Glavni / Zapestje

Vzroki in zdravljenje komolca igralca golfa

Medialni ali notranji epikondilitis podlakti se popularno imenuje "komolec golferja". Čeprav je ta bolezen diagnosticirana ne samo med strokovnjaki in igralci golfa. Pri vseh vrstah dejavnosti, ki preobremenijo podlaket, se lahko razvijejo degenerativni procesi. Epikondilitis prizadene najbolj ranljivo - točko pritrditve kite na poškodbe vozliča nadlahtnice.

Kaj je ta bolezen?

Latinsko ime za bolezen Epikondilitis sestavljajo besede epicondylus - "namyshchelok" in končni -itis, ki daje informacije, da bolezen spremlja tudi vnetje. V primeru medialnega tipa se distrofična patologija pojavi v epikondilu podlakti, ki se nahaja na notranji strani komolca in se brez pravočasnega zdravljenja razširi na kite prednje skupine površinskih mišic, kot so:

  • fleksor za ulnar in zapestje;
  • okrogli pronator;
  • površinski upogibniki prstov;
  • dolga palmar.
Nazaj na kazalo

Vzroki in dejavniki tveganja

Ko so kite pretirano in iste vrste, so podvržene konstantni mikrotravmi, kar vodi do kroničnega vnetja. Poimenovanje bolezni kot "golnikovega komolca" ne pomeni bolnikove poklicne dejavnosti, temveč pojav pogosto ponavljajočih se gibov podlakti, ki vodijo v razvoj patologije. V nevarnosti so:

Golfer in drugi športniki so ogroženi.

  • Športniki:
    • teniški igralci, hokejisti, igralci golfa;
    • igralci za odbojko, rokomet, kriket;
    • športniki, ki sodelujejo pri metanju diska, kopij, jedra.
  • Ljudje, katerih poklic zahteva dolge preobremenitve mišic zapestja in podlakti zaradi dela z mizarskim in vodovodnim orodjem, vaja, udarni kladiv.
  • Tisti, ki redno izvajajo enostavne premike svetlobe istega tipa:
    • pletilja in kvačkanje;
    • pakerji.

Vzroki, ki povzročajo bolečino v komolcu, so:

  • Degenerativne kronične bolezni sklepov:
    • artroza;
    • tendinoza;
    • osteohondroza materničnega vratu ali prsnega koša.
  • Motnje lokalne mikrocirkulacije.
  • Prirojena slabost tetiv in drugih bolezenskih stanj.
  • "Nenaden epikondilitis", ki ga povzročajo neznani vzroki.
Nazaj na kazalo

Simptomi in manifestacija

Glavni klinični znaki medialnega epikondilitisa so občutki bolečine, ki so koncentrirani na notranjo kostno izboklino komolca, pogosto segajo do zapestja. Pri pritisku na medialno tipično bolečino se dramatično poveča. Upogibanje roke v komolec, stiskanje prstov v pest ali izvajanje krožnih gibov s čopičem povečuje bolečino. Trdnost oprijema občutno slabi. Vendar pa pasivno gibanje podlakti ne povzroča neugodja.

Videz komolca ostane nespremenjen, medtem ko destruktivni notranji procesi hitro uničijo kite.

Diagnostika

Zdravnik pred-diagnozo epikondilitis na podlagi pritožb, informacije o vrsti dejavnosti, hobiji in hobiji, poškodbe in bolezni bolnika. Palpacija bo razkrila mesto največje bolečine in, odvisno od tega, diagnosticirali podtip epikondilitisa: tetive, periostalne kosti, mišične in namyschelkovy. Glede na rezultate testov Welt in Thompson, zdravnik oceni stopnjo bolečine med pasivnimi in aktivnimi gibi. Prikazani so samo rentgenski žarki, ki izključujejo možnost raztrganja tetive ali vezi. Če se sumi na okužbo, se lahko uporabi biokemični krvni test. MRI bo izključil ali potrdil prisotnost sindroma "predora".

Konzervativno zdravljenje

Terapija temelji na delni imobilizaciji podlakti s pomočjo ortoze ali hudobije, ki vam omogoča razkladanje roke in preprečevanje prekomernega upogibanja. Praviloma se bolezen preneha samostojno 2-3 tedne in, če upoštevate priporočila zdravnika, ne povzroči dolgotrajnih kršitev. Omejitev obremenitve vključuje:

  • Nosijo posebne opornike, povoje in fiksate za zapestne in komolce.
  • Spreminjanje tehnike izvajanja nihajnih gibov.
  • Izbira ustreznih delovnih orodij in dodatkov za šport, ob upoštevanju velikosti in teže.

Za lajšanje bolečine se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila z anestetičnimi lastnostmi v obliki tablet, mazil in gelov. V primeru hude bolečine je sprejemljivo predpisovanje kortikosteroidov. Za povečanje pretoka krvi in ​​zmanjšanje bolečine so predpisane elektroforeza in terapija s udarnimi valovi.

Kirurško zdravljenje

Medialni epikondilitis komolca zahteva kirurški poseg le v primeru, ko bolečina kronične narave ne pusti bolnika več kot šest mesecev. Med operacijo se notranji epikondil loči od mišice, odstranijo se vlaknaste formacije kalcificiranih kit in zaprejo do najbližje fascije. Če je vnetje več mišic in kite ali pa je prizadeto območje veliko, je za dostop potreben širok incizija do 7 cm, v primeru, da je prizadeto območje dostopno in lokalno, se z majhnimi punkcijami opravi artroskopska operacija.

Operacija se izvaja ambulantno v lokalni anesteziji ali z uporabo prevodne anestezije in pnevmatike na nadlahtnici. Po intervenciji je treba komolčni sklep imobilizirati z odstranljivo ortozo pod kotom 90 ° za obdobje 2 do 3 tednov. Bolnik lahko zapusti kliniko dan po posegu. Obdobje okrevanja traja 1 do 3 mesece. Aktivni razvoj kite se začne 10-14 dni po operaciji.

Vaja

Vadba bo pomagala pri lajšanju bolečin, ki jih povzroči igralec golfa. Medtem ko je bolečina, preprosto raztezajo. Vaja zahteva:

  • Gladko in nežno pritisnite zdravo roko na poškodovano krtačo, dokler se ne pojavi svetloba napetosti in bolečine.
  • Zapestje držite v tem položaju do 15 sekund, počasi se tresite.
  • Počasi spustite roko.
  • Naredite 3-4 ponavljanja vsako uro čez dan.

V drugi fazi, ko je bolečina med gibanjem odsotna, je vaja priporočljiva z majhno obremenitvijo. Izvajajo se na dva načina: prvič, zadnji del roke je obrnjen navzgor in nato - navzdol:

  • v rokah držite vrat v vratih do 1 kg;
  • kolena upognite pod kotom 100-120 °;
  • počasi obrnite ščetko ven in se vrnite v prvotni položaj;
  • vajo ponovite 20-krat v 2-3 setih s prekinitvijo 2-3 minute.
Nazaj na kazalo

Prognoza oživitve

Epikondilitis ne ogroža življenja in njegova napoved je ugodna. Če ne zanemarite bolečin v podlakti in se za nasvet takoj posvetujte z zdravnikom, se simptomi pojavijo že po 3-5 dneh po začetku kompleksnega zdravljenja. Skladnost s priporočili za omejevanje obremenitev na komolcu, izvajanje enostavnih vaj za raztezanje in krepitev kite omogočajo popolno ozdravitev v 1–1,5 mesecih.

