Glavni / Bruise

Struktura in gibanje ramenskega obroča

Kosti in mišični sistem, ki sta povezani z akromioklavikularnim sklepom skupaj s prsnim košem, tvorita ramenski pas (PP). Zagotavlja podporo in gibanje zgornjih okončin. Bolezni, povezane z disfunkcijo PP, se diagnosticirajo v različnih skupinah prebivalstva, vendar pogosteje pri delovnih ljudeh, ko se, ko se položaj rok spremeni, ne morejo gibati.

Značilnosti strukture ramenskega obroča

Lopatica, ključnica in sklep so vključeni v strukturo PP Pod lopatico se šteje, parni trikotne ploske kosti, ki povezuje s prsnim košem na ravni 2-7 rebra. Njen zadnji del ima konveksno obliko, na kateri se razprostira greben. Hkrati se do konca širi, povezuje z naslednjim akromionom kosti (ploski proces rame).

Sledi ključnica. Ima v obliki črke S ukrivljen cevasti videz in se nahaja med skapularnim akromionom in prsno klavikularno zarezo. Ramenski pas se premika s pomočjo prsnega in akromioklavikularnega sklepa. Z njihovo pomočjo se izvajajo vertikalna in horizontalna gibanja, oseba lahko dvigne in spusti lopatice. Pri premikanju rok je pomembna funkcija vsake kosti.

Mišični sistem

Ramenski pas je eden najbolj zapletenih v človeškem telesu. Zaradi razvoja mišic se pojavi gibljivost zgornjih okončin v katerokoli smer. Pri gibanju sodelujejo tudi mišice trupa, s katerimi je povezan PP. Tako mišični sistem vključuje 3 glavne mišične skupine, zaradi katerih deluje zgornji del telesa.

Mišice, ki premikajo ramenski pas

Mišice, ki povezujejo ramenski pas in ramena

V to skupino spadajo deltoid, ki imajo reliefno strukturo. Takšna mišica se začne s klavikularnimi, skapularnimi in akromialnimi glavicami, ki so na koncu povezane, in se vežejo na tubusnost ramenske kosti. Z njegovo pomočjo se pojavi gibanje ramen naprej in nazaj. Naslednje okrepi supraspinatalni sklep v ramenu, ki je odgovoren za dviganje rok navzgor. Skupina vključuje tudi veliko mišico s krožno obliko. Prispeva k privabljanju ramen na lopatice. Subosseous, majhne in subscapularis mišice pomagajo razvezati ramenskega sklepa.

Mišični sklepi potekajo od telesa do ramen

Med njimi je glavna mišica pektorialis, ki leži na površini prsnice in je odgovorna za notranjo rotacijo struktur ramenskega sklepa, spuščanje rok in metanje roke naprej s silo. Na telesu je najširši mišični kompleks, ki ima ravno trikotno obliko. Nahaja se v območju spodnjega dela hrbta in spodnjih rebrov, prispeva k dejstvu, da lahko roka doseže za telo.

Kako poteka gibanje?

Vsi premiki PP se pojavijo v sternoklavikularnem sklepu. Kombinirani so s hkratnim gibanjem ramenskega in akromioklavikularnega sklepa. Delovanje PP poteka s pomočjo zgornjih okončin. Motorni proces spodbujajo mišični sklepi, ki se raztezajo vzdolž celotne hrbtenice. Čelna ravnina je označena z dvigom roke nad vodoravno ravnjo in spuščanjem, ki je prav tako olajšano z gravitacijo. Za raven ramenskega obroča je značilno gibanje rok nazaj in nazaj, vrtenje rezila.

Bolezni in zdravljenje

Vnetne bolezni PP vključujejo sifilis (oteklino sternoklavikularnih sklepov), osteomielitis in tuberkulozo. Artritis je manj pogosto diagnosticiran.

Da bi potrdili razvoj aseptične nekroze kosti ramenskega sklepa, lahko dobite rentgen.

Pri aseptični nekrozi se pojavi bolečina, ko oseba spremeni položaj in premakne roke nazaj. Pri postavitvi diagnoze na podlagi rezultatov zunanjega pregleda in rentgenskega pregleda. Uporabite konzervativno terapijo. Vključuje majhne obremenitve, protivnetna zdravila in zdravila, ki pomagajo izboljšati krvni obtok.

Neoplazme ramenskega obroča so lahko primarnega in sekundarnega tipa. Med razvojem nabreknejo tako kosti kot mehka tkiva. Pravilno zdravljenje je izbrano glede na resnost bolezni, njeno vrsto. Osteoartrozo pogosto spremlja periarthrosis. Za njih je značilna oteklina, deformacija sklepov, bolečina. Kompleks zdravljenja vključuje konzervativne metode in operacijo.

Struktura in funkcija ramenskega obroča

Ramenski pas (PP) je eden najbolj obremenjenih sklepnih kompleksov človeškega telesa. On je tisti, ki je odgovoren za osnovne mišično-skeletne lastnosti človeških rok. Ta del okostja je strukturno povezan z zgornjo in vratno hrbtenico. PP je podvržen številnim vnetnim in nevnetnim boleznim ter razvojnim nepravilnostim. Od pravilnosti zdravljenja je odvisna sposobnost ohranjanja mobilnosti sklepov.

Struktura in razvoj ramenskega obroča

Sestavljen je iz lopatice in ključnice, za katero je skupni del sklep, ki ima ime akromioklavikularno. Ta sklepna struktura je pritrjena na prsni koš s sklepi prsnice in ključne kosti ter skapularnimi mišicami in na mobilni del roke s sklepnim delom rame. Lopatica je ploska kost, ki ima trikotno obliko in je v bližini hrbtne strani prsnega koša. Za njim je konveksna, ima tako imenovano os, ki se postopoma širi in prehaja v akromion, proces rame, ki se veže na ključnico. Klavikularna kost ima ukrivljeno obliko črke S, cevasto strukturo, ki se nahaja med akromionom in zarezo v ključnici-prsnici. Pri hrbtenici telesa je le ključnica povezana, zato se pri premikanju premikajo tako ramena kot roka.

Človeški ramenski pas se oblikuje okoli šestega tedna razvoja zarodkov, ko se med njegovimi kostmi pojavi vrzel, in plast veznega tkiva postane skupni disk. Vrhunec razvoja se pojavi v starosti 2–3 let, v obdobju od 9 do 12–14 let pa se ta proces upočasni in končno konča do starosti 13–16 let in oblikuje ramenski pas odraslega.

Funkcije ramenskega obroča

Ramenski pas opravlja gibanje v sternoklavikularnem sklepu. Tam sta ključnica in lopatica dvignjena in spuščena, kjer so prisotne manjše in subklavične mišice, kot tudi zgornji snopci trapezne mišice. Rotacija lopatice je možna zaradi številnih mišic: romboidnega, trapezastega in majhnega prsnega. Trapezne mišice so inervirane z živčnimi vejami pleksusa ramena in hrbteničnimi živci vratu.

Bolezni ramenskega obroča

Poškodba

Zaradi mobilnosti ramenskega obroča je zelo občutljiva na različne poškodbe in patologije. Zlomi in dislokacije so med najpogostejšimi poškodbami. Gre za poškodbe zmerne resnosti, s pravočasno diagnozo in zdravljenjem, ki jih bo žrtev lahko nadaljevala polno življenje.

Najpogosteje ljudje poškodujejo sklep na sklepih.

Dislokacija rame se imenuje položaj, ko kost izhaja iz sklepne vrečke, v povezavi s katero postanejo običajne gibe v sklepu nemogoče. Med vzroki za takšno poškodbo so najpogostejši padci na roki ali na ramo, trening moči in prometne nesreče. Pri premestitvi ramenskega sklepa so opazni naslednji simptomi:

  • Intenzivna bolečina, ki je lokalizirana na mestu neposredne poškodbe in se poveča, ko poskušate premakniti okončino.
  • Izguba oporne funkcije, spuščanje vzdolž telesa. Hkrati se oseba nagonsko nagne v smeri poškodbe in poskuša podpreti roko.
  • Spreminjanje oblike spoja. Zdi se, da je poškodovana roka nenaravno zvita ali celo podolgovata.
  • Ne občutite utrip v pazduho ali na zapestju.

