Glavni / Rehabilitacija

Zapleti po zlomu kolka ICD-10

Zlom kolka je zelo huda poškodba. Starejši ljudje so najpogosteje prizadeti z zlomom. Po 60 letih kosti in sklepi izgubijo svojo prejšnjo moč, tveganje za poškodbe pa se večkrat poveča. Zlomi kolka stegneničnega vratu, včasih pri mladih, vendar se to zgodi le zaradi močnega udarca, kot je med nesrečo, padcem z višine ali propadom. Zelo pogosto pri starejših ljudeh pride do poškodb zaradi bolezni, kot je osteoporoza, in zaradi motenj cirkulacije v območju sklepov. Kosti zaradi sprememb, povezanih s starostjo in pomanjkanja hranil, postanejo zelo krhke in celo majhne, ​​lahko povzročijo zlom.

Značilnosti travme

V Mednarodni klasifikaciji bolezni Revizija 10 (ICD-10) je v skupino poškodb kolčnega sklepa vključen prelom vratu stegnenice in ima številko s72. Poškodbe se razlikujejo po svoji resnosti, lokaciji in kotu striženja kosti. Čim bližje je poškodba glave stegnenice in večji kot zlom, tem močnejše je celjenje in večja je verjetnost zapletov.

Simptomi in zapleti

Seveda je za zlom kolka (ICD-10) značilna bolečina, ki se še poslabša zaradi gibanja. Vendar so bili primeri, ko je poškodba ostala brez ustrezne pozornosti, saj bolnik ni poiskal zdravniške pomoči. Težko si je predstavljati, toda bolniki skoraj niso čutili bolečine in skupnost je ostala mobilna. Takšni bolniki z zlomom vratu stegna noge, niti ne morejo domnevati, da je bila poškodba tako resna in so mislili, da imajo običajno modrico. Vendar pa obstajajo posebni znaki prisotnosti poškodb, od katerih lahko razumemo, kaj se je točno zgodilo s kostjo stegnenice:

  1. Hematom postane opazen v območju sklepa, saj lahko zlomljena kost poškoduje eno od žil, kar povzroči notranje krvavitve;
  2. Poškodovana noga je vizualno skrajšana, to je posledica premika kosti in mišičnega krča, ki samodejno zategne ud do medenice;
  3. Peta v poškodovanem kraku je obrnjena navzven, kar se še posebej jasno vidi v nasprotju z zdravo nogo;
  4. Včasih pride do omejevanja gibanja, do popolne izgube sposobnosti gibanja.

Ne dolgo nazaj, konec prejšnjega stoletja, medicina še ni bila na tako visoki ravni, in večina starejših z zlomom kolka je bila obsojena, ker se telo zaradi starosti ni moglo spopasti z zapleti po tako resni poškodbi:

  • razvoj tromboze;
  • preležanine;
  • nekroza kostnega in mišičnega tkiva;
  • pljučnica;
  • atrofija periartikularnih mišic;
  • depresija;
  • pri starejših bolnikih.

Zdravljenje

Zlom zaradi kolkov je eden od najtežjih v zdravstveni praksi zaradi svojega specifičnega anatomskega položaja. Druga težava je preprečevanje atrofije periartikularnih tkiv zaradi dolge imobilizacije.

Popolna okrevanje ne nastopi prej kot šest mesecev po poškodbi. Zelo je odvisno od bolnikove starosti in sposobnosti telesa, da se regenerira.

Starejšim ljudem ni podeljen tako dolg počitek, saj to vodi do preležanin in pljučnih težav, ki so lahko za starejše organizme usodne. Najboljša možnost za bolnike z zlomom vratu stegnenice je operacija, če ni kontraindikacij. Obstajata dve glavni metodi za kirurško zdravljenje zloma kolka:

  1. Osteosinteza. Operacija je vgradnja kostnih delcev v pravilen anatomski položaj in njihovo pritrditev s kovinsko strukturo.
  2. Endoprostetika Takšna intervencija vključuje popolno ali delno zamenjavo zgornje stegnenice z protezo.

Artroplastika kolka zmanjšuje čas okrevanja in ne zahteva dolgotrajnega počitka, kar bistveno zmanjšuje tveganje zapletov.

Želite dobiti enako zdravljenje, nas vprašajte, kako?

Zlom kolka

Naslov ICD-10: S72.0

Vsebina

Definicija in splošne informacije [uredi]

Zlomi kolčnega sklepa

Sestavite od 1 do 10,6% vseh poškodb kosti okostja. Razdeljeni so na proksimalne zlome, diaphizne in distalne zlome.

Proksimalna stegnenica je v posebnih anatomskih in fizioloških pogojih:

• vrat stegnenice ni prekrit s periostom; v območju ražnja je periost dobro opredeljen;

• kapsula kolčnega sklepa se pritrdi na stegno na dnu vratu; vrat in glava stegna sta v celoti v sklepni votlini;

• vratu in glavi stegna dobimo kri:

a) arterije okrogle vezi (pri starejših je ta arterija ponavadi izbrisana);

b) arterije, ki prodirajo v vrat od kraja pritrditve kapsule; del teh žil poteka pod sinovialno membrano neposredno vzdolž vratu stegnenice in vstopi v glavo na mestu prehoda kostnega dela v hrustanec; c) arterije, ki prodirajo v kost v intertrohanterični regiji.

Tako je bolj proksimalen od mesta pritrditve kapsule zlom, slabša pa je oskrba s krvjo v glavi stegnenice. Območje stegenskega nabodala je dobro oskrbljeno s krvjo zaradi arterij, ki prodirajo iz mišic.

• Cervikalno-diapysialni kot, ki ga tvorijo osi vratu in diapiza stegnenice, znaša povprečno 127 °. Manjši kot je ta, večja je obremenitev vratu stegnenice in lažje je zlom. Zmanjšanje kota materničnega vratu in diafize pri starejših je eno od pogojev, ki povzročajo zlom vratu stegnenice.

Etiologija in patogeneza [uredi]

Mehanizem zlomov vratnega in pljuvalnega kolka je ponavadi povezan s padcem pacienta, zamaškom na območju nabodala in ostro rotacijo, navadno navzven, redko v notranjosti. Opozoriti je treba, da so cervikalni zlomi opaženi predvsem v starosti, vretenci pa v starosti.

Zlomi zgornjega dela stegnenice so razdeljeni na:

a) medialno (intraartikularno) in. t

b) stransko (ekstraartikularno).

a) Medialni zlom je lahko subkapital, ko lomna linija poteka blizu stičišča vratu v glavo stegna ali prehaja skozi vrat.

F. Pauwels razdeli zlome kolka v tri vrste, odvisno od tega, ali je lomna ravnina vodoravna, poševna ali navpična.

Prognoza je boljša za horizontalni prelom (tip 1), ko jih sile, ki delujejo na drobce, nagnejo k stiskanju in slabše pri lomih z navpično ravnino, saj jih sile, ki delujejo na delce, ločujejo. Pri prvem tipu zlomov se avtor sklicuje na zlom pod kotom do 30 °, do 2. vrste - zlomi pod kotom od 30 do 70 °, do 3. vrste - s kotom nad 70 °.

