Glavni / Zapestje

Mišični relaksanti

Nekaj ​​skupin zdravil ima tako potencialno nevarne učinke kot mišični relaksanti. Kadar se uporabljajo za sprostitev mišic, morate biti pripravljeni na umetno dihanje.

Mišični relaksanti v anesteziologiji

A. Indikacije

Najprej se odločite, ali so mišični relaksanti prikazani. Endotrahealno intubacijo lahko izvajamo brez mišične relaksacije, vendar zadostna sprostitev mišic izboljša pogoje za laringoskopijo in zmanjša tveganje za poškodbe glasnice. Primeri, v katerih se je najbolje izogniti uporabi mišičnih relaksantov, so predvidljiva težka intubacija, prezračevanje ali miastenični sindrom.

B. Depolarizirajoči mišični relaksanti

Za hitro indukcijo (polni želodec ali izražen refluks) je depolarizirajoči mišični relaksant, sukcinilholin, tradicionalno izbrano zdravilo. Začetek delovanja sukcinilholina je 30-60 s, pri čemer je odmerek mišičnega relaksanta 1,5 mg / kg. Pri normalni ravni psevdo-holinesteraze v plazmi je trajanje delovanja zdravila 5-10 minut. Pri sprostitvi mišic zaradi delovanja sukcinilholina se pričakuje, da se bo koncentracija kalija v plazmi povečala za 0,5-1 mEq / dl. Drugi neželeni učinki vključujejo pooperativne mialgije, prehodno povečanje intrakranialnega / intraokularnega / intraabdominalnega tlaka.

Kontraindikacije

Absolutne kontraindikacije za uporabo sukcinilholina:

  • tveganje maligne hipertermije,
  • prekomerna proliferacija sinaptičnih receptorjev pri bolnikih: t
    • z opeklinami
    • s poškodbo hrbtenice 24 ur po poškodbi,
    • pri mišični distrofiji,
    • nekatere vrste miopatij,
  • obstoječa hiperkalemija,
  • alergijske reakcije na sukcinilholin v zgodovini.

Če je sukcinilholin kontraindiciran, lahko uporabimo ne-depolarizirajoče mišične relaksante. Rokuronium je edino zdravilo, ki se po priporočilih FDA lahko uporablja kot komponenta hitre indukcije. Začetek delovanja pri odmerku 1,2 mg / kg je približno 45-60 s.

B. Nepolarizirajoči mišični relaksanti

Če ni indikacij za hitro indukcijo, se lahko katerikoli ne-depolarizirajoči mišični relaksant uporablja kot sestavni del indukcijske anestezije. Izbira ne-depolarizirajočega mišičnega relaksanta je odvisna od značilnosti bolnika, potreb kirurga in predvidenega trajanja operacije.

Seznam zdravil

Zgoraj so najpogosteje uporabljeni ne-depolarizirajoči mišični relaksanti (seznam zdravil vključuje redke droge v Ruski federaciji).

D. Kontrola sprostitve mišic

Potrebno je nadzorovati potek mišične relaksacije in obnavljanja mišičnega tonusa. Izbira nadzorovane mišice je pomembna, saj imajo različne mišice različne čase okrevanja.

Najpogosteje uporabljena mišica pri spremljanju zadostne ozdravitve za kasnejšo ekstubacijo je ugrabitelj palca, ki se skrči kot odziv na stimulacijo ulnarnega živca. Razmerje amplitude četrte kontrakcije do prvega (iz angleščine, tzain foure - TOF) je bolj občutljiv kazalec kot višina posamezne kontrakcije, še posebej, če je stopnja blokade manjša od 70%. V večini primerov bolnikova popolna miorelaksacija (ničelno zmanjšanje) ni potrebna in je celo nezaželena, saj lahko to povzroči težave pri okrevanju in dolgoročno ohranjanje šibkosti v pooperativnem obdobju.

Tehnika dvojnega draženja

Drug način za nadzor stopnje blokade je tehnika dvojne stimulacije: dva kratka dražljaja po 750 ms. Ta tehnika se dobro ujema z zgoraj opisano in njegova prednost je v enostavnosti vrednotenja. Trajanje odziva na tetanično stimulacijo 100 Hz v 5 sekundah je tudi bolj občutljiv test v primerjavi z TOF za odkrivanje preostale blokade.

D. Decurarization

Včasih je potrebno obnoviti nevromuskularno transmisijo po uporabi ne-depolarizirajočih mišičnih relaksantov z dekurarizacijo z inhibitorjem acetilholinesteraze. Ta zdravila (zlasti prozerin) povečajo raven acetilholinesteraze v živčno-mišični sinapsi in tako odpravijo preostalo blokado.

Preostali nevromuskularni blok (mišična relaksacija)

Dejavniki, ki lahko podpirajo preostali živčno-mišični blok, kljub uporabi ustreznih odmerkov inhibitorjev acetilholinesteraze (proserin) med dekurarizacijo, vključujejo:

  • preostali učinki vdihanega anestetika,
  • dolgotrajno izločanje zaradi obstoječe patologije, t
  • zmanjšana telesna temperatura
  • interakcije z drugimi zdravili
  • odporni neuromuskularni blok v času uvedbe inhibitorjev acetilholinesteraze.

Po večkratnem dajanju ali infuziji mišičnih relaksantov je priporočljivo, da se popolnoma izniči učinek vseh depolarizirajočih mišičnih relaksantov pred ekstubacijo. Bolniki z TOF Objavljeno v Anesteziologija in reanimacija, Farmakologija Oznake anesteziologija, intenzivna nega, farmakologija

Uporaba mišičnih relaksantov pri zdravljenju osteohondroze

Povzetek: Mišični relaksanti so zdravila, ki zavirajo delovanje centralnega živčnega sistema in imajo splošen sedativen in sproščujoč učinek na mišično-skeletni sistem. Cilji teh zdravil so lajšanje krčev v skeletnih mišicah, zmanjšanje bolečinskih simptomov in povečanje mobilnosti prizadetih mišic.

Kaj so mišični relaksanti?

Mišični relaksanti so zdravila, ki zavirajo delovanje centralnega živčnega sistema in imajo splošen pomirjevalni in sproščujoč učinek na mišično-skeletni sistem. Cilji teh zdravil so lajšanje krčev v skeletnih mišicah, zmanjšanje bolečinskih simptomov in povečanje mobilnosti prizadetih mišic. Mišični relaksanti dejansko niso razred zdravil, ampak skupina različnih zdravil, ki imajo skupen sedativni učinek.

Mišični relaksanti so pogosto predpisani za akutne bolečine v hrbtu, pogosto v kombinaciji z zdravili proti bolečinam: brez recepta ali brez recepta. Praviloma so mišični relaksanti predpisani za kratek čas za lajšanje bolečin v spodnjem delu hrbta ali vratu zaradi mišičnih krčev. Takšna zdravila se običajno uporabljajo od nekaj dni do več tednov, včasih pa jih zdravniki predpisujejo za kronične bolečine v vratu ali hrbtu.

Zgodi se, da prvi mišični relaksant, ki ga predpiše zdravnik, ne deluje tako, kot bi moral, zato je morda treba najti nadomestno zdravilo. Obstaja zelo malo raziskav o tem, kateri mišični relaksanti so najučinkovitejši, zato je izbira zdravila odvisna od dejavnikov, kot so individualni odziv na zdravilo, osebne preference, tveganje odvisnosti, združljivost z drugimi zdravili in neželeni učinki.

Pomembno je razumeti, da vsa zdravila, vključno z zdravili in mišični relaksanti, so pomožna zdravljenja bolečine v vratu in hrbtu. So le eden od elementov obsežnega načrta zdravljenja, ki lahko vključuje tudi počitek, tečaj terapevtske gimnastike in medicinske masaže, sprostitveno gibanje brez hrbtenice, hirudoterapijo, korekcijo drže in druge metode.

