Glavni / Zapestje

Enchondroma: Simptomi in zdravljenje

Enchondroma je benigni tumor, ki izvira iz hrustanca. Lokaliziran v sklepih in telesu kosti. V večini primerov lahko pride do asimptomatskih, vendar velikih tumorjev, kar lahko povzroči kršitev motorične funkcije. Ponovno rojstvo v malignem tumorju je zelo redko. Zdravljenje se izvede kirurško.

Značilna patologija

Enchondroma je benigna neoplazma zrelih hrustančnih celic. Tumor je po svoji naravi heterotopičen, kar pomeni, da je lokaliziran tam, kjer ni normalnega hrustančnega tkiva. Enhondrome diagnosticirajo v 10% primerov vseh tumorjev hrustančnega in kostnega tkiva.

Več kot polovica bolnikov je mlajših od 40 let. V osnovi je bolezen diagnosticirana pri mladostnikih, starih od 11 do 16 let. Tumorji so enojni in večkratni. Po ICD 10 ima patologija kodo D16, kar pomeni benigno neoplazmo kostnega in hrustančnega tkiva.

Čeprav se enchondromas redko degenerira v maligne tumorje, se štejejo za potencialno nevarne. Zato je pri odkritju takšne neoplazme priporočljiva njena odstranitev.

Tumor je predstavljen z zrelimi hrustančnim tkivom, vendar z izgubljeno strukturo. Celice spremenjenega hrustančnega tkiva so razporejene kaotično. V notranjosti tumorja nastajajo okostenele, ciste. Tumor ima lobularno strukturo, zunanjost je prekrita s perchondriumom.

Enhondrome so lokalizirane v kratkih tubularnih kosteh - falangah prstov. Manj pogosteje so opažene v stegnenicah in kosti kosti. Ravne kosti - medenica, lopatica - so redko prizadete.

Več tumorjev se izolira v ločeno patologijo - hondromatozo ali Olyino bolezen. Patološke žarišča pokrivajo celotno okončino ali polovico telesa. Bolezen je prirojena in ima dedno poreklo. Prvi znaki bolezni odkrivamo v obdobju intenzivne rasti kosti. Glavni simptomi so zaostalost v rasti otroka, deformacija kosti. Pogosto se pojavijo patološki zlomi.

Razlogi

Vzrok enhondroma je še vedno neznan. Pojav tumorja je povezan s slabšanjem osifikacije hrustančnega tkiva v prenatalnem in zgodnjem otroštvu. Menijo, da je ta proces lahko povezan z genetskimi motnjami ali poškodbami.

Mnogi strokovnjaki menijo, da rahitis lahko povzroči razvoj bolezni.

Klinična slika

Simptomi bolezni so precej redki. Večina majhnih tumorjev se ne kaže. Če tumor na kosti doseže znatno velikost, postane deformacija okončine vidna. Pri palpiranju je tumor definiran kot tesna, neboleča oblika z jasnimi mejami.

Veliki tumorji iztisnejo krvne žile in živčna vlakna, kar vodi do pojava bolečin, senzoričnih in temperaturnih motenj. Lokacija enhondroma blizu sklepa povzroči razvoj motorične disfunkcije okončine.

Značilen znak enchondroma je pogostejša pojavnost zlomov tudi pri majhni obremenitvi. To je posledica dejstva, da je hrustančno tkivo manj trajno kot kosti.

Klinična slika se bo nekoliko razlikovala glede na lokacijo tumorja:

  • Enhondroma stegnenice. Odkriva gosto, nebolečo tvorbo. Pri doseganju velikih velikosti se ugotavlja kršitev motivne funkcije. Nad lezijo se pojavi oteklina. Včasih je bolečina v kolku, ki je ponoči slabša;
  • Enchondroma kolena. Oseba je zaskrbljena zaradi rahle bolečine v predelu kolen, ki se povečuje s hojo, vzpenjanjem po stopnicah. Ob znatnem povečanju tumorja je možna deformacija sklepov;
  • Tibial Enchondroma. Tudi majhne strukture so jasno vidne v spodnjem delu noge, saj je mišična plast tukaj precej tanka. Tukaj enchondroma redko doseže velike velikosti, simptomi so skoraj odsotni.

Pogosto se bolezen odkrije po naključju, če jo pregledamo iz drugih razlogov.

Zapleti

Enchondroma daje nekaj zapletov. Najpogostejši so patološki zlomi kosti. Malignost tumorja je zelo redka.

Pogosteje pride do degeneracije v maligni tumor z enchondromom stegnenice.

Diagnostika

Za diagnozo dovolj rentgenskega pregleda. X-ray jasno vidne žarišča razsvetljenja v kosti - vključitev hrustančnega tkiva. V tem razsvetljenju se lahko opazijo področja zatemnitve - to so že kalcificirana žarišča. Tumor zavzema večino premera kosti ali popolnoma celoten premer.

Bolj informativna kot rentgenska metoda je računalniška tomografija. Z njegovo pomočjo je mogoče oceniti strukturo enhondroma v plasteh, da bi odkrili znake malignosti. MRI se uporablja za oceno stanja mehkega tkiva, ki obdaja kost.

Laboratorijske diagnostične metode niso indikativne. Če sumite na maligni tumor, opravite biopsijo, ki mu sledi histološki pregled.

Metode zdravljenja

Terapevtska taktika je odvisna od lokacije in velikosti tumorja. Enhondromi prstov prstov in rok so redko maligni in ne dosežejo velikih velikosti. Bolnik potrebuje dinamično opazovanje z rednimi rentgenskimi pregledi. Konzervativno zdravljenje enchondroma je simptomatsko. Z pojavom bolečin, predpisanih zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil ali analgetikov. Fizioterapevtsko zdravljenje ima dober učinek.

Včasih zdravljenje enchondroma konzervativno ne uspe. Če se odkrijejo veliki tumorji, je priporočena kirurška odstranitev. Kako zdraviti enchondroma kirurško? Operacija se priporoča v naslednjih primerih:

  • Doseganje velikega tumorja, ki ga spremljajo nevrološke motnje in motnje cirkulacije;
  • Deformacija udov;
  • Lokacija tumorja na stegnenici.

