Glavni / Rehabilitacija

Zdravilo za osteoporozo

Osteoporoza je progresivna bolezen, pri kateri se gostota kosti zmanjšuje in verjetnost zlomov se poveča. Masa kosti se postopoma zmanjšuje, okostje izgubi moč in postane krhka.

Osteoporoza je že dolgo asimptomatska in jo pogosto najdemo šele po zlomu ene kosti. Najbolj ranljivi so vretenca, vrat stegnenice in polmer.

Splošne informacije

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je osteoporoza na četrtem mestu po razširjenosti po srčno-žilnih, onkoloških in endokrinih boleznih. Poleg tega sprememba strukture kosti pogosto vodi do zgodnje invalidnosti in umrljivosti bolnikov.

Za krepitev kostnega tkiva in preprečevanje zlomov je potreben celosten in individualen pristop. Zato zdravnik pred predpisovanjem zdravila za osteoporozo ugotovi vzrok bolezni.

Osteoporoza je primarna in sekundarna. Primarna oblika vključuje postmenopavzo, senilno (v starosti), mladostno (pri mladostnikih) in idiopatsko (ne jasne geneze) osteoporozo. Sekundarna oblika bolezni se razvije v ozadju revmatizma, hormonskega neravnovesja, onkologije in jemanja nekaterih vrst zdravil.

Kot dejavniki z visokim tveganjem se štejejo: t

  • neuravnotežena prehrana, tesna prehrana;
  • črevesne patologije, ki jih spremlja slabša absorpcija elementov v sledovih, zlasti kalcij;
  • pomanjkanje telesne dejavnosti;
  • hormonske motnje;
  • po 60 letih zmanjšana proizvodnja hormonov.

Nekaj ​​simptomov v zgodnjih fazah vključuje bolečine v prsni in ledveni hrbtenici, poslabšanje drže. V prihodnosti lahko razvoj bolezni sklepamo z zmanjšanjem stopnje rasti zaradi deformacije vretenc.

Na žalost zdravila za osteoporozo, celo zadnje generacije, ne morejo popolnoma obnoviti kostne strukture. Vendar pa obstajajo vse možnosti za upočasnitev napredovanja bolezni in zmanjšanje njenih pojavov.

Osnovna načela zdravljenja

Odločilno vlogo pri izbiri terapevtske taktike ima vzrok, ki je povzročil izgubo kostnega tkiva. Zdravljenje sekundarne osteoporoze je vedno usmerjeno v odpravljanje sistemske bolezni.

Pripravki za osteoporozo v obdobju po menopavzi so predvsem estrogen-progestogeni kompleksi, ki uravnavajo raven spolnih steroidov (estrogen, progesteron, testosteron, androstendion itd.).

Glavna naloga terapije je normalizirati presnovne procese v kosteh in povečati aktivnost osteoblastnih celic, ki so odgovorne za nastanek novega kostnega tkiva. Klasifikacija zdravil, ki jih je mogoče predpisati, izgleda takole:

  • sintetični pirofosfatni analogi - bisfosfonati;
  • kalcijeve soli, kalcitonina;
  • vitamin D in njegovi aktivni presnovki;
  • hormonska sredstva ali selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev;
  • droge s fluorom;
  • Anabolični steroidi;
  • protivnetne in bolečine.

Vodilni položaji bisfosfonatov

Bifosfonati so sestavni del zdravljenja postmenopavzalne osteoporoze in Pagetove bolezni (deformirajoča osteopatija). Ta zdravila so precej slabo absorbirana in največji odstotek gre v skladišče. Aktivni del je približno 10%, vendar je to dovolj za zaviranje aktivnosti osteoklastov, da bi upočasnili izgubo kosti.

Bifosfonati se jemljejo pol ure pred obrokom ali dve uri po obroku. Tablete je treba sprati z zadostno količino tekočine, ne manj kot 250 gramov. Navodila običajno kažejo, da v 30 minutah. po zaužitju zdravila ni zaželeno, da zavzame vodoravno pozicijo.

Najbolj učinkovita zdravila za osteoporozo iz skupine bisfosfonatov:

  • Alendronat, Forosa;
  • Risedronat, Rizendros, Actonel;
  • Ibandronat, Bonviva, Bondronat;
  • Fozavance;
  • Aklast, Zoledronat.

Zdravilo Alendronat je predpisano za zaviranje resorpcije kosti pri vseh vrstah in oblikah osteoporoze ter za preprečevanje v prisotnosti dejavnikov tveganja. Pogojna pomanjkljivost alendronata je agresivnost vpliva na sluznico prebavnega trakta, zato obstaja veliko število neželenih učinkov.

Pripravki na osnovi risedronske kisline - risedronate, Rizendros, Actonel - so najbolj učinkoviti pri steroidni osteoporozi in se uspešno uporabljajo v menopavzi. Manj dražijo sluznico požiralnika in želodca, medtem ko so antiresorptivne lastnosti sovražnikov precej visoke.

Ibandronska kislina v sestavi ibandronata, Bonviva in Bondronata pomaga preprečevati uničevanje kosti, ki je posledica blokade delovanja spolnih žlez ali strukturnih analogov retinola (vitamin A živalskega izvora).

Pri jemanju sredstev na osnovi ibandronske kisline je verjetnost za razvoj zapletov skeleta med tumorskimi procesi bistveno manjša. Zdravilo Bonviva je zaviralec resorpcije kosti in aktivnosti celic osteoklastov, ki odstranjuje kostno tkivo z uničevanjem mineralnih sestavin in kolagena.

Če se bolnik zdravi z radioaktivnim tetraciklinom, ga ibandronska kislina pomaga odstraniti iz kosti, minerali pa se ne izperejo. Z presežkom kalcija v telesu pomaga ohranjati njegovo normalno koncentracijo, tako v krvnem obtoku kot v sečilih.

Zoledronska kislina je učinkovina Zoledronata in Aklaste ter preprečuje uničevanje kosti. Mehanizem delovanja te snovi ni dobro razumljen, vendar je njegova sposobnost za zatiranje osteoklastov znana. Poleg tega imajo vsa zdravila na osnovi zoledronske kisline izrazite antimetastatske lastnosti.

Zoledronat je indiciran za uporabo pri osteoporozi katerekoli etiologije, kot tudi pri bolnikih z malignimi novotvorbami v slednjih fazah. Osteoporozo lahko zdravimo s tem orodjem po zlomu kolka in endoprotetiki.

Treba je opozoriti, da je vnos zdravil na osnovi zoledronske kisline najvarnejši, saj je tveganje za neželene učinke minimalno. Poleg tega je zdravljenje z zdravilom Zoledronate omejeno na samo eno injekcijo na leto, kar je zelo primerno za bolnika.

Ruska farmacevtska industrija proizvaja tudi bisfosfonate na osnovi zoledronske kisline, ki ni slabša od tujih. Med njimi so zdravila, kot so Veroclast, Resoclastin, Zoleriks, Resoscan in Resorb.

Nadomestno hormonsko zdravljenje

Hormonska zdravila skoraj vedno postanejo izbrana zdravila v postmenopavzalni osteoporozi. Razlog za to je vedno večji neuspeh estrogena, katerega proizvodnja se postopoma zmanjšuje. Dokazano je, da ima HRT zaščitni učinek na kosti zaradi zaviranja resorpcije kosti.

Indikacija za predpisovanje zdravil, ki vsebujejo estrogen, je zgodnja / prezgodnja menopavza, ki jo spremlja nizka mineralna gostota kosti. Nadomestno hormonsko zdravljenje se pri starejših ženskah uporablja le, če obstaja majhna verjetnost kardiovaskularnih bolezni in malignih tumorjev na dojki.

Pri izbiri zdravil, ki so usmerjena proti osteoporozi, se upoštevajo bolnikove individualne značilnosti. Ženske z oddaljeno maternico so predpisale monoterapijo z estrogenom, v odsotnosti kontraindikacij pa se uporabljajo kombinirana estrogen-gestagena sredstva.

