Glavni / Bruise

Anatomija hipnega sklepa: struktura mišic, vezi in kosti

Pozdravljeni, dragi gostje in obiskovalci! Glavna obremenitev med gibanjem predstavlja lokomotorne mehanizme in sklepe.

Od zdravja kolčnega sklepa je odvisno od kakovosti polnega človeškega življenja. V tem primeru je za anatomijo kolčnega sklepa značilna kompleksnost.

To je povezava medenične kosti in glave stegnenice. Za zaščito pred obrabo je površina opremljena s hialinastim hrustancem.

Sinovialna vreča je zaščitna pregrada. Delovanje kolčnega sklepa je odvisno od njegovega zdravja in stanja.

Kakšna je struktura kolčnega sklepa

Kolčni sklep je okrogel sklep, ki ga tvorita acetabulum in glava stegnenice.
Upoštevajte strukturo pomembnega skupnega in glavnih sestavnih delov:

  1. Glava stegnenice je zaobljena in prekrita s hrustančnim tkivom. Fiksiran z vratom.
  2. Acetabulum se ustvari s tremi vgrajenimi kostmi. V notranjosti je hrustančna podloga v obliki polmeseca.
  3. Acetabulum je hrbtna meja za acetabulum.
  4. Zgoščena kapsula je vreča vezivnega tkiva, ki pokriva glavo, vrat in acetabulum.
  5. Svežnji okrepijo kapsulo zunaj. Samo trije so.
  6. Vezi femoralne glave se nahajajo v sklepni votlini.
  7. Zglobne vrečke so posode za tekočino. Nahajajo se pod tetivami.
  8. Elementi za pritrditev mišic. Pomagajo premakniti bok in okrepiti sklep.


Torej topografska anatomija vključuje ne le vezi in mišice.

Pretok krvi in ​​inervacija sklepov vključuje sodelovanje takih arterij:

  1. Arterija okoli stegna, vzpenjalna veja.
  2. Arterija okrogla ligament.
  3. Globoka veja medialne arterije.
  4. Obe vrsti glutealnih arterij.

Značilnosti cirkulacijskega sistema so pomembne za celovito preučevanje strukture sklepov. Kako so posode vidne na fotografiji.

S starostjo se prehrana skozi žile zmanjšuje.

Osnovno gibanje spojev

Zdaj na kratko o gibanju sklepov.

Kolčni sklep je odgovoren za naslednje ukrepe:

  1. Fleksija kolka. V tem primeru se napolnijo mišice sprednje površine.
  2. Podaljšanje Vključuje mišice zadnjega dela stegen in zadnjico.
  3. Ugrabitev kolkov. Na zunanji površini stegna so mišice.
  4. Cast Prečni koraki. To vključuje mišice notranjega stegna.
  5. Nadomestilo ali pa se izkaže. Hkrati deluje zunanja mišična skupina.
  6. Projekcija stegna se obrne navznoter. Deluje na hrbtni strani stegna in hrbtnih mišic.
  7. Krožna rotacija bokov.

Struktura pri odraslih in otrocih

Oblika sklepov pri otrocih in odraslih je drugačna. Pri novorojenčku je glava kosti sestavljena iz njihovega hrustanca. Glava je v starosti 18 let popolnoma okostenela.
Pri otrocih iz kolka je kost pod kotom 140 stopinj, pri odraslih pa 130.

V otroštvu ima acetabulum sploščeno obliko. Če se lokacija glave ali sklepne votline razlikuje od starostnih norm, ima ime - displazija.

Težave s hipom

Kolčni sklep je izpostavljen različnim neprijetnim pojavom. Lahko je poškodba, zlom, dislokacija, vnetje in patologija.

Po 40 letih se zaradi poslabšanja hrustanca pojavijo uničevanje kosti in koksartroza. Posledično se lahko razvije kontraktura sklepov.

Prirojena motnja je posledica displazije.
Starejši je pogosto zlom vratu stegnenice. Kosti postanejo krhke zaradi pomanjkanja kalcija. Zlom se lahko zgodi tudi po rahli poškodbi in se močno strdi.

Vnetje ali artritis se pojavi v ozadju sistemskih bolezni, ki prizadenejo sklepe.

Hip ligamenti

Najmočnejši ligament je ilijačno-femoralna vezi. Vezalni aparat vključuje tudi pubično-femoralno vez. Omejuje gibanje, v katerem se stegno uvleče.

Išično-femoralna vez se začne na ishiju.
Krožna vez se nahaja znotraj sklepne kapsule. Pokriva vrat stegenske kosti in ščiti krvni obtok posode v njem.
Zaradi močnih vezi na sprednji strani stegna je telo pokončno.

Ti deli sklepov držijo pokončni stegno medenice in debla. Podaljšek podaljška lahko zagotovi aliak-femoralni ligament.

Ne tako dobro razvita išijasto-femoralna ligament, ki prehaja skozi hrbet sklepa.

Mišice

Ramenski in kolčni sklep ima več rotacijskih osi - navpično, anteroposteriorno in prečno.

V vsakem od njih ima medenični sklep posebno mišično skupino:

  1. Prečna os opravlja upogibanje in raztezanje, zaradi česar oseba sedi.
  2. Za upogibanje stegna so naslednje mišice - krojač, mišice - cedilo, ravno, glavnik in ileal - ledveno.
  3. Podaljša stegno velik gluteus, polovično membransko in semitendinozno mišico.
  4. Za ugrabitev stegna se srečuje majhna in srednja gluteus, hruškaste oblike in notranje zaklepanje.
  5. Projekcijo zagotavljajo pol-membranski, pol-tetiven in napenjalec mišic.
  6. Za supinacijo je odgovoren kvadrat, velik gluteus in ileal - ledveni del.

Patologija kolčnega sklepa

Boleči znaki v kolčnem sklepu niso le znaki težav z mišično-skeletnim sistemom, temveč lahko kažejo tudi na težave s hrbtenico, reproduktivnim sistemom in trebušnimi organi.

Simptom bolečine v kolku se lahko prenese na koleno.

Vzroki bolečine:

  1. Anatomske značilnosti.
  2. Poškodba.
  3. Sistemske bolezni.
  4. Obsevanje z drugimi patologijami.

Poškodbe so lahko v obliki podplutb, raztezanja ali motenj. Bolečina lahko povzroči zlom. Posebej travmatičen in težko popravljiv zlom vratu stegnenice.

Bolečine se čutijo tudi pri mišičnih vlaknih, sklepnih ustnicah in zlomih zategovanja.
Poleg tega lahko naslednje bolezni povzročajo nelagodje v kolčnem sklepu:

Bolečina se lahko čuti v kolku v primeru bolezni drugih sistemov in organov. Na primer pri boleznih hrbtenice, dimeljske kile in nevralgije.
Za določitev diagnoze se morate posvetovati z zdravnikom. Hkrati se izvajajo posebne diagnostike, vključno z MRI, rentgenskimi žarki in različnimi testi.

V hujših primerih je lahko potrebna operacija. V bolj preprosti situaciji lahko pomagajo učinkovite gimnastične komplekse, ki si jih lahko ogledate na videu.


Poznavanje anatomije potrebujejo ne le zdravniki. V običajnem življenju bodo takšne informacije pomagale določiti vir bolečine.

Če želite napisati nekaj o tem, lahko to storite v komentarjih.

Vidimo se kmalu zanimiva srečanja, dragi obiskovalci!

Anatomija kolčnega sklepa, mišic in vezi, ki zagotavljajo njegovo gibanje

Kolčni sklep (Articulatio coxae, Articulacio coxe) je preprost sferični (skledasti) sklep, ki ga tvorijo glava stegnenice in acetabulum medenične kosti. Zglobna površina glave stegnenice je povsod prekrita s hialinsko hrustancem, acetabulum pa je prekrit s hrustancem le v območju lunaste površine, preostali del pa je prekrit s sinovialno membrano. Acetabulum ima tudi acetabulum, zaradi česar votlina postane nekoliko globlja. Kako anatomski atlas s fotografijo upošteva strukturo takega spoja in kakšna je njegova struktura, preberite podrobneje spodaj.

Struktura kolčnega sklepa je razporejena tako, da je sklepna kapsula pritrjena na medenično kost vzdolž roba acetabuluma in na stegnenici vzdolž intertrohanterjeve linije. Od zadnje strani kapsula zajame 2/3 stegnenice, vendar ne zajame medtrohaničnega grebena. Glede na znanost o anatomiji, ravno zato, ker je vezni aparat vtkana v kapsulo, je zelo močna.

Hip ligamenti

Najmočnejši ligament je ilijačno-femoralna, kar lahko vidimo z opazovanjem vzorca. Glede na številne znanstvene vire lahko prenese težo do 300 kg. Sprednji aliak-femoralni vez je pritrjen, kot kaže slika, tik pod sprednjo srčno žlezo in se razteza do grobe intertrohanterjeve linije, ki odstopa od podobnega.

Glejte tudi ligamentni aparat za kolčni sklep:

  • Pubična-femoralna vezi. Začne se na zgornji črti sramne kosti, se spusti in doseže intertrochanter linijo, prepleteno s sklepno kapsulo. Jodno-femoralna vezi, tako kot vsi nadaljnji ligamenti, je veliko šibkejša od ilio-femoralne. Ta paket omejuje obseg premikov, v katerih se lahko preusmeri kolk.
  • Sakralna in femoralna vezi. Izhaja iz ishialne kosti, gre naprej in se pritrdi na trokanalno jamo, prepletajoč se v zglobni kapsuli. Omejuje pronacijo stegna.
  • Krožni sveženj. Nahaja se v sklepni kapsuli in izgleda kot krog (pravzaprav je njegova oblika podobna zanki). Pokriva vratu stegnenice in je pritrjen na spodnjo sprednjo ilijačno hrbtenico.
  • Kup glave stegnenice. Domneva se, da ni odgovorna za moč kolčnega sklepa, temveč za zaščito krvnih žil, ki prehajajo v njej. V sklepu je ligament. Izvira iz prečnega acetabularnega ligamenta in je pritrjen na foso glave stegnenice.

Mišice kolčnega sklepa

Kolčni sklep, kot tudi ramenski sklep, ima več rotacijskih osi, in sicer tri - transverzalno (ali čelno), anteroposteriorno (ali sagitalno) in navpično (ali vzdolžno). V vsaki od teh osi, ki se gibljejo, medenični sklep vključuje mišično skupino.

Prečna (frontalna) os vrtenja zagotavlja podaljšanje in upogibanje v kolčnem sklepu, skozi katerega lahko oseba sedi ali izvede drugo gibanje. Mišice, ki so odgovorne za upogibanje bokov:

  • Iliopsoas;
  • Krojenje;
  • Široka mišična zaponka;
  • Glavnik;
  • Neposredno.

Mišice, ki zagotavljajo podaljšanje stegna:

  • Veliki gluteus;
  • Dvojna glava;
  • Semitendinozne in pol membrane;
  • Velika svinca.

Predhodna (sagitalna) rotacijska os zagotavlja adukcijo in abdukcijo stegna. Mišice, ki so odgovorne za odvzem kolka:

  • Srednja in majhna gluteus maximus;
  • Široka mišična zaponka;
  • Hruškaste oblike;
  • Twin;
  • Notranje zaklepanje.

Mišice, ki so odgovorne za prinašanje bokov:

  • Veliki adduktor;
  • Kratko in dolgo vodenje;
  • Thin;
  • Glavnik.

Navpična (vzdolžna) os vrtenja omogoča vrtenje (vrtenje) kolčnega sklepa: supinacijo in pronacijo.

Mišice, ki nudijo želodec kolka:

  • Široka mišična zaponka;
  • Sprednji snopi srednjega in majhnega gluteusa;
  • Semitendinozne in pol membrane.

Mišice, ki zagotavljajo stegno:

  • Iliopsoas;
  • Trg;
  • Veliki gluteus;
  • Zadnje snopke srednjega in majhnega gluteusa;
  • Krojenje;
  • Notranje in zunanje zaklepanje;
  • Hruškaste oblike;
  • Dvojčka.

Zdaj vam ponujamo tudi ogled video materiala, kjer je jasno prikazan diagram strukture kolčnega sklepa, vezi in mišic.

Anatomija mišic kolčnega sklepa

Že vrsto let se neuspešno bori z bolečinami v sklepih?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdravljenje vaših sklepov, ko jemljemo 147 rubljev na dan.

Ali medenica boli med nosečnostjo in se neugodje poslabša pri vsakem gibanju? Ne skrbite, praviloma je to še ena manifestacija nosečnosti, oziroma hormonske spremembe, ki jo spremljajo. Konec koncev, med prenašanjem otroka, v vseh 40 tednih, materino telo doživlja ogromne obremenitve in aktivira posebne mehanizme prilagajanja.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Spreminjanje hormonskih nivojev omogoča telesu, da se popolnoma prilagodi potrebam ploda in ohrani vse organe in sisteme matere. Tudi hormoni vplivajo na organe in tkiva, da bi jih pripravili za trenutek poroda, vendar iz različnih razlogov povzročajo negativne manifestacije v obliki neugodja in bolečin v medeničnih kosteh.

