Glavni / Zapestje

Oskrba s krvjo in inervacija kolčnega sklepa

Po mnenju različnih avtorjev so v krvni obtok kolčnega sklepa vključene naslednje arterije:

  • naraščajoče veje stranskega ovoja stegnenice;
  • globoka veja medialne ovojnice stegenske arterije;
  • krožna vezna arterija;
  • veje spodnje in zgornje glutealne arterije; veje zunanjih alijskih in spodnjih hipogastričnih arterij.

Pomen teh žil v dovodu krvi v glavo stegnenice je različen. Do danes obstajajo različna mnenja glede oskrbe s krvjo glave stegnenice skozi arterijo okrogle vezi. Najbolj razširjeno stališče je, da se prehrana skozi te žile s starostjo zmanjšuje in ostaja v samo 20-30% bolnikov. Glavno moč proksimalnega konca stegnenice izvajajo veje medialne ovojnice stegna. Precej manjša vloga v oskrbi s krvjo v kolku je v vzpenjajoči veji zunanje upogibne arterije stegnenice. Vloga zgornjih in spodnjih glutealnih vej, pa tudi zunanji alijaški in spodnji hipogastrium je relativno majhna.

Tako se glava stegnenice oskrbuje s krvjo v zgornjem zunanjem, spodnjem in zadnjem delu skozi vejo zadnje vratne arterije; sprednji del glave stegnenice je skozi veje sprednje vratne arterije, ki izvira iz stranske ovojnice stegenske arterije; vratu stegnenice od zgoraj, spodaj in zadaj - skozi veje zadnje vratne arterije stegnenice, ki zapušča medialno ovojnico arterije stegnenice, in spredaj - veje sprednje vratne arterije, ki se raztezajo od stranske ovojnice arterije stegnenice (sl. 1). Poudariti je treba, da spodnje arterije glave potekajo v prostem robu kraka Amantini-Savvina, ki je od vratu 0,5-0,8 cm vse do vratu, ne dajejo vej na vratu, ampak neposredno vstopajo v spodnji del glave. V notranjosti glave, na ravni fovea capitisa, dosežejo raven epifizne linije in v 77% primerov tvorijo lokno anastomozo, iz katere se v vejo glave razširijo številne veje.

Krvne žile vstopajo v kostno snov glave in vratu iz sinovialnih gub, nekatere skozi okrogli ligament in končno skozi žilne odprtine kosti. Med vsemi vejami krvnih žil je široka mreža anastomoz. Med krvnimi žilami epifize, metafize in diafize je tudi medsektorska komunikacija.

Odtok krvi iz kolčnega sklepa poteka skozi žile, ki spremljajo arterijske žile, nato pa padejo v femoralne žile, hipogastrične in ilijačne.

Kolčni sklep ima bogato inervacijo, ki se izvaja na račun periostnih živcev, periartikularnih nevrovaskularnih formacij, kot tudi veje velikih živčnih trupov: femoralnega, ishiadičnega, obstruktivnega, višjega glutealnega, spodnjega glutealnega in kontracepcijskega živca. Posteriorno-spodnji del sklepne kapsule je oživljen z vejicami ishiadičnega živca, kot tudi z višjim gluteusom in scamnyjem, sprednjim delom s sklepno vejo obturatorskega živca. Okrogli vez in maščobna blazinica sta inervirana z zadnjo vejo obturatorskega živca. Poleg tega lahko v inervaciji teh struktur sodelujejo veje femoralnega in glutealnega živca.

Sl. 1. Arterijska prekrvavitev proksimalnega stegnenice odraslega (po P.A. Romanov): 1 - femoralna arterija; 2 - globoka femoralna arterija; 3 - medialna ovojnica stegenske arterije; 4 - stranska ovojnica stegenske arterije; 5 - diafizna arterija; 6 - veja I perforacijske arterije; 7 - veja višje glutealne arterije; 8 - veja spodnje glutealne arterije; 9 - zgornje arterije vratu in glave; 10 - posteriorne arterije vratu; 11 - spodnje arterije glave; 12 - sprednje arterije vratu; 13 - glava arterijske vezi; 14 - lokostopenjska anastomoza zgornje in spodnje arterije, glava; 15 - arterijska anastomoza sklepne periferije glave.

R.M. Tikhilov, V.M. Shapovalov
RNIITO njih. R.R. Vreden, St. Petersburg

Hipov spoj

Sklop osebe je izveden s kroglastim krogelnim zglobom, ki ohranja spodnji del z medenico. Od vseh sklepov trupa korita korita drugega nagiba nagibnega šiva gibanja.

Sklep ima sklepni sklep med glavno kostjo in medenično kostjo. Takšna kombinacija omogoča širok spekter premikov.

v skupnem podvigu vaskularne škrge zooperja je klobuk »krogla«, ki je težavna za vstop v „gnezdo“, nazaj kroglica, zložljiva kroglica, zložljiva kroglica in nazaj kroglica, zložljiva kroglica, retuned krogla in nazaj krogla.

Trajne površine - deli kože, ki se medsebojno dotikajo - so prekriti z zaščitnimi plastmi higiene, fino in odporno na hrustanec. Tsebova Tekočina je izolirana od modre lupine.

LESNE USNE

Globina gnezda, oblikovan nalog, se poveča zaradi prisotnosti toplejše gobe. Ta struktura zagotavlja večjo stabilnost sklepa, kar omogoča, da sferični glavobol prodre globoko v sklep. Hrustanec - zavetje vretenčne praznine je skrita - ima obliko skodelice in ne obroča, ampak talno obliko. na spodnji točki je rob ali rezanje navpičnega pritiska, na zadnji strani katerega je zaprta obročasta vretenčna goba. Odprt center "blazine" je napolnjen z blazino iz maščobe.

Haptična sklepna žleza

Skupni sklep proizvaja kri iz 2 glavnih virov.

Medialna in lateralna upogibna živčna kost arterije se pripelje na glavo pireksa iz vratu stegnenice.
Arterija, ki gre do glave femoralne kosti, bo šla v glavo femoralne kosti iz zapestja, tako da bo šla skozi kupom boka femoralne praznine.

AVASKULARNA KOZAJA

Vir prsnega koša je pomembna klinična vrednost. Zlasti pri otrocih na arterijo deluje pomemben volumen krvi, ki hrani glavo, ki prodre skozi vezi kosti prsne kosti.

Če je ta arterija poškodovana, potem lahko krvavitev nezrele kosti vpliva na vaskularno nebrozo (žalost tkiva je posledica nekaznovanja bolnikov. Tako je lahko škoda nastala predvsem za otroke po potovanju do devetih let, kar se kaže v moči v srcu in kolenu.

Krvna žila vstopa v sklep s pomočjo medialne in latircable fleksorske lateralne kostne arterije in arterije, ki gredo v glavo ženske kosti.

