Glavni / Diagnostika

Metotreksat za revmatoidni artritis

Artritis je skupna patologija, povezana z njihovim vnetjem. Za zdravljenje se v glavnem uporabljajo protivnetna zdravila. Toda ena od oblik te patologije - revmatoidni artritis - zahteva druge terapevtske metode. Konec koncev je to avtoimunska bolezen, zato preprosto odstranjevanje vnetja ne bo pomagalo. Zaradi tega se metotreksat pogosto uporablja pri revmatoidnem artritisu. To je edinstveno zdravilo, ki zmanjšuje delovanje imunskega sistema in s tem odpravlja vzrok vnetja. To orodje se je nedavno zelo razširilo, vendar je že pridobilo veliko pozitivnih odzivov bolnikov. Čeprav ima to zdravljenje pomanjkljivosti. Konec koncev, prisotnost kontraindikacij in močno izraženih stranskih učinkov, da Methotrexate precej nevarno zdravilo.

Značilnost bolezni

Revmatoidni artritis je kronična vnetna bolezen sklepov. Razlog za to so napake v človeškem imunskem sistemu. Včasih začnejo napadati zdrave celice. Najpogosteje prizadene sklepe rok, običajno z obeh strani. Na kakršnekoli sklepe pa lahko vpliva vnetje, kot tudi kardiovaskularni, živčni sistem, koža, organi vida.

Predmet te bolezni so predvsem ženske srednjih let, čeprav se revmatoidni artritis pojavi pri vsaki starosti, pri obeh spolih. Domneva se, da obstaja genetska predispozicija za to bolezen, podedovano od staršev.

Toda vzrok povečane aktivnosti imunskega sistema v odnosu do sklepov so lahko različni dejavniki:

  • bakterije in virusi;
  • slabe navade, zlasti kajenje;
  • huda hipotermija;
  • travma;
  • močan čustveni šok.

Pod vplivom takšnih vzrokov v telesu ne uspe. Imunski sistem začne napadati celice sklepov in jih jemlje za tujca. Mogoče bakterije ali virusi najprej ostanejo v sklepu po nalezljivi bolezni. Toda takšen proces traja več let, tudi če v sklepu ni več okužbe. Istočasno so izpostavljeni vnetni mediatorji, ki vodijo do uničenja sklepnih tkiv. Posebno trpi sinovialna membrana. Raste, prodre v hrustanec. Zaradi tega se skupnost najprej poveča in nato začne zrušiti.

Težko je prepoznati nespecialističnega revmatoidnega artritisa, zato je zelo pomembno, da se pravočasno posvetujte z zdravnikom in ga pregledate. Razvoj te posebne oblike artritisa lahko kaže na prisotnost takih znakov:

  • simetrične poškodbe majhnih sklepov v roki;
  • vnetje več sklepov, predvsem prstov, kolen, komolcev, vratne hrbtenice;
  • jutranja togost v gibanju;
  • vztrajne bolečine, ki ne minejo po jemanju NSAID;
  • deformacija sklepov, kršitev njihovih funkcij;
  • sistemske poškodbe telesa - utrujenost, zvišana telesna temperatura, izguba telesne mase.

Značilnosti zdravljenja

Zaradi narave revmatoidnega artritisa se za zdravljenje uporabljajo posebna zdravila. Protivnetna zdravila, ki so učinkovita pri lajšanju simptomov vnetja, v tem primeru ne prinašajo nobenega oprijemljivega učinka. Navsezadnje ostaja vzrok za bolezen - okvara imunskega sistema telesa. Zato se poleg metod, ki so skupne vsem vrstam artritisa, uporabljajo tudi posebni pripravki za revmatoidni artritis. Imenujejo se osnovni, ker odpravljajo vzrok vnetja.

Namen uporabe teh zdravil je upočasnitev delovanja imunskega sistema in preprečevanje napredovanja bolezni.

Za to se lahko uporabijo soli zlata, antimalarična zdravila, sulfonamidi, biološki dejavniki in encimi. Toda glavna zdravila pri zdravljenju revmatoidnega artritisa so citostatiki. To so zdravila, ki blokirajo delovanje imunskega sistema in ne omogočajo uničenja celic v sklepu. Glavno orodje v tej skupini je metotreksat, ki se najpogosteje uporablja.

Kaj je metotreksat?

To citostatično zdravilo spada v skupino antimetabolitov. Njegovo glavno delovanje je protitumorsko in imunosupresivno. Metotreksat je po svoji kemijski strukturi blizu folne kisline, vendar ima nasproten učinek na telo, to je njegov antagonist. Zato lahko zavira celično delitev in rast aktivnega tkiva. To pojasnjuje protitumorski učinek metotreksata.

Ta droga je bila prvič uporabljena v 50. letih 20. stoletja. Prvotno je bila uporabljena pri zdravljenju raka, saj je aktivna le proti hitro rastočim tumorskim tkivom in ne vpliva na zdrave celice. V tem primeru se uporablja v velikih odmerkih, zato pogosto povzroča resne neželene učinke.

Kmalu je bilo ugotovljeno, da v majhnih odmerkih metotreksat ni tako strupen, vendar kaže imunosupresivni učinek, ki ustavi hitrejšo delitev celic. Zato se je začel uporabljati za zdravljenje avtoimunskih patologij. Še posebej učinkovit je pri revmatoidnem in psoriatičnem artritisu, luskavici, sistemskem eritematoznem lupusu, ekcemih, vaskulitisu. Izkazalo se je, da izberete pravi odmerek, lahko ustavite napačno delitev celic, ne da bi poškodovali delo drugih organov.

Najpogosteje uporabljene metotreksatne tablete. Na voljo je v treh oblikah: 2,5 mg, 5 mg in 10 mg. Odmerek zdravila določi le zdravnik, saj je lahko odvisen od bolnikovega stanja. To zdravilo je zaradi tega in tudi zaradi visoke toksičnosti na voljo samo na recept. Če je nemogoče zdraviti s tabletami, na primer v primeru prebavnih motenj, uporabite raztopino metotreksata za injekcije.

Njegova učinkovitost pri artritisu

Zdaj je metotreksat najpogostejše zdravilo za zdravljenje revmatoidnega artritisa. Pomaga bistveno izboljšati stanje bolnika in odstraniti vnetje. To se doseže zaradi dejstva, da aktivna sestavina zdravila stimulira sintezo adenozina. Ta encim vpliva na vnetne procese in imunske odzive telesa. Poleg tega snovi, ki izzovejo vnetje v sklepih, prenehajo tvoriti pod vplivom metotreksata. In nenormalno aktivna delitev celic se ustavi.

Zaradi teh procesov se simptomi revmatoidnega artritisa zmanjšajo. Vnetje postopoma preide, bolečina izgine, obnovi se gibljivost sklepa. Izkazalo se je, da metotreksat ščiti tkiva sklepov pred napadi imunskega sistema. Pravilna uporaba zdravila omogoča pacientu dolgo časa pozabiti na svojo bolezen. Glede na rezultate kliničnih študij je bil pozitivni rezultat zdravljenja opažen pri 80% bolnikov.

Kontraindikacije

Kljub visoki učinkovitosti, Metotreksat pri revmatoidnem artritisu ni predpisan vsem bolnikom. V nekaterih pogojih je jemanje tega zdravila kontraindicirano. Takšna prepoved je povezana z zmožnostjo zatiranja imunskega sistema. Hkrati telo postane zelo občutljivo na okužbe. Zaradi tega zdravilo ni predpisano za nalezljive bolezni ali imunske pomanjkljivosti.

Metotreksat je kontraindiciran tudi pri otrocih, mlajših od 3 let, žensk med nosečnostjo in med dojenjem. Je zelo toksičen za otroka, zato se zaradi svoje sposobnosti prodiranja v materino mleko in skozi placentno pregrado v tem času ne uporablja. Ne smemo pozabiti, da je pri jemanju metotreksata izključena možnost zanositve. Po končanem zdravljenju mora trajati več mesecev.

Kontraindikacije vključujejo tudi preobčutljivost na sestavine zdravila, nekatere krvne bolezni in alkoholizem. To zdravilo je popolnoma nezdružljivo z alkoholom, saj se s to kombinacijo povečajo njegove strupene lastnosti.

Poleg tega ima metotreksat negativen učinek na prebavni trakt in se izloča skozi jetra in ledvice. Zato se v primeru resnih patologij teh organov ne more uporabiti. Metotreksat je kontraindiciran pri peptični razjedi, hepatitisu, protinu, ledvični odpovedi.

Neželeni učinki

Čeprav zdravljenje z revmatoidnim artritisom z metotreksatom poteka v majhnih odmerkih, lahko še vedno povzroči resne neželene učinke. Zato je pomembno izbrati pravi odmerek zdravila.

Najpogosteje, metotreksat povzroča motnje v prebavnem sistemu: slabost, bruhanje, dispeptični simptomi, izguba apetita. Morda je pojav razjede na ustni sluznici, izpuščaji na koži. Včasih se spremeni sestava krvi - zmanjša se raven limfocitov in eritrocitov. Lahko se razvije tudi nagnjenost k krvavitvi iz nosu. Pogosto se pri jemanju metotreksata pojavijo infekcijske in virusne bolezni.

Slabše bolečine v glavi, slaba koordinacija gibov in šibkost so manj pogosti. Spolna nagnjenost se lahko zmanjša, lahko se pojavi depresija, kršitev pljuč.

Funkcije aplikacije

Uporaba tega orodja je mogoča le na recept. Navsezadnje je to precej resno zdravilo, ki vpliva na delo celotnega organizma. Zato med zdravljenjem opravljajo redne preglede z revmatologom, opravijo se preiskave krvi in ​​urina. Za bolnike, ki prejemajo takšno zdravljenje, ni zaželeno opravljati dela, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti.

Med zdravljenjem z metotreksatom je nesprejemljivo uživanje alkoholnih pijač in sredstev, ki poškodujejo jetra. Nezdružljivo z drogami barbiturati, nekaterimi antibiotiki, NSAID, protivirusnimi sredstvi. Med jemanjem teh zdravil je potrebno vsaj en dan, sicer se lahko njegov toksični učinek poveča.

Med zdravljenjem je priporočljivo dodatno piti folno kislino, ker je metotreksat njegov antagonist. Vzemite ga vsak dan, razen dneva, ko je droga pijana. Folna kislina bo pomagala zmanjšati resnost neželenih učinkov. In za povečanje pozitivnega učinka zdravila v težkih primerih, prejmejo glukokortikosteroidi. Njihova skupna uporaba pomaga hitro odpraviti vnetje.

Režim

Navodila za zdravilo ne opredeljujejo enkratnega odmerka za vse bolnike. Ker je pri metotreksatu režim zdravljenja izbran za vsakega bolnika posebej. Običajno je doziranje od 7,5 do 25 mg. Toda velikega odmerka ne morete vzeti takoj. Prvič, zdravilo je predpisano v minimalnem odmerku. Postopoma, vsaka 2-3 tedna, se poveča. Zdravnik spremlja bolnika, da ugotovi, kateri odmerek je zanj pozitiven.

Po določitvi želenega odmerka se metotreksat vzame v takšni količini. Ta odmerek se pije hkrati. Samo včasih je priporočljivo piti zdravilo v 2-3 odmerkih v intervalu 12 ur. Običajno se metotreksat uporablja enkrat tedensko. Zelo pomembno je, da je vedno isti dan. Na primer, izberite metotreksat v ponedeljek. Na ta dan morate izključiti NSAID. Če je bolnik pozabil piti zdravilo ob pravem času, odmerka ne smete podvojiti, prav tako pa ni zaželeno, da ga vzamete na drug dan.

Ponavadi začnejo zdravljenje s tabletami. Če pa pride do kršitev prebavnega sistema, pojdite na injekcijo. Odmerjanje se določi na enak način kot pri jemanju tablet. Injekcije metotreksata se dajejo tudi enkrat na teden.

Običajno se prvi rezultati zdravljenja opazijo že v drugem mesecu. Vendar opazen napredek ne bo mogel prej kot šest mesecev. Krajši čas uporabe zdravila Methotrexate je neuporaben. Učinkovitost zdravljenja je zelo odvisna od upoštevanja pogostosti dajanja zdravila.

Ugodnosti zaradi drog

Metotreksat je glavno zdravilo za zdravljenje revmatoidnega artritisa. Samo on lahko ustavi napredovanje bolezni in odstrani vzrok vnetja. Pri uporabi tega zdravila v minimalnih odmerkih ga bolniki običajno dobro prenašajo. Po drugi strani pa je za pacienta veliko lažje, saj olajša vnetje in bolečine. Med zdravljenjem se poveča toleranca za vadbo in izboljša gibljivost sklepov.

Posebej učinkovit metotreksat v kombinaciji z drugimi zdravili za zdravljenje artritisa. Najpogosteje se predpisuje v povezavi s ciklosporinom, leflunomidom ali sulfasalazinom. Če se takšno zdravljenje začne v začetni fazi bolezni, je mogoče preprečiti resne deformacije sklepov, ustaviti njihovo napredovanje in bolnika vrniti v normalno življenje. Navsezadnje se pri jemanju zdravila zmanjša vnetje in otekanje, bolečina in togost v sklepu izginejo.

