Glavni / Diagnostika

Sindrom upadanja

Sindrom ramenja je bolečina. Včasih - strpna, manj pogosto - močna in naporna, vendar skoraj vedno - nenadna in neizprosna. Precej težko je imenovati takšno patologijo redko, toda za večino ruskih zdravnikov je praktično neznana. In bistvo tukaj ni toliko v nepripravljenosti mnogih zdravnikov, da bi preživeli nekaj časa, da bi preučevali nekaj novega, ampak v določeni okosteneli razmišljanja, ki je značilna za številne zdravniške pisarne.

Formalno je bil impedančni sindrom znan v medicini že več kot 100 let (prva poročila o njem segajo v leto 1872), toda takrat so ga imenovali »rama-skapularni periartritis«. Vendar pa zaradi nepopolnosti in netočnosti instrumentalnih diagnostičnih metod XIX stoletja ni bilo mogoče najti jasne razlage mehanizmov bolečine. Stoletje pozneje (1972) je patologija dobila svoje sedanje ime (v rusko-literarni literaturi najdemo različice tipa »impingement syndrome« ali celo »sindrom impikancev«), vendar večina zdravil še vedno uporablja staro ime.

Bistvo problema

Ramenski sklep je ena najzahtevnejših mehanskih naprav, ki jih ustvarja narava. Sestavljen je iz niza elementov, natančno nameščenih enega pod drugega. Žal se sčasoma popolna interakcija med njimi pokvari in sistem začne propadati, kar zaznavamo z bolečimi napadi. Eden najbolj verjetnih "problematičnih" mest je subakromijski prostor.

Gre za ozko (ne več kot 7 mm) režo, ki jo od zgoraj oblikuje akromialni proces, od spodaj pa glava nadlahtnice. S starostjo, zaradi kopičenja soli, zmanjšanja količine maziva in splošnega zmanjšanja gibljivosti sklepov, se subakromijski prostor zmanjša, pride do močnega trenja in pride do izrazitega bolečega napada, ki se imenuje impedančni sindrom.

Edina točka, ki potrebuje dodatna pojasnila, se nanaša na starostni razpon patologije. Logika kaže, da so takšne spremembe bolj značilne za starejše ljudi, v praksi pa se sindrom udara pojavlja tudi pri bolnikih, starih od 30 do 40 let. Zato je skupna napačna predpostavka, da morajo biti skupni problemi - veliko starejših - priznani kot napačni. Zato, ko se pojavijo prvi simptomi (ko je problem mogoče učinkovito reševati s konzervativnimi metodami), se je treba posvetovati z zdravnikom in ne odlagati zdravljenja do boljših časov. Kar, kot kaže praksa, lahko pride veliko hitreje, kot si mislite.

Dejavniki tveganja

Impinging sindrom (IP) lahko sproži različne bolezni. Nekateri so zelo razširjeni (zlasti v razvitih državah), drugi z nekaterimi rezervacijami pa se lahko imenujejo redki:

  • adhezivni kapsulitis ("zamrznjeno ramo");
  • suprasokularna nevropatija;
  • artroza ramenskih in akromioklavikularnih sklepov;
  • holecistitis;
  • kalcifikacijo supraspinatusove tetive;
  • osteohondroza hrbtenice, lokalizirana v vratni hrbtenici.

Toda če zavrnemo teorijo in se osredotočimo na praktično stran vprašanja, se izkaže, da je incidenca IP bolj odvisna od značilnosti poklicne dejavnosti (slikarjev, mizarjev, mavec, športnikov) kot pa od starosti bolnikov. Z drugimi besedami, sindrom udara je bolj poklicna kot senilna bolezen.

Vrste sindroma

Ni splošno sprejete klasifikacije intelektualne lastnine, še posebej, če izpustite strokovno visoko specializiran jezik. Večina zdravnikov, ki delajo v praksi, deli "sindrom udara" (navsezadnje ima takšno pisanje tudi pravico do življenja) v dve pogojni skupini:

1. Primarni IC. Pojavi se zaradi mehanskega draženja periostalne mišice zaradi:

  • posttravmatska deformacija (akromion ali ključni proces, velika tuberkuloza nadlahtnice);
  • poškodbe tetiv manšete rotatorja;
  • osteofit spodnjega dela akromioklavikularnega sklepa;
  • prirojene spremembe v obliki akromionskega procesa.

2. Sekundarni IC. Zaradi zoženja subakromialnega prostora, ki ga povzroča:

  • raztrganje rotatorne manšete ali bicepsove kite ramena;
  • kršitev integritete ligamentov akromioklavikularnega sklepa;
  • prirojena šibkost vezi;
  • zgostitev rotatorne manšete ali burze (posledica okostenitve ali kroničnega burzitisa);
  • mišična paraliza ali šibkost;
  • premestitev velikega humerusa (običajno zaradi poškodbe).

Stopnje

1. Najprej (krvavitev in edemi)

  • starost: manj kot 25 let;
  • prognoza: dobra (z ustrezno terapijo - popolno zdravljenje);
  • zdravljenje: konzervativno.

2. Drugo (tendonitis in fibroza)

  • starost: od 25 do 40 let;
  • prognoza: pogojno ugodna;
  • zdravljenje: kompleksno (akromioplastika s hkratno zdravljenje z zdravili).

3. Tretjič (raztrganina manšete in kostne izrastke)

  • starost: nad 40 let;
  • prognoza: neželena (trajna invalidnost);
  • zdravljenje: samo kirurško.

Simptomi

  • akutna bolečina, ki izhaja iz določenih vrst gibanja z roko (poskus, da bi dobili nekaj iz zadnjega žepa hlač, za ženske, da odtrgajo nedrček);
  • klik na problemski sklep, ki se pojavi, ko se roka spusti;
  • boleča občutljivost na palpacijo;
  • občasne nočne bolečine;
  • dviganje pokončnih rok povzroča povečano nelagodje;
  • povečana togost sklepov;
  • atrofija supraspinata, supraspinata in deltoidnih mišic.

Diagnostika

1. Skupina posebnih testov (več vaj za ugotavljanje togosti sklepov).

2. Lidokain injicirajte neposredno v subakromialno vrečko (Nira diagnostični test). Če bolnik opazi začasno zmanjšanje moči bolečinskega napada, se prizadet sindrom prizadene.

Diferencialna diagnostika

  • nekatere oblike hrbtenične nestabilnosti;
  • kalcifikacijo kit (običajno supraspinatus mišice);
  • nevropatske patologije suprasokularnega živca;
  • artroza ramenskih in akromioklavikularnih sklepov;
  • adhezivni kapsulitis;
  • osteohondroza hrbtenice (materničnega vratu);
  • holecistitis;
  • pljučnica zgornjega režnja.

Zdravljenje

  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • UHT (terapija s udarnimi valovi);
  • dvigovanje plazme in ortoplazma;
  • fizikalna terapija (fizioterapija) in masaža;
  • blokade kortikosteroidov (enkrat na teden).
  • farmakopunktura;
  • ortotiki;
  • miostimulacija;
  • elektro- in fonoforeza;
  • limfna drenaža;
  • taping;
  • ozona.

2. Kirurški poseg

  • artroskopija (varčevanje z minimalno invazivno kirurgijo);
  • resekcija karako-akromialnega ligamenta;
  • odstranitev štrlečega akromiona;
  • resekcija subakromialne vreče;
  • odstranite sprednji spodnji rob akromiona;
  • pri hudem osteoartritisu je indicirana odstranitev majhnega (približno 1 cm) dela ključnice.

Preprečevanje in prognoza

Sindrom opustitve s pravočasno diagnozo in kompleksnim zdravljenjem ni mogoče opredeliti kot neozdravljive bolezni. Toda zaradi zanemarjanja bolnikov in zdravstvenega osebja pri boleznih sklepov pri nekaterih bolnikih lahko pride do nepopravljivih sprememb v telesu in trajne invalidnosti. Torej, ponovimo, prej ko boste zaprosili za pomoč, več možnosti obstaja popolno ozdravitev.

Prav tako ne zanemarite preprostih načinov preprečevanja, skladnost s katerim bo znatno zmanjšala verjetnost razvoja patologije:

  • zmanjšanje tveganja poškodb rame;
  • med dolgotrajnim fizičnim naporom je treba uporabiti posebne zaščitne in podporne prevleke;
  • Obvezno zdravljenje celo manjših ran na ramenu z antiseptiki z naknadno uporabo baktericidnega povoja.