Krvavost kolčnega sklepa

Na področju kolčnega sklepa v okoliških mišicah obstaja široka mreža anastomoz, zaradi česar se lahko kompenzirajo motnje pretoka krvi v zunanji aliakalni in femoralni arteriji (slika 4.17). Tako lahko anastomoza med ledveno arterijo in globoko arterijo, ki obkroža ilijačno kost, kompenzira slabši pretok krvi v območju od aortne bifurkacije do distalne zunanje ilijačne arterije.

Okluzijo v območju med notranjo ilijačno arterijo in femoralno arterijo kompenzirajo anastomoze med glutealnimi arterijami in naraščajočimi vejami lateralne in medialne arterije, ki obdajajo stegnenico.

Sl. 4.17. Kolateralni kolčni sklep 1 - aorta abdominalis; 2 - anastomoza med a. lumbalis in a. circumflexa ilium profunda; 3 - anastomoza a. glutea superior z a. circumflexa ilium profunda; 4 - a. iliaca communis; 5 - a. iliaca interna; 6 - a. glutea superior, 7 - a. circumflexa ilium profunda; 8 - a. iliaca externa; 9 - a. glutea inferior, 10 - a. obturatoria; 11 - anastomoza med a. glutea slabša in a. obturatoria; 12 - a. circumflexa femoris medialis; 13 - r. ascendens a circumflexae femoris lateralis; 14 - a. circumflexa femoris lateralis; 15 - a. profunda femoris; 16 - femoralis.

V razvoj kolateralne cirkulacije je vključena tudi optična arterija, anastomozirana z medialno arterijo okrog stegnenice.

Opozoriti je treba na izredno pomembno vlogo pri razvoju kolateralnih krvnih tokov v proksimalnem stegnenici globoke femoralne arterije, iz katere se raztezajo arterije, ki segajo okoli stegnenice.

Krvavost kolčnega sklepa

Že vrsto let se neuspešno bori z bolečinami v sklepih?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdravljenje vaših sklepov, ko jemljemo 147 rubljev na dan.

V evolucijskem procesu postane kolenski sklep osebe glavni podporni element okostja, ki združuje moč in mobilnost. Prehod na hojo na dveh udih zahteva od telesa postopno prestrukturiranje kosti in mehkih tkiv artikulacije. Prilagoditev na nove obremenitve je potekala postopoma, toda neizogibno je zato sodobni človek pridobil skupno edinstveno strukturo.

Najprej so spremembe vplivale na mehka tkiva - ligamente in mišice, ki so prej zagotavljali potrebno moč in mobilnost nog. Potreba po stabilni podpori je naredila mišice in kite izjemno močne in odporne na raztezanje. Hkrati so popolnoma izgubili fleksibilnost, kar vam omogoča, da izvedete skoraj celoten obseg gibov v kolčnem sklepu. Ta lastnost je zagotovila preživetje človeka v naravi in ​​mu dala prednost pred naravnimi sovražniki.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Sprememba v strukturi mehkih tkiv je sčasoma omogočila popolno prestrukturiranje kosti, kar je omogočilo, da je bilo človeško telo stabilno v pokončnem položaju. Kljub takšnim transformacijam kolčni sklep praktično ni izgubil mobilnosti. Največji sklep skeleta je slabši po obsegu gibanja le do ramenskega sklepa, kar zagotavlja skoraj popolno rotacijo noge. Čeprav je bilo prej med tema dvema spojema veliko skupnega - evolucija jim je zagotovila drugačen namen za človeka.

Kosti

Čim manjši mehanizem tvori delujoče elemente, tem bolj zanesljiv je. Po tem principu je urejena anatomija kolčnega sklepa, ki zagotavlja močno in prožno podporo celotnemu človeškemu okostju. Posebna struktura kosti, ki tvorijo sklep, omogoča gibanje v vseh oseh v njem:

  • Pri normalni hoji se vsak dan izvede na tisoče neopaznih upogibov in podaljšanj, kar omogoča dvig in spuščanje noge. Tudi taki premiki so potrebni za človeka za vsakodnevne dejavnosti - mehčajo vse skoke in padce, vam omogočajo, da hitro poberete potreben predmet s tal. Največje mišične skupine v človeškem telesu - sprednje in zadnje stegenske mišice - so odgovorne za njihovo izvajanje.
  • Za razliko od ramenskega sklepa struktura kolčnega sklepa ne omogoča popolne abdukcije in adukcije. Zato ti gibi igrajo pomožno vlogo, saj omogočajo, da se oseba med vožnjo močno premakne na stran. Na primer, omogočajo vam, da spremenite smer, da se izognete premikajočim se objektom.
  • Vrtenje stopala v notranjost in zunanjost ima tudi podporno vlogo, saj ljudem omogoča svobodo do dejavnosti ali iger. Omogoča vam, da stopala postavite na udobno raven za vsako priložnost, da lahko ljudje plezajo in se držijo različnih projekcij in površin.

Navedena gibanja ustvarjajo le dve anatomski strukturi - to so največje kosti v človeškem okostju.

Pelvic

Fiksni del sklepa tvorijo medenične kosti, ki v območju zunanje površine tvorijo acetabulum. Gre za globoko zaobljeno skledo, katere središče je usmerjeno poševno in navzgor. Ta lastnost zagotavlja zanesljivo podporo telesu, saj je težišče v tem položaju enakomerno porazdeljeno po celotnem zgornjem delu medenične kosti.

Ta del sklepa je varno skrit pod debelino mehkih tkiv, zato se njegova struktura lahko preučuje le s pomočjo knjig ali posebnih diagnostičnih metod. Naslednje funkcije si zaslužijo pozornost:

  1. Acetabulum nastajajo hkrati s tremi medeničnimi kostmi - sramnimi, išiatičnimi in ilijačnimi. Presenetljivo je, da anatomske sestave kostnih šivov razdelijo v enake tretjine.
  2. Kljub raznoliki sestavi je sklepna votlina zelo močna in celostna tvorba. V otroštvu je najmanj stabilen, ko je njegov glavni del tvorjen iz hrustančnega tkiva.
  3. Rob votline je predstavljen z odebeljenim kostnim zvitkom (v nasprotju z ramenskim sklepom) in pokriva glavico stegnenice po celotnem obodu. To vam omogoča, da ustvarite zanesljivo podporo za nogo, ki preprečuje razvoj poškodb.
  4. Zgornja polovica sklepne fosse je veliko masivnejša od spodnje, kar je posledica njegove podporne funkcije. Največji medenični kost - ileum - tvori lok acetabuluma, ki prevzame celotno obremenitev telesne teže.
  5. V središču vzgoje je posebna jama, v kateri je vezana vez, ki gre v podobno vdolbino na glavi stegnenice. Ta kita ne zagotavlja le dodatne okrepitve sklepa, ampak vsebuje tudi debelino posode, ki so potrebne za prekrvavitev sklepa.

"Zdravje" sklepov je popolnoma odvisno od stanja acetabuluma, saj se množica bolezni kolčnega sklepa začne z njegovim porazom.