Poleg hormonskih sprememb so v razvoju bolečine v medenici in hrbtu zelo pomembne povečanje telesne mase ženske in sprememba težišča v zadnjih dveh trimesečjih.

Ta težava postane nujna, saj se v zadnjih letih od 20 do 40% nosečnic pritožuje zaradi bolečin v medenici in ledvenem delu pred porodom. Najpogosteje se pojavlja neugodje v poznih obdobjih - od 26 do 30 tednov nosečnosti (konec drugega začetka tretjega trimesečja). Da vidimo, zakaj se pojavi bolečina in kako dolgo traja?

Spremembe hormonov

Pomembno je, da je v različnih obdobjih nosečnosti delovanje nekaterih hormonov izrazitejše, v drugih - manj. Upoštevajte mehanizem delovanja hormonov, ki vplivajo na potek nosečnosti, in njihove spremembe glede na vsako trimesečje nosečnosti.

Vpliv hormonov na ligamentni aparat medenice

  1. Delovanje hormonov je normalno.

Predvideva se, da je glavna vloga pri spremembah ligamenta v ledvenem in ilijačnem sakralnem sklepu relaksin (obstaja veliko študij, ki kažejo, da poleg tega hormona obstajajo tudi drugi dejavniki, ki vplivajo na razvoj disfunkcije sklepov v medenični regiji). Najvišjo koncentracijo v krvi odkrijejo pred porodom v kasnejših obdobjih - v sredini in na koncu tretjega trimesečja (od 28 do 40 tednov).

On je tisti, ki pripravi medenične kosti nosečnice na porod, tako da oslabi ligamentni aparat medeničnega dna in sklepov, kar omogoča večjo gibljivost kosti. To ščiti otroka pred nepotrebno travmo med porodom, saj se medenične kosti med prehodom razhajajo. Vpliva na fibro-hrustančasti disk, ki se nahaja med pubičnimi kostmi v območju simfiznega sklepa in interoseznimi, ventralnimi in hrbtnimi sakroilikalnimi vezi, ki se nahajajo na sakralnem sklepu.

  1. Prekomerni učinek hormonov.

Pomemben vpliv hormonov v nekaterih primerih presega fiziološko normo in lahko povzroči prekomerno sprostitev ligamentnega in hrustančnega aparata medeničnega dna. Vse to vodi do posledic, kot je prelom simfize. Dokazano je, da imajo nosečnice, ki so se v nekaj tednih pritožile zaradi bolečine v medeničnih kosteh, v primerjavi z drugimi zelo visoko stopnjo relaksina v krvi.

Če je prizadet sramen sklep, se razvije simfizitis (ali disfunkcija pubičnega sklepa - DLS), pri čemer je ileo-sakralna lezija - sakroiliopatija (ali disfunkcija sakroiliakalnega sklepa - DKPS). Ponavadi se pojavijo sočasno, saj hormoni sistemsko delujejo, zato menimo, da je klinika teh bolezni skupaj. Ta stanja spremlja stalna bolečina zmerne intenzivnosti. Bolečino povečuje pritisk na pubis in sakralno področje ter nenadna sprememba položaja telesa, na primer pri premikanju iz ležečega položaja v sedeč položaj.

Bolečina je lahko lokalizirana v sramni, prepadnici, stegnih in kolkih, spodnjem delu hrbta, križnici in trtici. Najpogosteje je največja moč bolečine zabeležena v jutranjih in nočnih urah, popoldan, ko se ženska »razprši«, je nelagodje manj izrazito. Tudi bolečina se lahko pojavi med spolnim odnosom s partnerjem. Povečana utrujenost in težave pri iztrebljanju pred porodom so nekateri od simptomov, na katere mnogi zdravniki morda ne bodo pozorni, vendar so to posledice simfizitisa.

Diagnoza disfunkcije sramne in ileosakralne artikulacije

Bolje je, da diagnozo zaupate svojemu ginekologu, dovolj je le paziti na strokovnjaka na moteče simptome ob obisku.

Objektivni podatki

Poleg značilnih pritožb med gibanjem v predelu maternice lahko čutite ali slišite razpoko ali krča. Tudi ob palpaciji simfize se zazna zarez in zazna nabrekanje na tem področju. Palpacija artikulacije je običajno boleča. Pozitivni so lahko simptomi Trendelenburga (pri 19% bolnikov), Lasegue, Patrick (47,5%).

Diagnostični kriterij za simfizitis (DLS) je težava ali nezmožnost koncepta ravnih nog v ležečem položaju (približno v 8% bolnikov). Hoda zaradi bolečine se prav tako spreminja, imenuje se "raca", značilna je zelo kratek korak. Pred rojstvom se nosečnice pogosto pritožujejo zaradi težke ali nezmožnosti vzpenjanja po stopnicah in poslabšanja bolečine pri upogibanju naprej ali vstran.

Funkcionalni testi za ugotavljanje disfunkcije sacroiliacnega sklepa so: t

  1. Preskusite elastičnost.
  2. Vzorec Patica.
  3. Preskus upogibanja.
  4. Določanje mobilnosti.
  5. Tlačni preizkus in ocena Mennelovega simptoma.

Rentgen, MRI, ultrazvok

Radiografske posnetke s sakroilopatijo izločajo več stopenj:

  • Stopnja I - na rentgenski sliki je določena z nejasnostjo kontur sakroiliakalnega sklepa (CPS), ekspanzijo in manjšo sklerozo.
  • II. Stopnja - pomembna skleroza skleroze medeničnega kostnega mozga, erozija, neenakomerno raztezanje spoja in opazen značilen simptom »biserne vrvice«.
  • Faza III - prihaja do znatne ekspanzije na ozadju skleroze, številnih erozij in postopnega zmanjševanja vrzeli.
  • Stopnja IV - v sklepu se razvije popolna patološka nepremičnost.

Opredeljujejo se tudi tri stopnje resnosti simfizitisa (L. V. Vanina, 1954; L. S. Persianinov, 1964) - odvisno od velikosti divergencije sramnih kosti (po podatkih rentgenske difrakcije):

  • I stopnja - podaljšek od 5 do 10 mm;
  • II stopnja - od 10 do 19 mm;
  • Razred III - več kot 20 mm.

Preostale laboratorijske in instrumentalne študije zahtevanih podatkov za pregled ne bodo dane.

Zdravljenje bolečine

Zdravljenje je namenjeno krepitvi vsake mišice in vezi medenice in njenega dna ter odpravljanju nelagodja med počitkom in pravilnim položajem telesa zaradi ortopedskih blazin v obliki črke C. Nosečnice imajo nalogo, da nosijo povoj, ki bo zategnil kosti medenice in zaščitil sramni sklep zaradi patoloških razlik. V primeru hude patologije je predpisan potek protivnetnih zdravil, ki lajšajo bolečine in odstranijo zabuhlost. Priporočljivo je tudi, da nadzirate svojo težo in opazujete način motorja.

Nosečnicam svetujemo, da hodijo kolikor je mogoče, vendar za kratke razdalje, in ko se pojavi bolečina, morate počivati. Za krepitev in stimulacijo vsake mišice medenice so predpisane posebne vaje za nosečnice, terapevtska masaža, plavanje in gimnastika v vodi.

Gimnastika

Najbolj učinkovite vaje, ki bodo v najkrajšem možnem času okrepile mišice in vezi medeničnega področja

  1. V ležečem položaju, pri čemer so noge ukrivljene v kolenskem sklepu, noge pa se nahajajo na zadnjici, nosečnica naredi abdukcijo spodnjih okončin in nasprotno umakne. Gibanje poteka hkrati in hkrati z dvema nogama. Samo 6-8 krat.
  2. V enakem položaju, vendar so noge urejene tako, da se v kolenih oblikuje kot 90 °. Nato nosečnica dvigne medenico in jo zelo počasi spusti nazaj. Opravite 6-8 krat.
  3. Ženska poklekne in položi roke na tla. Nato je treba z gladkim gibanjem zaviti hrbet navzgor, kot da se potaplja z glavo navzdol. Poskusite narediti vaje, da boste čutili napetost vsake mišice trebuha, bokov in hrbta. Vsaj 6-8 krat.

V bistvu je z upoštevanjem načrta zdravljenja do rojstva možno stabilizirati stanje nosečnice in roditi vaginalno pot. Indikacija za naravni porod je podaljšanje pubične simfize, ki ni večja od 10 mm, če je širitev večja, potem se izvede carski rez.

Priporočila

Strokovnjaki s pritožbami na bolečine v medenici ali drugih simptomih, ki povzročajo nelagodje, vam bodo omogočili hitro diagnosticiranje bolezni in izdelavo načrta zdravljenja. Prav tako bo v zgodnjih fazah omogočil izbiro načina dostave, ki je za vas in vašega bodočega otroka najvarnejši, ob upoštevanju vseh dejavnikov.

Priporočamo, da pred porodom, še posebej po 26-30 tednih, bodite pozorni na najmanjša odstopanja v zdravju in je pod nadzorom zdravnika.

  1. Porodništvo / V.I. Duda - Minsk - 2013 - 576 str.
  2. Porodništvo in ginekologija T.1 / V.M. Blokirano - 2005 - 472 str.
  3. Porodništvo Nacionalne dajatve / E.K. Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva - 2009 - 1200 str.
  4. Ocena stopnje disfunkcije pubične simfize in izbira načina dostave. Acad. RAMS, prof. V.N. Serov, zdravnik EV Ananyev. Ruski bilten porodničar-ginekolog 3, 2011
  5. Ultrazvočna diagnoza stanja sramnega sklepa pri ženskah. Logutova L.S., Chechneva M.A., Lysenko S.N., Cherkasova N.Yu. Ruska medicinska revija.

Vaje za krepitev kolenskih sklepov: kako okrepiti kolena

Večina ljudi vidi sposobnost aktivnega gibanja, športa in opravljanja različnih gospodinjskih opravil kot dano, ne razmišlja pa o tem, kako ranljivo je koleno. Za ohranjanje mobilnosti in funkcionalnosti kolenskega sklepa bodo posebne vaje pomagale okrepiti kolena.

Zvok vseh bolezni sklepov je, da se ponavadi razvijejo zelo počasi, v začetni fazi, se simptomi sploh ne pojavijo ali pa so zelo šibki. Oseba morda ne ve, da bolezen že napreduje, in še naprej brezbrižno o svojem zdravju, dokler se ne pojavi napad akutne bolečine.

Preprečevanje tega pojava bo pripomoglo k preventivnim ukrepom, med katerimi so najpomembnejši terapevtske vaje za mišice in vezi v kolenskem sklepu. Krepitev vezi in mišic se izvaja v več stopnjah, kar povzroča motnje, katerih zaporedje ni priporočljivo - to zmanjšuje učinkovitost vaj.

Ker poznamo strukturo kolenskega sklepa, lokacijo mišic in vezi, je mogoče natančno ugotoviti, kako na njih vpliva vadba, kako se porazdelijo bremeni in kaj se dogaja med poškodbo.

Struktura kolenskega sklepa

Kolenski sklep je sestavljen iz treh glavnih elementov:

  • Spodnja stegnenica;
  • Zgornja golenica;
  • Patela ali pogačica.

Kosti sklepov obkrožajo mišice in vezi. Posebej pomemben je meniskus - elastična in elastična blazinica gostega veznega tkiva med stegnenico in golenico. Meniskus deluje kot amortizer, če je poškodovan, je gibljivost udov ostro omejena.

Koleno je pri gibanju zelo obremenjeno, saj je potrebno okrepiti mišice in vezi na tem področju telesa. Med kolenski in kolenski sklepi je tako imenovani ileo-tibialni trakt - gosto mišično tkivo. Zaradi podpore teh mišic je koleno manj občutljivo na stres.

Če pa so obremenitve pretirane, se PBT vname in bolečina se pojavi ne samo v mišicah, temveč tudi v predelu kolenskega sklepa. Ta pojav imenujemo PBT sindrom in ga pogosto opazimo pri profesionalnih športnikih.

Pri teku in atletiki pride do poškodb sprednje križne vezi in raztezanja mišic različnih stopenj. Če je bil vzrok poškodbe slab skok ali padec, se lahko poškodujejo tudi drugi vezi v kolenskem sklepu. Neprevidni, ostri zavoji in rotacije okončine lahko povzročijo raztrganje meniska - boleča in nevarna poškodba.

Poleg teh vezi in mišic je pomembno okrepiti glutealne in poplitealne mišice, ki so zelo pomembne pri ohranjanju funkcij kolena.

Kako se lahko krepijo vezi?

Če opravite vrsto posebnih vaj, lahko hitro okrepite vezi in tako preprečite številne poškodbe in poškodbe kolena in njegovih elementov. Hkrati pa je pomemben kompetenten pristop. Če se priporočila ne upoštevajo, ne bo nobenega učinka ali bodo vaje škodljive.

Če se odločite za krepitev mišic in vezi kolenskega sklepa s pomočjo gimnastike, potem je to potrebno redno, po možnosti vsak dan. Preden opravite vaje, se morate rahlo ogreti, da se mišice segrejejo.