Progestogeni so potrebni za zmanjšanje tveganja za hiperplastične endometrijske procese. Menijo, da imajo nekatere vrste progestogeni ugoden učinek na kostno tkivo, kar poveča učinek estrogena. Med njimi so predvsem norsteroidni progestogeni - noretisteron in levonorgestrel. Dovoljena je uporaba estrogenov z androgeni.

Vendar pa vse ženske ne morejo jemati hormonskega nadomestnega zdravljenja, saj ima veliko kontraindikacij in lahko pod določenimi pogoji sproži onkologijo. Zato zdravniki predpisujejo zdravila selektivno delovanje - selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev.

Eden od iskanih zdravil je Evista, ki blokira receptorje v reproduktivnih organih in hkrati stimulira estrogenske receptorje kostnega tkiva. Posledično se izguba kosti znatno upočasni.

HST ni zdravilo za osteoporozo, učinek njegove uporabe pa bo le v začetnih fazah bolezni, ko izguba kosti ne presega 4%.

Forsteo - aktivator sinteze novih kostnih celic

Najboljše zdravilo za hudo osteoporozo je zdravilo Forsteo (Teriparatid). Danes je to edino zdravilo, ki poveča gostoto kosti hrbtenice in proksimalnih delov stegenske kosti. Ko jemljete zdravilo Forsteo, se incidenca zlomov zmanjša do popolnega izginotja, zlasti pri bolnikih, ki se niso zdravili z bisfosfonati.

Teriparatid - učinkovina Forsteo - se pridobiva z genskim inženiringom. Človeški paratiroidni hormon je glavni regulator metabolizma kalcija in fosforja v kosteh in ledvicah, teripartid pa po njegovem vnosu postane njegov aktivni fragment.

V naši državi se je v letu 2014 začel uporabljati teriparatid. Indikacije za njegovo imenovanje so:

  • huda osteoporoza, pri kateri je zabeležen vsaj en zlom vretenca ali vratu stegnenice ali več zlomov perifernih kosti;
  • neučinkovitost zdravljenja, v ozadju katerega se ponavljajo zlomi ali se kostna gostota še naprej zmanjšuje;
  • individualne intolerance ali prisotnosti kontraindikacij za zdravila osnovnega zdravljenja (bisfosfonati).

Značilnost Forsteo je, da je to zdravilo mogoče jemati v omejenem časovnem obdobju in le enkrat v življenju. Zdravljenje traja od 18 do 24 mesecev, po tem pa so predpisani bisfosfonati. Takšna shema je jamstvo za rast kostne mase pri ženskah po menopavzi.

Pri moških je zdravilo indicirano za primarno ali hipogonadizem (pomanjkanje androgena), osteoporozo. Omeniti je treba, da je Forsteo v letu 2015 še vedno uvrščen na seznam življenjsko pomembnih drog.

Teriparatid je na voljo v obliki injekcijske brizge in je zelo primeren za uporabo. Zadostno podkožno injekcijo enkrat na dan, potem pa odstranite iglo za enkratno uporabo in brizgo odstranite v hladilniku.

Bone Builder Denosumab

Med dolgotrajnimi kliničnimi preskusi se je Denosumab izkazal za učinkovitega v takih primerih: t

  • izguba kostne mase zaradi zmanjšane produkcije androgena, značilna za moške bolnike z diagnozo raka prostate v odsotnosti metastaz;
  • zmanjšana gostota kosti med adjuvantno kemoterapijo pri ženskah z maligno neoplazmo dojke;
  • postmenopavzalno osteoporozo.

Ocene zdravnikov in bolnikov kažejo, da se tveganje za zlom vretenc v povprečju zmanjša za 70%, vrat stegnenice - za 40%. Obstaja nagnjenost k zmanjšanju pogostnosti zlomov drugih kosti, ki je 20%.

Absolutna kontraindikacija za sprejem denosumaba je hipokalcemija, zato je treba pomanjkanje kalcija nadomestiti pred zdravljenjem s tem zdravilom. Obstaja predpostavka, da tako kot bisfosfonati, Dénosonab poveča tveganje za osteonekrozo čeljusti po kirurških zobozdravstvenih posegih. Ne uporabljajte zdravila med nosečnostjo in dojenjem.

Pomen kalcija

Vsi vemo, da so kosti 99% kalcija in da je ta mineral težko preceniti. Preostali 1%, ki je prisoten v krvi in ​​celicah, je vključen v regulacijo funkcij notranjih organov in sistemov. Ko pride do kršitve v eni ali drugi smeri razmerja 99: 1 v telesu ne uspe, kar ima za posledico neželene posledice v obliki bolezni in slabega zdravja.

Že do tridesetega leta resorpcija kosti dohitira osteosintezo, zato postane ravnotežje preoblikovanja negativno. Uničujoči procesi prevladajo nad posodobitvijo, vendar uravnotežena prehrana in telesna dejavnost omogočata ohranjanje mineralne gostote in trdnosti kosti na ustrezni ravni.

Kljub navidezni preprostosti vprašanja, na katerega sam pravi odgovor, kalcij ni vključen v seznam osnovnih sredstev za zdravljenje osteoporoze. Sprejem farmacevtskih kompleksov, vključno s tistimi, ki so široko oglaševani, bo naredil le malo, razen placebo učinka.

Uporaba tega minerala je treba kombinirati z istočasnim vnosom vitamina D. Poleg tega se brez zaužitja zadostne količine beljakovin absorpcija kalcija bistveno zmanjša.

Dnevna količina kalcija mora biti vsaj 1 g, največji enkratni odmerek - 600 mg. Vitamin D je priporočljivo jemati v aktivnih oblikah, ki jih vsebujejo pripravki Ergokalciferol (vitamin D)2) in holekalciferol (vitamin D)3).

Dnevna potreba telesa po beljakovinah je približno 1 g na kilogram telesne teže. Upoštevati je treba, da se po 60 letih telesni apetit v telesu zniža. Potrebno je prilagoditi prehrano, tako da bo največja količina beljakovin zajtrk. Po vadbi se potreba po beljakovinah poveča.

Ker kosti potrebujejo druge mikroelemente, je najbolje, da jemljemo kompleksne pripravke, na primer Calcemin Advance ali Osteogenon. Vsebujejo potrebne sestavine za tvorbo novega kostnega tkiva in imajo dvojni učinek: stimulirajo osteoblaste in zavirajo aktivnost osteoklastov.

Miakalci - sintetični lososov kalcitonin

Miacalcic je zdravilo, ki vsebuje analog ščitničnega hormona kalcitonina. V človeškem telesu ta hormon aktivno sodeluje pri uravnavanju presnove kalcija.

Zaradi inhibicije osteoklastov lososov kalcitonin bistveno zmanjša hitrost resorpcije kosti na normalno raven in ima analgetičen učinek. Že po prvi uporabi pacienta opazimo izrazito reakcijo - izločanje kalcija, fosforja in natrija z urinom se poveča, izločanje hidroksiprolina, ki je del kolagena, pa se zmanjša.

Trenutno je uporaba Miakaltsika omejena zaradi relativno nizke učinkovitosti. Predpiše se predvsem za Pagetovo bolezen ali za zmanjšanje bolečine po vretenčnih zlomih.

Ocene

Victoria
Že več let trpim za osteoporozo. Zdravljenje dolgo časa ni prineslo rezultatov in razmere so se še naprej slabšale. Edino zdravilo, ki je pomagalo, je DENOSOUNAB (Prolia). Ampak to je postalo boljše, ne takoj, poleg tega so bili neželeni učinki v obliki kožnih izpuščajev in bolečin v kosteh. Vse to je minilo po tretji injekciji in zdaj se ne bojim nenadoma zlomiti noge ali roke. Tudi težave z zobmi so v preteklosti.

Svetlana
Dolgotrajna hormonska terapija je vplivala na stanje kosti, zdravnik pa je diagnosticiral osteoporozo. Videl sem Bonvivo približno eno leto, potem pa densitometrijo. Izboljšanje je bilo pomembno. Naredim vse, kar zdravnik svetuje - jemljem prehranska dopolnila s kalcijem in celo vpisujem v bazen. In seveda še naprej pijem Bonvivo.

