Glavni / Zapestje

Proučujemo strukturo vratnega pleksusa

Cervikalni pleksus je oddelek, v katerem je veliko število živcev in krvnih žil. Vsaka bolezen na tem območju ima zelo resne posledice. Neposredno vpliva na glavo in vpliva tudi na splošno dobro počutje osebe. Potrebno je poznati strukturo takšnega pleksusa, da bi lahko pravilno poskrbeli za ta del telesa.

Čvor za vrat ali pleksus

Cervikalni pleksus je stičišče štirih živcev hrbtenjače. Da bi zagotovili varnost občutljivih nežnih korenin, je to področje zaščiteno z mišicami. Dejstvo je, ta niz živcev, ki se nahajajo v vozliščih. Plexus konča hrbtenjačo, korenine se od nje odmikajo vzdolž celotne hrbtenice vzdolž mišično-skeletnega sistema. Opozoriti je treba, da je opazno občutno odebeljevanje, medtem ko so vzdolž celotnega hrbta živci precej majhni.

Anatomija pravi, da je to vozlišče odgovorno za številne dele organizmov, za živčne impulze do možganov, zaradi katerih lahko oseba pazi na kakršnekoli spodbude:

  • Občutljivost sluha in ušes.
  • Zadnji del glave.
  • Občutljivost vratu in mišice podpirajo glavo in mobilnost.
  • Clavicle in celo zgornji del trebušne prepone.

Na žalost so včasih nekatere bolezni, ki vplivajo na živčni sistem in imajo lahko resne posledice. Najpogosteje je to ganglion, diagnoza, pri kateri je bolečina, pigmentacija, intenzivnost slinjenja in znojenje pa se lahko spremeni. Pri večini bolezni se spopadajo s pomočjo kompleksne terapije, zlasti z vnosom protivnetnih zdravil in analgetikov.

Povezave vratnega pleksusa

Anatomija vključuje prisotnost več povezav, ki segajo od vratu do določenega dela telesa. Najpomembnejši del je nadrejeni cervikalni ganglij, ki poteka poleg karotidne arterije in jugularne vene. Poleg tega so konci povezani tako z mišicami brade kot tudi s podjezičnim.

Za in spodaj so veje od vretenc od drugega do četrtega. Dovolj so velike in usmerjene v trapezno mišico, ki gre skozi prsni koš. Končno so podružnice s simpatičnim deblom, ki gredo naprej, povezujejo se z zgornjim in srednjim vozliščem.

Kožne veje

Cervikalni pleksus ima veje na koži, ki so živci, ki se povezujejo z vozliščem. Prehajajo skozi prsne mišice, skozi uho, kožo zatilnice in povezujejo vsa ta področja, tako da postanejo središče vratu. Temu področju je mogoče pripisati več živcev, od katerih ima vsaka svoje značilnosti:

  • Potrtni. Poleg tega se poveže z obrazom in ušesi. Treba je omeniti, da se nahaja zelo blizu kože, za katero je dobil podobno ime.
  • Veliko uho. Popolnoma upravičuje svoje ime, ki je precej veliko. Zaradi njega ima oseba res občutljivo uho, tudi uho ima povečano občutljivost.
  • Prečno. To se imenuje zaradi dejstva, da se ovija okoli sternokleidomastoidne mišice. Nahaja se neposredno pod podkožno mišico.
  • Supraklavikularna predstavlja celotno skupino: to so posteriorna, medialna in tudi vmesna. Vsi ti živci pripadajo koži in so med seboj trdno povezani.

Mišične veje

Anatomija, ki pomeni prisotnost kratkih in dolgih vej. Vratno zanko se oblikuje predvsem s pomočjo kratkih, dolge pa se praktično raztezajo po celotnem zgornjem delu telesa, gredo tako v perikard kot tudi v diafragmo. Nahaja se spredaj in zadaj, doseže celo do jeter in sprednje stene trebuha, ki gre v peritoneum.

Ti živci so tako imenovani, ker prehajajo neposredno v mišice. Zaradi njih so ti deli telesa med seboj povezani in občutljivi. Poleg tega se lahko bolečina zaradi katerekoli bolezni razširi po vsem telesu, odvisno od njegove lokacije.

Povezovanje vej

Plexus ima tudi povezovalne veje. Nahajajo se v loku, preidejo v zunanjo vejo ali na zgornje in srednje vozlišče, kjer se nahajajo živci simpatičnega debla. Anatomija pomeni, da te povezovalne veje tvorijo eno celoto v živčnem sistemu danega organizma. En del je ovratna zanka, ki teče v loku.

Simpatično deblo v materničnem vratu

Cervikalno simpatično vozlišče je dejansko predstavljeno s skupino vozlišč: zgornji, srednji in prsni. Slednji je sestavljen iz več elementov, za katere je dobil ime - zvezda.

To mesto v telesu je izrednega pomena. Tu se številni živci povezujejo in predstavljajo en sam sistem. Tudi neposredno skozi simpatično vozlišče prehaja arterija ščitnice in zaspani se nahaja v bližini. Da bi preprečili nenamerne poškodbe, je v telesu oddelek zanesljivo zaščiten z vseh strani z mišicami.

Fotogalerija "Ureditev pleksijskih plovil"

Video "Značilnosti stavbe"

Struktura vratnega pleksusa ima veliko podrobnosti, kar zdravnik jasno kaže v naslednjem videu.

Kožne veje vratnega pleksusa

1. Majhni okcipitalni živci, n. occipitalis minor (glej sliko 998, 999, 1000), izhaja iz drugega in tretjega vratnega živca (C)II in CIII), gre do zadnjega roba sternokleidomastoidne mišice in se po njem pogosto razdeli na dve veji. Slednji, ki sledijo navzgor in zadaj (na tilniku vratu), se raztezajo za ušesom in nad njim v območju kože, ki meji za območjem velikega okcipitalnega živca in pred velikim ušesnim živcem. Majhni okcipitalni živci imajo povezave z velikim okcipitalnim živcem, velikim ušesnim živcem in obraznim živcem (njegov posteriorni živčni ušes).