Kot je omenjeno zgoraj, so mišični relaksanti bolj verjetno, da delujejo na možgane kot neposredno na mišice. Pogosti neželeni učinki zaradi mišičnih relaksantov so zaspanost in zaprtje. Pri delu ali vožnji z avtomobilom je treba upoštevati zaspanost, enak učinek pa je lahko koristen tudi ponoči, če oseba zaradi bolečine ne spi dobro.

Če jemanje teh zdravil povzroča težave, je pomembno, da o tem obvestite zdravnika. Vsi mišični relaksanti delujejo nekoliko drugače, zato bo zdravnik verjetno spremenil eno zdravilo v drugo, kar vam bo bolje ustrezalo.

Uporaba mišičnih relaksantov za bolečine v hrbtu

V medicinski literaturi je veliko študij, ki dokazujejo učinkovitost mišičnih relaksantov pri zdravljenju akutne bolečine v vratu in hrbtu za krajše obdobje (do enega ali dva tedna). Mišični relaksanti lahko prispevajo k okrevanju bolnika z blokiranjem bolečin.

Običajno se mišični relaksanti uporabljajo v naslednjih primerih:

Z mišičnimi krči

Mišični krči se pojavijo, ko se mišica (ali mišična skupina) nenadoma skrči in povzroči hude bolečine. Ko se to zgodi v hrbtu ali vratu, je pogosto posledica dviganja težkega predmeta ali ostrega obrata telesa, kar vodi do napetosti v mišicah. Mišični relaksanti so v takšnih primerih predpisani skupaj z zdravili proti bolečinam za lajšanje krčev.

Prva pomoč

Pri zagotavljanju nujne oskrbe zdravnikom je pomembno ugotoviti, ali je bolečina v hrbtu ali vratu posledica resnega problema. Če bolečina ni povezana z resnimi boleznimi, kot je nestabilen zlom ali tumor, se lahko bolniku za zdravljenje bolečega raztezanja mišic, vezi ali kite za kratek čas predpisujejo mišični relaksanti in zdravila za bolečine.

Po operaciji hrbtenice

Mišični relaksanti so pogosto predpisani po operaciji, tudi če se bolečina umiri. V nekaterih primerih se lahko pojavijo mišični krči v tistih delih telesa, ki se nahajajo daleč od območja delovanja. Mišični relaksanti se pogosto dajejo v bolnišnicah in predpisujejo bolnikom v prvih dneh in tednih po odpustu. Previdno je treba upoštevati zdravnike in navodila, ki so priložena zdravilom. Koristno je vnaprej razpravljati o tem, kako jemati zdravila: po urniku, da se prepreči pojav bolečine, ali samo takrat, ko je to potrebno. Ločeno in ne sočasno jemanje sredstev proti bolečinam in mišičnih relaksantov lahko pomaga, saj bo v tem primeru zdravilo vedno vplivalo na telo in bolečina ne bo postala premočna, če se učinek zdravila konča.

Med fizioterapijo

Mišični relaksanti se lahko predpišejo tudi, ko bolnik začne nov fizioterapevtski program. Sproščanje mišičnih relaksantov lahko izboljša mobilnost pacientov, zmanjša anksioznost, povezano s potrebo po telesni aktivnosti, in zmanjša verjetnost poslabšanja bolečine zaradi mišičnih krčev.

Mišični relaksanti lahko začasno olajšajo bolečine v hrbtu. Nekatere študije kažejo, da je jemanje analgetikov v kombinaciji z mišičnimi relaksanti učinkovitejše od jemanja le analgetikov.

Dvomi zdravnikov v učinkovitost uporabe mišičnih relaksantov

Kljub dejstvu, da se mišični relaksanti predpisujejo zelo pogosto, se preveri veljavnost njihove uporabe v medicinski skupnosti.

Vedno večja pogostost predpisovanja teh zdravil sproža vprašanja o zlorabi, neželenih učinkih in omejenih dokazih o njihovi učinkovitosti - še posebej, če jih jemljemo nenehno za zdravljenje kroničnih bolečin v vratu in nazaj.

Dejansko so rezultati raziskav o mišičnih relaksantih dvoumni. Številne študije in analize so pokazale, da so mišični relaksanti učinkovitejši od placeba za kratkotrajno nespecifične akutne bolečine v hrbtu.

Vendar pa rezultati drugih študij kažejo, da bolniki, ki so zaprosili za nujno medicinsko pomoč za bolečine v hrbtu, niso imeli nobenih dodatnih pozitivnih učinkov, ki bi jih povzročili mišični relaksanti.

Pogosta tveganja in neželeni učinki mišičnih relaksantov

Mišični relaksanti lahko pomagajo ublažiti akutne bolečine v hrbtu, vendar se morajo bolniki zavedati možnih težav, povezanih z njihovo uporabo. Pri jemanju določenih zdravil, na primer karisoprodola in diazepama, se povečuje tveganje zlorabe drog in odvisnosti.

Za zmanjšanje tveganja mora biti zdravnik obveščen o vaših zdravstvenih težavah, kot so bolezen jeter, miastenija, epilepsija in druga stanja in bolezni. Ženske morajo zdravnika obvestiti, če so noseče, dojijo ali načrtujejo nosečnost.

Zloraba

Mišični relaksanti se običajno predpisujejo na samem začetku zdravljenja bolečine v hrbtu za kratek čas. Eden od razlogov za kratek tečaj je, da obstaja potencialno tveganje za zasvojenost in zlorabo mišičnih relaksantov. Sprostitve mišic je treba shraniti na mestu, kjer jih gostje in otroci ne bodo našli. Deljenje teh drog z drugimi ljudmi je nezakonito;

Medsebojno delovanje z antihistaminskimi (antialergičnimi) zdravili

Treba je preprečiti kombinirano uporabo mišičnih relaksantov in antihistaminikov. Ugotovljeno je bilo, da kombinacija teh zdravil poveča število klicev reševalcev pri starejših bolnikih;

Interakcija alkohola

Jemanje alkohola skupaj z mišičnimi relaksanti je lahko zelo nevarno. Sedativni učinek zdravil je povečan z alkoholom in ta kombinacija je v nekaterih primerih usodna;

Alergijske reakcije

Zdravila ne morete ponovno vzeti, če ste imeli v preteklosti alergijsko reakcijo na to zdravilo, tudi če ni bilo izrazito. Simptomi alergijske reakcije vključujejo otekanje grla ali okončin, težave z dihanjem, koprivnico in togost prsnega koša;

Zaspanost

Ker mišični relaksanti sprostijo celo telo, povzročajo zaspanost in občutek blage zastrupitve. Zato lahko vožnja avtomobila in sprejemanje pomembnih odločitev pri uporabi mišičnih relaksantov niso varni. Mišični relaksanti se pogosto priporočajo, da jih vzamete zvečer zaradi sedacije. Pomembno je pravilno izračunati čas jemanja teh zdravil. Če mišični relaksant, ki traja 12 ur, vzamete ob 10h zvečer, je bolje, da se ne vozite ob 7. uri. V tej situaciji je relaksant mišic s krajšim obdobjem delovanja;

Prenehanje vstopa

Nenadna prekinitev jemanja mišičnega relaksanta lahko negativno vpliva na bolnikovo stanje. Zato zdravniki svetujejo postopno zmanjševanje odmerkov.

Drugi resni neželeni učinki so težave z dihanjem, omotica in šibkost, težave z vidom, zmedenost, slabost, zastajanje urina in zaprtje. Če se pojavijo resni neželeni učinki, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Zgoraj ni popoln seznam potencialnih tveganj, zapletov in neželenih učinkov, ki bi nastali zaradi mišičnih relaksantov. Bolnika spodbujamo, da o tem vprašanju razpravlja s svojim zdravnikom in farmacevtom na podlagi posameznih značilnosti pacientovega telesa in splošnega stanja njegovega zdravja.

Upoštevajoč, da med zdravljenjem uporabljamo raztezanje brez spinalnega seva, prekinemo uporabo mišičnih relaksantov pri naših bolnikih, saj je pri zdravljenju osteohondroze pomembna zaščitna mišična napetost.