Slabosti takega zdravljenja

Toda zdravljenje z metotreksatom revmatoidnim artritisom ima svoje pomanjkljivosti. Prvič, to so resni neželeni učinki. Lahko se pojavijo pri prekoračitvi odmerka, kršitvi režima ali kombinaciji z drugimi zdravili. Če prenehate jemati zdravilo Methotrexate, ko pride do izboljšanja, vendar pred koncem zdravljenja, ki ga priporoča zdravnik, obstaja veliko tveganje za ponovitev bolezni. Zelo pogosto je treba zdravilo dajati več let. Toda takšno odločitev lahko sprejme le zdravnik, saj to močno zavira delo bolnikovega imunskega sistema in povečuje tveganje za bakterijske in virusne okužbe.

Poleg tega je treba upoštevati, da se prve pozitivne spremembe v bolnikovem stanju ne bodo pojavile takoj, ampak šele po nekaj mesecih. Tudi z odpravo vnetja ni mogoče ustaviti zdravila, ki je začelo proces uničenja sklepa.

Ocene

Metotreksat se že več desetletij uspešno uporablja pri revmatoidnem artritisu. Pozitivna povratna informacija o njegovi uporabi je znana po visoki učinkovitosti, zlasti v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in kortikosteroidi. Bolniki opazijo hitro lajšanje bolečin, izginotje edema in vnetje. Poleg tega je veliko ljudi, kot je nizka cena zdravila - embalaže, potrebne za 2 meseca zdravljenja lahko kupite za 250-300 rubljev. Negativni pregledi so najpogosteje povezani s prisotnostjo neželenih učinkov ali z neskladnostjo z režimom zdravljenja.

Elena
Imam hudo revmatoidni artritis. Zdravnik mi dolgo časa ni mogel najti zdravljenja. Sulfasalazin je povzročil prebavne motnje v meni in kortikosteroidi so pomagali šele nekaj časa. In šele potem, ko sem začel uporabljati Metotreksat, sem začutil olajšanje. Že dve leti jo sprejemam in zelo sem zadovoljen, ker se lahko brez bolečin ponovno premikam. To zdravilo je resno, vendar če se pravilno uporablja, se ne pojavijo nobeni problemi.

Anna
Pred kratkim sem predpisal metotreksat. Pred tem sem celo težko držal žlico, zdaj pa vse opravljam prosto po hiši. Droge mi je zelo všeč, z njim sem lahko zavrnil jemanje hormonov, kar je po mojem mnenju zelo škodljivo.

Mary
Metotreksata mi ni bilo všeč. Mislim, da je to zelo težko zdravilo. Dolgo časa nisem mogel najti njegovega odmerka, sprva ni ravnal, vendar sem od njega še vedno čutil slabost. In vendar sem se moral odpovedati, le denar zapravljen.

Metotreksat je zdaj najbolj dostopno, varno in učinkovito zdravljenje za revmatoidni artritis. Vendar je treba spomniti, da ga lahko predpiše le zdravnik. Če pa jih ne uporabite pravilno, so možni resni neželeni učinki.

Metotreksat - kaj lahko pričakujete?
(stran 1 od 8)

Registriran: 13/05/2006
Sporočila: 21
Kraj: Khabarovsk

Metotreksat - kaj lahko pričakujete?

Pozdravljeni, dragi uporabniki foruma!
Metotreksat sem jemal 11 mesecev po postavitvi diagnoze (odkrili so 4 faze sakroiliitisa, hrbtenica ni bila prizadeta), 12,5 mg intramuskularno na teden. Od pozitivnih lahko rečem, da je ESR zdaj okoli 18-23, prej 40. Načeloma je bolečina postala nekoliko manjša, na primer, če vzamete kratek premor pri jemanju NSAID. Jetrni encimi, ki jih zdravnik pravi po vzoru (AlT, AssT). Večinoma jemljem injekcije, včasih pa moram piti in tablete - včasih bolečine v želodcu. Predvideni odmerek (12,5 mg na teden) se bo verjetno kmalu zmanjšal. Od negativnih učinkov - zmanjšala imuniteto, je začel hitro ujeti hladno iz kakršnega koli razloga, in celo majhne stvari. Seveda tega vprašanja ne želim zavlačevati dolgo časa.

Zelo rad bi slišal tiste, ki imajo izkušnje z jemanjem metotreksata in kakšne ukrepe je imel, za gnusno je, da je dostojno, ni nikogar skrivnost. Hvala vnaprej!

Zdravilo Ebeve Pharma Metotreksat Ebeve - pregled

Metotreksat za artritis. Kaj so lahko stranski učinki? kako se jim izogniti? Kako dolgo čakati na učinek?

Seveda se oseba, ki je izvedela za žalostno diagnozo avtoimunske bolezni, spravi v paniko. Še posebej pri artritisu, saj kakovost življenja močno pade in bolečina močno ovira obstoj. Ampak ne bi smeli posebno panike - prvič, bolezen je naravno stanje vsakega biološkega organizma. To sem jaz na dejstvo, da nismo sami in da so vsi bolni. Pišem dejstvu, da je sama preživela dolga leta svojega življenja na stokanje, jecaje in skrbi. Ampak bilo je vredno. Avtoimunske bolezni prizadenejo vse več ljudi. In drugič, znanost ne stoji na miru - večina ljudi se znebiti manifestacij bolezni z drogami.

Na primer, po mnenju zdravnikov je 60% ljudi, ki trpijo za revmatoidnim artritisom, v remisiji pri uporabi metotreksata. Zato je »zlati standard« in se najprej dodeli, ko se ugotovi diagnoza. Razen, če ni prišel, uporabljajte druge droge.

Izjeme so blažji primeri - z nizko aktivnostjo, plaquenil, imard ali sulfasalazin itd. Lahko predpiše reumatolog.

Metotreksat je citostatično sredstvo, to je zdravilo za kemoterapijo, ki se uporablja pri zdravljenju rakavih bolezni. Na srečo, z avto imunskim se uporablja v zelo nizkih odmerkih in se lahko uporablja za let. Najnižji odmerek je 10 mg, največ 30 mg na teden. Če se ta odmerek ne ukvarja z visoko aktivnostjo, ga lahko zdravnik nadomesti z drugim zdravilom ali pa ga uporabi v kombinaciji z drugim zdravilom. V revmatologiji se imenuje "baza" - glavno zdravilo za zdravljenje.

Načelo delovanja je blokiranje folne kisline. Kot veste, je ta vitamin odgovoren za razmnoževanje celic. Ko so njegove funkcije zavrte, se celice nerado razdelijo in zato tudi sintetizirajo avtoimunske sestavine, ki so škodljive za telo.

Ker pa so folati še vedno potrebni za telo, morate dan po uporabi metotreksata napolniti s folno kislino. Količino predpiše zdravnik in je običajno enaka odmerku "baze".

Zato je med jemanjem MT nemogoče zanositi, ker je folna kislina odgovorna za integriteto fetalne nevralne cevi. S svojo pomanjkljivostjo obstajajo deformacije. Ne zanemarite imenovanja, saj lahko to povzroči anemijo zaradi pomanjkanja železa.

Dejstvo nosečnosti ob njegovem sprejemu - neposredna indikacija za splav. Moram reči, da sem se večkrat srečal z dekleti, ki so morale zaradi tega prekiniti nosečnost.

Seveda je hranjenje ob jemanju MT tudi kontraindicirano.

Pri načrtovanju nosečnosti je treba zdravljenje prekiniti šest mesecev. Običajno v tem primeru revmatolog predpiše hormonsko terapijo s prednizonom ali metipredom. Žal pa ne ovirajo nastanka deformacij. Samo anesteziraj. Tudi v tem obdobju priprave na spočetje se lahko pije sulfasalazin ali plaquenil (imard), ki zelo uspešno ne le zanosijo, ampak tudi rodijo otroke. Vendar pa je vse odvisno od vašega zdravnika in vas.

Seveda se vsi zanima, kako učinkovit je sprejem tega orodja? Tukaj je vse drugače. Nekdo začne pomagati v enem mesecu, nekdo potrebuje več časa. Ves ta čas. Medtem ko se zdravilo kopiči v telesu, lahko zdravnik predlaga, da jemljete hormone ali nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje bolečin. V povprečju oseba začne občutiti učinek zdravljenja po 4 mesecih sprejema, vendar zdravniki pravijo, da se s polno močjo začne prikazovati po enem letu. Zato moram počakati.

Osebno moj prvi sprejem ni povzročal nobenih občutkov. Pila sem ga šest mesecev in brez uspeha. Vsaj tako se mi je zdelo, ker so bile bolečine močne in sem nenehno »sedel« na npvs. Prvič se je začela opustitev po tem, ko sem v sanatoriju Yaktykul vzela radonske kopeli. Imam pregled o tem zdravljenju.

Čeprav zdaj mislim, da sem se motil. Verjetno je mt zmanjšala aktivnost bolezni in zdravljenje v sanatoriju je pomagalo. Kajti po tem sem več kot enkrat obiskal sanatorij in nisem imel tako osupljivega učinka.

Nato sem poskušal začeti jemati metotreksat. Žal, izkušnja ni bila dobra. Med odmori (v zvezi s pripravo na nosečnost, hranjenje itd.) Se je nekaj zgodilo z mojim telesom. Začel sem jo jemati, in začel sem s hudim edemom, zaradi česar ga je moral odpovedati.

Ampak imam kar nekaj prijateljev, ki ga vzamejo že leta, in pomaga. Tako je na primer znanec v štirih korakih (mesec dni) opravil teste in prišel do odpusta.

Pogosto obstajajo pritožbe zaradi slabosti pri jemanju. Če se to zgodi v vas, lahko na primer jeste nekaj kislega jabolka. V času, ko ga vzamete, je nemogoče piti čaj ali kavo - povečujejo njegovo toksičnost in s tem potrebo po bruhanju.

Če nič ne pomaga pri slabosti, obstaja taka droga - Zeercal - lahko ublaži te občutke.

Ker je zdravilo resno, želim opozoriti na neželene učinke.

Na srečo se le redko pojavijo in ne bi vam svetoval, da se izogibate sprejemu, saj se bojite neželenih učinkov. Ampak, če se pojavijo v vas - potem da, vredno je preiti na drugo drogo.

1. Pri sprejemanju sredstev bodite pozorni na svoje duševno stanje. Včasih lahko povzroči hudo depresijo. V tem primeru naslovite zdravnika.

2. Obstaja tudi takšen pojav - »metotreksatna psihoza« je tudi zelo redek stranski učinek, vendar je vredno vedeti. Imam veliko prijateljev, ki jemljejo to zdravilo, ker sem jaz skrbnik skupine za revmatoidni artritis v VKontakteju. Torej je bilo samo nekaj ljudi po odpovedi vse boljše. Veliko ljudi pije že leta in nič. Zdravilo dobro zavira deformacijo, čeprav včasih ne razbremeni popolnoma.

3. Ne pozabite na vsaka 2 tedna (še posebej na začetku recepcije), da spremljate kazalnike ALT in AST - jetrnih encimov. Če so normalne, se zdravilo normalno prenaša. Če ni, pojdite k zdravniku in prilagodite zdravljenje. Prav tako je treba opraviti splošni krvni test, spremljati število levkocitov.

Občasno lahko pijete zdravila, ki podpirajo jetra, prehranska dopolnila. Ampak to je neobvezno.

4. Prepričajte se, da enkrat letno jemljete fluorografijo in preverite, ali obstaja tuberkuloza. Zdravilo močno zmanjša imunski sistem, zato bodite pozorni tudi nanj.

5. Če ste naleteli na okužbo, metotreksata (mt) ne smete jemati. V nasprotnem primeru se telo ne bo moglo boriti proti bolezni. Po izterjavi preskočite vnos in pijte.

6. Ne morete tudi kombinirati sprejem mt z antibiotiki in npvs, so tudi strupeni in bo dvojni udarec v jetrih.

Kljub temu pa vam svetujem, da naredite gimnastiko, ko jemljete to zdravilo, sledite prehrani in jemljete različne koristne prehranske dodatke - za podporo telesu in tako, da vam kasneje ni treba povečati odmerka zdravila.

Zavedajte se, da morate z diagnozo "revmatoidni artritis" brezplačno dati kliniki. Glejte terapevta.

Metotreksat proizvaja več proizvajalcev, najboljši v smislu prenosljivosti pa je ta - "Ebeve".

Veliko mnenj o zdravljenju revmatoidnega artritisa v mojem profilu. Preberite in se ozdravite)))

Pregledi metotreksata

Metotreksat je zdravilo za zaviranje presnove.

Ocene za metotreksat

Imam revmatoidni artritis, star sem 15 let, zato želim teči, skakati, hoditi z dekleti na disko, vendar to ni vedno mogoče. Prav tako mi je bil predpisan metotreksat, vendar ga ne ubodem. Bojim se, da bo prišlo do slabih posledic

Imam tudi revmatoidni artritis, imam 19 let. Najprej sem mislil, da bodo po metotreksatu tudi slabi učinki. ampak že dve leti sem na njem in nič))) glavna stvar je, da občasno opravim teste in sledim))

Tisti, ki se bojijo metotreksata, si na spletu ogledajo fotografije tistih, ki se ne zdravijo in kaj povzroča revmatoidni in psoriatični artritis brez zdravljenja. Umijte bolje kot hladen tuš. Vprašanja o potrebi po zdravljenju izginejo sami.

Moja hči je stara 9 let, je bila bolna skoraj 4 leta, ima leto invalidnosti (revmatoidni artritis) in je metotreksat jemala eno leto. V zadnjem času so se pojavili neželeni učinki: slabost, gol ovna bolečina, izpuščaj, mrzlica, toda glavna stvar, ki me skrbi, je, da so se molarji začeli vzpenjati vzporedno z ostalimi zobmi.Mislim, da je to ukrep metotreksata. kaj slečejo.