Simptomi zlomov so zelo podobni dislokaciji, razen dejstva, da se pri pritisku na kost sliši hrust (crepitus). Druga razlika je, da se bolečina med zlomom lahko pojavi ne takoj, temveč po določenem času, in jo lahko spremlja povečanje lokalne in skupne telesne temperature.

Na prelomu lopatice:

  • Obstaja ostra ubodna bolečina, ki sega do ramenskega sklepa in zgornjega dela hrbta.
  • Nezmožnost roke ob strani ali obračanja.
  • Deformacija in izbočenost lopatice, močna napetost kože.
  • Obsežen hematom, edem.
Nazaj na kazalo

Patologije in anomalije razvoja

Diagnoza in zdravljenje

Prva pomoč za poškodbe je imobilizacija poškodovanega kraka v položaju, ki je bil sprejet po poškodbi. Kategorično ne morete poskušati samostojno prilagoditi izločenega sklepa ali kosti, da bi dobili pravilen položaj. Po imobilizaciji (imobilizaciji) bolnikove roke naj bolnik prejme analgetik in / ali antipiretik in takoj pokliče rešilca.

Zdravljenje takšnih poškodb se ponavadi opravi doma po uporabi glavnih tehnik, ki jih pokrivajo standardi medicinske pomoči v smeri travmatologije in ortopedije (GEOTAR-Media, 2018, Moskva). Po zmanjšanju dislokacije se uporabi tesen povoj ali mavec. Kirurški poseg in hospitalizacija sta nujna le v primeru večkratnega zdrobljenega zloma kosti ali zlomov kakršne koli zapletenosti. Polno okrevanje po dislokaciji po približno 2 mesecih, po zlomu lopatice, lahko traja do šest mesecev. Zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik, in kompleks fizikalne terapije sta zelo pomembna.

Če se diagnosticirajo druge bolezni, se lahko glede na resnost opravi konzervativno zdravljenje (zdravljenje, fizioterapija) ali operacija. Obe metodi sta pogosto dodeljeni. Če je tumor prizadet s PP, se terapija izvaja v skladu s tehnikami, navedenimi na seznamu zveznih standardov za zagotavljanje medicinske pomoči v profilu onkologije.

Ramenski kosti

Pas zgornjih okončin (ramenski obroč) je zbirka kosti in mišic, ki podpirajo in premikajo roke. Pokriva območje od ramen do komolca. Kostno strukturo sestavljajo ključnica, lopatice in nadlahtnica, sledi podlaket in roka.

Kosti ramenskega pasu povezujejo akormaklavikularne sklepe (kostna povezava med akromionom in ključnico). Pri okostju je ramenski pas pritrjen s pomočjo sternoklavikularnih sklepov, mišic in vezi, ki držijo lopatico in zgornji ud.

Poškodbe rame so pogost pojav, zlasti med profesionalnimi športniki in ljudmi, ki težko opravljajo fizično delo z rokami. Patologije se kažejo v bolečinah, krepitu, deformaciji. Običajno se izvaja konzervativno zdravljenje, v hudih primerih pa je potrebna operacija.

Anatomija ramen

Vsi ljudje ne vedo, koliko kosti je del ramenskega obroča. Okostje pasu zgornjega uda sestavljajo naslednje kosti: 2 lopatico, 2 ključnico, nadlahtnica.

Lopata je kost v obliki trikotnika, ki se nahaja na zadnji strani telesa. Ključnica je par kosti, ki je upognjena vzdolž dolge osi v obliki črke S. Nahaja se vodoravno vzdolž sprednje in zgornje površine telesa. Ploščata kost je del ramenskega obroča.

Spodaj je predstavljen diagram kosti ramenskega pasu.

Nekateri ljudje se zanimajo za to, kakšne vrste kosti pripadajo pasu zgornjega uda. Lopatica je ploska kost, ključnica in nadlahtnica sta tubularna.

Vezalni aparat rame je sestavljen iz akromioklavikularnega, ramenskega sklepa. Akromioklavikularni sklep krepi korako-klavikularne vezi. Lopatica ohranja korako-akromijske in zgornje prečne vezi. Ramenski sklep krepi korako-humeralni ligament, kakor tudi vlakna supraspinata, supraspinata, subskapularisa, majhne krožne mišice.

Zahvaljujoč mišicam, tetivam in vezi, je zgornji okončnik v pravilnem položaju, okrepljen in sposoben različnih gibov.

Struktura mišic ramenskega obroča vključuje: motorje, koordinatorje, rezila stabilizatorjev. Mišice motorjev vključujejo deltoidno, najširšo mišico hrbta, pektorialis major. Vključeni so v izvajanje glavnih gibov roke (podaljšanje, adukcija, ugrabitev, rotacija). V skupino mišičnih koordinatorjev lahko vstopite: subscapularis, supraspinatus, subosseous, small round. Potrebne so tako, da so gibi v rami dosledni. Stabilizatorji lopatice vključujejo trapezoidno, veliko, majhno romboidno, sprednje zobje, majhno prsno in mišično, ki dvignejo lopatico. Regulirajo gibanje lopatic.

Struktura in funkcija ključnice

Ključnica je edina kost v človeškem telesu, ki povezuje okostje z zgornjo okončino. Cevasta kost je v glavnem sestavljena iz gobaste snovi. Ima vodoraven položaj in poteka vzdolž zgornjega roba prsnega koša. Ključnica je sestavljena iz telesa in dveh koncev:

  • Medialni (sternalni) konec se priključi na prsnico.
  • Bočno (akromialno) obrnjeno proti ključnici.

Medialni konec, tako kot prsnica, ima konveksno ukrivljenost naprej, njen drugi del pa je obokan nazaj. Srednji del kosti je rahlo stisnjen od zgoraj navzdol. Na njeni spodnji površini je luknja, skozi katero prehajajo krvne žile in živci. Na spodnji površini medialnega konca se nahaja vdolbina, na katero je vezana vez, ki povezuje ključnico in hrustanec I rebra. Na konici v predelu glave je stožčasta cev in trapezoidna linija. Bližje stranskemu koncu spodnje površine telesa ključnice je vdolbina za pritrditev subklavične mišice.

Sprednji in zgornji del kosti sta gladki, spodnje površine, na katere so pritrjene mišice, pa ligamente imajo hrapavost v obliki tuberkul in linij. Na notranji površini debelega medialnega konca je velik ovalni sklep - to je spoj ključnice z prsnico. Bočni konec je širši od medialnega konca, vendar ne tako debel. Akromioklavikularni sklep se nahaja nad njegovo spodnjo površino, ki povezuje ključnico s kostnim procesom lopatice (acromion).

Akromioklavikularni sklepni sklepi so poševni, ploščati, eliptični. Okoli njega je gosta vlaknasta membrana, ki je ojačana z ligamenti. Sternoklavikularni sklep je obdan z širokim vlaknastim plaščem in 3 močnimi ligamenti. Ta spojnik sodeluje pri izvedbi premikov vzdolž osi, ki sta nameščeni pravokotno drug na drugega.

Ključnica opravlja oporno funkcijo, saj sta na njej pritrjena lopatica in roka. Poleg tega kost povezuje zgornjo okončino z okostjem, kar zagotavlja široko amplitudo gibanja. Skupaj z lopatico in mišicami ključnica prenaša sile, ki vplivajo na roke in preostanek okostja. Poleg tega kosti varujejo krvne žile, limfne žile in živce, ki se nahajajo med vratom in zgornjim uda, od stiskanja.