Priprava na operacijo vključuje oceno splošnega stanja in lokalnega stanja. Bolnik mora opraviti vse klinične teste in opraviti zaključek terapevta. Potem kirurg določi velikost in lokacijo enchondrome na kosti - od nje bo odvisna taktika kirurškega posega.

Operacija je kontraindicirana v naslednjih primerih:

  • Prisotnost dekompenziranih bolezni srca, jeter, ledvic;
  • Akutna nalezljiva bolezen;
  • Individualna nestrpnost do anestezije.

Operacija se izvaja v stacionarnih pogojih pod splošno anestezijo. Kirurg odstrani enchondroma iz kosti. V večini primerov presaditev kosti ni potrebna. Rez se šiva, nanese se povijanje.

Če je tumor dosegel veliko velikost, je potrebno kost očistiti. V tem primeru je potrebna presaditev kosti. Narejen je s pomočjo zdrave kosti, odvzete iz druge okončine. Če je poškodba kosti zelo velika, se izvede artroplastika.

Če se med operacijo sumi na maligni tumor, se izvede nujno histološko preiskavo odstranjenega tkiva. Če se potrdi malignost, se obseg operacije razširi in odstrani na 2 cm navidez zdravega tkiva. To je potrebno za preprečevanje ponovitve tumorja.

Bolnik je v bolnišnici še 10-14 dni - dokler se šivi ne odstranijo. Potem gre pod nadzor kirurške poliklinike. Obdobje okrevanja po kirurškem zdravljenju traja 1,5-2 meseca. Priporočite osebi:

  • Skladnost s polno prehrano z visoko vsebnostjo beljakovin in kalcija;
  • Tečaj fizioterapije;
  • Tečaj masaže;
  • Medicinska gimnastika;
  • Zdravljenje z zdravili za odpravo bolečin in obnovitev kostnega tkiva.

Neuspeh slabih navad, redni sprehodi na svežem zraku pomagajo pri hitrejšem okrevanju po operaciji. Sposobnost za delo se vrne mesec dni po operaciji.

Enhondromska ponovitev po kirurškem zdravljenju je opažena pri 10% bolnikov. V takih primerih je potreben ponovni zagon. Pri večkratnih enchondromas, ni učinkovitega zdravljenja, se izvaja le simptomatično.

Enchondroma

Enchondroma (hondroma [7]) je relativno benigni intramedularni tumor hrustanca z značilnim vizualizacijskim vzorcem, ki ga pogosto najdemo v kratkih tubularnih kosteh rok in stopal, distalnem stegnenici in proksimalni nadlahtnici. V literaturi se včasih pojavijo pod splošnim pojmom hondroma nizke stopnje malignosti. Pri Oleerjevi bolezni in Maffuccijevem sindromu so opažene večkratne enhondrome. V svoji strukturi so več formacij skoraj podobne posameznim kondromom, vendar se od njih razlikujejo v bolj urejeni strukturi.

Epidemiologija

Enchondrome se pogosto diagnosticirajo v otroštvu in zgodnji odraslosti. Najvišja pojavnost se pojavi v tretjem desetletju in je enaka med moškimi in ženskami. Nadoknadijo

5% (v razponu od 3 do 10%) vseh tumorjev kosti in. T

17,5% (v razponu od 12 do 24%) vseh benignih tumorjev kosti [1].

Klinična slika

V bistvu gre za naključno najdbo. Ponavadi je asimptomatska, vendar jo lahko povzroči patološki zlom ali pa se spremeni v nizko-hondrosarkom (redko). Pomembno je omeniti, da je treba enchondroma z bolečino brez patološkega zloma obravnavati kot maligno.

Kaj je enchondroma kolena in kako ga pravilno zdraviti

Enchondroma kolena je benigna tvorba, sestavljena iz hrustančnega tkiva. Običajno je tumor lokaliziran v kosteh, vendar so bili primeri, ko je bil enchondroma najden na popolnoma nepričakovanih mestih, kot so: mlečne žleze, pljuča, podkožna maščoba, jajčniki itd. Enchondroma pogosto prizadene majhne tubularne kosti stopal in rok, kar je asimptomatsko in se po naključju na primer pojavi z rentgenskim posnetkom pacienta s sumom na zlome po poškodbi. Toda velike strukture, kot so kolenska enchondroma, povzročajo deformacijo kostnega segmenta, stiskanje žil in žil, hkrati pa povzročajo veliko težav. Tumor, izjemno redko, degenerira v maligno, vendar so takšni primeri znani sodobni medicini. Zato se tumor, ko ga odkrijemo, šteje za patološko rakasto in edini način zdravljenja enchondroma je, da ga kirurško odstranimo.

Kako se oblikujejo

Enchondromas se razvijejo tam, kjer hrustančno tkivo ne sme biti a priori. Znanstveniki menijo, da heterotopična lokacija hrustanca (lokalizacija hrustančnega tkiva, kjer ne bi smela biti), izvira v prenatalnem obdobju razvoja posameznika, med nastajanjem kostnega tkiva. Proces samega enchondroma še vedno ni povsem jasen, vendar se šteje, da so glavni povzročitelji tumorske proliferacije:

  • rahitis;
  • vnetje;
  • poškodbe tubularnih kosti.

Struktura tumorja je heterogena. Enchondromske celice se razlikujejo od normalne hrustančaste strukture, saj so naključno razvrščene, imajo različno velikost in obliko ter so lahko tudi dvojedrne. Znotraj formacije se pogosto pojavijo majhna okostenela ali ciste, ki so napolnjene z utekočinjeno medcelično snovjo.

Diagnoza bolezni

Tumor se pogosto ne kaže, če se pojavijo hudi simptomi, vendar je v primeru enchondroma kolena vse drugače. Pri bolniku se lahko pojavi krckanje v sklepih, spremembe v epifizi v predelu kolenskega sklepa, vidne s prostim očesom. Da bi ugotovili, kaj se dogaja s kolenom, ortopedski kirurg izda smer za radiografijo, CT, v primeru suma malignoma pa je priporočena biopsija. Tkivo hrustanca. Pravzaprav nima zadostne gostote, če tvorba popolnoma napolni telo kosti, na tem mestu postane koleno zelo krhko in ne more prenesti udarca ali obremenitve, ki povzroči zlom.