2. Velika ušesna živca, n. auricularis magnus (glej sliko 998, 999, 1000), je največji dermalni živčev vratni pleksus. Začne s CIII(CIV), sledi zadnjemu robu sternokleidomastoidne mišice in se, pod kotom okoli majhnega okcipitalnega živca, obrne na zunanjo površino mišice. Tukaj je deblo živca, ki sega naprej in navzgor do ustja, razdeljeno na dve veji - sprednji in zadnji.

Sprednja veja, r. spredaj, tanjši, veje v koži območja parotidne žleze, ušesne kosti in v koži konkavne površine ušesa.

Zadnja veja, r. posterior, vilice v koži konveksne površine ušes in v koži za ušesom.

Veliki aurikularni živci imajo povezave z majhnim okcipitalnim živcem in z zadnjim predelu okončinskega živca (iz obraznega živca).

3. Prečni živci vratu, n. transversus colli (glej sliko 998, 999,1000), izhaja iz CII(OdIII), kot tudi velik ušni živec, usmerjen na zadnji del sternokleidomastoidne mišice, se upogne okoli njega in nato sledi v prečni smeri naprej vzdolž zunanje površine te mišice, med njim in podkožno mišico vratu. Razdeljen na večje zgornje veje, rr. superiores in tanjše spodnje veje, rr. inferiores. Te veje, perforirajo podkožno mišico vratu, veje v koži lateralnega predela in prednji del vratu, dosežejo vrh spodnje čeljusti in na dnu ne dosežejo ključnice. Prečni živčni del vratu ima povezave z vratno vejo obraznega živca in s tem oblikuje površinsko cervikalno zanko.

4. Supraklavikularni živci, nn. supraclaviculares (glej sliko 998, 999,1000), izhajajo iz CIII(CIV), sledite vzdolž zadnjega roba sternokleidomastoidne mišice in pustite zaradi tega rahlo pod prečnega živca vratu, ki se nahaja tukaj v sfernoklavikularnem trikotniku, pod fascijo. Nadalje, prebadanje fascije, se živci pošljejo navzdol, v ključnico in se razprši v tri skupine vej:

1) medialni nadklavikularni živci, nn. supraclaviculares mediales, razvejane v koži oziroma jugularno zarezo in ročajem prsnice, pod medialnim delom ključnice;

2) vmesni nadklavikularni živci, nn. supraclaviculares intermedii, porazdeljene v kožo medialnega dela deltoidne mišice in sprednje površine prsnega koša, ki doseže raven četrtega rebra;

3) stranski (posteriorni) nadklavikularni živci, nn. supraclaviculares laterales [posteriores], razvejane v koži nad zadnjimi deli deltoidne mišice in nad akromionom.

Kožne veje vratnega pleksusa

viseča lopatica in srednja razdeljena mišica, in sta med seboj povezana z vejami, tvorita 3 zanke. Spodnja veja je delno del brahialnega pleksusa, zaradi česar nastane četrta zanka, ki povezuje dva pleksusa. Vrvni pleksus je povezan z drugimi živci s povezovalnimi vejami in sama daje veje koži in mišicam.

Povezave vratnega pleksusa

1. Povezovalna veja CI z lokom hipoglosnega živca. Vlakna, ki sestavljajo to vejo, gredo (večinoma) v zgornji koren vratne zanke, radix superior ansae cervicalis, ki sledi sprednji površini skupne karotidne arterije, v debelini njene vagine veznega tkiva in se spušča na ravni mediane tetive skapularno-hipoglosne mišice. oblikuje z vejicami CI - CIII in spodnjim korenom cervikalne zanke, radix nižjo ansae cervicalis, cervikalno zanko, ansa cervicalis (glej sliko 998, 1001, 1002), ki leži pred notranjo jugularno veno in skupno karotidno arterijo. Spodnji koren vratne zanke je sestavljen iz motoričnih vlaken sprednjih vej drugega in tretjega hrbtnega živca.
Velikost zanke je odvisna od dolžine zgornjega korena: krajša je, daljše so veje od zanke do mišic.
Živci, ki segajo od vratne zanke, inervirajo celotno mišično skupino pod hioidno kostjo. Vlakna vezne veje, ki niso vključena v zgornji koren vratne zanke, izhajajo iz hipoglosnega živca in so usmerjena v brado-hipoglosno mišico.
2. Povezovanje vej od drugega, tretjega in četrtega vratnega živca (največjega od tretjega vratnega živca). Te veje gredo nazaj in navzdol, se približajo zunanji veji dodatnega živca in prodrejo v debelino sternokleidomastoidne in trapezne mišice.
3. Povezovanje vej s simpatetičnim deblom (glej sliko 999). Sprednje veje prvih treh vratnih živcev so povezane z zgornjim cervikalnim vozliščem simpatičnega debla, četrto pa iz srednjega vozlišča.

Cervikalni pleksus

Cervikalni pleksus

Cervikalni pleksus (plexus cervicalis) nastane iz sprednjih vej štirih zgornjih vratnih žil (C1 - C4), ki nastanejo med tremi luknjastimi zankami, ki se nahajajo lateralno od prečnih procesov vratnih vretenc na globokih vratnih mišicah med medverno verižnimi mišicami (začetek m. m. longus colli) in vretenčarjev (m. scalenus medius, m. levator scapulae, m. splenius cervicis). Povezovalne veje od n se pridružijo temu pleksusu. accessorius, n. hypoglossus et tr. sympathicus. Plexus pokrita m. sternocleidomastoideus.

Veje, ki segajo od vratnega pleksusa, so razdeljene na

  • koža (n. auricularis magnus - velik ušni živce, n. transversus colli - prečni živčni vrat, n. occipitalis minor - mali okcipitalni živci, nn. supraclaviculares - supraklavikularni živci),
  • mišice (rr. mišic za globoke mišice vratu in prsnega koša) in
  • mešano (n. phrenicus) (sl. 15-17).

Kožni živci se pojavijo pod posteriornim robom sternokleidomastoidne mišice in gredo gor, naprej in navzdol, inervirajo kožo tilnika, ušes, vratu in zgornjega dela prsnega koša.

Mišični živci oskrbujejo svoje veje z vratnimi mišicami ventralnega izvora: globoke mišice, ki ležijo na hrbtenici, mišice lestvice, sprednje mišice pod hioidno kostjo.