Alexander
Osteoporoza je bila odkrita po zlomljeni roki, ko se je gostota kosti zmanjšala za 20%. Vzel je Rezoklastin, potem ko je kapljica pila zdravila proti bolečinam. Zdravnik je dejal, da učinek zdravljenja ni slab in da moramo nadaljevati. Vesel sem, da ni več zlomov.

O kakšni vrsti zdravil za boj proti osteoporozi lahko odloči le kvalificirani specialist po temeljitem pregledu bolnika. Samodejno dajanje zdravil ali prehranskih dopolnil v najboljšem primeru ne bo koristilo. Da ne bi zamudili časa in dolgo časa ohranili telesno aktivnost, je zelo priporočljivo, da se postavi diagnoza. To še posebej velja za dejavnike tveganja ali za pojav sumljivih simptomov. Blagoslovi vas!

Pripravki za zdravljenje osteoporoze: pregled sredstev

Problem osteoporoze je danes zelo pomemben, saj je ta bolezen široko razširjena po vsem svetu in se na četrtem mestu po pojavnosti med nenalezljivimi boleznimi uvršča na drugo mesto poleg bolezni srca in žil, onkopatologije in sladkorne bolezni. Pri ženskah po menopavzi je najpogosteje zabeležena osteoporoza: najhitrejša izguba kosti se pojavi v prvih 5 letih po prenehanju menstruacije, kar vodi do povečanja pogostnosti zlomov katere koli lokalizacije.

Cilj zdravljenja je zmanjšati tveganje za zlome skeletov. To se doseže z zatiranjem procesov uničevanja kosti in spodbujanjem tvorbe kosti, zaradi česar se mineralna gostota kosti povečuje, kakovost se izboljšuje in tveganje za naslednji zlom je čim manjše.

Razvrstitev zdravil za zdravljenje osteoporoze

Na splošno velja, da so pri osteoporozi glavna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje, kalcijevi pripravki (kalcemin, kalcij D3 Nycomed itd.). To je zelo napačno misliti. Da, ta zdravila se dejansko uporabljajo v kompleksni terapiji te bolezni, saj so le dodatno, sekundarno orodje. Z zmanjšano mineralno gostoto kosti, ki jo določimo s posebno študijo, denzitometrijo, ne moremo obnoviti svojih kalcijevih pripravkov. Priporočljivo je, da jih uporabite za preprečevanje motenj v presnovi fosforja in kalcija ter v kompleksni terapiji osteoporoze za utrditev učinka glavne droge.

Zdravila, ki izboljšujejo kostno strukturo pri osteoporozi, so:

  • bisfosfonati (alendronska kislina, pamidronska kislina, zolendronska kislina, ibandronska kislina, risedronska kislina);
  • kombinacije bisfosfonatov z vitaminom D3 - holekalciferol;
  • stroncijev ranelat;
  • denozumab;
  • lososov kalcitonin;
  • kompleksi estrogen-progestin.

Oglejmo podrobneje vsako od teh skupin zdravil in njihove predstavnike.

Bisfosfonati

Mehanizem delovanja teh zdravil je aktivna inhibicija kostnega uničenja z osteoklastnimi celicami. Poleg tega nekatera zdravila preprečujejo nastajanje mladih osteoklastov, prispevajo k njihovemu zgodnjemu samouničenju, tvorijo oviro med osteoblasti in osteoklasti, imajo protitumorsko in analgetično aktivnost.

Po kemijski strukturi se bisfosfonati delijo na enostavne in dušikove, pri čemer je slednje večkrat učinkovitejše od enostavnih.

Neposredna indikacija za uporabo zdravil v tej skupini je postmenopavzalna osteoporoza.

Alendronska kislina ali alendronat (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Oblika zdravila: 70 mg tablete.

Eden od najučinkovitejših bisfosfonatov, ki vsebujejo dušik.

Priporočljivo je, da uporabite 10 mg na dan ali 70 mg enkrat na 7 dni. Pol ure pred zajtrkom vzamemo tableto, ki jo speremo z zadostno količino vode.

Da bi zmanjšali verjetnost draženja alendronata na sluznici ust, žrela in požiralnika, morate:

  • vzemite tableto zjutraj 30-60 minut pred zajtrkom z 200 ml vode;
  • vzemite tableto cele brez žvečenja, da se izognete nastanku razjed v ustih;
  • po zaužitju zdravila mora biti pokončna vsaj pol ure;
  • Ne jemljite zdravila pred spanjem ali pa ostanite v postelji.

Če bolnik poleg alendronata potrebuje tudi druga zdravila, mora biti interval med njimi vsaj 60 minut.

Če je prehranski vnos kalcija in vitamina D3 ni dovolj, vzeti vzporedno z alendronatom in zdravili, ki jih vsebujejo.

Jemanje alendronata je pomembno na isti dan v tednu. Če je bila naslednja recepcija pomotoma izpuščena, morate naslednji dan vzeti tableto zjutraj.

Kontraindikacije za uporabo alendronata so: t

  • individualne nestrpnosti do komponent;
  • bolezen požiralnika z zapoznelo evakuacijo (prehod v želodec) njegove vsebine;
  • znižanje ravni kalcija v krvi;
  • huda ledvična odpoved;
  • nezmožnost bivanja v 30 minutah po zaužitju tabletke.

Na podlagi alendronata se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: t

  • glavobol in omotica, motnje okusa;
  • vnetne bolezni očesa;
  • slabost, bruhanje, zgaga, bruhanje, razjede v ustih, žrelo, požiralnik, želodec, krvavitve iz njih;
  • alergijske reakcije v obliki izpuščaja na koži z ali brez srbenja, v izjemnih primerih Stevens-Johnsonov sindrom;
  • bolečine v mišicah, sklepih in kostih, otekanje sklepov;
  • simptomatsko zmanjšanje ravni kalcija v krvi;
  • splošno slabo počutje, letargija (pogosto se pojavijo na začetku zdravljenja).

Med nosečnostjo in dojenjem se zdravilo ne uporablja.

Risedronska kislina ali Risedronat (Rizendros 35)

Sprostitev oblike: tablete po 35 mg.

Uporablja se za postmenopavzalno in glukokortikoidno-inducirano (to je, kaj se razvije pri bolnikih, ki prejemajo glukokortikoide, kot neželeni učinek zdravljenja) osteoporozo. Je standardna terapija za osteoporozo.

Priporočeni odmerek je 35 mg na teden. Praviloma se prenaša dobro.

Kontraindicirana z individualno intoleranco na sestavine zdravila.

Zolendronska kislina ali zolendronat (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Sprošcanje oblike: raztopina za infundiranje, ki vsebuje 5 mg zdravilne ucinkovine v 100 ml, ali koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje, ki vsebuje 4 mg zolendronata v 5 ml.

Indikacije za uporabo so standardne: osteoporoza v obdobju po menopavzi in povezana z vnosom glukokortikoidov, Pagetove bolezni.

Priporočeni odmerek je 1 intravenska infuzija 5 mg aktivne sestavine na leto. Potreba po ponavljajočih se infuzijah se določi individualno.

Zdravljenje s solendronatom zahteva hkratni vnos pripravkov kalcija in holekalciferola.

To zdravilo je kontraindicirano v primeru povečane individualne občutljivosti, hude okvare ledvic (ko je očistek kreatinina manj kot 35 ml na minuto), pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Neželeni učinki vključujejo vročino, bolečine v mišicah, gripi podobne simptome, bolečine v sklepih in glavobole, ki se pojavijo pri mnogih bolnikih po prvi injekciji zdravila. Pogostnost teh reakcij se pri večkratnih infuzijah znatno zmanjša. Za lajšanje večine zgoraj navedenih učinkov je priporočljivo jemati paracetamol ali ibuprofen.

Druge neželene učinke diagnosticirajo manj pogosto in so podobne tistim pri uporabi alendronata.

Pamidronska kislina ali pamidronat (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Sproščanje oblike: prašek za pripravo raztopine 30, 60 in 90 mg zdravilne učinkovine v viali.

Uporablja se ne le pri osteoporozi, temveč tudi pri metastazah malignih tumorjev v kosti, z mielomom, povečanimi ravnmi kalcija v krvi zaradi malignih tumorjev in Pagetovo boleznijo kosti.

