Glavni / Bruise

Zdravljenje karpalnega sindroma doma

Ljudje, ki veliko delajo na računalniku, ali tisti, ki morajo zaradi narave svoje dejavnosti pogosto upogibati in odtrgati čopič (igranje klavirja, violončela, gradbenih del, športa itd.), Se pogosto soočajo s takšnim problemom, kot je sindrom karpalnega kanala, ki izhaja iz pretiranega stiskanje ali stiskanje mediana živca.

Ljudje s somatskimi boleznimi so najbolj dovzetni za sindrom karpalnega kanala. Poleg tega imajo ženske podoben problem pogosteje kot moški, saj je karpalni kanal že v njih.

Sindrom karpalnega tunela

Vzroki bolezni

Vzroki za to bolezen so naslednji dejavniki:

  1. poklicna človeška dejavnost, povezana s stalnimi monotonimi gibi rok;
  2. različne poškodbe, zlomi, odmiki roke, ki povzročijo kompresijo mediana živca;
  3. zastoj v telesu zaradi nosečnosti ali hormonskih kontraceptivov;
  4. genetska predispozicija;
  5. bolezni ščitnice;
  6. diabetes;
  7. vnetne in revmatične bolezni rok;
  8. nenormalno rast kosti (akromegalija).

Simptomi bolezni

Bolečina v prstih

  • Prvi simptomi začetne bolezni so bolečina, mravljinčenje, pekoč občutek in odrevenelost prstov. Sprva se pojavljajo od časa do časa in hitro izginejo, a čez nekaj časa jih bolnik nenehno čuti.
  • Z nadaljnjim razvojem tunelskega sindroma ponoči se pojavijo bolečine v prstih, ki se lahko raztezajo do podlakti in komolcev. Po brušenju ali stresanju čopiča nelagodje izgine.
  • Poleg tega lahko bolnik zmanjša občutljivost prstov, postane šibkejše mišice, osebi postane težko držati majhne predmete.

Zdravljenje karpalnega sindroma doma

Vaja

Ljudje so že več let uporabljali domača sredstva za zdravljenje bolezni, kot je sindrom karpalnega tunela.

  1. Simptomi vam ne bodo motili, če delate, boste spremenili svoj položaj in si privoščili odmor za 15 minut, če se mišice bolj sprostijo, se boste počutili bolje.
  2. Lahko izvajate preproste vaje, kot je stiskanje gumijaste krogle.
  3. Dober učinek je zavrnitev pritrditve ledu na področje zapestja.

Narodni recepti

V nekaterih primerih se za zdravljenje uporabljajo različne rastline, katerih uporaba pomaga zmanjšati bolečine v prstih. Seveda se morate pred tem posvetovati z zdravnikom.

Infuzija kumaric in divjega rožmarina je odlično ljudsko zdravilo, ki pomaga pri normalizaciji krvnega obtoka in lajšanju otrplosti prstov. Soljene kumare (3 kose) je treba narezati na majhne koščke in zmešati s tremi čopi rdeče paprike. Vse to je napolnjeno z vodko (0,5 litra). Infuzijo je treba namestiti v temnem prostoru za 7 dni, nato seva in vtreti vnetje zapestja.

Obdelava morske krhlika - sredstvo proti rakitini ni slabo, saj pomaga obvladovati bolečine v rokah ljudi z boleznimi, kot je sindrom karpalnega kanala. Zdravljenje je naslednje. Jagode se zmešajo in zmešajo z vodo. Nastala zmes mora biti neprozorna. Nato ga je treba pol ure segreti na 37 stopinj in pare. Ni slabo pred lahkim masažo.

Po posegu je treba roke temeljito obrisati in ogreti. Uporabite lahko volnene rokavice ali rokavice. Zdravljenje se izvaja mesec dni, potem pa si morate vzeti odmor na dva tedna.

Pumpkin compress - Pumpkin je čudovito orodje, ki lahko ublaži stanje bolnika. Nanesite kompreso iz bučne kaše na boleče roke, ovijte celofan na vrh in ga ovijte s toplim volnenim šalom. Takšno segrevanje se izvede enkrat na dan. Trajanje zdravljenja je pet do šest dni.

Zdravljenje z amoniakom in soljo - Utrujenost prstov in pekoč občutek med sindromom predora se razbremeni z naslednjim zdravljenjem: v 1 litru vode raztopimo žlico soli, 50 gramov 10% amoniaka in 10 gramov kafrovega alkohola.

Pepper-oil drgnjenje - črni tleh poper je sposoben premagati sindrom karpalnega tunela. Kako zdraviti s tem zdravilom? Recept je preprost: vlijte 100 g popra z literom rastlinskega olja in segrevajte na majhnem ognju vsaj pol ure. Nastalo orodje se vtisne v prizadeti sklep večkrat na dan.

Lingonberry decoction - lajša bolečine v rokah in otekanje tako ljudsko zdravilo, kot odkovka borovnice. Listi rastline (nekaj čajnih žličk) je treba napolniti z vodo (eno skodelico) in vreti 15 minut. Odstranjeno s ploščastega sredstva mora biti izpraznjeno. Vzemite po en požirek večkrat na dan.

Kako zmanjšati zabuhlost

Edem je še en neprijeten simptom bolezni, kot je sindrom karpalnega tunela. Zdravljenje je uporaba diuretičnih infuzij.

Uporaba infuzije peteršilnih korenin daje odličen rezultat. Eno žlico surovine napolnimo z vrelo vodo (0,5 l) in pustimo stati do jutra. Zdravilna infuzija se pije ves dan.

Podoben učinek ima tudi zdravilo iz belih brezih listov. Nekaj ​​žlic listov je potrebno vlijemo z vrelo vodo (eno skodelico) in kuhamo približno tri ure. Infuzijo je treba zaužiti v štirih odmerkih po 1/3 skodelice pred obroki.

Bearberry ima odlične diuretične in protivnetne lastnosti. Zdravilo se pripravi na ta način: listi rastline (1 žlica) se kuhajo z eno kozarec vrele vode za nekaj ur. Pomeni, da pijemo žlico večkrat na dan.
Preprečevanje sindroma tunelov

Preprečevanje karpalnega sindroma

Da bi zmanjšali možnost bolezni, kot je sindrom karpalnega tunela, upoštevajte naslednje smernice.

  • Med delom na računalniku dajte prednost sledilni ploščici, pri čemer se manj pogosto trudite z miško. Če ne morete zavrniti uporabe miške, poskusite med delom držati krtačo naravnost. Bodite pozorni na položaj roke - od komolca do roke, mora ležati na mizi.
  • Uporaba priročnih modelov miške in tipkovnice, dobra pridobitev bo podpora za zapestje, ki bo zmanjšala stres v roki, ko delate. Če morate porabiti veliko časa za računalnik, zamenjajte stol na tisti, ki ima naslone za roke.
  • Če pogosto vtipkate besedilo na prenosni ali netbook tipkovnici, občasno priključite tipkovnico z namiznega računalnika.
  • Če se začnete počutiti utrujeno, se ustavite pri majhni gimnastiki, da se lahko sprostite. Stisnite in raztegnite prste večkrat, naredite rotacijska gibanja z rokami v različnih smereh, potapljajte dlani in zaklenite prste v ključavnico. Na namizju lahko obdržite igračo, ki vas bo spominjala na potrebo po ogrevanju in se lahko uporablja za gimnastiko. Popolnoma primerna za ta namen rožni venec, ki gre skozi kroglice enega za drugim, bo odstranila napetost v vaših rokah. Lahko se zavrtite v dlani dveh kroglic.
  • Če veste, da boste dolgo morali obremenjevati zapestje, si pred gimnastiko ogrejte roke. Lahko kopel z vročo vodo.

Sindrom karpalnega tunela močno oteži življenje. V večini primerov jo zaslužimo z običajnim poslovanjem. Z našimi nasveti se lahko zaščitite pred to patologijo ali ublažite svoje stanje, če se simptomi bolezni že kažejo.

Sindrom karpalnega kanala - vzroki, simptomi, diagnostika in metode zdravljenja

Ena vrsta nevritisa je sindrom karpalnega tunela, ki vodi do zmanjšanja občutljivosti prstov, kar moti njihovo normalno delovanje. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko vodi do mišičnega zapiranja in motorične sposobnosti roke. Če poznamo vzroke te bolezni, značilne simptome in možne posledice, oseba ne bo težko razumela, da morate čim prej poiskati zdravniško pomoč. Preučiti je treba informacije o tem, kako se zaščititi pred boleznijo, ki lahko trajno pusti bolnika nezmožen za delo.

Kaj je sindrom karpalnega kanala?

Kompleks medsebojno povezanih znakov kompresijsko-ishemične kompresije medianskega živca v karpalnem tunelu se imenuje sindrom karpalnega tunela. Ta bolezen ima nevropatsko naravo, ki blokira normalno upogibanje v sklepih podlakti in dlani. Za ta sindrom je več sinonimnih imen:

  • karpalnega predora;
  • zapestje;
  • zapestje v predoru.

