Glavni / Bruise

Kromov sindrom

Crumpy je boleč tonični spazem, ki ga včasih napačno imenujemo spazm. Mišični del ali celotna mišica se lahko skrči. Trajanje zmanjšanja je od nekaj sekund do nekaj minut. Sindrom se pogosteje ponoči, v mirovanju in v toplem, ko so nasprotne mišice sproščene - antagonisti. Najpogosteje se spredaj pojavijo mišični krči fascikulacije, ki so dobro vidni podnevi. Napad poteka z jasnim umom, ni nobenih z njim povezanih motenj. Krampy se praktično ne pojavlja pri otrocih, mlajših od 8 let, vendar se po 65 letih pogostnost dramatično poveča. Pri starejših ljudeh tonične mišične kontrakcije poslabšajo kakovost spanja ali povzročijo nespečnost.

Pogostost vpletenosti mišic je naslednja:

  • mišice noge in stopala;
  • mišice ramen;
  • raztezniki prstnih prstov;
  • mišice debla in trebušne prepone;
  • submandibularno.

Posebnost Krumpa je huda bolečina, ki se pojavi v času mišičnega krča, ki se konča, ko se konča. Ko mišični krči postanejo gosta in ostro boleča pri palpaciji. Krampi redno prenaša vsakih 10. osebo.

Zakaj pride do krča?

Vzroki za nastanek so fiziološki (primarni) in patološki (sekundarni). Relativno varni fiziološki vzroki so napetost mišic in začasne presnovne motnje.

Pri zdravih osebah mišične krče sprožijo taki dejavniki:

  • nenavadno dolgoročno visoko intenzivno obremenitev;
  • nefiziološka napetost mišic zaradi bolezni hrbtenice in sklepov okončin;
  • zloraba alkohola;
  • pomanjkanje spanja;
  • kajenje;
  • kršitev temperaturnih pogojev - pregrevanje ali prekomerno hlajenje;
  • vodne in elektrolitske motnje (prekomerno znojenje v vročini, nezadosten vnos tekočine, uporaba diuretikov in zdravil);

Patološki vzroki hrustljavosti so različne bolezni in stanja organov in živčnega sistema. Te vključujejo:

  • bolezni perifernih živcev - radiculo- in polinevropatija;
  • Parkinsonova bolezen;
  • bolezni centralnega živčnega sistema - spinalna amiotrofija, amiotrofična lateralna skleroza, posledice otroške paralize;
  • multipla skleroza;
  • bolezni jeter, zlasti kronični hepatitis in ciroza;
  • črevesne bolezni, zlasti virusni enteritis;
  • bolezni ledvic, zlasti kronične odpovedi ledvic z uremijo;
  • mišične bolezni - mišične distrofije, metabolične miopatije;
  • endokrine bolezni - diabetes mellitus, hipotiroidizem, zmanjšana funkcija obščitnične žleze;
  • rast in razvoj benignih in malignih tumorjev;
  • pomanjkanje železa v telesu;
  • obliteracijske žilne bolezni spodnjih okončin;
  • srčno popuščanje, ki ga spremlja edem;
  • nosečnosti

Po operacijah čiščenja krvi se lahko razvije krumpi - hemodializa in plazmafereza. V nekaterih primerih ni mogoče najti vzroka konvulzivnih kontrakcij, takšna stanja se imenujejo idiopatska.

Obstajajo družinske oblike, ko se Krampy pojavlja v adolescenci ali starosti brez očitnega razloga. Takšne oblike imajo valovito smer, ki se gibljejo v mišice stegen in prednjo trebušno steno. Značilen je krč maksilarno-hipoglosne mišice, ko se po zehanju razvije njegova enostranska kontrakcija. Raziskovalci menijo, da je mehanizem dednega prenosa te oblike avtosomno dominanten. Veliko ljudi povezuje krhke s pomanjkanjem vitaminov B in D, pa tudi elektrolitov.

Načela diagnoze

Fiziološki odziv patološkega stanja lahko loči le zdravnik, tega ni mogoče storiti sami.

Ni vredno skrbeti le, če se krumpy pojavlja redko, ne več kot enkrat mesečno, in razlog »leži na površini«, je jasno povezan s fizičnim preobremenitvijo, obilnim znojem ali drugimi »naravnimi« razlogi, omenjenimi zgoraj. V vseh drugih primerih se morate čim prej obrniti na svojega zdravnika, da izključite bolezni ali prilagodite zdravila. Še posebej velja omeniti dolge dolgotrajne krče, ki se ponavljajo.

Včasih se zategovanje mišic in bolečina zadržujejo več dni. Posredna potrditev podaljšanega Krumpa je povečanje ravni kreatin-fosfinaze. Tonični krč prsnih mišic ali diafragme se redko zgodi, lahko pa ustvari sliko srčnega infarkta ali infarkta v pljučih.

Skrbna diagnoza je osnova za uspešno zdravljenje. Zaradi različnih razlogov lahko raziskava traja približno en teden. Diagnostična oprema klinike CELT razkriva skrite bolezni, o katerih ljudje niso vedeli. Pomemben vidik je definicija indikatorjev homeostaze, njihova morebitna odstopanja od norme. Razkrite spremembe v metabolizmu vode in elektrolitov vam omogočajo, da hitro popravite stanje.

Sklop diagnostičnih postopkov lahko po potrebi vključuje ne le splošne klinične teste, temveč tudi elektroneuromografijo, preučevanje delovanja srca, ščitnice, ledvic in drugih organov. ENMG zunaj napada lahko razkrije znake primarne mišične patologije in poslabšanje mišične inervacije, med krčenjem mišice pa se beležijo potenciali visoke frekvence in amplitude.

Znano je, da se krumpy pogosteje pojavljajo pri ljudeh z „debelimi“ teleti ali s hipertrofijo teh mišic. Raziskovalci to pripisujejo veliki količini mioglobina v njih (tako imenovane "rdeče mišice"). Zanimivo je, da so ljudje, ki veliko časa preživijo na petah in nenehno nalagajo tele mišice, krči veliko manj pogosti. Res je, da lahko dolgotrajno bivanje v tem položaju privede do kršitve peronealnega živca.

Kaj je Krampy in kaj so vzroki konvulzivnih stanj

Krumpy sindrom (ali preprosto krumpi) je strm začetek, kratek, vendar boleč krč, ponavadi v tele mišice.

Takšni krči se dogajajo spontano in v večini primerov ni mogoče predvideti njihovega videza.

Skupine sprožilcev in dejavnikov

V primeru krče je pomembno govoriti o skupinah razlogov. Jasno se razlikujejo naslednje skupine izzivalnega fatkorja: t

  • presnovne (tetanija, ciroza, gastrektomija, hipotiroidizem, različne elektrolitske motnje lahko povzročijo krče, poleg tega se pojavijo pri ženskah med nosečnostjo, običajno 6-7 mesecev);
  • Jatrogena (to je posledica zdravljenja, po terapiji z diuretiki in hemodializi, po zaužitju litija, Vincristina, Labutamola itd.);
  • nevrološki.

