Glavni / Diagnostika

Lateralni epikondilitis v komolcu - simptomi in zdravljenje

Ta bolezen se šteje za profesionalno in na drug način se imenuje »komolec teniškega igralca« ali pa trpijo ljudje, ki imajo težko obremenitev na komolcu. Zanjo je značilno postopno naraščajoča bolečina in pekoč občutek v predelu komolca.

Lateralni epikondilitis se pojavlja enako pogosto pri moških in ženskah, večinoma po 30 letih. Možno je, da se z leti bolečine in nelagodje povečajo in da bo težko opravljati celo običajno gospodinjsko delo.

V tem članku bomo podrobno preučili vse podrobnosti o bolezni, vzroke, diagnozo, različne metode zdravljenja, preprečevanje, kaj zdravnik naj kontaktira, na splošno, vse, kar vam bo pomagalo pri preprečevanju ali zdravljenju te bolezni.

Značilnost bolezni


Lateralni epikondilitis je degenerativno-vnetna sprememba na mestu pritrditve kite mišic notranje in zunanje regije podlakti na nadlahtnico. Najpogostejši je epikondil (zunanji epikondilitis), pri čemer je verjetnost poškodb upogibnih čopičev (notranji epikondilitis) manj verjetna. Bolezen se razvije kot posledica sistematične preobremenitve označenih mest pritrditve vezi na kosti (enteze) z nadaljnjim razvojem vnetnega procesa.

Pri lateralnem epikondilitisu je vnetje vedno sekundarno in se pojavi kot zaščitna reakcija na poškodbo tkiva, pri čemer se levkociti koncentrirajo v določenem fokusu in spodbujajo celjenje. Vendar pa tkiva ne smejo biti vnetja, v tem primeru bodo mikrorazliki povzročili degeneracijo vezi, pri katerih je motena razporeditev kolagenskih vlaken.

Tetivne celice so nadomeščene z fibroblasti - strukturami, ki ne proizvajajo več tako močnega tipa kolagena, brez urejene razporeditve vlaken. Obstaja rast defektnega vezivnega tkiva in odebelitev kite.

Bolezen se imenuje "epikondilitis", ker se latinska beseda epicondylus prevede kot epikondilitis, konec pa kaže na vnetni proces. Opredelitev "bočne" je povezana z območjem na zunanji "kosti" komolca, imenovanem "bočni epikondil".

Vzroki razvoja

"alt =" ">
Bočni epikondil je majhen gomolj, ki se nahaja nekoliko nad komolcem na zunanji površini nadlahtnice. Ta anatomska tvorba je mesto pritrditve več mišic: kratkega radialnega ekstenzorja roke, ulnarnega ekstenzorja roke, ekstenzorja malega prsta in ekstenzorja prstov, ki so v zgornjem delu povezane v eno skupno tetivo.

S ponavljajočimi se gibi (ponavadi - z dvigovanjem podaljšane roke) tetiva začne trpeti zaradi stalne preobremenitve. V njenem tkivu se oblikujejo mikro-lomi. Zaradi mikrotraumov postane kita vnetja, poškodovane celice nadomestijo vezivno tkivo. Obstaja postopna degeneracija kite - povečuje se prostornina in hkrati postane bolj ranljiva pod obremenitvijo.

Lateralni epikondilitis je pogosto posledica nepravilnih tehnik za udarjanje tenisa, zato se bolezen imenuje "teniški komolec". Vendar pa ta bolezen ne vpliva le na športnike, ampak tudi na ljudi, ki morajo s svojo težo dolgo časa držati roke raztegnjene ali večkrat dvigniti nekaj z ravno roko.

Lateralni epikondilitis se lahko pojavi pri slikarjih, umetnikih, mizarjih, vrtnarjih, mesarjih, kuharjih, avtomehaniki in ljudeh, ki opravljajo podobno delo v vsakdanjem življenju (na primer v državi).
Hkrati v trenutku poškodbe oseba čuti takojšnjo bolečino, ki hitro mine.

Toda prvi znaki bolezni se pojavijo po nekaj urah, nato pa po dnevih, ko oteklina in vnetje naraščata. Enkratne obremenitve na rokah lahko povzročijo tudi epikondilitis komolcev. Tovrstne poškodbe pogosto prizadenejo bolnike, ki se ukvarjajo z rokami, ki delajo s ključem ali izvijačem.

Kronična obremenitev kite je še en dejavnik, ki poveča tveganje za razvoj vnetja komolca. Epikondilitis se pojavi zaradi vnetja kit in v tem primeru je sekundarna bolezen.

Poškodba krvnega obtoka, ki jo povzroča davljenje, povzroči spremembe distrofne narave tetive in razvoj vnetne reakcije. Ko bolezen napreduje, postane roka šibkejša.

Bolniku je težko obdržati celo svetlobo v roki. Sčasoma lahko mišice popolnoma atrofirajo.
Med vsemi mišicami sklepov, pritrjenimi na bočni epikondil, je najbolj izpostavljen kratek radialni ekstenzor roke.

On drži krtačo v podaljšanem stanju s komolcem. Določitev takega položaja je zelo pomembna za športnike, ki igrajo tenis. Tveganje za razvoj bolezni se večkrat poveča, če športnik nima tehnike udarca z žogo.

Ker razvoj patološkega procesa povzroča monotono gibanje, se lezija nahaja na roki osebe, ki jo najpogosteje uporablja. Vendar pa obstajajo primeri, ko so bili bolniki z obema rokama diagnosticirani z ulnarnim epikondilitisom.

Strokovnjaki pravijo številne druge razloge, ki vodijo do te bolezni:

  • vključevanje v aktivne športe (še posebej, če se uporablja napačna tehnika izvajanja vaj);
  • delovne aktivnosti (na primer na področju kmetijstva, gradbeništva, krojenja itd.);
  • fiziološke spremembe, povezane s staranjem telesa po 30. letu starosti.

Vnetni procesi v lateralnem epikondilitisu so sekundarni, ker so obrambna reakcija na enega od zgoraj navedenih vzrokov.

Simptomi in dejavniki

Glavni znaki, ki označujejo epikondilitis, se kažejo v bolečih občutkih na podlakti in rami. Da bi to videli, lahko vzamete skodelico ali nekoga stresete. To pomeni, da vsako manjše gibanje spremlja huda bolečina.

V prvi fazi bolezni obstajajo neprijetni občutki: šibka, nestabilna bolečina in pekoč občutek v komolcu ter zunanji površini podlakti in rami. Bolečina se lahko pojavi v času stiskanja roke ali ko si v roki vzame kozarec.

Pri progresivnem lateralnem epikondilitisu postane bolečina trajna, podlači podlakti, kar spremljajo težave pri opravljanju uradnih ali gospodinjskih dolžnosti. Vsako rahlo gibanje povzroči neznosno trpljenje.

Toda pri podaljšanju komolca bolečina skoraj ne obstaja, v nasprotju s primeri, ki vključujejo poškodbe rok, ko nenehno boli ude. Moč mišic ekstenzorja roke in prstov se zmanjša. Amplituda gibov je ohranjena, pri opazovanju pa praviloma ni opaziti niti rdečice niti otekline v predelu komolcev.

Ko palpiramo zunanjo površino komolca, še posebej na točki, ki je nekoliko zunaj in zunaj zunanjega epikondila, se določi bolečina. Odsotnost patoloških sprememb na radiografiji.

Vendar pa v primerjavi s poškodovanim krakom v tem primeru med podaljšanjem komolca ni neprijetnosti. Simptomi vas lahko opomnijo na nekaj mesecev, dokler oseba ne začne zdravljenja.

Največje tveganje za razvoj lateralnega epikondilitisa je pri ljudeh, starejših od 40 let, in pri tistih, ki imajo prirojeno patologijo - oslabljen ligamentni aparat.

Dejavnik v razvoju bolezni je lahko ne samo poklic, ampak tudi stalno nošenje težkih predmetov in vrečk. Tudi videz bolezni prispeva k monotonim gibanjem, na primer, monotono delo na hiši.

Da bi preprečili pojav patologije, ni treba prenapolniti mišičnega sistema. Zato se vrne domov iz trgovine, breme je treba razdeliti na obe roki. In ne smete poskušati premakniti velikega števila vrečk naenkrat, ker je bolje, da to storite v dveh stopnjah, kot po doživljanju neugodja v komolcu.

Te simptome poslabša obremenitev mišic, ki se vežejo na bočni epikondil nadlahtnice (držanje loparja, zategovanje vijakov z izvijačem itd.). Pogosteje se bolečina pojavi na vodilni strani (desna desnica in levičarka z levo roko), vendar se bolezen lahko pojavi na obeh straneh.

Prekomerno obremenjevanje mišic in kit v predelu komolcev je glavni vzrok za razvoj epikondilitisa. Ponavljajoči se gibi sile v komolcu lahko prispevajo k pretiranemu raztezanju komolcev komolcev.

To ni nujno, da je to prevelika obremenitev pri profesionalnem tenisu. Žeblji za nohte, ki nosijo vedra vode v deželi, rezanje grmičevja lahko vodijo do razvoja teniškega igralca.

Pri poškodbah tkiva se razvije vnetje, ki je zaščitna reakcija telesa. Levkociti migrirajo v žarišče vnetja, ga očistijo iz poškodovanih tkiv in spodbujajo celjenje. V medicinski terminologiji imajo bolezni, ki jih spremlja vnetje, konec.