Sindrom opiranja z rameni

Bolezen sklepov je zelo raznolika in specifična. Toda za mnoge od njih so skupni občutki, ki izhajajo iz gibanja in celo med počitkom. Pojavijo se lahko iz različnih razlogov, tudi zaradi vpliva sindroma ramenskega sklepa.

Brez blažilnika

V ramenskem sklepu osebe, ki se popolnoma ujema, je na voljo več deset delov. Zahvaljujoč posebnim elementom, kot so:

  • sinovialna tekočina v sklepni vrečki;
  • zaobljene kostne površine;
  • prisotnost hrustanca na koncu kosti in druge, se lahko roka premika v različnih smereh.

Vendar pa neuspeh v katerem koli delu strukture vodi v oslabljeno mobilnost. S poseganjem v sindrom ramenskega sklepa se subakromijski prostor postopoma zmanjšuje zaradi dejstva, da so soli odložene na površini kostnih elementov. Hkrati se zmanjša količina izločene tekočine v posebni vrečki v prostoru med akromialnim procesom lopatice in glavo nadlahtnice. Vse to vodi v drgnjenje kosti drug proti drugemu, kar povzroča bolečino.

Impikcija se oblikuje, ko se poškoduje mišica, ki se nahaja nad akromionom, je bolj ranljiva za raztrganje. Če ima nekaj skupnih težav:

  • rast kosti;
  • šibki vezi;
  • vnetje intraartikularne vrečke;
  • zlom ligamentov ali mišic;
  • prirojene spremembe oblike sklepa in tako naprej.

V takšnih primerih povzročajo poškodbe mišic, kar lahko privede do vnetnega procesa in razpoke tetive. Če se ne zdravi, bolezen napreduje, pride do vnetja, elementi ramenskih sklepov pa se začnejo zrušiti.

Vzrok bolezni

Bolezen se razvija predvsem pri starejših, kar je povezano s procesi staranja in poslabšanja stanja telesa. Vendar pa se lahko pojavi pri mladih, pogosteje pa je posledica velike obremenitve artikulacije. Zato so v mladosti bolni teniški igralci, gradbeniki, slikarji, boksarji, telovadci in predstavniki drugih poklicev.

Poleg tega je vzrok za nastanek impulznega sindroma ramenskega sklepa lahko:

  • poškodbe, še posebej, če jih spremlja zlom ligamentov;
  • revmatska mehka tkiva;
  • bolezni sklepov: lepljivi kapsulitis, kalcifikacija kit in drugi;
  • spinalna distrofija v vratni hrbtenici in druge motnje hrbtenice;
  • prirojene nepravilnosti sklepov;
  • Nekatere bolezni, ki vplivajo na dotok krvi v sklep: sladkorna bolezen, tuberkuloza, bolezen jeter in druge.

Bolezen ima genetsko predispozicijo, ki znatno poveča tveganje. Kožni dejavniki so lahko tudi sedeči ali preveč aktivni način življenja, stalni stres, nezdrava prehrana, pogoste vnetne bolezni.

Vrste in faze sindroma udara

Ni jasne klasifikacije bolezni, vendar je tradicionalno razdeljena zaradi vzrokov na primarno in sekundarno. Prvi je posledica mehanskih poškodb zaradi poškodb, deformacij kosti ali prirojenih nepravilnosti v strukturi sklepa. Drugi se pojavi kot posledica zoženja prostora med kostmi zaradi šibkosti mišic, poškodbe vezi ali premestitve nadlahtnice.

Razvoj patologije poteka v treh fazah:

  • Pri prvi poškodbi ni resna, vendar povzroča nekaj bolečine po vadbi. Opažamo ga v 20-30 letih, zlahka in hitro se ozdravi;
  • Druga bolezen napreduje in rotacijska manšeta se zgosti, bolnik razvije tendonitis ali fibrozo. Ta stopnja pogosteje traja od 40 do 50 let, lahko se zdravi, včasih zahteva kirurško rešitev;
  • V tretji fazi se pojavi končna tvorba impedančnega sindroma z nastankom kostnih spine, degenerativnih sprememb v mišicah ali njihovega preloma. Obravnava te faze poteka izključno na operativni način.

Simptomatologija

Glavni simptom bolezni je bolečina, ki se najprej pojavlja le med gibanjem ali takoj po vadbi, in ko postane stalna bolečina. Prvič, gibanje roke naprej in vstran je boleče, poskus, da bi dobili nekaj iz zadnjega žepa v jeansu, je problematičen. Sčasoma se v gibu lahko pojavi zvok klikanja, kar kaže na prisotnost burzitisa. Možna je tudi škoda pri vožnji.

Diagnoza bolezni

Ortoped-travmatolog naj postavi diagnozo, le da lahko natančno določi bolezen. Diagnoza poteka preko zbiranja anamneze in palpacije prizadetega območja, v katerem bolnik doživlja boleče občutke. Zdravnik predlaga tudi izvajanje posebnih stresnih testov, ki kažejo na aktivnost sklepa.

Od instrumentalnih metod lahko uporabimo rentgensko diagnostiko, vendar je neinformativna, magnetna resonanca ali računalniška tomografija, ki jasno kaže razdaljo v subakromijskem prostoru, je bolj povpraševanja.

Zdravljenje

Postopek zdravljenja je odvisen od stopnje bolezni in prisotnosti drugih bolezni pri bolniku, ki vplivajo na stanje sklepa. V prvi fazi so predpisali zdravljenje z zdravili in posebno gimnastiko. Na drugem in tretjem je vse bolj zapleteno. Terapijo lahko izvajamo konzervativno ali operativno.

Konzervativno zdravljenje vključuje:

  • uporaba zdravil: glukokortikoidi, nesteroidna protivnetna zdravila, analgetiki, mišični relaksanti, antikonvulzivi, sredstva za izboljšanje pretoka krvi in ​​drugi. Uporabljajo se lahko v obliki injekcij, tablet ali zunanjih učinkovin. V vsakem primeru zdravnik posamezno izbere zdravila in njihovo kombinacijo;
  • fizioterapijo, se uporablja za manjše poškodbe sklepov in kot sredstvo za rehabilitacijo po operaciji. Pacientu je dodeljen poseben sklop vaj za izboljšanje pretoka krvi in ​​krepitev sistema mišic in vezi. Vsak kompleks je izbran posebej. Obstajajo tudi vaje, ki jih bolnik ne more storiti;
  • masaža, mora potekati v zdravstveni ustanovi, ker lahko napačni ukrepi povzročijo še več škode. Masaža vam omogoča aktiviranje krvnega obtoka na prizadetem območju in lajšanje napetosti;
  • fizioterapija: elektroforeza, blatna terapija, magnetna terapija, parafinsko zdravljenje, ozonska terapija, laserska izpostavljenost in drugo. Deluje kot masaža, s čimer pomaga hitro obnoviti delovanje sklepa, tudi po operaciji;
  • akupunktura in druge tehnike.

Vsa ta orodja so učinkovita, dokler lezija desnega ali levega ramena ne povzroči sprememb v strukturi sklepa. V nasprotnem primeru se uporabi kirurško zdravljenje. Lahko se pojavlja v več oblikah:

  • akromioplastika je postopek, pri katerem se odstranijo kostne izrastke in celo del akromiona, da se poveča prostor med glavo kosti in izboklino ključnice. Potem se možnost kompresije močno zmanjša in pacient lahko spet prosto premika roko;
  • artroskopija uporablja posebno kamero za operacije, ki se nahaja znotraj sklepa, s pomočjo kirurga pa lahko vidi, kaj se dogaja v notranjosti brez odpiranja votline. Na koži je narejen majhen zarez, skozi katerega so instrumenti nameščeni v notranjost, v tem primeru se lahko tudi izrežejo kostne izrastke in odstranijo odvečni procesi klavikularne kosti;
  • resekcija artroplastika se uporablja pri bolnikih, ki imajo vzporedno artrozo sklepov. Istočasno se odstrani od 1 do 1,5 centimetra akromialnega konca ključnice, na njenem mestu pa raste brazgotina, ki tvori lažni sklep.

Po operaciji bolnik opravi rehabilitacijsko fazo, med katero obnovi vadbo, masažo in fizioterapijo.