Zaradi nizke učinkovitosti tega zdravila, velikih stranskih učinkov in razvoja zaspanosti in zasvojenosti, tega zdravila ne priporočamo za uporabo pri bolnikih z osteohondrozo. Vendar pa je po operacijah in poškodbah hrbtenice možna kratkotrajna uporaba tega zdravila, razvoj sedativnega učinka v tem primeru pa ima pozitiven učinek, saj bolnik ne more voditi aktivnega načina življenja in je prisiljen držati se mirovanja.

Ta zdravila se ne smejo uporabljati samostojno brez posvetovanja z zdravnikom.

Članek je bil dodan Yandex Webmasteru 2018-01-23, 17:49.

Pri kopiranju gradiva z našega spletnega mesta in njihovem umeščanju na druga spletna mesta zahtevamo, da vsak material spremlja aktivna hiperpovezava do naše spletne strani:

  • 1) Hiperpovezava lahko vodi do domene www.spinabezboli.ru ali do strani, s katere ste kopirali naše materiale (po lastni presoji);
  • 2) Na vsaki strani vašega spletnega mesta, kjer so objavljeni naši materiali, mora biti aktivna hiperpovezava na našo spletno stran www.spinabezboli.ru;
  • 3) hiperpovezav ne sme biti prepovedano indeksirati s strani iskalnikov (z uporabo "noindex", "nofollow" ali na kakršen koli drug način);
  • 4) Če ste kopirali več kot 5 materialov (tj. Vaše spletno mesto ima več kot 5 strani z našimi materiali, morate postaviti hiperpovezave do vseh avtorskih člankov). Poleg tega, morate tudi povezavo do naše spletne strani www.spinabezboli.ru, na glavni strani vaše spletne strani.

Glej tudi

Smo v družabnih omrežjih

Pri kopiranju gradiva z našega spletnega mesta in njihovem umeščanju na druga spletna mesta zahtevamo, da vsak material spremlja aktivna hiperpovezava do naše spletne strani:

Pregled najboljših modernih mišičnih relaksantov: delovanje, klasifikacija in uporaba

Mišična vlakna igrajo pomembno vlogo pri delovanju človeškega telesa. V medicinski praksi je pogosto potrebno, kadar je potrebno z nadaljnjo sprostitvijo vplivati ​​na mišična vlakna.

Mišični relaksanti delujejo s takimi sredstvi, saj je njihovo neposredno zdravilno delovanje usmerjeno v dejstvo, da postanejo transverzalne mišice in nevromuskularne pulzacije manj izrazite in zmanjšajo njihov tonus.

Mišični relaksanti za bolečino

Odkritje mišičnih relaksantov je omogočilo, da je zdravilo naredilo korak naprej pri zdravljenju resnih bolezni. Glede na zgodovino so ameriški Indijanci pri lovu na živali in ptice uporabljali strupeni kurare iz lubja rastline. Strup na koncu puščice je povzročil, da je žival prenehala dihati.

Po letu 1942 sta se farmakološki trg in lekarne postopoma polnile z zdravili, ki vsebujejo kurarejev strup in nato sintetične snovi.

V praksi uporaba mišičnih relaksantov omogoča njihovo uporabo na teh področjih:

  • Pri zdravljenju nevrologije, na ozadju izrazitega skeletnega mišičnega tonusa.
  • Za bolečine v spodnjem delu hrbta, vratu ali prsni hrbtenici.
  • Pred operacijo, tudi v trebušni votlini.
  • Če je potrebno, izvedite elektro konvulzivno terapijo.
  • Anestezija z ohranjanjem naravnega dihanja.
  • Pri okrevanju od operacije hrbtenice, po poškodbah, z razvojem medvretenčne kile.

Kako delujejo mišični relaksanti?

Bolečine v mišicah ali mišični krči neposredno vplivajo na gibljivost sklepov, blokiranje in zmanjšanje njihove aktivnosti. Kot rezultat - popolno pomanjkanje gibanja.

Zdravljenje v tem primeru traja zelo dolgo. Mišični relaksant je priložnost za normalizacijo splošnega počutja posameznika in za izboljšanje vnetja v razvoju. Mehanizem delovanja mišičnih relaksantov vključuje blokiranje živčnih receptorjev vseh mišic.

Naravni mišični relaksanti

Alternativno zdravljenje je naravno. Naravne rastline vsebujejo naravne snovi, ki vplivajo na mišice.

Omogoča tudi zmanjšanje bolečine, če uporabljate koristne lastnosti mišičnih relaksantov:

  1. Olje poprove mete. Ima protivnetni učinek, zmanjšuje bolečine in pospešuje krvni obtok. Majhno količino je treba drgniti na mesto napetosti mišic. Nato opravite majhno masažno gibanje na mestu lezije vsaj 5 minut.
  2. Valerian Njegove lastnosti so zmožne pomiriti in razbremeniti vnetni proces na mestu lezije, kakor tudi proizvesti oksinacijo. Za uporabo baleriane kot mišičnega relaksanta morate pripraviti pijačo - od 10 kapljic infuzije. Vzemite vsaj 500 ml na dan.
  3. Epsomske soli. Mineral lahko zmanjša bolečine, zmanjša vnetje in sprosti mišice zaradi visoke vsebnosti magnezija. Uporaba soli, po možnosti v obliki kopeli. V ta namen raztopite 100 g soli v vodi. Tečaj traja 7 dni za 20 minut.

Razvrstitev mišičnih relaksantov

Mišični relaksanti v farmakologiji in medicinski terminologiji imajo svojo klasifikacijo.

Glede na posamezen primer ima lahko razvrstitev naslednjo porazdelitev:

  • Periferno delovanje. Pilokarpin hidroklorid, Proserin, Atropin sulfat, Metatsin.
  • Centralni vpliv. Ti vključujejo zdravilo Miokain, Mydocalm, Sibazon.

Odvisno od trajanja delovanja zdravila lahko:

  • Dolga izpostavljenost. Ta kategorija vključuje zdravila Tubokuroin, Baclofen.
  • Srednji vpliv. Droge te skupine so Atracurium, Tsisatrakurium.
  • Kratka izpostavljenost. Zdravilo je Mivakurium.
  • Ultra hitra uporaba. Ta kategorija vključuje Clostenon, Ditilin.
  • Mešano delovanje. Uporabite, če je potrebno, da zagotovite takojšnjo lokalno sprostitev mišičnih vlaken.

Mišični relaksanti, ki delujejo centralno

Učinek teh zdravil se razlikuje glede na kemično sestavo:

  • derivati ​​glicerola;
  • benzimidazol;
  • mešani

Priprave omogočajo blokiranje vseh refleksov, ki jih vsebuje mišična sinapsa. Blokiranje se pojavi zaradi zatiranja nevronov v hrbtenjači. Torej, s sproščujočim učinkom, njihova uporaba omogoča ustavitev številnih bolezni, ki imajo en skupen simptom - zvišan tonus v mišicah.

Relaksanti perifernih mišic

Takšna zdravila blokirajo ali depolarizirajo živčni impulz v mišična vlakna. Še posebej pogosto se uporablja v ozadju uporabljene anestezije, s paralizo in krčem.

Razdelite na:

  • nepolarizirajoče;
  • depolarizacija;
  • mešani

Pripravki iz te skupine so zelo učinkoviti glede na razvite mišične bolečine in krče, saj vplivajo na holinergične receptorje v mišicah okostja. Ta lastnost vam omogoča, da jih uporabite, če je to potrebno za izvedbo operacije.

Depolarizirajoči mišični relaksanti

Zdravila, ki spadajo v to skupino, imajo prilagodljivo linearno strukturo.

V praksi se uporablja ena - Sukcinilholin, ki ima hiter učinek s kratkim trajanjem:

  • Ko je izpostavljen kratkotrajnemu krčenju mišic in jih nato nežno sprošča.
  • Vendar pa ima številne stranske učinke, zlasti povišan arterijski in intrakranialni tlak, hipertermijo, aritmijo in pooperativno mialgijo.
  • Delovanje takih zdravil v delu blokade opazimo v prvih 40 sekundah po injiciranju ali injiciranju, trajanje pa je 6 minut.

