Glavni / Bruise

Seropozitivni revmatoidni artritis (M05)

[lokacijska koda glej zgoraj (M00-M99)]

Izključeno:

  • revmatska vročica (I00)
  • revmatoidni artritis:
    • mladosten (M08.-)
    • hrbtenica (m45)

V Rusiji je bila mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost, vzroke javnih klicev zdravstvenih ustanov vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Drugi revmatoidni artritis (M06)

[lokacijska koda glej zgoraj (M00-M99)]

Iskanje po besedilu ICD-10

Iskanje po kodi ICD-10

Iskanje po abecedi

Razredi ICD-10

  • Nekaj ​​nalezljivih in parazitskih bolezni
    (A00-B99)

V Rusiji je bila mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost, vzroke javnih klicev zdravstvenih ustanov vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) 2017 2018

Revmatoidni artritis ICD 10: juvenilna, seropozitivna, seronegativna

Oznaka za revmatoidni artritis ICD 10: juvenilna, seropozitivna, seronegativna.

Klinična slika shematskega kartiranja sklepa, ki ga je poškodoval revmatoidni artritis.

Bolezen se začne z vztrajnim artritisom, ki prizadene predvsem sklepe stopal in rok.

Nato so lahko v vnetni proces vključeni vsi sklepi okončin.

Artritis je simetričen, kar vpliva na sklepe ene sklepne skupine na obeh straneh.

Pred nastopom simptomov artritisa, bolečine v mišicah, rahle hlapne bolečine v sklepih, vnetje vezi in sklepne vrečke, hujšanje in splošna šibkost so lahko zaskrbljujoče.

V začetni fazi artritisa je klinična poškodba sklepov lahko nestabilna, z razvojem spontane remisije in popolnim izginotjem sklepnega sindroma.

Po nekaj časa pa se vnetni proces nadaljuje z večjim številom sklepov in povečanjem bolečinskega sindroma.

Mehanizem razvoja revmatoidnega artritisa

Čeprav etiologija revmatoidnih lezij sklepov ni jasna, je patogeneza (razvojni mehanizem) dovolj proučena.

Patogeneza razvoja revmatoidnega artritisa je kompleksna in večstopenjska, temelji na sprožitvi patološkega imunskega odziva na etiološki dejavnik.

Vnetje se začne s sinovialno membrano sklepa - to je notranja plast sklepne kapsule.

Celice, ki ga sestavljajo, se imenujejo sinoviociti ali sinovialne celice. Običajno so te celice odgovorne za proizvodnjo mešanice tekočine, sintezo proteoglikanov in odstranitev odpadnih produktov presnove.

Med vnetjem sinovialna membrana infiltrira z celicami imunskega sistema, z nastankom ektopične lezije v obliki proliferacije sinovialne membrane, ta proliferacija sinoviocitov pa se imenuje pannus.

Nenehno narašča, pannus začne proizvajati vnetne mediatorje in protitelesa (spremenjen IgG) proti sinovialnim komponentam, ki uničujejo okoliško hrustančno in kostno tkivo. To je patogeneza nastanka nastanka sklepnih erozij.

Istočasno pa rast celic, ki proizvajajo protitelesa proti sinovialnim strukturam, spodbujajo različni kolonije stimulirajoči dejavniki, citokini in produkti presnove arahidonske kisline.

Patogeneza revmatoidnega vnetja sklepov v tej fazi vstopa v nekakšen začaran krog: več celic, ki proizvajajo agresivne dejavnike, več vnetja in več vnetja, bolj se spodbuja rast teh celic.

Spremenjeni IgG, ki ga proizvaja sinovialna membrana, telo prepozna kot tuje sredstvo, ki sproži avtoimunske procese in nastane proizvodnja protiteles proti tej vrsti imunoglobulina.

Ta vrsta protiteles se imenuje revmatoidni faktor in njihova prisotnost močno poenostavi diagnozo revmatoidnega artritisa.

Reumatoidni faktor, ki vstopa v kri, medsebojno deluje z spremenjenim IgG, pri čemer tvorijo imunske komplekse, ki krožijo v krvi. Nastali imunski kompleksi (CIC) se odlagajo na sklepna tkiva in žilni endotelij, kar povzroča njihovo poškodbo.

CEC, ki so se naselili v stenah krvnih žil, zajamejo makrofagi, kar vodi v nastanek vaskulitisa in sistemskega vnetja.

Patogeneza sistemskega revmatoidnega artritisa je torej imunokompleksni vaskulitis.

Citokini, še posebej faktor tumorske nekroze, imajo velik vpliv tudi na patogenezo bolezni.

Povzroča vrsto imunoloških reakcij, ki vodijo k stimulaciji produkcije vnetnih mediatorjev, uničenju sklepov in kronalizaciji procesa.

Klasifikacija revmatoidnega artritisa

Za klasifikacijo revmatoidnega artritisa v sodobni medicinski praksi je uporabljen ICD 10 in klasifikacija ruskega reumatološkega združenja iz leta 2001.

Razvrstitev revmatoidnega artritisa po ICD se nanaša na bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva (oznaka M05, M06).

Razvrstitev reumatološkega združenja je obsežnejša. Ne samo, da razdeli revmatoidni artritis glede na klinične manifestacije, temveč upošteva tudi rezultate serološke diagnostike, rentgenske slike in okvarjene funkcionalne aktivnosti pacienta.

Koda revmatoidnega artritisa na ICD 10:

  1. M05 - seropozitivni revmatoidni artritis (v krvi je prisoten revmatoidni faktor): t
  • Feltyjev sindrom - M05.0;
  • Revmatoidni vaskulitis - M05.2;
  • Revmatoidni artritis, ki se širi na druge organe in sisteme (M05.3);
  • RA seropozitivna, nedokončana M09.9.
  1. M06.0 - seronegativni RA (revmatoidni faktor ni prisoten):
  • Stillova bolezen - M06.1;
  • Revmatoidni burzitis - M06.2;
  • Nedokončano RA M06.9.
  1. M08.0 - mladostni ali otroški RA (pri otrocih, starih od 1 do 15 let):
  • ankilozirajoči spondilitis pri otrocih - M08.1;
  • RA s sistemskim začetkom - M08.2;
  • Mladi seronegativni poliartritis - M08.3.

Vnetna aktivnost, izražena v tej razvrstitvi, se oceni s kombinacijo naslednjih simptomov:

  • intenzivnost bolečinskega sindroma na lestvici YOUR (merilo od 0 do 10, kjer je 0 najmanjša bolečina in 10 največja možna. Vrednotenje se izvaja subjektivno). Do 3 točke - dejavnost I, 3-6 točk - II, več kot 6 točk - III;
  • prisotnost togosti zjutraj. Do 60 min - aktivnost I, do 12 ur - II, ves dan - III;
  • Ravni ESR. 16-30 - aktivnost I, 31-45 - II, več kot 45 - III;
  • C-reaktivni protein. Manj kot 2 standarda - I, manj kot 3 standarda - II, več kot 3 standarda - III.

Če so zgoraj navedeni simptomi odsotni, se nastavi 0 stopnja aktivnosti, to je stopnja remisije.

Trenutno in napoved

Revmatoidni artritis je kronična, stalno napredujoča bolezen z obdobji poslabšanja. Poslabšanje revmatoidnega artritisa lahko povzroči virusne okužbe, hipotermijo, stres, poškodbe.

Prognoza za revmatoidni artritis je odvisna predvsem od stopnje odkritja bolezni in od pismenosti izbranega zdravljenja.

Čim prej se začne zdravljenje z osnovnimi zdravili, boljša je napoved bolezni glede zadrževanja in sposobnosti za samooskrbo.

Najpogostejši zapleti revmatoidnega artritisa so razvoj izpahov sklepov, njihova deformacija in pojav ankiloze, ki povzroča takšne posledice kot omejevanje bolnikovega običajnega vsakodnevnega delovanja in nezmožnost gibanja.

Stanje, kot je ankiloza, je najslabša stvar, ki povzroča revmatoidni artritis, vodi do popolne nepremičnosti sklepa in izgube samopomoči.