Ljudska pravna sredstva

V začetnih fazah bolezni lahko uporabite dosežke tradicionalne medicine. Toda pred začetkom zdravljenja se je treba posvetovati s strokovnjakom, da ne bi začeli z boleznijo. Kot sredstvo za pomoč pri zdravljenju impedančnega sindroma je mogoče ugotoviti:

  • zelje in listje trpotec, njihov sok kaže dobre protivnetne lastnosti. Rastlinski list mora biti rahlo naguban, da se naredi sok, in ga pritrditi na prizadeti sklep, pritrditi s kosom tkanine in ga pustiti nekaj ur. Priporočljivo je, da postopek ponovite vsak dan, dokler bolečina ne mine;
  • medu obložiti, svežega medu je treba uporabiti na poškodovanem sklepu in pustite, dokler se ne absorbira, nato pa ostanke sperite. Izdelek se lahko rahlo segreje v vodni kopeli, vendar ne vre.
  • Birch listi imajo lastnosti, podobne zelju. Morajo biti rahlo nagubana in oblečena na poškodovani sklep, ovijte s krpo in kakšno vrsto filma na vrh, oblikujte obkladek, pustite nekaj ur, nato sperite. Postopek ponovite vsak dan približno dva tedna;
  • protivnetni čaj, ki lahko vključuje liste brusnice, cvetove kamilice, divje šipke, košare iz rmanja, liste ribeza, cvetove origana in druge rastline. Mešanica se pripravi vnaprej, nato se pripravi decoction: čajna žlička zelišč na skodelico vrele vode, infundira 10-15 minut in pije dvakrat dnevno za približno kozarec. Trajanje tečaja je približno mesec dni.

Preprečevanje

Če poskrbite za njegovo stanje, lahko preprečite nastanek sindroma prizadetosti ramenskega sklepa. Zato se je treba izogibati poškodbam sklepov, in ko se pojavijo rane, jih je treba zdraviti z antiseptikom. Če se občasno morate soočiti s povečanim stresom na ramenskem sklepu, priporočamo uporabo posebnih oblog, ki podpirajo in ščitijo sklep.

Tudi, ko se pojavijo prvi boleči simptomi, je vredno obiskati zdravnika, ugotoviti njihov vzrok in ga odpraviti. Konec koncev, pravočasno zdravljenje pomaga preprečiti razvoj patologije in obdržati skupno zdravje. Sindrom poškodbe ramena je lahko posledica starostnih sprememb ali prekomernega stresa na okončini. Vendar pa so pravočasno sprejeti ukrepi za preprečevanje razvoja bolezni in ohranjanje mobilnosti sklepa. V nasprotnem primeru pride do degenerativnih sprememb, katerih posledica je lahko popolna nepremičnost roke.

Simptomi in zdravljenje sindroma upadanja rame

Zaskrbljeni ste zaradi bolečine v ramenu po fizičnih naporih, sčasoma se bolečina okrepi, v sklepu se pojavi hrust in neprijetno trenje - to je poseg v sindrom ramenskega sklepa. Ta bolezen je vnetna, zato se ustrezno zdravi.

Ta bolezen je bolj verjetno profesionalna, ker so bolni predvsem športniki in ljudje z veliko obremenitvijo na ramenskem obroču. Obstajajo pa tudi drugi možni vzroki vnetne in nalezljive narave, od katerih je odvisna stopnja okrevanja.

V tem članku boste spoznali podrobnejše simptome in vzroke, pravilno zdravljenje, pravočasno preprečevanje in nadaljnjo prognozo, kot tudi o drugih razlikah in odtenkih te bolezni.

Kaj je sindrom poškodbe ramen?

Vnetni proces tetive ali bursa rotacijske manšete prispeva k pojavu množice neželenih posledic. Eden od teh težav je prizadetost sindroma ramenskega sklepa. Razvija se, če med dvigom okončine glava ramena leži proti akromionu.

Kite in bursa mišic rotatorne manšete se nahajata v tesni anatomski vrzeli med akromionom in glavo rame. Zato najprej poseganje negativno vpliva na burzo in rotacijsko manšeto ramenskega sklepa.

Bursa ali vrečka se nahaja med tetivo in manšeto rotatorja acromion. Vreča je vreča, napolnjena z mazivom, katere glavna funkcija je olajšanje trenja med gibajočimi se deli. Takšna burza se nahaja po vsem telesu tam, kjer se tkivo med gibanjem obrne drug proti drugemu.

Torba, ki se nahaja v rami, ščiti rotacijsko manšeto in akromion pred različnimi poškodbami. Nad zgornjim delom sklepnega sklepa sta korako-akromialni ligament in akromion skupaj tvorila streho humernega sklepa.

V normalnih pogojih zgornji ud drži zadostno količino prostora, ko se dvigne med streho spoja in rotacijsko manšeto, tako da se tetiva zlahka zdrsne. Sindrom se manifestira vsakič, ko je roka dvignjena, ko se tetiva vrtljive manšete in vreče ujamejo med akromion in glavo rame.

Čeprav se lahko sindrom na nek način razvije v vsaki osebi. Konec koncev, celo dnevna gibanja zgornjega toka nad nivojem rame že povzročajo motnje.

Praviloma oseba ne čuti bolečine. Toda za tiste, ki morajo delati z rokami, ki so dvignjene nad glavo, ta pojav postane problematičen. Sindrom povzroča draženje in kasnejše poškodbe tetiv rotatorne manšete.

Medtem ko dvignete roko, ramo drži proti akromionu. V primeru močne prenapetosti ali ponavljajoče se izpostavljenosti se pojavi nabrekanje in draženje vrečke. Če drugi dejavniki prispevajo k zmanjšanju razdalje med rotacijsko manšeto in akromionom, se bo patologija le poslabšala.

Vrzel pod akromionom se lahko zmanjša tudi z izrastkom kosti, ki je kostna izboklina. Irade nastane zaradi vnetja ali preobremenitve sklepa med lopatico in ključnico.

Ta sklep se imenuje akromioklavikularno, nahaja se nad tetivami in vrečko za rotatorno manšeto. Pri nekaterih ljudeh je razdalja zaradi posebne oblike akromiona premajhna. V tem primeru se akromion upogne navzdol, zaradi česar se zmanjša naravno delovanje rotorja.

Etiologija bolezni

Razlogi za pojav subakromialne motnje so lahko zelo različni. Med najpogostejšimi ortopedskimi zdravniki so:

  1. Poškodbe sklepov zaradi ponavljajočih se visokih obremenitev. To je pogosta težava za športnike (plavalce, teniške igralce) in ljudi, ki delajo s težkimi utežmi.
  2. Krvavitve in solze rotatorne manšete.
  3. Bolezni, ki povzročajo distrofične spremembe v mišičnem in kostnem tkivu, vključno s tuberkulozo, srčnimi napadi, diabetesom.
  4. Posttravmatske morfološke spremembe v mišičnem tkivu.
  5. Prirojene distrofične spremembe sklepov (artropatija).

Diagnostični sindrom je zelo preprost. Glavni simptom, ki kaže na morebitno poškodbo sklepa, je bolečina, najpogosteje dolgočasna, ki se pojavi pri dviganju roke. V naprednejših primerih se zmanjša motorična sposobnost sklepa, gibanje roke navzgor in navzdol spremljajo značilni kliki, narašča atrofija mišic hrbta in roke.

Vzroki in mehanizem bolezni

Pri nastanku sklepa sodelujejo ključna kost, lopatica in nadlahtnica. V sklepni votlini, ki se nahaja na lopatici, se nahaja glava nadlahtnice, ki je od zgoraj omejena z akromionom - procesom lopatice. Vse te strukture fiksirajo ligamenti in mišice, ki tvorijo rotacijsko manšeto.

Zaradi tega se glava nadlahtnice med gibanjem v sklepu med ugrabitvijo roke fiksira na svojem mestu. Najbolj ranljiva je mišica, ki se nahaja pod akromionom. Zaradi različnih okoliščin se lahko poškoduje, kar povzroči ustrezno klinično sliko.

K temu prispevajo naslednji razlogi:

  • nekatere značilnosti akromionskega procesa: kavljasta ali ukrivljena oblika, zgoščevanje kosti;
  • rast kosti - osteofiti - na stičišču akromiona in ključnice;
  • razmere po poškodbi grbe nadlahtnice ali procesa lopatice;
  • zlom ligamentov in mišic;
  • paraliza in šibkost mišic;
  • odebelitev rotatorne manšete in intraartikularna vrečka zaradi kroničnega vnetja;
  • prirojena šibkost vezi;
  • gubanje zadnje sklepne kapsule.

