Glavni / Koleno

Značilnosti sklepne kontrakture: vzroki, vrste, simptomi in zdravljenje

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Kontraktura (kontraktura) - patološka omejitev gibov v sklepu, zaradi katere je udnica nevzdržena ali ni povsem ukrivljena. Razvija se kot posledica mehanske ovire v samem artikulaciji, periartikularnih tkivih (pasivna kontraktura) ali spremembah v živčni regulaciji (aktivna kontraktura). Pri spremembah v živčni ureditvi prevladuje tonus ene mišične skupine, moti se normalno mišično ravnovesje in nastaja togost sklepov.

Začetna aktivna kontraktura je nestabilna in uspešno popravljena. Odprava nevroloških motenj vodi do zmanjšanja omejitve mobilnosti ali njenega popolnega izginotja. V odsotnosti zdravljenja in napredovanja bolezni se razvijejo sekundarne dolgotrajne spremembe v sklepnih elementih - aktivna kontraktura postane pasivna, ki se zdravi, vendar je veliko bolj zapletena.

Kontrakture sklepov močno vplivajo na kakovost življenja bolnika, kar povzroča invalidnost in invalidnost. Skupina invalidnosti je odvisna od stopnje togosti, števila prizadetih sklepov in splošne omejitve motorične aktivnosti.

Glede na razloge, problem rešuje travmatolog, artrolog, ortoped, reumatolog ali nevrolog.

Poleg tega boste spoznali splošne vzroke razvoja, vrste, simptome, metode odkrivanja in kako odpraviti kontrakture.

Vrste patologije

Veliko število različnih vrst patologije zaradi različnih vzrokov, mehanizmov razvoja kontraktur, kakor tudi strukturnih sprememb v samem sklepu in njegovih okoliških elementih.

V spodnjih tabelah - razvrstitev patologij.

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Glede na mehanizem razvoja

Do nastanka

Glede omejitev gibanja

Rotacijski: pronacija in supinacija (omejitev krožnih gibov v sklepu pri obračanju okončine navznoter ali navzven)

Funkcionalno koristno (z omejeno gibljivostjo v artikulaciji, delovna zmogljivost okončine je ohranjena)

Funkcionalno neugodna (obseg gibanja za bolj ali manj popolno delo okončine je nezadosten)

V ločeni kategoriji se razlikujejo kontrakture po strelnih ranah.

Upoštevajoč razloge za razvoj, so vse strukturne kontrakture razdeljene na 7 tipov (strukturno - to je poškodba samega artikulacije):

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Deformacija ali druga patologija samega sklepa

Skrajšanje tetiv z nastankom adhezije po vnetju (tendovaginitis)

Nastanek brazgotin na koži

Skrajšanje mišic zaradi mišične patologije

Keloidne in druge brazgotine vezivnega tkiva (keloidne brazgotine - tumorska rast grobega vlaknastega vezivnega tkiva kože)

Dolgotrajna omejitev oskrbe okončine krvi pri zlomih

Daljša prisilna omejitev gibanja uda

Nevrogena togost (tj. Vzrok patologije je kršitev živčnega sistema in ne poškodbe sklepa) ima tudi več tipov:

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Patologija ali poškodbe možganov ali hrbtenjače

Povečan mišični tonus zaradi draženja živcev

Omejitev gibanja zaradi bolečinskega sindroma

Kliknite na sliko za povečavo

Pogosti vzroki

Vzroki kontrakture s skupnim seznamom:

  • kongenitalne motnje razvoja kostnih in sklepnih struktur,
  • različnih poškodb
  • vnetne in (ali) destruktivne procese v sklepih,
  • huda bolečina,
  • cicatricial zatezanje kože
  • vezivnega tkiva kitov ali vezi, t
  • mišične bolezni

Zdravnik pravi o kombinirani kontrakturi, če je težko ugotoviti glavni vzrok: ali se je na začetku pojavil lokalni sklepni proces ali pa je prišlo do kršitve živčne regulacije.

Okorelost pogosto prizadene ljudi s boleznimi sklepov. V nevarnosti so športniki in ljudje, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom - najbolj so dovzetni za različne poškodbe mišic, kosti ali sklepov. Po opeklinah so delavci nevarne (kemične) proizvodnje izpostavljeni kontrakturam. Pianisti, violinisti so nagnjeni k razvoju kontraktur rok in prstov, ki se razvijejo zaradi močne napetosti med urami vadb ali performansov.

Tabela predstavlja splošen seznam razlogov za pojav različnih kontraktur:

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Prirojena hipoplazija ali anomalije v razvoju sklepnih struktur

Tortikolis, klaplje, radiološka synostoza, tibialna hipoplazija, prirojena motnja kolenskega sklepa

Travmatske poškodbe bližnjih in znotrajzglobnih elementov

Zlom, kontuzija, ruptura kite ali vezi, izločanje sklepov

Vnetje sklepov in / ali periartikularnih tkiv

Različni artritis, sinovitis, gnojni tendovaginitis, burzitis

Degenerativno-distrofične bolezni sklepov

Gonartroza ali drugi osteoartritis

Kožne bolezni ali kožne spremembe

Raztrgane rane, opekline, flegmon ali absces v sklepnem področju

Poškodbe možganov in bolezni

Možganska kap, travmatska poškodba možganov, cerebralna paraliza, encefalitis

Patologije hrbtenjače

Motnje cerebrospinalne cirkulacije, poškodbe hrbtenjače, maligni tumorji

Prisilno dolgotrajno bivanje v oddaji

Simptomi

Glavna manifestacija patologije - težava podaljšanja, upogibanje sklepa.

Primeri manifestacij specifičnih kontraktur:

  • Okorelost kolena se razvije v ozadju njegove deformacije, ki jo spremljajo edemi, bolečine, slabša oporna funkcija, skrajšanje in prisilni položaj nog.
  • Za poraz komolca je značilno omejevanje gibanja različnih stopenj v več smereh: podaljšanje, upogibanje, širjenje podlakti. V prirojeni obliki prizadeta noga ali roka zaostaja v razvoju.
  • V primeru Dupuytrenove kontrakture se na začetku na dlani pojavi majhno zbijanje, ki se s časom povečuje. Oblikuje se vrvica, koža okoli nje se stisne in spajka z osnovno tetivo, ki se postopoma skrajša - razvije se trajna kontraktura. Običajno je ta proces neboleč - le 10% ljudi se pojavi zmerno bolečino, včasih seva v podlaket ali ramo. To lahko vpliva na en in več prstov. Posledica Dupuytrenove kontrakture je lahko ankiloza sklepa - njegova popolna nepremičnost. Potek te patologije je progresiven in težko predvidljiv, hitrost je odvisna od zunanjih okoliščin.

Diagnostične metode

Diagnozo in vrsto patologije določi zdravnik na podlagi pritožb, ugotovljenih vzrokov, vidnih sprememb prizadetega dela telesa. Za določitev stopnje togosti zdravnik meri količino aktivnih in pasivnih gibov.

Glavna diagnostična metoda je radiografija.