Simptomi in zdravljenje komolca igralca golfa

Medialni epikondilitis je degenerativno-distrofični proces. Patologijo imenujemo tudi golobov komolec. To ime je posledica dejstva, da je bolezen najpogosteje posledica zasedbe tega športa ali dejavnosti, ki je povezana s prekomernim stresom na mišice podlakti. Za zdravljenje bolezni se uporablja konzervativno zdravljenje. Če ta tehnika ne prinese pozitivnega rezultata, potem deluje tudi komolčni sklep. Po operaciji sledi dolgo obdobje okrevanja. Zato je treba pravočasno poiskati zdravniško pomoč, da se izognete zapletom.

Vzroki za golnikovega komolca

Nepravilna porazdelitev bremena pri igralci golfa, metalec jedra vodi do poškodbe kite, zato morate slediti pravočasnemu počitku za komolce.

Značilen znak bolezni je, da so distrofne spremembe v sklepu pred začetkom vnetnega procesa. Glavni razlogi, ki povzročajo razvoj komolca golfa, so taki dejavniki:

  • sistematične mikro trave komolca;
  • specifično aktivnost bolnika;
  • konstantno preobremenitev komolcev;
  • motnje cirkulacije v sklepu;
  • spinalne patologije, kot so osteohondroza, periartritis, osteoporoza.

Značilni simptomi

Pojav "golnikovega komolca" ima posebne manifestacije, zato ga lahko določajo simptomi. Če doživite nelagodje v komolcu, bodite pozorni na te znake:

  • medialni epikondil je središče lokalizacije bolečine, ki daje okoli celotne podlakti;
  • povečana bolečina pri upogibanju prstov;
  • zmanjšanje zadrževalnega refleksa pri stiskanju roke ali pri premikanju predmetov.

Diagnostični ukrepi

Identifikacija "komolca golfa" se izvaja na podlagi klinične slike patologije in pregleda. Posebna značilnost bolečinskega sindroma pri tej bolezni je njegova manifestacija med samostojnim gibanjem roke. Če zdravnik poskuša dvigniti ali obrniti, ni bolečine v zgornjem okončini. Ta diagnostična metoda odpravlja artritis ali artrozo. Za podrobnejši pregled komolca uporabite takšne študije:

  • Rentgen. Metoda se uporablja za izključitev zloma kosti. S »golobnim komolcem« ta študija postane informativna le v tekoči obliki, ko na sliki vidimo znake osteoporoze.
  • Biokemijska analiza krvi. Pomaga razlikovati epikondilitis od vnetnega procesa.
  • CT ali MRI. Sodobne raziskovalne metode bodo izključevale razvoj tunelskega sindroma.

Kako se znebiti?

Zdravljenje z zdravili

Terapija za komolce golfa je učinkovita samo v prvih 6 tednih po pojavu prvih simptomov. V tem primeru se patologija lahko izloči za en mesec. Ko bolezen postane kronična, se zdravljenje izvede v šestih mesecih. Če je v komolcu prisoten vnetni proces, so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Pri želodčni razjedi so ta zdravila kontraindicirana. Zato lahko NSAIDs nadomestimo z injekcijami steroidnih protivnetnih zdravil. Uporabljajo se tudi, kadar nesteroidna zdravila nimajo učinka. Poleg zdravljenja z zdravili se uporablja terapija s šokovskimi valovi, prizadeti komolc pa je imobiliziran s posebno ortozo.

Kirurško zdravljenje

Če konzervativno zdravljenje ne razbremeni simptomatskih manifestacij bolezni, potem zdravniki priporočajo operacijo. Postopek se izvaja pod lokalno anestezijo, pnevmatsko pa se nanese na nadlahtnico, da se prepreči krvavitev. Med operacijo se odstrani tkivo brazgotine. Ta tehnika ne prinaša vedno želenega rezultata, zato se zatekajo k sprostitvi tetive. Za to je odrezan od medialnega epikondila. Ko se brazgotina loči od zdravega tkiva, se tetiva zapne v fascijo sosednjih mišic. Operacija ne zahteva hospitalizacije, zato se lahko po pol ure pacient vrne domov.

Obdobje rehabilitacije

Po operaciji je komolca imobilizirana v položaju, ki je z ortozo ukrivljen za 90 stopinj. Prve vaje za obnovitev motorične aktivnosti komolca so dovoljene nekaj dni po posegu. Toda polnopravna gimnastika se izvaja šele po 2 tednih. Vadba posebna gimnastika prispeva k razvoju komolca in gibljivih mišic. Vaje se izvajajo do popolnega okrevanja. To obdobje traja do 3 mesece. Bolnik se lahko vrne na prejšnje obremenitve v šestih mesecih.

Preprečevanje bolezni

Patologijo je lažje preprečiti kot jo zdraviti, zato, če se pojavi neprijeten občutek v komolcu, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom.

Preventivni ukrepi za preprečevanje bolezni golfa so usmerjeni v vzpostavitev pravilnega načina obremenitve artikulacije. Zato morate pri športu upoštevati varnostne ukrepe in izbrati le visoko kakovostno opremo. Če usposabljanje zahteva enako vrsto vadbe, je potrebno večkrat prekiniti. Pred začetkom pouka je priporočljivo imeti gimnastiko za ogrevanje. V primeru poslabšanja ali prekomernega fizičnega napora je priporočljivo narediti zavijanje ali uporabiti posebne blazinice za komolce. Če upoštevate vsa preventivna priporočila, lahko o bolezni dolgo časa pozabite.

Kaj je komolec ali igralec golfa?

Vnetni procesi v tetivih komolca so povezani predvsem z utrujenimi obremenitvami, ki izhajajo iz monotonih, občasno ponavljajočih se obremenitev. Menijo, da je to značilnost športnikov (teniških igralcev, odbojkarjev, igralcev golfa), toda v vsakdanjem življenju najdemo tudi pregib tetive.

  • tesarji, mizarji, slikarji, zidarji itd.

Komolčni sklepni tendonitis najpogosteje prizadene kratke kite aktivnega in bolečega področja podlakti - področje pritrditve na nimislichkami:

  • zunanji in notranji medij.

Ti dve kosti dobro čutita na obeh straneh komolca, tik nad njim.

Zakaj komolec tako pogosto boli športnike?

Povečana bolečina v komolcu tendonitis zaradi dejstva, da zaradi povečane obremenitve zaradi majhne dolžine kite, mikro-solze in vnetje se pojavijo ne samo v tetive, ampak tudi v mišičnem tkivu na mestu prehoda mišice v tetivo. Zato lahko v komolcu dejansko obstajajo trije hkratni procesi:

  • entezitis - vnetje pritrditve kite;
  • tendonitis neposredno - skupno vnetje tetiv;
  • epikondilitis je vnetni lokalni proces v mišicah podlakti, ki izvira iz epikondilov.

Epikondilitis komolca

Pri diagnozi bolezni mehkih tkiv komolca v običajni in športni medicini je bolj pogosto epikondilitis v komolcu. Ta pregled je namenjen njemu.

Anatomija komolca

Če pogledamo anatomijo komolca, lahko vidimo skupino površinskih mišic, ki jih kratke kite pripnejo v epikondil.

Skupina hrbtne mišice je pritrjena na zunanji epikondil (slika 1):

  • kratki radialni ekstenzor;
  • ulnarski ekstenzorji zapestja;
  • ekstenzorji prstov.

Pritrjen na notranje medialne epikondilske kite površinskih mišic anteriorne skupine (sl. 2):

  • laktozni in radialni upogibni zapestje;
  • okrogli pronator;
  • dolge palmarne mišice;
  • površinski upogibni prsti.