Injiciramo intravensko, počasi. Odmerek zdravila je odvisen od vrste in resnosti bolezni. Pogostost uporabe osteoporoze je praviloma 1-krat v 4 tednih.

Kontraindicirana z individualno intoleranco na sestavine zdravila ali druge difosfonate.

Neželeni učinki so blagi, hitro prehajajo. Najpogosteje so vročina in znižanje ravni kalcija v krvi. Drugi neželeni učinki, značilni za bisfosfonate, so opaženi le pri 1% bolnikov.

To zdravilo se ne sme dajati intravensko, ker lahko visoka koncentracija zdravilne učinkovine v veni povzroči zelo resne lokalne reakcije.

Med nosečnostjo in dojenjem ne velja.

Ibandronska kislina ali ibandronat (Bondronat in Bonviva)

Oblika proizvoda: tablete po 50 in 150 mg; koncentrat za raztopino, ki vsebuje 6 mg aktivne sestavine v 6 ml; raztopina za injiciranje, ki vsebuje 3 mg zdravilne učinkovine v 3 ml.

Indikacije za uporabo so podobne tistim pri uporabi pamidronata.

Tablete jemljejo 50 mg 1-krat na dan, vsaj 30 minut pred jutranjim obrokom. Pogoltnite jih, ne da bi žvečili, z 200 ml vode, ki stoji ali sedi.

Koncentrat za pripravo raztopine razredčimo v 100 ml 0,9% natrijevega klorida in ga injiciramo intravensko vsaj 15 minut 1-krat na mesec. V primeru odpovedi ledvic se trajanje infuzije poveča.

Kombinacije bisfosfonatov z vitaminom D3

Do danes je bilo v praktični medicini priznanih 2 takih zdravil:

  • Phosavans (vključuje 70 mg alendronske kisline in vitamina D3, ali holekalciferol);
  • Calcium Ostalon (v njegovi sestavi so tablete 70 mg alendronske kisline in tablete, ki vsebujejo 600 mg kalcija in 400 ie vitamina D).3).

Režim odmerjanja je podoben režimu alendronske kisline.

Stroncij ranelat (Bivalos, Stromos)

Sprostitev oblike: granule za pripravo suspenzij za peroralno dajanje v vrečkah po 2 g.

Zdravilo aktivira nastanek osteoblastov in sintezo kolagena v kosteh, negativno vpliva na osteoklaste, zavira njihovo delovanje, zaradi česar se procesi uničenja kostnega tkiva upočasnjujejo. Prav tako izboljšuje strukturo kosti s povečanjem kostne mase: kost postane močnejša.

Stroncijev ranelat deluje tudi na hrustanec, spodbuja nastanek hrustančnega matriksa in zavira uničevanje hrustanca. Zaradi teh učinkov se ne uporablja samo za zdravljenje osteoporoze, ampak tudi za osteoartritis.

Nanesite notri. Dnevni odmerek je 1 vrečka, ki je 2 g zdravilne učinkovine. Jedo, zlasti mlečni izdelki in mleko, zmanjšuje absorpcijo zdravila, zato ga je treba jemati 2 uri po obroku in piti samo vodo. Ker se zdravilo absorbira zelo počasi, ga je bolje vzeti pred spanjem. Potek zdravljenja je dolg, njegovo trajanje pa se določi individualno.

Vsebino 1 vrečke nalijemo v kozarec in dodamo 70-80 ml vode, nato mešamo, da dobimo suspenzijo, ki jo popijete takoj po pripravi.

V primeru nezadostnega zaužitja kalcija in holekalciferola s hrano jih je treba vzeti dodatno med zdravljenjem s stroncijevim ranelatom.

Kontraindikacije za uporabo tega zdravila so:

  • individualne nestrpnosti;
  • venska tromboembolija;
  • imobilizacijo, tako začasno kot dolgoročno;
  • ishemična bolezen srca;
  • patologija perifernih arterij;
  • cerebrovaskularna bolezen;
  • arterijska hipertenzija, ki ni primerna za medicinsko korekcijo;
  • huda ledvična odpoved;
  • alergijske reakcije - kožni izpuščaj, srbenje, Stevens-Johnsonov sindrom, DRESS sindrom;
  • nosečnost, obdobje dojenja.

Med zdravljenjem s stroncijevim ranelatom se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: t

  • slabost, driska;
  • glavobol, oslabljena zavest, izguba spomina;
  • miokardni infarkt;
  • venska tromboembolija;
  • krči;
  • dermatitis, ekcem;
  • zvišanje ravni encima kreatin fosfokinaze (CPK) v krvi.

Denozumab (Ixjeva, Prolia)

Sprošcanje oblike: raztopina za injiciranje, ki vsebuje 70 mg zdravilne ucinkovine v 1 ml z volumnom 1,7 ml in 60 mg zdravilne ucinkovine v 1 ml z volumnom 1 ml.

Aktivna sestavina je humano monoklonsko protitelo, pod vplivom katerega je okrnjena funkcija osteoklastov, zaradi česar se zmanjša resorpcija (uničenje) vseh vrst kosti.

Uporablja se za zdravljenje osteoporoze s povečanim tveganjem za zlome po menopavzi, za moške, ki se zdravijo z imunosupresivno in hormonsko terapijo zaradi raka prostate, kot tudi druge maligne bolezni, ki zmanjšujejo mineralno gostoto kosti.

Uporabi se subkutano: 1 injekcija 60 mg aktivne sestavine 1-krat v šestih mesecih. Vstavi se v trebuh, stegno ali zunanjo površino rame.

Na osnovi terapije mora bolnik prejemati dodatke kalcija in vitamin D3 (holekalciferol).

Denosumab je kontraindiciran v primeru intolerance za njegove sestavine, pri osebah z insuficienco jeter in v primeru zmanjšanja ravni kalcija v krvi.

Med jemanjem zdravila se lahko pojavijo neželeni učinki:

  • okužbe zgornjih dihal in sečil;
  • bolečine v spodnjem delu hrbta;
  • zaprtje;
  • katarakta;
  • kožni izpuščaji;
  • bolečine v okončinah;
  • znižanje ravni kalcija v krvi.

Za zdravljenje nosečnic in doječih mater ne velja.

Kalcitonin lososa (miacalcic)

Sproščanje oblike: raztopina za injiciranje, ki vsebuje 100 ie aktivne sestavine v 1 ml.

Kalcitonin je hormon, ki vpliva na izmenjavo kalcija v telesu. Mehanizem njegovega delovanja je zatiranje aktivnosti ogromnih celic kostnega tkiva, osteoklastov, katerih funkcija je uničenje ali resorpcija kosti. Poleg tega je bil v procesu raziskovanja zdravila ugotovljen tudi njegov anestetični učinek. Kalcitonin prav tako zmanjšuje raven kalcija v krvi tako, da blokira njegov odtok iz kostnega tkiva v zunajcelično tekočino in nato v kri, ter zavira njeno reabsorpcijo v tubulih ledvic.

Po subkutani in intramuskularni uporabi se zdravilo hitro absorbira v kri, kjer se njegova največja koncentracija določi po 60 minutah. Razpolovna doba je 60 do 90 minut. Izloča se preko ledvic.

Uporablja se za preprečevanje akutne izgube kosti zaradi nenadne imobilizacije (imobilizacije) zaradi zloma zaradi osteoporoze, za zdravljenje Pagetove bolezni pri ljudeh, ki se ne odzivajo na alternativne metode zdravljenja, z zvišanjem ravni kalcija v krvi, ki jo povzroča rak.

Kontraindicirana v primeru posamezne preobčutljivosti bolnika na sestavine zdravila, kot tudi, če so bili predhodno zabeleženi primeri hipokalcemije (zmanjšanje ravni kalcija v krvi).

Zdravljenje je treba opraviti čim prej, odmerek, ki se uporabi v tem primeru, pa mora biti minimalno učinkovit. Uporablja se parenteralno - subkutano, intramuskularno ali z intravensko infuzijo (infuzijo) raztopine zdravila. Ker se med zdravljenjem pogosto pojavijo neželeni učinki, kot sta navzea in bruhanje, je treba kalcitonin uporabiti zvečer pred spanjem.