Namen dodatnih raziskav je odvisen od vrste in narave kontrakture. S pasivno kontrakturo je možno opraviti MRI ali CT v sklepu, nevrogeni pa je obvezen posvet z nevropatologom pri histeričnem psihoterapevtu. Zdravnik lahko predpiše elektromiografijo - diagnostično metodo za beleženje bioelektrične aktivnosti mišic; Glede na rezultate te študije je možno oceniti funkcionalno stanje živcev, ki povezujejo poškodovano mišico.

Če je vzrok specifično ali nespecifično vnetje, potem glavno bolezen zdravi ftiolog, venerolog, revmatolog ali artrolog.

Zdravljenje

Zdravljenje kontrakture je lahko konzervativno ali kirurško. Zdravnik izbere metode zdravljenja na podlagi vzroka, narave in resnosti togosti.

Splošna shema konzervativnega zdravljenja

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Mišična kontraktura - kaj je, kako zdraviti?

Mišična kontraktura je stanje, pri katerem se mišično tkivo zgosti in izgubi sposobnost za strjevanje ali raztezanje. Posledično je gibanje okončine moteno. Kontraktura se lahko razvije iz različnih razlogov, najpogosteje je poškodba, ki zahteva dolgotrajno nepokretnost poškodovanega okončine.

Bistvo patologije

V primeru mišične kontrakcije se poveča mišični tonus, kar je kršitev njihove reakcije na vhodni živčni impulz. Ta pogoj se imenuje togost. Pri dolgotrajni prisotnosti mišice pri hipertoniji se pojavi atrofija mišičnih vlaken in njihova nadomestitev z vezivnim tkivom. To je nepovratna kontraktura, ki vodi do popolne izgube gibanja na tem področju. Za ICD 10 je bolezen označena z oznako M64.2.

Vzroki

Glavni razlogi za nastanek mišične kontrakture so:

  • Poškodbe - mehanske, opekline;
  • Vnetje mišičnega tkiva;
  • Dolgo pooperativno obdobje;
  • Nekatere bolezni, ki vodijo v mišično distrofijo: botulizem ali klopni encefalitis;
  • Prirojene bolezni - tortikolis, artrogripoza.

Mehanizem razvoja kontrakture je dolgotrajna prisotnost mišičnih vlaken v stanju nepremičnosti, ki vodi v njihovo postopno atrofijo, izgubo kontraktilne funkcije.

Obstaja posebna vrsta kontrakture - psihogena. Pri bolezni ni patološkega procesa v mišicah, kosteh ali sklepih. Pri ljudeh z duševnimi boleznimi možgani pošljejo signal mišicam okončin, da gibanja ni mogoče izvesti. Zdravljenje se izvaja s posebnimi pripravki, ki spreminjajo prevodnost živcev.

Sorte

Obstaja več vrst kontraktur, ki upoštevajo njihov izvor, razvojni mehanizem.

Po naravi pojava se razlikujejo prirojena in pridobljena patologija. Glede na vrsto patološkega procesa obstajata dve obliki:

  • Strukturna, pasivna. Pojavi se zaradi kršitve strukture mišičnega tkiva - opekline, vnetnega procesa, mehanskega uničenja;
  • Nevrogeni ali aktivni. To je povezano z moteno prevodnostjo živčnega impulza, zaradi česar se pojavi dolgotrajna napetost mišične skupine.

Obstaja tudi več vrst, odvisno od lokalizacije primarnega patološkega procesa:

  • Dermatogeno. Povzroča poškodbe kože z nastankom brazgotin na njih;
  • Desmogenic. Primarni fokus je lokaliziran v tetivih, perimetralni fasciji;
  • Artrogene. Povezan s patološko rastjo periartikularnih tkiv;
  • Myogenic. Vzrok je poraz samih mišic.

V smeri omejitev gibanja se razlikujejo:

  • Vodenje in preusmerjanje;
  • Flexor in ekstenzor;
  • Rotacijski.

Pogosto obstajajo kombinirane oblike kontraktur.

Določitev vrste kontrakture in narave patološkega procesa je potrebna za imenovanje pravilnega zdravljenja.

Klinična slika

Glavna manifestacija mišične kontrakture je kršitev ali popolna odsotnost motorične funkcije okončine. Pri pregledu lahko ugotovimo poškodbo kože ali mišic, ki je povzročila krčenje mišic. Ekstremnost pridobi prisilno nenaravno pozicijo. Manj pogosto je okončina v pravilnem položaju.

Pri aktivni kontrakturi lahko zdravnik doseže fiziološki položaj, nato pa se vrne v patološko stanje. Pri pasivni obliki bolezni je delovanje mišic popolnoma blokirano, zato je tudi ob naporu nemogoče dati okončini pravilen položaj. Najpogostejši simptom je kršitev občutljivosti kože.

Diagnostične metode

Diagnoza mišične kontrakture ne povzroča posebnih težav. Zdravnik pregleda okončino, določi stopnjo okvare motorične funkcije. Za potrditev diagnoze uporabljamo radiološko metodo, računalniško in magnetno resonančno tomografijo, elektromiografijo. Slikovne metode določajo lokalizacijo in volumen patološkega procesa, pri čemer myography oceni stopnjo poškodbe mišičnega tkiva.

Potrebna so posvetovanja s travmatologom in nevrologom, v nekaterih primerih s psihiatrom.

Načela zdravljenja

Terapevtski ukrepi za mišično kontrakturo so razdeljeni na konzervativne in operativne. Izbira zdravljenja je odvisna od vzroka patologije in stopnje poslabšanja gibljivosti udov.

Sprva je predpisano kompleksno konzervativno zdravljenje, ki združuje več tehnik. Samo z neučinkovitostjo vseh konzervativnih metod se obravnava vprašanje operacije.

Zdravila

Zdravilo je simptomatsko. Predpisana zdravila iz različnih skupin:

  • Analgetiki, NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) - za odpravo bolečin. Določite znotraj in intramuskularno, v obliki blokad - meloksikam, deksalgin;
  • V primeru hude vnetne kontrakture se uporabljajo blokade z glukokortikoidi - Diprospan.
  • Da bi odpravili mišični krč, so predpisani mišični relaksanti - Sirdalud, Tizanidin;
  • Izboljšanje prevodnosti živcev zagotavlja vitamine B, Actovegin, Cortexin;
  • Za resorpcijo kožnih brazgotin se imenuje Lidazu, Kontraktubeks.

Zdravljenje z zdravili, ki ga predpiše zdravnik, ima dolgoročno naravo.

Fizioterapija

Namen fizioterapevtskih postopkov je zmanjšati resnost mišičnih krčev, odpraviti vnetje in izboljšati prevodnost živcev. Uporabljajo se naslednje metode:

  • Parafinske in ozoceritne aplikacije;
  • Blatne kopeli;
  • UHF;
  • Elektroforeza;
  • Balneoterapija;
  • Diadinamski tokovi;
  • Akupunktura

Pravilno izbrana fizioterapija v začetni fazi lahko popolnoma odpravi patologijo.