Nepolarizirajoči mišični relaksanti

Izbira zdravil v tej skupini je obsežnejša. Vsaka od njih ima svojo lastnost, ki jo določa struktura.

Imajo antagonistični učinek, kar pomeni, da povzročajo blokado v živčno-mišičnem sistemu 5 minut, ki trajajo od 15 do 60 minut. Blok se popolnoma ustavi takoj, ko vstopi v telo zdravil - antiholinesteraza.

Curarious mišični relaksanti

Kurare podobni mišični relaksanti delujejo enako kot naravni kurarejev strup. Povzroči sprostitev in sprostitev skeletnih mišic osebe z blokiranjem nevronskega prenosa v mišičnih vlaknih.

To so mišični relaksanti perifernega delovanja:

Indikacije za uporabo

Ne glede na vrsto zdravila, jih je treba jemati le pod pogojem, da se posvetujete z zdravnikom. Poleg tega je treba potrditi sprejem teh zdravil, izpolniti določene zahteve.

Predvsem gre za:

  • Učinek zdravila med uporabo mora biti selektiven, to je ohraniti mišični tonus in pulziranje mišic na znižani ravni.
  • Če ga uporabljate dolgo časa, mora biti varna.

Pri osteohondrozi ledvenih in vratnih regij

Precej pogosta bolezen je osteohondroza. Njegova manifestacija se izraža v bolečinah v hrbtu. Eden od najbolj alarmantnih signalov v razvoju bolezni je mišični krč. Indikacije za uporabo pri zdravljenju perepartov mišičnih relaksantov omogočajo sproščanje.

Ta zdravila vključujejo:

  • Mydocalm Uporablja se ne glede na lokacijo osteohondroze.
  • Sirdalud ali Tizanidin, ki popolnoma razbremeni krče.
  • Baclofen se uporablja pri zdravljenju ledvično-križne osteohondroze. Ima veliko kontraindikacij.

S koksartrozo

Uporaba zdravil za koksartrozo pomaga zmanjšati krče v mišicah in tako ponovno vzpostaviti mobilnost kolčnega sklepa.

Vendar pa je treba poskrbeti za posebno skrb, saj lahko med razvojem koksartroze jemanje kakršnih koli zdravil le še poslabša. Predpisano zdravilo Baklosan, Katadolon ali za zmanjšanje spazmodičnega procesa.

Z osteoartritisom

Osteoartritis se od začetne faze razvije precej boleče, kar povzroča migreno in nelagodje. Hkrati je naravna reakcija telesa bolečina na gibanju vratu in napetost mišic.

Razvoj osteoartritisa se ustavi z zdravilom, kot je Mydocalm, saj je njegov terapevtski učinek, ki omogoča obnovitev skupne biomehanike.

Z spinalno kilo

V ozadju razvijajoče se kile so mišični relaksanti edina pravilna odločitev pri zdravljenju, saj brez njih ni mogoče ustaviti bolečine, ki jih povzroča spinalna kila:

  • Prispevajo k zatiranju bolečinskih impulzov na centralni ravni, sproščanju mišic, lajšanju krčev.
  • Praviloma se v tem primeru uporablja baklofen, saj kljub številnim stranskim lastnostim prispeva k normalizaciji mobilnosti.

Pri artrozi sklepov, išiasu in radikulitisu

Artroza sklepov, išias vpliva na vse - mišice, sklepe, še posebej tiste, ki so aktivno vključeni v gibanje. Išijas spremljajo bolečina in napetost v spodnjem delu hrbta in spodnjih okončin.

Uporaba mišičnih relaksantov je v tem primeru nujen ukrep:

  • Aplikacija je namenjena predvsem obnovi motorične funkcije.
  • Zdravila kot so Mydocalm in Sirdalud lajšajo krče in zmanjšujejo bolečine v mišicah, normalizirajo krvni obtok.
  • Prav tako lahko zdravila zavrejo ekscitacijske procese, ki segajo od živca do mišic

Z nevralgijo

Postopek zdravljenja nevralgije temelji na uporabi orodij, ki bodo olajšala simptome in vzroke bolezni. Mišični relaksanti bodo odpravili in sprostili napetost v mišicah, prispevali k nadaljnjemu uspešnemu zdravljenju zaradi neposrednih učinkov, izrazita mialgija je umazana, kar pomeni, da se terapevtski učinek doseže hitreje.

V kombinirani terapiji z nesteroidnimi analgetiki, protivnetnimi zdravili, mišičnimi relaksanti lahko dosežemo najbolj koristne rezultate.

Neuralgijo se ponovno vzpostavi z intramuskularno injekcijo zdravila Mydocalma (1 ml dvakrat na dan) ali klonazepama.

Z lumbodinijo

Takšen sindrom kot lumbodynia zahteva intervencijo in nadzor ortopeda in nevropatologa. Poleg počitka v postelji je predpisan tudi spazmodič: Tolperizon, Sirdalud, ki pomaga zmanjšati krče, zmanjša napetost in mišični krč.

Mišični relaksant za obraz

Poleg zdravljenja različnih patologij so se zdravila te skupine v kozmetologiji izkazala za odlično. Zlasti kot sredstvo za gubanje.

Kot kažejo raziskovalni podatki, so se število in globina gub zmanjšali z uporabo kozmetičnih sredstev z mišičnimi relaksanti in s temi pripravki za več kot 25%, izražanje mimičnih gubic pa se je zmanjšalo na 90%. Med njimi so zdravila, ki vsebujejo botulinum toksin - Botox, Dysport, Laneks, Cream Cora.

Mišični relaksanti v anesteziologiji

Takoj ko so se v medicinski praksi začeli uporabljati mišični relaksanti, je bilo mogoče govoriti o novem obdobju v razvoju anestezije med operacijo, saj je aplikacija rešila številne težave, med drugim:

  • Sposobnost popolne imobilizacije bolnika in sprostitev mišic med operacijo.
  • Voditi IWP.
  • Tubusna intubacija
  • Odpravite tresenje mišic.
  • Osvobodite krče pri tetanusu, steklini, konvulziji.

Uporaba v anesteziologiji vključuje izbiro zdravila za intravensko ali lokalno uporabo v vsakem primeru - individualno. To je lahko Kruaron, Ditilin.

Kako jemati mišične relaksante?

Najprej morajo ustrezni strokovnjaki - vertebrolog ali nevrolog - obravnavati imenovanje takšne skupine zdravil. Če jih nenadzorovano vzamete ali sami določite, lahko le še poslabšate zdravstveno stanje, to je preprosto nevarno. Zato mora biti sprejem strogo v skladu z navodili. Poleg tega obstaja nevarnost neželenih učinkov.

Med najpogosteje uporabljenimi zdravili so Mydocalm ali Tolperisone.

Osnovna načela uporabe Mydocalm:

  • Odrasli prejemajo zdravilo Mydocalm 2-krat na dan 50 mg.
  • Odvisno od doseženega učinka se odmerek postopoma zmanjša ali poveča - do 150 mg v dveh odmerkih.
  • Zdravilo vzemite po obrokih.
  • Injekcije Mydocalm se lahko predpisujejo za hude bolečine v mišicah, krče, ki motijo ​​biomehanski proces hrbtenice.
  • Zdravljenje je predpisano tudi za mišične krče vretenc. Injekcije dajemo dvakrat na dan vsaj 1 ml.

Uporaba drog se ne bi smela podvajati, kar pomeni, da se lahko uporablja samo eno zdravilo hkrati. Vsaka od vrst zdravil ima svoja priporočila za uporabo, odmerjanje, pogostost itd.