Podrobneje je treba povedati o nevroloških vzrokih, ki imajo zelo pomembno mesto v patogenezi krhkih. Zato se lahko imenujejo:

  • amiotrofična lateralna skleroza (ALS) in druge bolezni prednjega roga;
  • zapleti ledvene osteohondroze;
  • krči, ki jih povzročajo sistemske poškodbe mišic nog (na primer govorimo o boleznih, kot je Beckerjeva mišična distrofija, difuzni miozitis);
  • zelo redek sindrom toge osebe in Satoeshi sindrom;
  • motnje miotonskega tipa;
  • hiperaktivnost motoričnih enot, sindromov in z njimi povezanih bolezni.

Tudi ločeno med razlogi, strokovnjaki imenujejo šepavost, učinek toksinov na telo (insekticidi, strihnin), sindrom mialgije. Poleg tega včasih govorijo o idiopatskem (to je povezano z osebno nagnjenostjo, individualno strukturo telesa) in družinskemu (dednemu) brazgotinam.

Kot lahko vidimo, so vzroki krčevitih sindromov zelo veliki. In da razkrijete resnico doma, ne da bi imeli globoko posebno znanje, prefinjeno diagnostično opremo, preprosto ne bo delovalo.

Dejavniki provokatorji

Splošno zdravi ljudje se soočajo s pojavom krhkih (in to je precej fenomen kot stiska). V zvezi z zdravimi ljudmi pa je bolj pomembno govoriti ne o vzrokih, ampak o provokatorjih. Tu je nekaj očitnih dejavnikov:

  • pregrevanje;
  • uživanje alkohola in kasnejša dehidracija;
  • podaljšano delo mišic, fizični napori, to je pomembno tako za profesionalne športnike kot za navadne navdušence fizične kulture, krči pa se lahko pojavijo tako med tovorom kot tudi po njem;
  • intenzivno in dolgo potovanje;
  • napadi postanejo pogostejši v kritičnih starostnih obdobjih (npr. med adolescenco);
  • visoka izguba elementov v sledovih, predvsem kalcija in magnezija;
  • napačen ali neprijeten položaj med spanjem.

Klinična slika

Krumpy običajno prizadene distalne noge ali, z drugimi besedami, njihove spodnje dele. Ugotovljeno je bilo, da najpogosteje trpijo mišične mišice tele.

Vendar, če ima oseba določene nevrološke bolezni, se lahko pojavijo konvulzivna stanja v mišicah obraza in materničnega vratu, v medrebrnih mišicah. Poleg tega lahko krč zmanjša boke in roke.

Krampi se pojavijo nenadoma, oseba ne čuti nobenih predsodnih simptomov. Običajno je sindrom enostranski (to pomeni, da prizadene samo eno nogo).

Za krče, ni značilne zmede ali izgube zavesti, na mestu spazma je opaziti zelo hudo bolečino. In ko čutite, lahko zaznate majhen pečat. Poleg tega je tudi s prostim očesom opazna deformacija mišic ali pa so njihove konture bolj jasne kot običajno.

Konvulzije v sindromu so tonične. To pomeni, da s tem sindromom ni opaznega trzanja mišic ali njenih posameznih segmentov.

Za diagnozo

Diagnoza v primeru, da se oseba pritoži na krhkost, je namenjena ugotavljanju osnovne bolezni. Včasih je mogoče pri pregledu nevrologa povzročiti krč, na primer s stiskanjem telet.

In po začetnem pregledu bolnika lahko pošljete na krvni test. Kot rezultat te analize je pokazala biokemični profil, raven hormonov. Preveri se tudi vsebnost elektrolitov v krvi.

Zanimivo je, da nekatere vrste diagnostike, na primer elektromiografija zunaj napada zmečkanin, dajejo zdravniku nič koristnih informacij. Ko EMG neposredno zabeleži napade, lahko strokovnjak vidi pomembne spremembe in kršitve.

Kompleks ukrepov

Da bi se krč ustavil, vam zdravniki svetujejo, da masažo mišice, s katero je prišlo do krča. Bistvo masaže je, da antagonistične mišice delujejo. "Vklopi", bodo ustavili krč.

Če je prišlo do krča med ležanjem na postelji, je vredno vstati in hoditi po hladnem tleh nekaj minut.

Priporočljivo je tudi, da se izločevalni dejavniki odpravijo. Na primer, če opazite, da se po določenih vajah v telovadnici pojavi krč, je bolje, da takšne vaje popolnoma odpravite.

Za olajšanje in zmanjšanje napadov se med drugim uporabljajo terapevtske vaje, kontrastni tuš, tako imenovana fizioterapija.

Zdravljenje nevroloških vzrokov

Kot že omenjeno, je hrustljavo znak mnogih nevroloških bolezni, vključno s tako resnimi, kot je amiotrofična lateralna skleroza. Pri tej bolezni je prizadet motorni nevron in ni verjetno, da bi ustavil krče z zgoraj navedenimi metodami.

Tukaj potrebujemo zelo močna zdravila - Baclofen, Diazepam, itd. Seveda je njihov sprejem možen le z imenovanjem nevrologa.

Vzemimo še en podoben primer. Crumpy postane pogost pri zapletih ledvene osteohondroze. Zato vse metode in zdravila, ki se tradicionalno uporabljajo v boju proti tej isti osteohondrozi, postanejo dobri.

Je nevarno?

Crumpy ne predstavljajo nevarnosti za življenje. Seveda pa je precej neprijetno dolgo časa doživljati takšne krče, kot vse druge boleče občutke. Prisotnost takšnih občutkov v vsakem primeru vpliva na življenje osebe.

In komaj kdo bo zavrnil zmanjšanje krčev na minimum. Če je oseba resno zaskrbljena zaradi svojega videza, če se krči pogosteje dnevno, se posvetujte z zdravnikom. Poleg tega včasih bolečina v mišicah po krčih traja več dni in to je zelo pomemben razlog za odhod v zdravstveni dom.

Treba je dodati, da je hrustljavi skoraj edini klinični simptom nekaterih nevroloških bolezni v zgodnjih fazah. Toda sami po sebi, Krumpees ne vodijo do njih, so le posledica.

Da bi preprečili

Za preprečevanje mišičnih krčev, ki spremljajo bolečino, strokovnjaki svetujejo raztezanje mišic. Ena od teh vaj je zelo preprosta.

Če želite to narediti, mora oseba vstati približno meter od zidu. Potem se morate nagniti naprej, da se dotaknete stene. V tem primeru stopalo ne more biti za sekundo odtrgati tla. V tem položaju morate biti približno pet sekund, nato pa se morate vrniti na izvirnik. Takšne vaje se priporočajo tri ali štiri krat dnevno za pet minut.

Še en učinkovit preventivni ukrep je vadba na vadbenem kolesu. To še posebej velja za tiste, ki se premikajo in vodijo sedeči način življenja.

Kot preventivni ukrep zdravniki prav tako imenujejo ovijanje nog v odejo med spanjem, ki porabijo dovolj vode za telo na dan.

Poleg tega morajo tisti, ki se želijo zaščititi pred Krampi, zavrniti uživanje alkohola, kave in čaja (ali zmanjšati njihovo porabo), če je mogoče, da ne jemljejo zdravil, ki izzovejo sindrom.

