Glavni / Zapestje

Kako opraviti operacijo za skoliozo?

Operacija skolioze se opravi, ko bolezen preide v fazo 3-4. Pred nastopom te točke zdravniki uporabljajo konservativno zdravljenje: vadbeno terapijo, steznike, vlečenje hrbtenice. S pomočjo operacije zdravnik zmanjša ukrivljenost hrbtenice, jo pritrdi s kovinskimi elementi (zatiči, vijaki, plošče), namestimo premične ali stacionarne tipe konstrukcij.

Pred operacijo je potrebno pripravljalno obdobje, vključno z raztegovanjem, rentgenskimi žarki, testiranjem. Po operaciji imajo bolniki dolgo obdobje rehabilitacije in omejitve telesne dejavnosti.

Indikacije za operacijo

Kirurgija za odpravo skolioze bo pomagala, v primerih, ko bolezen napreduje, povzroča bolniku hudo bolečino ali postane paralizirana. Operacija skolioze se izvede, ko se pojavi hrbtenica ali videz. Bolniki so operirani z večjim kotom ukrivljenosti za več kot 45–50 stopinj, kar vsako leto postane 15 stopinj.

Kadar ukrivljenost doseže 60 stopinj, bolnik potrebuje nujno operacijo. V nasprotnem primeru je lahko bolnik usoden ali resna kršitev notranjih organov.

Operacija za odpravo skolioze se izvaja pri otrocih, mlajših od 6 let, vendar ne starejšim osebam z dihalnimi in krvnimi boleznimi. Najbolj ugodno obdobje za operacijo: obdobje, ko hrbtenica preneha rasti. Če ima bolnik četrto stopnjo bolezni, potem operacija ne rešuje vedno situacije. Čeprav je ta ukrep učinkovit, ni zdravilo: kosti hrbtenice so pritisnjene na srce, vendar je bolniku lažje dihati, napredovanje skolioze se ustavi.

Zdravnik, ki izvaja operacijo, opravlja več nalog:

  • Odpravlja ukrivljenost;
  • Zmanjšuje ali preprečuje pritisk na hrbtenjačo;
  • Ustavi razvoj bolezni;
  • Odpravlja vpenjanje živcev.

Vrste operacij

Najpogosteje se spinalne operacije izvajajo z uporabo najnovejših tehnologij, na primer z uporabo nevrokirurgije. Takšne tehnike zmanjšajo škodo na bližnjih tkivih. Če je ukrivljenost močno izrazita, zdravnik predlaga dobavo kovinske strukture za odpravo napake. Taki modeli (igle) so razdeljeni v dve skupini:

  • Neprekinjeno. Te nožice so cenejše, so namenjene predvsem odraslim;
  • Premikanje Uporablja se za bolnike, katerih hrbtenica še vedno raste. Sistemi se lahko raztezajo po višini.

Načini namestitve znakov:

  • Harringtonova metoda. Na podlagi pritrditve hrbtenice s palico in posebnimi kavlji. Kljuke v konstrukciji so mobilne, kar pripomore k postavitvi osi v želeni položaj. Palica je nameščena s strani, kjer je zabeležena ukrivljenost, in druga palica ne omogoča premikanja hrbtenice. Trajanje operacije: približno tri ure. Ni popolnoma odpravila 4. stopnje bolezni.
  • Metoda Kotrelya-Dyubuse. Od zgoraj navedene metode se razlikuje po tem, da bolniku med rehabilitacijo ni treba nositi posebnega steznika. Sama konstrukcija je pritrjena na vretenca, njeni elementi (kavlji in palice) pa so fleksibilni.
  • Metoda Luke. Konstrukcija: valj, žica. Določen je na območju ukrivljenosti. Ko ga uporabite, bolniku ni treba nositi steznika.
  • Tsilkeova metoda. Ta popravek uporabljajo zdravniki za operacijo skolioze in za odstranitev stisnjenih živcev. Bistvo metode: pritrditev vretenc v parih z vijaki in palicami. V obdobju rehabilitacije vključuje nošenje steznika.

Pripravljalna faza

Priprava na operacijo hrbtenice za indikacijo "skolioze" zahteva dolgo obdobje. To je običajno dva do tri mesece. Bolnik je pregledan, da razume splošno stanje telesa in določenih delov hrbtenice, ki jih prizadene bolezen. Zdravniki izdelujejo rentgenske žarke, bolnik opravi teste, opravi se ultrazvočna diagnoza notranjih organov.

Če se v analiziranih analizah odkrije okužba, je treba uporabiti potek zdravljenja, da se odpravi povzročitelj. Pogosto tehnike, ki jih uporabljajo kirurgi, vključujejo pripravo pacienta na operacijo s spinalno vleko. Naredite to s steznikom ali ležečo v vodoravnem položaju. Vlečenje pomaga izboljšati pretok krvi v poškodovanem delu hrbtenice, izboljša delovanje mišičnega sistema in vezi. Po takem treningu manj zapletov.

Potek delovanja

Povprečno trajanje operacije zaradi skolioze: eno uro. Bolniku je dana splošna anestezija. Za zmanjšanje poškodb tkiva z uporabo strojne tehnike in nevrokirurških tehnik. Zdravnik poravna hrbtenico in jo pritrdi s kovinskimi elementi (kavlji, žica, plošče). Če je deformacija kosti prevelika, je možna zamenjava z titanovo protezo ali materialom za bolnika.

V ruskih bolnišnicah so zaradi pomanjkanja opreme z najsodobnejšo opremo operacije bolj travmatične in tehnike za odstranjevanje izkrivljanj so bolj zastarele. Verjetnost za nastanek zapletov, poškodb ali stiskanja živcev je tu višja kot v tujih klinikah.

Z porazom prsnega koša ali spodnjega dela hrbta zdravniki vstavijo vijake v vretenca in se pritrdijo z drugimi oddelki. To področje postane nepremično, kar zmanjšuje tveganje za ponovitev, kar zmanjšuje ukrivljenost hrbtenice. V regiji materničnega vratu, kirurgi odstranijo vretenca in na svoje mesto položijo ogljikovo ali plastično protezo. Za otroke lahko zdravnik zagotovi metodo brez spajanja vretenc. Tako bo hrbtenica rasla v poškodovanem območju, vendar zahteva stalno nošenje steznika po operaciji.

Rehabilitacija

Po operaciji bolnik leži v ločenem oddelku. Če ni resnih zapletov, se iz njega odstranijo senzorji, ki beležijo delo srca in krvnih žil. Dva dni po operaciji bolniku predpisujejo kapalke in potek antibiotikov. Oseba je prepovedano, da se premaknete, ne morete niti obrniti vrat ali glavo. Urin se izloči s katetrom.

Na tretji dan po operaciji so dovoljeni premiki, zdravniki pacienta prenesejo na redni oddelek. Oseba se lahko premakne šele po 7-10 dneh. Bolniku se predpisujejo zdravila za krepitev kosti. Osmi dan zdravniki opravijo rentgenski pregled, po katerem se odloči o začetku fizikalne terapije. Če ni nobenih zapletov, se bolnik izpusti 14 dni po operaciji.

Po 21 dneh, po navodilih zdravnikov, pacient sede in vožnja avtomobila se odloži za nadaljnje 3 mesece. V tem obdobju oseba opravi kontrolno rentgensko slikanje in tomografijo.

Pogosto se bolnikom predpisuje nošenje posebnih ortopedskih korzetov: otroci brez togih fiksacij. Hoditi v takšni napravi je težko, povezuje gibanje. Pomembno je, da so bližnji ljudje blizu in pomagajo operirani osebi, da premaga neprijetnosti v vsakdanjem življenju. Obdobje rehabilitacije traja od šest mesecev do enega leta, odvisno od starosti pacienta in individualnih značilnosti organizma. Bolnik po operaciji mora biti vključen v kompleks zdravilnih vaj.