V skladu z anatomijo vnetje tetive in sosednje mišice se ti tipi epikondilitisa delijo:

  • bočni epikondilitis (komolec teniškega igralca);
  • medialni epikondilitis (komolec golfa).

Lateralni epikondilitis komolca (komolec teniškega igralca)

Laterni ulkarni epikondilitis je povezan z vnetjem kit in mišic, začenši z zunanjim kondilom nadlahtnice.

Ko vadite tenis, je največja obremenitev na komolcu zapestja in stabilizira krtačo v razširjenem položaju, kar je najbolj značilna pozicija športnika pri udarcu z loparjem. Zaradi nenehnih preobremenitev pri miših in kiteh se pojavijo mikro trave, ki vodijo v stalni vnetni proces.

Tudi epikondilitis je lahko povezan z drugimi dejavniki:

  • Strokovna dnevna vadba:
    • delo z vrtalnikom, kladivom, izvijačem;
    • prenašanje uteži itd.
  • Starostne degenerativne spremembe v komolcu:
    • artroza, tendinoza (degeneracija tetiv brez vnetnega procesa v njih);
  • Neznani razlogi (v tem primeru je diagnosticiran "nenaden epikondilitis").

Simptomi bočnega epikondilitisa

Bolezen se postopno razvija in pogosto ni povezana s poškodbami:

Na začetku komolca boli šele po treningu ali delu, potem pa se bolečina vse bolj trudi in v času samih bremen.

  • Zunanji del komolca je pekoč občutek.
  • Zunanje ekstenzorske mišice podlakti so oslabljene.
  • Običajno epikondilitis prizadene glavno roko, možna pa je tudi dvostranska lezija.

Tenisna bolezen lahko pride tudi v obliki tendinoze, ne tendinitisa.

Tendinoza se kljub soglasniškemu imenu razlikuje od tendinitisa na enak način kot artroza zaradi artritisa:

V primeru tendinoze lahko pride do vnetja - na podlagi trajnih mikro-solz pride do degenerativnega uničenja kolagenskih vlaken in njihove zamenjave z bolj grobim tkivom - fibroblastom.

Zaradi širjenja vezivnega tkiva se tetiva postopoma slabi in komolca nenehno boli.

Medialni epikondilitis (komolec golfa)

Medialni ulnarski epikondilitis je vnetje tetiv in mišic v območju notranjega medialnega epikondila, na katerega sta pritrjena.


Kljub imenu je takšna bolezen med golfisti precej redka: očitno v terminologiji "golnikovega komolca" obstaja namig, iz katerega lahko pride do značilnih gibanj podlakti. "Komolca golfa" je pogostejša pri istih teniških igralcih (v velikih in namiznih tenisih), metalec kroglic, hokejski igralci, kriketisti itd.

V vsakdanjem življenju lahko tisti, ki nenehno delajo z mizarskimi orodji, pleteninami, pleteninami itd., Trpijo zaradi te bolezni.

Simptomi medialnega epikondilitisa

  • Boleč komolec na notranji strani podlakti
  • Povečana bolečina se pojavi med naslednjimi premiki:
    • upogibanje komolca in zapestja;
    • stiskanje prstov v pest in pri prijemanju in držanju predmetov;
    • vrtenje krtače v notranjosti (pronacija).
  • Zapestje je oslabljeno.

Diagnoza ulnarnega epikondilitisa

Z bolečino v komolcu morate razumeti zdravnika. Na prvem sprejemu bo pripravil:

  • anketa o vrsti dejavnosti, boleznih, poškodbah itd.
  • testiranje z različnimi gibanji.

Običajno je testiranje zadostno za postavitev diagnoze, v nekaterih primerih pa rentgen, ultrazvok ali, zelo redko, MRI.

Zdravljenje epikondilitisa komolca

Take bolezni se redko kirurško zdravijo. V večini primerov, še posebej pri medialnem epikondilitisu, ni potrebno posebno zdravljenje: dovolj je spremeniti način življenja in dati počitek napetemu komolcu.

Konzervativno zdravljenje

Počitek, obloge in zdravila

  • Najprej je treba izključiti tista gibanja, ki so privedla do te težave:
    • z medialno lezijo izključite obremenitev ekstenzorskih mišic komolca in radialni ekstenzor zapestja;
    • z bočnimi pregibnimi mišicami komolca, radialnim zapestjem, prsti, dolgimi palmarnimi mišicami in okroglim pronatorjem.
  • Pomaga pri lajšanju bolečinskih simptomov tridnevnega zdravljenja z ledenimi pakiranji, ki se uporabljajo 15 do 3 minute na dan.
  • Ko bolečina izgine, se ledeni vložki zamenjajo s toplimi.
  • Če bolečina ne izgine, lahko pijemo NPVS (diklofenak, ibuprofen).
  • Pri intenzivni bolečini vbrizgajte eno, vsaj dvojno injekcijo na enega od naslednjih načinov:
    • hidrokortizon,
    • diprospan,
    • kenalog

Da bi se vključili v zdravljenje bolečin z epikondilitisom, ni vredno.

Terapija s udarnimi valovi

Perspektivno zdravljenje z metodo »podobnosti«: patologijo povzročajo monotono oscilacijsko gibanje, kar pomeni, da je smiselno poskusiti vibracijske vibracije z metodo ekstrakorporalne šok valovne terapije.

Lahko je tudi koristna ročna terapija, ki lajša utrujenost v mišicah podlakti.

Ortoze in snemanje

Olajšavo dosežemo tudi z ortotiko, ne z navadnimi elastičnimi trakovi, ampak z uporabo zapestnice, ki se nosi na zgornji tretjini podlakti - to razbremeni obremenitev mišic podlakti.

Lahko zmanjša simptome kinesiotiping bolečine - tehnologijo za odpravljanje stresa iz kite in mišic komolcev z uporabo trakov (lepilni trak) na nekaterih področjih kože.

Vadbena terapija za epikondilitis

Vadbena terapija, ki vstopa v obvezni program zdravljenja, se začne takoj po tem, ko se bolečina umiri.

Primeri vaj za lateralni epikondilitis:

  • Na začetku se izvaja vaje za raztezanje z zdravo roko:
    • Bolna roka počasi zdrsne zdravo, dokler ni svetlobe in občutek napetosti.
    • Držite krtačo za 10-15 sekund, rahlo ga pretresite.
    • Ponovite trikrat.
    • Vadbo je treba opraviti 10-krat na dan.
  • V drugi fazi, ko so gibi popolnoma neboleči, začnejo vaje za raztezanje z obremenitvijo:
    • Če želite to narediti, uporabite kladivo, ki je vzet v krtačo, ki se nahaja nazaj (zunanja) stran navzgor in upognjena od 100 do 120 °.
    • Krtačo očistimo (obrnemo navzven z notranjo stranjo navzgor), nato pa se vrnemo v začetni položaj.
    • Opravite 10 ponovitev, nato pa si vzemite počitek za dve ali tri minute in ponovite še desetkrat.
    • Vadite dvakrat ali trikrat na teden.
  • Postavite krtačo zadaj navzdol in ponovite isto vajo kot zgoraj, z enako pogostnostjo ponovitve.

Kirurško zdravljenje epikondilitisa

Kožni sklepni epikondilitis zelo redko zahteva operacijo - če bolečina v komolcu ne izgine več kot šest mesecev ali eno leto.