Neželeni učinki metotreksata pri dolgotrajni uporabi

Revmatoidni artritis je bolezen, ki vpliva ne le na sklepe, ampak tudi na človeške notranje organe in sisteme. Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti, najpogosteje pa jo diagnosticirajo ženske po 30 letih. Pomembno je, da izberete učinkovito zdravilo, ki bo pomagalo obvladati patologijo, upočasniti degenerativne procese.

Metotreksat se pogosto uporablja za zdravljenje revmatoidnega artritisa. Zdravilo je namenjeno odpravljanju neprijetnih simptomov bolezni, uporablja se samostojno in v kombinaciji z drugimi zdravili podobnega delovanja. Preden začnete uporabljati zdravilo, se posvetujte z zdravnikom, sledite navodilom.

  • Farmakološke lastnosti
  • Oblike sproščanja in sestava zdravila
  • Indikacije za uporabo
  • Kontraindikacije
  • Možni neželeni učinki
  • Kako zmanjšati verjetnost neželenih učinkov
  • Navodila za uporabo in odmerjanje
  • Interakcije z zdravili
  • Stroški za
  • Analogi zdravila
  • Ocene bolnikov

Zakaj revmatoidni artritis uporablja metotreksat Ebeve? Zdravilo je predpisano bolniku kot glavno zdravilo, če ni kontraindikacij za njegovo uporabo. Poleg tega lahko uporabite Leflonumid, Sulfasalazine in druge podobne droge.

Osnovna zdravila delujejo na različne načine, zdravniki priporočajo periodično menjavo zdravil. Pogosto je pacientu predpisana cela paleta zdravil, ki skupaj povečajo pozitiven učinek, ugoden učinek na bolnikovo stanje.

Metotreksat ima naslednje učinke na bolnikovo telo, zaradi česar zdravilo zahteva povpraševanje po revmatoidnem artritisu:

  • ko je bolezen v napačni smeri, deluje imunski sistem: limfociti napadajo ne le patogene bakterije, ampak tudi lastna tkiva, kar postane vzrok za patologijo. Aktivne sestavine zdravila pomagajo pri spopadanju z okužbo, izboljšajo delovanje imunosti;
  • Metotreksat zagotavlja ne samo odstranjevanje neprijetnih simptomov, temveč tudi preprečuje nadaljnje deformacije sklepov. Pojavljajo se primeri remisije, vsaka oseba je drugačna, uporaba zdravila pa večkrat zmanjša tveganje ponovnega izbruha bolezni;
  • stalna uporaba zdravila ne zagotavlja hitrega zdravljenja, vsa zdravila za zdravljenje revmatoidnega artritisa dajejo pozitiven rezultat šele po 1-3 mesecih. Metotreksat ima podoben rezultat, vendar pozitiven učinek ostaja dovolj dolgo.

Kako zdraviti premik vretenc ledvene hrbtenice? Oglejte si izbor učinkovitih zdravil.

Preberite več o pravilih za uporabo prehranskega dodatka Honda Forte Evalar za bolezni sklepov na tem naslovu.

Oblike sproščanja in sestava zdravila

Metotreksat ima močan citostatični učinek, upočasnjuje degenerativne procese. Zdravilo sodi v skupino antimetabolitov, njegov glavni analog pa je folna kislina. Zdravilo je snov, ki ima konsistenco rumenega ali oranžnega praška. Izdelek je praktično netopen v alkoholu / vodi. Ko vstopi v pacientovo telo, oskrbuje DNK celic s folno kislino, ki se spopada s simptomi artritisa.

Farmakološka podjetja proizvajajo zdravila v obliki:

Steklenice s končnim izdelkom poleg glavne sestavine vsebujejo: vodo, natrijev hidroksid, natrijev klorid. Zdravilo se uporablja za subkutano, intravensko injiciranje. Najpogosteje uporabljene tablete, injekcije so prikazane samo za težave z gastrointestinalnim traktom, pojav neželenih posledic na tem področju.

Indikacije za uporabo

Poleg revmatoidnega artritisa se metotreksat predpisuje tudi za tumorje osrednjega živčnega sistema, raka dojke, mehurja, želodca in Hodgkinove bolezni. Zdravilo se uporablja tudi za sarkome, luskavico. Doziranje, način uporabe označuje zdravnika. Samozdravljenje je strogo prepovedano.

Metotreksata ni mogoče uporabiti v naslednjih primerih: t

  • revmatoidni artritis, ki ga sproži kronična huda bolezen, odvisnost od alkohola, odpoved jeter ali ledvic;
  • Zdravilo je strogo prepovedano jemati noseče ženske, doječe matere. Kršitev tega pravila ima negativen učinek na plod, lahko povzroči razvojne napake;
  • pri uporabi metotreksata pri bolnikih z peptično razjedo, tuberkulozo, hepatitisom, aidsom, so zelo negativni učinki, vključno s smrtjo;
  • Prepovedano je jemanje zdravila v primeru individualne nestrpnosti ali preobčutljivosti na posamezne sestavine zdravila.

Pomembno je! Odmerek izbere lečeči zdravnik, preveliko odmerjanje pa povzročajo zapleti, resne patologije.

Možni neželeni učinki

Kljub visoki učinkovitosti zdravila se pojavljajo številni negativni stranski učinki. Negativni simptomi so lahko povezani z dolgotrajno uporabo zdravila, individualno intoleranco na posamezne sestavine, hkratno uporabo z drugimi zdravili ali na podlagi predhodno obstoječih kroničnih bolezni. Pogosto so označeni: omotica, konvulzije, zaspanost, utrujenost, prehodna slepota.

Poleg tega lahko zdravilo povzroči negativne učinke:

  • ciroza ali fibroza jeter;
  • venska tromboza, anoreksija;
  • lahko se pojavi stanje apatije;
  • respiratorna odpoved, urtikarija, erozijski plaki;
  • osebe s šibko imunostjo se lahko razvijejo hepatitis, alergijski vaskulitis, pljučna fibroza;
  • življenjsko nevarna stanja: anafilaktični šok, sepsa, diabetes mellitus, nenadna smrt.

Negativnim posledicam se je mogoče izogniti šele po zdravljenju pod strogim nadzorom zdravnika.

Kako zmanjšati verjetnost neželenih učinkov

Če želite doseči želeni rezultat, lahko upočasnite potek revmatoidnega artritisa in ga lahko pravilno jemljete le, če zmanjšate tveganje neželenih učinkov:

  • zmanjšanje porabe ocvrte in mastne hrane;
  • zavrne uživanje alkohola;
  • piti veliko tekočin, dovoljena je uporaba samo negazirane vode brez barvil in škodljivih dodatkov;
  • omejitev stika z bolniki z različnimi virusnimi okužbami;
  • zavrnejo uporabo kave, energijskih pijač;
  • Prepovedano je cepljenje, obisk zobozdravnika med zdravljenjem revmatoidnega artritisa z metotreksatom;
  • redno izvajati potrebne teste, izvajati zmerno, odpravljati težke fizične napore.

Če imate slabost, se pogovorite z zdravnikom, verjetno vas bo preusmeril na intramuskularne injekcije. Ne bojte se povedati zdravniku o neželenih učinkih, izkušen specialist vam bo pomagal premagati neprijetne občutke brez poseganja v potek zdravljenja.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Pred uporabo metotreksata je obvezno opraviti popoln pregled bolnika, da bi se izognili močno negativnim posledicam. Bolnik opravi splošno krvno preiskavo, zdravnik pa previdno pregleda indikatorje. Določite raven trombocitov, levkocitov, preverite delovanje jeter, ledvic s pomočjo rentgenskih žarkov, ultrazvoka. Diagnostične manipulacije se izvajajo večkrat na mesec.

Poleg tega zdravnik pregleda splošno stanje bolne osebe, začetni odmerek se izračuna na podlagi posameznih značilnosti bolnika, aktivnosti vnetnih procesov. Če najdete kontraindikacije predpisano drugo zdravilo. Spremljanje bolnikovega zdravstvenega stanja poteka ves čas zdravljenja.

Pozitiven učinek po uporabi metotreksata je opazen šele po dveh tednih. Nekateri primeri zahtevajo daljši sprejem. Zdravniška praksa obstajajo v primerih, ko je pričakovani terapevtski učinek dosežen šest dni po začetku uporabe zdravila.

Neodvisno določanje odmerka ni mogoče. Samo izkušeni specialist upošteva individualne značilnosti pacienta, izbere zahtevani odmerek zdravila. V večini primerov se neželeni učinki pojavijo po jemanju zdravila več kot eno leto. Ponavadi so negativne reakcije povezane s prebavnim traktom, delom jeter in ledvic. Zdravite z revmatoidnim artritisom z metotreksatom le pod nadzorom zdravnika.

Pomembno je! Pred uporabo zdravila se morate posvetovati z zdravnikom. Samo zdravnik lahko predpiše potreben analog, izračuna želeni odmerek. Samodejno dajanje kakršnihkoli zdravil je preobremenjeno z močno negativnimi stranskimi učinki.

Kombinacija metotreksata z antibiotiki, salicilati lahko povzroči hudo zastrupitev telesa, do smrtnega izida. Sočasno zdravljenje z zdravili z NSAID lahko dramatično negativno vpliva na delovanje prebavnega trakta. Kombinacija radioterapije in metotreksata vodi v zaviranje kostnega mozga.

Oglejte si diagram in oznako strukture človeške hrbtenice ter oštevilčenje diskov.

O rehabilitaciji in zdravljenju po operaciji Dupuytrenovo kontrakturo preberemo na tej strani.

Sledite povezavi in ​​spoznajte fizioterapijo in vadbeno terapijo za ženske z ankilozirajočim spondilitisom.

Cena metotreksata v paketu 50 kosov z odmerkom aktivne sestavine 2,5 mg je približno 250 rubljev, podobno zdravilo z odmerkom 5 mg je 400 rubljev. Embalaža z najvišjo koncentracijo (10 mg) stane približno 550 rubljev. Rešitev za injiciranje lahko stane približno 1300 rubljev za 5 ampul, podobno orodje v drugi verigi lekarne - do 5 tisoč rubljev. Specifični stroški so odvisni od oblike izdaje, mesta nakupa.

Če se metotreksat iz kakršnega koli razloga ni približal, lahko zdravniki predpišejo naslednja zdravila:

Mnenja potrošnikov se razlikujejo: nekateri pozitivno govorijo o zdravilu, drugi negativno. Revmatoidni artritis, ki je bil zdravljen z metotreksatom, hitro izgine, simptomi se znatno zmanjšajo. Skoraj 80% bolnikov je opazilo izboljšanje svojega stanja v dveh mesecih po začetku uporabe zdravila.

Če želite doseči želeni učinek, sledite navodilom, ne kršite odmerka, redno obiskujte zdravnika, jemljite teste. Metotreksat je učinkovit proizvod, ki pomaga pri obvladovanju revmatoidnega artritisa in vrne veselje do življenja.

Kratka navodila za uporabo zdravila Metotreksat:

Pozor! Samo DANES!

Metotreksat pri revmatoidnem artritisu je obvezna sestavina osnovnega zdravljenja, ki vam omogoča, da vplivate na mehanizem patologije. Nanaša se na zdravila, ki modificirajo bolezen, zaradi njene sposobnosti, da zavira delovanje celic imunskega sistema, zmanjša proliferacijo celic sinovialne membrane in izboljša laboratorijske indikatorje za revmatoidni artritis.

Metotreksat je priporočljiv za vse bolnike s potrjeno diagnozo revmatoidnega artritisa, kar je še posebej pomembno v zgodnjih fazah bolezni, ko je še vedno mogoče preprečiti uničenje hialične hrustanca in deformacije sklepov.

Opis zdravila Uporaba metotreksata pri revmatoidnem artritisu

Navodila za uporabo metotreksata ga povezujejo s sredstvi iz skupine citostatikov. Osnova mehanizma delovanja zdravila je inhibicija encima dihidrofolat reduktaze (DHF). Pri ljudeh je DHF vključen v pretvorbo dehidroholne kisline v tetrahidrofolno kislino, potrebno za razmnoževanje molekule DNA. Z zaviranjem tega encima upočasnjuje rast zelo proliferativnih telesnih celic. Tumorske celice, celice kostnega mozga, gastrointestinalni trakt, črevesje in sluznice so še posebej občutljive na pripravek. Lahko ima citotoksični in teratogeni učinek.

Hitro se absorbira v prebavnem traktu. Največja koncentracija v krvi se pojavi v 1-2 urah. Pri albuminih v plazmi je razpolovni čas izločanja 3-10 ur. Izloča se nespremenjen predvsem z ledvicami.

Navodilo ne priporoča jemanja metotreksata ljudem s preobčutljivostjo, imunsko pomanjkljivostjo, anemijo, zmanjšano koncentracijo belih krvnih celic in trombocitov ter znake odpovedi jeter in ledvic. Zdravilo se uporablja previdno pri ljudeh z ulceroznimi lezijami sluznice in prebavil, s protinom, ledvičnimi kamni, pri starejših in otrocih.

Metotreksat je kontraindiciran za uporabo med nosečnostjo in dojenjem.