X-ray jasno kaže enchondroma kolena. Tumor je zrasel do velikosti in je viden s prostim očesom. Njegova struktura je heterogena, obstajajo zatemnitve, ki kažejo na kalcifikacijo.

Zdravljenje

Patološka tendenca malignih novotvorb do malignosti (pridobitev malignih lastnosti benignih celic) pogosto ne pusti pacienta možnosti, da se izogne ​​operaciji. Pri endokromu kolena gre za odstranitev prizadetih segmentov kosti, čemur sledi zamenjava oddaljenega območja z protezo. Po statističnih podatkih je več kot 50% bolnikov z večkratnimi ali posamičnimi enchondromami starih od 11 do 16 let, kar otežuje zdravljenje, saj so bolniki v fazi aktivne rasti. Včasih, glede na lokacijo tumorja in starost bolnika, zdravniki priporočajo opazovanje namesto operacije.

Želite dobiti enako zdravljenje, nas vprašajte, kako?

Simptomi enchondroma in metode njegovega zdravljenja

Enchondroma je benigna neoplazma, sestavljena iz kostnih celic in lokalizirana v votlini tubularnih kosti. Ko tumor raste, se kostne strukture uničijo, kar vodi do omejene gibljivosti, stalne bolečine in invalidnosti. Zahteva celovito zdravljenje, namenjeno odpravljanju vzrokov in odpravljanju posledic napredovanja tumorskega procesa.

Vzroki bolezni

Tumor je hrustančja neoplazma, ki se nahaja na mestu, kjer ne bi smelo biti. Ima lobed strukturo in je nagnjena k hitri rasti. Glavni razlog, zakaj se hrustančno tkivo pojavi v lokalizaciji kostnega tkiva, je kršitev procesa okostenitve med fetalnim razvojem.

Posredno lahko na proces okostenitve vplivajo dejavniki, kot so: t

  1. Razvoj rahitisa, akutno pomanjkanje kalcija in vitamina D, potrebnih za njegovo polno absorpcijo. Patologija je pogostejša pri otrocih predšolske starosti, povezana z nepravilno prehrano in kršenjem procesov asimilacije hranil.
  2. Pogoste poškodbe kosti, pri katerih je ogrožena celovitost kostnega tkiva. Naravni procesi regeneracije izzovejo aktivno sintezo hialinskih celic, ki povzročajo njihov presežek in nadaljnje kopičenje v kostni votlini.
  3. Vnetne bolezni, ki prizadenejo kostne strukture. Revmatoidni artritis in druge patologije, ki se pojavijo v kronični obliki, povzročajo zmanjšanje lokalne imunosti, na podlagi česar se sprožijo naravni procesi regeneracije, ki se pojavijo ob sodelovanju hrustančnih celic.

V nevarnosti so ljudje, ki se aktivno ukvarjajo s športom, otroci predšolske starosti, ki so nagnjeni k razvoju rahitisa, starejši ljudje, ki trpijo za revmatoidnim artritisom.

Lokalizacija in značilni simptomi

Najpogosteje, enhondroma prizadene tubularne kosti roke in noge, lahko pa se pojavi tudi na takšnih lokalizacijskih mestih:

  • ščetke;
  • rebra;
  • stegenske kosti;
  • prstne prste;
  • ramenski in kolenski sklep.

Nevarnost bolezni je, da njenih manifestacij v začetnih fazah praktično ni. Majhni posamezni tumorji, ki se nahajajo v votlini kosti, se čutijo samo, ko so veliki. Bolezen je naključno zaznana pri izvajanju radiografije ob drugi priložnosti.

Ko enchondroma doseže velikost, ki pritiska na bližnje kostne strukture, se začne njihova deformacija. To se kaže v obliki udarcev v predelu kolenskega sklepa, prsta, stopala. Pri palpaciji ni akutnih bolečin.

Koža v predelu tumorja je zmerno hiperemična. Povečanje bolečih občutkov, povezanih z rastjo tumorja in stiskanjem bližnjih krvnih žil in živčnih končičev. Slabši pretok krvi vodi do razvoja lokalne hipoksije in zastrupitve, ko so moteni presnovni medcelični procesi. Nezadosten pretok krvi ne omogoča, da se celice nasičijo s kisikom in odvzamejo vse žlindre in toksine.

Tkivo hrustanca, ki raste v kosti, zmanjšuje njegovo moč. S tem se poveča tveganje za zlome tudi v primeru manjših poškodb.

Dodatni simptomi se pojavijo z naprednimi oblikami bolezni:

  • neumna boleča bolečina, ki ne preide v mirovanje;
  • povečana bolečina pri gibanju;
  • omejena mobilnost;
  • togost gibov;
  • spremembe v območju sklepov ali struktur kosti.

Če je enchondroma lokalizirana v tibialni regiji, se spremeni hod osebe. Pojavi se šepanje, ki se pojasni z zmanjšanjem dolžine prizadete kosti glede na zdrav ud.

Lokacija tumorja v sklepih vodi do pojava sinovitisa. Stagnirajoči procesi, ki nastanejo zaradi kršitev iztoka eksudata, prispevajo k nastanku vnetnega procesa. To otežuje postopek diagnoze in zdravljenja.

Diagnostične metode

Diagnozo in njeno potrditev izvajamo v fazah. Najprej se zbere anamneza, odkrijejo občutljivost in patološki dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni. Po tem se bolnika pregleda in palpira štrleči del kosti. Za potrditev diagnoze in diferenciacije vrste tumorja uporabite pomoč pri diagnostiki strojne opreme:

  1. MRI in CT - kažejo na prisotnost tumorja, njegovo strukturo in tip. Na kontrastu z rentgenskimi žarki so jasno vidne maligne oblike.
  2. Rentgen - pomaga ugotoviti prisotnost tumorja in kraj njegove lokalizacije, vendar ne zagotavlja točnih podatkov o strukturi in tipu tumorja.
  3. Biopsija - prikazuje tip tumorja, ki razkriva prisotnost raka. Izvaja se s pomočjo punkcije, katere vsebina se pošlje na citološko in histološko preiskavo.