Hod je moten, sčasoma postane težje premakniti. Končno, progresivni revmatoidni artritis vodi do invalidnosti.

Prognoza za življenje je ugodna, povprečna pričakovana življenjska doba pri bolnikih s potrjenim revmatoidnim artritisom je le 5 let manjša kot pri ljudeh iz splošne populacije.

S kompleksnim zdravljenjem, redno vadbeno terapijo, 20-30% bolnikov uspe ohraniti aktivnost kljub napredujoči bolezni.

Koda za revmatoidni artritis

Izgubljena sila - Arhiv

RCHD (Republiški center za razvoj zdravja, Ministrstvo za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2013

ICD Kategorije: Revmatoidni artritis, nedoločen (M06.9)

Oddelki za medicino: Reumatologija

Splošne informacije Kratek opis

Odobreno s zapisnikom
Strokovna komisija za razvoj zdravja Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan
№23 od 12.12.2013

Revmatoidni artritis (RA) je avtoimunska revmatična bolezen neznane etiologije, za katero so značilni kronični erozivni artritis (sinovitis) in sistemske poškodbe notranjih organov.

I. UVODNI DEL. T

Ime protokola: revmatoidni artritis

Kode ICD-10: M05 Seropozitivni revmatoidni artritis;

M06 Drugi revmatoidni artritis;

M05.0 Felty sindrom;

M05.1 revmatoidna pljučna bolezen;

M05.2 Revmatoidni vaskulitis;

M05.3 Revmatoidni artritis, ki vključuje druge organe in sisteme;

M06.0 Seronegativni revmatoidni artritis;

M06.1 Stillova bolezen pri odraslih;

M06.9 Revmatoidni artritis, nedoločen.

Kratice, uporabljene v protokolu: APP - Združenje revmatologov Rusije

ACCP - protitelesa proti cikličnemu citruliniranemu peptidu

BPVP - osnovna protivnetna zdravila

VAŠA - vizualno analogna lestvica

GIBP - gensko spremenjeni biološki pripravki

Gastrointestinalni trakt - prebavila

Spolno prenosljive bolezni - spolno prenosljive bolezni

LS - Zdravila

MRI - slikanje z magnetno resonanco

NSAID - nesteroidna protivnetna zdravila

OSZ - Splošno zdravje

RA - revmatoidni artritis

RF - revmatoidni faktor

CRP - C-reaktivni protein

Ultrazvok - ultrazvok

FC - funkcionalni razred

NPV - število oteklih sklepov

ECHO KG - ehokardiogram

Datum razvoja protokola: leto 2013Kategorija bolnikov: bolniki z RA

Uporabniki protokola: revmatologi, splošni zdravniki, splošni zdravniki.

Klinična razvrstitev

Delovna klasifikacija revmatoidnega artritisa (APP, 2007) Osnovna diagnoza: 1. Revmatoidni artritis je seropozitiven (M05.8).

2. Revmatoidni artritis je seronegativen (M06.0).

Posebne klinične oblike revmatoidnega artritisa 1. Feltyjev sindrom (M05.0);

2. Še vedno se je bolezen razvila pri odraslih (M06.1).

3. Verjetnost za revmatoidni artritis (M05.9, M06.4, M06.9).

Klinična faza: 1. Zelo zgodnja faza: trajanje bolezni je 1 leto z značilnimi simptomi RA.

4. Pozna faza: trajanje bolezni je 2 leti ali več + hudo uničenje majhne (III - IV radiološke faze) in velikih sklepov, prisotnost zapletov.

Stopnja aktivnosti bolezni: 1. 0 - remisija (DAS285,1).

Izvenzglobni (sistemski) znaki: 1. Revmatoidni vozlički.

2. Kožni vaskulitis (nekrotizirajoči vaskulitis, infarkt posteljice za nohte, digitalni arteritis, živi angiitis).

3. Nevropatija (mononeuritis, polinevropatija).

4. Pleuritis (suh, izliv), perikarditis (suh, izliv).

5. Sjogrenov sindrom.

6. Poškodbe oči (skleritis, episkleritis, retinalni vaskulitis).

Instrumentalna značilnost. Prisotnost ali odsotnost erozije:

Radiološka faza (po Steinbrokerju): I - periartikularna osteoporoza;

II - periartikularna osteoporoza + zoženje skupnega prostora, lahko pride do izolirane erozije;

III - znaki prejšnje faze + večkratna erozija + subluksacije v sklepih;

IV - znaki prejšnje stopnje + ankiloza kosti.

Dodatna imunološka značilnost so protitelesa proti cikličnemu citruliniranemu peptidu (ACCP): 1. Anti-CCP - so prisotni (+).

2. Anti-CCP - odsoten (-).

Funkcionalni razred (FC): I. razred - v celoti ohranjene samopostrežne zmogljivosti, nepoklicne in strokovne dejavnosti.

Razred II - ohranil možnost samopostrežnega, nepoklicnega poklica, omejene možnosti za opravljanje poklicnih dejavnosti.

III. Razred - ohranjene samopostrežne možnosti, omejene možnosti za opravljanje nepoklicnih in strokovnih dejavnosti.

Razred IV - omejene samopostrežne možnosti za nepoklicne in poklicne dejavnosti.

Zapleti: 1. Sekundarna sistemska amiloidoza.

2. Sekundarni osteoartritis

3. Osteoporoza (sistemska) t

5. Tunelski sindromi (sindrom karpalnega kanala, kompresija lakturnega, tibialnega živca).

6. Subluksacija v atlanto-aksialnem sklepu, vklj. z mielopatijo, nestabilnostjo vratne hrbtenice

Komentarji

Pod naslovom "Glavna diagnoza". Seropozitivnost in seronegativnost se določi s testom za revmatoidni faktor (RF), ki ga je treba izvesti z zanesljivim kvantitativnim ali polkvantitativnim testom (test lateksa, imunološki preskus, imunonefelometrična metoda)

Pod naslovom "Dejavnost bolezni". Ocena aktivnosti v skladu s sodobnimi zahtevami se izvaja z indeksom DAS28, v katerem se ocenjuje bolečina in otekanje 28 sklepov: DAS 28 = 0,56 • √ (CBS) + 0,28 • √ (NPV) + 0,70 • Ln ( ESR) +0,014 OOSZ, kjer je ČBS - število bolečih sklepov od 28; NPV - število oteklih sklepov; Ln je naravni logaritem; AOSP je splošno zdravstveno stanje ali splošna ocena aktivnosti bolezni glede na bolnika v skladu z vizualno analogno lestvico (VAS).

Vrednost DAS28> 5,1 ustreza visoki aktivnosti bolezni; DAS3 g / l, 1000 U / ml glukoze, pH 7,0; RF titre> 1: 320, se komplement zmanjša; citoza - 5000 mm3 celic (limfociti, nevtrofilci, eozinofili).

Instrumentalne študije Rentgenski pregled sklepov: potrditev diagnoze RA, stopnja in ocena napredovanja uničenja sklepov rok in stopal. Značilnosti RA sprememb v drugih sklepih (vsaj v zgodnjih fazah bolezni) niso opazili.

Pokazano je, da radiografija prsnega koša odkriva revmatoidne lezije dihalnega sistema in s tem povezane pljučne lezije (tuberkuloza KOPB itd.).

Magnetna resonanca (MRI): - bolj občutljiva (kot radiografska) metoda za zaznavanje poškodb sklepov v začetku RA. - zgodnje odkrivanje osteonekroze.

Dopplerjeva ultrazvočna preiskava: bolj občutljiva (kot rentgenska), metoda zaznavanja poškodb sklepov v začetku RA.

Računalniška tomografija visoke ločljivosti: diagnoza pljučne bolezni.

Ehokardiografija: diagnostika revmatoidnega perikarditisa, miokarditisa in srčnih bolezni, povezanih s srcem.

