Glavni / Bruise

Odstranitev hrbtne kile

Operacija medvretenčne kile je nujen ukrep, kadar ni drugega načina za pomoč pacientu. Najpogosteje gre za odpravo kronične osteohondroze, ki prej ni bila kvalificirana. Indikacije za kirurško zdravljenje po temeljitem pregledu diagnosticira strokovnjak ali svetovalec nevrokirurgov, pacient pa se mora zavedati svoje neizogibnosti, da bi se izognili resnim posledicam, vključno z invalidnostjo.

Je nevarno?

Po operaciji odstranitve kile hrbtenice se bolnik takoj počuti izboljšano, zmanjša bolečine, napreduje pri obnovi funkcije hrbtenice, občutljivosti, organov majhne medenice in pacientovo bivanje v bolnišnici ne presega tedna. Vse to so prednosti, ki bolniku omogočajo, da se izogne ​​hudim patologijam, invalidnosti in vrnitvi v normalno življenje.

Operacija na spinalni kili, poleg njenih zaslug, je polna tveganj:

  • Vsaka operacija odstranjevanja spinalne kile nosi določeno tveganje, saj ni nobenega 100-odstotnega jamstva za uspeh;
  • Odstranitev kile hrbtenice zmanjša velikost hrustanca, kar poveča obremenitev najbližjih vretenc;
  • Tudi po najbolj benigni operaciji je potreben precej časa za rehabilitacijo hrustanca - od treh mesecev do pol leta, v tem obdobju se lahko pojavijo različni zapleti.

Če je kirurško zdravljenje medvretenčne kile edini izhod, ne zavrnite. Vsaka operacija na hrbtenici - to je možnost, ko izmed dveh najhujših primerov izberemo najmanj nevarno. Zavrnitev operacije nima smisla, izgubljeni čas lahko povzroči nepopravljivo izgubo zdravja. Ali je potrebna operacija, se zdravnik odloči na podlagi dolge analize bolnikovega stanja. Če drugo zdravljenje ne pomaga, predpiši kirurškega.

Vrste operacij

Obstajajo številne vrste operacij za odstranitev kile hrbtenice, tako da lahko nevrokirurg po rezultatih pregleda izbere najbolj optimalno metodo za odstranitev kile. Razvili so šest najpogostejših vrst operacij, ki so bile uporabljene za odstranitev hernije medvretenčnega diska.

Diskektomija

Ta metoda kirurškega posega se zdaj šteje za neustrezno, vendar se v redkih primerih še vedno uporablja. Med kirurškim posegom je narejena odprta inrezana in odstranjena poškodovana medvretenčna ploščica. Pomanjkljivost te metode je dolga doba rehabilitacije, visoko tveganje okužbe s patogeno mikrofloro in druge zaplete. Prednost takšne operacije so izjemno redki primeri ponavljajoče se intervertebralne kile.

Endoskopsko odstranjevanje

Endoskopska intervertebralna kila se izvaja s spinalnim endoskopom. Ta tehnika za odstranjevanje kile se šteje kot varčna, mišice in vezi skoraj niso poškodovane, tveganje za krvavitev je zmanjšano. Ob številnih prednostih je treba opozoriti, da niso možni vsi primeri endoskopske intervencije za odstranitev hernije diska. Slabosti takšne operacije vključujejo visoko verjetnost ponovitve kile in hude glavobole z brezhibno uporabo anestezije. Endoskopska intervertebralna kila je zelo dragocena operacija.

Mikrohirurška odstranitev

Mikrohirurška odstranitev medvretenčne kile je najbolj popolna, saj je najmanj škodljiva, saj se ob odstranitvi kile okolju težko poškodujejo tkiva. Kirurški poseg se izvaja z uporabo najsodobnejših inštrumentov na mikro ravni, kar omogoča odstranitev medvretenčne kile, varčevanje mišic in tkiv. Te operacije so precej uspešne, vendar obstaja tveganje za zaplete zaradi epidurite, ki jo povzroča brazgotina.

Laminektonija

Med kirurškim posegom je zarezana laminektomija, vendar je odstranjen le majhen del diskastega loka. V pooperativnem obdobju pride do hitre regeneracije tkiva. Kirurški poseg je varčen, vendar obstaja veliko tveganje za zaplete in sepso.

Diskasta nukleoplastika

Diskusna nukleoplastika medvretenčne kile spada med najnovejše metode zdravljenja z majhnim učinkom. Med odstranitvijo kile hrbtenice, ki jo opazujemo z rentgenskimi žarki, se v poškodovano medvretenčno hrustanec vstavi posebna igla, skozi katero se izvaja lasersko zdravljenje medvretenčne kile, plazme ali drugega sevanja, s čimer se segreje tkiva znotraj diska in zmanjša količina izboklin. Ta tehnika takoj osvobodi pacienta bolečine, v bistvu, poteka brez zapletov, vendar kirurško zdravljenje daje podatke, pozitiven učinek le, če velikost kile ni več kot sedem milimetrov in ni zapletena z rastjo osteofitov.

Lasersko odstranjevanje

Lasersko odstranjevanje hernije diska se uporablja kot samostojna metoda in kot pomožna metoda za popravilo diska v primeru popolne odstranitve vertebralne kile. Laserska operacija medvretenčne kile se nanaša na metode zdravljenja z majhnim učinkom.

Kako dolgo traja operacija? Odvisno od načina delovanja se lahko hernija diska odstrani v obdobju od trideset minut do dveh ur.

Katera koli od zgoraj navedenih metod kirurškega posega ima tako prednosti kot slabosti, pri čemer izbere, kateri način operacije naj uporabi, je treba upoštevati klinično sliko in finančno stanje bolnika.

Možni zapleti

V enem konceptu, operaciji odstranjevanja medvretenčne kile, obstaja velik stresni potencial za osebo, saj nihče ne more zagotoviti uspešnega izida operacije. Operacija za odstranitev hrbtenične kile lahko vsebuje različne zaplete. Razvrščajo se v zaplete, ki nastanejo med operacijo, da se odstrani kila hrbtenice in zapleti, ki nastanejo po operativnem obdobju.

Nekateri se pojavijo v procesu kirurškega posega. Na primer, naključna poškodba živcev, ki lahko povzroči parezo in paralizo. Morda bo kirurg v času operacije videl težavo, da bi odstranil medvretenčno kilo, potem bo ta ura zašitena, in če ne bo opazil, bo bolnik v prihodnosti trpel zaradi hudih glavobolov.

Na splošno obstaja neposredna odvisnost od instrumentov, kirurške metode in usposobljenosti nevrokirusa.

Potencialni zapleti po operaciji hrbtenice so:

  • Začasna invalidnost;
  • Verjetnost ponovitve;
  • Potreba po konzervativnem zdravljenju in izravnavanju primarnih vzrokov bolezni.

Operacija spinalne kile v ledvenem delu hrbtenice ne odstrani vzrokov, ki vplivajo na pojav patologije. Operacija kile odpravlja le bolečine in obnavlja občutljivost bolnikovega telesa.