Na primer, vnetje kite se imenuje tendonitis. V skladu s tem se vnetje tkiva v bližini lateralnega epikondila imenuje lateralni epikondilitis.

Opozoriti je treba, da pri komolcu teniškega igralca ni vedno vnetje tkiva. V odsotnosti vnetnih sprememb v tetivih se bolezen imenuje tendinoza. V primeru tendinoze raztezanje in mikro lomljenja vodijo do degenerativnih sprememb v tetivi.

Pri takšni kiti moti razporeditev kolagenskih vlaken. Tetivne celice se začnejo zamenjati s fibroblasti - celicami, ki proizvajajo nekoliko drugačen tip kolagena, ki ni tako močan in brez urejene razporeditve vlaken. Degeneracija tetive se pojavi postopoma: zaradi rasti defektnega vezivnega tkiva postane debelejša. Seveda se lahko takšna kita poškoduje tudi z manjšimi poškodbami.

Natančen mehanizem razvoja epikondilitisa še vedno ni znan. Po eni skupni hipotezi se zaradi preobremenitve v tetivi, ki je pritrjena na stransko epikamerno obliko, pojavijo mikropodročja.

Nadaljevanje obremenitev preprečuje motnje celovitosti kite, kar lahko privede tudi do novih poškodb. Proliferacija vezivnega tkiva na mestu poškodbe vodi do oslabitve tetive in pojava bolečine.

Ko opravljate popravila ali gospodinjska opravila, vzemite počitke čim pogosteje. Navsezadnje je treba počivati ​​mišice, ki niso navajene na težke obremenitve. Zato ne smete sami dvigovati uteži in premikati velikih predmetov.

Bolečina v komolcu s epikondilitisom

Bolečina v komolcu s epikondilitisom je edini izrazit simptom bolezni. Sindrom bolečine ima številne značilnosti, ki ga pomagajo ločiti od podobnih bolezni sklepov.

Bolečine so lahko akutne in subakutne:

  • Pri akutnem epikondilitisu je bolečina lokalizirana v predelu epikondilske kosti ramena in ima stalen, intenziven značaj. V nekaterih primerih se bolečina poda v podlaket in krši gibljivost komolca. Zelo težko je držati okončino v izravnanem položaju, pri poskusu stiskanja čopiča pride do nelagodja.
  • Subakutno vnetje spremlja slaba bolečina, ki se kaže z rahlim pritiskom na zunanji ali notranji epikondil. Neprijetni občutki se pojavijo, ko je na komolcu lahka obremenitev.

V mirovanju ali gibanju z upogibanjem se bolečina v komolcu ne pojavi.

Vnetje komolca s epikondilitisom

Vnetje v komolcu pri epikondilitisu se pojavi na mestu pritrditve mišic komolca na kost podlakti. Resnost vnetnega procesa je v celoti odvisna od oblike bolezni, vzroka in lokacije patologije.

Kljub dejstvu, da se epikondilitis šteje za poklicno bolezen, bolniki s kostno-mišičnim sistemom vse bolj trpijo zaradi te bolezni.

Zaradi slabih simptomov se vnetnega procesa ni vedno mogoče pravočasno identificirati. Sprva vnetje tetiv povzroča nelagodje, vendar ob boleznih napredujejo, bolečine so boleče in ostre, lokalizirane. Vnetni proces se poveča z obremenitvijo prizadete okončine, z upogibanjem in podaljšanjem komolca.

Nevarnost latentne oblike je ta, da lahko epikondilitis traja več mesecev in dobi kronično fazo. V tem primeru bo bolnik imel kirurško zdravljenje in dolgo obdobje rehabilitacije.

Diagnostika

Ko se pojavijo simptomi te bolezni (najpogosteje so to močni boleči občutki v predelu komolcev), se oseba za pomoč obrne na usposobljene ortopedske strokovnjake.

Palpacijo v predelu upogibnih tetiv fleksorja tetive (5-10 mm in distalno od srednjega dela medialnega epikondila) zaznamujejo zbitost in bolečina. Poleg tega se bolečina poveča z odpornostjo na zapestje do upogiba podlakti in pronacije pri 90 °. Zaradi profesionalne mišične hipertrofije se lahko razvijejo upogibne kontrakture.

Potrebno je razlikovati medialno s tunelskim sindromom in nevritisom laktarnega živca. Obstaja preprost "molzni" test (imitacija molže), ki povzroča povečano bolečino v medialnem epikondilitisu.

Včasih pa obstaja potreba po instrumentalni diagnostiki (vizualizaciji) za diff. diagnosticiranje z drugimi boleznimi. Ugotovljeno je, da ima 5% ljudi s primarno diagnozo lateralnega epikondilitisa sindrom radialnega tunela.

Postopek diagnosticiranja poteka v več fazah:

  • Vizualni pregled roke in območja vnetja:
    1. lokalizacija bolečine;
    2. amplituda gibanja podaljšanja komolca, zapestja in prstov.
  • Občutite zunanjo površino komolca za posebno poškodbo.
  • Rentgenski pregled komolca (postopek je potreben, da lahko pri diagnosticiranju zdravnika izključimo bolezni, podobne simptomatologiji - artritis, nevropatijo, osteohondropatijo).
  • Ultrazvok (določa lokalizacijo vnetega območja).
  • MRI (kaže specifična poškodovana področja vezi in mišičnega tkiva).

Poleg tega se boste morda morali posvetovati z nevrologom. Ta specialist ponavadi predpiše EMG ali ENH in radiografijo vratne hrbtenice, da bi ugotovil morebitne patološke spremembe v perifernem živčnem sistemu.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje je običajno konzervativno, opravi ga ortoped ali travmatolog. Cilj terapije je odpraviti vnetje, lajšanje bolečin in krepitev mišic. V začetni fazi se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila in krioterapija, priporočljivo je omejiti obremenitev na sklep.

V nekaterih primerih se uporabljajo ortoze. Nato so predpisane vadbene terapije, ki vključujejo sprva izometrične in nato ekscentrične in koncentrične vaje. V primeru vztrajnega bolečinskega sindroma se blokade izvedejo z injiciranjem glukokortikosteroidnih zdravil v vneto območje.

Pri lateralnem epikondilitisu so uporabljene štiri tehnike: Goymannova laksativna operacija (rez tetive), ekscizija spremenjenih tkiv, čemur sledi fiksacija tetive na kost, odstranitev sinovialne vrečke z obročastim vezi in podaljšanje tetive.

Operacija se izvaja načrtovano v pogojih ortopedskega ali travmatološkega oddelka po prevodni anesteziji ali splošni anesteziji. Po operaciji se gips nanese na roko, v pooperativnem obdobju pa je predpisana vadbena terapija. Vaje z odpornostjo se lahko izvajajo mesec dni po operaciji.

Rezultat konzervativne terapije in kirurškega zdravljenja lateralnega epikondilitisa je praviloma ugoden. Več kot 90% bolnikov je popolnoma ozdravljenih in se vrne na prejšnje obremenitve. Pri konzervativni terapiji simptomi običajno izginejo v 3-4 tednih, v nekaj mesecih pa je možno ponovno vzpostaviti pomembne obremenitve.

Obdobje okrevanja po operaciji traja tudi več mesecev. V nekaterih primerih se po kirurškem zdravljenju pojavi šibkost mišic, lokomotorna aktivnost je rahlo ali zmerno omejena (npr. Pri dviganju uteži).

Če bolečine ne izginejo v 1-2 tednih, se lahko predpišejo blokade z uporabo glukokortikosteroidov. Prvi dan po uporabi pogosto narašča intenzivnost bolečih občutkov - to je tipična reakcija prizadetih tkiv na zdravilo.

Postopek uporabe glukokortikosteroidnih zdravil je naslednji: zdravilo se zmeša z lidokainom ali drugim anestetikom in vbrizga v prizadeto območje, tisto, na katerem opazimo najbolj izrazito bolečino.

Če je epikondilitis zunanji, je enostavno izbrati primerno mesto za vnos zdravila. Hkrati se lahko blokira tako v sedečem kot v ležečem položaju pacienta. Če ima bolezen notranjo obliko, mora pacient za izvedbo postopka ležati na kavču na želodcu in podaljšati roke vzdolž telesa. V tem položaju zdravnik dobi dostop do notranjega epikondila.

Poleg tega ta drža zmanjša tveganje za poškodbe živca, kot pri injiciranju, ko bolnik sedi.

Po premagovanju poslabšanja se bolnika pošlje na elektroforezo. Praviloma se izvaja z uporabo jodovih ali novokainskih pripravkov. Poleg tega je priporočljivo, da grelne obloge in mimo UHF.

Poleg tega, po zaključku akutne faze lateralnega epikondilitisa, specialist razvije kompleks ponovnih vaj za pacienta. Glavni je pretirano upogibanje roke. Glede na rezultate takšne študije je opaziti normalizacijo elastičnosti tkiva in zmanjšanje tveganja mikro poškodb v prihodnosti.

Posebni masažni postopki in blatna terapija pomagajo pospešiti in olajšati procese okrevanja.

Trajanje konzervativnega zdravljenja brez uporabe glukokortikosteroidnih zdravil je približno 2-3 tedne - po takem času je večina bolnikov boleča. Če je v terapijo vključena blokada glukokortikosteroidov, lahko bolečino odstranimo v 1-3 dneh.