Napoved

Oseba, kateri je bila opravljena operacija, ne sme:

  • Dviganje težko;
  • Naredite ostre zavoje, zavoje;
  • Drži se vodil;
  • Dolgo časa za sedenje;
  • Sodelujte v ekipnih športnih igrah z visoko motorično aktivnostjo;
  • Naredite vaje, ki niso dogovorjene s strokovnjaki.

Vsi ti ukrepi pomagajo zaščititi hrbtenico pred premikom po operaciji.

Večina bolnikov razume, da je takšna operacija zelo težka in opažajo dolg proces okrevanja. Pregledi so precej nasprotujoči si: nekdo pravi, da se kovinska konstrukcija pod kožo počuti in rezila postanejo otrpljena, in sčasoma pride do odvisnosti. Pogosto se pri bolnikih pojavijo zapleti v obliki prizadetega živca in otrplosti okončin.

Pacienti ugotavljajo, da starejši postane oseba, težji je proces okrevanja in več zapletov po operaciji. Poleg tega, ko je diagnosticiran s skoliozo 4 stopinje, huda deformacija, ki ni v celoti popravljena, ampak delno popravljena.

Ocene bolnikov v pooperativnem obdobju so prav tako negativne, ker je to obdobje preobremenjeno z velikimi nevšečnostmi v gibanju in bolečine, omrtvičenost je opažena v regiji rebra, nazaj. Bolnik se v prvem dnevu po operaciji slabo počuti s svojim telesom, mnogi pa opažajo pozitiven trend: ravna hrbtenica, povečanje višine, gladka hrbet.

Ali terapevtsko fizično usposabljanje pomaga pri skoliozi 1 stopinje?

Kako izvajati vaje pri spinalni kifozi?

Kako poteka spedinska transpedikularna fiksacija?

Operacija skolioze, tehnika spinalne korekcije

Operacija skolioze - s posebno nenormalno ukrivljenost hrbtenice. V normalnem položaju ima gladke krivulje, zaradi česar je njen spodnji del rahlo ukrivljen navznoter. Za to patologijo je značilna deformacija prsnega koša in hrbtenice na eni strani. Popravek skolioze v tekoči obliki je možen le kirurško.

Vzroki skolioze

Če je bilo prej verjel, da mišična šibkost vodi do skolioze, potem je sodobna medicina določila natančnejše vzroke skolioze. Te vključujejo:

  • Nepravilna drža in položaj telesa.
  • Adolescenca, ko se pojavi rast skeleta in pomanjkanje prehranjevanja kostnega tkiva.

Pomembno je! Ta problem vpliva na 95% vseh študentov! Gre za sedeči način življenja in napačno držo pri sedenju, ki vodi do razvoja ukrivljenosti hrbtenice.

  • Nepravilno delovanje prebavnega sistema in presnova prispeva k slabi absorpciji elementov v sledovih, ki so potrebni za zdrave kosti in mišice.
  • Neenakomerno obremenitev mišičnega steznika. Ukrivljenost se v večini primerov pojavi pri sedentarnih otrocih, ki večino časa preživijo za mizo, medtem ko jemljejo napačno držo.
  • Rahitis, ki vodi v oslabitev vezi in mišic.
  • Poškodbe in nepravilnosti, ki se nanašajo na rebra, vretenca ali okončine.
  • Športna vadba, pri kateri se obremenitev nanaša samo na en del telesa (tenis, rokomet).
  • Bolezni živčevja in mišic (CP, polio).

Stopnja ukrivljenosti hrbtenice

Ta bolezen je razdeljena na štiri stopnje skolioze, ki imajo nekatere razlike in so odkrite pri diagnozi.

Prva stopnja ima minimalno ukrivljenost, ki je vizualno skoraj nevidna. Samo z rentgenskimi žarki bo zdravnik določil odstopanje ne več kot 10 stopinj. Če se tej stopnji diagnosticira učenec, je treba nujno sprejeti ukrepe za preprečevanje razvoja ukrivljenosti.

Pomembno je! To je stopnja, ki jo je najlažje popraviti, vendar ni smiselno odlašati s postopki za njeno prilagajanje.

Simptomi prve stopnje so:

  • Nizka kapljica ramen in glave;
  • Ramena so na različnih višinah, kar je vidno z vizualnim pregledom;
  • Asimetrična številka.

Običajno se predpisuje posebna masaža in fizioterapevtska vadba.

Za drugo stopnjo skolioze je značilna ukrivljenost do 30 stopinj. Odlikuje ga resnost, glede na to, da brez ustreznega zdravljenja hitro preide na naslednjo stopnjo.

Nasvet! Nekateri zdravniki to stopnjo diagnosticirajo brez rentgenskega in ortopedskega posvetovanja - to ni povsem profesionalno! Na tej stopnji je skolioza zelo lahka za povezavo s kifozo in to je povsem drugačna bolezen.

Simptomi druge faze:

  • Rahla izboklina prsnega koša;
  • Asimetrija, ki je lahko opazna na vratu in pasu;
  • Ramena se nahajajo na različnih višinah.

Oseba se lahko pritoži zaradi hitre utrujenosti med hojo ali v istem položaju. Zdravljenje v tem primeru ne bo vključevalo le vadbene terapije in masaže, temveč tudi fizioterapijo, pa tudi zdravljenje s sanatorijem.

Pri tretji stopnji skolioze se ukrivljenost doseže do 60 stopinj. Poleg opaznega izbočenja reber in prisotnosti grbe so prisotni naslednji simptomi:

  • Težko dihanje;
  • Težave pri vzpenjanju po stopnicah;
  • Bolečine v trebuhu.

Zdravljenje lahko vključuje nošenje posebnega steznika in jemanje zdravil.

Pomembno je! Za to fazo je značilno stiskanje živčnih končičev, kar vodi do hude bolečine.

Pri četrti stopnji skolioze hrbtenica odstopa od svoje osi za kot 60 stopinj. Simptomi v tem primeru so jasno izraženi:

  • Prisotnost dovolj velike grbe;
  • Oslabitev mišic hrbta in trebuha, ki vodi do neenakomernega položaja telesa;
  • Opazna ukrivljenost telesa na eno stran.

S takšno diagnozo je nujno potrebna zdravstvena oskrba, saj je bolezen prešla iz kozmetične napake v resno patologijo. V tej fazi je prišlo do kršitve pljuč in srca.

Kirurško zdravljenje

Ponavadi je kirurško zdravljenje skolioze predpisano zelo redko, odločitev o njegovem imenovanju pa se sprejme po temeljiti diagnozi. Glavne indikacije za operacijo so:

  • Bolečine v hrbtenici, redne narave, ki med zdravljenjem z drogami ne izginejo. Zaradi tega je približno 80% vseh transakcij dodeljenih.
  • Deformacija hrbtenice, ki presega ukrivljenost 40 stopinj. Operacija v takih primerih zmanjša tveganje za motnje srca in pljuč.
  • Kozmetična korekcija, ki lahko odpravi ukrivljenost hrbta. Po statističnih podatkih predstavlja 10% vseh primerov.