  1. Prvič, PBT se krepi. Če želite to narediti, opravite naslednjo vajo: vstati morate tako, da je stopalo levega stopala pred desno, roke pa raztegnjene, medtem ko se dvignejo. Sedaj se morate nasloniti celo telo na levo tako globoko, kot lahko, zadrževati in poravnavati. Spremenite nogo in ponovite vajo.
  2. Začetni položaj za naslednjo vajo - sedenje na tleh, noge raztegnjene naprej. Desno nogo je treba položiti na levo in zategniti koleno, tako da se dotakne prsnega koša (če je mogoče). V tem položaju se zadržite nekaj sekund, spremenite nogo in ponovite vajo.

To so najpreprostejše vaje, ki jih morate opraviti 8-12-krat za vsako nogo. Po tem, če se izvajajo bolj kompleksne vaje, morate vstati in hoditi nekaj minut v pospešenem koraku.

To segreje mišice PBT do intenzivnejših obremenitev.

Vaje, namenjene določenim mišicam

Kot je bilo rečeno, so glutealni, poplitealni, kvadricepsi in križni vezi zelo pomembni za zaščito in vzdrževanje kolena. Za njihov razvoj obstajajo posebne vaje.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

  • Da bi okrepili kvadriceps, naj stojijo naravnost, poravnajte roke na bokih. Nato s svojo desno stopnico naredite velik korak naprej. Leva noga mora biti pravokotna na desno. Postopoma, ko se spuščate navzdol, se poskusite dotakniti tal z desnim kolenom - roke bodo ostale na bokih. Vaja se ponovi od 5 do 10-krat, nato pa spremenite nogo.
  • Za razvoj poplitealnih mišic se izvaja vaja imenovana korak. Potrebovali boste nagnjeno površino - izmenično dvignite noge iz stalnega položaja. Ponovite dviganje tudi 5-10-krat za vsako nogo.
  • Redni čepi pomagajo krepiti ne le mišice zadnjice, temveč tudi kolenske vezi. Pomembno je, da jih izvedemo pravilno. Hrbet mora biti naravnost, ne morete se nagniti naprej. Za povečanje obremenitve lahko rahlo razširite noge, roke naj ležijo na pasu.

Zelo uporaben za vzdrževanje in krepitev skokov v kolenskem vezi. Najbolj primeren način za to je na vrvi. Toda, če se skoki izvajajo nepravilno namesto krepitve, lahko povzročite poškodbe kolenskih vezi.

Pri tem je treba paziti na položaj, v katerem so kolena ob pristanku - nujno morajo biti ukrivljena. Če so kolena izravnana, bo tkivo preveč obremenjeno. Če ga želite povečati, lahko skokate vrv s skvoti.

Joga razredi dajejo postopen, vendar zelo stabilen rezultat. Takšna gimnastika zelo slabo, a učinkovito vpliva na mišično in vezivno tkivo. Številni položaji blagodejno vplivajo na kolena in prispevajo k raztezanju in razvoju okoliških mišic.

Plavanje ima enak učinek na vse mišične skupine, ne da bi jih preobremenil. Ta šport je priporočljiv za vse, ki so utrpeli poškodbe ne samo kolena, temveč tudi ramen ali kolkov.

Po drugi strani sta primerna hoja in kolesarjenje.

Kako razviti ramenski sklep

Da bi se izognili bolečini in travmi med poukom, se je treba lotiti izvajanja vseh vaj skrbno in resno. Če med poukom obstajajo neprijetna čustva, to pomeni, da so obremenitve prevelike in da je treba vajo zamenjati z drugo, bolj nežno.

Da bi se izognili raztezanju mišičnega tkiva, lahko med posameznimi vadbami vzamete kratke prekinitve. Toda odmori med razredi niso dovoljeni. Gimnastika bo učinkovita le z rednim delovanjem.

Rdeči sklep je poškodovan ne manj pogosto kot koleno, njegove poškodbe pa imajo svoje posebnosti zaradi posebne anatomske strukture in visoke mobilnosti. Ramenski sklep je nagnjen k razvoju običajne dislokacije, pri kateri so vezi bistveno oslabljene in izgubijo svojo funkcijo. Zato jih je treba okrepiti.

Preprečevanje motenj in raztezanja bo pomagalo pri takih vajah za kolenske sklepe (opraviti jih je treba po ogrevanju):

  • Stojte naravnost, podaljšajte roko naprej in začnite izvajati rotacijska gibanja. Ko ste delali eno uro 2-3 minute, lahko nadaljujete z razvojem drugega;
  • Dvignite roke in opravite pobočja najprej desno in nato levo.

Poleg tega lahko plavate - je univerzalni šport, uporaben za krepitev vseh sklepov. Če ima bolnik poškodbe rame ali kolena, je treba gimnastiko izvajati pod nadzorom inštruktorja, enako je potrebno, če se vaje izvajajo v primeru gonartroze kolenskega sklepa.

Znano je, da redna uporaba nekaterih izdelkov pomaga ohranjati funkcionalnost sklepov in preprečuje razvoj vnetnih procesov. V prehrano je priporočljivo vključiti morske ribe, oljčna in lanena olja, svežo zelenjavo in sadje.

Vitamin E je sposoben nevtralizirati encime, ki uničujejo hrustančno tkivo. Lahko ga dobimo iz arašidov, brokolija, špinače. Kalcij je nepogrešljiv mineral - vsebuje se v fermentiranih mlečnih izdelkih, ki morajo biti prisotni v jedilnici vsak dan.

Trohanteritis kolka: simptomi in zdravljenje

Najpogostejši vzrok bolečine v kolku je bolezen, imenovana trohanteritis ali pankreatični burzitis (sindrom boleče bolečine). Vnetni proces vpliva na kite glutealne skupine, ki so pritrjene na večjo poševno stegnenico, zaradi česar oseba doživlja nelagodje v zunanjem delu stegna. Če vnetje napreduje, se lahko bolečina razširi na področje zadnjice, dimelj, spodnji del hrbta.

Trohanteritis kolka je pogostejši pri ženskah in starejših kot pri moških in mladih športnikih. Njegovi simptomi so podobni drugim mišično-skeletnim motnjam, kot so koksartroza ali artritis kolčnega sklepa. Zaradi napačne diagnoze so pacienti izpostavljeni neučinkovitim metodam zdravljenja in sama bolezen ni bila prepoznana že več let.

Pri trajni bolečini v kolku je treba izločiti trohanteritis. Medtem ko bolezen ni dobila kronične oblike, je zlahka zdravljiva in po poteku terapije je v večini primerov doseženo popolno okrevanje.

Anatomija kolčnega sklepa

Kolčni sklep je šarnir, ki zagotavlja funkcionalno povezavo med trupom in spodnjimi okončinami. Okoli kolkovnega sklepa so mišice in kite: kvadriceps (sprednja stran stegna), zadnjica (zadnji del stegna), gluteus in golenica / zgornji del (stegno).

Na zunanji strani kolčnega sklepa je več burze (majhne vrečke napolnjene s sinovialno tekočino), ki prekrivajo večji zvitek stegnenice (skrajna točka zgornje kosti stegna). Njihova funkcija je, da zagotovijo oblazinjenje v prostorih med mišicami, tetivami in kostmi ter omogočijo, da tetive zdrsnejo preko površin kosti brez trenja, ko se premikajo.

Kaj povzroča trohanteritis kolka?

Patologija nastane zaradi povečanega trenja v rahlem bursa in večjega trohanterja, ki ga povzroča pomanjkanje sinovialne tekočine v sklepu. Trohanteritis stegna spremljajo biomehanske motnje - težave z spodnjimi udovi in ​​celo spodnjim delom hrbta. Možni razlogi:

  • deformacije in mehanske poškodbe sklepov, na primer, povezane s kršitvijo statike in hojo, slabo stabilnostjo medenice (šibke mišice zadnjice) ali ozkim ali tibialnim traktom (zunanje strukture stegna);
  • poškodbe kolkov - so pogostejše pri športnikih, ki se ukvarjajo z mobilnimi športi, ali pa jih je mogoče doseči s padcem v vsakdanjem življenju.

Predisponirajoči dejavniki

  • artritis deformans;
  • deformirajoča artroza;
  • sistemska osteoporoza;
  • neusklajenost dolžine nog;
  • kršitev biomehanike spodnjih okončin;
  • sindrom nestabilnosti medenice;
  • patologija ledvene hrbtenice (spodnji del) - kila, degeneracija medvretenčnih ploščic;
  • bolezni endokrinega sistema in presnove;
  • prejšnje poškodbe kolka;
  • lokalizirano kronično vnetje v telesu;
  • ženski spol;
  • starost od 40 let;
  • prekomerna telesna teža;
  • nad aktivnim / pasivnim načinom življenja.

V medicinski praksi se sprejme naslednja razvrstitev bursitisa na ražnju:

  • Aseptik - najpogostejša vrsta patologije, pri kateri se bursa izpljuneva neposredno. Pogosto je stanje posledica stalne fizične preobremenitve spodnjih okončin;
  • infekcijski (septični) - se razvije kot posledica penetracije bakterijskih, glivičnih ali virusnih okužb. Stafilokoki so najpogostejši vzrok infekcijskega trohanteritisa. Patologijo lahko spremlja nastanek gnojnih abscesov, ki se nadaljujejo s povišano telesno temperaturo;
  • specifična (tuberkuloza) - najbolj redka oblika trohanteritisa, ki povzroča tuberkulozno poškodbo kostnih struktur. Spremljajo jo rdečica in oteklina na prizadetem območju. Pojavlja se pri osebah, ki trpijo za tuberkulozo (akutno ali v anamnezi), brez terapije pa povzroča osteomijelitis. Zdravljenje trohanteritisa kolčnega sklepa je težko, postopek pa je dolgotrajen.

Simptomi

Glavni simptomi trohanteritisa kolčnega sklepa so boleče nelagodje in preobčutljivost vzdolž stranskega dela stegna. V začetnih fazah se lahko pojavijo epizodne bolečine, streljanje s povečano telesno aktivnostjo (tek, hoja). Odstranjevanje obremenitve odpravlja bolečine v nelagodju, saj ji mnogi ne dajejo niti vrednosti.

Poglabljanje bolnikovega stanja se pojavi, ko napreduje trohanteritis. Ob poslabšanju bolezni je bolečina precej močna, ni povezana s telesno aktivnostjo, spremlja osebo celo v mirovanju. Ko čutite velik nabodalo, bolečina povzroči, da se oseba "odbije" na kraju samem.

Značilnosti raka bursitisa:

  • bolečina kolka, povezana s podaljšanim hojo in / ali sedenjem ali sedenjem;
  • bolečina na zunanjem delu stegna, ki se pogosto poslabša zaradi ležanja na prizadeti strani;
  • bolečina, ki se širi od hlačnic do kolena;
  • bolečina ali togost kolka;
  • bolečine, povezane z mobilnostjo kolčnega sklepa (na primer, če potegnete koleno do prsnega koša).

Diagnoza bolezni

Klinične manifestacije trohanteritisa so podobne simptomom koksartroze, vendar se za razliko od slednjega, pri vertelnem bursitisu, pasivna gibljivost v nogi ohrani tudi pri hudih bolečinskih sindromih. Zato, da bi izključili koksartrozo, zdravnik med prvim pregledom opravi krožne gibe s pacientovo sproščeno nogo. Pri trohanteritisu so takšna gibanja neboleča in s koksartrozo je njihovo izvajanje nemogoče zaradi hude bolečine.

Druga značilnost trohanteritisa je ohranjanje bolečine na določenih točkah stegna. Za potrditev diagnoze se opravi palpacija bursa in večji trohanter stegnenice.

Diagnostiko lahko potrdimo tudi z laboratorijskimi testi in tehnikami medicinskega slikanja, ki vključujejo:

  • splošni in biokemični krvni test;
  • urina;
  • revmatični testi;
  • ultrazvočni pregled;
  • MRI ali CT.

Zdravljenje trohanteritisa

Glavna naloga terapevtskih ukrepov za rak bursitis je lajšanje bolečine, odpravljanje vnetja, preprečevanje kroničnosti bolezni in razvoj zapletov. To je mogoče doseči le z integriranim pristopom. Ne glede na obliko trohanteritisa kolčnega sklepa bo zdravljenje temeljilo na uporabi zdravil, fizioterapije in fizikalne terapije.

Samo zdravnik ve, katere simptome daje kolčni sklep, zdravljenje pa mora predpisati tudi zdravnik. Torej, ko se pojavijo prvi znaki patologije, je treba stopiti v stik z ortopedom, travmatologom ali revmatologom. Glede na obliko rahlega burzitisa bo izbran optimalni potek zdravljenja:

  1. Če se diagnosticira infekcijski trohanteritis, zdravljenje vključuje dolgotrajno uporabo antibiotikov. Zaviranje širjenja vnetnega procesa se doseže z injekcijsko terapijo. V primeru zapletenega poteka bolezni se izvede vertebralna bursektomija (kirurška odstranitev burze z odprto operacijo ali artroskopsko metodo).
  2. Pri aseptični naravi se trohanteritis zdravi z protivnetnimi zdravili z uporabo analgetikov za odpravo bolečin. Poleg njih so predpisani imunostimulacijski pripravki, vitaminski kompleksi in fizioterapevtski postopki. Po odstranitvi akutne faze, ko se bolečina zmanjša, bolniku priporočamo gimnastiko s trohanteritisom kolčnega sklepa.
  3. Pri specifičnem (tuberkuloznem) trohanteritisu so simptomi in zdravljenje med seboj povezani: potrebno je zdravljenje proti tuberkulozi. V nekaterih primerih obsežne poškodbe zahtevajo kirurško izrezovanje poškodovanega tkiva.

