Glavni / Diagnostika

Nevritis obraznega živca

Nevritis je vnetje perifernih živčnih vlaken. Zelo huda, včasih nepopravljiva in estetsko travmatična bolezen je - nevritis obraznega živca. Pri tem pride do enostranske popolne ali delne izgube obrazne aktivnosti obraza.

Obrazni živčni sistem je VII par lobanjskih živcev, ki izhajajo iz lobanje in imajo osnovo v predelu podolgovate medule. Ko nevritis obraznega živca, njegova glavna funkcija, mobilnost mišic obraza običajno trpi in je najbolj izrazita. Po funkciji je ta živac mešan:

  • Motor - je inervacija obraznih mišic.
  • Občutljive (senzorične) - okusne predele dveh tretjin jezika.
  • Sekretarna - funkcija solne žleze.

Vzroki nevritisa obraznega živca

Otitis lahko povzroči nevritis obraznega živca

  1. Vnetne bolezni - srednje uho (otitis), mezotimpana, mastoiditis, gnojni bakterijski parotitis. Nastane kombiniran sindrom neuralgije obraza in trigeminusa.
  2. Nalezljivi vzroki -
    • Virusna - kot zaplet skodle ali norice (Huntov sindrom), mumpsa, gripe.
    • Bakterijska - z davico.
  3. Supercooling splošnega in lokalnega - "nevritis avtomobilist", balzam, osnutek, poklicne škode (prezračevanje tok).
  4. Zapletitev hipertenzivne krize z ostro kršitvijo možganske cirkulacije.
  5. Poškodba glave s poškodbo vlaken - gospodinjstvo ali šport.
  6. Novi sodobni vzroki za razvoj nevritisa obraznega živca - pooperacijski zaplet po kozmetičnih manipulacijah in estetskih operacijah.
  7. Onkološke bolezni - neuroma, ki povzročajo kombinirane lezije več parov lobanjskih živcev.
  8. Bazalni meningitis, meningoencefalitis, arahnoiditis, panencefalitis - nevritis so dvostranski.
  9. Poliemilitisna oblika stebla.
  10. Hemoragična kap je kombinirana s hemiparezo ali hemiparalizo telesa.
  11. Degenerativne bolezni možganov - syringobulbia, progresivna bulbarna paraliza, multipla skleroza, ateroskleroza.
  12. Prirojene bolezni možganov - Jackson epilepsija.
  13. Idiopatska spontana kršitev obraznega živca v kanalu, v povezavi s patoanatomsko strukturo - tunelski sindrom.
  14. Melkersson-Rosenthalov sindrom je alergijsko-konstitucijski nevritis obraznega živca, kombiniran z makrohelitisom (povečanimi ustnicami) in nekakšnim zloženim jezikom.

Simptomi nevritisa obraznega živca

Simptomi nevritisa obraznega živca

Klinična slika nevritisa obraznega živca in stopnja resnosti zgoraj navedenih simptomov sta odvisna od lokalizacije prizadetega območja na živčnih vlaknih, bližine različnih področij možganov. Če je neuritis obraznega živca namenjen, so simptomi ponavadi enostranski, kar se kaže v parezi ali paralizi obraznih mišic. To stanje ni izraženo v mirovanju, vendar se zelo izraža iz kakršnih koli grimiznih ali artikulacijskih gibanj. Simptomi:

  • Težave pri jemanju hrane zaradi pomanjkanja nadzora nad licem pri žvečenju, zaradi tega, kar je hrana zamašena ali izliva in pade v kotu ust.
  • Kronični trofični ulkus se pogosto opazi v primeru nevritisa obraznega živca. Lokaliziran je na sluznici ličnic v območju žvečilnih zob zaradi stalnega grizenja.
  • Eden od primarnih simptomov ali predhodnikov nevralgije obraznega živca je bolečina za ušesom - oster, prodoren, omamljen, akuten. Z razvojem zapletov po vnetju srednjega ušesa - streljanje bolečine v ušesu.
  • Ko poskušate namršiti čelo, dvignite zgornjo ustnico in napnite brado, ni gibanja, kar dokazuje pomanjkanje ustreznih gub - čelni, nasolabialni in brada so patognomični simptomi nevritisa obraznega živca.
  • Opustitev kotu ust in "povešanje" spodnjega dela lica na paralizirani strani.
  • Lažno trganje - trganje iz konjunktivnega kanala, zaradi njegovega mletja zaradi izgube mišičnega tonusa spodnje veke. Z razvojem degenerativnega procesa pri nevritisu obraznega živca se zaradi disfunkcije solzne žleze razvije kseroftalmija.
  • Motnje občutljivosti okusa na sprednji strani 2/3 jezika.
  • Gluhost, ki napreduje s časom, od izgube sluha do popolne izgube. Ali hiperakuzija - nenormalno tanko občutljivo uho s poudarkom na nizkih tonih.
  • Suha usta zaradi kršitve inervacije in posledično disfunkcija hipoglosnih in submandibularnih žlez so značilni znaki nevritisa obraznega živca.

V osrednjih oblikah lezije je kombinirana klinika okvare opazna ne le pri gibljivosti, temveč tudi v občutljivosti (nevralgija obraznega živca in trigeminalnega živca) - potem bolečina vzdolž vej trigeminalnega živca, migrenski glavoboli se pridružijo. Patognomični simptomi nevralgije so sprožilni pasovi - točke na koži, katerih dotik povzroča spontano bolečino.

Z Huntovim sindromom - nevritisom slušnega živca zaradi delovanja virusa nevrotropnega herpesa je primarna bolečina v ušesu z obsevanjem v zadnji del glave, templju in vratu, hrupu in tinitusu, oslabljeno koordinacijo.

Diagnoza nevritisa

Diagnoza nevritisa obraznega živca

Diagnoza nevritisa obraznega živca se izvaja na podlagi:

  1. Pritožbe in zgodovina bolezni, objektivna preiskava obraza in ocena njegove simetrije v mirovanju in med artikulacijo ter poskušanje nasmejanja.
  2. Posebni diagnostični testi za nevritis obraznega živca: zapiranje oči sočasno in izmenično, zapiranje oči, pomikanje obrvi (simetrično in asimetrično), poskušanje namrštenja nosu in obrvi, ustnice.
  3. Preverjanje okusa in temperaturne občutljivosti jezika (disgevzija) je kršitev slane in sladke diferenciacije, le grenak občutek ostaja nespremenjen.
  4. Identifikacija patoloških simptomov nevritisa obraznega živca:
    • Neprijeten in takoj opazen simptom je Bellov simptom - obrnjena očesna okrogla, ko poskušate zapreti oči. Posledica tega je, da postane opazen naslednji znak - lagophthalmos ali "hare eye", to je zevajoča bela površina bičnice očesa.
    • Simptom Reviyo - to diskordično veke, ki se kaže pri poskusu zapiranja oči. Na zdravi strani oči ostanejo odprte zaradi pomanjkanja nadzora nad krožno mišico očesa.
    • Simptom jadra je, ko poskušate priti zrak v usta in tesno zapreti ustnice, razstreliti svečo ali piščalko, zrak s piščalko piha iz paraliziranega kotička vaših ust, vaše lice pa "jadra" ob istem času.
    • Simptom "lopar" - ko poskušate ugriz zobe, njihova izpostavljenost zgodi le na zdravi strani, zaradi usta vrzel ima obliko leži teniški lopar.
    • Konvergentni strabizem s kapi.
    • Horizontalni nistagmus s Huntovim sindromom.
  5. Instrumentalne raziskovalne metode se uporabljajo za nevritis obraznega živca z etiološkim namenom: računalniško ali magnetno resonančno slikanje.
  6. Za določitev lokalizacije vnetnega področja se uporablja elektroneuromografija.

