Glavni / Rehabilitacija

Kako deluje odstranjevanje bursektomije ali burzitisa?

Odstranjevanje burzitisa ali bursektomija je kirurški poseg, ki obsega izrezovanje zgibne ovojnice. Najpogostejši in najbolj zapleten tip je predpelotni burzitis (kolen bursitis). Ta intervencija je najučinkovitejša metoda in se proizvaja brez učinka zdravljenja z zdravili. Toda mnogi ortopedski travmatologi se trudijo, da se ne bi takoj obrnili na operacijo in jim svetujemo, da začnejo z metodo zdravljenja z zdravili.

Indikacije

Indikacija za operacijo je končna diagnoza, ki so jo naredili kirurgi - kronični burzitis. Najpogosteje se pri teh bolnikih kažejo naslednji simptomi:

  1. Omejitev gibljivosti sklepov.
  2. Povišana temperatura na prizadetem območju (lokalna hipertermija).
  3. Prisotnost edema in rdečina nad sklepom.
  4. Bolečina, ki ne olajša zdravljenja zaradi drog.

Vse zgoraj navedene indikacije običajno povzročijo vsakodnevne ali športne poškodbe. Najpogosteje pa so zanemarjene vrste vnetja sklepov ostale brez ustreznega zdravljenja.

Pred operacijo se mora bolnik posvetovati s kirurgi, opraviti je treba celoten obseg potrebnih preiskav: teste, rentgen, ultrazvok (ultrazvok).

Trenutno imajo številne klinike posebej zasnovane diagnostične vprašalnike, v katerih bolnik nakazuje pritožbe v točkah, ki so odvisne od resnosti kliničnih simptomov (bolečine pri gibanju, otekanje kolena, komolca, gleženjskih sklepov itd.). Te točke so povzete in če rezultat preseže 15 točk, se bolniku pokaže kirurška operacija.

Kontraindikacije

Preden se odločite za operacijo, morate vedeti o kontraindikacijah:

  1. Ozadje kroničnih bolezni, ki jih bolnik trpi (bolezni srca in ožilja, sladkorna bolezen itd.).
  2. Motnje strjevanja krvi in ​​druge patologije krvotvornega sistema.
  3. Pisna opustitev bolnika iz operacije iz osebnih razlogov.

Priprava

Kot je navedeno zgoraj, je treba pripraviti operacijo po zaključku kirurga o indikacijah za sprejem v operacijo. Opraviti je treba predoperativne študije: ultrazvočni pregled prizadetega sklepa, goniometrija (določitev obsega gibanja v sklepu z uporabo kotrača), rentgenska slika, določitev rezusnega faktorja, krvne skupine, biokemijske in splošne krvne preiskave. Če je bolnik starejši ali mlajši, je potrebna psihološka priprava.

Pred operacijo bo bolnik potreboval naslednje:

  • za en teden, da ne jemljete določenih vrst zdravil: aspirina, varfarina, Plavixa, kardiomagnila (razredčijo kri), ibuprofena (povišanje krvnega tlaka) itd.;
  • nadzira varen prevoz do bolnišnice in po operaciji;
  • po operaciji poskrbi za oskrbo in pomoč pacientu doma;
  • v predoperativnem večeru bolniku ni dovoljeno jesti hrane;
  • se morate tuširati.

Operacija

Operacija se izvaja v lokalni in splošni anesteziji. Izbira temelji na pričanju in rezultatih analize. Vendar pa se zgodi tudi, da bolnik sam zavrača splošno anestezijo, ker se boji, da bo nezavesten, izgubi občutek samokontrole, se ne bo zbudil ali se okreval dolgo po manipulaciji itd. In le majhen del bolnikov ima raje lokalno anestezijo, želi nadzorovati, spremljati potek operacije in razumeti vse, kar se dogaja.

Bursektomija je razdeljena na dve vrsti:

  1. S pomočjo astroskopa, ki je bolj posodobljen. Pri tej vrsti operacije se opravi 3 zareze nad 3-4 mm dolgim ​​zgibom. V prvih dveh zarezah so uvedeni kirurški instrumenti - trokari. V tretji odprti rez, skozi katerega je operacija v celoti nadzorovana, se vstavi mikro video kamera. Celoten operativni proces traja od 30 do 60 minut, nato pa povoji in bolnika pošlje v oddelek za nadaljnjo rehabilitacijo.
  2. Operacija odprtega prikaza. Pri tej vrsti reza je dostop do sklepa narejen v velikosti od 3 do 5 centimetrov, kar pomeni, da je veliko večji kot v prvi obliki. Poleg tega s posebnim nožem odstranimo grudo. Potem kirurg poškoduje kost v pravilnem položaju. Nato se šivajo šivi s šivi in ​​povoji. Ker je rez precej velik, je na površini kože brazgotina. Rana zaceli v 14 dneh, po tem pa se šivi odstranijo.

Večina operacij se izvaja ambulantno, z izjemo pogojev, v katerih bolnik trpi zaradi sladkorne bolezni, bolezni srca in ožilja, iz katerih pacient operira in se zdravi v bolnišnici, to je v oddelku.

Zapleti

Zapleti po operaciji so zelo redki. Morda tako posledica, kot poškodbe krvnih žil.

Pogosto lahko pri odstranjevanju Bursa velikega palca doživite:

  • okužbe;
  • tumorji;
  • krvavitev;
  • ponovitev burzitisa;
  • premikanje palca ali skrajšanje.

Obstajajo tudi dejavniki, ki povečujejo tveganje za zgornje zaplete:

  • diabetes;
  • nezdrava prehrana;
  • nizka motorna aktivnost;
  • slabe navade.

Postoperativna oskrba

Postoperativna oskrba mora biti temeljita, saj je bursektomija popolna kirurška intervencija. Dokler se rana ne povsem zaceli, bolnika ni mogoče navlažiti. Zato je treba postopke kopanja in prhanja izvajati s pomočjo nekoga drugega ali pod strogim nadzorom. Pri prhanju morate uporabiti nedrsečo blazino, da preprečite padce in poškodbe.

Oblačenje bo oviralo oblačenje, nošenje čevljev (pritisnite na sklep, peto) ali oblačila, za nekaj časa jih boste morali spremeniti v mehak in udoben videz. Včasih v začetnem obdobju uporabljate pešce, bergle za samopomoč.

Mnogi bolniki v pooperativnem obdobju so zaskrbljeni zaradi bolečine, ko se pojavijo, zdravnik predpiše primerne analgetike, ki jih lahko odpravijo, vendar le za nekaj časa.

Lahko se pojavi tudi otekanje in otekanje sklepov. Da bi jih zmanjšali, je priporočljivo, da uporabite led, ki ste ga prej zavili v mehko krpo, v brisačo, ne pa neposredno na odprto kožo.

Rehabilitacijske vaje so eden od neposrednih načinov za hitro zdravljenje. Ker vsako področje telesa, kjer je bila izvedena operacija, slabi in potrebuje fizično okrevanje. Potrebna je skrbna izbira vaj, da se zglob pripravi za popolne gibe in se vrne na običajen način življenja.

Po odstranitvi udarcev na stopalu, ki mu nenehno povzročajo bolečino in nelagodje, postane bolniku lažje in zdi se mu, da se noga lahko premika brez omejitve obremenitev. To je pogosta napaka pri bolnikih v obdobju rehabilitacije. Za popolno aktiviranje sklepa je potrebno od 4 do 6 mesecev, da se sklep povleče in dobi moč.

Izrezovanje burze v komolcu

Izrez bursa komolca je precej zapleten ortopedski postopek, ki ga opravlja travmatolog. Operacija izločanja burze v sklepu se imenuje bursektomija.

Bursektomija je kirurški poseg, ki se uporablja za odstranjevanje burze, ki je vrečka, ki je vključena v strukturo sklepa.

Bursa je napolnjena s sinovialno tekočino, ki maže sklepe. Uporabljajo se kot torne točke med kostmi in okoliškimi mišicami, vezi, tetivami in kožo. Ena od največjih burz v telesu, ki se nahaja med koleno in kožo, je le nekaj milimetrov v premeru in premera približno štiri centimetre. Glavna naloga teh struktur je, da med gibanjem zagotovijo funkcijo blazine. Bursas so tekoče zložene vrečke okoli sklepa, ki jim pomagajo, da delujejo gladko in brez trenja.

Med poškodbami ali boleznimi, kot je revmatoidni artritis, postane sinovialna membrana burze zaradi prekomerne proizvodnje sinovialne tekočine, kar vodi do stanja, znanega kot burzitis. Običajno prizadene kolena, komolce, boke in ramena, povzroča bolečino in omejeno gibanje. Stanje lahko vpliva tudi na kalcanus in osnovo palcev.

Izrezovanje burze v komolcu se običajno izvaja v ortopedskih klinikah in ambulantno.

Anatomija izobraževanja

Komolčni sklep je spoj, ki povezuje distalni del roke s podlakti. Označen je na zgornjem okončini z medialnim in lateralnim epikondilom in ulnarnim procesom. Strukturno je sklep razvrščen kot sinovialni sklep in funkcionalno kot sferični sklep.