Do danes obstaja veliko število učinkovitih tehnik, ki so namenjene kirurškemu zdravljenju ukrivljenosti hrbtenice. Med najbolj priljubljenimi so:

  1. Harringtonova tehnika, ki vključuje pritrditev titanovih palic in kavljev. Operacija se izvaja približno tri ure, po dokončanju pa naj bi nosila steznik. Učinkovito je v fazah tretjega, vključno, ker ne more popraviti kršitve, večje od 60 stopinj.
  2. Tehnika Tsilke vam omogoča, da popravite ukrivljeno hrbtenico, kot tudi odpravite stiskanje živčnih končičev. Pritrditev vretenc poteka takoj z obeh strani s pomočjo posebnih vijakov in palic. Med rehabilitacijo je potrebno nositi steznik.
  3. Tehnika Luke vključuje vgradnjo v hrbtenico posebne kovinske konstrukcije, ki varno pritrdi poškodovano hrbtenico. Korzet med rehabilitacijo ni dodeljen.
  4. Metoda Kazmin-Fischenko je uspešen razvoj sovjetskih znanstvenikov, ki je namenjen kirurškemu zdravljenju skolioze tretje stopnje, v kateri se premika medenična kost.
  5. Rodnianska-Gupova tehnika je sestavljena iz pritrditve hrbtenice s strukturo, ki je sestavljena iz ene ali dveh plošč. Uspešno se uporablja v vseh fazah bolezni.

Nasvet! Operacijo je treba izvajati v kliniki s sodobno opremo, pa tudi z visoko usposobljenimi strokovnjaki. Le tako lahko zmanjšamo zlom, paralizo in druge zaplete.

Za operacijo popravila skolioze je potrebna dolgotrajna priprava (do 3 mesece). V tem obdobju zdravnik običajno opravi popoln diagnostični pregled, ki bo določil ne le stanje hrbtenice, ampak tudi splošno zdravje bolnika.

Obdobje rehabilitacije

Po kirurškem zdravljenju bodo potrebni rehabilitacijski ukrepi, ki bodo pomagali obnoviti zdravje bolnika. Razlikujejo se glede na uporabljeno metodo zdravljenja. Splošna priporočila so:

  • Prvih 4 dni počitka;
  • Teden dni kasneje - rentgen;
  • Po 10 dneh telesne terapije z inštruktorjem in masažo stopal;
  • Nošenje steznika (v nekaterih primerih);
  • Po 3 mesecih slikanja.


Skolioza je bolezen, ki jo lahko zdravimo. Za ugoden izid dogodkov je pomembno, da se pravočasno obrnete na strokovne strokovnjake. Predvsem pa morate paziti na hrbet, držati držo in sedeti naravnost. Bolje je preprečiti kakršnokoli bolezen kot jo zdraviti!

Ko je skolioza 4 stopinje, je potrebna operacija in potem se je mogoče izogniti žalostnim posledicam.

Dober dan, dragi bralec! Ko zdravnik reče, da imate 4-stopinjsko skoliozo - operacija, so posledice, ki jih bo treba vse življenje prilagoditi, preprosto potrebne. In to je potrebno ne le iz estetskih razlogov, ampak tudi za ohranjanje zdravja. Takoj se pojavijo številna vprašanja.

Članek bo ugotovil, kaj simptomi ne morejo narediti brez operacije, ugotoviti kontraindikacije, analizirati pripravo in postoperativno obdobje. Pojasnimo možne posledice po operaciji in ugotovimo, kakšne so težave pri rehabilitaciji.

Indikacije za operacijo

Skolioza stopnje 4 lahko povzroči nevarne posledice, kot so huda invalidnost, srčna in pljučna insuficienca. Zato je intervencija pogosto ključnega pomena. Razlikovati načrtovane in nujne indikacije za operacijo.

Kirurškim manipulacijam niso dodeljeni vsi bolniki, brez izjeme, indikacije za elektivno operacijo so:

  • Mučenje hude bolečine v hrbtu, ne prehod v mirovanju in nezdružljiv s protivnetnimi zdravili.
  • Stiskanje hrbtenjače.
  • Paraliza nog in rok.
  • Ekstremna stopnja ukrivljenosti, ki močno vpliva na videz.
  • Agresivno napredovanje več kot 15 stopinj na leto.
  • 4 stopnja skolioze z odstopanjem od osi več kot 50 stopinj.

Nujne indikacije za operacijo - odstopanje za več kot 60 stopinj, pri katerem se nenadoma prekine delo notranjih organov. Takšna ukrivljenost ogroža smrt, hude okvare srca in pljuč.

Kontraindikacije

Kot pri vsakem zdravljenju ima kirurgija tudi svoje kontraindikacije. V tem primeru lahko operacija celo škoduje, odstranjuje vse pozitivne vidike.

Zdravljenje se ne izvaja.

  1. Ob doseganju starosti.
  2. Akutne oblike bolezni srca in krvnih žil ter bronhopulmonalni sistem.
  3. Podedovani Klippel-Feilov sindrom - zmanjšano število vratnih vretenc in njihova omejitev v mobilnosti.
  4. Nevromišične bolezni.

Otroštvo ni kontraindikacija, vendar se daje prednost ljudem z dokončanim obdobjem rasti skeleta. Toda operacija se lahko izvede v skladu s pričevanjem zdravnika od 6 let.

Priprava na operacijo

Korekcijska operacija je pogosto načrtovana in je značilna dolgotrajna priprava. Potrebno je opraviti temeljit pregled, zlasti za rentgensko slikanje hrbtenice. Narejene so v 3 projekcijah, tako da lahko zdravnik vidi vse nianse deformacije.
Vsi testi se opravijo za preverjanje splošnega zdravja telesa:

  • EKG;
  • testi krvi in ​​urina;
  • Ultrazvok notranjih organov;
  • fluorografija.

Tudi postopek priprave je odvisen od vrste operacije. Pri nekaterih vrstah je potreben poseben izvleček okostja, ki se izvaja s korzetom ali posebnimi konstrukcijami za vodoravno risanje.

Pozor! Pred sprejemom v bolnišnico je priporočljivo zdraviti vse kariozne zobe in vnetne infekcijske žarišča. To je pomembno za obdobje sanacije in zmanjševanja tveganj.

Na predvečer operacije anesteziolog osebno pogovarja s pacientom, da bi ugotovil, ali obstaja kakršna koli nestrpnost do te ali te droge. Povejte korak za korakom, kako se bo pojavil anestezijski tok, kaj se bo počutilo slabo.

Oglejte si kratek videoposnetek o tem, kako je postavljena hrbtenica.

Kaj storiti po opustitvi anestezije?

Intervencije na hrbtenici so zelo resen postopek, zato ima pooperativno obdobje več značilnosti. Priporočljivo je, da so zelo strogo upoštevani, da se preprečijo neželeni premiki.

  1. Prvih 3 dni ne postanite iz postelje. Bolnik mora ležati popolnoma nepomično. Prepovedano je celo obrniti glavo.
  2. Na 4. dan lahko začnemo postopoma razvijati mišice, vendar je hoja in vstajanje še vedno prepovedano.
  3. Po tednu in pol lahko vstopite in hodite s podporo.
  4. Po treh tednih lahko začnete sedeti.

Kakšne so posledice po operaciji?

Eden najpogostejših zapletov je površinska in globoka zgostitev kirurške rane.

  1. Nekaj ​​dni po posegu se razvije površinski gnoj.
  2. Deep suppuration, ko so prizadete mišice in globoko ležeča tkiva. Vnetje se ponavadi pojavi po 7-10 dneh.

Čiščenje ran je treba opraviti čim prej, da se prepreči odstranitev kovinskih konstrukcij. Za to se vzpostavi drenaža in injicira močan odmerek antibiotikov.

Druga najtežja posledica po operaciji je poškodba živčnih končičev hrbtenjače. Vse je odvisno od tega, kateri živci se lahko poškodujejo. V bistvu je poškodba minimalna, kar se kaže v rahli izgubi občutljivosti kože in zmerni bolečini. V redkih primerih lahko operacija povzroči paralizo.

Kot pri vsakem posegu ima lahko operacija za skoliozo 4. stopnje posledice v obliki težav z nastankom krvnih strdkov in okrevanjem po anesteziji. Medicinsko osebje pozorno spremlja stanje pooperativnih pacientov.