Vadbena terapija in masaža

Terapevtska gimnastika je imenovana za sprostitev mišic, obnavljanje amplitude gibov, upočasnitev napredovanja bolezni. Za izboljšanje učinkovitosti gimnastike uporabite različne simulatorje. Masaža zmanjša bolečine, odstrani mišične krče, poveča elastičnost vezi. Pod vplivom masaže izboljšuje krvni obtok, povečuje trofizem tkiva.

Vlečenje skeletov

To se izvaja z več tehnikami - mavčni odlitki, uporaba aparata Ilizarov, raztezanje s pomočjo igel za pletenje in uteži. Prikazan je v začetni fazi kontrakture, ko je možno povrniti obseg gibanja. Po raztezanju več mesecev je predpisano nošenje ortoze.

Operacija

Kirurško zdravljenje je predpisano za trajne mišične kontrakture, ki niso primerne za konzervativno zdravljenje. Uporablja se več tehnik:

  • Izrezovanje brazgotin na koži, ki mu sledi plastična operacija;
  • Fasciotomy - disekcija mišične plasti iz vezivnega tkiva;
  • Tenotomija - razcepitev kit;
  • Arthrodesis, artroplastika - prikazano za patološke spremembe v sklepih.

Izbira operacije je odvisna od narave patološkega procesa.

Operacija ne zagotavlja popolne zagotovitve strjevanja. Včasih se patologija vrne v večji meri, saj je operacija sama po sebi vzročni dejavnik bolezni.

Možni zapleti

Vztrajne mišične kontrakture vodijo do izgube sposobnosti opravljanja poklicnih dejavnosti, do izgube samopostrežbe. Pri nastanku pasivnih kontraktur velikih mišic postane oseba invalidna.

Mišična kontraktura je progresivna kršitev kontraktilne funkcije mišičnega tkiva. Začetna kontraktura je reverzibilna in dokaj enostavna za zdravljenje. Pomanjkanje terapevtskih ukrepov vodi do razvoja nepovratnih sprememb, zaradi katerih lahko oseba izgubi sposobnost za delo.

Kontraktura

Kontraktura (fibromatoza) je precej pogosta bolezen periartikularnih tkiv, tetiv in površin sklepov, kar povzroča upogibno deformacijo s posledično izgubo motoričnih funkcij prizadete okončine. Glede na vrsto, stopnjo poškodbe in lokalizacijo je možna delna ali popolna invalidnost. Ta bolezen najpogosteje prizadene moške, starejše od 45 let.

Sorte in vzroki kontraktur

Klasifikacija kontraktur temelji na vzrokih za njihov izvor in kasnejši pojavnosti bolezni.

1. Glede na vrsto omejitve gibanja spojev: t

• upogibanje - preprečevanje podaljšanja;
• ekstenzor - omejevanje upogibanja;
• rotacijsko - omejitveno vrtenje v katero koli smer;
• adductor in adductor ─ preprečevanje izvajanja bočnega premikanja in nazaj.

2. Glede na nastanek bolezni:

• prirojene, ki so posledica patologije fetalnega razvoja;
• pridobljene, kot posledice manjših poškodb ali obsežnih poškodb, preteklih bolezni.

Prirojene, vedno vztrajne kontrakture povzroča nerazvitost sklepne ali specifične mišične skupine (klupina, tortikolis, itd.).

Pridobljene so običajno posttraumatske ali nevrogene narave, odvisno od izvora in lokacije, razdeljene na naslednje vrste.

• Dermatogene kontrakture se oblikujejo kot posledice resnih poškodb kože zaradi obsežnega, vznemirljivega periartikularnega področja opeklin, vnetnih procesov, ran. Napake, kot so vlečenje rame do podlahti ali telesa, nastanejo zaradi sekundarne napetosti kože, njenih keloidnih brazgotin.

• Desmogenic se razvije pri gubanju po vnetju ali mehanskih poškodbah fascij, vezi in sklepnih vrečk.

• Miogeni se lahko pojavi zaradi akutnega ali kroničnega miozitisa, mišične ishemije (Volkmannove ishemične kontrakture), s podaljšanim stiskanjem mišice noge in roke.

• Tendogene spremembe, povezane z vnetnimi ali travmatskimi spremembami.

• Trdni artritis nastane v patologiji sklepov, njihovih površin in veznega sistema.

• Nevrogene so posledice paralize pri možganskih krvavitvah (kapi), ki jih povzročajo nekatere bolezni hrbtenjače (zlasti v cerebralni paralizi), konvulzivna fleksija ali podaljšanje okončin.

• Pogojno-refleksne kontrakture se razvijejo kot odziv na kompenzacijske reakcije mišično-skeletnega sistema. Na primer, z različnimi dolžinami spodnjih okončin se v ledvenem delu opazi hiperlordoza hrbtenice.

Če dlje časa ne pride do spremembe položaja roke ali noge zaradi potrebe po fiksiranju kosti po zlomu, se lahko pojavi tako imenovana imobilizacijska fibromatoza. Vpliv poklicnih nevarnosti - kronične poškodbe, funkcionalno obremenitev na istem delu telesa - ustvarja profesionalne kontrakture. Sčasoma se razvije kombinirana oblika bolezni, ko se spremembe v rdečem tkivu nanašajo tako na mišice kot na ligamentni kapsularni aparat.

Da bi natančno določili glavne vzroke za razvoj fibromatoze, sodobna medicinska praksa še ni sposobna. Domneva se, da je na vpliv dedovanja odvisen določen učinek na pojav Dupuytrenove kontrakture, ki vpliva na roke krvnih sorodnikov. Tudi ogroženi so ljudje, ki zlorabljajo tobak, alkohol, sladkorno bolezen in epilepsijo.

Simptomi in diagnoza bolezni

Glavni simptom razvoja kontrakture je naraščajoča omejitev gibljivosti sklepov, njeno vse bolj opazno fiksiranje v enem položaju. Tako se razvoj Dupuytrenove kontrakture v fazi I manifestira z nastajanjem tesnih vozličev na dlani, nato pa se ovira razširitev prizadetih prstov, nato pride do zgostitve in skrajšanja ročnih vezi.

Če nastanejo začasne kontrakture s hudimi bolečinami, se razvoj odpornih vrst bolezni najprej pojavi neopaženo in neboleče. Manj zaskrbljeni zaradi pacientov so nepremičnost v zglobu komolca in rame, ki malo vpliva na delovno sposobnost. Fibromatoza kolena, gležnja ali kolčnega sklepa resno poslabšuje kakovost dnevnih aktivnosti, ne more samo prekiniti sprehoda, ampak tudi povzročiti, da je oseba pohabljena.

V odsotnosti bolečine mora biti razlog za zdravniško pomoč vsaka sprememba oblike, nenaravnega položaja ali omejevanja mobilnosti katerega koli dela telesa (čeljust, koleno, stopalo, komolec in roka, vrat). Za postavitev diagnoze je potrebno opraviti pregled pri specialistu - kirurgu ali ortopedu in rentgenskem pregledu. Priporočljivo je, da se bolezen identificira v njenih prvih fazah, ko jo je še mogoče popolnoma znebiti in popolnoma obnoviti normalno delovanje mišic, vezi in sklepov.