Po zaključku operacije je bolnik prisiljen predpisati specializirano konzervativno terapijo, katere glavna naloga je popolna rehabilitacija hrbtenice, kot tudi uravnavanje procesa, povezanega s presnovo telesa. Poleg farmakoloških učinkovin je bolniku predpisan sistem ukrepov za oživitev.

Rehabilitacija

Po zaključku operacije na hrbtenici ni več kile, ampak je potrebna dolgotrajna rehabilitacija bolnika:

  • V štiriinštiridesetih urah po koncu kirurškega posega zagotovite popoln počitek;
  • Nosite poseben steznik;
  • Preden stopite na noge, poslušajte svoje telo, ali je bolečina, omotica. Na začetku počakajte nekaj minut pred začetkom gibanja;
  • Previdno se povzpnite iz postelje z izravnanim hrbtom. Premikanje teže telesa na trebuh in roke. Pustite hrbet v takem položaju, da ne poškodujete šiva;
  • Vzdržati se pred gibanjem telesa;
  • Za varno držo kupite ortopedsko vzmetnico;
  • V nadaljevanju treh tednov po operaciji se izognete sedečemu položaju;
  • Tuš se sme uporabljati tri dni po operaciji, kopel, v enem mesecu.

Da bi se izognili ponovitvi bolezni, je treba opraviti dolgotrajno zdravljenje z zdravili, vadbeno terapijo in druge dejavnosti. Strokovno izvedena rehabilitacija krepi mišice telesa in obnavlja funkcionalnost hrbtenice. Po zaključku operacije za odstranitev vretenčne kile je treba zapomniti, da se dela z utežmi in da se sprejmejo velike fizične obremenitve, ne priporočajo do konca življenja.

Krožna izboklina diska, kaj je to?

Učinkovitost in stroški operacije medvretenčne kile

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Kirurško zdravljenje intervertebralne kile je skrajni ukrep v primeru neuspeha konzervativne terapije. To stanje se pojavi pri največ 25% bolnikov.

Glavna naloga operacije odstranjevanja medvretenčne kile je odstranitev pritiska prolapiranega diska na hrbtenjačo ali njene korenine. Takšno zdravljenje je tehnično težko, zahteva visoko usposobljene nevrokirurg, in njegova cena je zelo dostojno (od 20.000 do 180.000 rubljev).

Učinkovitost kirurškega zdravljenja je do 80–90%. Ta intervencija je običajno dobro prenašana in ne zahteva dolgega obdobja okrevanja.

Kdo potrebuje operacijo in kdaj

Indikacije za odstranitev kile:

Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja bolečine je vzrok številka 1. Pri 75% bolnikov medvertebralna kila izgine po kompleksnem konzervativnem zdravljenju. Če bolečina ne izgine v 2 mesecih, je potrebna operacija.

Če je medvretenčna kila nastala kot posledica poškodbe hrbtenice in jo spremlja huda deformacija kostnih struktur. V tem primeru se s pomočjo kirurškega posega dosežejo dva cilja: dekompresijo (razcepijo) hrbtenjačo ali njene korenine in odpravijo posledice uničenja vretenc.

Kombinacija bolečinskega sindroma s hudimi nevrološkimi simptomi:

  • pareza ali paraliza spodnjega dela trupa;
  • slabost ali atrofija mišic nog;
  • parestezije (mravljinčenje, plazenje) v nogah ali otrplost v spodnjem delu telesa;
  • zamude ali inkontinence;
  • inkontinenca fekalij;
  • impotenca.

Če so izraženi simptomi poškodbe živčnega sistema, je treba kirurško odstranitev opraviti v prvih dneh po nastanku. V nasprotnem primeru lahko učinki stiskanja živčnih trupov postanejo nepovratni.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje intervertebralne kile so enake kot pri vseh drugih operacijah:

  • akutni infekcijski procesi;
  • hudo srčno, ledvično ali dihalno odpoved;
  • akutno obdobje miokardnega infarkta ali kapi;
  • nosečnosti

Možnosti kirurškega zdravljenja

Intervertebralna kila se izvaja na dva načina.

1. Odprite diskektomijo

To je najstarejša, najbolj raziskana in najbolj zanesljiva metoda, ki je danes brezupno zastarela. Sestavljen je iz dejstva, da je disk delno ali v celoti odstranjen, in povezava vretenc je nepremična. Prav tako je možno zamenjati disk ali njegovo jedro z umetno protezo. Enostavno in zanesljivo, vendar ne zelo fiziološko.

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Kirurgija za ledveno intervertebralno kilo: indikacije, esenca, rehabilitacija

Kila ledvene hrbtenice se nanaša na najpogostejšo vrsto medvretenčne kile. Kršitev celovitosti vlaknenega obroča medvretenčnega diska nastane zaradi vpliva zunanjih ali notranjih dejavnikov. Zunanji dejavniki vključujejo poškodbe različnih vrst, notranje pa vključujejo bolezni, pridobljene zaradi starosti ali nepravilne porazdelitve telesne dejavnosti.

V zgodnjih fazah se uporabljajo klasične metode zdravljenja: masaža, ročna terapija, akupunktura. V nasprotju s klasično metodo je operacija hernijacije ledvene hrbtenice kardinalni korak, ki uničuje vzrok bolezni. Po operaciji in rehabilitaciji se bolnik vrne v normalen življenjski slog.

Kdaj potrebujete operacijo? Dejansko bolečina ni najhujši simptom kile v spodnjem delu hrbta. Ko se bolečina nadomesti s šibkostjo v nogah, izgubo občutka in mobilnosti ali kršitvijo uriniranja ali iztrebljanja, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom. V tem primeru lahko samo operacija pomaga.

Indikacije za operacijo

Indikacije za operacijo lahko razdelimo v dve kategoriji: relativno in absolutno. Relativne indikacije se pojavijo brez konzervativnega zdravljenja. Če se stanje bolnika po določenem zdravljenju zdravnika ne izboljša, se odloči o kirurškem posegu.

Absolutne indikacije za operacijo:

  • Sequestered vertebral hernia. Pri sekvestriranju pulpno jedro popolnoma pade. Pod vplivom izpadle kile se krči živčne korenine in pojavi se akutni bolečinski sindrom. V hrbtu se začne ostra bolečina in gre v nogo. Brez operacije lahko zasejena kila povzroči paralizo.
  • Izguba občutljivosti spodnjih okončin s težavami pri upogibanju in upogibanju stopala. To je zelo resen simptom ledvene kile, kar kaže na pojav pareze - motnjo živčnega sistema, ki je nastala kot posledica poškodbe živčnih vlaken. Brez operacije pareza povzroči nepovratno atrofijo mišične mase mesec dni po pojavu prvih simptomov zapleta.
  • Prevelika intervertebralna kila, ki stisne konec živčnih korenin. Zdravniki to stanje imenujejo "sindrom preslice". Kršijo se procesi iztrebljanja, uriniranje, pri moških opazimo erektilno disfunkcijo. V odsotnosti medicinskih posegov postanejo lezije nepopravljive.

Kirurške metode

Metodo kirurškega posega izberemo na podlagi sposobnosti klinike, medicinskih indikacij in želja bolnika. Trenutno se operacije izvajajo po naslednjih metodah:

  1. Laminektomija.
  2. Endoskopija.
  3. Mikrodiscektomija.
  4. Lasersko zdravljenje.
  5. Hidroplastika.
  6. Uničenje stranskih živcev.