Za preprečevanje tromboembolije se za operacijo nosijo posebne elastične nogavice, ki jih za mesec dni ne odvzamejo in po indikacijah predpisujejo antikoagulante v pooperativnem obdobju.

Težave pri rehabilitaciji

Obdobje okrevanja traja približno 1 leto (z izjemo otrok, kjer se rehabilitacija opravi v šestih mesecih). Na tej stopnji morate vedno nositi steznik, ki ima dokaj togo pritrditev. To resno omejuje samopomoč bolnika, zato bo za to obdobje potreboval pomoč.

Za mladostnike je izbran specializiran korzet, ki se izračuna na podlagi rasti organizma.
Med celotnim rehabilitacijskim programom je potreben zdravniški nadzor - po 3 tednih se opravi radiografija hrbtenice, po 3 mesecih pa MRI.

Tudi po enem letu se je treba držati določenih pravil in prepovedi, ki so potrebne za odpravo pristranskosti.

  • Potegnite in obesite na palico, kot tudi vse vrste obremenitev s hrbtnim zvijanjem.
  • Teža dviganja teže več kot 3 kilograma.
  • Nagne naprej in ostri zavoji.
  • Dolgo bivanje v sedečem položaju ali v ukrivljenem stanju.
  • Dolgi fizični napori.
  • Šport s sukanjem - tenis, kontaktiranje borilnih veščin in hokeja.

Bolnikom s 4-stopinjsko skoliozo, brez operacije in po njem, priporočamo posebne odmerjene obremenitve v obliki fizikalne terapije, plavanja. Pomembno je, da obdržite hrbet, ne sedite dolgo ali ne stojite do pojava bolečine. Preden vstaneš iz postelje, moraš noge zamesiti.

Seveda so v večini primerov ortopedi raje popravljali skoliotične spremembe s konzervativnimi metodami. V ta namen se uporabljajo specializirani stezniki in terapevtske vaje. Toda v primeru hudih oblik ukrivljenosti lahko le hrbtenična kirurgija pomaga preprečiti resne zdravstvene težave.

Zdravniki ne zagotavljajo popolne korekcije hrbtenice, običajno je kot upogiba dosežen do 5-10 stopinj in je viden le izkušenemu ortopedu. Zato prednosti operacije za skoliozo prevladajo nad vsemi tveganji, bolj je sposobna preprečiti nevarne zaplete.

Na tem članku končam, je bilo gradivo koristno? Pustite komentar.

Z vami je bil avtor blog Olga Leonova "Gibanje je življenje!"

Skolioza: operacija in obdobje okrevanja

Zdravniki na splošno skušajo pomagati bolnikom s skoliozo s konzervativno terapijo. Vendar pa v približno desetih od sto primerov ta metoda nima želenega učinka. Če je bolezen dosegla 3. ali 4. stopnjo, operacija pogosto postane edini izhod. Dejstvo je, da teče skolioza zelo preprečuje pacientu normalno življenje. Poleg tega so zelo redko ljudje s tako veliko deformacijo živeli do štirideset let.

Kdo ne more brez operacije

Vzroki za operacijo so naslednje okoliščine:

  • hude trdovratne bolečine, ki jih ni mogoče ustaviti z zdravili;
  • paralitična narava bolezni;
  • pomembne zunanje napake;
  • napredovanje patologije (če deformacija doseže 15 stopinj na leto);
  • ukrivljenost doseže 50 stopinj (odrasli) in 45 (otroci).

Upoštevati je treba, da skolioza z deformacijo do 60 stopinj zahteva nujno operacijo, saj ta situacija ne dopušča normalnemu delovanju notranjih organov.

V tem primeru se tveganje za smrt znatno poveča.

Kontraindikacije

Zavedati se morate, da je operacija zaradi skolioze kontraindicirana v naslednjih primerih:

  • bolezni nevromuskularne skupine so postale vzrok;
  • patologija poteka kot Klippel-Feil;
  • akutne bolezni pljuč, srca in krvnih žil;
  • starosti

Kot kaže praksa, kirurgija prinaša najbolj opazne rezultate, če se operacija izvaja na že splošno oblikovanem okostju. Hkrati pa se v hudih primerih zaradi skalpela popravi patologija pri otrocih, starih od šest let. Zdravniki v tej situaciji uporabljajo posebne naprave, pri čemer upoštevajo dejstvo, da bodo pri majhnih bolnikih kosti še naprej rasle. Uspešna intervencija obnovi maksimalno normalno pozicijo hrbtenice. Zato pacient:

  • bolečine zaradi stiskanja živcev prenehajo;
  • zmanjšuje obremenitev srca in pljuč;
  • na splošno se napake na videzu popravijo;
  • splošno stanje izboljša.

Medtem četrta stopnja običajno ne dopušča večjega izboljšanja. Še posebej ni mogoče v celoti razbremeniti pritiska hrbtenice na srce, hkrati pa se v skoraj vseh primerih olajša dihanje, sama scolioza pa se v prihodnosti ne razvije.

Vrste operacij

Hrbtenica je poravnana s pomočjo posebnih kovinskih naprav ali zatičev. Pri odraslih je običajno, da uporabimo fiksne strukture, ki trdno držijo vretenca v normalnem položaju.

Mlajši otroci, kot tudi mladostniki, pri katerih razvoj mišično-skeletnega sistema še ni zaključen, se vsadijo z gibajočimi se napravami. Med rastjo se razhajajo. Na splošno obstaja kar nekaj načinov, s katerimi je mogoče skoliozo kirurško zdraviti.

Najbolj priljubljene metode v Rusiji so:

  • Harrington;
  • Tsilke;
  • Luke;
  • Kotrela-Dyubuse;
  • Kazmina in Fischenko;
  • Rodnyansky-Gupalova.

V prvem primeru je pritrditev zagotovljena s titanovimi palicami in posebnimi kavlji. Postopek traja v povprečju tri ure. Potem mora bolnik hoditi v stezniku. Hkrati se ta metoda ne uporablja za deformacije nad 60 stopinj.

V skladu s Tsilkejevim sistemom se ne popravi samo ukrivljenost, temveč tudi odpravi stiskanje živčnih končičev. Hrbtenica je z obeh strani vpeta z zatiči. Tudi v tem primeru ne more storiti brez korzet.

Po Lukeovi metodi je zakrivljeno območje pritrjeno z valjem in žico. Zanesljivost te zasnove vam omogoča brez podpore.

Način Kotrelya-Dyubusse vključuje pritrditev s fleksibilnimi zatiči s kavlji. Ta metoda je tudi precej zanesljiva in po operaciji bolnik ne potrebuje korzeta.

Sistem Kazmina in Fischenko je zelo učinkovit pri skoliozi tretje stopnje, če pride do spremembe v kotu hrbtenice v medenični regiji. Naprava ga ne le drži v želenem položaju, temveč tudi ne omogoča, da se zgornji del kosti spusti.

Po metodi Rodnyansky-Gupalov se uporablja več plošč. Z uspešno intervencijo je mogoče ukiniti ukrivljenost od 50 do 70 stopinj.

Hkrati je v Združenih državah in državah Evropske unije zelo pogosta korekcija hrbtenice z operacijami. V ruski realnosti je število zapletov bistveno višje kot na Zahodu. Razlog za to so nekoliko zastarele metode in orodja, ki jih uporabljajo strokovnjaki. Pogosto se pojavljajo naslednje težave:

  • zlomi;
  • poškodbe živcev;
  • poškodbe hrbtenjače;
  • paraliza

Oslabljeni bolniki pogosto doživljajo poslabšanje drugih kroničnih bolezni. Hkrati pa obstaja kar nekaj zasebnih klinik, kjer se takšne operacije izvajajo s sodobnimi metodami in dokaj uspešno.