Karpalni kanal (predor) se nahaja na dnu roke, ki ga tvorita zapestje in prečna vez. Skozi to, razen srednjih živčnih tetiv upogibnih mišic prstov. Bolezen vpliva na inervacijo mišic, ki so odgovorne za ugrabitev in nasprotovanje palca (sposobnost dotika pulpov drugih prstov), ​​upogibanje, podaljšanje falang. Bolnik čuti bolečino z najmanjšimi gibi krtačk.

Vzroki sindroma karpalnega kanala

Statistični podatki navajajo, da je ženskam bolj verjetno, da jih bo prizadel sindrom. Pogosto blokira normalno delovanje roke ljudi, katerih poklicne dejavnosti so povezane s sistematičnimi gibalnimi gibi zapestja: pisarniški delavci, ki pogosto uporabljajo računalniško miško, tipkovnico, pianiste, bobnarje itd. dlje časa se ščetka podaljša za več kot 20 ° glede na radialne kosti.

Sindrom zapestja lahko sproži:

  • Poškodbe. Vsaka travmatska poškodba roke (modrica, zvonjenje, zlom), zaradi katere je stisnjen srednji živčni del zapestja, povzroča simptome, značilne za sindrom karpalnega kanala.
  • Revmatični artritis. Vnetje zapestnice, ki ga povzroča ta bolezen, vodi do širjenja mehkih tkiv predora, v katerem se nahaja srednji živčni del zapestja in stiskanje.
  • Tendovaginitis - vnetje vezivnega tkiva kit. Ta bolezen je lahko nalezljiva (pljučna tuberkuloza, prdec prstov) in mehanska: napetost kite zaradi dolgotrajnega stresa na roki. Bolezen je včasih povzročena s podaljšanim učinkom mraza na človeško telo.
  • Tekočina se nabira v človeškem telesu zaradi bolečih stanj. Oteklina v menopavzi, nosečnost, odpoved ledvic itd., Ki prizadenejo mehko tkivo kanala, vodi do kompresije živca.
  • Tumor, ki ga povzročajo neoplazme na membrani živčnega tkiva. Redko se srečujejo. Diagnosticiran je kot schwannomas, nevrofibromi itd.
  • Diabetes. Poškodbe procesov nevronov in njihovih procesov, ki so značilne za to bolezen, lahko povzročijo kopičenje fruktoze in sorbitola v živčnih tkivih. Posledično lahko na srednji živčni del karpalnega kanala vpliva tudi pritisk sten karpalnega kanala.
  • Akromegalija je disfunkcija hipofize. To bolezen spremlja nenaravna rast kosti okončin, mehko tkivo kanalov, v katerih se nahajajo živci, kar izzove stiskanje živca karpalnega kanala.
  • Genetika. "Kvadratno zapestje" je prirojena anomalija, v kateri ni dovolj mazanja tetiv roke. Prečna povezava zapestja je debelejša od navadnih ljudi in pritiska na živčne končiče.

Simptomi sindroma

Sindrom tunelnega zapestja se razvija postopoma. Lahko vpliva na eno ali obe roki, odvisno od razlogov: sistemske motnje v telesu včasih izzovejo stiskanje mediana živca obeh udov, poklicna dejavnost pa pogosto vodi v bolezen roke aktivne roke. Tkaninska parestezija (odrevenelost, izguba občutka) se najprej pojavi zjutraj, vendar izgine do poldneva. Kasneje se poveča trajanje pomanjkanja občutljivosti, ki ga občutimo podnevi in ​​ponoči. Bolezen spremlja bolečina v obliki pečenja in zbadanja.

Simptomi se kažejo s časom v vseh prstih, razen malega prsta, kar je značilen znak sindroma karpalnega tunela. Če ni potrebne terapije, se bolečina razširi na notranjo stran podlakti. Sistemske bolezni lahko vplivajo tudi na živčevje v komolcu. Bolnik se počuti šibko v roki, težko mu je držati majhne predmete. Neprijetnost v gibanju. Pojavijo se trofične motnje (podhranjenost tkivnih celic), ki lahko vodijo do mišične atrofije okončine.

Diagnostika

Sindrom karpalnega tunela zahteva nevrološki pregled, da se vzpostavi natančna diagnoza in predpiše učinkovito zdravljenje bolezni. Oseba, ki opazuje zgoraj opisane simptome, mora poiskati pomoč nevrologa. Zdravnik najprej previdno zbira anamnezo (niz informacij, pridobljenih z anketiranjem bolnika). Če sumite na sindrom zapestja za diagnozo, uporablja številne teste:

  • Tinel Ko iztisnete notranjost dlani v območju kanala, pacient čuti ščemenje v prstih v sindromu karpalnega kanala.
  • Falena. Omogoča maksimalno upogibanje roke s strani pacienta v zapestnem sklepu in vzdrževanje takega položaja za točno eno minuto. Povečana bolečina in parestezija bosta pokazala stiskanje srednjega živca zapestja.
  • Manšeta. Na podlaket pacienta dajo na manšeto aparat za merjenje krvnega tlaka, črpajo njegov zrak, pustite v tem položaju za minuto. Bolečine in otrplost območij, ki jih okužita srednji živci, potrjujeta prisotnost sindroma karpalnega kanala.
  • Dvignjene roke. Bolnika prosimo, da dvigne roke nad glavo za 40 sekund. Povečana parestezija kaže na kompresijo medianega živca roke.

Diagnoza sindroma karpalnega tunela zagotavlja celosten pristop. Glavni diagnostični ukrepi za odkrivanje bolezni so naslednje instrumentalne metode pregleda: t

  • Elektroneuromografija. S pomočjo posebne naprave, umetno stimulirane z električnimi tokovi živčnih končičev. Izračuna se hitrost pulza vzdolž živca in zabeleži se prisotnost ali odsotnost mišičnega odziva na stimulacijo. Po določenih kriterijih strokovnjak določi: funkcijo oslabljenega živca, stopnjo in naravo lezije.
  • Radiografija je pomožna metoda. Z rentgenskim posnetkom sklepa zapestja se kaže prisotnost zloma, dislokacije, vnetnih procesov (z artritisom) itd. Z odpravo dejavnikov, ki vplivajo na bolezen, nevrolog ugotovi pravi vzrok bolezni in postavi končno diagnozo.
  • Magnetna resonanca (MRI) je sodobna tehnika, ki omogoča pridobitev tridimenzionalne podobe katerega koli tkiva človeškega telesa. Ta metoda kaže prisotnost difuznega edema in ekspanzijo segmentov medianega živca. Z njim lahko določite prisotnost tumorjev, lokaliziranih na nivelirnem plašču, lipoma (proliferacija vezivnega tkiva) periosta. To pomaga natančno določiti vzrok bolnikovih simptomov.
  • Ultrazvok (ZDA) je pogosto uporabljena metoda za diagnosticiranje sindroma karpalnega kanala. Uporablja se za identifikacijo vzrokov, ki prispevajo k supresiji živčnih funkcij v kanalu:
  • poškodbe mišic, kite in vezi;
  • bursitis;
  • patologija krvnih žil;
  • lipomi;
  • hematomi;
  • absces, edem sosednjih tkiv;
  • kostna patologija itd.

Če zdravnik sumi sistemski izvor vzroka sindroma karpalnega kanala, se bolniku predpiše, da opravi serijo testov za laboratorijsko študijo splošnega stanja telesa:

  • kri:
  • za določitev ravni sladkorja;
  • na stimulativne hormone ščitnice za odkrivanje motenj delovanja ščitnice in presnovnih procesov v telesu.
  • za podrobno analizo (vsebnost rdečih krvnih celic, levkocitov, hemoglobina itd.);
  • na revmatičnih testih (biokemijska študija krvi za ugotavljanje prisotnosti vnetnih procesov v telesu, njihovo natančno lokacijo, ki se izzove);
  • za določanje krožečih imunskih kompleksov (CIC) v plazmi, kar kaže na vnetje kosti in mehkih tkiv;
  • za antistreptokinazo - analiza, ki določa prisotnost okužbe v človeškem telesu.
  • urin za:
  • določanje ravni glukoze v urinu;
  • klinična analiza za ugotavljanje patologije ledvic, urogenitalnega sistema in ocenjevanje disfunkcije.

Zdravljenje tunelskega sindroma

Prvi korak v obravnavi je uskladitev z varnostnim režimom. Omogoča fiksiranje zapestja s posebnim ortopedskim izdelkom, ki ga lahko kupite v lekarni. Fiksator odpravlja obremenitev območja zapestja. Dva tedna, da se skupni del poveže s podlakti in roko, v popolnem mirovanju. Brez tega načina ni mogoče preprečiti nadaljnjih poškodb tkiv. Zdravnik bo priporočil, da se hladno 3-krat na dan namesti 2-3 minute na območje notranje površine zapestja.