Zdravljenje nevritisa obraznega živca

Zdravljenje nevritisa obraznega živca se izvaja v več smereh, šele po končni diagnozi in identifikaciji vzročnega faktorja.

  • Steroidni hormoni - prednizon, kortizon, injekcija deksametazona.
  • Antibiotiki se pogosto uporabljajo za zdravljenje osnovne bolezni - otitis.
  • Nesteroidni protivnetni - ibuprofen (nurofen, imet), diklofenak.
  • Zdravila proti bolečinam na osnovi paracetamola ali kombinirani analgetiki. Ta skupina je dodeljena nevralgiji obraznega živca, to je, ko se združujejo patologije več vej.
  • Dekongestivi so spironolakton, triphas, furosemid.
  • Sedativi sintetičnega in rastlinskega izvora, odvisno od čustvenega stanja pacienta in stopnje motnje spanja - baldrijana, bromidov, sibazona, sedaksena, fenobarbitala. Je tudi izjemno pomembna skupina v primeru bolečine v nevralgiji obraznega živca in trigeminalnega živca.
  • Zdravila za izboljšanje prevodnosti živcev - skupina antiholinesteraze (prozerin, galantamin).
  • Zaužitje v roku enega meseca ali dveh - nevrotov, neirurubina, nevrobekov. Ali kratek potek intramuskularnih injekcij s pripravki na osnovi vitaminov skupine B - piridoksin, milgamma, nevrobion, beviplex, vitagamma, trigamma.
  • Biostimulanti tkivne presnove - lidaza, aloe, FIBS.
  • Kapljice v oči z umetnimi solzami, da navlažijo beločnico.
  • Metode fizioterapije - suha toplota (UV, soluks, UHF), laserska, parafinska ali ozokeritna uporaba, fonoforeza s hidrokortizonom, kalijeva elektroforeza z jodidom.
  • Refleksologija - mokkoterapiya, akupunktura, ročna praksa so zelo koristni v fazi okrevanja, po odpravi akutnega obdobja.
  • Za preprečevanje kontraktur in oslabitev okoliškega mišičnega steznika, terapevtsko masažo obraza, samomasažo in miogimnastiko priporočamo 2-3 krat na dan 10-15 minut.

V primeru neuspeha konservativne terapije med letom in pomanjkanja dinamike okrevanja za 6 mesecev se izvajajo korenitostne metode zdravljenja - avtotransplantacija živca iz noge in plastika dveh zdravih vej obraznega živca.

Nevritis obraznega živca

Nevritis obraznega živca (Bellova paraliza) je vnetna lezija živca, ki inervira mišice obraza polovice obraza. Posledično se v teh mišicah razvije šibkost, ki vodi do zmanjšanja (pareze) ali popolne odsotnosti (paralize) gibov obraza in nastanka asimetrije obraza. Simptomi nevritisa obraznega živca so odvisni od tega, katera živčna mesta so vključena v patološki proces. V zvezi s tem obstajajo centralni in periferni nevritis obraznega živca. Tipična klinika obraznega nevritisa ne povzroča dvomov v diagnozi. Vendar pa je za izključitev sekundarne narave bolezni potreben instrumentalni pregled.

Nevritis obraznega živca

Nevritis obraznega živca (Bellova paraliza) je vnetna lezija živca, ki inervira mišice obraza polovice obraza. Posledično se v teh mišicah razvije šibkost, ki vodi do zmanjšanja (pareze) ali popolne odsotnosti (paralize) gibov obraza in nastanka asimetrije obraza.

Facijalni živec prehaja v ozek kostni kanal, kjer je možno kršiti (tunelski sindrom) pri vnetnih procesih ali neuspešni oskrbi s krvjo. Bolj nagnjeni k pojavu nevritisa obraznega živca so ljudje z anatomsko ozkim kanalom ali z značilnostmi strukture obraznega živca. Vzrok za nastanek obraznega nevritisa je lahko hipotermija vratu in ušesa, zlasti pod vplivom prepiha ali klimatske naprave.

Razvrstitev

Primarni nevritis obraznega živca se pojavi pri zdravih ljudeh po hipotermiji (skupni obrazni nevritis) in sekundarni - kot posledica drugih bolezni. Bolezni, ki lahko povzročijo nevritis obraznega živca, so: herpesna okužba, mumps (otitis), vnetje srednjega ušesa (vnetje srednjega ušesa), Melkerson-Rosenthalov sindrom. Možna travmatična poškodba obraznega živca, njegova poškodba pri kršenju možganske cirkulacije (ishemična ali hemoragična kap), tumor ali nevroinfekcija.

Simptomi nevritisa obraznega živca

Ponavadi se postopno razvije nevritis obraznega živca. Na začetku je bolečina za ušesom po 1-2 dneh opazna asimetrija obraza. Na strani prizadetega živca se nasolabialna gubica poravna, kot v ustih se spusti, obraz pa se zavrti na zdravo stran. Bolnik ne more zapreti vek. Ko to poskuša narediti, se mu pojavi oko (Bellov simptom). Slabost obraznih mišic se kaže v nezmožnosti gibanja z njimi: nasmeh, nasmeh, nasmeh ali dviganje obrvi, raztezanje ustnic s slamo. Pri bolnikih z nevritisom obraznega živca so veke široko odprte na vekah in je prisoten lagophtalmos (»hare eye«) - bel trak blata med šarenico in spodnjo veko. Na sprednjem delu jezika se pojavlja zmanjšanje ali popolna odsotnost okusnih občutkov, ki so tudi inervirani z obraznim živcem. Morda videz suhih oči ali solzenje. V nekaterih primerih se razvije simptom "krokodilskih solz" - v ozadju konstantne suhosti bolnikovih oči, se med obrokom pojavi solzenje. Obstaja slinjenje. Na strani nevritisa obraznega živca se lahko poveča slušna občutljivost (hiperakuzija) in bolnikom običajno zvenijo zvoki.