Ko se roke dvignejo, zlasti med delom, pride akromion čim bližje nadlahtnici in povzroči stiskanje rotatorne manšete. Najprej pride do draženja, nato pa do poškodbe z morebitnim pretrganjem kite.

To še posebej velja za ljudi iz nekaterih poklicev: gradbeniki, umetniki, tesarji, inštalaterji. Podoben problem se lahko pojavi pri športnikih, ki se aktivno ukvarjajo s športi, kot so boks, tenis, odbojka, borilne veščine.

Vrste sindroma

Ni splošno sprejete klasifikacije intelektualne lastnine, še posebej, če izpustite strokovno visoko specializiran jezik. Večina zdravnikov, ki delajo v praksi, deli "sindrom udara" (navsezadnje ima takšno pisanje tudi pravico do življenja) v dve pogojni skupini:

  1. Primarni IC. Pojavi se zaradi mehanskega draženja periostalne mišice zaradi:
    • posttravmatska deformacija (akromion ali ključni proces, velika tuberkuloza nadlahtnice);
    • poškodbe tetiv manšete rotatorja;
    • osteofit spodnjega dela akromioklavikularnega sklepa;
    • prirojene spremembe v obliki akromionskega procesa.
  2. Sekundarni IC. Zaradi zoženja subakromialnega prostora, ki ga povzroča:
  • raztrganje rotatorne manšete ali bicepsove kite ramena;
  • kršitev integritete ligamentov akromioklavikularnega sklepa;
  • prirojena šibkost vezi;
  • zgostitev rotatorne manšete ali burze (posledica okostenitve ali kroničnega burzitisa);
  • mišična paraliza ali šibkost;
  • premestitev velikega humerusa (običajno zaradi poškodbe).

Stopnje

Tradicionalno je med tem patološkim procesom običajno razlikovati tri stopnje. To klasifikacijo je razvil dr. Neer C.S. konec dvajsetega stoletja, danes pa jo aktivno uporabljajo ortopedski travmatologi:

Prva faza se običajno zgodi v mladosti, v obdobju od 20 do 40 let. Po vadbi se zdi zmerna bolečina. Na tej stopnji je mogoče zaznati otekanje in krvavitev v rotatorju.

Z napredovanjem bolezni je označen prehod v drugo fazo. Rotatorska manšeta zaradi trajne mehanske poškodbe se zgosti. Razvija fibrozo, ki se ji pridružijo vnetni procesi v tetivih - tendonitis. Običajno se druga stopnja pojavi v mlajših in srednjih letih - od 30 do 50 let. Kirurško zdravljenje kaže najboljši učinek v tej situaciji.

V odsotnosti zdravljenja bolezen preide v tretjo fazo. Zanj so značilni prelomi tako rotatorne manšete kot bicepsovih kit. Tudi v sklepu je mogoče najti oblikovano spodbudo za kosti. Ker so ramenske mišice - kratki rotatorji - v tem obdobju degenerativno spremenjene, ne morejo zagotoviti dinamične stabilnosti sklepa.

Stalne poškodbe vodijo do vnetja in degeneracije ne le sklepov, temveč tudi sosednjih mehkih tkiv. Takšno klinično in radiološko sliko lahko opazimo pri bolnikih srednjega in starejših starostnih skupin - v 30–70 letih.

Simptomi bolezni

Klinična slika bolezni povzroča lokalizacijo patološkega procesa. Glavni simptom je huda bolečina, ki se pojavi ob najmanjšem zavoju ali višini okončine. Oseba poskuša rezervno prizadeti sklep, zaradi česar nehote omeji obseg gibanja. Sčasoma se razvije degeneracija kite, ki bistveno poveča tveganje za razpok med vadbo.

S sindromom prizadetosti ramenskega sklepa je glavna manifestacija patologije huda bolečina. Zanj je značilna povečana intenzivnost pri dvigovanju roke naprej ali premikanju v stran. Glavni znak - močno povečanje nelagodje, ko poskuša dobiti nekaj iz zadnjega žep kavbojke. Za subakromialno prizadetost je značilna lokalizacija bolečine okoli ramenskega sklepa.

V začetnih fazah bolezni je nelagodje šibko, vendar se postopoma povečuje. Začnite vznemirjati bolnika, ne le z abstrakcijo roke, ampak tudi v mirovanju. Subakromijski sindrom udara spremlja razvoj edema tkiva in pojav hude otekline v predelu ramen.

Napredovanje bolezni vodi v šibkost v okončinah. To je glavni znak poškodbe supraspinatusne mišice, najbolj ranljivega elementa rotatorne manšete. Pogosto je prizadeta tudi subakromialna vrečka.

Femoro-acetabularni konflikt, ali kolčni sklep. Zanj je značilen pojav akutne bolečine v določenem položaju. Nelagodje je lokalizirano nad robom in nagnjeno k širjenju po zunanji površini stegna.

Okrepljeno med upogibanjem in notranjo rotacijo okončine, kot tudi po dolgem bivanju v sedečem položaju. Kolčni sklep je občutljiv na najmanjši napor - višji so, bolečina je močnejša.

Bolezen se pojavi po vsaki travmatični poškodbi artikulacije. Glavni simptomi so bolečine med gibanjem, poslabšanje mobilnosti in poslabšanje glavnih funkcij artikulacije.

Prikrajšanje kolena je redko. Zadnji sindrom v gleženjskem sklepu se kaže v zmanjšanju amplitude gibov in povečanju bolečine med upogibanjem stopala. Za sprednji spopad je značilen pojav neprijetnih občutkov med podaljšanjem stopala. Oseba ne more hoditi zaradi hude bolečine, se šepa.

Kako bolniku razložiti vir bolečine

Z normalno funkcijo se aktivira mišično krčenje rotacijske manšete in deltoida. Prva mišica služi za držanje glave nadlahtnice v želenem položaju do sklepne votline lopatice. Druga mišica dvigne roko navzgor. Ko vnetni proces ali poškodbe mišic rotacijske manšete ne omogočajo, da deluje in stabilizira sklep, posledično mikro tračnice kite.

Ta proces nastane zaradi arbitrarnega vpliva glave na nadlaket in akromionskega procesa lopatice. Posledični učinki bodo povzročili bolečinski sindrom: edem, trganje mišic, vendar bo rotatorna manšeta znova in znova poškodovana med vsakim gibanjem rok.

Dejavniki tveganja

Impinging sindrom (IP) lahko sproži različne bolezni. Nekateri so zelo razširjeni (zlasti v razvitih državah), drugi z nekaterimi rezervacijami pa se lahko imenujejo redki:

  • adhezivni kapsulitis ("zamrznjeno ramo");
  • suprasokularna nevropatija;
  • artroza ramenskih in akromioklavikularnih sklepov;
  • C kolecistitis;
  • kalcifikacijo supraspinatusove tetive;
  • osteohondroza hrbtenice, lokalizirana v vratni hrbtenici.

Toda če zavrnemo teorijo in se osredotočimo na praktično stran vprašanja, se izkaže, da je incidenca IP bolj odvisna od značilnosti poklicne dejavnosti (slikarjev, mizarjev, mavec, športnikov) kot pa od starosti bolnikov. Z drugimi besedami, sindrom udara je bolj poklicna kot senilna bolezen.

Trenutno

Postopek ima več stopenj:

  1. Edem. Bolečine v rami se pojavijo po preobremenitvi, po počitku, masaži in konzervativnih ukrepih.
  2. Fibroza Tetive, ligamenti se zgostijo, deformirana je rotatorna manšeta. Bolečine postanejo kronične, obseg gibov se zmanjša. Morda obstaja vprašanje o operaciji.
  3. Oksifikacija - kostno drobovje ali rast nastane v akromialnem procesu. Možna prekinitev kite. Tudi poskus premikanja povzroči hude bolečine v roki, nastane zamrznjeno ramo. Potrebno je kirurško zdravljenje.

Diagnostika

Diagnozo burzitisa ali tendinitisa, ki ga povzroča sindrom udara, naredimo na podlagi pogovora s pacientom, pregleda in raziskav. Zdravnik bo postavil podrobna vprašanja, povezana z dnevnimi aktivnostmi in delom, saj je tesno povezan z njimi.