Vaje pri zdravljenju sindroma karpalnega tunela doma. Kaj je najboljši način za zdravljenje sindroma karpalnega kanala?

Sindrom karpalnega tunela se sproži s spenjanjem živca in draženjem zapestja. Posledično se pojavijo kršitve, ki vodijo v zmanjšanje občutljivosti in mobilnosti prstov. Da bi se izognili zapletom, je potrebno začeti pravočasno zdravljenje sindroma karpalnega tunela doma.

Vzroki sindroma karpalnega kanala

Vzroki za patologijo vključujejo naslednje dejavnike:

· Poklicna dejavnost osebe, ki je povezana s stalnim monotonim gibanjem rok;

· Bolezni ščitnice;

· Nenormalna rast kosti;

· Stagnacija telesnih tekočin;

· Različne poškodbe in zlomi, ki povzročijo kompresijo mediana živca;

· Vnetne in revmatične bolezni rok.

Ljudje, ki večino časa delajo na računalniku, so zelo dovzetni za bolezni. Ne glede na to, kaj je vzrok povzročil bolezen, je potrebno začeti pravočasno zdravljenje. To bo pomagalo preprečiti zaplete, ki motijo ​​normalno človeško dejavnost. V hujših primerih je možna začasna invalidnost.

Vaje pri zdravljenju sindroma karpalnega tunela doma

Da bi se izognili bolezni, morate izvesti vrsto vaj. Ko so konstantni gibi krtačk enaki, obstaja tveganje za napredovanje sindroma karpalnega tunela. Zdravljenje na domu vključuje:

1. Simptomi patologije ne bo motilo, če med delom oseba, od časa do časa, bo spremenil svoj položaj in se odmor za četrt ure. Da bi izboljšali dobro počutje, morate mišice počivati.

2. Lahko izvajate tako preproste ukrepe, kot stiskanje žoge.

3. Med zdravljenjem prste čvrsto stisnite in jih tudi odlepite.

4. Stisnite roke v pesti in jih najprej zavrtite v eno smer, nato v nasprotno smer.

5. Stisnite vse prste in pritiskajte na palec.

6. Pritisnite dlan skupaj in komolce narazen. Nato poskušajte spustiti dlani, ne da bi jih razkrinkali, a komolce naj bodo na isti višini. Pomembno je, da se udov ne odmaknejo daleč od telesa.

7. Poravnajte roke pred seboj in počivajte dlan na dlani. Upognjena roka mora biti izravnana, kar omogoča odpor proti drugi roki.

Z redno vadbo lahko izboljšate stanje.

Zmanjšanje otekline pri zdravljenju sindroma karpalnega tunela doma

Edem je zelo neprijeten simptom patologije, iz katerega se je treba znebiti prve stvari. Zdravilo je uporaba diuretičnih infuzij in decoctions.

Rezultat je viden po zaužitju infuzije koreninja peteršilja. Veliko žlico surovin vlijemo 0,5 litra vrele vode in pustimo stati do jutra. Sestavek, ki nastane, uporablja en požirka skozi ves dan.

Enak učinek ima sestavo belih brezih listov. Nekaj ​​velikih žlic surovin vlijemo s skodelico vrele vode in pustimo tri ure. Pomeni piti v štirih odmerkih ene tretjine skodelice pred jedjo.

Bearberry ima diuretične in antiflogistične lastnosti. Za pripravo zdravil za zdravljenje vlijte veliko žlico listov rastlin s skodelico vrele vode in pustite nekaj ur. Pijte sestavo velike žlice nekajkrat na dan.

Zdravljenje sindroma karpalnega kanala pri domačih receptih

Da bi se spopadli z boleznijo v začetni fazi, se lahko zatečemo ne le k zdravljenju z zdravili, temveč tudi pri ljudskih zdravilih. So zelo učinkovite in lahko pomagajo rešiti problem v kratkem času. Ampak, če je bolezen že ima hudo obliko, potem folk pravna sredstva so vključeni v kompleksno terapijo patologije. Naslednji recepti se odlikujejo po svoji uspešnosti:

1. Morska krhlika razbremeni bolnikovo stanje in vrne zdravje rok. Za obdelavo zdrobimo sveže ali zamrznjene jagode in premešamo s kozarcem tekočine. Sestavino položimo na majhen ogenj in jo nekoliko segrejemo. Nastalo orodje se uporablja za kopanje, ki se vzame 10 minut. Manipulacije se ponavljajo dvakrat na dan dva tedna. Ista sestava se uporablja za postopke do 6-krat. Prepovedano je vodenje seje, če so na rokah odrgnine in rane.

2. Tinktura kumaric in popra. Drobljenje opravite s pomočjo sredstev. Da bi dobili zdravilno sestavo 3 kisle kumare rešetke na grobo Rende. Drobno narežite 3 vroče paprike. Obe sestavini zmešamo in razredčimo 0,5 litra vodke. Pustite, da se napolni teden dni, toda vsak dan ga pretresite. Sestava se filtrira in uporablja za drgnjenje prizadetega območja štirikrat na dan v enem mesecu.

3. Pumpkin compress. Za kuhanje pomeni vzeti celulozo zrele buče in mleto meso. Nanesite gnojevko na boleče mesto. Previjte plastiko in jo fiksirajte s toplim šalom. Obloga se uporablja čez noč. Trajanje zdravljenja ni krajše od 7 dni. Ni samo segrevanje poškodovanih tkiv, temveč tudi zabuhlost. Lahko se znebite akutnega vnetnega procesa.

4. Sol in kafrski duh. S pomočjo teh komponent naredite kopeli. Za postopek s sestavinami vzemite veliko žlico morske soli in zmešajte z 10 ml alkohola kafre. Po tem se zmes razredči v litru tekočine. Seja traja približno tretjino ure. Na začetku postopka mora biti temperatura čim bolj tolerantna. Bath narediti zjutraj in zvečer za 21 dni.

5. V primeru patologije je priporočljivo, da se vneto površino zbriše s pomočjo oljno-poperne sestave. Za njegovo pripravo, boste potrebovali 100 gramov vroče poper, ki pour 4 skodelice rastlinskega olja. Zmes dajemo v vodno kopel pol ure. Nastalo orodje je treba filtrirati in drgniti. Pred zasedanjem se sestava nekoliko segreje. Postopek se izvaja trikrat na dan 5-krat na dan. Če je pekoč občutek, se ne smete bati. To ni neželena reakcija in vpliv popra.

6. olje iz lanenega semena. To orodje pomaga izboljšati stanje bolnika. Za ublažitev tega stanja je treba vsak dan piti veliko žlico izdelka. Trajanje zdravljenja je mesec dni.

7. Stisnite s črno redkvico. 1 redkev redkev na fino Rende, predhodno oprane. Nastalo gnojevko za pritrditev na boleče mesto. Pokrijemo s polietilenom in pustimo 3 ure. Pokrijte volneni šal. Za pozitivne rezultate ponovite postopek enkrat na dan tri tedne.

Sredstva za preprečevanje nastanka sindroma karpalnega tunela kot metode zdravljenja na domu

Najpogosteje je bolezen izzvana s poklicno dejavnostjo, ko niso upoštevana pravila, ki podpirajo zdravje rok. Da ne bi naleteli na patologijo, je potrebno:

1. Zagotovite pravilne pozicionirne roke v času dolgega dela na računalniku.

2. Za podporo zapestja uporabite posebno podlogo za miško, ki ima valj helija.

3. Z neprekinjeno monotono obremenitvijo zgornjih okončin, vsako četrtino ure, stisnite in odlepite prste.

4. Ne dovolite hipotermijskih ščetk.

5. Z različnimi poškodbami udov za začetek ustreznega pravočasnega zdravljenja.

6. V času za začetek zdravljenja akutnih vnetnih procesov v ligamentih roke.

7. V času za začetek zdravljenja akutnih vnetnih procesov v mehkih tkivih roke.

8. Z dolgim ​​monotonim delom z rokami, enkrat na tri dni, naredite posebne kopeli za roke z morsko soljo za četrt ure.

9. Če oseba ve, da je treba opraviti dolgo monotono delo, je treba opraviti predhodno gimnastiko za ogrevanje.

10. Če imate občutek utrujenosti, se morate ustaviti zaradi kratke gimnastike. V bližini delovnega mesta lahko shranite majhno igračo, ki vas bo spomnila na potrebo po odmoru. Priporočljivo je, da imate rožni venec in od časa do časa uredite kroglice.

Takšna priporočila bodo pomagala ohraniti zdravje rok in ne bodo dopuščala napredka sindroma karpalnega kanala. Pri najmanjšem sumu bolezni se je nujno treba posvetovati s specialistom.