Poškodbe ključnice

Kot lahko vidite, ključnica opravlja pomembne funkcije, vendar ima veliko obremenitev, zato je nagnjena k različnim poškodbam:

  • Zlom V večini primerov pride do zloma na sredini telesa kosti. Tu je leva in desna ključnica, običajno ena od njih je poškodovana, dvostranski zlom se zgodi redko. Zlom se najpogosteje zgodi, ko oseba pade na roko ali prejme neposreden udarec. Obstaja tveganje poškodbe ključnice v plodu, ko gre skozi rojstni kanal. Po prelomu klavikule je roka iztegnjena, okončina v predelu ključnice je deformirana, poškodovanec pa je ne more dvigniti.
  • Dislokacija akromialnega konca. Zglobne površine se po padcu na ramo premaknejo. Značilnosti poškodbe: po udarcu je lopatica potisnjena navzdol, ključnica ni tako mobilna, zato se ne premika za njo, zato se raztrgajo vezi, ki povezujejo kosti, pojavlja se dislokacija akromioklavikularnega sklepa. Poškodba se kaže v podaljšanju roke, deformaciji edema. Ko pritisnete na ključnico, postane na mestu, po prenehanju pritiska, se ponovno dvigne.
  • Osteoliza ključnice. To je redka bolezen, za katero je značilno popolno uničenje (resorpcija) kosti brez nadomestitve z drugim tkivom. Točni vzroki za patologijo niso znani, vendar zdravniki kažejo, da je to povezano z avtoimunskimi boleznimi kostnega tkiva. Edini simptom je počasno zdravljenje zlomov.

Pri klasičnih zlomih klavikule se izvaja konzervativno zdravljenje in na bolnika se uporablja fiksacijski povoj. Ko so drobci odmaknjeni in so mehka tkiva poškodovana, se izvede operacija, kostni fragmenti pa se združijo s pomočjo posebnih plošč, igel za pletenje ali obročev. Pomembno vlogo ima rehabilitacijsko obdobje, ko je bolnik ponovno usposobljen za premikanje poškodovane roke.

Anatomska struktura in funkcija lopatice

Seznanjena kost trikotne oblike se nahaja na zadnji strani telesa na obeh straneh hrbtenice. Njena podlaga je na vrhu, konica pa je na dnu. To je ravna, široka kost, ki je rahlo ukrivljena nazaj.

Lopata je sestavljena iz sprednje (obalne) in zadnje (hrbtne) površine.

Anatomija zadnjega dela lopatice:

  • Awl je izstopajoča kostna plošča, ki prečka ¼ kosti, in ločuje supra in sub-osno jamo.
  • Akromialni proces je podolgovat proces trikotne oblike v zgornjem delu kosti, s katerim se konča hrbtenica.
  • Coracoid proces je kljukasta kost. Ki se nahaja med zgornjim robom, vratom lopatice.
  • Vrat je rahlo zoženje, ki ločuje preostalo lopatico od zunanjega kota.
  • Telo lopatice.
  • Notranji rob lopatice.
  • Zunanji kot.

Struktura lopatice spredaj je enostavna, ima široko foso, na katero je pritrjena subskapularna mišica. V notranjosti je utor prekrit z glavniki, na katere so pritrjene kite in mišična vlakna. V zgornjem delu depresije je prečni groove, kjer se lopatica upogne vzdolž črte, ki poteka pod kotom 90 ° skozi sredino sklepne jame, ki vključuje glavo nadlahtnice.

Obstajajo 3 vogali:

  • Zgornji kot oblikuje zgornjo in srednjo mejo kosti. Tanek je, ima gladko površino in zaobljeno obliko, na katero so pritrjena vlakna mišice, ki dvigne lopatico.
  • Spodaj. Bočna meja lopatice je pod srednjim spodnjim kotom. To je najmanjši najdebelejši del kosti z grobo strukturo. Za njim je pritrjena velika okrogla in več vlaken najširše mišice hrbta.
  • Lateralno. To je najdebelejši del lopatice, ki vsebuje sklepni žleb, ki se veže na nadlahtnico. Na vrhu stranskega kota je supartikularna cevastost, na katero je pritrjena bicepsova glava.

Obstajajo 3 robovi lopatice:

  • Zgornji je najtanjši in najkrajši. Ima konkavno obliko, zavzema odsek od zgornjega kota do korakoidnega procesa.
  • Stranski - najdebelejši rob lopatice. Začne se od spodnjega roba sklepnega žleba, teče navzdol in nazaj do spodnjega vogala kosti.
  • Medial je najdaljši rob, ki pokriva območje od zgornjega do spodnjega vogala kosti.

Patologija lopatice

Pri poškodbah lopatice se zmanjšuje kakovost življenja, ljudje sami ne morejo sami služiti ali opravljati fizičnega dela. Poškodbe lopatic so možne pri padcu na hrbet, ramo ali roko, neposreden udar, nesrečo, poškodbo pri delu.

Obstaja možnost zlomov kosti na naslednjih področjih: materničnem vratu, sklepni votlini, ohišju, korakoidnem procesu, akromionu, zgornjem ali spodnjem kotu. Možna je tudi vzdolžna, prečna ali večslojna poškodba.

Ko se pojavi zlom, je "Comollijev trikotnik" oteklina v obliki trikotnika. Pri palpaciji se poveča bolečina na prizadetem območju. Zlom z izpodrivanjem spremlja krč iz kostnih delcev. Z intraartikularno poškodbo se ramena in roka dvignejo. V votlini kostnega sklepa se kopiči kri, tako da se velikost rame poveča. Ko je vrat poškodovan, ramo malo pade, akromion štrli naprej, korakoidni proces pa se rahlo pomakne nazaj. Z odprtim zlomom se pojavi rana, skozi katero so vidni fragmenti kosti.

Dislokacija lopatice je redka pojavnost. Poškodba se pojavi, ko oseba z močnim trzanjem s svojo roko ali ramo povzroči premik kosti. Po dislokaciji se skozi kožo razteza korakoidni proces lopatice, ostra bolečina, ki se povečuje z gibanjem.

Bursitis je vnetje sinovialnih (peri-state) ramenskih vreč. Običajno se bolezen razvije v obraz okužbe, travme ali avtoimunske bolezni. Ko pride do bolečine burzitisa, poškodovano območje postane rdeče, otečeno, občutek otrplosti, žrtev je težko premakniti roko.

Večplastna računalniška tomografija bo pomagala odkriti patologijo lopatice.

Pri normalnih zlomih se na roko poškodovane strani namesti posebna opornica, ki jo je treba nositi 4 tedne. Potem predpiše fizioterapijo, masažo, pacient mora razviti okončino s pomočjo posebnih vaj. Pri intraartikularnih poškodbah je indicirana operacija.

Zdravljenje burzitisa poteka z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, steroidnih hormonov, antibakterijskih sredstev, analgetikov, hondroprotektorjev, vitaminsko-mineralnih kompleksov.

Ramenski kosti

Okostje zgornjih okončin so sestavljeni iz ramenskega obroča in okostja prostih zgornjih okončin. Ramenski pas je sestavljen iz par ključavnic in lopatic. Zgornjo okončino (roke) sestavljajo nadlahtnica, kosti podlakti in kosti roke (kosti zapestja, zapestja in falange prstov). Ključnica ima ukrivljeno V-obliko. Lopata je trikotna. Spenjalno votlino lopatice služi za povezavo z nadlahtnico. Ključnica se poveže s prsnico in lopatico, lahko se premika gor in dol, naprej in nazaj.