Phrenic živca (n. Phrenicus), ki se razteza od pleksusa, prodre v prsno votlino, prehaja pred korenom pljuč in doseže diafragmo v bližini središča tetive. Inerviranje diafragme s cervikalnim pleksusom se pojasni z začetnim polaganjem te mišice v vratu.

Shema vratnega pleksusa in območje inervacije

Sl. 15. Shema vratnega pleksusa in območja, inervacija:

I, II, III, IV, V - vratna vretenca;

C1, C2, C3, C4, C5 - hrbtenični živci (materničnega vratu);

1 - n. occipitalis minor (okcipitalni živček) - koža lateralnega dela okcipitalne regije;

2 - n. auricularis magnus (veliki živčni ustnik) - koža pred in za uho;

3 - n. transversus colli (prečni živčni vrat) - vratna koža nad in pod hioidno kost;

4 - nn. supraclaviculares (supraklavikularni živci) - koža nad in pod ključnico in supraskularno regijo;

5 - n. phrenicus (phrenic nerve) - občutljive veje gredo na pleuro in perikard, mišice - na diafragmo;

6 - ansa cervicalis (vratna zanka) - do mišic pod hioidno kost;

Kožne veje vratnega pleksusa

Sl. 16. Kožne veje vratnega pleksusa:

1 - n. occipitalis major (veliki okcipitalni živci) - zadnja veja drugega vratnega živca. Inervira kožo zadnjega dela vratu;
2 - n. occipitalis minor (C2 - C3) (mali okcipitalni živci) - ekstram pod posteriornim robom m. sternocleidomastoideus in gre za ušesom do kože lateralne regije vratu. Inervira kožo lateralne regije vratu;
3 - n. auricularis magnus (C3) (velik ušni živc) - posteriorni robni loki m. sternocleidomastoideus blizu njegove sredine in se poda do ušesne školjke, konča na dnu slednjega, pa tudi na koži pred in za uho;
4 - n. Transversus colli (C3) (prečni živčev vrat) - kot prejšnji. Inervira kožo nad in pod hioidno kost;
5 - nn. supraclaviculares (C3 - C4) (nadklavikularni živci). Inerviramo kožo nad in pod ključnico in nadkapularno regijo.

Mišične veje materničnega pleksusa inervirajo vertebralne mišice (m. Rectus capitis anterior et lateralis, m. Longus capitis et colli), srednjo razdeljeno mišico (m. Scalenus medius) in mišico lopatice (m. Levator scapulae).

Spodnji koren (radix inferior) (C1 - C2) vratnega pleksusa se povezuje z zgornjim korenom (radix superior) hipoglosnega živca (n. Hypoglossus), ki tvori zanko vratu - ansa cervicalis, ki inervira mišice, ki ležijo pod hioidno kostjo. N. phrenicus (phrenic nerve) povezujejo veje s srednjimi in spodnjimi simpatičnimi vozlišči simpatičnega debla (tr. Sympathicus), ki se spušča m. prednji in med a. et v. subclavia prodre v prsno votlino, kjer se nahaja v zgornjem in srednjem mediastinumu.

Med perikardom in mediastinalno pleuro v sestavi snopa krvnih žil perikarda pred korenom pljuč prehaja v diafragmo (motorna vlakna), ki je motorni živček, in oddaja občutljive veje na pleuro in perikardialno vrečko.

Desno n. phrenicus vstopi v diafragmo bližje hrbtenici, levo - na meji svojih prsnih in obalnih delov. Poleg tega občutljive veje desnega freničnega živca prodrejo v trebušno votlino in so usmerjene v kapsulo jeter, žolčnika in sončnega pleksusa, imenovanega nn. phrenicoabdominales (phrenic-abdominalni živci).

Kožne veje vratnega pleksusa.

1. N. occipitalis minor (od CII in CIII) do kože lateralnega dela okcipitalne regije.
2. N. auricularis magnus (iz CIII) inervira uho in zunanji slušni kanal.
3. Odstopi N. transversus colli (iz CIII-CIV), kot prejšnji dve živci na sredini posteriorne meje m. sternocleidomastoideus in, ob zaobljenem zadnjem robu sternokleidomastoidne mišice, odide spredaj in oskrbuje kožo vratu.
4. Nn. supraklavikulari (iz CIII in CIV) se spuščajo v kožo nad pektorisnimi glavnimi in deltoidnimi mišicami.

Mišične veje vratnega pleksusa. Vratna zanka, ansa cervicalis.

1. V mm. recti capitis anterior et lateralis, mm. longi capitis et colli, mm. scaleni, m. levator scapulae, mm. intertransversarii anteriores.

2. Radix inferior ansae cervicalis, odstopa od CII-CIII, poteka pred v. jugularis interna pod sternokleidomastoidno mišico in se poveže z radixom superior, odhaja iz n. hipoglos, ki tvori to zanko z vratom, ansa cervicalis.
Vlakna vratnega pleksusa se iz vej inervirajo v ansa. sternohyoideus, m. sternothyroideus in m. omohyoideus.


3. Podružnice do m. sternocleidomastoideus in m. trapezius (iz CIII in CIV), ki sodelujejo pri inervaciji teh mišic skupaj z n. accessorius.

Frenični živci, n. phrenicus. Topografija freničnega živca.

N. phrenicus - phrenic nerve (CIII - CIV), se spusti m. skalenus spredaj navzdol v prsno votlino, kjer prehaja med subklavijsko arterijo in veno. Naprej, desno n. phrenicus se spusti skoraj navpično pred korenom pljuč in gre vzdolž stranske površine perikarda, do diafragme.

Levo n. phrenicus prečka sprednjo površino aortnega loka in. t pred levim korenom pljuč prehaja na levi strani perikarda v diafragmo. Oba živca potekata v sprednjem mediastinumu med perikardom in pleuro.

N. phrenicus prejema vlakna iz dveh spodnjih vratnih ustnic simpatičnega debla. N. phrenicus je mešani živčni sistem: membrana prepogne z motornimi vejami, zato je živca, ki služi dihanju; občutljive veje daje pleuri in perikardiju. Nekatere končne veje živca preidejo skozi diafragmo v trebušno votlino (nn. Phrenicoabdominales) in anastomozirajo s simpatičnim pleksusom trebušne prepone, pošljejo vejice v peritoneum, ligamente jeter in same jeter, zaradi česar se lahko pojavi poseben simptom. S svojimi vlakni v prsni votlini oskrbuje srce, pljuča in timusno žlezo, v trebušni votlini pa je povezana s celiakijo in preko nje inervira številne notranje organe.