Laminektomija

Izraz "laminektomija" je nastal, ko sta bili kombinirani dve latinski besedi: lamina (plošča) in ektom (ekscizija).

Laminektomija je radikalna metoda, ki se uporablja v prisotnosti zapletenih patologij in velikih novotvorb. V imenu metode je postavljeno bistvo postopka: izrezovanje kostnega tkiva in odstranitev kile ledvene hrbtenice skupaj z fragmentom diska. Posledično se živci razbremenijo pritiska in bolečinski sindrom izgine.

Postopek se izvaja v splošni anesteziji za eno do tri ure. V nekaterih primerih se deformiran in odstranjen del hrbteničnega diska nadomesti z implantatom. Vzporedno z dekompresijsko laminektomijo lahko izvedemo vertebralno arthrodezo - vsaditev »nativnega« kostnega presadka, ki smo si ga sposodili samemu bolniku. Implantirani transplantat "začne" proces naravnega kopičenja kostnega tkiva.

Po laminektomiji mora bolnik ostati v posebnem (pooperativnem) oddelku dve uri. V tej fazi se stanje osebe spremlja v procesu okrevanja od anestezije. Potem se pacienta prenese v ustrezen oddelek bolnišnice in predpisano zdravljenje z zdravili: zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila. Po enem ali dveh tednih lahko oseba začne delati z omejenim fizičnim naporom.

Endoskopija

Endoskopija je sodobna metoda, ki se uporablja za odstranjevanje majhnih formacij, ki se nahajajo na območju dostopnosti endoskopa. Razlog za uporabo je pomanjkanje rezultatov klasičnega farmakološkega zdravljenja. V tistih mehkih tkivih, pri katerih je kila ledveno-krčne, se izvrši punkcija. Skozi punkcijo z uporabo endoskopa odstranimo delce uničenega medvretenčnega diska.

Ena od pomembnih prednosti endoskopije je manipulacija izven hrbteničnega kanala. Delovna cev se vstavi pod nadzorom strokovnjaka, ki postopek pregleda s pomočjo rentgenskega aparata. Tako se verjetnost poškodbe hrbteničnega kanala zmanjša na nič. Celovitost okoliškega tkiva je nekoliko poslabšana.

  • Nukleoplastika hladne plazme - taljenje pulpnega jedra s pomočjo elektrode.
  • Chemonucleolysis je razredčitev pulpnega jedra z zdravili, ki se vbrizgajo skozi iglo, vstavljeno v punkcijo.

Mikrodiscektomija

Kirurško zdravljenje z mikrodisekktomijo vključuje uporabo operacijskega mikroskopa. Z majhnim rezom lahko kirurg z mikrokirurškim instrumentom odstrani delce diska z minimalno poškodbo. Hkrati pa uporaba mikroskopa zagotavlja optimalno vidljivost. Da bi preprečili nastanek notranjih brazgotin in adhezij, se v rez vnese poseben gel.

Naloga mikrodiscektomije je odstraniti delce diska ali celotnega diska z minimalno škodo na okoliških tkivih. Metoda se nanaša na zdravljenje "zlatega standarda" medvretenčne kile.

Mikrodiscektomija se predpiše po pregledu s CT ali MRI. Uporaba mikrokirurških tehnik omogoča skrajšanje obdobja rehabilitacije z nekaj tednov na več dni. Takoj po operaciji opazimo hitro zmanjšanje bolečine.

Lasersko izhlapevanje

Odstranitev ledvene kile z laserjem je možna, če ni sekvestracije (ločevanja dela) diska. Ta najbolj nežna metoda je "sušenje" tekočine v deformiranem disku. Postopek je sestavljen iz več faz:

  1. Punktirajte kožo.
  2. Vstavitev igle v disk.
  3. Uvod v iglo vodnika laserske svetlobe.
  4. Vpliv energije.
  5. Pretvorba tekočine v paro.

Zaradi laserskega "izhlapevanja" se tekočina odstrani, kila se zmanjša in suši. Tako se zmanjša pritisk na živčne končiče in bolečina se umiri. Prednosti laserske metode so popolna odsotnost brazgotin, minimalna doba rehabilitacije, hitro okrevanje. Lasersko zdravljenje lahko izvajamo brez omejitev v več delih hrbtenice. Še en pozitiven vidik: kratek čas (približno eno uro).

Poleg laserske terapije zdravniki priporočajo tudi klasično zdravljenje. Trajen pozitiven učinek lahko dosežemo z uporabo kompleksne terapije: masaže, akupunkture, fizioterapije. Terapevtska vaja vam omogoča oblikovanje mišičnega okvirja in preprečevanje ponovitve in degenerativnih sprememb v drugih delih hrbtenice.

Lasersko popravilo

V medicini se uporabljajo tako destruktivne kot regenerativne lastnosti laserja. V procesu manipulacije pride do obsevanja in segrevanja diska z laserskim žarkom. Pod vplivom toplote se sprožijo mehanizmi naravne obnove hrustančnega tkiva. Nastajajoče nove celice zapolnijo razpoke v kostnem tkivu in obnovijo strukturo diska.

Hidroplastika

Hidroplastika je predpisana v primerih, ko je potrebno odstraniti majhno medvretenčno kilo (do 66 mm). Metode se ne sme izvajati, ko se odkrije velika kila, sumi onkološka neoplazma, moti celovitost vlaknastega obroča in prisotnost okužbe.

Bistvo metode je, da se poškodovani fragmenti izperejo iz diskovne votline s pomočjo fiziološke raztopine. Tekočina vstopi v telo pod pritiskom. Hidroplastika zagotavlja odsotnost adhezij in brazgotin. Minimalna travma skrajša obdobje okrevanja na nekaj dni.

Uničenje stranskih živcev

rizotomija strani (ali uničenje vidnih živcev)

Tehnika obsega inaktivacijo receptorjev za bolečino, ki se nahajajo v fasetnih (medvretenčnih) sklepih. Dokazana visoka učinkovitost kirurgije pri odstranjevanju bolečine.

Da bi potrdili prisotnost sindroma faset, se izvajajo ukrepi za blokiranje živčnih končičev. Če blokada povzroči pozitiven rezultat (lajšanje bolečin), se odloči o primernosti uničenja vidnih živcev. Pod lokalno anestezijo se skozi punkcijo v živce vstavi radiofrekvenčna sonda, ki deaktivira receptorje za bolečino. Čas izpostavljenosti RF - 2 minuti. Čas manipulacije je 30 minut.

Pomembno je! Kirurgija je le prvi korak do popolnega okrevanja. Pomembno vlogo ima rehabilitacija - niz ukrepov za obnovitev zdravja.

Rehabilitacija

Obdobje rehabilitacije je sestavljeno iz več faz:

  • Pooperativno obdobje je približno dva tedna.
  • Pozna faza - do 2 meseca po operaciji.
  • Redno vzdrževalno zdravljenje za vse življenje.