  • Bistvo operacije je v ločevanju mišic od epikondilov in odstranjevanju kronično vnetih in vlaknastih predelov.
  • Operacija se izvaja bodisi s širokim dostopom, z incizijo od 4 do 6 cm, bodisi s pomočjo artroskopije komolca - skozi luknjice največ 1 cm.
  • Tradicionalna metoda se uporablja, če območje vnetja in poškodb prizadene več mišic in tetiv ter z velikim mestom lezij.
  • Artroskopija je upravičena, če je območje patologije lokalno, dostopno in lahko vidno.

Možni zapleti:

  • okužbe;
  • poškodbe živcev in krvnih žil;
  • zmanjšanje moči in amplitude gibanja podlakti.

Postoperativno okrevanje z ulnarnim epikondilitisom

  • Po operaciji nosimo ortozo dva tedna.
  • Ko odstranite ortozo, nadaljujte z rehabilitacijskimi vajami, ki jih posamezno izbere zdravnik.
  • Vaje za raztezanje se začnejo v dveh mesecih.
  • Športni trening in prejšnje obremenitve se začnejo v 4-6 mesecih.

Video: Elikonski epikondilitis se lahko pozdravi doma.

Epikondilitis (komolec teniškega igralca, komolec golfa)

Bočni in medialni epikondilitis sta podobni bolezni z lokalizacijo v zgornjih okončinah. Epikondilitis povzroča bolečino in funkcionalno okvaro in je praviloma posledica določene telesne dejavnosti, povezane s strokovnimi in športnimi aktivnostmi. Bočna, ki jo je Morris prvotno opisal kot "teniški komolec" leta 1882. Trenutno se "teniški komolec" lahko pojavi pri ljudeh pri opravljanju kakršne koli dejavnosti, ki jo spremlja ponavljajoča se upogiba in podaljšanje podlakti v komolcu z obremenitvijo. Medialni, ki se običajno imenuje »golniški komolec«, se lahko pojavi pri športnikih strelcev disket, teniških igralcev, pa tudi pri delavcih, katerih poklici so povezani s ponavljajočimi se obremenitvami (npr. Tesarji). Stranski pojav se pojavi 7-10 krat pogosteje kot medialni epikondilitis. Obe vrsti (stranski in medialni) se najpogosteje pojavljata pri starosti 40–50 let, tako pri ženskah kot pri moških.

Lateralni epikondilitis je najpogosteje posledica ponavljajočih se mikro tračnic, lahko pa je posledica neposredne poškodbe. To je precej pogosta med teniškimi igralci, predvsem nestrokovnjaki, katerih pomanjkanje tehnike normalnega gibanja je izzivalen dejavnik. Lateralni epikondilitis povzročajo ponavljajoče se kontrakcije mišic ekstenzorja podlakti, zlasti na mestu pritrditve, zaradi česar pride do mikro zlomov, čemur sledi degeneracija, nezadostna regeneracija in posledično tendinoza. Pomanjkanje vaskularizacije na spodnji površini kite dodatno prispeva k degeneraciji in tendinozi.

Sprva se verjame, da bolezen izvira iz vnetnega procesa, ki vključuje radialno torbo na ramenu, sinovialno membrano, periost in obročasto vez. Leta 1979 sta Nirschl in Pettrone opisala svoja opazovanja kot dezorganizacijo normalne arhitekture kolagena s fibroblasti, ki z nezadostno žilno mrežo na tem območju povzročajo proces, ki so ga imenovali angiofibroplastična hiperplazija, kasneje pa je bila opisana kot “angiofibroplastična tendinoza”. Sčasoma brazgotine, ki so posledica teh procesov, nadomeščajo normalno tkivo, ki še dodatno oslabi tkiva in jih poveča tveganje za poškodbe. Nadaljevanje tega cikla poškodb in nepopolne regeneracije poslabša biomehaniko, moti mišice in vodi do pojava simptomov.

Epikondilitis je degenerativno-distrofični proces, ki vključuje ekstenzorske tetive v stranskih in tetivih skupine mišic upogibne-upogibne mišice v medialnem fleksorju. Sistematične obremenitve naj bi vodile do tendinoze. Mikrotraume in delne rupture lahko povzročijo občutno zadebljanje tetive. Diagnozo postavimo na podlagi temeljitega fizičnega in instrumentalnega pregleda. Pri večini bolnikov je mogoče vnetni proces odstraniti s predpisovanjem kratkega poteka NSAID in uporabo ortoze. Metode zdravljenja vključujejo tudi injekcije avtologne krvi ali plazme, bogate s trombociti, ekstrakorporalno terapijo s šokovnimi valovi, iontoforezo in fonoforezo z zdravili, ki prodrejo globoko v tkiva.

Poleg tega se ukrepi za postopno povečanje mišične moči, elastičnosti in funkcionalnosti pošljejo rehabilitacijskemu programu, da bi ponovno pridobili sposobnost za delo ali priložnost za nadaljevanje športa. V rehabilitaciji je pomembno odpraviti vse biomehanske motnje, ki bi lahko vodile do začetne travmatizacije.

Medtem ko je konzervativno zdravljenje pogosto uspešno, je včasih treba opraviti instrumentalne metode pregleda, kot so MRI ali ultrazvok. Te študije so potrebne za preverjanje prisotnosti kalcifikacij, toplotnih poškodb kitov, prisotnosti kostnih rastlin in pri načrtovanju operativnih metod zdravljenja. Diferencialna diagnoza je včasih potrebna za lateralni epikondilitis z zlomom, osteoartrozo in tunelskim sindromom. Če sumite na medialni epikondilitis, morate izključiti medialni osteoartritis, poškodbe medialnega ligamenta in nevropatijo laktarnega živca, čeprav se lahko ta stanja pojavijo sočasno z epikondilitisom.

Simptomi in diagnoza

Za bolnike z lateralnim epikondilitisom so značilne bolečine v komolcu, ki se poslabšajo zaradi zadrževanja teže pri ravnanju. Igra tenisa ali podobnih športnih gibanj je lahko resnično vzrok za epikondilitis, vendar je pogosto povezana z drugimi dejavnostmi. Pri palpaciji v območju pritrditve kite, približno 1 cm distalno od srednjega dela vozlišča, je pečat in bolečina. Poleg tega se zmanjša mišična moč z odpornostjo na oprijem in s supinacijo roke. Obstajajo tudi testi, kot so dviganje stola (z pronacijo roke) in preskus skodelice kave (v katerem bolnik vzame polno skodelico kave). Običajno ti testi povzročajo bolečino v komolcih. Diagnoza lateralnega epikondilitisa je običajno narejena na podlagi klinične slike. Stopnja epikondilitisa je lahko zmerna in huda.

Pri medialnem epikondilitisu je bolečina lokalizirana v srednjem delu komolca. Simptomi (bolečina) pri bolnikih z medialnim epikondilitisom se razvijajo postopoma (z izjemo akutne poškodbe). Obstaja tudi slabost mišic pri oprijemanju. V zgodovini bolnikov lahko igrate golf, košarko, odbojko. Palpacijo v predelu upogibnih tetiv fleksorja tetive (5-10 mm in distalno od srednjega dela medialnega epikondila) zaznamujejo zbitost in bolečina. Poleg tega se bolečina poveča z odpornostjo na zapestje do upogiba podlakti in pronacije pri 90 °. Zaradi profesionalne mišične hipertrofije se lahko razvijejo upogibne kontrakture. Potrebno je razlikovati medialno s tunelskim sindromom in nevritisom laktarnega živca. Obstaja preprost "molzni" test (imitacija molže), ki povzroča povečano bolečino v medialnem epikondilitisu.

