Glavni / Rehabilitacija

Zapleti po zamenjavi kolka

Boleč kolka, edem, infekcijsko vnetje, sproščanje protez, moteno hojo in šepavost niso vsi zapleti po artroplastiki kolčnih sklepov. Kirurgija za zamenjavo sklepa z umetno pomaga človeku, da se znebi mnogih težav, zmanjša bolečine in se vrne v svoje prejšnje življenje. Vendar pa ni vedno pooperacijsko obdobje brez komplikacij.

Pomembno je, da pravilno prehodimo faze okrevanja po priporočilih zdravnika, tako da bomo lahko zmanjšali tveganje negativnih posledic.

Možni zapleti

Splošne kršitve

Po endoprostetiki velikih sklepov je reakcija telesa nepredvidljiva. Nevarne posledice so redke, vendar obstajajo primeri, ko bolnik zboli in na tej točki je pomembno pravočasno zagotoviti prvo pomoč. Pogosti zapleti so:

  • Alergijska reakcija na zdravila, ki se uporabljajo med operacijo. Če ima bolnik kakršne koli omejitve glede sprejemanja določenih skupin zdravil, je pomembno, da pred kirurškim zdravljenjem o tem obvesti zdravnika.
  • Motnje delovanja kardiovaskularnega sistema. Zamenjava kolka poteka v splošni anesteziji in če je srčna mišica šibka, anestezija negativno vpliva na njeno stanje in lahko znatno zmanjša učinkovitost.
  • Težave z motoričnimi funkcijami, ki izhajajo iz zavrnitve telesne proteze, ki je tuji subjekt in povzroča ustrezno reakcijo.
Nazaj na kazalo

Bolečina in otekanje

Po operaciji kolčnega sklepa v rehabilitacijskem obdobju lahko pride do neprijetnih bolečinskih simptomov, ki jih je treba z ustrezno izbrano terapijo kmalu umakniti. Če se boste izognili neugodju, se bo mogoče izogniti z vajami za obnovitev. Toda, ko ud udari in oseba postane slabša, se zdravnik odloči za revizijo artroplastike sklepov, ker pogosto nepravilna proteza in alergija na material postaneta vzrok bolečine.

V pooperativnem obdobju pri mnogih bolnikih operirana noga nabrekne. Edem v tem primeru je posledica motenega krvnega obtoka in presnovnih procesov v okončini. Da bi se to preprečilo, bolniku svetujemo, da med počitkom in budnostjo uživa v udobnih držah, ki ne bodo motile normalnega pretoka krvi. Bolje je, da odvečno tekočino odstranite z diuretiki, ki jih predpiše zdravnik.

Nalezljiva

Infekcijske in vnetne zaplete se pogosto pojavljajo tudi v poznih obdobjih rehabilitacije, kar je posledica reprodukcije patogene mikroflore, ki se vnese v rano med kirurškimi posegi. Bolnikove noge se nabreknejo in bolijo, iz rane se sproščajo gnoj in krvni strdki. Temperatura po operaciji za zamenjavo kolčnega sklepa se poveča na 38 ° C in če se zdravljenje ne začne takoj, se na mestu kirurškega posega oblikujejo fistule.

Za preprečevanje infekcijskih zapletov se predpišejo antibiotiki po operaciji.

Poškodba živca ali žile

Če se poškoduje živčno tkivo, lahko operirana noga delno izgubi svojo funkcionalnost. Obstaja pekoč občutek in občutek, da "koža" teče po koži. V primeru kršitve celovitosti žil se pojavi notranja krvavitev, povečuje se verjetnost za nastanek embologenozne globoke venske tromboze in vnetnih zapletov.

Različna dolžina udov

Po endoprostetiki se TBS simetrija udov lahko zlomi. Ta zaplet je redek, povezan je z dolgotrajno poškodbo vratu stegnenice. Če je bila tehnika rekonstrukcije kostnega tkiva motena, se dolžina obolelih udov pogosto spremeni. Če se po operaciji pojavi ta napaka, jo popravimo z ortopedskimi čevlji.

Krvavitev

Pogosti zapleti po zamenjavi kolka pri starejših ljudeh, ki jemljejo zdravila za zdravljenje rane. Zato, da bi se izognili nevarnim posledicam, zdravniki priporočajo, da zdravniki prenehajo jemati ta zdravila. Redko, vendar se zgodi, da je krvavitev postala vzrok kirurške nepazljivosti.

Trombembolija

To je življenjsko nevarna okvara po endoprostetiki, med katero se tromb oblikuje v žilah, ki blokirajo lumen pljučne arterije. Pogosto se takšne situacije končajo s smrtjo. Da bi preprečili tromboembolijo, zdravnik po kirurškem zdravljenju predpiše potek antikoagulantov kot profilakso.

Dislokacija glave proteze in šepavost

Pogosto je glava endoproteze zaradi neprevidnega gibanja okončine, povečanega fizičnega napora, v napačnem položaju. Zato je po sanaciji kolka ali kolenskega sklepa med rehabilitacijo priporočljivo previdno hoditi na bergle, počasi sedeti na stolu ali postelji, pritrditi TBS in kolena z elastičnim povojem. Hrapavost je lahko posledica:

  • Starega zloma okončine ali vratu, zaradi katerega se je noga po protetiki skrajšala.
  • Atrofija mišičnega tkiva nog zaradi dolgotrajne imobilizacije.
Nazaj na kazalo

Sprostitev strukture

To stanje opazimo pri bolnikih, ki ne želijo ravnati v skladu s priporočili zdravnika, da se pravilno obnašajo v času rehabilitacije in po najboljših močeh z napravami in simulatorji, s katerimi se bodo obnovile funkcije uda. Zaradi aktivne mobilnosti, zgodnje uporabe ene bergle in neprevidnih gibov se zasnova pretrese in uniči kostne strukture, ki so poleg proteze.

Zdravljenje zapletov po artroplastiki kolka

V primeru uničenja kostnega tkiva, sprostitve strukture in dislokacije gibljivega kolčnega sklepa je prikazana revizijska proteza. Če je spodnja okončina otekla, se na mestu resekcije oblikuje fistula, ki traja dolgo časa po artroplastiki kolčnih sklepov, predpisuje se protibakterijsko zdravljenje in pomožni postopki.

Za lajšanje otekline po artroplastiki bo pomagalo hladne obloge.

Telesna terapija prispeva k normalizaciji prehrane tkiv, odpravi neprijetnih simptomov.

Vadbena terapija normalizira prekrvavitev in prehrano operiranega območja, kar bo pospešilo okrevanje. Med vajami je stopalo izmenično napeto, nato se razvijejo kolena, nato pa se na kolku poveča obremenitev. Pomembno pri uspešnem zdravljenju je prehrana. Prehrana mora biti uravnotežena, popolna, obogatena z vitamini, mikro in makro elementi.

Kako preprečiti neželene posledice?

Da bi preprečili pooperativne in dolgotrajne zaplete, je pomembno upoštevati priporočila zdravnika, postopoma in zmerno povečati obremenitev okončine, nadzorovati amplitudo gibov operirane noge. Ob obisku stranišča, sedenja na stolu in postelji, je pomembno zagotoviti, da endoproteza ni močno upognjena, sicer bo prišlo do motenj. Če skrbno izvajate rehabilitacijske vaje, spremljate stanje okončine in ne hitite z aktivnim življenjskim slogom, se boste lahko izognili pooperativnim zapletom in ponovnemu protetičnemu kolku.

Kakšni so zapleti po artroplastiki kolka?

Dober dan, dragi gostje strani! Kirurgija kolčnega sklepa je lahko zelo koristna, vendar povzroča tudi negativne posledice.

Neprijetni simptomi se pogosto pojavljajo pri nespoštovanju pravil rehabilitacije. Iz našega pregleda boste izvedeli, kakšni so zapleti po artroplastiki kolka.

Lahko povzroči neprijetne posledice - kršitve, ki jih priporoča zdravnik način telesne dejavnosti ali medicinske napake.

Simptomatologija

Zapleti po zamenjavi kolka niso tako pogosti, vendar niso izključeni. Po operaciji se lahko pojavijo vnetja v kombinaciji z okužbami v telesu.

Če ne ravnamo v skladu z zdravniškim nasvetom, nastajajo zvini, nastajanje krvnih strdkov in celo zlomi proteze. Če se po protetiki kolčnega sklepa poslabša dobro počutje, ne smete pričakovati normalizacije stanja, vendar se morate posvetovati z zdravnikom.

Takoj po operaciji se pojavi dremavost in šibkost, ki ju povzročajo učinki anestezije. Od negativnih posledic rehabilitacije lahko pomaga.

Kako pogosto so zapleti

Zahteva dolgoročno okrevanje po artroplastiki kolka.

Pojavijo se lahko pooperacijske težave:

  1. Pri starejših.
  2. V prisotnosti sladkorne bolezni, artritisa in luskavice.
  3. Pri bolnikih z motnjami in zlomi.
  4. V nasprotju z nasvetom zdravnika.