Odmerek, ki ga priporoča bolnik, se zelo razlikuje glede na vrsto in resnost bolezni in se giblje od 50 ie 1-krat na dan do 100 in celo 400 ie 4-6-krat na dan. Trajanje zdravljenja je prav tako različno: od 2 tednov do 3-6 mesecev.

Pomembno je skrbno spremljati bolnikov odziv na zdravljenje in na podlagi teh podatkov popraviti (spremeniti) odmerek kalcitonina.

Pomembno je, da pripravite raztopino za infundiranje tik pred uporabo.

Ob uporabi te droge se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

  • slabost, bruhanje, zardevanje: najpogosteje diagnosticirana, neposredno odvisna od odmerka in praviloma opažena pri vnosu zdravila v veno;
  • glavobol, omotica, motnje okusa, tremor;
  • motnje vida;
  • bolečine v trebuhu, razburjene blato;
  • povečanje izločanja urina;
  • alergijske reakcije - izpuščaj na koži, ki ga spremlja srbenje ali brez njega, anafilaktične reakcije;
  • bolečine v mišicah, kosteh in sklepih;
  • visok krvni tlak;
  • utrujenost, šibkost, gripi podobni simptomi;
  • maligne novotvorbe: pri dolgotrajni uporabi zdravila;
  • tvorba protiteles proti kalcitoninu.

Študij kalcitonina, pri katerih so sodelovale nosečnice in doječe matere, ni bilo, zato se zdravilo pri teh skupinah bolnikov ne sme uporabljati.

Estrogen Gestagens (Femoston Conti)

Oblika proizvoda: tablete 1/5 in 2,5 / 0,5 mg.

Vsebuje 2 komponenti: estradiol, hormonsko podoben človeški estradiol in dihidrogesteron, katerih učinki so enaki učinkom progesterona.

Med menopavzo pri ženskah primanjkuje estrogena, zaradi česar trpi kostno tkivo - kostna masa se zmanjša. Nadomestna estrogenska terapija vodi do povečanja mineralne gostote kosti, vendar je ta učinek, prvič, odvisen od odmerka, in drugič, opazen je v obdobju uporabe hormonov, po prenehanju pa se stopnja zmanjšanja kostne mase vrne na prejšnje, opažene pred zdravljenjem. vrednosti

Glavni namen tega zdravila je odpraviti simptome, povezane s pomanjkanjem estrogena v telesu po menopavzi eno leto po zadnji menstruaciji. Femoston se uporablja tudi kot sredstvo za preprečevanje razvoja osteoporoze pri ženskah po menopavzi, kadar se ugotovi visoko tveganje za zlome, če uporaba drugih zdravil za ta namen ni mogoča.

Kontraindikacije za uporabo femostona so:

  • individualno nestrpnost vsaj ene sestavine zdravila;
  • maligna neoplazma dojke v sedanjosti ali v zgodovini;
  • sum na hormonsko odvisne maligne tumorje (zlasti rak endometrija, meningiome);
  • krvavitev iz genitalnega trakta neznane etiologije;
  • hiperplazija endometrija, ki se ne zdravi;
  • v anamnezi trombembolije ali trenutno;
  • patologija sistema za strjevanje krvi;
  • patologija jeter;
  • porfirija.

Nanesite v notranjosti, ne glede na hrano hkrati, dnevno, 1 tableto na dan v 28-dnevnem ciklu. Odmerek izberemo individualno, po potrebi pa ga lahko popravimo.

Če izpustite naslednji odmerek, ga vzemite čim prej. Če je njegov sprejem zamuden za več kot 12 ur, se zgrešene tabletke ne vzamejo, ampak takoj vzamejo. V slednjem primeru se verjetnost krvavitve iz genitalnega trakta dramatično poveča.

Med jemanjem zdravila se pogosto pojavijo naslednji neželeni učinki: t

  • vaginalna kandidijaza;
  • živčnost, depresija;
  • glavobol, omotica, migrena;
  • bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, napenjanje;
  • alergijske reakcije v obliki kožnega izpuščaja z ali brez srbenja;
  • bolečine v hrbtu;
  • občutljivost in bolečina v dojki, menstrualne motnje (krvavitev, nepravilna menstruacija in drugo);
  • splošna šibkost, utrujenost, otekanje okončin;
  • povečanje telesne mase.

Pri ženskah, ki jemljejo to zdravilo in njegove analoge več kot 5 let, se tveganje za nastanek raka dojke poveča za 2-krat, tveganje za vensko trombembolijo pa za 1,3–3-krat.

Homeopatska zdravila

Obstajajo zdravila, ki niso povezana s tradicionalno medicino, vendar jih uporabljajo nekateri strokovnjaki pri zdravljenju osteoporoze. To so homeopatska zdravila: osteobije, stopnja rasti in podobno. Ta zdravila so večkomponentna: vsebujejo več kot pet komponent in po trditvah farmacevtskih podjetij, pa tudi tradicionalnih, izboljšujejo presnovo kosti in povečujejo mineralno maso kosti. Tako zdravniki kot bolniki, ki uporabljajo te droge, morajo upoštevati, da pogosto niso deležni vseh potrebnih raziskav, kar pomeni, da je nemogoče predvideti reakcijo določenega organizma nanje.

Zdravila, ki obnovijo kostno strukturo, so zelo učinkovita pri zdravljenju osteoporoze, hkrati pa so zelo draga in precej nevarna, saj povzročajo številne resne neželene učinke. Če imate simptome osteoporoze ali če že imate diagnozo, v nobenem primeru ne začnite jemati teh zdravil sami, ampak najprej se posvetujte z zdravnikom.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Težave z osteoporozo tradicionalno obravnavajo revmatologi. Ginekolog, ortoped, terapevt pomaga pri njegovi diagnozi in zdravljenju.

Zdravljenje osteoporoze

Osteoporoza glede na stopnjo pojavnosti se po drugi strani pojavlja le pri boleznih srčno-žilnega sistema, sladkorne bolezni in raka. Opažen je predvsem pri ženskah med menopavzo, v drugih kategorijah pa se pogosto zabeleži.

Vrste in opis zdravil za osteoporozo

Osteoporoza kosti, sklepov in hrbtenice je sistemska bolezen, povezana z izgubo gostote kosti in njenim postopnim uničenjem. Pri bolniku kosti ne morejo zadržati kalcijevih soli, zato se mišičnoskeletni sistem zlomi tudi z majhno poškodbo.

Osteoporoza pri starejših se šteje za primarno, sekundarna oblika se razvija v ozadju različnih bolezni.

Zdravljenje osteoporoze, poleg prehrane, nujno vključuje uporabo posebnih zdravil. Napaka je mnenje, da je dovolj, da pijemo zdravila na osnovi kalcija - pri osteoporozi se element ne absorbira in bo neuporaben brez jemanja posebnih zdravil. V kompleksni terapiji pa nujno sodeluje in je primeren tudi za preprečevanje motenj v presnovi kalcija in fosforja med začetno osteopenijo.

Razvrstitev zdravil za osteoporozo je navedena spodaj:

Prav tako lahko vse te droge razdelimo na tiste, ki ne omogočajo razgradnje kostne mase in spodbujajo povečanje kostne mase. Le zdravnik jih lahko predpiše, odvisno od rezultatov denzitometrije, testov za hormone, fosforja, kalcija itd.

Zdravila zoledronska kislina

Najsodobnejša sredstva za osteoporozo so narejena na osnovi bisfosfonatov - inhibitorjev resorpcije kosti. Med imeni bisfosfonatov so pripravki zoledronske kisline:

Zdravila so na voljo le v obliki raztopine za infundiranje, zaradi zapletenosti aplikacije se lahko daje le v pogojih zdravstvenih ustanov. Snov deluje na kostno tkivo, zavira aktivnost osteoklastov in ustavi resorpcijo kosti. Zoledronska kislina kaže visoko afiniteto za mineralno sestavo kosti, zato so ta zdravila najbolj učinkovita pri zdravljenju osteoporoze.

Po injiciranju je zdravilo lokalizirano v najbolj poškodovanih predelih kosti in jih »zatesni«.