Včasih pa obstaja potreba po instrumentalni diagnostiki (vizualizaciji) za diff. diagnosticiranje z drugimi boleznimi. Ugotovljeno je, da ima 5% ljudi s primarno diagnozo lateralnega epikondilitisa sindrom radialnega tunela. Sindrom radialnega tunela je kompresija posteriornega medsektorskega živca (globoka veja radialnega živca) v radialnem predoru. Mnogi bolniki s tem sindromom so v preteklosti imeli aktivnosti, povezane s pogostimi pronacijami in supinacijo podlakti. Najpogostejša ugotovitev za MRI za sindrom radialnega tunela je denervacija ali atrofija v mišicah, ki jih oživlja posteriorni interosisalni živac.

MRI - diagnoza pomaga pri natančni diagnozi. Toda normalna vizualizacija je mogoča le na napravah z visokim poljem (jakost magnetnega polja 1 tesla ali več).

Ultrazvok je precej informativna raziskovalna metoda, ki vam omogoča vizualizacijo te patologije.

EMG - potreben le za znake prevajalske motnje (za tunelske sindrome in nevritis).

Zdravljenje epikondilitisa

Zdravljenje epikondilitisa je pretežno konzervativno: uporaba ortoze v času poslabšanja ponoči, terapija s šokovnimi valovi, ultrazvočna terapija ali galvanizacija, včasih lokalna uporaba kortikosteroidov, zdravljenje z zdravili (NSAID). Poleg tega je potreba po vadbeni terapiji za ponovno vzpostavitev funkcije (postopno povečanje obremenitev na podlakti). Konzervativne metode zdravljenja so učinkovite v 90% primerov. V odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja 3-6 mesecev je priporočeno kirurško zdravljenje.

Uporaba materialov je dovoljena z navedbo aktivne hiperpovezave do stalne strani članka.

Vaja za zdravljenje golobov

Vnetni procesi v tetivih komolca so povezani predvsem z utrujenimi obremenitvami, ki izhajajo iz monotonih, občasno ponavljajočih se obremenitev. Menijo, da je to značilnost športnikov (teniških igralcev, odbojkarjev, igralcev golfa), toda v vsakdanjem življenju najdemo tudi pregib tetive.

  • tesarji, mizarji, slikarji, zidarji itd.

Komolčni sklepni tendonitis najpogosteje prizadene kratke kite aktivnega in bolečega področja podlakti - področje pritrditve na nimislichkami:

  • zunanji in notranji medij.

Ti dve kosti dobro čutita na obeh straneh komolca, tik nad njim.

Zakaj komolec tako pogosto boli športnike?

Povečana bolečina v komolcu tendonitis zaradi dejstva, da zaradi povečane obremenitve zaradi majhne dolžine kite, mikro-solze in vnetje se pojavijo ne samo v tetive, ampak tudi v mišičnem tkivu na mestu prehoda mišice v tetivo. Zato lahko v komolcu dejansko obstajajo trije hkratni procesi:

Epikondilitis komolca

Pri diagnozi bolezni mehkih tkiv komolca v običajni in športni medicini je bolj pogosto epikondilitis v komolcu. Ta pregled je namenjen njemu.

Sl. 1. Mišice zadnje (zunanje) površine podlakti

Če pogledamo anatomijo komolca, lahko vidimo skupino površinskih mišic, ki jih kratke kite pripnejo v epikondil.

Skupina hrbtne mišice je pritrjena na zunanji epikondil (slika 1):

  • kratki radialni ekstenzor;
  • ulnarski ekstenzorji zapestja;
  • ekstenzorji prstov.

Pritrjen na notranje medialne epikondilske kite površinskih mišic anteriorne skupine (sl. 2):

V skladu z anatomijo vnetje tetive in sosednje mišice se ti tipi epikondilitisa delijo:

  • bočni epikondilitis (komolec teniškega igralca);
  • medialni epikondilitis (komolec golfa).

Lateralni epikondilitis komolca (komolec teniškega igralca)

Laterni ulkarni epikondilitis je povezan z vnetjem kit in mišic, začenši z zunanjim kondilom nadlahtnice.

Ko vadite tenis, je največja obremenitev na komolcu zapestja in stabilizira krtačo v razširjenem položaju, kar je najbolj značilna pozicija športnika pri udarcu z loparjem. Zaradi nenehnih preobremenitev pri miših in kiteh se pojavijo mikro trave, ki vodijo v stalni vnetni proces.

Tudi epikondilitis je lahko povezan z drugimi dejavniki:

  1. Strokovna dnevna vadba:
    • delo z vrtalnikom, kladivom, izvijačem;
    • prenašanje uteži itd.
  2. Starostne degenerativne spremembe v komolcu:
    • artroza, tendinoza (degeneracija tetiv brez vnetnega procesa v njih);
  3. Neznani razlogi (v tem primeru je diagnosticiran "nenaden epikondilitis").

Simptomi bočnega epikondilitisa

Bolezen se postopno razvija in pogosto ni povezana s poškodbami:

Na začetku komolca boli šele po treningu ali delu, potem pa se bolečina vse bolj trudi in v času samih bremen.

  • Zunanji del komolca je pekoč občutek.
  • Zunanje ekstenzorske mišice podlakti so oslabljene.
  • Običajno epikondilitis prizadene glavno roko, možna pa je tudi dvostranska lezija.

Tenisna bolezen lahko pride tudi v obliki tendinoze, ne tendinitisa.

Tendinoza se kljub soglasniškemu imenu razlikuje od tendinitisa na enak način kot artroza zaradi artritisa:

V primeru tendinoze lahko pride do vnetja - na podlagi trajnih mikro-solz pride do degenerativnega uničenja kolagenskih vlaken in njihove zamenjave z bolj grobim tkivom - fibroblastom.

Zaradi širjenja vezivnega tkiva se tetiva postopoma slabi in komolca nenehno boli.

Medialni epikondilitis (komolec golfa)

Medialni ulnarski epikondilitis je vnetje tetiv in mišic v območju notranjega medialnega epikondila, na katerega sta pritrjena.

Kljub imenu je takšna bolezen med golfisti precej redka: očitno v terminologiji "golnikovega komolca" obstaja namig, iz katerega lahko pride do značilnih gibanj podlakti. "Komolca golfa" je pogostejša pri istih teniških igralcih (v velikih in namiznih tenisih), metalec kroglic, hokejski igralci, kriketisti itd.

V vsakdanjem življenju lahko tisti, ki nenehno delajo z mizarskimi orodji, pleteninami, pleteninami itd., Trpijo zaradi te bolezni.

Simptomi medialnega epikondilitisa

Sl. 2. Mišice sprednje (notranje) površine podlakti.

  • Boleč komolec na notranji strani podlakti
  • Povečana bolečina se pojavi med naslednjimi premiki:
    • upogibanje komolca in zapestja;
    • stiskanje prstov v pest in pri prijemanju in držanju predmetov;
    • vrtenje krtače v notranjosti (pronacija).
  • Zapestje je oslabljeno.

Diagnoza ulnarnega epikondilitisa

Z bolečino v komolcu morate razumeti zdravnika. Na prvem sprejemu bo pripravil:

  • anketa o vrsti dejavnosti, boleznih, poškodbah itd.
  • testiranje z različnimi gibanji.

Običajno je testiranje zadostno za postavitev diagnoze, v nekaterih primerih pa rentgen, ultrazvok ali, zelo redko, MRI.