Sindrom karpalnega kanala: simptomi in zdravljenje

Sindrom karpalnega (ali karpalnega) kanala je stanje, ki se pojavi, če pride do poškodbe ali stiskanja medianega živca v karpalnem kanalu. Včasih se ta sindrom imenuje tunelski sindrom, vendar to ni pravi izraz, saj obstajajo drugi tunelski sindromi. Z razvojem te bolezni je kršitev občutljivosti in gibanja prvih treh in dela četrtega prsta.

V tem članku vas bomo seznanili z vzroki razvoja, simptomi in načini zdravljenja sindroma karpalnega kanala. Te informacije bodo pomagale pravočasno odločiti o potrebi po zdravljenju in preprečili boste nastanek nepopravljive škode na mediani živci.

V svetu je sindrom karpalnega tunela odkrit pri 1,5–3% prebivalstva, v polovici primerov pa so bolni tudi aktivni računalniški uporabniki. Ta bolezen velja za poklicno, saj je mnogo bolj pogosta pri ljudeh, ki so zaradi svojih poklicnih dejavnosti prisiljeni izvajati pogoste in monotone gibalne in ekstenzorske gibe (npr. Pisarniški delavci, računalniški delavci, krojači, glasbeniki itd.) ).

Ta sindrom je pogostejši pri ljudeh, starih od 40 do 60 let, lahko pa se razvije tudi v mlajših letih. Po statističnih podatkih v 10% primerov se bolezen odkrije pri ljudeh, mlajših od 30 let.

Strokovnjaki menijo, da so najbolj dovzetni za razvoj tega sindroma tisti ljudje, ki delajo na računalniku za dolgo časa. Glede na eno od številnih študij, je zaznan v vsakem šestem uporabniku PC. Po različnih virih se sindrom 3–10-krat pogosteje pojavlja pri ženskah.

Razlogi

Glavni razlog za razvoj sindroma karpalnega tunela je stiskanje medianega živca na mestu njegovega prehoda skozi predor, ki ga tvorita prečna vez in kosti zapestja. Stiskanje je posledica vnetja in otekanja sklepov, tetiv in mišic v samem sklepu ali znotraj karpalnega kanala. V večini primerov je vzrok takšne lezije mediana živca delo, ki zahteva pogoste in ponavljajoče se gibe.

Poleg poklicnih dejavnikov lahko razvoj sindroma karpalnega kanala povzročijo tudi druge bolezni in stanja:

  1. Poškodbe zapestja. Pri modricah ali zvini se pojavi otekanje vezi in mišic roke, ki povzroči kompresijo živcev. Motnje ali zlomi, razen otekanja mehkih tkiv, lahko spremljajo premiki kosti. Takšna škoda stisne živce. S pravilnim zdravljenjem motenj ali zlomov se kompresija odpravi, če pa so kosti deformirane ali mišice kontrakturene, lahko postane sklep nepovraten.
  2. Artritis in druge poškodbe revmatskih sklepov. Vnetje in otekanje, ki se pojavita pri teh boleznih, povzročata stiskanje živca v mehkih tkivih karpalnega kanala. Pri dolgotrajnem napredovanju sindroma, hrustančno tkivo skupnega obdobja, izgubi svojo elastičnost in se izbriše. Nositev in smrt hrustanca povzročata nastanek površin sklepov in njihovo deformacijo.
  3. Tendovaginitis (vnetje kit). Tetive prizadenejo patogene bakterije in se vnamejo. Tkivo zapestja nabrekne in stisne živce. Viri okužbe so lahko: gnojne rane na rokah, felon, pljučna tuberkuloza itd. Poleg tega je lahko vnetje tetive tudi nebakterijsko in ga povzročajo kronične poškodbe zaradi stresa: pogosta gibanja roke in roke, dolgotrajna vadba, izpostavljenost mrazu.
  4. Bolezni in stanja, povezana z zastajanjem tekočine v telesu. Med menopavzo lahko opazimo zabuhlost mehkih tkiv (tudi v karpalnem kanalu), jemanje peroralnih kontraceptivov, nosečnosti, ledvičnih bolezni ali hipotiroidizma.
  5. Tumor srednjega živca. Taki tumorji so redki. To so lahko švanomi, nevrofibromi, perinerome in maligni tumorji živčnih ovojnic. Njihova rast povzroča premik in stiskanje živca.
  6. Diabetes. Potek te bolezni spremlja kopičenje fruktoze in sorbitola v živčnih tkivih. Ko jih aktivira encim protein kinaza C, so nevroni in njihovi procesi poškodovani. Poleg tega presnovna motnja povzroča nezadosten pretok krvi v živce in zmanjšanje njihove prehrane. Vsi ti učinki sladkorne bolezni povzročajo neinfektivno vnetje živcev (vključno z mediano). Živci postanejo otečeni in se lahko stisnejo v tako ozkih predelih, kot je karpalni tunel.
  7. Akromegalija. Ta bolezen se razvija dolgo časa in jo spremlja rast kosti obraza in udov do nesorazmerne velikosti. Poleg kostnih sprememb opazimo proliferacijo mehkih tkiv. Povečanje kosti zapestja povzroči zožitev lumena karpalnega kanala in oslabljen je mediani živec.
  8. Genetska predispozicija. Kompresijo medianega živca lahko opazimo s takšnimi anatomskimi značilnostmi roke, kot je "kvadratni zapestje", prirojena insuficienca plašča mazalnih ovojnic ali prirojena debela prečna ligament zapestja.

Simptomi

Razvoj sindroma karpalnega tunela se pojavi postopoma. V večini primerov je prizadeta ena roka, to je "delovni" (desna - desno, levo - levo). Včasih pride do kompresije živcev v obeh rokah (npr. Pri endokrinih motnjah ali nosečnosti).

Parestezija

Mravljinčenje in odrevenelost prstov je prvi znak sindroma. Parestezije se počutijo bolne takoj po zbujanju, vendar se popolnoma opustijo do poldneva. Z razvojem sindroma se začnejo pojavljati ponoči in nato čez dan. Zaradi tega pacient ne more držati krtače dolgo časa (ko je telefon nameščen na uho, držan na ograji v javnem prevozu itd.). Ko poskušate to zadržati, se parestezija intenzivira in oseba spremeni roko, da izvede dejanje (premakne telefon v drugo roko, spremeni svoj položaj, itd.).

Na začetku ima bolnik pekočo ali pekočo bolečino. Vzhajajoče ponoči motijo ​​spanec, in oseba se mora zbuditi, da bi spustila roko navzdol ali se z roko zamahnila. Takšna dejanja prispevajo k normalizaciji krvnega obtoka v prstih in odpravijo bolečino.

V določenih sklepih se bolečina ne pojavi, je pa pogosta. Zajemajo celoten prst - od dna do konice. Brez zdravljenja se čez dan začnejo pojavljati bolečine. Vsako gibanje roke povzroči njihovo krepitev, bolnik pa ne more v celoti delovati. S hudim potekom sindroma lahko bolečina zajame celotno dlan in se razširi do komolca, kar oteži diagnozo.

Nerodni premiki čopiča in izguba moči

S poslabšanjem sindroma se bolnik v šoli zdi šibek in ne more izvajati natančnih gibov. Težko mu je držati majhne predmete (iglo, gumb, pero, itd.), In taka dejanja spremlja občutek, da sami padejo iz rok.

V nekaterih primerih se zmanjša sila nasprotovanja palca na ostale. Bolniku ga je težko odvzeti z dlani in aktivno zaseči predmete.

Desenzibilizacija

Ta simptom se pojavi s pomembno poškodbo srednjega živca. Tretjina bolnikov se pritožuje zaradi reakcije na nenadno spremembo temperature ali mraza: občutek pečenja ali boleča otrplost v roki. Odvisno od resnosti bolezni bolnik morda ne čuti rahlega dotika s krtačo ali vbodom z zatičem.

Atrofija mišic

Takšna sprememba v mišicah se pojavi, ko se ne zdravi v poznih fazah sindroma. Bolnik ima vidno zmanjšanje velikosti mišic. V napredovalnih primerih pride do deformacije roke, ki je podobna opičji tatici (palec se pripelje na ravno dlan).

Barva kože

Kršitev inerviranja kožnih celic vodi do kršitve njihove prehrane. Posledica tega je, da koža prstov in območje roke, ki ju prežema srednji živček, postane svetlejša.

Diagnostika

Za diagnosticiranje sindroma karpalnega tunela se mora bolnik posvetovati z nevrologom. V načrtu pregleda pacienta so vključeni posebni testi, instrumentalne in laboratorijske metode.

Testi za sindrom karpalnega kanala:

  1. Test Tinel. Tapping od strani dlani v območju najožjem delu zapestja kanal povzroča mravljinčenje v prstih.
  2. Falen test. Bolnik naj čim bolj upogne roko v območju zapestja in jo zadrži za minuto. S sindromom karpalnega tunela se pojavijo povečane parestezije in bolečine.
  3. Test manšete. Med komolcem in zapestjem se položi na manšeto naprave za merjenje tlaka. Črpalko se črpa z zrakom v pomembne številke in v tem položaju pusti eno minuto. Sindrom manifestira mravljinčenje in otrplost na območjih, ki jih okužita srednji živci.
  4. Preskusite dvignjene roke. Roke dvignite nad glavo in držite za minuto. S sindromom, po 30-40 sekundah, pacient čuti parestezije v prstih.