Dvoenergetska rentgenska absorptiometrija

Diagnoza osteoporoze z dejavniki tveganja: - starost (ženske> 50 let, moški> 60 let). - aktivnost bolezni (trajno povečanje CRP> 20 mg / l ali ESR> 20 mm / h) - funkcionalno stanje (Steinbrokerjev rezultat> 3 ali HAQ rezultat> 1,25). - telesna teža 30 mg / dan) vodi le do začasne korekcije granulocitopenije, ki se ponovno pojavi po zmanjšanju odmerka HA.
Pri bolnikih z agranulocitozo je uporaba pulzne terapije za HA prikazana na običajen način.

Priporočila za zdravljenje ekstraartikularnih manifestacij RA: perikarditis ali plevritis - HA (1 mg / kg) + DMARD.

Intersticijska pljučna bolezen - HA (1–1,5 mg / kg) + ciklosporin A ali ciklofosfamid; da se izognemo imenovanju metotreksata.
Izolirani digitalni arteritis - simptomatska vaskularna terapija.
Sistemski revmatoidni vaskulitis - intermitentno pulzno zdravljenje s ciklofosfamidom (5 mg / kg / dan) in metilprednizolonom (1 g / dan) na 2 tedna. v 6 tednih, z nadaljnjim podaljšanjem intervala med uvajanjem; vzdrževalno zdravljenje - azatioprin; v prisotnosti krioglobulinemije in hudih manifestacij vaskulitisa je priporočljiva plazmafereza.
Kožni vaskulitis je metotreksat ali azatioprin.

Kirurški poseg Indikacije za nujno ali nujno operacijo: - kompresija živcev zaradi sinovitisa ali tendosinovitisa

- ogrožena ali storjena prekinitev kite
- Atlantoosevaya subluksacija, ki jo spremljajo nevrološki simptomi
- Deformacije, ki ovirajo izvajanje preprostih vsakodnevnih dejanj
- Težka ankiloza ali izpahi mandibule
- Prisotnost burzitisa, ki moti delovno zmogljivost bolnika, kot tudi revmatične vozličke, ki so nagnjeni k razjede.

Relativne indikacije za operacijo - Synovitis, tendosinovitis ali burzitis, odporne na zdravljenje z zdravili

- sindrom hude bolečine
- Znatna omejitev skupnega gibanja
- Huda deformacija sklepov.

Glavne vrste kirurškega zdravljenja: - protetika sklepov,

Priporočila za perioperativno zdravljenje primerov: 1. Acetilsalicilna kislina (tveganje za krvavitev) - prekličite 7-10 dni pred operacijo;

2. Nesektivni NSAID (tveganje krvavitve) - prekličite 1-4 dni (odvisno od zdravil T1 / 2);
3. Zaviralcev COX-2 ni mogoče preklicati (ni tveganja za krvavitev).
4. Glukokortikoidi (tveganje za adrenalno insuficienco):
- manjši kirurški poseg: 25 mg hidrokortizona ali 5 mg metilprednizolona IV na dan operacije;
- povprečni kirurški poseg - 50-75 mg hidrokortizona ali 10-15 mg metilprednizolona / na dan kirurškega posega in hitra odpoved v roku 1-2 dni od običajnega odmerka, t
- večja operacija: 20-30 mg metilprednizolona intravensko na dan postopka; hitro odtegnitev v 1-2 dneh pred običajnim odmerkom;
- kritično stanje - 50 mg hidrokortizona v / na vsakih 6 ur.
5. Metotreksat - razveljavitev ob prisotnosti naslednjih dejavnikov: t
- starejša starost;
- odpoved ledvic;
- nenadzorovan diabetes;
- huda poškodba jeter in pljuč;
- prejemanje GK> 10 mg / dan.
Nadaljujte v prejšnjem odmerku 2 tedna po operaciji.
6. Sulfasalazin in azatioprin - prekličite 1 dan pred operacijo, ponovno začnite sprejem 3 dni po operaciji.
7. Hidroksiklorokin ni mogoče preklicati.
Infliksimab se ne sme preklicati ali preklicati teden dni pred operacijo in se nadaljuje 1-2 tedne po operaciji.

Preventivni ukrepi: opustitev kajenja, zlasti za sorodnike prve stopnje bolnikov z anti-CCP pozitivnim RA.

Preprečevanje tuberkulozne okužbe: predhodni pregled bolnikov zmanjša tveganje za razvoj tuberkuloze z infliksimabom; Pri vseh bolnikih je treba pred začetkom zdravljenja z infliksimabom in že prejemati zdravljenje opraviti rentgenski pregled pljuč in posvetovanje z ftismiologom; s pozitivnim kožnim testom (reakcija> 0,5 cm) je treba opraviti rentgensko slikanje pljuč. V odsotnosti radioloških sprememb je treba zdravljenje z isoniazidom (300 mg) in vitaminom B6 izvajati 9 mesecev po enem mesecu. infliksimab; Z pozitivnim kožnim testom in prisotnostjo značilnih znakov tuberkuloze ali kalcificiranih bezgavk mediastinuma, pred imenovanjem infliksimaba, je treba opraviti vsaj 3 mesece zdravljenja z isoniazidom in vitaminom Wb. Pri imenovanju isoniazida pri bolnikih, starejših od 50 let, je potrebna dinamična študija jetrnih encimov.

Nadaljnje zdravljenje Vsi bolniki z RA so podvrženi spremljanju:

- nemudoma prepoznati začetek poslabšanja bolezni in korekcijo terapije;
- prepoznavanje zapletov zdravljenja z zdravili;
- neupoštevanje priporočil in neodvisna prekinitev zdravljenja - neodvisni dejavniki slabe prognoze bolezni;
- skrbno spremljanje klinične in laboratorijske aktivnosti RA ter preprečevanje neželenih učinkov zdravljenja z zdravili;
- Obisk revmatologa vsaj 2-krat v 3 mesecih.
Vsakih 3 mesece: splošni testi krvi in ​​urina, biokemični krvni test.
Letno: študija lipidnega profila (za preprečevanje ateroskleroze), denzitometrija (diagnostika osteoporoze), rentgenske preglede medeničnih kosti (odkrivanje aseptične nekroze glave stegnenice).

Ohranjanje bolnikov z RA med nosečnostjo in dojenjem: - Izogibajte se jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil, še posebej v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti.

- Izključite sprejem DMARD.
- Zdravljenje HA je mogoče nadaljevati v minimalnih učinkovitih odmerkih.

Kazalniki učinkovitosti zdravljenja in varnosti diagnostičnih in zdravilnih metod: doseganje klinične in laboratorijske remisije.

Pri ocenjevanju zdravljenja bolnikov z RA je priporočljivo uporabiti merila Evropske lige za revmatologijo (tabela 9), po katerih (%) se beleži izboljšanje naslednjih parametrov: CBS; NPV; Izboljšajte 3 od naslednjih 5 parametrov: celovito oceno bolnikove aktivnosti pacienta; splošna ocena dejavnosti zdravnika s strani zdravnika; bolnikova ocena bolečine; vprašalnik za ocenjevanje zdravja (HAQ); ESR ali CRP.

Tabela 9. Merila odziva Evropske reumatološke lige

Razvrstitev revmatoidnega artritisa v skladu z ICD 10

Tu se boste naučili:

Za lažje usklajevanje zdravnikov in zdravstvenega osebja je bila razvita enotna mednarodna klasifikacija, ki se redno posodablja z odkritjem novih bolezni. Kako se ICD 10 uvršča med revmatoidni artritis? Katere kode so dodeljene posameznim sortam te skupne patologije? In kakšna so načela diagnosticiranja nekaterih vrst revmatoidnega artritisa?

Cilji MKB-10


Popolni rubriko mednarodne klasifikacije bolezni desete revizije zajema vse trenutno znane vrste bolezni, pri čemer je vsaki patologiji dodeljena posebna alfanumerična koda. Zahteva se, da se poenostavi elektronska obdelava informacij, pospeši postopek zbiranja in izdajanja statističnih podatkov, olajša pa tudi usklajevanje med najvišjim in srednjim zdravstvenim osebjem.

Vse vrste revmatoidnega artritisa imajo kodo ICD 10, na primer:

  • seropozitivni - M-05-8;
  • seronegativ - M-06-0;
  • mladosten - M-08.