Zdravnik lahko predpiše radiografijo, ki lahko določi obliko akromiona, glej strukturo akromioklavikularnega sklepa. Če zdravnik sumi na raztrganje kite rotacijske manšete, je lahko prikazano magnetno resonančno slikanje (MRI). MRI je poseben slikovni test, ki uporablja magnetne valove in računalnik ustvari slike tkivnih odsekov na kateri koli ravni.

MRI prikazuje strukturo tetiv in kosti. MRI je neboleč in ne zahteva injekcij. Včasih uporabljajo kontrastne: v sklep vbrizgamo posebno snov, ki je na slikah jasno vidna. Kontrast se lahko uporablja z radiografijo in MRI.

V nekaterih primerih ni jasno, ali je ramo vir bolečine ali bolečina nastane zaradi osteohondroze v vratu. Uvedba lokalnega anestetika (npr. Lidokaina) v burzo lahko potrdi, da je bolečina dejansko iz ramena - če bolečina preide po injekciji, je rama najverjetnejši vir bolečine.

Diferencialna diagnostika

  1. nekatere oblike hrbtenične nestabilnosti;
  2. kalcifikacijo kit (običajno supraspinatus mišice);
  3. nevropatske patologije suprasokularnega živca;
  4. artroza ramenskih in akromioklavikularnih sklepov;
  5. adhezivni kapsulitis;
  6. osteohondroza hrbtenice (materničnega vratu);
  7. holecistitis;
  8. pljučnica zgornjega režnja.

Zdravljenje

Zdravljenje se mora začeti, ko se pojavijo prvi znaki patologije. Bolečine v ramenu, kolku, kolenu, gležnju in drugih sklepih ni mogoče prezreti. Za temeljit pregled in pregled je treba nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Načela zdravljenja vključujejo omejevanje gibov v prizadetem sklepu. Za to lahko uporabite omet longuet in druge posebne naprave. To bo zaščitilo artikulacijo pred travmo med gibanjem.

Če je gleženj poškodovan, je treba uporabiti ortopedske čevlje, za katere je značilen visok in trden hrbtni del, s katerim je mogoče kolikor je mogoče pritrditi.

Konzervativno zdravljenje

Start Običajno začnete s konzervativnim zdravljenjem. Morda boste dobili nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta diklofenak ali ibuprofen. Počitek in led olajšata bolečino in vnetje. Če bolečina ne izgine, vam lahko pomagajo injekcije kortizona v sklep. Kortizon je močno zdravilo, ki zmanjšuje vnetje in zmanjšuje bolečine. Učinki kortizona so začasni, učinkovito lajša bolečine in vnetja, vendar negativno vpliva na sklepni hrustanec.

Zdravnik vam lahko predpiše tudi fizioterapijo in fizioterapijo. Če ni kontraindikacij, lahko uporabite različne postopke za lajšanje vnetja, vključno s hladom in vročino. Lahko potrebujete lekcije z inštruktorjem.

Postopno povečanje moči in usklajenosti mišic rotatorne manšete in mišic lopatice omogoča, da se glava rame premakne natančno v središče sklepne votline lopatice brez stiskanja tetiv ali burze pod akromionom. Obnovitev gibanja in delovanja ramenskega sklepa lahko traja od štiri do šest tednov.

Če je mogoče, omejite morebitno obremenitev prizadete okončine. Oseba mora izpolnjevati posteljo, da prepreči napredovanje bolezni.

Pomembno vlogo pri zdravljenju patologije ima hladno. Z njim lahko zmanjšate resnost vnetnega procesa in odstranite bolečino. V ta namen uporabite steklenico z vročo vodo. V primeru njegove odsotnosti - zamrznjena zelenjava, zavita v več plasti tkanine, da se prepreči ozebline kože. Trajanje uporabe hladnega ne sme presegati 15-20 minut.

Zdravljenje odvisnosti od sindroma impedance vključuje uporabo zdravil iz skupine nespecifičnih protivnetnih zdravil. Imajo kompleksen učinek in lahko izboljšajo zdravje bolnika.

  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • UHT (terapija s udarnimi valovi);
  • dvigovanje plazme in ortoplazma;
  • fizikalna terapija (fizioterapija) in masaža;
  • blokada kortikosteroidov (enkrat na teden);
  • farmakopunktura;
  • ortotiki;
  • miostimulacija;
  • elektro- in fonoforeza;
  • limfna drenaža;
  • taping;
  • ozona.

Uporabiti jih je treba strogo v skladu z receptom zdravnika, v obliki mazila za zunanjo uporabo in v obliki tablet ali raztopine za injiciranje, če je potrebno, da se zagotovi sistemski učinek. Med njimi so Fastum-gel, Meloksikam, Movalis, Ibuprofen, Paracetamol, Diklofenak in druga zdravila.

V odsotnosti pozitivnega rezultata uporabe NSAIDs v kompleksnem zdravljenju bolezni vključujejo glukokortikosteroidi, za katere je značilno močno protivnetno in analgetično delovanje.

Če je potrebno, se lahko zdravnik odloči za vključitev kondroprotektorjev, vazodilatatorjev in mišičnih relaksantov v terapevtsko shemo. Režim zdravljenja se za posameznega bolnika razvije individualno.

Hitro poslabšanje bolnikovega počutja je indikacija za operacijo. V tem primeru zdravnik odstrani prizadeta tkiva in osteofite, da očisti sklepno votlino od nepotrebnih vključkov in obnovi prostor, potreben za normalno gibanje.

Kirurško zdravljenje

Če konzervativno zdravljenje ne uspe, je potrebna operacija.

Operacijo imenujemo akromioplastika. Namen operacije je povečati prostor med akromionom in tetivami rotatorne manšete. Večji kot je prostor med zgornjimi strukturami, manjša je možnost poškodb manšete med ramo in akromionom.

Kirurg najprej odstrani vse kosti, ki dražijo kite manšete in burzo. Pogosto je treba odstraniti majhen del akromiona in celo akromialni konec ključnice. Bolniki, ki imajo nagnjen akromion, morajo odstraniti več kostnega tkiva.

Acromioclavicular resection arthroplasty

Pogosto pri starejših in tistih, ki so utrpeli poškodbe, poseganje ni edini problem. Zelo pogosto pride do osteoartritisa akromioklavikularnega sklepa. Potem lahko pride do potrebe po operaciji, imenovani resekcijska artroplastika akromioklavikularnega sklepa. Sestavljen je iz odstranjevanja akromionskega konca ključnice v dolžini 1-1,5 cm.

Torej brazgotina zapolni prostor med ključnico in akromionom in nastane lažen sklep, ki povezuje ključnico in akromion. Namen operacije je odstraniti sklep, da se ustavi tvorba kostnih izrastkov, ki poškodujejo rotacijsko manšeto in burso.

  • V nekaterih primerih lahko dekompresijo opravimo z artroskopom.
  • Artroskop je majhna videokamera, ki se v majhno zarezo vstavi v sklep. To omogoča kirurgu, da na zaslonu monitorja vidi elemente ramenskega sklepa in subakromijski prostor. Skozi druge majhne zareze lahko kirurg vstavi posebna orodja za manipulacijo na različne strukture. Če se operacija izvede z artroskopom, vam bo morda dovoljeno, da greste domov še isti dan.

    Včasih je potrebno narediti zarez za jasnejšo vizualizacijo struktur sklepov in potrebne manipulacije. Rez je običajno majhen, približno 10 cm, kirurg pa odstrani vse kosti in del akromiona. Nato gladite ostre konce kosti. Če ste imeli odprto operacijo, boste najverjetneje morali nekaj dni preživeti v bolnišnici.

    Fizikalna terapija

    Po odstranitvi akutnih manifestacij bolezni, kot tudi v primeru operacije, mora bolnik opraviti rehabilitacijo. Dober učinek kaže terapevtsko gimnastiko, vendar pa je za doseganje pozitivnih rezultatov treba jemati čim bolj resno.

    Potrebne individualne vaje za bolnika razvije zdravnik v skladu z vadbeno terapijo. To nujno upošteva lokalizacijo poškodovanega sklepa in stopnjo omejitve funkcionalnosti.