Klinična slika nevritisa se lahko razlikuje glede na lokacijo lezije obraznega živca. Torej s patologijo jedra obraznega živca (npr. Z obliko poliomijelitisa) se pri bolnikih pojavlja le šibkost obraznih mišic. Kadar je proces lokaliziran v možganskem mostu (npr. Možganska kap), gre ne samo za korenino obraznega živca, temveč tudi za jedro abducentnega živca, ki inervira zunanjo mišico očesa, kar se kaže v kombinaciji pareze obraznih mišic s konvergentno mežikanjem. Slabost sluha v kombinaciji s simptomi obraznega nevritisa je opažena, ko je obrazni živček poškodovan na izhodu iz možganskega debla, ker se pojavi spremljajoča poškodba slušnega živca. Ta vzorec se pogosto opazi z neurinomom na področju notranjega zvočnega vhoda.

Če se patološki proces nahaja v kostnem kanalu piramide temporalne kosti do točke izstopa površinskega kamnitih živcev, potem se mimična paraliza kombinira s suhostjo očesa, slabšim okusom in slinjenjem, hiperakuzijo. V primeru nevritisov se opazuje solzenje namesto suhega očesa na območju od mesta izločanja kamnitih živcev do ločitve stepskega živca. Nevritis obraznega živca na ravni izhoda iz stilo-mastoidnega foramena lobanje na obrazu se kaže le v motnjah gibanja v mišicah obraza.

Odlikuje se lovski sindrom - herpetična lezija lobanjskega ganglija, skozi katero prehaja inervacija zunanjega slušnega kanala, timpanična votlina, uho, nebo in tonzile. V proces so vključena tudi sosednja vlakna obraznega živca. Bolezen se začne s hudimi bolečinami v ušesu, ki se širijo na obraz, vrat in hrbet. Obstajajo izpuščaji herpesa na preddverju, v zunanjem slušnem kanalu, na sluznici žrela in pred jezikom. Značilna pareza obraznih mišic na prizadeti strani in kršitev zaznavanja okusa v sprednji tretjini jezika. Lahko se pojavi tinitus, izguba sluha, omotica in horizontalni nistagmus.

Nevritis obraznega živca v primeru epidemičnega parotitisa spremljajo simptomi splošne zastrupitve (šibkost, glavobol, boleče okončine), povišanje temperature in povečanje žlez slinavk (pojav nabrekanja za ušesom). Nevritis obraznega živca pri kroničnem vnetju se pojavi zaradi širjenja infekcijskega procesa iz srednjega ušesa. V takih primerih se pareza obraznih mišic razvije v ozadju bolečin v ušesu. Melkerson-Rosenthalov sindrom je dedna paroksizmalna bolezen. Njegova klinika združuje nevritis obraznega živca, značilen zložen jezik in gosto otekanje obraza. Dvostranski nevritis obraznega živca najdemo le v 2% primerov. Možen ponovni nevritis.

Zapleti nevritisov obraznega živca

V nekaterih primerih, zlasti v odsotnosti ustreznega zdravljenja, lahko nevritis obraznega živca vodi v razvoj kontrakture obraznih mišic. To se lahko pojavi po 4-6 tednih od trenutka bolezni, če se motorične funkcije obraznih mišic ne morejo povsem okrevati. Krčenje prizadete strani obraza, ki povzroča nelagodje in nehotene kontrakcije mišic. Istočasno se zdi, da je obraz pacienta videti, kot da so mišice zdrave strani paralizirane.

Diagnoza nevritisa obraznega živca

Klinična slika nevritisa obraznega živca je tako svetla, da diagnoza ne povzroča težav nevrologu. Dodatni pregledi (MRI ali CT možganov) so predpisani za izključitev sekundarne narave nevritisa, kot so tumorji ali vnetni procesi (absces, encefalitis).

Elektroneurografijo, elektromiografijo in evocirane potencialne obrazne živce določamo za lokacijo patološkega procesa, stopnjo poškodbe živcev in dinamiko njenega okrevanja med zdravljenjem.

Zdravljenje nevritisa obraznega živca

V začetnem obdobju nevritisa obraznega živca so predpisani glukokortikoidi (prednizolon), dekongestivi (furosemid, triamteren), vazodilatatorji (nikotinska kislina, skopolamin, ksantinol nikotinat), vitamini skupine B. V primeru sekundarnega nevritisa obraznega živca se zdravi glavna bolezen. V prvem tednu bolezni morajo biti prizadete mišice v mirovanju. Fizikalno terapijo v obliki brezkontaktne toplote (Solux) lahko uporabimo od prvih dni bolezni. Od 5-6 dneva - UHF (potek 8-10 postopkov) in kontaktne toplote v obliki parafinske terapije ali aplikacij ozocerita.

Masaža in fizikalna terapija za prizadete mišice se začnejo z drugim tednom bolezni. Obremenitev se postopoma povečuje. Za izboljšanje prevodnosti se od konca drugega tedna predpisujejo antiholinesterazna zdravila (neostigmin, galantamin) in bendazol. Nanesite ultrazvok ali fonoforezo hidrokortizona. Pri počasnem okrevanju živca so predpisana zdravila, ki izboljšajo presnovne procese v živčnem tkivu (metandienon). V nekaterih primerih je mogoče izvesti elektronevstimulacijo.

Če v prvih 2-3 mesecih ni prišlo do popolne obnove obraznega živca, so predpisani hialuronidaza in biostimulanti. Ko se pojavijo kontrakture, se antikolinesterazna zdravila prekličejo, predpisuje se tolperison.

Kirurško zdravljenje je indicirano v primeru kongenitalnega nevritisa obraznega živca ali popolnega rupture obraznega živca zaradi poškodbe. Sestoji iz šivanja živca ali vodenja nevrolize. Ob odsotnosti učinka konzervativne terapije po 8-10 mesecih in identifikacije elektrofizioloških podatkov o degeneraciji živcev, se je treba odločiti tudi za operacijo. Kirurško zdravljenje nevritisa obraznega živca je smiselno šele v prvem letu, saj se v prihodnje pojavi ireverzibilna atrofija mimičnih mišic, ki ostane brez inervacije, in jih ne bo mogoče obnoviti.

Izvedite plastiko obraznega živca z avtotransplantacijo. Praviloma se presadka odvzame iz bolnikove noge. Skozi njega se 2 veji obraznega živca z zdrave strani spnejeta do mišic na prizadeti polovici obraza. Tako se živčni impulz iz zdravega obraznega živca prenese takoj na obe strani obraza in povzroči naravne in simetrične gibe. Po operaciji ostane majhna brazgotina blizu ušesa.

Prognoza in preprečevanje nevritisa obraznega živca

Prognoza nevritisa obraznega živca je odvisna od njene lokalizacije in prisotnosti patologije (vnetje ušesa, parotitis, herpes). V 75% primerov pride do popolnega okrevanja, toda s trajanjem bolezni, daljšo od 3 mesecev, je popolno okrevanje živca veliko redkejše. Najbolj optimistična napoved je, če je prišlo do poškodbe obraznega živca na izhodu iz lobanje. Ponavljajoči nevritis ima ugodno prognozo, vendar je vsak nadaljnji relaps težji in podaljšan.