Sestavljen je iz dveh ločenih sklepov: trohlearne zareze ulne in nadlahtnice, glave radija in nadlahtnice.

Kot vsi sinovialni sklepi ima tudi komolčni sklep kapsulo, ki pokriva sklep. Sama tvorba je močna in vlaknasta, krepitev sklepa. Zgoščena kapsula se sredinsko in bočno odebeljena, pri čemer nastanejo kolateralni ligamenti, ki stabilizirajo upogibanje in podaljšanje roke.

Bursa je membranska vreča, napolnjena s sinovialno tekočino. Deluje tako, da zmehča gibljive dele sklepa in preprečuje degenerativne poškodbe. Komolca ima veliko bursa, vendar le nekaj ima klinični pomen: Intratendinozno - nahaja se znotraj kite triceps ramena, subtendous - med ulnarnim procesom in tetivo ramenskega tricepsa, zmanjšuje trenje med obema strukturama pri raztezanju in upogibanju roke.

Indikacije za operacijo

Pri bolnikih, pri katerih je diagnosticiran lapsusni burzitis, se običajno priporoča, da jemljejo protivnetna zdravila za nadzor svojih bolezni. Če pa se stanje s časom poslabša ali ko se bolnik ne odzove več na zdravljenje z zdravili, se za dolgoročno lajšanje bolečin priporoča bursektomija.

Postopek se lahko priporoča tudi za športnike z ustreznimi poškodbami in za tiste, ki imajo ponavljajoč septični burzitis, pri katerem je vnetje burze posledica bakterijske okužbe, zaradi katere je sinovialna membrana napolnjena z gnojem, ki ga je treba nenehno odstranjevati. Zdravnik vam lahko svetuje, da burso popolnoma odstranite, da se prepričate, da se okužba ne širi in se ne ponavlja.

Bursa pomaga mehkim tkivom, kot so mišice in kite, da se brez težav gibajo po kostnih področjih sklepa. Bursa se lahko poškoduje zaradi draženja, preobremenitve, travme ali okužbe, kar lahko povzroči, da je osnovno gibanje boleče. Bolečina lahko moti dnevne aktivnosti.

Večina bursa poškodb se bo izboljšala s pomočjo konzervativnega zdravljenja, na primer z začasnim omejevanjem določenih dejavnosti, zdravil in fizikalne terapije.

Priprava na manipulacijo

Pred postopkom se lahko glede na indikacije opravijo dodatne laboratorijske in instrumentalne preiskave: krvni test, rentgen, MRI, ultrazvočna diagnostika.

S svojim zdravnikom se morate pogovoriti o vseh zdravilih, zeliščih ali dodatkih, ki jih bolnik jemlje. Morda boste morali prenehati jemati nekatera zdravila teden dni pred postopkom.

Morda bo zdravnik priporočil, da prenehate jesti in piti noč pred postopkom. Vrsta uporabljene anestezije je odvisna od škode na sklepu in stopnje njegovega delovanja.

Kako poteka postopek?

V večini primerov je prizadeti sklep anesteziran z lokalno anestezijo in ni potrebe, da bi pacienta uvedli v spanec z zdravili. Če zdravnik ugotovi, da je potrebna drenaža iz prizadetega sklepa, se naredi majhen zarez in odpre se burza. Majhno cevko vstavimo in držimo v burzi nekaj dni, da odstranimo tekočino. Za preprečevanje okužbe je predpisana tudi antibiotična terapija.

Če drenaža ne olajša, se lahko zdravnik odloči, da burso popolnoma odstrani. To je še posebej pomembno, če je gibanje močno omejeno, in bolnik doživlja izčrpavajoče bolečine.

Kirurg v tem primeru reže in odstrani zgoščeno burzo. Vendar pa obstaja več primerov, ko se kirurg odloči, da bo odstranil le del burse in pustil majhen delež, da bi ohranil mazanje in zmanjšal trenje. Če je tako, je verjetno, da se bursa vrne na normalno velikost. Nato se zarez zapre s šivom. Za bolnike z diagnozo vnetja bursa v kolčnem sklepu se izvaja modificirana različica, imenovana artroskopska bursektomija.

Kirurg napravi rez v predelu kolka in vstavi majhno kamero, ki vodi svoje instrumente v burzo. Nato uporabite posebne kirurške instrumente za odvajanje odvečne tekočine. V nekaterih primerih se izvede popolno rezanje bursa iz okoliških mišic in tkiv. Potem se zapor zapre.

Možna tveganja in zapleti

Težave s postopkom so redke, vendar imajo vsi postopki določeno tveganje. Možne morebitne težave so:

  • prekomerno krvavitev;
  • nalezljive bolezni;
  • tvorba krvnih strdkov;
  • poškodbe krvnih žil ali živcev;

Pred postopkom se morate s svojim zdravnikom pogovoriti o načinih obvladovanja dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje za zaplete, kot so kajenje, pitje alkohola, kronične bolezni, kot so sladkorna bolezen ali debelost.

Izrezovanje komolčne burze lahko vodi do razvoja okužbe na mestu zareza, ki se lahko prepreči z jemanjem antibiotikov. Če se ne zdravi ali če antibiotična terapija ne uspe, lahko okužba povzroči nekrozo kože.

Bolniki morajo slediti predpisanemu času počitka nekaj tednov po posegu. V nasprotnem primeru bo zdravljenje počasno in obstaja možnost ponovitve patološkega stanja. Obstaja možna omejitev normalne mobilnosti, ki jo bo bolnik doživel po izvedbi bursektomije. Pri nekaterih bolnikih je ta zaplet lahko celo trajen. V nekaterih primerih bolniki poročajo o razvoju artritisnih simptomov sklepa po bursektomiji.

Po operaciji

Postopek se lahko giblje od 30 minut do 2 ur. Trajanje postopka je odvisno od lokacije burze. Anestezija preprečuje bolečine med operacijo. Po operaciji, ko se območje zaceli, bo bolnik občutil nekaj nelagodja. Nelagodje po posegu lahko nadzorujete z zdravili. Takoj po posegu bo osebje spremljalo dihanje, srčni utrip in krvni tlak. Za pomoč pri nadzoru otekanja v sklepu bo uporabljen paket ledu.

Zdravljenje zarezkov bo trajalo več dni, celotno okrevanje sklepa pa traja več tednov. Gibanje sklepa je lahko omejeno v prvih nekaj tednih. Bolnik se bo lahko postopoma vrnil na normalno raven aktivnosti. Vaje in gibe bo zagotovil tudi zdravnik, ki bo pomagal pri pravilnem ponovnem delu.

Posvetujte se z zdravnikom, če imate te simptome: znake okužbe, vključno s povišano telesno temperaturo ali mrzlico; rdečina, otekanje, povečana bolečina, prekomerna krvavitev ali izcedek iz zareza; vztrajna slabost ali bruhanje; bolečino, ki je ni mogoče nadzorovati z zdravili; odrevenelost ali šibkost v prizadetem sklepu ali mišicah, novi ali nepričakovani simptomi.

Postopek velja za varnega in minimalno invazivnega. Večina prizadetih sklepov se zaceli brez resnih zapletov. Bolnikom svetujemo, da počivajo več tednov, da olajšajo zdravljenje, pri čemer pazite, da se prizadeto območje uporabi čim manj. Za zmanjšanje neugodja se lahko predpišejo zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila. Fizioterapija po operaciji lahko pomaga pri spodbujanju okrevanja prizadetih sklepov in ponovni vzpostavitvi njihove moči. V večini primerov lahko bolniki dosežejo dolgoročno lajšanje bolečin, pa tudi obnovo mobilnosti v prizadetih sklepih.

Odstranjevanje burse (bursektomija)

Alternativna imena: izrez periartikularne kapsule, kapsulektomije ali sinovektomije, ekscizija zgibne glave v komolcu, rami ali kolku, angleščina: Synovectomy.

Bursektomija ali sinovektomija - ortopedska kirurgija, ki obsega odstranitev sklepne kapsule v nekaterih patoloških procesih. Naloga sklepne kapsule je normalna - sinteza intraartikularne tekočine, ki zagotavlja normalno delovanje sklepa. Ko vnetje sklepne kapsule (burzitis), otekanje sklepov, težava njegove mobilnosti.

Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja burzitisa se lahko izvede kirurška ekscizija zgibne kapsule, kar vodi do zmanjšanja resnosti vnetja in obnove zdravja sklepov. Najpogosteje se burzitis pojavlja v velikih sklepih: kolenu, komolcu ali kolku.

Indikacije

Bursektomija se izvaja pri kroničnem burzitisu, ko druga zdravljenja niso več učinkovita.

Bolniki s to patologijo imajo naslednje težave:

  • bolečina v ustreznem sklepu;
  • rdečina in otekanje periartikularne regije;
  • omejevanje mobilnosti sklepov;
  • lokalno hipertermijo.

Burzitis, ki zahteva operacijo, se lahko poškoduje, najpogosteje šport, pa tudi kronične vnetne bolezni sklepov - revmatoidni artritis, protin.