Taki testi se lahko uporabijo za predhodno samo-diagnozo doma. Če med izvajanjem celo enega od njih obstajajo neprijetni občutki, potem je treba pritožiti na zdravnika.

Za pojasnitev diagnoze je pacientu dodeljene naslednje instrumentalne metode pregleda:

Da bi ugotovili vzroke za razvoj sindroma karpalnega tunela (npr. Revmatoidni artritis, protin, diabetes mellitus, avtoimunske bolezni, hipotiroidizem itd.), Lahko bolniku priporočimo naslednje laboratorijske diagnostične metode:

  • biokemija krvi;
  • analiza krvi in ​​urina za sladkor;
  • analiza tirotropnega hormona;
  • klinična analiza urina in krvi;
  • krvni test za revmatične teste (revmatoidni faktor, C-reaktivni protein, antistreptolizin-O);
  • krvni test za CIC (krožeči imunski kompleksi);
  • krvni test za antistreptokinazo.

Zdravljenje

Zdravljenje sindroma karpalnega tunela se vedno začne z varnostnim režimom, ki vam omogoča, da odstranite obremenitev iz zapestja. Če takšnih ukrepov ni, je zdravljenje neučinkovito.

Način straže za sindrom karpalnega kanala:

  1. Ko se pojavijo prvi znaki sindroma, je treba roko pritrditi s posebnim fiksativom. Tak ortopedski izdelek lahko kupite v lekarni. Omogoča zmanjšanje amplitude gibov in preprečitev nadaljnje poškodbe tkiva.
  2. Za dva tedna popolnoma opustite aktivnost, ki vodi do pojava ali intenziviranja simptomov. Za to je potrebno začasno zamenjati delovna mesta in odpraviti gibanja, ki povzročajo povečane bolečine ali parestezije.
  3. Nanesite hladno 2-3 minute 2-3 krat dnevno.

Nadaljnji načrt zdravljenja sindroma karpalnega tunela je odvisen od resnosti njegovih simptomov. Če je potrebno, se dopolni s terapijo osnovne bolezni, ki povzroči stiskanje mediana živca (npr. Revmatoidni artritis, travma, hipotiroidizem, ledvične bolezni, sladkorna bolezen itd.).

Lokalno zdravljenje

Ta vrsta terapije vam omogoča, da hitro odpravite akutne simptome in nelagodje, ki povzročajo težave pacientu.

Obloge

Različne večkomponentne sestavke lahko uporabimo za izvedbo oblog za odstranitev vnetja in otekanja tkiv karpalnega tunela.

Ena od možnosti za sestavo oblog:

  • Dimeksid - 60 ml;
  • Voda - 6 ml;
  • Hidrokortizon - 2 ampuli;
  • Lidokain 10% - 4 ml (ali Novocain 2% - 60 ml).

Takšne obloge se izvajajo vsak dan. Trajanje postopka je približno eno uro. Nastalo raztopino zdravil lahko shranite v hladilniku več dni.

Vnos zdravil v kanal zapestja

Zdravnik s pomočjo posebne dolge igle vstavi v kanal zapestja mešanico raztopin lokalnega anestetika (Lidokain ali Novocain) in glukokortikosteroidnega hormona (hidrokortizon ali Diprospana). Po uvedbi take sestave se odpravijo bolečina in drugi neprijetni občutki. Včasih se lahko povečajo v prvih 24-48 urah, potem pa začnejo postopoma upadati in izginejo.

Po prvem injiciranju take sestave se stanje bolnika bistveno izboljša. Če se simptomi sindroma vrnejo čez nekaj časa, se opravita še dva taka postopka. Presledek med njimi mora biti vsaj 2 tedna.

Zdravljenje z zdravili

Izbira zdravil, odmerjanje in trajanje njihovega sprejemanja so odvisni od resnosti bolezni in povezanih bolezni. Načrt zdravljenja s sindromom karpalnega kanala lahko vključuje takšna sredstva:

  • Vitamini B (B1, B2, B5, B6, B7, B9 in B12): Milgamma, Neyrobion, Neurobex, Doppelgerts aktivni, Benevron itd.;
  • nesteroidna protivnetna zdravila: Ksefokam, Dikloberl, Aertal, Movalis in drugi;
  • vazodilatatorji: pentilin, nikotinska kislina, trental, angiofluks;
  • diuretiki: hipotiazid, furosemid, diakarb itd.;
  • antikonvulzivi: Gabapentin, Pregabalin;
  • mišični relaksanti (mišični relaksanti): Sirdalud, Mydocalm;
  • glukokortikosteroidi: metipred, hidrokortizon, prednizolon;
  • antidepresivi: duloksetin, venlafaksin.

Fizioterapija

Fizioterapevtske tehnike zdravljenja se lahko uporabljajo v ozadju zdravljenja z zdravili ali za rehabilitacijo bolnikov po operaciji.

Za zdravljenje sindroma karpalnega kanala lahko uporabite:

  • akupunktura;
  • tehnike ročne terapije;
  • fonoforeza;
  • terapija s udarnim valom.

Imenovanje fizioterapevtskih postopkov je možno le ob odsotnosti kontraindikacij.

Kirurško zdravljenje

Operacija za sindrom karpalnega tunela je priporočljiva, če neučinkovitost drugih metod zdravljenja in ohranjanje simptomov bolezni traja šest mesecev. Namen takih kirurških posegov je razširiti lumen kanala in odstraniti pritisk na srednji živčni del.

Operacije se izvajajo v lokalni anesteziji in se lahko izvajajo z naslednjimi metodami:

  1. Odprite pot. Na zaprtem predelu (približno 5 cm) se izvede zarez, karpalnega vezi pa seka.
  2. Endoskopska kirurgija. Na območju zapestja sta narejena dva majhna zareza (do 1,5 cm). V enega izmed njih se vstavi poseben endoskop, v drugo pa vstavi orodje za seciranje zapestnega ligamenta. Pri uporabi druge metode se lahko takšen poseg izvede samo z enim majhnim rezom.

Po zaključku operacije se nekaj dni na roko nanese mavec. Za rehabilitacijo je bolniku predpisana fizioterapija in fizioterapija. 3 mesece po posegu se funkcije roke vrnejo na 70–80%, po pol leta pa popolnoma.

Po končanem zdravljenju se lahko bolnik vrne na normalno delo, v odsotnosti sprememb delovnih pogojev pa obstaja veliko tveganje za nov ponovni pojav bolezni.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če sumite na razvoj sindroma karpalnega kanala, se za pomoč obrnite na svojega nevrologa. Za diagnosticiranje in pojasnitev vzrokov bolezni lahko zdravnik predpiše različne instrumentalne in laboratorijske metode pregleda: elektroneuromografijo, radiografijo, ultrazvok, MRI, krvne preiskave itd. Če je potrebno, vam bo zdravnik predpisal nasvet kirurga ali drugih strokovnjakov.

Sindrom karpalnega tunela postaja vse pogostejša bolezen zaradi uvedbe računalnikov na številnih področjih dejavnosti. Sodoben začetek zdravljenja in sprejetje ukrepov za preprečevanje njegovega ponovnega razvoja v številnih primerih omogoča, da se iz njega doseže osvoboditev ali razvoj stabilne remisije.

Kirurg N. A. Karpinsky govori o sindromu karpalnega kanala:

Sindrom karpalnega kanala (sindrom tunela). Vzroki, simptomi, znaki, diagnostika in zdravljenje patologije.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Sindrom karpalnega tunela je stanje, ki se razvije, ko je mediana živca ujeta ali poškodovana znotraj karpalnega kanala roke. V tem primeru je moteno gibanje in občutljivost prstov (prizadeti so prvi trije in del četrtega prsta).

Sindrom karpalnega tunela velja za poklicno bolezen, saj se najpogosteje pojavlja pri ljudeh določenih poklicev, katerih dejavnosti so povezane z monotono upogibanjem in podaljšanjem roke. Na primer, glasbeniki, krojači, tajnice (delo z računalniško miško in tipkovnico).

Sindrom karpalnega tunela ima še dva imena: sindrom karpalnega kanala in sindrom tunela. Čeprav slednje ime ni povsem pravilno, saj obstajajo drugi tunelski sindromi (npr. Kompresija globoke veje laktrskega živca).

Statistika

Celotna razširjenost sindroma karpalnega kanala v svetu je med 1,5 in 3%. Približno 50% vseh primerov so aktivni uporabniki osebnega računalnika.

Po različnih virih je sindrom karpalnega tunela 3- do 10-krat pogostejši pri ženskah kot pri moških.

