Glavni / Diagnostika

HERBIA (K40-K46)

Opomba Kila z gangreno in obstrukcijo je razvrščena kot kila z gangreno.

Vključeno: kila:

  • pridobljene
  • kongenitalna [z izjemo prepone ali požiralnika diafragme]
  • ponavljajoče

Vključeno:

  • dimeljska kila:
    • BDU
    • naravnost
    • dvostranski
    • posredno
    • poševno
  • scrotal hernia

Vključeno: paraumbarna kila

Vključeno:

  • hernija diafragme (ezofagealna) (drsna)
  • dekompresijska kila

Izključeno: prirojena kila:

  • membranska (Q79.0)
  • odprtino požiralnika trebušne prepone (Q40.1)

Vključeno: kila:

  • trebušna votlina, določena lokalizacija NKDR
  • ledveno
  • obturator
  • ženskih spolnih organov
  • retroperitonealna
  • ischial

Vključeno:

  • enterocele [intestinalna kila]
  • epiplocele [epiploična kila]
  • kila:
    • BDU
    • intersticij
    • črevesno
    • intraperitonealno

Izključeno: vaginalni enterokel (N81.5)

V Rusiji je bila mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost, vzroke javnih klicev zdravstvenih ustanov vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Kila prednje trebušne stene (K43)

Krizna kila (pooperativna ventralna kila):

  • povzroča obstrukcijo brez gangrene
  • ranjen brez gangrene
  • brez gangrene
  • zadavljenje brez gangrene

Gangrenozna incijna kila

Začetna kila

Parastomalna (kolostomska) kila:

  • povzroča obstrukcijo brez gangrene
  • ranjen brez gangrene
  • brez gangrene
  • zadavljenje brez gangrene

Gangrenozna parastomalna kila

Parastomalna kila

Kila:

  • epigastrična
  • hipogastrična
  • srednji črti
  • spigel line (trebuh)
  • v okviru xiphoidnega procesa (subxiphoid)

Vsi pogoji, navedeni v K43.6 brez gangrene:

  • povzročajo oviro
  • prikrajšani
  • neizvedljiv
  • zadavljenja

Vse možnosti, navedene v K43.6 z gangreno

Kila prednje trebušne stene NOS

V Rusiji je bila mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost, vzroke javnih klicev zdravstvenih ustanov vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje objavo nove revizije ICD. T 2017 2018

Spremembe in dopolnitve ICD-10, ki jih je doslej pripravila WHO.

Kila

Opomba Kila z gangreno in obstrukcijo je razvrščena kot kila z gangreno.

Vključeno: kila:

  • pridobljene
  • kongenitalna [z izjemo prepone ali požiralnika diafragme]
  • ponavljajoče

Dimeljska kila

Vključeno:

  • dimeljska kila:
    • BDU
    • naravnost
    • dvostranski
    • posredno
    • poševno
  • scrotal hernia

Pupčana kila

Vključeno: paraumbarna kila

Kila prednje trebušne stene

Diafragmalna kila

Vključeno:

  • hernija diafragme (ezofagealna) (drsna)
  • dekompresijska kila

Izključeno: prirojena kila:

  • membranska (Q79.0)
  • odprtino požiralnika trebušne prepone (Q40.1)

Druga trebušna kila

Vključeno: kila:

  • trebušna votlina, določena lokalizacija NKDR
  • ledveno
  • obturator
  • ženskih spolnih organov
  • retroperitonealna
  • ischial

Abdominalna kila, nedoločena

Vključeno:

  • enterocele [intestinalna kila]
  • epiplocele [epiploična kila]
  • kila:
    • BDU
    • intersticij
    • črevesno
    • intraperitonealno

ICD-10: K40-K46 - kila

Veriga v klasifikaciji:

Diagnostična koda K40-K46 vključuje 7 jasnih diagnoz (naslovi ICD-10):

  1. K40 - dimeljska kila
    Vsebuje 6 blokov diagnoz.
    Vključuje: dimeljsko kilo bubocele :. BDU. naravnost. dvostranski. posredno poševna skrotalna kila.
  2. K41 - femoralna kila
    Vsebuje 6 blokov diagnoz.
  3. K42 - popkovna kila
    Vsebuje 3 bloke diagnoz.
    Vključeno: paraumbarna kila.
    Izključeno: omfalocele (Q79.2).
  4. K43 - Kila sprednje trebušne stene
    Vsebuje 3 bloke diagnoz.
    Vključeno: kila :. zgornjem delu prsnega koša. incisional.
  5. K44 - Diafragmalna kila
    Vsebuje 3 bloke diagnoz.
    Vključeno je: kila zaslonke prepone (ezofagealne) (drsenje) požiralnika.
    Izključeno: prirojena kila: membranska (Q79.0). odprtino požiralnika membrane (Q40.1).
  6. K45 - Druga trebušna kila
    Vsebuje 3 bloke diagnoz.
    Vključeno: kila :. trebušna votlina, določena lokalizacija NKDR. ledveno. zaklepanje. ženskih spolnih organov. retroperitonealna. sciatično
  7. K46 - abdominalna kila, nedoločena
    Vsebuje 3 bloke diagnoz.
    Vključeno: enterocele [intestinalna kila] epiplocele [epiploična kila] kila :. BDU. intersticij. črevesno. intraperitonealno.
    Izključeno: vaginalni enterocele (N81.5).

mkb10.su - Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije. Spletna različica leta 2018 z iskanjem bolezni po kodi in dekodiranju.