Zlomi prvega tipa so praviloma prizadeti zaradi abdukcijskih obremenitev, ko jih sile, ki delujejo na fragmente, nagnejo k stiskanju. Izkušnje kažejo (Chernavsky V.A., Yumashev G.S., Silin LL in drugi), da se ti tako imenovani abdukcijski zlomi lahko združijo zaradi enostavne imobilizacije. Istočasno se injicirajo lomovi 2. in 3. tipa, praviloma pa se primarne sile premaknejo zaradi delovanja sil, ki delijo fragmente. Ti zlomi se imenujejo adukcijski (če lomna ravnina poteka distalno glede na pritrditev zgornje kapsule na vratu stegnenice). Vsi lateralni (vertelni) zlomi so ekstraartikularni.

b) Lateralni zlomi vključujejo: t

• intertrochanteric (intertrochanter) - lom v bližini medkronovnega grebena;

Ti zlomi so lahko brez premika in z izpodrivanjem drobcev, s poškodbami in brez poškodb malega trohantra. Ta vrsta zloma je najpogostejša pri starejših. Večja pogostost zlomov kosti pri starejši skupini bolnikov je posledica dejstva, da je v tej starosti posebno izrazita osteoporoza pljuč: v gobasti snovi se tvorijo velike celice in praznine; kortikalna plast nabodala postane tanjša, postane zelo šibka in krhka.

Klinične manifestacije [uredi]

Zlom kolka: diagnoza [uredi]

Glavni značilni klinični znaki zlomov materničnega vratu in vretena stegnenice so:

• Zunanja rotacija celotne spodnje okončine, tako da se jo skrajša. Zunanja rotacija okončine z adduktivnimi zlomi vratu stegnenice doseže 40-60 °. Ta simptom je še posebej izrazit v primeru pertroktilnih zlomov, pri katerih stopalo leži s celotnim zunanjim robom na vodoravni ravnini mize ali postelje.

• hematom v ingvinalu (z medialnimi zlomi) ali trohanterično regijo ni zgodnji znak in ponavadi krvno znojenje le nekaj dni po poškodbi.

• Prednost z aksialno obremenitvijo in obremenitvijo velikega nabodala. Strmoglavje vzdolž pete izravnane noge ali nad območjem večjega trohantra povzroča povečano bolečino. Bolečine vretenskih zlomov so hujše, stanje bolnikov pa takoj po poškodbi.

• Možno povečano pulziranje femoralne arterije pod pupart ligamentom (Girgolavin simptom).

• Simptom "zataknjene pete." Pacient ne more dvigniti in držati dvignjene ravne noge, ampak ga upogiba v kolenskem in kolkovnem sklepu tako, da se peta drsi po ravnini kavča.

• Roser-Nelatonova linija - ta linija povezuje ishialno cevastost s prednjo zgornjo ilijačno hrbtenico. Običajno je konica večjega nabodala na tej liniji. Z zlomi vratnega in vertikalnega stegna zaradi premika stegna navzgor, je večja pljuvača postavljena nad Roser-Nelatonovo linijo.

• Linija Shamaker povezuje konico večjega trohanterja s prednjo zgornjo ilijačno hrbtenico. Običajno ta črta, ki prečka srednjo linijo trebuha, teče na ali nad popkom. Pri prelomu vratu stegnenice zaradi premika večjega naklona navzgor ta linija prehaja pod popkom.

• Trikotnik Brianda je določen s pacientom, ki leži na hrbtu. Iz spine aliaca anterior superior do vrha večjega trohanterja je črta črta, druga črta pa se izvaja tudi iz spine iliaca anteriorno zgoraj, pravokotno na projekcijo osi stegna, potegnjeno skozi večji trohanter. Običajno se oblikuje pravokotni trikotnik z enakimi nogami. Pri zlomu vratu stegnenice je večji trohanter premaknjen navzgor, vodoravna noga se zmanjša in trikotnik postane neravnotežen.

• Lange Line - ta linija povezuje vrhove obeh nabodal. Običajno je na enaki razdalji (7 cm) od anteroposteriornih ilijačnih kosti. Z zlomom vratu stegnenice in premikom večjega naklona navzgor bo ta razdalja na strani preloma manjša kot na zdravi strani.

• Simptom Alice. Na strani preloma vratu stegnenice se zaradi visokega položaja ražnja zmanjša napetost mišic medeničnega trohantra in mišice, ki napnejo široko fasijo stegna; Zdravnikovi prsti se enostavno potisnejo v globino med krilo Ilijona in konico večjega trohantra.

• Za diagnozo zlomov materničnega vratu in vretenc je zelo pomemben rentgenski pregled; daje natančno sliko lokacije loma, narave in zlitja fragmentov. Radiogrami se izvajajo v dveh medsebojno pravokotnih smereh: anteroposteriorni (obraz) in stranski (profil).

Diferencialna diagnoza [uredi]

Zlom Hipa: Zdravljenje [uredi]

Zlomi kolka so pogostejši pri starejših z zmanjšano sposobnostjo regeneracije kostnega tkiva. Eden od neugodnih trenutkov, ki so odgovorni za počasno adhezijo fragmentov med zlomom vratu stegnenice, nastanek lažnega sklepa in nekroze glave stegnenice je:

• Prekinitev dotoka krvi v proksimalni fragment zaradi razpoke posod, ki ga hranijo. V primeru velikih zlomov vratu (npr. V primeru perheksularne) se glava stegnenice zmanjša ali skoraj popolnoma izgubi prekrvavitev; zato slaba imobilizacija ali nezadostna prilagoditev fragmentov vodi do nekroze glave in resorpcije vratu stegnenice.

Hkrati zaradi osteoporoze kosti in nekaterih zmanjšanj kota materničnega vratu in diafize v starosti ter povečanja obremenitve na vratu stegnenice je za pravilno regeneracijo v prihodnosti potrebna močna prilagoditev fragmentov.

Žilne poškodbe, ki nastanejo zaradi zloma vratu, so pomemben (vendar ne edini) razlog za odsotnost fuzije ali lažnih sklepov.

• Potek loma in njegova povezava z vodoravno črto. Obstajajo tri vrste zlomov materničnega vratu: 1. vrsta. Ravnina loma je nagnjena pod kotom 30 ° glede na navpično črto, ki povezuje sprednjo zgornjo vijačnico kostnice;

2. tip. Kot nagiba lomne ravnine glede na vodoravno črto je 40-50 °;

3. tip. Kot nagiba lomne ravnine presega 70 °.

V primeru zlomov prvega tipa so pogoji za nastanek kalusa najboljši, saj so sile stiskanja v območju loma več kot ločevalne. V primeru zlomov tipa 2 so izklopne sile enake silam stiskanja, pogoji zdravljenja pa so manj ugodni kot pri tipu 1. V primeru zlomov vrat tretjega tipa, sile presejanja precej presegajo sile stiskanja, zaradi česar je oteženo vezanje drobcev in spodbujanje nastajanja lažnih sklepov.