Takšna skrbna razdelitev na podtip omogoča bolniku natančnejšo določitev diagnoze, tako da lahko ljudje s podobnimi simptomi pripadajo različnim diagnostičnim skupinam. Navedena diagnoza omogoča predpisovanje in izvajanje učinkovitejšega zdravljenja, ki je izbrano na podlagi rezultatov individualnega pregleda, narave bolezni in njenih neobičajnih znakov.

Priključitev revmatoidnega artritisa z kodo ICD 10 na eno ali drugo vrsto omogoča, da dopolni sliko simptomov bolezni, ker se lahko značilne manifestacije hudega sistemskega vnetja pri bolnikih razlikujejo. Glavni simptomi revmatoidnega artritisa so:

  • splošna šibkost in vročina;
  • spremembe v strukturi hrustančnega in kostnega tkiva, ki jih spremlja bolečina;
  • motnje gibanja sklepov, izražene v spremembah v hodu, nezmožnost izvajanja prijemalnih gibov s prsti rok itd.;
  • otekanje in rdečina na problematičnem območju.

ICD 10 sort in kode za revmatoidni artritis

Revmatoidni artritis je predstavljen s širokim razponom sort, zato se razlikujejo različne skupine te patologije.

Koda M-05 z dodatnim digitalnim indeksom, dodeljenim:

  • Feltyjev sindrom - M-05-0 - zaplet, ki vključuje triado: artritis, splenomegalijo (povečanje volumske vranice) in agranulocitozo (zmanjšanje števila ryunocytov v krvi, kar vodi do zmanjšanja imunosti);
  • artritis s poškodbo pljučnega tkiva - M-05-1;
  • vaskulitis (kronična lezija kože) - M-05-2;
  • zapleti drugih notranjih organov - M-05-3;
  • druge sorte seropozitivnega revmatoidnega artritisa - M-05-8;
  • nespecificirani seropozitivni artritis - M-05-9.


Koda M-06 je prejela seronegativne vrste revmatoidnega artritisa, pri katerih se revmatični faktor ne zazna:

  • Stillova bolezen pri bolnikih zrele starosti - M-06-1 - vnetna bolezen s kožnimi lezijami, katere narava ni bila v celoti ugotovljena;
  • bursitis - M-06-2 - vnetje v sinovialni sklepni vrečki;
  • „Noduli“ - M-06-3 - podkožne neoplazme na področju sklepov, ki jih prizadene revmatoidni artritis;
  • revmatoidni poliartritis - M-06-4 - vnetje se pojavlja istočasno v več sklepih;
  • druge vrste seronegativnega artritisa - M-06-8;
  • nespecificiran seronegativni artritis - M-06-9.

Mladostni (juvenilni) revmatoidni artritis po ICD je prejel šifro M-08 in njene sorte:

  • ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis) - M-08-1 - poškodba hrbtenice in sakroiliakalnih sklepov;
  • sistemski - M-08-2 - obsežna patologija, vznemirljivi sklepi, koža in notranji organi;
  • seronegativni poliartritis - M-08-3 - lezija skupine sklepov.

Načela diagnoze poškodb revmatoidnega sklepa


Običajno je med klinično avtoimunsko patologijo razlikovati med več kliničnimi fazami:

  • predhodno - pojav bolezni je bil zabeležen pred manj kot šestimi meseci;
  • zgodaj - bolezen napade sklepe in telo v povprečju od šestih mesecev do enega leta;
  • razširjena - bolezen opazimo več kot eno leto, značilni simptomi revmatoidnega artritisa pa ostajajo na vseh stopnjah opazovanja;
  • pozno - bolezen je bila diagnosticirana pred dvema letoma in več, medtem ko je bolnik uničil sklepe in zaplete.

Glede na rentgenske preiskave se ugotavlja magnetna resonanca in ultrazvok, neerozijska ali erozijska narava patologije.


Poleg tega lahko rentgenski žarki določeni stopnji pripišejo revmatoidnemu artritisu:

  • 1. faza - periartikularna osteoporoza se odkrije na rentgenskih posnetkih;
  • 2. faza - osteoporoza, malo erozije, doda očitno zoženje skupnega prostora;
  • Faza 3 - povečanje števila erozije in povečanje sklepne subluksacije;
  • 4. faza - vse zgoraj omenjene manifestacije dopolnjuje kostna ankiloza (togost sklepa zaradi deformacije in rasti kostnega tkiva).

Poleg tega je koda za revmatoidni artritis ICD-10 dopolnjena s kazalniki aktivnosti bolezni, ki se v skladu z mednarodnimi standardi izračuna z uporabo indeksa DAS28 po oceni stanja 28 sklepov.

Seznam testov, potrebnih za prehod, vključuje:

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • mikroreakcija;
  • analiza iztrebkov za vsebnost skritih krvnih celic;
  • aktivnost jetrnih encimov;
  • analizo za določanje količine sečnine, beljakovin, glukoze, holesterola itd.;
  • teste za prisotnost revmatoidnega faktorja;
  • določanje količine C-reaktivnega proteina;
  • protiteles proti cikličnemu citruliniranemu peptidu.


Kronična narava revmatoidnega artritisa bo povzročila, da bodo bolniki redno obšli preiskave, vključno z:

  • Rentgensko slikanje OGK (prsni organi),
  • fluorografija,
  • EKG
  • rentgenske posnetke rok in kosti medenice,
  • gastroskopijo
  • Ultrazvok trebušnih organov.

Temeljite laboratorijske študije lahko izključijo druge vrste bolezni, potrdijo diagnozo in dodajo kodo ICD-10 revmatoidnemu artritisu, ocenijo aktivnost bolezni in njeno prognozo, kot tudi ugotovijo učinkovitost izvedene terapije in pravočasno zaznajo neželene učinke tako bolezni kot zdravljenja.

Kako je artritis določen z ICD-10: kode za različne vrste bolezni

Artritis je vnetna bolezen sklepov. Patologijo lahko povzročijo različni razlogi. Obstaja več vrst artritisa, od katerih ima vsak svoje značilnosti. Zato ima pri diagnosticiranju artritisa koda ICD več možnosti.

Vzroki artritisa

Zaradi okužb in avtoimunskih okvar se razvije artritis stopala in druge vrste artritisa.

Artritis, katerega koda ICD je odvisna od vrste bolezni, je precej pogosta patologija sklepov. Vzroki bolezni:

  • avtoimunske motnje;
  • poškodbe;
  • okužbe sklepov;
  • presnovne motnje;
  • genetska predispozicija;
  • zmanjšana imunost;
  • patologija mišično-skeletnega sistema.

Za bolezen je značilno vnetje v sklepih. To se lahko zgodi iz različnih razlogov. Oblika vnetja in natančno ime diagnoze sta neposredno odvisna od vzroka za razvoj bolezni.

Avtoimunska motnja je vzrok za razvoj revmatoidnega artritisa. Ta patologija je zelo nevarna in je ni mogoče v celoti zdraviti. Za bolezen je značilen valovit potek, prizadene več sklepov in lahko povzroči zaplete notranjim organom.

Poškodbe sklepov vodijo v razvoj posttraumatskega artritisa. To je najpogostejša vrsta patologije. Glavni razlog je obremenitev poškodovanega sklepa v času rehabilitacije. Da bi preprečili razvoj vnetja, je potrebno imobilizirati prizadeti sklep in zmanjšati obremenitev sklepa. Tako boste zagotovili normalno regeneracijo po poškodbi in preprečili artritis. Pri ICD-10 je bolezen šifrirana kot M13 (drugi določeni artritis).

Okužbe sklepov vodijo do razvoja infekcijskega artritisa. Patogena mikroflora vstopi v skupno kapsulo s pretokom krvi. Obstajajo specifične in nespecifične infekcijske vnetja, odvisno od vrste bolezni.

Za vse naštete oblike artritisa je določena individualna šifra ICD-10.

Presnovna motnja vodi do bolezni, kot je protin. Za patologijo je značilno zmanjšano izločanje soli sečne kisline iz telesa. Posledično se kopičijo v sklepih, kar povzroča razvoj vnetja. Ta vrsta bolezni se imenuje jajčni artritis.