K40 - K46 Kila

  • kila
  • kongenialna kila (razen prepone ali požiralnika) t
  • ponavljajoče se kile

Opomba: Kila z gangreno in obstrukcijo je razvrščena kot kila z gangreno

  • bubocele
  • Pashalna hernija:
    • naravnost
    • dvostranski
    • posredno
    • pljuvati
    • BDU
  • scrotal hernia
  • dvostranska kila. t
  • Pashalna kila (enostranska) brez gangrene: povzročanje ovire, zadržana, nedopustna, skromna
  • Pashalna hernija NOS z gangreno
  • Pasha (enostranska) BDU
  • femoralna kila (enostranska) brez gangrene: povzroča obstrukcijo, zadržano, nedopustno, skromno
  • femoralna kila (enostranska) NOS
  • popkovna kila brez gangrene: povzroča obstrukcijo, strangulated, nekontrolirano, strangulated
  • gangrenozna popkovna kila
  • kila sprednje trebušne stene brez gangrene: povzroča obstrukcijo, zadržano, neodzivno, zamašeno
  • gangrenozna kila sprednje trebušne stene
  • hernijo trebuha trebušne stene
  • diafragmatična kila brez gangrene: povzroča obstrukcijo, zadavljeno, neodgovorno, škandalozno
  • gangrenska diafragmatična kila
  • diafragmatično kilo
  • hernijo trebušne votline, prefinjeno lokomocijo NCDR
  • ledvena kila
  • obturatorska kila
  • kila ženskih spolnih organov
  • retroperitonealna kila
  • bedrske kile
  • obstrukcija brez gangrene
  • kršitev brez gangrene
  • impotenca brez gangrene
  • zadavljenje brez gangrene
  • enterocele (črevesna kila)
  • epiplocele (solna kila)
  • intersticijska kila
  • črevesne kile
  • intraperitonealna kila
  • hernija ndu

Npr: Vagal enterocele (N81.5)

  • obstrukcija brez gangrene
  • kršitev brez gangrene
  • impotenca brez gangrene
  • zadavljenje brez gangrene
  • trebušne kile

Dodajte komentar Prekliči odgovor

Seznam razredov

okužbo z virusom humane imunske pomanjkljivosti HIV (B20 - B24)
kongenitalne anomalije (malformacije), deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00 - Q99)
novotvorbe (C00 - D48)
zapleti nosečnosti, poroda in poporodnega obdobja (O00 - O99)
določenih stanj, ki se pojavijo v perinatalnem obdobju (P00 - P96)
simptomi, znaki in nepravilnosti, ugotovljeni v kliničnih in laboratorijskih študijah, ki niso uvrščeni drugje (R00 - R99) t
poškodbe, zastrupitve in nekatere druge posledice zunanjih vzrokov (S00 - T98)
endokrine bolezni, motnje hranjenja in presnovne motnje (E00 - E90).

Izključeno:
endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90)
prirojene malformacije, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99)
nekatere nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99)
novotvorbe (C00-D48)
zapleti nosečnosti, poroda in poporodnega obdobja (O00-O99)
določenih stanj, ki se pojavijo v perinatalnem obdobju (P00-P96)
simptomi, znaki in nepravilnosti, ugotovljeni v kliničnih in laboratorijskih študijah, ki niso uvrščeni drugje (R00-R99) t
sistemske bolezni vezivnega tkiva (M30-M36)
poškodbe, zastrupitve in nekatere druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98)
prehodni cerebralni ishemični napadi in sorodni sindromi (G45.-)

To poglavje vsebuje naslednje bloke:
I00-I02 Akutna revmatska vročica
I05-I09 Kronične revmatske bolezni srca
I10-I15 Hipertenzivne bolezni
I20-I25 Ishemične bolezni srca
I26-I28 Pljučna bolezen srca
I30-I52 Druge oblike bolezni srca
I60-I69 Cerebrovaskularne bolezni
I70-I79 Bolezni arterij, arteriol in kapilar
I80-I89 vozlišča in bezgavke, ki niso uvrščeni drugje
I95-I99 Drugi obtočni sistem

Kila prednje trebušne stene

RCHD (Republiški center za razvoj zdravja, Ministrstvo za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2013

Splošne informacije

Kratek opis

I. UVODNI DEL. T

Ime protokola: Kila sprednje trebušne stene
Protokolna koda:

Koda ICD 10:
Kila prednje trebušne stene (K43)
Vključeno: epigastrična kila, zarezana (pooperativna);
Izključeno: dimeljska kila (K40)
K43.0 Kila sprednje trebušne stene z obstrukcijo brez gangrene.
Kila sprednje trebušne stene: (povzroča obstrukcijo, strangulirano, neuspeljivo) brez gangrene. Pogačena kila.
K43.1 Kila prednje trebušne stene z gangreno. Gangrenozna kila sprednje trebušne stene.
K43.9 Kila sprednje trebušne stene brez obstrukcije ali gangrene.