Pri starejših se pojavijo zapleti motorične aktivnosti zaradi fizioloških lastnosti. S starostjo se strukture kolčnih sklepov uničijo in razredčijo, kar povzroča negativne posledice.
Mladi imajo lahko tudi neželene posledice. Najpogosteje so to dislokacije proteze, okužba tkiv, pljučna tromboembolija in sproščanje protez. Poškodbe se pogosto dogajajo doma, ko strokovnjaki nimajo nadzora.

Sorte

Obstajajo tri vrste slabih posledic:

  1. Zapleti med operacijo. To bi lahko bila okužba v rani, alergije, težave s srčno mišico in krvavitev.
  2. Zapleti po operaciji se lahko kažejo v anemiji, dislokacijah, gnojnih ranah in tvorbi fistul.
  3. Pozne kršitve se oblikujejo po razrešnici. Pogosto je prišlo do kršitve motoričnih funkcij in zapletov s pooperativno šivanje.

Pravočasno diagnosticiranje nastajajočih težav bo pomagalo odpraviti učinke z manjšimi tveganji za zdravje bolnikov.
V pooperativnem obdobju se pogosto pojavi bolečina.

Celovitost tkanine nastane s šivanjem. Obnovili bodo približno tri tedne. Tudi bolečine med gibanjem na delujočem območju se pojavijo.

Tromboza

Eden od zapletov po operaciji in postavitvi endoproteze kolčnega sklepa je tromboza. Ko se mišično-venska aktivnost zmanjša, ovira pretok krvi v žilah.

Krvni strdek se lahko odlomi in vstopi v pljuča, kar moti dotok kisika v telo. Za zaščito pred to nevarnostjo je priporočljivo jemati antikoagulantna sredstva za redčenje krvi.

Okužbe

Napake v endoprostetiki lahko sprožijo okužbe v telesu. Tudi stanje spremlja gnojenje.
Pri takšni leziji se pojavijo naslednji simptomi:

  1. Simptomi bolečine.
  2. Otekanje okončin.
  3. Povečana temperatura.
  4. Hipotermija na delujočem območju.
  5. Premaknite protezo.

Če prizadeto območje ostane v tkivih, se oblikuje fistula. V nekaterih primerih so spet potrebne kirurške metode, kot je odstranitev vsadka.
Ob prvih simptomih okužbe so predpisani posebni antibiotiki.
Otečenost udov ni vedno znak razvoja patologije. Pravilno predpisani fizioterapevtski postopki bodo hitro pomagali pri oblikovanju.

Limp

Takšna posledica se lahko pojavi z nepravilno fiksacijo vsadka. To ni redko pri starejših bolnikih, pri katerih je prišlo do zloma kolka ali zloma znotraj kolčnega sklepa.

V tem primeru se nastavitev in poravnava dolžine nog pojavi po operaciji. Šepanje se kaže v odsotnosti motorične aktivnosti.
Če je potrebno, morate redno izvajati posebne vaje, ki pomagajo okrepiti območje okoli kolčnega sklepa.

Bolečine v predelu prepone

Če so v dimljah oddaljene bolečine, morate ugotoviti njihov vzrok. Povzročijo lahko negativno reakcijo telesa na vsadek - alergijske simptome, premik ali zavrnitev proteze.

V tem primeru zdravnik predpiše ustrezno terapijo. Še posebej koristne so fizioterapija in posebna zdravila.

Poškodba endoproteze

Takšne kršitve nastanejo zaradi nepravilno nameščenih vsadkov.

Obstajajo takšni zapleti:

  1. Premikanje glave imlanta v acetabulum, ki uničuje njegove stene.
  2. Ko se deli sklepov okostenejo, nastane kontraktura kolčnega sklepa.
  3. Med elementi proteze se poškoduje podloga.
  4. Gibanje vsadka s slabo fiksacijo.

Zdravljenje

Ko se težave pojavijo v prvih dneh, zdravnik predpiše antibiotike in zdravila proti bolečinam. Če obstaja sum na dislokacijo, morate opraviti MRI.

Pri potrditvi diagnoze se izvede nadomestitev endoproteze z zamenjavo uničenih delov. Če bolečina izhaja iz nevropatskih težav, poteka potek fizikalne terapije. V težkih situacijah se izvede operacija.
Da bi preprečili takšne težave, je treba upoštevati vsa medicinska priporočila in spremljati njihovo zdravstveno stanje.

Zapleti po protezu kolka

Delovanje endoprostetike kolčnega sklepa je izjemno kompleksna intervencija. Težave lahko povzročijo ujetje zdravnikov ne le med operacijo, ampak tudi po njej. Zapleti po artroplastiki kolka so tisti, ki jih zdravniki z grozo gledajo v strahu bolnika. In to ni presenetljivo, saj lahko zapleti izničijo številne ur intervencije. Še posebej težko opraviti operacijo pri starejših ljudeh s senilno osteoporozo. Predstavljajo glavno rizično skupino.

Značilnosti razvoja negativnih učinkov

Pri štirih odstotkih bolnikov pride do zapletov po endoprotehiji kolčnega sklepa. Tega odstotka ni mogoče imenovati velik, saj je v povprečju povezan z odstotkom zapletov pri protetiki v drugih sklepih. Vendar se odstotek zapletov ne zmanjšuje, čeprav se proteze neprestano izboljšujejo, se kopičijo kirurške tehnike in izkušnje praktičnih kirurgov, ki se vse bolj soočajo s potrebo, da vstavimo proteze v kolčni sklep.

Med zapleti pri bolnikih se običajno pojavijo (glede na stopnjo zmanjšanja):

  • gnojno-vnetni procesi;
  • izpah glave kolčnega sklepa;
  • periprostetični zlom;
  • nevritis peronealnega živca;
  • pljučna embolija.

Zanimivo je, da se pojavnost zapletov poveča sorazmerno s starostjo bolnikov. Na primer, najmanj zapletov se pojavi pri bolnikih, starih do trideset let, ki so zamenjali sklepe. Večina zapletov je pri bolnikih, starejših od 60 let, in ta starostna kategorija vodi v vseh vrstah zapletov. Večinoma so zaznani zapleti v ozadju predhodno prenesenih bolezni sklepov - koksartroze, aseptične nekroze, v zvezi s tem pa je pri tem druga zamenjava kolčnega sklepa, ki je postala neuporabna.

Rast zapletov je predvsem posledica dejstva, da so starejši bolniki zmanjšali odpornost na razvoj nalezljivih bolezni, hkrati pa se povečuje število somatskih bolezni, zato se pojavijo okužbe in slabša imunost bolnikov. Tudi tveganja zapletov vključujejo:

  • oslabitev funkcije popravljanja okrevanja;
  • zmanjšan mišični tonus, moč vezi;
  • povečanje osteoporoze.

Vsi ti dejavniki prispevajo predvsem k pojavu vnetnih zapletov po operaciji, kot tudi dislokacijo glave kosti.

Ponavljajoča se operacija povsem logično povzroča resne zaplete, saj se izvajajo v specifičnih pogojih, saj je anatomija sklepa močno motena, ker je bolnik že imel že oblikovane brazgotine in adhezije, ki se ponovno poškodujejo.

Tveganje zapletov med reoperacijo in prisotnostjo sladkorne bolezni pri bolniku, ki bistveno oteži proces okrevanja, se še poslabša. Če se pri bolnikih pojavijo hudi zapleti in je nemogoče vrniti se v normalno življenje, je njihova zmožnost za delo utrpela, potem jim je dana invalidnost, običajno 2 ali 3 skupine.

Razlogi

Vsi vzroki zapletov po zamenjavi sklepov so povezani z več skupinami vzrokov. Prvo skupino predstavljajo različne reakcije zavrnitve - noge bolijo zaradi nepojavljanja proteze, alergijske reakcije na material, iz katerega je izdelan vsadek. Druga skupina vzrokov je povezana s prodiranjem okužb. To je lahko neprevidnost med operacijo, ki je povzročila okužbo in nepravilno nego bolnika, če je bil okužen v pooperativni rani.

Razlogi, kot so zdravniška napaka, neustrezna reakcija telesa na anestezijo, niso izključeni. Redkeje se pri bolnikih razvije pljučna tromboembolija, vendar je kljub temu, da je ta zaplet redka, precej mogočna - tromboembolizem lahko povzroči nenaden smrtni izid, saj tromb zapre arterijo in povzroči ishemijo in srčni zastoj.

V primeru zapletov po endoprotezi je treba ugotoviti vzrok njihovega pojava, da bi se lahko učinkovito borili proti njim. Za bolnika pojav neugodja in zapletov negativno vpliva ne le na fizično stanje, temveč jih tudi čustveno depresira. Ko obstaja upanje, da bomo lahko spet hodili in ne bodo imeli težav, se spet znajdejo v bolnišnični postelji z nejasno perspektivo za bližnjo prihodnost.