Večji neželeni učinki in neželeni učinki

Navodila za uporabo metotreksata ugotavljajo neželene učinke: t

  • centralni živčni sistem: glavobol, omotica, zamegljen vid, bolečina v spodnjem delu hrbta, krči, paraliza, hemipareza;
  • hematopoeza in hemostaza: znižanje ravni hemoglobina, eritrocitov, levkocitov, trombocitov. Povečano tveganje za krvavitev, zmanjšanje ravni beljakovin v krvi;
  • srce in krvne žile: hipotenzija, trombembolični zapleti, perikarditis (redki);
  • prebavila: ulcerozne lezije sluznice prebavil, slabost, izguba teka, bruhanje, jetrna okvara;
  • urinarni sistem: povečana raven dušika v krvi, nefropatija, pojav krvi v urinu, hiperurikemija;
  • koža: kožni izpuščaji, srbeča koža, akne, vre, spremembe pigmentacije kože, izpadanje las, videz žilic.

Metoreksat zavira vse dele imunskega sistema in hematopoezo kostnega mozga, kar lahko privede do neželenih posledic, kot so dodatek okužb in razvoj aplastične anemije.

Neželeni učinki pri dolgotrajni uporabi metotreksata

V celotnem času jemanja metotreksata navodilo ne priporoča uporabe alkohola, hepatotoksičnih zdravil, cepljenj in zobozdravstvenih posegov. Če se pojavijo znaki hematopoetske depresije, krvavitve, driska, kri v blatu ali urinu, navodilo zahteva takojšnjo prekinitev zdravljenja.

Uporablja za metotreksat

Revmatoidni artritis se nanaša na bolezni skupine bolezni vezivnega tkiva, ki temelji na kršitvah imunskega sistema, kar vodi do pojava avtoprotiteles. Avtoprotitelesa, ki vstopajo v krvni obtok, se odlagajo v tkivih in organih, kar povzroča njihovo vnetje. Še posebej močno v tem primeru trpi mišično-skeletni sistem, kar vodi do pojava kliničnih simptomov revmatoidnega artritisa. Nato se pojavijo simptomi poškodbe notranjih organov, kože in vaskularne postelje.

Metotreksat pri revmatoidnem artritisu je "zlati standard" zdravljenja in deluje na patogenezo kot nenormalna aktivnost imunskega sistema in povečano produkcijo vnetnih mediatorjev. To omogoča:

  • zmanjšanje resnosti glavnih simptomov bolezni;
  • upočasni degradacijo in uničenje kostnega in hrustančnega tkiva;
  • preprečiti deformacijo sklepov;
  • izboljšanje kakovosti življenja bolnikov;
  • normalizirati laboratorijske odčitke.

Prvi učinki zdravljenja z metotreksatom se pojavijo le 3-6 mesecev po začetku zdravljenja, zato imenovanje zdravila za manj kot 6 mesecev ni priporočljivo.

Zdravilo traja več let. Zdravilo se lahko jemlje tako peroralno kot tudi predpisovanje injekcij z metotreksatom z dobro prenašanjem. Injekcije z metotreksatom se dajejo intravensko, z izrazito aktivnostjo vnetnega procesa. Terapevtski učinek se ohrani tudi po prekinitvi zdravljenja dolgo časa, zlasti če se je zdravljenje začelo zgodaj, preden se je pojavila klinična slika.

Ukrepi za zmanjšanje toksičnosti

Metotreksat je strupeno zdravilo in ga bolnik pogosto slabo prenaša. Za zmanjšanje toksičnega učinka metotreksata je priporočljivo:

  • vzemite ga zvečer ali pred spanjem;
  • izberite NSAID z nizko hepatotoksičnostjo, pravilno prilagodite odmerke NSAID, odvisno od simptomov;
  • dodatno jemljejo antiemetična zdravila;
  • izvzamejo aspirin in diklofenak iz režima zdravljenja;
  • izključiti nesteroidna protivnetna zdravila na dan, ko uporabimo metotreksat, in jih nadomestimo z GCS v majhnih odmerkih;
  • 24 ur po jemanju metotreksata.

Folna kislina (folna kislina) pri zdravljenju z metotreksatom je najučinkovitejše sredstvo za zmanjšanje stranskih učinkov zdravila. Naslednje jutro ali 24 ur po jemanju metotreksata se predpisuje folna kislina. Odmerek ne sme preseči odmerka metotreksata.

Folna kislina se priporoča za uporabo ne glede na to, ali ima bolnik simptome zastrupitve, ker:
Za zdravljenje z metotreksatom se priporoča folna kislina

  • ima preventivni učinek v zvezi s pojavom neželenih učinkov jemanja metotreksata;
  • zmanjšuje tveganje za aterosklerozo, sprva povečano pri bolnikih z revmatoidnim artritisom;
  • zmanjšuje zaplete srca in krvnih žil pri jemanju metotreksata;
  • pomaga pri normalizaciji vzorcev jeter zaradi sodelovanja pri presnovi homocisteina.

Pri bolnikih z revmatoidnim artritisom in brez jemanja metotreksata se lahko spremeni raven jetrnih encimov. To je posledica motene sinteze homocisteina. Homocistein je kislina, ki je produkt izmenjave metionina. Bolniki z revmatoidnim artritisom imajo zmanjšano uporabo homocisteina, zaradi česar se lahko ta kislina kopiči in vpliva na tvorbo krvi (depresijo) in poveča raven jetrnih encimov.

V primeru prevelikega odmerjanja metotreksata je folna kislina ena od pripomočkov za prvo pomoč.

Če imate kontraindikacije za jemanje metotreksata ali če je nevzdržno, lahko zdravilo nadomestite z leflunomidom ali sulfasalazinom.

V tem primeru je najprimernejši leflunomid. Glede učinkovitosti leflunomid ni slabši od metotreksata in ima boljšo prenašanje. Edini negativen je visok strošek zdravljenja. Zato je leflunomid indiciran samo za kontraindikacije z metotreksatom, lahko pa ga priporočamo tudi kot zdravilo prve izbire.

Za razliko od leflunomida ima sulfasalazin manjšo učinkovitost in ne zagotavlja zadostnega nadzora nad remisijo bolezni. Sulfasalazin se lahko jemlje samo v zgodnjih fazah bolezni in z nizko aktivnostjo vnetja v sklepih. Dejavnost procesa mora določiti laboratorij in jo radiološko potrditi.

Na strani hematopoetičnega sistema: anemija (vključno z aplastiko), trombocitopenija, levkopenija, nevtropenija, agranulocitoza, eozinofilija, pancitopenija, limfoproliferativne bolezni, hipogamaglobulinemija, limfadenopatija.

Iz prebavil: anoreksija, slabost, bruhanje, stomatitis, gingivitis, žrela, enteritis, erozivni in ulcerozni lezije in krvavitev iz gastrointestinalnega trakta (vključno melena, Hematemeza), hepatotoksičnost (akutni hepatitis, fibroza in ciroza, jetrna odpoved, hypoalbuminemia, povečana aktivnost "jetrnih" transaminaz), pankreatitis.

Živčni sistem: glavobol, omotica, zaspanost, dizartrija, afazija, hemipareza, pareza, konvulzije; če se uporablja v velikih odmerkih - prehodna kognitivna okvara, čustvena labilnost; neobičajna kranialna občutljivost, encefalopatija (vključno z levkoencefalopatijo).

Pri organu vida: konjunktivitis, prizadetost vida (vključno s prehodno slepoto).

Ker srčno-žilni sistem: perikarditis, perikardialni izliv, znižanje krvnega tlaka, tromboembolija (vključno s arterijsko trombozo, cerebralno žilno trombozo, globoko vensko trombozo, trombozo mrežnice, tromboflebitisom, pljučno embolijo).

Na strani dihal: redko - pljučna fibroza, respiratorna odpoved, alveolitis, intersticijski pneumonitis (vključno s smrtnim izidom), kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), simptomi potencialno resne intersticijske pljučnice - suhi neproduktivni kašelj, zasoplost, vročina.

Iz urogenitalnega sistema: huda nefropatijo ali odpoved ledvic, azotemija, cistitis, hematurija, proteinurija, motnje spermato- in oogeneza prehodna oligospermije, zmanjšanje libida, impotenca, dismenoreje, nožnični izločki ginekomastija, neplodnost, splav, smrt ploda, plodovih napak.

S kože: kožni izpuščaji, srbenje kože, izpuščaj, svetlobo, motnje pigmentacije, alopecija, ekhimozah, teleangiektazijo, akne, furunkuloza, multiformni eritem (vključno s Stevens-Johnsonov sindrom), toksična epidermalna nekroliza, razjede in nekroze kože, eksfoliativni dermatitis. Pri zdravljenju luskavice - pekoč občutek kože, boleče erozivne plošče na koži.

Na strani mišično-skeletnega sistema: artralgija, mialgija, osteoporoza, osteonekroza, zlomi.

Neoplazme: limfom (vključno z reverzibilnim).

Splošne reakcije: alergijske reakcije do anafilaktičnega šoka, alergijski vaskulitis, sindrom lize tumorja, nekroza mehkih tkiv, nenadna smrt, smrtno nevarne oportunistične okužbe (vključno s pnevmokistično pljučnico), okužbe s citomegalovirusom (vključno s pljučnico CMV), sepsa (vključno s smrtnim izidom), nokardioza, histoplazmoza, kriptokokoza, okužbe, ki jih povzročajo Herpes zosteri in Herpes simplex (vključno z razširjenim herpesom), diabetes mellitus, povečano znojenje.

METOTREKSAT navodila za uporabo METOTOTREKSAT pregledi

na tej strani sem že naročil drog, da izgubijo težo, preveč, za rubelj stroškov 5500 rubljev. vendar je rezultat nič.

Po učenju o drogah Metotrekeat iz revmatoidnega artritisa odločil, da bi, vendar se morate posvetovati z zdravnikom.

Zahvaljujoč metotreksatu sem prišel v življenje in navsezadnje, z RA, sem hotel plačati od bolečin in praktično ne bi mogel hoditi. Zdaj počasi oživljam in RA analize so normalizirane. Toda vedela, kako toksična je, jo je začela jemati šele po tem, ko je zdravnik priporočil odmerek in nekoliko zmanjšal odmerek. Čeprav mirno stojim, brez posebnih stranskih učinkov. TTT. Včasih jemljem za preprečevanje redukcije zdravil za jetra

Povejte mi, prosim, kaj lahko nadomesti metotreksat?

PAWNER

Zdravilo Metotreksat je zelo močno zdravilo in ne bo ustrezalo vsem. Ima veliko kontraindikacij in stranskih učinkov. Torej, mislim, da trditi dobro ali slabo pomeni, da nima smisla. V tem primeru je metotreksat primeren za zdravljenje revmatoidnega artritisa, če to ne pomaga nobena druga droga. Da, RA je grozna, ne ozdravljiva bolezen. Nekateri ljudje niti ne želijo živeti s tako boleznijo. Ampak poznam žensko, ki običajno vzame metotreksat. In dobro se počuti, ko je jemala metotreksat.

Povejte mi, prosim, kaj lahko nadomesti metotreksat? Neželeni učinki močno prenašajo.

Leflunomid (arava) se bolje prenaša in povzroča manj zapletov, vendar tudi bistveno več.

Uporaba metotreksata in drugih osnovnih zdravil za revmatoidni artritis

Da se ne bi spremenili v staro žensko, ki se je stara s težo zadnjih let s starostjo in vzdržuje lahkotnost po vsem telesu čim dlje, poskrbite za svoje sklepe, preden boste prejeli signal SOS.

Kot veste, je okostje osnova strukture telesa, sklepi pa so področja, kjer se kosti zbližujejo in omogočajo, da je prožna. Postopoma, s starostjo, kosti izgubijo kalcij in druge minerale.

Skupaj z njimi se izgubi gostota in masa kosti. Enako velja za hrbtenico, s časom pa je upognjena in stisnjena.

Pri teh spremembah postanejo sklepi trdi. Tekočina v njih se lahko zniža, hrustanec pa se skupaj zrgne.

Enak učinek ima kalcifikacijo zaradi odlaganja soli v sklepih. Obstajajo številne bolezni kosti in sklepov, ki jih imajo ljudje nad 40 let, med njimi pa je petkrat več žensk kot moških.

Revmatoidni artritis je nevarna, vendar se lahko zdravi.

Ena od teh neprijetnih bolezni je revmatoidni artritis. Sklopi nabreknejo, postanejo boleči, temperatura se dvigne. Mobilnost sklepov se zmanjša, zlasti zjutraj.

Znatno resnost artritisa ali njegove akutne oblike lahko spremljajo splošna oslabelost, levkocitoza, vročina.

Revmatoidni artritis lahko vpliva na notranje organe. Če imate med oteklino rdečico in bolečine v sklepih, obiščite ortopedskega kirurga in revmatologa.

Bolezen pravilno zdravite

Prvi simptom je bolečina v sklepu, ki moti spanje, hojo in se ga poskuša znebiti, ljudje so pripravljeni poskusiti kakršenkoli čudež.

Veliko zdravil, ki se pogosto uporabljajo, ne lajšajo revmatoidnega artritisa, temveč pomagajo le pri kompleksnem zdravljenju.

Poskusimo ugotoviti, za kaj se uporablja to ali tisto zdravilo.

Terapija z drogami je temelj

Sodobne zdravilne metode za zdravljenje revmatoidnega artritisa so razdeljene v več skupin.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Tradicionalno se uporabljajo za odpravo vnetja sklepov in lajšanje bolečin. Po odpravi bolečine s temi zdravili lahko nadaljujemo s fizioterapevtskimi postopki. Nesteroidna protivnetna zdravila delujejo hitro in pogosto zaradi učinkovitosti tega zdravljenja bolniki ponovno uporabljajo zdravilo.