Pred uporabo zdravila je pomembno zagotoviti visoko stopnjo hidratacije telesa. Običajno je za zdravljenje dovolj en odmerek (1 steklenica) zdravil enkrat na leto. Poleg tega so med letom predpisani kalcij in vitamin D. Glavne indikacije za zdravljenje so: t

  • postmenopavzalna osteoporoza;
  • zlomi vratu stegnenice, hrbtenice;
  • osteoporoza pri moških;
  • izguba kostne gostote zaradi vnosa kortikosteroidov;
  • Pagetova bolezen.

Prepovedano je zdravljenje s temi zdravili med dojenjem, nosečnostjo, do 18 let, s hudimi presnovnimi motnjami. Po prvi uporabi zdravila, večina bolnikov razvije gripi podobne simptome, včasih hude, ki izginejo v 1-3 dneh. Naslednje injekcije zdravil so veliko lažje. Cena sredstev z zoledronsko kislino je visoka - 10.000 - 18.000 rubljev.

Drugi bisfosfonati

Seznam difosfonatov, ki se uporabljajo pri zdravljenju mineralnih motenj, vključuje druga zdravila, ki temeljijo na drugih učinkovinah. Delovanje najboljših, varnih zdravil pri zdravljenju osteoporoze temelji na njihovi slabi absorpciji, zaradi česar jih je treba deponirati v skladišču. Približno 1/10 del hkrati intenzivno zavira resorpcijo kosti.

Številne droge se lahko jemljejo peroralno dve uri pred obroki, piti veliko vode. Ta oblika sprejemanja ima pomanjkljivosti - obstaja veliko draženje požiralnika, ki lahko povzroči vnetje. Intravensko dajanje zdravil je bolj zaželeno, čeprav so takšna zdravila dražja. Tu je osnovni seznam novih bisfosfonatov:

  • z risedronsko kislino - Risedrons, Actonel, Rizarteva;
  • z alendronsko kislino - Binosto, Tevabon, Alendronat;
  • z ibadronsko kislino - Bonviva.

Cena za 10 tablet običajno ne presega 1500-2000 rubljev, en odmerek brizge je 3000-6000 rubljev. Imenovan 1 tableta na teden, potek zdravljenja se določi z rezultati testov. Z pojavom zgage, bolečine v trebuhu je priporočljivo preiti na druge oblike uporabe.

Calciton Myocalcic

Zdravila na osnovi hormona kalcitonina so bila najboljša pred uvedbo bisfosfonatov v medicinsko prakso. To snov v telesu proizvajajo posebne celice ščitnice, timusa in obščitnice. Brez kalcitonina ni mogoče ustrezno regulirati presnove mineralov. Za zdravljenje osteoporoze nastajajo sintetični hormonski analogi, ki se pridobivajo iz lososovih rib.

Najbolj priljubljeno farmacevtsko sredstvo skupine je Myokaltsik, njegove lastnosti pa so:

  • zatiranje aktivnosti osteoklastov, ki uničuje kosti;
  • analgetičnega učinka relativno osteogene bolečine.

Zdravilo se v telo vnese z namakanjem nosu - proizvaja se v obliki pršila, po katerem se aktivna snov takoj absorbira. Med stranskimi učinki so opazili slabost, bruhanje in se lahko pojavijo takoj po uporabi. Prav tako pogosto označena vročina, bolečine v trebuhu, motnje stola, motnje vida. Dnevni odmerek je 200 ie, tečaj je lahko od 2-4 tednov do 6 mesecev. V steklenici vredno 1100 rubljev - 14 odmerkov. Analogi zdravila - kalcitrin, alostin, Sibakalcin, Veprin.

Estrogen

Nenavadno je, da ženski spolni hormoni lahko zdravijo tudi osteoporozo. Terapevtski učinek je posledica slabitve simptomov menopavze, povečane ravni estrogena v krvi, kar daje naslednje rezultate:

  • povečana trdnost kosti;
  • prekinitev zmanjšanja kostne gostote;
  • povečanje moči stegnenice, vretenc;
  • zmanjšanje tveganja zloma za 30–60%.

To zdravljenje ima svoje pomanjkljivosti. Če so pri ženskah v zgodnji menopavzi estrogeni varna zdravila, potem za moške absolutno ne kažejo terapevtskega učinka in so lahko škodljivi. Za ljudi obeh spolov starosti so nevarni - povečujejo tveganje za rak dojk, poslabšanje srčne ishemije. Pri mnogih ženskah starejših od 65-70 let se je povečala gostota krvi, pojavila se je tromboza, pojavile so se krvavitve iz maternice, razvila hipertenzija in razvila se jetrna bolezen.

V povezavi s temi "stranskimi učinki" se estrogen predpisuje predvsem ženskam, starim od 50 do 60 let, ki niso starejše. Tu so priljubljena zdravila (cena 1000-1500 rubljev na tečaj na mesec):

Če obstaja težnja k tumorskim procesom v ginekologiji, so na področju mlečnih žlez predpisana druga zdravila - selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev, med njimi Evista, Tamoksifen, Raloksifen. Slednje upočasnjujejo izgubo kosti in zmanjšujejo tveganje za nastanek raka.

Droge genskega inženiringa in obščitnični hormoni

Monoklonska protitelesa so bila osnova za ustvarjanje močnih orodij za osteoporozo. Te snovi kršijo funkcijo osteoklastov in resorpcija kosti se konča. Še posebej dobra zdravila so primerna za zdravljenje osteoporoze pri menopavzi pri ženskah in patologije v ozadju raka prostate pri moških.

Najbolj znano gensko zdravilo za osteoporozo je Prolia (denosumab).

Strošek enega odmerka - približno 32.000 rubljev, se injicira subkutano v trebuh ali stegno. Hkrati bolnik prejema kalcij in vitamin D3. Prepovedano zdravilo za odpoved jeter, dojenje, nosečnost. Ni življenjsko nevarnih neželenih učinkov, vsi (zaprtje, bolečine v hrbtu, kosti) izginejo v nekaj dneh.

Forsteo je drugo drago, a učinkovito zdravilo (27.000 rubljev), sintetični analog paratiroidnega hormona teriparatida. Hormon ureja izmenjavo kalcija in fosforja, kostna gostota je obnovljena.

Kaj se še uporablja za osteoporozo?

Manj priljubljena sredstva pri zdravljenju osteoporoze so:

  1. Zdravila na osnovi stroncijevega ranelata - Bivalos, Stromos. Zavirajo produkcijo osteoklastov, povečajo proizvodnjo osteoblastov in kolagena. Prav tako droge spodbujajo izboljšanje matrice sklepnega hrustanca.

Osteomed Forte z dronastim zarodom je naravno zdravilo - ta snov pomaga kalciju zapolniti votline v kostnem tkivu. Vzporedno z zdravljenjem osteoporoze je priporočljivo piti izdelke z vitaminom B6, vitaminom K, ki ne dopuščajo odlaganja kalcija v žilah in usmerjajo element v pravo smer.

Najboljša zdravila za osteoporozo pri ženskah: seznam učinkovin

Glavna naloga zdravljenja osteoporoze pri ženskah je normalizacija procesov tvorbe kosti. Terapija uporablja tablete, injekcijske raztopine, pršila za nos, ki zavirajo okrepljeno kostno resorpcijo in stimulirajo tvorbo kosti. Priprave za zdravljenje osteoporoze pri starejših ženskah povečajo mineralno gostoto kosti, izboljšajo njihovo stanje, zmanjšajo verjetnost zlomov na kateri koli lokaciji. Pred imenovanjem se izvajajo številne laboratorijske in instrumentalne študije. Njihovi rezultati postanejo pomemben dejavnik pri določanju dnevnih in posameznih odmerkov zdravnika, trajanju terapevtskega poteka.

Bisfosfonati

Pomembno vedeti! Zdravniki so v šoku: »Obstaja učinkovita in cenovno ugodna rešitev za bolečine v sklepih.« Preberite več.