V izjemnih primerih bolečina traja tudi po dajanju glukokortikosteroidov. To se običajno zgodi v primeru kroničnega lateralnega epikondilitisa, ki je nagnjen k ponovitvi bolezni. Tudi v to rizično skupino so vključeni bolniki z dvostranskim epikondilitisom in sindromom hipermobilnosti sklepov.

V primeru kronične oblike, ki jo spremljajo pogostejše poslabšanja, bo pacient dobil nasvet o prenehanju športnega treninga in spremembi delovnega mesta, da bi mišice razbremenil stresa.

Če boleče občutke trajajo 3-4 mesece, se postavi vprašanje kirurškega posega, pri katerem se izvede ekscizija delov tetive, ki jo prizadene patologija, kjer se poveže s kostjo.

Po uspešni operaciji se komolca nasloni na komolce. Za nadaljnje okrevanje je bolniku predpisan ustrezen fizioterapevtski postopek, priporočena pa je tudi posebna masaža in gimnastika.

Če za 6-12 mesecev konzervativnega zdravljenja ni bilo mogoče doseči želenega rezultata in odstraniti bolečinskega sindroma, je predpisana operacija. Kirurški poseg poteka v splošni anesteziji ali s prevodno anestezijo.

Podaljšanje roke. Operacija Goman, ki je bila ponujena leta 1926, je izrezala del kite ekstenzorjev roke in prstov. Trenutno se takšen postopek ne izvaja na mestu, kjer kite preidejo v mišico, kot je predlagal zdravnik, temveč okoli vezne cone vezi do kosti.

Odstranitev sinovialne vrečke in obročaste vezi. Vse te metode so omejene na dejstvo, da so mišice ločene od območja njihove pritrditve na kondilo ramenske kosti, odstranijo spremenjeno tkivo in ponovno pripnejo predhodno ločeno mišico do kosti.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg se lahko izvede z zarezo 4-6 cm (odprto), ki vam omogoča, da vidite vse spremembe v poškodovanem območju ali po dveh vbodih dolgih 1 cm (artroskopski). V vsakem primeru obstaja tveganje zapletov, ne glede na izkušnje in usposobljenost kirurga.

Te vključujejo:

  • poškodbe živcev in krvnih žil;
  • zmanjšana moč podlakti;
  • okužba, ki povzroča potrebo po ponovnem delovanju;
  • dolgo obdobje okrevanja zaradi počasne rasti mišic do kosti;
  • zmanjšana "prožnost".

Načrtovana operacija poteka v traumah ali ortopedskem oddelku bolnišnice. Po 1-2 tednih nanesemo sadro, ki zmanjšuje napetost mišic. Ko odstranimo ometni file, začnemo aplicirati ogrevalne obloge s kafrovim alkoholom, vazelinom ali navadno vodko.

Mesec po posegu zdravnik predpiše fizioterapijo, ki vključuje tudi vaje z odpornostjo. Raztezanje se začne izvajati ne prej kot 2 meseca po operaciji. Bolnik se lahko vrne v šport in normalne obremenitve šele po 4-6 mesecih.

Izboljšanje regionalnega krvnega obtoka. Uporabite elektroforezo z acetilholinom, kalijevim jodidom ali novokainom ter UHF terapijo. Za izboljšanje prehranjevanja celic na področju pritrditve kite se z blokadami dajo bidistilirane vode, ki imajo dober učinek, vendar so ob dajanju pripravka zelo boleče. Pri kroničnem epikondilitisu se dajejo injekcije vitaminov B1, B2 in B12.

Preprečevanje atrofije mišic in obnova sklepne funkcije.

Predpisana masaža mišic podlakti in rame, suhe zračne kopeli, blatna terapija, vadbena terapija z naslednjimi vrstami vaj:

  • Izometrične - statične vaje, ki temeljijo na bolnikovi želji po preprečevanju odpornosti. Namenjeni so povečanju moči in krepitvi vezi poškodovanega okončine.
  • Ekscentrično (spuščanje izstrelka, pri katerem so mišice pod obremenitvijo)
  • Koncentrično (krčenje mišic zaradi dviganja uteži). Takšne vaje so namenjene obnavljanju in krepitvi mišic.

Po kirurškem in konzervativnem zdravljenju je več kot 90% bolnikov popolnoma ozdravljenih in se vrne na nekdanji način življenja. S konzervativnim pristopom simptomi epikondilitisa izginejo po 3-4 tednih, po nekaj mesecih pa je možna vrnitev na običajno obremenitev bolnika.

Obdobje okrevanja po operaciji traja tudi več mesecev, včasih pride do šibkosti mišic, gibalna aktivnost pa je nekoliko omejena, zlasti pri dviganju uteži.

Zdravljenje na domu

Strokovnjaki pravijo, da doma pri predpisanem zdravljenju stranskega epikondilitisa v komolcu, mora bolnik upoštevati določena pravila:

  1. izključiti vsa gibanja, ki so povzročila nastanek te bolezni.
    vzeti anestetik drog v času poslabšanja bolečine (na primer Analgin ali Ketanov).
  2. z ponovitvijo bolečine v anestetik mora biti dodana prekrivna obloga. Obloge se uporabljajo v dveh vrstah:
    • v času poslabšanja bolečin - hladno (na zunanji strani komolca);
    • po tem, ko se bolečina umiri, vroča (na isto področje roke);

Obloga se uporablja 15-20 minut, večkrat na dan.

  • Ne zanemarite vaje za raztezanje mišic komolca. Za to potrebujete zdravo roko. Z njegovo pomočjo se roka pacientove roke počasi upogne in upogne, dokler se ne pojavi občutek napetosti. Hkrati, da se prepreči pojav hude bolečine je kategorično nemogoče. Med upogibanjem ščetko držite nekaj sekund v kritičnem položaju, medtem ko jo je treba zibati malo od strani do strani. Ta vaja je priporočljiva za izvajanje treh pristopov.
  • Po končanem zdravljenju se mišice in vezi okrepijo. Če želite to narediti pravilno, boste potrebovali neke vrste težkih predmetov (na primer, dumbbell od 200 do 500 gramov). Čopič mora zavzeti želeno pozicijo - obrniti nazaj. Tehnika vaje:
    • koleno je upognjeno pri 100-120 stopinj;
    • krtačo razgrnemo s podlakti;
    • vrnite roko v prvotni položaj.

    Vaja se izvaja 10-krat v treh sklopih. Po tem, z uporabo iste tehnologije, izvedite vajo iz drugega začetnega položaja - krtača se obrne navzdol s hrbtno stranjo. Pred izvedbo opisanih vaj se mora bolnik posvetovati z zdravnikom.

    Zdravljenje ljudskih sredstev

    Zdravljenje epikondilitisa komolcev v folk zdravilih je priljubljeno do danes. Praviloma se folk terapija uporablja hkrati s konzervativnim zdravljenjem, saj so nekateri priljubljeni recepti resnično učinkoviti za epikondilitis.

    Vendar se ne smete popolnoma zanašati na takšno zdravljenje, saj lahko brez zdravniške pomoči vnetni proces traja zelo resno. Razmislite o najbolj priljubljenih metodah zdravljenja epikondilitis folk pravna sredstva.

    1. Za odpravo bolečine je primerno masažno olje iz lovorovih listov. Vzemite nekaj lovorjev listov, jih zdrobite v prah in zmešajte z malo ogrevano oljčno ali rastlinsko olje. Pred uporabo je treba zdravilo infundirati 7-10 dni. Zdravilo se lahko uporablja kot obkladek ali pa se vleče v komolce.
    2. Vzemite kozarec z quartom in ga napolnite z ½ rezanimi koreninami konjske kisline. V rastlino dodamo 500 ml vodke, dobro premešamo in 10-15 dni postavimo na temno in toplo mesto. Orodje uporabite kot obkladek, pri čemer pazljivo ovijte prizadeto okončino 1,5-2 ure. Potek zdravljenja je 10-14 dni.
    3. Če je epikondilitis vzel kronično obliko in se pogosto ponovi, bo zeleni čaj pomagal obvladovati boleče občutke. V žličko čaja nalijte vrelo vodo in pustite, da se pusti 30-40 minut. Gotovo pijačo vlijte v posodo z ledenimi kockami in zamrznite. Led iz zelenega čaja se priporoča, da se nanese na mesto bolečine 5-10 minut.
    4. Od dišečih vijolic lahko naredite dober anestetik in regenerirajoč stisk. 200 g cvetja prelijte z 200 ml vodke in pošljite 10-14 dni na temnem mestu. Nastalo orodje je treba nanesti na sklep 2 uri, vsak dan en mesec.
    5. Pour vrelo vodo nad listi in cvetovi črne bazge 5-10 minut. Previdno stisnite mešanico zelenjave in nanesite na komolce, pretresite top film. Po 15-20 minutah se lahko stiskanje odstrani in spere. Zdravljenje je treba izvesti vsakih 3-4 dni 1-2 meseca.
    6. Za odstranitev akutnega vnetnega procesa lahko uporabite vročo glino. Vzemite modro glino in jo zmešajte z vročo vodo 1: 1. Izdelek previdno porazdelite na dvoslojno gazo in jo položite na komolec, pritrdite ga s povojem in ga zavijte s šalom ali šalom. Kompresor držimo 30 minut in ga zamenjamo z novim. Postopek je treba izvajati 2-3 krat dnevno 7-10 dni.