O vprašanju, ali naj se operacija izvede ali ne, se odloči na podlagi kliničnega in radiološkega pregleda. Razviti so bili posebni vprašalniki, v katerih mora bolnik označiti resnost kliničnih simptomov (bolečina, oteklina, omejena gibljivost), število intraartikularnih injekcij diprospana. Nato se po posebni formuli izračuna končni indikator, katerega vrednost več kot 15 točk je neposredna indikacija za bursektomijo.

Kontraindikacije za bursektomijo

Absolutne kontraindikacije za to operacijo so:

  • bolnikovo zavrnitev operacije;
  • prisotnost hude nezdravljene kronične patologije (diabetes mellitus, arterijska hipertenzija);
  • motnje krvavitve.

Priprava

  • splošne in biokemične krvne preiskave;
  • krvna skupina in rezus faktor;
  • radiografski pregled ustreznega sklepa;
  • goniometrija (določanje amplitude gibljivosti sklepov s kotomeri);
  • Ultrazvok sklepa;
  • artroskopijo glede na indikacije.

Za 6-8 ur pred operacijo ne smemo jesti hrane, za 2 uri je treba zavrniti jemanje tekočin.

Kako se opravi bursektomija

Obstajata dve glavni metodi izvajanja bursektomije:

  1. Odprta bursektomija. Med operacijo traumatolog-ortoped opravi precej velik kožni rez v območju sklepov (3-5 cm). Skozi ta zarez se izloči periartikularna vrečka, ki jo nato izreže, rana pa se šiva. Slabosti te operacije: dolgo obdobje rehabilitacije (vsaj teden dni), visoko tveganje zapletov.
  2. Artroskopska bursektomija. Med to operacijo izdelamo 2-3 majhne reze (4-5 mm), skozi katere vstavimo mikro-kamero in kirurške instrumente. Operacija traja 30-60 minut, na koncu pa se na zareze nanese aseptična povoj. Obdobje rehabilitacije je veliko krajše kot pri odprti operaciji - 2-4 dni.

Zapleti

Zelo redko se pojavijo zapleti pri bursektomiji. Med operacijo je možna poškodba sklepnih površin, krvnih žil, vendar je pogostost takih zapletov manjša od 1 primera na 5000 operacij.

Verjetnost ponovitve burzitisa po bursektomiji je 2,5-3%. V nekaterih primerih je potrebno ponovno delovanje.

Dodatne informacije

Preden se odločite za vprašanje bursektomije, morate poskusiti konzervativne metode za zdravljenje burzitisa.

Te metode vključujejo:

  • punkcija sklepa za odstranitev presežne sinovialne tekočine;
  • imenovanje protivnetnih zdravil;
  • intra- in periartikularne injekcije glukokortikosteroidov (diprospana in podobnih zdravil);
  • fizioterapija.

Samo z nizko učinkovitostjo teh metod zdravljenja, se pacient pošlje na operacijo.

Izrezovanje burze v komolcu

a) Indikacije:
- Načrtovano: ponavljajoči se burzitis; neskladje rane po travmatični odprtini sinovialne vrečke.
- Nujna: akutni burzitis, sveža poškodba z rupturo sinovialne vrečke.

b) Priprava na operacijo:
- Preoperativni pregled: po poškodbi opravite rentgensko slikanje, da izključite tujek.
- Priprava bolnika: predoperativna antibiotična terapija za sistemske znake vnetja (zvišana telesna temperatura, levkocitoza, limfangitis / adenitis).

c) Posebna tveganja, soglasje pacienta po predhodnem obveščanju:
- Nastajanje fistule, če vreča ni popolnoma odstranjena
- Nepravilnost ran
- Poškodba živca (laktarski živci)
- Odpiranje sklepne votline

d) lajšanje bolečin. Lokalna ali regionalna (aksilarna) anestezija.

e) Položaj bolnika. Leži na hrbtu ali v želodcu; Zagotovite mizo za roko in vrtljivo pregrado, da preprečite krvavitev.

e) Dostop. Vzdolžni vzdolžni odsek poteka vzdolž radialne strani na vrh olekranona.

g) Faze kirurškega posega za bursitis v komolcu:
- Rez na koži
- Bursektomija
- Šivanje kože in drenaža

h) Anatomske značilnosti, resna tveganja, operativne tehnike: t
- Ulnarski živec prehaja skozi ulnarni sulkus.
- Ob skrbnem odprtju sklepne vrečke brez očitne kontaminacije bursektomija ni potrebna.

i) Ukrepi za posebne zaplete. V primeru neskladnosti z ranami je potrebna revizija in odprta referenca.

j) Postoperativna oskrba za burzitis komolca:
- Zdravstvena oskrba: ob prisotnosti znakov hudega vnetja je možna začasna imobilizacija z opornico nad komolcem in hlajenje; po 2 dneh odstranite drenažo, pustite šivala 10 dni.
- Aktivacija: takojšnja aktivacija. Obseg gibov rok je odvisen od stanja komolca in okoliških tkiv.
- Fizikalna terapija: redko potrebna, le z obsežnim vnetnim procesom in dolgim ​​obdobjem imobilizacije.
- Obdobje invalidnosti: 1-3 tedne.

l) Operativna tehnika za lisni burzitis:
- Rez na koži
- Bursektomija
- Šivanje kože in drenaža

1. Rez na koži. Rez na koži se naredi nekoliko bolj radialno kot najbolj vidno območje v projekciji olekranona.

2. Bursektomija. Po izpostavitvi podkožnega sloja se odkrije sinovialna vrečka nad ulnarnim procesom, ki izstopa iz okoliških tkiv. Vrečko je treba popolnoma odstraniti, ne da bi jo morali odpreti (to pomeni, da je potrebno odstraniti vse njene dele). Preglejte olekranon; Komolce, če je prisotno, je treba odstraniti z dletom.

3. Zapiranje in odvajanje kože. Po odstranitvi roke se izvede temeljita hemostaza. Vpeljana je majhna aktivna drenaža, koža pa je šivana z ločenimi šivom. V primeru hudega vnetja je priporočljivo nekaj dni položiti oporo nad komolec.

Bursitis operacije v komolcu

Kje se pojavlja burzitis?

Poleg komolca so sinovialne vrečke (bursa), ki vsebujejo tekočino, ki zagotavlja tiho in neboleče delovanje komolca.

Ko vreča ena ali več vreč, nekaj ali vse, se količina tekočine v njih poveča, spremeni sestava, pojavi se bolečina.

Z zunanje strani komolca se oblikuje zaobljena oteklina, napolnjena z tekočino, včasih je njena površina vročja od površine preostalega telesa.

Vzroki za nastanek komolca

POMEMBNO JE VEDETI! Edino zdravilo za bolečine v sklepih, artritis, osteoartritis, osteohondrozo in druge bolezni mišično-skeletnega sistema, ki jih priporočajo zdravniki! Nadaljnje branje.

- poklicne dejavnosti, povezane z obremenitvijo komolca: poklic urarja, draguljarja, voznika, pekarja in podobnega t

- športne aktivnosti: igranje tenisa, badmintona, golfa, hokeja brez predhodnega segrevanja

- ena akutna poškodba komolca

- ponavljajoče se poškodbe komolca

- bolezni sklepov: artritis, artroza, protin lahko zaplete zaradi burzitisa

Simptomi bolezni

Vidno zbijanje ali edem okrog poškodovanega komolca, ki v nekaj dneh postane oteklina 7-10 cm.

Zaradi povečanja volumna sinovialne tekočine se bolečina postopoma lokalizira v oteklem območju, vendar je še vedno mogoče popolnoma upogniti in razširiti komolce.

Če se burzitis ne zdravi, vnetje preide v bližnja sklepna tkiva.

Telesna temperatura se dvigne na 40 ° C, oteklina postane svetlo rdeča, bolnik lahko zahteva hospitalizacijo.

Simptomi določajo vsebnost sinovialnih vrečk in razlikujejo oblike in stopnje bolezni.

Oblike bursitisa

V blagi obliki se v komolcu pojavlja serozna tekočina.

Pri hemoragični krvi se serozni tekočini doda kri.

V hudi obliki - je sklepna votlina napolnjena z gnojem.

Stopnje burzitisa in druge bolezni so:

Diagnostika

Popolnoma obnovite JOINTS ni težko! Najpomembnejša stvar je 2-3 krat na dan, da se to mesto prizadene.

Pravilno diagnozo lahko postavi zdravnik: kirurg, vertebrolog, ortoped.

Pri postavljanju diagnoze je pomembno razlikovati med burzitisom od: protina, artroze, septičnega in revmatoidnega artritisa v komolcu.

Za diagnozo burzitisa običajno niso potrebna posebna sredstva. Dovolj je, da zdravnik opravi zunanji pregled in dobi rentgensko preiskavo komolca v stranski projekciji.

Slika je potrebna za oceno stanja ulnarnega procesa ulne.

Ker po poškodbi ali podaljšanem vnetju v komolci raste kostna konica (osteofit), ki dodatno poškoduje laktirno vrečko in povzroči vnetje.

Če je konica kosti dosegla veliko velikost, jo je priporočljivo kirurško odstraniti.