Diferencialna diagnoza se izvaja z boleznimi, kot so:

Ko bolezen napreduje, je negativen učinek na krvne žile in živčne končiče, zato bo potrebno posvetovanje z žilnim kirurgom in nevrokirurgom.

Vedno obstaja tveganje za nastanek malignih deformacij tumorja, zato se bolniku svetuje, da se posvetuje z onkologom.

Metode zdravljenja

Učinkovito zdravljenje enchondroma je možno le z integriranim pristopom, ki vključuje takšne metode zdravljenja:

  1. Kirurgija - tumor se izloči skupaj z delom zdravega tkiva, po katerem se izvaja delna ali popolna protetika. V primeru lokalizacije neoplazme v majhnih kosteh je lahko potrebna popolna amputacija prsta ali falange. Indikacija za operacijo je hitra rast tumorja in njegova lokacija v bližini velikih žil, živcev in struktur kosti.
  2. Zdravljenje z zdravili je namenjeno zmanjšanju bolečine in upočasnitvi rasti tumorjev z nadzorovanjem procesa kalcifikacije. Predpišejo se multivitaminski pripravki, ki telo nasičijo z vsemi potrebnimi sestavinami. Dokazano je bilo protivnetno zdravljenje, analgetiki za lajšanje bolečin.
  3. Fizioterapija - prispeva k normalizaciji presnovnih procesov v kostnem tkivu, zavira rast hialinskega hrustanca. Imenuje se z lezijami stegnenice, kolena, lopatice, udov. Uporabljajo se magnetna terapija, medicinska elektroforeza, laserska terapija.

Zdravniki toplo priporočajo, da se ukvarjate s problemom takoj, ko je postavljena diagnoza. Ne smete čakati, da tumor doseže velikost. Odstrani se, dokler ne prizadenejo žile in žile. Progressive enchondroma ima manj ugodne projekcije. Tveganje zapletov, vse do invalidnosti, se povečuje.

Pomembno je, da se držite ustrezne prehrane, ki normalizira presnovne procese v telesu. Omejite vnos soli in sladkorja, prekajene in ocvrte hrane, kumarice in kumarice. Prehrana je sestavljena iz nizko vsebnosti maščob, mesa in rib, sveže zelenjave in sadja, mlečnih izdelkov.

Zaključek

Enchondroma je sestavljena iz hrustančastih celic, ki so nagnjene k aktivni delitvi. Pomanjkanje ustrezne terapije povzroča nastanek zapletov. Samo celostni pristop k zdravljenju vam omogoča doseganje želenih rezultatov. Zgodnja diagnoza in zdravljenje zagotavljata ugodno prognozo za popolno okrevanje.

Strogo je prepovedano opravljati samo-zdravljenje in uporabo alternativnih medicinskih receptov. Tumorja ni mogoče odstraniti brez operacije. Nobeno sodobno zdravilo ne more povzročiti njegovega popolnega uničenja, zato se terapija izvaja pod strogim nadzorom skupine zdravnikov.

Enchondroma

Enchondroma je benigna neoplazma, sestavljena iz hrustančnega tkiva. Lokaliziran intraosozni, ponavadi - na področju diafize in metadiafize tubularnih kosti. Najpogosteje prizadene majhne tubularne kosti rok in stopal, lahko pa je enojna in večkratna. Praviloma je asimptomatska, veliki enhondomi lahko povzročijo deformacijo segmenta okončine. Včasih je enchondroma zapletena zaradi patološkega zloma. Redko se opazi preporod v maligni tumor. Diagnozo potrdimo z radiografijo, CT in biopsijo. Zdravljenje je hitro.

Enchondroma

Enkondroma, benigni tumor, je mesto zrele hialinske heterotopične lokalizacije (ki se nahaja v anatomskih conah, kjer ni normalnega hrustančnega tkiva). Običajno je lokaliziran v kosteh, opisani pa so primeri, kjer so se v pljučih, podkožnih maščobah, jajčnikih, mlečnih žlezah, možganskih tkivih itd. Pojavili enhondomi. Enchondromas predstavlja približno 10% celotnih novotvorb kostnega in hrustančnega tkiva.

V več kot polovici primerov se pri osebah, mlajših od 40 let, diagnosticirajo enhondrome. Najvišja pojavnost se pojavi pri starosti 11-16 let. Enhondrome so lahko enojne ali večkratne. Pri Oleerjevi bolezni in Maffuccijevem sindromu so opažene večkratne enhondrome. V svoji strukturi so več formacij skoraj podobne posameznim kondromom, vendar se od njih razlikujejo v bolj urejeni strukturi. Kljub počasni rasti in nizki nagnjenosti k malignomu se enchondromas obravnava kot potencialno maligne neoplazme, zato onkologi in travmatologi običajno priporočajo kirurško odstranitev.

Patogeneza enhondroma

Enhondrome se razvijejo iz območij hrustanca, ki se nahajajo na mestih, kjer običajno ni hrustančnega tkiva. Raziskovalci so ugotovili, da je heterotopična lokalizacija hrustanca posledica motenj procesa osifikacije v prenatalnem obdobju in v prvih letih otrokovega življenja. Neposredni vzrok oslabljene osifikacije še ni pojasnjen, vendar je bilo ugotovljeno, da ta patologija ni povezana z izpostavljenostjo škodljivim snovem ali sevanjem. Predpostavlja se, da rast enhondroma iz heterotopično lociranega dela hrustanca povzroča rahitis, travmatične lezije in vnetni procesi v kostnem tkivu.