    Strokovnjak bo pokazal ne le niz priporočenih vaj, temveč tudi gibe, ki se jim je treba izogniti. Gimnastika za bolnike po kirurškem zdravljenju je indicirana šele po nekaj tednih ali mesecih.

    V tem obdobju je boleča spojnica pritrjena z mavčnim odlitkom, da se zagotovi njegova popolna nepremičnost. Prve vaje fizikalne terapije naj potekajo le pod zdravniškim nadzorom, tako da bolnik ne po nesreči poškoduje sklepa.

    Nekatere vaje lahko povzročijo poslabšanje njegovega zdravja, zato bo zdravnik popravil gibanje, da bi dosegel hiter terapevtski učinek.

    Za začetne razrede so značilne kratkotrajne in lahke vaje. Obremenitev mišic je treba dati postopoma, da se izognemo poškodbam artikulacije.

    Masaža

    Uporaba različnih masažnih tehnik omogoča izboljšanje krvnega obtoka v tkivih, ima učinek segrevanja in pomirjanja. Takšni učinki so dobro povezani z drugimi sanacijskimi ukrepi. Uporabite naslednje elemente masaže:

    • Stroking
    • Trljanje
    • Gnetenje.
    • Felting
    • Vakuumska tehnologija.

    Glede na lokalizacijo udarnega sindroma so možne nekatere značilnosti izvajanja različnih masažnih gibov. Vendar pa splošna pravila masaže ostajajo enaka.

    Fizioterapija

    Uporaba sredstev fizičnega vpliva v kombinaciji z zdravili omogoča doseganje stabilnejšega in izrazitejšega terapevtskega učinka. Res je, ne smemo pozabiti, da imajo številni postopki svoje kontraindikacije, še posebej za ljudi s sočasnimi boleznimi. Najpogostejši sindrom trka so naslednje metode:

    1. Elektroforezna zdravila.
    2. Magnetoterapija.
    3. Lasersko zdravljenje.
    4. Terapija s udarnimi valovi.
    5. Parafinsko in blatno zdravljenje.

    Izkušen fizioterapevt vam bo pomagal izbrati niz postopkov, ki vam bodo pomagali hitro odpraviti boleče manifestacije bolezni.

    Tradicionalne metode zdravljenja

    Zdravljenje z ljudskimi pravnimi sredstvi je prikazano v začetnih fazah spornega konflikta. V primeru hudega bolečinskega sindroma lahko nekonvencionalna medicina zagotovi pomembno pomoč pri zdravljenju bolezni, vendar se ne more sama spopasti s patologijo.

    Pri zdravljenju motnje sindroma je treba uporabiti naslednja sredstva:

    • Anti-vnetni čaj. Številne zdravilne rastline imajo protivnetne in analgetične učinke. Med njimi so kamilica, rman, brusnica, jagnjetina, listi ribeza itd. Za pripravo čaja 1 žlica. l suha trava za kuhanje v 1 skodelici vrele vode. Sredstva za pitje 1-2 krat na dan za več tednov. Pri zdravljenju bolezni lahko uporabite eno zdravilno rastlino, da izberete ali uporabite več sestavin hkrati v poljubni kombinaciji.
    • Zelje in ražnjik. Sredstva imajo izrazit protivnetni učinek. List mora biti pritrjen na prizadeti sklep in zavarovan s povojem. Preden jo je treba malo premagati pred pojavom soka. To bo zagotovilo največji učinek aktivnih sestavin in hitro doseganje pozitivnega rezultata.
    • Draga Izdelek čebelarstva je že dolgo znan po številnih zdravilnih lastnostih: antimikrobno, protivnetno, anestetično, antiseptično. Poveča lokalno imunost in prispeva k revitalizaciji obrambe telesa. Za zdravljenje impinging sindroma, morate uporabiti svež izdelek. Med je treba nanesti na prizadeti sklep s tanko plastjo in ga pustiti, da se popolnoma absorbira. Zdravljenje traja več tednov.
    • Birch listi. Imajo protivnetni in segrevalni učinek, lajšajo bolečine in oteklino. Za zdravljenje impinging sindroma je zaželeno, da se uporabijo mladi listi, ki vsebujejo najbolj aktivne sestavine. Pred nanašanjem surovine, morate zaviti malo roke, da bi sok, in ga dal na očiščeno kožo sklepa. Vrh prekrijte z majhnim kosom tkanine, plastično vrečko, ovijte in fiksirajte. Vsaka plast naj bi bila za 1–1,5 cm večja od prejšnje. To bo ustvarilo potreben učinek tople grede na kožo. Krepitev učinka kompresije bo pripomogla k pred-masaži sklepa, katerega glavni namen je aktiviranje krvnega obtoka in stimulacija presnovnih procesov. Postopek je treba izvesti v 10-14 dneh.

    Načela rehabilitacije

    Dobro izveden postopek omogoča hitro začetek rehabilitacije, da bi preprečili zaplete in skrajšali čas okrevanja.

    Od prvih tednov po posegu morajo bolniki izvajati vaje za razvoj ramenskega sklepa. Toda njihovo intenzivnost in doslednost mora določiti operativni zdravnik in kompetentni rehabilitolog.

    Vaje so namenjene normalizaciji gibanja v rami, predpogoju pojavljanja kontraktur in povečanju vzdržljivosti mišic ramenskega obroča. Vaje so izbrane individualno in se izvajajo pod nadzorom izkušenih inštruktorjev. Del vaje je pacientu predpisan za opravljanje doma.

    Možni zapleti


    Na splošno pravočasno zdravljenje poveča možnosti za okrevanje. Upoštevati je treba, da je zanemarjena motnja težje zdraviti in pogosto povzroča resne zaplete.

    Paraliza, oslabitev prostovoljnih gibov in omejitev poslabšajo prognozo in lahko povzročijo invalidnost.

    Preprečevanje in prognoza

    Sindrom opustitve s pravočasno diagnozo in kompleksnim zdravljenjem ni mogoče opredeliti kot neozdravljive bolezni. Toda zaradi zanemarjanja bolnikov in zdravstvenega osebja pri boleznih sklepov pri nekaterih bolnikih lahko pride do nepopravljivih sprememb v telesu in trajne invalidnosti. Torej, ponovimo, prej ko boste zaprosili za pomoč, več možnosti obstaja popolno ozdravitev.

    Prav tako ne zanemarite preprostih načinov preprečevanja, skladnost s katerim bo znatno zmanjšala verjetnost razvoja patologije:

    1. zmanjšanje tveganja poškodb rame;
    2. med dolgotrajnim fizičnim naporom je treba uporabiti posebne zaščitne in podporne prevleke;
    3. Obvezno zdravljenje celo manjših ran na ramenu z antiseptiki z naknadno uporabo baktericidnega povoja.

    Kako preprečiti patologijo?

    Zelo pogosto so pri ljudeh, ki imajo težave s sklepi kosti zgornjega dela telesa, diagnosticiran sindrom udara. Ramenski sklep, katerega obdelava mora nujno biti kompleksna, je po svoji strukturi precej zapletena. Seveda je najbolje, da se ne borimo proti bolezni, ampak jo preprečimo. Če želite to narediti, poskusite redno vaditi.

    Običajno polnjenje bo dovolj. Če imate sedeči način življenja, potem telovadite večkrat na dan. Pravilna prehrana in odsotnost slabih navad bosta tudi pomagala preprečiti bolezen.

    Izogibajte se padcem in poškodbam ramenskega obroča. Če se pojavijo, jih je treba hitro zdraviti do popolnega okrevanja. Potrebno je pravočasno prepoznati in odpraviti vnetne procese, ki se pojavijo v telesu.

    Če imate kakšno neozdravljivo bolezen, ki lahko prispeva k razvoju predstavljene patologije, poskusite skrbno spremljati svoje zdravje. To so vse značilnosti pojavljanja, razvoja in zdravljenja predstavljene bolezni. Bodite pozorni na svoje zdravje.
    "alt =" ">

    Sindrom opustitve: vzroki, znaki, diagnoza, zdravljenje, prognoza

    Sindrom ramena je bolezen, za katero je značilna pojava bolečine pri dvigovanju rok. Včasih se prizadetost lahko manifestira v zdravem človeku.