Femur

Premikajoči se del sklepa tvorita glava in vrat stegna, kot tudi večji in manjši trohant - kostne izbokline, ki so mesto pritrditve mišic. Prav tako so precej tesno obdani z mehkimi tkivi, zato niso dostopni za neposredno raziskavo - palpacijo. Navzven lahko ocenjujete le strukturo večjega trohanterja, ki je opredeljena kot gosta izboklina na bočni površini zgornje tretjine stegna.

Anatomija največje kosti človeškega okostja je zanimiva kljub majhnemu številu zunanjih struktur. Zato lahko v okviru kolčnega sklepa opišemo samo značilnosti njegovega zgornjega dela:

  1. Glava ima pravilno okroglo obliko, ki popolnoma ustreza notranji strukturi acetabuluma. In za popolno naključje, je popolnoma pokrit z gosto hrustanec, skriva kakršne koli hrapavosti. Če taka natančnost v napravi ni obstajala, bi z vsakim gibanjem oseba čutila svetlobne udarce in krčenje, ki bi ga povzročilo trenje nepravilnosti.
  2. V središču glave je luknja, iz katere se razteza močna vez - skupaj s podobno vdolbino na acetabulumu, tvori dodatno oporo.
  3. Vrat ne pride iz glave pod pravim kotom - to bi povzročilo prekomerno obremenitev vseh elementov sklepa. Kot približno 130 stopinj je topi - zagotavlja skoraj navpični prenos gravitacije na ud. Hkrati se pri artikulaciji ne izgublja mobilnost, ki bi se lahko izgubila v navpičnem položaju kosti.
  4. Spirale so anatomska prekinitev spoja - na njihovo podlago je pritrjena sestavljena kapsula. Tudi na njih so pritrjene kite skoraj vseh mišic, ki opravljajo gibanje v sklepu.

V gibljivem delu sklepa je vrat kolka najšibkejša točka - zaradi različnih poškodb so pogosto opaženi zlomi.

Notranja struktura

Za popolno skladnost s sklepnimi površinami so anatomske naprave - kapsula in hrustanec. Zagotavljajo blaženje gibov, zaradi česar so bolj točni in nevidni telesu:

  • Lupina kapsule je vir sinovialne tekočine, ki zagotavlja naravno mazanje sklepnih površin. Na njej so tudi posebni gubi, ki pri raztezanju ne ovirajo različnih gibov v smeri.
  • Hrustanec v kolčnem sklepu ima tudi svoje značilnosti: popolnoma pokriva glavo, acetabulum pa le v obliki podkve, ki se odpre. To je posledica funkcije artikulacije - njen spodnji del praktično ne sodeluje pri opori, zato je brez gosto hrustančne plošče.

Normalna podpora in motorična funkcija sklepa sta popolnoma odvisni ne le od notranjih elementov, temveč tudi od okoliških mehkih tkiv. Dober ton mišic in vezi zagotavlja dobro prekrvavitev sklepa, kar zagotavlja vse potrebne snovi.

Paketi

Kite, ki obkrožajo kolčni sklep na vseh straneh, tvorijo njegov mehak steznik. Obstajajo tri glavne skupine vezi, ki zagotavljajo podporo kostnim elementom:

  • Najmočnejše tetive telesa obdajajo sklep po celotnem obodu in ne pokrivajo le votline z glavo, ampak tudi vrat stegna. Močan vez se odmakne od vsake medenične kosti, nato pa se pošlje v pljučne stegne. Njihova trdnost je taka, da lahko prenesejo napetost približno 600 kg.
  • Močna vrvica utrjuje sklep iz notranjosti, kar zagotavlja stalno povezavo glave stegnenice in acetabuluma. Povezava je ustvarjena z naravo z majhnim robom dolžine, ki nikakor ne omejuje količine gibanja v sklepu.
  • Ligamenti vključujejo tudi krožno območje okoli skupnega prostora, ki ga tvori mehka plošča veznega tkiva. Kljub navidezni nezanesljivosti ima ta sveženj vlogo blažilnika udarcev, ki mehča vse pretrese med gibanjem.

To je bila sprememba v strukturi vezi, ki je med evolucijo zagotovila popolno prestrukturiranje kosti, ki so tvorile kolčni sklep.

Mišice

Preostali elementi spojine imajo le podporne lastnosti in samo mišice vam omogočajo, da ustvarite mobilnost v njej. Pri izvajanju te funkcije so vključene naslednje mišične skupine:

  • Na kolku so vse mišice vključene v vsakršno gibanje v kolku - celo normalno stanje. Njihova vsakodnevna in posebna človeška dejavnost - športna, profesionalna, je odvisna od njihovega sodelovanja.
  • Mišice medenice in spodnjega dela hrbta prav tako igrajo podporno vlogo pri nekaterih premikih, dodatno krepijo tudi zunaj. Njihova vloga je najbolj opazna pri upogibanju ali notranji rotaciji kolka.
  • Glutealne mišice igrajo pomembno vlogo ne le za gibanje, ampak tudi za zunanjo zaščito artikulacije. Kratke in močne mišice služijo kot resnična "blazina", ki prekriva skupino pred zunanjimi vplivi. Ustvarjajo tudi ugrabitve in upogibanje kolka.

Dober razvoj mišic, ki obdajajo kolčni sklep, zagotavlja pravilen položaj kostnih tvorb med gibanjem.

Oskrba s krvjo

Prehranski kolčni sklep se prejema iz več virov, kar omogoča, da iz notranjosti in zunanjosti spravijo krvne žile v votlino povezave. Ta struktura cirkulacijskega sistema zagotavlja neprekinjeno oskrbo s hranili in kisikom vsem elementom artikulacije:

  1. Vsi zunanji elementi spoja prejmejo kri iz arterij, ki obkrožajo stegnenico. Njihove veje gredo v nasprotni smeri - od spodaj navzgor, zaradi lokacije njihovega vira - globokih arterij stegna. Zato oskrba s krvjo vpliva samo na površinske dele sklepa - kapsula, ligamente in okoliške mišice.
  2. Del krvi prihaja tudi iz spodnjih in zgornjih glutealnih arterij, ki se približujejo zgornjemu kolku.
  3. Najbolj zanimiva je acetabularna veja obturatorne arterije, ki prehaja skozi osrednjo fosko artikulacije, pa tudi ligament glave stegnenice. Sam zagotavlja oskrbo krvi z notranjimi deli sklepov, s čimer dovaja potrebne snovi v sklepni hrustanec.

Zgoščevanje ima dovolj izolirane žilne mreže, zato se pri zlomu vratu stegnenice pogosto moti moč sklepne glave - razpoka ene same arterije. Akutno pomanjkanje kisika vodi do smrti elementov v sklepu, kar povzroči popolno izgubo podpore in motorične funkcije sklepa.

Perthesova bolezen kolka: zdravljenje in fotografija

Perthesova bolezen (Perthes-Legg-Calve bolezen, osteohondropatija glave stegnenice) je bolezen, pri kateri se prekine dotok krvi v glavo stegnenice z njeno nadaljnjo aseptično nekrozo. Bolezen se pojavi v otroštvu ali adolescenci in velja za eno najpogostejših osteohondropatij.