Kratice, uporabljene v protokolu:
VG - ventralna kila;
GPBS - kila sprednje trebušne stene;
CT - računalniška tomografija;
MRI - slikanje z magnetno resonanco;
PG - pooperativna kila;
SIAG - sindrom intraabdominalne hipertenzije (sindrom kompartmenta);
Ultrazvok - ultrazvok;
IPOM - intraperitonealna mrežica;
Tehnika ločevanja CST.

Datum izdelave protokola: 07.05.2013
Kategorija bolnikov: odrasli bolniki s kilo sprednje trebušne stene.
Uporabniki protokola: zdravnik-kirurg bolnišnice ali ambulante, ki zagotavlja načrtovano kirurško oskrbo odraslih.

Opredelitev

Kila prednje trebušne stene in z njo povezani osnovni pojmi
Kila trebušne stene je prirojena ali pridobljena okvara muskulaponeurotske celovitosti trebušne stene, ki omogoča, da se skozi nje izteče kakršnokoli vzgojo, ki se v normalnih pogojih tukaj ne pojavlja.

Hernialni obroč je prirojena ali pridobljena okvara v mišičnem aponevrotičnem sloju trebušne stene.

Hernialna vrečka je del parietalne peritoneuma, ki štrli skozi hernialni obroč.
Vsebino hernijalne vrečke lahko predstavlja kateri koli organ trebušne votline, najpogosteje pa pramen večjega omentuma ali zanke tankega črevesa.
Ovojne ovojnice so plasti, ki prekrivajo hernijalno vrečko;

Izguba domene (izguba domene) - izguba volumna trebušne votline zaradi trajne prisotnosti organov in tkiv trebušne votline zunaj trebušne votline v hernijalni vrečki. Določi se, če hernijalna vreča zavzame prostornino> 25% volumna trebušne votline [1]. Znatna izguba domene, ko se ne uporabi napeta hernioplastika, lahko vodi do razvoja sindroma trebušnega predela (SIAH).

Kompartmentni sindrom je sindrom intraabdominalne hipertenzije (SIAH) [2];

Metoda "brez napetosti" (brez napetosti) herpioplastike GPPS je hernioplastični postopek GPNS z uporabo alomaterialne ali avtodermoplastične metode, ki bistveno zmanjša napetost tkiv na področju plastičnih mas kronskih vrat. Vključuje glavne vrste postavitve v omrežje: onlay, inlay, sublay in IPOM;

Metoda plastike z lokalnimi (lastnimi) tkivi z GPBS je šivanje vrat kile po principu "rob do roba" ali z ustvarjanjem duplikatorja iz aponeurotskih in / ali mišičnih plasti prednje trebušne stene. Pri velikih kilah je z razvojem SIAH običajno povezana s pomembno napetostjo tkiva in izgubo domene;

Kombinirana hernioplastična metoda GPBS je metoda hernioplastike z navzkrižnim povezovanjem lastnih lokalnih tkiv po principu »od roba do roba« ali z ustvarjanjem podvajanja s krepitvijo vsega materiala (mreže).

Nezadostna kila je dimeljska kila, pri kateri vsebina kile v vrečki ni nameščena v trebušno votlino. V kroničnih primerih - spojeni, v akutni - kršitvi.

Strangulirana dimeljska kila je kila, ki se ne ponastavi in ​​se kaže v simptomih zadavitve (žilne motnje vsebine kila vrečke) in / ali črevesne obstrukcije.

Primarna kila sprednje trebušne stene (ventralna kila) (epigastrična kila, popkovna kila, paraumbilična kila, Spigilijeva kila) - kila trebušne stene, ki ni povezana s kirurško rezo in brazgotino.

Ponavljajoča se primarna kila sprednje trebušne stene (ponavljajoča se epigastrična kila, popkovna kila, paraumbilična kila, Spigilia hernija) - ponavljanje primarne kile trebušne stene, ki je bila predhodno zdravljena z eno od kirurških metod.

Ventralna kila - ta izraz ni priporočljiv zaradi zgodovinske zmede z definicijo tega izraza. Na primer, v Evropi je bil izraz ventralna kila uporabljen z izrazom pooperativna (inicijalna) kila, v Združenih državah Amerike pa se izraz uporablja za opis kakršne koli kile sprednje trebušne stene, razen dimeljske kile [3].
Raven 1a. Vendar pa v večini publikacij, ki so vključene v zbirko podatkov Cochrane knjižnice, izraz "ventralna" pomeni primarno kilo, katere vzrok ni operativna incizija, toda izraz "pooperativna (zrezna) kila" pomeni kilo, nastalo na področju operativnega dostopa [4]..

Postoperativna (zarezna) kila je vsaka okvara v trebušni steni, z ali brez tumorsko podobne izbokline v pooperativni brazgotini, ki jo lahko opazimo ali sondiramo med kliničnim pregledom ali z instrumentalnim odkrivanjem [5].