    Najpogostejši razlogi, zaradi katerih je prišlo do kršitve strukture ramenskega sklepa, so:

    • Pojav osteofitov v artikulaciji ključnice;
    • Povečanje akromionskega procesa ali njegov napačen navzdol;
    • Subakromijska motnja nastane predvsem zaradi poraza struktur, ki se nahajajo v bližini subakromialne vrečke.

    Več o bolezni

    Ramenski sklep je različen element, ki se natančno ujema. Če je delo vsaj enega izmed njih moteno, se najprej pojavi nelagodje, nato pa bolečina v celotnem ramenskem sklepu. Najpogosteje je to posledica kršitve strukture subakromialnega prostora.

    Subakromialna vrečka je votlina, ki se nahaja med rotacijsko manšeto in procesom lopatice. Napolnjena je s sinovialno tekočino, ki deluje kot amortizer med tkivi in ​​deli kosti. Ker se s starostjo v človeškem telesu kopičijo soli, se zmanjša količina maziva in zmanjša gibljivost sklepov, pride do krčenja subakromialne votline, trenja se poveča in posledično se pojavi bolečina. V medicini se ta proces imenuje impedančni sindrom (IP).

    Najpogosteje se sindrom pojavlja pri starejših, če pa se vsak dan ukvarja s težkim fizičnim delom, se lahko zgodi že 40 let.

    Tako, da sindrom ne vpliva bistveno na kakovost življenja, se je ob prvih simptomih treba posvetovati z zdravnikom. Praksa kaže, da se zapleti bolezni brez ustreznega zdravljenja pojavijo dovolj hitro.

    Dejavniki tveganja

    IP se lahko pojavi zaradi številnih bolezni. Te vključujejo:

    1. Vnetje žolčnika in jeter;
    2. Nevropatija subklavnega dela brahialnega pleksusa;
    3. Kalcifikacija tetive;
    4. Adhezijski kapsulitis;
    5. Spinalne distrofije, ki se nahajajo predvsem v materničnem vratu.

    Pogosto se IP imenuje poklicna bolezen. Športniki, slikarji, umetniki in mizarji so bolj dovzetni za motnje kot drugi ljudje.

    Vzroki IP

    Glavni vzroki bolezni so:

    • Kršitev celovitosti tetiv;
    • Reumatizem mehkega tkiva, ki se pojavi zaradi dolgotrajnega stresa;
    • Spremembe v strukturi tetiv zaradi premestitve vretenc, kronične spondiloze in osteohondroze v materničnem vratu;
    • Nedavna izguba krvi zaradi prekinitve subakromialne vreče;
    • Dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni:
    • Sekundarna lezija sklepov;
    • Ishemija tkiv;
    • Dolgo hlajenje.

    Vrste sindroma udara

    Kljub dejstvu, da ni splošno sprejete klasifikacije sindroma udara, zdravniki pogojno delijo na dve skupini:

    Primarni sindrom nastane zaradi mehanske poškodbe nodularne mišice zaradi:

    • Poškodbe rotatorja;
    • Prirojene spremembe v subakromijskem prostoru.

    Sekundarna motnja se zdi zaradi:

    • Poškodbe vezi na ramenih;
    • Prirojena ali pridobljena šibkost vezi;
    • Slabost mišic ali popolna paraliza;
    • Zgoščevanje sinovialne vrečke.

    Faze razvoja bolezni

    V prvi fazi se pojavi krvavitev in huda oteklina. Običajno se pojavi med 23-35 let. Potreben je kirurški poseg. Bolezen je povsem zdravljiva.

    V drugi fazi bolnik dobi fibrozo ali tendonitis. V tem primeru je smiselno opraviti celovito zdravljenje, vključno z akromioplastiko in zdravili. Če pravočasno začnete zdravljenje, lahko ustavite razvoj bolezni in se izognete zapletom.

    Pri starosti 45 let se začne tretja tretja faza. Oseba ima konice kosti, včasih pride do preloma manšete. Bodite prepričani, da potrebujete operacijo. Zdraviti bolezen je povsem nemogoče, ampak resnično zmanjšati bolečino.

    Simptomi IP

    Med prvo in drugo fazo razvoja sindroma ima bolnik redne boleče bolečine v subakromialni votlini rame, ki se povečuje med dviganjem roke. Včasih postane nelagodje tako močno, da oseba ne more ležati in spati ponoči.

    Če se bolezen še naprej razvija, postane bolečina ostra in neznosna, gibljivost subakromialne burze se drastično zmanjša in ko se roka premakne, se sliši značilen klik. Ko je pravilno zdravljenje odsotno že dolgo časa, se lahko kite pretrgajo.

    Najpogostejši simptomi prizadetosti so:

    1. Boleča palpacija sklepov;
    2. Nevzdržna bolečina, ki spremlja gibanje okončine;
    3. Rezi na ramenih;
    4. Zvok klika v sklepu;
    5. Atrofija mišic.

    Diagnoza sindroma

    Diagnostični ukrepi udarca so iskanje prizadetega območja ramenskega sklepa in izvedba ustrezne študije.

    Najprej mora zdravnik ugotoviti, kje je delovno mesto pacienta, ker je intimno zdravljenje običajno poklicna bolezen. Prav tako je specialist dolžan imenovati rentgenoskopski pregled ramenskega sklepa, da bi odkril osteofite ali poškodoval akromialno votlino. Če ima bolnik zlomljen sklep, je treba izvesti tridimenzionalni rentgen. Za odkrivanje razpoke manšete strokovnjaki predpišejo artrogram. Med postopkom se pacientu daje posebna spojina. Če je rezultat subakromialnega prostora, se rezultat študije šteje za pozitivnega - manšeta se raztrga.

    Da bi določili natančno lokacijo bolečine, je treba v sklepno votlino vstaviti lokalni anestetik. Če bolečina izgine po injiciranju, se osebi da burzitis ali tendinitis. V primeru nevralgije uporaba zdravila proti bolečinam ne olajša.

    Diferencialna diagnostika mora vključevati:

    • Vapnena distrofija;
    • Artroza sklepov v roki;
    • Patologija ramenskih in podlaketnih živcev;
    • Bolezni žolčnika;
    • Distrofične motnje hrustanca;
    • Vnetje pljuč.

    Zdravljenje udarnega sindroma

    Nekirurško zdravljenje

    Zdravljenje sindroma brez operacije bi moralo privesti do normalizacije celotnega aparata za ramena in se znebiti bolečine, ki se pojavi pri premikanju rok. Če je bila IP odkrita v prvi ali drugi fazi, potem kirurško zdravljenje običajno ni potrebno. Namesto tega se uporablja konzervativna terapija:

    1. Obiskovalec zdravnika bolniku pripiše protivnetna nesteroidna zdravila: Voltaren, Diklovit, Ortoflex.
    2. Če se bolnik pritožuje zaradi hude neznosne bolečine, specialist predpiše glukokortikoidna zdravila: „Diprospan“, „Flosterone“. Pomagajo tudi pri lajšanju otekanja in vnetja, njihovo delovanje pa traja približno 2-4 mesece.
    3. Analgetiki v kombinaciji z vitaminom B bodo pomagali pri obvladovanju bolečine: »Milgamma«, »Ketonal«.
    4. Potreben je mišični relaksant: "baklofen", "tizanidin".
    5. V tretji fazi bolezni se običajno predpisujejo antikonvulzivi: karbamazepin, septol.
    6. V redkih primerih je možno jemati antidepresive: "Persen", "Novo-Passit".
    7. Za prizadeto roko se priporoča nežen režim.
    8. Delo ramenskega sklepa bo pomagalo obnoviti seje fizikalne terapije in posebnih vaj.
    9. Kot ga je predpisal zdravnik, mora bolnik redno obiskovati masažo, miostimulacijo, ortotiko, limfno drenažo, ozonsko terapijo, fono in elektroforezo, otoplasma in dvig plazme.

    Terapija levega in desnega ramenskega sklepa se med seboj ne razlikuje. Običajno traja od 5 do 7 tednov. Ta čas je dovolj za izboljšanje dobrega počutja bolnika: prehaja ostra bolečina in obnavlja se delo ramenskega sklepa.