Nadlahtnica je dolga cevasta kost, na katero sta pritrjeni dve kosti podlakti - ulna in polmer (tudi dolge cevaste kosti). Ulna se nahaja znotraj. Kosti roke so razdeljene na karpalne kosti (8 kosti razporejenih v dve vrsti), metakarpalne kosti (jih je 5), kosti prstov (falange) pa so majhne cevaste kosti. Palec ima dve falangi in je v nasprotju s preostalimi, druge sestavljene iz treh falang. Kosti prostih zgornjih okončin so med seboj povezane s sklepi. Največji med njimi so brachial, radiocarpal in ulnar. Sklepi roke so bistveno drugačni pri različnih gibanjih in gibljivosti, kar je povezano s preoblikovanjem prednjega roka v proces evolucije v organ dela.

Vprašanje 21 Kosti ramenskega obroča in rame, njihove povezave. Mišice, topografija in fascija ramenskega obroča in rame, njihova oskrba s krvjo in inervacija.

Ramenski kosti

Zgornji del okončine je sestavljen iz lopatice in ključnice.

Lopata je ploska kost trikotne oblike, ki se nahaja na zadnji strani telesa. Ima tri robove: zgornji, medialni in stranski, med njimi so trije koti: bočni, spodnji in zgornji. Bočni kot je močno odebeljen in ima sklepno votlino, ki služi za združevanje lopatice z glavo nadlahtnice. Zoženi prostor v bližini votline se imenuje vrat lopatice. Nad in pod sklepno votlino so grebeni - nadartikularni in subartikularni. Spodnji vogal se nahaja približno na ravni zgornjega roba osmega rebra in se z lahkoto počuti pod kožo. Zgornji kot je obrnjen navznoter in navzgor.

Rebna površina lopatice je obrnjena proti rebru; ta površina je nekoliko konkavna in tvori podplatno foso. Zadnja površina lopatice je konveksna in ima hrbtenico, ki se razteza od notranjega roba lopatice do zunanjega vogala. Roka razdeli hrbtno površino lopatice na dve jamici: supraspinozno in subosesno, v kateri se nahajajo mišice z istim imenom. Rezilo se z lahkoto počuti pod kožo. Navzven prehaja v humerni proces lopatice (acromion), ki se nahaja nad ramenskim sklepom. Njena zunanja točka služi kot identifikacijska točka pri določanju širine ramen. Poleg akromiona ima luskavica še naprej obrnjen korakoidni proces, ki služi za pritrditev mišic in vezi.

Ključnica je cevasta kostna oblika S, ukrivljena vzdolž dolge osi. Nahaja se vodoravno pred in nad prsnim košem na meji z vratom, ki povezuje s srednjim koncem - prsnico do prsnice, in stransko od akromiala s lopatico. Ključnica se nahaja neposredno pod kožo in se z lahkoto pojavi po vsej njeni dolžini. S spodnjo površino je pritrjena z uporabo ligamentov in mišic na rebro in na ligamente na lopatico. V skladu s tem na spodnji površini ključnice obstaja hrapavost v obliki tuberkule in linije.

Kosti humeralne proste zgornje okončine

Rama vsebuje samo eno kost - nadlahtnico. Nadlahtnica je značilna tubularna kost. Njegovo telo v zgornjem delu ima v prerezu zaobljeno obliko, v spodnjem delu pa trikotno obliko.

Na zgornjem koncu (proksimalna epifiza) nadlahtnice je nadlahtnica nadlahtnice. Ima obliko poloble, obrnjeno proti lopatici in nosi sklepno površino, na katero se dotika tako imenovani anatomski vrat humerusa. Navzven od vratu sta dva griča, ki služita za pritrditev mišic: velik hrib, obrnjen navzven, in majhen grič, obrnjen spredaj. Z vsakega od izboklin gre navzdol po grebenu. Med tuberkulami in grebeni je utor, v katerem poteka tetiva dolge glave bicepsične mišice. Pod tuberkulami je najbolj zožena točka nadlahtnice - njen kirurški maternični vrat.

Na zunanji površini telesa (diafiza) nadlahtnice je deltoidna tubusnost, na katero je pritrjena deltoidna mišica. Z razvojem deltoidne mišice, ki je posledica športnega treniranja, opazimo ne le povečanje deltoidne tubusnosti, temveč tudi povečanje debeline celotne kompaktne kostne plasti na tem področju. Na posteriorni površini nadlahtnega telesa je brazda radialnega živca od zgoraj navzdol in navzven.

Spodnji del (distalna epifiza) nadlahtnice oblikuje kondilo in ima sklepno površino, ki služi za artikulacijo s kostmi podlakti. Medialni del sklepne ploskve, ki je artikuliran z ulno, se imenuje humerusni blok, medtem ko ima stranski, zgoščen s polmerom, sferično obliko in se imenuje glava kondile nadlahtnice. Nad blokom so vdolbine spredaj in zadaj, v katere, ko je podlaket upognjeno in razširjeno, vstopajo procesi ulne kosti, krošnje (spredaj) in ulne (nazaj). Te jame so primerna imena: sprednje - koronarne jame in hrbtna fosa olekranona. Na obeh straneh distalnega konca nadlahtnice se nahajata medialna in bočna namyschiki, ki se lahko enostavno otipnejo pod kožo, še posebej medialna, na zadnji strani pa sulkusni sulkus. Nadmischelki služijo za pritrditev mišic in vezi.

Ligamentni aparat rame

Sternoklavikularni sklep, articulatio sternoclavicularis. Spoj tvorimo s sternalno sklepno površino prsnega koša ključnice in ključajno zarezo ročaja prsnice. Zglobne ploskve so inkrustirane in se oblikujejo ravne ali sedlasto oblikovane. Med sklepnimi površinami je sklepni disk, discus articularis, ki odpravlja nepravilnosti in prispeva k povečanju skladnosti sklepnih površin.

Akromioklavikularni sklep, articulatio acromioclavicularis. Zglobna površina akromialnega konca ključnice in sklepne ploskve, ki se nahajajo na notranjem robu akromiona lopatice, se oblikujejo. Obe zglobni ploskvi sta rahlo ukrivljeni, v 1/3 primerov med njimi je zglobna plošča discus articularis, ki ima lahko včasih luknjo. V akromioklavikularnem sklepu so možna gibanja okoli treh osi.

Na ravni pasu zgornjega okončine so lastni ligamenti lopatice: korako-akromialni ligament, pa tudi zgornji in spodnji prečni ligamenti lopatice.

Ramenski sklep se oblikuje z glavo rame in sklepno votlino lopatice. Ima kroglasto obliko. Zglobna površina glave ustreza približno eni tretjini krogle. Zglobna votlina lopatice je enaka le eni tretjini ali celo eni četrtini sklepne površine glave. Globina sklepne votline se poveča zaradi sklepne ustnice, ki poteka vzdolž roba sklepne votline.

Mišice ramenskega obroča in rame

Mišice pasu zgornjega uda vključujejo: deltoidno mišico, supraspinatus in podprostorske mišice, majhne in velike okrogle mišice, subscapularis.

Deltoidna mišica, m. deltoideus. Funkcija: klavikularni del mišice upogne ramo, jo obrne navznoter, dvignjena roka se spusti navzdol. Skapularni del odlepi ramo, obrne se naokrog, dvignjena roka se spusti navzdol. Akromialni del odstrani roko. Inervacija: n. aksilarne. Oskrba s krvjo: a. circumflexa posterior humeri, a. thoracoacromialis.

Supraspinatus mišice m. supraspinalis. Funkcija: odstrani ramo. Inervacija: n. suprascapularis. Oskrba s krvjo: a. suprascapularis, a. circumflexa scapulae.

Subostum, m. infraspinalis. Funkcija: obrne ramo navzven. Inervacija: n. suprascapularis. Oskrba s krvjo: a. circumflexa, a. suprascapularis.

Majhna okrogla mišica, m. teres minor. Funkcija: obrne ramo navzven. Inervacija: n. aksilarne. Oskrba s krvjo: a. circumflexa scapulae.

Velika okrogla mišica, m. teres major. Funkcija: Podaljša ramo v ramenskem sklepu in jo obrne navznoter. Inervacija: n. subscapularis. Oskrba s krvjo: a. subscapularis.