Razmerje statično-dinamičnih sil v območju zlomov ima prevladujočo vlogo v patogenezi lažnih sklepov vratu stegnenice.

• nekvalificirano ali premalo premestitev fragmentov; višja starost pacienta, pri katerem so bistveno oslabljene osteo-izobraževalne funkcije; bolezni, ki se pojavljajo z upadom telesne odpornosti; prezgodnja obremenitev prizadete okončine in nepravilna imobilizacija območja zloma.

• Pri gradnji programa rehabilitacijskega zdravljenja je treba upoštevati tudi anatomske in fiziološke značilnosti proksimalnega stegnenice.

Treba je upoštevati tveganje za razvoj bolnikov z zapleti dihal (hipostatsko pljučnico), splošnimi in lokalnimi motnjami krvnega obtoka, razvojem zapletov prebavil in drugim v pogojih dolgotrajnega počitka s prisilnim ležečim položajem z dvignjeno prizadeto nogo ( na standardnem avtobusu).

Medialne (necepljene) adduktivne (varus) frakture vratu stegnenice je treba praviloma zdraviti takoj, saj umrljivost pri starejših bolnikih s konzervativnim zdravljenjem doseže 20-30% ali več. Pogoji za utrditev zloma, zlasti v zlomih podkapitala, so neugodni zaradi anatomskih značilnosti in kompleksnosti imobilizacije loma. Istočasno pa podaljšan počitek pri starejših bolnikih vodi do razvoja kongestivne pljučnice, tlačnih ran in tromboembolije, ki je glavni vzrok visoke smrtnosti.

Obstajata dve glavni metodi operativne osteosinteze medialnih zlomov vratu stegnenice:

a) zaprta metoda - brez odpiranja kolčnega sklepa (zunajglobni) in. t

b) odprta metoda - s široko disekcijo kolčnega sklepa.

Operacija osteosinteze se običajno izvede 3-5 dni po vstopu bolnika v bolnišnico. Ob sprejemu v pacientu vstavimo skeletno vlečno silo za golenico v golenici in udnico položimo na standardno pnevmatiko. V tem času se opravi klinično in laboratorijsko preiskavo pacienta in pojavi se repozicija drobcev, katere položaj spremljamo z radiografskimi posnetki.

Po zaprti osteosintezi ne nanašamo mavca, operativno nogo pa fiksiramo (na zunanji površini) z vrečami s peskom, da preprečimo zunanjo rotacijo. Po odprti osteosintezi, pred odstranitvijo šivov (7-10. Dan), nanesemo posteriorno mavčno opornico od XII rebra do prstov stopala.

Od prvih dni po operaciji je indicirano aktivno zdravljenje bolnikov: t

a) zavoji v postelji;

b) dihalne vaje (statične in dinamične);

c) aktivna gibanja v velikih in majhnih sklepih ramenskega pasu in zgornjih okončin;

d) izometrična mišična napetost ramenskega pasu in zgornjih okončin;

e) pull-up s podporo za balkanski okvir (trapezoid);

e) aktivno gibanje v vseh sklepih in izometrična napetost mišic v zdravem spodnjem delu okončine;

g) posebne vaje (za operirane okončine) - gibanje s prsti stopala in stopala, aktivna gibanja v kolenskem sklepu (drsenje stopala vzdolž ravnine postelje) - po 10-12 dneh.

2-3 tedne po operaciji lahko pacienti sedijo na postelji z nogami navzdol. V tem obdobju je predpisana masaža mišic operiranega okončine. Pacienti se 3-4 tedne naučijo gibanja s pomočjo bergel - najprej v komori, nato pa v oddelku (brez obremenitve na delujoči nogi!). Šele po treh mesecih lahko priporočamo, da se na noži, ki se upravlja, odmeri obremenitev. Ne smemo pozabiti, da se zlom kosti zlomov pojavi v 4-8 mesecih. Zato, da bi preprečili nastanek aseptične nekroze glave stegnenice, obremenitev operirane noge ni dovoljena do 5–8 mesecev po operaciji. Priporočljiva je polna obremenitev operirane noge, pod pogojem, da se klinično in radiološko določi popolna konsolidacija zloma.

Medialni (udarni) zlomi (valgus) zlomov vratu stegnenice se zdravijo tako kirurško kot konzervativno. Ti zlomi stegnenice se zacelijo bolje kot tisti, ki se injicirajo. Lomljenje zloma (lom kohezije fragmentov) se šteje za zaplet in se ga ne sme izvajati.

Taktika zdravljenja je v veliki meri odvisna od stopnje impakcije fragmentov in smeri loma. Glede na smer ploskve loma obstajata dve vrsti udarjenih zlomov:

a) navpični valgusni (abdukcijski) zlom, v katerem njegova ravnina poteka navpično;

b) horizontalni valgusni (abdukcijski) zlom, pri katerem lomna linija poteka vodoravno.

Pri navpičnih ugrezih z raztrganimi lomovi in ​​nezadostnem prodiranju fragmentov drug v drugega obstaja nevarnost, da bi jih zagozdili; v teh primerih je indicirano kirurško zdravljenje. Da bi se izognili zagozditvi drobcev med operacijo, ne smemo močno raztezati noge po dolžini, prav tako jo vzeti in zavrteti noter.

V primeru horizontalnih abdukcij, ki so prizadele zlomi in globoko medsebojno penetracijo fragmentov, lahko uporabimo konzervativno zdravljenje, glavno pozornost pa moramo usmeriti v preprečevanje morebitnega motenja adhezije drobcev (lomljenje loma), kar se doseže z imobilizacijo ometa ali s stalnim raztezanjem (majhna obremenitev).

Največji medicinski portal namenjen poškodbam človeškega telesa

Zlom kolka (koda ICD 10 S72.0) je kršitev integritete stegnenice z lokalizacijo poškodbe v najtanjšem delu, ki se imenuje vrat (collum femoris) in povezuje telo stegnenice z glavo.

Veliko ljudi to diagnozo dojema kot stavek, ker je poškodba resna in zahteva v večini primerov dolgoročno rehabilitacijo in operacijo. To se zgodi tako, da poškodba pade neposredno na vrat, na glavo kosti, v redkih primerih na velik nabodalo.

Zlomi v vratu so razdeljeni na bočni (lateralni) in intraartikularni (medialni). Najbolj nevarna in neugodna možnost sta medialni zlomi - to je posledica dejstva, da je kost znotraj sklepa slabo in dolgotrajna.

Kdo je v nevarnosti?

Fraktura collum femoris (S72.0) je najpogostejša pri starejših od 60-65 let in praviloma pri ženskah. Razlog za to so hormonske spremembe v telesu zaradi menopavze in razvoj osteoporoze, zato lahko tudi manjši udarec sproži zlom.

Včasih se ta vrsta zloma pojavi pri mladih, v tem primeru pa je to predvsem posledica nesreče ali padca z višine.