Kontraindikacije

Uporaba drog je lahko škodljiva v prisotnosti:

  • Alkoholizem.
  • Myasthenia.
  • Alergije na sestavine zdravila.
  • Peptična razjeda.
  • Parkinsonova bolezen.
  • Epilepsija.
  • Frustracija iz psihe.
  • Pri ledvični odpovedi in patologiji ledvic.
  • Pri odpovedi jeter.
  • V otroški dobi do 1 leta.
  • Med nosečnostjo in dojenjem.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Uporaba drog med jemanjem drugih zdravil mora biti čim bolj tehtana, saj nekatera zdravila povečujejo terapevtski učinek, medtem ko drugi, nasprotno, poslabšajo stanje. O združljivosti zdravil lahko obvesti samo specialist.

Uporaba mišičnih relaksantov z aminoglikolidi, linkozamidi, glikopeptidi poveča živčno-mišično blokado, poveča tveganje za depresijo dihanja, povzroči njeno popolno ustavitev.

Mišični relaksanti in alkohol

Uporaba drog v tej skupini popolnoma izključuje alkohol v prehrani. Alkohol negativno vpliva na živčni sistem, ga spodbuja in povzroča vstopanje impulzov v mišično tkivo. Poleg tega se njegova absorpcija koncentrira v jetrih, kar vključuje verigo negativnih kemičnih reakcij, ki zavirajo splošno stanje bolnika.

Najboljši moderni mišični relaksanti

V tej tabeli so predstavljena najsodobnejša in najbolj učinkovita zdravila - mišični relaksanti.

Mišični relaksanti: seznam zdravil za osteohondrozo

Osteokondroza hrbtnega in vratnega dela povzroča boleče krče globokih mišic. Mišični relaksanti so zdravila, ki se uporabljajo v primerih, ko hudi krči in posledične bolečine povzročijo delno ali popolno izgubo mobilnosti osebe.

Kaj so mišični relaksanti

Pri osteohondrozi so vretenca premaknjena, zaradi česar se lahko poslabša struktura in celovitost vretenčnih ploščic. Istočasno se obkrožajo mišice, ki obkrožajo vretenca, tudi v napačnem položaju. Povečani mišični tonus povzroča bolečino, relaksatorji pa spodbujajo sprostitev mišic.

Mišični relaksanti so razdeljeni na dva glavna tipa:

  • Antispazmodiki. Odstranijo povečan mišični tonus, imajo sproščujoč učinek. Rezultat je umik krčev in ponovno vzpostavitev mišic nazaj v normalno stanje.
  • Nevromuskularni blokatorji. Po aplikaciji ni sprostitev, ampak popolna blokada delovanja mišic. Ton lahko pade na nič, kar pomeni, da v njih ni napetosti.

Prvi tip zdravila je predpisan za lajšanje zmernih in hudih krčev. Drugi se uporablja v kirurgiji.

Seznam predpisanih mišičnih relaksantov

Mišični relaksanti predpisuje zdravnik. Seznam sodobnih zdravil, ki se priporočajo za lajšanje spazma, je majhen. To so centralno delujoče in periferne droge.

Mydocalm

Drugo ime je Tolperisone. Omogoča zmanjšanje števila drugih nesteroidnih zdravil. Zmanjšuje mišični krč. Akcija Mydocalma:

  • majhen antispazmodični učinek v primerjavi z drugimi zdravili;
  • antispastic;
  • adrenergično blokiranje.

Zdravilo je treba začeti uporabljati z majhnimi odmerki in kasnejšim postopnim povečevanjem. Nima pomirjevalnega učinka. Pozitiven rezultat dosežemo le s pravilnim sprejemom.

Zdravilo je kontraindicirano v naslednjih primerih:

  • alergični na sestavine v sestavi;
  • otroci, mlajši od 3 let.

Na voljo v obliki tablet in tekočine za injiciranje. Injekcije so učinkovitejše, vendar dražje.

Sirdalud

Je tabletka za sprostitev mišic in lajšanje bolečin. Sprejem se začne z majhnim odmerkom s postopnim povečevanjem. Določite ne samo z osteohondrozo, ampak tudi s cerebralno paralizo, amputacijami, konvulzivnimi sindromi.

Aplikacija je kontraindicirana:

  • z boleznimi jeter;
  • z nestrpnostjo do komponent;
  • v kombinaciji s fluvoksaminom, ciprofloksacinom;
  • otroci, mlajši od 18 let.

Zdravilo se uporablja le pod nadzorom zdravnika, ima impresiven seznam možnih neželenih učinkov.

Baclofen

Izdelek je primeren za dolgotrajno uporabo in ga dobro prenašajo. Lahko ga uporablja otrok od 14. leta starosti. Je tekočina za injiciranje. V kombinaciji z drugimi zdravili za kompleksno zdravljenje.

Bolniki potrebujejo redne teste za spremljanje svojega zdravja. Največji dnevni odmerek, ki velja samo za odrasle, je 100 mg.

Tizanidin

Zasnovan je posebej za uporabo pri osteohondrozi v materničnem vratu ali vretencu. Tizanidin vpliva na osebo z osteohondrozo, kot sledi:

  • zmanjšuje bolečine in nelagodje v vsakdanjem življenju, s premiki;
  • izboljšuje učinek drugih zdravil in učinkovitost fizioterapije;
  • izboljša splošno kakovost življenja bolnika.

Pojav neželenih učinkov je v večini primerov posledica neupoštevanja navodil za sprejem. Tizanidin se uporablja v tečaju. Na začetku povečanja odmerka se od sredine tečaja zmanjša.

Oblike sproščanja mišičnih relaksantov

Mišični relaksanti so na voljo v treh oblikah:

  • Injekcija. Za to skupino je značilna največja učinkovitost in hiter učinek. Zapletenost sprejema je potreba po zdravniški prisotnosti. Cena injekcij je višja od drugih oblik sproščanja.
  • Tablete Bolniki lahko to vrsto zdravil uporabljajo sami. Vzamejo daljše injekcije in povzročajo podobne neželene učinke.
  • Mazilo. Najvarnejša možnost. Ko se uporabljajo zunaj, mišični relaksanti praktično ne povzročajo neželenih učinkov, vendar imajo najmanj učinka.

Sodobna medicina ponuja različne metode zdravljenja. Glede na trenutno zdravstveno stanje se izbere potek zdravljenja. Na primer, bolniki s kompleksnimi boleznimi ne morejo uporabljati ampul ali tablet. Imenovani so mazilo.

Indikacije in kontraindikacije

Iz seznama mišičnih relaksantov je razvidno, da lahko ta sredstva povzročijo resne neželene učinke in zahtevajo natančno spremljanje zdravnikov. Zato je seznam razlogov za njegovo sprejetje ali zavrnitev zelo pomemben.

Mišični relaksanti so predpisani za naslednje indikacije:

  • Bolečina v hrbtu od ledvenega do vratnega. Sindrom bolečine se kaže v gibanju in v mirovanju.
  • Simptomi radikula. To je tudi bolečinski sindrom, vendar z drugimi znaki - rezalne bolečine. Pojavljajo se z nenadnimi gibi, nenadnimi napetostmi mišic, na primer pri kihanju. Lahko se opazuje vzdolž celotne hrbtenice od vratu do pasu.
  • Nevralgične motnje. Seznam teh simptomov je obsežen in potrebuje zdravniško pomoč. Med njimi so: stalne gobice, izguba občutka ali otrplost itd.

Najpogosteje se mišični relaksanti uporabljajo v kombinaciji s kompleksno terapijo.

Kljub dejstvu, da so relaksanti prava vrsta zdravil, ki pomagajo izboljšati kakovost življenja ljudi z osteohondrozo, jih ni mogoče uporabiti za:

  • odpoved ledvic;
  • bolezni jeter;
  • Parkinsonova bolezen;
  • dojenje nosečnosti;
  • epilepsija in epi sindrom;
  • duševne motnje;
  • alergijske reakcije.