Chuck Muscle m. subscapularis. Funkcija: obrne ramo navznoter, vodi ramo do telesa. Inervacija: n. subscapularis. Oskrba s krvjo: a. subscapularis.

Mišice ramen so razdeljene v dve skupini. Prednjo skupino sestavljajo upogibne mišice: korako-brahialna mišica, brahialna mišica in biceps mišica rame. Zadnja skupina vključuje ekstenzorske mišice: triceps ramena in komolca.

Coraco-humeralna mišica se začne s korakoidnim procesom lopatice, raste skupaj s kratko glavo bicepsa ramenskega in pektorisnega mišičja, in je pritrjena na nadlahtnico na zgornjem robu brahialne mišice. Funkcija korako-brahialne mišice je, da upogiba ramo, delno pa tudi njeno zmanjšanje in pronacijo.

Ramenska mišica se začne od spodnje polovice prednje površine nadlahtnice in iz intermuskularnih predelov ramen in je vezana na cevastost ulne in njen koronoidni proces. Ramenska mišica je spredaj prekrita z biceps mišicami rame. Funkcija ramenske mišice je sodelovanje pri upogibanju podlakti.

Bicepska mišica rame ima dve glavi, ki se začnejo na lopatici iz supartikularnega tuberkule (dolga glava) in iz korakoidnega procesa (kratka glava). Mišica se pritrdi na podlaket do tubusnosti radija in fascije podlakti. Pripada mišicam dveh sklepov. V zvezi z ramenskim sklepom je biceps mišice rame fleksor rame, toda glede na komolce je upogibna in lokna podpora podlakti.

Triceps mišice rame se nahaja na zadnji strani rame, ima tri glave in je mišica z dvema sklepoma. Sodeluje pri premikanju ramen in podlakti, kar povzroča podaljšanje in adukcijo na ramenskem sklepu in podaljšku pri komolcu.

Ulnarska mišica se začne od bočnega epikondila nadlahtnice in radialnega kolateralnega ligamenta, pa tudi iz fascije; pritrjen je na zgornji del posteriorne površine in delno na ulnarni proces ulne v zgornji četrtini. Mišična funkcija je podaljšek podlakti.

Mišice ramenskega pasu pokrivajo več fascij.

Deltoidna fascija (fascia deltoidea) pokriva deltoidno mišico. Sestavljen je iz dveh listov: tanek, površen, prekrit z mišicami od zunaj in se kotalen na sprednjem robu v fascijo prsnega koša, in močnejša, globoka, obkrožena mišica in ga ločuje od mišic ramenskega obroča in sklepne kapsule ramenskega sklepa. Globoki listi preidejo v fascijo, ki prekriva triceps.

Supraspinska fascija (fascia supraspinata) (sl. 113, 114) zajema supraspinatusno mišico. Ima gosto strukturo in je tesno raztegnjena okoli robov.

Podzubična fascija (fascia infraspinata) (sl. 101, 113, 114) se veže vzdolž robov fosne fosse (fossa nifraspinata), raste skupaj z globokim delom deltoidne fascije in oblikuje nožnico za zadnjo mišico in majhno okroglo mišico.

Spodnja ploskev (fascia subscapularis) prekriva subskapularis. To je precej tanek in blag, pritrjen na robovih podplatne jame.

Fascija brachii (sl. 124) je precej gosta, zlasti v srednji tretjini ramen in pod deltoidno mišico. V spodnji polovici ramen so spredaj nameščene medmišične pregrade, ki so usmerjene proti nadlahtnici, ki ločujejo sprednje in zadnje mišične skupine. Oblikujejo fascialne plašče za fleksorje in ekstenzorje rame in so pritrdilne točke za nekatere ramenske mišice. Bočni medmišični septum (septum intermusculare brachii laterale) (sl. 124) sega od fascije rame in je pritrjen vzdolž zunanjega roba nadlahtnice. Medialna intermuskularna pregrada (septum intermusculare brachii mediale) (sl. 124) se prav tako odmika od fascije rame in gre po notranji površini rame, ki se veže vzdolž notranjega roba nadlahtnice.

study_anatomy

Intuitivna anatomija

Zgornji ramenski pas sestavljajo 2 kosti - lopatica in ključnica.
riž 1

Ključnica je edina kost, ki povezuje roko z rebro. Ta sklep se imenuje sternoklavikularni sklep (zelo logično). Na sl. 2 ta spoj je obkrožen rdeče. Če se želite spomniti, kaj so sklepi, kliknite TUKAJ.

Pri natančnejšem pregledu (sl. 3) je ta sklep videti takole: v sredini je prsna kost, zgornje kosti na dveh straneh so ključnica, pod njimi so prva rebra. Vlaknena tkiva - ligamenti, podporni sklepi.

Drugi konec ključnice je povezan z lopatico.

Veslo izgleda tako - glejte sl. 4. To je desna lopatica, vidna od zadaj, na sprednji strani ni procesov, le nekaj votlin in izboklin za pritrditev mišic. Vse kazalce lahko prezrete. Poglej akromion. To je tako ukrivljen kavelj na sprednji del telesne kosti. Je nadaljevanje hrbtenice lopatice, njen zgornji konec pa je povezan s ključnico. Glej sliki 1 in 5, iz njih je razvidno, da se ključnica na distalnem koncu povezuje s to kostjo. Ta sklep se imenuje akromioklavikularni sklep.

V lopatici je še ena kavljasta kost, imenuje jo se korakoidni proces, več mišic je pritrjenih na njegov konec (o tem bom pisal kasneje).

Tik pod korakoidnim procesom je sklepna votlina - to je kraj, kjer je lopatica povezana s humerusom.
Spodnja slika je jasno vidna. Levi pogled desne lopatice. Desno - spredaj.

Skupaj: zgornji ramenski pas vsebuje 2 kosti, lopatico in ključnico ter 3 sklepe - sternoklavikularno, akromioklavikularno in humeralno. Seveda je to še vedno veliko stvari (mišice, živci) in o tem bom pisal kasneje.

Ramenski kosti

Okostje zgornjih okončin so sestavljeni iz ramenskega obroča in okostja prostih zgornjih okončin. Ramenski pas je sestavljen iz par ključavnic in lopatic. Zgornjo okončino (roke) sestavljajo nadlahtnica, kosti podlakti in kosti roke (kosti zapestja, zapestja in falange prstov). Ključnica ima ukrivljeno V-obliko. Lopata je trikotna. Spenjalno votlino lopatice služi za povezavo z nadlahtnico. Ključnica se poveže s prsnico in lopatico, lahko se premika gor in dol, naprej in nazaj.

Nadlahtnica je dolga cevasta kost, na katero sta pritrjeni dve kosti podlakti - ulna in polmer (tudi dolge cevaste kosti). Ulna se nahaja znotraj. Kosti roke so razdeljene na karpalne kosti (8 kosti razporejenih v dve vrsti), metakarpalne kosti (jih je 5), kosti prstov (falange) pa so majhne cevaste kosti. Palec ima dve falangi in je v nasprotju s preostalimi, druge sestavljene iz treh falang. Kosti prostih zgornjih okončin so med seboj povezane s sklepi. Največji med njimi so brachial, radiocarpal in ulnar. Sklepi roke so bistveno drugačni pri različnih gibanjih in gibljivosti, kar je povezano s preoblikovanjem prednjega roka v proces evolucije v organ dela.

Anatomija ramen

Anatomski koncept "rame" je nekoliko v nasprotju z vsakodnevnim razumevanjem tega dela telesa. V skladu z anatomsko nomenklaturo velja za ramo zgornji del prostega zgornjega uda, ki se začne od ramenskega sklepa in konča z ovinkom. Območje, ki ga v anatomiji imenujemo "rame", se imenuje ramenski pas ali pas zgornjih okončin. Ramenski pas povezuje proste zgornje okončine s trupom in zaradi posebnosti njegove strukture povečuje obseg gibov zgornjega uda. V tem članku bomo pregledali obe anatomski strukturi in, kot vedno, bomo pregledali vse ravni: kosti ramenskega obroča in ramen, vezi in sklepi ramenskega področja ter mišice ramenskega obroča in rame.