Preprečevanje poškodb in podhladitve, ustrezno zdravljenje vnetnih in infekcijskih bolezni ušesa in nazofarinksa preprečuje nastanek nevritisa obraznega živca.

Nevritis obraznega živca: vzroki, simptomi in zdravljenje

Obrazni živci so odgovorni za obrazne, motorične in občutljive funkcije obraza. Če je vnetje, se pojavi paraliza mišic in simetrija je prekinjena. Na področju posebnega tveganja - mlajši študenti in ljudje upokojitvene starosti. Simptomi in zdravljenje obraznega nevritisa so odvisni od stopnje razvoja patologije.

Značilnosti bolezni

Neuritis je vnetje enega od sedmih parov lobanjskih živcev. Z boleznijo oseba izgubi sposobnost, da v celoti izrazi čustva, normalno žveči hrano in govori. Kršitev ima vidne vizualne manifestacije: izkrivlja polovico obraza, simetrija je popačena.

Na fotografiji obraznega živca

Facijalni živec prehaja skozi ozke kostne kanale, zaradi česar je zelo ranljiv. Tudi blago vnetje je preobremenjeno s pritiskom, ki mu sledi hudo pomanjkanje kisika. Najpogosteje se na eni strani prizadenejo obrazne mišice, le 2% bolnikov pa ima dvostranski nevritis.

Neuritis lahko razdelimo v dve kategoriji:

  • primarno;
  • sekundarno.
Primarni vnetni proces se pojavi na podlagi hipotermije, sekundarni pa je zaplet obstoječih bolezni tonzilogenskega ali otogenega izvora.

Vzroki nevritisa obraznega živca

Vsi možni vzroki vnetja obraznega živca vodijo do zoženja in krčev v arterijah. Kri v kapilarah stagnira, zaradi česar se širijo. Tekoči del krvi se nabira v medceličnih prostorih, prekine limfni tok zaradi otekanja tkiv in stiskanja limfatičnih žil in živcev.

Motnje v krvnem obtoku živca je preobremenjeno s pomanjkanjem prehrane. Živčni trup se poveča, pojavijo se številne krvavitve, ki preprečujejo prenos impulzov iz možganov v mišice.

Vneto obrazno živce zaradi več razlogov:

  • lokalna hipotermija;
  • herpes;
  • multipla skleroza;
  • depresija in pogost stres;
  • hipertenzija;
  • alkoholizem;
  • sinusitis;
  • otitis
  • bolezni endokrinega sistema;
  • ateroskleroza.

V prvem trimesečju nosečnosti je možno tudi vnetje: v tem času se ženske soočajo z resnim hormonskim prestrukturiranjem in zatiranjem imunosti, kar negativno vpliva na stanje živčnega sistema. V tem obdobju je bolezen težje zdraviti, saj je veliko drog nevarno za plod in je prepovedano uporabljati.

Simptomi nevritisa obraznega živca

Simptomi vnetja obraznega živca na obrazu so odvisni od oblike patologije. Lahko je subakuten ali akuten. Prvič, boleča ali ostra bolečina v ušesu. Očiten znak bolezni - paraliza mišic obraza - se bo pojavil v 1-2 dneh po začetku bolezni.

Poleg tega se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • opazno gladkost nazolabialne gubice;
  • Bellov simptom;
  • spuščanje vogala ustnic;
  • obraz, podoben maski;
  • asimetrija na zdravi strani;
  • oslabljeno slinjenje;
  • izguba sluha.

Foto: simptomi nevritisa obraznega živca

Med boleznijo postane oseba razdražljiva in živčna, lahko pride do migrenskih napadov, nespečnosti in bolečine v telesu. Telesna temperatura se dvigne na 38 ° C.

Bolečina na prizadetem območju je atipična ali tipična. V prvem primeru je nelagodje konstantno, valovito: napadi se pojavijo nenadoma, izginjajo in se ponavljajo. Tipična bolečina je ostra, streljanje, podobno električnim šokom na področju živčnih vlaken.

Za simptom Bell značilne kršitev vidnih funkcij. Ko poskušate zapreti oči, se zrki umaknejo navzgor. Na bolečem delu obraza ni mogoče popolnoma zapreti vek, v odprti odprtini je vidna bela bičnica.

Simptomi herpesa v slušnem kanalu

Po nastopu bolezni so mišice prizadete strani oslabljene, kar onemogoča najpreprostejše mimične manifestacije: nasmeh, gibanje obrvi, mežikanje. Pri virusu herpesa se dodajajo znaki Huntovega sindroma - v predelu ušesa je akutna vztrajna bolečina, ki sega v cerviko-okcipitalno področje. V predelu nazofarinksa in ušesnega kanala se pojavijo izpuščaji mehurčkov.

Znaki vnetja obraznega živca bodo strokovnjaku pomagali prepoznati prizadeto območje. Če je piramida črevesne kosti ali lobanjske votline utrpela škodo, se bo slinjenje zmanjšalo, sprednji jezik bo izgubil sposobnost določanja okusa, sluh pa lahko postane oster ali brezno.

Pri vnetju v jedru obraznega živca se pojavi nistagmus (hitro nenamerno gibanje očesnih jabolk), polovica obraza se otrpi. Znaki poškodbe možganske skorje povzročijo paralizo obraznih mišic na spodnjem delu obraza. Ko se smejate, asimetrija ni vidna, pacienta pa nenehno preganja živčni tik.

Potrebna diagnostika

Če se pojavijo simptomi anksioznosti ali če se sumi na nevritis, se je treba obrniti na nevrologa. Zdravljenje vnetja obraznega živca se izvede šele po potrditvi diagnoze in pod nadzorom specialista, s čimer se izognemo morebitnim zapletom.

Kljub očitnim vidnim simptomom preučevanje in zbiranje pritožb ni dovolj. Poleg tega se lahko priporočijo naslednji diagnostični ukrepi:

  • popolna krvna slika;
  • MRI;
  • CT-pregled možganov;
  • elektromiografija;
  • elektroneurografija.

Ali je potrebna krvna preiskava za potrditev prisotnosti aktivnega vnetnega procesa v telesu. Zdravnik bo poskrbel za hitrost sedimentacije eritrocitov, vsebnost limfocitov in levkocitov. S pomočjo MRI se odpravijo druge bolezni, pri katerih se pojavijo podobni simptomi: vnetje možganskih možganov, srčni napad ali tumor.

Računalniška tomografija lahko kaže vzroke nevropatije. Na podlagi te študije so izbrane terapevtske taktike.