Ustvarja zavajajoč vtis, da ta zdravila prispevajo k zdravljenju, vendar NSAID le lajšajo simptome bolezni, medtem ko artritis še naprej napreduje.

Glukokortikoidna zdravila

Z njihovo pomočjo je v mnogih primerih bolnikovem stanju zelo olajšano. Pripravki za kortikosteroidne hormone se injicirajo v vnetje sklepa. Dobri so, ker prispevajo k hitremu zaviranju vnetja in bolečine pri otekanju in otekanju sklepa. Vendar jih je treba, tako kot NSAID, uporabljati v kompleksni terapiji.

Zdravilo ne bo delovalo takoj, zdravnik lahko popravi rezultat po 10-12 dneh.

Osnovne droge

Vplivajo na podlago - na podlagi bolezni. Ta sredstva lahko prekinejo razvoj bolezni. Toda za razliko od NSAID in hormonov, osnovna zdravila ne odstranijo simptomov bolezni v prvih dneh in tednih uporabe.

Njihova pomanjkljivost je, da se učinek zgodi v približno enem mesecu.

Osnovna zdravila opustijo razvoj revmatoidnega artritisa in v določenem časovnem obdobju izboljšajo stanje.

Toda tudi izkušeni strokovnjak ne more napovedati rezultata, rezultat pa je odvisen od izkušenj zdravnika in njegove intuicije.

Osnovna terapija uporablja zdravila v petih skupinah:

  1. Zdravila proti malariji - rezultat uporabe je mogoče občutiti v šestih mesecih - na leto, pod pogojem, da se nenehno jemljejo. Od vseh osnovnih zdravil so najšibkejše. Začetno zdravljenje z njimi je lahko v primeru, ko je bolezen blaga, in uporaba močnejših zdravil nima smisla. Prednost antimalaričnih zdravil je dobra prenašanje in brez stranskih učinkov.
  2. Soli zlata - pomagajo bolnikom v začetni fazi revmatoidnega artritisa s hitro napredujočo boleznijo: revmatoidni vozlički, ki se pojavijo, erozije kosti in pomembne koncentracije v RF - revmatoidnem faktorju. Če bolnik ne dobi pričakovane pomoči NSAR s hudimi bolečinami v sklepih in jutranjo okorelostjo, lahko uporaba pripravkov iz zlata prinese pozitiven rezultat.
  3. D-penicilamin - če zdravljenje z revmatoidnim artritisom z metotreksatom, folno kislino ali solmi zlata ne pomaga pacientu, ali če so ta zdravila ukinjena zaradi svoje intolerance s strani telesa, potem zdravnik uporablja D-penicilamin. In čeprav to zdravilo na podlagi rezultatov uporabe ni slabše od zgoraj omenjenih zdravil, je še bolj strupeno in pogosto prispeva k zapletom. Neželeni učinki z njim se pojavijo v 30-40% primerov, zato je zdravljenje s tem zdravilom predpisano le v najbolj skrajnih primerih, ko bolnik nujno potrebuje nujno oskrbo.
  4. Sulfonamidi - antimikrobna zdravila so manj učinkoviti kot zdravila iz zlata in metotreksata, vendar jih je mogoče v primerjavi z D-penicilaminom primerjati. Glavna prednost teh zdravil je dobra prenašanje. Protimikrobna sredstva, tudi pri dolgotrajni uporabi, nimajo skoraj nobenih stranskih učinkov, majhne manifestacije pa niso resne. Pomanjkanje sulfonskih zdravil - v njihovem počasnem učinku na telo: izboljšanje se pojavi po treh mesecih zdravljenja.
  5. Citostatiki veljajo za najbolj učinkovito skupino osnovnih zdravil za zdravljenje vseh vrst artritisa. Njihov terapevtski rezultat je pozitiven za 70-80% bolnikov z revmatoidnim artritisom. Neželeni učinki so opaženi pri vsakem petem do šestem bolniku, vendar se ne razlikujejo po resnosti lezije.

Alergijski izpuščaji, motnje pri uriniranju, motnje blata - vse to izgine po prenehanju citostatikov. Za spremljanje bolnikovega stanja je treba med jemanjem zdravila pregledati urin, kri s prsta in žil.

Če bolnik prenaša citostatično zdravljenje, bo izboljšanje prišlo v 2-4 tednih.

Trenutno revmatologi najpogosteje uporabljajo 3 citostatična zdravila za zdravljenje revmatoidnega artritisa:

  • Lleflunomid ali Arava;
  • Infliksimab ali Remicade;
  • Metotreksat.

Kako uporabljati zdravilo Methotrexate: navodila za uporabo

Metotreksat velja za najboljšo osnovno zdravilo za zdravljenje revmatoidnega artritisa - ima notranje, subkutane ali intravenske oblike.

Če ima bolnik težave s prebavnim traktom, je zdravilo predpisano v injekcijah.

Za zdravljenje revmatoidnega artritisa se zdravilo dobi samo enkrat (7,5 mg) na teden, pri starejših osebah ali v primeru bolezni ledvic - 5 mg.

Med zdravljenjem se zdravilo jemlje na določen dan v tednu, začetek osnovne terapije. Učinek zdravljenja se običajno odkrije po 30-40 dneh od začetka zdravljenja in doseže vrh po 6-12 mesecih.

Metotreksat je priporočljivo jemati pred obroki.

Po določitvi prenašanja organizma lahko zdravnik v enem mesecu poveča odmerek za 2,5 do 5,0 mg na teden, do največ 25 mg na teden. Po doseganju rezultata se odmerek zmanjša na terapevtsko učinkovito.

Trajanje terapevtskega poteka določi zdravnik glede na rezultate zdravljenja.

Na dan jemanja zdravila v nobenem primeru ne smete uporabljati nesteroidnih protivnetnih zdravil. V drugih dneh v tednu uporaba NSAID ni prepovedana.

Revmatoidni artritis je zelo kompleksna bolezen, vendar uporaba metotreksata pomaga ohranjati bolezen pod nadzorom in včasih celo več let doseči stabilno remisijo.

Kombinacija folne kisline - dvojna bolezen

Folna kislina se uporablja med zdravljenjem revmatoidnega artritisa z metotreksatom in ugodno vpliva na zdravljenje. Ta kombinacija pozitivno vpliva na izid zdravljenja.

Folna kislina je predpisana v kombinaciji z metotreksatom, njen vnos pa preprečuje telesu stranske učinke med zdravljenjem.

Izogibati se je treba ločeni folni kislini, da bi preprečili neželene učinke.

Kdaj morate zavrniti tako zdravljenje?

Vsaka droga je orožje z dvojnim robom. Zato lahko njegova uporaba povzroči vse vrste zapletov in neželenih učinkov.

Zdravljenje je treba prekiniti, če ima bolnik naslednjo reakcijo na zdravilo: t

  • huda jetrna in / ali ledvična odpoved;
  • intoleranca za droge;
  • nosečnost;
  • laktacija;
  • zatiranje hematopoeze v kostnem mozgu;
  • imunske pomanjkljivosti.

Ali obstajajo stranski učinki, kot so:

  • okvarjeno delovanje ledvic ali znaki cistitisa;
  • zobobol, slabost ali bruhanje, omotica;
  • zmanjšan apetit;
  • zaspanost, glavobol;
  • srbenje, izpuščaj, vročina;
  • huda motnja vida;
  • ciroza jeter.

Iz prakse bolnikov

Pregledi bolnikov o zdravljenju z metotreksatom so večinoma nedvoumni: njegova uporaba je privedla do pomembnih izboljšav zdravja ali popolnega ozdravljenja za revmatoidni artritis.

Zaradi teh postopkov veliko tistih, ki trpijo za boleznimi sklepov, priznavajo, da bolezen obvladujejo.

Bolniki so ugotovili, da so po zdravljenju s pomočjo zdravila začeli manj pogosto sedeti na bolniškem seznamu, počutili pa so se lažje pri hoji.

Pri nekaterih bolnikih je uporaba zdravila povzročila neželene učinke, na primer: pojav izpuščaja, cistitis, slabost, izguba apetita, bolečine v jetrih.

Po teh pojavih se je odmerek zdravila iz njih zmanjšal ali pa je bilo zdravljenje popravljeno. Še posebej so bile takšne pritožbe o poslabšanju zdravja opažene pri bolnikih s starostjo.

Zdravilo zagotavlja izboljšanje raka: rak kostnega in sklepnega hrustanca.

Zdravljenje z metotreksatom je kompleksno: poskuša vrniti ne le mobilnost sklepov, temveč tudi lajšati bolečine. Izkušnje z uporabo te metode dokazujejo učinkovitost zdravila in njegovo varnost pod zdravniškim nadzorom.

Ampak ne eno zdravilo, in celo najboljši zdravnik ne bo pomagalo, če bolnik sam ne prevzame svoje zdravje: on se obrne k specialistu v času in ne začne svojo bolezen, ker je zdravljenje sklepov dolgotrajna zadeva.

Metoda revmatoidnega artritisa.

Metoda, njeni stroški in načelo delovanja.

Zdravilo Metodzhekt sodi v farmakološko skupino antimetabolitov, imunosupresivov in zdravil proti raku. Zdravilna snov se proizvaja kot raztopina za injiciranje v stekleni brizgi z iglo. Pakiranje vsebuje 1 brizgo in stane od 600 do 800 rubljev, odvisno od odmerka zdravila Metoda Metodzhekt za zdravljenje revmatoidnega artritisa ni popolnoma razumljena. Ima imunosupresivni in protivnetni učinek, ustavi sintezo DNK v mutiranih tumorskih celicah, zmanjša sintezo revmatoidnega faktorja.

Katere indikacije je učinkovita?

Metodzhekt se pogosto uporablja pri zdravljenju kroničnih bolezni sklepov s pogostimi akutnimi fazami:

  • kronični poliartritis;
  • luskavica in psoriatična artropatija;
  • revmatoidni artritis;
  • juvenilni (juvenilni) revmatoidni artritis;
  • druge oblike artropatije.

Kako uporabljati in v katerih odmerkih?

Pri zdravljenju revmatoidnega artritisa z Metodzhektom je treba natančno prebrati predlagana navodila za uporabo:

  1. Zdravilo je na voljo v injekcijski brizgi z iglo, primerno le za subkutano dajanje. Za intramuskularno in intravensko dajanje MethodAct je treba uporabiti predvidene igle.
  2. Zdravilo se daje vsakih 7 dni.
  3. Metotreksata ni mogoče uporabljati skupaj z drugimi zdravili, alkoholom, kofeinom.

Pomembno je upoštevati odmerke, ki jih predpiše zdravnik, ne pa jih preseči:

  1. Bolnike z revmatoidnim artritisom, starejšim od 16 let, naj bi Metodzhekta začeli uporabljati s 7,5 mg na teden. V fazi 2-3 revmatoidnega in brez stranskih učinkov se odmerek zdravila poveča za 2,5 mg. Dovoljena količina metode MethodAction ne presega 25 mg na teden.
  2. Bolnikom, mlajšim od 16 let, se priporoča, da v 7 dneh ne presežejo 10-15 mg. Če ni učinka terapije, se lahko odmerek poveča na 20 mg na teden, vendar mora injekcijo zdravila spremljati zdravnik.

Tehnika subkutanega injiciranja:

Posledice prevelikega odmerjanja in neželeni učinki

Zanemarjanje navodil za revmatologa in samo-povečanje odmerka Metodzhekta lahko vodi do prevelikega odmerjanja. Glavna učinkovina zdravila ima toksičen učinek na krvotvorne organe. Koncentracija levkocitov se zmanjša, razvije se anemija.

Pri rahlem prevelikem odmerjanju zdravljenje z natrijevim folinatom ali kalcijevim folinatom. V eni uri po dajanju visokega odmerka zdravila je treba zdravljenje izvesti z enakimi ali povečanimi odmerki specifičnih antidotov. Po potrebi se ponovna uvedba raztopine izvede za določitev koncentracije metotreksata v serumu ne več kot 10-7 mol / l.

S precejšnjim prevelikim odmerkom zdravilo Meterzhekt izvaja hidracijo telesa, kar povečuje raven alkalij v bolnikovem urinu. Tak ukrep pomaga preprečiti obarjanje metotreksata v ledvičnih tubulih.

Uporaba Metodzhekta lahko povzroči neželene učinke.

Mnenja o zdravilu Methodzhekt

Pregledi bolnikov, ki uporabljajo Metodzhekt pri zdravljenju revmatoidnega artritisa:

Olga, stara 30 let: V starosti 15 let so ji diagnosticirali JRA (juvenilni revmatoidni artritis). Poskušal sem veliko metod zdravljenja - od receptov tradicionalne medicine do resnih hormonskih zdravil. Remisija po zdravljenju se je pojavila šele po šestih mesecih in je bila zelo kratka. V starosti 28 let je zdravnik predpisal Metodove injekcije. Niso upali na hiter rezultat, nihče tudi ni obljubil dolgoročne odprave. Enkrat na teden si je dala intramuskularne injekcije. Priročna oblika sproščanja - zdravilo je takoj v brizgi, zamenjala se je le igla. Po nekaj tednih dajanja je revmatolog predpisal tudi folno kislino, da bi izključil neželene učinke. In zdaj, po 3 mesecih uporabe Metezhekta, se je bolečina umaknila, postalo je veliko lažje premikati, prišla je dolgo pričakovana odpustitev. Zdravilo uporabljam že dve leti, revmatoidni artritis pa je postal strašne sanje.