Metode zdravljenja

Začasne kontrakcije se lahko pojavijo z refleksno kontrakcijo mišic, ki drži sklep v najmanj bolečem položaju. Običajno ne vplivajo na njegovo mobilnost. Po tem, ko se bolečina umiri, se tumorske novotvorbe raztopijo, ko se obnavljajo krvni obtok in motorična aktivnost. Z dolgotrajno ohranitvijo prisilnega položaja sklepa se fibromoza lahko spremeni v kombinirano obliko, ki jo je težko zdraviti.

Zdravljenje trajnih kontraktur je zapleteno, zahteva dolgotrajno in strpno izvajanje vseh predpisov zdravnika. Neaktivnost in poskusi doma prisilno izravnati ali, nasprotno, upogniti vnetje sklepov, poravnati mišice roke ali noge, povzročiti razširitev lezije, pospešiti razvoj bolezni. V primeru popolne odsotnosti zdravljenja se lahko bolnik sooči s popolno izgubo gibljivosti prizadetih sklepov (ankiloza).

Konzervativno zdravljenje vseh vrst kontraktov je sestavljeno iz izvajanja vseh vrst postopkov, ki vam omogočajo, da nadaljujete maksimalno naravno gibanje sklepa, odpravite bolečine, izboljšate prehrano in tonus paraartikularnih mišic. Glede na vzrok za nastanek, lokalizacijo nastanka brazgotine, stopnjo poškodbe tkiva in starost bolnika, se celoten kompleks ali posamezni postopki zdravljenja določijo z naslednjega seznama:

• zdravljenje z zdravili z uporabo analgetikov, hormonov, NSAID;
• medicinske blokade - vnos zdravil v sklepno votlino ali mesto vozlišča vezivnega tkiva na dlani z Dupuytrenovim sindromom;
• ročno-terapevtske manipulacije (sklepne in mišične tehnike);
• fizioterapevtske metode (elektroforeza, UHF);
• terapevtske vaje in masaže;
• kirurški poseg.

Večina postopkov je namenjena odpravljanju bolečin, oteklinam in zmanjševanju vnetnega procesa. Njihov cilj je olajšati in pospešiti proces obnavljanja celotnega gibanja sklepov. Da bi preprečili deformacije in mobilizirali šibko in zmerno prizadete mišice, skušajo sklep postaviti v njegov naravni položaj z uporabo opornic ali opornic s posebnimi ortopedskimi pripomočki.

V fazi, ko degeneracija brazgotin vodi do pomembnih deformacij in invalidnosti zaradi izgube mobilnosti udov, se uporabi radikalen način zdravljenja - kirurški. Da bi preprečili razvoj Dupuytrenove kontrakture v stopnji tvorbe podkožnega vozlišča, lahko kirurg proizvaja aponeurotomijo igle - odstranjevanje brazgotin z iglo. Pravočasno delovanje omogoča vrnitev vseh funkcij prstov in roke kot celote.

Ko se bolezen začne, bo potrebno secirati fibro-modificirane kite (tenotomijo), mišice (fibrotomijo), kapsule (kapsulotomijo) in adhezije (artroliza) sklepa. V skrajnih primerih se uporablja osteotomija - razkosavanje kosti, da se popravi njegova oblika, da bi popolnoma ali vsaj delno obnovili funkcije deformiranega okončine.

Preprečevanje pridobljenih kontraktur

Kontraktura je bolezen, ki jo je lažje preprečiti kot zdraviti. Glede na to, da gre za zaplet večine vnetnih in travmatskih bolezni, jih je treba zdraviti pravočasno in pravilno. Zelo pomembno je, da se zdravniški potek zdravljenja nadaljuje do končnega okrevanja.

Po dolgem obdobju nepremičnosti ali nepremičnosti sklepov in mišic zaradi bolečine, po zlomih je glavno sredstvo njihove rehabilitacije in preprečevanja fibromatoze terapevtska gimnastika. Gimnastične vaje, ki jih pacient izvede najprej pod nadzorom specialista, nato pa sam doma, lahko preprečijo razvoj posttraumatske kontrakture.

Masaža je pogosto zmožna zmanjšati tveganje za nastanek. Priporočljivo je, da uporabljate plastične kirurge, da se izognete zategovanju mišic in kože obraza na lokacijah pooperativnih šivov. Kapsularna kontraktura, kot najpogostejši zaplet po operaciji, ki popravi obliko in velikost dojk, se izloči tudi z redno masažo.

Tradicionalne metode zdravljenja

Domače metode zdravljenja kontraktur se uporabljajo v začetni fazi bolezni in v obdobju pooperativne rehabilitacije. Najprej se izvajajo samostojne dnevne vaje, ki pomagajo pri razvoju poškodovanega in dolgega neaktivnega sklepa, da se odpravi togost. Strogo in potrpežljivo izvaja gimnastiko in masažo, ki jo predpisuje ortopedski kirurg, lahko starši dojenčkov uspešno obvladajo določene vrste prirojenih kontraktur. Takšni razredi so pomembni doma in s cerebralno paralizo in po kapi.

Vaje bodo najučinkovitejše po topli kopeli, vročem ovoju, blatu ali aplikacijah. Terapevtske učinke kopeli je mogoče izboljšati z dodajanjem aromatičnih olj v vodi ali ekstraktov borovih iglic, evkaliptusa, breze, brstov, lingonber, čaga, soli iz Mrtvega morja. Termični postopki, ki se izvajajo 15-20 minut pred priporočenim kompleksom fizične kulture, pripomorejo k zmanjšanju mišičnih krčev, lajšanje bolečin pri raztezanju brazgotin in napetih kite.

Za ponovno vzpostavitev popolne prehrane tkiv in krvnega obtoka v delu telesa, ki je prizadet s fibromatozo, se uporabljajo enostavna in dokazana ljudska sredstva.

• Laurelovo olje iz svežega sadja rastline, ko ga uporabljamo navzven, nekoliko poveča prekrvavitev v tkivih in se zaradi mastne konsistence hkrati uporablja za masažo. Dobro blaži brazgotine na koži.

• Ogrevanje drgnjenja na osnovi grenke paprike (8-10 kosov), 9 dni infundiranja na mešanico rastlinskega olja in kerozina (250 ml), izboljšanje pretoka krvi.

• losjone, narejene iz tinkture gomoljevih korenike (1 žlica surovin za vztrajanje 10 dni za 150 ml vodke), se priporočajo za spodbujanje sklepne prehrane, povečanje krvnega obtoka.

Najenostavnejši in najučinkovitejši način aktiviranja vseh presnovnih procesov v okončinah je kontrastni tuš, kopel. Izmenični tuš ali spuščanje ramenskih, zapestnih, gleženjskih, kolenskih in komolcev najprej vroče in nato hladne vode bistveno povečata mikrocirkulacijo. Vse te metode in folk pravna sredstva, ki temeljijo na zdravilnih rastlinah, morajo predhodno odobriti lečeči zdravnik.