Splošna pravila za sprejem

Da bi dosegli največji učinek brez neželenih učinkov, je treba jemati zdravila po navodilih. Vsak paket je priložen lastnim navodilom, vendar obstajajo splošna pravila za aplikacijo:

  • skrbno preberite zaključek nevrologa in priporočila za sprejem;
  • zdravila ne jemljite v kombinaciji z drugimi zdravili, razen če zdravniki ne navedejo drugače;
  • se vzdržijo nepooblaščenega povečanja odmerka za povečanje analgetskega učinka;
  • Ne predpisujte si sredstev brez zdravnika.

Nepravilno sprejemanje in preveliko odmerjanje ogrožata resne posledice, vključno z bruhanjem, izgubo zavesti, odpovedjo dihanja in glavobolom, komo. Mehanizem delovanja mišičnih relaksantov vpliva na človeški živčni sistem, zato je pomembno upoštevati navodila.

Relaksanti so pomemben element medicinske terapije pri zdravljenju osteohondroze. Obstajajo tudi zadnje generacije zdravil, ki povzročajo minimalne stranske učinke. Vendar pa je na ruskem trgu, da jih izpolnjujejo je skoraj nemogoče.

Mišični relaksanti (za lajšanje mišičnih krčev): opis zdravil

Mišični relaksanti so antispazmodična zdravila, katerih delovanje je namenjeno lajšanju mišičnih krčev in odpravljanju povečanega mišičnega tonusa. To odpravlja simptome, kot so bolečina in otrplost. Nekatera zdravila ponavadi zavirajo delovanje mišic.

Indikacije in kontraindikacije

Naslednje patologije so indikacije za uporabo teh zdravil, ki jim sledi mišični spazem:

  • Osteohondroza.
  • Osteoartritis.
  • Lumbago.
  • Spondiloza.
  • Nevralgija.
  • Radikulitis
  • Skupno kontrakturo.
  • Iztekanje vretenc.
  • Intervertebralna kila.
  • Spinalna stenoza.
  • Poškodbe vratu, hrbtenice, okončin.

Uporaba mišičnih relaksantov je prepovedana, če:

  • Nosečnost
  • Obdobje dojenja.
  • Ledvična, srčna, jetrna odpoved.
  • Epilepsija.
  • Peptični ulkus, gastritis.
  • Resna patologija prebavnega trakta.
  • Parkinsonova bolezen.
  • Duševne motnje.
  • Alkoholizem in zasvojenost z drogami.
  • Povečana utrujenost.
  • Aktivnosti, povezane s povečano pozornostjo in koncentracijo.
  • Otroci do 3. leta starosti.

Razvrstitev

Antispazmodiki so razdeljeni na 4 vrste, odvisno od trajanja sproščujočega učinka:

  1. Ultrashort - sprostitev se zgodi za največ 7 minut.
  2. Kratek - učinek sprostitve traja 20 minut.
  3. Srednje - krči se odstranijo za največ 40 minut.
  4. Dolgotrajna - mišice se sprostijo več kot 40 minut.

Glede na interakcijo mišičnih relaksantov z receptorji, obstajata dve vrsti sredstev:

  • Depolarizacija - povzroči kratkotrajno kaotično krčenje mišičnih vlaken, ki se spremeni v sprostitev. Učinek tega spazmolitika je kratek, predvsem depolarizirajoča zdravila, ki se uporabljajo pri kirurških posegih.
  • Nepolarizirajoče - ne povzročajo depolarizacije.

Po naravi učinka mišičnih relaksantov so:

  1. Osrednji učinki - aktivno vplivajo na centralni živčni sistem, pomagajo pri lajšanju krčev in sprostitvi mišic. Uporablja se za številne bolezni, za katere je značilen pojav krčev, rehabilitacijsko obdobje po poškodbah in operacijah.
  2. Periferni učinki - vplivajo na periferni živčni sistem, hitro blokirajo prenos živčnih impulzov v mišično tkivo. Najpogosteje se uporablja med operacijami. Pri degenerativnih - distrofičnih boleznih so skoraj neaktivne.

Pregled skladov

Najbolj učinkoviti mišični relaksanti so zdravila, kot so:

  • "Baclofen" - vpliva na centralni živčni sistem, pomaga lajšati krče, bolečine, odpravlja krče. Uporablja se pri kapi, multipli sklerozi, travmatskih poškodbah možganov, cerebralni paralizi.
  • "Baklosan" - ima antispazmodičen in analgetičen učinek, zmanjšuje tonus skeletnega mišičnega tkiva, zavira prenos impulzov v mišice. Uporablja se pri kraniocerebralnih poškodbah, paralizi in boleznih hrbtenjače.
  • "Tizanidin" - vsebuje isto zdravilno učinkovino Tizanidin. Zdravilo je osrednje delovanje, ki pomaga sprostiti in odpraviti krče skeletnih mišic. Namenjen je za uporabo pri degenerativnih boleznih hrbtenice, lezijah hrbtenjače in možganov, nevroloških bolezni, krčev, ki se pojavijo v pooperativnem obdobju. Ne vpliva na prostovoljno gibanje.
  • »Sirdalud« je centralno delujoč mišični relaksant. Vsebuje zdravilno učinkovino Tizanidin, ki pospešuje sproščanje skeletnih mišic, odpravlja povečan tonus in krče. Uporablja se za poškodbe hrbtenjače, nevrološke bolezni, akutne mišične krče. To je analog zdravila "Tizanidin". Ne vpliva na prostovoljno gibanje.
  • "Tizalud" je analog "Sirdalud" in "Tizanidina", saj vsebuje enako aktivno sestavino Tizanidin. Uporablja se za močne mišične krče, ki jih spremlja bolečina, nevrološke patologije, motnje možganske cirkulacije, v pooperativnem obdobju. Ne vpliva na prostovoljno gibanje.
  • "Mydocalm" - zdravilo, ki deluje na centralni živčni sistem. Indikacije za uporabo so bolezni centralnega živčnega sistema, degenerativne - distrofične lezije sklepov, povečan mišični tonus, obdobje rehabilitacije po kirurških posegih in kršitve vaskularne inervacije. Lahko ga uporabljajo otroci od 1 leta.
  • »Tolperil« se uporablja za cerebralno paralizo, konvulzije, ki jih povzroča kap, povečan mišični tonus, bolezni centralnega živčnega sistema, degenerativne lezije hrbtenice in sklepov.
  • Meprobamat je antikonvulzivno, pomirjevalno, spazmolitično sredstvo. Učinkovito pri boleznih, ki vključujejo povečan mišični spazem, konvulzije, patologije sklepov, motnje spanja, duševne motnje. Je pomirjevalo.
  • "Meprotan" - zdravilo ima mišični relaksacijski učinek, zmanjšuje mišični tonus, pomaga razbremeniti živčno napetost, odpraviti nespečnost, povečati anksioznost in druge simptome duševnih motenj. Uporablja se tudi pri konvulzijah. Je pomirjevalo.
  • "Klorzoksazon" je osrednje učinkoviti mišični relaksant. Uporablja se za krče mišic skeleta, pomaga odpraviti hipertonijo in epileptične napade. Ima analgetski učinek.
  • "Pancuronium" je ne-depolarizirajoči mišični relaksant. Blokira prevajanje električnih impulzov iz živca v mišico, zaradi česar pride do sprostitve mišic. Uporabljajte le med operacijami za dolgotrajno sprostitev mišic.
  • "Tubocurarine" je zdravilo za mišično relaksacijo periferne izpostavljenosti. Uporablja se pri kirurških posegih, kot tudi v travmatologiji za zmanjšanje zvijač.
  • "Ditilin" - vpliva na periferni živčni sistem, blokira živčno-mišični prenos. Učinek zdravila se začne v povprečju 50 sekund po intravenskem injiciranju, oslabi vse skeletne mišice.
  • "Carisoprodol" - učinek zdravila temelji na blokiranju prenosa živčnih impulzov iz živcev v mišice. Uporablja se za krče in boleče občutke v mišičnem tkivu ter za poškodbe. Najpogosteje se uporablja v fizioterapiji in pri poškodbah.
  • "Dantrolen" - se uporablja pri boleznih hrbtenjače, poškodbah hrbtenice, neuragiji, osteohondrozi, kapi, hipertoniji mišic. Ukrep temelji na blokiranju nevromuskularnega prenosa.