Kosti ramenskega obroča in rame

Ramenski kosti

Zgornji del okončine je sestavljen iz lopatice in ključnice.

Lopata je ploska kost trikotne oblike, ki se nahaja na zadnji strani telesa. Ima tri robove: zgornji, medialni in stranski, med njimi so trije koti: bočni, spodnji in zgornji. Bočni kot je močno odebeljen in ima sklepno votlino, ki služi za združevanje lopatice z glavo nadlahtnice. Zoženi prostor v bližini votline se imenuje vrat lopatice. Nad in pod sklepno votlino so grebeni - nadartikularni in subartikularni. Spodnji vogal se nahaja približno na ravni zgornjega roba osmega rebra in se z lahkoto počuti pod kožo. Zgornji kot je obrnjen navznoter in navzgor.

Rebna površina lopatice je obrnjena proti rebru; ta površina je nekoliko konkavna in tvori podplatno foso. Zadnja površina lopatice je konveksna in ima hrbtenico, ki se razteza od notranjega roba lopatice do zunanjega vogala. Roka razdeli hrbtno površino lopatice na dve jamici: supraspinozno in subosesno, v kateri se nahajajo mišice z istim imenom. Rezilo se z lahkoto počuti pod kožo. Navzven prehaja v humerni proces lopatice (acromion), ki se nahaja nad ramenskim sklepom. Njena zunanja točka služi kot identifikacijska točka pri določanju širine ramen. Poleg akromiona ima luskavica še naprej obrnjen korakoidni proces, ki služi za pritrditev mišic in vezi.

Ključnica je cevasta kostna oblika S, ukrivljena vzdolž dolge osi. Nahaja se vodoravno pred in nad prsnim košem na meji z vratom, ki povezuje s srednjim koncem - prsnico do prsnice, in stransko od akromiala s lopatico. Ključnica se nahaja neposredno pod kožo in se z lahkoto pojavi po vsej njeni dolžini. S spodnjo površino je pritrjena z uporabo ligamentov in mišic na rebro in na ligamente na lopatico. V skladu s tem na spodnji površini ključnice obstaja hrapavost v obliki tuberkule in linije.

Kosti humeralne proste zgornje okončine

Zgornja površina brez kosti. Ramena kost.

Rama vsebuje samo eno kost - nadlahtnico. Nadlahtnica je značilna tubularna kost. Njegovo telo v zgornjem delu ima v prerezu zaobljeno obliko, v spodnjem delu pa trikotno obliko.

Na zgornjem koncu (proksimalna epifiza) nadlahtnice je nadlahtnica nadlahtnice. Ima obliko poloble, obrnjeno proti lopatici in nosi sklepno površino, na katero se dotika tako imenovani anatomski vrat humerusa. Navzven od vratu sta dva griča, ki služita za pritrditev mišic: velik hrib, obrnjen navzven, in majhen grič, obrnjen spredaj. Z vsakega od izboklin gre navzdol po grebenu. Med tuberkulami in grebeni je utor, v katerem poteka tetiva dolge glave bicepsične mišice. Pod tuberkulami je najbolj zožena točka nadlahtnice - njen kirurški maternični vrat.

Na zunanji površini telesa (diafiza) nadlahtnice je deltoidna tubusnost, na katero je pritrjena deltoidna mišica. Z razvojem deltoidne mišice, ki je posledica športnega treniranja, opazimo ne le povečanje deltoidne tubusnosti, temveč tudi povečanje debeline celotne kompaktne kostne plasti na tem področju. Na posteriorni površini nadlahtnega telesa je brazda radialnega živca od zgoraj navzdol in navzven.

Spodnji del (distalna epifiza) nadlahtnice oblikuje kondilo in ima sklepno površino, ki služi za artikulacijo s kostmi podlakti. Medialni del sklepne ploskve, ki je artikuliran z ulno, se imenuje humerusni blok, medtem ko ima stranski, zgoščen s polmerom, sferično obliko in se imenuje glava kondile nadlahtnice. Nad blokom so vdolbine spredaj in zadaj, v katere, ko je podlaket upognjeno in razširjeno, vstopajo procesi ulne kosti, krošnje (spredaj) in ulne (nazaj). Te jame so primerna imena: sprednje - koronarne jame in hrbtna fosa olekranona. Na obeh straneh distalnega konca nadlahtnice se nahajata medialna in bočna namyschiki, ki se lahko enostavno otipnejo pod kožo, še posebej medialna, na zadnji strani pa sulkusni sulkus. Nadmischelki služijo za pritrditev mišic in vezi.

Ligamentni aparat rame

Akromioklavikularni sklep

Akromioklavikularni sklep povezuje ključnico z lopatico. Oblika sklepnih površin je ponavadi ploska. Možna transformacija sklepa pri sinhondrozi. Sklop je okrepljen s coraco-clavicular ligamentom, ki se razteza od korakoidnega procesa lopatice do spodnje površine ključnice. Lopatica glede na ključnico lahko povzroči rotacijo okoli sagitalne osi, ki poteka skozi sklep, kot tudi majhne gibe okoli navpične in prečne osi. Tako se lahko majhna gibanja v akromioklavikularnem sklepu pojavijo okoli treh medsebojno pravokotnih osi. Ker ima sklep ravno ploskev, je njegova mobilnost precej nepomembna in je možna zaradi elastičnih lastnosti sklepnega hrustanca.

Coraco-acromial in zgornji prečni ligamenti spadajo v skapularne vezi. Prva je podobna trikotni plošči, ki se razteza od akromiona lopatice do njegovega kljunastega procesa. Oblikuje tako imenovani luk ramenskega sklepa in sodeluje pri omejevanju gibanja v njej med ugrabitvijo rame.

Ramenski sklep

Ramenski sklep se oblikuje z glavo rame in sklepno votlino lopatice. Ima kroglasto obliko. Zglobna površina glave ustreza približno eni tretjini krogle. Zglobna votlina lopatice je enaka le eni tretjini ali celo eni četrtini sklepne površine glave. Globina sklepne votline se poveča zaradi sklepne ustnice, ki poteka vzdolž roba sklepne votline.

Spojna kapsula je tanka in velika. Začne se pri sklepni ustnici in je pritrjena na anatomski vrat nadlahtnice. Notranji sloj kapsule se razprostira po sulkusu med grbinami nadlahtnice in tvori interventum sinovialno vagino okoli tetive dolge glave bicepsa rame. Kapsula sklepa je okrepljena s korako-humeralnim ligamentom, ki izhaja iz korakoidnega procesa lopatice in je vtkana v sklepno kapsulo. Poleg tega so vlakna mišic, ki prehajajo v bližini ramenskega sklepa, vtkana v kapsulo. Med njimi so: supraspinatus, podvrste, subscapularis in majhne okrogle mišice. Te mišice ne krepijo le ramenskega sklepa, ampak med gibanjem v njem povlečejo ustrezne dele kapsule, kar preprečuje, da bi ga stisnili.