Če med zunanjim pregledom in sistematizacijo simptomov ni jasno, ali se je okužba združila z vnetjem ali ne, se iz vnarjeve vrečke vzame punkcija.

Nastala tekočina se pregleda v laboratoriju, pri čemer se ugotovi mikroflora in njena občutljivost na antibiotike.

Zdravljenje burzitisa v komolcu

Lahko preide konzervativno, to je brez operacije ali operativno, torej z operacijo na komolcu.

Konzervativno zdravljenje

Če se po akutni poškodbi pojavi burzitis in se na ta način nabere veliko krvi v sklepu, se naredi rez za odstranitev krvi in ​​okužene tekočine ali aspiracije (izčrpavanje tekočine s posebnimi orodji).

Ker pri teh manipulacijah obstaja nevarnost okužbe v komolčni vrečki, je treba operacijo izvesti pod strogim upoštevanjem antiseptičnih standardov in po nanosu sterilne obleke.

Če ima burzitis kronično obliko, zmanjša skupni učinek in poslabša kakovost življenja na splošno, je zdravljenje usmerjeno v lajšanje vnetja z maksimalno imobilizacijo sklepa z mehko elastično obleko in uporabo protivnetnih zdravil.

Diklofenak, Voltaren v obliki mazil, Ibuprofen v obliki mazil in tablet se spopade s to nalogo.

S precejšnjim kopičenjem tekočine v sklepu se izvede punkcija.

Če se izkaže, da ni okužbe v vlažni vrečki in da ni drugih kontraindikacij, lahko zdravnik injicira malo steroidov, kot je kortizon.

Ker so steroidna zdravila močna protivnetna zdravila, njihov učinek traja več tednov.

Dodatek fizioterapije ima dolgotrajen pozitiven učinek na potek akutnih oblik burzitisa.

Ob upoštevanju posebnosti poteka bolezni in kontraindikacij v vsakem primeru fizioterapevt predpiše uporabo termične ali krioprocesije (hladno zdravljenje), obloge, ultrazvok, UHF, ki dobro zmanjšajo oteklino in bolečino.

Kirurško zdravljenje

Če je burzitis nalezljiv, je vreča za laktozo nujno odprta in izsušena, kar pomeni, da se iz nje odstrani vsa vnetna tekočina ali gnoj.

Sklep je nujno imobiliziran z mehkim povojem ali langetom, bolnikom so predpisani antibiotiki.

Opazovanje zdravnika se nadaljuje do popolnega okrevanja!

Bursektomija - odstranjevanje bursa (vreča z laktozo).

Pri kroničnih ali ponavljajočih se oblikah burzitisa se stene luskaste vrečke zgostijo, njena velikost se poveča in oblikuje.

Konzervativno zdravljenje je namenjeno lajšanju akutnega vnetja.

V projekciji komolčne vreče je narejen rez, povečana vreča se izloči s skalpelom.

Nato pogledajo skozi olekranon, odstranijo vse neravnine iz njega, gladijo njegovo površino, tako da nova vreča vezivnega tkiva ni poškodovana.

Zaščitite kožo v plasteh in jo položite na opornico več dni, dokler se pooperativna rana ne zaceli.

Ko se rana zaceli, se začnejo skupne rehabilitacijske aktivnosti.

Rehabilitacija po operaciji

Če je zdravljenje pooperativne rane uspešno, se pnevmatika odstrani po 3-5 dneh.

In začenjajo fizikalne terapije pod vodstvom inštruktorja, ki prilagodi intenzivnost obremenitve in izbere vaje.

Po pripravi niza vaj ga pacient sam opravlja doma.

Čas obnovitve

Če delo zahteva podporo na komolcu, lahko rehabilitacija traja 2-3 mesece.

Če delo ni povezano z obremenitvami na komolcu, se okrevanje pojavi v 3-4 tednih.

V večini primerov je napoved z diagnozo burzitisa ugodna, vendar je še vedno najboljše zdravljenje preprečevanje bolezni!

Predloženi izum se nanaša na medicino, in sicer na ortopedijo in travmatologijo, in se lahko uporablja pri kirurškem zdravljenju kroničnih in akutnih oblik laktarnega kostnega burzitisa različnih etiologij.

Eden od problemov sodobne travmatološko-ortopedske tehnike je nadaljnji razvoj učinkovitih kirurških metod za zdravljenje raznih etiologij ulnarnega procesa. Bursitis je vnetje periartikularne sinovialne vrečke z akumulacijo izliva v votlini (eksudat). Vzroki burzitisa so pogosto mehanske poškodbe (modrice, kronične poškodbe), manj pogosto okužbe, presnovne motnje, zastrupitev, alergijske reakcije, avtoimunske procese. Izcedek ali izliv, ki se nabira v votlini periartikularne sinovialne vrečke, ima lahko serozni, gnojni ali hemoragični značaj.

Najpomembnejši simptom bursitisa - vnetje sinovialne vrečke - je pojav lokalnega zaokroženega premičnega v območju sklepov, ki je pogosto boleče pri palpaciji in otekanju, v območju katerega je temperatura običajno povišana. Vnetje periartikularne sinovialne vrečke lahko poslabša (omeji) motorično funkcijo okončine (težko je upogibati in odtrgati komolce, itd.). Glede na potek bolezni se razlikujejo »akutni bursitis« in »kronični bursitis«. Bursitis se klinično manifestira z otekanjem, lokalno občutljivostjo v vrečki, hiperemijo kože, lokalnim zvišanjem temperature kože, okvarjeno funkcijo sosednjega sklepa.

Prepoznano je konzervativno zdravljenje akutnega bursitisa. Praviloma se izvaja ambulantno. V prvih 5-7 dneh priporočamo počitek, uvedemo omejevalne gibe v sklepu na longuet, predpisujemo protivnetna zdravila. V nekaterih primerih se hormonski pripravki (kenalog-40, hidrokortizon) v kombinaciji z antibiotiki injicirajo v sklepni meh. Po odpravi znakov akutnega vnetja so za noč predpisani alkoholni obkladki, fonoforeza hidrokortizona, UHF terapija in UV sevanje. V zadnjem času je bilo dokazano, da je v mnogih primerih burzitis olekranona pravzaprav gnojen. Pogosto je gnojni burzitis napačno diagnosticiran kot ne-gnojni. V nedavni študiji v velikem številu primerov pri bolnikih z burzitisom olekranona po evakuaciji in pregledu eksudata je bilo posejano Staphylococcus aureus. Istočasno je bilo 76% patogenov odpornih na penicilin. Ko se bolniki z gnojnim bursitisom pošljejo kirurgu; ki kažejo punkcijo ali operacijo - odpiranje sinovialne vrečke in odstranitev gna, čemur sledi zdravljenje rane po splošnih pravilih kirurškega posega. Kronični posttraumatski bursitis se zdravi takoj. Pri kroničnih posttraumatskih burzitisih so možni ponovitve.

Aseptično vnetje je običajno posledica stalne travmatizacije sklepnega območja (travmatski burzitis). Lokalno zdravljenje: imobilizacija prizadetega sklepa 2-3 tedne., Fizioterapija. V primeru seroznega in serozno-hemoragičnega vnetja se vreča preluknja, vsebina se izprazni, votlina se izpere, uvedejo se antiseptiki. Te oblike vnetja sinovialnih vrečk zdravimo ambulantno pod nadzorom kirurga. V primeru gnojnega bursitisa je indicirano bolnišnično zdravljenje potreben je kirurški poseg - bursektomija. Najpogostejša lokalizacija gnojnega procesa sta kolena in komolci. Če sinovialna vrečka komunicira s sklepno votlino, pogosto povzroči sinovektomijo (odstranitev sinovialne membrane sklepa). V pooperativnem obdobju so imobilizirani z ometom Longuet za lajšanje vnetja, predpisovanje antibiotikov, fizioterapijo. S rehabilitacijo postopoma povečujemo obremenitev. Operacija se izvaja v kirurškem oddelku (gnojno), rehabilitacijsko zdravljenje pa v ambulantnem okolju. Za kronični artritis so značilne sistemske poškodbe. V klinični sliki so v ospredju splošni znaki vnetnega procesa: pojav zastrupitve, vročina, pospešena sedimentacija eritrocitov. Klinične manifestacije bolezni se razlikujejo glede na etiologijo oblike artritisa. Zdravljenje je kompleksno: specifično protivnetno, lokalno za lezijo sinovialnih vreč in nespecifično razstrupljanje. Potek bolezni je kroničen. V akutnem obdobju se izvaja v bolnišnici, obdobje remisije pa se ugotavlja z naknadnim opazovanjem (pregled vsaj 2 do 3 krat na leto). Glede na etiologijo artritisa zdravljenje izvajajo različni strokovnjaki - zdravnik za tuberkulozo, dermatolog in revmatolog. Prognoza je odvisna od etiologije artritisa.

Reakcijski artritis, ki ga spremlja lezija sinovialnih vrečk, se lahko pojavi pri sinovialnih tumorjih (benigni in maligni sinoviomi. Zdravljenje je operativno. Pogosto je napoved za življenje neugodna). Tumorji sinovialnih vrečk izvirajo iz istih tkiv, kot jih ima več skupnih tumorjev.

