. Za razliko od revmatizma povzroča dolgotrajno otekanje in bolečine v sklepih. Z artritisom se bolečina po tem, ko se obremenitev odpravi in ​​ne napreduje.

Kako zdraviti bolezen?

Žal ta bolezen potrebuje sistematično terapijo, le takrat se lahko nadzoruje, ne sme se nadalje razvijati in zmanjšati potek simptomov. Za to patologijo obstajajo dolgotrajne remisije: pojavijo se prvi znaki, nato se umirijo, nato se ponovno pojavijo. Terapija za revmatoidni artritis je sestavljena iz več področij:

  • protivnetno zdravljenje
  • chondroprotectors
  • bioloških dejavnikov
  • fizioterapija, prehrana.

Pred tem so zdravniki predpisovali protivnetna zdravila, ki lajšajo bolečine v sklepih in olajšujejo gibanje bolnikov. Toda s takšno terapijo patologija ne izgine, ampak se, nasprotno, poveča, ker so izločeni le znaki, ne pa tudi vzrok. Sodobne metode zdravljenja sestavljajo kompleksna terapija: biološki dejavniki, ki zmanjšujejo aktivnost encimov obrambnega sistema, ki povzročajo tveganje vnetja.

In hondroprotektorji so sposobni obnoviti deformirana hrustančna tkiva in jim preprečiti, da bi se v prihodnosti zrušili. Chondroprotectors običajno vključujejo polnopravno zdravil Osteoarthritis Active in Osteoarthritis Active Plus - imajo glukozo in hondroitin sulfat, ki se štejejo za naravne sestavine sklepne hrustanca, naravne sestavine (izvlečki ingverja, zelene), ki imajo protivnetno in anti-trombotično delovanje, kar vam omogoča, da določite popolno t zdravljenje te bolezni.

Pulzno terapija

Metoda temelji na uvedbi zdravil v velikih količinah v nekaj dneh. Ta metoda pomaga pri hudih oblikah bolezni in lajša vnetje, ki ga s preprostimi pripravki ni mogoče odstraniti. Za ta namen obstaja nekaj načinov in skupin zdravil. Da bi preprečili neželene stranske učinke, se pulzoterapija izvaja v bolnišnici pod nadzorom zdravnika.

Zdrav način življenja

Ljudje z revmatoidnim artritisom morajo pregledati svoj življenjski slog. Najprej se morate odreči slabim navadam (prenehati s kajenjem, piti kavo) in se podrediti posebni prehrani. Ne jejte paradižnika, paprike, jajčevcev, krompirja, ovsene kaše, svinjine, koruznega zdroba. Vzemite veliko mlečnih izdelkov, jedite slive, marelice, korenje, koriander. Potem morate zmanjšati pritisk na sklepe - če imate prekomerno telesno težo, je bolje izgubiti težo. Da gibanja niso prinesla bolečine, je potrebna medicinska gimnastika.

Za zmanjšanje simptomov bolezni je potrebno pogosteje plavati, hoditi, voziti se s kolesom. Ne pozabite na vitamine. Če se nenadoma pojavi vneto grlo ali faringitis, bodite prepričani, da jih ozdravite. Če pride do kariesa, ga pozdravite. Prav tako opravljajo terapevtske vaje.

  • Roke morate imeti pred seboj in dlani obrnjeni navzgor in navzdol. Vadbo je treba ponoviti 10-krat.
  • Roke je treba stisniti v pest in potegniti naprej. Krtačo morate zavrteti 5-krat v smeri urinega kazalca in 5-krat proti.
  • Izvedite krožne gibe s rameni 5-krat.
  • Objemite komolce z dlanmi, dvignite in spustite 10-krat.
  • Lezi na hrbet, upogni koleno. Vaja se ponovi 5-krat na vsaki nogi.