    Vaja

    Vadbe za epikondilitis komolca so vključene v rehabilitacijski program za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja okončine. Vse vaje predpisuje le zdravnik.

    Glavni cilj pouka je normalizirati regionalno mikrocirkulacijo, popolnoma odpraviti neugodje na prizadetem območju, vrniti možnost polnopravnih gibov sklepov in preprečiti atrofijo mišic podlakti.

    Toda vaja ima več predpisov in omejitev. Vaja mora biti postopna, torej od majhnih do velikih. Najprej vaje ne bi smele trajati dolgo, toda s krepitvijo komolca se lahko poveča trajanje treninga.

    Če med vajami obstaja akutna bolečina, potem je bolje, da se obrnete na zdravnika. Na splošno fizična obdelava izboljša pretok krvi, normalizira sproščanje sinovialne tekočine, krepi mišice in poveča elastičnost vezi. Pozornost je treba nameniti tudi pasivnim in aktivnim obremenitvam z zdravo roko.

    • Upognite komolce, postopoma stisnite in odtrgajte pest.
    • Počasi upognite in odvežite komolce, držite roke skupaj.
    • Držite ramena nepomično, upognite se in raztegnite območje podlakti, pri čemer krožne gibe opravite navzven in navznoter.
    • Ali roke "mlin" in "škarje."

    Poleg zgornjih vaj obstajajo še drugi z močjo obremenitve na rokah. Vendar se ne uporabljajo vedno za okrevanje po epikondilitisu.

    Bandaž

    Povoj za epikondilitis v komolcu se uporablja za imobilizacijo okončine in preprečitev nadaljnje poškodbe vezi in tkiva sklepov. Prednost zavoja je ta, da ta naprava ni predrago in da bo vedno uporabna.

    Takšna obdelava mora biti pri športnikih in ljudeh, ki so utrpeli poškodbe komolcev in tistih, katerih delo je povezano z aktivnim delovanjem fleksor-ekstenzorskih mišic.

    Bolje je uporabiti povoj za epikondilitis po zdravniški tehnologiji, to je, da ga nosimo v določenem času, na primer 1-2 uri na dan. Priporočljivo je, da se povoj uporablja, kadar ima komolca največji učinek.

    V tem primeru deluje kot nekakšna preventivna metoda za preprečevanje poškodb in razpok ligamentov in vezi tetive.

    Preprečevanje

    Preprečevanje lateralnega epikondilitisa pri teniških igralcih vključuje izvajanje pravilnih tehnik udarca, uporabo ustrezne opreme in pritrditev komolca z elastičnim povojem. Za izboljšanje ergonomije delovnega mesta, prekinitev dela med delom in, če je mogoče, omejitev obremenitve mišic ekstenzorjev priporočamo ljudem, ki ponavljajoče se gibe z rokami.

    Torej, s pogostimi gibi iste vrste pri športu ali posebnostih poklica, je treba zamenjati način dela in počitka. Za lajšanje napetosti v mišičnem sistemu lahko med vadbo fizioterapije ogrejete, lahke masaže ali posebne vaje.

    Če je bolezen v kronični fazi, vendar kot preventiva vnetnega procesa, lahko uporabite naslednje postopke:

    Lokalni karakter krioterapije na prizadetem območju. Za izvedbo te metode se uporablja suh hladen zrak s temperaturo pod 30 stopinj.

    Ultrafonoforez z uporabo anestetičnih in protivnetnih mešanic na področju bolečine.
    Terapija ekstrakorporalnih udarnih valov - je ekstremna preventivna metoda. Uporablja se v primeru, ko drugi dogodki ne olajšajo bolečine in ne prispevajo k naravni obnovi mišičnega tkiva komolca.

    Parafinsko-ozoceritna in naftalanska uporaba. Preprečevanje vključuje zmanjšanje tveganja poškodb komolcev pri prenašanju teže, uporaba ročnega orodja pri delu ali v športu. Ne pozabite na zaščito komolcev povoj iz elastične povoj ali posebne blazinice komolcev.

    Prognoza za bočni epiconilitis

    Napoved epikondilitisa v komolcu je na splošno ugodna, saj bolezen ne povzroči smrti ali smrtne poškodbe telesa. S pravočasnim zdravljenjem za medicinsko oskrbo se lahko kirurški poseg izognemo s hitrim popravljanjem poškodovanega mišičnega tkiva.

    Če pa je bolezen zanemarjena, boste najverjetneje morali izvesti operacijo in blokado, da bi odpravili bolečino. V tem primeru je napoved za okrevanje odvisna od narave vnetnega procesa in stopnje poškodbe tkiva okončine.

    Epikondilitis komolca se dobro odziva na terapijo, zato se lahko tudi kronična oblika patologije prenese na stopnjo dolgotrajne remisije. Ampak ne pozabite na upoštevanje preventivnih ukrepov za zaščito sklepov pred poškodbami in preprečevanje vnetja, ki bo povzročilo ne le nelagodje, temveč tudi občutno nelagodje pri delu ali športu, povezano z rednimi obremenitvami na komolcu.
    "alt =" ">

    Lateralni epikondilitis komolca: zdravljenje, simptomi

    Lateralni epikondilitis komolca - patologija tkiva, za katero je značilen močan vnetni proces. Ta kršitev se sproži s stalnim fizičnim preobremenitvijo ali raztezanjem kite.

    Najpogosteje je bolezen blaga, zato bolniki ne iščejo pomoči na klinikah. Če pa je bolezen v zanemarjenem stanju, jo lahko spremljajo intenzivne boleče občutke in z njo se bo mogoče znebiti le s pomočjo izkušenega strokovnjaka.

    Lateralni epikondilitis komolca - značilen

    Lateralni epikondilitis je ena najpogostejših bolezni mišično-skeletnega sistema. Zanjo je značilna kršitev celovitosti tkiv v predelu komolca, same tetive ali periosta.

    Včasih je prizadet tudi stiloidni proces polmera, ki lahko vodi do razvoja drugih motenj, kot je na primer stifloiditis. Zdravniki delijo to patologijo na zunanjo (stransko) in notranjo (medialno).

    Prva vrsta bolezni se pojavi 6-krat pogosteje in prizadene predvsem moške. Ta motnja se ponavadi pojavi med 35. in 60. letom starosti in se običajno pojavlja pri ljudeh, katerih delo vključuje ponavljanje istih gibov (športniki, gradbeniki, glasbeniki, vozniki).

    Vzroki bolezni

    Vzroki epikondilitisa so lahko zelo različni, najpogosteje pa v vlogi primarnega vira so povečani fizični napori.

    Zdravniki pravijo, da lahko bolezen povzročijo naslednji dejavniki:

    • posebnosti dela;
    • prejemanje rednih mikraktumov komolca;
    • oslabljen pretok krvi;
    • stalna preobremenitev sklepa (s povečanimi športnimi obremenitvami);
    • prisotnost bolezni, kot je osteohondroza vratne ali prsne hrbtenice ali osteoporoza;
    • prisotnost humerokapularnega periartritisa;
    • prirojena šibkost vezi v komolcih.

    Simptomi

    Simptomi te bolezni se razvijajo postopoma, običajno v začetni fazi, bolniki pa občutijo le blago nelagodje zaradi obremenitve prizadete okončine.

    Ko se bolezen začne razvijati, se bo bolečina pojavila tudi v mirovanju, v končni fazi pa bo oseba nenehno trpela zaradi ostrih strelnih bolečin v predelu komolcev.

    V redkih primerih je bolečina lahko tako huda, da bolnik ne more niti dvigniti žlico ali skodelico.

    Glavni znaki lateralnega epikondilitisa:

    • pojav spontanih rezalnih bolečin v komolcu, ki se bodo sčasoma spremenile v boleče;
    • povečana bolečina med vadbo na mišicah podlaktice ali komolca;
    • postopno slabljenje zunanjih ekstenzorskih mišic.

    Diagnostika

    Zdravnik začne diagnozo lateralnega epikondilitisa v komolcu z zbiranjem anamneze in telesnim pregledom bolnika.

    Strokovnjak bo moral natančno določiti, kako se je bolezen začela razvijati, in bolečino, ki jo ima bolnik.

    Poleg tega bo treba izvesti nekatere funkcionalne in motorične teste, ki bodo pomagali določiti lokacijo poraza komolca.

    Ker je ta bolezen s simptomi podobna drugim patologijam, se izvajajo tudi dodatne študije za pojasnitev diagnoze:

    • Rentgen S pomočjo posnetka bo strokovnjak lahko videl, katero področje komolca je poškodovano. Poleg tega bo pokazal, ali je poškodovan epikondil rame in ali so v njem odložene kalcijeve soli;
    • Ultrazvočni pregled. Pomaga pri prepoznavanju znakov degeneracije vezivnega tkiva tetive in kaže stanje mehkih tkiv;
    • MRI Ta diagnostična metoda je najučinkovitejša, s pomočjo magnetnih valov, je mogoče ugotoviti obseg lezije in vrsto vnetnega procesa;
    • Funkcionalni testi mobilnosti sklepa. Potrdite ali zavrnite prisotnost vnetnega procesa.