Primarna postoperacijska (incizijska) kila - kila v pooperativni brazgotini, ki kirurško ni bila predhodno odpravljena.

Ponavljajoča pooperativna kila - kila v pooperativni brazgotini, ki so jo predhodno zdravili kirurško.

Trokarna kila je okvara v trebušni steni, z ali brez izbokline na mestu predhodne namestitve laparoskopskega trokarja, ki ga lahko opazimo ali sondiramo med kliničnim pregledom ali ugotovimo instrumentalno.

Opomba: ta protokol uporablja naslednje razrede priporočil in ravni dokazov.
Obstaja poseben sistem Oxford “medicine, ki temelji na dokazih” [34] (revidiran marca 2009) s stopnjami dokazov (tabela 2), ki se določi z analizo znanstvene literature in izbiro stopnje priporočila (tabela 3), ki je odvisna od ravni dokazov.
Namen ločevanja priporočil po ravneh je zagotoviti preglednost med priporočili in dokazi, na podlagi katerih so bila pripravljena.

Tabela 2. Ravni dokazov

Razvrstitev

Klinična razvrstitev

Kila sprednje trebušne stene je razvrščena v:
1. Primarna
2. Postoperativna kila [6].

Obstajajo štiri glavne vrste primarnih (ventralnih) kile:
- popkovno,
- parabularno,
- epigastrična in
- kila spihelium line [7].

Na območju operativnega dostopa se po operaciji pojavi postoperativna (zacetna) kila, pri kateri se v obmocju operativne okvare trebušne stene ni pojavilo popolno celjenje.
Postoperativna (zacetna) kila pa je razdeljena na
- primarno in
- ponavljajoče.
Da bi se izognili zmedi v terminologiji, pišejo kot postoperativna primarna ali pooperativna recidivna kila. Obstaja pa še eno skupno mnenje: ker ponavljajoče se primarne kile spadajo v pooperativno skupino, je priporočljivo, da ne uporabljamo izraza »primarna postoperativna (inisionalna) kila«, da bi se izognili zmedi [8].

Upoštevajoč zgoraj opisano delitev GPBS v skladu z razvrstitvijo European Hernia Society, spremenjeno in temelji na klasifikaciji Chevrela in Ra (Chevrel) Ra), sprejeta s soglasjem v Gentu, Belgija, od 2. do 4. oktobra 2008, razlikuje naslednje vrste kile prednje trebušne stene [5, 9]:
I. Primarni GPBS (ventral):
- srednji primarni GPBS, vključno z epigastričnim in popkovnim; Majhne kile, manjše od 2 cm, srednje od 2 do 4 cm, velike več kot 4 cm.
- stranski primarni GPBS, vključno s kilo linije Spigil in ledvenim (ledvenim). Majhne kile, manjše od 2 cm, srednje od 2 do 4 cm, velike več kot 4 cm.
Ii. Postoperativni GPBS:
- Medialna kila ali srednja kila (označena s črko M)

Meje srednje črte regije so opredeljene na naslednji način:
- kranial: xiphoidni proces;
- kaudalna: pubična kost;
- bočna: lateralna rectus abdominis.

Različne napake v prednji trebušni steni, ki jih povzroča ena sama zareza, veljajo za eno kilo. Če so dve ali več različnih operacijskih zareza povzročili različne napake, jih je treba obravnavati kot dve ali več kile.

Lateralna kila (označena s črko L)
Meje stranske površine so opredeljene kot:
- kranial: robovi obalnih lokov;
- kaudalna: področje prepadov;
- medialna: bočni robovi mišice rektum abdomina;
- stranski pogled: ledvena regija.

Diagnostika

Ii. METODE, PRISTOPI IN POSTOPKI ZA DIAGNOSTIKO IN ZDRAVLJENJE

Seznam glavnih in dodatnih diagnostičnih ukrepov

Major:
1. Zbiranje anamneze
2. Pregled kile
3. Palpacija hernijskega protruzije in hernialnega obroča
4. Perkusione hernijske izbokline
5. Auskultacijska kila
6. Rektalni pregled
7. Popolna krvna slika
8. Analiza urina
9. EKG
10. Mikroreakcija
11. Krvni test za HIV
12. Fluorografija
13. Določanje glukoze v krvi
14. Coagulogram
15. Izmet na jajcih črvov

Dodatno:
1. Spirometrija
2. Ultrazvočna kila
3. Ultrazvok trebuha in medenice
4. Preglejte radiografijo pljuč in trebuha
5. Magnetna resonanca ali računalniška tomografija s sondo Valsalva (Valsalva) t
6. Radiopaque herniography
7. Irrigoskopija


Diagnostična merila GHG

Pritožbe in zgodovina:
Bolniki se najpogosteje pritožujejo zaradi tumorske tvorbe v pooperativni brazgotini, v polovici primerov se lahko pojavi bolečina v območju hernijskega izboklina, simptomi, povezani z obstrukcijo in gangreno notranjega organa, ki je zadavljen v hernialnem obroču, se pojavljajo redkeje.