Glavna naloga rehabilitacije je, da se znebimo bolečin, ki nastanejo zaradi prisotnosti preostalih nevroloških reakcij. Med dogodki se stabilizirajo fizični in biomehanski kazalniki, gibljivost udov se nadaljuje, mišični tonus se okrepi. Visoko kakovostno obnovo lahko dosežemo le pod vodstvom rehabilitacijskega zdravnika.

Rehabilitacijske dejavnosti:

  1. Vadbena terapija. Potrebno je izvesti vrsto posebnih vaj za krepitev mišic hrbta in obnavljanje gibljivosti hrbtenice.
  2. Fiziološki postopki.
  3. Sprejem farmakoloških zdravil. V pooperativnem obdobju so predpisani analgetiki, da bi preprečili nastanek zapletov.
  4. Sanatorijsko zdravljenje.

Dejavniki, ki vplivajo na izbiro rehabilitacijskih programov:

  • Fiziološke značilnosti: prisotnost drugih bolezni, starost, trajanje predoperativnega obdobja.
  • Vrsta operacije. Če se med laminektomijo v šestih mesecih zberejo sosednja vretenca, se v kratkem času po uporabi minimalno invazivnih metod pojavi obdobje okrevanja.

Cilj rehabilitacije je postopno vrnitev k normalnemu življenjskemu slogu pod vodstvom specialista. Samo zdravnik lahko ustvari individualni program, ki omogoča postopno povečanje telesne aktivnosti na sprejemljivo raven.

Postoperativno obdobje

V dveh tednih po operaciji mora bolnik skrbno spremljati svoje fizično stanje in se prepričati, da nosi steznik za točno določeno časovno obdobje.

Prepovedano je:

  1. Sedite. Premikanje pacienta poteka na vozičku.
  2. Dvignite več kot 3 kg.
  3. Zavrnite nositi steznik.
  4. Naredite samozdravljenje.
  5. Nosite steznik več kot tri ure na dan.

Telo mora prejeti zadostno količino elementov, potrebnih za okrevanje: mikroelementi, beljakovine, živalske maščobe. Pomembno je razumeti, da lahko v tem obdobju slabe navade ovirajo nadaljevanje normalnega življenja.

Omejitve za pozno izterjavo: t

  • Ne morete dolgo biti v istem položaju. Vsakih 4 ure morate ležati na ležečem položaju 20 minut.
  • Tresenje, izguba ravnovesja, preobremenjena z ostrimi gibi ali padcem, je nesprejemljiva. Čas, porabljen za prevoz, mora biti omejen. Za slučajno zdrsavanje po ulici morate poskrbeti za udobne čevlje.
  • Ne dvigajte več kot 5-8 kg. Natančne omejitve obremenitev lahko določijo zdravniki.
  • V nobenem primeru ne more zavrniti steznik. Čas prevoza - 4 ure na dan.

Video: terapevtske vaje po operaciji hrbtenice

Stroški delovanja

Stroški operacije so odvisni od klinike in načina kirurškega posega. Cena je v večji meri odvisna od lokacije klinike. Če je v pokrajini cena tradicionalne operacije je od 10-20 tisoč rubljev, nato pa v Moskvi stroški začne 50-100 tisoč rubljev. Približna raven cen v Rusiji:

  1. Laminectomy - 12-125 tisoč rubljev.
  2. Microdiscectomy - 12-155 tisoč rubljev.
  3. Endoskopija - 12-85 tisoč rubljev.
  4. Uničenje vidnih živcev - 16-125 tisoč rubljev.

Lumbalna kila se lahko na državni kliniki brez uporabe kosti odstrani z uporabo OMS. Za brezplačno zdravstveno oskrbo se morate obrniti na kliniko v skupnosti. Zdravnik poliklinike bo predpisal potrebne preglede in preglede, po katerih bo izdal napotnico v bolnišnico.

Ocene bolnikov

Marina:

5 let se je boril s kilo ledvene hrbtenice. Boril se je z različnim uspehom: ročna terapija je imela le začasen učinek. Pozitivne povratne informacije o ročni terapiji so resnične: dober nevrolog-priročnik lahko veliko dela, vendar ne zagotavlja odsotnosti ponovitve. Ko me je med naslednjim napadom bolečina pripeljala do bolnišnice, so zdravniki izdali sodbo: potrebna je operacija.

Predpisana mikrodiscektomija. Kaj naj rečem? Opravljena operacija v okviru epiduralne anestezije je bila rehabilitacijska doba končana v najkrajšem možnem času. Dve leti sta minili in še vedno ne moreta razumeti, zakaj je tako dolgo trpela kila in ni imela operacije takoj.

Andrej:

Na 4-5 ploščah je bila kila 10x10x12 mm. Najprej sem jo dobil od nevropatologa pred tremi leti. Začelo se je konzervativno zdravljenje, ki ni prineslo pričakovanih rezultatov. Pod vplivom drog se je bolečina zmanjšala, vendar se je zelo hitro vrnila. Nekoč sem padel in se sam ni mogel povzpeti. Moral sem opraviti operacijo.

Samo dan po operaciji sem začutil, da bolečina izgine. Začel je izvajati priporočene vaje in čutil, da se vračam v življenje. Pomembno: v nobenem primeru ne otežite vaj, sledite le tistim, ki jih priporoča zdravnik.

Valentina:

Sedaj imam 35 let, po rojstvu mojega drugega otroka me je bolečina v nogi začela motiti. Šel sem na kliniko in naredil MRI. Odkrili smo dve ledveni herni, ki sta me postavili v bolnišnico in odstranili bolečinski sindrom, ker nisem mogel sam hoditi. V času razrešnice se je bolečina umirila, vendar sem še vedno šepala. Začel sem obiskovati masažne terapevte, babice in medicinske sestre, dokler nisem končno prišel na Inštitut za nevrokirurgijo.

Operacija je bila izvedena z laserjem. Že naslednji dan po operaciji sem vstal na noge. Vsako uro morate hoditi 5 minut. Operiran v ponedeljek, v četrtek že odšel domov. Bottom line: odlično stanje, mišice ne vlečejo, noge poslušajo. Vsakemu svetujem, naj se ne obotavljajo z operacijo.

Kako odstraniti kilo hrbtenice

Bolečine v hrbtu postajajo pogosta težava sodobne osebe zaradi pomanjkanja razvoja hrbtnih mišic in neenakomerne težke obremenitve. Treba je paziti na neprijetne občutke, ki se pojavijo v hrbtenici. Vzrok bolečine je lahko medvertebralna kila, ki lahko postopoma povzroči izgubo motoričnih sposobnosti in paralizo okončin. Znebite se kile in preprečite razvoj patologij le kirurško.

Vrste operacij hrbtenice

Obstaja več vrst spinalnih operacij z različnimi stopnjami učinkovitosti, tveganostjo in različnim trajanjem obdobja okrevanja. Naslednje vrste kirurških posegov so najbolj optimalne in sodobne metode okrevanja, ki jih kirurgi izberejo za svoje bolnike, glede na njihove individualne značilnosti:

Endoskopski

Endoskopsko - hitro odstranitev hernijacije medvretenčnega prostora in sprostitev prenesenih živčnih končičev hrbtenjače za zmanjšanje bolečin in nevroloških poškodb, ki ne zahtevajo velikih rezov v tkivih.