Kako se pojavi zlom: simptomi

Klinično se poškodba pokaže z naslednjimi simptomi:

  1. Bolečina - dolga, ne mimo, lokalizirana v območju ingvinalnega predela. Boleč simptom ni izrazit, zato žrtve pogosto temu ne posveča nobene pozornosti, obtožujejo bolezni sklepov. Ko poskušate stati na peti ali nenaden premik bolečine se poveča.
  2. Vrtenje stopala ven - obrnite nogo. Ta simptom ne hiti v oči, lahko se razkrije le, če natančno preučite položaj stopala glede na koleno.
  3. Skrajšanje stopala - poškodovana noga je krajša za približno 3-4 cm, ni poškodovana, kar ni zelo opazno, če ne pogledate natančno. Razlog za skrajšanje poškodovanega okončine je krčenje mišic - kot da se zategnejo bližje poškodovanemu sklepu. Ta simptom je najbolj značilen za zlom varusov.
  4. Privezna peta - ta simptom se kaže v zdrsu noge z vodoravne površine, ko žrtev drži svojo nogo na teži, hkrati pa se ne zlomi zmožnost upogibanja in odtrganja.
  5. Crepitus je krč v predelu lezije, ki se pojavi, ko žrtev poskuša obrniti nogo iz vodoravnega položaja.
  6. Bolečina ob palpaciji mesta poškodbe.
  7. Povečana pulzacija arterije na stegnu.
  8. Hude bolečine v stopalu pri tapkanju po peti.

V nekaterih primerih je lahko funkcija okončine pri zlomu močno poslabšana, zaradi česar se bolnik ne more premakniti ali celo ustaviti. Hematoma, ki je značilen za vse zlome, z zlomom stegnenice se ne pojavi takoj, ampak šele po 1-3 dneh. Razlog za to je dejstvo, da so krvne žile poškodovane globoko v tkivih, zato je potrebno nekaj časa, preden se na koži pojavi hematom.

Pomembno je! Če pride do poškodbe ali neuspešnega padca in se pojavi vsaj eden od teh simptomov, čim prej poiščite zdravniško pomoč. Če je možno, se ne premikajte, zdravnik bo ocenil situacijo in se odločil, kako najbolje prenesti žrtev.

Kaj so zlomi collum femoris?

Razvrstitev poškodb je odvisna od različnih znakov, kar je podrobneje predstavljeno v spodnji tabeli:

  • V območju vratu,
  • na območju velikega nabodala,
  • v regiji glave stegnenice
  • srednja (medialna),
  • stranski (pljunek in stran)
  • materničnega vratu,
  • bazalvski,
  • podkapital - velja za najbolj nevarno in težko
  • varus - glava kosti je premaknjena navzdol in navznoter,
  • valgus - glava kosti je premaknjena navzgor in navzven,
  • prizadet - del kosti je notri

Vsaka vrsta zloma ima svoje značilnosti in klinične simptome. Najnevarnejši in najtežji je prizadeti intraartikularni zlom, ki lahko, če se nepravilno zdravi, postane zapleten in zahteva nujno kirurško intervencijo.

Zlomljeni zlom

V večini primerov pride do zloma v notranjosti sklepa. Pri starejših se lahko pojavi tudi v ozadju povečanega stresa na sklepu pri hoji.

Klinično prizadet prelom se ne kaže preveč izrazito, bolečina je zmerna in funkcije noge niso omejene, zato žrtev morda dolgo ne posveča nobene pozornosti neprijetnim simptomom. Razlog za iskanje zdravniške pomoči je kronična, neprestana bolečina na območju prizadetega sklepa.

Prizadet lom človeka ne zanima in se prikrito premika. To vodi do izpodrivanja enega ali več fragmentov kosti in prehoda zlomov iz udarca v nevoženo. Da bi travmatolog lahko postavil pravilno diagnozo, je treba poškodovancu vzeti rentgen v 2 projekcijah - anteroposteriorno in aksialno.

Kljub možnim dislokacijam in zapletom je prizadeti zlom ponavadi ugoden v smislu rehabilitacije in obnove sklepne funkcije. Zdravljenje je sestavljeno iz vlečenja skeleta, fiksacije okončine z nanašanjem mavca, predpisovanjem zdravil in nadaljnjim zdravljenjem z vadbo.

Zdrobljen zlom

Za to vrsto zloma so značilni naslednji klinični simptomi:

  • zmerna bolečina;
  • otekanje mesta poškodbe;
  • izrazita obsežna modrica na mestu poškodovanega sklepa;
  • omotica in splošna šibkost;
  • nezmožnost stopiti na peto.

Zdravljenje zdrobljenih zlomov je izvedba kirurškega posega in nalaganje skeletnega vlečenja ter držanje naper v želeni kosti, odvisno od mesta poškodbe. V pooperativnem obdobju mora bolnik predpisati potek antibiotikov, antikoagulantov.

Približno v 10-14 dneh se šivi odstranijo in za pacienta izberejo individualne fizikalne vaje. Prognoza zdrobljenih zlomov je na splošno ugodna, če bolnik pravočasno zaprosi za zdravniško pomoč.

Odprti zlom

Ta vrsta zloma je huda poškodba, za katero je značilno prelom mehkega tkiva in sproščanje poškodovane kosti na zunaj. Odprti zlom spremlja huda bolečina in velika krvavitev.

Posledice zloma z odstranitvijo kosti v zunanje okolje so lahko najhujše - od bolečega šoka do smrti zaradi izgube krvi. V večini primerov tovrstni zlom spremljajo poškodbe notranjih organov in se najpogosteje pojavljajo v prometnih nesrečah, strelnih ranah in hudih nesrečah.

Zaprt lom

Zlom S72.0 se pogosto pojavi kot posledica neuspešnega padca ali močnega udara v stegno. Takšno poškodbo pogosto spremlja premik kostnih fragmentov.

Posebna zdravniška pomoč pri zdravljenju in rehabilitaciji zahteva zaprt zlom z odmikom dveh kondilov, usmerjenih navzgor in stransko. V tem primeru lomna linija pade na celoten sklep, kar vodi do razvoja hemartroze - izlivanje krvi iz poškodovane kosti v sklepno votlino. To vrsto poškodbe spremljajo bolečine v kolku, bližje kolenu, omejitev ali nezmožnost gibanja, otekanje in hematom.

Zdravljenje vključuje prebadanje sklepa, da se iz njega odstrani kri in nanese gips. Pred nanosom sadre na pacienta je treba opraviti rentgenski pregled, da se zagotovi, da se kostni fragmenti ne ločijo. Obdobje nošenja mavca je individualno za vsakega pacienta in je odvisno od posebnosti obnove kosti in nastanka korpusnega kalupa, na splošno pa traja vsaj 1 mesec.

Če se na sliki najdejo kostni fragmenti, zdravnik najprej izvede njihovo premestitev (pritrditev drug na drugega), in šele nato postavi omet. V nekaterih primerih je toliko fragmentov, da se sklep ne more popraviti in ga je treba zamenjati z vsadkom.

Kako dolgo se oseba okreva po zlomu kolona?

Vsak bolnik se poškoduje posamično, zato je nemogoče določiti jasen čas okrevanja po njem. V mnogih pogledih je obdobje rehabilitacije odvisno od resnosti poškodbe, lokacije zloma, prisotnosti zapletov in starosti bolnika.