Pri analizi podatkov iz tuje in domače literature, namenjenih kirurškemu zdravljenju luskavih bursitisov različnih etiologij, je treba opozoriti, da so to najučinkovitejši načini za njihovo zdravljenje. Vendar pa med opisanimi metodami ni jasnih indikacij za uporabo vsakega od njih, kot tudi analiza dolgoročnih rezultatov operiranih bolnikov za vsako metodo operacij. Pri velikem številu neuspešno zdravljenih konzervativno seroznih in hemoragičnih burzitisov je kirurško zdravljenje absolutna indikacija. Brez kirurškega zdravljenja vedno obstaja verjetnost, da akutni burzitis preide v kronični potek z vsemi spremembami v lokalnih tkivih in funkciji sklepov. V primeru neustreznega zdravljenja bolnikov z burzitisom, bolečine in disfunkcija komolca, udov, udov. Bolniki, ki niso bili deležni ustreznega zdravljenja, so sčasoma prisiljeni, da se vrnejo k travmatologu-ortopedu. Neoperiran burzitis lahko povzroči širjenje gnojnega procesa v sosednja območja, razvoj flegmona rame in podlakti ter gnojni artritis komolca. Ti zapleti dramatično spremenijo celotno sliko zdravljenja in možne posledice. Dolgo pozno zdravljenje vodi do izrazite atrofije okončine, ki jo spremljajo kontrakture, ki zahtevajo dolgoročno rehabilitacijo. Tem zapletom se je mogoče izogniti z minimalno invazivnimi in netravmatskimi kirurškimi tehnikami.

Obstaja metoda zdravljenja burzitisa olekranona različnih etiologij, ki vključuje odpiranje burze z odstranitvijo vsebine in delov bursa (A.V. Konychev Gnojno-vnetne bolezni zgornjega uda. M.: Binom, 2002, 350 str., Str. 308-314). - glej sliko 3 (slika 3 je prikazana kot dodatna razlaga.), pri čemer je 6 - spletni dostop; 7-bursa ostanek; 8 - dno rane - olekranon.

V primeru splošne anestezije, če se pojavijo znaki gnojnega vnetja, se od zgornjega pola vnete vreče do spodnjega dela 6 vzdolž hrbtne površine olekranona izvede vertikalni zarez, pri čemer se izreže zgornji del vrečke. Pri odstranjevanju tkiva v rani celotni poškodovani del krvavi. Izkazalo se je veliko poškodbo mehkih tkiv. Del vrečke, ki meji na periost, ostane v rani 7, serozna membrana pa se odstrani s Folkmann žlico. Ta manipulacija lahko krši celovitost komolca. V pooperativnem obdobju je rana le odprta. Dno rane po kirurških ukrepih - olekranon 8. Fizioterapija in drugi toplotni postopki predpisani ne prej kot 3-4 dni po operaciji. Čiščenje in celjenje rane praviloma poteka počasi; v 5-7 dneh je obilno serozna in gnojni izcedek. Popolno čiščenje rane in pojav granulacij so indikacije za začetek njegovega zaprtja. Robovi rane se združijo z lepilnimi trakovi (lepilni plastični šivi). Ko se proces premakne v drugo fazo (popolno čiščenje rane in aktivna rast granulacij), je priporočljivo, da se v skladu z Donati uvedejo sekundarni šivi, ki bistveno zmanjšajo čas zdravljenja in omogočajo zgodnje oblikovanje elastične brazgotine. Za preprečevanje dermoidnih kontraktur v komolčnem sklepu je priporočljivo predpisati zgodnji "razvoj" (2-3 dni po operaciji) komolca. To ne le izboljša pretok krvi, temveč tudi pospeši nastanek elastičnega, lahko premičnega, ki ni privarjen na osnovno brazgotino. Po operaciji se uporabijo aseptični povoji. Po operaciji se roka postavi na naglavni trak v položaju ugrabitve in vsa fizioterapevtska terapija se začne s tega položaja roke. Pri nadaljnjem zdravljenju se izognemo dolgotrajni imobilizaciji komolca. Čas pooperativne rehabilitacije je 4-5 tednov.

Slabosti olekranonske bursektomije:

1) Obsežen dostop na področju olekranona z masovnim izrezovanjem mehkih tkiv, vključno s sinovialno membrano, ki predisponira za gnojenje, vnetno reakcijo.

2) Dolgotrajno celjenje pooperativnih ran.

3) Razvoj postoperativne kontrakture komolca.

4) Verjetnost razvoja iatrogenega kroničnega osteomijelitisa ulnarnega procesa.

5) Verjetnost iatrogene škode na komolcu z izrezovanjem sinovialne membrane z njeno okužbo.

Najbližji analog je metoda, ki so jo opisali P.P. Simon, S.J. Kenigsknecht - "Nujna ortopedija okončine". Prevod iz angleščine A. R. Mareyev, Moskva: “Medicine”, 1998, 621 str., Str. 458-463). Ko je gnojna burzitis vreča odprta v operacijski sobi. Pod splošno anestezijo se v projekciji vnete vreče vzdolž posteriorne površine olekranona izvede vertikalni rez. Odstranite vsebino vrečke, medtem ko odstranite modificirano tkivo, kot tudi hipergranulacijo. Izvedite ekonomično odstranitev mehkega tkiva v zdravem tkivu. Opravite temeljito premazovanje in hemostazo. Za prost pretok vsebine iz rane se izvede drenaža pooperativne rane. Postoperativno zdravljenje ran se izvaja odprto. Fizioterapijo in druge termične postopke predpisujemo 4 dni po operaciji. Celjenje ran je počasno. Po popolnem čiščenju rane se rana zapre. Robovi rane združujejo nalaganje sekundarnih šivov, kar bistveno zmanjšuje čas zdravljenja. V urgentni sobi začnejo zdravljenje z ustreznimi antibiotiki. Avtorji priporočajo antibiotike intravensko in drenažo sinovialne vrečke. Ta metoda zdravljenja ima pozitiven učinek.

Pomanjkljivosti odpiranja ulnar bursa P. P. Simon:

1) Obsežen dostop na področju olekranona predisponira za gnojenje, vnetno reakcijo.

2) Dolgotrajno celjenje pooperativnih ran.

3) Nezadostno odvajanje postoperativnih ran.

4) Verjetnost razvoja iatrogenega osteomijelitisa olekranona.

1. Zmanjšajte verjetnost za razvoj osteomielitisa olekranona.

2. Preprečiti razvoj pooperativnih infekcijskih zapletov.

3. Za skrajšanje časa pooperativnega zdravljenja, celjenje ran.

4. Preprečiti razvoj pooperativne kontrakture komolca.

5. Zmanjšati invazivnost in čas medicinske in socialne rehabilitacije.

Metoda kirurškega zdravljenja ulnarnega procesa burzitisa, bistvo predloženega izuma je odpiranje in odstranjevanje vsebine burze, na obeh straneh pa paraolekronski rezi dolžine 1,0-3,0 cm, disekcijo kože, podkožnega tkiva, fascije in sinovialne membrane, in po odstranitvi vsebine bursa skozi zareze se izvedejo skozi drenažo, roka se postavi v položaj, ki je ukrivljen v komolčnem sklepu pod kotom 90-100 °, drenaža pa se odstrani po ustavitvi iztoka iz rane.

Tehnični rezultat metode je:

1) Metoda je poceni v izvedbi, ne zahteva obsežnega operativnega dostopa, ima manjšo površino poškodb mehkih tkiv.

2) Pomaga zmanjšati verjetnost za razvoj osteomijelitisa olekranona.

3) preprečuje razvoj pooperativnih infekcijskih zapletov.

4) Zmanjša čas pooperativnega zdravljenja, celjenja ran.

5) preprečuje razvoj pooperativne kontrakture komolca.

Metodo smo testirali na 355 bolnikih 12 let.

Skoraj vse operirane bolnike so spremljali do 4 tedne. Opažanja nam omogočajo sklepanje, da je predlagana metoda dovolj učinkovita.

Metoda je naslednja. Manipulacija poteka v lokalni anesteziji. Odprite in odstranite vsebino bursa, izvedite na obeh straneh nasprotne strani burze, paraolekronske rezove dolžine 1,0-3,0 cm, prerežite skozi kožo, podkožno tkivo, fascijo in sinovialno membrano. Po odstranitvi vsebine bursa skozi zareze porabite skozi drenažo. Pacientova roka se postavi v položaj, ki je ukrivljen v komolcu pri kotu 90-100 °, pri čemer na območju delovanja optimalno ni votline in prostora za kopičenje vsebine v rani. Roka položimo na povoj. Drenažo odstranimo po ustavitvi iztekanja iz rane. Manipulacija se izvaja pod vizualno kontrolo. Imobilizacija v povoju traja 1-2 tedna. Po odstranitvi povojene šarke se z uporabo fizikalne terapije predpisuje razvoj kontrakture, dokler se ne vzpostavi funkcija okončine (povprečno 2-3 tedne). Poudariti je treba, da izvajanje metode vodi do popolnega ozdravljenja za vse vrste burzitisa, vključno z akutnimi in kroničnimi. Za predoperativni pregled bolnikov, kot tudi pri preučevanju dolgoročnih rezultatov zdravljenja, se poleg kliničnih metod uporablja tudi rentgenska metoda.