Fizični pregled:
Podobno kot pri primarnem je mogoče večino pooperativnih hernic diagnosticirati z anamnezo in kliničnim pregledom. Pri bolnikih se običajno razvije protruzija na sprednji trebušni steni v območju kirurške brazgotine. Pri pregledu prstov na robovih kile lahko pogosto čutite fascialno napako, čeprav je lahko natančna ocena velikosti okvare s to metodo težavna. Velikost hernijalne vreče in hernijalne vsebine je lahko velika, hernialni obroček pa je lahko majhen, zlasti pri bolnikih z debelostjo, ali pri bolnikih po več trebušnih operacijah, kjer so lahko številne majhne hernije. Mnoge postoperativne kile so lahko asimptomatske, pri 20-50% bolnikov pa kilo spremlja občutna bolečina. Palpacija ugotovi simptom kašeljnega šoka, lahko pahljate organe v veliki hernijalni vrečki.

Laboratorijske študije: običajno niso omejene (niso zapletene) GPPS ne vpliva na kazalnike v splošni analizi krvi, urina in drugih laboratorijskih parametrov.

Instrumentalne študije:
Ultrazvok se pogosto uporablja za potrditev klinične diagnoze. Ultrazvočni pregled kile vam omogoča, da določite parametre hernialnega obroča, vsebino hernijalne vrečke, njeno povečanje, ko bolnik kašlja.
Najprimernejši ultrazvok ali računalniška tomografija (z ali brez Valsalve) ali MRI naslednjega kontingenta:
- Debeli bolniki (indeks telesne mase> 35);
- Bolniki s ponavljajočo se postoperativno kilo;
- Bolniki z velikimi kili z izgubo domene.
- Bolniki z bolečino v trebuhu, vendar brez klinično zaznavne kile.
Pri teh bolnikih CT omogoča ustvarjanje tridimenzionalne rekonstrukcije, ki je uporabna za izbiro kirurškega posega.

Indikacije za strokovno svetovanje:
Posvetovanje terapevta in kardiologa za pojasnitev somatskega stanja in določitev stopnje operativnega tveganja.
Posvetovalni onkolog za izključitev metastatskih lezij prednje trebušne stene.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza GPPS
Za razliko od GPPS je akutna nedoslednost šivane operacijske rane (abdominalno zevajoča, nenasilna) ostra razpoka ali divergenca robov šivanih fascij, ki vodi do izbočenja vsebine znotraj trebuha skozi fascialne napake brez prisotnosti hernijalne (peritonealne) vrečke. To se ponavadi pojavi v prvih 2 tednih zdravljenja operativne rane in vedno vodi v nastanek pooperativne kile [12].

Diferencialna diagnoza GPPS, še posebej velikanskih, ni tako težka. Prisotnost hernijske izbokline. palpacija hernialnega obroča, operabilnost hernijalne vsebine, definicija pozitivnega simptoma kašlja pogosto zagotavljajo izčrpne podatke, ki govorijo v korist kile. Vendar obstajajo bolezni, ki dajejo podobne simptome. Torej je treba diferencialno diagnozo opraviti z benignimi tumorji trebušne stene (predvsem lipome, fibrolipome, nevrofibrome). Za benigne novotvorbe je značilna lokalna rast tkiva. Pri benignih tumorjih in kilah je najpogosteje, da je njihovo povečanje zelo počasno, bolečinski sindrom je zmerno izrazit, objektivna študija pa kaže na izboklino v trebušnem predelu. Glavna stvar v njihovi diferenciaciji je preučevanje lokalnega statusa. Torej pri hernijah se kažejo njeni značilni simptomi: povečanje izbočenja v stoječi položaj in povečanje intraabdominalnega tlaka, opredelitev palpacije izbočenja predvsem formacij mehko elastične konsistence; Posebej pomembna je celovitost vsebine hernijalne vreče, zlasti v vodoravnem položaju, za katero je značilen pozitiven simptom kašeljnega šoka, in seveda eden od najbolj značilnih znakov je možnost palpacije hernialnega obroča. Odkrivanje tresljajev med palpacijo protruzije in timpanovega odtenka med tolkanjem kaže na to, da so vsebine zanke črevesja. In za lipome, fibrolipus, nevrofibrome, konstantnost velikosti v kateremkoli položaju telesa, gostoto tvorbe, ki jo določajo palpacije, premestljivost formacije (prosto dvignjena v kožo), nemožnost njenega zmanjšanja, negativni simptom hernijalnih vrat, kot tudi odsotnost tresenja in zvok bobniča. Posebnost nevrofibromov je njihova mnogoterost.

Od najmanj pomembnih znakov je treba opozoriti periodično zaprtje, ki so bolj značilne za trebušne hernije. Načeloma je na podlagi objektivne študije pacienta mogoče popolnoma razlikovati in dokončno klinično diagnozo.