Mišični krhki: vprašanja patogeneze, diferencialne diagnoze in zdravljenja

O članku

Avtorji: Borodulina I.V. (FGBU "Ruski znanstveni center za medicinsko rehabilitacijo in balneologijo" Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Moskva), Suponeva N.A. (Znanstveni center za nevrologijo, Moskva)

Za citat: Borodulina IV, Suponeva N.A. Mišični krhki: vprašanja patogeneze, diferencialne diagnoze in zdravljenja // Rak dojk. 2015. №24. 1463-1466

Prispevek izpostavlja problematiko patogeneze, diferencialne diagnoze in zdravljenja mišične krhkosti.

Za citiranje. Borodulina I.V., Suponeva N.A. Mišični krhki: vprašanja patogeneze, diferencialne diagnoze in zdravljenja // Rak dojk. 2015. Št. 24. P. 1463–1466.

Krampy (angleški krči, charlie konji - krč, krč) je splošen izraz, ki opredeljuje sindrom nenadne nehotene boleče kontrakcije posameznih mišic ali mišičnih skupin, ki trajajo od nekaj sekund do nekaj minut. Preostali nelagodje in bolečina po epizodi zmečkanja lahko traja več ur ali dni, kar vodi do zmanjšanja kakovosti življenja. Razširjenost krhkih, po mnenju različnih avtorjev, se giblje med 16 in 95%, odvisno od preučevane populacije [1–3]. Domneva se, da je odstotek pojavnosti sindroma višji v državah, kjer se manj ljudi ukvarja s fizičnim delom [1]. Krampie se opazi pri vsaki starosti, vendar se le redko pojavlja pri otrocih, mlajših od 8 let, in nasprotno pogosto opazimo pri ljudeh, starejših od 65 let [4].
Glede na etiološke osnove crump so razdeljeni na:
- idiopatska, vključno z družino;
- fiziološki;
- povezane s somatskimi boleznimi;
- povezane z uporabo drog;
- povezane z nevrološkimi boleznimi.
Krumpy lahko razdelimo tudi na nevrogene (z vpletenostjo živčnega sistema) in miogene (povezane z mišičnimi motnjami).
Skozi vse svoje življenje je skoraj vsaka oseba vsaj enkrat doživela spontane napade. To so idiopatski krampis prehodne narave. Vendar pa se lahko pojavijo precej pogosto, zaradi česar bistveno zmanjšajo kakovost življenja. Še posebej nočne krče nog spadajo v kategorijo idiopatske [1]. Starejši nožni mišični krči, ki običajno vključujejo telečje mišice in / ali majhne mišice stopala, so zelo pogosti in boleči [5]. Študija, ki je bila izvedena na 233 bolnikih, starih 60 let in več, je pokazala, da so se v 1/3 primerov hrustljavosti opazili med mirovanjem v zadnjih 2 mesecih. Pri 40% preučevanih bolnikov je bila pogostnost krčev večja od 3 p / teden, pri 6% bolnikov pa so bile dnevno opažene konvulzije [5]. V drugi študiji, v katero je bilo vključenih 350 starejših bolnikov, je bilo dokazano, da se je v 50% primerov hrustljavo zgodilo v mirovanju, pri 20% simptomov so opazili 10 let ali več [4].
Družinske idiopatske krhkosti so bolj odporne in lažje izzvane. Potek bolezni je ponavadi valovit: med eksacerbacijami je mogoče generalizirati krče s periodičnim in alternativnim pojavom ne le v gastronemijalnih mišicah, ampak tudi v mišicah stegna, prednji trebušni steni. Možna je vpletenost medrebrnih, prsnih mišic in hrbtnih mišic. V predelu obraza je vpletena maksilarno-hipoglosna mišica: po zehanju se enostranski krči te mišice ponavadi razvijejo z značilno bolečo induracijo, ki jo lahko otipamo na strani diafragme ust. Čeprav trenutno ni določen noben specifičen genetski cilj pri bolnikih z družinsko krhkostjo, komponenta dednega prenosa lastnosti v avtosomno dominantnem tipu ni izključena [6].
Fiziološki krumpy izzove hipotermija, pregrevanje, dehidracija (dolgotrajno potenje, driska) v telesu, prekomerno uživanje soli, intenzivno vadbo, še posebej po obdobju nizke motorične aktivnosti.
Vendar je hrustljavi pogosto simptom številnih somatskih bolezni, kot so:
- ciroza jeter;
- kronično odpoved ledvic;
- obliterirna ateroskleroza žil spodnjih okončin;
- elektrolitske motnje (hipokalcemija, hipomagnezemija, hipokalemija) različnih etiologij;
- presnovne motnje (paratiroidna disfunkcija, prehranska pomanjkljivost, pomanjkanje vitamina B, D, malabsorpcijski sindrom, diabetes mellitus) [7-10].
Prav tako je mogoče opaziti krče, ko uporabljamo določena zdravila, zlasti zaviralce beta, diuretike, statine, steroide, nifedipin, cimetidin, penicilamin, inhibitorje acetilholinesteraze, antiretrovirusna zdravila, imunosupresive, pripravke morfija, nekatere psihotropne droge, litijeve soli [11].
Med nosečnostjo se zaradi hipomagneziemije in dehidracije razvije krhkost [12].
Vendar pa se pri različnih nevroloških boleznih pojavljajo predvsem hrustljavi, ki so pogosto njihov zgodnji in edini klinični simptom. To je:
- Parkinsonova bolezen;
- multipla skleroza;
- amiotrofična lateralna skleroza;
- Charcotova bolezen - Marie - Tut;
- Beckerjeva mikodistrofija;
- polineuropatija različne geneze;
- mononeuropatija (zlasti sindrom karpalnega tunela, multifokalna motorična nevropatija itd.) [13];
- radikulopatija (vključno z hernijo medvretenčnega diska) [14] in drugi.
Patogeneza krhkega trenutno ni povsem jasna. Že nekaj časa je obstajala hipoteza »skvotiranja«, po kateri periodično bivanje v tem položaju vodi do skrajšanja mišic in kite, posledično pa do nezadostnega raztezanja mišic, kar na koncu poveča tveganje za razvoj idiopatskih krčev v nogah [11]. V literaturi je dokazano, da krump z motnjami presnove zaradi pomanjkanja vitaminov B, D in elektrolitov [3]. Za cirozo jeter je značilno zmanjšanje učinkovitega volumna krožeče krvi in ​​motene homeostaze aminokislin in kloridov, pri ledvični patologiji pa se razvije zadrževanje srednjih molekul in neravnovesje kalijevih ionov, kar vodi v razvoj krče [9, 10].
Patogenetska osnova nevrogenega Krumpa je visoka ekscitabilnost motonevronov, ki vodi do koordiniranega krčenja mišic [15]. Nevrofiziološke in elektromiografske študije so pokazale, da se hrustljavi pojavlja zaradi spontane ekscitacije skupine celic v sprednjem rogu hrbtenjače in posledičnega zmanjšanja posameznih motoričnih enot na 300 p / s, kar močno presega frekvenco s samovoljnim krčenjem mišic. Osrednja hipoteza kaže na obstoj kontinuiranih membranskih tokov, ki jih posreduje gama-aminobutirna kislina (GABA) v možganskih nevronih, kar poveča aferentno impulzijo in prispeva k širjenju signala na hrbtenične motoneurone [16]. Myogenic crumps so verjetno povezani z draženjem intramuskularnih živčnih končičev. Zaradi hiper-razdražljivosti intramuskularnih živčnih končičev, ki so posledica patološkega procesa, so zelo občutljivi na koncentracijo elektrolitov okoli konca motorične plošče in na mehanski učinek (zmanjšanje dolžine tetive, sprememba motorične aktivnosti). Podobno kot mehanizem nevropatske bolečine se periferna senzibilizacija intramuskularnih motoričnih živčnih vlaken pojavi zaradi interakcije med endogenimi spojinami in se poveča z sproščanjem snovi P in peptida, vezanega na gen za kalcitonin. Na celični ravni je kršitev delovanja natrijevih, kalijevih, kloridnih kanalov in neustreznih koncentracij aminokislin, zlasti tavrina [17, 18].
Celotna klinična slika vseh vrst strdkov je sestavljena iz naslednjih simptomov:
- pojavijo se najpogosteje ponoči, moteč spanec;
- Praviloma so vpletene mišice nog (pogosto gastronemija in majhne mišice stopal);
- s krhkimi mišicami telečkih stopal pridobi položaj plantarne upognjenosti, pasivno raztezanje in masaža mišic prinese olajšanje;
- po krčenju mišične občutljivosti ali bolečine lahko traja dlje časa, poleg tega pa se aktivnost kreatin fosfokinaze (CPK) rahlo poveča;
- neposredno pred in takoj po zmečkanini se lahko pojavijo fascikulacije;
- občasno se v prizadetih mišicah razvije prava hipertrofija [3, 19].
Opozoriti je treba, da imajo krhke nevrološke bolezni nekatere posebnosti, povezane s pogostostjo, trajanjem, številom vključenih mišic in mišičnimi procesi.
V klinični praksi je krhkost precej pogosta bolezen, pri čemer je treba upoštevati heterogenost sočasnih bolezni, skrbno jemanje anamneze, analizo dodatnih kliničnih simptomov, trajanje njihovega pojava in identifikacijo možnih vzročnih dejavnikov. Po kliničnem in nevrološkem pregledu je treba izvesti serijo laboratorijskih in instrumentalnih študij, ki so predstavljene v tabeli 1.
Pri polineuropatijah različne geneze se bolniki pritožujejo zaradi pogostih dolgotrajnih krčev, ki običajno pokrivajo več mišic poškodovanih okončin [20]. Pri radikulopatiji in mononevropatiji (npr. S hernija diskom, sindromom karpalnega tunela) se med kompresijo razvijejo krči in se lahko po njeni izločitvi dolgo zadržijo, značilna je omejena porazdelitev (le v mišicah, ki ustrezajo stisnjenemu živcu ali živčnemu korenu). Pri stenozi hrbteničnega kanala pa se lahko generalizira krhkost (v proksimalnih in distalnih okončinah). Pri Parkinsonovi bolezni se zgodi krhkost v nogah ponoči, ki je eden glavnih vzrokov motenj spanja, ki jih spremljajo distonični krči [21].
V klinični praksi je treba razlikovati med stegno od sindroma nemirnih nog (RLS) - senzomotorično motnjo, katere razširjenost v populaciji doseže 15% [22]. RLS ima drugačno patogenezo in specifične diagnostične kriterije: prisotnost parestezij, ki povzročajo potrebo po premikanju okončin, motoričen nemir, nastanek simptomov v mirovanju in njihovo lajšanje med živahno aktivnostjo, največjo težo simptomov pred spanjem in ponoči [22, 23].