Po medicinski statistiki je v povprečju obdobje rehabilitacije vsaj 5-6 mesecev, šele potem, ko je to obdobje poteklo, lahko žrtev poskusi popolnoma poškodovati ud.

Navodilo za obdobje rehabilitacije je izvedba naslednjih ukrepov:

  • Približno tretji dan po nanosu mavca na bolnika se izvede lahka masaža ledvenega predela. Nato se premaknejo na nedotaknjeno okončino in šele čez en teden lahko začnete rahlo božati in drgniti poškodovano nogo. Vsi gibi morajo biti gladki, previdni.

Pozor! Med masažo je nemogoče narediti okrepljeno stiskanje ali intenzivno drgnjenje - to lahko privede do notranjih krvavitev, izločanja krvnih strdkov in njihovega kasnejšega vstopa v lumen velikih krvnih žil, ki postane vzrok za njihovo blokado.

  • 3-4 tedne po odstranitvi sadre, bolnik začne nežno pomagati, da se gibi s kolenom - upognejo in razvežejo. Vsi ukrepi morajo biti postopni. Po še enem mesecu po odstranitvi sadre lahko bolnik poskuša sedeti, seveda, to je treba opraviti pod nadzorom zdravnika.
  • Po 3-3,5 mesecih po poškodbi se bolniku dovoli, da se vstane iz postelje in hodi, naslanja se na opno. V tem primeru mora biti celotna podpora na nedotaknjenem okončini in lahko samo stopite na obolelo nogo s prstom.

Vsak mesec, če je rehabilitacija brez zapletov, se obremenitev poškodovanega okončine poveča in v šestih mesecih lahko bolnik poskusi stati na obeh nogah. V videu v tem članku strokovnjak podrobno opisuje, kako poteka rehabilitacijsko obdobje in kako naj se bolnik obnaša, da bo okrevanje potekalo pravilno in neboleče.

Zagotavljamo prvo pomoč

Če sumite na zlom kolke na femoris, mora žrtev nujno poklicati rešilca ​​in ga pustiti nepremično, dokler ne pride medicinska ekipa.

Včasih se zgodi, da je prihod zdravnikov nemogoč in je nujno, da pacienta samostojno dostavimo v urgentno sobo, v tem primeru morate upoštevati določena pravila prevoza:

  • žrtev položi na hrbet;
  • v primeru hudih neznosnih bolečin je treba poškodovancem dati analgetike, ki temeljijo na ibuprofenu - to bo pripomoglo k lažjemu prenosu prevoza in bo služilo kot preprečevanje bolečinskega šoka;
  • poškodovane okončine je treba čim bolj imobilizirati - v ta namen je okončina fiksirana s pnevmatiko, lahko celo iz improviziranega materiala (plošče, vezane plošče, lamele) in vsi sklepi poškodovanega okončine morajo biti fiksni in ne le kolk;

Pomembno je! Pnevmatika mora biti pravilno nameščena. Da bi to dosegli, se je začel v področju dimelj na notranji strani stegna in se konča pri peti. Pritrdite pnevmatiko s povojem v predelu dimelj, kolena in pete.

  • ne poskušajte vzeti obleke (hlače) od žrtve - nasprotno, poskusite dodatno ogreti poškodovani ud, še posebej, če je zunaj hladno, saj je moten krvni obtok;
  • prevoz žrtve na nosila ali na ravno, trdo površino;
  • z odprtim zlomom in krvavitvami nad točko preloma posode (2 prsta višje) je treba uporabiti podvezo ali kakršenkoli tlačen povoj - pazite na to, da ud ni modra, to pomeni, da je stegno preozko in ga je treba zrahljati;
  • Poskusite umiriti žrtev - njegovi kriki in moans so popolnoma normalna reakcija na bolečino in poškodbe, zato ne spadajte v stanje panike.

Pomembno je! Če ste žrtev morali odpeljati v bolnišnico, ohladiti v vsaki situaciji, vaše izkušnje in tantrumi ne bodo pomagali pacientu, poleg tega v takem stanju lahko pozabite na pomembne stvari - sprostite pas, pravilno popravite ud in tako naprej. Cena vašega vznemirjenja in panike je lahko previsoka za žrtev.

Možne posledice

Starejši ljudje težje prenašajo te poškodbe in imajo pogosto zaplete in neželene učinke, vendar se jim s pravilno organizacijo zdravljenja lahko izognemo.

Najpogostejše posledice poškodbe so:

  1. Aseptična nekroza glave stegnenice se pojavi na ozadju dolgotrajne motnje krvnega obtoka in je značilna smrt kosti kosti pred razpadom in popolnim izginotjem. Tak zaplet je mogoče preprečiti z protetiko, tako da, če zdravnik vztraja pri takšni operaciji, ne zavrnite.
  2. Nastanek lažnega sklepa se pojavi na ozadju nevezanih koščnih fragmentov, kar povzroči moteno motorično funkcijo okončine. Ta zaplet se zdravi s kirurškim posegom.
  3. Tromboza ven - se pojavi na podlagi dolgotrajne motnje motorične aktivnosti. Venska kri zastane, nastajajo krvni strdki, ki lahko vstopijo v lumen velikih žil in povzročijo njihovo blokado. Ta zaplet lahko celo privede do smrti pacienta, zato da bi se izognili njegovemu razvoju, je treba pacienta ustrezno poskrbeti v pooperativnem in rehabilitacijskem obdobju (gimnastika, masaža).
  4. Razvoj hude pljučnice - ker mora bolnik dolgo ostati v ležečem položaju, se postopno razvije zastoj v bronhopulmonalnem sistemu, kar vodi do vnetja pljuč. Takšnega zapleta se je mogoče izogniti, če bo bolnik dnevno izvajal vaje dihalnih vaj večkrat na dan.
  5. Poškodbe živcev in velikih žil - najpogosteje se ta zaplet razvije kot posledica namestitve igel ali vijaka pod napačnim kotom v kost. V tem primeru so prizadeti živci, acetabulum in velike krvne žile. Najpogosteje se ta zaplet razvije in zazna v zgodnjem pooperativnem obdobju.
  6. Razvoj infekcijsko-vnetnega procesa v območju prizadete kosti - najpogosteje se ta zaplet pojavi v ozadju okužbe med operacijo, zavrnitev proteze s strani bolnikovega telesa.
  7. Razjede pod pritiskom - nekroza tkiva, ki nastane zaradi neustrezne oskrbe pacienta. Ta zaplet lahko vodi do sepse in smrti.
  8. Artroza, artritis, osteomijelitis - bolezni, za katere so značilne degenerativne spremembe v območju sklepnega in kostnega tkiva, ki postopoma vodijo v kršitev njegove funkcije.

Pomembno je! Zdravstveno osebje mora biti zelo pozorno in sočutno do bolnikov s takšnimi poškodbami. Zelo pogosto ti bolniki, ki se zavedajo, da bo rehabilitacija dolga, da postanejo depresivni, razmišljajo o samomoru, ne želijo storiti ničesar, da bi obnovili poškodovano okončino.