Brahialni pleksus, pleksus brachialis. Kratke veje brahialnega pleksusa.

Brahialni pleksus, pleksus brachialis, je sestavljen iz prednjih vej štirih spodnjih vratnih živcev (Cv —CVIII) in večino prvega prsnega koša (Thy); pogosto se pridruži tanki veji od civ. Brachialni pleksus se razprostira skozi vrzel med sprednjo in srednjo skalensko mišico v supraklavikularno jamo, ki se nahaja nad in za a. subclavia. Iz nje izhajajo trije debeli živčni svežnji, ki dosežejo aksilarno foso in okoliško a. aksilaris na treh straneh: stranski (stranski snop), medialni (medialni snop) in posteriorno na arterijo (posteriorni snop). V pleksusu se običajno razlikujejo nadklavikularni (pars supraclavicularis) in subklavijski (pars infraclavicularis) deli. Periferne veje so razdeljene na kratke in dolge. Kratke veje se razprostirajo na različnih mestih pleksusa v nadklavikularnem delu in deloma oskrbujejo mišice vratu, mišice zgornjega kraka kraka (razen m. Trapezius) in ramenskega sklepa. Dolge veje prihajajo iz zgornjih treh nosilcev in gredo vzdolž zgornjega uda, inervirajo mišice in kožo.

Kratke veje.

1. N. dorsalis scapulae (iz Cv) poteka vzdolž medialne meje lopatice. Gostuje m. levator scapulae in tt. rhomboidei.

2. N. thoracicus longus (od Sv - SIIIV) se spušča na zunanjo površino m. serratus anterior, ki inervira.

3. N. suprascapularis (iz Cv in CVII) gre skozi incisura scapulae do fossa supraspinata. Inervate mm. supraet infraspinatus in kapsula ramenskega sklepa.

4. Nn. pectorales medians et lateralis (od Cv - Th1) - do m. pectoralis major et minor.

5. N. subclavius ​​(Cv) - do m. subclavius.

6. N. subscapularis (Cv in CVI) inervira m. subscapularis, m. teres major in m. latissimus dorsi. Veja, ki poteka vzdolž stranskega roba lopatice do m. latissimus dorsi, imenovan p. thoracodorsalis.

7. N. axillaris, aksilarni živec (Cv - CVI), je najdebelejši živcev kratkih vej brahialnega pleksusa, prodira skupaj z a. Circumflexa humeri je posteriorna skozi foramen kvadrilat-rum na zadnjo površino kirurškega vratu nadlahtnice in daje veje na mm. deltoideus, teres minor in do ramenskega sklepa. Na zadnji del deltoidne mišice daje koži vejo, n. cutaneus brachii lateralis superior, inervira kožo deltoidne regije in posteriorno lateralno regijo rame v njenem zgornjem delu.

Kožne veje vratnega pleksusa

1 Dorzalni skapularni živci, n. Dorsalis scapulae, se začne od sprednje veje cervikalnega živca V (Cv), leži na sprednji površini mišice, ki dviguje lopatico. Potem, med to mišico in zadnjo skalensko mišico, se hrbtni živčni del lopatice pošlje nazaj skupaj s padajočo vejo prečne arterije vratu in vilic v mišico, ki dviguje treeline in romboidno mišico.

2 Dolg prsni živcev, Thordcicus longus (sl. 180), izvira iz prednjih vej V in VI vratnih živcev (Cv - Cvi), spušča se za brahialnim pleksusom, leži na stranski površini sprednje serratusne mišice med lateralno prsno arterijo na sprednji strani. in prsno arterijo od zadaj, inervira sprednjo serratusno mišico.

3 Podklavični živci, n. Subcldvius (Cv), je usmerjen po najkrajši poti do subklavične mišice pred subklavijsko arterijo.

4 Nadrejeni živac, n. Suprascapuldris (Cv - Cvn), gre ^ bočno. nazaj Skupaj s suprastokularno arterijo prehaja skozi zarezo lopatice, pod njeno zgornjo transverzalno vezi, v supraspinozno foso, nato pa pod akromion v subosozno foso. Inervira nad- in sub-sakralne mišice, kapsulo ramenskega sklepa.

5 podkožni živci, n. Subscapuldris (Cv - Cvii); hodi po sprednji površini subskapularne mišice, inervira te in večje okrogle mišice.

6 Torakalni živac, P. thoracodorsalts (Cv - Cvn), se spušča vzdolž stranskega roba lopatice do latissimus mišice hrbta, ki se preoblikuje.

7Lateralni in medialni prsni živci, nn. pectorales lateralis et medialis. bočni pleksus (Cv - Thi), gredo naprej, se prebijejo skozi klavikularno in prsno fascijo in se končajo v velikem (medialnem živcu) in majhnem (lateralnem živcu) prsni-

8 Aksilarni živci, P. axillaris, se začnejo od posteriornega žleznega plečnika (Cv - Cvtn "). Na sprednji površini subskapularisa je usmerjen navzdol in bočno, nato pa se obrne nazaj in skupaj z zadnjimi ovojnicami prehaja skozi kvadratno odprtino. kosti so posteriorne, živec leži pod deltoidno mišico. Aksilarni živčni sistem "inervira deltoidne in majhne krožne mišice, kapsulo brahialnega sklepa. Končna veja aksilarnega živca je zgornji lateralni kožni živček. cha, P. cutaneus brachii lateralis superior, se ovija okrog posteriorne meje deltoidne mišice in obnavlja kožo, ki pokriva zadnji del te mišice in kožo zgornjega dela posterolateralne regije rame.

Cervikalni pleksus [živčni, pleksus cervikalis]

Funkcija vratnega pleksusa je mešana. Oblikujejo jo sprednje veje štirih višjih cervikalnih živcev, ki se razprostirajo zunaj sredine zadnjega roba sternokleidomastoidne mišice. Projicirajo se v ramensko-trapezni trikotnik. Cervikalni živci so med seboj povezani s tremi luknjastimi zankami in se nahajajo ob straneh prečnih procesov vratnih vretenc (sl. 1). Medialno od njih ležijo dolge mišice glave in vratu, stranska - medialna skalena, mišica, ki dviguje lopatico in m. splenius. Plexus tvori anastomozo z dodatnimi (n. Accessorius), hipoglosalnimi (n. Hypoglossus) živci in simpatično deblo (truncus simpaticus) (sl. 2). V vratnem pleksusu so dolge in kratke veje.