Sam Crump je pogosto najzgodnejši znak amiotrofične lateralne skleroze (ALS), klinični simptomi lezij zgornjih in spodnjih motonevronov se pridružijo kasneje. Lahko so izolirani ali povezani s fascikulacijami, opazijo se v mišicah noge, stegna, trebuha, hrbta, rok, vratu in so tudi glavni vzrok bolečih občutkov [24]. Študija bolnikov v zgodnji fazi ALS, ki je potekala v obdobju dveh let, je pokazala, da je incidenca krčev v tej patologiji 95% in večja pri bolnikih z lumbosakralnim in cervikotorakičnim kot z bulbarno obliko bolezni [24]. V primeru bolezni Charcot - Marie - Tuta Krampi so tudi precej pogost simptom. Po raziskavah, v katere je bilo vključenih 110 odraslih bolnikov, se je v 9,3% primerov zmečkalo 1–2 str. / Teden, 23% bolnikov pa je imelo konvulzije dnevno [25]. Ugotovljeno je, da krhka bolezen Charcot - Marie - Tuta povečuje stopnjo invalidnosti bolnikov [3].
Nekatere bolezni živčnega sistema, za katere je značilen sindrom hiperaktivnosti motorične enote, so mialgija, fascikulacija ali miokemija in mišični krči. Sladkorno-fašikulacijski sindrom je najbolj benigni, pri katerem centralni živčni sistem in periferni živčni sistem nista vključena v patološki proces [26]. V to skupino sodi Isaacsov sindrom, za katerega so značilne stalna aktivnost mišičnih vlaken, miokimija, miotonija, krče in hiperhidroza. V strukturi Morvanovega sindroma so poleg navedenih simptomov prisotne tudi vegetativne motnje, motnje spanja, encefalopatija [27]. Pri boleznih s sindromom motorične hiperaktivnosti se ugotovi povečanje titra protiteles proti potencialno odvisnim kalijevim kanalom, pri bolnikih z znaki poškodbe CNS pa lahko določimo tudi protitelesa CASPR2 in LGI1 [28]. Na to skupino bolezni spada tudi sindrom togosti mišic - posebna oblika togega sindroma, pri katerem se hiperton in rigidnost kombinirajo s kontrakcijami v okončinah agonističnih in antagonističnih mišic. Pri bolnikih s to patologijo so odkrili protitelesa proti encimu GABA, ki sintetizira glutamat dekarboksilazo [29].
V klinični sliki nemetaboličnih miopatij in miotoničnih motenj so opazili miogeno krhkost. Pri Beckerjevi miodistrofiji so izrazite mialgije v nogah, pogosto v kombinaciji s krčnimi, najzgodnejši simptomi te bolezni pri približno 1/3 bolnikov [30]. Brodijeva bolezen - dedna bolezen, povezana z mutacijo gena ATP2A1, ki se kaže v prvem desetletju življenja, se kaže v progresivni mialgiji, utrujenosti, mišični togosti in krčenju [31]. Hondrodistroficheskaya miotonija (Schwartz sindrom - Jampal) - redka dedna bolezen z avtosomno dominantno dedovanje, prične manifestirati simptomov pri dojenčkih triado: miotonična motenj, dysmorphism obraza (blepharophimosis, mikrognatija, nizko nastavljena ušesa) skeletnih deformacij [32]. Opisani so bili klinični primeri kombinacije miotonije in krhkega v okviru tega sindroma [33, 34]. Satoeshi sindrom, znan tudi kot Komura-Gerryjev sindrom, redka progresivna bolezen, za katero se domneva, da ima avtoimunsko naravo, se v otroštvu kaže v ponavljajočih se bolečih mišičnih krčevih, zaradi katerih se okončine in trup pogosto lotevajo patoloških položajev. Poleg tega bolniki razvijejo alopecijo, drisko, endokrinopatijo z amenorejo in več sekundarnimi okostjem okostja [35].
Ena od najpogostejših instrumentalnih metod diagnostike pri bolnikih s Krampom je nevrofiziološka študija. Elektromiografsko "mute" krumpy, t.j., ki jih ne spremljajo znaki spontane mišične aktivnosti med študijo, so značilne za presnovne miopatije, ki se razvijajo kot posledica kršitve procesa uporabe in resinteze ATP v mišicah in za dedne bolezni, glikogenoza (glikogenoza V, VII, VIII, IX, X in XI) [36]. Nevrogeni Krumpy je označen z elektrofiziološkim vzorcem v obliki spontane aktivnosti v območju od 50 do 150 Hz. V praksi je lahko težko razlikovati hrapave vzorce od drugih variant povečane mišične aktivnosti. V tabeli 2 so prikazani različni klinični diagnostični in elektromiografski znaki krči, ki se razlikujejo od drugih vrst mišičnih hipersoltičnih sindromov.
Kuriranje nagnjenih bolnikov se začne z identifikacijo in izločanjem spremljajočega patološkega procesa ali izzivalnega faktorja. Izravnalni sprožilni učinki so običajno dovolj za ustavitev fizioloških zdrobov [37]. Zdravljenje krčev, ki je simptom patološkega procesa, je možno po prejemu rezultatov priporočenega pregleda. Vključuje korekcijo elektrolitskih motenj (obnavljanje kalija, kalcija, pomanjkanje magnezija, kot tudi vitamine skupine B in D), korekcijo zdravil za somatske bolezni, patogenetsko in / ali simptomatsko zdravljenje nevroloških bolezni. Uporaba magnezijevih pripravkov oralno ali parenteralno zavira krhke med nosečnostjo, vendar se ne priporoča zunaj perinatalnega obdobja in brez magnezijevega pomanjkanja za zdravljenje idiopatskega krhkega [12, 38, 39]. Pri konvulzijah, povezanih s cirozo jeter, se je pokazalo, da infuzija albumina popravi neravnotežje aminokislin. Pri krumpi, ki jo povzroča hemodializa, priporočamo nadomestno raztopino za dializo in zdravljenje s prazosinom, kar zmanjša pojavnost epileptičnih napadov.
Zdravljenje idiopatske Krumpi vključuje predvsem metode brez zdravil. Bolnikom se dajejo splošna priporočila za izboljšanje spanja: ne gredo v posteljo, ne da bi želeli spati, ustvarite udobno okolje za spanje, ponoči ne pijte alkohola in kofeinskih pijač. Pasivno raztezanje in masaža telečjih mišic, uporaba vzajemne supresije pri refleksnih vajah, pri katerih zmanjšanje skupine mišic pomaga sprostiti antagoniste, je priporočljivo za preprečevanje nočnih krčev [40]. Obstajajo dokazi, da pasivno raztezanje gastronemijske mišice za 10 s v 4 kompletih s 5-sekundnim intervalom 3 p. Na dan učinkovito prispeva k preprečevanju zdrobitve [41]. Do leta 2012 so bili podatki običajno predstavljeni v nenadzorovanih študijah, dokler niso bili objavljeni rezultati randomizirane študije z 80 bolniki, starejšimi od 55 let, ki so bili vključeni v poskusno skupino. Dobljeni podatki so pokazali, da raztegovanje telečjih mišic in mišic zadnje stegenske skupine pred spanjem 3 minute s 3-kratno ponovitvijo vsake vaje in 10-sekundnim sproščanjem bistveno zmanjša pogostost in učinkovitost nočnega idiopatskega krhkega [42].