Zapleti splošne narave

Zamenjava kolka je zapleten kirurški poseg. In to je tako in za zdravnika in za bolnika. Na obeh straneh se lahko pojavijo dejavniki, ki lahko povzročijo neželene posledice po operaciji. Med njimi so:

  • alergijska reakcija na zdravila, ki se dajejo bolniku med operacijo in v fazi sedacije - ponavadi se ta zaplet zgodi zelo redko, ker zdravniki vnaprej določijo bolnikovo nagnjenost k alergijam, in če jih ima, zagotavljajo najvarnejše hipoalergene droge. Enak pristop se uporablja pri dajanju anestezije. Vendar pa se lahko človeško telo, tudi z relativno zdravjem, kadar koli neustrezno odzove na določeno zdravilo, zato se pojavijo takšni učinki anestezije;
  • težave z delom kardiovaskularnega sistema - v vsakem primeru, za katerokoli operacijo, bolniki vedno opravijo diagnostiko, in predvsem, srce delo. Vendar pa lahko operacija in stanje narkotičnega spanja negativno vplivata na delovanje srca v pooperativnem obdobju, zaradi česar se lahko sistem pokvari eno leto po operaciji;
  • znaki alergijske reakcije na material implantata, zaradi česar je fizična aktivnost osebe poslabšana in rezultat operacije, ki je bila sprva predvidena, ni bila dosežena. V večini primerov pride do reakcije na keramični protezi, vendar se razlika med proizvajalcem (domačim ali tujim) praktično ne pojavi - odstotek zavrnitev je enak.

Okužba

Najpogostejša oblika zapleta je okužba mesta implantacije ali mesta reza mehkih tkiv. Pri okužbi obstaja močan bolečinski sindrom, bolečina pa je lokalizirana tako nerazumljivo, da bolniki včasih ne razložijo natančno, kje je bolečina - kraj reza ali znotraj samega sklepa.

Okužba se lahko pojavi zaradi kirurškega posega.

Bolečina po artroplastiki kolka je tako obsežna, da je njihova lokalizacija težka. V kraju zgostitve se pojavi hiperemija, nabrekne noge. Območje kolka se ob dotiku segreje.

Kritični znak okužbe je nezmožnost bolnikov, da hodijo. Zaradi okužbe se razvije tako imenovana septična nestabilnost artikulacije. Še posebej opazno na ozadju bolnikovega počutja, ko se je po razrešnici počutil povsem zadovoljivo in po določenem času ni mogel vstati, se je razvila šepavost in bolnik se pritožuje nad značilnimi simptomi okužbe.

Jasen dokaz zapleta je nastanek fistule. Običajno se v bližini mesta zareza pojavi fistula. Ker je to tam, kjer je gnojna vsebina najlažje najti izhod. Robovi fistule so neenakomerni, otečeni in hiperemični. Dotik izzove bolečine, gnojne vsebine pa stalno izhajajo iz fistule v stegno. Običajno se pri bolnikih pri okužbi razvije temperatura po endoprotetiki, s pojavom fistule pa se rahlo zmanjša.

Z okužbo se ni tako enostavno spopasti, vendar je precej realistično. Še posebej, če se je boj proti okužbi začel zgodaj in je bila gnojenje odkrita pravočasno. Bolnikom priporočamo, da zdravijo z močnimi antibakterijskimi zdravili, če je nastal absces, je možna drenaža votline. Zdravljenje z zdravili je dolgo, vendar vam končno omogoča, da dosežete želeno in zaustavite vnetni proces.

Zapleti po zamenjavi kolka

Nova medicinska odkritja so omogočila obnovitev aktivnosti spodnjih okončin s protetiko kolčnega sklepa. Ta postopek pomaga odpraviti izčrpavajoče bolečine in nelagodje, obnovi delovanje nog in pomaga preprečevati invalidnost. Ampak včasih obstajajo vse vrste zapletov po artroplastiki kolčnih sklepov. Zaradi medicinske napake, okužbe, nezdravljenja proteze, nepravilnih postopkov izterjave se lahko razvijejo patologije.

Pogosti zapleti po artroplastiki kolka

POMEMBNO JE VEDETI! Edino zdravilo za bolečine v sklepih, artritis, osteoartritis, osteohondrozo in druge bolezni mišično-skeletnega sistema, ki jih priporočajo zdravniki! Nadaljnje branje.

Operacija, ki nadomešča kolčni sklep pri bolnikih z umetnim, se uspešno izvaja že več kot trideset let. Takšna intervencija je še posebej priljubljena po zlomih kolka (vratu), poškodbah kostno-mišičnega sistema, ko se skodelica izloča zaradi sprememb, povezanih s starostjo. Ne glede na stroške artroplastike kolka so zapleti redki. Toda, ko se je zdravljenje težav začelo pozno, se bolnik sooča z invalidnostjo, togostjo spodnjih okončin in v primeru pljučne embolije (tromboembolija) - smrti.

Konvencionalno so vsi vzroki posledic in težav pooperativnega obdobja po takšni protezi razdeljeni v več skupin:

  • povzročeno z nepriznavanjem telesa vsadka;
  • negativna reakcija na tujo telo;
  • alergija na material proteze ali anestezije;
  • med operacijo.

Zapleti po protezu kolka negativno vplivajo ne le na področje kolka, temveč vplivajo tudi na splošno telesno, psihično stanje, telesno aktivnost in sposobnost hoje. Za ponovno vzpostavitev prejšnjega zdravja je treba opraviti vrsto rehabilitacijskih ukrepov, ki so določeni na podlagi razvitih patologij in težav. Za hitro in učinkovito okrevanje je potrebno ugotoviti vzroke za nastanek zapletov in omejitev po artroplastiki kolka.

Pogosti zapleti

Razvoj medicinske industrije ne stoji več, vsako leto je na stotine odkritij, ki lahko spremenijo življenje, omogočijo veliko bolnikov. Vendar zapleti po operaciji niso redki. Med endoprostetiko kolčnih sklepov se lahko poleg posebnih težav pojavijo tudi splošne patologije:

  • Alergije na zdravila, ki so bila uporabljena pred ali med operacijo. Na primer, za anestezijo.
  • Poslabšanje srčne mišice (operacija - vedno je obremenitev srca), kar lahko povzroči napade in bolezni srca in ožilja.
  • Kršitev motorične aktivnosti, ki jo ne povzroča zaznavanje telesa tujega telesa ali alergija na material implantata (npr. Keramika).

Okužba na območju delovanja

Pogosto se pri operaciji nadomeščanja endoproteze kolčnega sklepa pojavi zaplet kot okužba mehkih tkiv na mestu incize ali na samem vsadku. Kaj je nevarna okužba z okužbo:

  • Obstajajo hude bolečine na področju kirurgije in postavitve endoproteze.
  • Na mestu incizije opazimo gnojenje, otekanje in obarvanje kože.
  • Septična nestabilnost novega sklepa lahko postane kritična, zato se razvije motnja v motorični funkciji spodnjih okončin.
  • Oblikovanje fistule z gnojnim izcedkom, kar je še posebej opazno, če se ni začelo pravočasno zdravljenje.

Tako, da se zapleti po artroplastiki kolka ne zmanjšajo na "ne" prizadevanja med operacijo, je treba izbrati in začeti zdravljenje takoj. Posebni antibiotiki in uporaba začasnih razmaknikov (vsadkov) vam bodo pomagali odpraviti okužbo. Proces zdravljenja bo dolg in zelo težak, vendar bo doseženi rezultat zadovoljil bolnika.

Pljučna embolija

Najnevarnejši zaplet, ki se lahko razvije po namestitvi umetnega sklepa (endoproteza), je tromboembolija pljučne arterije. Nastajanje krvnih strdkov pogosto sproži nepremičnost noge, kar vodi v moteno cirkulacijo krvi v spodnjih okončinah. Ta bolezen je pogosto smrtna, zato morate sprejeti preventivne ukrepe, na primer za jemanje antikoagulantov, ki zdravniku predpisujejo več pooperativnih tednov.

Izguba krvi

Med operacijo lahko nadomestite kolčni sklep ali nekaj časa po tem lahko pride do krvavitve. Razlogi so medicinska napaka, nepremišljeno gibanje ali zloraba zdravil, ki redčijo kri. V pooperativnem obdobju so antikoagulanti predpisani za preprečevanje tromboze, včasih pa lahko takšna previdnost igra kruto šalo, preventivne ukrepe pa spremeni v vir težav. Bolnik bo morda potreboval transfuzijo krvi za obnovo staležev.

Dislokacija glave proteze

Eden od zapletov po artroplastiki kolka je dislokacija glave proteze. Takšno kompleksnost povzroča dejstvo, da endoproteza ne more popolnoma nadomestiti naravnega sklepa in je njegova funkcionalnost veliko nižja. Padci, nepravilna rehabilitacija in izvajanje težkih vaj ali nenadnih gibov lahko povzročijo motnje, kar povzroča zaplete. Posledično bo delovanje mišično-skeletnega sistema moteno delovanje spodnjega uda.