Težko je reči, koliko stane takšen postopek. V povprečju, odvisno od kompleksnosti, lahko cena v razponu od 30 do 500 tisoč rubljev.

V Moskvi je veliko specializiranih zdravstvenih organizacij, kjer pa se takšne operacije izvajajo najbolje v klinični bolnišnici Sechenov.

Poleg tega, če imate denar, se lahko obrnete na tuje strokovnjake za takšno pomoč. Zlasti so se izkazale zdravstvene ustanove v Izraelu.

Delovanje - priprava in ravnanje

Da bi bolnika pripravili za operacijo, traja več mesecev. Pred tem je obvezen celovit zdravniški pregled.

  • več slik hrbtenice iz različnih zornih kotov;
  • rezultati testov krvi in ​​urina;
  • ultrazvok notranjih organov;
  • EKG, itd.

Če se zazna kakšna okužba, jo je treba pozdraviti.

Poleg tega, pogosto pred operacijo, se izvajajo posebni postopki za raztezanje okostja. Izdelani so bodisi v ležečem položaju, bodisi z uporabo posebnega steznika.

Njihov namen je:

  • aktiviranje pretoka krvi;
  • stimulacija mišic;
  • zmanjšano tveganje zapletov.

Postopek traja vsaj eno uro in poteka v splošni anesteziji. Zdaj se je invazivnost takih postopkov znatno zmanjšala. Pogosto se uporabljajo nevrokirurške tehnike in najnovejši razvoj.

Pri tem kirurgi poravnajo hrbtenico in jo pritrdijo s kovinskimi napravami. V tistih krajih, kjer poravnava vretenc ne deluje, se odstranijo in vstavijo titanovi zatiči.

Kaj storiti po operaciji

Kirurški postopki na hrbtenici so dokaj resna vrsta invazivnega posega. Zaradi tega mora pacient v rehabilitacijskem obdobju voditi življenje, polno vseh vrst omejitev.

Dva dni mora preživeti v ležanju. S kapalko dobijo antibiotike in druga zdravila. Bolniku je 48 ur prepovedano premikati dele telesa, vključno z glavo. Le tretji dan lahko pacient malo premakne okončine. Ob istem času, lahko vstati ne prej kot v 7-10 dneh. 8 dni po operaciji posnamite sliko. Če ni nobenih težav, bolniku predpišemo masažo in fizikalno terapijo. Po 14 dneh gre domov. Od 21. dneva mu je že dovoljeno sedeti na postelji.

V treh mesecih uporabe vozila je prepovedana uporaba vozila med sedenjem.

V obdobju okrevanja bolnik načeloma ne bo mogel brez zunanje pomoči. Veliko običajnih dejanj je izven njegove moči. Za popolno rehabilitacijo je potrebnih vsaj eno leto. Otroci se hitreje okrevajo - potrebujejo približno šest mesecev.

Hkrati pa je treba poudariti, da se bo morala oseba po operaciji redno ukvarjati s fizikalnim zdravljenjem in voditi dokaj aktiven način življenja. Poleg tega ne sme storiti naslednjega:

  • nosijo težke predmete;
  • zavijte ostro ali se nagnite;
  • aktivni športi (nogomet, borilne veščine);
  • dlje časa je v pol ukrivljenem položaju.

Le leto kasneje se rehabilitacija zaključi in pacient se lahko vrne k svojim navadam.

Metode kirurškega zdravljenja skolioze

Operacija za skoliozo zapostavljenih oblik je edini način, da pomaga pacientu odpraviti okvaro hrbta in močan bolečinski sindrom. Zgodnje faze patologije se obravnavajo s konzervativnimi metodami. Strinjajo se z operacijo, kadar zdravljenje ne prispeva k izboljšanju stanja človeka.

Posebnosti posega

Kirurško zdravljenje skolioze je predpisano v skrajnih primerih, manipulacija lahko vpliva na življenje in zdravje. Indikacija za operacijo spinalne deformacije v čelni ravnini je izrazit bolečinski sindrom, ki ga standardne metode ne morejo ustaviti. Iz tega razloga se izvaja večina kirurških posegov. To zdravljenje lahko uporabite s hitrim povečanjem ukrivljenosti hrbtenice. Če kot upogiba preseže 40 °, zdravnik odloči, ali je operacija potrebna. V tem primeru je prišlo do kršitve funkcij kardiovaskularnega in dihalnega sistema.

Nekateri se odločijo za operacijo zaradi kozmetične napake. Specialist, ki sodeluje pri odpravljanju skolioze, ima več nalog.

  • Najprej je potrebno narediti zakrivljenost hrbtenice čim bližje fiziološkemu.
  • Drugič, bolniki se morajo znebiti kompresijskega sindroma, ki je posledica stiskanja hrbtenjače.

Namen delovanja mora biti preprečevanje nadaljnjih deformacij. Skoliozo lahko kirurško popravimo v končni fazi nastanka skeleta (v starosti 16–20 let).

Operacija na hrbtenici pri odraslih pomaga odpraviti učinke ukrivljenosti. Ob sočasni patologiji popolna korekcija napake ni mogoča.

Nujna operacija se lahko izvede v kateri koli starosti, če deformacija postane nevarna za človeško življenje. To stanje opazimo pri hudi kompresiji hrbtenjače, protruziji medvretenčnega diska. Kirurško zdravljenje skolioze velja za kompleksno tehniko. Pri njenem izvajanju je potrebno pokazati posebno skrb, saj lahko vsaka najmanjša napaka privede do invalidnosti bolnika.

Po operaciji, hrbtenica pridobi normalni položaj, ki postane nenavaden za osebo, ker se je telo navadilo na drugo stanje. Glede na to se že nekaj časa opažajo simptomi motenj cirkulacije in inervacija organov. Za njihovo odpravo je predpisano posebno zdravljenje.

Za odpravo te deformacije se uporablja več vrst kirurških posegov:

  • ravnanje in fiksiranje hrbtenične osi;
  • popravek telesnih napak;
  • obnavljanje simetrije mišičnega okvirja;
  • korekcija anomalij v strukturi kosti.

V primerih skolioze 3-4 stopinj se hkrati izvaja več vrst operacij.

Kako se pripraviti

Operacija za odpravo skolioze se v večini primerov izvaja v nujnih primerih, tako da bolnik morda nima časa za usposabljanje. Intervencija je kompleksna, psihološki odnos osebe je pomemben. Traja vsaj 60 minut, kar je indikacija za oblikovanje splošne anestezije. Po operaciji morate opraviti rehabilitacijski tečaj, ki pomaga vrniti se v običajno življenje.

Za začetek se bolnik podrobno pregleda. Radiografija prizadetih hrbteničnih segmentov v različnih projekcijah je obvezna. Pomaga pri določanju stopnje patoloških sprememb in izbiri vrste kirurškega posega.

Prvi dan po operaciji morate ravnati v mirovanju. Dovoljeni so minimalni premiki zgornjih in spodnjih okončin. Vstati lahko samo po 7 dneh. Istočasno se izvede nadaljnji rentgenski pregled in začne se vadbena terapija. Masaža stopal se izvaja 7-10 dni po operaciji hrbta. Po odstranitvi 4-stopinjske skolioze je prikazano nošenje nosilnega steznika.

Ponavljajoči se rentgenski posnetki ali CT predpišejo po 3 mesecih.

Rehabilitacija pri mladostnikih traja največ šest mesecev, kar je povezano z visoko sposobnostjo telesa, da si opomore. Pri odraslih to obdobje traja več kot eno leto in zahteva redne posebne vaje.