Krčenje mišic

Vsaka omejitev gibanja povzroča nelagodje in slabša kakovost življenja. Za to obstaja veliko razlogov in vsi niso popravljivi. Takšen razlog, kot je mišična kontraktura, se lahko zdravi in ​​se ga s pravim pristopom lahko popolnoma znebite.

Vrste kontraktur

Mišična kontraktura je pojav, pri katerem periartikularna tkiva pri poskusu izvajanja gibanja pridobijo patološki ton ali odpornost, tako da se sklep ne more popolnoma obrniti ali upogniti. Opažamo jo na sklepih rok in nog, na majhnih sklepih v rokah in stopalih, včasih pride do kontrakture mišic rame in stegna. Najdemo ga tudi na obraznih mišicah obraza, kar povzroči spremembo razmerij.

Razvoj patologije se pojavi postopoma:

  • prvič, pride do poškodbe ali drugega dejavnika, ki povzroča vzbujanje CNS, prekomernega mišičnega tonusa in poslabšanja njihovih biokemičnih procesov;
  • potem obstajajo patologije v mišičnem tkivu;
  • nenormalnosti v mišicah napredujejo, pojavlja se njihova hipertrofija, ki se razvije v atrofijo;
  • razvijejo se patologije v sklepu, zaradi česar hrustanec izgubi moč in elastičnost, namesto mišičnega se razvije vezno tkivo, ki ga zamenja s samim seboj, nastopi mehke strukture in kosti, sklep izgubi mobilnost.

Po vrsti omejitve v artikulacijskih konturah je:

  • ekstenzor - kadar oseba ne more popolnoma upogniti noge ali roke v sklepu;
  • upogibanje - nasprotno, omejena razširitev;
  • rotacijski - ne omogoča popolnega vrtenja v zglobu;
  • uvlečni in aduktor - omejuje gibanje v desno in bočno.

Glede na vir bolezni je to lahko prirojeno, povezano s patologijami razvoja ploda, kar se kaže tudi v prvih letih otrokovega življenja, pridobljenega v življenju kot posledica življenjskega sloga ali poškodbe. Poleg tega se zaradi patologije deli na:

  • strukturna, pri kateri so v tkivih posledica dolgotrajne nepremičnosti sklepov ali spremembe krvnega obtoka na tem področju;
  • nevrogeni, ki jih povzroča napetost določenih mišičnih skupin, kar prispeva k spremembam v njihovi strukturi.
  • posttravmatski pojav po resni poškodbi ali trajnem mladoletniku.

Razlogi

Glavni razlog za nastanek bolezni je poškodba udov, ki jo povzročijo opekline, udarci, prenapetosti in drugi pojavi. Pogosto se pojavi kot zaplet po zlomih, izpahih, vnetjih, strelnih ranah in živčnih boleznih. Športniki in osebe, ki spadajo v kategorijo težkega fizičnega dela, so vključeni v kategorijo tveganja, saj imajo veliko obremenitev na sklepu in okoliško tkivo, zlasti na spodnjih okončinah, kar vodi do mikro traktorjev in posledično k poškodbam mišic.

Enako velja za glasbenike in programerje, ki obremenjujejo roke. V rizično skupino spadajo ljudje z diabetesom in drugimi presnovnimi motnjami, epileptiki in alkoholiki. Zmanjšajo krvni obtok v udih, kar vodi do razvoja različnih vrst deformacij v njih.

Stalna interakcija s kemikalijami lahko povzroči opekline, pri katerih pride do kršenja kože in globljih plasti mišic, kar povzroča njihovo brazgotino. Vnetje sklepov in mišic okrog mišic prispeva tudi k deformaciji tkiva in nastanku bolezni.

Kontrakture - vrste, vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Kontraktura je trajna omejitev gibanja v sklepu, ki nastane zaradi bolečih sprememb v sklepnih površinah ali mehkih tkivih, povezanih s sklepom, patologijo osrednjega ali perifernega živčnega sistema in nekaterimi drugimi vzroki. Tj ude ne more biti povsem ukrivljen ali odtrgan in ostane trajno v enem položaju.

Glede na položaj, na katerem je pritrjen spoj, se razlikujejo naslednje kontrakture:

  • upogibanje (omejitev podaljšanja v sklepu);
  • ekstenzor (omejevanje upogibanja v sklepu);
  • vodilni (omejevanje dodelitve);
  • preusmeritev (omejevanje ulivanja);
  • rotacijski (supinacija in pronacija - omejevanje vrtenja).

Glede na fiziologijo položaja okončine so:

  • funkcionalno ugoden položaj okončine;
  • funkcionalno neugoden položaj okončine.

Zaradi pojava kontraktur so:

  • prirojene, ki temeljijo na malformacijah mišic in sklepov (clubfoot, tortikolis, artrogrogpos in drugi), kakor tudi na mehkih tkivih (npr. kožne membrane med prsti).
  • pridobljene.

Med pridobljenimi kontrakturami so:

  • dermatogenic - se pojavi med celjenjem velikih napak na koži (npr. po obsežnih opeklinah, vnetjih ali ranah);
  • desmogenic - nastane po krčenju vezi, fascias in sklepne burze po njihovem vnetju ali poškodbi;
  • miogene - pojavijo se kot posledica poškodb, akutnih in kroničnih vnetnih procesov;
  • tendogenic - pojavijo se po poškodbi ali vnetju kitov ali tetiv;
  • artrogeni - pojavijo se kot posledica patoloških procesov v sklepu, ki vodijo v spremembo površin ali vezi;
  • nevrogeni - pojavijo se v patologiji perifernega in centralnega živčnega sistema: psihogeni (histerični); centralna (cerebralna, spinalna), periferna (dražilno-paretična, bolečina, refleksna, kontraktura z moteno vegetativno inervacijo);
  • ishemična (nastala pri akutnih ali kroničnih obtočnih motnjah v tkivih, ki povzročajo fibrozo);
  • imobilizacija (pojavijo se pri daljši omejitvi gibanja v sklepu zaradi njegove imobilizacije, npr. povoj).

Tudi kontrakture so razdeljene na aktivne (nevrogene) in pasivne (vse druge vrste kontraktur).

Kontrakture ne smemo zamenjevati z drugimi vrstami omejitev gibljivosti sklepov - togost in ankiloza:

  • kontraktura vključuje ohranjanje določene količine gibanja v sklepu, ki ga je mogoče oceniti vizualno;
  • togost - gibi v sklepu so tako majhni, da jih je mogoče zaznati samo s posebnimi študijami;
  • ankiloza - popolna nepremičnost sklepa.

Gibanje v sklepu se lahko nenadoma zlomi. To se ponavadi zgodi, ko je sklep med površinami sklepov premičen (mišična mišica - ločeni meniskus, sklepno telo, vez in druge strukture). Ta proces se imenuje blok sklepa, pogosto se pojavi pri artritisu, je popolnoma reverzibilen in nima nič opraviti s kontrakturami.