Bolnik mora zagotoviti nežen način. To bo preprečilo povečano bolečino v kolku in z njo povezane strukture ter pripomoglo k preprečevanju poslabšanja simptomov.

Pod varčevalnim režimom je mišljeno dovolj počitka in izogibanje dejanjem, ki vodijo k poslabšanju bolečine: fizični napor, povečana motorična aktivnost, itd. Ne pa počitek v postelji ali popolna imobilizacija sklepa!

Zdravljenje z zdravili

Za zaustavitev širjenja vnetnega procesa, za lajšanje bolečin, so zdravila dodeljena iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID):

  • Diklofenak;
  • Ibuprofen;
  • Aceclofenac;
  • Lornoksikam;
  • Naproxen;
  • Meloksikam;
  • Voltaren;
  • Movalis;
  • Remetan.

Takšni pripravki se lahko uporabljajo tako interno v obliki intramuskularnih injekcij ali tablet, kot tudi zunaj (geli, mazila, kreme). V začetnih fazah bolezni je 10-dnevno zdravljenje dovolj za lajšanje bolečin.

Za zunanjo uporabo so predpisana naslednja zdravila:

  • Diklak;
  • Indometacin;
  • Clofesol;
  • Fenilbutazon;
  • Dolobene;
  • Ketoprofen;
  • Fenilbutazon;
  • Clophason;
  • To je fenmate.

Če je zdravljenje z zdravili z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil neučinkovito (bolečinski sindrom se nadaljuje), lahko zdravnik predpiše perikartikularna glukokortikoidna zdravila - Kenalog, Diprospan in njihove analoge v mehko periartikularno tkivo. Da bi okrepili blokado, se takim injekcijam pogosto dodajajo lokalni anestetiki - Lidokain in Novocain. Po prvem postopku se opazi zmanjšanje bolnikovega stanja. Za popolno lajšanje bolečine so potrebne do 3 injekcije.

Fizioterapija

Ko se diagnosticira vnetje femoralnih tetiv - trohanteritis, zdravljenje ni omejeno na jemanje zdravil. V kombinaciji z zdravljenjem z zdravili je uporaba fizioterapevtskih postopkov lahko zelo učinkovita:

  • medicinska elektroforeza (iontoforeza);
  • ultrazvok (fonoforeza) s hidrokortizonom;
  • terapevtska toplota (uporaba ozokerit-parafina);
  • terapija s udarnimi valovi (terapija s udarnimi valovi);
  • magnetna terapija;
  • laserska terapija.

Nizkoenergetska ekstrakorporalna terapija s šokovnimi valovi je bila priznana kot najbolj učinkovita pri lajšanju bolečin pri bolnikih s kroničnim sindromom bolečine v spiralnem sistemu. In čeprav takšen vpliv ne zagotavlja, da bo patologija popolnoma izginila, bo zagotovila učinkovito lajšanje bolečin.

Udarni valovi se pošiljajo na sprožilne točke, ki povzročajo bolečino, na prizadetem območju, s približno 400 udarnimi valovi na vsaki točki v eni seji. Zaradi tega se izboljša delovanje limfnega sistema, poveča pretok krvi, ustavi se bolečina in vnetje. Boljši lokalizirani in zdravljeni boleči kraji, večja je učinkovitost postopka. Za oprijemljiv učinek je potrebna več kot ena izpostavljenost.

Pri neinfekcijskem trohanteritisu se uporablja kombinacija terapije s šokovskimi valovi z drugimi fizioterapevtskimi postopki, ki so izbrani posamezno za vsakega pacienta ob upoštevanju oblike patologije, trajanja njenega poteka in vzroka razvoja. Zahvaljujoč tej vrsti terapije dosežemo:

  • odstranitev bolečine in vnetja v kolčnem sklepu;
  • obnova biomehanike spodnjih okončin;
  • povečana motorična aktivnost;
  • izboljšanje presnove v kolčnih in periartikularnih tkivih;
  • preprečevanje napredovanja patologije, razvoj zapletov.

Fizikalna terapija

Kdaj in kako zdraviti trohanteritis kolčnega sklepa z vadbeno terapijo, se zdravnik odloči. Običajno je po odstranitvi akutnih simptomov bolezni predpisan tečaj terapevtske gimnastike, to je, ko bolečina popolnoma izgine. Posebna nežna slutnja, ki jih zagotavlja tečaj, pomagajo aktivirati pretok krvi in ​​krepijo mišice stegna. Vendar pa jih je treba opraviti z dovoljenjem zdravnika, pod nadzorom strokovnjaka, da ne bi poškodovali sklepa.

Kot vrsto vadbene terapije je mogoče predpisati post-izometrično sprostitev. Ta tehnika vključuje izvajanje pasivnega raztezanja zunanjih vezi in mišic v določenih položajih bolnikovega telesa. Njihovo raztezanje bo pomagalo preobremeniti kolčni sklep in pripadajoče strukture. Za pravilno delovanje stegna je potreben reden program raztezanja, ki poveča dolžino mišic in vezi. Vaje potekajo skupaj z zdravnikom 20 minut vsak drugi dan. Za oprijemljiv rezultat potrebujete vsaj 10 sej.

Ljudska pravna sredstva

Poleg tradicionalnih metod zdravljenja se trohanteritis zdravi z ljudskimi zdravili. In čeprav ne odpravljajo vzroka bolezni, so kot primerni ukrep za glavno zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik, zelo primerni. Sredstva "babice" se uporabljajo za aseptično trohanteritis in so mazila, decoctions in domače infuzije.

Več >>

Infuzija za drgnjenje na osnovi smrekovih popkov

  1. Smrekovi popki drobno narezani.
  2. Postavite v kozarec, izmenično s sladkorjem.
  3. Posodo postavite v omaro za en teden, tako da se ledvici dovoli sok.
  4. Po infuziji pripravljeno raztopino vtrite v kožo na območju bolečine.
  5. Lahko ga vzamete za 1 čajno žličko. dvakrat na dan.

Degustacija repinca

  1. Suši koren repinca.
  2. 2 žlici. l suhe surovine vlijemo 1 liter vode, zavremo.
  3. Protomejte na majhnem ognju 15 minut, ohladite, filtrirajte.
  4. Vzemite 1 st2 Art. trikrat na dan pred obroki pol ure.

Za tople obloge lahko uporabite že pripravljeno decoction. Če želite to narediti, navlažite bombažno krpo v vroči raztopini, jo pritrdite na prizadeti sklep, pokrijte s celofanom in ga pritrdite z brisačo. Čas izpostavljenosti - do 2 uri.

Adamova korenska mast

  1. 300 gramov prašičje maščobe.
  2. Dodajte maso 200 g suhih rastlinskih snovi (adam root, je bel perestepen).
  3. Kuhamo 5 minut, ohladimo in damo v stekleno posodo.
  4. Končno mazilo vtrite v območje bolečine 2-3 krat na dan.
  5. Shranjujte v hladilniku.

Infuzija z medom in limono

  1. 3 limone razrežemo na pol in vlijemo 3 litre vrele vode.
  2. Vnetite eno uro, raztopini dodajte 50 g medu.
  3. Mešajte, pijte trikrat na dan in 1 žlica.

Stiskanje piva

  1. V ponvi združite naslednje sestavine: 100 ml piva, 50 ml etanola, 100 g medu, 300 ml soka iz redkev.
  2. Premešamo mešanico in zavremo.
  3. Ohladite na 40 stopinj.
  4. Raztopino navlažite s flanelskim tkivom, pritrdite na sklep v prizadetem območju.
  5. Pokrijte kompresor s celofanom, ga fiksirajte s šalom.
  6. Čas izpostavljenosti - najmanj 2 uri.

Poznavanje značilnosti bolezni lahko zlahka prepozna simptome, značilne za trohanteritis kolčnega sklepa. Prognoza zdravljenja je ponavadi ugodna, vendar je odvisna od tega, koliko je bolezen zanemarjena. Zato se je ob prvi pojavitvi bolečine v kolku potrebno posvetovati z zdravnikom, ne čakati, da patologija postane kronična.

Preprečevanje bolezni

Ker je večina primerov bursitisa zobnih koles povzročena s poškodbami ali modricami, je najboljša metoda zdravljenja preventiva. Pomembno je, da se izognete dejanjem, ki povzročajo težavo. Prirojene ali pridobljene nepravilnosti, kot so neenakost dolžine nog ali slaba drža, je treba popraviti.

Helix bursitis se ponavlja zaradi neustrezne rehabilitacije. Glavni vzrok relapsa je šibkost mišic. Poleg razvijanja vzdržljivosti in mišične moči je potrebna tudi ocena biomehanike kolkov. Če obstajajo napake, mora lečeči zdravnik sprejeti ukrepe za njihovo odpravo. Zato je nošenje ustrezne obutve, ki podpira biomehanska neravnovesja v nogah, ključni preventivni ukrep.

Normalizacija in nadzor telesne teže zmanjšata prekomerno obremenitev kolčnega sklepa, kar lahko razbremeni pritisk na burso. Za nasvet o izgubi teže se morate obrniti na strokovnjaka za prehrano.

Mišice kolčnega sklepa

Največji v človeškem telesu, kolčni sklep, je vključen v tako imenovani pas spodnjih okončin. On mora nositi veliko obremenitev, ki zagotavlja telesno dejavnost, sposobnost za delo osebe, sposobnost za opravljanje različnih vrst dejavnosti. Brez njegovega zdravja in polne funkcionalnosti je oseba v življenju močno omejena, pridobitev invalidnosti zaradi bolezni določenega sklepa pa lahko dovolj zmanjša samospoštovanje in socialno prilagajanje v družbi.

Anatomija skupnega pomeni njeno strukturo. Sestava vseh sklepov vključuje dve ali več kosti, ki so prekrite s hrustancem in zaprte v vrsto vrečke. Nastala votlina, napolnjena s tekočino, ki je potrebna za prosto gibanje sklepnih površin. Zunaj je ta torba pletena s vezi in kite, ki so na enem koncu pritrjene, na primer na okončino kosti, drugo pa na mišico. Obsežen sistem krvnih žil in živčnih vlaken zagotavlja dostavo kisika v tkiva sklepov, odstranjevanje presnovnih produktov, komunikacijo z možganskimi centri in koordinacijo gibov.

Kosti in hrustanec

POMEMBNO JE VEDETI! Edino zdravilo za bolečine v sklepih, artritis, osteoartritis, osteohondrozo in druge bolezni mišično-skeletnega sistema, ki jih priporočajo zdravniki! Nadaljnje branje.

Anatomija kolčnega sklepa se razlikuje od drugih sklepov okončin tako, da vključuje medenično kost. Namesto tega je njegov acetabulum na poseben način ukrivljen in popolnoma ponavlja obrise sferične glave stegna. So povsem skladni, to pomeni, da ustrezajo velikosti in obliki.

Sklop spada v sferični tip in se imenuje oreh, saj je glava stegnenice zaprta z dvema tretjinama acetabuluma. Oblika kolkovnega sklepa povzroča večosna povezanost, možnost gibanja v različnih ravninah. V čelni ravnini se lahko človek upogne in upogne stegnenico, v navpični ravnini pa lahko prodre in supinira (zunanja in notranja rotacija kolka), v sagitalni osi jo lahko potegnemo nazaj in dosežemo. Pomembno je tudi, da je gibanje v sklepu lahko rotacijsko.

Površine glave stegnenice in vdolbine so prekrite s hialinsko hrustancem. Je gladka in trajna snov, funkcionalnost spoja je odvisna od njenega stanja. Hrapavost sklepnega zgiba je pod stalnim dinamičnim stresom. Pod mehansko silo mora biti stisnjen in dekomprimiran, ostane elastičen in gladek. To je mogoče zaradi svoje strukture, vsebnosti v več kot 50% kolagena, zlasti v zgornjih plasteh. Ostalo je voda in hondrociti, dejanske hrustančne celice, ki zagotavljajo njeno okrevanje v primeru poškodbe.

Vezi, kite in mišice

Kolčni sklep je obdan in zaščiten s sinovialno vrečko ali kapsulo. Ta tvorba je sestavljena iz močnega veznega tkiva, elastičnega in elastičnega. V zgornjem delu vreče polkrog pokriva acetabulum, spodnji rob pa je pritrjen na stegno pod vratom, ki je del sklepa. Notranja površina vrečke je prekrita s plastjo sinovialnih celic, ki proizvajajo tekočino, ki zapolnjuje sklepno votlino. Normalno delovanje sklepa je odvisno od lastnosti sinovialne tekočine, njene količine in viskoznosti.