    Taki testi pomagajo tudi specialisti, da razlikujejo lateralni epikondilitis od drugih bolezni, ki se kažejo na podoben način:

    • hude modrice mehkega tkiva;
    • razpoka stiloidnega procesa;
    • sindrom hipermobilnosti sklepov;
    • zlom epikondila;
    • artritis;
    • stiskanje laktarnega ali srednjega živca;
    • aseptična nekroza;
    • poškodbe sklepov.

    Zdravljenje

    Da bi se izognili neželenim zapletom, je treba pri zdravljenju lateralnega epikondilitisa vključiti samo izkušenega strokovnjaka, pristop pa mora biti celovit.

    Če patologija ni v zanemarjenem stanju, lahko pozitivni učinek dosežemo s sodobnimi zdravili in fizioterapijo.

    Glavne naloge zdravnika so:

    • lajšanje bolečine v prizadetem sklepu;
    • normalizira krvni obtok;
    • vrnite sposobnost bolnika, da normalno premakne komolec.

    Zdravila

    Ta metoda zdravljenja je zelo učinkovita, kar običajno vključuje:

    • Uporaba posebnih mazil in gelov za zunanjo uporabo, ki pomagajo zmanjšati bolečine in se aktivno borijo proti vnetju;
    • Uporaba oblog na osnovi 50% raztopine dimeksida. To zdravilo je pogosto predpisano za takšne motnje mišično-skeletnega sistema.
      Bolnik mora navlažiti krpico v tekočini in jo nanesti na prizadeti sklep. Nad komolcem je ovita s polietilensko in bombažno krpo. Čas osvetlitve je približno ena ura, priporočljivo je, da to storite dnevno;
    • Jemanje tablet in antibiotikov. Nemogoče je reči, katero zdravilo bo predpisano, ker ga strokovnjak predpisuje na podlagi individualnih značilnosti pacienta;
    • Injekcije proti bolečinam. Imenovan v skrajnih primerih.

    Fizioterapija

    Prav tako je sestavni del zdravljenja te bolezni. S pomočjo fizioterapije je mogoče natančno delovati na poškodovanem delu komolca, kar omogoča odpravo vnetja in izboljšanje krvnega obtoka.

    Bolnikom najpogosteje predpisujejo naslednje postopke:

    • impulzna magnetna terapija;
    • elektroforeza;
    • krioterapija;
    • terapija s udarnimi valovi;
    • uporabe v parafinu.

    Kirurško

    Pri lateralnem epikondilitisu se operacija redko uporablja. Ponavadi se to zgodi samo v primerih, ko je patologija v zelo zanemarjenem stanju, in zdravljenje z drogami je neučinkovito.

    Bolniku se lahko predpišejo naslednje tehnike:

    • podaljšanje tetive;
    • disekcija tetive na mestu pritrditve na kost;
    • artroskopski učinki.

    Fizikalna terapija še vedno ne izgubi svoje pomembnosti, strokovnjaki jo aktivno predpisujejo za zdravljenje različnih patologij.

    Takšne vaje je treba izvajati le pod strogim zdravniškim nadzorom, priporočljivo je, da jih opravite vsak dan.

    Potek takšne gimnastike običajno traja več mesecev. Edina kontraindikacije za izvajanje takega kompleksa - prisotnost bolečine med vadbo.

    Ljudska pravna sredstva

    Kljub temu, da danes lahko najdete veliko priljubljenih metod zdravljenja te motnje, večina bolnikov raje druge metode, saj pozitivni učinek od njih prihaja veliko hitreje.

    Kar zadeva ljudska sredstva za odpravo bolezni, smo se zelo dobro uveljavili:

    • Obloge z modro glino. Potrebno ga je razredčiti z vrelo vodo v enakih razmerjih in potem, ko se sestava ohladi, jo enakomerno porazdelimo preko prizadetega komolca.
      Po tem mora biti komolca zavita z gazo. Kompresor se odstrani ne prej kot v eni uri;
    • Zeleni čaj. Na tej osnovi boste morali pripraviti ledene kocke in jih večkrat na dan nanesti na boleče roke;
    • Česenski obkladki. Nekaj ​​cloves česna so fino mleto, nastali sok z celulozo se pomeša z oljčnim oljem (v enakih deležih). V tekočino, ki nastane, navlažite gazo in jo nanesite na obolelo območje pol ure.

    Rehabilitacija

    Po končanem zdravljenju bolniku svetujemo, da opravi posebno masažo, ki bo olajšala rehabilitacijo in preprečila nadaljnje zaplete.

    Poleg tega zdravniki v prvih nekaj mesecih priporočajo uporabo posebnih trakov za fiksiranje, ki nadzorujejo gibanje sklepa in preprečujejo preobremenitev.

    Preprečevanje

    Da bi preprečili razvoj te patologije, bodo pomagali naslednji ukrepi:

    • Med športnim treningom je potrebno slediti tehniki izvajanja tehnik in vaj;
    • Pred vsakršno fizično aktivnostjo je zelo priporočljivo opravljati gimnastiko;
    • Ko prejmete mikrotravme sklepov, je treba opustiti telesno aktivnost do popolnega okrevanja in nositi elastični povoj;
    • Izogibajte se monotonim gibom, ki preobremenijo sklep.

    S pravim pristopom zdravljenje lateralnega epikondilitisa ne bo trajalo veliko časa, zlasti če se bolezen odkrije pravočasno. V vsakem primeru pa bi bilo veliko bolj smiselno upoštevati preventivne ukrepe in se izogibati povečanim naporom, namesto da bi se ukvarjali z odpravo patologije.

    Lateralni epikondilitis komolca: zdravljenje, simptomi in preventiva

    Lateralni epikondilitis v komolcu je resna bolezen. Ta bolezen je na žalost pogostejša pri ženskah in športnikih, in sicer pri teniških igralcih, če pa začnete zdravljenje pravočasno, bolezen ne predstavlja nevarnosti.

    V članku boste našli, kako se bolezen razvija, vzroke in zdravljenje, preprečevanje in diagnozo lateralnega epikondilitisa v komolcu. Tudi v članku boste našli zdravljenje tradicionalne medicine in vaje, ki jih je treba izvajati redno. Mislim, da vas bo zanimalo, da se naučite tudi o simptomih lateralnega epikondilitisa v komolcu.

    Te informacije bodo koristne vsem, ki se soočajo s to boleznijo. Članek vsebuje tudi videoposnetke, v katerih vam bo zdravnik dal potrebne nasvete in, upam, da boste našli odgovore na vaša vprašanja.

    Lateralni epikondilitis - značilen

    Lateralni epikondilitis je bolezen, pri kateri je mesto pritrditve mišic na lateralni epikondil nadlahtnice vnetje. Pogosto se ta bolezen imenuje »teniški komolec«, saj je ta problem tipičen za ljudi, ki se ukvarjajo s tem športom. Vendar se lateralni epikondilitis lahko pojavi ne le pri športnikih.

    Glavni vzrok bolezni je preobremenitev mišic na področju njihove vezanosti na epikondil nadlahtnice. Takšno preobremenitev se lahko pojavi, kot smo že omenili, pri igranju tenisa, lahko pa se pojavi tudi med drugim monotonim delom z rokami (žaganje lesa, barvanje stene itd.). Praviloma se bolezen pojavi pri starosti 30-50 let.

    Bočni epikondil je izboklina na zunanji površini nadlahtnice nad komolcem. Nekaj ​​mišic je pritrjenih na bočni epikondil, ki ga v glavnem odstranimo. Na mestu pritrditve teh mišic na epikondil, so majhne kite, sestavljene iz posebne beljakovine - kolagena, ki ima v resnici le majhno elastičnost (ne več kot 5%).

    To sliko smo pojasnili, ker številna rusko-jezikovna spletišča, ki opisujejo lateralni epikondilitis, nepremišljeno ponavljajo napačno mnenje, da "Tendons sestojijo iz kolagenskih vlaken - tankih elastičnih pramenov." Elastičnost kite je določena s popolnoma drugačno beljakovino - elastinom.

    Epikondilitis je poškodba tkiv v predelu sklepnega sklepa, ki je vnetna in degenerativna. Bolezen se začne razvijati na mestih pritrditve kite podlakta na epikondile nadlahtnice, na zunanji ali notranji površini sklepa. Njegov glavni vzrok je kronična preobremenitev mišic podlakti.

    Pri epikondilitisu patološki proces vpliva na kost, periost, tetivo, pritrjeno na epikondil, in njeno vagino. Poleg zunanjega in notranjega kondila je prizadet tudi stiloidni proces radialne kosti, ki vodi do razvoja stiloiditisa in pojava bolečine na mestu pritrditve kosti mišic, ki razširijo in razširijo palec.

    Epikondilitis v komolcu je zelo pogosta bolezen mišično-skeletnega sistema, vendar ni natančnih statističnih podatkov o pojavnosti, saj se bolezen pogosto pojavi v precej blagi obliki, večina potencialnih bolnikov pa ne gre v zdravstvene ustanove.

    Glede na lokalizacijo je epikondilitis razdeljen na zunanji (lateralni) in notranji (medialni). Lateralni epikondilitis se pojavi 8-10 krat pogosteje kot medialno, predvsem pri moških. Hkrati pa desničarji večinoma trpijo desnici, levičarji pa levi.

    Starostni razpon, v katerem je ta bolezen opažena, je 40-60 let. V rizično skupino spadajo ljudje, katerih dejavnost je povezana s stalnim ponavljanjem enakih monotonih gibanj (vozniki, športniki, pianisti itd.).