  • Kaj je bolezen Perthes pri otroku?
    • Dejavniki in vzroki Perthesove bolezni
    • Exodus in faze Perthesove bolezni
    • Simptomi bolezni
    • Diagnosticiranje bolezni Perthes
  • Kako zdraviti Perthesovo bolezen?

Pojav bolezni se pojavi postopoma, prvi simptomi so pogosto spregledani. Pojavijo se manjše bolečine v sklepu, lahko pride tudi do »raztezanja« nog ali rahlega šepanja. Kasneje postanejo simptomi bolečine intenzivnejši, pri otroku se pojavi huda šepavost, pojavijo se kontrakture, šibkost in otekanje mišic okončine. V odsotnosti pravilnega zdravljenja je možen izid bolezni razvoj koksartroze in deformacije glave. Diagnozo postavimo na podlagi rentgenske slike in simptomov. Zdravljenje je precej dolgo, konzervativno. V hujših situacijah se izvaja rekonstruktivna kirurgija.

Kaj je bolezen Perthes pri otroku?

Perthesova bolezen je patološki proces, za katerega je značilna oslabljena oskrba s krvjo in nadaljnja nekroza glave stegnenice. Je precej pogosta bolezen in predstavlja približno 18% skupnega števila osteohondropatij. Praviloma otrok začne trpeti v starosti 4–15 let. Fantje so 7-krat pogosteje prizadeti kot dekleta, dekleta pa so nagnjeni k hujšemu prehodu bolezni. Obstaja dvosmerni ali enostranski poraz.

Dejavniki in vzroki Perthesove bolezni

Do danes natančen vzrok za pojav bolezni Perthes ni bil ugotovljen. Obstaja teorija, da gre za polietiološko bolezen, pri kateri nastopi določen faktor tako začetne dispozicije kot tudi motenj v presnovnih procesih ter delovanja okolja. Po pogostejši hipotezi se Perthesova bolezen najpogosteje pojavlja pri otrocih z mielodisplazijo - začetno nerazvitost ledvenega dela hrbtenice, kar je precej pogosta bolezen, ki se na kakršenkoli način ne manifestira ali povzroča razvoj različnih ortopedskih motenj.

Med mielodisplazijo se prizadene inervacija kolčnih sklepov in zmanjša število žil, ki prenašajo kri v tkiva sklepov. V poenostavljeni obliki izgleda takole: namesto 11-14 velikih žil in arterij v predelu glave stegnenice ima otrok le 3-5 nerazvitih plovil majhnosti. Zato tkiva ves čas trpijo zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo. Tudi sprememba žilnega tonusa zaradi nepravilne inervacije ima negativen učinek.

V sorazmerno neugodnih primerih (pri delnem vpetju žil in arterij zaradi travme, vnetja itd.) Pri otrocih z normalnim številom žil se oskrba kosti kosti slabša, vendar zadostuje. Pri otrocih z mielodisplazijo pod enakimi pogoji se krvni obtok v glavi stegnenice popolnoma ustavi. Zaradi pomanjkanja hranil in kisika se nekatera tkiva odmrejo - nastane mesto aseptične nekroze, to je nekroza, ki se razvije brez simptomov vnetja in mikrobov.

Domneva se, da so izhodišča v razvoju Perthesove bolezni takšni dejavniki:

  • Prehodni sinovitis ali vnetje kolčnega sklepa z virusnimi ali mikrobnimi okužbami (sinusitis, vneto grlo, gripa).
  • Majhna mehanska poškodba (na primer, vžiganje ali podplutba med skokom z višine). Včasih je poškodba tako nepomembna, da je lahko samo neopažena. Včasih je dovolj celo nerodno gibanje.
  • Včasih se odkrije dedna dispozicija pojava Perthesove bolezni, ki jo povzroča nagnjenost k mielodisplaziji in genetska struktura kolčnega sklepa.
  • Neustrezna presnova fosforja, kalcija in drugih snovi, ki sodelujejo pri tvorbi kosti.
  • Sprememba v prehodnem starostnem hormonskem ozadju.

Exodus in faze Perthesove bolezni

Obstaja 5 stopenj bolezni Perthes:

  • Oblikovanje središča aseptične nekroze, prenehanje oskrbe s krvjo.
  • Sekundarni vtis ali depresivni zlom glave stegnenice v raztrganem območju.
  • Resorpcija nekrotičnih tkiv, ki jih spremlja skrajšanje vratu stegnenice.
  • Rast na mestu nekroze vezivnega tkiva.
  • Fuzijski prelom, zamenjava veznega tkiva z novo kostjo.

Izid bolezni pri otroku je odvisen od lokacije mesta in stopnje nekroze. Z manjšim poudarkom obstaja možnost za popolno okrevanje. V primeru obsežnega uničenja se glava stegnenice razcepi na več neodvisnih delov in po zlitju lahko dobi nepravilno obliko: sega preko roba sklepne votline, sploščiti se itd. Kršitev naravnih anatomskih razmerij med acetabulumom in glavo v teh primerih je vzrok za poznejše poslabšanja patoloških sprememb: hiter razvoj hude koksartroze, omejitev podpore in nastajanje kontraktur.

Simptomi bolezni

Na prvih stopnjah se pojavijo dolgočasne, neintenzivne boleče občutke pri hoji. Praviloma se bolečina pojavi v predelu kolčnega sklepa, včasih pa je bolečina možna po celotni nogi ali okoli kolenskega sklepa. Otrok začne malo šepati, podvolakivaet vneto nogo ali pade nanj. Najpogosteje v tem času so klinični simptomi tako blagi, da se odrasli sploh ne zavedajo, da bi poiskali zdravniško pomoč, in razložili znake bolezni s kontuzijo, posledico nalezljive bolezni, povečanim stresom itd.

S pojavom vtisnega zloma ali nadaljnjega uničenja glave postane šepavost izrazita, občutki za bolečino močno naraščajo. Mehka tkiva v območju otekanja sklepov. Obstaja omejevanje gibanja: otrok ne more izklopiti noge, omejen podaljšek, upogibanje in vrtenje v kolčnem sklepu. Hoja je zapletena. V distalnih delih prizadete okončine so zabeležene avtonomne motnje - stopalo je bledo in hladno, povečano je znojenje. Verjetno povečanje telesne temperature na subfebrilne indikatorje.

Kasneje boleči občutki postanejo ne tako intenzivni, podpora za nogo se obnovi, vendar lahko ostanejo omejitve gibanja in šepavosti. V nekaterih primerih je mogoče skrajšanje udov. Po določenem času se pojavi klinika progresivne artroze.