Zglobna kapsula vsebuje več vezi, ki ne opravljajo le funkcije krepitve. Intraartikularni vez femoralne glave zagotavlja prisilo in pronacijo. Zunajzglobni ligamenti ustvarjajo vlaknasto plast kapsule. Poleg tega ilio-femoralna ligament preprečuje prekomerno podaljšanje in pade nazaj.

Išijasto-femoralni in pubični-femoralni ligamenti zagotavljajo rotacijo in abdukcijo. Vezi v „krožnem območju“ dodatno krepijo vrat stegna. Moč ligamentnega aparata je potrebna za statično in varno gibanje, razlaga majhno število motenj kolkov v primerjavi z dislokacijami v ramenskem sklepu.

Mišice, ki obkrožajo kolčni sklep, zagotavljajo vse različne gibe v njem. Velika ledvena mišica upogiba bok in nagne trup naprej s fiksno nogo. Notranje zaklepanje, hruškaste in dvojne mišice zavrtijo stegno navzven. Mišica gluteus maximus je sestavljena iz več snopov vlaken, ki opravljajo različne funkcije. Razvežejo in zavrtijo, pripeljejo in umaknejo stegno, sodelujejo pri podaljšanju kolena.

Srednje in majhne glutealne mišice odvzamejo stegno, ga zavrtijo znotraj in zunaj. Cedilo široke fascije je vključeno v upogibanje stegna. Njegova lokacija omogoča uporabo te mišice v plastiki kolčnega sklepa kot "most" za prehrano. Kvadratne in zunanje obturatorske mišice so vključene v zunanjo rotacijo. Plast mišic, ki obdaja sklep, zagotavlja tudi statiko telesa in celotno območje gibanja.

Oskrba s krvjo in inervacija

Popolnoma obnovite JOINTS ni težko! Najpomembnejša stvar je 2-3 krat na dan, da se to mesto prizadene.

Za oskrbo skupnega s kisikom in energijo obstaja celotna mreža krvnih žil, ki jih predstavljajo arterije in njihove veje. Posode potekajo skozi mišice, prodrejo v ligamente in fascijo ter vstopijo v kostno snov medenične in femoralne kosti. Od tam, v obliki kapilarnega sistema, prodrejo v sklepno votlino in hranijo intraartikularno ligament, hrustanec in sinovialno membrano.

Glavno vlogo pri oskrbi krvi s krvjo imajo medialne in lateralne arterije, ki obdajajo stegno. Arterija okrogle vezi, ileuma in glutealne arterije je manj pomembna. Odtok krvi s produkti metabolizma sklepov poteka skozi žile, ki potekajo vzporedno z arterijami. Ko se združijo, tečeta v venske, femoralne in hipogastrične žile.

Živčna vlakna vezajo sklep zunaj in znotraj, končajo se v sklepni votlini s receptorji, ki reagirajo na neželene spremembe. Med njimi - bolečina, signalna poškodba ali vnetje. Glavna inervacija sklepov se pojavi na račun velikih živčnih vodil: femoral, obturator, ishiadič, zadnjica. Brez njih je nemogoče normalno delovanje mišičnega in žilnega aparata, celostna presnova tkiv.

Pri delu v kolku so sodelovali vsi njegovi sestavni deli. Vsak element opravlja svojo pomembno funkcijo.

Anatomske značilnosti

Kolčni sklep se nahaja med medenico in stegnenico. Zahvaljujoč njemu se lahko stopalo prosto giblje v vsaki ravnini, tako v vodoravni kot v navpični smeri, morda celo v rotaciji. Glavna značilnost je, da je kolčni sklep največji sklep v telesu. Trpiti mora precej resne teste v obliki pritiska na zgornji del telesa in poškodbe zaradi naključnega padca. Prav tako je odgovoren za kronične spremembe, če je, na primer, ploska stopala, ukrivljenost nog in hoje nepravilno nastavljena.

Spoj je po strukturi precej zapleten. Prilepi se na glavo stegnenice, ki je prekrita z ligamenti, hrustancem in sinovialno membrano. Nad njo se je raztezal kup acetabuluma, ki je nastal zaradi združitve 2 kosti v bližini. Anatomija kolčnega sklepa osebe je kompleksna, obstajajo hrustanec, kosti in mišično tkivo. Celoten sklep je zaprt v eni veliki kapsuli, ki je pritrjena na medenico in stegnenico s pomočjo sklepne ustnice.

Strukture kosti in hrustanca

Kosti kolka so povezane s pomočjo hrustanca, ki opravlja vlogo tesnila. Obstajata dve glavni funkciji:

  1. To je zahvaljujoč tej trpežni tkanini na tem mestu zagotavlja drsenje kosti in njihovo mobilnost.
  2. S pomočjo hrustanca se obremenitev enakomerno in enakomerno porazdeli, kar preprečuje poškodbe.

Tkivo hrustanca se z lahkoto spopade s svojimi funkcijami s pomočjo kolagena in vodnosti. Na žalost pa se količina vode zmanjša s starostjo v tem tkivu in tveganje za poškodbe sklepov se poveča. Hrustanec se nahaja med tremi kostmi medenice, med seboj sta povezana s pomočjo sklepa in ostajata mobilna. Pomembno je redno telesno aktivnost, gimnastiko za sklep, tako da v starosti ne bo nobene bolečine tudi zaradi neznatne telesne aktivnosti.

Vezi in mišice

V strukturi sklepa obstaja več vrst vezi. Na primer, za svobodo gibanja ima sklep spojko glave stegnenice, ki omogoča krepitev vseh sklepov in omogoča gibanje. Obstaja tudi ilikalno-femoralni ligament, ki zagotavlja možnost vertikalnega gibanja. Pravzaprav ohranja medenico nazaj. Slednji, bedno-femoralni ligament se nahaja na hrbtu in pomaga oblikovati acetabulum. Zahvaljujoč njenim stegnom se držijo in se ne obračajo navzven.

Da bi ligamenti zdržali obremenitev, je bolje z vajami okrepiti mišice kolčnega sklepa. Kapsule obdajajo z vseh strani in so precej velike in razvite. S pravilnim razvojem ima oseba odlično koordinacijo, lepe noge in eleganten hod. To je razvoj mišic, ki preprečuje poškodbe vezi. Dokazano je, da ljudje, ki ljubijo fizične napore, veliko manj verjetno doživljajo bolečino in lahko vodijo aktivni življenjski slog tudi v resni starosti.

Oskrba krvi v sklepu

Kolčni sklep je stabilno opremljen s kisikom in prehrano v telesu, kar je potrebno za normalno delovanje tega dela telesa. Glavno vlogo pri oskrbi s krvjo imajo medialne in lateralne arterije, ki se nahajajo okoli stegna. To so velike posode, ki omogočajo ustrezen pretok krvi in ​​limfe. Tu so tudi dodatne arterije: obturator in gluteus, kot tudi ilijačna in globoka vena stegna za iztok.

Odtok krvi poteka s pomočjo žil, ki prehajajo v bližini glavnih arterij. Z njihovo pomočjo vsi produkti presnove. Prehajanje krvi v kolčni sklep je odvisno tudi od stopnje telesne pripravljenosti. To je šport, ki pomaga hraniti ta del telesa in preprečuje pojav številnih bolezni.

Patologija kolčnega sklepa

Kot smo že povedali, je struktura združbe precej zapletena. Ker je človeška anatomija neposredno odvisna od zdravja in delovanja kolčnega sklepa, se patologija na žalost lahko pojavi pri vsaki osebi z neustreznim zdravstvenim varstvom. Zato je treba temu delu telesa nameniti posebno pozornost.

Obstaja več razlogov, zakaj lahko medenica trpi:

  • prirojena anomalija, oslabljen razvoj v maternici;
  • poškodbe sklepov;
  • rahitis, ki resno oslabi kosti;
  • težave z endokrinim sistemom telesa.

Anthettoria

Anthetorcia je bolezen, pri kateri se koti v skupni spremembi. Pravzaprav gre za povečanje kota vratu stegnenice do femoralnih kondilov. Ta bolezen je zelo pogosta pri otrocih. Na srečo se antetori pogosto odvijajo samostojno v adolescenci z ustreznim nadzorom in skladnostjo s priporočili strokovnjaka. Vendar pa se včasih pri odraslih pojavijo everzije okončin, ki so se zgodile prav zato, ker so koti resno povečani. Norma je 12 stopinj, odstopanje lahko doseže 60.

Diagnosticiran je na več razlogov:

  • kolk je obrnjen navznoter, ortoped pa to med pregledom zlahka opazi;
  • kolena so vedno v stiku drug z drugim;
  • ko hodimo, so noge obrnjene navznoter;
  • kot kosti je zlomljen.

Ker se ravne noge s kotom stika 12 stopinj štejejo za normo, se vse ostalo imenuje odstopanje in jih je treba obravnavati. Za zdravljenje primarno predpisane posebne telesne vzgoje. Zaradi pravilne krepitve mišic je mogoče preprečiti nadaljnjo inverzijo stegna in zagotoviti podporo mišično-skeletnemu sistemu. Poleg tega lahko kupite posebne ortopedske vložke ali čevlje, ki vodijo stopalo med gibanjem in ne poslabšajo situacije.

Če je bila diagnoza »Antetorcija kolčnih sklepov« opažena že v zgodnjem otroštvu, se v večini primerov zdravi s skupno oskrbo staršev in zdravnikov, koti ne presegajo 12 stopinj, kar je že norma. Za odrasle bolnike je morda potrebna operacija, običajno je učinkovita. Stopnjo enostavno dosežete z vstavljanjem zatičev, ki podpirajo prave kote.

V starosti je morda celo potrebno zamenjati sklep, zato je bolje sprejeti ukrepe (masaže, fizioterapijo in fizioterapijo), ko je medenični sklep sposoben sprememb. Glavna stvar je, da je pacient pripravljen na dolge in redne vaje, nato pa se popravi tudi sam sklep. Ljudje morajo skrbeti za svoje zdravje.

Acetabular Poškodbe

Acetabulum je vključen v obliko medeničnega sklepa. Oblika je podobna velikemu zareze in je potrebna, da kost pride v notranjost, ko se premika in se mirno vrne nazaj, kar zagotavlja svobodo gibanja. Če je poškodovan ali če je bolezen zanemarjena, je morda potrebno celo nadomestiti to območje. Sodobna medicina je sposobna tudi za takšne posege, vendar se v večini primerov stopnja doseže z bolj konzervativnimi metodami.

Obstajata dve najpogostejši vrsti patologij:

  1. Ekscentrični tip. Norma se razbije zaradi nepravilne oblike glave, zaradi katere se stisne hrustanec, postopoma ne prenese obremenitve in pacient čuti bolečino, omejeno gibljivost.
  2. Pinser. Norm pomeni, da ni udarca, in v tem primeru pride do trka zaradi rahlega nagiba nazaj.

Da bi diagnosticirali patologijo, je treba pravočasno priti k zdravniku in opraviti rentgenski pregled (ali MRI). Po potrebi se celo zamenja, vendar je možno tudi drugo zdravljenje. Uporabna je konzervativna tehnika, pri kateri zamenjava ni potrebna in je operacija shema različnih vaj, protivnetnih zdravil in tudi fizioterapije.

Video "Struktura človeške medenice"

Da bi bolje razumeli, kaj je medenica, ki je najpomembnejša v telesu, predlagamo, da vizualno vidite njeno strukturo v naslednjem videu.

Anatomija kolčnega sklepa

Ligamenti so zasnovani tako, da varno pritrdijo glavo stegna v sklepno votlino medenične kosti. Ta spojina vsak dan doživlja povečano obremenitev, kar pomeni, da jo je treba razlikovati z večjo močjo. Potrebne lastnosti zagotavljajo intraartikularni in zunanji ligamenti, ki vključujejo:

  • Prečna ligamenta sklepne votline.
  • Kup glave stegnenice.
  • Ileum, sramne, bedne in femoralne vezi.
  • Krožna cona.

Zaradi razvitega ligamentnega aparata dobi spoj povečano odpornost na aksialne obremenitve, kar je potrebno za opravljanje glavnih funkcij: podpora in hoja.

Dodatna fiksacija sklepa zagotavlja mišice pasu spodnjih okončin, ki s svojimi tetivami povezujejo zgornji del stegna s kostnimi strukturami medenice. Veliko vlogo imajo taki izmed njih:

  1. Zadnjice (velike, majhne in srednje).
  2. Veliki ledveni del.
  3. Zaklepanje (zunanje in notranje).
  4. Hruškasta in kvadratna oblika.
  5. Twin (zgornji in spodnji).
  6. Mišice napnejo široko fasijo stegna.

Te mišice podpirajo vsa gibanja v kolku. Vendar pa bo moč mnogih od njih nezadostna brez drugih mišičnih skupin stegna: sprednje (fleksorji), zadnje (ekstenzorji) in notranje (adduktorji).