Da bi se izognili zapletom po endoprostetiki, moramo biti zelo previdni pri gibanju v pooperativnem obdobju: noge ne smete obračati močno navznoter, upogibanje v kolku ne sme biti več kot 90 stopinj. Revolucionarna artroplastika kolčnega sklepa bo pomagala odpraviti zaplet, za popolno celjenje pa bo potrebno nekaj časa popolnoma opustiti noge.

Zrahljanje endoproteze

Zaradi močne aktivnosti, gibanja nog, se pojavi sprostitev umetnih sklepov. To negativno vpliva na stanje kostnega tkiva. Spuščanje povzroči uničenje kosti, kjer je vstavljena endoproteza. Nato lahko takšna nestabilnost protetičnega področja povzroči zlom. Edini način za preprečevanje rahljanja je zmanjšanje motorične aktivnosti in za odpravo problema, ki se je že pojavil, se uporablja revizijska artroplastika kolčnega sklepa.

Limp

Najpogostejši zaplet po artroplastiki kolka je šepavost. Takšna patologija se lahko razvije v nekaterih primerih:

  • Pri bolnikih, pri katerih je prišlo do zloma noge ali vratu kolka, je po operaciji zamenjave kolčnega sklepa pogosto opaziti skrajšanje ene noge, kar pri hoji vodi do šepavosti.
  • Dolga imobilizacija, stanje počitka spodnjih okončin lahko povzroči atrofijo mišic nog, kar bo povzročilo šepavost.

Kirurgija bo pomagala, da se znebite zapletov, med katerimi poteka kopičenje kosti, da izravnate noge. Bolniki in zdravniki se na to možnost odločajo zelo redko. Praviloma je problem rešen s posebnimi vložki, oblogami v čevljih ali s posebnimi čevlji z različnimi višinami podplata, pete, ki so sešiti po naročilu.

Bolečina v dimljah

Redki zaplet po artroplastiki kolka je bolečina v predelu prepone s strani operacije. Povzročena bolečina je lahko negativna reakcija telesa na protezo, alergična na material. Pogosto se bolečina pojavi, če se implantat nahaja na prednjem delu acetabuluma. Če se odpravite bolečine in se navadite na novo skupno, boste lahko opravili posebne telesne vaje. Če to ne prinese želenega rezultata, bo treba izvesti revizijsko artroplastiko.

Otekanje stopal

Po operaciji, kot posledica dolgega počitka v počitku, je pogosto zaplet, kot je otekanje spodnjih okončin. Kršitev pretoka krvi, presnovnih procesov, kar vodi do edema in bolečih občutkov. Če se odpravite s tem problemom, boste lažje prejemali diuretik, vzdrževali boste noge v dvignjenem položaju z uporabo oblog, ki lajšajo otekanje in redno polnjenje.

Terapevtska gimnastika za okrevanje po endoprostetiki

Da se znebite zapletov po endoprotezi kolčnega sklepa in da čim hitreje in neboleče rehabilitacijski proces, morate redno izvajati fizične vaje, ki jih je predpisal zdravnik. Zahvaljujoč preprostim ukrepom se razvije motorična aktivnost novega umetnega sklepa, bolnik lahko premika noge nazaj brez uporabe bergel.

Posamezne vaje za okrevanje po artroplastiki kolčnega sklepa. Upošteva naslednje dejavnike:

  • starost bolnika;
  • aktivnost spodnje okončine, kjer je bil zamenjan sklep;
  • splošno zdravje bolnika;
  • psiho-čustveno stanje bolnika.

Pri izvajanju telesnih vaj in hoje je pomembno, da se spomnite, da so bolniki po operaciji endoproteznega nadomestka kolčnih sklepov strogo prepovedani:

  • križanje nog;
  • upogibanje spodnjih okončin pri kolku je več kot 90 stopinj;
  • obračanje nog na stran.

Za učinkovitejšo rehabilitacijo izvedite niz vaj po operaciji artroplastike kolka:

  1. Vzemite ležeči položaj (trdnejša površina je idealna - elastična vzmetnica ali tla), izmenično izvedite vrsto preprostih vaj:
  • Upognite noge v kolenskem sklepu, ne da bi dvignili nogo s površine.
  • Odvzem spodnjih okončin na stran (izmenično noga z umetnim in naravnim sklepom).
  • Kolo. Dvignite noge rahlo navzgor in izvedite premike, ki simulirajo dvokolesni transport pedal.
  • Izravnalno in vračanje v ukrivljen položaj nog, ki so ukrivljene v kolenih.
  1. Spremenite svoj položaj tako, da vklopite želodec. V tem položaju opravite naslednje vaje:
  • Upogibanje in podaljšanje kolenskega sklepa.
  • Dvignite noge navzgor.
  1. Če ležite na boku, dvignite spodnjo spodnjo okončino navzgor in jo vzemite na stran. Ponovite isto vajo, obračajte se na drugi strani.
  2. Medtem ko stojite, zamahnite noge naprej, nazaj in spustite ude.
  3. Pri opravljanju tega kompleksa, ne delajte nenadnih gibov, tako da skodelica sklepov ne skoči ven, ne popustite, povzroča vse vrste zapletov in bolečih občutkov.

Rehabilitacijski centri in stroški

Popolnoma obnovite JOINTS ni težko! Najpomembnejša stvar je 2-3 krat na dan, da se to mesto prizadene.

Za rehabilitacijo in odpravo zapletov po endoprotetiki, ljudje pogosto izberejo klinike v tujini, raje sanatorijev ali zdravstvenih centrov, na primer, v Nemčiji, Izraelu. Toda v Rusiji obstajajo tudi zdravstveni centri, kjer je mogoče po operaciji opraviti rehabilitacijo, da bi zdravili patologije, ki so se pojavile po njem. Obstajajo takšne klinike v večjih mestih v državi, na primer, Moskva, Voronezh, Sankt Peterburg, kjer delajo usposobljeni zdravniki, ki lahko pomagajo pri rehabilitaciji.

Stroški okrevanja po artroplastiki kolka v različnih sanatorijah se lahko razlikujejo glede na številne dejavnike:

  • Lokacija bolnišnice. V sanatoriju, ki se nahajajo v slikovitih kotičkih, bo cena na dan veliko višja kot v klinikah, ki se nahajajo na obrobju mesta.
  • Storitve klinike. Večji kot je seznam postopkov, višji so stroški. Posebej pomembne so masaža, vadbena terapija, usposabljanje na posebnih simulatorjih (npr. Vadbeno kolo).
  • Udobje sob ali sob neposredno vpliva na ceno nastanitve v rehabilitacijskih centrih.

Sanatoriji, klinike in stroški rehabilitacije po artroplastiki kolka v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu:

Video o metodah rehabilitacije

Rehabilitacijski tečaj v kliniki ali sanatoriju bo pomagal pri soočanju z zapletom po zamenjavi kolka. Zdravstvene ustanove z izkušenim in vljudnim osebjem, najsodobnejša oprema in uporaba sodobnih tehnik obnavljanja niso le v novih modnih tujih zdraviliščih, ampak tudi v ruskih bolnišnicah. Ukrepi za rehabilitacijo so namenjeni zmanjševanju bolečin, izboljšanju splošnega zdravja, obnavljanju zdravja sklepov, razvijanju moči, tako da implantat prenese določene obremenitve.

Za okrevanje po artroplastiki kolka se uporabljajo metode, katerih učinkovitost so dokazali številni bolniki:

  • Specializirana terapevtska masaža za postoperativno okrevanje, lajšanje bolečin po kirurškem posegu.
  • Elektroterapija - odpravlja bolečine in pospešuje hitro okrevanje.
  • Laserska terapija je postopek, ki ugodno vpliva na pooperativno šivanje.
  • Magnetoterapija spodbuja regeneracijo tkiv na kirurškem področju.
  • Sprejem termalnih voda, ki prispeva k hitri obnovi sklepov, izboljšuje njihovo mobilnost in zmanjšuje bolečine.
  • Terapevtska gimnastika, vadba, ki se izvaja za izboljšanje motorične aktivnosti noge, odvisno od fizičnega, psihološkega in čustvenega stanja pacienta, in je določena po temeljitem pregledu.

Za maksimalne rezultate je potrebno uporabiti vse metode v kompleksu. Oglejte si videoposnetek, če želite izvedeti več o tem, kako se spopasti z učinki artroplastike kolčnega sklepa:

Kaj je TS endoprostetika?

Glavni namen artroplastike kolkov je obnovitev izgubljenih funkcij spodnjega uda, da se odpravi invalidnost.

Operacijo, pri kateri poteka zamenjava naravnega sklepnega sklepa z endoprotezo, smo predhodno predpisali bolnikom, starejšim od 60 let. Podobno tendenco je pojasnilo dejstvo, da ljudje v tej starosti ne vodijo aktivnega življenjskega sloga. Zato ne bo močna obremenitev umetnega sklepa in možno je izključiti motnje v sklepu. Najnovejša tehnologija pa je izboljšala obliko in material protez.