Diagnosticiranje bolezni Perthes

Najpomembnejša študija, ki ima odločilen dejavnik pri postavitvi diagnoze Perthesove bolezni, je radiografija kolčnega sklepa. Med sumom na to bolezen se ne posnamejo samo slike v klasičnih projekcijah, temveč tudi slike v Lauensteinovi projekciji. Rentgenska slika bo odvisna od resnosti in stopnje bolezni. Obstajajo različne radiološke klasifikacije, od katerih se najpogosteje štejejo klasifikacija Salter Thomson in Ketterol.

  • Prva skupina. Radiografski simptomi Perthesove bolezni niso izrazito izraženi. Določena je nepomembna napaka v subhondralni ali osrednji regiji. Glava stegnenice je normalne oblike. Lomna črta ni definirana, v metafazi ni sprememb.
  • Druga skupina. Obrisi glave niso moteni, sklerotične in destruktivne spremembe so opazne na rentgenski sliki. Glede na nastajajočo sekvestracijo se kažejo znaki razdrobljenosti glave.
  • Tretja skupina Glava je skoraj popolnoma deformirana in presenečena. Določi se lomna linija.
  • Četrta skupina. Glava je popolnoma presenečena. Določimo spremembe v acetabulumu in lomni liniji.
  • Prva skupina. Na rentgenski sliki projekcije Lauensteina je določen le subhondralni zlom.
  • Druga skupina. Zunanja meja glave se ne spremeni, na vseh slikah je opazen subkondralni lom.
  • Tretja skupina Subhondralni zlom se nahaja na zunanji regiji epifize.
  • Četrta skupina. Subhondralni zlom je v celoti na celotnem epifizi.

Z dvomljivo diagnozo v prvi fazi bolezni se MRI kolčnega sklepa včasih opravi za jasnejšo oceno stanja mehkih tkiv in kosti.

Kako zdraviti Perthesovo bolezen?

Otroke v obdobju 3-7 let z blagimi simptomi in majhnimi spremembami na radiografijah mora upoštevati ortoped, brez posebnega zdravljenja. V drugih primerih se otroci pošljejo na zdravljenje v ortopedski oddelek z nadaljnjo ambulantno spremljanjem. Konzervativno zdravljenje je precej dolgo in lahko traja vsaj eno leto (približno 3 leta, v težkih situacijah do 5 let). Zdravljenje vključuje:

  • Uporaba funkcionalnih postelj, ortopedskih struktur in oblog iz mavca za preprečevanje deformacije glave stegnenice, uvedba oprijema v skeletih.
  • Absolutno razkladanje okončin.
  • Ohranite mišični tonus.
  • Stimulacija procesov obnavljanja kosti in resorpcije uničenih tkiv.
  • Izboljšanje oskrbe s krvjo v sklepu z uporabo metod brez zdravil in zdravil.

Bolniki s Perthesovo boleznijo že dolgo časa sedijo, kar pogosto povzroči nastanek prekomerne telesne teže in nadaljnje povečanje obremenitve sklepa. Ker vsi otroci, da bi preprečili debelost, predpišejo posebno dieto. Poleg tega mora biti prehrana popolna, obogatena s kalcijem, vitamini in beljakovinami, ki so topni v maščobah. V času zdravljenja se uporabljajo posebne vaje in masaže. Pri uporabi mavčnih povojev in vlečenja skeletov, ki izključujejo možnost aktivnih gibov, povzročajo elektrostimulacijo mišic.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Otrokom se predpisujejo hondroprotektorji in angioprotektorji v obliki intramuskularnih injekcij in pripravki za peroralno dajanje. Od druge stopnje se bolniki nanašajo na diatermijo, UHF, ozokerno in blatno terapijo, elektroforezo s kalcijem in fosforjem. Obremenitev noge je mogoča šele po radiološko dokazani adheziji loma. Na 4. stopnji je otrokom dovoljeno izvajati aktivne vaje, v 5. fazi pa je predpisan kompleks vadbene terapije za obnovo gibanja in mišic v sklepu.

Kirurški poseg med Perthesovo boleznijo je možen le v hudih primerih (subluksacija kolka, razvoj hude deformacije) in le pri otrocih, ki so starejši od 7 let. Praviloma izvajajo medializirajočo korektivno osteotomijo stegnenice ali, po Salterju, rotacijski prenos acetabuluma. V pooperativnem času so predpisane vadbene terapije, fizioterapija, angioprotektorji, hondroprotektorji in masaža.

Otroci, ki so doživeli Perthesovo bolezen, ne glede na resnost bolezni, je priporočljivo skozi življenje preprečiti težke obremenitve kolčnega sklepa. Dviganje uteži, tek in skoki so prepovedani. Kolesarjenje in plavanje sta dovoljena. Potrebno je občasno opravljati fizikalno terapijo. Nezaželeno je izbrati delo, ki je povezano s podaljšanim stanjem na nogah ali pomembnim fizičnim naporom. Potrebno je občasno izvajati rehabilitacijsko zdravljenje v pogojih sanatorijev in polikliničnih pogojev.

  • Razlogi
  • Kako očitno
  • Diagnostika
  • Kako se znebiti

Ligamentoza kolčnega sklepa je degenerativna bolezen, pri kateri so prizadeti njegovi vezi. Ne morejo več opravljati svojih funkcij, zato je sklep skoraj popolnoma mirujoč.

Pogosto se patologija pojavi pri starosti 60 let. Razlog za to ni znan. Sprva se razvije vnetni proces, ki se imenuje ligamentitis. Če bolnik v tem času ne gre k zdravniku, postane akutno vnetje kronično, ligamenti pa najprej postanejo hrustanca in nato popolnoma prekriti s kostnim tkivom.

Razlogi

Glavni razlog je treba obravnavati kot vnetni proces, kot tudi manjše poškodbe. Poleg tega le nekaj ljudi posvečajo pozornost tem poškodbam, saj se najpogosteje pojavijo brez kakršnih koli simptomov.

Pogosto se ligamentoze razvijejo pri športnikih, ki pogosto preobremenijo kolčni sklep. To so večinoma tekači, skakalci in ljudje, ki opravljajo dviganje uteži.

Drugi razlog so kronične poškodbe, ki so ostale brez zdravljenja. In končno, pri starejših ljudeh je osnova bolezni cirkulacijska insuficienca v kolčnem sklepu, kar je še posebej pogosto pri žilni aterosklerozi.

Zelo pomembno je, da bolnik obišče zdravnika takoj po pojavu prvih simptomov. Ker je bolezen v naravi degenerativna, jo je nemogoče ozdraviti, prav tako pa tudi upočasniti okostenitev vezi. Zato bo zdravljenje le simptomatsko.

Kako očitno

Prvi simptom je bolečina, ki se pojavi postopoma. Vse se začne z rahlo bolečino, ki se pojavi zjutraj. Potem pacient vzame več časa, da vstane iz postelje in začne hoditi.

Bolečina je vsak dan močnejša in posledično lahko postane trajna in trajna. Posebej močna postane po dolgem bivanju v enem položaju - med spanjem, po daljšem sedenju ali stoje.