Učinkovitost kinina v odmerku 150-450 mg ponoči je pokazala, da je zdravilo za zdravljenje, vendar pa ima to zdravilo širok razpon neželenih učinkov, najresnejši od teh pa je potencialno smrtno nevarna trombocitopenična purpura, zato njegova uporaba pri idiopatskih razpokah trenutno ni [43] priporočljivo. Možno je tudi uporabo blokatorjev kalcijevih kanalčkov (diltiazem v odmerku 30 mg / dan zmanjša pogostost krčev, vendar ne vpliva na njihovo intenzivnost), antiaritmično zdravilo meksiletin v odmerku do 300 mg / dan. V klinični praksi nevrologi predpisujejo GABA receptorsko stimulirajoče mišične relaksante centralno delujoče baklofene, antiepileptična zdravila (gabapentin, levetiracetam, karbamazepin), vendar ni prepričljivih dokazov o učinkovitosti tega zdravljenja z zdravili [44, 45]. Tabela 3 prikazuje glavne skupine zdravil za zdravljenje krče.
V literaturi obstajajo znaki o učinkovitosti uporabe kompleksa vitaminov B za zdravljenje krče [46]. Zlasti v randomizirani, dvojno slepi, s placebom kontrolirani študiji, ki je vključevala 28 starejših bolnikov, so bili pridobljeni podatki o skrajšanju trajanja, pogostosti in intenzivnosti nočnih krčev pri uporabi peroralne oblike kompleksa B, ki je trajala 3 mesece. [46]. Treba je opozoriti, da je sestava ene kapsule uporabljenega pripravka vsebovala 50 mg fursensiamina (oblika, ki je topna v maščobah), 250 μg hidroksokobalamina, 30 mg piridoksal fosfata, 5 mg riboflavina. Trenutno noben od kompleksnih nevrotrofnih vitaminskih pripravkov, ki so na voljo v lekarniški mreži naše države, nima enake sestave in doziranja aktivnih sestavin [47]. Glede na to dejstvo, da je učinkovitost terapevtske sheme, dokazana v klinični študiji, težko identificirati z uporabo nevrotrofnih vitaminskih pripravkov, predstavljenih na sodobnem farmacevtskem trgu, čeprav se mišični krči pojavljajo kot indikacije v navodilih za njihovo uporabo [47]..

Literatura

Članki o isti temi

V prispevku so predstavljeni sodobni pristopi k diagnozi in zdravljenju kroničnega dnevnega ognja.

Pregled A.N. Barinov - izredna profesorica na Oddelku za živčne bolezni Prve moskovske državne medicinske univerze po imenu I.M. Sechenov, s.

Sindrom krči - zakaj izgubi mišice?

Nehoteno krčenje mišic je pojav, s katerim se soočajo številni ljudje. V medicini ima ime - sindrom Krampy. Lahko se manifestira na različne načine: kot neodvisno naključno stanje ali kot simptom druge bolezni. Če se sindrom pojavlja sistematično, ga je treba pregledati in ugotoviti pravi vzrok nehotenih kontrakcij mišic.