Živci vratnega pleksusa (veje vratnega pleksusa)

Kožne (občutljive) veje (živci) materničnega pleksusa

Kožne veje vratnega pleksusa pripadajo njenim kratkim vejicam (sl. 3). To so naslednji živci:

Majhni okcipitalni živci

Mali okcipitalni živci - n. occipitalis minor (iz C2-C3) - se dvigne na zadnji rob m. sterno-cleido-mastoideus, ovije okrog ustnika, inervira kožo mastoidnega procesa in tudi bočni del okcipitalne regije.

Velika živčna ušesa

Velika ušesna živca - n. auricularis magnus (iz C3) je največja veja dermalnega pleksusa. Živca, ki gredo ven pod m. Sterno-cleido-mastoideus je usmerjen navzgor, prečka to mišico in je razdeljen na dve veji - sprednji in zadnji. Zunanja vratna vena leži v bližini in pred velikim ušesnim živcem. Inervira kožo maksilarne jame, kot mandibule, uho in zunanji slušni kanal ter parotidno-žvečilno področje.

Živčni vrat

Prečni živec vratu - n. transversus soli (С2-СЗ) prečka m. V sredini je sterno-cleido-mastoideus, ki se na sprednjem robu razdeli na zgornje in spodnje veje. Zgornja veja sega do hioidne kosti, kjer se pojavi anastomoza z vratno vejo obraznega živca (r. Coli nervi facialis). Spodnja veja prečnega živca je usmerjena navzdol v sternoklavikularni pleksus. Vratna veja obraznega živca inervira podkožno mišico vratu (m. Platisma). Z njim zgornja veja tvori lok, iz katerega se odmikajo sekundarni živci. Na splošno prečni cervikalni živčni sistem inervira kožo vratu.

Supraklavikularni živci

Supraklavikularni živci (nn. Supraclavicularis C3-C4). So 3 skupine: mediana, medialna in lateralna. Vse veje se spustijo navzdol v sternoklavikularni sklep (mediana), na sredino ključnice (medialno) in na akromion (posterior). Živci oskrbujejo kožo deltoidne mišice, supra in infraklavikularno regijo ter kožo prsi do črte, ki poteka v prečni smeri med bradavicami.

Bočni supraklavikularni živci se lahko spustijo daleč navzdol do območja komolca, hodijo po zunanji površini rame (sl. 4).

Mišične (motorične) veje (živci) materničnega pleksusa

  • Veje za mišice: m. rectus capitis anterior et lateralis, m.m. longi capitis et coli, m.m. skalen (ant., med. et post.), m. levator scapulae, m.m. intertransversarii anteriores.
  • Vratna zanka - ansae cervicalis (C2-C3). Radix inf. gre navznoter od v. jugularis interna nad m. sterno-cleido-mastoideus. Tukaj je kombinirana z radixom superior n. hipoglos. Skupaj tvorijo zanko za vrat. Veje te zanke inervirajo m. sternohyoideus, m. sternothyroideus, m. omohyoideus.
  • Veje za mišice m. sterno-cleido-mastoideus in m. trapezius (NW-C4) sodelujejo pri inervaciji teh mišic skupaj z n. accessorius.

Mešane veje (živci) materničnega pleksusa

Frenični živci

Phrenic nerve n. phrenicus (C3-C4). Živc gre na sprednjo površino m. Skalenus anterior se spušča, poleg njega leži a. cervicalis ascendens. Živc vstopi v prsni koš med a. et v. subclavia.

Desno n. phrenicus je pravokotna na a. subclavia, prečka prednji del korena desnega pljuča, leži na desni strani perikarda in tako doseže diafragmo.

Levo n. Phrenicus seka spredaj aortni lok in korenino desnega pljuč, leži na levi površini perikarda in je usmerjen v diafragmo. Oba živca se nahajata v srednjem mediastinumu. Nahajajo se med pleuro in perikardom.

Po funkciji n. phrenicus je mešan živec: njegova motorična funkcija je inervacija prepone, kar zagotavlja dihalno funkcijo; njegove občutljive veje inervirajo pljuč in perikard.

Levi frenični živci, ki dosežejo diafragmo, ostanejo v prsni votlini in inervirajo srce, timus, pljuča.

Desni frenični živci prehajajo skozi središče trebušne prepone v trebušno votlino. Tu se njegove veje (n.n. phrenicoabdominalis) anastomozirajo s simpatičnim pleksusom trebušne prepone. Od te anastomoze se veja odcepi na peritoneum, na jetra in njene vezi. To pojasnjuje dejstvo, da se pri jetrni bolezni lahko pojavi simptom phrenicus (sl. 5.6). Gradivo s spletne strani http://wiki-med.com

Bolezen cervikalnega pleksusa

Pri porazu vratnih vretenc, zlasti C3, lahko opazimo paralizo in konvulzije materničnih mišic ter nevralgijo, zlasti z dvostranskim poškodovanjem.

Paraliza glave

Pri paralizi se bolnikova glava nagne naprej, tako da se dotakne brade prsnice, in ne more dvigniti glave navzgor.

Paraliza diafragme

Poraz n. phrenicus vodi do paralize diafragme.

Mišični krči

Krči v mišicah vratu

Napadi najpogosteje prizadenejo m. obliquus capitis, m. splenius. Z enostranskimi kloničnimi krči m. obliquus capitis spodnji bolnik nenehno obrne glavo na prizadeto stran in z obojestranskimi konvulzijami se glava vrti v obe smeri. S toničnimi krči m. glava splenius se nagne nazaj in do prizadete strani.

Diafragma krčev

V diafragmi so najpogosteje opazili klonske konvulzije, ki se kažejo v kolcanju.

Nevralgija

Nevralgija se pojavi predvsem med n. occipitalis minor in n. auricularis magnus. Hkrati se ugotavlja boleča hiperestezija, bolečina pri stiskanju v območju inervacije teh živcev.