Možni zapleti

S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem vnetja obraznega živca je prognoza precej ugodna. Slaba terapija povečuje tveganje za naslednje zaplete:

  • sinke za obraz;
  • mišična atrofija;
  • keratitis;
  • kronični konjunktivitis;
  • nehoteni krči obraza;
  • kontraktura mimičnih mišic.
Živčne celice se dolgo časa obnavljajo in morate upoštevati vsa priporočila zdravnika: opraviti celovito zdravljenje, pravočasno dobiti masažo in vzeti vsa predpisana zdravila. Prav tako morate ugotoviti vzroke nevritisov obraznega živca, da se zaščitite pred ponovitvijo bolezni.

Zdravljenje nevritisa obraznega živca

Za zdravljenje vnetja obraznega živca je bilo učinkovito, odpravljanje simptomov ne bo izpadlo - potrebujete kompleksno terapijo. Od prvih dni bolezni je potrebno zdravljenje, fizioterapija z uporabo brezkontaktne toplote je dovoljena. Od drugega tedna so vključeni fizikalna terapija in masaže. Opazne izboljšave se morajo pojaviti v prvih 2–3 mesecih.

Zdravila

Če je živce vnetje, je glavna “stava” na steroidna protivnetna zdravila: prednizolon ali deksametazon. Lajšajo vnetje, odpravljajo bolečine in zmanjšujejo otekanje. Obstaja povečanje sproščanja nevrotransmiterjev - snov, ki izboljša prevajanje impulzov vzdolž živčnega vlakna.

Poleg tega se lahko dodeli:

  • Diuretik: Furon, furosemid. Sproščajo tkivo iz tekočine, ki povzroča zabuhlost in zmanjšuje tveganje nadtlaka v posodi.
  • Antiholinesteraza: Galantamin, Prozerin. Povečajte mišični tonus, normalizirajte delovanje izločilnih žlez (slinovnice in suzne).
  • Nesteroidni protivnetni: Nurofen, Nise. Osvobodite vnetje vzdolž živčnih vlaken, odstranite bolečino v ušesu in očeh.
  • Vitamini: skupina B. Bistvena za pravilno delovanje živčnega sistema in njegovo zaščito pred učinki toksinov.
  • Protivirusno: aciklovir, zovirax. Dodeljen herpes virusu, ki blokira delitev celic.
  • Antispazmodiki: Spasmol, No-shpa. Razširite arterije, lajšajte krče gladkih mišic. Izboljša krvni obtok na prizadeti strani obraza.
  • Nevrotropni: fenitoin, Levomepromazin, karbamazepin. Normalizira presnovo mineralov v živčnih celicah, zmanjša pogostost nehotenega krčenja mišic in izboljša delovanje celotnega živčnega sistema.
Pred uporabo zdravila morate prebrati navodila za uporabo in seznam kontraindikacij. Vsako zdravilo lahko sproži alergijsko reakcijo ali povzroči neželene učinke. V primeru neželenih posledic morate o tem obvestiti svojega zdravnika.

Masaža

Masažo je priporočljivo začeti 5–7 dni po vnetju obraznega živca. Če je mogoče, se je bolje posvetovati s strokovnjakom: nepravilna samostojna izpostavljenost lahko negativno vpliva na potek bolezni.

Neposredno pred postopkom se izvede ogrevanje: glava se nagne naprej in nazaj, vrti se in zavrti. Vsaka vaja se izvaja počasi, 7-10 krat. Masaža se začne v predelu vratu in vratu, da se pripravijo limfne žile.

Vpliv je na obeh straneh obraza in glave: tisti, s katerim se živce vname, in zdravo. Bodite prepričani, da raztezajo vratno območje in mastoidni proces.

V prvih 2-3 dneh morajo biti vsa dejanja mehka in gladka, površna: preveč intenziven stik je nevarno boleče krčenje mišic.

Povprečno trajanje seje je največ 15 minut. Masažo priporočamo pred nastopom okrevanja in izginotjem vseh simptomov nevritisa.

Foto: obnova mimic po nevritisu

Narodno zdravilo

Kot pomožni učinek pri zdravljenju vnetnega živca se pogosto uporabljajo ljudska sredstva. Ne morejo v celoti nadomestiti zdravljenja z drogami, ampak izboljšajo splošno zdravje in pospešijo proces zdravljenja.

Z dovoljenjem zdravnika velja:

  • Trljanje: pripravljena 10% raztopina mumije se nanese na bombažno palčko, ki se masira v obraz za 3 do 5 minut. Gibanje mora biti svetlo in se giblje od središča do območja ušes. Trajanje tečaja - 14 dni.
  • Ogrevanje: v ponvi segrejemo čist pesek ali sol (200-250 gramov). Zmes se postavi v gosto tkivo in nanese na območje vnetje živca 20-30 minut. Postopek lahko začnete sedmi dan po začetku glavnega zdravljenja.
  • Komprese: 3 vrečke farmacevtske kamilice kuhajo v kozarcu vrele vode, infundirajo 15 minut. Tekočina se izsuši, mokre vrečke pa nanesemo na obraz, pokrijemo s folijo in toplo krpo. Postopek lahko opravite enkrat na dan med glavnim zdravljenjem z drogami.
  • Mazilo: dve jušni žlici suhih ali svežih topolovih brstov drobimo v mešalniku, dodamo enako količino mehkega masla. Po segrevanju nanesite na problematično področje obraza. Vnetje je tako mogoče zdraviti 14 dni.

Da bi okrepili imunost, priporočamo tudi zeliščne čaje in poparke z naravnim tekočim medom.

Kirurgija

Če vnetje obraznega živca zdravite več kot 6-8 mesecev in ni očitnega izboljšanja, zdravniki priporočajo operacijo.

To metodo je treba uporabiti v prvem letu bolezni: nevritis povzroča spremembe v mišicah obraza in sčasoma postanejo nepopravljive.

V večini primerov je potrebna operacija za ishemično obliko bolezni, ko se živčni obtok stisne v ozki fallopijev kanal. Izzovejo tako kršitev poškodbe kosti lobanje ali kroničnega vnetja srednjega ušesa.

Med postopkom se za zahodno uho izvede zarez, da bi našli območje, v katerem živec zapusti šilo-mastoid. Zunanja stena kanala se odstrani, da se ustavi proces stiskanja živca s časovno kostjo. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo in ima visok odstotek učinkovitosti.

Preprečevanje

Primarni nevritis je veliko lažje zdraviti. Če se vnetje obraznega živca ponovno pojavi na isti strani obraza, je napoved manj ugodna, možnosti za popolno okrevanje se zmanjšajo. Da bi se izognili ponovitvi, je priporočljivo:

  • izogibajte se stresu in dolgotrajni depresiji;
  • strdi;
  • si zagotovite dobro prehrano;
  • se izogibajte hipotermiji;
  • izvajati samo-masažo skozi vse leto;
  • pravočasno znebiti virusnih in nalezljivih bolezni.
Takoj po zdravljenju je pomembno izbrati primeren vitaminsko-mineralni kompleks in vključiti čim več sadja in zelenjave v prehrano, da se podpre imunski sistem.