    Epikondilitis komolca je vnetna bolezen v predelu komolcev (kjer se mišice pritrdijo na kosti podlakti). Bolezen, odvisno od kraja, kjer je prišlo do vnetja, je zunanja in notranja. Istočasno se lahko pri vnetju kit, ki se nahajajo na zunanji strani komolca, razvijejo zunanji epikondilitis v komolcu.

    Notranji epikondilitis je vnetje mišic, ki zagotavljajo podaljšanje in upogibanje roke (z drugimi besedami, notranji del).

    Opozoriti je treba, da se najpogosteje pojavi le razvoj zunanjega epikondilitisa. Ta bolezen velja za eno najpogostejših na področju mišično-skeletnega sistema.

    Vzroki lateralnega epikondilitisa komolca

    Kot smo že omenili, je najpogostejši vzrok lateralnega epikondilitisa preobremenitev mišic, pritrjenih na bočni epikondil (kratki radialni ekstenzor roke, ekstenzor prstov, ekstenzor malega prsta in ulnarski ekstenzor roke so pritrjeni s skupno tetivo na spodnji del epikondila; nekoliko višji in ločeni od humerusa pritrjena krtača za podaljšek z dolgim ​​nosilcem).

    V znanstvenih študijah je bilo dokazano, da je med vsemi temi mišicami posebno pomembno vlogo kratek radialni dilatator roke, ki stabilizira celotno roko v iztegnjenem položaju z izravnanim komolcem. Ta stabilizacija je še posebej pomembna pri športu. Ko je ta mišica preobremenjena, se na območju pritrditve na epikondil humerusa pojavijo mikro-odmori, v njem se pojavijo mikro lomljenja, kar vodi do vnetja in bolečine.

    V vsakem primeru mora imeti trener pomembno vlogo pri preprečevanju lateralnega epikondilitisa pri športnikih, saj napačna tehnika udarca bistveno poveča tveganje za to bolezen.

    Poleg tega je kratek radialni ekstenzor roke nameščen tako, da se pri upogibanju in raztezanju na komolcu lahko poškoduje zgornji del mišice, kar bo povzročilo tudi vnetje in bolečino. Napačno je misliti, da je lahko bočni epikondilitis le pri teniških igralcih ali pri športnikih na splošno. Monotoni gibi, še posebej, če morate imeti dovolj dolgo uro za težo, lahko povzročijo tudi poškodbe mišic, ki se vežejo na bočni namyschelk. Umetniki, slikarji, vrtnarji, mizarji. Seznam se lahko nadaljuje dolgo časa.

    Znanstveniki so celo raziskali pojavnost te bolezni, in izkazalo se je, da je bila statistično značilno bolj pogosta med avtomehaniki, kuharji in mesarji v primerjavi z ljudmi iz drugih poklicev. V vseh teh primerih je poklic ena stvar skupna - potreba po večkratnem dvigu z izravnanim čopičem.

    Drug vzrok vnetja na področju pritrditve mišic so spremembe, povezane s starostjo v mišicah in kiteh.
    Včasih se lahko bolezen razvije brez očitnega razloga, v tem primeru pa govorijo o "nenadnem" bočnem epikondilitisu. Vsak človek, bodisi moški ali ženska, ne glede na starost, lahko zboli z epikondilitisom (vendar pogosteje kot bolniki, starejši od 35 let še vedno zbolijo).

    Pravzaprav je epikondilitis rahla poškodba (raztrganje tetive v predelu komolcev in njihovo kasnejše vnetje): najpogosteje se epikondilitis začne zaradi neuspešnega gibanja rok, po močnem povečanju gravitacije, po »vleki« ročno ali z metanjem predmeta.

    Še več, v trenutku travmatičnega dejanja oseba morda niti ne zazna, ali pa bo čutila bolečino, ki bo minila skoraj takoj. In že se pojavi dejanski epikondilitis po nekaj urah ali dneh, ko se poveča oteklina in vnetje poškodovanih tetiv.

    Lahko tudi zbolite za epikondilitis, tudi če ste roko preobremenili z obremenitvijo z naporom (zlasti rotacijsko). Na primer, epikondilitis se lahko začne po dolgem delu z izvijačem, tesnim vzvodom ali ključem. Nekaj ​​mojih bolnikov je zbolelo po improvizirani rokoborbi, ki se je borila v rokah.

    Poleg enkratne mikrotravme lahko epikondilitis povzroči tudi kronična preobremenitev tetive: ljudje pogosto trpijo zaradi epikondilitisa tako, da ponavljajo vsakodnevne poklicne gibe istega tipa. Na primer masažni terapevti, slikarji, šivilje, strojepisci, zidarji, mizarji in seveda profesionalni športniki, vključno s teniškimi igralci (pojavil se je izraz "komolec teniškega igralca").

    Poleg tega ljudje, ki so preobremenjeni v telovadnici z vadbo na simulatorjih ali s težkimi bučkami (žrebec), pogosto zbolijo z epikondilitisom. Še posebej, če se vadijo, ne glede na starost, in si prizadevajo, da si delijo enako delovno obremenitev kot ljudje, stari 40–50 let, kot v starosti 18–20 let. In seveda "poklicne" gospodinje pogosto trpijo zaradi epikondilitisa, ker morajo nositi zelo težke vrečke iz trgovin ali nositi otroka v naročju.

    Simptomi epikondilitisa

    Bolezen se praviloma razvija postopoma. Na začetku je bolečina majhna in nestabilna, vendar čez nekaj tednov ali mesecev postopoma napreduje in lahko postane trajna. Pogosto pred nastopom bolečine ne pride do poškodb.

    Najpogostejši simptomi lateralnega epikondilitisa so:

    • Bolečina ali pekoč občutek na zunanji strani komolca;
    • Zmanjšanje moči mišic podlakti, podaljšanje roke in prstov.

    Te simptome poslabša obremenitev mišic, ki se vežejo na bočni epikondil nadlahtnice (držanje loparja, zategovanje vijakov z izvijačem itd.). Pogosteje se bolečina pojavi na vodilni strani (desna desnica in levičarka z levo roko), vendar se bolezen lahko pojavi na obeh straneh.

    Prekomerno obremenjevanje mišic in kit v predelu komolcev je glavni vzrok za razvoj epikondilitisa. Ponavljajoči se gibi sile v komolcu lahko prispevajo k pretiranemu raztezanju komolcev komolcev. To ni nujno, da je to prevelika obremenitev pri profesionalnem tenisu. Žeblji za nohte, ki nosijo vedra vode v deželi, rezanje grmičevja lahko vodijo do razvoja teniškega igralca.

    Pri poškodbah tkiva se razvije vnetje, ki je zaščitna reakcija telesa. Levkociti migrirajo v žarišče vnetja, ga očistijo iz poškodovanih tkiv in spodbujajo celjenje. V medicinski terminologiji imajo bolezni, ki jih spremlja vnetje, konec. Na primer, vnetje kite se imenuje tendonitis. V skladu s tem se vnetje tkiva v bližini lateralnega epikondila imenuje lateralni epikondilitis.

    Opozoriti je treba, da pri komolcu teniškega igralca ni vedno vnetje tkiva. V odsotnosti vnetnih sprememb v tetivih se bolezen imenuje tendinoza. V primeru tendinoze raztezanje in mikro lomljenja vodijo do degenerativnih sprememb v tetivi.

    Pri takšni kiti moti razporeditev kolagenskih vlaken. Tetivne celice se začnejo zamenjati s fibroblasti - celicami, ki proizvajajo nekoliko drugačen tip kolagena, ki ni tako močan in brez urejene razporeditve vlaken. Degeneracija tetive se pojavi postopoma: zaradi rasti defektnega vezivnega tkiva postane debelejša. Seveda se lahko takšna kita poškoduje tudi z manjšimi poškodbami.

    Natančen mehanizem razvoja epikondilitisa še vedno ni znan. Po eni skupni hipotezi se zaradi preobremenitve v tetivi, ki je pritrjena na stransko epikamerno obliko, pojavijo mikropodročja. Nadaljevanje obremenitev preprečuje motnje celovitosti kite, kar lahko privede tudi do novih poškodb. Proliferacija vezivnega tkiva na mestu poškodbe vodi do oslabitve tetive in pojava bolečine.

    Le malo ljudi ve, kaj je epikondilitis, čeprav se veliko ljudi sooča s to patologijo. Toda nekateri lajšajo bolečine v komolcu sami, ne da bi šli k zdravniku. Takšen odnos lahko povzroči zaplete in izgubo gibljivosti roke. Zato je pomembno poznati glavne simptome, tako da se zdravljenje epikondilitisa v komolcu začne pravočasno.

    Glavni simptom bolezni je bolečina. Običajno je boleč, lokaliziran v predelu komolca, lahko pa se poda na ramo ali podlaket. Bolečina postane ostra, celo peče pri izvajanju aktivnih gibov z roko. Še posebej močna reakcija se zgodi z upogibanjem in upogibanjem komolca, zapestje, ki stisne roko v pest. Na začetku se bolečina pojavi le pri gibanju, z razvojem vnetja postane trajna.