Vzroki za poškodbe

Zvoki kolčnega sklepa in okoliških mišic so možni v primerih, ko uporabljena sila preseže mejo jakosti tkiva. Potem pride do poškodbe vezivnega tkiva in mišičnih vlaken do popolne ločitve. Najpogosteje je to posledica:

  • Pade na skupno področje.
  • Ostri nepričakovani premiki (drsenje, spreminjanje položaja telesa).
  • Športne poškodbe (v gimnastiki, lahka in težka atletika, plavanje, smučanje, drsanje).
  • Prometne nesreče.
  • Prirojena displazija vezivnega tkiva.
  • Bolezni živčnega in mišičnega sistema.

Možno je preprečiti poškodbe kolkovnega sklepa, hkrati pa ohraniti varnost v športu in vsakdanjem življenju. Biti previden ni tako težko, da je veliko težje odpraviti posledice škode.

Simptomi

Pojav poškodb kolčnega sklepa je v veliki meri posledica narave in mehanizma poškodb ter vrste prizadetih tkiv. Sprains običajno potekajo lažje kot mišični zlomi. Vendar pa je vse odvisno od stopnje patologije. Pri poškodbah se lahko diagnosticirajo sklepi:

  1. Raztezanje je rahlo - obstajajo mikro-zlomi vlaken.
  2. Vrzel je zmerna - ne poškoduje se več kot polovica vlaken.
  3. Izrazita vrzel - več kot 50% vlaken se raztrga.
  4. Popolna ločitev tkiv.

Simptomi poškodb mišično-ligamentnega aparata imajo veliko podobnosti, značilni znaki pa kažejo na lokalizacijo patoloških sprememb. Kršitev strukture mišic in vezi bo spremljala skupna znaka poškodbe mehkega tkiva. Te vključujejo:

  • Bolečine v sklepih.
  • Otekanje tkiv.
  • Krvavitve ob zlomih mišic.
  • Omejitev mobilnosti v kolčnem sklepu.
  • Možne so deformacije sklepov.
  • Občutljivost na palpacijo prizadetih območij.

Pojav takšnih simptomov narekuje potrebo po takojšnjem zdravljenju z zdravnikom. Samo strokovnjak bo postavil pravilno diagnozo in predpisal optimalno zdravljenje.

Zvin

Čeprav so vezi na kolčnem sklepu dovolj močne, v nekaterih primerih pa ne prenesejo povečane obremenitve. V trenutku poškodbe pacient čuti klik in hrust, nato pa se v periartikularni regiji pojavi ostra bolečina, povečanje otekline. Značilna je nezmožnost podpore na nogi, opazna je deformacija kolka.

Resnost simptomov je odvisna od stopnje rupture vlaken vezivnega tkiva. S popolno ločitvijo vezi, bolnik zaradi izrazitega bolečinskega sindroma ne more aktivirati gibov. V tem primeru bo obnovitev daljša.

Mišice se zlomijo

Pod določenimi pogoji se lahko poškodujejo različne mišične skupine kolčnega sklepa, klinična slika pa je odvisna od lokacije. Pogosto vpliva na razteznost skupine. To se zgodi med skvotanjem, tekom, mahanjem in ostrimi napadi. Pogosto se raztegnejo vodilne mišice - če oseba sedi na razcepu ali skokih.

Če pride do preloma v mišičnih vlaknih, poleg hude bolečine, se na območju pritrditve tetive pojavi hematom. To je posledica poškodb na žilah, ki hranijo mehko tkivo. Zaradi kopičenja krvi se lahko spremeni velikost in oblika kolčnega sklepa. Gibanje v prizadeti mišici postane močno omejeno.

Za določitev prizadetih struktur zdravnik uporablja posebne diagnostične teste, ki so sestavljeni iz pasivnega izvajanja določenih gibov. Pojav pri kliničnem pregledu simptomov, kot so bolečina, zaščitna napetost mišic in omejena gibljivost, bo pokazal morebitno lokalizacijo poškodb.

Zgodnje odkrivanje patologije je zelo pomembno, saj bo od njega odvisen učinek zdravljenja in hitrost odprave posledic poškodb.

Zdravljenje

Zdravljenje poškodb mišično-ligamentnega aparata kolčnega sklepa temelji na integriranem pristopu z uporabo vseh obstoječih načinov zdravljenja. Obdobje rehabilitacije je odvisno od resnosti poškodbe, do popolnega okrevanja pa lahko traja tudi nekaj mesecev. Zato je pomembno, da se obrnete na izkušene strokovnjake, ki vam bodo priporočili najučinkovitejše zdravljenje za hitro okrevanje. Uporabljajo se naslednje metode:

  1. Imobilizacija.
  2. Zdravljenje z drogami.
  3. Fizioterapija
  4. Masaža
  5. Terapevtska gimnastika.
  6. Kirurško zdravljenje.

Izbira zdravljenja je odvisna od resnosti poškodbe in možnosti doseganja maksimalnega rezultata v kratkem času.

Imobilizacija

Da bi proces zdravljenja tkiv potekal aktivno in se končal s popolno obnovo anatomskih struktur, je potrebno zagotoviti preostanek spodnje okončine. Za razkladanje kolka pomaga imobilizacija.

Najpogosteje uporabljeni ometni povoji, ortoze na kolčnem sklepu. Na začetku se bo moral bolnik premakniti na bergle, nato pa s trsom. Vendar to ne pomeni, da je potrebno popolnoma odpraviti gibanje v prizadetem okončini - nasprotno, zgodnji razvoj nepoškodovanih sklepov med imobilizacijskim obdobjem bo izboljšal celjenje tkiv kolčnega sklepa.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje je potrebno v akutni fazi poškodbe, da se zmanjšajo boleči simptomi, lajšajo vnetja in mišični krči. Poleg tega zdravila izboljšajo celjenje tkiv in pospešijo okrevanje skupne funkcije. Takšna zdravila so predpisana:

  • Sredstva proti bolečinam in protivnetna (movalis, diklofenak, nimesulid).
  • Dekongestivi (L-lizin escinat).
  • Mišični relaksanti (mydocalm).
  • Izboljšanje krvnega obtoka (pentoksifilin).
  • Hondroprotektorji (hondroitin in glukozamin sulfat).
  • Povečana regeneracija (retabolil).

Zdravila lahko jemljete doma le v skladu z zdravniškimi priporočili - samo-zdravljenje lahko povzroči neželene učinke.

Fizioterapija

V kompleksu rehabilitacijskih ukrepov je fizioterapija zelo pomembna. Ločene metode se lahko uporabljajo tudi v akutnem obdobju - v kombinaciji z zdravili. Priporočite potek takih postopkov:

  • Elektroforeza zdravil.
  • Magnetoterapija.
  • Lasersko zdravljenje.
  • UHF-terapija.
  • Parafinsko in blatno zdravljenje.
  • Balneoterapija

Metode fizikalnih učinkov na tkiva pomagajo povečati učinek zdravil in pospešijo okrevanje po raztezanju.

Masaža in vadbena terapija

Če se poškodujejo kolčni vezi, bo potrebna dolgotrajna imobilizacija stegna. V takih primerih morate najprej opraviti gimnastiko za nepoškodovan ud, kot tudi vaje v kolenskih in gleženjskih sklepih na prizadeti strani. Prikazana je tudi masaža prostih predelov stegna in spodnjega dela noge.

Poškodovanega sklepa ne bo mogoče razviti prej kot v enem mesecu. Najprej so vaje pasivne, nato pa nadaljujte z aktivnimi vajami. To velja tudi za masažo periartikularnega območja, ki se izvede po odstranitvi mavca.

Operacija

S izrazitim pretrganjem mišic in vezi na kolčnem sklepu je potrebna kirurška korekcija motenj. Sestoji iz šivanja poškodovanih ligamentov in mišičnih vlaken, fiksiranja v anatomsko pravilnem položaju. Potem se tkivo zaceli z nastankom brazgotine vezivnega tkiva, ki ne vpliva na gibanje v sklepu.

Uporaba terapevtske gimnastike in fizioterapije po operaciji omogoča skrajšanje rehabilitacijskega obdobja in popolno obnovitev funkcije okončine.

Zvoki in mišice kolčnega sklepa zahtevajo aktivni pristop k zdravljenju, v primeru hudih poškodb pa potrpljenje in organiziranost bolnika. Potrebno je storiti vse, da bi posledice poškodbe izginile brez sledu.

(slike 9, 10, 11, 12).

Preprost večosni sklep. Ima dve močni ekstenzorski skupini, fleksorje, vodilne in abduktorske mišice, oporne opore in pronatorje. Vrh kota spoja je usmerjen nazaj. Skupina fleksorjev se nahaja na hrbtni površini stegna, ekstenzorji pa na ekstenzorjih: gluteusna skupina na ileumu medenice in skupina kolka na plantarni površini stegna.

Površina gluteus mišice - m. glutaeus superficialis - se nahaja pod kožo pred bicepsom femoris. Začne se od prvega repnega vretenca in sakralne kosti do konca v stegnenici distalno od večjega trohantra (v psa) ali v tretjem trohanterju (pri konju).

Značilnosti in funkcija: pri prašičih in govedu kot samostojna mišica je odsotna, združuje se s tenzorjem široke fascije in z biceps mišicami in se imenuje yachniadvglavaya mišice. Extensor in pronator.

Gluteus maximus mišica je m. glutaeus medius - delno prekrita s površinsko gluteusno mišico. Začne se iz glutealne površine krila aliumije. Konča na velikem ražnju.

Funkcija: ekstenzor in ugrabitelj.

Globok gluteus - m. glutaeus profundus - leži pod mišico gluteus maximus. Začne se na površini bedrnice in se konča na velikem ražnju.

Lastnosti in funkcija: konj konča na srednjem ražnju. Odpeljiva

Stegni biceps - m. biceps femoris - ki se nahaja pod kožo kaudalno od kolčnega sklepa. Išijadna glava izvira iz ishodovske tubrositete, glava vretenc pa izhaja iz zaklobosne vezi in sakralnih vretenc. Konča se na pateli, na grebenu golenice in na pestičevju.

Značilnosti in funkcija: pri govedu in prašičih raste s površinsko gluteusno mišico. Poliartikularno. Ekstenzorji kolka in skočnega zgloba, ekstenzorji kolenskega sklepa in upogibni zgibi, stopnica udov.

Poltenečna mišica - m. semitendinosus je lociran kaudalno do biceps femoris. Začne se od ishiadične kosti, sakralne kosti in konča na grebenu golenice in na petni kosti.

Značilnosti in funkcija: pes se začne s sakralnih in prvih repnih vretenc. Poliartikularno. Ekstenzorji kolka in skočnega sklepa, upogibnik in pronator kolenskega sklepa.

Poluponeprovataya mišice - m. semimembranus - je bolj kaudalna kot semitendinozna mišica. Začne se od ishiadične kosti ishija in se konča na medialnem kondilu stegnenice in na ligamentu kolenske skodelice. Pri psih ima dva trebuha.

Funkcija: ekstenzor kolčnega sklepa (v konju je upogibnik in pronator kolenskega sklepa).

Trdna stegenska mišica - m. guadratus femoris - se začne medialno od biceps femoris med adduktorjem in zunanjim zanikanjem. Začne se iz ventralne površine telesa bedrne kosti in se konča na plantarni površini stegnenice poleg acetabularne fose.

Funkcija: ekstenzorji kolčnega sklepa.

Moč mišic - m. aliacus se nahaja na predelu trebušne votline na lobanji. Začne se iz telesa aliumije in krila križnice. Raste skupaj s kitom velike ledvene mišice. Konča na majhnem pljuču stegnenice.

Funkcija: pregib kolka.

Razsežnost široke fascije (stegno) - m. tenzor fasciae latae se nahaja površinsko pod kožo vzdolž sprednjega roba stegna. Začne iz makloka. Konča na pateli in na grebenu golenice.

Funkcija: fleksor kolka in ekstenzor kolena.

Slika 9: Mišice medeničnega kraka konja s stranske strani.

1 - mišica gluteus medius; 2 - površinska gluteusna mišica;
3 - biceps mišice stegna; 4 - semitendinozna mišica; 5 - široka očesna peta stegna; 6 - široka fascija; 7 - dolgi ekstenzorski prsti; 8 - bočni prsti za ekstenzorje; 9-dolg palec.

Krojaška mišica - m. sartorius - leži na medialni površini stegna. Začne se iz črevesne fascije in iz tetive majhne mišice psoas. Konča na pogačico.

Lastnosti in funkcija: konj konča na grebenu golenice. Pes je sestavljen iz 2 glav, ki se začneta z macklockom in krilom zgornjega dela kosti. Flexor bok, ekstenzor kolena.

Mišice pokrovače - m. pectineus - se nahaja med krojačimi in vitkimi mišicami. Začne se z nadmorske višine in se konča na stegnenici pod majhnim trohantrom.

Funkcija: pregib kolka, adduktor in stopnica udov.

Slim mišice - m. gracilis - leži pod kožo na medijski površini stegna, kaudalno od krojaške mišice. Začne se pri fuziji medenice in se konča v ravnem ligamentu skodelice kolena in na grebenu golenice.

Funkcija: adduktor kolčnega sklepa.