Razlikujemo tudi drugo vrsto patologije - psoriatični artritis. Razvija se samo pri bolnikih s psoriazo, ki je posledica širjenja vnetja iz povrhnjice v sklepe.

Značilnosti diagnoze in manifestacije razlikujejo naslednje oblike patologije:

  • seronegativen;
  • seropozitivne;
  • artritis pri odraslih;
  • juvenilni artritis.

Vsaka vrsta kolena ali drugega artritisa ima v klasifikaciji bolezni ICD svojo kodo.

Zakaj potrebujete mednarodni klasifikator?

Regulativni dokumenti omogočajo sistematizacijo različnih bolezni po različnih merilih.

Mednarodna klasifikacija bolezni ali ICD-10 je regulativni medicinski dokument. Vse odločitve o zdravljenju in diagnosticiranju bolezni, ki jih je pregledala WHO, so zapisane v novem pregledu tega dokumenta.

Sam normativni dokument je tristopenjska knjiga, v kateri so vse zabeležene bolezni razdeljene v razrede zaradi lažje orientacije.

Revmatoidni artritis: značilnosti in kode ICD-10

Revmatoidni artritis ima drugačno kodo, odvisno od vrste

Artritis je razvrščen po več kriterijih - vzrok za razvoj bolezni, starost primarne manifestacije, narava simptomov.

Revmatoidni artritis je bolezen avtoimunske narave. Točni vzroki za nastanek bolezni niso znani. Bolezen se kaže kot posebna okvara imunskega sistema, zaradi česar začnejo telesne telesne celice začeti napadati sklepe. V odgovor se razvije vnetje.

Za revmatoidni artritis bo koda ICD-10 odvisna od vrste bolezni. Seropozitivni revmatoidni artritis pri odraslih ima kodo MCD-10 M05. Seropozitivno imenujemo artritis z zmernim napredovanjem, ki ga diagnosticira prisotnost revmatoidnega faktorja v krvi. Če se patološki proces širi na druga tkiva in notranje organe, se bolezen pokaže z oznako M05.3.

Seronegativni revmatoidni artritis je nevarna oblika bolezni, pri kateri se revmatoidni faktor ne sprošča v kri. Nevarnost je v tem, da je bolezen težko diagnosticirati pravočasno. Za to obliko artritisa je značilen poraz pretežno velikih sklepov, hitro napredovanje in visoko tveganje za invalidnost. Pri ICD-10 je seronegativni artritis označen kot M06.0.

Mladostni ali juvenilni artritis revmatoidne narave ima kodo M08.0 po MKB-10. Mednarodni klasifikator bolezni postavlja juvenilni revmatoidni artritis v posebno skupino bolezni, v povezavi s katero ima v MKB-10 ločeno oznako.

Simptomi revmatoidnega artritisa:

  • simetrične poškodbe sklepov;
  • bolečina po spanju;
  • togost in omejena gibljivost v sklepu;
  • otekanje sklepov.

Ta bolezen je zelo nevarna in zahteva pravočasno zdravljenje. Diagnostika vključuje številne strojne in laboratorijske študije. Cilj zdravljenja je lajšanje simptomov in zmanjšanje stopnje napredovanja bolezni.

Reaktivni artritis: značilnosti in šifra v MKB-10

Reaktivni artritis ima kodo MCD-10 M02

Reaktivni artritis se nanaša na vnetne bolezni nalezljive narave. Vzrok njegovega razvoja so prenos zgodnjih okužb urogenitalnega sistema. Povzročitelj vnetja so črevesne in piocijanične palice, stafilokoki, klamidija, parazitske invazije.

Reaktivnemu artritisu je dodeljena koda MCD-10 M02. Ta patologija se nanaša na seronegativen, to je v študiji krvnega revmatoidnega faktorja ni zaznan.

Bolezen se kaže s številnimi simptomi:

  • asimetrična poškodba sklepov;
  • vnetje tetive;
  • spremembe sluznice;
  • keratoderma;
  • povečanje dimeljskih bezgavk;
  • miokarditis.

Jodni artritis v MKB-10

Koda z artritisom zaradi jajčeca - ICD-10 M10 (protin)

Nadutostni artritis, za katerega ICD-10 koda ni dodeljena, je zaplet protina, zato se imenuje M10 (protin). Ta patologija je povezana z zmanjšanim izločanjem sečne kisline iz telesa.

Ko giht oblikuje kosti rasti, tophi, ki predstavljajo soli depoziti. Tofus se pojavlja predvsem na prstih in prstih. Dražijo sklepno kapsulo, kar povzroča vnetje in artritis. Simptomi vnetnega artritisa popolnoma ponovijo druge neinfekcijske artritise.

  • Zdravstveni klasifikator veže protin in jajčni artritis kot eno bolezen, ki ji daje kodo M10 v ICD-10.

Psoriatični artritis po ICD-10

Psoriatični artritis se uvede pod oznako ICD-10 M07.3

Luskavica je kronična vnetna bolezen, ki prizadene povrhnjico. Z dolgim ​​potekom vnetja se lahko premaknete v sklepe, kar povzroči razvoj artritisa.

Luskavica trpi od 1 do 3% populacije, psoriatični artritis (koda ICD-10 M07.3) se razvije v približno 60% primerov.

Ta oblika patologije se nanaša na psoriatično artropatijo (koda M07). Bolezen se razvije le v ozadju luskavice ali pa je lahko primarni simptom luskavice, dokler se ne pojavijo znaki poškodb povrhnjice. V nasprotnem primeru ima psoriatični artritis enake simptome kot druge vrste vnetij v sklepih.

Osteoartritis-artritis: koda ICD-10 in definicija bolezni

Osteoartritis-artritis je razvrščen takoj pod dve kodi.

Artroza-artritis je bolezen, ki jo spremlja vnetje v sklepih (artritis) in degeneracija hrustančnega tkiva (artroza). V klasifikatorju bolezni ni kodeksa artroze - artritisa, pri ICD-10 sta ti dve bolezni ločeni, zato bo artroza-artritis šifrirana z dvema številkama hkrati.

Na primer, artroza-artritis kolenskega sklepa ima kodo za ICD-10 M17 (gonartroza) in M13.9 (artritis, nedoločen). Če se pri gonartrozi pojavi simetrična lezija kolenskega sklepa, bo koda ICD-10 M17 in M13 (drug določen artritis).

Osteoartritis in artritis gležnja imata kodo ICD M19 (druga artroza) in M13 (drugi artritis). Poznavanje kod različnih vrst bolezni, bo bolniku lažje razumeti zgodovino bolezni.

Revmatoidni artritis ICB 10, razvrstitev

Kaj je ICD-10?

Vnetje v gleženjskem sklepu se diagnosticira ob prisotnosti takih stanj in dejavnikov:

  • povečana obremenitev (telesna teža, dvigovanje uteži, dolga hoja), kot tudi udarci, modrice, zlomi;
  • ploskost, ki povzroči spremembo težišča v stopalu in posledično povečanje obremenitve na gleženjskem sklepu;
  • prisotnost okužbe bakterijskega ali virusnega izvora v telesu;
  • izrazite alergijske reakcije, ki povzročajo razvoj avtoimunskih procesov;
  • presnovne motnje, ki jih povzroča protin in luskavica.

Jasno razumevanje vzrokov vam omogoča pravilno dodelitev zdravljenja.

Reaktivni artritis (ReA) je vnetna lezija sklepov, ki se razvije po nekaterih okužbah (urinarni, črevesni, nazofaringealni). Kompleks simptomov, vključno z artritisom, konjunktivitisom, uretritisom ali cervicitisom, kolitisom in značilnimi kožnimi lezijami, se imenuje Reiterjev sindrom (Reiter).

Obstajata dve možnosti ReA - urogenitalna in enterokolitna.

Najprej si pojasnimo, da so se vse države odločile, da bodo oblikovale mednarodno klasifikacijo bolezni in na splošno vse zdravstvene težave. V zadnji izdaji leta 1999 je bila deseta revizija seznama vseh vrst bolezni ljudi. Od leta 2018 se pričakuje uvedba nove revizije - ICD-11.