    Otekanje v komolcu in rdečina se ponavadi pojavi, če je epitondilitis zapleten zaradi artritisa. Z razvojem vnetja je gibljivost sklepov zelo omejena. Sčasoma razvijejo slabost mišic, utrujenost rok. Pri zunanjem epikondilitisu pacient ne more niti dvigniti skodelice čaja iz mize. To obliko bolezni lahko ugotovimo tudi zaradi bolečine med rokovanjem. Medialni epikondilitis je zaznamovan s šibkostjo in bolečino pri upogibu podlakti ali premikanju roke.

    Diagnostika

    Za hitrejše okrevanje morate vedeti, kateri zdravnik zdravi epikondilitis. Bolniki se običajno posvetujejo s travmatologom ali kirurgom zaradi bolečin v komolcu. Specialist lahko postavi diagnozo le na podlagi pogovora in zunanjega pregleda. Diagnoza bolezni je zaradi svoje specifičnosti poenostavljena.

    Navsezadnje se bolečina pojavi le pri aktivnih gibih rok. In s pasivnimi gibi, ko zdravnik upogne roko bolnika, ni bolečine. Pri tem se epikondilitis razlikuje od artritisa, artroze in različnih poškodb. Značilen znak bolezni je tudi dejstvo, da so mehka tkiva v predelu komolcev zelo boleča pri palpaciji.

    Pri postavitvi diagnoze lahko zdravnik od bolnika zahteva, da opravi več testov. Thompsonov preizkus poteka takole: roko položite na mizo z dlanjo navzgor in poskusite narediti pest. Pri bolniku z epikondilitisom se dlan hitro razvije. Da bi testirali Welt, morate dvigniti roke do višine brade in jih upogniti in odtrgati pri komolcu. V tem primeru bo bolna roka opazno zaostajala za zdravo. Bolezen je mogoče določiti po tej funkciji: če bolnik poskuša držati roko za seboj, jo položiti na spodnji del hrbta, se bo bolečina povečala.

    Dodatne diagnostične metode se običajno ne uporabljajo. Samo če zdravnik sumi na drugo bolezen, lahko pacienta napoti na pregled. Če se pojavi sum na zlom ali osteoporozo, ki je MRI skeniranje, da se izključi sindrom tunela, se opravi rentgenski pregled. Če sumite na akutni artritis ali burzitis, lahko izvedete biokemični krvni test.

    Diagnostika komolca teniškega igralca se začne s podrobno anketo bolnika. Zdravnik mora ugotoviti, kako dolgo so se ti simptomi začeli, ali so bili pred poškodbami, med katerimi se je pojavila bolečina.

    Nato opravimo pregled kolenskega sklepa. Zdravnik opravi funkcionalne teste za potrditev diagnoze. Morda boste potrebovali funkcionalne diagnostične metode: Radiografije komolca, ki izključujejo druge bolezni. Na radiografiji lahko ugotovite, ali je v območju epikondila kalcifikacija (kalcijeve usedline).

    Ultrazvočni pregled (ultrazvok) vam omogoča, da dobite sliko zanimivih struktur, da določite njihovo velikost, lokalizacijo. Magnetna resonanca (MRI) jasno kaže na mehka tkiva: spremenjene kite, vnetja.

    Diagnoza epikondilitisa v komolcu je v veliki meri odvisna od zgoraj navedenih značilnih simptomov. Navsezadnje niti analize niti radiološke študije v večini primerov epikondilitisa ne kažejo nobenih nepravilnosti.

    Le izjemno redko lahko na izjemnih rentgenskih posnetkih najdemo kalcifikacijo kite na mestu njene pritrditve na kondilo komolca, tj. v primeru začetega epikondilitisa je mogoče razkriti odlaganje kalcijevih mikrokristalov v območju poškodovanega kostnega spoja. Ta pojav vidimo v približno 10% primerov.

    Funkcionalni testi za gibljivost sklepov lahko zanesljiveje potrdijo diagnozo epikondilitisa. Torej, za razliko od artritisa in artroze, kakršna koli gibanja v komolcu s epikondilitisom (in upogibanjem in podaljšanjem komolca) ostanejo praktično neboleča ali ne zelo boleča, ne glede na to, ali jih izvaja sam ali njegov zdravnik.

    Ampak, če zdravnik poskuša maksimirati pacientovo roko v smeri urinega kazalca ali proti njej, pritrdi komolec vnaprej in nato bolnika pozove, naj vrne roko v prvotni položaj in premaga zdravniški odpor, bo tak poskus ostro boleč.

    Bolečina pri premagovanju odpornosti je v tem primeru skoraj 100% potrditev diagnoze ulnarnega epikondilitisa ali vsaj jasen znak, da je bolečina v predelu komolca posledica kakršnekoli poškodbe tetive. Po opravljenem takšnem funkcionalnem testu mora zdravnik le pojasniti naravo poškodbe in ustrezno zdravljenje.

    Zdravljenje epikondilitisa komolca

    Zdravljenje epikondilitisa se pojavi v kompleksu, ki temelji na trajanju bolezni, stopnji disfunkcije sklepov, pa tudi sprememb v tetivih in mišicah v predelu roke in podlakti.

    Glavni cilji zdravljenja epikondilitisa komolca se lahko oblikujejo na določen način:

    • Odpraviti bolečino na mestu poškodbe;
    • Obnovi ali izboljša regionalni krvni obtok;
    • Obnovi celoten obseg gibanja v komolcu;
    • Preprečiti mišično atrofijo podlakti.

    Rešitev prvega problema pri zdravljenju epikondilitisa poteka z uporabo tradicionalnih in kirurških metod.

    Zdravljenje lateralnega epikondilitisa v akutni fazi poteka po taki metodi, kot je imobilizacija zgornjega uda v obdobju 7-8 dni, pri čemer je podlakta ukrivljena v sklepu (za 80 stopinj), zapestni sklep pa z majhnim hrbtnim podaljškom.

    V primeru kroničnega poteka zdravniki priporočajo povezovanje podlakta in komolca z elastičnim povojem, vendar ponoči. Ultrazvok ima dober analgetski učinek pri zdravljenju epikondilitisa komolcev, vendar je fonoforeza (ti ultrazvok hidrokortizona) še boljša.

    Široko se uporabljajo tudi Bernardovi tokovi, ozocerit in parafinske kopeli. Za anestezijo mesta in izboljšanje lokalne trophism, blokade se izvajajo na mestu pritrditve ekstenzorjev prstov in roke z novokainom ali lidokainom, ki se pogosto kombinirajo s hidrokortizonom.

    V celotnem obdobju zdravljenja epikondilitisa komolca se izvedejo 4 blokade (interval nekaj dni). Ko odstranimo mavec, uporabimo obloge za segrevanje z vazelinom, žganim kafrom ali navadnimi pakiranji za vodko.

    Za izboljšanje regionalnega krvnega obtoka na prizadetem območju se uporablja UHF terapija, elektroforeza z acetilholinom, novokainom ali kalijevim jodidom. Poleg tega so za zdravljenje medialnega epikondilitisa v komolcu predpisana zdravila, kot so nikoshpan in aspirin.

    Za spremembo trofizma tkiv na mestu pritrditve tetive se uporablja blokada z uporabo bidistilirane vode. Čeprav imajo takšne blokade dober učinek, je treba reči, da je sam postopek dajanja zdravila zelo boleč. V primeru kroničnega poteka bolezni so predpisane injekcije vitaminov B1, B2, B12.

    Za preprečevanje in zdravljenje atrofije mišic in obnavljanja delovanja sklepov se uporablja masaža mišic podlakti in ramen, blatna terapija, vadbena terapija in zračno suhe kopeli. Poleg tega posebne vaje za epikondilitis komolca dobro pomagajo.

    Kirurško zdravljenje medialnega epikondilitisa v komolcu se uporablja 3-4 mesece z neuspešnim konzervativnim zdravljenjem.

    Tako imenovana operacija Gomana se pogosto uporablja. Leta 1926 je predlagal, da se nekatere kite ekstenzorjev prstov in roke izrečejo. Do danes se taka ekscizija ne izvede na točki prehoda v mišico, kot je bilo prvotno predlagano, ampak v bližini območja pritrditve kite na kost. Po taki operaciji potrebujemo nekaj časa, da se ozdravi, izvede ustrezne postopke in opravi posebne vaje za epikondilitis v komolcu.

    V primeru kroničnega poteka bolezni s pogostimi poslabšanji in neuspešnim zdravljenjem morajo bolniki spremeniti naravo dela. Pri zdravljenju "teniškega komolca" (epikondilitisa sistema komolcev) je razširjeno manipulativno zdravljenje. Praviloma obstajajo 12-15 prenehajo lajšati bolečine pri 90% bolnikov. UČINKOVITO ROČNO OBDELAVO, KOT DRUGE METODE OBDELAVE. Prav tako pomočnik pomaga gimnastiki, krčenju mišic in zmanjšanju njihove dihalne motnje.

    Pomembno je, da pravilno pripravite in izvedete vaje, zato je bolje, da to storite s svojim zdravnikom. Vaje se izvajajo na raztezanju bojevnikov 1-2 krat dnevno.

    Mnogi bolniki so opazno izboljšali zdravljenje z pijavkami (srčni utrip). Z 5-6 CEANS se bo volumen baterije zmanjšal. Pijavke določajo točke na organizmu, tako da se zaznava občutljivost živca, kar prispeva k ojačanju premika. Slina medicinske pijavke odstrani pare, zmanjša bolečine in pokaže odbojni učinek.