Ampak včasih debele, grbinaste izbokline v epigastričnih kilah lahko zamenjamo z metastatskimi tumorji omentuma. Od kliničnih simptomov so značilni razvoj tumorja v starejši starosti (50-60 let), zgodnji začetek bolečine, poslabšanje splošnega počutja in izguba telesne mase. Opredelitev objektivne preiskave tumorja patogmonske cevastosti in formacijske gostote, njegove nezdružljivosti in nespremenljivosti, pogosto prisotnost bolečine; ni simptomov šoka pri kašlju, hernialnega obroča; definicija dolgočasnega zvoka med tolkanjem. Značilnost tumorskega procesa je identifikacija sprememb v krvni levkopeniji, anemiji, povišanem ESR in objektivnih podatkih med instrumentalnim pregledom, ki kaže primarni vir tumorjev in metastatskih organskih lezij v laboratorijskih in instrumentalnih študijah.

V zelo redkih primerih je diferencialna diagnoza postavljena s cistami, vendar so do neke mere benigni tumorji in so označeni z enakimi znaki.

Diastazo ali divergenco trebušnih rektumskih mišic lahko opazimo z nekaterimi prirojenimi okvarami trebušne stene, vendar se v praksi najpogosteje pojavi pri ženskah med nosečnostjo, pri moških pa z debelostjo in težkim fizičnim naporom. Z razhajanjem mišic rektumov trebuha se pojavi razširitev in redčenje bele linije trebuha, pojavlja se nagnjenost k nastajanju popkovne (popkovne) kile in kile bele črte. Da bi odkrili diastazo neposrednih mišic in kile bele linije trebuha, obstaja poseben preizkus, ki je sestavljen iz naslednjega: oseba leži, ovije vrat in se vstane - ob istem času se odkrije diastaza mišic ali pa se po beli črti pojavi hernijska izboklina. Za razliko od GPPS v diastazi, ni simptoma šoka pri kašlju in odsotnosti hernialnega obroča.

ICD 10 - Nespecifična trebušna hernija (K46)

Vsebina

Naslovi

Mehanizem razvoja dimeljske kile

Opis

Dimeljska kila je patološka izboklina peritoneuma v votlino dimeljskega kanala. Moški so veliko pogostejši. Inguinalni kanal je votlina trikotnega prereza, v kateri moški poteka skozi žensko in semensko vrvico krožni vez maternice.
Dimeljske kile so najpogostejše kile na trebušni steni.

Simptomi

Simptomi dimeljske kile so zaobljena izboklina v skrotumu. Otekline v dimljah spremljajo vlečne bolečine. Med vadbo ali napenjanjem se poveča velikost izbokline in pojavi se bolečina. Ko se sproščanje zmanjša in se počiva izboljša. Če se čez čas izboklina poveča ali se začne spuščati v mošnjo, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Inguinalno kilo spremlja bolečina, nelagodje, okvaro blata, težave z uriniranjem.
Po statističnih podatkih je ta bolezen bolj dovzetna za moške. Pri ženskah je dimeljska kila veliko manj pogosta, vendar je tveganje za kršitev večje.

Zapleti

Pri kršitvi sta hernijska vsebina in hernialni obroč stisnjena. Stiskanje spremljajo ostre bolečine, slabost, bruhanje in zakasnjeno blato.
Nepovratno dimeljsko-krožno kilo lahko zamenjamo z vodenico testikularnih membran (hidrokela), ki prav tako poveča velikost mošnje zaradi akumulacije tekočine v njej.

Naslovi

Rusko ime: Bifidobacterium bifidum.
Angleško ime: Bifidobacterium bifidum.

Latinsko ime

Bifidobacterium bifidum (Bifidobacterii bifidi).

Opis dozirne oblike

Dimeljska kila je patološka izboklina peritoneuma v votlino dimeljskega kanala. Moški so veliko pogostejši.

Inguinalni kanal je votlina trikotnega prereza, v kateri moški poteka skozi žensko in semensko vrvico krožni vez maternice. Dimeljske kile so najpogostejše kile na trebušni steni.

Kapsule, tablete, liofilizat za pripravo peroralne raztopine in lokalna uporaba, prašek za pripravo suspenzije za oralno dajanje, vaginalne in rektalne svečke, rektalne svečke [za otroke] -.

Patogeneza

V ICD 10 ima dimeljska kila šifrirane sorte, ki označujejo potek patološkega procesa. Obstajajo naslednje patologije:

  • kršitev;
  • gangrena;
  • oviranje;
  • kombinacije zgornjih manifestacij.

Vse informacije so prikazane v šifri diagnoze, na primer K40. 3 označuje prisotnost kile nedoločene lokacije, z obstrukcijo, vendar brez gangrene.

Mobilnost hernijske izbokline povzroča resnost patološkega procesa. To pomeni, da ima lahko ugrizana dimeljska kila fekalno zaprtje, mobilno, retrogradno ali elastično.

To vprašanje je zelo pomembno pri pravilni diagnozi in izbiri ustreznega in optimalnega načina reševanja problema. Običajno se uporablja kirurški poseg.

Simptomi

Simptomi dimeljske kile so zaobljena izboklina v skrotumu. Otekline v dimljah spremljajo vlečne bolečine.

Med vadbo ali napenjanjem se poveča velikost izbokline in pojavi se bolečina. Ko se sproščanje zmanjša in se počiva izboljša.