Strokovnjaki poudarjajo prednosti endoskopije kile kot manjše poškodbe mehkih tkiv, ohranitev celovitosti intervertebralnega diska, nizek odstotek pooperativnih zapletov, nizko izgubo krvi pri odstranjevanju kile in odsotnost pooperativne bolečine.

Indikacije za uporabo te vrste operacij so:

  • protruzija kile na strani medvretenčne plošče;
  • vnetje v hrbteničnem kanalu;
  • razvoj nevrološkega sindroma s hudimi bolečinami, ki sega do stranskega in spodnjega dela hrbta;
  • odsotnost izrazitega učinka dolgotrajnega zdravljenja s konzervativnimi metodami;
  • razvoj spolne disfunkcije.

Kontraindikacije za to vrsto operacije so:

  • onkološke bolezni s sekundarnimi žarišči v hrbtenici;
  • zožitev žil spinalnega kanala;
  • nosečnost;
  • razvoj infekcijskih lezij na mestu kile;
  • prenesene bolezni srca in ožilja;
  • srednja kila.

Laser

Laser - izpostavljenost (segrevanje in izhlapevanje tekočine) s sevanjem laserskih žarkov nizke moči na jedru znotraj medvretenčnega diska za njegovo zmanjšanje ali odstranitev z nadaljnjo vdolbino hernijske vsebine, ki pritiska na živčne korenine in povzroča močno bolečino. Jedro je gosta tvorba želatinaste konsistence, sestavljena iz 70% vode. Obstaja laserska uparitev (ali zmanjšanje) in rekonstrukcija medvretenčnih plošč.

Prednosti te metode kirurškega zdravljenja spinalne kile:

  • rahlo nelagodje in odsotnost bolečin med manipulacijami;
  • struktura zdravega tkiva, ki obdaja hrbtenico, ni motena in brazgotine se ne oblikujejo;
  • najhitrejše obdobje okrevanja, ki ne zahteva strogih omejitev in počitka;
  • uporabo lokalne anestezije.

Hernialna izboklina v hrbtenici, ki zahteva zdravljenje z laserjem, ima naslednje značilnosti:

  • majhna izbočenost;
  • odsotnost kakršnih koli zapletov;
  • starost bolnika v razponu od 20 do 50 let;
  • brez izboljšanja zdravljenja zaradi drog;
  • degenerativnih procesov v tkivih hrbtenice.

Strokovnjaki prepoznajo več kontraindikacij za lasersko uparjanje diskov:

  1. velikost hernijskega pomena je bistveno večja od 6 mm;
  2. starostno povezane degenerativne procese v tkivih pacienta, ki je dopolnil 50 let;
  3. okostenitev jedra medvretenčnega diska, poškodbe hrbtenjače.

Interlaminar

Odstranitev izbočenja jedra medvretenčne plošče velike velikosti (več kot 6 mm) v ledveno-krčnem predelu, kjer so spinalni procesi anatomsko dobro ločeni z implantatom. Implantat je nekoliko večji od okrnjenega diska. Prednost te metode je, da vsadki fiksirajo vretenca in vzdržujejo stabilnost vezi in segmentov, tako da ne povzročajo ponovitve stiskanja živčnih korenin.

To metodo odstranjevanja kile lahko izvajamo samo pri bolnikih brez bolezni in bolezni srca in ožilja ter dihalnega sistema, brez progresivnega infekcijskega ali vnetnega procesa.

Ali akupunktura pomaga pri kilah hrbtenice, preberite tukaj.

Endoskopska operacija za odstranitev kile ledvene hrbtenice

Priprava na operacijo

Pred odločitvijo o datumu operacije zdravnik zbere potrebne klinične teste:

  • popolna krvna slika;
  • raziskave o ravni sladkorja in osebnih antigenskih lastnostih;
  • splošni urinski test;
  • revmatični bolniki, da ugotovijo stopnjo občutljivosti notranjih organov, sklepov in vseh vrst telesnih tkiv na vnetni proces;
  • opis elektrokardiograma;
  • Podatki MRI

Na dan operacije je treba opustiti uporabo tekočine in hrane 7-8 ur, kot tudi posvetovati se z anesteziologom na temo dolgotrajnih bolezni in alergijske reakcije na zdravila za anestezijo.

Pred operacijo se opravi rentgensko označevanje, ki natančno določi lokacijo izbokline jedra medvretenčnega diska in stiskanje živca.

Kako dolgo je operacija?

Trajanje postopka je odvisno od tega, kako močno so medvertebralni diski prizadeti, od velikosti izbokline in od stopnje usposobljenosti kirurga. V povprečju traja od 50 do 120 minut.

Bistvo operacije

Bolniku je dana lokalna anestezija - epiduralna anestezija, v kateri lahko opiše svoje občutke med manipulacijami.

Zdravnik naredi rez v velikosti 0,5 - 1,5 centimetra v mestu, kjer je nameščena kila, in razširi tkivo za dostop do hrbtenice. Nato v luknjo vstavi iglo, ki služi kot vodilo za medicinski spinalni endoskop.

Endoskop je naprava, opremljena z elektronsko-optičnim pretvornikom, ki zdravniku brez resnih poškodb tkiva pomaga odstraniti napredno pulpno jedro in opazovati natančnost svojih dejanj na zaslonu monitorja.

Kirurg usmeri endoskop na kanal, kjer je hrbtenjača v stiku z živčnimi koreninami. Izvajajo se izrezovanje in odstranjevanje štrlečega dela diska in mrtvega tkiva, ki obremenjuje živčni konec in povzroča boleč nevrološki sindrom. Po končanih manipulacijah se incizija obdela z antiseptikom in nanese šiv.

Popolne informacije o metodah operacije hrbtenice, kot tudi preglede bolnikov po zdravljenju, si lahko preberete na spletni strani Artusmed.

Ali je operacija nevarna?

Za razliko od abdominalne kirurške posege, endoskopsko odstranjevanje hernijskega izboklina pomeni več resnih tveganj, ki se pojavijo pri majhnem odstotku operiranih bolnikov:

  • vnos okužbe;
  • hematom, ki ga spremlja dolgotrajna bolečina;
  • ponovitev kile na istem mestu v hrbtenici čez nekaj časa;
  • zmanjšanje elastičnosti tkiv zaradi razvoja vnetnega procesa in prehod mehkega vezivnega tkiva v togo vlaknasto, ki tvori brazgotino;
  • zoženje kanala hrbtenice, ki povzroča bolečino v spodnjem delu hrbta in nog;
  • poškodbe živčnih korenin ali dura mater, ki delajo s kirurgi med manipulacijami ("človeški faktor").

Odstranitev kile ledvene hrbtenice z laserjem

Priprava na operacijo

Nekaj ​​dni pred operacijo mora bolnik obiskati radiologa, nevrokirurga, ki bo opravil manipulacije. Zdravnik mora biti visoko usposobljen, opraviti posebno usposabljanje in prejeti dokument, ki potrjuje dovoljenje za izvajanje takšnih operacij. Nato bo imenovan zdravnik, ki bo določil, ali obstajajo posamezne kontraindikacije za to vrsto operacije, splošni pregled stanja in analiza kliničnih študij:

  • splošne iztrebke in krvne preiskave;
  • testiranje krvnega sladkorja;
  • EKG rezultati;
  • radiografija;
  • računalniška tomografija hrbtenice.