Vrhunec bolezni se pojavi v starosti od 40 do 60 let. Vendar to ne pomeni, da ta bolezen ne prizadene mladih: po statističnih podatkih je 10% vseh primerov mlajših od 30 let.

Menijo, da so ljudje, ki delajo dnevno in več ur na računalniku, najbolj dovzetni za razvoj sindroma karpalnega kanala. Po eni študiji jo ima vsaka šesta anketirana oseba. Najbolj ogroženi so uporabniki, ki imajo pri delu s tipkovnico in računalniško miško krtačo glede na podlaket in so ukrivljeni za 20 ° ali več.

Zanimiva dejstva in zgodovina

Sindrom karpalnega tunela je relativno "mlada" bolezen. Bolezen, podobna sindromu karpalnega tunela, je prvič opisal angleški kirurg Sir James Paget leta 1854 pri bolniku z zlomom radialne kosti na ravni zapestja.

Malo kasneje je postalo jasno, da se lahko bolezen razvije pri delavcih, ki izvajajo monotono gibanje.

No, v našem času, ko je osebni računalnik trdno vstopil v življenje sodobne osebe, je karpalni sindrom skoraj postal epidemija. Vendar pa znanost ne miruje. Za aktivne uporabnike osebnega računalnika je zato dobra novica: razvita je posebna platforma in leteča računalniška miška z magnetnim obročem, ki lahko prenesejo težo človeške roke. Elegantna novost se lahko uporablja tako za zdravljenje tunelskega sindroma kot za preprečevanje njegovega razvoja.

Struktura in delo živcev

V našem telesu je približno 85 milijard živčnih celic. Nahajajo se v možganih in hrbtenjači (centralni živčni sistem - centralni živčni sistem), kot tudi v vozliščih (grozdih živčnih celic), ki ležijo zunaj osrednjega živčnega sistema (npr. V hrbtenici - v bližini hrbtenice).

Sledniki, ki se oddaljujejo od živčnih celic, se združijo in tvorijo svežnje - živce.

Vsi živci skupaj tvorijo periferni živčni sistem, katerega naloga je prenos impulzov iz možganov in hrbtenjače v organe in tkiva. Poleg tega je vsak živc odgovoren za svoje območje ali telo.

Struktura živčne celice (nevrona)

Živčna celica (nevron) je visoko specializirana strukturna enota živčnega sistema, ki ima telo (soma) in procese (akson in dendriti).

Telo živčne celice vsebuje jedro, zunaj pa je omejeno s steno, ki je sestavljena iz dveh plasti maščobe. Zaradi tega v celico vstopijo samo maščobe topne snovi (npr. Kisik).

Nevroni imajo drugačno obliko (okrogla, vretenasta, zvezdasta in druga), kot tudi število procesov. Nevroni so glede na opravljeno funkcijo občutljivi (zaznavajo impulze iz organov in jih prenašajo v centralni živčni sistem), motor (pošiljajo ukaze iz centralnega živčnega sistema na organe in tkiva) ter interkalirajo (komunicirajo med senzoričnimi in motoričnimi nevroni).

Telo živčne celice ni sposobno razmnoževanja (delitve) in okrevanja, ko je poškodovano. Vendar pa, ko se izreže akson ali dendrit, celica zagotavlja obnovitev pokojnega dela procesa (rast).


Axon in dendriti

Akson je dolg proces živčne celice, ki prenaša vzbujanje in informacije od nevrona do izvršilnega organa ali tkiva (npr. Mišice).

Večina živčnih celic ima samo en akson. Lahko pa se razdeli na več vej, ki se povezujejo z drugimi celicami: mišice, živci ali žleze. Ta povezava aksona s ciljno celico se imenuje sinapsa. Med aksonom in celico je sinoptična vrzel.

Na koncu vsake aksonske veje je zgoščevanje, v katerem so mehurčki s posebno snovjo - mediatorjem. Do določene točke je v "spalnem" stanju.

Zunaj je večina aksonov prekrita s Schwannovimi celicami (opravljajo podporno in hranilno funkcijo), ki tvorijo mielinsko (mesno) membrano. Med celicami Schwann so prisotne Ranvier - območje, kjer se mielinska ovojnica prekine. Vendar pa pri nekaterih aksonih primanjkuje Schwannovih celic - ne-mieliniziranih vlaken.

Za periferni živčni sistem, za katerega so značilna mielinska vlakna.

Dendriti - kratki razvejani procesi nevrona, s katerim prejme informacije iz celic telesa in drugih živčnih celic.

Struktura živcev

Živcev je struktura, v kateri so prepleteni snopi živčnih vlaken (predvsem aksonov), ki potekajo vzporedno drug z drugim.

Zunaj je živca prekrita s tremi plasti:

1. Endoneurium, v katerem kapilare (majhne žile), hranjenje živčnih vlaken.
2. Perineurijski “oblačilni” svežnji živčnih vlaken, ker vsebuje kolagen (beljakovino - podlago veznega tkiva), ki opravlja podporno funkcijo.
3. Epineurium - zunanji sloj, ki nastane iz gostega veznega tkiva, ki obdaja živce.

Živci prenašajo impulze tako iz možganov kot tudi hrbtenjače v celice organov in tkiv telesa.

Kako se prenaša živčni impulz?

To je zapleten proces, ki se izvaja s pomočjo natrijeve črpalke. Kaj to pomeni? Dejstvo je, da je stena zunanjega sloja aksona kompleksna struktura (membrana), zaradi katere lahko natrijevi in ​​kalijevi ioni potekajo tako v notranjosti aksona kot iz njega. Posledica tega je pulz, ki se prenaša od aksona do drugih celic.

Kako je prenos zagona?

Običajno je akson v mirovanju in ne izvaja pulzov. Zato se kalijevi ioni premikajo znotraj telesa aksona, natrij - zunaj (približno, kot da se sveža celica namesti v slano raztopino).

Ko pa dendrit prispe na akson, se situacija spremeni: natrij se premika v notranjosti aksona in kalij gre ven. Posledica tega je, da notranje okolje aksona za kratek čas pridobi pozitivni naboj, kar vodi do prenehanja dotoka natrija v celico. Hkrati pa kalij še naprej zapušča akson.

Medtem pa se natrijevi ioni znotraj celice širijo na druge dele aksona in spremenijo prepustnost njene membrane, kar prispeva k nadaljnjemu širjenju impulza. Ko preide skozi določeno točko v aksonu, telo živčne celice prejme "ukaz" za sprostitev, tako da se vrne v stanje počitka.

Takšen prenos impulzov je precej počasen (npr. Signal, ki ga pošljejo možgani, doseže roko po minuti). Vendar pa se zaradi mielinskih ovojnic pospešuje, saj "skoči" skozi Ranvierjeve intervale.

Vendar mora impulz doseči naslednjo celico. Da bi to dosegel, on, ki doseže zadebelitev na koncu nevrona, pospešuje sproščanje mediatorjev iz mehurčkov, ki padejo v sinoptično vrzel. Nato se mediatorji povežejo s posebnimi receptorji na celici ciljnega organa (mišice, žleze in drugi). Posledica tega je dejanje: gibanje z roko, prsti, obračanje glave in tako naprej.

Anatomija roke, zapestja in podlakti

Krtača je del roke osebe, ki ima tri dele:

  • Zapestje je sestavljeno iz osmih majhnih kosti nepravilne oblike, razporejenih v dve vrsti v različnih ravninah. Tako tvorijo utor (utor ali lok) z notranje strani dlani. Izboklina loka je obrnjena proti zadnji (zunanji) strani roke, na dlani pa je prekrita z držalom (prečno vezno zapestje) upogibnih tetiv - tvorba gostega veznega tkiva.
    Tako se oblikuje karpalni ali karpalni kanal, skozi katerega potekajo devet tetiv ročnih mišic (gosta tvorba veznega tkiva) in srednji živci. Vsaka kita je obdana z vagino (ovojem), ki proizvaja tekočino (mazivo). Zaradi tega postane možno prosto gibanje mišic.
  • Metacarpus je sestavljen iz petih cevastih kosti (dolžina prevladuje nad širino), od katerih ima vsaka osnovo, telo in glavo.
  • Prsti Vsak prst ima tri falange: proksimalno (osnovo prsta), srednjo in distalno (terminalno falango). Izjema je palec, ki ima samo dve falangi (proksimalno in distalno).

Vse kosti roke so povezane s sklepi, vezi in mišicami. Zaradi tega postanejo možni gibi v rokah, ki jih nadzoruje živčni sistem.

Podlaket je del človeške roke, ki je sestavljena iz dveh cevastih kosti (dolžina prevladuje nad širino): radialna in ulna. Na zgornji strani je omejena s komolcem, na dnu pa z zapestjem.

Struktura in funkcija sredinskega živca

Značilnosti prehoda

Mediani živci se začnejo v ramenskem delu vej, ki jih tvorijo vlakna spinalnih živcev (šesti in osmi vratni in prvi torakalni). Potem gre v roko, vendar na ravni rame in kubitalna jama ne daje nobenih vej.