Drugi simptom je težava pri gibanju. Bolnik jih začne doživljati skoraj nekaj mesecev po začetku bolezni. Prvič pride šepanje, ki postane bolj opazno. Potem je težko hoditi in se premakniti na bergle ali v invalidski voziček.

Bolezen se razvija precej počasi in od nastopa prvih simptomov do zdravnika običajno traja od 6 mesecev do enega leta. V tem času ligamenti kolčnega sklepa popolnoma izgubijo elastičnost in podobnost kosti.

Za razliko od artritisa, s to boleznijo ni opaznih sprememb na koži, rdečina se ne pojavi, lokalna temperatura se ne dvigne in bolnikovo splošno stanje ne trpi.

Patologija je zelo pomembna za odkrivanje v zgodnjih fazah. To je preprosto nemogoče storiti z radiografijo ali CT, saj vezi na slikah niso vidne. Zato zdravniki v tem primeru priporočajo uporabo ultrazvoka ali MRI.

Diagnostika

Diagnoza ligamentoze je zelo redka. To je posledica dejstva, da bolniki ne vedno gredo k zdravnikom, in razširjenost te bolezni ni velika. Najpogosteje se diagnosticira pri starejših, vendar se obrnejo na specialist o tej bolezni, redko.

Diagnostika temelji na ultrazvoku in MRI. Prva metoda je bolj zaželena, saj nima praktično nobenih kontraindikacij, v večini primerov pa se opravi brezplačno.

MRI je diagnoza, ki je najpogosteje plačana in ima nekaj kontraindikacij, ki jih morate vprašati svojega zdravnika.

Kako se znebiti

Ligamentoza kolčnega sklepa je neozdravljiva. Zato zdravljenje temelji na konzervativnem zdravljenju. Osnova - uporaba analgetikov, ki pomagajo odpraviti bolečino. Poleg tega se uporablja najnovejša generacija nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki imajo minimalno količino stranskih učinkov.

Lahko se uporablja tudi fizioterapija, vitamini, masaža, tečaji fizikalne terapije.

Če to zdravljenje ne prinese vidnih koristi, je priporočljivo, da se izvede operacija, med katero pride popolna disekcija prizadete vezi.

  • Vzroki razvoja, simptomi in zdravljenje spontane deformacijske spondiloze
  • Možni vzroki kolike v stopalih vzroka
  • Kaj storiti, če boleče noge med nosečnostjo?
  • Ultrazvok hrbtenice - kdaj opravite ta test?
  • Kakšna patologija je spinalna disrafija?
  • Osteoartritis in periarthrosis
  • Bolečina
  • Video
  • Spinalna kila
  • Dorsopathy
  • Druge bolezni
  • Bolezni hrbtenjače
  • Bolezni sklepov
  • Kifoza
  • Myositis
  • Nevralgija
  • Spinalni tumorji
  • Osteoartroza
  • Osteoporoza
  • Osteohondroza
  • Protrusion
  • Radikulitis
  • Sindromi
  • Skolioza
  • Spondiloza
  • Spondilolisteza
  • Izdelki za hrbtenico
  • Poškodbe hrbtenice
  • Vaje za hrbet
  • Zanimivo je
    2. september 2018

    11 mm kile - ali je mogoče zdraviti konzervativno

    1. september 2018

    Kako zdraviti zlom vretenc?

    31. avgust 2018

    Lahko otrok vozi skuter po zlomu vretenc

    30. avgust 2018

    Numb po operaciji - kaj storiti?

    29. avgust 2018

  • Kako se zdraviti, če se stopalo suši?

23. Jabolčni sklep. Klasifikacija, funkcija, struktura, inervacija, prekrvavitev, pretok limfe. Mišice delujejo

1) Kosti, ki tvorijo spoj:

Os coxae medenične kosti;

Femur femur.

Lunatna površina acetabulum facies lunata acetabuli;

Glava stegnenice je caput femoris (sklepna površina glave je enaka dvema tretjinama kroglice).

Na medenični kosti - je pritrjena vzdolž roba ustnice labrum labrum acetabulare;

Na stegnenici:

- spredaj - po progi linea intertrochanterica;

- od zadaj, vzdolž vratu stegnenice, vzporedno z grebenom krista intertrochanterica, ki se umika od nje do medialne strani (večina vratu stegnenice leži v sklepni votlini; stranski del vratu je zunaj votline).

Po številu sklepnih površin: preproste (2 sklepni površini), nekombinirane;

Po funkciji: več votlini (3 osi);

Glede na obliko sklepnih površin: okrogel sklep omejenega tipa - skafoidni sklep.

Čelna (prečna) os: flexio-extensio flexion-extension;

Sagitalna os: abdukcija-abduktio-adduktio;

Navpična (vzdolžna) os: vrtenje rotacije;

Prehod iz prednje osi v sagitalno: krožno (stožčasto) gibanje circumductio.

A) Intraartikularni ligamenti:

Prečna ligament acetabuluma ligamenta transversum acetabuli:

- del acetabularne ustnice, ki se razprostira nad rezom acetabuluma acetabuluma, tvori prečni snop acetabuluma.

Kup ligamenta capitis femoris glave stegnenice:

- se začne od robov acetabuluma in od prečne vezi, konica je pritrjena na foso glave stegnenice fovea capitis femoris;

- ligament je prekrit s sinovialno membrano, ki zmehča sunke, ki jih doživlja sklep, in služi tudi za zadrževanje krvnih žil v glavi stegnenice.

B) Zunanje vezi (3 vzdolžne in 1 okrogla):

Ileo-femoralna ligamenta (Bertini ligament) ligamentum iliofemorale:

- na sprednji strani spoja;

- konica je pritrjena na sprednjo sprednjo hrbtenico Ilius spina iliaca anterior inferior, podaljšano bazo - na linea intertrochanterica;

- je najmočnejši ligament v človeškem telesu, lahko prenese obremenitev 300 kg;

- Funkcija: preprečuje podaljšanje, preprečuje, da bi telo padlo nazaj, ko je postavljeno.

Pubic-femoral ligamentum ligamentum pubofemorale:

- na srednji spodnji strani sklepa;

- Razteza se od pubične kosti os pubis do trohanterja manjšega nabodala, prepletajoč se s sklepno kapsulo;

- Funkcija: zamuja svinca, upočasnjuje vrtenje navzven.

Ishiofemorale ishiadično-femoralnega ligamenta:

- ki se nahajajo za spojem;

- se začne od roba acetabuluma v območju ishialne kosti os ischii, preide bočno nad vratu stegna, prepleta v kapsulo in se konča na sprednjem robu velikega trohanterja velikega trohantra;

- Funkcija: zamuja vrtenje stegna navznoter, skupaj z bočnim delom ilio-femoralne vezi zavira prisilo.

Krožna cona zona orbicularis:

- je krožno vlakno, ki se nahaja v globokih slojih kapsule pod zgoraj opisanimi vzdolžnimi vezi;

- pokriva vrat stegnenice v obliki zanke in na vrhu raste do kosti pod spinalno aliaca anteriorno spodnjo;

- Funkcija: rotacijsko gibanje stegna.