Na primer, pri artritisu kolena je ICD-10 dodeljen kodam od M00 do M25, natančneje pa se lahko reče le po ugotavljanju etiologije artritisa. Kaj je povzročilo bolezen na ICD-10? Torej, obstajajo tri oblike vnetja kolena ali drugega sklepa: reaktivni (RA), revmatoidni, artroza-artritis (osteoartritis).

Na primer, če je ICP-10 povzročil artritis kolena, reaktivna artropatija, t.j. sekundarna lezija sklepov v ozadju drugih bolezni, bo koda bolezni M02.

V sodobni medicini postaja izraz "lumbodynia" vedno pogostejši. Toda nedvoumen odgovor, da je to bolezen, ne daje koncepta.

Diagnoza lumbodynia pomeni skupni izraz, ki se nanaša na vse bolezni, ki jih spremlja bolečina v spodnjem delu hrbta. Na podlagi tega načela ima patologija svojo kodo ICD 10 - M54.

5. Tako se kodira bolezen hrbta, ki jo spremljajo simptomi, povezani z bolečino v ledvenem delu.

Vendar pa formulacija diagnoze pomeni to kodo ICD 10 le kot predhodno mnenje zdravnika. Na koncu je po rezultatih raziskave glavni vzrok lumbodinije zabeležen predvsem pod drugo kodo, izraz pa se uporablja le kot zaplet.

Etiologija in patogeneza

- nagnjenost k avtoimunskim boleznim v družini;

- prisotnost določenega razreda protiteles za histokompatibilnost.

- ošpice, mumps (mumps), respiratorna sincicijska okužba;

- cela družina virusov herpesa, CMV (citomegalovirus), Epstein-Barr;

- hipotermija;

- stres, zdravila, hormonske motnje.

Patogeneza bolezni je nenormalna reakcija celic imunskega sistema na prisotnost antigenov. Limfociti proizvajajo imunoglobuline proti telesnim tkivom, namesto da uničujejo bakterije ali viruse.

Periferni sklepi in sistemske vnetne lezije notranjih organov.

2 kostna ramena za ramena

Vzroki za revmatoidni artritis ostajajo nepojasnjeni do danes. Številne študije so izvedli ruski znanstveniki, ki so proučevali naravo kroničnega avtoimunskega vnetja.

Ta progresivna sistemska bolezen povzroča patogeno infekcijsko sredstvo. Poskusi, da bi ga odkrili, so bili narejeni že več desetletij.

Trenutno je edina indikacija visoka proizvodnja limfocitov in avtoprotiteles.

Ljudje vseh starosti so podvrženi tej patologiji, vendar pri 4-5 letih življenja predstavlja največji vrh pojavnosti. Pri bolniku s tako avtoimunsko patologijo imunski sistem namesto tujih organizmov brez kakršnega koli očitnega razloga uničuje lastna tkiva, organe, celice. Obstajajo različne predpostavke o naravi sistemske bolezni.

Infekcijska hipoteza. Raziskovalci trdijo, da ima trenutek akutne okužbe pomembno težo v etiologiji bolezni, saj se je titer IgG povečal.

Okužbe z mikoplazmo, virusom hepatitisa B, herpesom, mumpsom, ošpicami, rdečkami, virusom Epstein-Barr so povezane s poškodbami revmatskega sklepa. Vloga streptokokne okužbe je pomembna pri razvoju patologije.

Genetske predispozicije, polietiološki proces so raziskovalci prav tako priznani kot etiološki dejavniki bolezni.

V sodobni medicini patogeneza te bolezni, ki je vključena v ICD-10, ni dobro razumljena.

Revmatoidni artritis se začne z vnetjem sinovialne membrane. Ta patološki proces je nepovraten.

Periferni sklepi in sistemske vnetne lezije notranjih organov.

2 kostna ramena za ramena

Vzroki za revmatoidni artritis ostajajo nepojasnjeni do danes. Številne študije so izvedli ruski znanstveniki, ki so proučevali naravo kroničnega avtoimunskega vnetja.

Ta progresivna sistemska bolezen povzroča patogeno infekcijsko sredstvo. Poskusi, da bi ga odkrili, so bili narejeni že več desetletij.

Trenutno je edina indikacija visoka proizvodnja limfocitov in avtoprotiteles.

Infekcijska hipoteza. Raziskovalci trdijo, da ima trenutek akutne okužbe pomembno težo v etiologiji bolezni, saj se je titer IgG povečal.

Okužbe z mikoplazmo, virusom hepatitisa B, herpesom, mumpsom, ošpicami, rdečkami, virusom Epstein-Barr so povezane s poškodbami revmatskega sklepa. Vloga streptokokne okužbe je pomembna pri razvoju patologije.

Genetske predispozicije, polietiološki proces so raziskovalci prav tako priznani kot etiološki dejavniki bolezni.

V sodobni medicini patogeneza te bolezni, ki je vključena v ICD-10, ni dobro razumljena.

Revmatoidni artritis se začne z vnetjem sinovialne membrane. Ta patološki proces je nepovraten.

Razlogi

Artroza artritis je kompleksna disfunkcija gležnja, ki združuje značilnosti artritisa in artroze. Glede na značilnosti teh dveh stanj je mogoče trditi, da je bolnik hkrati opazil vnetni in degenerativni proces.

Glavni vzroki za razvoj kode revmatoidnega artritisa ICD 10: 05-14 so naslednji dejavniki:

  • Genetska dovzetnost telesa za razvoj bolezni mišično-skeletnega sistema (velika verjetnost nastanka bolezni za določen razlog pri ljudeh, starejših od 45-50 let);
  • Hormonsko neravnovesje (rizična skupina: ženske po menopavzi, nosečnice, prekomerno telesno težo);
  • Infekcijske poškodbe telesa (streptokoka, okužbe zgornjih dihal, kot je vneto grlo, faringitis);
  • Dolga monotona obremenitev spojev (npr. Delo v sedečem položaju).

Med virusnimi okužbami so najbolj nevarne tiste, ki jih povzročajo virus Epstein-Barr, parvovirus in retrovirus. Mehanizem bolezni je povezan z avtoimunskimi motnjami.

Ob izpostavljenosti vsakemu neželenemu dejavniku v otrokovem telesu nastanejo posebni imunoglobulini. V odgovor se pojavi sinteza revmatoidnega faktorja.

Pojavi se poškodba sklepov. Hkrati so prizadete sinovialne membrane in krvne žile, hrustančno tkivo.

Ne samo sklepi, ampak tudi obrobni deli kosti (epifiz) lahko propadajo. Nastali cirkulacijski imunski kompleksi se preko krvnih žil prenašajo v različne organe.

Hkrati obstaja tveganje za razvoj multiple organske odpovedi. Pojdi

Etiologija

V redkih primerih lahko bolezen prizadene centralni živčni sistem, povzroči zaplete organom kardiovaskularnega sistema.

• Soli zlata (npr. Natrijev aurotiomalat) se uporabljajo za zdravljenje seropozitivnega RA. Testni odmerek 10 mg IM, nato 25 mg na teden in 50 mg na teden.

Ker je dosežen skupni odmerek 1000 mg, postopoma prehodite na vzdrževalno shemo 50 mg 1-krat v 2–4 tednih. Učinek se razvije v 3-6 mesecih.

Med neželenimi učinki so mielosupresija, trombocitopenija, stomatitis, proteinurija, zato je priporočljivo, da se OAK in OAM uporabita enkrat v 2 tednih. Pojdi

Dokaz o neuspehu zdravljenja je negativna dinamika laboratorijskih študij, ohranitev vira vnetja. V tem primeru je potrebna alternativna rešitev za zdravljenje artritisa kolenskega sklepa.

Medicinska statistika potrjuje pozitiven trend pri uporabi pulznega zdravljenja z uporabo hormonskih zdravil (metilprednizolon intravenozno, izotonična raztopina za tri dni - trije se ponavljajo v enem mesecu).

Bodite previdni pri imenovanju metilprednizolona v kombinaciji s ciklofosfamidom zaradi visoke toksičnosti zdravil. Pojdi

2. na dan v prvih 2-4 tednih, nato 1 zavihek. na dan za dolgo časa.