Dan pred načrtovano operacijo se anesteziologu da anestetik, ki ne povzroča alergij.

Bistvo operacije

Bolnik je anesteziran na mestu izpostavljenosti laserju, nato pa se na mestu lezije intervertebralnega diska izvrši punkcija na koži. Nevrokirurg v luknjo vstavi posebno iglo za punkcijo s kvarčno LED. Igla mora doseči jedro diska. Zdravnik izvaja vse manipulacije s pomočjo tomografov - računalniških in rentgenskih slik, ki povečujejo sliko in omogočajo strokovnjaku, da vidi najboljše detajle in nadzoruje natančnost njihovega gibanja. LED oddaja dovolj energije za segrevanje jedra na 70 stopinj. Tekočina v jedru, pod vplivom temperature, je v obliki pare in se odvaja skozi majhne luknje v igli. Tako je jedro zmanjšano po velikosti, vendar ne spremeni sestave tkanine. Zavezana živčna koren se sprosti zaradi dejstva, da se hernijska vsebina zunaj vlaknatega obroča umakne. Operacija traja od 30 do 60 minut.

Cena (strošek delovanja)

Cena laserske operacije je sestavljena iz več dejavnikov: stopnje kompleksnosti operacije (od 1 do 5), ugleda in usposobljenosti strokovnjaka, ki dela, in skupine zdravnikov, zlasti cen klinike, vključitve dodatnih postopkov v predoperativni in obnovitveni dobi.

Centralna klinična bolnišnica št

Klinika minimalno invazivne nevrokirurgije

Centralna klinična bolnišnica Ruske akademije znanosti

Klinični diagnostični center MGMU njih. Sechenov I.M.

od 15.000 rubljev

od 50.000 rubljev

od 60000 rubljev

od 80.000 rubljev

od 80.000 rubljev

Mestna bolnišnica št. 23, št

Vojaško medicinska akademija. Kirov S.M.

Raziskovalni inštitut za travmatologijo in ortopedijo

od 80.000 rubljev

od 60000 rubljev

od 100.000 rubljev

od 90.000 rubljev

Interlaminarna kirurgija za odstranitev kile ledvene hrbtenice

Bistvo operacije

Predhodne klinične študije, podobne tistim, opisanim za lasersko in endoskopsko intervencijo, predpiše zdravnik. Pomagajo operacijskemu kirurgu razumeti pomen in potrebo po namestitvi stabilizacijskega vsadka. Pacientu se dajejo anestetična zdravila, nevrokirurg pa naredi odprtino med odprtinami med vretenčnimi loki. S pomočjo kirurškega mikroskopa odstranimo izboklino in na svoje mesto vstavimo vsadek, ki mehansko zavira zmanjševanje lumena med vretencami in preprečuje kompresijo živcev.

Posledice operacije hrbtenice

Mnogi bolniki, ki so doživeli operacijo hrbtenice, upajo, da se bodo kmalu vrnili v normalno življenje. Za popolno okrevanje pa je potrebno narediti veliko dela za odpravo učinkov kirurškega posega.

Rehabilitacija po operaciji

Vrnitev v normalno življenje po operaciji za iztiskanje jedra medvretenčne plošče pri vseh bolnikih poteka drugače. In to je odvisno od kombinacije dejavnikov: splošno stanje telesnih sistemov, velikost kile in kompleksnost situacije, resnost skladnosti z imenovanimi zdravniki in način odstranitve izbokline.

Strokovnjaki identificirajo tri pooperativna obdobja, od katerih je vsak značilen za določene občutke pri bolniku in ustrezne terapevtske ukrepe.

V prvem tednu (zgodnja rehabilitacija) po operaciji zdravnik nadzoruje in se odziva na bolečino, ki se pojavi na mestu manipulacije, ter zagotavlja terapevtsko in zdravilno podporo pacientu. Vaja ni dovoljena. Po endoskopski operaciji so predpisana zdravila za pospeševanje regenerativne funkcije telesa:

  • protivnetna zdravila - do 10 dni;
  • antibiotiki in dekongestivi - 5 dni.

Po odstranitvi lasne kile je priporočljivo, da učinek popravite z več koraki:

  • antiflogistična sredstva - do 7 dni;
  • individualno izbrana fizioterapija in dvig plazme.

Po interlaminarni kirurgiji nevrolog predpiše tečaj:

  • kronoprotektorji;
  • vazodilatatorji
  • mikro relaksanti.

Po 2 tednih (pozno okrevanje) strokovnjak pomaga pacientu pri prilagajanju na normalno življenje s korekcijo načina življenja in počasnim uvajanjem optimalnih obremenitev. V tem obdobju je predpisano nošenje posebnega steznika za 1 mesec, prepovedana je telesna aktivnost in intenzivna vadba 1–3 mesece.

Zapoznelo obdobje po dveh mesecih rehabilitacije traja do popolnega okrevanja bolnika.

Kako dolgo je bolnišnica

Obdobje okrevanja pod nadzorom zdravnikov z navzočnostjo v bolnišnici in izpustitvijo z dela z izdajo bolniškega dopusta za vse vrste operacij ima različno trajanje:

Najpomembnejši dogodek, ki prispeva k hitremu obnavljanju hrbtenice po kirurški izpostavljenosti, je pravilna in sistematična vaja preventivne gimnastike. Usposabljanje vam omogoča, da se znebite bolečin, okrepite mišice hrbta, odpravite fizične omejitve s prilagajanjem mobilnosti medvretenčnih plošč.

V zgodnji rehabilitaciji pacient opravi majhen nabor najbolj preprostih gibov, ki ležijo na hrbtu za 10 do 15 ponovitev:

2 Po drugi strani počasi upognite noge v kolena in jih privabite v prsni koš, pri tem pa ostanite v tem položaju 30 - 45 sekund.

3 Roke prečkajte preko prsnega koša, noge, ki so ukrivljene v kolenih, in glavo pritiskajte na rebro. Počasi dvignite trup naprej in nekaj sekund mirujte.

4 Upognite noge v kolena in močno opnite z nogami, dvignite medenico in držite ta položaj 10-20 sekund.

5 Noge, ki so na kolenih upognjene, se gladko obračajo proti stranicam.

2 tedna po operaciji, s postopnim izboljšanjem stanja, zdravnik komplicira program vadbe in poveča število ponovitev. Vendar pa se je treba izogibati nalaganju ledvene hrbtenice, zato pacientu ne ponujamo vaj v sedečem položaju:

2 Ležanje na strani za dviganje nog.

3 Plitki squats z naravnim hrbtom.

4 Ležanje na trebuhu, da kolena privijete na komolce.

5 Pushups od tal na iztegnjene roke.

6 Stalno na vseh štirih izmenično potegnite nasprotne ravne okončine, skušajte obdržati hrbet naravnost.

7 Ležanje na želodcu hkrati, da dvignete raztegnjene roke in noge, držite v tem položaju 15 - 20 sekund.

Po 1–1,5 mesecih je usposabljanje v sedečem položaju dovoljeno: t

2 V opori kolenskega naslonjala počasi upognite hrbet navzdol in ga upognite navzgor, pritrdite ga v spodnji in zgornji položaj.