Pred gimnastiko je nujno, da se o vseh aktivnostih pogovorite z zdravnikom. Delajte vaje pol ure za 5 dni na teden. Če je v času gimnastike nenadoma obstajala nevzdržna bolečina, je bolje, da ustavimo vsa dejanja.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa v remisiji

Zdravljenje obsega dolgotrajno uporabo citotoksičnih zdravil. Citostatiki so skupina zdravil, ki zavirajo delovanje vseh telesnih celic, zlasti tistih, ki se aktivno razmnožujejo. Ta kompleks terapije povzroča protitumorski, imunsko-podporni, protivnetni učinek. Glede na visoko stopnjo toksičnosti je treba citostatike uporabljati zelo previdno, da bi preprečili pojav ireverzibilnih procesov po uporabi zdravil. Najbolj priljubljena zdravila so:

  • Metotreksat.
  • Azathioprine.
  • Leflunomid.
  • Ciklofosfamid.

Najboljše orodje je zdravilo metotreksat, ki zavira rast in razmnoževanje celic. Učinek se pojavi počasi po 3 mesecih.

Vzdrževalno zdravljenje se začne po natančni diagnozi. Optimalni odmerek je 7,5-15 mg na teden. Pri 80% bolnikov je rezultat opazen po 3-4 mesecih uporabe zdravila. Bistvo je, da morate v intervalih med uporabo metotreksata uporabiti folno kislino, kar zmanjša pojav neželenih stranskih učinkov.

Stopnje revmatoidnega artritisa

Obstaja več oblik revmatoidnega artritisa. Obstajajo klinične stopnje in radiološke stopnje te patologije. Stopnje kliničnih bolezni:

  1. Prva stopnja - edem sinodalnega sklepa se pojavi, kar povzroča bolečino, temperaturo in otekanje v bližini sklepa.
  2. Druga stopnja - celice sinodalne membrane se pod vplivom vnetnih encimov množijo, kar povzroča nastanek konsolidacije sklepnega dela.
  3. Tretja stopnja - je uničenje sklepov, togost.

Obstajajo klinične stopnje revmatoidnega artritisa v času:

  1. Zgodnja oblika - traja 6 mesecev. V tej obliki ne opazimo glavnih znakov bolezni, pogosto je vročina in limfadenopatija.
  2. Razširjena oblika - traja od 6 mesecev do 2 leti. To se manifestira z razvitimi kliničnimi simptomi - opažajo otekanje in bolečine v sklepih, spremembe v notranjih organih.
  3. Pozna oblika - se manifestira v dveh letih. Opaženi zapleti.

Obstajajo naslednje radiografske oblike revmatoidnega artritisa: t

  • Oblika zgodnjih sprememb rentgenskih slik - obstajajo tumorji v mehkih tkivih in pojav periartikularne osteoporoze. Na rentgenski sliki je videti kot visoka transparentnost.
  • Za obliko zgodnjih sprememb rentgenskih žarkov je značilna rast osteoporoze in pečatov kitov v cevastih kosteh. Zmanjšuje se tudi razdalja med sklepi.
  • Oblika svetlih sprememb rentgenskih žarkov - opazimo destruktivne spremembe. Značilnost te oblike je pojav kršitev, motenj v vnetih delih telesa.
  • Oblika ankiloze - razvijejo kostne sklepe v sklepih.

Vrste revmatoidnega artritisa

Obstaja več vrst revmatoidnega artritisa v smislu števila vnetih sklepov in prisotnosti revmatoidnega faktorja.

Vrste revmatoidnega artritisa:

  • Poliartritis - vname več kot štiri sklepe.
  • Oligoartritis - vnetje treh sklepov.
  • Monoartritis - vnetje enega sklepa.

Obstajajo tudi posebne oblike revmatoidnega artritisa: Feltyjev sindrom in Stillova patologija.

Ta sindrom velja za posebno skupino revmatoidnega artritisa, kar pomeni kršitev sklepov in notranjih organov. Obstaja huda poškodba sklepov, povečanje velikosti jeter in vranice, vnetje žil. Feltyjev sindrom preneha s komplikacijami zaradi prisotnosti znaka nevtropenije, v katerem se zmanjšuje število krvnih celic, zato obstaja tveganje za infekcijske zaplete.

S Stellino patologijo bolnik razvije vročino in izpuščaj. Temperatura se občasno pojavi in ​​izgine. Na koži se lahko pojavijo velike lise. Tudi oblika revmatoidnega artritisa je juvenilni revmatoidni artritis, ki se najpogosteje pojavlja pri otrocih. S takšno patologijo je proces fizičnega razvoja pri otrocih oviran.