Zdaj je endoprostetika kolka v vratu možna za različne starostne skupine bolnikov. Med kirurškim posegom se zgornje ploskve sklepnih površin zamenjajo s kovinskimi ploščami, keramične ali polietilenske obloge pa uporabimo kot hrustančnik. Za namestitev vsadka je potrebno rezati kožo in mišice, odstraniti kostno in hrustančno tkivo obrabljenega sklepa. Nato pritrdite nogo proteze v femoralni kanal. V 30-45 dneh se na območju umetnega sklepa oblikuje gosta kapsula, ki vam omogoča, da držite celotno strukturo in postopoma vračate gibljivost udov.

Vrste endoprotez

Endoproteza je umetna zveza iz titana ali posebnega nerjavnega jekla. Njena zasnova je popolnoma identična naravnemu spoju in je sestavljena iz zaobljene glave in konkavne votline. Operacija se lahko dodeli za zamenjavo le materničnega vratu v kostnem tkivu (monopolarna protetika) ali za popolno vsaditev sklepnega sklepa (totalna artroplastika).

Umetni sklepi se razlikujejo po metodi fiksacije:

  • cementna endoproteza: oba dela proteze se pritrdita s kostnim cementom. Priporočljivo je za osteoporozo;
  • endoproteza, pritrjena brez uporabe cementa. V tem primeru se povezava implantata pojavi tako, da jo potisnemo v kost in rast kostnega tkiva na površini endoproteze;
  • skupaj;

Indikacije za endoprotezijo

Rada bi takoj ugotovila, da celotna (celotna) artroplastika kolčnega sklepa ali le njen maternični vrat ni imenovan iz »dobrega življenja«. Zahteva stroge indikacije, saj operacijo spremlja huda bolečina in sproščanje biološko aktivnih snovi v krvni obtok, ki povzroča motnje srca, pljučno funkcijo in strjevanje krvi. Čeprav je preoperativna priprava in vam omogoča, da odpravite nekatere posledice operacije, vendar se popolnoma izognete resnim zapletom, je zelo težko.

Popolna zamenjava kolčnega ali stegneničnega vratu se izvede v primerih, ko so izčrpane možnosti konzervativnega zdravljenja in se skupni sklep še zruši in so se že pojavile pomembne spremembe.

Zato strokovnjaki priporočajo zamenjavo vozila z bolniki, ki so nenehno zaskrbljeni zaradi hude bolečine, ni mogoče izvesti znanih gibov in vaj, pa tudi, če je prišlo do zloma vratu stegnenice in je težko premikati.

Operacija za nadomestitev endoproteze je predpisana za naslednje bolezni:

  1. ankilozirajoči spondilitis, ki ga spremlja lezija vozila;
  2. revmatoidni artritis v TS;
  3. zlom vratu vozila, ki ga ni mogoče sprijeti;
  4. koksartroza: deformacija, displazija in posttraumatska;
  5. tumorji v vratu kosti kolka in acetabulum.
  6. aseptična nekroza glave stegnenice.

Endoprostetika za zlome kolka

Ni redko, da imajo ljudje v starejši starostni skupini zlom kolka. Takšna težnja je posledica povečane krhkosti kostnega tkiva - osteoporoze. Za ponovno vzpostavitev vitalne aktivnosti v zlomih materničnega vratu je potrebna artroplastika kolka v sklepu. Operacija ima v veliki meri pozitiven izid, ki omogoča, da ne dobimo invalidnosti in se vrnemo k običajnemu načinu življenja pacienta.

Bolnikom, ki so starejši od 65 let, se predpiše, da zamenjajo glavo kolka s pokvarjenim in prikrajšanim normalnim krvnim obtokom z vsadkom. Ob zlomu vratu stegnenice je predpisana monopolarna endoproteza. Operacija traja od 25 do 45 minut. Že tretji dan lahko pacient vstane in začne s hojo s pomočjo bergel, izvaja vaje in se po 30-40 dneh prosto giblje s palico.

Vendar pa se pri zlomih vratu stegnenice kirurški poseg lahko zavrne ob prisotnosti kompleksnih hkratnih bolezni srca, z resnimi okvarami jeter in ledvic ter hudo sladkorno boleznijo. Takšni bolniki bodo opravili tečaj konzervativnega zdravljenja, po katerem bodo lahko hodili le na bergle.

Opravljanje operacije

Izbor anestezije

Na predvečer operacije zdravnik pregleda bolnika in izbere vrsto anestezije. Običajno se uporablja spinalni ali epiduralni pogled. V tem primeru se anestetik dovaja v živčna vlakna, ki gredo na noge. Spodnje okončine so "izklopljene" in možna bolečina se ne čuti. Hkrati se med operacijo bolnik zaveda in lahko samostojno govori in diha. Pooperativna bolečina se lahko pojavi šele po 3-4 urah.

V nekaterih primerih se uporablja splošna anestezija (endotrahealna anestezija). Od večera, ko pacient čisti klistir, se jemljejo sedativi. Za kontrolo količine in barve urina v času operacije je nameščen urinski kateter.

Tehnika endoprostetike

Bolnik se umiri na zdravi strani, nato pa nadaljuje z disekcijo tkiv. Najpogosteje se operacija opravi s posteriornim rezom na kolčni sklep. Nadalje je izpostavljen del sklepne votline, kjer je jasno vidna sklepna kapsula, ki je tudi rezana. Spodnjo okončino v telo vnese močna rotacija. Ta položaj vam omogoča, da z lahkoto odstranite obrabljeno glavo stegna s posebnim shtopoobraznogo vzvodom. Pred implantacijo proteze izvedemo končne meritve izvlečene glave stegnenice, po kateri se pripravi panj stegnenice vratu za sprejem vsadka.

Pod kotom 45 ° odrežemo dodatni del kostnega fragmenta in pripravimo mesto v kosti za vgradnjo protetičnega stebla. V sprejemni kanal vstavimo protezo. Če je umetni sklep pravilno nameščen v kostni žagi, je fiksiran in v operirano območje vstavljena drenaža, da se odstranijo pooperativne hematome. Rana se šiva in ta postopek se zaključi.

Možni zapleti

V nekaterih primerih se zaradi narave bolnikovega telesa po zamenjavi kolka lahko pojavijo različni zapleti, ki lahko povzročijo invalidnost.

Okužba v območju proteze

Para-endoprostetska okužba je gnojilo, ki ga spremljajo simptomi, kot so huda bolečina, oteklina in rdečina. Istočasno se razvije septična nestabilnost umetnega sklepa, kar v končni fazi vodi v okvarjeno lokomotorno funkcijo okončine. Okužba se postopoma prenaša v kronično obliko, ki tvori fistulo, iz katere se neprestano sproščajo gnoj. Zdravljenje tega zapleta bo težko in dolgo. Trenutno je uporaba začasnih endoprotez (distančnikov), ki vsebujejo antibiotike, najučinkovitejša metoda za odpravo okužbe.

Dislokacija glave proteze

Dislokacija umetnega sklepa je dokaj pogost zaplet po operaciji. Ker ne more nadomestiti naravne spojine, se njena funkcionalnost zmanjša. Zato lahko brezskrbni premiki, prezgodnja rehabilitacija in težke vaje zlahka izzovejo dislokacijo. Tudi dislokacija je lahko posledica padca.

Po končani estetiki ni priporočljivo močno obračati okončine navznoter in se zviti več kot 90 ° v kolčnem sklepu. Za odstranitev dislokacije je predpisana revizija kolčnega sklepa. Po operaciji mora biti noga nekaj časa imobilizirana.

Potem mora bolnik biti zelo previden, saj tudi po prehodu akutnega obdobja ni mogoče izključiti ponovne dislokacije.

Zlom in nestabilnost oblike endoproteze

Motorna aktivnost in stalno trenje v sklepu povzročita velike obremenitve v skupni povezavi med endoprotezo in kostjo, kar povzroči odpoved noge ali vratu implantata. Kljub dejstvu, da je endoproteza narejena iz najbolj trajnih materialov, obstaja faktor utrujenosti kovin.

Prav tako se zaradi mikro-gibov sklep postopoma sprošča in noga proteze začne uničevati steno kosti, v katero je vstavljena. Takšna nestabilnost povzroča periprotetično zlom. V takšnih primerih je običajno predpisana revizijska artroplastika.

Postoperativno obdobje

V prvih dneh po operaciji je pacient pod nadzorom v enoti intenzivne nege. S svojim stabilnim stanjem drugi dan se prenese na splošni oddelek, nato pa takoj začne s rehabilitacijo s pomočjo fizioterapevtskih vaj (fizioterapija), ki naj vključuje različne vaje s postopno obremenitvijo sklepa.