Zdravila iz te skupine se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju kostne osteoporoze. Njihovo delovanje temelji na zatiranju aktivnosti osteoklastov in znatni upočasnitvi izgube kostne mase, kar pospešuje procese okrevanja vseh struktur mišično-skeletnega sistema. Zaradi učinkovitega delovanja osteoblastov se krepijo kostna tkiva, zmanjša verjetnost zlomov. Priprave za osteoporozo je treba jemati eno uro pred obrokom ali 2 uri po zaužitju, za pitje čiste, negazirane vode. Ta metoda porabe zagotavlja absorpcijo natančno količine aktivne sestavine, ki je potrebna za zaviranje resorpcije kosti.

Pri predpisovanju zdravil zdravnik upošteva starost bolnikov in ustrezno prilagodi odmerek. Starejša oseba, slabše se absorbirajo bisfosfonati.

Alendronat

Ta pripravek z alendronsko kislino se uporablja pri osteoporozi za zaviranje resorpcije kosti in vezavo hidroksiapatita - glavne mineralne komponente kosti. Največja učinkovitost zdravila se kaže v zdravljenju patologije, ki jo povzročajo spremembe v hormonskih ravneh. Alendronat se lahko uporablja v terapiji in za preprečevanje osteoporoze samo na recept. Glavne kontraindikacije za jemanje zdravila so:

  • zoženje ali zlom krčenja zidov požiralnika;
  • pomanjkanje kalcija v sistemskem obtoku;
  • občutljivost na alendronsko kislino ali pomožne sestavine tablet;
  • nosečnost in dojenje.

Tudi Alendronat ni dodeljen bolnikom v postelji. V večini primerov jo ženske dobro prenašajo. Presežni odmerki ali neskladnost z zdravniškimi priporočili za sprejem - vzrok neželenih učinkov. To so dispeptične motnje, omotica, glavoboli in bolečine v mišicah.

Risedronat

Zdravila Risedronske kisline se uporabljajo pri zdravljenju osteoporoze, ki se je razvila med menopavzo. Ta organska spojina je učinkovina zdravila Actonel, Rizendros. Postanejo zdravila prve izbire pri zdravljenju patologije, ki jo izzove dolgotrajni vnos glukokortikosteroidov. Antisorpcijska aktivnost risedronske kisline je bolj izrazita kot druga sredstva iz skupine bisfosfonatov. Actonel in Rizendros nimata agresivnega učinka na požiralnik, kar zmanjšuje število kontraindikacij.

Učinkovitost zdravil se povečuje s prisotnostjo zadostnega kalcija v telesu. Pri pomanjkanju mikroelementov je potreben dodaten sprejem. Redko, običajno pri dolgotrajni uporabi, se pojavijo stranski učinki risedronske kisline - mišično-skeletne bolečine, bolečine v trebuhu, duodenitis, glositis, iritis.

Ibandronat

Pogosto imenovana zdravila z ibandronsko kislino postanejo Bonviva in Boldronat. Bifosfonati, ki vsebujejo dušik, lahko zavirajo uničevanje kosti in aktivirajo osteoklaste. Za ibandronsko kislino je značilna visoka tropičnost kostnega tkiva oziroma njihovih mineralnih sestavin. To zagotavlja selektivnost zdravil in majhno količino neželenih učinkov. Pri bolnikih z malignimi tumorji se predpisujejo zdravila z ibandronsko kislino, da se zmanjša verjetnost za nastanek zapletov v mišično-skeletnem sistemu, ki so povezani s hitro delitvijo rakavih celic v telesu. Koristi zdravil:

  • preprečevanje izpiranja mineralnih spojin iz kostnega tkiva;
  • normalizacija kalcija v sistemskem obtoku;
  • preprečevanje destruktivnih sprememb v kosteh katere koli etiologije.

Proizvajalci proizvajajo izdelke ibandronske kisline v obliki tablet in raztopin za injiciranje, ki se dajejo intravensko enkrat v 30 dneh. Kontraindikacije za uporabo so starost otroka, rojstvo otroka, dojenje.

Zoledronat

Bisfosfonati z zendronsko kislino (Aklast, Veroklast, Zoledrax) so zdravila za zdravljenje osteoporoze različnega izvora, vključno s tistimi, ki jih povzročajo maligne neoplazme. Njihovo največjo klinično učinkovitost opazimo med uporabo v začetnih fazah bolezni. Dajanje zdravil z zoledronsko kislino bolnikom, ki se zdravijo z nadomestno terapijo, zmanjšuje tveganje za skupno uničenje in demineralizacijo. Imajo anti-resorpcijski učinek z zaviranjem aktivnosti osteoklastov. Pri jemanju zoledronske kisline kostno tkivo ni demineralizirano, njegova tvorba in mehanska funkcionalnost nista moteni. Spojina ima sposobnost preprečevanja patologije:

  • celična delitev malignih novotvorb;
  • povečanje metastaz.

Zdravila se dajejo intravensko s kapalko enkrat na mesec bolnikom, ki nimajo diagnoze hiperkalciemije ali preobčutljivosti na zoledronsko kislino. Med nosečnostjo, med dojenjem je uporaba prepovedana. Za te droge so v primerjavi z bisfosfonati iz drugih skupin značilne izrazite stranske učinke. Ti vključujejo nevrološke motnje, vključno s povečano anksioznostjo in nespečnostjo, napadi bruhanja in slabosti.

Nadomestno hormonsko zdravljenje

Pogosto predpisana zdravila za zdravljenje osteoporoze so hormonska zdravila. Potek estrogena, gestagena ali njihovih kombinacij vam omogoča, da odpravite enega od vzrokov za redčenje kosti - spremenjenih hormonov. Izvajanje nadomestne terapije zmanjšuje verjetnost razvoja koronarne bolezni srca in miokardnega infarkta, normalizira mišični tonus. Dodatni vnos hormonov preprečuje rast tkiv v reproduktivnem in sečilnem sistemu.

Ženske v obdobju naravne menopavze je mogoče prikazati ob estradiolu ali njegovi esterificirani obliki. Praksa in imenovanje estrona, ki se v telesu metabolizira do estradiola in estriola. Seznam zdravil, ki jih zdravnik lahko vključi v terapevtsko shemo za osteoporozo:

  • Cliogest;
  • Femoston;
  • Ginodian Depot;
  • Estradiol benzoat;
  • Estradiol sukcinat.

Tudi "zanemarjene" težave s sklepi se lahko pozdravijo doma! Samo ne pozabite, da ga razmažemo enkrat na dan.

Pred kratkim so se na policah lekarn pojavile droge z estrogenom za lokalno uporabo na koži. Za transdermalne oblike je značilno manj neželenih učinkov in kontraindikacij. Za razliko od peroralnih pripravkov lahko obliži, kreme in geli z estrogenom uporabljamo za zdravljenje žensk s krvavitvami, npr. Pri revmatoidnem artritisu.

Resno pomanjkanje zdravil z estrogenom postane tveganje za razvoj tumorjev, ko jih nenehno jemljemo. Zato se med zdravljenjem večkrat na leto opravi popoln pregled ženske, redno se spremlja sestava krvi. Kot vsa hormonska sredstva je treba estrogene odpraviti postopoma. Počasno zmanjšanje odmerka - preprečevanje akutnega ponovnega pojava osteoporoze.

Z nezadostno vsebnostjo v telesu progestinov opravil imenovanje Cycloproginovy, Klymene, Klimonorm, Diviny. Hormonske droge izbere zdravnik ob upoštevanju številnih dejavnikov. To je faza menopavze, starost ženske, zgodovina kroničnih patologij, splošno zdravstveno stanje. Vodenje nadomestne hormonske terapije ni možno ob sočasnih boleznih jeter in ledvic, tromboembolizmu, tromboflebitisu, krvavitvi iz maternice, tumorjih spolnih organov in hudih oblikah sladkorne bolezni.