Končno odločitev o zdravljenju nevritisa obraznega živca sprejme zdravnik. Poskus samostojnega izbora terapije je nevaren zaradi poslabšanja poteka bolezni in hitrega pojava zapletov. Po tem bo edini način, da se znebimo bolezni, operacija.

Nevritis obraznega živca. Vzroki, simptomi in znaki, diagnoza, zdravljenje.

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Nevritis obraznega živca ali Bellova paraliza je vnetje sedmega para lobanjskih živcev ali bolj eden od njih. Bolečina osebi odvzame možnost, da nadzoruje svoj obraz in pokaže čustva: mrgoli se, nasmehne, dvigne obrvi v presenečenje in celo normalno žveči hrano. Obraz obenem izgleda asimetrično in poševno.

Črevesni živci so prizadeti pogosteje kot drugi. To je posledica dejstva, da na svoji poti prehaja skozi ozke kanale obraznih kosti. Zato tudi rahlo vnetje vodi do stiskanja in stiskanja s kisikom, kar povzroča simptome bolezni. Večina ljudi zavrne obrazne mišice na eni strani obraza. Pri 2% ljudi pride do vnetja na obeh straneh.

Nevritis obraznega živca je precej pogosta bolezen. Vsako leto 25 ljudi na 100 tisoč ljudi trpi to bolezen. Tako moški kot ženske so enako prizadeti. Pojav bolezni se pojavi v hladnem obdobju. Še posebej veliko bolnikov v severnih regijah.

Za nevritis obraznega živca je značilen dolgotrajen potek. Bolnišnica bo morala v povprečju porabiti 20-30 dni. Popolno okrevanje bo trajalo 3-6 mesecev. Toda na žalost pri 5% ljudi delo v mišicah obraza ni obnovljeno. To se zgodi, če nevritis obraznega živca povzroči možganski tumor ali travmatska poškodba možganov. In v 10% primerov po okrevanju se pojavi relaps.

Resnost manifestacije bolezni in čas, ki je potreben za okrevanje, je odvisen od tega, kateri oddelki živca so poškodovani, do katere globine in kako hitro se je zdravljenje začelo.

Anatomija obraznega živca

Obrazni živci so predvsem motorični in uravnavajo mišice obraza. Vendar je sestavljen iz vlaken vmesnega živca. Odgovorni so za nastanek solz in sline žlez, kot tudi za občutljivost kože in jezika.

Samo živčni trup je dolg proces živčnih živčnih celic. Ti procesi so prekriti z zgornjo lupino (perineurium), ki jo sestavljajo posebne celice, imenovane nevroglija. Če je živčna membrana vneta, so simptomi bolezni blagi in niso tako številni, kot so poškodovani nevroni.
Kaj sestavljajo obrazni živci:

  • ploskev možganske skorje, ki je odgovorna za izraze obraza;
  • jedro obraznega živca, ki se nahaja na meji možganskega mostu in medulla oblongata.
    • jedro obraznega živca je odgovorno za izraze obraza;
    • jedro enotne poti - odgovorno za brbončice jezika;
    • jedro zgornje sline - odgovorno za suzne in pljučne žleze.
  • motorni procesi (vlakna) živčnih celic je deblo živca.
  • mreža krvnih in limfnih žil - kapilare prodrejo v živčni ovoj in se nahajajo med procesi živčnih celic, ki jim zagotavljajo hrano.
Facijalni živci se raztezajo od jedra do mišic, zavijajo in oblikujejo 2 podaljšana kolena na poti. Skozi slušno odprtino in vlakna vmesnega živca vstopi v časno kost. Tam poteka pot skozi kamniti del, notranji slušni kanal in kanal obraza. Živci zapustijo temporalno kost skozi stilo-mastoidno odprtino in vstopijo v parotidno žlezo, kjer se razdeli na velike in majhne veje, ki se med seboj prepletajo. Podružnice nadzorujejo delovanje mišic čela, nosnic, lic, krožnih mišic oči in krožnih mišic ust.

Kot lahko vidite, obrazni živec naredi navito pot in prehaja skozi ozke kanale in odprtine. Če pride do vnetja in nabrekanja, se povečajo volumna živčnih vlaken. Na ozkih območjih lahko to povzroči kompresijo in uničenje živčnih celic.

Vzroki nevritisa obraznega živca

Znanstveniki niso mogli jasno določiti vzroka bolezni. Številni dejavniki so povezani z vnetjem obraznega živca.

  1. Virus herpesa. Ta virus živi v telesu večine ljudi in ne razkriva njegove prisotnosti. Toda ko pade imuniteta, se virus aktivno razmnožuje. Njegovo najljubše mesto so živčna vlakna. Virus herpesa povzroča vnetje in otekanje živca. Menijo, da je bolezen lahko tudi posledica mumpsa, otroške paralize, enterovirusov in adenovirusov.
  2. Hipotermija Prehladitev telesa vodi do zmanjšanja imunosti. V primeru obraznega nevritisa je lokalna hipotermija še posebej nevarna. Na primer, dolgo ste bili v osnutku. V tem primeru se zgodi krč žil in mišic, kar prispeva k razgradnji prehrane in vnetja živca.
  3. Sprejem velikih odmerkov alkohola. Etilni alkohol je strup za živčni sistem. Ne vpliva le na možgane, temveč povzroča tudi vnetje živcev.
  4. Visok krvni tlak Hipertenzija lahko vodi do povečanega intrakranialnega tlaka. V tem primeru trpi jedro obraznega živca. Poleg tega lahko visok krvni tlak povzroči kap. Če je prišlo do krvavitve v bližini obraznega živca, potem bo tudi trpelo.
  5. Nosečnost V tem pogledu je prvo trimesečje še posebej nevarno. V tem obdobju se v telesu ženske pojavijo resne hormonske spremembe, ki vplivajo na živčni sistem.
  6. Tumorji možganov. To je redki vzrok za nevritis, vendar ga ne smemo izključiti. Tumor preplavi živce in moti prevajanje živčnih impulzov.
  7. Odprte ali zaprte poškodbe glave, poškodbe ušes. Udarec povzroči poškodbo ali rupturo živčnih vlaken. Na tem področju se kopiči tekočina, oteklina in vnetje se širijo po živcu.
  8. Neuspešno zdravljenje pri zobozdravniku. Prenašanje stresa, okužba iz votline ali mehanska poškodba živčnih končičev lahko povzroči vnetje.
  9. Preneseni otitis in sinusitis. Bolezni ENT organov, ki jih povzročajo virusi ali bakterije, se lahko razširijo na okoliška tkiva ali povzročijo stiskanje živca v kanalu črevesne kosti.
  10. Ta bolezen spremljajo presnovne motnje, ki vodijo v nastanek žarišč vnetja.
  11. Ateroskleroza. Kapilare, ki oskrbujejo živce, so zamašene z maščobnimi plaki. Posledica tega je, da živca strada in njene celice umirajo.
  12. Stres in depresija. Takšni pogoji ogrožajo zdravje živčnega sistema in obrambo telesa kot celote.
  13. Multipla skleroza. Ta bolezen je povezana z uničenjem mielinske ovojnice živčnih vlaken in nastankom plakov na njihovem mestu. Takšni procesi pogosto povzročajo vnetje očesnih in obraznih živcev.