Cervikalni pleksus

Cervikalni pleksus (plexus cervicalis) tvorijo sprednje veje štirih zgornjih vratnih spinalnih živcev (C)I—CIV). V pleksusu so poleg vej, ki ga tvorijo, tri zanke in veje, ki se raztezajo od njih in jih lahko razdelimo v tri skupine: kožo, mišice in vezivo (barvna tabela, sl. 1-3).

Kožne veje. 1. Majhen okcipitalni živac (n. Occipitalis minor) korena CII- SIII gre do zadnjega roba sternoklavikularnih mišic bradavičk in ga zapušča in nadaljuje. Živca se raztezajo v koži okcipitalne regije in na zgornjem robu prednjega ušesa, spredaj mejijo na območje inervacije velikega ušesnega živca in za velikim okcipitalnim živcem. Povezuje se tudi z vejami obraznega živca. 2. Velika ušesna živca (n. Auricularis magnus) korena CIII—CIV okrog zadnjega roba mišic mišic z bradavičasto-bradavičastimi bradavicami, sega do ušes, razdeljena na dve veji: sprednji in zadnji. Sprednja veja se konča v koži območja parotidne žleze in konkavne površine ušesa, zadnja veja pa se konča v koži konveksne površine ušesa in v koži za ušesom. Živci imajo intermitentne povezave z majhnim okcipitalnim živcem in zadnjim ušesnim živcem. 3. Kožni ali prečni, živčni vrat (n. Transversus colli), iz korenin CII- SIII upogne se okoli zadnjega roba mišične kosti bradavic, sledi naprej in se razdeli v vrsto vej, ki se končajo v koži sprednje-lateralne regije vratu. Povezuje se z vratno vejo obraznega živca in s tem oblikuje površinsko cervikalno zanko. 4. Supraklavikularni živci (nn. Supraclaviculares) korena CIII—CIV gredo ven za zadnjim robom mišic pod bradavičasto-bradavičasto mišico pod prejšnjim živcem, se razhajajo kot ventilator, ki se konča v koži nadklavikularnega trikotnika. Topografsko so razdeljeni na sprednje, srednje in zadnje nadklavikularne živce.

Veje mišic lahko razdelimo na kratke in dolge. Kratke ali pravilne mišice, veje (CI—CIV Začnejo z ločenimi materničnimi živci in inervirajo globoke in skoraj vse površinske mišice vratu. Dolge veje vključujejo: vejo trapezne mišice (CII—CIV), se poveže z rajem z vejami dodatnega živca in skupaj z njimi inervira navedeno mišico; veja kostno-mišične mišice (CII- SIII), ki se poveže z vejami dodatnega živca, ki vodijo v zgornje dele določene mišice, in phrenic živca (n. phrenicus) korenin CIII—CV, najmočnejšega živca vratnega pleksusa. Slednji je mešani živčni sistem, saj so poleg velikega števila motoričnih vlaken v njem občutljivi in ​​vegetativni. Po sprednji skalenski mišici pred subklavijsko arterijo prehaja frenični živček v sprednji medijastinum, kjer pošlje veje na pleuro in perikard. Levi živec leži bližje sprednji steni prsnega koša in se približa diafragmi na vrhu srca; desno, ki se nahaja nekoliko globlje od leve, prodre v diafragmo blizu spodnje vene cave. V toku živca daje več vej. Povezovalne veje povezujejo frenični živce s srednjimi in spodnjimi vratnimi vozlišči simpatičnega debla, s subklavijsko zanko in s perivaskularnimi živčnimi pleksusi okoliških arterij. Včasih je povezovalna veja s subklavijsko zanko tako dolga, da dobi ime okolodiafragmalnogo živca. Veje perikardialne vrečke skupaj z istoimenskimi žilami prodrejo v debelino perikardialne vrečke; plevralne veje segajo do mediastinalne pleure v predelu korena pljuč; diafragmatične veje - končne veje živca. Pred penetracijo v diafragmo je živec razdeljen na tri veje: sprednji, zadnji in bočni, ki tvorita reticularni pleksus v notranjosti diafragme; včasih se poveže z vejami medrebrnih živcev. V sprednjem delu tetive je povezovalna veja med desnim in levim freničnim živcem. Diafragmalno-trebušne veje so povezovalne veje med freničnim živcem in nekaterimi avtonomnimi pleksusi: desni in levi spodnji phrenicni pleksusi, pljučni pleksus, zgornji želodčni pleksus, prav tako pa so primerni za peritoneum, jetra in prednjo steno trebuha.

Povezovalne veje vratnega pleksusa lahko razdelimo v tri skupine: 1) povezovalna veja (CI) k loku cervikalne zanke (veje, ki se raztezajo od zanke, inervirajo skupino sub-hipoglosnih mišic); 2) povezovalne veje od CII, SIII in CIV, ki se približujejo zunanji veji dodatnega živca, inervirajo sternocleido-nipple in trapezius mišice; 3) povezovalne veje (CI- SIII), primerno za zgornja in srednja vratna vozlišča simpatičnega debla.

Patologija vratnega pleksusa - glejte nevralgijo, pleksitis.

Cervikalni pleksus

OTROK

Cervikalni pleksus, pleksus cervikalis, tvorijo sprednje veje štirih zgornjih vratnih žil, ki so med seboj povezane s tremi luknjicami in se nahajajo prečno na prečnih procesih med predvertebralnimi mišicami z medialnim in vretenčnim (m. Scalenus medius, m. Levator scapulae, t. stranska stran, anastomoziranje z n. accessorius, n. hipoglos in tr. sympathicus. Sprednji pleksus je prekrit z m. sternocleidomastoideus. Veje, ki se raztezajo iz pleksusa, so razdeljene na kožo, mišice in mešane (sl. 309).

Kožne veje.

1. N. occipitalis je manjša za kožo lateralnega dela okcipitalne regije.

2. N. auricularis magnus, oskrbuje uho in zunanji slušni kanal.

3. N. transversus colli odteka, tako kot prejšnja dva živca, na sredini zadnjega roba m. sternocleidomastoideus in, ob zaobljenem zadnjem robu sternokleidomastoidne mišice, odide spredaj in oskrbuje kožo vratu.

4. Nn. supraclaviculares se spuščajo v kožo nad pektorisnimi glavnimi in deltoidnimi mišicami.

Mišične veje.