Kalcitonina

Aminokislinski ostanki so prisotni v kemijski strukturi tega endogenega polipeptida, ki določa njegove terapevtske lastnosti pri osteoporozi. Sestavljeni so iz preprečevanja izgube kostne mase, povečanja vsebnosti elementov v sledovih v vseh strukturah mišično-skeletnega sistema. Antiresorptivni učinek kalcitonina se kaže v specifični vezavi receptorjev, ki so občutljivi na osteoklaste - ogromne večjedrne celice, ki uničujejo kolagen in raztopijo mineralno komponento kosti. Za zdravljenje osteoporoze se uporabljajo ta zdravila s kalcitoninom:

  • Alostin;
  • Caddcalcin;
  • Kalcitrin;
  • Miacalcic;
  • Tirokaltsitonin;
  • Tonokalcin;
  • Elkatonin.

Ta zdravila se uporabljajo v obliki raztopin za parenteralno dajanje in pršila za nos. Kalcitonin, ki je del njih, se lahko sintetizira ali dobi iz naravnih proizvodov. Največja terapevtska učinkovitost je značilna za polipeptid iz rib lososovih vrst, ki jih vsebuje zdravilo Miacalcic. Njena uporaba pripomore k supresiji kostne resorpcije in izginotju bolečih občutkov, kar pojasnjuje aktivno uporabo kalcitonina v revmatološki praksi. Pomembna prednost endogenega polipeptida je zaviranje izločanja želodčnega soka. Zato njegova sočasna uporaba z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili preprečuje razjede na sluznicah. Trajanje zdravljenja se bistveno razlikuje. Pri rahlem poškodbah kostnih struktur in preprečevanju osteoporoze zadostuje 2-tedenski terapevtski potek. Za hudo poškodbo tkiva in hitro napredujočo patologijo je potrebno zdravljenje s tekom najmanj 4-6 mesecev.

Dr. Sperling govori o zdravljenju osteoporoze na videu:

Pripravke kalcitonina dajemo intramuskularno ali subkutano. Zdravilna učinkovina se hitro absorbira v kri in lahko povzroči slabost in bruhanje. Zdravniki priporočajo vbrizgavanje pred spanjem, da žensko telo bolje prenaša bolezen.

Denosumab

Denosumab je monoklonski imunoglobulin, produkt razvoja genskega inženiringa, sodobno zdravilo za zdravljenje osteoporoze in malignih novotvorb. Po injiciranju zavira nastajanje in aktiviranje osteoklastov, skrajša njihovo delovanje. Resorpcija kosti je prekinjena, znatno se je povečala moč in masa tkiv. Imunoglobulin je vključen v sestavo takšnih zdravil:

Subkutano dajanje zdravil se izvaja enkrat na 6 mesecev v enkratnem odmerku 0,06 g. Izogibanje manifestaciji neželenih učinkov in izboljšanje klinične učinkovitosti omogoča dolgoročno izmenjavo vitaminov D in dodatkov kalcija. Pri diagnosticiranju postmenopavzalne osteoporoze pri ženskah uporaba denosumaba poveča mineralno gostoto kosti in zmanjša pogostnost zlomov. Kot rezultat triletnih kliničnih študij so bili popolnoma opredeljeni profili varnosti in učinkovitosti zdravil. Rezultati testov so potrdili znatno zmanjšanje števila zlomov vretenc in nevretenčnih zlomov pri bolnikih, ki so dobivali denosumab, v primerjavi z ženskami, ki so jemale placebo.

Zdravila imajo majhen seznam kontraindikacij. Niso predpisani za identifikacijo individualne občutljivosti na aktivne in pomožne sestavine s hipokalcemijo.

Teriparatid

Je edino učinkovito anabolično sredstvo, ki se uporablja za spodbujanje rasti kosti. Trajanje terapevtskega poteka je 1-1,5 let, odvisno od etiologije osteoporoze, stopnje bolezni in stopnje poškodbe tkiva. Zdravilo je indicirano za uporabo v postmenopavzalni, primarni in senilni patologiji, če dolgotrajna uporaba difosfonatov ni uspela. Strukturni analog teriparatida je francosko zdravilo Forsteo. Njegova učinkovina je sintetični analog hormona, ki ga proizvaja človeška ščitnica in uravnava presnovo kalcija. Teriparatid ne zmanjšuje redčenja kostnega tkiva, ampak prispeva k njegovi tvorbi. Zanj je značilen večplasten vpliv:

  • stimulacijo aktivnosti osteoblasta;
  • tvorbo novega kostnega tkiva;
  • opozorilo o zlomu.

Vadimo subkutano uporabo zdravila v stegno ali trebuh. Kontraindikacije za uporabo anabolnih so starost do 18 let, nosečnost, dojenje, maligni tumorji kosti, hiperkalcemija, hiperparatiroidizem, huda bolezen ledvic.

Dodatno zdravljenje

Za zmanjšanje resnosti bolečine pri zdravljenju osteoporoze se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila - diklofenak, meloksikam, ibuprofen. V kliničnih študijah je bilo ugotovljeno, da je resorpcija kosti upočasnjena, medtem ko jemljete nesteroidna protivnetna zdravila pri bolnikih z revmatičnimi sklepnimi boleznimi. Zdravniki razlagajo zaščitne lastnosti zdravil po svojih zmožnostih:

  • ustavitev vnetnih procesov;
  • preprečiti destruktivno-degenerativne spremembe.

Nesteroidna protivnetna zdravila so kombinirana z glukokortikosteroidi v terapevtskih shemah za bolezni sklepov. Eden od izrazitih stranskih učinkov hormonskih zdravil je demineralizacija kosti. Sočasno imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko zmanjša odmerjanje glukokortikosteroidov, zmanjša ali popolnoma prepreči resorpcijo.

Bolnikom so svetovali, da so dolgoročna zdravila s kalcijem in ergokalciferolom priporočena kot pomožna zdravila za osteoporozo. Vitamin D3 prispeva k maksimalni absorpciji elementov v sledovih v sistemski krvni obtok, nato pa v kostno tkivo. Največja terapevtska in profilaktična učinkovitost je značilna za takšne pripravke kalcija:

  • Natekal D3;
  • Alpha D3 Teva;
  • Kalcij D3 Forte;
  • Oksidevit;
  • Osteomag.

Kombinacija ergokalciferola in kalcija preprečuje povratno izločanje elementov v sledovih iz kostnega tkiva, ki se pojavi, ko se jemlje brez vitamina D3. Kljub močnemu preventivnemu učinku zdravil jih je treba uporabljati previdno, s stalnim laboratorijskim spremljanjem krvi in ​​urina. Eden od njihovih stranskih učinkov je povečana verjetnost za nastanek kamna v ledvicah, žolču in mehurju.

Terapevtski učinek bisfosfonatov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, hormonskih zdravil, anaboličnih steroidov se poveča v prisotnosti biološko aktivnih snovi. Zato zdravniki vključujejo takšne vitamine v režimu zdravljenja za osteoporozo katerega koli izvora: t

Za zdravljenje in preprečevanje bolezni sklepov in hrbtenice naši bralci uporabljajo metodo hitrega in nekirurškega zdravljenja, ki so jo priporočili vodilni ruski reumatologi, ki so se odločili, da izrazijo svoje mnenje proti farmacevtskemu kaosu in predstavili zdravilo, ki resnično zdravi! S to tehniko smo se seznanili in se odločili, da vam jo predstavimo. Preberite več.

  • bioflavonoidi (rutin, kvercetin, hesperidin) - zmanjšajo prepustnost kapilar in krhkost, zavirajo strjevanje krvi, povečajo elastičnost rdečih krvnih celic;
  • Vitamin B5 - sodeluje pri vseh biokemičnih procesih v telesu, normalizira krvni obtok v poškodovanih tkivih, izboljša mikrocirkulacijo;
  • retinol - sodeluje pri redoks procesih, uravnava sintezo beljakovin, spodbuja normalen metabolizem, delovanje celičnih membran, igra pomembno vlogo pri tvorbi kostnega tkiva;
  • tokoferol - kaže izrazito antioksidativno aktivnost, uravnava sintezo encimov, izboljšuje stanje krvnih žil.

Bolnikom je treba dodeliti smer askorbinska kislina. Ta vitamin povečuje proizvodnjo hialuronske kisline, ki ima hondroprotektivni učinek. Bioaktivna spojina prispeva k proizvodnji nadledvičnih hormonov, ki zavirajo vnetje in zmanjšujejo intenzivnost bolečin.