Če se čez čas izboklina poveča ali se začne spuščati v mošnjo, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Inguinalno kilo spremlja bolečina, nelagodje, okvaro blata, težave z uriniranjem.

Po statističnih podatkih je ta bolezen bolj dovzetna za moške. Pri ženskah je dimeljska kila veliko manj pogosta, vendar je tveganje za kršitev večje.

Indikacije za uporabo

Preobčutljivost, otroška starost (do 3 leta - tablete, svečke).

Peroralne oblike: peroralno, 20–30 minut pred obroki ali med obroki (dojenčki se lahko dajo tik pred hranjenjem, po raztopitvi).

Bolniki s kirurško patologijo: 3–5 dni pred operacijo in 10–15 dni po njem - 15–30 odmerkov na dan. Kronične bolezni prebavil: (povečani odmerki) 25–50 odmerkov 1–3-krat na dan; tečaj je 10–14 dni.

Svečka vsebuje 1 odmerek bifidobakterije bifidum. Za črevesne bolezni - rektalno, 12 svečk 3-krat na dan v kombinaciji z jemanjem peroralnih oblik 20-30 minut pred obroki, 5 odmerkov 1-2 krat dnevno.

Zdravljenje po akutnih črevesnih okužbah traja 7–10 dni, z dolgotrajnimi in kroničnimi oblikami - 15–30 dni ali več. V ginekološki praksi je intravaginalno, 1 supozitorij 2-krat na dan 5–10 dni.

Če je čistost vaginalnega izločka okvarjena pri nosečnicah do III - IV stopnje - 1 supozitorij 1-2 krat na dan 5–10 dni ali več, pod nadzorom ponovne vzpostavitve čistosti vaginalne skrivnosti do I - II stopnje in izginotja kliničnih simptomov.

Da bi preprečili gnojno-septične zaplete pri načrtovanih ginekoloških operacijah, je intravaginalno, 1 supozitorij 1-2-krat na dan 5-10 dni pred nameravano operacijo ali dostavo.

Po antibiotični terapiji - intravaginalno, 1 supozitorij 1-2-krat na dan 10 dni. Če je potrebno, se lahko tečaj ponovi v 3-4 mesecih. Liofilizat za pripravo raztopine za vnos in lokalno dajanje (v obliki namakanja.

Aplikacije. Losjoni): pri urogenitalni disbakteriozi - intravaginalni.

Vložite bris za 2-3 ure. Prostorno navlažite v raztopini (5-10 odmerkov, raztopljenih v 15-20 ml vrele vode pri sobni temperaturi); tečaj je 8–10 dni.

Kila

Hernia: Kratek opis

Kila - izboklina organa ali njegovega dela skozi luknje v anatomskih strukturah pod kožo, v intermuskularne prostore ali v notranje žepke in votline.

Hernialne sestavine • Hernialna odprtina - naravna ali patološka (posledica travme itd.) Luknje v lobanji, mišična aponevrotična plast trebušne stene ali fascialnega plašča, skozi katero izstopa hernijska izboklina • Hernialna vrečka je del parietalne peritoneuma ali možganske membrane, • hernijska membrana - niz tkiv, ki obdajajo hernijalno vsebino po prehodu skozi hernijska vrata; • hernijska vsebina - organi in tkiva v votlini; • hernial sac zhevogo voda - tekočina kopiči v votlini na hernial vrečko uschemlonnoy trebušne kile.

Razvrstitev

• Po lokaciji: • trebušna kila (abdominalna) - trebušna kila • trebušna kila - okvara trebušne stene zunaj dimeljskih območij • femoralna kila - trebušna kila skozi stegnenični kanal • diafragmatska kila - trebušna kila z izhodom trebušne votline v prsni votlini s povečanimi razpokami ali poškodbami diafragme • Prirojena diafragmatska kila (Bohdalekova kila, Morgagnijeva kila) - diafragmatska kila zaradi prirojene okvare prepone (običajno na levi) ali njene razširjene odprtine • True dia ragmalnaya kila - kila, značilna po prisotnosti hernial vrečko, ki omejuje gibanje trebušne votline • Zavajanje diafragmatične kile (eventration diafragmatične) - kile, označen s skoznjo napak odprtino in parietalni peritonej je hernial vrečka je odsoten • dimeljsko kilo • Nadpuzyrnaya dimeljske kile - kila, zapušča supravesično vdolbino • Nepopolna (kanalska) dimeljska kila - stopnja razvoja poševne dimeljske kile, pri kateri dno kila vrečke ne presega površinske prepone. • Celotna nič obroč (vrv) dimeljske kile - razvojno fazo poševna dimeljske kile; hernijalna vrečka se nahaja vzdolž spermaticne vrvice, sega preko površinskega dimeljskega obroča • Vmesna dimeljska kila - hernijalna vrečka se nahaja med stenami dimeljskega kanala in ne doseže površinskega dimeljskega obroča. in stranske stene trebuha med zadnjim rebrom in grebenom zgornjega dela sklepov v območju, kjer je aponeuroza transverzalne trebušne mišice pokrita samo z latissimus mišico z t ins • popkovna kila - trebušne kila črevesna dobitek ali omentum zank pod kožo skozi podaljšano popkovna obroča • ishiadičnega kile - trebušno odprtino kile na zadnjo površino medenice skozi velika ali majhna kolčnega foramen.