Zdravljenje epikondilitisa komolca

Take bolezni se redko kirurško zdravijo. V večini primerov, še posebej pri medialnem epikondilitisu, ni potrebno posebno zdravljenje: dovolj je spremeniti način življenja in dati počitek napetemu komolcu.

Konzervativne metode zdravljenja, mir, obloge in zdravila.

  1. Najprej je treba izključiti tista gibanja, ki so privedla do te težave:
    • z medialno lezijo izključite obremenitev ekstenzorskih mišic komolca in radialni ekstenzor zapestja;
    • z bočnimi pregibnimi mišicami komolca, radialnim zapestjem, prsti, dolgimi palmarnimi mišicami in okroglim pronatorjem.
  2. Pomaga pri lajšanju bolečinskih simptomov tridnevnega zdravljenja z ledenimi pakiranji, ki se uporabljajo 15 do 3 minute na dan.
  3. Ko bolečina izgine, se ledeni vložki zamenjajo s toplimi.
  4. Če bolečina ne izgine, lahko pijemo NPVS (diklofenak, ibuprofen).
  5. Pri intenzivni bolečini vbrizgajte eno, vsaj dvojno injekcijo na enega od naslednjih načinov:
    • hidrokortizon,
    • diprospan,
    • kenalog

Da bi se vključili v zdravljenje bolečin z epikondilitisom, ni vredno.

Perspektivno zdravljenje z metodo »podobnosti«: patologijo povzročajo monotono oscilacijsko gibanje, kar pomeni, da je smiselno poskusiti vibracijske vibracije z metodo ekstrakorporalne šok valovne terapije.

Lahko je tudi koristna ročna terapija, ki lajša utrujenost v mišicah podlakti.

Ortoze in snemanje

Olajšavo dosežemo tudi z ortotiko, ne z navadnimi elastičnimi trakovi, ampak z uporabo zapestnice, ki se nosi na zgornji tretjini podlakti - to razbremeni obremenitev mišic podlakti.

Lahko zmanjša simptome kinesiotiping bolečine - tehnologijo za odpravljanje stresa iz kite in mišic komolcev z uporabo trakov (lepilni trak) na nekaterih področjih kože.

Vadbena terapija za epikondilitis

Vadbena terapija, ki vstopa v obvezni program zdravljenja, se začne takoj po tem, ko se bolečina umiri.

Primeri vaj za lateralni epikondilitis:

  1. Na začetku se izvaja vaje za raztezanje z zdravo roko:
    • Bolna roka počasi zdrsne zdravo, dokler ni svetlobe in občutek napetosti.
    • Držite krtačo za 10-15 sekund, rahlo ga pretresite.
    • Ponovite trikrat.
    • Vadbo je treba opraviti 10-krat na dan.
  2. V drugi fazi, ko so gibi popolnoma neboleči, začnejo vaje za raztezanje z obremenitvijo:
    • Če želite to narediti, uporabite kladivo, ki je vzet v krtačo, ki se nahaja nazaj (zunanja) stran navzgor in upognjena od 100 do 120 °.
    • Krtačo očistimo (obrnemo navzven z notranjo stranjo navzgor), nato pa se vrnemo v začetni položaj.
    • Opravite 10 ponovitev, nato pa si vzemite počitek za dve ali tri minute in ponovite še desetkrat.
    • Vadite dvakrat ali trikrat na teden.
  3. Postavite krtačo zadaj navzdol in ponovite isto vajo kot zgoraj, z enako pogostnostjo ponovitve.

Kirurško zdravljenje epikondilitisa

Kožni sklepni epikondilitis zelo redko zahteva operacijo - če bolečina v komolcu ne izgine več kot šest mesecev ali eno leto.

  • Bistvo operacije je v ločevanju mišic od epikondilov in odstranjevanju kronično vnetih in vlaknastih predelov.
  • Operacija se izvaja bodisi s širokim dostopom, z incizijo od 4 do 6 cm, bodisi s pomočjo artroskopije komolca - skozi luknjice največ 1 cm.
  • Tradicionalna metoda se uporablja, če območje vnetja in poškodb prizadene več mišic in tetiv ter z velikim mestom lezij.
  • Artroskopija je upravičena, če je območje patologije lokalno, dostopno in lahko vidno.

Možni zapleti:

  • okužbe;
  • poškodbe živcev in krvnih žil;
  • zmanjšanje moči in amplitude gibanja podlakti.

Postoperativno okrevanje z ulnarnim epikondilitisom

  • Po operaciji nosimo ortozo dva tedna.
  • Ko odstranite ortozo, nadaljujte z rehabilitacijskimi vajami, ki jih posamezno izbere zdravnik.
  • Vaje za raztezanje se začnejo v dveh mesecih.
  • Športni trening in prejšnje obremenitve se začnejo v 4-6 mesecih.

Video: Elikonski epikondilitis se lahko pozdravi doma.

Epikondilitis je degenerativno-distrofičen proces, ki se pojavi na področjih pritrditve mišic na vrat nadlahtnice. Patologijo spremlja reaktivni vnetni proces v sosednjih tkivih.

Obstajata dve obliki epikondilitisa - zunanji ramenski epikondilitis (ki se sicer imenuje teniški komolec in ki je veliko pogostejši med bolniki) in notranji ramenski epikondilitis (drugo ime je medialni epikondilitis ali komolec golfa).

Zunanji ramenski epikondilitis se v večini primerov razvije v ljudeh, ki opravljajo enako vrsto gibanja, na primer pri masažnih terapevtih, mizarjih, slikarjih in teniških igralcih, praviloma bolezen prizadene desno roko. To je zato, ker je praviloma prevladujoča desna roka in ima večjo funkcionalno obremenitev kot leva roka. Patološko-anatomske spremembe, opažene pri medialnem epikondilitisu, se zmanjšajo na majhne solze v pritrditvah kite in mišic, ki izzovejo razvoj omejenega travmatičnega periostitisa ali pojav burzitisa zapestnice v komolcu.

Medialni epikondilitis prizadene moške bolnike več, poklicni športniki pa so pogosto prizadeti.

Vzroki medialnega epikondilitisa

V razvoju tega patološkega procesa se degenerativne spremembe v sklepu pojavijo prej kot vnetni proces.

Dejavniki, ki sprožijo razvoj medialnega epikondilitisa, so lahko:

  • sistematično pridobljene mikropodobe ali neposredne poškodbe komolca;
  • narava glavnega dela osebe;
  • kronična preobremenitev komolcev;
  • okvarjen krvni obtok v območju sklepov;
  • vzroki za nastanek bolezni so osteohondroza prsne ali vratne hrbtenice, osteoporoza in ramenski periartritis.

Pogosto se pri ljudeh, katerih glavna dejavnost je neposredno povezana z izvajanjem nenehno ponavljajočih se gibov zgornjih okončin, namreč pronacija (ki predstavlja obračanje podlakti navzdol dlani) ali supination (obračanje podlakti navzgor dlani) odkrije notranji epikondilitis.

V nevarnosti so:

  • delavcev na kmetijskem področju (mlekarice, traktorji)
  • graditelji (slikarji, zidarji, zidarji in drugi)
  • športniki (uteži, boksarji)
  • zdravniki (maserji, kirurgi)
  • glasbeniki (violinisti, pianisti)
  • delavci (likalniki, frizerji, strojepisci in podobno).