Tumor je zrela hialinska hrustanca z izgubljeno strukturo. V nasprotju z normalno hrustancem so enhondromske celice naključno razporejene, njihova velikost in oblika sta lahko zelo različna. Tumor je prekrit s perchondrium in ima lobularno strukturo. Znotraj se običajno oblikujejo majhne žarišča okostenitve. Značilne so distrofične spremembe tkiva, ki se kažejo v redčenju medcelične snovi in ​​nastajanju cist. Pri malignih tumorjih postanejo tumorske celice večje, število celic z dvema jedroma pa se poveča.

Najljubša lokalizacija enhondromov je kratka tubularna kost stopal in rok. Možen je tudi poraz nadlahtnice in stegnenice. Na področju drugih dolgih kosti so posamezni enhondomi redki. Včasih pride do prizadetosti ploskih kosti: kosti medenice, lopatice itd. V primeru večkratne kondromatoze (Olyine bolezni) je mogoče zaznati tumorje v območju polovice telesa (desno ali levo) ali v območju ene okončine. Manj pogosto se patološki proces razteza na obe spodnji okončini.

Simptomi in diagnoza enchondroma

Klinični simptomi enchondroma so običajno redki. Majhni tumorji so asimptomatični in postajajo naključni rezultati med rentgenskim pregledom iz drugih razlogov. Pri velikih enhondromih se pojavijo deformacije prizadetega segmenta. Palpacijsko otekanje je opredeljeno kot gosta, neboleča tvorba. Neprijetni simptomi se pojavijo, ko se enchondroma stisne s sosednjimi anatomskimi strukturami (žilami, živci). Veliki tumorji, ki se nahajajo v bližini sklepov, lahko povzročijo artralgijo, omejevanje gibanja in sinovitis.

Hrustančasto tkivo ni tako gosto in močno kot kost. Ni prilagojen visokim statičnim in dinamičnim obremenitvam. Če enchondroma zavzame celoten premer kosti ali njen znatni del, se trdnost kosti na tem mestu močno zmanjša. V takih razmerah je celo majhna poškodba zadostna za nastanek zloma. Zlomi spremljajo bolečina, patološka gibljivost, krepitus in deformacija okončine. V nasprotju z običajnimi zlomi ni podatkov o intenzivni travmatski izpostavljenosti v anamnezi.

Diagnoza enchondroma je običajno preprosta. Na rentgenskih posnetkih dolgih cevastih kosti se je pokazalo osrednje razsvetljenje v obliki oblaka. Na področju razsvetljenja lahko najdemo temnejša področja - žarišča kalcifikacije. Tumorji v območju kratkih tubularnih kosti ponavadi izgledajo enotno in zasedajo večino premera ali celotnega premera kosti. Kortikalna plast ni zlomljena. Podoben vzorec je določen pri CT skeniranju kosti, prednost računalniške tomografije pa je sposobnost podrobnejšega pregleda strukture enhondroma.

Če sumite na malignost, opravite biopsijo. Malignost kažejo povečane hrustančaste celice okrogle ali nepravilne oblike in prisotnost velikega števila večjedrnih celic. Za povečanje zanesljivosti diagnostike se material vedno vzame na več lokacijah, saj se v začetnih fazah malignosti območja normalnih celic v enhondomu izmenjujejo z območji preporoda. Diferencialna diagnoza enchondroma se izvaja z velikostnim tumorjem, fibrozno displazijo, kostnimi cistami in hondrosarkomom.

Enchondroma

Taktika zdravljenja je odvisna od lokalizacije enchondroma. Tumorji kratkih tubularnih kosti niso nagnjeni k malignomu, zato je s takšno razporeditvijo enchondroma možno dinamično opazovanje, vključno z rednimi pregledi in ponovljenimi rentgenskimi žarki prizadetega segmenta. Zaradi potencialne nevarnosti enhondromne malignosti dolgih cevastih in ploskih kosti strokovnjaki za onkologijo, travmatologijo in ortopedijo ponavadi kažejo, da bolniki tumor odstranijo takoj po postavitvi diagnoze.

V zdravem tkivu se izrežejo enchondromas kratkih tubularnih kosti. Pri nastanku velikih napak z uporabo homo - ali alograftov. Pri tumorjih ploskih in dolgih tubularnih kosti je potrebna razširjena kirurška intervencija - segmentna resekcija kosti, ki ji sledi zamenjava okvare. Ponavljajoče se enchondrome zaslužijo posebno pozornost zaradi velike verjetnosti malignosti. V takih primerih se izvajajo ablastične (podaljšane) resekcije.

Ole bolezen

Ollierjevo bolezen je opisal francoski kirurg Oglie konec 19. stoletja. Dolgo časa je veljala za izjemno redko bolezen (ob koncu 20. stoletja je bilo v specializirani literaturi omenjenih le 30 primerov Olyjeve bolezni), vendar nekateri sodobni raziskovalci trdijo, da je ta patologija veliko pogostejša, vendar pogosto ostaja nediagnosticirana. To je prirojena bolezen, vendar se prvi znaki ne pojavijo takoj po rojstvu, ampak v obdobjih intenzivne rasti (v otroštvu ali v adolescenci). Opisani so primeri, ko so prvi simptomi Oleerjeve bolezni odkrili pri starosti 20-40 let. Ženske trpijo dvakrat pogosteje kot moški.

Razlog za razvoj bolezni Olya trenutno ni znan. Ko so v proces vključene dolge tubularne kosti, trpi predvsem metafiza, medtem ko so spodnji okončine običajno bolj prizadete kot zgornje. V kratkih tubularnih kosteh stopal in rok se lahko pojavijo ne samo na področju metafize, temveč tudi na področju diafize. Izrazite spremembe lahko najdemo v medeničnih kosteh, manj pogosto v rebrih in lopaticah. V nekaterih primerih se v gobastih kosteh oblikujejo enchondrome. Istočasno ostanejo ključna beseda, vretenca in kosti lobanje nespremenjene. Morda kombinacija večkratnih enhondromov s hemangiomi (Maffucci sindrom), manj pogosto s fibromi, lipomi, hrustančnimi eksostozi in drugimi tumorji, ki so posledica motenj ontogeneze.