• V času nastanka • Prirojena kila - kila, ki se pojavi pri novorojenčku ali se pojavi neposredno po rojstvu zaradi razvojnih anomalij • Pridobljena kila.

• Razumnost • Ugledna kila je hernija, v kateri se lahko vsebina kila vreče enostavno premakne skozi hernijalno odprtino. • Nezavirljiva kila je kila, pri kateri zaradi nastale kile ali velikih kile ne moremo premakniti vsebine hernijalne vreče.

• Zavezana kila - stiskanje vsebine vreče hernial v hernialnem obroču.

• Druge vrste kile • Postoperativna - kila trebuha, ki prihaja skozi okvaro pooperativne rane ali brazgotine • Drsenje - kila na trebuhu, ki vsebuje organe, ki niso prekriti s peritoneuma (mehur, naraščajoče ali padajoče debelo črevo, včasih cecum), kar povzroči stena organa lahko oblikuje eno od sten hernijalne vrečke.

ICD-10 • K40 Kila kile • K41 femorska kila • K42 Pupčana kila • K43 Kila prednje trebušne stene • K44 Diafragmatska kila • K45 Druge abdominalne kile • K46 Abdominalna kila nedoločena

Ali vam je ta članek pomagal? Da - 0 Ne - 0 Če članek vsebuje napako Kliknite tukaj 32 Ocena:

K44 Diafragmatska kila

Uradna stran Skupine podjetij Radar ®. Glavna enciklopedija drog in farmacevtskih izdelkov iz ruskega interneta. Referenčna knjiga o zdravilih Rlsnet.ru omogoča uporabnikom dostop do navodil, cen in opisov zdravil, prehranskih dopolnil, medicinskih pripomočkov, medicinskih pripomočkov in drugega blaga. Farmakološki priročnik vsebuje informacije o sestavi in ​​obliki sproščanja, farmakološkem delovanju, indikacijah za uporabo, kontraindikacijah, neželenih učinkih, interakcijah z zdravili, načinu uporabe zdravil, farmacevtskih podjetij. Medicinska knjiga vsebuje cene zdravil in blaga farmacevtskega trga v Moskvi in ​​drugih mestih Rusije.

Prenos, kopiranje, posredovanje informacij je prepovedano brez dovoljenja LLC RLS-Patent.
Pri navajanju informativnega gradiva, objavljenega na spletni strani www.rlsnet.ru, je treba navesti vir informacij.

Smo na socialnih omrežjih:

© 2000-2018. REGISTRACIJA MEDIJEV RUSIJA ® RLS ®

Vse pravice pridržane.

Komercialna uporaba materialov ni dovoljena.

Informacije, namenjene zdravstvenim delavcem.

Intervertebralna kila hrbtenice ICD 10

Kila kosti hrbtenice ICD-10 prejme strogo skladno z vrsto lezije hrustančastih medvretenčnih diskov in krajem njihove lokalizacije. Torej so patologije, ki niso povezane s poškodbami, ki se nahajajo v cervikalnem delu, postavljene v ločen oddelek in so označene v uradni medicinski dokumentaciji z oznako M50. Ta oznaka se lahko vnese v polje „diagnoza“ na seznam začasne invalidnosti, seznam statističnih poročil, nekatere vrste navodil za instrumentalne metode nadzora.

Medvretenčna kila v ICD 10, ki se nahaja v prsni, ledveni in sakralni regiji, se imenuje koda M51. Obstaja oznaka M51.3, ki kaže izrazito degeneracijo (izboklina kile) hrustančnega diska brez spinalnih sindromov in nevroloških znakov. Pri radikulopatiji in hudi bolečini v obdobju poslabšanja je kila označena z oznako M52.1. Oznaka M52.2 je opredeljena kot izrazita degeneracija (uničenje) diska hrustanca z nestabilnostjo v položaju teles vretenc, ki se nahajajo ob njem.

Vozlišča ali intervertebralna kila Schmorla imajo kodo v skladu z ICD - M51.4. V primeru, da diagnoza ni določena in je potrebna dodatna diferencialna laboratorijska diagnostika, se na uradno medicinsko dokumentacijo pritrdi koda M52.9.

Za dešifriranje takih podatkov s posebno tabelo. Ponavadi je zanimiva za zaposlene v zdravstveni ustanovi, za zaposlene na oddelku za socialno zavarovanje in za predstavnike kadrovske službe. Vse potrebne informacije so javno dostopne in jih lahko preuči vsak, ki se zanima za to. Če imate težave, se lahko obrnete na našega strokovnjaka. On bo povedal vse o bolezni hrbtenice, ki je kodirana kot intervertebralna kila kodo ICD 10.

Brezplačno posvetovanje z zdravnikom. Ne veste, kaj zdravnik za vas, pokličite +7 (495) 505-30-40 bomo povedali.