3 Gladko telo se obrne na stran.

Poleg gimnastike mora bolnik upoštevati več pravil:

  • ne podhladite;
  • ne bodo dolgo časa v enakem položaju;
  • plavanje;
  • ne dvigovati uteži in ne skakati;
  • dodate zdravljenje in profilaktično masažo pri specialistu.

Diet

Skladnost z dieto vam bo omogočilo hitro obnovitev usklajenega dela vseh telesnih sistemov in preprečevanje razvoja neželenih pooperativnih učinkov. Hrana mora biti mehka, nehranilna, lahko prebavljiva in ne prispeva k povečanju telesne mase. Pomembna sestavina je celuloza, ki olajša delo v črevesju in ne ustvarja dodatnega pritiska na trebušne mišice. Prednost je treba dati naslednjim proizvodom: t

  • zelenjava (belo zelje, korenje, brokoli) in sadje;
  • taiga in močvirske jagode (brusnice, brusnice, borovnice) v obliki mors ali bujona;
  • zelenice;
  • kuhano pusto meso (puran, piščanec, teletina);
  • želatina v sestavi želeja, želeja, sadnega želeja in marmelade.

Korzet

Po operaciji nevrokirurgi pogosto priporočajo uporabo posebnega ortopedskega steznika ali pasu, ki opravlja več funkcij:

  • stabilizacija lokacije manipulacije;
  • zmanjšanje naravne obremenitve hrbtenice med hojo;
  • vzpostavitev pretoka krvi;
  • okrevanje mišičnega tonusa;
  • pospeševanje celjenja šivov (če je bil narejen rez) in pospešuje brazgotinjenje tkiva.

Glede na stopnjo zahtevnosti operacije so na voljo tri vrste steznikov:

trdo - pri odstranjevanju vretenca in namestitvi vsadka, da se v celoti določi položaj vretenc,

poltoga - pri odstranjevanju kile za preprečevanje zapletov in delnega lajšanja,

mehko se uporablja v poznem obdobju obnove po endoskopski operaciji.

Trajanje in pogostost nošenja katerekoli vrste korzeta, njegove velikosti in materiala, ki ga izdeluje, določi le zdravnik. Najpogosteje operirani bolniki vsak dan začnejo nositi poltrdne steznike v zgodnjem obdobju okrevanja, ne več kot 3 ure na dan. Upoštevati je treba naslednja pravila:

  • oblecite, medtem ko ležite na hrbtu
  • nad bombažno perilo
  • celotno obdobje nošenja slediti odsotnosti nelagodja,
  • preden se preostanek odstrani.

Zavrnitev nošenja steznikov se pojavi postopoma v obdobju 2 do 3 mesecev.

Bolečina po operaciji

Bolečine v pooperativnem obdobju po odstranitvi medvretenčne kile se pojavijo iz več razlogov in se lahko lokalizirajo ne samo v kraju operacije, ampak tudi v nogah. Obstajajo "naravne" bolečine, ki se pojavljajo kot reakcija telesa na operacijo, in ne kažejo bolečih procesov v telesu, ki zahtevajo prilagoditev:

  • rahel občutek tesnosti ali suhosti na mestu manipulacije;
  • omotica;
  • rahla bolečina ali teža v spodnjem delu hrbta in nog po nočnem spanju;
  • naraščanje temperature v območju 37-38 stopinj.

Če se bolnik počuti hudo šibkost, mrzlica, obstajajo težave z uriniranjem, bolečine v nogah in spodnjem delu hrbta je veliko močnejša od preoperativnih občutkov, potem morate takoj kontaktirati kirurga za pregled.

Parapareza

Resen zaplet, ki se pojavi zaradi stiskanja živčnih končičev z izbočenjem jedra medvretenčnega diska, se imenuje pareza. Ta sindrom ima številne manifestacije. Za eno od njih je značilna oslabljena občutljivost in zmanjšanje refleksne sposobnosti, slabitev motorične sposobnosti ali popolna imobilizacija spodnjih okončin, ker živčni signali ne minejo in mišice slabo delujejo (parapareza).

V redkih primerih pride do pojave pareze po poškodbi hrbteničnega kanala hrbtenice, ki jo povzroči napaka operacijskega kirurga, razvoj vnetnega ali infekcijskega procesa.

Takšne zaplete se lahko znebimo kompleksne terapije - vadbene terapije, masaže, akupunkture, postopkov fizičnega vpliva - elektromiostimulacije in elektromagnetnega vpliva. V zelo redkih primerih se uporablja operacija.

Kirurška pomoč pri odstranjevanju hernijalne napetosti v hrbtenici za mnoge bolnike postane edina priložnost, da vodi življenjski slog polnopravne osebe. Sodobna medicina ponuja zadostno izbiro različnih vrst skoraj nebolečih in brezkrvnih manipulacij, ki jih kirurg lahko izbere ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta.

Operacija ledvene kile

Ena od najtežjih in najpogostejših bolezni hrbtenice, diagnosticiranih v našem stoletju, je medvretenčna ledvena kila. Glavni simptom bolezni je bolečina v ledvenem delu, ki se dvigne na neznosne meje, ki na določeni stopnji prenehajo vplivati ​​na anabolična zdravila. Bolečine lahko bolnika trpijo več tednov, mesecev in povzročajo sočasne simptome. Na začetku postanejo udci obrabljeni, nato pa se neizogibno omeji gibanje in končno se resni problemi začnejo z delom notranjih organov, ki se nahajajo v projekciji na območju lezije - spodnjem delu hrbta. Prej, ko se pojavijo začetni simptomi, obiskati zdravnika, ki bo predpisal večplastno konzervativno terapevtsko zdravljenje, večji bodo problemi, ki se jim je mogoče izogniti.

Ko se izvaja operacija ledvene kile

Vendar se zgodi, da tudi s skrbnim izvajanjem vseh receptov ni mogoče zdraviti kile. Bolečina se poveča, razširi na konec spodnjih okončin, jih paralizira in skoraj povsem izniči občutljivost kože. V tem primeru se izvede operacija, med katero se odstrani kila. Toda s to boleznijo je operacija najbolj ekstremna. Šele ko bolnika ni mogoče vrniti v normalno kakovost življenja brez kirurških posegov, ga začnejo pripravljati na operacijo. Zakaj zdravniki vlečejo in z vsemi sredstvi poskušajo konzervativno ozdraviti kilo? Večina operativnih metod, ki se uporabljajo za odpravo te patologije, so tvegane in nevarne, ostalo pa je manj invazivno, zelo drago.

Pomembno je! Intervertebralni hernialni kirurški poseg na ledvenem delu se izvaja pogosteje kot v materničnem, prsnem ali sakralnem. Navsezadnje je sodobna oseba s sedečim sedečim življenjskim slogom na spodnjem delu hrbta največjo možno obremenitev, ki prispeva k nastanku bolezni.

Obstajajo številne neposredne indikacije za kirurški poseg.