    Operativno posredovanje

    Ko tečaj konzervativnega zdravljenja ne olajša ali bolezen preide v zadnjo fazo, zdravniki predpišejo operacijo. Namen posega je povečati razdaljo med votlino med lopatico in manšeto. Zdravnik mora odstraniti vse osteofite in zmanjšati votlino, kar vpliva na stanje sosednje kite. Pogosto je poskuse spremljala osteoartritis klavikule. Zato je treba standardno intervencijo kombinirati z operacijo, katere cilj je odstranitev. Postopek se imenuje resekcijska artroplastika. Pomaga pri lajšanju bolečine, ki nastane zaradi trenja ključnice in akromiona. V napredovalnih primerih je lahko potrebna artroskopska operacija. Artroskop se vstavi v majhen zarez ramenskega sklepa, zaradi česar lahko zdravnik vidi celotno votlino akromiona. Posebna orodja se vstavijo skozi drugi zarez, da odstranimo majhen del skapularnega procesa.

    Rehabilitacija

    Po operaciji 2-3 tedne je roka popolnoma imobilizirana, kar povzroča pnevmatiko. To preprečuje ponoven razpok manšete. Da se mišice roke ne atrofirajo, je treba vsak dan opraviti fizikalno terapijo, ki je zasnovana posebej za razvoj ramenskega sklepa. Imenuje jo rehabilitacijski zdravnik in operacijski kirurg.

    Terapevtska gimnastika in vaje

    Ker se impinging terapija izvaja v kompleksu, je nemogoče izključiti terapevtsko gimnastiko in posebno usposabljanje. Glavna stvar, da naredite telesno vadbo strogo pod nadzorom specialista. Fizioterapija se predpisuje le, če bolečina v rami postane skoraj nevidna ali popolnoma izgine.

    Pri kršenju ramenskega sklepa strokovnjaki priporočajo naslednje usposabljanje:

    • Potrebno je vrteti in premikati roke v različnih smereh;
    • Potrebno je dvigniti se na nogavice in se raztegniti navzgor, pri tem pa dvigniti roke;
    • Stojite ob gimnastični steni in poskusite doseči najvišjo stopnico;
    • Ko držite raztegnjeno tkanino v rokah, jo morate dvigniti navzgor in obenem raztegniti ščetke ob straneh;
    • Vadba z utežmi bo pripomogla h krepitvi območja manšete.

    Video: rehabilitacijske vaje za sindrom udara

    Tradicionalne metode obdelave IP

    Zdraviti sindrom popolnoma le zaradi metod tradicionalne medicine je nemogoče. Toda ta terapija je odličen dodatek k glavnemu zdravljenju.

    Če se želite znebiti bolečine in lajšati otekanje sindroma z ljudskimi metodami, lahko uporabite:

    1. Medene maske. Nanesite jih z majhno plastjo na boleče sklepe. Postopek bo še posebej učinkovit, če čez noč pustite film iz medu.
    2. Prelivi z repinim, rajskim ali svežim listi zelja. Pomagajo razbremeniti oteklino in vnetje, odstraniti neželene soli iz telesa in normalizirati presnovo.
    3. Antiinflamatorni decoctions. Kamilica, ribez, rman, kot tudi infuzija brusnice in šipka bodo pospešile obnovo poškodovanega sklepa.
    4. Obloge. Toda ta metoda ni popolnoma varna. Včasih obloge le poslabšajo vnetni proces. Pred začetkom uporabe se morate vedno posvetovati z zdravnikom.

    Obstaja več dokazanih receptov za bolečino in vnetje v sklepih:

    • Potrebno je vzeti enako količino listov lipe in mete, kot tudi semena kopra ali komarčka, dvakrat več koprive, kislica in brstov, trikrat - timijana, hmelja, šentjanževke in kamilice ter štirih - divjega rožmarina in vijolice. Iz teh zelišč je treba pripraviti infuzijo: tri žlice zbirke vlijemo kozarec vrele vode in pustimo na toplem nekaj ur. Bodite decoction je treba 2-3 krat na dan pred obroki.
    • V ljudskem zdravilstvu se koren repinca in listi že dolgo uporabljajo za zdravljenje sklepov. Od teh lahko pripravite ne samo decoction, ampak tudi prah, ekstrakt, in celo sok. Sveži listi rastline se običajno nanesejo na boleča mesta in čez noč zavijejo s povojem. To zdravilo lajša rdečino, oteklino in vnetje. Da bi dobili ekstrakt, morate mešati koren repinca z medom v enakih deležih. Običajno žlico izvlečka nalijemo s kozarcem vodke in ohladimo 5-7 dni. Treba je sprejeti sredstva 3-krat na dan na 2 žlici.
    • Približno 4 liste ribeza je treba dati v termos, prelijemo z vrelo vodo in pustimo 12 ur. Ob kosilu je treba infuzijo filtrirati in piti dnevno. Potek zdravljenja je 30 dni.
    • Za pripravo tinkture vzemite 3-4 velike limone, jih narežite, položite v plitko skledo in nalijte vodko. Mešanico je treba odstraniti v temnem prostoru en teden. Potrebno je vsak dan pred spanjem obrisati tinkturo vnetih sklepov.
    • Morate mešati 300 g medu, 400 ml soka črne redkev, 200 ml vodke in 30 g soli. Mešanico je treba v enem mesecu vtreti v boleče sklepe.
    • Majhno čebulo narežemo na majhne kocke in prepražimo, dokler ni transparentna. Po - dodamo 7 g voska in prepražimo do nastanka svetlo rjave sence čebule. Mešanico je treba filtrirati in položiti v hladilnik. Običajno se infuzijo drgne v prizadeto območje 6-8 minut.
    • Približno dve čajni žlički trave slyti, sabelnik močvirje in koren repinca je treba zmešati in vlijemo 0,5 litra vrele vode. Pustite infuzijo na toplem mestu 40-50 minut. Treba je sprejeti sredstva 3-krat na dan na polovico kozarca. Vzporedno s tem se lahko jabolčni kis potegne v sklepe.

    Prehrana z motnjami

    Zdrava prehrana in upoštevanje nekaj preprostih pravil bosta pomagala zmanjšati vnetje, otekanje in bolečino v sindromu. Dokazano je, da junk hrana povzroča bolezni kosti in sklepov. Zato morate pri zdravljenju sindroma vdornega jekla vsekakor premisliti o svoji običajni prehrani:

    1. Če oseba trpi zaradi presežka soli v telesu, morate zmanjšati količino zaužite soli ali jo popolnoma opustiti za nekaj časa.
    2. Če je vzrok sindroma artroza ali artritis, morate jesti več živil z visoko vsebnostjo kalcija: skuta, morski sadeži, ribe z nizko vsebnostjo maščob, mleko.

    Za izboljšanje stanja sklepov je treba dati prednost:

    • Morski sadeži in ribe;
    • Jedi iz morskih sadežev, žveplo in žele;
    • Rastlinska in oljčna olja;
    • Sir, skuta, kisla smetana in drugi mlečni izdelki;
    • Sadni sokovi.

    Za nekaj mesecev je vredno zavrniti naslednje izdelke:

    1. Beli kruh;
    2. Meso in dimljeno meso;
    3. Čokolada;
    4. Krompir;
    5. Alkohol;
    6. Kava

    Na dan, ko morate piti vsaj 1,5 litra vode. Sveže stisnjeni sokovi, kompoti in šibki čaji bodo pripomogli k izboljšanju stanja kosti, hrustanca in sklepov ter tako preprečili razvoj sindroma udara.

    Preprečevanje sindroma

    Da bi preprečili nastanek prizadetosti in morebitnih zapletov, morate redno sodelovati pri preprečevanju sindroma. Vključuje naslednja pravila:

    • Med povečano telesno dejavnostjo je treba uporabljati zaščitne obleke za šport;
    • Ko se pojavijo majhne rane in poškodbe, je potrebno površino kože zdraviti z antiseptiki in uporabljati baktericidne obliže;
    • Vse poškodbe sinovialne vrečke je treba pravočasno zdraviti;
    • Potrebno je ozdraviti vse nalezljive bolezni, ki jih ima bolnik.

    Možni zapleti bolezni in prognoza

    Pravočasna obravnava intelektualne lastnine ponavadi zagotavlja ugoden izid - popolno okrevanje osebe. Če pa se je sindrom razvil v zanemarjeno obliko, lahko povzroči resne zaplete. Najbolj nevarno je nezmožnost gibanja uda in popolna paraliza. V tem primeru se bolnik sooča z amputacijo. Zato ne smete odlagati zdravljenja udarnega sindroma. Že prvi od njegovih simptomov naj bi služil kot razlog za iskanje zdravniške pomoči.