Ko doseže območje podlakti (od komolca do roke), mediana živca daje več vej. Nato prehaja v karpalnem kanalu pod prečno povezavo zapestja in veje v končne veje.

Mediana živca inervira naslednje mišice:

  • Površinski in globoki pregib prstov, ki so odgovorni za upogibanje II-V prstov
  • Mišice, ki prispevajo k upogibanju in rotaciji podlakti - okrogli pronator
  • Prožna mišica zapestja - upognite in umaknite krtačo
  • Mišica, ki upogiba nohtno falango prvega prsta
  • Dolga palmarna mišica, ki upogiba roko in napne palmarno aponevrozo (široka tetivasta plošča, ki pokriva mišice roke s palmarne površine)
  • Kvadratna mišica, ki je odgovorna za vrtenje roke in podlakti
  • Mišica, ki umakne palec
  • Mišica, ki nasprotuje palcu roke z ostalimi
  • Mišice upogibajo palec
  • Mišice, ki se upogibajo II-III prste.

Funkcije sredinskega živca

Na podlagi področij inervacije, mediana živca sodeluje pri upogibanju in umikanju roke na notranjo stran, upogibanje prstov, spuščanje prvega prsta na druge prste, vrtenje roke in podlakti.

Tudi srednji živčni sistem inervira kožo na palmarni površini prve, indeksne in srednje krtače, pa tudi dele prstnih prstov in na zadnji strani krtače kožo terminalnih prstov indeksa in srednjih prstov.

Mediana živca tako omogoča gibanje in občutek roke.

Vzroki poškodb srednjega živca

Dolgo delo pri računalniku (z računalniško miško in tipkovnico)

Najpogosteje vodi v razvoj sindroma karpalnega kanala, saj pri tej vrsti aktivnosti pride do rahle kronične poškodbe mehkih tkiv roke, pa tudi kite, ki prehajajo skozi karpalni kanal. Razlog je ponavljajoča se ponavljajoča se, hitra in pogosta gibanja z roko in krtačo. Posledica tega je aseptično (nebakterijsko) vnetje kit, ki se pojavlja v karpalnem tunelu, kar vodi do edema in omejevanja s strani zadrževalnika.

Vendar pa so študije pokazale, da vsi pogosti uporabniki osebnega računalnika ne razvijejo sindroma karpalnega tunela. Za njegov pojav so potrebni določeni pogoji. Na primer, ljudje z III-IV stopnjo debelosti so najpogosteje izpostavljeni tveganju (zaradi maščobe, zoženega lumena karpalnega tunela), ženskega spola (anatomsko ožji karpalni kanal) in nekaterih drugih dejavnikov.

Artritis: revmatoidni, psoriatični ali jajčni artritis ter druge revmatične bolezni s poškodbami sklepov

Ob začetku bolezni se v sklepih na ročnem delu roke pojavi vnetna reakcija. Poleg tega sistemske bolezni (ki prizadenejo telo kot celoto) vodijo v razvoj vnetja in otekanja mehkih tkiv, vključno z mišicami in tetivami, ki potekajo skozi karpalni kanal, zato se njegov lumen zoži.

Nato se sčasoma, ko se bolezen poslabša, starajo hrbtišča. Zato izgubijo elastičnost, pojavijo se razpoke. Posledica tega je, da se hrustanca postopoma začne brisati in v nekaterih krajih toliko, da je kost izpostavljena. Takšne spremembe vodijo do smrti hrustanca in povečanja sklepnih površin. Zato se pojavijo deformacije, zaradi katerih se moti normalna anatomska struktura roke in karpalnega kanala.

Akutne poškodbe zapestja

Približno 10% vseh primerov bolezni postane vzrok za sindrom karpalnega kanala.

Pri modricah in zvini se pojavi otekanje mehkih tkiv roke (mišice, vezi), tako da se srednji živci v karpalnem kanalu stisnejo.

Z zlomi ali zlomi karpalnih kosti se najprej pojavi otekanje mehkih tkiv (mišic, tetiv) ali pa so izginile kosti v območju karpalnega kanala. Posledično je stisnjen srednji živc.

Vendar pa se s pravočasno prestavitvijo dislokacije in pravilnim celjenjem delcev kosti obnovi normalna anatomska struktura kosti. Zato ni nobenih posledic.

Ker je v primeru deformacij kosti zapestja (nepravilno zaceljenih zlomov) ali mišičnih kontraktur (cicatricial zatezanje mišic, tetiv in vezi) moten pravilen anatomski položaj roke in kanal zapestja je deformiran.

Stanja ali bolezni, pri katerih se tekočina zadržuje v telesu

Kot so nosečnost, jemanje kontracepcijskih zdravil, menopavza (vključno z odstranitvijo jajčnikov), bolezen ledvic (npr. Kronična odpoved ledvic), zmanjšanje delovanja ščitnice (hipotiroidizem).

Obstaja otekanje mehkih tkiv v telesu, tudi v notranjosti karpalnega kanala. Zato je prosti prostor v njem manjši, kar vodi do stiskanja mediana živca.

Vnetje tetive - tendovaginitis

Pri tej bolezni so vnetljive kite v regiji karpalnega kanala. Zato nabreknejo, kar vodi do zoženja njegovega lumna in stiskanja sredinskega živca s strani zadrževalnika.

Bolezen lahko povzročijo patogeni (bakterijsko vnetje). Njihov vir je žarišče okužbe: felon (gnojno vnetje prstov), ​​majhne gnojne rane na koži rok, pljučna tuberkuloza in druge.

Poleg tega se lahko tendovaginitis razvije kot posledica kronične poškodbe stresa (ne bakterijskega vnetja). Na primer, z dolgotrajno obremenitvijo mišic rok ali ob izpostavljenosti nizkim temperaturam.

Poškodbo povzroča kronično preobremenitev mehkih tkiv krtače zaradi ponavljajočih se, hitrih in pogostih gibov roke in čopiča.

V nevarnosti so ljudje, ki so zaposleni v gradbeništvu, kmetijstvu, rudarstvu, krojaču in drugih.

Diabetes

V tej bolezni se v celotnem telesu pojavijo kompleksni procesi. V glavnem slabši pretok v tkiva glukoze, kot tudi njegova absorpcija. Zato se v živčnem tkivu kopičita sorbitol in fruktoza, aktivira pa se tudi protein-kinaza C (encim), ki poškoduje nevrone in njihove procese.

Tudi presnova linolenskih in arahidonskih kislin je motena, zato je pretok krvi v živce oslabljen in njihova prehrana zmanjšana. Poleg tega so pretirano oblikovani prosti radikali (molekule z manjkajočim elektronom), ki "ukradejo" elektron iz polnopravnih molekul, zaradi česar so nestabilni.

Vsi ti dejavniki motijo ​​prehrano nevronov in aksonov živčnega sistema, vključno z medianim živcem, v katerem pride do neinfektivnega vnetja. Zato se mediana živca nabrekne in, glede na to, da je karpalni kanal zelo ozek, ga stisne zadrževalec roke.

Bolniki z diabetesom mellitusom tipa 1 (insulin-odvisna sladkorna bolezen) so najbolj ogroženi, saj imajo najpogostejši skok v sladkorju čez dan, kar negativno vpliva na potek bolezni.

Genetska predispozicija

Anatomske značilnosti roke so pomembne za razvoj karpalnega sindroma.

Pri tako imenovanem "kvadratnem zapestju" od rojstva se poveča anteroposteriorna velikost zapestja (nekoliko podaljšana). To pomeni, da se zapestje v prerezu približa kvadratu.

Prirojena nezadostna razvitka ovojev tetive tekočine (maziva). Torej, ko je bolezen izpostavljena škodljivim dejavnikom (na primer delo na osebnem računalniku), se bolezen zelo hitro razvije.

Pri prirojeni debeli transverzalni ligament zapestja se lumen kanala zoži. Zato vsak škodljiv dejavnik vodi do otekanja kite in zoženja lumena karpalnega kanala. Posledično se stisne mediana živca in bolezen hitro napreduje.

Akromegalija

Sindrom karpalnega kanala: simptomi

Bolezen se običajno razvija postopoma. Bolezen se kaže v določenih znakih v območju inervacije medianega živca: palmarska površina prvega do četrtega prsta, kot tudi območje dlani, ki meji na njih.

Poleg tega lahko pride do dvostranske poškodbe (na primer med nosečnostjo ali hormonskimi motnjami). Vendar pa najpogostejše manifestacije bolezni prevladujejo v »delovni« roki (to pomeni, da je desna roka v desnici, leva pa v levičarki).

Simptomi sindroma karpalnega kanala

Bolečina se pojavi, ko so posebni receptorji za bolečino (nocioreceptorji) razdraženi - živčni končiči, ki se nahajajo v organih in tkivih.