    Velika večina primerov lateralnega epikondilitisa je mogoče zdraviti s konzervativno terapijo. Prvič, to je omejitev motorične aktivnosti. Sklopke za komolce in zapestja je treba imobilizirati več dni. Za imobilizacijo ni potrebno uporabljati mavca. Dovolj je, da se držimo načina varčevanja, pri tem pa izključimo gibanje s čopičem, še posebej povezano z napetostjo ekstenzorskih mišic.

    Roka in podlahti sta nameščena na povojem ali fiksirana z elastičnimi izdelki (povoj, komolca, objemka, ortoza). Trajanje imobilizacije mora biti čim dlje. Ta čas mora zadostovati, da se vnetje v središču lezije ustavi in ​​tkiva postanejo prilagojena za izvajanje obremenitev. Zato je bolj izrazita manifestacija epikondilitisa, bolj dolgotrajna mora biti imobilizacija.

    V vsakem primeru se po pojavu prvih simptomov skozi teden prikaže funkcionalni počitek za roko in podlaket. Po tem obdobju se priporoča postopno aktiviranje. V nobenem primeru se ne smete takoj vrniti na običajne obremenitve. Začeti morajo s pasivnimi gibanji. V ta namen z zdravo roko izvedemo gladko, maksimalno upogibanje in podaljšanje roke boleče roke. Na končnih točkah vsakega gibanja morate držati krtačo nekaj sekund.

    Nadaljnja vadbena terapija vključuje izvajanje moči pronational-supination (rotacijski) gibanja s čopičem. To naredite tako, da zajame ne zelo težak predmet (kladivo, kilogramsko dumbbell) in se stalno vrtijo navzven in navznoter, samo skupaj s podlakti. Trajanje takih dogodkov je približno en teden.

    Vrnitev v običajni življenjski ritem ne sme biti prej kot dva tedna. Potrebno je okrepiti komolce s elastičnimi napravami z maksimalno kompresijo v območju bočnega epikondila. Odločitev o trajanju varčevalnega načina z minimalno motorično aktivnostjo mora temeljiti na najpomembnejšem pravilu - daljši je funkcionalni počitek, hitrejše je okrevanje.

    Priložnosti za tradicionalno medicino

    Ker je bočni epikondilitis precej razširjen in ga ni vedno lahko zdraviti, je pogosto treba uporabiti ljudska pravna sredstva za pomoč v boju proti njej. Nekatere od njih so navedene spodaj. Ledene obloge iz zelenega čaja. Za njihovo pripravo infundiran zeleni čaj. Moral bi biti precej osredotočen. Ko se ohladi in vlije v majhne plastične vrečke, se zamrzne.

    Za udobje nadaljnje uporabe ledu lahko na embalažo postavite sferični predmet (npr. Jabolko). Med zamrzovanjem se tvori kos ledu z zobom, ki postane kraj, kjer se bo epikondil po postavitvi ledu. Led fiksiramo in držimo do popolnega taljenja.

    Bayovo olje. Pripravljena z mešanjem vsakega rastlinskega olja v količini 200 ml z nepopolnimi štirimi žlicami fino naribanega lovorjega lista. Po vztrajanju v zaprti posodi za en teden in filtriranju končnega olja, drgnite točke bolečine v predelu komolca.

    Modra glina Uporablja se v obliki oblog na bočni strani komolca. Za pripravo surovine se zmeša z vodo 1: 1. Hkrati prejeli kašasto maso, ki se da na gazo in zaviti skupno.

    Konjska kislica Uporabljajo se korenine te rastline. Če želite to narediti, sveže korenine so temeljito oprane, izrežite čim manjše in vztrajajo na vodki za 10 dni. Končna tinktura se uporablja v obliki oblog, ki trajajo približno 2 uri.

    Vaje za bolezni

    Vadbe za epikondilitis komolca so vključene v rehabilitacijski program za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja okončine. Vse vaje predpisuje le zdravnik. Glavni cilj pouka je normalizirati regionalno mikrocirkulacijo, popolnoma odpraviti neugodje na prizadetem območju, vrniti možnost polnopravnih gibov sklepov in preprečiti atrofijo mišic podlakti.

    Toda vaja ima več predpisov in omejitev. Vaja mora biti postopna, torej od majhnih do velikih. Najprej vaje ne bi smele trajati dolgo, toda s krepitvijo komolca se lahko poveča trajanje treninga.

    Če med vajami obstaja akutna bolečina, potem je bolje, da se obrnete na zdravnika. Na splošno fizična obdelava izboljša pretok krvi, normalizira sproščanje sinovialne tekočine, krepi mišice in poveča elastičnost vezi. Pozornost je treba nameniti tudi pasivnim in aktivnim obremenitvam z zdravo roko.

    • Upognite komolce, postopoma stisnite in odtrgajte pest.
    • Počasi upognite in odvežite komolce, držite roke skupaj.
    • Držite ramena nepomično, upognite se in raztegnite območje podlakti, pri čemer krožne gibe opravite navzven in navznoter.
    • Ali roke "mlin" in "škarje."
    • Poleg zgornjih vaj obstajajo še drugi z močjo obremenitve na rokah. Vendar se ne uporabljajo vedno za okrevanje po epikondilitisu.

    Kirurgija za epikondilitis komolca

    Operacija za epikondilitis v komolcu je ekstremna metoda zdravljenja. Kirurški poseg je upravičen z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja. Operacija se izvaja tudi pri bolnikih, katerih aktivnost je neposredno povezana z rednimi obremenitvami mišic podlakti. To je s konstantno travmo v komolcu.

    Obstaja več tehnik kirurške intervencije:

    • Odstranitev, to je tetonoperiostemija tetive z delom mišičnega sistema.
    • Disekcija tetive kratkega ekstenzorja roke.
    • Artroskopsko zdravljenje.
    • Podaljšanje tetive kratkega ekstenzorja roke.

    V zadnjem času je zelo priljubljena artroskopska terapija za epikondilitis komolcev. Takšen kirurški poseg je manj traumatičen, za razliko od kožne incizije. Ob istem času, po operaciji artroskopskega tipa, po 10-14 dneh, je mogoče začeti svetlobo delo, saj je obnova tkiv v sklepu zgodi zelo hitro in učinkovito.

    Povoj za epikondilitis v komolcu se uporablja za imobilizacijo okončine in preprečitev nadaljnje poškodbe vezi in tkiva sklepov. Prednost zavoja je ta, da ta naprava ni predrago in da bo vedno uporabna.

    Takšna obdelava mora biti pri športnikih in ljudeh, ki so utrpeli poškodbe komolcev in tistih, katerih delo je povezano z aktivnim delovanjem fleksor-ekstenzorskih mišic.

    Bolje je uporabiti povoj za epikondilitis po zdravniški tehnologiji, to je, da ga nosimo v določenem času, na primer 1-2 uri na dan. Priporočljivo je, da se povoj uporablja, kadar ima komolca največji učinek. V tem primeru deluje kot nekakšna preventivna metoda za preprečevanje poškodb in razpok ligamentov in vezi tetive.

    Preprečevanje epikondilitisa

    Preprečevanje epikondilitisa v komolčnem sklepu je namenjeno odpravi travmatskih dejavnikov podlakti in komolca. Torej, s pogostimi gibi iste vrste pri športu ali posebnostih poklica, je treba zamenjati način dela in počitka.

    Za lajšanje napetosti v mišičnem sistemu lahko med vadbo fizioterapije ogrejete, lahke masaže ali posebne vaje. Če je bolezen v kronični fazi, vendar kot preventiva vnetnega procesa, lahko uporabite naslednje postopke:

    • Lokalni karakter krioterapije na prizadetem območju. Za izvedbo te metode se uporablja suh hladen zrak s temperaturo pod 30 stopinj.
    • Ultrafonoforez z uporabo anestetičnih in protivnetnih mešanic na področju bolečine.
    • Terapija ekstrakorporalnih udarnih valov - je ekstremna preventivna metoda. Uporablja se v primeru, ko drugi dogodki ne olajšajo bolečine in ne prispevajo k naravni obnovi mišičnega tkiva komolca.
    • Parafinsko-ozoceritna in naftalanska uporaba.

    Preprečevanje vključuje zmanjšanje tveganja poškodb komolcev pri prenašanju teže, uporaba ročnega orodja pri delu ali v športu. Ne pozabite na zaščito komolcev povoj iz elastične povoj ali posebne blazinice komolcev.

    Napoved

    Napoved epikondilitisa v komolcu je na splošno ugodna, saj bolezen ne povzroči smrti ali smrtne poškodbe telesa. S pravočasnim zdravljenjem za medicinsko oskrbo se lahko kirurški poseg izognemo s hitrim popravljanjem poškodovanega mišičnega tkiva.

    Če pa je bolezen zanemarjena, boste najverjetneje morali izvesti operacijo in blokado, da bi odpravili bolečino. V tem primeru je napoved za okrevanje odvisna od narave vnetnega procesa in stopnje poškodbe tkiva okončine.

    Epikondilitis komolca se dobro odziva na terapijo, zato se lahko tudi kronična oblika patologije prenese na stopnjo dolgotrajne remisije. Ampak ne pozabite na upoštevanje preventivnih ukrepov za zaščito sklepov pred poškodbami in preprečevanje vnetja, ki bo povzročilo ne le nelagodje, temveč tudi občutno nelagodje pri delu ali športu, povezano z rednimi obremenitvami na komolcu.