Metoda zagotavlja nekatere omejitve uporabe:

1) Huda encefalopatija.

2) Poškodba komolca.

4) Diabetes mellitus v fazi dekompenzacije.

Primer. Bolnica S., stara 59 let, je bila sprejeta na kliniko dne 06/14/07 štiri dni po poškodbi gospodinjstva - je med delom utrpel poškodbo olekranona, po katerem se je razvil laktični burzitis.

Bolnišnično za kirurško zdravljenje z diagnozo serozno-hemoragičnega burzitisa olekranona na desni. Slika 1 prikazuje režim zdravljenja. Po pregledu je bila izvedena operacija: odprtje burze 1 olekranona 2. Po lokalni anesteziji sta bili na obeh straneh narejeni dve parolekralni rezi, vsaka po 3, 2,0 cm, razrezanost kože, podkožnega tkiva, fascije in sinovialne membrane, izvedena je bila odprtje in odstranitev burze in po odstranitvi. vsebino bursa skozi zareze, ki so potekale skozi drenažo 4, nato pa smo roko pripeljali do položaja, ki je upognjen v komolcu pri kotu 90-100 ° (sl. 2) in drenažo po odstranitvi rane odstranili. Imobilizacija v mehki šal 5 se zaceli. Po odstranitvi povoja je bil določen razvoj kontrakture s pomočjo fizioterapevtskih vaj, dokler se funkcija v enem tednu ni obnovila.

Rezultat zdravljenja je zadovoljiv. Funkcija okončine je skoraj popolnoma obnovljena. V dolgotrajnem obdobju spremljanja niso ugotovili nezadovoljivih rezultatov zdravljenja.

Metoda je priporočljiva za široko uporabo pri kirurškem zdravljenju luskavih procesov bursitisa.

Metoda kirurškega zdravljenja ulnarnega procesa burzitisa, vključno z odpiranjem in odstranjevanjem vsebine burze, označena s tem, da na obeh straneh bursa izvajajo dva para-necronalna reza, dolga 1,0-3,0 cm, ki razrezata kožo, podkožno tkivo, fascijo in sinovialno membrano in po odstranitvi vsebine Skozi drenažo se skozi drenažo izvede skozi drenažo, roka se pod kotom 90-100 ° upogne v komolčevem sklepu, drenaža pa se odstrani po ustavitvi iztekanja iz rane.

Vsebina

  1. Vzroki bolezni
  2. Vrste in značilnosti bolezni
  3. Simptomi bolezni
  4. Kako je bolezen diagnosticirana?
  5. Zdravljenje burzitisa
  6. Operativni poseg

Kombinirani burzitis je zelo pogosta bolezen, ki se lahko pojavi v nekaterih poklicih. Opozoriti je treba, da gre za precej zapleteno articularno bolezen, za katero je značilen vnetni proces, sicer pa je vnetje komolca. V znanstvenem smislu se burzitis pojavlja v tako imenovani synoval vrečki, ki vsebuje sinovialno tekočino. Ta tekočina opravlja funkcijo mazanja s konstantnim delovanjem komolca. Nadalje bo podrobno obravnavana bursitis zglobnega sklepa: video kirurgija, zdravljenje, simptomi in diagnoza te bolezni.

Bursitis v komolcu se pojavi v primeru, ko se v tem zelo tekočem stanju pojavi vnetje. Sinovalna tekočina se začne kopičiti v vrečki v velikih količinah, kar povzroča bolečinski sindrom. Tako se ta nesrečna bolezen razvije.

Vzroki bolezni

Kot je pokazala medicinska praksa, najpogosteje ljudje s to boleznijo razvijejo posttraumatski ulnarski burzitis ali sindrom predladnega bursitisa. Treba je povedati, da sama ulnar bursitis ni zelo resna bolezen, veliko slabša od njene posttravmatske faze, pri kateri razvoj in okužba bakterij, kot so:

  • stafilokoki;
  • streptokoki;
  • gonokoki in drugi

V tej fazi se začne razvijati nalezljiva faza, pri kateri se lahko pojavi posttraumatski učinek. Če pravočasno ne greste k zdravniku, se lahko običajen lucki burzitis spremeni v akutni britis.

Poleg tega obstajajo številni neposredni vzroki, ti zunanji dejavniki, ki vplivajo na zasnovo bolezni.

  1. Vdor mikrobov v limfo in po tem - v votlino sinovalne vrečke.
  2. V primeru neželenih učinkov pri revmatoidnem artritisu ali protinu.
  3. Poškodbe sklepov pri opravljanju določenega dela.
  4. Hude abrazije komolcev, ki niso zdravljene z antiseptikom.
  5. Dolgoročni položaj komolca v eni pozi (najpogosteje v omari, oseba zaspi na komolcu pri mizi).

Vrste in značilnosti bolezni

Glede na trajanje razvoja bolezni in naravo individualnega razvoja se razlikujejo tri vrste burzitisa:

  • akutni burzitis v komolcu;
  • ponavljajoče se;
  • kronična.

Zaradi narave tekočine, ki se nabira v sinovialni vrečki, se razlikujejo:

  • Serous je relativno lahek primer, ko je operabilnost precej preprosta.
  • hemoragična - ta tip je relativno kompleksen, saj se tekočina v notranjosti zmeša s krvjo;
  • gnojni - zelo nevarna vrsta, ki lahko v ekstremnem zanemarjanju povzroči okužbo krvi ali amputacijo okončine.

Pri operaciji je za vsak posamezen primer potreben individualni pristop. Včasih se ni mogoče izogniti operaciji zaradi hudega primera ali akutne oblike bolezni, kot je pri gnojnem bursitisu. Zato je izjemno pomembno, da v primeru prvih simptomov nemudoma stopite v stik s strokovnjakom in rešite problem v korenu.

Simptomi bolezni

  1. Prvi simptom, ki se pojavi pri tej bolezni, je nepričakovana oteklina komolca. Običajno v začetni fazi ne moti normalnega načina življenja in ne povzroča bolečinskih simptomov. Ne glede na to pa lahko bolezen napreduje v težjo in nevarnejšo fazo.
  2. Visoka temperatura Seveda pri prvem povišanju temperature ni nujno, da nemudoma stopite k zdravniku in ugotovite, ali je ta bolezen prisotna. Če pa opazite otekanje sklepov in nepričakovano povišanje telesne temperature, so to prvi znaki, da se lahko začne razvoj burzitisa.
  3. Zaspanost in slabo počutje. Kot je opisano prej, je bolezen vnetni proces, v telesu pa se pojavljajo motnje, katerih simptomi so zaspanost in slabo počutje.
  4. Nihanje tekočine. V primeru te bolezni se tekočina, ki se nabira v komolcu, zunaj oprime. Če občutek, da se tekočina v notranjosti izliva z ene strani na drugo, je zanesljiv znak, da se razvija laktozni burzitis.
  5. Bolečina v sklepu. Če nenadoma v notranjosti komolca pride do ostre bolečine, morate paziti tudi na to.
  6. Slabost in bruhanje. V vnetnem procesu je povečana slabost in celo bruhanje. Vendar pa je ta simptom stranski in v nekaterih primerih zato ne razmišljajte o burzitisu pri prvi slabosti. Izterjajte iz stranke in šele potem lahko presodite vse simptome.

Tako je na prvi manifestaciji možne bolezni nujna potreba po posvetovanju z zdravnikom in pregledom. S to boleznijo se lahko seznanite tako, da si ogledate videoposnetek. Ta videoposnetek jasno kaže, kako potekajo bolezni lakatov na različnih stopnjah.

Kako je bolezen diagnosticirana?

Po ugotovitvi prvih simptomov se je nujno treba posvetovati z zdravnikom in se prepričati, da obstaja bolezen ali brez bolezni. Najpogosteje se burzitis zlahka ugotovi s pomočjo običajnega pregleda pri ortopedskem kirurgu za travmatologa. Vendar pa obstajajo primeri, ko ni natančne gotovosti, da je to res vnetje. V takih primerih se za pojasnitev in opredelitev bolezni uporabijo naslednje metode: t

  1. Radiografija komolca. Če naredite rentgen, lahko natančno preverite prisotnost vnetne tekočine v komolcu.
  2. Ultrazvok. Z ultrazvokom (ultrazvokom) lahko natančno veste, koliko tekočine se je nabralo v notranjosti, natančno diagnozo in določite potrebo po operativni intervenciji.
  3. MRI Pregled MRI je potreben le v najbolj ekstremnih primerih, ko morate vedeti, kakšna je stopnja zanemarjanja bolezni. MRI pomaga določiti globino sklepne vrečke.

Zdravljenje burzitisa

Kot je bilo že omenjeno, je treba za zdravljenje bolezni čim prej diagnosticirati. Zato se bodo upoštevale različne metode obdelave, odvisno od stopnje in narave razvoja:
Prva pomoč

  1. Potrebno bo namesti tesen povoj neposredno na komolce, da ne ovirajo krvnega obtoka.
  2. Svojo roko morate ves čas držati v enakem položaju, kot v primeru zloma.