Razumeti je treba, da ima pozitiven odnos pomembno vlogo v procesu okrevanja. V povezavi s pravilnim izvajanjem zdravniških priporočil, masažami in vadbeno terapijo je napoved ugodna, ne glede na resnost poškodbe.

Zdravljenje

Zdravljenje je glavni pogoj na poti do okrevanja bolniku. V nekaterih primerih je potrebna operacija, vendar je pogosteje možno brez operacije.

Glavna načela varne obdelave so:

  • Obvezna hospitalizacija žrtev in bivanje v bolnišnici pod nadzorom zdravnika - to bo pomagalo zdravnikom, da nenehno ocenjujejo potek rehabilitacije, pravočasno prepoznajo morebitne zaplete, skrbijo za pacienta, da se izognejo pljučnici, bolečinam in drugim boleznim;
  • skeletno vlečno silo - izvaja se bolniku v prvih dveh mesecih po poškodbi;
  • masaža in vadbena terapija za bolnika v obdobju rehabilitacije;
  • pomagati pacientu, da se premakne po odstranitvi vleke;
  • Posvetovalna pomoč pacientu, kako se pravilno premakniti, da ne bi obremenili njegovega neobnovljenega spoja.

Imobilizacija udov

Imobilizacija okončine je imobilizacija noge in sklepa, da se čim prej pospeši mesto poškodbe. V nekaterih primerih je prikazana imobilizacija okončine, njen glavni namen pa je rešiti življenje bolnika.

Indikacije za imobilizacijo okončine so strogo omejene, zato je priporočljivo v takih primerih:

  • zaradi zdravstvenega stanja pacient ne more opraviti operacije;
  • pacient trpi za marazmom ali drugimi nevropsihiatričnimi boleznimi, proti katerim se ne more nadzorovati in ne razume, kaj se od njega zahteva;
  • če in pred zlomom je bila motorna zmogljivost kolčnega sklepa in okončine iz kakršnega koli razloga oslabljena.

Imobilizacija udov vključuje vrsto jasnih zaporednih ukrepov:

  1. prizadeti sklep se odstrani z lokalnimi anestetiki - novokainom, lidokainom.
  2. Vlečenje skeleta 7-10 dni.
  3. Odstranite obliko.
  4. Bolnik se pogosto obrne v posteljo, potem mu pomagajo, da sede.
  5. Približno 3-4 tedne se bolniku pomaga, da vstane in se premika s pomočjo bergel.

Bolnika je mogoče odpustiti iz bolnišničnega doma ne prej kot mesec dni, če ni nobenih zapletov, vendar se mora premikati le s pomočjo bergel, pri čemer se zanaša na zdrav ud. To je glavni pogoj, ki ga je treba opazovati vsaj šest mesecev od trenutka poškodbe.

Operativno posredovanje

Kirurški poseg je praviloma potreben ukrep, ko bolniku na drug način ni mogoče pomagati pri ponovnem delovanju okončine. Glede na vrsto in resnost poškodbe se znotraj loma vnesejo posebne konstrukcije - igle za pletenje, vijaki, palice. V nekaterih primerih bolnik potrebuje delno ali popolno zamenjavo sklepov.

Pred operacijo bolnik opravi celovit zdravniški pregled, vključno z MRI, računalniško tomografijo, testi strjevanja krvi in ​​drugimi. Ta podroben pregled pomaga zmanjšati tveganje za pooperativne zaplete.

Zlom femurja

Zlom kolka

Suvereni zlom

Zlomi [diafize] stegnenice

Zlom spodnjega dela stegnenice

Več zlomov stegnenice

Zlomi drugih delov stegnenice

Zlom nedoločenega dela stegnenice

Iskanje po besedilu ICD-10

Iskanje po kodi ICD-10

Razredi bolezni ICD-10

skrij vse razkrije vse

Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in težav, povezanih z zdravjem.
10. revizija.
S spremembami in dopolnitvami, ki jih je objavila WHO v obdobju 1996–2018.

Oznaka za MBC 10 - zlom stegnenice

Od vseh znanih zlomov kosti je zlome kolka (koda mcb-10) 5-6%. Diagnosticiran z MRI, radiografijo za intraartikularni zlom.

Glavni simptomi so bolečina, omejena gibljivost kolka, deformacija in skrajšanje prizadete okončine. Metode zdravljenja: premestitev razbitin, fiksacija nohtov s tremi rezili (igle za pletenje). V nekaterih primerih so pacienti razporejeni v skeletno vleko.

Vzroki za zlom kolka

Glavni vzroki zloma kolka pri bolnikih v mladosti:

Pri starejših bolnikih:

  • svetlobni udar;
  • padejo z nizke višine;
  • zaradi neuspešnega posnemanja zaradi prekomerne krhkosti in krhkosti kosti, degradacije kostne mase pri ljudeh, starejših od 65 let.

Skupina tveganja vključuje:

  • ženske v obdobju pred menopavzo;
  • starejših bolnikov z osteoporozo, redčenje (zmanjševanje) gostote kostnih struktur.

Preiskovalni dejavniki:

  • okužba kosti;
  • revmatoidni artritis;
  • diabetes;
  • genetska predispozicija;
  • multipla skleroza;
  • senilna demenca;
  • tanjšanje ljudi s tankimi kostmi, majhna mišična masa, astenični tip telesa;
  • zloraba diuretičnih diuretikov, kar vodi do izgube kostne mase;
  • sedeči način življenja;
  • nezdrava prehrana;
  • slabe navade (alkohol, kajenje);
  • zloraba steroidnih zdravil;
  • športne vadbene moči.

Simptomi in znaki

Glavni simptomi zloma vratu stegnenice so ostre pekoče bolečine, deformacija (skrajšanje) prizadete okončine v primeru zloma z odmikom. Za določitev natančne slike lezije bo pomagala radiografija.

Ko se pojavijo neprijetni simptomi, bolnikom ni priporočljivo odlagati zdravljenja z zdravniki. Dejansko so lahko simptomi tudi z resno poškodbo zamegljeni, mehki.

Zgodi se, da bolečina izžareva v predelu prepone in ni vedno mogoče takoj razumeti, da je hrbtni vrat stegnen z resnimi zapleti:

  • kopičenje krvi v sklepni vrečki;
  • nekroza glave sklepa;
  • kostni fragment velike krvne arterije.

Simptomi zloma kolka:

  • skrajšanje prizadete okončine za 2-3 cm glede na ostro krčenje mišic;
  • pojav tumorjev, hematomi;
  • togost gibov;
  • nezmožnost, da ostanejo pokonci.

Običajno je z zlomljenim sklepom nemogoče premakniti stopalo, ga obrniti na stran. Zanesljiv znak frakture stegnenice vratu je rotacija stopala, izklop, nenaravna predstavitev stopala, še posebej, če vzamete ležeči položaj. Ostro bolečino opazimo tudi z rahlim tapkanjem po peti.

Razvrstitev po lomu

Kosti kolka so sestavljene iz dveh sklepov, različnih anatomskih struktur. Zlom se lahko pojavi v skoraj vsakem delu kosti. To je femoralni del, ki ga klasificira koda ICD 10.