Pravila za uporabo

Da bi bil učinek uporabe spazmolitikov največji, jih je treba uporabiti v skladu s pravili:

  1. Samih zdravil ne predpisujte, temveč jih mora predpisati le zdravnik, ki temelji na vrsti bolezni in namenu recepta.
  2. Uporabljajte zdravila v skladu s predpisanim odmerkom in številom uporab na dan.
  3. Uporabo mišičnih relaksantov je treba izvajati pod nadzorom zdravnika, saj imajo ta zdravila številne neželene učinke.
  4. Zdravljenje se začne z majhnim odmerkom, ki ga postopoma povečuje. Ostro zavrne zdravljenje je prepovedano, morate postopoma znižati odmerek.
  5. Za močnejši učinek je treba zdravljenje z antispazmodiki izvajati v povezavi z masažo, fizioterapijo, telesno terapijo.

Če se nepravilno uporabljajo, se lahko takšni neželeni učinki pojavijo kot šibkost, glavobol, slabost, izguba pozornosti, nespečnost, povečana zaspanost, razdražljivost, hitri utrip, težave z jetri in želodcem.

Myorelaxation - vodilna povezava v zdravljenju bolečih mišičnih krčev

Eden najpogostejših kompleksnih simptomov v klinični praksi je boleč sindrom refleksnih mišičnih spazmov. Zanj je značilen povečan mišični tonus s podaljšanimi nehotenimi kontrakcijami skeletnih mišic,

Eden najpogostejših kompleksnih simptomov v klinični praksi je boleč sindrom refleksnih mišičnih spazmov. Zanj je značilen povečan mišični tonus s podaljšanim nenamernim krčenjem skeletnih mišic, kar povzroča bolečino. Razvoj spastičnosti spremljajo povečani mišično-tetivni refleksi, včasih žariščni. Hudi mišični krči so zelo boleči, motijo ​​koordinacijo gibanja in sposobnost gibanja, poslabšajo kakovost življenja bolnikov, otežijo njihovo rehabilitacijo.

Mišični krči se pogosto oblikujejo v primeru nevrološke patologije, degenerativnih in / ali vnetnih bolezni mišično-skeletnega sistema.

Spastično povečanje mišičnega tonusa nastane zaradi poraza padajočih regulacijskih sistemov (piramidnih in ekstrapiramidnih poti, motoneuronov hrbtenjače) in s stalnimi masivnimi refleksnimi mišičnimi impulzi [21], lahko pa se razvije tudi z nepravilnim povečanjem aktivnosti sprednjih rogov hrbtenjače same.

Bolečina je najpomembnejša sestavina sindroma bolečega refleksnega mišičnega spazma. Draženje senzoričnih živčnih končičev se lahko pojavi pod vplivom fizičnih dejavnikov in endogenih snovi, ki povzročajo bolečino (bradikinin, prostaglandini, levkotrieni, serotonin itd.). Specifični bolečinski (nociceptivni) impulzi tečejo skozi posteriorne korenine do nevronov posteriornih rogov hrbtenjače. Bolezni impulzi aktivirajo a- in g-motoneurone sprednjih rogov hrbtenjače, kar poveča spastično krčenje mišice, ki jo inervira ta segment hrbtenjače. Hkrati pa mišični spazem, ki izhaja iz senzorično-motoričnega refleksa, poveča stimulacijo nociceptorjev mišice. Tako z mehanizmom povratnih informacij nastane začarani krog: krč - bolečina, krč - bolečina.

Poleg tega se v spazmodičnih mišicah razvije lokalna ishemija, saj imajo algogene kemikalije izrazit učinek na žile, kar povzroča otekanje vazogenskega tkiva. V teh pogojih se sprosti sproščanje snovi "P" iz terminalov občutljivih vlaken "C", sproščanje vazoaktivnih aminov in povečanje mikrocirkulacijskih motenj. Vse to prispeva k nastanku in poslabšanju nevrodistrofnih sprememb v mišicah in vezivnem tkivu, ki aktivirajo nociceptorje in tvorijo vse nove variante začaranega kroga.

Trenutno je pri regulaciji mišičnega tonusa velik pomen pripisana vlogi padajočih adrenergičnih supraspinalnih poti, ki se začnejo na modri točki. Anatomsko so te poti tesno povezane s hrbteničnimi strukturami, zlasti s sprednjimi rogovi hrbtenjače. Številni aksoni občutljivosti na bolečino se približujejo jedrskim tvorbam reticularne tvorbe trupa. Na podlagi informacij, ki vstopajo v mrežasto tvorbo možganskega debla, so zgrajeni somatski in visceralni refleksi. Jedrske formacije retikularne tvorbe tvorijo povezave s talamusom, hipotalamusom, bazalnim jedrom in limbičnim sistemom, ki zagotavljajo realizacijo nevroendokrinih in afektivnih manifestacij bolečine, kar je še posebej pomembno pri kroničnih bolečinskih sindromih.

Tako nastane en sam velik začaran krog, v katerem se medsebojno podpirajo mišični krči, bolečina, lokalna ishemija in degenerativne spremembe, kar krepi temeljni vzrok za nastanek patoloških sprememb (sl. 1).

Upoštevati je treba, da več komponent tega začaranega kroga postane cilj za zdravljenje, večja je verjetnost njegovega uspeha. Najbolj učinkovito patogenetsko načelo pri zdravljenju spastičnosti je medicinsko zmanjšanje nenormalno visokega mišičnega tonusa. Zato je priporočljivo zgraditi rehabilitacijske rehabilitacijske sheme za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov z organskimi poškodbami centralnega živčnega sistema in bolezni kostno-mišičnega sistema degenerativne ali vnetne narave, ki temeljijo na farmakoterapiji relaksantov mišic v kombinaciji s fizioterapijo in fizikalno terapijo.

Razmislite o zahtevah, poleg visoke učinkovitosti, ki jih nalagajo mišični relaksanti sodobne medicinske znanosti in prakse.

Prvi je selektivnost osrednjega mišičnega relaksacijskega učinka. Idealen relaksant mišic bi moral oslabiti povečano refleksno vzburjenost mišic, vendar brez sočasne supresije tonične impulzije, ki zagotavlja mišično moč med gibanjem in vzdrževanjem drže in drže.

Druga je varnost terapije. Mišji relaksant mora biti dobro prenašan, vključno z dolgotrajno uporabo, potrebno za kronične bolezni, kot tudi pri zdravljenju starejših bolnikov in otrok - skupin bolnikov, zlasti zdravil, ki so občutljiva na stranske učinke in nimajo negativnega vpliva na bolnikovo aktivnost in sposobnost za delo. in dobro se ujemajo z drugimi zdravili, vključenimi v shemo zdravljenja patološkega sindroma.

Velika večina centralno delujočih mišičnih relaksantov ima pomembne stranske učinke, kot so sedacija, simptomi oslabljene zavesti, omotica, slabša koordinacija, šibkost, umik, antiholinergični neželeni učinki [15, 18, 27]. Ti neželeni učinki zmanjšujejo skladnost, učinkovitost skupne fizioterapije in fizikalne terapije, bistveno kršijo delovno sposobnost bolnikov. Stranski učinki sedacije in razvoj mišične oslabelosti so še posebej pomembni pri uporabi mišičnih relaksantov, kar omejuje njihovo uporabo pri zdravljenju bolnikov s spastičnimi sindromi.

Mydocalm ® (tolperison hidroklorid) se bistveno razlikuje od drugih osrednjih mišičnih relaksantov. Mehanizem njegovega delovanja ima edinstvene značilnosti. Tolperizon hidroklorid je sintetiziral leta 1955 skupina raziskovalcev pod vodstvom K. Nadorja. Od leta 1956 je klinična učinkovitost zdravila Mydocalm v odmerkih 150-450 mg / dan dokazana v več kot sto študijah, v katerih je sodelovalo več kot 6.000 bolnikov s spastično povečanim mišičnim tonusom. Leta 1959 je T. Lehoczky podal podrobno klinično analizo učinka zdravila na mišično spastičnost, ki jo povzroča poškodba osrednjega živčnega sistema [19]. Od leta 1985 so bile študije učinkovitosti tolperisonijevega klorida izvedene v skladu z merili, ki temeljijo na dokazih, z dvojno slepo kontrolo [11].