Opis

Sindrom krči se imenuje nenadno boleče krčenje mišičnih vlaken. Lahko vpliva na oba dela mišice in na celotno skupino tesno razporejenih vlaken. Patologija se kaže v ljudeh različnih starosti in spolov, verjame pa se, da je vsaj enkrat v življenju vsaka sekunda naletela nanj. Oznaka sindroma v MKB 10 - R25.225.2.

Pojav krčev je povsem nepredvidljiv. Sindrom se pojavi nenadoma, vendar prav tako hitro. V večini primerov se pojavi po visoki mišični aktivnosti, ljudje, ki jogging, plavanje in skakanje so bolj nagnjeni k njej.

Predstavljeni sindrom ni nevaren za življenje in zdravje ljudi. V primeru, da se pojavlja redno (vsaj enkrat na teden), mora bolnik stopiti v stik z zdravniki. Takšna manifestacija Krampyja lahko govori o poškodbah živčnega sistema, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč.

Razlogi

Razlogi, zaradi katerih se mišica Krampy pojavlja, so lahko:

  • Značilnosti počitka: nočni čas, vodoravni položaj telesa, toplota, prenapetost mišic med delovnim dnem. Iz teh razlogov se pojavijo krči pri ljudeh, ki nimajo izzivalnih patologij.
  • Mišična utrujenost, ki jo povzroča težko fizično delo ali intenzivno usposabljanje, zlasti vaje z utežmi.
  • Motnje krvnega obtoka v tkivih.
  • Spinalne motnje kot tudi zadnje poškodbe hrbta ali nog.
  • Nosečnost Najpogosteje se sindrom pojavlja pri ženskah v poznih fazah nosečnosti.
  • Dehidracija telesa, ki se pojavi po zastrupitvi, driski in drugih patoloških stanjih.
  • Dedna predispozicija za sindrom.
  • Beckerjeva mišična distrofija.
  • Myositis difuzni tip.
  • Amiotrofna skleroza, kot tudi progresivne amiotrofije različnih vrst.
  • Maligne neoplazme, ki prizadenejo živčni sistem.
  • Polinevropatija kot tudi multifokalna motorična nevropatija.
  • Pozni zapleti otroške paralize.
  • Kompresijske lezije mišic.
  • Toksične poškodbe mišičnega tkiva, ki jih lahko povzročijo ugrizi strupenih žuželk ali izpostavljenost nekaterih vrst strupov v industriji.

Pogosto se sindrom pojavi na ozadju zdravil: diuretiki, zdravila na osnovi penicilina, pripravki litija. Po koncu uporabe se večkratne manifestacije mišične krampy ne opazijo.

Simptomatologija

Simptom Crumpy se ponavadi kaže v obliki fascikulacij (konvulzij) spodnjih okončin, in sicer v telečjih mišicah. Manj pogosto prizadene mišično tkivo stegen ali rok, pa tudi medrebrne mišice. Ko se pojavi, postane sama mišica gosta, napeta, boleča. Pogosto obstaja pretirana konkurenca tkiv, kot tudi njihova deformacija, bolečina. Napade lahko spremlja videz valja na prizadetem območju. Napetost mišic je tonična, se med napadom ne trza. Krumpy spremlja močna bolečina.

Lokalizirana fascikulacija le na eni strani mišice. Pojavljajo se nenadoma, brez kakršnih koli predhodnih simptomov. V redkih primerih jih spremljajo rahli trzanje bližnjega mišičnega tkiva, ki se običajno pojavi na koncu Krampiejevega napada. Takšni pojavi kažejo na prisotnost ALS pri človeku, dedne patologije mišične ravni.

Bolečine in krči v hrbtu in sklepih skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibov v sklepih in hrbtenici, do invalidnosti. Ljudje, ki so se naučili iz grenke izkušnje, uporabljajo naravno zdravilo, ki ga priporoča ortoped Bubnovsky za zdravljenje sklepov. Preberite več »

Če ima oseba krče prsnih, medrebrnih mišic, ima začasno zmanjšanje volumna inspiracije. Zaradi tega se predstavljeni sindrom pogosto zamenjuje z boleznimi dihal ali srčnimi boleznimi.

Po končanem Krampyjevem napadu ima bolnik mišično utrujenost, nekaj časa pa lahko traja lokalna bolečina, ki se umiri brez uporabe anestetikov.

Diagnostika

Diagnozo Krampija postavi zdravnik med pregledom. Zdravnik mora pacientu ponuditi, da gre skozi sobo, nato pa izvede vrsto testov avtorskih pravic za diagnosticiranje stanja kontraktilnosti tkiv. Prisotnost Crumpy kaže:

  • asimetrija tona v različnih mišičnih glavah;
  • prisotnost v tkivih bolečih vozlov in tjulnjev;
  • konsolidacijo in tudi bolečino fascialnega lista, ki se nahaja v poplitealnem polu.

Če je med pregledom bolnik Krampyjev sindrom, lahko zdravnik predpiše elektromiografijo, ki vam omogoča, da ugotovite spremembe osrednjega ali perifernega izvora. Če oseba nima spazma, se takšna diagnoza ne izvede, ker ne daje natančnih rezultatov.

Ste kdaj imeli stalne bolečine v hrbtu in sklepih? Sodeč po tem, da berete ta članek, že osebno poznate osteohondrozo, artrozo in artritis. Zagotovo ste poskusili veliko zdravil, krem, mazil, injekcij, zdravnikov, in očitno vam nobeno od zgoraj navedenih stvari ni pomagalo. In za to obstaja razlaga: farmacevtom preprosto ni donosno prodajati delovnega orodja, saj bodo izgubili stranke. Preberite več »

Pomembno je! Krumpy sindrom lahko izzovejo diuretiki, predpisani za zdravljenje hipertenzije ali ledvičnih bolezni. S sistematično potrebo po diuretikih je potrebno redno spremljati raven kalija v krvi ali izbrati zdravila, ki varčujejo s kalijem.

Če sumite na sočasno patologijo, zdravnik bolniku predpiše krvni test za tiroidne hormone, nivoje elektrolitov in druge biokemične parametre. Glede na rezultate testa se lahko bolniku dodeli dodatno posvetovanje z drugimi strokovnjaki za natančno diagnozo in ugotavljanje sočasnih bolezni.

Zdravljenje

Ker mišični krampy niso samostojna bolezen, za to ni predpisano posebno zdravljenje. Zdravnik lahko predpiše le splošno zdravljenje, katerega cilj je odpraviti dejavnike, ki so povzročili sindrom. Splošna priporočila za napade vključujejo:

  • normalizacija spanja;
  • zmanjšanje telesne dejavnosti;
  • izvajanje posebnih vaj za raztezanje mišic;
  • izbira bolj udobne drže za ostale.

Za lajšanje epileptičnih napadov je priporočljivo, da mišice delujejo, napetost pa povzroči krč. Če želite to narediti, preprosto premaknite prste, raztegnite nogo in tudi nekaj časa hodite na hladnem tleh. Po tem, krči ponavadi izginejo. Če se simptomi ponovijo, je potrebno občasno masirati spodnje okončine, da se pospešijo presnovni procesi v tkivih.