Tehnologija delovanja

Večina manipulacij se izvaja z endoskopsko metodo z minimalno poškodbo tkiva. Popravek skolioze se izvede z uvedbo fiksirnih naprav. Segmente fiksirajo v normalnem položaju in odpravijo patološko mobilnost. Kovinske palice so lahko premične ali statične. Prvi se uporabljajo pri zdravljenju skolioze pri mladih, ki še niso dokončali tvorbe okostja. Slednji imajo nižjo ceno in se uporabljajo za ukrivljenost hrbtenice pri odraslih.

Harringtonova operacija vključuje fiksiranje vretenc s posebno zasnovo, ki jo sestavljajo kljuke in palica. Slednji je nameščen na ukrivljeni strani, kljukice pa pomagajo pri fiziološkem položaju vretenc. Druga palica je nameščena na izbočeni strani, kar omejuje gibljivost v čelni ravnini. Intervencija traja približno 3 ure, ne velja za zdravljenje skolioze 4 stopinje.

Metoda Kotrelya-Dyubusse se razlikuje od prejšnje v odsotnosti potrebe po naknadni uporabi ortoze. Konstrukcija, ki se uporablja med delovanjem, je sestavljena iz nosilcev in gibkih palic.

Metoda Luke vključuje vgradnjo posebnega vpenjala, ki sestoji iz valja in žice. Zasnova velja za stabilno in ne zahteva uporabe korzeta.

Zilkejeva operacija se uporablja ne le za popravljanje ukrivljenosti, temveč tudi za zdravljenje kompresijskega sindroma. Uporablja več parnih delov, ki varno pritrdijo vretenca. Po namestitvi pogodbe bo bolnik dolgo moral nositi steznik.

Delovanje kvot vam omogoča bistveno zmanjšanje stroškov. V domačih bolnišnicah se zdravljenje izvaja po metodi Chaklina, Gavrilova, Fishchenko, Kazmina.

Delovanje Kotrelya-Dyubusse v ameriških klinikah je vredno vsaj 250 tisoč dolarjev. V naši državi ima nižje stroške. Vendar pa se zapleti pojavljajo pogosteje.

Korektor Rodnyansky-Gupalov je sestavljen iz ene ali več plošč. Z njim pravilno korekcijo displastične skolioze, ki jo spremlja deformacija posameznih vretenc. Podobno stanje se pojavi pri Scheuermann-Mau sindromu (juvenilna skolioza).

Metode kirurškega zdravljenja skolioze

Operacija za skoliozo se izvede, ko bolezen preide v fazo 3-4. V zgodnjih fazah se uporablja terapija z vadbo, uporaba posebnih steznikov, druge metode konzervativne terapije. Kirurški poseg zmanjšuje ukrivljenost hrbtenice z vgradnjo kovinske platine in drugih struktur. Pred operacijo je bolnik usposobljen in diagnosticiran. Po zdravljenju je potrebno dolgo obdobje okrevanja.

Indikacije

Kirurško zdravljenje skolioze je možno le v nekaterih primerih. Glavni podatki:

  • Pogoste bolečine v hrbtu, ki jih ni mogoče odstraniti s tabletami.
  • Paralitična skolioza.
  • Ankilozirajoči spondilitis
  • Močna ukrivljenost.
  • Progresivna bolezen, ki preide v 3. ali 4. razred, ko se položaj hrbtenice spremeni za 15 stopinj na leto.
  • Kot krivulje je pri odraslih več kot 50 stopinj, pri otrocih pa več kot 45 stopinj.

Če se kot kralježnice spremeni, doseže 60 stopinj, se operacija izvede nujno. Takšna ukrivljenost moti delo vseh organov, bistveno pokvari kakovost življenja, včasih vodi v smrt.

Obstajajo kontraindikacije za kirurško zdravljenje skolioze, vključno z: t

  • Razvoj bolezni zaradi nevromuskularnih patologij.
  • Scoliosis Klippel-Feil.
  • Bolezni dihal, kronična oblika.
  • Motnje krvnega obtoka v akutni obliki.
  • Starostni bolnik.

Operacija se izvaja za otroke, v tem primeru ni kontraindikacij.

Učinkovita operacija je čas, ko kosti ne rastejo več. Pri akutni potrebi se postopek izvaja za otroke, stare 6 let, ko hrbtenica raste. Edina izjema je kozmetična tarča.

Za zdravljenje skolioze v Rusiji z uporabo operacij z uporabo različnih tehnologij. Pogosteje se uvajajo igle, plošče in druge kovinske konstrukcije. Uporablja se za bodice mobilnih in stacionarnih konstrukcij. Pri odraslih nepremični bolniki uporabljajo vretenca. Otroci in mladostniki zaradi rasti skeleta postavljajo mobilne naprave. Zaradi tega struktura z okostjem raste.

Obstaja veliko novih tehnologij za operacijo. Skupno in novo lahko imenujemo:

  • Harringtonov način. Hrbtenica je pritrjena s palicami in kavlji titana. Čas operacije je približno 3 ure, po posegu je pacientu dodeljen steznik. Metode ni mogoče uporabiti pri 4 stopnjah bolezni. Ta postopek lahko izboljša situacijo, ko kot odstopanja ne presega 60 stopinj.
  • Tsilkeova metoda. Zaradi tega je težko odstraniti ukrivljenost, odpraviti pa je treba tudi zadušene živce, kar zmanjša bolečine v hrbtu. Fiksiranje poteka na obeh straneh vretenc s pomočjo palic in vijakov. Po operaciji morate nositi steznik.
  • Lukina pot. V ukrivljenem območju je postavljena valjasta naprava z žicami. Hrbtenica je nastavljena na želeni položaj, trdno pritrjena, tako da bolniku med obnovo ni potrebna korzet.
  • Metoda Kotrelya-Dyubuse. Hrbtenica je v želenem položaju s palicami in kavlji, kar ustvarja trdo konstrukcijo. Po operaciji se odpravi potreba po stezniku.
  • Pot Kazmin-Fischenko. Uporablja se v domačih bolnišnicah, tehnika, ki so jo razvili sovjetski znanstveniki, omogoča pomoč osebi s 3 stopnjami skolioze.
  • Pot Rodnyansky-Gupalova. V hrbtenico se na podlagi bolnikovega stanja namesti 1-2 krožnikov. Pogosto se uporablja tudi v bolnišnicah, zato je tehnika primerna za skoliozo zadnje stopnje.

Te operacije vam omogočajo, da izravnate hrbet za 70%. V državah in evropskih državah se kirurški postopki uporabljajo zelo pogosto, njihov uspeh pa je skoraj 100%. V Rusiji so razmere nekoliko drugačne. Zaradi pomanjkanja opreme se operacije izvajajo na stare načine, kar je za paciente zelo travmatično. Zaradi tega se po operaciji pojavijo zapleti, na primer zlomi, poškodbe živcev, paraliza.

Pri šibkih bolnikih lahko pride do reakcije na uporabo anestezije, kronične bolezni pa se lahko spremenijo v akutno obliko. Da bi se izognili zapletom, morajo operacijo izvesti pristojni zdravniki v dobri kliniki.

Pripravljalna faza

Operacija se pogosto izvaja nujno, zaradi česar praktično ni priprave na postopek. Najbolje je, da se predhodno obrnete na zdravnike. Potem se bolniku predpiše postopek raztezanja, izvaja se raziskava, nato pa se opravi operacija. Vlečenje poteka s steznikom ali v ležečem položaju. Metoda izboljša prekrvavitev v deformiranem delu hrbta, funkcijo vezi in mišic. Vse to daje specialistu možnost izbire režima zdravljenja in vrste zdravljenja za maksimalno učinkovitost.

Med pripravo se opravi radiografija ali CT, opravi se ultrazvok organov, opravijo se vsi testi. Z načrtovanim zdravljenjem zdravnik izbere optimalno terapijo. Če testi pokažejo vnetje ali okužbo, morate pred operacijo opraviti zdravljenje, odpraviti patogene. Ustrezna priprava odpravlja verjetnost zapletov.