Glavne mišice - mm. adductor - pokrit z vitko mišico, psi so razdeljeni na dolge, kratke in velike vodilne mišice. Pri drugih živalih - združeni v eno mišico. Začnejo se iz ventralne stene medenice medikalno iz zaklenjene odprtine in se končajo na plantarni površini stegnenice.

Lastnosti in funkcija: vodnik za ud.

Zunanja obturatorska mišica - m. obturatorius externus - se začne iz ventralne površine medenice, medialno od zaklenjene luknje in se konča v acetabulumu stegnenice.

Funkcija: vstavitev kolka.

Notranja zaklepna mišica - m. obturatorius enternus - leži na hrbtni površini trebušne stene medenice. Pri psih se kraniomedialno začne od ishiidne in pubične kosti, pri prežvekovalcih od ishiada in prašičev iz ilijačnih kosti. Konča v acetabularni fosi.

Mišice kolenskega sklepa

Kolenski sklep je kompleksen, enostranski. Ima dve skupini mišic: fleksorje in ekstenzorje. Skupina ekstenzorjev je močnejša, se nahaja na hrbtni površini golenice, konča na vrhu sklepa na pogačici. Flexorji zasedajo plantarni položaj in ležijo v kotu spoja.

Mišica mišičnega stegna - m. guadriceps femoris - se nahaja pred stegnenico. Razdeljen je v ravno mišico stegna in v tri glave: lateralno, medialno in vmesno. Rektus femoris se začne iz zgornjega dela kosti nad sklepno votlino, stranska glava od stranske površine stegnenice, medialna glava od srednje površine stegnenice, vmesna glava od hrbtne površine stegnenice. Vsi deli so distalno stopljeni in se končajo na pogačici, nato pa na ravnem ligamentu - na grebenu golenice.

Funkcija: ekstenzor kolena, upogib kolčnih sklepov.

Poplitealna mišica - m. popliteus - leži na plantarni površini proksimalne noge. Izvira iz poplitealne fosse lateralnega femoralnega kondila. Konča na plantarni hrapavosti golenice.

Funkcija: pronator in fleksor kolenskega sklepa.

Mišice tarzalnega (skočnega) sklepa

Tarsusov spoj je kompleksen v strukturi, enoosni. Zgornji del vogala je usmerjen nazaj. Flexorji se nahajajo na hrbtni površini golenice, ekstenzorji pa gredo skozi vrh sklepa in se naslanjajo na trebušne plasti na plantarno površino golenice.

Triceps mišice noge je m. triceps surae - leži na plantarni površini golenice in je sestavljena iz dveh mišic:

1) Telesna mišica - m. gastrocnemius - sestavljen iz dveh glav. Izvirajo iz robov plantarne jame stegnenice. Distalno se tetive združijo v eno, prepletajo se s tetivami površinskega prstnega upogibnika, bicepsa in semitendinoznih mišic, tako da tvorijo skupno peto (Ahilovo) tetivo.

Funkcija: fleksor za koleno, ekstenzor skočnega sklepa.

2) Mišica pete (plantarna) - m. soleus-začne iz lateralnega kondila golenice in stranskega ligamenta kolenskega sklepa.

Značilnosti: pes je odsoten.

Obe mišici se končata na peti.

Zadnje tibialne mišice - m. tibialis caudalis, ki se nahaja na plantarni površini golenice. Začne se na bližnjem koncu golenice. Konča v psa na osrednji in prvi kosti tarzusa.

Lastnosti in funkcija: neodvisno na voljo samo v mesojedih živalih. Pri kopitarjih se pridruži tetivi globokega upogiba prstov. Ekstenzor skočnega sklepa - pri psih. Flexor za prste - pri kopitarjih.

Slika 12 Mišice, ki delujejo na tarzus in prstne sklepe medeničnega kraka goveda z dorzalne površine (A) in s stranske strani (B):

1 - sprednja tibialna mišica; 2 - tretja fibulna mišica;
3 - želodčna mišica; 4 - peta mišica; 5 - dolga fibularna mišica; 6 - posebni ekstenzor 4. prsta; 7 - dolgi ekstenzorski prsti, 8 - kratki prsti ekstenzorja; 9 - posteriorna terebralna mišica;
10-kratni palec.

Sprednja tibialna mišica - m. tibialis cranialis - se začne od proksimalnega konca golenice in se konča v kosti metatarzalne in tarzalne kosti.

Tretja fibularna mišica - m. peroneus tertius - se začne v ekstenzorski jami bočnega kondila stegnenice in se konča v II in III tarzusa in III-IV metatarzalnih kosti.

Značilnosti in funkcija: pri prašičih se konča v I-II-ti tarzusu in II-ju metatarzalnih kosteh. Vrv konjske tetive je razdeljena na tri veje.

Dolga fibulna mišica - m. peroneus longus - leži na stranski površini golenice. Izvira na bočnem kondilu golenice in na bočnem ligamentu kolenskega sklepa. Konča na I-ti tarzusu in II-ju metatarzalno.

Lastnosti in funkcija: konja ni. Flexor skočnega sklepa in pronator okončine.

Kolčni sklep je velik sklep, ki igra pomembno vlogo pri ohranjanju teže, drže in gibanja (hoja, tek, skakanje, plavanje itd.). Zato mora imeti veliko gibanja z izrazito stabilnostjo. Mobilnost je določena s podolgovatim vratom, ki premakne os okončine iz glave in daje velik vzvod mišicam, ki delujejo na proksimalnem koncu stegna. Stabilnost skupnih elementov zagotavlja:

  • močne mišice, ki delujejo skozi sklep;
  • močna vlaknasta kapsula;
  • globoko prodiranje glave v sklepno votlino.

Sile, ki delujejo skozi kolčni sklep, so pogosto zelo pomembne, na primer: ko stojiš na obeh nogah (ena tretjina telesne teže), stojiš na eni nogi (2,5 x telesna teža) ali hodimo (1,5 - 6 x telesna teža). Pri majhnih obremenitvah so zgibne površine med seboj neskladne, medtem ko povečujejo obremenitev, postanejo skladne, kar zagotavlja maksimalen stik površin za vzdrževanje kontaktne / obremenilne površine v optimalnih mejah.

Acetabulum nastane s povezavo treh kosti medenice (ileum, ishiadičen in sramen: sl. 220, 221). Odprta je navzven.

naprej in navzdol, in tesneje na vrhu in zadaj (kjer je podvržen večji obremenitvi v stoječem in ukrivljenem položaju). Rob poglablja fibro-hrustančasto ustnico, ki tvori »ovratnik« okoli glave stegnenice, zožuje izhod in stabilizira glavo znotraj acetabuluma. Skozi režo v spodnjem delu ustnice (acetabularno rezanje) vržemo prečno vez, ki pretvori rez v luknjo, skozi katero prehajajo krvne žile v sklepno votlino. Zgoščena hrustanec je v obliki podkve in se odpre navzdol. Dno acetabuluma je napolnjeno z maščobnim tkivom. Hialinska hrustanca pokriva celotno glavo stegnenice z izjemo pritrditve okrogle vezi, kjer je majhna kostna poškodba - fosa.

Močna, gosta vlaknasta kapsula izvira iz sklepne votline, ustnice in prečne vezi. Distalno se pripne vzdolž intertrohanterične črte stegna spredaj in za njim približno na sredini vratu. Kapsula je okrepljena pred ilealno-femoralnim ligamentom v obliki črke Y (najmočnejši ligament človeškega telesa), pod lateralno-femoralnim ligamentom in za bedno-femoralnim ligamentom (sl. 222). Okrogel ligament poteka intracapsularno, začenši od prečne vezi in proti smeri glave. Ona nima nobene funkcije za stabilizacijo sklepa, vendar nosi krvne žile, ki oskrbujejo majhno površino glave okrog fosse.

Sl. 220 Mejne vrednosti kosti acetabuluma. Notranji pogled prikazuje pritrditev sklepne ustnice, prečno vezavo, krožno vezavo in položaj osrednjega maščobnega tkiva.

Sl. 221 Incizija skozi kolčni sklep.

Sinovij pokriva blazinico kapsule, ustnic in maščob, vendar ne vključuje okrogle vezi. Distalno se razteza do vratu stegnenice in vstopi v hrustanec glave. Iliotiobialni trakt je del široke fascije stegna, ki se začne od njegove glavne pritrditve na grebenu aliumije in sega do bočne gomile golenice. Obstaja več vrečk okoli kolčnega sklepa (sl. 223), ki so neposredno povezane z njim:

  • velika, pogosto večkomorna vreča za pljuvanje, ki se nahaja med velikim ražem in gluteus maximus;
  • vreča z zgornjim delom aliacja med sprednjo površino kapsule in mišic iliopsoas (povezana s sklepno votlino približno v 15%);
  • vreča, ki je višja od grebena ishija in ishiadičnega živca.

Močne mišice okoli kolčnega sklepa imajo raznovrsten učinek, gibanje v sklepu pa je odvisno od položaja ledvenega dela hrbtenice, kolenskega in nasprotnega kolčnega sklepa (npr. Upogibanje se povečuje, medtem ko se kolena in hrbtenica upogibata; podaljšanje se poveča, ko se koleno podaljša; če sta oba kolčna sklepa rahlo upognjena. Glavne mišične skupine:

Fleksorji: ileo-ledveno (inervacija 12.3) (cuspidus, rectus femoris)

Ekstenzorji: gluteus maximus, (L4,5; Sl, 2) posteriorne stegenske mišice

Divergentna: povprečna glutealna (L4, S; SI) (majhna glutealna)

Adduktorji: dolgi, veliki in kratki aduktorji stegna

Na prostem: v obliki hruške, zaklepanje, (L4.5; S1) podvoji, gluteus medius

Notranji: majhen gluteus, (L4,5; SI) srednji gluteal, napne fascia lata

Sl. 222 Kapsularni sklep in vez.

Sl. 223 Klinično pomembne vrečke.

Pomembne strukture v neposredni bližini kolčnega sklepa so nevrovaskularni snop spredaj in ishiadični živci, ki potekajo v ozadju sklepa.

Pri odraslih je kolčni sklep značilna lezija pri osteoartritisu in redkeje pri drugih večjih artropatijah. Pogoste so tudi periartikularne lezije (burzitis, entezopatija). V sonati lanenega obdobja in otroštva so glavna patološka stanja prirojena motnja, Perthesova bolezen, femoralna epifizioliza in sepsa.

SIMPTOMI

Kolčni sklep se večinoma inervira iz segmenta L3. Bolečina v tem sklepu je slabo diferencirana, povečuje se z naporom ali gibanjem (npr. Dviganje iz sedečega položaja, stoji, hoja, stoji na prstih) in se čuti predvsem v sprednji dimeljski regiji (sl. 224). Lahko pa obsežno obseva vzdolž sprednje in stranske površine stegna, v zadnjico, v prednji del kolena in občasno vzdolž sprednje površine spodnjega dela noge do gležnja. Edina manifestacija poškodbe kolkovnega sklepa je lahko izolirana bolečina v kolenu (oba sklepa imata inervacijo vlaken obturatorja in femoralnih živcev).

Zaradi širokega in spremenljivega obsevanja je treba bolečine v kolčnem sklepu razlikovati od različnih lokalnih in oddaljenih vzrokov, vključno z:

  • sakroilikalna bolečina. Čutijo se globoko v zadnjici, z različnim obsevanjem na zadnji strani stegna. Pogosto se poslabša zaradi stoje na eni nogi (na prizadeti strani, str. 81).
  • Bursitis Helix bursitis povzroča lokalno bolečino in občutljivost na ražnju, ki se včasih oddaja po strani stegna. Še posebej boleče je, če ležite na bolečem mestu (npr. V postelji). Bolečine sšijast-zadnjice se večinoma čutijo v hrbtu in se še posebej poslabšajo, ko pacient sedi.
  • Entezopatija. Adipopatska entezopatija ("napetost v dimljah") je ponavadi posledica športne poškodbe in povzroča bolečine v medialnem delu dimelj, kar je slabše, če stoji na prizadeti nogi. Entezopatija v skupini, ki je vdirala, povzroča bolečine, podobne bursitisu, vendar se ponavadi poslabša pri hoji.
  • Paresthetic meralgia. Nevropatija bočnega živčnega dela stegna (stisnjena pod dimeljsko vezavo), ki povzroči pekoč občutek in otrplost na anterolateralni površini stegna. Pojavi se lahko med hitro ali masivno debelostjo, nosečnostjo in tesnimi stezniki ali jeansom.
  • Radikularna bolečina. Prolapljanje medvretenčnih plošč ali poškodbe, ki vključujejo korenine L1 / L2 (redkeje skupaj), lahko povzročijo bolečine v dimljah (sl. 225). Ostra narava in krepitev med napetostjo / kašljanjem (+ poleg bolečine v hrbtu) omogočata vzpostavitev njegove narave.
  • Simfiza Lahko povzroči bolečine in bolečine v sramnem sklepu, povečuje pa se v fazi prenosa nožice med

Sl. Porazdelitev bolečine pri (a) lezijah kolčnega sklepa in (b) pljučnega bursitisa, hoje.