Začetna faza rehabilitacije

Kljub morebitnim bolečinam se rehabilitacija vozila začne prvi dan. Takoj, ko je bolnik prišel iz anestezije, so predpisane varčne vaje, ki obsegajo upogibanje in podaljšanje stopala, rotacije gležnja, napetost in sprostitev gluteusnih mišic in sprednje površine stegna. Te vaje pomagajo izboljšati krvni obtok v operiranem okončini in izboljšajo mišični tonus stegna.

Prvi dan bolniku ni dovoljeno vstati, da bi izključil izločanje sklepa. Obnovo funkcij okončine in prvo vadbo je treba začeti samo v prisotnosti specialista fizikalne terapije. Drugi dan lahko bolnik nežno poskuša vstati.

Druga faza

Na 5. dan se bolečina ne čuti in zato je mogoče postopoma zapletati vadbene terapije. Rehabilitacija na tej stopnji lahko vključuje obvladovanje hoje po stopnicah z berglami in počasne sprehode do 150 m.

V tem obdobju se pacientova mišična masa poveča in že lahko dobro počuti operirano nogo. Vendar pa to stanje ustvarja zavajajoč vtis o stanju okončine. Nezadostno zlepljena tkiva lahko povzročijo motnje in nadaljnjo invalidnost pri pacientu. Prav tako izvajate vaje, morate pri upogibanju vozila strogo upoštevati kot. Običajno je 12. dan bolnik izpuščen in nadaljnja rehabilitacija poteka doma.

Zaključna faza

Restavriranje v tretji fazi vam omogoča, da opustite bergle in uporabite le trs. Za dosledno delo vseh mišic okončine je priporočljivo izvajati vaje z uporabo elastičnega traku. Potrebne so tudi vaje na vadbenih kolesih z obveznim upoštevanjem kota, ki bo odpravil motnje in ne bo prizadet. Ob 9-10 tednih se bolnik nauči hoditi brez trsa.

Statistika zapletov v odstotkih

Postopek namestitve proteze TBS je edina metoda, ki »pacienta« postavlja na noge, lajša izčrpavajočih bolečin in omejuje delovno sposobnost ter mu omogoča, da se vrne k zdravi telesni aktivnosti. Neprijetne patološke situacije, povezane z implantacijo, se pojavljajo redko, o čemer mora biti bolnik obveščen. Po randomiziranih kontroliranih preskušanjih so bili pridobljeni naslednji podatki:

  • dislokacija glave proteze se razvije v približno 1,9% primerov;
  • septična patogeneza - 1,37%;
  • tromboembolija - 0,3%;
  • Periprostetski zlom se pojavi v 0,2% primerov.

Razvijajo se ne po krivdi kirurga, temveč po samem bolniku, ki ni nadaljeval rehabilitacije ali se po koncu okrevanja ni držal določenega fizičnega režima. Poslabšanje stanja se pojavi doma, ko zdravniki, ki so bili na kliniki, niso pozorno spremljali.

Noben ortopedski specialist, tudi z bogatimi in brezhibnimi izkušnjami, ne more 100% napovedati, kako se bo določen organizem obnašal po tako zapletenih manipulacijah na mišično-skeletnem sistemu, in pacientu zagotoviti popolno zagotovilo, da bo vse potekalo gladko in brez pretiravanja.

Razlikovanje bolečine: normalno ali ne

Bolečine po artroplastiki kolka bodo opazili v zgodnjem obdobju, ker je bilo telo doživelo resno ortopedsko operacijo. Bolni sindrom v prvih 2-3 tednih je naravni odziv telesa na nedavno travmo, ki se ne šteje za odstopanje.

Dokler se operativna travma ne zaceli, se mišične strukture ne bodo vrnile v normalno stanje, dokler kosti skupaj z endoprotezo ne postanejo enotna kinematična povezava, oseba bo nekaj časa izkusila nelagodje. Zato predpišemo zdravilo proti bolečinam, ki pomaga in lažje prenaša zgodnje boleče simptome, zato je bolje, da se osredotočimo na zdravljenje in rehabilitacijo.

Bolečine je treba razlikovati in preučiti: katera od njih - norma, in - resnična grožnja. To lahko naredi operacijski kirurg. Naloga pacienta je obvestiti ortopedskega kirurga za morebitne neprijetne znake.

Glavni dejavniki tveganja

Kirurški poseg ne izključuje zapletov in resnih. Še posebej, če je prišlo do napak v intra in / ali pooperativnem obdobju. Tudi majhne napake med operacijo ali med rehabilitacijo povečajo verjetnost nezadovoljive artroplastike TBS. Obstajajo tudi dejavniki tveganja, ki povečajo nagnjenost telesa k pooperativnim učinkom in pogosto postanejo njihov vzrok:

  • starostnika;
  • huda sočasna bolezen, na primer diabetes mellitus, artritična bolezen revmatoidne etiologije, luskavica, eritematozni lupus;
  • vse predhodne operacije na "naravnem" sklepu, namenjene zdravljenju displazij, zlomov stegnenice, deformitetami koksartroze (osteosinteza, osteotomija itd.);
  • re-endoprostetika, to je ponovna zamenjava TBS;
  • vnetja in gnojnih žariščih v zgodovini bolnika.

Upoštevajte, da so ljudje starejše starosti po zamenjavi kolčnih sklepov bolj dovzetni za zaplete, zlasti tiste, starejše od 60 let. Starejši bolniki imajo poleg osnovne bolezni tudi kombinirane bolezni, ki lahko otežijo potek rehabilitacije, na primer zmanjšajo odpornost proti okužbam. Obstajajo zmanjšane potencialne reparativne funkcije, šibkost mišično-ligamentnega sistema, osteoporotični znaki in limfovenska insuficienca spodnjih okončin.

Koncept in metode posledic zdravljenja

Simptomi zapletov po artroplastiki kolka za boljše zaznavanje bodo predstavljeni v spodnji tabeli. Hitri obisk pri prvem sumljivem znaku bo pomagal preprečiti napredovanje neželenih dogodkov in v nekaterih primerih ohraniti vsadek brez revizijske operacije. Bolj kot je klinična slika zanemarjena, težje jo je prepustiti terapevtski korekciji.

Dislokacije in subluksacije endoproteze

Negativna kurtoza se pojavi v prvem letu po protetiki. To je najbolj razširjeno patološko stanje, pri katerem je komponenta stegna premaknjena glede na acetabularni element, zaradi česar se odklopi glava in skodelica endoproteze. Izzivalen dejavnik je prekomerna obremenitev, napake pri izbiri modela in vgradnja vsadka (nastavitev kotnih napak), uporaba posteriornega kirurškega dostopa, poškodbe.

Skupina tveganja vključuje osebe z zlomi kolka, displazijo, živčno-mišične patologije, debelost, hipermobilnost sklepov, Ehlerjev sindrom, bolnike, starejše od 60 let. Osebe, ki so v preteklosti opravile naravno operacijo TBS, so prav tako posebej občutljive na zvini. Dislokacija potrebuje nekirurško premestitev ali odprto metodo. S pravočasnim zdravljenjem lahko endoprotetično glavo postavimo na zaprt način pod anestezijo. Če se pojavi težava, lahko zdravnik naroči drugo operacijo za ponovno namestitev endoproteze.

Paraprotetična okužba

Drugi najpogostejši pojav, za katerega je značilno aktiviranje hudih gnojno-vnetnih procesov na področju implantata. Infektivni antigeni se uvedejo intraoperativno s premalo sterilnimi kirurškimi instrumenti (redko) ali po posegu po krvnem obtoku se premaknejo iz kateregakoli problematičnega organa, ki ima patogeno mikrobno okolje (pogosto). Slabo zdravljenje rane ali slabo zdravljenje (pri sladkorni bolezni) prav tako prispeva k razvoju in razmnoževanju bakterij.

Gnojni fokus negativno vpliva na trdnost fiksacije endoproteze, kar povzroča njeno ohlapnost in nestabilnost. Piogeno mikrofloro je težko zdraviti in praviloma vključuje odstranitev vsadka in ponovno namestitev po dolgem času. Glavno načelo zdravljenja je test za ugotavljanje vrste okužbe, dolgo zdravljenje z antibiotiki in obilno izpiranje ran z antiseptičnimi raztopinami.

Tromboembolija (PE)

Pljučna embolija je kritična blokada vej ali glavnega trupa pljučne arterije z ločenim trombom, ki je nastal po implantaciji v globokih venah spodnjega uda zaradi nizke cirkulacije, ki je bila posledica omejene gibljivosti noge. Krivci tromboze so odsotnost zgodnje rehabilitacije in potrebno zdravljenje, dolgotrajno bivanje v imobiliziranem stanju.

Prekrivanje lumena pljuč je nevarno za smrt, zato je bolnik takoj hospitaliziran v enoti za intenzivno nego, kjer je glede na resnost trombotičnega sindroma: uvedba trombolitikov in zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, HM in mehansko prezračevanje, emboloktomijo itd.