Potek delovanja

Povprečno trajanje operacije korekcije skolioze traja eno uro, v nekaterih primerih pa postopek traja do 3 ure. Na začetku se daje anestezija, nato pa se za zmanjšanje poškodb uporabljajo strojna in nevrokirurška sredstva.

Strokovnjak izbere priljubljene metode za ravnanje hrbta v primeru skolioze, fiksira ga s strukturo, ki jo sestavljajo krožniki, kljuke in drugi elementi. Če je ukrivljenost zelo velika, se lahko izvede protetika. Če pride do deformacije prsnega koša ali spodnjega dela hrbta, zdravniki uporabljajo vijake, ki jih povezujejo z drugimi vretencami. Parcela po tem ne bo mogla premakniti, kar zmanjšuje verjetnost ponovnega ukrivljanja. V vratnem delu zdravnika odstrani vretenca, položi protezo.

V Rusiji, sodobne metode uporabljajo samo izolirane klinike, saj ne vsakdo ima potrebno opremo. Operacija je travmatična in kirurške metode so stare.

Koliko je?

Obstaja veliko klinik, ki nudijo podobne storitve v Rusiji, mnoge uporabljajo sodobne metode zdravljenja in cene se razlikujejo.

V Moskvi so povprečni stroški poravnave hrbtenice naslednji:

  • Transtorakični popravek - operacija omogoča pravilno obliko, ki združuje več delov in jih naredi manj mobilnih. Strošek je približno 100 tisoč rubljev.
  • Torakofrenolumbotomija - uporablja se, kadar je skolioza zanemarjena. Naredi se rez na prsih, da se popravi oblika, metoda se uporablja z velikim kotom ukrivljenosti, lajša bolečine, odpravlja poškodbe notranjih organov. Strošek 110 tisoč rubljev.
  • Dorzalni način - vretenca sta povezana v enem segmentu. Operacija se izvaja v 3. ali 4. razredu skolioze, z boleznimi dihalnega sistema in srca. Stroški 95 tisoč rubljev.

Na področju cen bodo nižje, vendar se intervencija lahko izvede s "čisto" skoliozo, ko je anomalija prirojena, ni poškodb, bolezni sklepov in drugih nepravilnosti.

Če finančno stanje dopušča, je čas, zdravnik lahko paciente napoti na tuje klinike. Stroški poslovanja se razlikujejo, bo 40-250 tisoč dolarjev. Količina je velika, vendar je kakovost visoka, v redkih primerih se pojavijo zapleti.

Cena zdravljenja v Češki republiki je 17 tisoč evrov, v državah in Izraelu od 50 tisoč dolarjev, v Nemčiji okoli 35 tisoč evrov.

Bolniki s hudo boleznijo, ko konzervativna terapija ne pomaga, lahko od države prejmejo kvoto za operacijo brezplačno. Celoten postopek traja veliko časa. Povprečna kvota traja od nekaj mesecev do enega leta. V redkih primerih je možna intervencija brez čakalne vrste, kadar je potrebna nujna obravnava.

Rehabilitacija

Tudi z zelo kakovostnim zdravljenjem potrebuje bolnik ustrezno postoperativno obdobje za okrevanje. V medicini ni standardnih tehnik, ki bi bile primerne za katero koli osebo, vendar je približna rehabilitacijska shema naslednja:

  • Prve 3-4 dni naj bolnik le uleže. Mogoče rahlo gibanje v postelji za sprostitev mišic, odpravo tromboze. Slednje je še posebej pomembno za starejše bolnike.
  • Teden dni kasneje lahko bolnik vstane in hodi po oddelku. V tem času se izvaja kontrolna radiografija, ki omogoča vrednotenje okrevanja telesa, celjenje tkiv.
  • Na 10. dan so predpisane masaže in ogrevanje nog.
  • Po 3 mesecih je bolniku diagnosticiran CT, v Rusiji pa se pogosto uporablja radiografija.
  • Pogosto v času rehabilitacije, ki je lahko do šest mesecev, je potrebno uporabiti steznik za podporo hrbtenice.

Življenje po operaciji za odpravo skolioze se spreminja na bolje. Ženske lahko celo prenašajo otroke s skoliozo 4. stopnje in njeno zdravljenje. Od odpoklica 14-letnega dekleta: "Po 3 mesecih zdravljenja in rehabilitacije sem šla v šolo in začela polno uživati ​​v življenju."

Napoved

Po zdravljenju je bolnikom prepovedano:

  • Dvignite težo in naložite hrbet, celo telo.
  • Naredite nenadne gibe telesa.
  • Drži vodoravno vrstico.
  • Dolgo sedi.
  • Ukvarjati se s športom s povečano motorično aktivnostjo.
  • Izvajanje vseh vaj brez doktorskega dogovora.

Takšni ukrepi bodo preprečili premeščanje in ponovitev bolezni. Mnogi bolniki kažejo na dolgotrajno okrevanje, vendar je napoved, ko so izpolnjene vse zahteve, ugodna. Nekateri kažejo, da se plošče in druge strukture čutijo, rezila pa od časa do časa postanejo otrpljena. Po nekaj tednih se telo prilagodi in uporabi. Starejši je bolnik, težji je za okrevanje in pri 4 stopnjah bolezni je nemogoče popolnoma popraviti hrbtenico.

Ko se bo pacient odločil za operacijo, se bo med letom lahko popolnoma okreval. Po tem se kakovost življenja bistveno izboljša, lahko delate, potujete po svetu, brez nelagodja. Zaradi kovinskih konstrukcij bodo nekateri gibi omejeni, v vsakdanjem življenju pa za osebno nego to ni ovira.

Operacija skolioze

V pripombah na prejšnjo objavo je bila napisana zahteva za pisanje o tem, kako se skolioza zdaj zdravi s pomočjo kirurških tehnik. Nisem jih odložil.

Najprej pa nekaj opozoril.

Prvi. Objava vsebuje gradiva in videoposnetke, ki niso namenjeni slabovidnim. Zgodilo se je, da so nekateri gostujoči kirurgi zboleli, ko so se udeležili operacij korekcije skolioze. Kljub temu, da so vsi predstavljeni materiali v javni domeni, sem vas opozoril.

Drugi. Poskušal sem čim bolj poenostaviti temo, ker bi bila za širšo javnost preveč dolgočasna, in tudi če bi se to zgodilo tako dolgočasno, so komunikacijske sposobnosti kirurga ponavadi enake nič. Če nekaj ni jasno, bom poskušal odgovoriti na pripombe.

Tretji trenutek Skolioza zaradi pojava se lahko razlikuje. Pri tem bom obravnaval mladostniško idiopatsko skoliozo, ker je to najpogostejša deformacija hrbtenice. Če je potrebno, bom ločeno zapisal o drugih deformacijah (prirojeno, zgodnje idiopatsko, živčno-mišično, degenerativno skoliozo, Scheuermann-Mau bolezni, ankilozirajoči spondilitis itd.).

Ne želim povzročiti spora na temo konzervativnega in kirurškega zdravljenja. Zato bom tukaj navedel indikacije, da se idiopatska skolioza uporablja v adolescenci:

1. Sindrom bolečine, ki ga ni mogoče nadzorovati z nekirurškimi metodami zdravljenja

2. Nezrelo okostje (podrobnosti spodaj) z deformacijsko vrednostjo več kot 50 stopinj

Kozmetična napaka je zelo kontroverzna indikacija za operacijo. Na koncu, ko je deformacija manjša od 50 stopinj, dobro razvite hrbtne mišice izničijo vse napake.

Če se nekdo iz kakršnega koli razloga kategorično ne strinja s temi navedbami, navedite argumente v prid drugih metod v obliki posnetkov pred in po.