Ob upoštevanju kraja lokalizacije je stopnja poškodbe po vrsti loma:

  • zaprta v odsotnosti komunikacijskih kosti z zunanjim okoljem;
  • v primeru poškodbe kosti skupaj s kožo, ko se pojavi odprta rana.

Ob upoštevanju lokacije lokalizacije se razlikuje zlom: intraartikularno, kondilarno. Na progi: ravna, poševna, spiralna. Glede na mesto izpodrivanja je oblika loma:

  • stranski v primeru poškodbe majhnega, velikega trohanterja;
  • diafizo s poškodbo spodnje tretjine stegna s pojavom zmerne bolečine, razširjeno na koleno;
  • medialno v primeru poškodbe vratu in glave stegnenice.

Diagnostične metode

V primeru poškodbe zgornjega dela stegnenice so diagnostične metode pomembne:

  • Rentgensko slikanje za določitev obsega, lokacije poškodovanega območja;
  • računalniška tomografija za pojasnitev kompleksnosti poškodbe stegnenice;
  • MRI za domnevni intraartikularni zlom.

Zdravljenje zlomov kolka

Najprej je treba bolniku dati prvo pomoč:

  • nalaganje tesnega povoja, diterichs pnevmatike za pritrditev prizadetega območja, od pazduhe do gležnja zunaj;
  • pritrjevanje stopala pod pravim kotom;
  • uvedbo anestetičnega zdravila.

Optimalno metodo zdravljenja izbere travmatolog glede na indikacije diagnoze. Zdravljenje - konzervativna, zdravila. V prisotnosti kontraindikacij ali v hudih primerih - operacijo.

Skupne težave - neposredna pot do invalidnosti

Bolnikom je pomembno, da se držijo mirovanja. Imobilizirana noga mora zagotoviti popoln počitek.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje z zdravili je pogosteje predpisano, če obstajajo kontraindikacije za operacijo, bolezni srca in ožilja ali preprečevanje starejših bolnikov.

Glavna indikacija za zdravljenje z zdravili je nezaprt lom brez premika fragmenta: t

  • narkotični analgetiki;
  • zdravila proti bolečinam za lajšanje bolečin, podpiranje krvnega obtoka, dihalne funkcije;
  • infuzijo z uvedbo intravenozne raztopine glukoze natrijev klorid. Reopoliglyukina.

V primeru spremembe je optimalna možnost zdravljenja operacija. V večini primerov morate prekiniti zdrobljen sklep in okrevanje v pooperativnem obdobju, združitev kosti poteka v krajšem času.

Če metode konzervativnega zdravljenja postanejo neučinkovite, je možno imenovanje alternativnih možnosti:

  • vlečenje okostja;
  • artroplastika sklepov;
  • osteosinteza z uvedbo kovinskih struktur za fiksiranje fragmentov kosti, čemur sledi spajanje;
  • uporaba plošč, konstrukcij (zatiči, vijačniki Sivash);
  • uvedba Beler pnevmatik z dodatno uvedbo sredstev proti bolečinam.

Kirurški poseg

Z zlomom vratu stegnenice mnogi zdravniki vztrajajo pri nujni operaciji in v prvih 3-5 dneh dobijo veliko verjetnost hitrega celjenja novih zlomov.

Veljavni ukrepi:

  • uvedba mavca z imobilizacijo v obdobju 1,5 meseca;
  • skeletni ekstrakt v primeru zloma kostnega telesa, premik fragmentov z obešanjem teže na kondome, da se nadomestijo razseljeni fragmenti;
  • osteosinteza v splošni anesteziji pri zlomih medeničnih kosti z raztegovanjem kostnih fragmentov z vijaki, čemur sledi obdobje rehabilitacije za bolnike z gibanjem na bergah;
  • endoprostetska nadomestitev z zamenjavo prizadete kosti z vsadkom;
  • premestitev kostnih fragmentov z notranjim fiksiranjem;
  • odprto zmanjšanje z zdravljenjem fragmentov femoralne epifize, delna (popolna) zamenjava kolčnega sklepa.

Rehabilitacija

V primeru zloma kolka je treba čim prej začeti z rehabilitacijskimi ukrepi. S tem se izognete nastanku kalusa, atrofije mišic in invalidnosti.

Fizikalna terapija

Program obnovitve - celovit:

  • masaža z držanjem do 2-krat na dan;
  • dihalne vaje po metodi Strelnikove;
  • terapevtska dieta v sestavi z rastlinskimi vlakni za povečanje telesne odpornosti, odpravo zaprtja, ko bolniki dolgo ostanejo v prisilni nepokretnosti;
  • fizioterapija (elektroforeza, iontoforeza, magnetna terapija) za lajšanje vnetja, lajšanje bolečin in otekanje, normalizacija trofizma presnove mehkih tkiv na upravljanih območjih;
  • magnetna terapija;
  • laserska terapija;
  • lokalna krioterapija s 5-10 sejami.

Pomembno je, da so bolniki aktivni takoj po operaciji, se obrnejo v posteljo, izvajajo izometrične mišice okončin in dvignejo telo, naslonimo se na balkanski okvir, ki je obešen nad pastelom, opravimo dihalne vaje do konca procesa zlomov.

Glavna stvar je preprečiti degenerativne spremembe v sklepu, kar lahko vodi do nadaljnje omejitve gibljivosti stopala.

Zlomi kolka pri otrocih

Pojav pri otrocih ni tako pogost, kot pri bolnikih v starosti. Vzroki:

  • lomljive kosti;
  • pomanjkanje vitamina D v telesu;
  • padec z višine;
  • močan strel v igri, v boju;
  • čevlje, ki niso velike;
  • pogosto poseganje;
  • vožnja v avtomobilu brez zaščitnih sedežev;
  • zgostitev;
  • nepravilna prehrana, pomanjkanje kostnega tkiva pomembnih mineralov.

Zlom zloma kolka se zdravi z aseptičnim prelivom. Z odprtim zlomom - analgetični analgetiki. Nato bo zdravnik izbral optimalno metodo zdravljenja (kirurško, nekirurško), odvisno od vrste poškodbe.

Napoved

Pri zlomu kolka starejši bolniki niso imuni na zaplete, pogosto s povezanimi kroničnimi boleznimi. Obdobje rehabilitacije je običajno dolgo. Dodatna pojavnost tlačnih ran je neizogibna.

Drugi zapleti zaradi dolge nepremičnosti sklepa:

  • pljučnica;
  • trombembolija ven;
  • nepravilno (nepopolno) spajanje kosti zaradi motenj cirkulacije.

Če je prekucna linija visoka, lahko povzroči invalidnost.

Ugoden izid za navpični zlom, ki tudi brez operacije običajno hitro zraste skupaj zaradi nastanka kalusa v območju lobanje.

Manj optimistična napoved za več zlomov zloma kolka, ki jo spremljajo izpodriv delcev. Če ne izvajamo operacije, je verjetnost invalidnosti visoka.