Zaradi okrogle oblike sklepnih površin zgibnih kosti v ramenskem sklepu so možna gibanja okrog treh medsebojno pravokotnih osi: transverzalno, sagitalno in vertikalno. Okoli sagitalne osi vodi in vodi do ramena, okoli prečnega gibanja naprej (upogib) in nazaj (podaljšek) okrog navpične osi - obračanja navznoter in navzven, tj. Pronacija in supinacija. Poleg tega je možno krožno gibanje v ramenskem sklepu (cirkulacija). Gibanje v ramenskem sklepu je pogosto povezano z gibanjem pasu zgornjega uda. Posledično lahko približno približno poloblo opišemo podolgovato zgornjo okončino. Vendar je gibanje samo v ramenskem sklepu bistveno manjše. Zgornjo okončino lahko podaljšamo le do nivoja horizonta, to je približno 90 °. Nadaljnje gibanje, zaradi katerega se lahko roka dvigne, se pojavlja predvsem zaradi gibanja lopatice in ključnice. Opažanja na živih osebah kažejo, da se, ko je roka dvignjena navzgor, spodnji kot lopatice umakne navzven, tj. Lopatica, in s tem se celoten pas zgornjega uda vrti okoli sagitalne osi.

Ker je eden izmed najbolj mobilnih sklepov v človeškem telesu, je ramenski sklep pogosto poškodovan. To je posledica subtilnosti njene sklepne kapsule in velike amplitude možnih premikov v njej.

Zgornji ud je najbolj mobilni del motornega aparata človeškega telesa. Če opišete poloblo s podaljšano roko, kot radij, boste dobili prostor, v katerem se lahko distalni del zgornjega uda, krtača, premika v katerokoli smer. Visoka stopnja mobilnosti povezav zgornjih udov je posledica dobro razvitih mišic, ki se običajno delijo na: mišice zgornjega uda in mišice prostega zgornjega uda. Hkrati pri gibanju zgornjega uda sodelujejo številne mišice telesa, ki izvirajo iz kosti ali se nanje pripnejo.

Mišice ramenskega obroča in rame

Mišice pasu zgornjega uda vključujejo: deltoidno mišico, supraspinatus in podprostorske mišice, majhne in velike okrogle mišice, subscapularis.

Deltoidna mišica se nahaja nad ramenskim sklepom. Začne se od luknje lopatice, akromiona in akrobnega konca ključnice in je pritrjena na nadlahtnico do deltoidne tubusnosti. Oblika mišice je nekoliko podobna obrnjeni grški črki "delta", od koder izvira njeno ime. Deltoidna mišica je sestavljena iz treh delov - sprednje, od kljucnice, sredi - od akromiona in hrbta - od hrbtenice lopatice.

Funkcije deltoidne mišice so kompleksne in raznolike. Če sprednji in zadnji del mišice delujeta izmenično, se ude stegne in podaljša. Če je celotna mišica napeta, potem njen prednji in zadnji del delujeta eden proti drugemu pod določenim kotom in smer njihovega rezultata se ujema s smerjo vlaken srednjega dela mišice. Zato se ta mišica popolnoma izčrpa, kar povzroči ugrabitev ramen.

Mišica ima številne plasti vezivnega tkiva, glede na katere posamezni svežnji gredo pod določenim kotom. Ta značilnost strukture se nanaša predvsem na srednji del mišice, zaradi česar je večkrožna in prispeva k povečanju dviga.

Ko se kontraktira, deltoidna mišica na začetku nekoliko dvigne nadlahtnico, toda ugrabitev te kosti se pojavi po tem, ko se njena glava nasloni na lok humernega sklepa. Ko je tonica te mišice zelo velika, je ramo z mirnim stanjem nekoliko umaknjeno. Ker je mišica pritrjena na deltoidno gobavost, ki se nahaja zunaj in pred zgornjo polovico nadlahtnice, lahko sodeluje tudi pri vrtenju okoli vertikalne osi, in sicer: sprednji, ključni, del mišice ne le dvigne roko spredaj (upogibanje), temveč tudi prodre ji, in hrbet ne samo unbends, ampak tudi supiniruet. Če prednji del deltoidne mišice deluje v povezavi s srednjim, potem se po pravilu paralelograma sil mišica upogiba in malo premakne roko. Če srednji del deluje v povezavi s hrbtom, se istočasno pojavi podaljšanje in ugrabitev roke. Ramenska moč te mišice, v kateri mora delovati, je manjša od ramen gravitacije.

Deltoidna mišica pomembno prispeva h krepitvi ramenskega sklepa. Z izrazito izboklinsko obliko določa obliko celotnega sklepa. Med deltoidnimi in pektorisnimi glavnimi mišicami je brazda dobro vidna na koži. Zgornji del deltoidne mišice se lahko zlahka določi tudi na živi osebi.

Supraspinatus mišica ima trikotno obliko in se nahaja v supraspinatus fossa lopatice. Začne se iz te jame in fascije, ki jo prekriva, in se veže na velik humerus, deloma pa tudi na kapsulo humernega sklepa.

Funkcija mišice je, da med tem gibanjem odstrani ramo in zategne sklepno kapsulo ramenskega sklepa.

Na živi osebi ta mišica ni vidna, ker je prekrita z drugimi mišicami (trapezoid, deltoid), vendar se lahko čuti, ko je v skrčenem stanju (skozi trapezno mišico).

Podosna mišica se nahaja v subosseous fossa lopatice, iz katere se začne. Poleg tega je mesto začetka te mišice na lopatici dobro razvita subozna fascija. Hipojaška mišica se veže na velik humerus, deloma prekrita s trapezoidnimi in deltoidnimi mišicami.

Funkcija subostomije je, da pripelje, leže in raztegne ramo na ramenskem sklepu. Ker je ta mišica delno pritrjena na kapsulo ramenskega sklepa, se istočasno potegne navzgor in preprečuje, da bi jo priščipnili, ko je ramo nanešeno.

Majhna okrogla mišica je v bistvu spodnji del prejšnje mišice. Začne se iz lopatice in se veže na velik humerus. Njegova funkcija je, da pomaga, da prinese, supination in podaljšanje ramena.

Velika okrogla mišica se začne iz spodnjega vogala lopatice in se pritrdi na pokrovače majhne gomile nadlahtnice. V svoji obliki je mišica bolj štirikotna kot okrogla, ampak za živo osebo, ko je pogodbeno, deluje kot višina zaobljene oblike. Na prerezu ima ta mišica tudi nekoliko zaobljeno obliko.

Funkcija velike okrogle mišice je, da prinese, pronacijo in podaljšanje ramena. V svojem izvoru in v funkciji je tesno povezan z najširšo mišico hrbta.

Subkapularna mišica se nahaja na sprednji površini lopatice, ki zapolnjuje subskapularno jamo, iz katere se začne. Prilega se na majhno hrbtenico nadlahtnice.

Funkcija subskapularne mišice je, da skupaj s prejšnjimi mišicami vodi ramo; deluje samostojno, je njen pronator. Delno se ta mišica pritrdi na kapsulo ramenskega sklepa, ki se med pronacijo ramena odloži. Ker je multi-pediatrična, ima subskapularis pomembno dvigalno silo.

Rakaste mišice

Mišice ramen so razdeljene v dve skupini. Prednjo skupino sestavljajo upogibne mišice: korako-brahialna mišica, brahialna mišica in biceps mišica rame. Zadnja skupina vključuje ekstenzorske mišice: triceps ramena in komolca.

Coraco-humeralna mišica se začne s korakoidnim procesom lopatice, raste skupaj s kratko glavo bicepsa ramenskega in pektorisnega mišičja, in je pritrjena na nadlahtnico na zgornjem robu brahialne mišice. Funkcija korako-brahialne mišice je, da upogiba ramo, delno pa tudi njeno zmanjšanje in pronacijo.

Ramenska mišica se začne od spodnje polovice prednje površine nadlahtnice in iz intermuskularnih predelov ramen in je vezana na cevastost ulne in njen koronoidni proces. Ramenska mišica je spredaj prekrita z biceps mišicami rame. Funkcija ramenske mišice je sodelovanje pri upogibanju podlakti.

Bicepska mišica rame ima dve glavi, ki se začnejo na lopatici iz supartikularnega tuberkule (dolga glava) in iz korakoidnega procesa (kratka glava). Mišica se pritrdi na podlaket do tubusnosti radija in fascije podlakti. Pripada mišicam dveh sklepov. V zvezi z ramenskim sklepom je biceps mišice rame fleksor rame, toda glede na komolce je upogibna in lokna podpora podlakti.