Sl. 225 Dermatomi kolka in stegna.

RAZISKAVE

Študija pacienta, odvzeta v spodnje perilo, poteka v navpičnem položaju, med hojo in ležanjem.

Vertikalni pregled bolnika

Bolnika prosite, naj navede lokacijo največje bolečine in opišete območje, kjer se čuti bolečina. Naredite svoje raziskave od spredaj, od strani in nazaj.

Dobro opredeljeni mejniki so grebeni kostnih sklepov, ki se raztezajo med sprednjim in zadnjim nadrejenim bodljama, velikimi nabodali, tubusnostjo ishialnih kosti, glutealnimi gubami in okroglimi glutealnimi mišicami (slika 226). Fronta posebno pozornost posveča:

  • naklon medenice - določen z različnimi ravnmi sprednjih zgornjih trnov. To se lahko pojavi kot posledica poškodbe kolčnega sklepa z vodilno ali retractive kontrakturo, skrajšanjem noge ali med primarno skoliozo.
  • Rotacijska deformacija (sl. 227) - oceni enakomernost smeri stopal.

Sl. 226 Površinska znamenja spredaj in zadaj.

Sl. 227 Rotacijska deformacija.

Sl. 228 Naklon medenice.

Sl. 229,230 Trendelenburg test: (229) normalno, (230) s patologijo.

Stranska opomba zlasti na:

  • poudarjena ledvena lordoza - to lahko pomeni fiksno fleksijsko kontrakcijo enega ali obeh kolčnih sklepov.

Od zadaj bodite pozorni na:

  • roll medenice (sl. 228) - je določena z različnimi stopnjami grebenov kostnih sklepov in asimetrijo glutealnih gub. Pri fiksnem odlitku se prizadeta stran dvigne in bolnik morda ne more položiti stopala na prizadeto stran ravno na tla. S kontrakturo preusmeritve se stanje obrne.
  • Skolioza - pogosto spremlja medenično kopičenje.
  • Atrofija mišic je sekundarna v leziji kolčnega sklepa, primarno v lezijo mišic ali nevrološki bolezni.

Trendelenburgov test (Trendelenburg) razkriva pomembno slabost trebušnih mišic kolčnega sklepa (srednja, majhna gluteus gluteus). Bolnika prosite, naj dvigne eno nogo s tal (sl. 229, 230). Običajno, da bi ohranili ravnotežje, mišice, ki nosijo stransko pogodbo, ki prenaša težo, dvignejo nasprotno stran. Če so ugrabitelji šibki, lahko medenica na nasprotni strani »zruši«, pacient izgubi ravnotežje, se spotakne in ne more obdržati noge na teži. Sprememba tega testa bo naslednja: postane obrnjena k pacientu in ga podpira z raztegnjenimi rokami. Pri dviganju nog je enostavno občutiti povečanje obremenitve, ki se prenaša v roke zdravnika s šibkostjo bolnikove mišice stegna. Najpogostejši vzroki pozitivnega Trendelenburgovega testa so bolezni kolčnega sklepa (enostranske in dvostranske), poškodbe korena L5 (enostranske) in stanja, za katere je značilna splošna šibkost (običajno dvostranski pozitivni test).

Sl. 231 Antalgična hoja.

Sl. 232 Trendelenburg Gibanje.

Pregledovanje bolnika

Pri boleznih kolčnega sklepa se pogosto opazita dve vrsti nespecifičnih motenj hoje:

  • antalgična hoja (str. 24; slika 231) - ponavadi kaže na boleč kolčni sklep. Pacient skrajša čas prehodne faze na prizadetem sklepu, kot če bi skočil čez prizadeto stran, da bi se izognili bolečemu krčenju kolkov kolkovnega sklepa.
  • Trendelenburgski hod ("šepavost ugrabiteljev"; sl. 232) kaže na šibkost prizadetih mišic prizadete strani. Med fazo prenosa na prizadeti strani se kontralateralna stran medenice spusti in telo se zavije na stran, ki ni prizadeta. Pri dvostranskih lezijah je to "potepanje".

Študija pacienta, ki leži na kavču

Na splošno mora bolnik ležati raztegnjen na ravni površini, če je združljiv s funkcijo kardiorespiratornega sistema. Prepričajte se, da sta obe sprednji zgornji trni enaki, noge pa vzporedne.

Posebno pozornost posvetite:

  • kožne spremembe (zlasti brazgotine, izpuščaji v predelu prepone).
  • Otekanje. Oteklina iliofalum bursa je včasih vidna v medialni dimeljski regiji. Ker je kolčni sklep globok, njegova oteklina ponavadi ni opazna. Anteromedialna oteklina, ki sega navzdol po stegnu, je lahko povezana s pomembno resnostjo sinovialne ciste.
  • Deformacija, še posebej fiksna upogibna kontraktura, zunanja rotacija ali kontraktura abdukcije (pogosto se razvijajo dosledno, ko bolezen kolka napreduje, sl. 233).

S pomembno fleksijsko kontrakturo bolnik ne more popolnoma izravnati noge, dokler ne sede na kavču. Pri fiksni prehodni kontrakturi lahko prizadeta okončina prečka drugo nogo. Rotacijske deformacije postanejo očitne, če pogledate položaj pogačice in stopal na obeh straneh.

Zmanjšano upogibanje kolčnega sklepa se lahko kompenzira s povečano lumbalno lordozo, ki tako prikrije fiksirano upogibno kontrakturo. Če ta kontraktura ni jasno definirana, lahko uporabite Thomasov test (Thomas) (sl. 234). Drugi kolčni sklep upognite pod kotom 90 stopinj, da odstranite ledveno lordozo (preveri se z roko pod pacientovo ledveno hrbtenico) in opazujete upogibanje prizadetega kolčnega sklepa.

Sl. 233 Deformacije: upogibna kontraktura, zunanja rotacija, abdukcija.

  • Razlika v dolžini nog, ki se razkrije, ko gledamo položaj pet. Če je ugotovljeno jasno odstopanje, uporabite merilni trak za merjenje na vsaki strani: a) resnično dolžino noge: med sprednjo zgornjo hrbtenico Ilium in notranjim gležnjem (sl. 235). Če je ena noga upognjena ali obrnjena navzven, potem morate drugemu kraku dati enak položaj pred začetkom merjenja. Skrajšanje (1 cm) se pojavlja pogosto, vendar ni specifično za poškodbe kolkovnega sklepa. (b) navidezna dolžina noge: od srednjega gležnja do fiksne točke na telesu (konec prsnice je bolj „fiksen“ kot popka, pri otrocih je lažje določena povezava med ročajem in telesom prsnice). Različne meritve velikosti se pogosto pojavijo zaradi medenične pete.
  • Položaj Za boleči kolčni sklep s sinovitisom je najbolj udoben položaj zmerna upogibnost, abdukcija in zunanja rotacija. Ocenite, ali bolnik poskuša zavzeti ta položaj.

Sl. 234 Thomas test.

Sl. 235 Resnična in navidezna dolžina noge.

Sl. 236 Palpacija sprednje sklepne razpoke.

Palpirajte, da ugotovite bolečino (+ otekanje) na naslednjih področjih:

  • Ko je bolnik v položaju na hrbtu, palpira sprednjo sklepno cepičo neposredno stransko na mesto pulzacije femoralne arterije pod srednjo tretjino dimeljskega ligamenta (sl. 236). Težavnost na tem mestu lahko pomeni bodisi sinovitis kolčnega sklepa, bodisi burzitis vrečke grebena. Vneto burzo se lahko včasih palpira in daje pozitiven simptom nihanja (odraz lokalnega burzitisa ali sinovialne ciste, ki se veže na votlino vnetega sklepa). Burzitis se mora razlikovati od drugih vzrokov otekanja na tem področju (zlasti femoralne kile, ki se običajno nahajajo medialno glede na arterijo). Bolečina na mestu nastanka stegenskih mišic aduktorja vzdolž zgornjega ali spodnjega roba pubisa lahko odraža entezopatijo adduktorjev: aktivna redukcija proti zunanjemu uporu (sl. 237) lahko povzroči bolečino.
  • Ko je bolnik na strani, palpirajte območje večjega trohantra, da odkrijete bolečine v primeru raka bursitisa ali entezopatije abduktorjev (sl. 238). Pri debelih bolnikih določite položaj nabodala, ki se pomika navzgor po strani stegna. Aktivna abdukcija prizadete noge (brez odpornosti ali proti zunanji odpornosti) lahko reproducira bolečino v entezopatiji abduktorskih mišic (sl. 239), ponavadi pa ne poslabša bolečin pri burzitisu.

Sl. Odporna aktivna adukcija in lokalizacija bolečine z entezopatijo adduktorskih mišic.

Sl. 238 Palpacija bursitisa in entezopatija mišičev.

Sl. 239 Odporni aktivni svinec.

  • Pri bolnikovem položaju na boku upognite kolenske in kolčne sklepe za palpacijo ishialne cevi (sl. 240). Bolečina te lokalizacije kaže na ishio-zadnjico (to je tudi redka pojavnost revmatoidnih vozlov).

Z izjemo podaljšanja je najbolje pregledati vsa druga gibanja v položaju bolnika na hrbtu. Bodite pozorni na omejeno gibljivost in pojav bolečine pri vseh vrstah gibov.

  • Fleksija (okoli 120 stopinj). Pregleda se s kolenom, upognjeno, da se sprostijo mišice hrbtne skupine stegna (sl. 241).

Sl. Palpacija ischium tubrosity in določitev ischioanaltic bursitis.

Sl. 241 Fleksija kolka.

Sl. 242 Ugrabitev kolkov.

Sl. 243 Ugrabitev kolčnega sklepa s fiksacijo medenice.

Sl. 244 Zmanjšanje kolčnega sklepa.

Svinec (približno 45 stopinj) in litega (približno 30 stopinj). Bolnikove noge morajo biti raztegnjene in medenica mora biti izravnana. Stabilizirajte slednjo z eno roko na grebenu Iliuma z nasprotne strani, z drugo roko zgrabite golenico in pasivno premaknite nogo (sl. 242). Roka na medenični kosti je potrebna, da se določi, kdaj se končni konec trebušnega sklepa (tj., Ko se začne gibanje medenice), in nadaljnje stransko gibanje noge, ki je posledica bočne upognjenosti v ledvenem delu hrbtenice. Druga metoda je stabilizacija medenice zaradi popolne abdukcije nasprotne noge ali ko je popolnoma poravnana na kavču, ali (s kolenskim upogibom), ki visi preko roba postelje (sl. 243). Če želite ovrednotiti odlitek, prečkajte eno nogo preko drugega (sl. 244).

Sl. 245 Notranja rotacija ukrivljenega spoja.

Notranja in zunanja rotacija (približno 45 stopinj vsaka). Zgib kolenskega in kolkovnega sklepa do 90 stopinj in premaknite stopalo bočno (notranja rotacija, sl. 245) in medialno (zunanja rotacija, sl. 246). V primeru bolezni kolčnega sklepa je notranja rotacija z ukrivljenim sklepom gibanje, ki je najbolj rano in trajno prizadeto. Vrtenje se lahko oceni tudi tako, da je noga popolnoma iztegnjena in podaljšana: stopalo na kavču najprej zavrtite v eno smer in nato v drugo - stopalo bo pokazatelj vrtenja (sl. 247, 248).

Sl. 246 Zunanje vrtenje ukrivljenega spoja.

Sl. 247,248 Notranja (247) in zunanja (248) rotacija izravnanega kolčnega sklepa.

Podaljšanje (približno 15 stopinj). Thomasov test vam omogoča, da določite izgubo podaljšanja (npr. Upogibno kontrakturo). Če želite oceniti podaljšek podaljšanja, pacienta postavite v kavč in poskušajte z eno roko (na križnici) pritiskati na medenico, drugi pa na podaljšek kolčnega sklepa (roka pod stegnom, sl. 249). Če pacient ne more ležati z licem navzdol, ga položi na bok, spodnji del noge je upognjen in zavarovan s strani pacienta (za stabilizacijo medenice). Postanite bolni in podprite zgornji del noge, podaljšajte kolčni sklep. Druga roka je na lumbosakralni artikulaciji, da bi ocenili gibanje medenice vretenc.

Sl. 249 Ocena razširitve v položaju bolnika obrnjena navzdol.

POVZETEK O RAZISKOVANJU SKUPINE HIP

(1) Vertikalni pregled bolnika

(a) spredaj (medenični valj, rotacijska deformacija)
(b) stran (povečana lumbalna lordoza)
(c) zadaj (zvitje medenice, skolioza, atrofija)

(2) Študija hoječega bolnika (antalgična hoja, trendelenburgski hod)

(3) Pregled pacienta, ki leži na kavču.

kože
otekanje
deformacije
Thomasov test (fiksno upogibanje)
različna dolžina nog (resnično + navidezna dolžina nog)

sprednja sklepna fisura
adduktorji
velik nabodalo (bolnik na strani)
tubističnost ishiadične kosti (bolnik na strani)

upogibanje
svinca
notranje in zunanje vrtenje
podaljšek (bolnik obrnjen navzdol ali ob strani)