Glede na prisotnost poškodbe sklepov so kontrakture:

  • primarno (omejevanje gibanja v sklepu zaradi njegove poškodbe);
  • sekundarno (omejevanje gibanja v zdravem, na primer v naslednjem, skupnem).

Razlikujte tudi naslednje vrste kontraktur:

  • mehka (upogljiva - nastala kot posledica mišične napetosti);
  • trde (fiksne ali artrogene).

Vzroki kontrakture

Najpogostejši vzroki za kontrakture so:

  • vnetni in degenerativno-distrofični procesi v sklepih (artritis oziroma artroza);
  • poškodbe (intraartikularni in periartikularni zlomi, izpahi, modrice sklepov, strelne poškodbe okončin);
  • poškodbe in bolezni živčnega sistema (poškodbe živčnih trupov, kapi, okužb in druge patologije);
  • prirojene napake (klubska stopala, tortikolis in drugi).

Pojav pasivnih kontraktur (lokalnih) je povezan z nastankom mehanske ovire, ki se pojavi v sklepnih ali okoliških tkivih (mišice, kite, koža, fascija in drugo). Ta proces se lahko pogosto pojavi ob trpljenju artritisa ali poškodbe. Poleg tega je hitrost tvorbe kontrakture odvisna od etiologije procesa. Torej se pri akutnem gnojnem artritisu v nekaj dneh lahko pojavijo nepovratne spremembe v sklepu, ki vodijo v pojav kontrakture.

Nevrogene kontrakture se pojavijo v patologiji živčnega sistema v odsotnosti kakršnihkoli patoloških procesov na področju sklepa. Pojavijo se lahko npr. Po kapi, ko se razvije mišica. Na začetku se lahko takšne kontrakture popravijo, če se ponovno vzpostavi normalno delovanje živčnega sistema. Toda sčasoma postanejo kontrakture trajne in postanejo pasivne (razvija se mišična atrofija, pojavlja se tkivna fibroza).

Obstajajo tudi mešane vrste kontraktur, pri katerih je težko ugotoviti glavni vzrok.

Simptomi kontraktur

Simptomi kontrakture so odvisni od etiologije procesa, lokacije in starosti.

Manifestacije so lahko naslednje:

  • težavnost gibanja v sklepu;
  • atrofija mišic in tkiva nad in / ali pod prizadetim sklepom;
  • zunanje spremembe (npr. brazgotine se lahko zaznajo nad sklepom, če je proces akuten - oteklina in pordelost kože);
  • simptomi osnovne bolezni (npr. vročina in šibkost akutnih infekcijskih procesov).

Če je za bolezen značilen kronični potek, se kontraktura počasi oblikuje. Stopnja omejevanja gibanja v sklepu napreduje postopoma, na začetku bolezni pa simptomi kontrakture morda niso zaznani.

V akutnem procesu se lahko kontrakture hitro oblikujejo, v več dneh pa pride do nepopravljivih sprememb v sklepu. Zato je pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje zelo pomembno.

Praviloma, bolj huda bolezen, bolj izrazita je kontraktura in atrofija okoliških tkiv.

Če je kontraktura nastala v otroštvu, lahko poškodovani okončina zaostaja za rastjo od zdravega in je lahko tudi manj volumna (zaradi atrofije tkiva).

Diagnoza kontraktur

Posebna diagnoza kontraktur ne obstaja.

Diagnozo postavimo na podlagi inšpekcijskih podatkov in identifikacije znakov osnovne bolezni (na primer artritisa).

Za oceno prisotnosti in resnosti patoloških sprememb v sklepu je potrebna radiografija okončine. Glede na indikacije se lahko predpišejo računalniško ali magnetno resonančno slikanje, kot tudi druge posebne študije. Laboratorijske diagnostične metode se izvajajo tudi za identifikacijo etiologije procesa (npr. Ugotavljanje prisotnosti vnetnih in drugih sprememb).

Zdravljenje kontraktur

Splošna načela zdravljenja v primeru kontraktur vključujejo naslednje:

  • zdravila (analgetiki, mišični relaksanti in drugi);
  • korekcija z vlečenjem ali na napravah za odvračanje pozornosti;
  • odlitki iz mavca;
  • terapevtske vaje;
  • fizioterapija;
  • masaža

Pri trajnih kontrakturah, ki jih ni mogoče zdraviti, je indicirana kirurška korekcija.

Zdravljenje kontraktur se zelo razlikuje glede na etiologijo procesa. Aktivne kontrakture zahtevajo naslednje terapevtske posege:

  • Pogodbe psihogenega (histeričnega) izvora zahtevajo imenovanje psihoterapevtskih postopkov.
  • Centralne cerebralne nevrogene kontrakture:
  • zdravljenje osnovne bolezni;
  • masaža in gimnastika, vključno s pasivnimi in aktivnimi gibi;
  • fizioterapija (ritmična galvanizacija mišic);
  • v nekaterih primerih - uvedba mavčnih pnevmatik na ude, da se prepreči zmanjšanje sklepov.
  • Centralne nevrogene kontracepcije:
  • zdravljenje osnovne bolezni;
  • ortopedske naprave (uporaba pnevmatik, podaljškov, priključkov z utežmi, ki se uporabljajo za ukrivljene spoje in druga sredstva);
  • masaža in gimnastika, vključno s pasivnimi in aktivnimi gibi;
  • tople kopeli;
  • kirurška korekcija (podaljšanje tetive, osteotomija, artrodezija in drugo).
  • Periferne nevrogene kontrakture:
  • zdravljenje osnovne bolezni;
  • ortopedski izdelki;
  • masaža in gimnastika, vključno s pasivnimi in aktivnimi gibi;
  • fizioterapija (ritmična galvanizacija mišic, balneoterapija, blatna terapija);
  • kirurška korekcija (v glavnem namenjena ponovni vzpostavitvi funkcije živčnega trupa).
  • V primeru bolečih kontraktur se izvaja anestetično zdravljenje, vključno z zdravili z zdravili, fizioterapijo in drugimi postopki.

Pri zdravljenju pasivnih kontraktur je treba upoštevati stanje tkiv, vključenih v postopek. Na splošno je to:

Konzervativno zdravljenje

  • zdravljenje osnovne bolezni (zdravila za preprečevanje vnetnega procesa v prizadetem sklepu in sosednjih tkivih, zmanjševanje brazgotin, injiciranje steklastega telesa);
  • ortopedski postopki (podaljšek, stenski ometni povoji, popravek z elastičnim trakom ali zvijanje itd.);
  • terapevtske vaje in mehanoterapija;
  • Masažne adhezije in brazgotine;
  • fizioterapevtski postopki (uporaba parafinsko ozokeritnih in drugih).