Vitaliy, 27 let: Pred tremi leti sem imel nesrečo in prejel hude poškodbe obeh nog, kar so zdravniki uspešno ozdravili. Opravljena rehabilitacija, začela hoditi. Pri 26 letih se je ponovno obrnil na zdravnike zaradi bolečin v kolenskih sklepih. Opravljeni pregledi, opravili vse teste, prejeli diagnozo - revmatoidni artritis. Zdravnik je predpisal dolg potek intramuskularnih injekcij zdravila Metodhekt. Po prvih dveh tednih sem se začel počutiti ne zelo dobro - pojavila se je slabost, glava mi je bila pogosto omotična, nekajkrat je izgubila zavest. Mislil sem, da je treba zdravilo odpovedati, šel sem v bolnišnico. Zdravnik je znižal odmerek, vendar Metodzektu ni priporočil odpovedi. Poleg tega je predpisana folna kislina in kalcij. Naslednja injekcija je bila veliko lažja, glava se ni vrtela, ni bilo slabo. Po štirih mesecih se je bolečina ustavila, otrdelost v kolenih je izginila. Mislil sem, da je mogoče prenehati z lepljenjem zdravila, vendar mi je zdravnik naročil, naj še naprej podaljšujem remisijo. Da, zdaj živim s stalno injekcijo, porabim veliko denarja za nakup zdravil, vendar ne čutim teh grozljivih bolečin, lahko varno hodim po ulici in živim polno življenje.

Irina, 41: Vso mladost jo je mučila bolečina v sklepih. Vse se je začelo s kolenom, nato pa se je postopoma razširilo na spodnjo čeljust, roke, prste. Celotno telo je bolelo, temperatura se je nenehno povečevala. Z recepti babice je bila zdravljena z oblogami, vendar je bila olajšava vedno kratkotrajna. Potem je zdravnik predpisal metodo. Zdravilo ni poceni, ampak je vredno denarja. Po 5 mesecih uporabe zdravila je prišla dolgo pričakovana remisija. Danes ni bolečine - to je najdaljša olajšava v zgodovini bolezni. Ni bilo stranskih učinkov, revmatolog predpisuje ustrezne odmerke.

Značilnosti uporabe med nosečnostjo

Prejemanje Methodzhekta kategorično prepovedano nosečnice in doječe ženske. Metotreksat ima toksičen učinek na plod, kar povzroča mehčanje kosti okončin in glave. Metodzhekt in načrtovanje nosečnosti, je priporočljivo zavrniti jemanje zdravila vsaj šest mesecev pred načrtovano zanositvijo. Če ženska med zdravljenjem zanosi, se oceni tveganje neželenih učinkov zdravila na razvoj ploda.

V skladu s priporočili Evropske protirevmatične lige, takoj po postavitvi diagnoze, je metotreksat predpisan za revmatoidni artritis. Strokovnjaki na American College of Rheumatology prav tako predlagajo uporabo "zlatega standarda" za zdravljenje sistemske bolezni. Zdravilo je skladno z načeli programa »Privoščite tarči - T2T« (»Zdravljenje za dosego cilja«), ki so ga leta 2008 razvili predstavniki 25 držav Evrope, Severne in Latinske Amerike, Avstralije in Japonske. Vključuje strateške terapevtske pristope, ki zagotavljajo najboljše rezultate pri zdravljenju patologije.

Opis zdravila Metotreksat

Metotreksat je citostatično zdravilo iz skupine antimetabolitov, antagonistov folne kisline. Citostatiki se imenujejo zdravila proti raku, ki motijo ​​rast in razvoj tkiv, vključno z malignimi. Negativno vplivajo na mehanizem celične delitve in popravila. Hitro delitvene celice, vključno s celicami kostnega mozga, so najbolj občutljive na citostatike. Zaradi te lastnosti se citostatična zdravila uporabljajo za zdravljenje avtoimunskih bolezni. Z zaviranjem tvorbe levkocitov v hematopoetskem tkivu kostnega mozga, zavirajo imunost.

Imunosupresivno zdravljenje je osnova za zdravljenje revmatoidnega artritisa, saj je bolezen avtoimunska. Pri avtoimunskih boleznih se obramba telesa začne boriti s svojimi celicami in uničuje zdrave sklepe, tkiva in organe. Imunosupresivno zdravljenje ustavi razvoj simptomov in zavira destruktivne procese v sklepih. Citostatiki zavirajo rast vezivnega tkiva v sklepu, ki postopoma uničuje hrustančne in subhondralne dele kosti (ob sklepu, pokritem s hrustančnim tkivom).

Delovanje metotreksata temelji na blokiranju dihidrofolat reduktaze (encima, ki razgrajuje folno kislino). Zdravilo moti sintezo timidin monofosfata iz deoksiuridin monofosfata in tako blokira tvorbo DNA, RNA in proteinov. Ne dovoljuje, da celice vstopijo v obdobje S (faza sinteze hčerinske molekule DNK na matrico matične molekule DNA).

Metotreksat se nanaša na zdravila prve izbire, ki se uporabljajo v osnovni terapiji revmatoidnega artritisa. Zavira nastajanje ne samo imunskih celic, temveč tudi sinoviocitov (celic sinovialne membrane) in fibroblastov (glavnih celic vezivnega tkiva). Inhibicija procesa razmnoževanja teh celic pomaga preprečiti deformacijo in vnetje sklepov. Metotreksat ustavi erozijo kosti, ki se pojavi zaradi napada aktivnih širih tkiv sinovialne membrane sklepa.

Metotreksat pri revmatoidnem artritisu vam omogoča doseganje stabilne remisije. Klinični učinek traja tudi po odpovedi.

Toksičnost metotreksata

Metotreksat je najbolj strupen antagonist folne kisline. Zaradi kršitve metilacije deoksiuridin monofosfata pride do njegove akumulacije in delne pretvorbe v deoksiuridin trifosfat. Deoksiuridin trifosfat se koncentrira v celici in vstavi v DNA, kar povzroči sintezo okvarjene DNA. V njem je timidin delno substituiran z uridinom. Zaradi patoloških procesov se razvija megaloblastna anemija.

Megaloblastna anemija je stanje, pri katerem se v telesu pojavlja pomanjkanje vitamina B12 in folne kisline. Folna kislina (skupaj z železom) sodeluje pri sintezi rdečih krvnih celic. Te krvne celice igrajo pomembno vlogo pri tvorbi in delovanju krvi celotnega organizma.

Pri pomanjkanju folne kisline se rdeče krvne celice spreminjajo po obliki in velikosti. Imenujejo se megaloblasti. Megaloblastna anemija povzroča kisikovo stradanje telesa. Če patološko stanje opazujemo dolgo časa, to vodi do degeneracije živčnega sistema.

Pri zdravljenju z metotreksatom se pojavijo neželeni učinki, ki so značilni za megaloblastno anemijo. Obstaja depresija v funkciji tvorbe krvi. Pri prekoračitvi priporočenih odmerkov:

Če v prisotnosti takšnih simptomov zdravilo ni preklicano, se razvijejo resne bolezni prebavnega trakta. Včasih pride do ledvične acidoze (zmanjšana izločanje urina pri kislinah) in kortikalne slepote (motnje vida).

Metotreksat v telesu praktično ne razpade. Porazdeljen je v bioloških tekočinah in se 80–90% izloča skozi ledvice nespremenjeno. V primeru okvarjenega delovanja ledvic se zdravilo kopiči v krvi. Visoke koncentracije lahko povzročijo poškodbo ledvic.

Pri dolgotrajnem zdravljenju se lahko razvije ciroza jeter in osteoporoza (zlasti pri otrocih). Glede na pojav metotreksata:

  • dermatitis;
  • stomatitis;
  • občutljivost na svetlobo;
  • hiperpigmentacija kože;
  • fotofobija;
  • furunkuloza;
  • konjunktivitis;
  • solzenje;
  • vročina.

Zelo redko se pojavijo alopecija (izpadanje las) in pnevmonitis (atipični vnetni proces v pljučih) zaradi zdravljenja z metotreksatom.

Metotreksat in folna kislina

Študije so potrdile povezavo neželenih učinkov pri zdravljenju z metotreksatom in pomanjkanjem folne kisline v telesu. Med zdravljenjem revmatoidnega artritisa se rezerve celičnih folatov hitro zmanjšujejo. Istočasno opazimo povečanje koncentracije homocisteina. Homocistein je aminokislina, ki nastane med presnovo metionina. Za cepitev homocisteina je potrebna zadostna raven folne kisline. S svojo pomanjkljivostjo je raven homocisteina v krvi kritično povečana. Visoka koncentracija poveča tveganje za nastanek aterosklerotičnih vaskularnih lezij in pospešuje tvorbo krvnih strdkov.

Veliko povečanje koncentracije homocisteina je posledica nagnjenosti k njegovemu kopičenju pri bolnikih z revmatoidnim artritisom. Zdravljenje z metotreksatom izboljša negativni proces, zlasti na stopnji, ko je za doseganje terapevtskega učinka potrebno povečanje odmerka zdravila.

Uporaba folne kisline med zdravljenjem z metotreksatom zmanjša nevarno raven homocisteina in zmanjša verjetnost neželenih posledic. Pomaga zmanjšati tveganje za razvoj kritičnih stanj pri bolnikih s sočasno kardiovaskularnimi boleznimi.

Zdravljenje s folno kislino vam omogoča, da se izognete drugim neželenim učinkom, ki se pojavijo med zdravljenjem z metotreksatom. Če je predpisana takoj po začetku zdravljenja z osnovnim zdravilom ali v prvih 6 mesecih zdravljenja, se pogostost pojavljanja motenj prebavil zmanjša za 70%. Folna kislina pomaga zmanjšati tveganje za razvoj bolezni sluznic in alopecije.

V celotnem obdobju zdravljenja z metotreksatom se dnevno jemlje folna kislina pri revmatoidnem artritisu. Odmerek zdravila izbere zdravnik posebej. Izjema je dan jemanja metotreksata.

Dnevni odmerek lahko vzamete naslednje jutro. To bo omogočilo zaustavitev neželenih učinkov v najzgodnejših fazah njihovega razvoja. Poleg tega se lahko dodeli način zaužitja folne kisline, v katerem se tedenski odmerek pije enkrat na teden. Zdravilo je treba zaužiti ne prej kot 12 ur po jemanju metotreksata.

Zdravljenje z metotreksatom revmatoidnim artritisom

Zdravljenje z revmatoidnim artritisom z metotreksatom se vcasih zacne celo pred potrditvijo diagnoze, zlasti v primerih, ko patologija hitro napreduje. Dlje ko se bolezen razvije, večja je verjetnost invalidnosti in smrti pacienta. Zato je treba aktivnost revmatoidnega procesa čim prej upočasniti.

Praviloma enkratna tedenska injekcija zmernih odmerkov zdravila omogoča doseči želeni rezultat v 1-1,5 mesecih po začetku zdravljenja. V nekaterih primerih so potrebni dvojni ali trojni odmerki zdravila, da se spodbudi potrebni klinični učinek in ga podprejo.

Ker je popolna remisija zelo redka, zdravljenje traja dolgo časa. Minimalni potek zdravljenja traja šest mesecev. V 60% primerov je možno doseči potrebne klinične rezultate. Da bi jo utrdili, se monoterapija nadaljuje 2-3 leta. Pri dolgotrajni uporabi se učinkovitost metotreksata ne zmanjša.

Odpraviti drog ne more biti dramatično. Prenehanje zdravljenja lahko povzroči poslabšanje bolezni. Če morate odmerek prilagoditi navzdol, to počnite postopoma.

Če monoterapija nima želenega učinka na patološki proces, se metotreksat kombinira z enim ali dvema zdraviloma osnovne terapije. Najboljše rezultate pri zdravljenju so opazili po uporabi kombinacije metotreksata in leflunomida. Podoben učinek ima leflunomid (Arava). Če vzamete obe zdravili, bosta medsebojno izboljšali učinke.

Stabilen pozitivni rezultat zagotavlja zdravljenje z metotreksatom v kombinaciji s ciklosporinom ali sulfasalazinom. Sulfonamidno zdravilo Sulfasalazin pomaga doseči pomembno izboljšanje dobrega počutja bolnikov, pri katerih se bolezen razvija počasi.

Ko je patologijo težko zdraviti, zdravnik predpiše kombinacijo treh zdravil: metotreksata, sulfasalazina in hidroksiklorokina. Pri uporabi kombiniranega režima predpisano povprečno odmerjanje zdravil.

Med zdravljenjem z metotreksatom in 6 mesecev po njegovem preklicu je treba uporabiti zanesljive metode kontracepcije. Zdravilo negativno vpliva na razvoj ploda in lahko povzroči spontani splav. Pri moških se zmanjšuje število semenčic.

Zdravljenje psoriatičnega artritisa

Psoriatični artritis je kronična sistemska bolezen, povezana s psoriazo. Psoriatični artritis diagnosticiramo pri 13-47% bolnikov s psoriazo. Številne študije so potrdile avtoimunsko naravo vnetnega procesa v sklepih. Zato so za zdravljenje najpogosteje uporabljena zdravila osnovna terapija. Omogočajo vam upočasnitev napredovanja patologije in doseganje pozitivnih sprememb, ki jih z drugimi metodami zdravljenja ni mogoče doseči.

Spreminjajoče se lastnosti metotreksata pri psoriatičnem artritisu niso dvomljive. Dokazujejo jih dolgoletne izkušnje. Zdravilo dokazuje optimalno razmerje učinkovitosti in prenašanja v primerjavi z drugimi citotoksičnimi zdravili.