Če zanemarimo predpise zdravnikov po operaciji, potem lahko v primeru slabe pritrditve nanesemo mehko pnevmatiko na stopalo, ki se nato začne spuščati.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje zloma kolka s kodo ICD 10 pomeni:

  • krepitev kostnega okostja;
  • normalizira prehrano z vključitvijo izdelkov s kalcijem, ki je pri mnogih ljudeh po 35 letih zelo hitro;
  • pravočasno zdravljenje notranjih nalezljivih bolezni.

Dolgotrajno ležanje pri zloma kolka pri mnogih bolnikih vodi do psiholoških okvar, dolgotrajne depresije. Trauma je težka, zato morate biti potrpežljivi, poleg podpore prijateljev in sorodnikov pa je lahko neprecenljiva.

Druga mladost mojih sklepov!

Jaz sem jokala, boleče mi je bilo, celo hoja je bila težka. Doslej v letu 2017 nisem prišel v skupino bolnikov, ki so sodelovali v kliničnih preskušanjih posebne droge, ki jo je razvila Ruska akademija znanosti.

Zlom ICD-10 v vratu stegnenice: značilnosti poškodb

Kratek opis

Zlomi kolčkov predstavljajo 6,4% vseh zlomov.

Razvrstitev • Zlom proksimalnega stegnenice • Izoliran zlom večjega trohantra • Zlom diapise stegnenice (zgornja, srednja, spodnja tretjina) • Zlomi distalnega stegnenice. Zlomi proksimalnega stegnenice • Medialni (cervikalni) zlomi so lahko valgusni in varusni. •• Transverzalni zlom •• Izoliran zlom malega trohantra Pogostnost - 25% skupnega števila zlomov stegnenice. Zlomi zlomov stegneničnega vratu in ražnja so opazni predvsem pri ženskah, starejših od 60. Vzroki: posredna poškodba - padec na večji trohanter • Klinična slika •• bolečina v dimeljski regiji, otežena z gibanjem nog •• zunanja rotacija okončine, nezmožnost notranje rotacije •• skrajšanje udov •• bolečine pod aksialno obremenitvijo (nagib na peti ali v območju večjega trohantra) •• Simptom „lepljive pete“ - bolnik ne more dvigniti ali držati dvignjene in izravnane noge, ampak se upogiba e na kolena in kolka sklepih, tako da se peta zdrsne na podpori •• je diagnoza potrjena s rentgenskih žarkov v dveh projekcijah. Razkrili smo celovitost kosti, kot tudi dodatne znake: v primeru zlomov varusa se večji trohanter nahaja nad linijo Roser - Nelaton, pri premaknjenih zlomih pa Schumacherjeva linija, ki povezuje vrh večjega trohantra s sprednjo zgornjo ilijačno hrbtenico, poteka pod popkom. avaskularna nekroza glave stegnenice

Simptomi in zapleti

Seveda je za zlom kolka (ICD-10) značilna bolečina, ki se še poslabša zaradi gibanja. Vendar so bili primeri, ko je poškodba ostala brez ustrezne pozornosti, saj bolnik ni poiskal zdravniške pomoči.

Težko si je predstavljati, toda bolniki skoraj niso čutili bolečine in skupnost je ostala mobilna. Takšni bolniki z zlomom vratu stegna noge, niti ne morejo domnevati, da je bila poškodba tako resna in so mislili, da imajo običajno modrico.

Vendar pa obstajajo posebni znaki prisotnosti poškodb, od katerih lahko razumemo, kaj se je točno zgodilo s kostjo stegnenice:

  1. Hematom postane opazen v območju sklepa, saj lahko zlomljena kost poškoduje eno od žil, kar povzroči notranje krvavitve;
  2. Poškodovana noga je vizualno skrajšana, to je posledica premika kosti in mišičnega krča, ki samodejno zategne ud do medenice;
  3. Peta v poškodovanem kraku je obrnjena navzven, kar se še posebej jasno vidi v nasprotju z zdravo nogo;
  4. Včasih pride do omejevanja gibanja, do popolne izgube sposobnosti gibanja.

Ne dolgo nazaj, konec prejšnjega stoletja, medicina še ni bila na tako visoki ravni, in večina starejših z zlomom kolka je bila obsojena, ker se telo zaradi starosti ni moglo spopasti z zapleti po tako resni poškodbi:

  • razvoj tromboze;
  • preležanine;
  • nekroza kostnega in mišičnega tkiva;
  • pljučnica;
  • atrofija periartikularnih mišic;
  • depresija;
  • pri starejših bolnikih.

Zdravljenje

Zlom zaradi kolkov je eden od najtežjih v zdravstveni praksi zaradi svojega specifičnega anatomskega položaja. Druga težava je preprečevanje atrofije periartikularnih tkiv zaradi dolge imobilizacije.

Popolna okrevanje ne nastopi prej kot šest mesecev po poškodbi. Zelo je odvisno od bolnikove starosti in sposobnosti telesa, da se regenerira.

Starejšim ljudem ni podeljen tako dolg počitek, saj to vodi do preležanin in pljučnih težav, ki so lahko za starejše organizme usodne. Najboljša možnost za bolnike z zlomom vratu stegnenice je operacija, če ni kontraindikacij. Obstajata dve glavni metodi za kirurško zdravljenje zloma kolka:

  1. Osteosinteza. Operacija je vgradnja kostnih delcev v pravilen anatomski položaj in njihovo pritrditev s kovinsko strukturo.
  2. Endoprostetika Takšna intervencija vključuje popolno ali delno zamenjavo zgornje stegnenice z protezo.

Artroplastika kolka zmanjšuje čas okrevanja in ne zahteva dolgotrajnega počitka, kar bistveno zmanjšuje tveganje zapletov.

Želite dobiti enako zdravljenje, nas vprašajte, kako?

Zdravljenje zlomov vratu stegnenice je v glavnem operativno - osteosinteza s kovinskim zatičem, navojnimi palicami, endoproteza. Pri zdravljenju intertrohanteričnih in prevratnih zlomov uporabljamo vlečenje skeletov, gips in osteosintezo. Preprečevanje pljučnih zapletov, razjede zaradi pritiska.

Zlomi distalnega stegnenice • Vzroki: neposredna poškodba vzdolž lateralne površine kolenskega sklepa, padec na kolenski sklep, padec z višine na izravnane noge. • Patomorfologija. Zlomi kondilov - intraartikularne lezije, ki jih spremlja hemartroza.

V primeru zlomov epikompleksa se kratek distalni fragment zaradi gastronemijeve mišice premakne v posteriorno, kar ustvarja nevarnost kompresije ali poškodbe poplitealne arterije. • Klinična slika: oteklina, deformacija, bolečina, nenormalna gibljivost fragmentov.

Radiografija potrjuje diagnozo • Zdravljenje: • • Pri hemartrozi - punkcija kolenskega sklepa •• Zlomi brez premikanja - gipsasti pasovi •• Z premikanjem fragmentov - enkratno premestitev na skeletno vleko, osteosinteza po indikacijah •• Kirurško zdravljenje z neučinkovitimi kirurškimi metodami •• Zgodnje kirurško zdravljenje imenovanje fizioterapije (UHF, magnetna terapija), vadbene terapije.

ICD-10 • T93.1 Posledica zloma kolka • S72 Zlomi stegnenice.