Vsi ti poklici sami po sebi ne morejo povzročiti medialnega epikondilitisa. Ta patologija se razvije zaradi stalnih in prevelikih preobremenitev mišic podlakti, na ozadju katerih se redno pojavljajo mikronske poškodbe tkiv okoli sklepa. Vse to vodi v začetek vnetnega procesa, pojav majhnih brazgotin, ki še dodatno zmanjšajo odpornost kite do visoke mišične napetosti in fizičnega napora, zaradi česar se povečuje število mikrodam.

V nekaterih primerih se lahko pojavi notranji epikondilitis iz naslednjih razlogov:

  • zaradi neposredne škode
  • zaradi prirojene slabosti vezi v predelu komolca
  • zaradi ene same, vendar zelo močne prenapetosti mišic.

Kot je navedeno zgoraj, lahko ugotovimo povezavo te bolezni z naslednjimi patologijami:

  • vezivno tkivo
  • materničnega vratu ali prsne osteohondroze
  • periartritis
  • motnje cirkulacije
  • osteoporoze.

Dejstvo, da je medialni epikondilitis neposredno povezan z okvarjenim lokalnim krvnim obtokom, kot tudi degenerativnimi pojavi, se kaže v postopnem razvoju bolezni in ugotovljeni bilateralni naravi lezije.

Eden od pomembnih dejavnikov, ki povečujejo tveganje za razvoj epikondilitisa, je starost bolnika, in sicer spremembe, povezane s starostjo, ki se pojavijo v kitih in mišicah.

Prav tako se zgodi, da se bolezen pojavi nenadoma, brez očitnega razloga, v tem primeru lahko govorimo o lateralnem epikondilitisu.

Simptomi in znaki

Lokalno bolečino določajo palpacija ramenskega in namysilka območja, pa tudi rokovanje (tako imenovani sindrom rokovanja). Hkrati na rentgenskih spremembah kosti praviloma niso zaznane.

Glavni klinični simptom medialnega epikondilitisa so lokalni boleči občutki na področju zunanje pazduhe. Bolečine se lahko dajo navzgor na zunanji strani roke in pacientovega namyspilk območja ali pa se pojavijo pri opravljanju določenih gibov - raztezanje in upogibanje podlakti, zlasti pri kombiniranju takšnih gibov.

Pasivno gibanje podlakti povzroča določeno nelagodje le, če se jim upira. Tako se boleče občutke povečajo, ko se zapestje stisne v pest in hkrati upogne zgornjo okončino na zapestnem sklepu. Praviloma je za bolečino značilna progresivna narava, pojavlja se tudi v primeru neznatne mišične napetosti, kot je držanje predmeta v roki.

Pojav komolca z medialnim epikondilitisom se običajno ne spremeni, pasivni premiki pri večini bolnikov niso omejeni.

Ko občutite boleče roko, lahko določite točko, v kateri je največja bolečina. To točko lahko najdemo tako v mišicah kot v ekstenzorskih tetivih. Odvisno od tega je mogoče izolirati tetive-periostalne, tetive, mišične in epitelne oblike epikondilitisa. Pri nekaterih bolnikih s kompresijo globoke veje radialnega živca s pomocjo steze lahko opazimo parezo razteznih mišic prstov in roke.

Potek zunanjega epikondilitisa je v glavnem kroničen. Pri ustvarjanju počitka za prizadete mišice se lahko bolečina po nekaj tednih zmanjša, vendar se zgodi, da to traja dlje, do šest mesecev. Če nadaljujete z močnim fizičnim naporom, obstaja večja verjetnost, da bo bolečinski sindrom spet motil bolnika.

Kot smo že omenili, notranji (medialni) epikondilitis večinoma prizadene ljudi, ki redno izvajajo lahke in homogene gibe, najpogosteje to velja za bolnice. Večina bolnikov se pritožuje zaradi bolečine pri pritiskanju na notranji tipus ter na pojav in povečanje bolečine pri upogibu podlakti. Poleg zunanjega epikondilitisa je ta oblika bolezni običajno kronična.

Diagnostika

Diagnozo je zelo enostavno ugotoviti na podlagi kliničnega pregleda. Zdravnik najprej razkrije točko bolečine, nato vrsto testov (test Thompson in Welt) za odpornost na aktivno gibanje.

Posebnost epikondilitisa pred drugimi destruktivnimi lezijami komolca je specifičnost bolečinskega sindroma. V primeru »golobovega komolca« se boleč občutek v sklepu pojavlja izključno z neodvisnim izvajanjem gibov. Če zdravnik z roko bolnika opravi drugačna gibanja, hkrati pa mišice okončine niso vključene v ta proces (npr. Med pasivno upogibanje in podaljšanje), ni bolečine. To je tisto, kar razlikuje medialni epikondilitis od artroze ali artritisa.

Pri diagnosticiranju bolezni se običajno ne uporabljajo dodatne raziskovalne metode. Za razlikovanje epikondilitisa pred zlomom zgibnega zgiba lahko vzamete rentgenski posnetek, iz tunelskega sindroma - slikanje z magnetno resonanco - se akutni vnetni proces razlikuje od epikondilitisa z biokemičnim krvnim testom. X-ray v tej patologiji je informativen samo, če se je bolezen že uspela spremeniti v kronično obliko. Nato na sliki izstopajo žarišča osteoporoze, zbijanje koncev kostnega tkiva in kite ter osteofitske rasti.

Ko se medialni epikondilitis pojavi v mladosti (čeprav se to zgodi zelo redko), se bodo zagotovo pokazale patologije, ki bi lahko povzročile to.

Zdravljenje

Zdravljenje medialnega epikondilitisa mora biti zapleteno in se mora izvajati na podlagi trajanja patologije, stopnje motenj v komolcu in sprememb v mišicah in tetivih podlakti in dlani.

Najpomembnejši cilji zdravljenja te bolezni so: t

  1. potrebno je odpraviti boleče občutke na prizadetem območju;
  2. potem je pomembno obnoviti ali izboljšati regionalni krvni obtok;
  3. prav tako je pomembno obnoviti celoten obseg gibov v komolcu;
  4. Zadnja faza je preprečevanje atrofije mišic podlakti.

V prisotnosti ne preveč izrazite bolečine, mora bolnik držati zaščitnega režima, poskusite odpraviti čim več kakršnih koli gibanj, ki lahko povzročijo bolečino. Če glavna delovna dejavnost, na primer poklicni šport, zahteva veliko in stalno fizično preobremenitev mišic podlakti, je potrebno zagotoviti preostanek komolca, identificirati in odpraviti vzroke preobremenitev: spremeniti tehniko izvajanja določenih gibov in podobno. Po odpravi bolečinskega sindroma morate s postopnim povečevanjem začeti z minimalnimi obremenitvami.

Pri kronični obliki bolezni s pogostimi ponovitvami je treba spremeniti vrsto aktivnosti ali prenehati z izvajanjem športa, ki je za bolnika travmatičen.

Če je bolečina v akutni fazi bolezni zelo močna, se sklep za kratek čas imobilizira s plastično opornico ali obližem približno sedem dni. Ko se Longet odstrani, lahko začnete s toplo oblogo pripraviti vodko ali kafrino žganje. V kronični obliki zdravniki svetujejo, da podlakti in sklepje fiksiramo za en dan z elastičnim povojem in ponoči odstranimo povoj.

Vsa zdravljenja medialnega epikondilitisa lahko razdelimo na:

  1. zdravila;
  2. fizioterapija in;
  3. kirurški

Zdaj podrobneje preberite vsako od teh treh vrst.