Mehanizem razvoja nevritisa obraznega živca.

Ti dejavniki povzročajo krčenje (zoženje) arterij. V tem primeru kri stagnira v kapilarah in se širijo. Tekoča komponenta krvi prodre skozi steno kapilare in se nabira v medceličnih prostorih. Obstaja otekanje tkiva, zaradi česar so stisnjene žile in limfne žile - moten je odliv limfe.

To vodi do motenega krvnega obtoka živca in njegove prehrane. Živčne celice so zelo občutljive na pomanjkanje kisika. Živčni deblo se nabrekne, v njem se pojavijo krvavitve. To vodi do tega, da se živčni impulzi slabo prenašajo iz možganov v mišice. Ukaz, da se možgani hranijo, ne prehaja skozi vlakna, mišice ga ne slišijo in so neaktivne. S tem so povezani vsi znaki bolezni.

Simptomi in znaki nevritisa obraznega živca

Nevritis obraznega živca ima vedno akutni začetek. Če se simptomi pojavijo počasi, to kaže na drugo patologijo živčnega sistema.

Nevritis obraznega živca: simptomi in zdravljenje

Vsak od nas je vsaj enkrat v življenju srečal človeka z "zvitim" obrazom. Ta simptom je prva stvar, ki ujame oči bolnika z nevritisom obraza. Nevritis obraznega živca je multifaktorna bolezen perifernega živčnega sistema, za katero so značilne lezije 7. para lobanjskih živcev. Pogosto najdemo pod imenom Bellova paraliza. Od vseh 12 parov lobanjskih živcev je patologija obraznega živca morda najpogostejša: incidenca je 25 primerov na 100.000 prebivalcev na leto. Torej, ugotovimo, kakšno bolezen je, kakšne simptome ne smete zamuditi zaradi njene pravilne diagnoze in kako se ta bolezen običajno zdravi.

Razlogi

Obrazni živec (dva sta: levo in desno) po izstopu iz možganov preide v kanal temporalne kosti v votlini lobanje. Obraz vstopa skozi posebno odprtino v temporalni kosti in tu se inervira (povezuje z osrednjim živčnim sistemom) mišic obraza, ki zagotavljajo izraze obraza. Poleg tega živac vsebuje vlakna, ki zagotavljajo trganje, slinjenje, občutek okusa na sprednji strani dveh tretjin jezika in sluh. Vse te funkcije lahko trpijo skupaj ali delno, odvisno od stopnje poškodbe živcev vzdolž črte. Tako kot večina nevroloških bolezni nevritis obraznega živca nima enega samega vzroka. Krivci njegovega razvoja so lahko:

  • virusne okužbe: herpes simpleks virusi, gripa, mumps, Epstein-Barr, adenovirusi;
  • bakterijske okužbe: sifilis, bruceloza, leptospiroza, borelioza, davica itd.;
  • vnetne bolezni ušesa (na področju zunanjega, srednjega in notranjega ušesa - otitis, mezotimpanitis);
  • prirojena anatomska ozkost kanala obraznega živca;
  • zlomi osnove lobanje s poškodbami časovne kosti, kirurški posegi na tem področju;
  • tumorji;
  • meningitis, encefalitis, arahnoiditis;
  • difuzne bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermato- in polimiozitis - tako imenovana kolagenoza);
  • presnovne motnje (npr. diabetes);
  • Hyraan-Barrejeva polradikuloneuropatija;
  • akutne cirkulatorne motnje v možganih;
  • multipla skleroza.

Dejavniki, ki povzročajo bolezen, vključujejo hipotermijo obraza (zlasti v obliki osnutka - potovanje v avtu z odprtim oknom, klimatsko napravo), nosečnost (zaradi razvoja edema se kanal za obrazni živček zoži).

Simptomi

S porazom motornega dela živca se razvije tako imenovana periferna prostata, tj. Šibkost obraznih mišic. Zelo pogosto se simptomi pojavijo nenadoma v nekaj urah, včasih tudi na dan. Oseba morda sploh ne čuti bolečine, a ko pogleda sebe v ogledalo, odkrije asimetrijo obraza:

  • očesni razrez na eni strani je večji od drugega, je nemogoče zapreti oči, veke na prizadeti strani se ne zaprejo - to se imenuje lagophtalmos (hare eye);
  • ko poskušamo zapreti oči, se zdi, da se boleče oko "zvije", viden je beli trak belega belega - Bellov pojav;
  • na strani pareze oči manj utripajo;
  • obrvi so višje kot v zdravi polovici, bolnik ne more dvigniti obrvi;
  • nemogoče je gubati čelo: brez gub na čelu;
  • obraz na prizadeti strani "jadra": pri vdihavanju in napihovanju se pri vdihavanju, pacient ne more napihniti lica;
  • gladka nazolabialna gubica, spuščen kot ust;
  • nemogoče je piskati, pljuvati, smejati se, govor lahko postane nejasen.

Vse izgleda kot "zvit" obraz. Pri pranju milo pride v oči. Ko jedo, se hrana vlije iz ust, pojavlja se tako imenovani simptom »krokodilskih solz«, medtem ko bolniki nehoteče jokajo. Če je bolečina, je pogosto zanemarljiva, v ušesu. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi nelagodja na bolni polovici obraza.

Glede na stopnjo poškodbe živcev in spremljanje se lahko simptomi satelitov pridružijo neuspehu mimičnih mišic. Pojavijo se, ko so živčna vlakna poškodovana, odgovorna za solzenje, slinjenje, okus in sluh:

  • kršitev solzenja: pojavi se suho oko;
  • kršitev slinjenja: suha usta, simptom morda ne opazijo bolniki zaradi nemotene proizvodnje sline z druge strani;
  • motnje okusa na sprednjih dveh tretjinah jezika;
  • Preobčutljivost na zvoke (hiperakuzija) se pojavi, če so živčna vlakna usmerjena v mišice bobniča.

Simptomi satelita se pojavijo, če je živac poškodovan tudi v lobanjski votlini ali v kanalu črevesne kosti. Če živce že prizadene izhod iz kanala na obraz, se razvije le šibkost mimičnih mišic s solzenjem (zaradi draženja sluznice ne-zapirnega očesa). Ta točka je pomembna za določanje stopnje poškodbe živcev.

Nevrolog razkriva zmanjšanje ali izginotje roženičnega in nadležnega refleksa. Asimetrija obraza se poveča, ko poskušamo izvajati aktivne gibe: pacienta prosimo, da se nasmehne, raztegne ustnice s slamo, piščalko itd.