7) Oskrba in inervacija krvi:

Sklop prejme arterijsko kri iz sklepnega omrežja rete articulare, ki ga tvorijo veje medialne in lateralne arterije, ki obkroža obodno arterijsko stegno femoris medialis et lateralis (iz arteria profunda femoris) in arterijsko obturatorno arterijsko obuturatorijo. Omrežje acetabulum rete acetabularis odstopa od slednje, ki je usmerjena na glavo stegnenice skozi ligament glave;

Venski odtok se pojavi v globokih venah medenice in stegna - globoka vena stegenske vene profunda femoris, femoralna vena femoralne vene, notranja venska vena aliaca interna;

Limfna drenaža poteka skozi globoke limfne žile do globokih dimeljskih bezgavk nodi limphatici inguinales profundi;

Inervacija kapsule poteka od nervi obturatorius, femoralis et ischiadicus (obturator, femoralni in ishiadični živci).

Okoli roba acetabulum acetabulum je fibro-hrustanec rob - ustno acetabulum labrum acetabulare, zaradi česar je votlina globlje. Acetabulum s acetabularno ustnico pokriva glavo stegna več kot polovico;

Mobilnost v tem sklepu je manjša kot v sferičnem (npr. V rami) zaradi številčnosti vezi in kongruence zgornjih ploskev, zaradi katerih se pojavijo motnje sklepanja;

Acetabulum je prekrit s hialinsko hrustancem po vsej polunavski površini facies lunata, acetabulum fossa acetabuli je napolnjen z ohlapnim maščobnim tkivom in bazo femoralnega ligamenta ligamentum capitis femoris;

Zglobna površina glave stegnenice je prekrita s hialinsko hrustancem, z izjemo fosne glave stegnenice fovea capitis femoris, kjer je pritrjen ligament glave;

Če se sinovialna membrana ligamentum capitis femoris ohrani med zlomom kolka, glava kosti ne postane mrtva.

Kaj morate vedeti o dotoku krvi v kolčni sklep?

Struktura kolčnega sklepa osebe

Kolčni sklep tvorijo:

  • glava kosti kolka;
  • acetabulum v medenični kosti.

Področje sklepanja obeh »delov« je prekrito s hrustančnim tkivom od znotraj, razen središča votline, kjer je namesto hrustanca postavljena posebna blazinica (ohlapno vezivno tkivo plus sinovialna membrana je notranji sloj z živci in krvnimi žilami za presnovo in prehrano).

Na vrhu votline je uokvirjena kolagena "ustnica", ki ima višino približno 6 mm, katere prisotnost zagotavlja tesno potopitev in fiksacijo glave kosti. »Ustnica« je tudi posebna vez, ki prekriva prostor, v katerem je sloj vezivnega tkiva, skozi njega pa se v kolk vdrejo živci in žile.

Celotna struktura sklepov se nahaja v močni kapsuli, ki obdaja skoraj celoten vrat stegnenice. V notranjosti vreče je obložena s plastjo celic sinovialne membrane, ki proizvaja posebno tekočino - napolni votlino in zagotavlja delovanje celotne artikulacije.

I. Mišice lobanjskega trezorja.

1. Pod
med lasjo in okcipitalno
kosti, obstaja široka kita
plošča - aponeurotična čelada, galea
aponeurotica, ki je tesno prilepljena na dlakasto
del lasišča in ohlapno - s periostom
kosti lobanje.

a)
frontalni trebuh, venter frontalis, je pod
kože na čelu. Ta mišica je sestavljena iz
vertikalnih žarkov, ki se začnejo
nad frontalnimi nasipi, ki gredo dol
in vtkano v kožo čela na ravni
obrvi b.
venter occipitalis, mišično kratek
šopke, ki se začnejo na polju
linea nuchae spredaj.

Oskrba s krvjo:
frontalno
trebuh
- aa.temporalis superficiales, supraorbitalis, lacrimalis, t
angularis, okcipitalno
trebuh
- aa.occipitalis, auricularis posterior.

2. Spredaj
se začne ušna mišica, m.auricularis anterior
iz časovnega dela in galea aponeurotica
na kožo ušesne školjke nad nosilcem.

Dejanje:
premakne uho naprej in navzgor.


Obtok:
a.temporalis superficialis.

3. Zgornje
se nahaja ušesna mišica, m.auricularis superior
poleg prejšnjega.

Dejanje:
premakne uho, potegne navzgor
čelada za tetive

Oskrba s krvjo:
aa.temporalis superficialis, auricularis posterior, occipitalis.

4.Nazaj
ušesni čep
mišice
m.auricularis posterior, šibko
razviti.
Začne se
za fasco nuchae in naprej
doseže osnovno uho.

Dejanje:
potegne uho nazaj.

5. Cross
hrbtna mišica, m.transversus nuchae, nestabilna,
izhaja iz protuberantia occipitalis externa in
gre na stransko stran
dosegli točko pritrditve
m.sternocleidomastoideus.

Dejanje:
zategnite fascijo in z njo kožo
okcipitalno področje glave.

Struktura kolčnega sklepa: vezi

Delovanje kolčnega sklepa zagotavlja:

  • ilealno-femoralni ligament;
  • ligament pubic-femoral;
  • kup išičnega-femoralnega;
  • ligament stegnenice.

To je kompleks ligamentov, ki je odgovoren za vsa gibanja sklepov. Prvi na seznamu, najmočnejši od vseh, je oblikovan v ventilatorju in lahko prenese znaten odstotek obremenitve na konstrukcijo. Pritrjen je v zgornjem delu sklepa, konča na ravni kosti kolka. Ligament preprečuje upogibanje stegna navznoter in obračanje v vrečki.

Vezalni pubični-femoralni vizualno spominja na tanek vlaknasti sveženj; je najšibkejši del ligamentnega aparata. Snop je pritrjen na vrh pubičnega dela medenične kosti in se razteza do navpične osi femoralne kosti. Funkcija ligamenta je omejevanje gibanja stegna.

Začetek ishio-femoralnega sklepa se nahaja na zadnji površini sklepne strukture - od prednjega dela ishialne kosti medenice okrog stegneničnega vratu, skozi sklepno vrečko. Funkcija ligamenta je zagotoviti optimalno počasno gibanje stegna navznoter.

1. Mišice
gubanje obrvi, m.corrugator supercilii, traja
od čelne kosti nad solznim
kosti pritrjene na kožo obrvi.

Dejanje:
zmanjšuje kožo čela na srednjo črto
tvorijo vertikalne gube na tem območju
nosu.

Oskrba s krvjo:
aa.angularis, supraorbitalis, temporalis superficialis.


2. Mišice
ponosni, m.procerus, se začne na hrbtu
nosne kosti in pritrjena
glabuli na koži.

Dejanje:
krčenje mišic na obeh straneh
v korenu nosnega prečnega nabora.

Oskrba s krvjo:
a.angularis, a.ethmoidalis.