Periprotetični zlom

To je kršitev integritete stegnenice v predelu noge z nestabilno in stabilno protezo, ki se pojavi intraoperativno ali kadar koli po operaciji (po nekaj dneh, mesecih ali letih). Zlomi se pogosto pojavijo zaradi zmanjšane kostne gostote, vendar so lahko posledica nesposobnega razvoja kostnega kanala pred namestitvijo umetnega sklepa, nepravilno izbrane metode fiksacije. Zdravljenje glede na vrsto in resnost poškodbe je uporaba ene od metod osteosinteze. Noga, če je zamenjana z bolj primerno konfiguracijo.

Nevropatija

Nevropatski sindrom je poškodba peronealnega živca, ki je del strukture velikega ishiadičnega živca, ki ga lahko sproži podaljšanje noge po protetiki, pritisk hematomov se oblikuje na živčno lezijo, manj pogosto zaradi intraoperativne poškodbe zaradi neprevidnega delovanja kirurga. Popravljanje živcev poteka preko etiološkega zdravljenja z optimalno operacijo ali s pomočjo fizične rehabilitacije.

Simptomatologija v tabeli

Dislokacija (kršitev skladnosti) proteze

  • Paroksizmalne bolečine, mišični krči pri TBS, ki so jih poslabšala gibanja;
  • v statični poziciji resnost bolečine ni tako intenzivna;
  • prisilni položaj celotnega spodnjega uda;
  • sčasoma pride do skrajšanja noge, šepavosti.

Lokalni okužbeni proces

  • Hude bolečine, otekanje, pordelost in hipertermija mehkih tkiv nad sklepom, izcedek iz rane;
  • povečanje celotne telesne temperature, nezmožnost stopanja na stopalo zaradi občutka bolečine, motenih motoričnih funkcij;
  • v zanemarjenih oblikah opazimo gnojni izcedek iz rane, vse do nastanka fistule.

Tromboza in pljučna embolija (tromboembolija)

  • Venska kongestija v obolelih okončinah je lahko asimptomatska, kar lahko povzroči nepredvidljivo ločitev krvnega strdka;
  • s trombozo v različni jakosti, oteklost okončine, občutek polnosti in teže, sledi lahko bolečina v nogi (poslabšana zaradi napora ali spremembe položaja);
  • Pljučno embolijo spremljajo oteženo dihanje, splošna slabost, izguba zavesti in v kritični fazi - modra koža telesa, zadušitev, do smrti.

Periprostetski zlom kosti

  • Akutni boleč napad, hitro povečanje lokalnega edema, pordelost kože;
  • kriza pri hoji ali sondiranju problematičnega območja;
  • huda bolečina pri gibanju z aksialno obremenitvijo, občutljivost mehkih struktur na palpaciji;
  • deformiranost in gladkost anatomskih točk TBS;
  • nezmožnost aktivnih gibanj.

Nevropatija majhnega tibialnega živca

  • odrevenelost okončine okoli kolka ali stopala;
  • šibek gleženj (sindrom spuščene noge);
  • zaviranje motorične aktivnosti stopala in prstov operirane noge;
  • narava, intenzivnost in premikanje bolečine so lahko spremenljive.

Preventivni ukrepi

Zapleti po proteznem kolku so veliko lažje preprečevati, kot pa se zavzemati za dolgotrajno in dolgotrajno zdravljenje, da se jih znebimo. Nezadovoljiv razvoj situacije lahko izniči vsa prizadevanja kirurga. Terapija ne daje vedno pozitivnega učinka in pričakovanega rezultata, zato v vodilnih klinikah obstaja celovit perioperativni program za preprečevanje vseh obstoječih učinkov.

V predoperativni fazi se diagnostika izvaja na podlagi okužb v telesu, bolezni notranjih organov, alergij itd. Če se v fazi dekompenzacije odkrijejo vnetni in infekcijski procesi ter kronične bolezni, se kirurški ukrepi ne bodo začeli, dokler se ne ugotovijo ugotovljene okužbe. problemi se ne bodo zmanjšali na sprejemljivo raven, druge bolezni pa ne bodo privedle do stabilne remisije.

Če obstaja nagnjenost k alergijskim reakcijam, se to dejstvo razišče in upošteva, saj je od njega odvisna izbira zdravil, endoproteza in vrsta anestezije. Celoten kirurški proces in nadaljnja rehabilitacija temelji na oceni zdravja notranjih organov in sistemov, starostnih kriterijev in teže. Da bi zmanjšali tveganje zapletov po protetičnih kolčnih sklepih, se profilaksa izvaja pred in med postopkom, po operaciji, vključno z dolgoročnim obdobjem. Celovit preventivni pristop:

  • odstranjevanje okužb z drogami, popolno nadomestilo za kronične bolezni;
  • za 12 ur določenih odmerkov heparinov z nizko molekulsko maso za preprečevanje trombotičnih dogodkov se antitrombotična terapija nadaljuje nekaj časa po operaciji;
  • uporabite nekaj ur pred prihajajočo zamenjavo TBS in več dni antibiotikov širokega spektra, ki so aktivni proti veliki skupini patogenov;
  • tehnično brezhibna kirurška intervencija, z minimalno travmo, pri čemer se izognemo pomembni izgubi krvi in ​​pojavu hematomov;
  • izbor idealne protetične strukture, ki popolnoma sovpada z anatomskimi parametri sedanjega kostnega sklepa, vključno z njegovo pravilno fiksacijo pri pravilnem orientacijskem kotu, ki v prihodnosti zagotavlja stabilnost vsadka, njegovo celovitost in odlično funkcionalnost;
  • zgodnje aktiviranje oddelka za preprečevanje stagnirajočih procesov v atrofiji noge, mišic in kontrakture, vključevanje fizioterapijskih in fizioterapevtskih postopkov (elektromiostimulacija, magnetna terapija itd.), dihalna gimnastika ter kakovostna nega za kirurško rano od prvega dne
  • seznanjanje pacienta z vsemi možnimi zapleti, dovoljenimi in nesprejemljivimi oblikami telesne dejavnosti, ukrepi previdnosti in potrebo po rednem izvajanju vaj fizikalne terapije.

Bolnik se mora zavedati, da od stopnje strokovnosti zdravnikov ni odvisen samo izid operacije in uspeh okrevanja, ampak tudi sam. Po protetiki kolčnega sklepa je premostitev neželenih zapletov resnična, vendar le ob popolnem upoštevanju priporočil strokovnjakov.

Indikacije in kontraindikacije za endoprotetiko

Indikacije za operacijo

Zamenjava spoja je zapleten in dolgotrajen sanacijski postopek, zato njegov namen zahteva stroge indikacije.

Bolezni, ki zahtevajo zamenjavo kolčnega sklepa, so: t

  • revmatoidni artritis;
  • lezija kolčnega sklepa pri ankilozirajočem spondilitisu;
  • zlom vratu stegnenice;
  • poškodbe kolka, ki jih ni mogoče pozdraviti z drugimi metodami;
  • dolgotrajne kronične bolezni degenerativno-distrofične narave - deformirajoča artroza (koksartroza), artritis;
  • benigna ali maligna neoplazma v sklepu;
  • aseptična nekroza glave stegnenice.

Pri imenovanju operacije se upoštevajo:

  • stopnja bolezni;
  • intenzivnost in trajanje bolečih napadov;
  • rezultate konzervativne terapije;
  • potrebo po uporabi dodatne podpore pri vožnji;
  • zmanjšanje motorične aktivnosti v sklepu;
  • možne perspektive drugih kirurških tehnik.

Glavne kontraindikacije za endoprotetiko

Med absolutnimi kontraindikacijami za operacijo:

  • dekompenzirane bolezni srca in ožilja in dihal;
  • nezdravljena gnojna okužba;
  • duševne bolezni ali motnje živčno-mišične aktivnosti;
  • infekcijski proces, lokaliziran v kolčnem sklepu;
  • mlajša starost, kar pomeni nepopolno oblikovanje strukture okostja;
  • tromboembolizem ali tromboflebitis vene spodnjega okončine v aktivni fazi;
  • prisotnost polialergije;
  • nezmožnost izvajanja gibanja bolnika;
  • v stegnenici ni možganskega kanala.

Relativne kontraindikacije so:

  • prisotnost hormonske osteopatije;
  • akutna odpoved jeter;
  • tretja stopnja debelosti.

Vrste endoprotez

Material za izdelavo endoproteze je lahko kovina, zlasti močna keramika ali plastika.

Izbira proteze se izvaja individualno. Do danes obstaja več kot šestdeset možnosti (modifikacij) teh struktur. Razvrstimo jih lahko glede na način delovanja in način pritrditve na kost.

Glede na način izvedbe kirurškega posega lahko navedemo:

  1. Monopolarne endoproteze se uporabljajo, kadar je to potrebno za zamenjavo glave stegnenice (hemiartroplastika).
  2. Bipolarne proteze - ko je treba nadomestiti acetabulum in glavo kosti (popolna endoproteza).