Posebne možnosti za nevritis obraznega živca imajo v medicini ločena imena. Če je virus herpes postal vzrok, se imenuje Huntov sindrom. Če je razlog tesen živčni kanal, potem je to Bellova prava paraliza. Obstaja tudi posebna oblika bolezni, ki se kaže v ponavljajočih se primerih nevritisa obraznega živca, pogosto dvostranskega, z dedno predispozicijo, bolezen Rossolimo-Melkerson-Rosenthal.

Posebna nevarnost nevritisa obraznega živca je nastanek kontrakture obraznih mišic. To je zaplet, ki je posledica nepopolne ponovne vzpostavitve živčne funkcije, ko je zdrava stran paralizirana. Razlog je lahko napačen in predpisan v predpisanem času. Včasih se ta zaplet razvije brez očitnega razloga. Znaki, ki označujejo nastanek kontrakture, so:

  • zožitev palpebralne razpoke na prizadeti strani;
  • nasolabialna gubica na prizadeti strani je bolj izrazita kot na zdravih;
  • debelina lica na prizadeti strani je večja kot na zdravi;
  • spontano trzanje mišic obraza;
  • ko zaprete oči, se vogal vaših ust dvigne na isti strani;
  • pri zapiranju oči je čelo nagubano;
  • zoženje razpoke med jelom.

Deformacijo obraza v tem primeru lahko odpravimo le s plastično operacijo. Zato se mora bolnik z znaki nevritisa obraznega živca nemudoma posvetovati z zdravnikom, da prepreči ta zaplet.

Diagnostika

Diagnozo postavi nevrolog na podlagi tipičnih pritožb bolnikov, podatkov iz nevrološkega pregleda. Poleg tega je bila opravljena klinična študija krvi, urina, rentgenskega slikanja, elektromiografije, računalniške tomografije (CT), slikanja z magnetno resonanco (MRI). Potrebni so za ugotavljanje vzroka bolezni in resnosti procesa. Elektromiografija vam omogoča sledenje procesu okrevanja živca v procesu zdravljenja, da se ugotovijo začetni znaki kontrakture.

Zdravljenje

Za zdravljenje nevritisov obraznega živca se uporabljajo medicinske in fizioterapevtske metode. Potek bolezni je lahko dolg, lahko traja mesece, da si opomore. V najboljšem primeru je možno, da se z boleznijo spopade še en mesec, včasih pa polletno zdravljenje ne prinese 100% rezultatov. Med skupinami zdravil je priporočljivo uporabiti naslednje:

  • protivnetno: med njimi so glukokortikosteroidi na prvem mestu glede na njihovo učinkovitost. V prvih nekaj dneh je mogoče intravensko dajanje (odvisno od resnosti patološkega procesa) ali peroralno uporabo takoj. Uporabimo lahko prednizolon, metilprednizolon (metipred), deksametazon. Odmerek izberemo individualno. Trajanje uporabe je 2-3 tedne, v tem času se odmerek zdravila postopoma zmanjša, dokler se ne prekine;
  • diuretiki: ta skupina se uporablja za zmanjšanje edema živcev. Med njimi so lasix, furosemid, triampur. Prvih nekaj dni nanesite na dieto, bogato s kalijem;
  • Žilni: Ta skupina zdravil pomaga izboljšati "prehrano" živca. Uporabljajo se trental, agapurin, dipiridamol (kurantil), cavinton, nikotinska kislina;
  • vitamini skupine B: kombilipen, milgamma, neirurubin, nevrobeki itd.;
  • spazmolitiki: euphyllinum, no-shpa;
  • analgetiki: z izrazitim sindromom bolečine (nimesulid, ibuprofen itd.);
  • antiholinesteraza: uporablja se od 5 do 10 dni, ne prej. Prispeva k izboljšanju prevodnosti vzdolž živčnih impulzov, obnovi kontrakcij mišic obraza Najpogosteje se v ta namen uporablja nevromidin;
  • lokalno na obrazu: nanosi z dimeksidom in nikotinsko kislino;
  • Če je nevritis obraznega živca povzročen z virusom herpesa, se zdravi z aciklovirjem, zoviraksom, herpesvirusom;
  • če je vzrok bakterijska okužba, se uporablja ustrezno antibiotično zdravljenje;
  • s suhimi očmi je treba uporabiti pripravke vrste umetnih solz, da se prepreči okužba očesa.

Pomembno vlogo pri zdravljenju imajo fizioterapevtski postopki. Začnejo uporabljati od 7-10 dni bolezni, da bi povečali učinke zdravila, izboljšali prekrvavitev, prevajanje živcev, preprečili razvoj mišičnih kontraktur. Arsenal postopkov je zelo obsežen: UHF, magnetna terapija, laserska terapija, infrardeče sevanje, diadinamski tokovi, elektroforeza z zdravilnimi snovmi (nikotinska kislina, proserin, aminofilin, kalcijev klorid, magnezijev sulfat), elektrostimulacija živčnih vej, darsonvalizacija.

Bolniku od 2. do 6. tedna od nastopa bolezni (individualno) se pokaže masaža. Običajno poteka 15 postopkov, ki trajajo 10 minut. Če je potrebno, se po 10-dnevnem premoru tečaj lahko ponovi. Prav tako morate izvajati dnevne terapevtske vaje (od 5-10 dni bolezni). Morate se ukvarjati pred ogledalom in si pomagati najprej z roko, da opravite premike na prizadeti polovici obraza. Cilj gimnastike je »naučiti« mimične mišice, da delujejo na novo.

Pomembno mesto pri zdravljenju nevritisov obraznega živca je akupunktura, ki se lahko uporablja tudi v akutnem obdobju bolezni.

Kirurško zdravljenje je indicirano predvsem za bolnike, pri katerih je stiskanje živcev postalo vzrok nevritisa. Pomanjkanje učinka konzervativnega zdravljenja za 3 mesece lahko služi tudi kot indikacija za kirurško zdravljenje. Vendar nobena posamezna metoda zdravljenja ne more zagotoviti 100% jamstva za izterjavo.

Plastična kirurgija je na vrhu pacienta, ki je razvil kontrakture obraznih mišic in ga zato poškoduje. Takšni bolniki seveda predstavljajo majhen odstotek vseh bolnikov (približno 3%). Kirurg, seveda, odpravlja kozmetične napake, vendar mišična funkcija ne bo okrevala. Običajno kompleks terapevtskih ukrepov, ki jih imenuje kompetentni nevropatolog, vodi do popolne obnove funkcij prizadetega živca.

Preprečevanje

Glavni načini za preprečevanje bolezni vključujejo utrjevanje (za izboljšanje imunosti), ohranjanje zdravega načina življenja (za normalizacijo presnove in preprečevanje bolezni, kot je diabetes), pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni zgornjih dihal, preprečevanje podhladitve in poškodb.

Akutni nevritis obraznega živca. Zdravljenje nevritisa. Nasveti nevrologa MM Shperlinga (Novosibirsk).