Če ima bolnik kakšno bolezen, ki imenuje krče, je treba opraviti kompleksno terapijo, ki mu omogoča popolno ozdravitev. Zato je vredno delati bolnike, ki trpijo za tumorji, eno ali drugo vrsto nevropatije, pa tudi druge bolezni. Po popolnem zdravljenju bolezni se krči praviloma ne pojavijo več.

Crampy Razlogi. Simptomi Diagnostika

V literaturi lahko najdemo indikacije, da približno tretjina populacije vsaj enkrat letno doživlja spontane krče - nenadno in nenamerno boleče tonično mišično krčenje, ki se spontano pojavi ali pa ga izzove gibanje in se kaže v mišičnem valjčku, ki je viden očesu (težak, » čvor ") je tesen na palpaciji. Krumpy ponavadi ujame eno mišico ali njen del.

I. Zdravi ljudje.

  1. Prekomerno fizično napor.
  2. Izguba tekočine zaradi intenzivnega znojenja ali driske.
  3. Idiopatska.

Ii. Nevrološke bolezni.

  1. Družinski Crumpy
  2. Amiotrofična lateralna skleroza (krhka kot manifestacija piramidne insuficience in poškodbe celic sprednjih rogov hrbtenjače).
  3. Druge bolezni sprednjega roga (progresivna spinalna amiotrofija).
  4. Draženje korena ali živca (periferna nevropatija: maligni tumorji; poškodbe; kompresijske lezije; polineuropatija; multifokalna motorična nevropatija; pozni učinki otroške paralize;).
  5. Generalizirana hiperaktivnost motoričnih enot (z ali brez periferne nevropatije): Isaacsov sindrom; paraneoplastični sindrom; dedne oblike konstantne aktivnosti motoričnih enot).
  6. Pretežno miogeni Krump (motnje presnove glikogena; motnje metabolizma lipidov; lokalni ali difuzni miozitis; endokrne miopatije; Beckerjeva mišična distrofija (Wecker).
  7. Miotonične motnje.
  8. Sindrom toge osebe.
  9. Satoeshi sindrom.

III. Presnovni vzroki.

  1. Nosečnost
  2. Tetany
  3. Druge elektrolitske motnje.
  4. Hipotiroidizem (myxedema).
  5. Hiperparatiroidizem.
  6. Uremija.
  7. Ciroza jeter.
  8. Gastrektomija.
  9. Alkohol

Iv. Jatrogeni vzroki.

  1. Zdravljenje z diuretiki.
  2. Hemodializa.
  3. Vincristine.
  4. Litij
  5. Salbutamol.
  6. Nifidipin.
  7. Druga zdravila (penicilamin, aminokaprojska kislina itd.).

V. Drugi razlogi.

  1. Intermitentna klavdikacija.
  2. Krp se pregreje.
  3. Sindrom eozinofilije - mialgija.
  4. Toksini (insekticidi, strihnin itd.).
  5. Tetanus

I. Zdravi ljudje

Prekomerna telesna napetost pri zdravi osebi (še posebej pri obremenjeni osebi) lahko povzroči epizode krčev. Dolgo in intenzivno znojenje ali driska, ne glede na vzrok za slednje, lahko tudi izzovejo hrustljavo. Občasno obstajajo občasni krumpy, vzrok katerih ostane nejasen (idiopatski). Najpogosteje se takšne razpoke opazijo v telečjih mišicah in na kratko lahko pritrdijo nogo v spremenjeni pozi.

Ii. Nevrološke bolezni

Družinski krumpy imajo enake manifestacije, vendar so bolj odporni, pogosto se razvijejo spontano in se lažje izzovejo (vadba, uporaba diuretikov ali laksativov). Potek bolezni je valovit; med eksacerbacijami je mogoče generalizirati krumpy s periodičnim in alternativnim pojavom ne le v telečjih mišicah, temveč tudi v mišicah stegna (zadnja mišična skupina, krojaška mišica), prednja trebušna stena. Možna je vključitev medrebrnih, prsnih mišic in hrbtnih mišic. V predelu obraza je vpletena maksilarno-hipoglosna mišica: po intenzivnem zevanju se enostranski krč mišice ponavadi razvije z značilnim bolečim pečatom, ki ga lahko otipamo s strani diafragme ust. Pri nekaterih posameznikih se hrustljavi pojavijo v ozadju trajne bolj ali manj generalizirane fascikulacije (sindrom benignih fascikulacij in krhkih); včasih se opažajo fascikulacije pred začetkom in na koncu krčev. Pasivno raztezanje mišic ali njegovo aktivno delo (hoja, itd.) Ter masaža mišic vodi do prenehanja napadov.

Nočna zmečkanost se zelo pogosto pojavlja, zlasti pri spreminjanju položaja telesa ali okončine, prevladuje v populaciji starejših. Bolezni perifernih živcev, mišic, žil in arterij prispevajo k njihovemu pojavljanju.

Sam Crump je lahko najzgodnejša manifestacija amiotrofične lateralne skleroze; klinični simptomi progresivnih lezij zgornjih in spodnjih motoričnih nevronov. Krče v ALS lahko opazimo v mišicah noge, stegna, trebuha, hrbta, rok, vratu, spodnji čeljusti in celo v jeziku. Nekatere fascikulacije in krči brez znakov denervacije EMG ne morejo služiti kot osnova za diagnozo amiotrofične lateralne skleroze. Progresivne spinalne amiotrofije lahko spremljajo fascikulacije in krči, a glavna manifestacija te skupine bolezni so simetrične amiotrofije z benignim potekom. Progresivne spinalne amiotrofije praviloma nimajo niti kliničnih niti elektromiografskih znakov lezije zgornjega motoričnega nevrona.

Krumpy lahko opazimo z radikulopatijo in polinevropatijo (kot tudi s plexopathies) zelo različnega izvora. Bolniki s preteklim otroškim paralizom včasih doživljajo krče in fascikulacije.

Številne bolezni živčnega sistema, ki imajo skupno nevrofiziološko osnovo v obliki tako imenovane hiperaktivnosti motoričnih enot, se poleg drugih kliničnih manifestacij kažejo tudi kot krpasti sindrom: idiopatski (avtoimunski) sindrom konstantne aktivnosti mišičnih vlaken (Isaacsov sindrom); Paraneoplastični sindrom (klinično podoben idiopatskem Isaacsovemu sindromu) se lahko pojavi pri bronhogenem karcinomu, limfomu in drugih malignih novotvorbah z ali brez periferne nevropatije; sindrom krčeve fasculacije (sindrom bolečine v mišicah); nekatere dedne bolezni: dedna myokimiya s krumpi, myokimiya z paroksizmalno diskinezijo. Večina omenjenih oblik nevroloških krčevitih bolezni ni vodilni klinični sindrom in se najpogosteje pojavljajo v okviru progresivne togosti mišic, trajna spontana aktivnost v prizadetih mišicah pa se odkrije elektromiografsko.