V primeru poškodbe ali vnetja tkiv se sproščajo posebne snovi (vnetni mediatorji): histamin, prostaglandini. To so tisti, ki medsebojno delujejo in vznemirjajo nokoreceptorje, ki nato prenesejo impulz na bolečinski center možganov.

Na začetku se ponoči pojavijo pekoče in / ali mravljinčne bolečine, ki motijo ​​spanje. Zato so bolniki prisiljeni, da se zbudijo in premaknejo roke (rokovanje) ali jih spustijo navzdol. Tako se krvni obtok v prstih izboljša, bolečine pa izginejo. Naslednje jutro se bolnik ponovno zbudi z bolečino.

Poleg tega se bolečina ne nahaja v območju posameznih sklepov, ampak se razprostira po celotni dolžini prstov: od konice do podlage.

Ko bolezen napreduje, se bolečina pojavi tudi podnevi, kar vodi do motenj v delovanju bolnika (vsako gibanje v območju zapestja povečuje bolečino).

V hudih primerih se pekoča bolečina razširi na celotno dlan, včasih pa na komolce in zmede zdravnike. Zato pogosto za dolgo časa ne morejo postaviti pravilne diagnoze.

To je prvi simptom bolezni. In najprej se po utrujenosti pojavi odrevenelost, toda do poldneva to stanje ponavadi izgine.

Z nadaljnjim razvojem bolezni se prsti obnesejo ponoči in nato podnevi. Na primer, če želite izvesti dejanje, je potrebno nekaj časa držati krtačo: branje knjige ali časopisa, držanje pred vami, pogovarjanje po telefonu (morate premakniti telefon na drugo roko), vožnja v javnem prevozu (na tračnico lahko držite največ 2) 3 minute).

V takih položajih narašča otrplost in ščemenje prstov.

Z napredovanjem bolezni se pojavijo šibkost in netočnost gibov: osebi je težko držati majhne predmete s prsti (igla, svinčnik, čep itd.). Včasih jo bolniki opišejo s temi besedami: »sami predmeti padejo iz rok«.

Pogosto se zmanjša moč kontrasta s palcem na ostale prste. Pacientu je težko odvzeti palec z dlani, kot tudi aktivno zaseči predmete.

Zmanjšana občutljivost prstov

Vizualno so mišice zmanjšane. Simptom se pojavi v poznih fazah bolezni, če ni zagotovljena pravočasna zdravstvena oskrba.

Včasih v daljnosežnih primerih se krtačo deformira: prevzame videz opičje tace (zmanjšan prvi prst na ravno dlan).

Diagnoza sindroma karpalnega kanala

Nevrološki pregled v zdravniški ordinaciji (revmatolog, nevropatolog ali artrolog)

Praviloma z očitnimi simptomi diagnoza bolezni ni težavna. Vendar pa so v začetnih fazah manifestacije bolezni simptomi pogosto neizraženi. Zato zdravnik izvaja preproste teste. Njihov cilj je povečati pritisk na karpalni kanal in povečati simptome bolezni.

Testi za diagnozo karpalnega sindroma

Test Tinel

S strani dlani, zdravnik taps na najožji točki karpalnega tunela. Če je med preskusom prisoten sindrom karpalnega tunela, pacient čuti značilno mravljinčenje v prstih.

Test manšete

Na bolnikovi roki (sredi razdalje med komolcem in zapestjem) se za merjenje krvnega tlaka uporabi manšeta. Potem se v manšeto črpa zrak, ki je nekoliko višji od normalnega krvnega tlaka, ki ga držimo eno minuto. V primeru karpalnega sindroma na področju inervacije sredinskega živca se pojavita otrplost in mravljinčenje.

Preizkus z dvignjenimi rokami

Bolnika prosimo, da dvigne roke nad glavo in jih drži v izravnanem položaju približno eno minuto. Če obstaja sindrom karpalnega kanala, se po 30-40 sekundah pojavi pekoč občutek ali otrplost v prstih.

Falena test

Bolniku je na voljo močno upogibanje zapestja v območju zapestja in ga drži v tem položaju približno eno minuto. S sindromom karpalnega kanala se povečuje bolečina, odrevenelost in mravljinčenje v prstih.

Vendar pa lahko take preproste teste izvede bolnik doma. Če vsaj eden od njih povzroči nelagodje, se posvetujte z zdravnikom za popolnejši pregled.

Instrumentalna in laboratorijska diagnostika

Opravljeno za pojasnitev diagnoze in identifikacijo povezanih bolezni (diabetes, hipotiroidizem). Ali za odkrivanje druge bolezni, ki kaže simptome, podobne sindromu karpalnega kanala (na primer, cervikalna osteohondroza ali herniacija medvretenčnega diska v materničnem vratu).

Elektroneuromografija
Je vodilna metoda za diagnozo sindroma karpalnega tunela. Z njegovo pomočjo merimo električno aktivnost skeletnih mišic in hitrost živčnega impulza vzdolž živčnega vlakna.

Tehnika vam omogoča, da ugotovite spremembe v zgodnji fazi bolezni pred pojavom prvih očitnih simptomov.

Cilji: določiti lokacijo, razširjenost, resnost in naravo lezije.

Priprava

  • Nobenih omejitev v prehrani in načinu dneva ni potrebno.
  • 2-3 ure pred postopkom se morate vzdržati kajenja in pitja pijač, ki vsebujejo kofein.
  • Na predvečer študije je priporočljivo, če je mogoče, odstraniti zdravila, ki vplivajo na stanje živčnega sistema (npr. Sproščanje mišic). Po pregledu se njihov sprejem nadaljuje.

Metodologija

Bolnik sedi in bolnikovim okončinam daje položaj, v katerem se sprošča. Nato kožo zdravimo z alkoholom in injiciramo iglične elektrode v mišice, ki jih je treba pregledati. Nadaljnje meritve se izvajajo v mirovanju in krčenju mišic. Pridobljeni podatki so prikazani na monitorju ali osciloskopu (naprava za zapisovanje meritev) v obliki krivulje različnih amplitud.

Rezultati raziskav

Običajno je električna aktivnost mišice v mirovanju minimalna in se povečuje s krčenjem. Medtem, ko je karpalni sindrom, medtem ko je zmanjšanje električne aktivnosti mišice majhna zaradi dejstva, da so živčni impulzi vzdolž sredinskega živca upočasnjeni, kar je značilno nizka amplituda valov na krivulji.

Na zapisku

  1. Med postopkom lahko pacient doživlja boleče ali neprijetne občutke na raziskovalnem območju, ki kmalu po njegovem zaključku izginejo.
  2. Elektroneuromiografija je kontraindicirana pri ljudeh, ki imajo slabo krvno koagulacijo.

Magnetna jedrska resonanca
Tehnika, zaradi katere se s pomočjo elektromagnetnih valov doseže niz posnetkov mehkih tkiv.

S pomočjo študije se določi velikost karpalnega kanala, stanje sredinskega živca in njegova povezanost s tetivami. Stopnja spremembe je odvisna od stopnje procesa in sprememb, do katerih je prišlo zaradi bolezni.

Radiografija
Pomaga pri zaznavi prisotnosti zlomov ali izpahov v primeru akutne poškodbe kosti zapestja in prisotnosti prirojenih anomalij kosti zapestja. Poleg tega omogoča diagnozo deformacij kosti in sklepov zapestja, do katerih je prišlo zaradi primarne bolezni (npr. Revmatoidnega artritisa).

Ultrazvok

Metoda, ki temelji na zvočnih valovih, ki se uporabljajo za merjenje širine sredinskega živca. Uporablja se za predhodno diagnozo bolezni, kot tudi pri izvajanju injekcij (blokad) v regiji karpalnega kanala.

Dodatna diagnostika

Opravljen je celovit pregled za ugotavljanje bolezni, ki lahko vodi v razvoj sindroma karpalnega kanala:

  • Diabetes. Pregledajo se krvni sladkor in urin, opravi se biokemični test krvi in ​​obremenitev s sladkorjem.
  • Hipotireoza. Določimo raven hormonov, ki potrjujejo delovanje ščitnice (ščitnični hormon, protitelesa proti ščitnici, tiroksin in trijodotironin), opravimo ultrazvočni pregled ščitnice in druge študije.
  • Kronična odpoved ledvic ali nefroskleroza. Dodeljena je splošni analizi urina in krvi, biokemični analizi krvi in ​​drugih študij.
  • Avtoimunske bolezni (npr. Psoriatični ali revmatoidni artritis). Krv preiskujejo za revmatične teste (C-reaktivni protein, revmatoidni faktor, antistreptolizin-O), antistreptokinazo, cirkulirajoče imunske komplekse. Imenovan UAC (informativno ESR). Opravijo se rentgenski pregled kosti in druge študije.

Zdravljenje sindroma karpalnega tunela

Varnostni način

Zdravljenje z zdravili

Uporablja se kot samostojna metoda v zgodnjih fazah bolezni.