Spinalne spremembe pri skoliozi

Skolioza je večplastna deformacija. Skratka, naša hrbtenica se običajno upogiba v sagitalni ravnini: maternične in ledvene lordoze, prsne kifoze.

Pri skoliozi se ti zavoji zmanjšajo (sprememba v sagitalni ravnini), pojavijo se skoliotični loki / loki (sprememba v čelni ravnini).

Vendar to ni vse, vretenca v območju deformacije (sprememba v osni ravnini) so zložena z osrednjim delom navznoter, zadnji deli pa navzven (torzija). Slika spodaj na desni je normalna vretenca, na levi pa spremenjen vretenc, rumena pika je projekcija hrbtenjače v hrbteničnem kanalu.

Ta rotacija spremeni strukturo vretenc. Če hipotetično vzamemo in poravnamo hrbtenico, ne da bi jo pritrdili s čimerkoli, se bo zaradi spremenjene anatomije spet zvila.

Zaradi torzije se prsni plašči obrnejo (rebra se pritrdijo na vretenca), pojavi se rebra.

Druga pomembna točka. Opažamo, da je skolioza pogosto podedovana. Če ima staršev idiopatsko skoliozo, bo otrok (zlasti dekleta) zelo verjetno razvil skoliozo.

Če želite razumeti, od kod prihaja bolečinski sindrom, poskusite sedeti nekaj ur in se nagibajte vstran. Ali nekaj let. Ali nekaj desetletij. Prvič, mišice začnejo boleti zaradi asimetrične obremenitve. Ko je bolečina v mišicah le učinkovita telesna vzgoja, masaža, kiropraktika in še več.

Med posameznimi vretencami so trije sklepi: medvretenčni disk in parni sklepi (medvretenčni / lokni črevesni). Fasetni spoji se nahajajo na hrbtni in stranski strani.

Če so mišice šibke, potem nosilni elementi hrbtenice prevzamejo celotno obremenitev. Poleg tega majhna količina mišic izzove pomanjkanje prehranjevanja za kosti in vezi, saj je kost drevo, ki je zakoreninjeno v mišicah. Ugotavljam, da je slab "mišični steznik" in nizka telesna dejavnost precej podobna izhodiščna točka za vse bolezni hrbtenice.

Pri skoliozi se ovinki hrbtenice premaknejo v čelno ravnino, izkaže se, da ima ena od fasetnih spojev veliko večjo obremenitev, druga pa je zelo majhna. No, kot finančno breme v naši državi. Seveda se v takih razmerah sklepi, na katerih pade obremenitev, začnejo bolj pritoževati na naše možgane, saj pošiljajo signale o bolečini in nelagodju.

V primeru velikih deformacij se lahko tudi živci »stisnejo«. Ampak ne kile, ampak samo med vretencami, ko so medvretenčni foramen zelo zoženi. Pri močni skoliozi notranji organi (pljuča, srce) ne delujejo pravilno, saj imajo malo prostora. V nekaterih primerih je to lahko indikacija za operacijo.

Idiopatsko skoliozo prvič opazimo pri otrocih. Poveča se v obdobjih aktivne rasti. V šolskih letih lahko napreduje in postane manj pod vplivom fizioterapevtskih vaj in posebnih steznikov. To je posledica nezrelosti okostja, mehka in precej elastična. Po odraščanju pa ta elastičnost izgine. Kosti postanejo težke. Deformacija zamrzne. Poleg tega obstaja spremenjena anatomija vretenc (torzija). Vse to ne bo popravilo deformacij s pomočjo kiropraktičnih tehnik. Možna izjema so ljudje s prirojenimi hiperelastičnimi sklepi.

Stopnja zorenja je določena z okostenelostjo medeničnih kosti po metodi, ki jo je opisal Joseph Risser. Menijo, da razred 3 - najbolj optimalen čas za operacijo v prisotnosti dokazov. Oseba ne bo več aktivno rasla, vendar so hrbtenica in hrbtenjača precej elastične in lahko brez velikih posledic prenesejo tudi velike deformacije. Približna starost 13-15 let.

Pred operacijo se izvede rentgenska slika. In poseben. Slike se posnamejo z zajemanjem celotne hrbtenice (ali celotnega telesa) v dveh projekcijah, spredaj in s strani.

Še vedno naredite slike z nagibanjem vstran. Če je hrbtenica pri teh slikah slabo poravnana, ko je nagnjena proti loku, se deformacija šteje za togo.

Idiopatsko skoliozo ocenjujemo po sistemu, ki ga je razvil ameriški kirurg Lawrence Lenke. Zdaj je svetovni standard, precej zapleten, vendar še ni bilo premišljeno.

Razvrstitev Vasilija Dmitrijeviča Čaklina (4 stopinje, ki so v polikliniki) ni primerna za predoperativno načrtovanje. Poglejte spodnjo sliko, v kolikšni meri se oba seva razlikujeta z enakimi stopnjami ukrivljenosti.

Dejstvo je, da ne določa, kako se lahko določi kratka skolioza. In v kirurgiji se deformacije borijo za vsak segment, ki se lahko shrani brez fiksiranja. To je zelo pomembno.

Če je deformacija togo, potem delajte v dveh stopnjah.

Prvi korak je odstranitev medvretenčnih plošč na vrhu loka s sprednjim dostopom. Po tem postopku postane hrbtenica mehka. Druga faza se izvede v enem tednu.

Druga faza je danes najbolj tipičen popravek skolioze. Izvaja se iz zadnjega dostopa. Koža in mišice se razrežejo po celotni dolžini celotnega seva, ki ga načrtujemo. Zgornji deli hrbtenice se sprostijo iz vseh mehkih tkiv. Če skolioza ni zelo gibljiva, se izvede osteotomija (deli vretenc in sklepi med vretencami se razrezajo in odstranijo) na vrhu loka.

Po tem namestite vsadke. Tukaj se bom malo poglobil v zgodovino, ker brez poznavanja preteklosti ni mogoče razumeti dosežkov sedanjosti.

Poskusi zdravljenja skolioze z operacijo so bili izvedeni že od začetka 20. stoletja, vendar pa je veliko število zapletov oviralo pomanjkanje normalnih vsadkov. V tistih časih so jih obravnavali kar najbolje: vretenca so zvijali z žico, vezali koščke reber in druge kosti. Vse to se je razpadlo, bolniki so pol ure ležali v mavčnih ležiščih (ne vem, kako je bilo s kanabisom).

Preboj je prišel po tem, ko je Paul Harrington razvil vsadek za zdravljenje skolioze. Harrington Distractor je bil opornik, ki je omogočal oporo hrbtenici kot jablano na vrtu. Prišlo je do pomanjkljivosti, distraktor ni obnovil normalnih ovinkov in ni zagotovil zadostne stabilnosti za fuzijo vretenc, v odrasli dobi (potem pa so večinoma delali najstniki), hrbet je začel boleti.

Do osemdesetih let prejšnjega stoletja so se zaradi prizadevanj Eduarda Luqueja, Yvesa Cotrela in Jeana Dubousseta pojavila "segmentna orodja". Segmentalna, ker je bila vsaka vretenca določena z konstrukcijo. Zaradi tega je postal možen »de-motive manever«, katerega bistvo se še danes uporablja. Navsezadnje naša hrbtenica ni samo ravna, ampak ima fiziološke krivulje v sagitalni ravnini. Bistvo derotacijskega manevra je, da je bila skolioza s pomočjo konstrukcije prenesena iz čelne ravnine v sagitalno ravnino. Takšna elegantna rešitev je omogočila drastično zmanjšanje števila nevroloških zapletov po operacijah, ker se hrbtenjača in živci niso več »raztegnili«. Torej, zgodbe o tem, da po operaciji, noge bodo odvezali od 70-ih.