Kirurško zdravljenje

  • plastika kože in odstranitev brazgotin - z dezmogeno in dermatogeno kontrakturo;
  • fasciotomija (disekcija fascije) - v primeru kontraktur, ki jih povzroča gubanje fascije;
  • tentotomija (raztrganje kite) in podaljšanje tetive;
  • fibrotomija (disekcija mišičnih področij, ki so doživela fibrozo);
  • kapsulotomija (disekcija sklepne kapsule) - za nekatere vrste artrogene kontrakture;
  • artroliza (disekcija adhezij v notranjosti sklepa) - za nekatere vrste artrogenih kontraktur, ki jih povzroča vnetje v sklepih ali hemartroza;
  • artroplastika (plastika samega sklepa);
  • osteotomija (kostno presaditev) - za kontrakture v sklepih spodnjih ali zgornjih okončin, če drugi postopki niso imeli želenega učinka).

Preprečevanje in napoved kontraktur

Ugoden izid kontrakture je možen v primeru pravočasne diagnoze osnovne bolezni in zdravljenja.

Ukrepi za preprečevanje kontraktur so pravočasna uvedba pnevmatike na okončino s poškodbami za natančno določen čas, pravilno zdravljenje osnovne bolezni, uporaba terapevtske gimnastike za obnovitev motoričnih funkcij in zdravil.

Kaj je kontraktura?

Bolezni osteoartikularnega sistema pogosto spremljajo omejitve mobilnosti enega ali drugega odseka udov. V večini primerov je vzrok za to kontraktura, stanje, v katerem se zmanjša amplituda pasivnih gibov v sklepu. Praviloma ni samostojna bolezen, ampak se šteje kot simptom ali zaplet osnovne patologije. Da bi razumeli problem, je treba razumeti, zakaj nastaja kontraktura, kaj spremlja in na koncu kakšne metode obstajajo za njeno popravljanje.

Razlogi

Izvor kontraktur je precej raznolik. In to je posledica dejstva, da je tkivo poškodovano. Znano je, da gibanje v sklepih zagotavljajo mišice, sklepi pa so ojačani s kapsulami, vezi, tetivami. Toda za normalno delovanje je potreben tudi normalen razvoj okoliških tkiv, vključno s kožo in osnovnimi vlakni. Sama možnost gibanja je zagotovljena na drugačni ravni - v živčnem sistemu zaradi celovitosti vseh njegovih povezav (od osrednjega do obrobnega). Poraz katere koli od teh struktur - tako prirojene kot pridobljene - lahko vodi do togosti, zato so kontrakture, odvisno od izvora,:

  1. Mišična (krči, ishemija, vnetje).
  2. Artikularni (zlomi, modrice, artroza in artritis).
  3. Teton (solze in zvini).
  4. Dermalno (obsežne rane in opekline).
  5. Desmogenic (poškodbe vezi, podkožnega tkiva, fascije).
  6. Nevrogeni (draženje živcev ali pareza).
  7. Refleks (bolečina).

Razlikuje se tudi rdeča kontraktura, ko se na mestu poškodovanih tkiv oblikuje grobo vezivno tkivo, zaradi česar je težko izvajati gibe. To se zgodi in spastično okorelost, ki je vključena v strukturo nevrogenih motenj, ki se razvijajo s centralno paralizo. Opozoriti je treba, da se patologija lahko oblikuje tudi na podlagi odsotnosti vidnih sprememb teh struktur pri osebah s histeroidnimi lastnostmi (psihogeni).

Problem kontraktur pokriva širok spekter patologij, toda bolezni traume so osrednjega pomena za vzroke.

Simptomi

V medicinski praksi se najpogosteje ukvarjajo s kontrakturami mišic, sklepov in okoliških tkiv, ko pride do mehanske ovire za gibanje. Z znaki omejevanja funkcije okončin najpogosteje pridejo bolniki na recepcijo. Ni težko uganiti, da se v tem primeru simptomi osnovne patologije lahko umaknejo v ozadje. Vendar pa bi morali biti še vedno podvrženi medicinskim raziskavam, saj je določanje vzroka patologije najpomembnejša naloga diagnostičnega procesa. In ne da bi odstranili vir togosti, je težko upati na pozitiven izid zdravljenja.

Med inšpekcijskim pregledom so pozorni na stanje okončin - pogosto dobijo prisilno pozicijo, opazijo se trofične spremembe na koži, rdečica ali beljenje in brazgotinjenje. Pogosto se pojavlja asimetrija mišic, v nekaterih primerih so krči, v drugih pa so nagnjeni k atrofiji. Bodite prepričani, da ocenite amplitudo aktivnih in pasivnih gibov v sklepih. Pri palpaciji se določita mišična moč in tonus, hkrati pa se odkrijejo morebitne motnje občutljivosti.

Mišična

Če prevzamete kontrakturo mišic, potem morate ugotoviti, kateri od njih je postal vzrok za togost. To opravi zdravnik med pregledom. Nekatere vrste patologije so vidne tudi s prostim očesom na lokaciji udov. Glede na vrsto prizadetih mišic se te kontrakture razlikujejo:

  • Flexion.
  • Obsežno.
  • Vodilni
  • Preusmeritev
  • Rotary.

Takšne kontrakture pogosto spremljajo bolezni in poškodbe sklepov, ko opazimo napetost nekaterih mišic, medtem ko drugi izgubijo svoj tonus. Najbolj živahno klinično sliko opazimo v primeru izpahov, ko pride do popolnega premika sklepnih površin. Nato pridobi nenaravno pozicijo, aktivna gibanja v njej so skoraj nemogoča, pasivne pa spremljajo vzmetni občutki (zaradi mišičnega krča) in hude bolečine. Na primer, v primeru dislokacije kolka in ramen, se nastala kontraktura razvije.

Kot posledica centralne pareze se lahko oblikujejo upogibne kontrakture roke. Pogosto so v kombinaciji s povečanjem tonusa ekstenzorskih mišic v spodnjih okončinah, kar ustvarja posebno držo in hojo (Wernicke-Mann). V tem primeru je roka upognjena v komolcu, noga pa opisuje zunanji polkrog.

Kontraktura, povezana s povečanim mišičnim tonusom, je zelo pogosta otrdelost v praksi travmatologa in nevrologa.

Člen

Nastane sklepna kontraktura s poškodbami, vnetnimi, degenerativno-distrofičnimi boleznimi in prirojenimi anomalijami. Patologija velikih sklepov: laktov, ramen, kolka, kolen in gleženj je najbolj razširjena in pomembna. To je posledica znatnega zmanjšanja telesne in telesne aktivnosti pri bolnikih s podobnimi kontrakturami.

Bolniki trpijo zaradi bolečine v sklepih, ki jih poslabšajo gibi ali pa se pojavijo v mirovanju. Oba sta akutna in kronična in postopoma naraščata. Opazite lahko otekanje mehkega tkiva in deformacijo. Krvavitev ali hematom v predelu sklepa omogoča poškodbo. Bolniki trpijo boleče poškodbe rame, bokov in kolen, kontraktura gležnja ali komolca pa ne zmanjšuje kakovosti življenja.

Dupuytrenova pogodba

To je posebna vrsta kontrakture, ki prizadene prste roke in malega prsta, ki sta v stanju upogibanja. Takšna država ima pridobljen značaj, ki izhaja iz ljudi določene stroke: voznikov, mehanikov, mizarjev. Patološki mehanizem je povezan s skrajšanjem palmarnih tetiv zaradi njihove fibrozne degeneracije.