1. Zdravljenje - ker je eden od glavnih vzrokov za nastanek bolečih občutkov pri tej patologiji vnetni proces, so predpisani nesteroidni protivnetni pripravki lokalne uporabe v obliki zdravilnih mazil: Nurofen, Diklofenak, Indometacin, Ketonal, Nimesil, Nise in drugi. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil za notranjo uporabo v tem primeru ne daje želenega učinka.

Z izjemno močnimi in vztrajnimi bolečinami povzroči blokiranje kortikosteroidov, ki jih injicirajo neposredno v področje vnetja. Uporabljajo se zdravila, ki vsebujejo metiprednizolon in hidrokortizon. Bodite prepričani, da upoštevajte, da imenovanje takšne terapije v prvem dnevu bolezni povzroča še večje povečanje bolečine.

Poleg tega se uporabljajo tudi glukokortikoidna zdravila, ki se mešajo z anestetikom (npr. Novocain ali Lidokain). Praviloma je dovolj 20-4 strelov z razponom od tri do sedem dni.

V primeru konzervativnega zdravljenja brez glukokortikoidov bolečina običajno izgine v dveh do treh tednih, če se izvajajo medicinske blokade, se to obdobje skrajša z enega na tri dni.

Poleg tega se lahko da Aspirin, Nikoshpan, Butadion. Da bi spremenili trofizem tkiv, je možno blokade z bidestilirano vodo, čeprav so precej boleče, vendar prinašajo dober rezultat. Pri kroničnem epikondilitisu so predpisane tudi injekcije Milgamme.

2. Fizioterapevtsko zdravljenje - skoraj vse obstoječe fizioterapevtske postopke lahko uporabimo za zdravljenje bolezni.

V akutnem obdobju bolezni se lahko izvede:

  • tečaj intenzivne magnetne terapije od 5 do 8 sej;
  • tečaj diadinamične terapije od 6 do 7 sej;
  • infrardeče lasersko sevanje, čas izpostavljenosti je 5-8 minut, zdravljenje pa vključuje od 10 do 15 postopkov.

Ko poteka akutna faza, so dodeljene naslednje manipulacije:

  • udarni val in ekstrakorporalna terapija;
  • fonoforeza z mešanico anestetika in hidrokortizona;
  • elektroforeza s kalijevim jodidom, acetilholinom in novokainom;
  • tokov Bernarda;
  • aplikacije naftolona in parafin-ozokerita;
  • krioterapija s suhim zrakom.

Aplikacijo parafina lahko naredimo približno tri do štiri tedne po imobilizaciji sklepa in blokadi z novokainom. Pri terapiji s udarnimi valovi je treba akustični val usmeriti v območje sklepov, tako da ne zajame mediane, radialne in ulnarne živce z žilami.

Da bi preprečili atrofijo mišic in obnovili okvarjene funkcije sklepov, so predpisane masažne terapije, blatne terapije, suhe in vlažne zračne kopeli ter fizikalna terapija. Precej dobri pregledi bolnikov so o akupunkturi.

Zelo redko, v primeru kroničnega dvostranskega epikondilitisa s trdovratnimi ponovitvami in kompresijo živčnih korenin ali progresivno mišično atrofijo, se tudi glukokortikoidne injekcije ne lajšajo. V takih primerih je indiciran kirurški poseg.

3. Kirurško zdravljenje - če se po konzervativnem zdravljenju bolečina ne ustavi za tri do štiri mesece, je to neposreden razlog za kirurško izrezovanje tetiv na področjih njihove vezanosti na kosti.

Izvedena v tej patološki operaciji Gokhman. To se izvaja v splošni anesteziji ali prevodni anesteziji. V prvi varianti intervencije so bile kite razrezane v conah njihove povezave z ekstenzorskimi mišicami. Zdaj se ekscizija opravi na področju pritrditve kite na kosti. Ko je to storjeno, se na območju zunanje pod pazdu naredi približno tri centimetre dolgega podkožnega reza, izpostavi se artikulator in se naredi sprednja stran tetivnih vlaken, kost pa ni prizadeta. Vsi ekstenzorski priključki niso moteni, vir bolečih občutkov, ki se nahajajo na sprednjem delu pazduhe, so razbremenjeni vlečenja mišic. Ta postopek odpravlja tveganje poškodb živčnih kanalov ali krvnih žil. Po operaciji se na komolce nanesejo površinski šivi in ​​omet. Šivi se odstranijo po enem do dveh tednih.

Prognoza bolezni

V večini primerov lahko dosežemo trajno remisijo medialnega epikondilitisa z ustreznim zdravljenjem in skladnostjo z vsemi preventivnimi ukrepi.

Kateri zdravnik zdravi medialni epikondilitis

Če sumite na prisotnost bolezni, se obrnite na ortopedskega kirurga ali revmatologa. V prihodnje bodo v proces zdravljenja vključeni tudi zdravniki za fizikalno terapijo, fizikalni terapevti, kirurgi in drugi ozki specialisti.

Žal danes te patologije ni mogoče v celoti ozdraviti, ker je še vedno kronični degenerativni proces. Toda z uporabo vseh zgoraj opisanih metod zdravljenja se lahko splošno stanje bolnika bistveno izboljša. Hkrati se bo bolnik lahko vrnil na svoje običajne delovne aktivnosti in nadaljeval svoje najljubše dejavnosti. Najpomembnejše je, da je treba paziti na najmanjše spremembe v zdravju in pravočasno poiskati zdravniško pomoč.

Ne veste, kako izbrati kliniko ali zdravnika po razumnih cenah? Enotni center za snemanje po telefonu +7 (499) 519-32-84.

Vaje za rehabilitacijo videa v "komolcu golfa". Rehabilitacija komolca igralca golfa (epikondilitis notranjega epicondija rame) traja mnogo dlje po operaciji. Zdravnik fizikalne terapije predpiše poseben program za ohranjanje mišičnega tonusa, raztezanje in zmanjšanje obremenitve mišic ekstenzorja podlakti. Obremenitev mišic in kompleksnost vadbe se postopoma povečuje. Za začetek je potrebno opraviti vaje s pasivnimi gibi v komolcu. To pomeni, da je potrebno izvesti gibanje v komolcu, ne da bi napenjali lastne mišice. Izvajanje teh vaj vam omogoča raztezanje mišic in ohranjanje njihovega tonusa. V začetni fazi se vaje s pasivnimi gibi izvajajo s pomočjo inštruktorja vadbene terapije. Po več sejah pacienti praviloma pravilno izvajajo vaje.

Vaje, povezane z aktivnimi gibi, je priporočljivo izvesti dva tedna po operaciji. Najpogosteje se aktivna gibanja začnejo z izometričnimi kontrakcijami mišic. Izometrično krčenje mišic vključuje krčenje mišic brez gibanja v sklepu. Ta vrsta vadbe vam omogoča, da začnete obnoviti mišični tonus, in je tudi nujen korak za prehod v aktivna gibanja.

Ko se kirurg razreši, lahko začnete z aktivnimi gibi. Namen teh vaj je okrepiti in stabilizirati mišice zgornjih okončin, ramen, podlakti in dlani. Po obvladovanju prejšnjih vaj bolniki začnejo izvajati vaje za izboljšanje natančnosti in ročne spretnosti. Številne vaje so podobne tistim, ki jih bolniki vsakodnevno opravljajo v svojih vsakodnevnih dejavnostih. Opravljanje vaj pod nadzorom inštruktorja vadbene terapije vam bo pomagalo, da si boste opomogli v najbolj optimalnem času. Za vrnitev k dnevnim aktivnostim potrebujemo približno dva do tri mesece. Za profesionalne športnike lahko rehabilitacija po operaciji traja do šest mesecev.