Bolezen se kaže v zaostajanju rasti in deformaciji prizadetih segmentov. Pogosto se pojavijo patološki zlomi. Na rentgenskih posnetkih dolgih cevastih kosti so zaznane razširitve bučke v obliki metafize z nespremenjeno diaphizo. V območju metafize ni normalnega vzorca kosti, temveč se določi neenakomerno razporejeno razsvetljenje. Kortikalna plast se razredči. Radiografija rok in nog kaže skrajšanje in deformacijo falang. Razsvetljenje je lokalizirano v osrednjih predelih, kortikalna plast, praviloma ni spremenjena, z velikimi enchondromami, koreninska lamina nabrekne.

V primeru suma na Olyino bolezen se izvede obsežen rentgenski pregled, ki vključuje rentgensko slikanje vseh segmentov, v katerih se lahko tvorijo enhondomi. Trenutno ni metod, ki bi lahko odpravile manifestacije te bolezni med rastjo otroka. Pri odstranjevanju spremenjenih območij se hitro pojavi relaps. Korekcija deformacij je neučinkovita zaradi nepopolne kostne strukture. Zato se otrokom priporoča, da nosijo ortopedske čevlje in opravljajo redne preglede. Na koncu rasti skeleta opravite resekcijo prizadetih območij, ki ji sledi zamenjava okvar. Da bi odpravili deformacije uvesti Ilizarov aparat.

Kaj je kostna enchondroma in kako jo zdravimo

Enchondroma je hrustančev tumor benignega značaja, ki nastane v kosti. Z napredovanjem tumorja postopoma nadomešča trdo kostno tkivo, kar povzroča pogoste zlome. Enchondroma kosti se razvije na mestih, kjer običajno ni hrustančnega tkiva. Bolezen prizadene bolnike, stare do 40 let, pogosteje pa trpijo najstniki. Starostni vrh se giblje od 11 do 16 let.

Patogeneza in struktura tumorja

Rast tumorja se začne z majhnim območjem hrustančnega tkiva, ki se oblikuje v kosteh zaradi oslabljenega intrauterinskega razvoja. Izobraževanje je lahko enkratno in večkratno. Enchondroma falang na prst je bolj pogosto diagnosticirana, tubularne kosti velikih sklepov so manj pogosto prizadeti.

Hrustančno tkivo tumorja je sestavljeno iz naključno lociranih celic in ima lobularno strukturo. V procesu rasti benigne rasti lahko iz nje nastanejo žarišča okostenitve in ciste.

Enhondrome v medicini veljajo za prihodnje maligne neoplazme. Onkologi priporočajo kirurško odstranitev.

Razlogi

Etiologija bolezni ni popolnoma razumljena. Danes je bilo dokazano, da enhondromi femoralnih kosti niso povezani z obsevanjem, ekologijo ali poklicno dejavnostjo.

Znanstveniki so izvedli študije, ki so ugotovile povezavo patologije s kršitvijo intrauterine kostne tvorbe. Včasih se spremembe začnejo v prvem letu otrokovega življenja. Med razlogi zdravniki imenujejo rahitis in bolezni sklepov v otroštvu, vključno s travmo in vnetjem.

Pri Oleovi bolezni so opažene večkratne lezije. Razlog za razvoj te patologije tudi ni določen. Bolezen poteka z vpletenostjo v proces predvsem kosti spodnjih okončin, ki imajo cevasto strukturo. Ollierjeva bolezen je eden redkih vzrokov za nastanek enchondroma. Možna je tudi kombinacija patološke rasti hrustanca v kosteh s fibromi, hemangiomi in lipomi.

Lokalizacija

Najljubša mesta nastanka tumorja hrustanca so tubularne kosti v stopalih, rokah in stegnih.

Tibialni enhondomi so manj pogosti. Rast hrustanca se lahko diagnosticira le v enem okončini ali obema. Včasih se patologija razširi in prizadene kosti medenice.

Vrste in razvrstitev

Enchondroma je vrsta hondroma (hrustančastega). Glede na ICD, tumor ima kodo D 16 in spada v benigne kostne neoplazme. Po naravi poteka in razširjenosti bolezni je razdeljen na 4 vrste:

  • posplošeni;
  • lokalni;
  • večkratnik;
  • ki izhajajo iz drugih patologij.

Vse vrste imajo lahko akutni in kronični potek.

Tveganje za degeneracijo enhondroma v hondrosarkom traja v kateri koli obliki patologije.

Stopnje

Obseg kostne enchondrome je odvisen od obsega lezije. Bolj kot so hrustančaste rasti, težje je zdraviti bolezen. Obstajajo štiri glavne faze.

Zunanji znaki in klinika

Enhondroma stegnenice, prstnih stopal in drugih področij nima očitnih zunanjih znakov. Pri majhnem tumorju ni mogoče videti sprememb. Običajno se bolezen naključno odkrije med načrtovanimi zdravniškimi pregledi.

Pri velikih velikostih se začne tvorba stisniti sosednja tkiva in pojavi se določen simptom. Bolniki začnejo mučiti boleče bolečine v nogah. Postopoma se ukvarjajo s kroničnim potekom. Ponoči bolečinski sindrom ne izgine, vendar ne postane močnejši. Stik z zdravnikom mora biti z minimalnimi manifestacijami nelagodja in zmanjšano funkcionalnostjo sklepa.

Povečana bolečina v kolenih je lahko znak transformacije benignega tumorja v malignega.

Če se pridružijo simptomi akutnega vnetja in se temperatura dvigne, je nujno potrebno opraviti test za možen razvoj sinovitisa, burzitisa ali artropatije. Te bolezni se lahko pojavijo, ko je enchondroma blizu sklepne vrečke.

Diagnostika

Diagnoza enhondroma se pogosto postavi, ko je proces zanemarjen. To je posledica slabih kliničnih manifestacij. Prisotnost tumorjev pri otrocih se pri pregledu pogosto ugotovi zaradi poškodb spodnjih okončin.

Glede na lokacijo tumorja so glavne diagnostične metode MRI in rentgen. Na fotografijah kosti so jasno vidne svetlobne lise v obliki oblakov. Žariščne kalcifikacije v obliki temnih vključkov so opazne v sredini formacij. Tipični enhondromi kolenskega sklepa in golenice ne presegajo 1 ali 2 cm, ko je stegnenica poškodovana, svetlo območje tumorja oblikuje obliko in je obdano s sklerozo.