Klinično sliko sestavljajo subjektivni in objektivni simptomi. Bolniki se pritožujejo zaradi nezmožnosti poravnavanja prstov, "pokvarjenosti" roke, občutljivosti se zmanjša. Na palpaciji določimo neboleče tesnila in vrvice na palmarni površini.

Kontraktura prstov brez pravočasnega zdravljenja napreduje, kar vodi do izgube delovanja rok, kar povzroča velike težave za polno življenje bolnikov.

Diagnostika

Prepoznavanje togosti - le začetna stopnja diagnoze. Treba je ugotoviti, katera bolezen ali proces je vodila do njegovega razvoja. In kolikor prej je to storjeno, večja je možnost obnovitve mobilnosti v prizadeti okončini. Na podlagi vrste kontrakture se izvajajo naslednje študije:

  1. Rentgenske slike sklepov.
  2. Tomografija (magnetna resonanca in računalnik).
  3. Ultrazvok.
  4. Neuromiografija.
  5. Myelography.

Prav tako je potrebno posvetovanje s travmatologom in nevropatologom, v nekaterih primerih s psihiatrom. Na podlagi rezultatov se oblikuje program zdravljenja.

Zdravljenje

Kot je znano, mora biti zdravljenje kakršnekoli patologije mišično-skeletnega sistema celovito z obveznim individualnim pristopom do vsakega bolnika. Pojav togosti lahko kaže na neučinkovitost predhodno izvedene terapije, saj bolezen še vedno napreduje. V takih primerih je potrebno intenziviranje in revizija programa zdravljenja. Pomembno je vplivati ​​ne le na kontrakturo, temveč tudi na to, da se odpravi razlog za njegovo pojavljanje.

Zdravila

Zdravljenje kontraktur z zdravili se uporablja pri vnetnih, degenerativnih-distrofičnih, travmatičnih, nevrogenih procesih. Zdravila vplivajo na vzrok patologije in mehanizem njenega razvoja, kar je še posebej pomembno pri kompleksni terapiji. Da bi odpravili refleksne spremembe, je potrebno doseči ustrezno lajšanje bolečin. Zato se te skupine zdravil uporabljajo:

  • Nesteroidni protivnetni (Ksefokam, Dikloberl, Larfiks).
  • Mišični relaksanti (Mydocalm, Sirdalud).
  • Vitamini (Milgamma).
  • Vaskularni (Actovegin).
  • Nevroprotektorji (Cortexin, Ceregin).
  • Absorbirajo (Lidaza, Biyohinol).

Uporabljajo se tudi topikalna zdravila, ki izboljšajo pretok krvi v prizadetih tkivih in prispevajo k mehčanju brazgotin (Kontraktubeks, Fermenkol, heparinska mazilo).

Zdravila je treba uporabljati strogo po navodilih zdravnika, ne da bi se oddaljili od priporočenih odmerkov.

Fizioterapija

Fizikalna terapija je nujna za kontrakture. Njegove metode pomagajo izboljšati trofične procese, kar pozitivno vpliva na elastičnost tkiv in zdravljenje poškodb. Delovanje vnetja se prav tako zmanjšuje, spazmične mišice se sprostijo in izboljša živčna prevodnost. Najpogosteje se priporoča, da se opravijo postopki, vključno z:

  1. Elektroforezna zdravila.
  2. UHF-terapija.
  3. Diadinamski tokovi.
  4. Laserska terapija
  5. Refleksologija.
  6. Aplikacije za parafin in blato.
  7. Hidroterapija.

Fizikalne metode imajo širok razpon pozitivnih učinkov na tkivo, ki skupaj z zdravili ustvarjajo dobre predpogoje za zmanjšanje in odpravljanje togosti.

Gimnastika

Da bi bilo zdravljenje kontraktur čim bolj učinkovito, je potrebno razviti prizadete sklepe in mišice. In to ni mogoče brez gimnastičnih vaj. Omogočajo obnovitev delovanja prizadete okončine, saj imajo pomemben vpliv na mišično-skeletni sistem:

  • Sprostite spazmodične mišice in okrepite njihove antagoniste.
  • Povečajte elastičnost in moč ligamentov.
  • Povečajte prostornino in amplitudo gibanja.
  • Aktivirajte pretok krvi v tkivih.
  • Zmanjšajte bolečino in vnetje.

Vsak del telesa ima svoje vaje, ki jih je treba izvajati neprekinjeno in dolgo časa. Tehnike vlečenja in mehanoterapije se lahko uporabljajo za raztezanje tkiv, pri čemer se prve uporabljajo v pasivnem načinu z uporabo uteži ali telesne teže, slednje pa temeljijo na aktivnih vajah z uporabo simulatorjev (nihajne naprave, blok instalacije).

Po priporočilih zdravnika je s pomočjo terapevtskih vaj mogoče zmanjšati tudi izrazite kontrakture in preprečiti njihovo ponovno pojavljanje.

Ortopedski popravek

Da bi dobili okončine fiziološki položaj, se uporabljajo tudi različne ortopedske naprave. Njihovo delovanje temelji na postopnem raztezanju tkiv, ki motijo ​​normalno gibanje. Izpiranje sklepov je mogoče odpraviti s pomočjo naslednjih naprav:

  1. Ortoze.
  2. Obloge iz mavca na odru.
  3. Naprava za odvračanje pozornosti.

Raztezanje je treba izvajati postopoma, izogibati se je treba enostopenjskim prisilnim obremenitvam, ki vodijo v moteno oskrbo s krvjo in inervacijo ter pojav bolečine. Korektivna moč bi morala biti nepomembna, vendar delovati neprekinjeno in dolgo časa.

Ročna terapija in masaža

Konzervativno zdravljenje kontraktur vključuje metode ročne izpostavljenosti. Masaža spodbuja sprostitev mišic in poveča pretok krvi v tkiva, kar izboljša njihovo trofizem. In ročna terapija deluje z različnimi manipulacijami, ki temeljijo na mehki mobilizaciji prizadetih segmentov mišično-skeletnega sistema. Specialist opravi upogibanje, razširitev v sklepih vzporedno z rahlim raztezanjem tistih področij, ki omejujejo gibljivost.

Operacija

Pri izvajanju kontraktov je edina možnost kirurško zdravljenje. Namenjen je odpravi patološko spremenjenih tkiv, kar je povzročilo omejitev gibanja. Na podlagi katerih struktur so prizadete, se opravi razcep adhezij, brazgotin, tetiv in vezi, sklepnih kapsul. Pogosto morate narediti kožo ali artroplastiko. V najhujših primerih uporabite resekcijo kostnih področij (osteotomija).

Da bi preprečili razvoj trdovratne togosti v sklepih, je treba glavno patologijo zdraviti pravočasno. Če pa se je pojavila kontraktura, ne poskušajte sami popraviti situacije - učinkovita je le kvalificirana popravka.