Artritis pri otrocih

Prvič, pri burzitisu je gibljivost kolena rahlo omejena, in drugič, območje articularnega vnetja ima jasne obrise. Pri palpaciji zdravnik hitro določi meje vnetne žarišča. Kar se tiče artroze, je težje razlikovati, saj imajo te bolezni, ki imajo popolnoma različne etiologije, veliko podobnih simptomov.

Izboljšanje kakovosti življenja bolnikov.

Simptomi bolezni

Razvrstitev JRA z ICD 10 upošteva vrsto poškodb sklepov. Dodelite poliartritis in oligoartritis. ICD 10 deli artritis z akutnim in subakutnim. Obstaja razvrstitev, ki upošteva klinične simptome bolezni.

Danes, da bi potrdili, ali ima bolnik reaktivni artritis, potrebujemo celo vrsto laboratorijskih testov. Za pregled bolnika so sodelovali različni strokovnjaki.

Potrebno je opraviti pregled pri ginekologu, urologu in terapevtu. Potreba po pregledu s strani drugih medicinskih strokovnjakov bo nakazovala na zdravnika.

Po zbiranju rezultatov laboratorijskih preiskav, anamnezi, odkrivanju kliničnih manifestacij je predpisana uporaba nekaterih zdravil. Pojdi

• Ciklosporin se le redko uporablja pri zdravljenju RA, samo v primerih neodzivnosti na druga zdravila. Odmerek je 2, 5–4 mg / kg / dan. Učinek se razvije v 2–4 mesecih. Neželeni učinki so resni: hipertenzija, okvarjena ledvična funkcija.

Pogeni artritis, nedoločen. Infekcijski artritis NOS

Stopnja disfunkcije

Nova usmeritev pri zdravljenju revmatoidnega artritisa je terapija, ki vključuje uporabo tako imenovanih bioloških sredstev (bioloških sredstev). Delovanje zdravil temelji na inhibiciji sinteze citokinov (TNF-α in IL-1β).

Dispeptični simptomi, srbenje, omotica, levkopenija, poškodbe mrežnice.

Ne zaznavajte posebnih nepravilnosti

Klasična slika bolezni je značilna. Obstaja sistemski vnetni proces.

Revmatoidni artritis ima progresivni potek. Včasih pa obstajajo remisije - obdobja začasnega izboljšanja.

Splošna taktika: etiotropna (antibakterijska) terapija je kombinirana s patogenetsko (v skladu s splošnimi načeli zdravljenja spondiloartropatij - glejte

Spondiloartropatija). Posebnost urogenske reA: potrebno je pregledati in zdraviti spolnega partnerja, da bi se izognili ponovni okužbi.

Zdravljenje poteka v sodelovanju z revmatologom in urologom (ginekologom).

Zdravljenje z zdravili • Antibakterijsko zdravljenje 28-30 dni. Predvideva se, da zmanjšuje število recidivov in preprečuje razvoj kroničnega procesa.

Salmoneloza, šigeloza). Protibakterijska terapija nima izrazitega učinka pri postenterokolitnem artritisu •• Po koncu antibiotične terapije so potrebni ponavljajoči bakteriološki testi.

Potreben pregled in zdravljenje spolnega partnerja.

• NSAID se uporabljajo čez noč, da bi zmanjšali nočne bolečine in jutranjo okorelost • • Indomethacin 75 mg / dan •• diklofenak 75–100 mg / dan •• meloksikam 15–22,5 mg / dan.

• HA •• znotraj sklepa (redko), periartikularno sekanje je možno •• retrobulbar pri akutnem uveitisu •• pulzno - metilprednizolon terapija za visoko aktivnost bolezni, uveitis, odporni periferni artritis.

• protivnetno zdravljenje: sulfasalazin 2-3 g / dan je posebej indiciran pri perifernem artritisu. Zmanjša pogostost ponovitve uveitisa.

• Imunosupresivno zdravljenje •• Azathioprine 1–2 mg / kg / dan •• Metotreksat 7,5–15 mg / teden. Pred začetkom zdravljenja s citostatiki je treba izključiti okužbo s HIV. Med zdravljenjem je treba opraviti splošne krvne preiskave, urinske teste in teste delovanja jeter.

Pretok Prvi napad se običajno konča v 2–3, redkeje 12 mesecev, v polovici primerov se opazi relaps, najpogosteje zaradi ponovne okužbe.

Napoved. Najhujša bolezen ima ReA pri bolnikih, okuženih s HIV. Med vzroki smrti, neposredno povezanih s kronično ReA, so amiloidoza in poškodbe srca.

Sinonimi • Uretro-oculo-sinovialni sindrom • Reiterjeva bolezen • Infekcijski artritis - alergični.

Zmanjšanje. ReA - reaktivni artritis.

ICD-10 • M02 Reaktivna artropatija

Med virusnimi okužbami so najbolj nevarne tiste, ki jih povzročajo virus Epstein-Barr, parvovirus in retrovirus. Mehanizem bolezni je povezan z avtoimunskimi motnjami.

Ob izpostavljenosti vsakemu neželenemu dejavniku v otrokovem telesu nastanejo posebni imunoglobulini. V odgovor se pojavi sinteza revmatoidnega faktorja.

Pojavi se poškodba sklepov. Hkrati so prizadete sinovialne membrane in krvne žile, hrustančno tkivo.

Ne samo sklepi, ampak tudi obrobni deli kosti (epifiz) lahko propadajo. Nastali cirkulacijski imunski kompleksi se preko krvnih žil prenašajo v različne organe.

Hkrati obstaja tveganje za razvoj multiple organske odpovedi. Pojdi

V redkih primerih lahko bolezen prizadene centralni živčni sistem, povzroči zaplete organom kardiovaskularnega sistema.

• Soli zlata (npr. Natrijev aurotiomalat) se uporabljajo za zdravljenje seropozitivnega RA. Testni odmerek 10 mg IM, nato 25 mg na teden in 50 mg na teden.

Ker je dosežen skupni odmerek 1000 mg, postopoma prehodite na vzdrževalno shemo 50 mg 1-krat v 2–4 tednih. Učinek se razvije v 3-6 mesecih. Med neželenimi učinki so mielosupresija, trombocitopenija, stomatitis, proteinurija, zato je priporočljivo, da se OAK in OAM uporabita enkrat v 2 tednih.

Dokaz o neuspehu zdravljenja je negativna dinamika laboratorijskih študij, ohranitev vira vnetja. V tem primeru je potrebna alternativna rešitev za zdravljenje artritisa kolenskega sklepa.

Medicinska statistika potrjuje pozitiven trend pri uporabi pulznega zdravljenja z uporabo hormonskih zdravil (metilprednizolon intravenozno, izotonična raztopina za tri dni - trije se ponavljajo v enem mesecu).

Bodite previdni pri imenovanju metilprednizolona v kombinaciji s ciklofosfamidom zaradi visoke toksičnosti zdravil. Pojdi

2. na dan v prvih 2-4 tednih, nato 1 zavihek. na dan za dolgo časa.

Izboljšanje kakovosti življenja bolnikov.

Odvzemanje zgodovine;

Razvrstitev JRA z ICD 10 upošteva vrsto poškodb sklepov. Dodelite poliartritis in oligoartritis. ICD 10 deli artritis z akutnim in subakutnim. Obstaja razvrstitev, ki upošteva klinične simptome bolezni.

Danes, da bi potrdili, ali ima bolnik reaktivni artritis, potrebujemo celo vrsto laboratorijskih testov. Za pregled bolnika so sodelovali različni strokovnjaki.

Potrebno je opraviti pregled pri ginekologu, urologu in terapevtu. Potreba po pregledu s strani drugih medicinskih strokovnjakov bo nakazovala na zdravnika.

Po zbiranju rezultatov laboratorijskih preiskav, anamnezi, odkrivanju kliničnih manifestacij je predpisana uporaba nekaterih zdravil. Pojdi

• Ciklosporin se le redko uporablja pri zdravljenju RA, samo v primerih neodzivnosti na druga zdravila. Odmerek je 2, 5–4 mg / kg / dan. Učinek se razvije v 2–4 mesecih. Neželeni učinki so resni: hipertenzija, okvarjena ledvična funkcija.