Nežna je v nekaterih miotoničnih motnjah. Lambert-Brodiejev sindrom (Lambert-strongrody) se razvija v prvem ali drugem desetletju življenja in se kaže v progresivni bolečini v mišicah, ki jo povzroča vadba; mišična napetost (togost) in krhkost. Druga redka bolezen je prirojena myotonia z bolečimi krči. Nekateri raziskovalci menijo, da je ta varianta miotonije različica Thomsenove miotonije. Krampi so opaženi pri sliki hondrodistrofične miotonije (Schwartz-Jampelov sindrom). Za slednje je značilno avtosomno dominantno vrsto dedovanja in se začne manifestirati pri dojenčkih z miotonijo, osteohondroplazijami, zaostalostjo rasti, hipertrofično mišico in značilnim obrazom z blefarofimozo, mikrognatijo in nizko nastavljenimi ušesi. Napetost mišic in osteohondrodizplazija pogosto omejujeta gibljivost sklepov in vodita v togostni stil hoje.

Sindrom za kruto osebo (sindrom stiff-person) je karakteriziran s postopnim začetkom simetrične napetosti proksimalnih in še posebej aksialnih mišic telesa (za katero je značilna fiksna ledvena hiperlordoza, ki ne izgine v ležečem položaju) z gostoto kamnitih mišic in bolečimi krči, ki jih izzovejo številni dejavniki in jih spremljajo vegetativne reakcije. Včasih se na tej sliki prekriva spontani ali refleksni ("občutljiv na dražljaje") mioklonus, ki ga sprožijo različni senzorični dražljaji. Na EMG se stalno povečuje aktivnost v mirovanju. Z napredovanjem se razvije disbazija. Hipertonus med spanjem izgine ali se zmanjša (zlasti v fazi hitrega spanja), med sedativnim učinkom diazepama, splošne anestezije, blokade korenin ali živcev in z uvedbo kurera.

Satoyoshi sindrom se prične v otroštvu ali adolescenci z občasnimi bolečimi mišičnimi krči, zaradi katerih udovi in ​​telo pogosto prevzamejo patološke položaje (myospasm gravis). Spazme povzročajo prostovoljna gibanja in jih običajno ne opazimo v mirovanju ali med spanjem. Mnogi bolniki razvijejo alopecijo, drisko z malabsorpcijo, endokrinopatijo z amenorejo in več sekundarnimi okostjem skeletov. Patogeneza tega sindroma ni povsem znana; Predvideva se sodelovanje avtoimunskih mehanizmov.

Za dedne bolezni, kot je glikogenoza (glikogenoza tipov V, VII, VIII, IX, X in XI), so značilne pretežno miogene krče. pomanjkanje karnitina starost manifestacij bolezni je spremenljiva, najpogostejša bolezen so bolečine v mišicah (mialgija) in spontano hrustljavo, značilna je mioglobulinurija, v biopsiji skeletnih mišic, itsit zgoraj encim). Lokalni ali difuzni miozitis lahko spremlja krhka in endokrina miopatija; videz krhkega je opisan v Beckerjevi mišični distrofiji (razlikuje se od Duchennove mišične distrofije z kasnejšim začetkom in benignim potekom). Izrazita mialgija v nogah, pogosto v kombinaciji s krči, so najzgodnejši simptomi te bolezni pri približno tretjini bolnikov.

III. Presnovni vzroki

Krumpy med nosečnostjo je ponavadi povezana s hipokalcemičnim stanjem. Za tetanijo je značilen krumpi, ki je lahko endokrinopatska (paratiroidna insuficienca) in nevrogena (v sliki hiperventilacijskega sindroma). Pogoste so blage oblike tetanije brez hiperventilacijskih motenj. Skrita tetanija pri otrocih se včasih imenuje spazmofilija.

Tetanijo se kažejo v distalnih parestezijah, spazmih krapov, tipičnih krčev in napadih grla. Tetanični sindrom na sliki psiho-vegetativnih motenj običajno služi kot pokazatelj prisotnosti hiperventilacijskih motenj, ki jih pogosto spremljajo simptomi povečane živčne in mišične razdražljivosti (simptom Khvostek, Trusso itd.).

Krumpy lahko povzročijo druge motnje elektrolitov. To so: hipokalemija (najpogostejši vzroki: diuretik, driska, hiperaldosteronizem, presnovna acidoza), akutna hiponatremija (ki jo spremljajo fascikulacije in krhki), zmanjšanje magnezija v krvi (šibkost, krhkost, fascikulacija in tetanija). Študije elektrolitov v krvi olajšajo odkrivanje teh motenj.

Hipotiroidizem pri dojenčkih in otrocih pogosto vodi do hipotireoidne miopatije z generalizirano mišično napetostjo (togost), hipertrofijo telečjih mišic (Kocher-Debre-Semelaigne sindrom). Pri odraslih hipotireoidno miopatijo spremlja zmerna šibkost mišic ramenskega in medeničnega pasu; medtem ko se 75% bolnikov pritožuje zaradi bolečine v mišicah, nagnjenosti ali napetosti mišic (togost). Če se hipertrofija mišic pridruži tem simptomom, se celoten kompleks simptomov pri odraslih imenuje Hoffmanov sindrom (Hoffman). Za vse oblike hipotireoidne miopatije je značilna počasnost krčenja mišic in sprostitev. Ravni kreatin-kinaze v serumu so lahko povišane.

Pri hiperparatiroidizmu pogosto opazimo bolečine v mišicah in krče; opaženi so tudi pri sliki različnih pojavov uremije. Presnovni vzroki so podlaga za bolezen, kot so ciroza jeter, stanje po gastrektomiji in prehranske motnje pri alkoholizmu.

Iv. Jatrogeni vzroki

Tipični vzroki iatrogene krči so: diuretiki, dializa, zdravljenje z vinkristin, litija, salbutamol, nifidipinom in nekaterih drugih zdravil (penicilamina, aminoheksanojske kisline, izoniazid, droge znižanje ravni holesterola v krvi, hipervitaminoza E azatiaprin, odpovedi kortikosteroidi, interferona in drugih ).

V. Drugi vzroki

Med drugimi vzroki krčev, je treba omeniti intermitentno klavdikacijo (claudicatio intermittens), pri kateri se lahko ishemija mehkega tkiva spodnjega dela noge manifestira poleg tipičnih simptomov intermitentne klavdikacije, značilnih periodičnih krčev.

Visoka temperatura okolice, zlasti pri dolgotrajnem fizičnem delu v njej, lahko povzroči zmečkanje.

Sindrom eozinofilije-mialgije je v ZDA opisan kot epidemični izbruh pri posameznikih, ki jemljejo L-triptofan (eozinofilija, pljučnica, edemi, alopecija, kožne manifestacije, miopatija, artralgija in nevropatija; za pozne primere so značilni hudi boleči krči, zlasti v aksialni mišici. sindrom).

Nekateri toksini (strupi škorpijonov, črni vdova pajek in nekatere ribe; insekticidi itd.) Povzročajo zastrupitev, v kliničnih manifestacijah, ki imajo pomembno vlogo pri krampih.

Tetanus (Tetanus) je nalezljiva bolezen, katere kardinalne manifestacije so progresivni trisizem, disfagija, okorelost mišic hrbta, trebuha in celotnega telesa (generalizirana oblika). V prvih treh dneh se razvijejo hudi boleči mišični krči, ki jih izzovejo čutni in čustveni dražljaji ter gibi. Bolniki so skoraj vedno pri zavesti.