Ker sta dve glavici biceps mišice ramen, dolgi in kratki, pritrjeni na lopatico na oddaljenosti drug od drugega, njihove funkcije glede gibanja rame niso enake: dolga glava se upogne in se umakne, rdeča se upogne in jo pripelje. V povezavi s podlakti je biceps mišice rame močan pregibnik, saj je veliko večji od brahialne mišice, ramenske sile in poleg tega tudi stopnice, ki je veliko močnejša od pravega podlakti. Supinatorna funkcija mišice bicepsa je nekoliko zmanjšana zaradi dejstva, da mišica s svojo aponevrozo preide v fascijo podlakti.

Biceps mišice rame se nahaja na sprednji strani površine neposredno pod kožo in lastno fascijo; Mišica je lahko otipljiva, tako v mišičnem delu kot v tetivi, na mestu pritrditve na polmer. Pod kožo je še posebej opazna tetiva te mišice, ko je podlaket ukrivljena. Medialni in lateralni humeralni kanali so dobro vidni pod zunanjimi in notranjimi robovi bicepsa ramen.

Triceps mišice rame se nahaja na zadnji strani rame, ima tri glave in je mišica z dvema sklepoma. Sodeluje pri premikanju ramen in podlakti, kar povzroča podaljšanje in adukcijo na ramenskem sklepu in podaljšku pri komolcu.

Dolga glava tricepsa se začne od zgibne lopatice in medialne in lateralne glave od posteriorne površine nadlahtnice (medialna spodaj in stranske nad brazdo radialnega živca) in od notranjih in zunanjih medmišičnih septov. Vse tri glave se združijo v isto tetivo, ki se konča na podlakti in je pritrjena na ulnarni proces ulne. Ta velika mišica leži površinsko pod kožo. V primerjavi s svojimi antagonisti, fleksorji ramena in podlakti je šibkejši.

Mededialna in lateralna glava tricepsa na ramenu na eni strani in nadlahtnica na drugi strani je ramensko-mišični kanal; v njem se nahajajo radialni živci in globoka arterija rame.

Ulnarska mišica se začne od bočnega epikondila nadlahtnice in radialnega kolateralnega ligamenta, pa tudi iz fascije; pritrjen je na zgornji del posteriorne površine in delno na ulnarni proces ulne v zgornji četrtini. Mišična funkcija je podaljšek podlakti.

Glede na vse mišice, ki se nahajajo v ramenskem sklepu, je enostavno videti, da znotraj in pod njim ni mišic. Namesto tega obstaja jamica, ki se imenuje aksilarna votlina in ima pomemben topografski pomen, saj skozi nje prehajajo žile in zgornji ud.

Aksilarna votlina v obliki je nekoliko podobna piramidi, katere podlaga je obrnjena navzdol in navzven, njen vrh pa navzgor in navznoter. Ima tri stene, od katerih sprednji del tvorijo velike in majhne prsne mišice, hrbet - s subskapularisom, velike okrogle mišice in najširša mišica hrbta, medialne mišice - s sprednjo serratusno mišico. V vdolbini med sprednjo in zadnjo steno so mišice: korako-humeralna in kratka glava biceps mišice rame. Aksilarna votlina na njenem vrhu ima režo, ki se nahaja med prvim rebrom in ključnico (subklavična mišica). Ko se ramena umakne, je jasno vidna aksilarna jama, ki ustreza lokaciji aksilarne votline. Še posebej dobro se kaže, če so mišice napete. Med zmanjšanjem rame se gladi.

Gibanje zgornjih udov

Gibanje pasu zgornjega uda

Gibanje pasu zgornjega uda

  1. gibanje naprej in nazaj (prvo spremlja ugrabitev lopatice iz hrbtenice, drugo pa ga vrne nazaj);
  2. dviganje in spuščanje lopatice in ključnice;
  3. gibanje spodnjega kota rezila navznoter in navzven;
  4. krožno gibanje zunanjega dela ključnice in lopatice.

Gibanje pasu zgornjega uda naprej ustvarja naslednje mišice:

  1. pectoralis glavne mišice (preko nadlahtnice);
  2. majhna prsna mišica;
  3. sprednji zobnik.

Gibanje pasu zgornjega uda nazaj proizvaja:

  1. trapezne mišice
  2. velike in majhne romboidne mišice,
  3. mišice latissimus dorsi (preko nadlahtnice).

Dviganje pasu zgornjega uda se pojavi ob sočasni kontrakciji naslednjih mišic:

  1. zgornje žarke trapezne mišice, ki povlečejo zunanji konec ključnice in humeralni proces lopatice;
  2. mišice, ki dvigujejo lopatico;
  3. rombične mišice, pri razpadu povzročitelja, katerega komponenta je usmerjena navzgor;
  4. sternokleidomastoidne mišice (s fiksnim položajem glave in vratu).

Za gibanje pasu zgornjega dela okončine navzdol, da sprostite mišice, ga dvignete, saj je tudi pod vplivom gravitacije zgornjega uda. Aktivno znižanje prispeva:

  1. majhna prsna mišica
  2. podklavična mišica,
  3. spodnji nosilci trapezne mišice,
  4. spodnji zobje anteriornega serratusa,
  5. spodnjih snopov velike mišice pektorije
  6. spodnji snopi najširše mišice hrbta.

Zelo pomembna je rotacija spodnjega kota lopatice navzven, saj se zaradi tega gibanja zgornji ud nadaljuje nad nivojem pasu zgornjega uda. Pojavi se kot posledica:

  1. delovanje parov sil, ki jih tvorijo zgornji in spodnji deli trapezne mišice;
  2. kontrakcije sprednje serratusne mišice. Rotacija spodnjega kota lopatice navznoter se pojavi pod vplivom gravitacije zgornjega uda. Izvajanje tega gibanja pomaga:
  3. velike in majhne prsne mišice,
  4. spodnji del romboidne mišice,
  5. najširšo mišico hrbta (skozi nadlahtnico).

Krožno gibanje pasu zgornjega uda se pojavi kot posledica alternativnega krčenja vseh mišic, ki delujejo na njem.

Gibi nadlakti

Gibe proste zgornje okončine so določene z dovoljenimi stopnjami svobode v sklepih. Ne glede na to, kako kompleksni in raznovrstni so gibi zgornjega uda, jih je mogoče obravnavati kot kombinacijo preprostih gibov, ki se izvajajo v določenem sklepu. Hkrati poteka gibanje okoli vsake vrtilne osi določene skupine mišic. Pri gibanju rame v ramenskem sklepu sodelujejo naslednje mišice.

Odvzem ramen: 1) deltoidna mišica, 2) supraspinatus mišica.

Zmanjšanje rame: 1) glavna mišica pektoris, 2) latissimus dorsi mišica, 3) apostolska mišica, 4) velika in majhna okrogla mišica, 5) subskularna mišica, 6) dolga glava tricepsa rame, 7) korako-brahialna mišica.

Upogib ramena: 1) sprednja stran deltoidne mišice, 2) pektorisna večja mišica, 3) korako-brahialna mišica, 4) biceps mišica rame.

Podaljšek za ramena: 1) zadnji deltoidni mišič, 2) latissimus dorsi mišica, 3) apostolska mišica, 4) velika in majhna okrogla mišica, 5) triceps mišice rame.

Projekcija rame: 1) subscapularis, 2) pectoralis glavna mišica, 3) prednji del deltoidne mišice, 4) latissimus dorsi mišica, 5) velika okrogla mišica, 6) coraco-brachial mišica.

Supencija rame: 1) subostum, 2) majhna okrogla mišica, 3) posteriorna deltoidna mišica.

Krožno gibanje rame se pojavi z izmeničnim zmanjševanjem vseh mišic okoli ramenskega sklepa.