Pogeni artritis, nedoločen. Infekcijski artritis NOS

Nova usmeritev pri zdravljenju revmatoidnega artritisa je terapija, ki vključuje uporabo tako imenovanih bioloških sredstev (bioloških sredstev). Delovanje zdravil temelji na inhibiciji sinteze citokinov (TNF-α in IL-1β).

Dispeptični simptomi, srbenje, omotica, levkopenija, poškodbe mrežnice.

Ne zaznavajte posebnih nepravilnosti

Zgoščene srčne bolezni, povezane z interfalangealnimi procesi, spadajo v skupino povečanih reaktivnih, v skladu z mednarodnimi fibrinogenskimi boleznimi desete revizije (LEVEL 10), v katerih je bila ugotovljena okužba seromkoidov z mikrobi, vendar tudi mikroorganizmi niso bili odkriti neposredno v α-globulinih in antigenih.

Vzpostavljena klasifikacija

Bolezen je za človeka vedno velik problem. Ko je bolezen odkrita, pacient ni tako pomemben, da je podskupina in pisava bolezni v mednarodni klasifikaciji bolezni pozitiven rezultat.

Medicina hitro narašča. Takšna klasifikacija je primer dejstva, da zdravniki sledijo časom, izboljšujejo svoje metode, izboljšujejo svoj pristop k oskrbi pacientov.

Bolečine v sklepih, artritis bolezni so številne bolezni, ki sledijo artritisu, ali pa lahko pridejo pred sklepe do slike akutnega vnetnega artritisa. Artralgija s prisotnostjo znakov spremlja vnetje, ki je značilno za več kot 200 bolezni.

Lahko jih pripelje do simptomov ali sledi iz spremljajočih manifestacij.

Major lahko

Artritis (iz latinščine artr - tipično, itis - vnetje) - vnetna slika sklepov, ki se razlikujejo po poreklu, pred in po manifestacijah, vendar imajo skupno akutno lokalno vnetje in poškodbe membrane membrane.

Med revmatološkimi manifestacijami artralgije pri otrocih je najpogostejša reaktivna prisotnost. Pri starejših znakih starosti se razvije pri mladih, mlajših od 40 let.

V večini manifestacij, povezanih z lokalno črevesno okužbo, ki jo povzroča vnetno in akutno urogenitalno vnetje klamidije. Razvoj značilnih artritisnih in respiratornih okužb z mikoplazmo ter bolezni (Mycoplasma pneumoniae in Lead pneumonia) lahko povzroči.

Reaktivni artritis (Več) - akutno vnetje sklepov je simptom narave, simptomi se lahko razvijejo najkasneje 1 mesec po tem, ko so črevesne ali urogenitalne manifestacije povezane z antigenom histokompatibilnosti ONE27.

Lahko je posledica sočasnega posredovanega imunološkega vnetja cepljenja proti artritisu, gripe, latinske in drugih okužb.

Pravi vzrok bolezni je torej glavno neinfektivno vnetje, ki ga povzročajo različni, vendar škodljivi učinki imunskega vnetja, kar povzroča značilno lezijo lezije z akumulacijo intraartikularne tekočine.

Vnetna v ICD-10

Vsi so sklepi v razredu nalezljivih artropatij: v kodi ONA M 00-M 03.

Koda M 02 v ICD-10 - izvor artropatije

Reaktivni artritis ima kodo ICD 10 - M02. Poškodba sklepov je povezana z razvojem okužbe, vendar je reakcija imunskega sistema zelo pomembna, kar omogoča razvoj okužbe. Trajanje inkubacijskega obdobja je 2-4 tedne. Zaznavanje bolezni je zapleteno zaradi dejstva, da se lahko istočasno razvije revmatoidni in reaktivni artritis.

Dejavniki razvoja bolezni

Kaj je ICD-10?

Kodifikacija ICB 10 je potrebna le za zdravnike, ne veliko bolnikov, ki jo razumejo in razumejo. Zakaj je to potrebno? Recimo, da je bolnik v bolnišnici z akutno bolečino, in njegov zdravnik ni tam.

Če vzamemo kartico, kjer je zapisano - revmatoidni artritis koda M06 za ICD 10, medicinsko osebje pozna bolnikovo anamnezo, zakaj je huda bolečina in kako ravnati v določenem primeru. Zato je klasifikacija pomembna za zdravnike.

Številne bolezni spadajo v isti razred, vendar imajo številne vrste in oblike. Tako je artroza primarna in sekundarna, kar vpliva na posamezne sklepe in skupne skupine.

Z izpolnitvijo zdravstvene anamneze in drugih medicinskih dokumentov se morajo vse te značilnosti odražati v diagnozi. To je bolj priročno, če uporabite sistem alfanumeričnih oznak, ki vam omogoča, da kodirate pomembne informacije o bolezni, tako da jih bo razumel vsak zdravstveni delavec, ki uporablja isti sistem.

Takšen sistem kodeksov obstaja in je vključen v mednarodno klasifikacijo bolezni - ICD-10.

Mednarodna klasifikacija bolezni 10 je sestavljena iz 22 oddelkov. V ICD 10 so kode dodeljene ne le boleznim in drugim patološkim stanjem (poškodbe, zastrupitve), ampak tudi dejavnikom, ki vplivajo na zdravje, vzroke obolevnosti in umrljivosti.

Slednji, razred 22, je rezerviran za kode, ki se uporabljajo za posebne namene, zlasti za nove bolezni, katerih razvrstitev na tej stopnji je težka. Vsak razred (odsek) je označen z rimsko številko in parom treh mest, ki sta sestavljena iz latinice in dveh števk.

Tako razred XIII ustreza obsegu kod M00-M99.

Koda ICD 10, ki se začne s črko M, označuje bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva. Ti vključujejo bolezni mišično-skeletnega sistema, sistemske avtoimunske in žilne bolezni, povezane s poškodbami vezivnega tkiva.

Ta razred odpira blok artropatije, torej bolezni perifernih sklepov. Dodeljeno mu je območje M00-M25, ki vključuje 4 bloke diagnoz, vključno z blokado artroze.

Artroza ICD 10 je obravnavana v bloku M15-M19. Razdeljen je na pet trimestnih številk, od katerih vsaka vsebuje več podštevilk.

Popolnoma obnovite JOINTS ni težko! Najpomembneje je, 2-3 krat na dan, zbadanje to boleče mesto...

Artritis je vnetni proces v območju sklepov, ki je lahko specifičen ali nespecifičen. Vsak artritis v skladu z ICD 10 ima kodo M razreda, kar omogoča pripisovanje bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva.

Rubrika, v kateri se ta patologija nahaja, se imenuje »artropatija«. Večina nosologij te rubrike so različni vnetni procesi.

V mednarodni klasifikaciji bolezni ima lahko 10 revizijskih artritisov naslednje kodiranje:

  • M05 - revmatoidni artritis z ugotovljenim revmatoidnim faktorjem (akutna revmatska vročica je izključena iz tega poglavja);
  • M06 - revmatoidni artritis, ki ne spada v prvi del;
  • M07 - vnetni proces v sklepu, katerega vzrok je luskavica;
  • M08 - mladični vnetni proces (pri otroku, mlajšem od 16 let, ki traja več kot četrtino);
  • M09 - juvenilno vnetje kot dodatna patologija pri drugih nozologijah (komplikacija);
  • M13 - druge vrste vnetij v sklepih.

Prav tako artritis kodo ICD 10 ni mogoče določiti, če patologijo spremlja lezija sklepov. Na primer, s protinom je presnova motena in kristali se kopičijo v sklepu, ki občasno vodi do vnetnega procesa. V ICD obstaja kodiranje protina (M10), ki že pomeni napad vnetja.

Stopnje razvoja bolezni in stopnja uničenja sklepa

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je razvila posebno medicinsko kodiranje za diagnozo in določitev zdravstvenih bolezni. Koda ICD 10 je kodiranje mednarodne klasifikacije bolezni 10. revizije od januarja 2007.