Magnetna resonanca pomaga določiti strukturo tumorja in oceniti stanje okoliških tkiv. Bolezen je treba razlikovati od hondrosarkoma, kostne ciste in fibrozne displazije. Te bolezni imajo podobne znake na rentgenskih žarkih in MRI.

Pri večkratnih žariščih je priporočljivo opraviti raziskavo, da se izključi Olliejeva bolezen. Če obstaja sum na malignost, se opravi biopsija hrustančnega tkiva z nadaljnjo histokemijsko ali patološko analizo.

Značilnosti terapije

Pred zdravljenjem z zdravilom enchondroma zdravnik oceni splošno stanje bolnika. Upoštevana je starost, prisotnost kroničnih bolezni in posebna lokacija tumorja.

Terapija vključuje uporabo kirurških tehnik. Brez operacije lahko naredite z majhnimi formacijami in lokalizacijo v kosteh stopal. Če kostni enchondroma ne moti bolnika, zdravljenje ni potrebno. Dovolj je, da občasno vzamete rentgensko sliko in spremljate razvoj tumorja.

Operacija

Kirurško zdravljenje enchondroma se uporablja s hitro rastjo tumorja in tveganjem za transformacijo v maligni tumor. Intervencija se izvaja pod anestezijo.

Priprava

Pred operacijo je bolniku predpisana popolna krvna slika in biokemijski test. Potreben je tudi elektrokardiogram in obisk terapevta. Odrasli in otroci, stare od 14 let, morajo darovati kri za sifilis. Testiranje na HIV in hepatitis se izvaja ne glede na starost.

Tehnike

V primeru enhondromov kratkih tubularnih kosti je bistvo operacije popolna odstranitev patološkega hrustančnega tkiva iz votline. Na njenem mestu se nahaja polnilo, ki nadomešča lastne kostne strukture. Po ekscizijski tehniki se redko pojavijo recidivi in ​​zapleti.

Pri velikih napakah uporabite lastno presaditev tkiva. Zdravo tkivo, vzeto iz drugih delov kosti, posadimo v lezijo.

Če je tumor zrasel v dolgi tubularni kosti, se izvede obsežna kirurška intervencija s segmentno resekcijo kosti in zamenjavo pokvarjenih območij. Ta metoda se uporablja tudi pri ponovitvi kostnega tumorja in dodajanju vnetnih procesov.

Učinki operacije

Po operaciji odprtega tipa se lahko razvije krvavitev in zgostitev rane. Ko presaditev tkiva presaditev je grozno zaplet. V tem primeru se izvede ponovna infuzija.

Izterjava

Po operaciji za zdravljenje kostnih enhondromov težka rehabilitacija ni potrebna. Dovolj je, da se vključite v preprečevanje poškodb, da ne obremenjujete udov in da jemljete vitamine in minerale.

Posebno pozornost je treba nameniti prehrani. Vsebovati mora veliko kalcija. V poznem pooperativnem obdobju sta predpisana fizioterapija in masaža. To pomaga izboljšati splošno stanje bolnikov in skrajša obdobje okrevanja funkcij spodnjih okončin.

Zapleti in prognoze

Sama majhna enchondroma ne povzročajo nelagodja in so asimptomatska. V tem primeru zdravljenje ni potrebno, vendar je treba tumor redno spremljati. Če se zamenjava kosti pojavi intenzivno in zajame velika območja, lahko povzroči pogoste zlomi kosti.

Najbolj zahrbtni zaplet je degeneracija tumorja v maligno obliko. Prognoza v tem primeru je lahko neugodna in jo bo težko obnoviti.

Vzroki in zdravljenje kosti enchondroma

Enchondroma stegnenice se pojavlja precej pogosto in nujno zahteva zdravljenje, ker se včasih lahko degenerira v maligno neoplazmo. Rast tumorja poteka iz hrustanca v mestu kosti, kjer morajo biti hrustančne celice odsotne, na primer na področju metafize, lahko pa prizadenejo tudi druge dele spodnjega okončine.

Najpogostejša je femoralna chondroma, ki se deli na enchondroma in ecchondroma. Enchondromske celice rastejo znotraj kosti in jih razširijo, medtem ko se pri ehondromu tumor nahaja na vrhu kosti in raste v mehko tkivo. V onkologiji se chondroma pojavlja pri desetih odstotkih vseh tumorjev, ki se pojavijo v tkivih človeškega skeleta.

Kaj je enchondroma

Kaj je enchondroma in ecchondroma malo ve, čeprav ti dve tumorji spadata v zelo pogost kondromo. Formacije so zgrajene iz zrelih hrustančastih celic - hondrocitov, ki so urejene kaotično. Velikost in oblika teh celic sta različni, za razliko od celic zdravega hrustanca. Če se proces okostenitve začne med razvojem anomalije, se bolezen imenuje osteohondroma. Nastajanje je sestavljeno predvsem iz hrustančnega tkiva, prisotni pa so tudi zarodni ostanki.

Taki tumorji so prisotni pri odraslih in otrocih, rastejo počasi, istočasno pa se tumor sestoji iz več ločenih tumorjev. Če se enchondroma pojavlja v otroštvu, z leti vse bolj upočasni rast in je skoraj vedno asimptomatska. Toda kljub dejstvu, da je potek bolezni počasen, je meja med benignimi in malignimi tumorji zelo tanka, zato ortopedi močno priporočajo, da se hondroma takoj odstrani takoj po odkritju.

Razlogi

Vzroki za endokondom kosti niso znani, dejstvo, da se tumor tvori iz atipičnih hrustančevih tkiv, ki ne bi smela biti znotraj kosti odrasle osebe, kaže, da so vzroki bolezni v nasprotju s postopkom okostenitve. Take kršitve se najpogosteje pojavijo v obdobju intrauterinega razvoja ali v prvih letih otrokovega življenja. Dejavniki, ki prispevajo k rasti tumorjev, so:

  • vnetne bolezni sklepov;
  • patoloških in normalnih zlomov;
  • rahitis;
  • kostna tuberkuloza.