3. Krog
se nahaja očesna mišica, m.orbicularis oculi
pod kožo, ki pokriva prednje dele
očesne vtičnice.

a)
Začne se orbitalni del, pars orbitalis
iz lig.palpebrale mediale

b)
del vek, pars palpebralis;

c)
solni del, pars lacrimalis.

Dejanje:
pars orbitalis zožuje razpoko v ploskvi in
gladi prečne nabore
področja kože na čelu; pars palpebralis se zapre
očesna reža; pars lacrimalis širi solze
vrečko

Oskrba s krvjo:
aa.facialis, temporalis superficialis, infraorbitalis,
supraorbitalis.


a)
obrobni del, pars marginalis;

b)
labialni del, pars labialis.

Dejanje:
zoži režo in izvleče ustnice
naprej

Oskrba s krvjo:
aa.labialis, mentalis, infraorbitalis.

2.Large
malarna mišica, m. zygomalicus major.

Dejanje:
potegne vogal ust.

Oskrba s krvjo:
aaa.infraorbitalis, buccalis.

3. Majhna
zygomaticus, m.zygomalicus minor
od sprednje površine zigomatske kosti.

4. Mišice
dvižna ustnica, m.levator labii
superiores, ki se začne z margo infraorbitalis, zgoraj
foramen infraorbitale.


5. Mišice
dviganje zgornje ustnice in nosnega krila,
m.levator labii superiores alague nasi.

Dejanje:
dvignite zgornjo ustnico in jo zategnite
krilo nosu.

Oskrba s krvjo:
aa.infarorbitalis, labialis superior, angularis.

6. Mišice
dviganje
kotu
ustih
m.levator anguli oris.

Oskrba s krvjo:
aa.infraorbitalis, buccalis.


7.Shchechnaya
mišice, m.buccinator.

Dejanje:
potegne vogal ustih na stran, pritisne
notranjost lica na zobe.

8. Mišice
smeh, m.risorius, nestabilen.

Dejanje:
potegne vogal ustja v stranski smeri.


Oskrba s krvjo:
aa.facialis, transvers facii, bucalis, infraorbitalis.

9. Mišice
znižanje
kotu
ustih
m.depressor anguli oris.

Dejanje:
potegne vogal ust.

Oskrba s krvjo:
aa.labialis inferior, mentalis, submentalis.

10. Mišice
znižanje
nižje
ustnica,
m.depressor labii inferiores.

Dejanje:
potegne spodnjo ustnico navzdol.


11. Chin
mišice, m.metalis.

Dejanje:
potegne kožo brade navzgor, potegne ven
spodnja ustnica.

Oskrba s krvjo:
aa.labialis inferior, mentalis.

buccinator
obraz
mišice
ustvarja
strani
steno
roto
polnost
Ha uvne
na drugi strani
predhodnik
veliko
jedro
zob
shranite
mišice
gre
pretok
na morju
železo,
ductus parotideus.

Na prostem
twist
m. pokrita z buccinatorjem
fascia buccohrharyngea,
ljubimec
ki
razglaša
maščobne
škatla
lica.

Ee je začel
- alveolarne
recesije
zgornji
toliko
ličnik
jebemti
in
alveolarne
del
nižje
mock
krilo-mandibularno
shov.
Priloga
- do
kožo
in
sluz
plašč
kotu
rta,
kjer
ona
poteka
v
krog
mišice
rta


Zamude
kotu
ustih
v
pločnikov
stiskalnice
lica
do
zob
stisnite
lica
pohvale
sluz
lupino
rotacijski
polnost
od
zaprtje
na
žvečiti
.

orbicularis
oris, krog
mišice
pta,
odgovorna
v
tolscha
ustnice
okoli
rotacijski
plevela.
Kdaj?
abstrakcija
periferne
delov
m.

orbicularis oris ustnice
zategnjeno
in
predložiti
naprej
podobno
na
nasprotno;
kdaj
w
propad
pogosto
laži
pod
lepo
zalogaja
kaimoy,
do
ustnice,
tesno
približuje
med
vseeno
dvigni
znotraj,
po stopinjah
kaj
lepo
kaima
se skriva.

M. orbicularis oris,. T
vokr
pta,
izpolnjuje
funkcijo
Sranje
(sphincter);
t.

e.
mišice
zaklepanje
odprto
rta

B to
odnos
ona
je
agonista
radiator
mišice
rta,
t

mišice
kontingenta
od
njo
Po
radio
in
odpirač
rota
(lab. lab.

sur.
et anguli oris, depresorji
laboratorij.

sklepati. et anguli oris in
drugih).

Zakaj se pojavljajo težave s preskrbo s krvjo?

Tkiva v sklepih v kolku prejmejo optimalno količino hranil in kisika, ki jim jih dobavi zaradi zdravega krvnega obtoka. Opravljanje artikulacije opravlja naslednja plovila:

  • stranska arterija (naraščajoča veja), ki teče okoli stegnenice;
  • veje (zgornje in spodnje) glutealnih arterij;
  • medialna arterija (globoka veja), ki teče okoli stegnenice;
  • arterija okrogle vezi femoralne glave;
  • veje hipogastrične (spodnje) in ilijačne (zunanje) arterije.

Upadajoče veje se štejejo za manj pomembne, najpomembnejše je medialna posoda, ki obdaja stegno, saj opravlja osnovne funkcije podpore krvnega obtoka v konstrukciji kolka.

Možne patologije

Kolčni sklep je eden najmočnejših (po velikosti in vzdržljivosti) in ena najpomembnejših struktur v telesu. Kompleksna struktura, prisotnost tkiv, ki so prodrle v živce in krvne žile - lahko se poškoduje sklep v katerem koli elementu, kar vodi do znatnega padca življenjske ravni bolnika. Potencialne patologije so različne:

  1. poškodbe (različne modrice, dislokacije, zlomi in zlomi);
  2. poškodbe na ozadju prirojenih lastnosti;
  3. bolezni sklepov (artritis, artroza, burzitis, koksartroza, osteonekroza).

V tem članku lahko izveste več o artritisu kolka - coxitisu. To je zelo pogosta bolezen med mladimi. Naučite se, kako jo prepoznati in kako ga zdraviti pred nepopravljivimi učinki.

Pri otrocih

Pri majhnih otrocih (dojenčku) lahko ugotovimo naslednje poškodbe kolčnih sklepov:

  • epifizni osteomijelitis;
  • generična epifizioliza;
  • displazija.

Mladostniki lahko trpijo zaradi težav, kot so:

  • prehodni sinovitis;
  • tuberkulozni koksitis;
  • Pertesova bolezen (osteohondropatija);
  • piling, osteochondritis.

Dejavnost kolčnega sklepa je možna zaradi močne močne mišice, ki zagotavlja zaščito strukture in njeno pravilno delovanje. Vendar pa številne mehanske in fiziološke težave lahko poslabšajo zdravje artikulacije, kar bo negativno vplivalo na obseg gibov pasu spodnjega uda in omejilo mobilnost ljudi.