Glede na način pritrditve proteze na kost je mogoče ugotoviti:

  1. Cementne fiksacijske proteze - pritrjevanje se izvede med klijanjem pacientovega kostnega tkiva v strukturo endoproteze.
  2. Kombinirane ali hibridne endoproteze omogočajo pritrditev skodelice z brezkončno metodo, noge pa s posebnim kostnim cementom.
  3. Cementne proteze - fiksacija obeh delov endoproteze poteka s pomočjo cementa.

Sodobne hip proteze morajo imeti naslednje značilnosti:

  • zagotavljajo veliko količino gibanja;
  • zaščiti kostno tkivo acetabuluma;
  • imajo premer glave blizu naravnega;
  • imajo visoko odpornost proti obrabi;
  • zdravniku med kirurškim posegom omogočite majhen zarez ali spremembo dolžine bolnikovega uda.

Priprava na operacijo in njeno izvajanje

Med pripravo na operacijo morate:

  • opraviti teste;
  • izdelati sveže radiološke slike spoja v dveh projekcijah;
  • pregledati terapevt;
  • zdravi vse bolezni z akutnimi in kroničnimi nalezljivimi boleznimi;
  • opraviti zobozdravniški pregled in odpraviti ustne težave;
  • če ima bolnik prekomerno telesno težo, je potrebno posvetovanje z endokrinologom in strokovnjakom za prehrano (presežna telesna teža povzroča povečano obremenitev kolčnega sklepa, kar lahko vodi do pooperativnih zapletov);
  • vnaprej skrbeti za pridobitev bergel za obdobje rehabilitacije.

Izvajanje kirurškega posega

Oseba je hospitalizirana v 24 urah, prvi dan pa je treba anesteziologa posvetovati, da izbere metodo anestezije (endoproteza se opravi pod splošno anestezijo in pod spinalno anestezijo).

Faze:

  1. Po anesteziji se opravi incizija in odstranitev poškodovanih površin sklepov.
  2. Pritrditev endoprotezov (včasih se poleg fiksne metode fiksiranja uporabljajo posebni vijaki).
  3. Pregled novega sklepa ortoped.
  4. Prišitje rane (drenaža je prepuščena izločanju eksudata in krvi).

Organizacijska vprašanja

Endoprostetika je precej draga operacija (njena cena je odvisna od klinike in je lahko od 70 do 200 tisoč rubljev).

Za izvedbo lahko uporabite dva načina financiranja:

  1. Osebna sredstva pacienta - oseba plača stroške endoproteze in zdravil, ki se uporabljajo med operacijo in pooperativnem obdobju.
  2. Delovanje kvot (visokotehnološka zdravstvena oskrba) se izvaja na račun države, ki posebej kupi protezo za bolnika. Za uporabo kvote je potrebno zbrati paket dokumentov in se uvrstiti na čakalno listo tako, da se obrnete na Ministrstvo za zdravje na kraju registracije. Od trenutka predložitve dokumentov do prostega delovanja lahko traja od 6 do 12 mesecev.

Možni zapleti med operacijo artroplastike kolka

Zapleti, ki nastanejo zaradi medicinskih napak, vključujejo:

  • zlom kostnih struktur med operacijo;
  • kršitev občutljivosti ali inervacije okončine zaradi sečišča živčnega snopa.

Med drugimi postoperativnimi zapleti je mogoče ugotoviti:

  • infekcijski proces, ki se pojavi v rani ali na območju umetnega sklepa;
  • razvoj bolečinskega sindroma (bolečina v hrbtu, nogi ali medenični regiji);
  • izpah glave endoproteze;
  • rahljanje struktur umetne proteze.

Značilnosti rehabilitacijskega obdobja

Po opravljenem kirurškem posegu za zamenjavo kolčnega sklepa se pacienta odvede po odstranitvi šivov za 12-14 dni.

Da bi podaljšali življenjsko dobo spojev, je treba slediti preprostim pravilom:

  • ko vstanete, pazite, da se noga ne obrne navznoter;
  • nositi kompresijske nogavice vsaj 7-8 dni po operaciji;
  • 1,5-2 meseca po hoji se lahko naslonite samo na bergle, palico ali sprehajalce;
  • strogo prepovedano je dviganje ali prenašanje predmetov, ki tehtajo več kot 10 kg;
  • poskušajte slediti telesni teži, ne da bi ji omogočili povečanje;
  • ne spadajte, ne stopajte po stopnicah ali drevesih;
  • Ko sedite, ne delajte ostre noge ali stopala po nogah.

Za hitro okrevanje po posvetovanju z zdravnikom lahko vadite na mirujočem kolesu (drugi simulatorji, ki jih priporoča specialist) in plavate.

Zamenjava sklepa (revizijska artroplastika) je potrebna, če postane sklep neuporaben, pride do okužbe ali uničenja kostnega tkiva na mestu fiksacije endoproteze. Po drugi operaciji bo obdobje rehabilitacije trajalo vsaj 10-12 mesecev, med katerim naj bi osebo videl ortopedski kirurg.

Skupna artroplastika je resna operacija, po kateri se lahko bolnik pojavi zapletov. Vsako leto se v Izraelu razvija in izboljšuje medicinska tehnologija, zmanjšujejo pa se tudi tveganja. Vendar pa morajo bolniki prejeti popolne informacije o možnih zapletih.

Prvič, zapleti po artroplastiki kolka so lahko pogosti. Te bolezni vključujejo alergijske reakcije na anestezijo ali srčni napad. Sodobne kirurške tehnologije in zdravila, ki se uporabljajo v ortopediji, zmanjšajo te reakcije na minimum.

Drugič, tromboembolizem. Da bi se izognili takšnemu zapletu, bo zdravnik izbral enega od koagulantov, na primer Fragmina, Klesana, Varfarina. Antikoagulant preprečuje strjevanje krvi. Mnogi verjamejo, da postanejo bolj tekoči, vendar v resnici preprosto ne dopuščajo nastajanja krvnih strdkov.

Kaj so nevarni krvni strdki? Tako resna operacija kot zamenjava kolka ponavadi predvideva, da oseba nekaj časa izgubi mobilnost. Zato se kri začne stagnirati, obstaja dodatno tveganje za nastanek krvnih strdkov. Najpogostejša področja patologije so noge. Ko pridejo krvni strdki, lahko pridejo v vse organe in tkiva, vključno s pljuči, kar je lahko usodno. Zato se preprečevanje tromboembolije med ortopedskimi operacijami v Izraelu posveča več pozornosti.

Možni zapleti vključujejo okužbo. Da bi se izognili zapletom te vrste, se bolnikom po operaciji predpisujejo antibiotiki. Verjetnost infekcijskega zapleta po namestitvi endoproteze je zelo majhna. Da bi se izognili takšnim težavam, je priporočljivo zdraviti zobe in druge kronične bolezni pred namestitvijo endoproteze.

Skoraj vsak bolnik, ki ima zamenjani kolčni sklep, lahko pride do motnje končne opornice, zato je treba v prvih nekaj tednih po posegu posebno paziti. Po posegu vas bo zdravnik opozoril, da se morate izogniti pretiranemu zvijanju ali upogibanju operiranega stegna.

Takšne zaplete se je lažje izogniti kot jih zdraviti. Oblikovanje posebne oblike, imenovane “naramnice”, bo pomagalo zmanjšati tveganje za zvine. Ta naprava je potrebna, da se omeji pretirana amplituda gibov spoja. Na žalost ni 100-odstotno jamstvo, da ne boste izginili. Vendar, čim prej se obnovi vaše mehko tkivo, kar pripomore k ohranjanju spoja na mestu, večja je verjetnost, da ne boste naleteli na takšno poškodbo. Ponavadi se mehko tkivo normalizira približno 3 mesece po operaciji.

Če imate še dislokacijo, se morate nemudoma obrniti na ortopedskega specialista (na kliniko, kjer ste doživeli artroplastiko ali v ambulanto za nujno pomoč). Z enostavnim posegom bo zdravnik postavil glavo umetnega kolčnega sklepa na svoje mesto.

Devet od desetih ljudi, ki so imeli v Izraelu artroplastiko kolkov, nimajo težav z implantatom 10 let ali več. Po tem obdobju se lahko endoproteza sprošča ali izčrpa, zato bo potrebna revizija kolčnega sklepa. Sodobna medicina si prizadeva povečati življenjsko dobo sklepnih endoprotez. Nekateri sodobni umetni sklepi imajo življenjsko dobo 25-30 let.

Pri vsakem kirurškem posegu lahko dobite podobno poškodbo in namestitev endoproteze kolčnega sklepa ni izjema. Značilen simptom takšne poškodbe je lahko otrplost spodnje okončine. Trenutno je tveganje za takšno škodo čim manjše.

Pri bolnikih z anamnezo starih zlomov vratu stegnenice, ki niso pravilno zrasli, se lahko patološki del noge skrajša. Lahko ga hitro prilagodite, vendar to ni vedno mogoče. Nelagodje se odpravi s pomočjo nabokov ali oblog v čevljih.