Mydocalm se v klinični praksi uporablja že več kot 40 let in je registriran v več kot 30 državah sveta. Zdravilo le v primeru dolgotrajne uporabe ohrani svoje mesto v seriji zdravil, če izpolnjuje znanstvene in klinične zahteve časa, če je njegova učinkovitost in varnost uporabe vedno znova potrjena.

Kemična struktura tolperisonijevega klorida je blizu strukturi lidokaina. Prisotnost pomembnih lastnosti zdravila zaradi te podobnosti je dokazana z molekularnim modeliranjem na osnovi kemijskega oddelka Univerze Padeborg (Nemčija) [12]. Tolperizon hidroklorid, kot je lidokain (zaradi podobnosti kemijskih struktur), ima učinek stabilizacije membrane, ki je bil prikazan na aferentnih nevronih in vitro in in vivo [8]. Na podlagi tega se lahko Mydocalm šteje za osrednji mišični relaksant s komponento lokalnega analgetskega delovanja, ki je po farmakoloških značilnostih edinstvena med osrednjimi mišičnimi relaksanti. Zdravilo zavira vnos natrija nevronov v odvisnosti od odmerka in zato zmanjšuje amplitudo in pogostost patološko okrepljenih akcijskih potencialov. Poleg tega je Mydocalm blokator kalcijevih kanalov. To kaže, da je poleg stabilizacije membran lahko antispastni učinek zdravila dodatno povezan z inhibicijo sproščanja ekscitatornih nevrotransmiterjev.

Zdravilo deluje na treh ravneh: zavira patološko povečane impulze, ki izhajajo iz mrežaste tvorbe; zavira nastajanje akcijskega potenciala v receptorjih za bolečino perifernih živčnih aferentnih vlaken; zavira hiperaktivne mono- in polisinaptične reflekse v hrbtenjači in možganih (sl. 2).

Glavno mesto delovanja Mydocalma na ravni možganov je kaudalni del retikularne tvorbe možganskega debla, ki ima, kot je navedeno, pomembno vlogo pri uravnavanju mišičnega tonusa. Poleg tega Mydocalm zavira mono- in polisinaptično refleksno aktivnost na ravni hrbtenjače. Vpliv na retikularno tvorbo normalizira refleksno aktivnost, zaviranje spinalnih mono-in polisinaptičnih refleksov pa olajša nehotne gibe.

Poleg tega so se pokazale naslednje značilnosti delovanja tolperisonijevega klorida: slabi učinke nikotina in Garmina, zavira konvulzije, ki jih povzročajo strihnin in pentametazol, ter krčenje mišic, ki jih povzroča njihova posredna stimulacija. L. Molnar [20] poroča o sposobnosti zdravila, da izboljša prekrvavitev mišic, kar ni povezano le z zmanjšanjem mišične napetosti, ampak tudi z neposrednim vazodilatatornim učinkom [6, 10, 16, 23, 26].

Edinstvene lastnosti Mydocalma pritegnejo nenehno zanimanje raziskovalcev in klinikov. V zadnjem desetletju je bilo izvedenih veliko študij, ki potrjujejo klinične učinke zdravila in prepoznavanje novih vidikov njegovega delovanja. Razkrivamo značilnosti delovanja Mydocalma kot antagonista kalcijevih kanalov.

J. Szolcsanyi in S. Farkas [25] sta objavila podatke o vplivu Mydocalma na receptorje NMDA, ki odpirajo nove možnosti za njegovo uporabo. Tako je v zgornji shemi povezava med fiziološkimi in patološkimi trenutki bolečinskega sindroma, spremembami mišičnega tonusa, lokalnih žilnih in nevrodistrofnih sprememb v tkivih ter posredovanje somatskih in visceralnih refleksov deluje na skoraj vse patogenetske mehanizme bolečinskega sindroma in toničnih motenj (sl. 3).

Mydocalm se je sprva uporabljal v nevrologiji kot mišični relaksant. Zdravilo slabi togost, spastično povečan tonus in bolečine v mišicah, olajša stanje bolnikov s paraplegijo, spastično paralizo. Mydocalm odvzema avtomatizem hrbteničnega gibanja pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo, spastično hemiplegijo, Littleovo boleznijo (infantilno cerebralno paralizo), encefalopatijami [6, 10, 16, 22, 23, 26]. Povsem naravno je to Mydocalm ima večkomponentno delovanje, uporablja se za zdravljenje miopatij in gibalnih motenj vnetne narave [7], artroze in revmatoidnega artritisa [24], mišičnih krčev vnetnega in degenerativnega izvora [5, 13]. Mydocalm učinkovito odpravlja boleče krče in napetost mišic za bolnika, izboljšuje motorično funkcijo. Da bi zmanjšali odmerke nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki se pogosto uporabljajo pri takšnih bolnikih in s tem zmanjšali tveganje zapletov zaradi zdravljenja, predvsem ulceroznih lezij prebavnega trakta [2], je Mydocalm bistvena sestavina kompleksne terapije. Mydocalm se uspešno uporablja v rehabilitacijskem zdravljenju v travmatologiji in ortopediji ter upošteva zmožnost zdravila za izboljšanje perifernega obtoka, bolezni očne žile in okončin.

Visoka klinična učinkovitost zdravila Mydocalm in njegov vpliv na kakovost življenja bolnikov z motnjami gibanja pri degenerativnih boleznih sklepov [4, 17], pri revmatičnih boleznih [14], pri zdravljenju sindroma bolečega refleksnega spazma, povezanega s patologijo hrbtenice ali proksimalnih sklepov [3], boleče motnje gibanja med menopavzo [9], pri lajšanju vertebrogenih bolečinskih sindromov [1], rehabilitaciji otrok s cerebralno paralizo [22], pri bolnikih s spastičnimi boleznimi mipareza, ki se je razvila kot posledica hudih poškodb glave [11].

V vseh delih so opazili visoko učinkovitost in varnost zdravila Mydocalm pri zdravljenju sindromov, povezanih s povečanim mišičnim tonusom, bolečino in oslabljeno trofizmom. Zagotavljanje membrano stabilizira Mydocalm zavira tvorbo in prevodnih akcijske potenciale možganskega motonevronov hyperstimulating in perifernih živcev, uravnava delovanje aktiviranja in inhibitornih reticulospinal načine in od odmerka odvisno inhibirana v hrbtenjači drži mono- in polysynaptic reflekse inducirane, vključno bolečinskih dražljajev.

Z zmanjšanjem mišičnega tonusa Mydocalm olajša prostovoljno delovanje brez povzročanja mišične šibkosti. Mydocalm je edini osrednji mišični relaksant, ki nima sedativnega učinka in ne vpliva na alkohol.

Z zmanjšanjem mišičnega tonusa ima zdravilo Mydocalm posredni analgetski učinek in z membransko stabilizacijskimi lastnostmi, ki vplivajo na ne-opioidni nevronski sistem, kaže neposreden analgetičen učinek kot tudi lokalno anestetično aktivnost. Mydocalm izboljša prekrvavitev v ishemičnih tkivih z zmanjšanjem tonusa skeletnih mišic; Kot N-antiholinergik ima tudi neposreden vazodilatatorni učinek, izboljšuje krvno in limfno cirkulacijo.

Več kot štirideset let izkušenj z uporabo Mydocalm v klinični praksi je posledica njegovega kompleksnega mehanizma delovanja, ki omogoča vplivanje na različne patogenetske trenutke v razvoju patološkega stanja, odsotnost stranskih učinkov in zapletov pri njegovi uporabi, dobro toleranco, tudi pri otrocih in starejših bolnikih. skupin.