1. V mm. recti capitis anterior et lateralis, mm. longus capitis et colli, mm. scaleni, m. lopatico levatorja in končno mm. intertransversarii anteriores.

2. Radix inferior, s. n. cervicalis descendens (BNA), ki odhaja iz CII - CIII, poteka pred v. jugularis interna pod sternokleidomastoidno mišico in se povezuje z radix superior s. ramus descendens n. hypoglossi (BNA), ki tvori to zanko z vratom, ansa cervicalis. Vlakna vratnega pleksusa se iz vej inervirajo v ansa. sternohyoideus, m. sternothyreoideus in m. omohyoideus.

3. Podružnice do m. sternocleidomastoideus itd. Trapezius sodeluje pri inervaciji teh mišic skupaj s P. accessorius.

Mešane veje. N. phrenicus, phrenic nerve, se spusti m. skalenus spredaj navzdol v prsno votlino, kjer prehaja med subklavijsko arterijo in veno. Naprej, desno n. phrenicus se spusti skoraj navpično pred korenino desnega pljuča in gre vzdolž stranske površine perikarda do diafragme. Levo n. phrenicus prečka sprednjo površino aortnega loka in pred levim korenom pljuč prehaja po levi bočni površini perikarda do diafragme. Oba živca potekata v sprednjem mediastinumu med perikardom in pleuro. N. phrenicus prejema vlakna iz dveh spodnjih vratnih ustnic simpatičnega debla. N. phrenicus je mešani živčni sistem: membrana prepogne z motornimi vejami, zato je živca, ki služi dihanju; občutljive veje daje pleuri in perikardiju. Nekatere končne veje živca preidejo skozi diafragmo v trebušno votlino (nn. Phrenicoabdominales) in anastomozirajo s simpatičnim pleksusom trebušne prepone, pošljejo vejice v peritoneum, ligamente jeter in same jeter, zaradi česar se lahko pojavi poseben simptom. S svojimi vlakni v prsni votlini oskrbuje srce, pljuča in timusno žlezo, medtem ko je v trebušni votlini povezana s solarnim pleksusom in preko nje inervira številne notranje organe.

Kožne veje vratnega pleksusa

Cervikalni pleksus [plexus cervicalis (PNA, JNA, BNA)] je parni del perifernega živčnega sistema, ki se oblikuje s povezovanjem sprednjih vej prvih štirih vratnih spinalnih živcev blizu izhoda iz medvretenčnega foramena.

Pletus materničnega vratu se nahaja pred srednjo skalensko mišico (m. Scalenus med.) In skapularno mišico (m. Levator scapulae) pod zgornjim delom sternokleidomastoidne mišice (barvni zavihek, člen 176, slika 6).. Motorne veje vratnega pleksusa inervirajo nekatere vratne mišice (glej spodaj) in diafragmo, občutljive pa tudi kožo okcipitalne regije glave, preddverja, sprednje in bočne površine vratu in dela zgornjega dela prsnega koša.

Živci vratnega pleksusa se anastomozirajo s hipoglosnim živcem (glej) in tako tvorijo cervikalno zanko (ansa cervicalis), z dodatnim živcem (glej), obraznim živcem (glej), z brachialnim pleksusom (glej) skozi nestalno anastomozo s 5- m vratnega hrbteničnega živca, kot tudi z zgornjim cervikalnim vozliščem simpatičnega debla.

Največji živčni sistem na materničnem pleksusu je phrenic nerve (n. Phrenicus). Običajno jo tvorita dva korena, ki prihajajo iz ZDA in CIV, redkeje pa je dodaten koren iz Cv. Poleg motoričnih in proprioceptivnih senzoričnih vlaken v freničnem živcu obstajajo tudi senzorična vlakna, ki inervirajo perikard, delno pa tudi pleuro in peritoneum. Phrenic živca v vratu se spušča vzdolž sprednje površine prednje skalene mišice (m. Scalenus ant.), Prehaja med podklavično arterijo in veno z istim imenom, nato prodre v prsno votlino. Nadalje, skupaj s perikardiofragmatsko arterijo (a. Pericardiacophrenica) in isto veno vzdolž lateralne površine mediastinalne pleure, prehaja pred korenom pljuč in doseže diafragmo v bližini središča tetive. Desni frenični živec je krajši od levega in prehaja od zgoraj navzdol bolj neposredno. Levi živec prehaja pred aortnim lokom in se spušča do diafragme, zavije okrog srca na levo. Veje trebušnega živca, ki vodijo do trebušne votline, ki pokrivajo diafragmo, imajo povezave z vejami celiakije (glejte Avtonomni živčni sistem). Še posebej pogosto imajo te povezave desni frenični živci, kar pojasnjuje obsevanje bolečin v vratu pri boleznih jeter (glejte Phrenik c-simptom).

Kratke mišične veje vratnega pleksusa segajo do dolgih mišic glave in vratu, sprednje in lateralne rektusne mišice, sprednje, srednje in zadnje skalenusne mišice, mišice, ki dviguje lopatico (mm. Longi colli et capitis, recti capitis ant.., med. et post., levator scapulae); precej pogosto odhajajo neposredno iz sprednjih vej hrbteničnega živca. Veje, ki inervirajo mišice, ki se nahajajo pod hioidno kost (subhioidne mišice, T.), so strogo subkondralne, sternokortikoidne, podjezične, skapulološke, hipohondralne in sublingvalne (mm. Sternohyoidus, sternothyreoideosthistoneurophaloptic). iz cervikalne zanke, ki jo tvori zgornji koren, ki izhaja iz hipoglosnega živca (vsebuje vlakna iz 1. in 2. vratnega spinalnega živca, ki prodirajo v njegovo sestavo vzdolž anastomoze), spodnji koren pa vsebuje vlakna iz 2. in 3. vratnega vratu. spinalnih živcev.