Nepravilno zdravljenje poškodb kosti pri otrocih v večini primerov vodi do razvoja tumorja. Ne glede na to, kaj je povzročilo patologijo, je enchondroma zelo nevarna, ker se, ko se širi, vodi v deformacije in uničenje kosti, postane vzrok patoloških zlomov kosti, vključno s segmenti znotraj sklepa.

Kosti tumorja kosti lahko poleg stegna prizadenejo tudi druge kosti. Pogosto obstaja tumor v golenici in nadlahtnici. Patološka neoplazma lahko raste znotraj kolenskega sklepa, redko v lopaticah. Zdravniki razvrstijo enchondroma glede na stopnjo njene razširjenosti v telesu:

  1. Enojna - prizadene samo eno kost;
  2. Večkratne enzondome lahko lokaliziramo v več kosteh.

Če se pri eni sami obliki zgodi le enhondroma kolena ali kolka, na primer v primeru množinske oblike, se istočasno pojavijo falange prstov in ramo enchondroma.

Simptomi

Znaki enchondroma v stegnu ali v drugih kostnih skeletih so skoraj neopazni. Tumor lahko več let raste in se ne odda na noben način, dokler ne napolni celotne kosti s samim seboj in jo začne deformirati. Majhne neoplazme pogosto najdemo naključno. Če je tumor dosegel pomembno velikost, se pojavijo naslednji simptomi:

  • kronična bolečina blaga;
  • ponavljajoče bolečine ponoči;
  • otekanje tkiv na področju patologije;
  • krhkost kosti, izražena v pogostih zlomih.

Če je tumor v kosti lokaliziran zelo blizu sklepa, je gibljivost okončine omejena. Če je prisoten vsaj eden od teh znakov, se lahko sumi na enchondroma. V tem primeru se je treba za diagnozo in zdravljenje čim prej posvetovati z zdravnikom.

Diagnostika

Ker patologija v začetni fazi razvoja poteka brez simptomov, bolnik ne gre k zdravnikom. Skoraj vedno se na rentgenski fotografiji zaznava enchondroma, ki se opravi z zlomom. Če je zdravnik videl svetlo mesto v kosti, ki spominja na oblak, znotraj katerega je temna površina - središče kalcijevih usedlin, potem se izvajajo dodatne metode pregleda:

  • računalniška tomografija (CT);
  • magnetno resonančno slikanje (MRI);
  • biopsijo, ki ji sledi histološka preiskava v primeru suma na malignost.

Enchondroma se mora razlikovati od drugih tumorjev kosti: kostne ciste, hondrosarkom, fibrodisplazija.

Zdravljenje

Na področju diagnoze, zdravnik predpiše zdravljenje, ki je odvisno od velikosti tumorja, starosti bolnika, značilnosti patologije. Imenuje se lahko zdravnik:

  1. Konzervativna terapija. Zdravljenje z zdravili poteka z majhnim enchondromom, ki nima nagnjenosti k malignomu. Za majhen tumor, ki ne raste, so izbrane opazovalne taktike. Bolnik mora vsako leto opraviti rentgenski pregled, tako da lahko zdravnik oceni dinamiko tumorja.
  2. Kirurško zdravljenje. S pospešeno rastjo neoplazme in tveganjem malignoma se zdravnik odloči za operativno intervencijo, pri kateri se tumor strga s kosti. V votlini, ki nastane po operaciji, dajemo posebno polnilo, ki preprečuje ponovitev. Včasih je potrebno odstraniti prizadeti del kostnega tkiva, ki ga nato nadomestimo z delom zdrave kosti iz bolnikovega drugega stegna.

Če je bil vzrok za zlom enchondroma, se terapija izvede šele po popolni adheziji kosti. Nobena folk pravna sredstva ne morejo odstraniti kostne neoplazme, samozdravljive, lahko poslabšajo razmere in pripeljejo tumor do malignosti.

Ole bolezen

Do nedavnega je bila Olyina bolezen zelo redka. Ob koncu dvajsetega stoletja je bilo prijavljenih le trideset primerov njegovega pojava. Vendar pa so sedanji zdravniki prepričani, da se ta patologija pojavlja veliko pogosteje, kot je diagnosticirana. Ollierjeva bolezen se zazna v starosti, ko kosti intenzivno rastejo, to je med puberteto, čeprav je to prirojena bolezen. V medicinski praksi so bili primeri, ko je bila patologija identificirana pri starosti od dvajset do štirideset let.

Bolezen je pri ženskah dvakrat pogostejša. Točni vzroki večkratnih enhondromov niso znani. V cevastih dolgih kosteh neoplazme večinoma vplivajo na nižjo metafizo. Patologija se nikoli ne dotika kosti ključavnic, lobanje in vretenc. Včasih se Oleerjeva bolezen pojavi v povezavi z lipomi, fibromi in hemangiomi.

Simptomi patologije so:

  • deformacija kosti na mestu poškodbe;
  • zaostajanje prizadetih kosti v rasti;
  • pogostih zlomov patološke narave.

Če zdravnik sumi na Olyino bolezen, je pacient podvržen razširjenemu rentgenskem pregledu vseh kostnih mest, na katerih se lahko lokalizirajo neoplazme. Ker ima kost otroka, ki raste, nepopolno strukturo, je zdravljenje pred zaprtjem rastne cone nepraktično, saj v sto odstotkih primerov po zdravljenju opazimo hitro ponovitev.

Preden otrok preneha rasti, mu predpisujejo nošenje ortopedskih čevljev in stalno spremljanje. Po zaprtju rastnih con se resecirajo območja lezije in manjkajoča območja nadomestijo z zdravim kostnim tkivom. Da bi odpravili deformacijo in raztegnili nazaj kosti v rasti, se na bolnika uporabi aparat za kompresijsko distrakcijo Ilizarov. Ta naprava se nenehno izboljšuje in se lahko prekriva z vsako kostjo skeleta, vključno s hrbtenico, lobanjo, stegnom.