Za gnojni in hemoragični burzitis je na začetku predpisano antibakterijsko zdravljenje. Gre za tako imenovane antibiotike širokega spektra, ki pred resnim zdravljenjem predhodno določajo vrsto bolezni. Na različnih video posnetkih lahko ugotovite, kako se razvijajo različne stopnje bolezni.

Dimeksid se uporablja kot primarno zdravilo. Uporablja se na naslednji način: razredčimo z vrelo vodo v razmerju 1: 4, nato pa v tej raztopini namočimo stiskanje, ki se nato nanese na vneto območje. Dimeksid ima lastnost vlečenja gnoja iz rane, zato je popoln kot začetno sredstvo zdravljenja.

Za neposredno zdravljenje uporabite posebne injekcije, ki se dajejo intramuskularno in intravensko. V naravi se takoj razlikujejo: anestetično, protivnetno in absorbcijsko. Tako lahko z injekcijami dosežete več potrebnih učinkov istočasno. Sestava injekcij vključuje naslednje sestavine:

  • antiseptiki;
  • antibiotiki;
  • protivnetni hormoni "Kenagol", "hidrokortizon".

Poleg tega se lahko nekateri primeri zdravijo predvsem z običajnimi tinkturami joda. Za to je potrebno zdraviti rano z jodom in postopek izvesti več dni, 2-krat na dan.

V začetnih fazah bolezni, da bi se izognili operaciji, lahko to storite z običajnimi mazili. Naslednje so popolne:

Ena od najstarejših in učinkovitih metod zdravljenja je metoda zdravljenja burzitisa s pijavkami. Pijavice so organizmi, ki se hranijo izključno s gnojem in patogenimi bakterijami, zato prodrejo na mesto infekcije in začnejo odstranjevati gnoj iz rane. Potem, ko prodrejo v rano, pijavke opravljajo naslednje funkcije:

  • izboljšano tkivno trofizem;
  • pospešujejo prenehanje venske stagnacije;
  • odstranjevanje tkivne ishemije;
  • Izboljšana mikrocirkulacija v sinovalni vrečki.

Pijavice izločajo posebno tekočino, imenovano destabilaza. Uničuje krvne strdke in odstranjuje strdke iz gnoja in krvi, nato pa se pijavka začne jesti ostanke, kar je posledica popolnega čiščenja tkiva iz gnoja.
Fizioterapija

Fizioterapija vključuje različne metode za boj proti burzitisu.

Operativni poseg

Če burzitis v fazi gnojnega, akutnega ali kroničnega stanja zahteva nujni kirurški poseg. Operacija, kot kaže praksa, je preprosta, vendar zelo odgovorna, saj zahteva izredno pozornost med izvajanjem.

V primeru kirurškega posega je potrebno vreči razrezati, gnoj popolnoma odstraniti in sprati s fiziološko raztopino. Nato je potrebno rano zdraviti z antiseptikom. Poleg tega je dovolj, da pod kožo vnesete 2 antibakterijska injekcija in si lahko šivate rano.

Preberite preglede bolnikov, ki so bili zdravljeni v tujini. Da bi pridobili informacije o možnosti obravnavanja vašega primera, nam pustite prošnjo za zdravljenje na tej povezavi.

Vrste burzitisa

Glavna klasifikacija obravnavane bolezni obravnava dve obliki njenega poteka - akutno in kronično. Razlikujejo se le po intenzivnosti bolečine in trajanju pretoka:

  • akutni bursitis - vedno se pojavi nenadoma, začne se z akutnim napadom bolečine, povečano telesno temperaturo, hudo šibkostjo, omejitvijo gibanja na mestu razvoja patologije;
  • kronični burzitis - bolečine se nenehno pojavljajo, pacient se pogosto navadijo nanje, redno jemlje zdravila proti bolečinam.

Obstaja bolj napredna klasifikacija burzitisa:

  1. Odvisno od vzrokov. Burzitis je lahko nalezljiva / septična ali travmatična. V prvem primeru lahko okužba vstopi v telo od zunaj ali od znotraj - na primer, skozi rane na koži ali skozi limfo.
  2. Glede na lokacijo lezije. Govorimo o tem, kateri sklep je mesto vnetnega procesa:
  • kolk;
  • kalkanalna (imenuje se tudi akillopyatochny);
  • komolec;
  • zapestje;
  • gleženj;
  • ramena.
  1. Odvisno od lokacije sinovialnih vrečk. Burzitis je lahko:
  • aksilarna;
  • subkutano;
  • sladilo;
  • subfascialno.
  1. Odvisno od narave izcedka, nastale v vnetni sinovialni vrečki. Burzitis je lahko serozna, gnojna, hemoragična.

Vzroki burzitisa

Najpogostejši vzrok bursitisa je poškodba določenega mesta - modrica, udarec, odrgnina. Drugi najpogostejši vzrok bolezni, ki jo obravnavamo, je notranja okužba: osteomijelitis, vreli črevesi in še več. Vendar obstaja ločen seznam razlogov:

  • redno mehansko prenapetost zgloba - na primer, stalne teže dviganja / prenašanja, hoja v visokih petah, nošenje neprijetnih ozkih čevljev;
  • sistematična prekinitev presnovnih procesov;
  • alergijska reakcija na katerokoli dražilno;
  • poškodbe pogačice in kit;
  • patološke spremembe kože, povezane z drugimi boleznimi;
  • presežek kalcija v telesu;
  • vnetne bolezni kronične narave.

Simptomi burzitisa

Glavni simptom zadevne bolezni je otekanje na problematičnem območju. Poleg tega ima oteklina zaobljeno obliko, elastično teksturo, jasne meje. Poleg tega zdravniki ugotavljajo druge znake razvijajoče se bolezni:

  1. Sindrom bolečine - bolniki opazijo bolečino, utripajočo, močno naravo bolečine, ki se ponoči poslabša.
  2. Skupno kontrakturo. Govorimo o omejenem gibanju v bolečem mestu, ki nastane zaradi močnega bolečinskega sindroma (bolnik se preprosto boji premikati zaradi strahu, da bo povzročil nov napad bolečine), edem.
  1. Hipreremija kože v krajih lokalizacije vnetnega procesa (rdečina).
  2. V mestu razvoja bursitis tekočine začne kopičiti, je izrazita oteklina.

Ker je burzitis vneten, je razvoj pogostih simptomov naraven:

  • splošno slabost, ki jo spremlja zaspanost;
  • glavoboli in omotica;
  • slabost in bruhanje - redko, vendar se pojavijo takšni simptomi;
  • vročina;
  • povečane bezgavke.

Kako je diagnosticiran burzitis

Bolnik običajno obišče zdravnika zaradi hude bolečine na prizadetih območjih in otekanja. Toda to ne daje razloga za specialist, da takoj diagnosticirati bursitis - boste morali opraviti popoln pregled. Seznam diagnostičnih ukrepov vključuje: t

  • izpraševanje pacienta za predpisovanje pojava motečih simptomov, intenzivnost in čas dneva najbolj aktivne manifestacije;
  • vizualni pregled bolnika - zdravnik bo opazil pordelost kože na mestu lezije in lokalizirano otekanje;
  • Rentgenski pregled - slika bo pokazala kopičenje tekočine;
  • ultrazvočni pregled;
  • računalniška tomografija - ne samo, da potrjuje prisotnost vnetja in tekočine v sinovialni vrečki, temveč omogoča tudi identifikacijo obsega širjenja patologije;
  • punkcija vnetje sinovialne vrečke in ekstrakcija tekočine za laboratorijsko testiranje;
  • endoskopija kolena;
  • popolna krvna slika - povečanje števila levkocitov, pospešen ESR bo pokazal vnetni proces v telesu;
  • angiografija krvnih žil - zdravnik bo določil meje vnetja.

Bodite pozorniNekatere vrste burzitisa imajo simptome in rezultate pregleda, ki so enaki drugim boleznim. Zelo pogosto zdravniki napačno diagnosticirajo artritis ali sinovitis. V takem primeru so za posvetovanje povabljeni ožji strokovnjaki, ki bodo diagnozo pojasnili s preprostimi testi. Vzorčni testi:

  • pacient mora dati roko za glavo, posnema česanje las;
  • pacient mora hoditi po petah.

Ljudje s progresivnim burzitisom ne morejo prestati teh dveh najpreprostejših testov.

Metode zdravljenja z burzitisom

Če je bolniku diagnosticiran akutni bursitis, je najpomembnejše zagotoviti popoln počitek. V primeru burzitisa v ramenskem ali komolcu je zdravnik predpisal uvedbo gipsanih opornic. Pri burzitisu so vedno prisotne bolečine, ki lahko izginejo v nekaj urah po nanosu povoja / fiksacije sklepa, lahko pa vzamete tudi zdravila proti bolečinam - zdravnik jih izbere posamično.