Cervikalni pleksus ima občutljive veje, ki izstopajo pod posteriornim robom sternokleidomastoidne mišice približno na sredini. Glavni senzorični živci vratnega pleksusa so mali okcipitalni živci, veliki živčni ustnik, prečni živčni vrat in supraklavikularni živci (3-5 živcev). Majhni okcipitalni živci (n. Occipitalis minor) nastanejo iz vlaken iz 1. in 2. vratnega spinalnega živca, vzpenjajo se vzdolž zadnjega roba sternokleidomastoidne mišice in vilice v koži okcipitalne regije in v predelu ušesa. Velik aurikularni živec (n. Auricularis magnus) tvorijo vlakna iz drugega in tretjega vratnega spinalnega živca, segajo po zunanji površini iste mišice in vilice v koži ušesca in spodnji stranski površini obraza. Prečni živec vratu (n. Transversus colli) vključuje vlakna iz drugega in tretjega vratnega spinalnega živca, prihaja ven pod posteriornim robom sternokleidomastoidne mišice, se premika naprej in se deli na številne veje, ki inervirajo kožo prednjega vratu, njena zgornja veja se poveže z vratno vejo obraznega živca (ramus colli n. facialis). Supraklavikularni živci (nn. Supraclaviculares) so sestavljeni iz vlaken iz 3. in 4. vratnega spinalnega živca, poslani navzdol v ključnico, vejasto oblikovane veje in inervirajo kožo spodnjih delov vrat, kot tudi kožo, ki pokriva deltoidno mišico in anterofor (do stopnje II). - III rebra).

Patologija Lezije cervikalnega pleksusa so enostranske in dvostranske, pri čemer so posamezni živci pogosteje prizadeti kot celotni pleksus. Patologija cervikalnega pleksusa in njegovih vej se lahko pojavi pri poškodbah (poškodbe vratu, rojstvu, itd.), Vnetnih procesih in okoliških tkivih vrat (glej. Neck), okužbah ali zastrupitvah, kraniovertebralnih anomalijah in tumorjih, ki izhajajo iz različnih formacij vratu in bližnje organe in tkiva, z metastazami malignih tumorjev v globokih bezgavkah vratu, anevrizme večjih žil na vratu, pri radioterapiji malignih limfomov vrat ali obsevanju metastaz opazimo poškodbe materničnega pleksusa. Kvalitativno tumor na materničnem vratu bezgavke. Preventivni dejavniki za razvoj patologije vratnega pleksusa in njegovih vej so lahko fizično preobremenjenost, nenadni premiki ali dolgo zadrževanje v neudobnem drži (statični ali dinamični obremenitvi), lokalno in splošno hlajenje itd.

Poškodbe vej materničnega pleksusa se kažejo v paralizi, slabši občutljivosti kože v inervacijskih conah teh vej, manj pogosto s krči globokih mišic vratu. V primeru paralize mišic, ki jih okužuje vratni pleksus, je bolnikova glava nagnjena naprej in ga ne more dvigniti navzgor. Spazme prizadetih mišic se redko opazijo. Enostranski tonični mišični krč določa sliko tortikolisa (glej), klonično - trzanje glave v nasprotno smer, včasih s hkratnim dvigom ramena; dvostranski klonični napad povzroči, da se glava dvigne (glejte Napadi, Teak). Slabo občutljivost na draženje živcev vratnega pleksusa ima naravo nevralgije (glej), z globljo lezijo razvije hipestezijo na področju inervacije prizadete veje materničnega pleksusa. Poškodba malega okcipitalnega živca povzroči hudo bolečino in hiperestezijo kože (manj pogosto hipestezijo) v okcipitalnem predelu in delno v koži predale, bolečina se pojavi med palpacijo na izhodnih točkah živca vzdolž zadnjega roba zgornje tretjine sternokleidomastoidne mišice. Pri porazu velikega vihalnega živca so v območju kota spodnje čeljusti in ušesca opazne motnje občutljivosti kože (redkeje bolečine). Pri porazu supraklavikularnih živcev so prisotne kršitve občutljivosti kože v nadklavikularni, subklavični in zgornji lopatici ter v zgornjem zunanjem ramenu (koža nad glavnimi mišicami deltoidne in pektoralne). Poraz freničnega živca se pogosteje opazi v kombinaciji s poškodbami in različnimi patološkimi procesi v sosednjih organih. Hkrati se lahko pojavi paraliza diafragme s težko dihanjem, težavami pri kašljanju ali (z draženjem živcev) kolcanjem (glej) in bolečino, ki sega do ramenskega obroča, ramenskega sklepa, vratu in prsnega koša.

Diagnoza lezij materničnega pleksusa temelji na anamnezi, značilnih kliničnih manifestacijah (motnja gibanja in motnja občutljivosti) in temeljit pregled organov vratne in prsne votline. Za prepoznavanje lezij frenicnega živca je pomembna fluoroskopija v prsih, pri kateri lahko zaznavamo paradoksna gibanja in nenavaden položaj diafragme na strani lezije; za prepoznavanje nevrogenih tumorjev vratnega informativnega metoda je računalniška tomografija.

Zdravljenje lezij cervikalnega pleksusa mora biti usmerjeno k odpravi vzroka patologije, pa tudi k izboljšanju prevodnosti živčnih vlaken pleksusa in lajšanju bolečinskega sindroma. Zdravljenje z zdravili je kombinirano s fizioterapijo, vadbeno terapijo in masažo (z izjemo patologije vratnega pleksusa zaradi malignega tumorja). Pri dolgotrajnem kolcanju, ki ga povzroča draženje freničnega živca, nastane novokainska blokada živca v vratu.

Prognoza je odvisna od narave osnovne bolezni, ki je povzročila patologijo vratnega pleksusa.

Bibliografija: Intravaskularna struktura perifernih živcev, ed. Mac-Simenkova, L., 1963; Multivolumni vodnik za nevrologijo, ed. S.N.Da-Videnkova, zvezek 3, knjiga. 1, s. 99, M., 1962; GG o Pel ya N z in Y1 Y. Vertebro-genske bolezni živčnega sistema, t. 3, Kazan, 1981, bibliogr. R. A. Yu. In Soldatova L. P. Obstetrične paralize pri otrocih, Kazan, 1975; Sinelnikov R. D. Atlas človeške anatomije, vol. 3, str. 24, M., 1981; Trimfov A.V. Lokalna diagnostika bolezni živčnega sistema, L., 1974; B. A. Favorsky O vprašanju notranje arhitektonike perifernega živčnega sistema, J. Sib. nevropatija in psihiater., vol. 61, št. 2, str. 305, 1961, Clara M. Das Nervensystem des Men-schen, Lpz., 1959.