Metotreksat pri psoriatičnem artritisu se uporablja ne le za upočasnitev destruktivnih procesov v sklepih, ampak tudi za zmanjšanje dermatoloških pojavov. Zdravilo je zdravilo izbire pri zdravljenju generaliziranega eksudativnega, eritrodermičnega in pustularnega psoriatičnega artritisa. Pomaga pri lajšanju stanja pri bolnikih, ki trpijo zaradi najhujših oblik dermatoze.

Program zdravljenja razvije zdravnik posebej. Začnite zdravljenje z majhnimi ali srednjimi odmerki. Injekcije potekajo tedensko. V odsotnosti rezultata se lahko odmerek podvoji. Po pojavu stabilnega terapevtskega učinka se odmerek zmanjša. Metotreksat se lahko jemlje ne samo parenteralno, ampak tudi znotraj.

Znatno izboljšanje stanja bolnikov se pojavi v 3-4 tednih po prvem odmerku zdravila. Do konca drugega meseca se vsi znaki sklepnega sindroma zmanjšajo za 2-3 krat. Odlični rezultati dokazujejo terapijo z metotreksatom glede na kožne manifestacije. Pri skoraj vseh bolnikih se stopnja luskavice ustavi. Tako visoka učinkovitost zdravila je posledica ne le njegovega imunosupresivnega učinka, ampak tudi protivnetnega.

V 6 mesecih zdravljenja se pozitivna dinamika dermatoze razvije pri 90% bolnikov, kar dokazujejo številne ocene. Skoraj vsak peti bolnik je uspel doseči popolno remisijo sklepnega sindroma.

Pregledi zdravil

Pregledi rezultatov uporabe metotreksata kažejo na njegovo učinkovitost. Toda mnogi bolniki se pritožujejo zaradi neželenih učinkov.

  1. Natalya, stara 53 let, Kazan: »V prvih dveh letih so bolečine izginile, edemi so spali. Na žalost so vnetni procesi začeli rasti. "
  2. Valentina, 62, Vyshniy Volochek: „Kohl enkrat tedensko injicira injekcijo med poslabšanjem. Med remisijo se trudim, da se ne prebadam. Ko sem bil zdravljen šest mesecev in odšel v sanatorij, sem tekel kot dekle. "
  3. Maria, 47 let, Samara: »Zdravilo popolnoma odpravi poslabšanje bolezni. Edini neprijetni stranski učinki so slabost in včasih bruhanje. Še posebej po lahkem zajtrku. "

Ne smemo pozabiti, da neupravičeno imenovanje metotreksata lahko negativno vpliva na zdravje. To zdravilo predpisuje le zdravnik!

Farmakološke lastnosti zdravila Metotreksat "Ebeve"

Farmakodinamika. Metotreksat (amino-N 10-metilpteroilglutaminska kislina) - derivat folne kisline, spada v citotoksična sredstva razreda antimetabolitov. Deluje med S-fazo celičnega cikla in konkurenčno zavira encim dihidrofolat reduktazo, preprečuje redukcijo dihidrofolata na tetrahidrofolat, ki je potreben za sintezo DNA in replikacijo celic. Aktivno proliferirajoča tkiva, kot so maligni tumorji, kostni mozeg, celice fetusa, črevesna sluznica, celice mehurja, so običajno bolj občutljive na metotreksat. Ker je proliferacija malignih tkiv hitrejša od normalnih tkiv, lahko metotreksat poslabša njihov razvoj, ne da bi povzročil nepopravljivo poškodbo normalnih tkiv.
Mehanizem delovanja metotreksata pri revmatoidnem artritisu ni znan, morda je povezan z učinkom na delovanje imunskega sistema.
Pri psoriazi je hitrost razmnoževanja epitelijskih celic v koži veliko večja kot običajno. Ta razlika v stopnji proliferacije je osnova za uporabo metotreksata za nadzor psoriatičnega procesa.
Farmakokinetika. Po peroralnem dajanju metotreksata "Ebeve" v obliki tablet (2 × 2,5 mg) se zdravilo hitro absorbira (obdobje doseganja največje koncentracije v plazmi je 0,83 h). Povprečna maksimalna koncentracija metotreksata v serumu je 170 ng / ml.
Metotreksat konkurira z obnovljenimi folati za nosilca aktivnega transportnega sistema, ki prenaša snovi skozi celične membrane. Pri serumskih koncentracijah metotreksata 100 µmol postane pasivna difuzija glavni mehanizem vstopa metotreksata v celice. Približno 50% metotreksata se veže na plazemske beljakovine.
Po peroralni uporabi metotreksat ne prodre skozi BBB v terapevtskih količinah.
Metotreksat se reverzibilno nabira v plevralnem eksudatu in ascitni tekočini, zaradi česar se obdobje njegovega izločanja iz telesa znatno poveča.
Glavni presnovki metotreksata so 7-hidroksimetotreksat, 2,4-diamino-N-metilpteroična kislina (DAMPA) in metotreksat poliglutamat. 7-hidroksimetotreksat se proizvaja z jetrno aldehidno oksidazo. Čeprav ima 7-hidroksimetotreksat 200-kratno manjšo afiniteto za dihidrofolat reduktazo, ima lahko pomembno vlogo pri celičnem zajetju metotreksata, poliglutamacije in inhibicije sinteze DNA. DAMPA se proizvaja z intestinalno bakterijsko karboksipeptidazo. Poliglutamatizacija metotreksata je posledica znotrajcelične kumulacije spojine, kadar intracelularna koncentracija metotreksata ni v ravnotežju z zunajceličnim. Ker metotreksat in naravni folati tekmujeta za encim poliglutamil sintetazo, visoka stopnja intracelularnega metotreksata vodi do intenziviranja sinteze metotreksata poliglutamata in povečanja citotoksičnega učinka zdravila.
Končni razpolovni čas metotreksata je približno 3 do 10 ur pri bolnikih, ki se zdravijo zaradi luskavice, revmatoidnega artritisa ali prejemajo antineoplastično zdravljenje z zdravilom v majhnih odmerkih (≤ 30 mg / m2). Metotreksat se izloča predvsem preko ledvic (količina metotreksata, ki se izloči z urinom, je odvisna od odmerka in načina uporabe). Pri žolču se izloča ≤ 10% odmerka. Predpostavlja se prisotnost enterohepatične recirkulacije metotreksata.
Metotreksat se običajno popolnoma absorbira, če ga dajemo parenteralno. Največja serumska koncentracija metotreksata po dajanju i / m je dosežena v 30–60 minutah. Po intravenskem dajanju je začetni volumen porazdelitve približno 0,18 l / kg (18% telesne mase), ravnovesni volumen porazdelitve pa je 0,4–0,8 l / kg (40–80% telesne mase).
Pri bolnikih, ki dobivajo visoke odmerke metotreksata, je končni razpolovni čas 8–15 ur, po dajanju i / v pa se 80–90% odmerka izloči z urinom 24 ur kot nespremenjen metotreksat.

Indikacije za uporabo zdravila Metotreksat "Ebeve"

Tablete
Akutna limfocitna levkemija (podporno zdravljenje).
Aktivni revmatoidni artritis pri odraslih.
Pogosti kronična luskavica, zlasti pri starejših in invalidih (v primeru neuspešnega standardnega zdravljenja).

Raztopina za injiciranje in koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje Maligne bolezni, zlasti akutna limfocitna levkemija, ne-Hodgkinov limfom, rak dojke, horiokarcinom.

Uporaba zdravila Metotreksat "Ebeve"

Tablete
Pogoltnite brez žvečenja 1 uro pred ali 1,5–2 ure po obroku.

Akutno limfocitno levkemijo, metotreksat, jemljemo peroralno v odmerku do 30 mg / m2. Višje odmerke je treba dajati parenteralno. Za vzdrževalno zdravljenje akutne limfocitne levkemije pri otrocih se metotreksat daje peroralno v odmerku 20 mg / m2 enkrat na teden, poleg tega pa ga dajemo intravensko in intratekalno, da preprečimo poškodbe CNS.

Luskavica Priporočeni začetni odmerek je 7,5 mg na teden, enkrat ali v deljenih odmerkih (2,5 mg × 3 v 12-urnih intervalih).

Revmatoidni artritis Začetni odmerek je 7,5 mg enkrat na teden.

Tako pri psoriazi kot pri revmatoidnem artritisu se terapevtski učinek običajno opazi že po 6 tednih, nato pa se stanje bolnikov še izboljša še 12 tednov ali več. Če po 6–8 tednih zdravljenja ni znakov izboljšanja, pa tudi znakov toksičnih učinkov, se lahko odmerek postopoma poveča za 2,5 mg na teden.
Običajno je optimalni tedenski odmerek 7,5–16 mg, vendar ne sme preseči 20 mg. Če po 8 tednih zdravljenja pri največjem odmerku ni učinka, je treba metotreksat ukiniti. Po doseganju terapevtskega učinka je treba odmerek zdravila zmanjšati na minimum.
Optimalno trajanje zdravljenja z metotreksatom še ni bilo ugotovljeno, vendar prejšnji podatki kažejo, da se začetni učinek ohrani vsaj 2 leti, če ga jemljemo v vzdrževalnih odmerkih. Po prekinitvi zdravljenja z metotreksatom se simptomi bolezni lahko nadaljujejo po 3-6 tednih.
Raztopina za injekcije in koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje
Raztopino metotreksata pri odraslih in otrocih lahko dajemo v / m, v / v (z injekcijo ali infuzijo), v / a, intratekalno ali intraventrikularno. Odmerki so izračunani na podlagi bolnikove telesne mase ali površine, z izjemo intratekalne in intraventrikularne uporabe, če je največji priporočeni odmerek 15 mg, največja koncentracija pa 5 mg / ml. V primeru razvoja hematoloških motenj in motenj jeter ali ledvic je treba odmerek zdravila zmanjšati. Visoke odmerke metotreksata (100 mg) običajno dajemo z intravensko infuzijo, ki ne traja več kot 24 ur, del odmerka pa lahko dajemo z začetno hitro intravensko injekcijo.
Metotreksat se uporablja kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi citotoksičnimi zdravili, hormoni, radioterapijo in metodami kirurškega zdravljenja. Odmerki in sheme zdravljenja z metotreksatom se zelo razlikujejo glede na vrsto bolezni. Pri zdravljenju z visokimi odmerki metotreksata (150 mg / m2) se kalcijev folinat predpisuje za zaščito normalnih celic pred toksičnim učinkom zdravila. Odmerki kalcijevih folinatov so določeni glede na odmerek metotreksata. Značilno je, da se do 150 mg kalcijevega folinata daje v več 12-24 urah v obliki več odmerkov (z IV injekcijo, IV injekcijo, IV infuzijo ali peroralno uporabo) in nato še 12-25 mg IM / IV. ali 15 mg peroralno (1 kapsula) vsakih 6 ur 48 ur. Zaščitna kalcijeva terapija s folinatom se običajno začne 8–24 ur po začetku infuzije metotreksata. Pri zdravljenju z nizkimi odmerki metotreksata (do 100 mg) je morda dovolj 1 kapsulo (15 mg) kalcijevega folinata vsakih 6 ur 48–72 ur.
Spodaj so navedeni nekateri načini zdravljenja z metotreksatom.
Levkemija

  • 3,3 mg / m2 v kombinaciji z drugimi citostatiki 1-krat na teden 4–6 tednov;
  • 2,5 mg / kg vsaka 2 tedna;
  • 30 mg / m2 na teden (vzdrževalno zdravljenje);
  • visokih odmerkih 1–12 g / m2 (z iv infuzijo v trajanju 1–6 ur) v intervalih po 1–3 tedne;
  • 20 mg / m2 v kombinaciji z drugimi citostatiki enkrat na teden.

Ne-Hodgkinov limfom

  • 500–2000 mg / m2 v kombinaciji z drugimi citostatiki 1-krat na teden ali 1-krat na 3 tedne;
  • 7500 mg / m2 i.v. enkrat na teden.

Rak dojk
40 mg / m2 IV v kombinaciji z drugimi citostatiki 1. dan, 1. in 3. dan ali 1. in 8. dan tečaja ali 3-krat na leto.

Choriocarcinoma 15-30 mg / dan 5 dni s ponavljajočimi se tečaji na teden ali več.

Navodila za medicinsko osebje Metotreksat "Ebeve" ne vsebuje protimikrobnih sestavin, zato je treba neuporabljene raztopine uničiti.

Raztopine za infundiranje so stabilne 24 ur, če jih razredčimo z 0,9% raztopino natrijevega klorida, raztopino glukoze ali raztopino glukoze v raztopini natrijevega klorida.
V eni infuzijski p-re ni potrebno mešati drugih zdravil z metotreksatom "Ebev".
Pri delu z metotreksatom "Ebeve", tako kot pri drugih citotoksičnih zdravilih, je potrebna previdnost. Priprava raztopin za infundiranje mora izvesti usposobljeno osebje na posebej določenem območju. Delovno mesto mora biti prekrito z listi vpojnega papirja za enkratno uporabo s filmsko oblogo na hrbtni strani.
Za preprečevanje nenamernega zaužitja metotreksata na koži ali očeh je treba uporabljati zaščitne rokavice in očala.
Metotreksat nima mehurja in ne povzroča poškodb v stiku s kožo. Ponavadi ga je treba takoj izprati z vodo. Če je koža razdražena, jo lahko namažemo s smetano. V primeru nevarnosti sistemske absorpcije pomembne količine metotreksata (ne glede na pot vstopa v telo) je treba vzeti antidot - kalcijev folinat.
Nosečnice za delo z metotreksatom "Ebeve" niso dovoljene.
Neuporabljeno zdravilo, orodja in materiali, ki so bili v stiku z metotreksatom, je treba uničiti s sežiganjem. Ni posebnih priporočil glede temperature pri uničevanju.
Pri delu z metotreksatom naj "Ebeve" upošteva splošna pravila za delo s citostatiki. Kontraindikacije za uporabo zdravila Metotreksat "Ebeve" t

Obdobje nosečnosti in dojenja; hude okvare jeter (fibroza, ciroza, hepatitis); pomembno okvarjeno delovanje ledvic; krvne lezije (hipoplazija kostnega mozga, levkopenija, trombocitopenija, anemija); akutno obdobje nalezljivih bolezni, AIDS; preobčutljivost za metotreksat; hudo splošno stanje bolnika.