Zdravljenje z drogami

Sodobna medicina vključuje zdravljenje zadevne bolezni ambulantno. Imenovanja se zmanjšajo na potek antibiotične terapije (antibiotiki zavirajo vnetni proces), jemljejo zdravila, ki krepijo imunski sistem. Pomembno vlogo pri zdravljenju burzitisa imajo fizioterapevtski postopki:

  • terapija s udarnimi valovi;
  • elektroforeza z uporabo različnih zdravil;
  • indukcijska terapija;
  • ultravijolično obsevanje;
  • uporabe v parafinu.

Dejavnosti fizioterapije aktivirajo presnovne procese v telesu, lajšajo otekanje in preprečujejo stagnacijo.

Vseh načinov zdravljenja ne smemo jemati samostojno - celo posebne fizioterapevtske postopke mora predpisati specialist.

Kirurško zdravljenje: bursitis kirurgija

Kirurški poseg je priporočljivo izvesti le pri hudem kroničnem burzitisu, ko ima bolnik že odlaganje kalcijevih soli. V tem primeru se središče vnetja (bursa) odpre, očisti, nastanejo adhezije in izrežejo votlino z antiseptično raztopino. V nekaterih primerih je sluzni del bursa kirurško odstranjen, če je bolezen preveč zapostavljena in obstaja tveganje za invalidnost pacienta, lahko burso popolnoma odstranite.

Pomembno: Številni navadni ljudje doma priporočajo, da odprejo mesto vnetja (vsaj luknjanje z debelo iglo) in sami izčrpajo nabrano tekočino. To je popolnoma nemogoče! Ne pozabite, da se okužba zelo hitro širi po telesu in s tako neodvisnimi intervencijami je diagnoza sepse skoraj zagotovljena.

Narodno zdravilo

Bodite pozorni: zaupanje v zdravljenje bursitisa samo folk pravna sredstva - to je nemogoče. Nujno je treba pregledati strokovnjaki, dobiti predpisana zdravila in jih dosledno upoštevati. In samo kot pomoč se lahko uporabijo priljubljene metode.

Tu so najpogostejši recepti:

  1. Vzemite list belo zelje, zavrzite neostrino stran zgoščevalnega noža in ga pritrdite na boleče sklepe (koleno, komolec), potem ko ste predhodno razmazali prizadeto kožo z rastlinskim oljem. Ta vrsta kompresije morate popraviti povoj in nositi vsaj 4 ure zapored.
  2. Pick 3 velike liste kalanchoe rastline, jih dal v hladilnik za noč, vendar ne zamrzne. Zjutraj zlijte vrelo vodo in iz njih izvlecite sok - lahko preprosto razrežete del rastline. Nastalo orodje se nanese na boleče mesto v obliki kompresije, ki jo je treba zamenjati vsako uro (zato pripravite več listov zvečer). Trajanje postopka - 3 dni, brez kompresije ponoči.
  3. V lekarni kupite steklenico (50 ml) lekarniške žolča, jo dodajte v 500 ml alkohola ali vodke, pošljite kozarec konjskega kostanja in tri liste fino narezane aloe na isto mesto. Vse temeljito premešajte in pošljite sredstvo 10 dni na toplo, temno mesto - pustite, da se napolni. Nato namočite platno s sredstvom, ga pritrdite na boleče mesto in toplo s šalom, šalom. Postopek izvajamo vsak dan 10 dni (1-krat na dan 30 minut), nato pa prekinemo 7 dni in po potrebi ponovimo tečaj.

Bursitis je precej pogosta bolezen in ne le pri športnikih (na splošno je to poklicna bolezen za to kategorijo ljudi), ampak v vseh drugih. Nujno je treba zdraviti zadevno bolezen, ker hitro postane kronična. Terapija za kakršnokoli burzitis je dolgotrajen proces, ki ga ne smemo prekiniti niti z vidnimi izboljšavami dobrega počutja. Samo v tem primeru se bo mogoče izogniti kirurškemu posegu in se v celoti znebiti vnetnega procesa.

Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravstveni komentator, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije

1,877 Skupaj ogledov, 1 ogledov danes

Vrste burzitisa

V času skupnega bursitisa:

  • akutna: manifestira se z nenadno bolečino pri gibanju z udom in hitrim kopičenjem eksudata. Poveča se temperatura, možna je splošna zastrupitev in disfunkcija glavnih organov
  • kronična: se dolgo časa manifestira z bolečimi bolečinami v komolcu, ne da bi motila gibljivost roke. Za patologijo je značilna gosta majhna tvorba, vendar ne bo velikega tumorja;
  • ponavljajoče se: poslabšanje kronične patologije s prisotnostjo določenega dela vnetnega izločka zaradi ponavljajoče se travme in kršitev strukture tkiv z okužbo.

Glede na to, kateri vnetni in patološki procesi se razvijejo v sinovialni vrečki komolca, se razlikuje tip bursitisa:

  • gnojni: ko je burza napolnjena z gnojnim izcedkom, ki ga povzročajo infekcijske in piogene bakterije;
  • serozni: pri polnjenju vrečke s čisto tekočino, ki ni povezana z infekcijskimi povzročitelji;
  • hemoragični ali posttraumatski s kopičenjem krvi. Pojavljajo se po poškodbah in zaradi specifičnih okužb;
  • fibrinozno z odlaganjem fibrina v votlini vrečke. To kaže na tuberkulozni proces v telesu;
  • apnenčasto s kopičenjem kalcijevih soli v kapsuli bursa. Hkrati izgubi elastičnost in ne more izvajati amortizacijske zaščite zgloba.

Video v tem članku prikazuje delovanje za gnojni bursitis komolca:

Vnetno patologijo odlikujejo še dve klasifikaciji:

  • specifični bursitis: manifestira se na ozadju sifilisa, gonoreje, bruceloze. Njegovo zdravljenje se začne po zapleteni terapiji, ki odpravlja osnovno bolezen;
  • nespecifična infekcijska burzitis zaradi poškodbe: rez ali odprt zlom. Skozi rano prodre v patogen, nabira gnoj in kri v burzi. Stanje boleče cone je možno možna nekroza ali okužba krvi.

Razlogi

Glavni razlogi za razvoj patologije so:

  • poškodbe: udarci, pade na komolce, mikrotraume zaradi prisilnega ponavljanja istih gibov pri delu;
  • preobremenitve komolcev pri športnih prireditvah in usposabljanju, medtem ko delate trdo delo, na primer v rudniku, v tovarnah ali v avtomobilskih delavnicah;
  • prodiranje infektivnih mikroorganizmov v kri in limfo: Staphylococcus aureus, Streptococcus in tudi posebne bakterije: tuberkulozni bacil, bledo treponema, brucella, gonokok;
  • bolezni sklepov: revmatoidni ali jajčni artritis, sistemska skleroderma, eritematozni lupus;
  • alergija: telo se lahko odzove na alergene in njihove učinke z razvojem vnetja v burzi pri otrocih, mlajših od 7 let, in šolske starosti;
  • neznanega vzroka vnetnega procesa. Potem se ta oblika patologije imenuje kriptogena.

Simptomi

Če sumite, da se simptomi britisa laktov kažejo:

  • nenadna oteklina;
  • videz bolečine;
  • zbijanje in širjenje tkiv;
  • kopičenje gnoja in krvi.

Bolečina in udarec imobilizira sklep: zmanjša se amplituda gibov. Vsako gibanje se odziva z bolečino v celotni roki. Pacient izgubi apetit, njegova temperatura se dvigne, začne splošna zastrupitev telesa in se pojavi šibkost.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje poteka v fazah, kot je navedeno v tabeli:

Kirurgija

Pri rekurentnem burzitisu in nejasni etiologiji, omejenem obsegu gibanja in bolečine se izvaja artroskopija komolca.

Opravite splošno intravensko anestezijo, naredite antiseptično zdravljenje komolca in dve majhni punkciji. Nato se skozi njih uvede kamera in mikro orodja. Ta operacija se šteje za minimalno invazivno, zato bo po njem obdobje rehabilitacije krajše.

Med artroskopijo:

  • operite sklepno votlino in iz nje odstranite tujke;
  • izvajanje artrolize: ločene adhezije v sklepni votlini in bursa (sklepna vrečka);
  • odstranimo osteofite (rastline);
  • odstranite delno zgibno vrečko;
  • odstranite nekrotična žarišča.

Ali bolnišnica daje burzitis komolca? V akutni fazi, medtem ko zmanjšujejo funkcije komolca, se po vbodih in operacijah bolnikom doda bolniški seznam. Njegovo trajanje določi zdravnik glede na stanje bolnika.

Po artroskopiji se bolniki odpuščajo 2-3 dni, šivi pa se odstranijo po 2 tednih. Rehabilitacija se začne na oddelku zdravstvenega centra in lahko traja doma več tednov ali celo mesecev. Cena operacije - od 560 $ ali 1300 €, 2500-120020 rubljev.

Preprečevanje

Po operaciji in zaradi preprečevanja burzitisa je predpisana obraba ortoze ali povoja na komolcu različnih struktur in tipov.

Preprečevanje britisov komolcev vključuje tudi:

  • dozirana obremenitev na spoju;
  • pravilnega načina dela in počitka.

Treba je preprečiti nevarnost poškodb in preprečiti travmatični vpliv na komolec pri delu in med športnim treningom.