  1. Kršitev urinskih ali drugih organov v medenici, kar povzroči zapoznelo izločanje urina ali urinsko inkontinenco, kot tudi opaženo erektilno disfunkcijo.
  2. Mišice zadnjice, stegen, nog so atrofirane, začne se pareza ali se začne paraliza nog, oseba ne more hoditi.

Pomembno je! Potrebno je, da bolnik razume (in zdravniki morajo to razložiti) - nobena operacija za izločanje patološke spremembe ni uspela doseči 100% rezultata, ne glede na metodo, ki se izvaja. Tudi po uspešni odstranitvi ostane možnost ponovitve in verjetnosti zapletov. Zato morate pred operacijo opraviti vse faze konservativnega zdravljenja.

Pripravljalna faza

Ko se odloča o operaciji, je uspeh, najmanjši možni postoperativni zapleti in uspešna rehabilitacija v veliki meri odvisni od več pogojev, ki se izvajajo med pripravo.

    Obvezna predhodna izvedba vseh potrebnih testov in opravljenih preizkusov, kot so CT in MRI. Priporočljivo je tudi, da se ne posvetujete z enim zdravnikom, ampak z več.

Če želite podrobneje spoznati posledice odstranitve medvretenčne kile in razmisliti o morebitnih zapletih, lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Vrste operacij

Da bi razumeli, katera operacija bo najbolj učinkovita, zdravnik obravnava vse možnosti, ki temeljijo na bolnikovem poteku bolezni in številnih dodatnih preiskavah, ter upošteva splošno zdravstveno stanje kandidata za odstranitev kile.

Tabela Vrste operacij za odstranitev ledvene kile.

Laminektomija

Ta metoda je pred kratkim zastarela, s prihodom manj invazivnih in tveganih načinov za odstranitev vretenčne kile. Kljub temu ga nekateri zdravniki še vedno uporabljajo, čeprav je v zadnjem času izbira vedno bolj naklonjena tej metodi.

Učinkovitost laminektomije je izjemno visoka. Po njem se recidivi praktično ne pojavijo. Vendar pa lahko pride do resnih zapletov, saj se med operativnim delovanjem izvaja globalno uničenje celotne hrbtenične strukture v območju lezij. Medvertebralna telesa, deloma vretenca in drugi segmenti so prizadeti in uničeni.

Mimogrede. Tudi po najuspešnejši operaciji laminektomije bo bolnik dolgo imel težave s hojo in sedenjem v dolgem sedečem položaju. V najslabšem izidu obstaja tveganje invalidnosti.

Za vrnitev uničene strukture pacientu je mogoče vsaditi umetne vretenčne segmente, vendar se mobilnost še vedno zmanjšuje, v prihodnosti pa to lahko povzroči premike in nastanek skoliotičnih deformacij.

Mikrodiscektomija

Gre za nevrokirurško operacijo, pri kateri se naredi majhen incizija in zdravnik z uporabo tankih instrumentov in mikroskopom natančno odstrani patološko hernijalno formacijo, ne da bi poškodoval sosednje strukture in segmente. Tveganje poškodbe okoliških tkiv je zato minimalno.

Mimogrede. Nedvomne prednosti metode so odsotnost pooperativnih brazgotin in relativno kratko obdobje okrevanja. Sindrom bolečine se hitro zmanjšuje, rehabilitacija pa traja dvakrat manj časa kot pri laminektomiji.

Endoskopija

Z uporabo endoskopa lahko naredite najmanjši zarez - 5 mm. Tudi tkivo je poškodovano minimalno. Natančnost kirurških postopkov zagotavlja, da so prikazani na računalniškem monitorju. V tem primeru strukture ostanejo integralne, odstranijo se le hernije. Visoko učinkovita metoda, po kateri se lahko bolnik po dveh mesecih okrevanja vrne v normalno življenje.

Laser

Metoda je verjetno najboljša, minimalno invazivna in visoko rehabilitacijska. Doseči normalen življenjski standard brez bolečine in okrevanja funkcij po laserski odstranitvi kile v samo štirih tednih. Laserski sistem ustvari visoko temperaturo, s katero deluje na poškodovani medvretenčni disk. Tekočina, ki se nabere v notranjosti diska in hernija, se začne izhlapeti. Izboklina izgine.

Pomembno je! Z vsemi pozitivnimi značilnostmi te operativne tehnike je kontraindicirana za tiste bolnike, ki so že imeli trganje vlaknastega obroča in je prišlo do izhoda pulpnega jedra ali se je vsaj začel proces sekvestracije.

S pomočjo laserskega aparata je možno opraviti ne toliko hitro odstranitev kile, kot obnovitev zdravega hrustančnega tkiva ali korekcijo, z zmanjšanjem hernijske mase. Zato je ta operacija minimalno invazivna.

Hidroplastika

Za to metodo je značilna rekordno kratka rehabilitacija - bolnikovo okrevanje se zgodi le dva dni kasneje. Raztopina se injicira v poškodovani kilah medvertebralni segment, ki medsebojno deluje s poškodovanimi tkivi. Nato raztopino izčrpamo, zaradi česar se zmanjša prostornina pulpnega jedra in iztrgamo. Operacija nima skoraj nobenih zapletov, vendar je indicirana samo za bolnike z zelo majhno premerno kilo.

Hladna nukleoplastika plazme

Ta operacija velja za najlažjo, traja le pol ure, okrevanje pa se pojavi skoraj takoj po zaključku. Bistvo metode je injiciranje injekcije v medvretenčno telo, ki ima patološko tvorbo plazemske snovi. Hladna plazma interagira s patološko spremenjenimi celicami in jih "zajame". Po izčrpanju plazme odstranimo deformirane elemente. Nizka temperatura v plazmi uničuje tudi bolečine in deluje kot anestetik.

Če se želite podrobneje naučiti, kako zdraviti spinalno kilo brez operacije z ljudskimi zdravili, pa tudi razmisliti o najboljših alternativnih možnostih zdravljenja, lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Video - Nukleoplastika

Učinkovitost kirurškega zdravljenja ledvene kile

Kljub dejstvu, da so najsodobnejše metode manj travmatične in da je obdobje rehabilitacije bistveno krajše in lažje, je najpogosteje (v 90% primerov) priporočljiva mikrodisekktomija. Operacija se lahko uporabi za skoraj vse primere in daje pozitivni rezultat pri veliki večini.

Mimogrede. Negativne posledice so opazili predvsem pri bolnikih, ki niso upoštevali pravil rehabilitacije, niso opravili vseh predpisanih rehabilitacijskih postopkov ali pa so jih opravili nepopolno. Odstotek škodljivih učinkov, torej med invazivnimi tehnikami, najnižji - okoli deset.

Kot pri drugih metodah z nizko invazivnostjo imajo številne omejitve glede velikosti hernijalnih formacij, raztrganin vlaknenih obročev in drugih.

Skoraj vsaka operacija je tveganje zapletov, ki se lahko kažejo v večji ali manjši meri. Nobena operacija ne zagotavlja nadaljnjih ponovitev. Če operirani bolnik po nekaj časa ponovno obišče zdravnika s simptomi ledvene kile, mu bo najprej predpisal konzervativno terapevtsko zdravljenje in šele nato, če je neučinkovito, novo operacijo.