Neželeni učinki metotreksata "ebeve" t

Najpogostejši neželeni učinki zdravljenja z metotreksatom so ulcerozni stomatitis, levkopenija, navzea in želodčne motnje. Anafilaktične reakcije na metotreksat se zelo redko pojavljajo. Možno je tudi draženje oči, slabo počutje, povečana utrujenost, mrzlica, omotica, zmanjšan libido / impotenca in zmanjšana odpornost na okužbe. Običajno se pogostnost in intenzivnost neželenih učinkov povečujeta z naraščanjem odmerkov zdravila.
Stranske učinke lahko razvrstimo na naslednji način:

Pogosti (1/100) Splošna narava - glavobol, omotica; hematološka - levkopenija; gastroenterološka - slabost, bruhanje, stomatitis, driska, anoreksija; dermatološko - alopecija; jetrno - znatno povečanje ravni jetrnih encimov v krvnem serumu; drugo - aktiviranje spremljajočih infekcijskih procesov.

Manj pogosto Hematološko - krvavitev iz nosu, trombocitopenija; dermatološko - pruritus, urtikarija; pljučna - pljučna fibroza, pnevmonitis; urogenitalne - vaginalne razjede.

Posamezni primeri (≤1 / 1000) splošne narave - impotenca; CNS - depresija, zmedenost; drugo - zmanjšanje libida, skodle.

Dermatološki učinki. Možen eritematozni izpuščaj, srbenje, urtikarija, fotosenzitivnost, motnje pigmentacije kože, alopecija, ekhimoza, telangiektazija, akne, furunkuloza. Z UV obsevanjem med zdravljenjem z metotreksatom se lahko povečajo psoriatične lezije. Obstajajo poročila o kožnih razjedah pri bolnikih z luskavico, pa tudi pojav "odboja" pri bolnikih s kožnimi lezijami, ki jih povzroča ionizirajoče sevanje ali sončno sevanje.
Obstajajo posamezni primeri Stevens-Johnsonovega sindroma in epidermalne nekrolize.
Krvni sistem. Supresija kostnega mozga se najpogosteje manifestira v obliki levkopenije, čeprav je možna tudi trombocitopenija in anemija ali njihova kombinacija. Posledice tega so lahko okužbe, vključno s sepso, pa tudi krvavitev. Poročali so o primerih hipogamaglobulinemije.
Gastrointestinalni trakt. Možno je vnetje sluznice (najpogosteje stomatitis, čeprav so možni tudi gingivitis, faringitis in enteritis, pa tudi črevesne razjede in krvavitve). V posameznih primerih lahko učinek metotreksata na sluznico prebavil povzroči malabsorpcijo ali strupen megacolon. Možne so tudi slabost, anoreksija, bruhanje in (ali) driska.
Jetra Pogosto pride do reverzibilnega povečanja ravni serumskih transaminaz. Po jemanju metotreksata, še posebno dolgotrajnega, lahko pride do znatnega povečanja ravni jetrnih encimov, akutne atrofije jeter, nekroze, maščobne degeneracije, peritonealne fibroze ali ciroze z možno smrtjo.
Urogenitalni sistem. Pri zdravljenju z metotreksatom (običajno v velikih odmerkih) se lahko razvije ledvična odpoved in uremija. Možni so tudi vaginitis, vaginalni ulkusi, cistitis, hematurija in nefropatija.
Dihalni sistem. Občasno se razvije akutni ali kronični intersticijski pnevmonitis (ki ga pogosto spremlja eozinofilija), včasih s smrtnim izidom. Poročali so tudi o akutnem pljučnem edemu po peroralnem in intratekalnem dajanju metotreksata. Poročali so o posameznih primerih pljučne fibroze.
Pri zdravljenju revmatoidnega artritisa lahko metotreksat kadarkoli povzroči potencialno resne pljučne zaplete. Kadar se pojavijo simptomi neželenega učinka na dihala (še posebej, kadar pride do suhega, neproduktivnega kašlja), je priporočljivo prekiniti zdravljenje in skrbno spremljati bolnikovo stanje.
CNS. Možen glavobol, zaspanost, zamegljen vid. Med zdravljenjem z metotreksatom v majhnih odmerkih je včasih prišlo do rahlega prehodnega poslabšanja kognitivnih funkcij, nestabilnosti razpoloženja in nenavadnih občutkov v lobanjski regiji.
Poročali so o možni povezavi med zdravljenjem z metotreksatom in osteoporozo, nenormalno (običajno megaloblastno) morfologijo eritrocitov, razvojem sladkorne bolezni, drugimi presnovnimi spremembami in nenadno smrtjo.
Rakotvornost, mutagenost in učinki na plodnost. Poskusi so pokazali, da metotreksat lahko povzroči kromosomske poškodbe v somatskih živalskih celicah in celicah človeškega kostnega mozga, vendar so ti učinki prehodni in reverzibilni. Možno je, da zdravljenje z metotreksatom poveča tveganje za nastanek neoplastičnih bolezni (limfomi, ponavadi reverzibilne), vendar ni dovolj informacij za dokončne sklepe o tem. Metotreksat lahko zmanjša plodnost, povzroči oligospermijo, menstrualne motnje in amenorejo pri ženskah. Ti učinki so ponavadi reverzibilni in izginejo po prenehanju zdravljenja.
Poleg tega je metotreksat embriotoksično, abortogeno in teratogeno zdravilo. Zato je treba bolnike v rodni dobi obvestiti o možnem učinku metotreksata na reproduktivno funkcijo. Posebna navodila za uporabo zdravila Methotrexate "Ebeve"

Zdravljenje z metotreksatom je treba izvesti pod nadzorom usposobljenega onkologa, ki ima izkušnje z uporabo kemoterapevtikov proti raku.
Metotreksat je treba uporabljati zelo previdno v primeru zaviranja delovanja kostnega mozga, odpovedi ledvic, peptične razjede, ulceroznega kolitisa, ulceroznega stomatitisa, driske, hudega splošnega stanja ter pri zdravljenju otrok in starejših.
V prisotnosti plevralnega eksudata ali ascitesa je treba pred zdravljenjem z metotreksatom izločiti votline. Če to ni mogoče, zdravljenja z metotreksatom ne smete predpisati.
Če se pojavijo simptomi gastrointestinalne toksičnosti (običajno se kažejo na začetku s stomatitisom), je treba zdravljenje z metotreksatom prekiniti. V primeru nadaljevanja terapije so možni hemoragični enteritis in perforacija črevesja, kar ogroža življenje bolnika.
Metotreksat lahko zmanjša plodnost in povzroči oligospermijo, menstrualne motnje in amenorejo. Ti učinki so ponavadi reverzibilni in izginejo po prenehanju zdravljenja. Poleg tega je metotreksat embriotoksičen, teratogen in abortogen. Če eden od spolnih partnerjev vzame metotreksat, bi moral par uporabljati kontraceptive v celotnem obdobju zdravljenja in vsaj 3 mesece po koncu zdravljenja.
Pred začetkom zdravljenja z metotreksatom ali pred ponovljenimi terapijami je treba opraviti pregled bolnika, ovrednotiti delovanje ledvic in jeter, določiti število krvnih celic in jih primerjati s preteklim rezultatom. Bolnike, ki se zdravijo z metotreksatom, je treba skrbno spremljati, tako da se lahko ob pojavu znakov strupenih učinkov ali neželenih učinkov takoj sprejmejo potrebni ukrepi.
Med zdravljenjem z metotreksatom je treba redno izvajati naslednje laboratorijske preiskave: podrobno krvno sliko, analizo urina, teste delovanja ledvic in jeter. Pri zdravljenju zdravila v velikih odmerkih je treba določiti tudi koncentracijo metotreksata v krvni plazmi.
Posebno pozornost je treba nameniti znakom hepatotoksičnosti, ki se lahko pojavijo, če ni rezultatov jetrnih vzorcev. Zdravljenje z metotreksatom je treba prekiniti (ali pa ga ne začeti, če je to na začetku), če obstajajo kakršnekoli nepravilnosti v rezultatih jetrnih testov ali jetrne biopsije. Ustrezni kazalniki se običajno normalizirajo za 2 tedna, po tem pa se lahko zdravnik z odločitvijo za metotreksat nadaljuje.
Metotreksat lahko povzroči depresijo kostnega mozga, tudi če se uporablja v sorazmerno varnih odmerkih. Pri znatnem zmanjšanju števila levkocitov ali trombocitov je treba zdravljenje z metotreksatom takoj prekiniti in predpisati ustrezno podporno zdravljenje.
Pri zdravljenju zdravila v velikih odmerkih lahko ledvični tubuli tvorijo oborino metotreksata ali njegovih presnovkov. Da bi preprečili ta pojav, je priporočljivo predpisati natrijev bikarbonat (5 × 625 mg peroralno vsake 3 ure ali IV) ali acetazolamid (500 mg peroralno 4-krat na dan), da bi povečali diurezo in alkalizacijo urina na pH 6,5-7,0)..
Pri intratekalnem in intraventrikularnem dajanju metotreksata "Ebeve" 100 mg / ml ga je treba razredčiti. Največja priporočena koncentracija je 5 mg / ml.
Poskusi so pokazali teratogeni učinek metotreksata, zato ga je priporočljivo predpisati ženskam v rodni dobi le, če koristi uporabe zdravila presegajo možno tveganje. Če je metotreksat predpisan med nosečnostjo za zdravljenje raka ali če bolnica med zdravljenjem zanosi, jo je treba opozoriti na možno škodo za plod.
Metotreksat se izloča v materino mleko, zato je treba dojenje med zdravljenjem z metotreksatom prekiniti.
Glede na individualno občutljivost zdravila lahko negativno vpliva na sposobnost vožnje vozil in dela z mehanizmi.

Interakcije z zdravili Metotreksat "Ebeve"

Zdravilo ima določeno imunosupresivno delovanje, zato je imunizacija med terapijo z metotreksatom lahko šibkejša. Poleg tega lahko uporaba živih cepiv povzroči resne antigenske reakcije.
Metotreksat, povezan z beljakovinami, se lahko iz te povezave umakne s salicilati, sulfonamidi, difenilhidantoini, tetraciklini, kloramfenikolom, sulfazolom, doksorubicinom, ciklofosfamidom in barbiturati. Z zvišanjem koncentracije nevezanega metotreksata v plazmi se lahko povečajo njegovi toksični učinki.
Metotreksat se izloča z aktivno ledvično sekrecijo in lahko medsebojno deluje z drugimi zdravili, ki se izločajo na enak način. Posledično se lahko poveča koncentracija metotreksata v plazmi.
V primeru sočasne uporabe s probenecidom je treba odmerek metotreksata zmanjšati.
Alkaloidi Vinca lahko povečajo znotrajcelične koncentracije metotreksata in metotreksata poliglutamata.
Med zdravljenjem z metotreksatom se je treba izogibati uporabi drugih nefrotoksičnih in hepatotoksičnih zdravil ter uporabi alkohola.
Vitaminski kompleksi in dodatki železa, ki vsebujejo folno kislino, lahko spremenijo odziv telesa na metotreksat.
NSAID lahko zmanjšajo ledvični očistek metotreksata in povečajo njegove toksične učinke.
V posameznih primerih lahko uporaba antagonistov folatov (trimetoprim, sulfametoksazol) med zdravljenjem z metotreksatom povzroči akutno pancitopenijo.
S hkratno uporabo etretinata in metotreksata se lahko koncentracija slednjih v krvni plazmi poveča in povzroči razvoj hudega hepatitisa.
Metotreksat je nezdružljiv z močnimi oksidanti in kislinami. Ko se zmeša s klorpromazin hidrokloridom, droperidolom, idarubicinom, metoklopramid hidrokloridom, p-rumom heparina, prednizolonom in prometazin hidrokloridom, nastane oborina ali zamegljenost p-ra.

Prevelik odmerek zdravila Metotreksat "Ebeve", simptomi in zdravljenje

Protistrup za nevtralizacijo akutnega toksičnega učinka metotreksata na krvotvorni sistem je kalcijev folinat. Lahko se uporablja peroralno, v / m in / v (z injekcijo in infuzijo). V primeru nenamernega prevelikega odmerjanja metotreksata kalcija je treba folinat dajati najkasneje 1 uro v odmerku, ki je enak ali večji od odmerka metotreksata. Nato se daje še nekaj dodatnih odmerkov, dokler ni serumska koncentracija metotreksata ≤10–7 mol. V primeru prevelikega odmerjanja metotreksata je morda treba opraviti transfuzijo krvi in ​​hemodializo.

Pogoji shranjevanja zdravila Metotreksat "Ebeve"

Na temnem mestu pri sobni temperaturi (do 25 ° C).

Seznam lekarn, kjer lahko kupite metotreksat Ebeve: