Glavni / Rehabilitacija

Schmorlovega vozlišča: kaj je in kako ga zdravimo

Med različnimi tipi kile v posebni skupini stoji tako imenovana Schmorlova vozlišča. Ta patologija je posledica dejstva, da medvretenčna ploščica ne presega svojih meja (kot pri običajni kili), ampak sili kostno tkivo vretenčnih kosti. Posledično se pojavijo simptomi, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje.

Značilnosti razvoja in vrste patologije

To patologijo je opisal nemški zdravnik Christian Schmorl pred skoraj 100 leti, ko je leta 1927 vzel ustrezno rentgensko sliko bolnikove hrbtenice. V bistvu je Schmorlov vozel tip kile, ki se v nasprotju z običajnimi patologijami ne razvija horizontalno, ampak vertikalno.

Pomembno je razumeti, da je bolezen, kot je kila, uničenje strukture diska in njegovo premikanje glede na normalno lokacijo.

V večini primerov se proces razvija tako:

  1. Disk je krožna tvorba med dvema sosednjima vretencema. Sestavljen je iz osrednjega dela (jedra) v obliki gela in gostega lupine (vlaknenega obroča). Zaradi poškodbe ali podaljšanega stiskanja vretenc se disk začne izravnavati.
  2. Snov jedra stisne obroč in ga sčasoma prelomi, stiskanje okoliških krvnih žil in živčnih vlaken hrbtenjače.
  3. Posledično se pri bolniku pojavi bolečina v ustreznem delu hrbta in drugi simptomi.

Tako se v primeru normalne kile disk uniči s premikom v vodoravni ravnini.

Če diagnosticiramo Schmorlov vozel, se patologija razvije po drugačni poti:

  1. Trda površina diska potisne kostno tkivo spodnjega ali zgornjega vretenca.
  2. Zaradi dolgotrajne izpostavljenosti se zdi, da disk ne uspe, delno potopljen v to tkanino.
  3. V določeni fazi bolnik začne doživljati tuje občutke, Schmorlova kila na hrbtenici pa se še naprej razvija.

Istočasno lahko pride do sotočja diska v različnih delih telesa hrbtenice in na tej osnovi ločimo dve skupini motenj:

  1. Za intracorporealne Schmorlove kile je značilno, da disk uniči mehko, gobasto snov kosti.
  2. Intvertebralni vozlički (vozli) nastanejo zaradi dejstva, da disk začne pritiskati na zaključno ploščo vretenca.

Zakaj je nastalo vozlišče Schmorl?

Razvoj te patologije ima svoje značilnosti.

Vzroki bolezni so tudi specifični:

  1. V večini primerov je bolezen povezana z dednimi značilnostmi. Struktura vretenčnih kosti (in sicer preklopne plošče) se lahko razlikuje od norme in ta lastnost se prenaša iz generacije v generacijo. Zaradi tega disk povzroča pritisk na plošče, ki posledično vplivajo na kosti vretenc in se postopoma potopijo v njo.
  2. V nekaterih primerih se bolezen pojavi zaradi kršitve razvoja mišično-skeletnega sistema v otroštvu. Če kostno tkivo nima dovolj časa, da bi postalo dovolj trdo, lahko tudi pritisk na disk povzroči nastanek Schmorlovih vozličkov vretenc.
  3. Razvoj patoloških procesov prispeva k pomanjkanju kalcija in snovi, ki prispevajo k njegovi absorpciji.
  4. Še en neugoden dejavnik so različne oblike slabe drže, sedeči življenjski slog pacienta.
  5. Drugi vzroki so poškodbe, pa tudi močna, nenormalna telesna aktivnost med športnimi aktivnostmi.

Eden od glavnih dejavnikov, ki izzove razvoj bolezni, so tako imenovani uzurativni defekti Schmorlove kile. Tako imenovane velike votline, ki se oblikujejo v telesih vretenčnih kosti zaradi kršitev (zamikov) njihovega razvoja. V te votline vstopi disk, ki jih še dodatno poveča, zaradi česar se bolezen razvije. Pogosto se naenkrat oblikuje več votlin, nato pa govorijo o več Schmorlovih kilah.

Kako se bolezen manifestira: glavni simptomi

Pomembno je vedeti, kako se razvija Schmorlova kila v hrbtenici, kaj je in kakšne simptome lahko povzroči patologija. Kršitev lahko vpliva na vsak oddelek, zato bodo znaki razvoja bolezni različni. Najbolj značilne med njimi so opisane v tabeli.

Vzroki, simptomi in zdravljenje Schmorlovih vozlišč

Schmorlova vozlišča v hrbtenici so tista, ki nastanejo, ko hrustanec potisne sosednja vretenca. Za razliko od konvencionalne kile ta patologija ne povzroča poškodb hrbtenjače in stiskanja živčnih korenin. Ta dedna kršitev skeletne morfologije je pogosto asimptomatska in jo naključno najdemo na rentgenskih žarkih iz drugih razlogov.

Simptomi

Schmorlova vozlišča ne prodrejo v hrbtenjačo, ne stisnejo živčnih korenin, zato bolnik nima nobenih motenj v občutljivosti, paralizi ali ostri bolečini. Patologijo najdemo pri načrtovanem zdravniškem pregledu ali pri zdravniških pregledih v vojaški pisarni.

Znaki Schmorlovega vozlišča so ponavadi vidni le na CT, MRI, rentgenski žarki. Redko se po telesnih naporih pojavi bolečina, ki med počitkom izgine. Poleg bolečin po hoji ali teku lahko pride do naslednjih simptomov:

  1. Kršitev drže: lateralna ukrivljenost, krčenje, kifoza prsnega koša, ledvena lordoza.
  2. Okorelost, togost hrbtenice.
  3. Zabuhlost okoliških tkiv ustrezne hrbtenice.

Schmorlova vozlišča redko prizadenejo cervikalno regijo. V glavnem prizadenejo prsni in ledveni del hrbtenice.

Vzroki

Razlog za nastanek Schmorlove kile je nerazvitost kostnega tkiva, ki se pritiska, raste, medvretenčna hrustanec, in sicer njegovo želatinasto jedro. Hrustančno tkivo se razvija hitreje. Zaradi neenakomerne rasti v adolescenci je gobasta snov vretenčne kosti preveč ohlapna. Zato v njej prodre želatinasto jedro, jedro medvretenčnega diska.

Razlog je predvsem dedna in je v nasprotju z nastankom kostnega tkiva hrbtenice in nastajanjem praznin v njem. Pod pritiskom fizičnega napora se v te odprtine stisne hrustančasto tkivo želatinastega jedra intervertebralnega diska, pri čemer nastane vozlič.

Drugi vzroki za nastanek Schmorlove kile in nastanek uzrativnih napak:

  1. Osteoporoza s pomanjkanjem vitamina D in kalcija.
  2. Hormonske motnje: pomanjkanje estrogena med menopavzo, pomanjkanje hormona kalcitonina, povečano izločanje obščitnice.
  3. Scheuermann Mau bolezen.
  4. Ukrivljenost hrbtenice: skolioza, lordoza, kifoza, ki je posledica fizičnega napora, življenjski slog.
  5. Posledice poškodb: padci, udari, zlomi vretenc.

Diagnostika Schmorlovih vozlišč

Za identifikacijo patologije je potrebna raziskava in pregled bolnika. Ortopedski kirurg se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem kile. Uporabljajo se naslednje metode:

Ob prisotnosti Schmorlovih vozlišč se lahko patologija s časom spremeni in nastane kila diska, ki poškoduje živčne korenine in hrbtenjačo. Obstaja tveganje za druge degenerativne procese v ozadju te bolezni, kot tudi kompresijski zlom vretenc, ko postanejo njihova telesa tanjša. Za učinkovito zdravljenje in diagnozo je potrebno skupno delo nevrologa, hrbtenice in ortopeda.

Zdravljenje Schmorlovih vozlišč

Obravnava Schmorlovih vozlišč je kompleksen problem. Za njegovo rešitev so potrebni naslednji ukrepi:

  1. Uporaba protivnetnih zdravil (nesteroidnih ali hormonskih).
  2. Lajšanje bolečin z narkotičnimi ali opioidnimi analgetiki.
  3. Imenovanje mišičnih relaksantov za sprostitev napetih mišic okrog hrbtenice.
  4. Vitamini, minerali za izboljšanje presnove.
  5. Endokrinološko nadomestno zdravljenje - dajanje hormona ščitnice kalcitonina za izboljšanje presnove.
  6. Zaviralci TNF.
  7. Masaža: ročna, vibracija, voda.
  8. Terapevtska vaja.
  9. Zdraviliško zdravljenje.
  10. Osteopatija, kiropraktika, ročna terapija.
  11. Operativne metode: vertebroplastika pod nadzorom fluoroskopije, fuzijska kirurgija.

Za odpravo bolečine in lajšanje otekline po fizičnih naporih je potrebno počivati ​​ali jemati nesteroidna zdravila, ki jih predpiše zdravnik. Ibuprofen, diklofenak, pomoč pri indometacinu. Morda uporaba gelov Dolobene, Fast, Voltaren. Praktično se ne absorbirajo v krvni obtok in ne povzročajo čir na želodcu in razjedo na dvanajstniku.

V hujših primerih otekanje okoliškega tkiva okoli vretenca zahteva zdravljenje z glukokortikoidnimi hormoni, ki zavirajo faktor tumorske nekroze za lajšanje simptomov vnetnega procesa. Za lajšanje bolečine se uporabljajo ne-narkotični analgetiki ketorolak, metamizol. Pomagajo tudi posebni obliži.

Mišični relaksanti so potrebni za sprostitev mišic okrog hrbtenice, ki se refleksno krči. Zdravnik predpiše zdravilo Mydocalm, baklofen, Sirdalud. Zdravila imajo stranske učinke: nižji krvni tlak, zaspanost, letargija.

Vitamin B1 v Milgamma, kompleksi neuromultivitisa imajo tudi anestetični učinek. Vsebujejo cianokobalamin, piridoksin za izboljšanje delovanja jeter pri jemanju drugih zdravil. Te snovi imajo pozitiven učinek na periferni živčni sistem. Kalij, magnezij lajša mišične krče, ki poslabšajo krvni obtok kostnega tkiva hrbtenice. Kalcij, vitamin D ga krepi, preprečuje razvoj poroznosti in mehčanje.

Če pride do težav z endokrinim sistemom, predpiše zdravnik kalcitonin losos za zdravljenje osteoporoze. V menopavzi se uporablja nadomestna estrogenska terapija, ki jo je ginekolog izbral po ustreznih analizah. Za izboljšanje mikrocirkulacije se uporablja hirudoterapija - terapija s pijavko, angioprotektorji (Actovegin), antihipoksanti (Mexidol).

Potrebne so vaje fizioterapevtskih vaj za odpravo obstoječih izkrivljanj drže - skolioza, kifoza, lordoza. Pomagajo pri normalnem razvoju kosti in mišičnega tkiva pri mladostnikih, pri ljudeh srednjih let pa preprečujejo osteoporozo.

Spoznajte dorzalni hernijni disk: glavni simptomi in pristopi zdravljenja.

Preberite o paramedian hernia: glavni simptomi in zdravljenje.

Zdravilišče za zdravljenje pomaga izboljšati prekrvavitev, zmanjšati intenzivnost bolečin. Uporabljajo se terpentinske kopeli, vodni sulfidni blatni oblozi, masaža. Akupunktura pomaga pri sprostitvi mišic, dobrem počutju bolnika.

V nekaterih primerih pospešujejo simptome osteopatske tehnike, ročna terapija - vlečenje hrbtenice. Posebni ortopedski stezniki se uporabljajo za lajšanje in prerazporeditev obremenitve na vretenca, zmanjšanje bolečin. Nosijo se približno 2-3 ure. Hipplicator Kuznetsova vam omogoča, da odstranite nelagodje, zlasti v ledvenem delu.

Kirurško zdravljenje vključuje plastiko vretenc in disk pod nadzorom fluoroskopije. Po operaciji lahko pride do zapletov, vendar je v mnogih primerih uspešna. Pomembno je, da izberete pravega specialista in kliniko.

Zaključek

Schmorlova vozlišča so lahko asimptomatska že dolgo časa, včasih pa povzročijo kompresijske zlome. Zato je potreben pravočasen zdravniški pregled, zdravniški pregledi, preiskave hrbtenice, zlasti ob bolečinah.

Schmorl vozlišča v hrbtenici: kaj je, kako zdraviti

Hrbtenica je podpora celotnemu organizmu, v celotnem življenjskem obdobju pa je izpostavljena precejšnjemu stresu. Toda s starostjo se tkivo kosti in hrustanca postopoma izčrpa in v hrbtenici se razvijejo različne patologije - osteohondroza, artroza, Schmorlova vozlišča in drugi.

Schmorlova vozlišča so patološke motnje degenerativno-destruktivne narave, ki se pojavljajo v medvretenčnih ploščicah. To patologijo opazimo pri 80% ljudi, ki so prestopili 50-letni mejnik.

Opis patologije

V začetni fazi razvoja zdravniki majhnih Schmorlovih vozličkov niso odkrili kot odstopanje od norme, ampak se štejejo za nepomembno spremembo v strukturi hrbtenice. Bistvo patologije je v prodoru medvretenčnih hrustanc v sam hrbtenico. Ker kostno tkivo nima živčnih končičev, je proces asimptomatski, kar povzroča njegovo kompleksno diagnozo. Običajno se oseba pregleda pri zdravljenju druge bolezni, Schmorlova vozlišča pa so po naključju odkrita na rentgenskih žarkih.

Razvoj patologije se začne z delnim uničenjem hialinske plošče intervertebralnega diska. Iz nastale vrzeli se vretenčna snov izteka iz vretenca in hrustančno tkivo začne počasi rasti v prosti prostor. Vretenca začne atrofirati. V trdnem elementu se oblikuje prostor, ki ga pokriva zapiralna plošča, znotraj katere je nameščena tekočina, ki je iztekla iz diska. To je Schmorlov vozel. S povečanjem velikosti Schmorlov vozlišče pritiska na želatinasto jedro, prostor se povečuje, stene vozlišča pa spremenijo svojo strukturo.

Običajno se te spremembe razvijajo zelo počasi in asimptomatski. Toda pod vplivom oteževalnih dejavnikov se lahko hitro pojavi deformacija vretenc, kar povzroči zlom kostnih plošč. Manj pogosto se pojavijo vlakneni procesi v Schmorlovih vozliščih. Kapilare krvnih žil lahko prodrejo v medvretenčni disk in povzročijo spremembo strukture njegovih elementov. Ta proces lahko povzroči nastanek Schmorlove kile.

Vzroki Schmorlovih vozlišč

Najpogostejši dejavniki za nastanek patoloških vozlišč so starost in genetska predispozicija. Če vsaj eden od staršev trpi zaradi nastajanja vozlišč v medvretenčnih ploščicah, je treba otroka redno pregledovati za pravočasno odkrivanje patologije. Poleg teh dejavnikov obstajajo tudi naslednji razlogi za nastanek Schmorlovih vozlišč:

  • avtoimunske patologije, ki povzročajo zmanjšanje gostote kostne mase;
  • degenerativno-distrofični procesi medvretenčnih ploščic;
  • osteoporoza;
  • kongestivni vnetni procesi v hrbtenici;
  • poškodbe hrbtenice;
  • kršitev drže - skolioza, kifoza;
  • prekomerne obremenitve hrbtenice v otroštvu, npr. igranje športnih športov z napačno izračunano obremenitvijo;
  • prirojene nepravilnosti v strukturi hrbtenice;
  • z intenzivno rastjo otroka, nesorazmerno povečanje mase različnih delov telesa;
  • deformacija medvretenčnih ploščic.

Precej pogost vzrok bolezni je čezmerno ali pa tudi pomanjkanje telesne dejavnosti. Zaradi tega se vozlišča Schmorl pogosto odkrijejo pri športnikih in pisarniških delavcih.

Zdravljenje patologije

Majhni vozlički ne povzročajo nobene škode telesu, ne povzročajo neugodja in bolečin. Toda z nastankom velikih vozlišč ali Schmorlove kile obstaja nevarnost zloma vretenca, artroze medvretenčnih plošč, izboklin. V tem primeru morate opraviti celovito zdravljenje in redno postavljati diagnozo za nadzor napredovanja bolezni.

Zdravljenje z metodami tradicionalne medicine:

  • spinalna vleka - pomaga pri lajšanju napetosti mišic in vezi, izboljšuje prekrvavitev, zmanjšuje obremenitev medvretenčnih diskov. Postopek se izvaja po priporočilu zdravnika hrbtenice na posebej opremljenem kavču;
  • terapevtske vaje, plavanje - krepitev mišičnega sistema hrbta in izboljšanje gibljivosti hrbtenice;
  • Masaža - lajšanje bolečine, stimulacija krvnega obtoka in limfnega odtoka na prizadetem območju.

Zdravljenje patologije se izvaja v primeru bolečine.

Zdravljenje po ljudskih metodah:

  • medicinske kopeli - božična kopel sprošča mišice in vezi, spodbuja krvni obtok, zmanjšuje bolečinski sindrom. Potrebno je narezati veje mlade smreke, zbrati jih v litrski kozarec in dobro zavreti v 3 litrih vode. Juha je treba izsušiti, vzeti toplo kopel do 20 minut;
  • infuzija za masažno drgnjenje - prispeva k normalizaciji krvnega obtoka, presnovnih procesov na prizadetih območjih. Vzemite enake dele naslednjih zdrobljenih zelišč: koren sabelnik, divji kostanj, semena hemlock in koren regrat. Postavite v stekleno posodo, nalijte alkohol in vztrajajte v temnem prostoru 15 dni. Nato previdno sev, shranite v hladilniku. Medicinsko infuzijsko drgnjenje v kombinaciji z masažo je izjemno učinkovito pri Schmorl vozliščih.

Schmorlova vozlišča se pogosto zamenjujejo z medvretenčno kilo. Te patologije so nekoliko podobne, vendar je kila bolj nevarna bolezen z resnimi posledicami. Patološka vozlišča s pravočasnim zdravljenjem ne povzročajo nelagodja in se uspešno zdravijo z masažo in medicinsko gimnastiko.

Hrustančasta vozlišča Zdravljenje Shmorlya

Schmorlove vozlišča: kaj je to? Z drugimi besedami, ta bolezen se imenuje Schmorlova kila. Kot taka ni očitnih simptomov pri tej bolezni. Več o razvoju kile lahko samo diagnosticirati. Kaj ga razlikuje od druge, podobne bolezni in kako zdraviti takšno bolezen, poglejmo podrobneje.

Vzroki Schmorlove kile

Schmorlova kila ali hrustančasta vozlišča (vozlišče) je koncept rentgenskega slikanja. Prve informacije o tem pojavu je opisal nemški znanstvenik Christian Schmorl.

Kaj je Schmorlova kila? Ta bolezen je kolaps ali siljenje hrustančnega tkiva v spužvasto kost, znotraj telesa spodnjega ali zgornjega vretenca. V večini primerov opazimo genetsko naravo bolezni ali razvoj bolezni zaradi hitre rasti otrokovega telesa. V slednjem primeru je hitro raztezanje mehkega tkiva, vendar ne tako hitre rasti kostnega tkiva. Posledično se v notranjosti vretenc oblikujejo praznine, ki se nato začnejo spuščati v hrbtenico.

V medicini obstaja soglasno mnenje o vzrokih za nastanek Schmorlove kile. Zato je mogoče upoštevati glavne razloge:

  • dedni predpogoji za razvoj bolezni;
  • kot je navedeno zgoraj, je to posledica nedoslednosti pri rasti kostnih in hrustančnih tkiv;
  • poškodba vretenc;
  • poškodbe vretenc med ostrim dvigom težkega predmeta ali padcem z višine;
  • prekomerne obremenitve vretenc;
  • deformacija hrbteničnega tkiva pri osteoporozi;
  • okvarjena oskrba s hrbtenico, ki pomaga zmanjšati moč vretenc in se začnejo pritisniti v medvretenčne diske;
  • pomanjkanje kalcija v telesu;
  • motnje presnove v medvretenčnih ploščicah.

Simptomi in znaki kile

Upoštevajoč dejstvo, da ne pride do kompresije hrbteničnih korenin in da ne opazimo zoženja hrbteničnega kanala in procesa vnetja na področju lokalizacije kile, je potek bolezni precej latenten in latenten.

Če je v različnih krajih lokalizacije množica kile, vendar v enem delu hrbtenice, lahko opazimo hitro utrujenost. V nekaterih primerih se lahko pojavi bolečinski sindrom, ki ima vedno večji značaj le v navpični drži telesa. V ležečem položaju telesa bolečina izgine. To lahko vpliva tudi na držo.

Če se diagnosticira visoko napredovanje bolezni, lahko to moti delovanje vretenčnih motoričnih segmentov in povzroči resne posledice. Te vključujejo:

  • zmanjšana mobilnost in prožnost hrbtenice;
  • zgodnji razvoj spondiloartroze zaradi povečanega stresa na sklepih;
  • razvoj kifoze v večkratnih kilah v prsni regiji, lordoza - v primeru večkratne kile v ledvenem delu;
  • pridobivanje kompresijskega loma v času padca z višine;
  • lahko se razvije prava kila diska, ki bo povzročila kompresijo hrbtenične korenine.

Diagnoza bolezni

Ker kila ne spremljajo očitnih simptomov, lahko oseba živi celo življenje, ne da bi sploh vedela za njen obstoj v telesu. Če pride do nelagodja, še posebej pod vplivom zunanjih dejavnikov, se lahko oseba posvetuje z zdravnikom, vendar še vedno ne vsi, kar se nanaša na običajno utrujenost.

Ko se sklicujete na zdravnika, je treba opraviti takšne študije, da se postavi končna diagnoza:

  1. X-ray, omogoča odkrivanje podobne "zapadeniya" v telesu vretenca.
  2. CT (računalniška tomografija), zahvaljujoč tridimenzionalni sliki, pomaga določiti količino "spotikanja".
  3. MRI (Magnetic Resonance Imaging) zaradi visoke kakovosti slike omogoča pregledovanje mehkih tkiv.

Kako zdraviti kilo?

Zdravljenje Schmorlove kile mora biti kompleksno. Torej postopek vključuje naslednje postopke in metode zdravljenja:

  1. Jemanje zdravil je predpisano za hranjenje medvretenčnih ploščic in odpravljanje bolečin. Ampak še vedno ne shrani osebo pred boleznijo, ampak samo odpravi njegove simptome. Ob vsem tem bo bolezen napredovala z novo silo. Če je kila povzročena z osteoporozo, je treba jemati zdravila, ki vsebujejo kalcij in vitamin D. Lajšanje bolečine iz prizadetega oddelka bo pomagalo pri anestetiku, izločanje večkratne kile pa je protivnetno zdravilo.
  2. Korzet - sredstvo za lajšanje prevelike obremenitve prizadetega segmenta, odpravljanje bolečin.
  3. Refleksologija pomaga povečati pretok krvi v prizadeto območje, s čimer pomaga pri obnovi moči kostnega tkiva.
  4. Hirudoterapija ali terapija s pijavko. V tem primeru je mogoče izboljšati pretok krvi v potrebno območje, zmanjšati pritisk, zmanjšati krči, nasičiti kri s kisikom in odpraviti stagnacijo. Takšno zdravljenje je kontraindicirano pri obstoječih metastatskih tumorjih, nosečnosti, dojenju, boleznih hematopoetskega sistema.
  5. Izvajanje telesne vzgoje. Pred takšnim zdravljenjem je priporočljivo posvetovati se z zdravnikom, saj je pravilen učinek na kilo mogoče doseči šele po določitvi njegove velikosti in lokacije. Fizična kultura pomaga krepiti steznik hrbtnih mišic, trebušne mišice. Takšno zdravljenje je priporočljivo redno izvajati.
  6. Vodenje masaže. Zahvaljujoč masaži je mogoče izboljšati krvni obtok v prizadetem oddelku, presnovne procese v kostnih in hrustančnih tkivih.
  7. Uporaba ljudskih sredstev. Torej, lahko to storite doma obkladke na osnovi naravnih sestavin. Aktivno uporabite borove iglice, da dodate v kopel, kot tudi različna eterična olja.
  8. Ohranjanje pravilne prehrane. Priporočena poraba v zadostnih količinah mlečnih izdelkov (skuta in jogurt), zelenjava (zlasti fižol in špinača), sadje (suhe marelice in pomaranče), ribe.

Ali je mogoče preprečiti razvoj Schmorlove kile?

Kot smo že omenili, se Schmorlova kila najpogosteje pojavlja pri otrocih. Zato je priporočljivo začeti preventivo čim prej, ne da bi čakali na razvoj zapletov. V tem primeru morate sistematično opravljati telesno vadbo, hoditi na svežem zraku, pojdite na bazen.

Preventiva vključuje tudi ohranjanje aktivnega življenjskega sloga, omejevanje prekomernih obremenitev hrbtenice, upoštevanje dnevnega in počivalnega režima, pravilna prehrana, preprečevanje slabih navad in uporaba ortopedskega pohištva.

In seveda, ni priporočljivo zanemariti posvetovanja z zdravnikom na prvih manifestacijah bolezni. Samo pravočasna pritožba strokovnjaku bo pomagala popolnoma ozdraviti bolezen.

Izraz "Schmorlovega vozlišča" ("Schmorlova kila") v širšem pomenu besede označuje lokalni preboj snovne snovi izven njenih običajnih meja z vnosom v sosednje anatomske strukture.

Takšen lokalni preboj diskovne snovi je najprej opisal Lyushka (1862), izčrpno patomorfološko študijo teh vozlišč pa je opravil Schmorl in njegovo osebje. Življenjska rentgenska vozlišča Schmorgle, ki temeljijo na primerjavi rezultatov rentgenskega pregleda zdravila za obdukcijo in živih ljudi.

Lokalni preboj diskovne snovi se lahko pojavi skozi napako v hialinski plošči ali v vlaknastem obroču. Prva lokalizacija preboja diska je Schmorlov vozlišče v ožjem pomenu besede, medtem ko so njeni prodori skozi vlaknasti obroč pogosto označeni z izrazom »vozlišče hrustančnika«.

Lokalno uničenje hialinske plošče pod Schmorlovimi vozlišči je posledica različnih vzrokov. Njihova patogeneza je dobro proučena patološko (Schmorl, 1928).

Najpogosteje se pojavijo Schmorlova vozlišča zaradi lokalnih degenerativno-distrofičnih sprememb hialinskih plošč; veliko manj pogosto - kot posledica ustavne podrejenosti hrbtenice; včasih nastanejo po eni pomembni poškodbi hrbtenice. Podobno stanje se pojavi tudi, ko je primarno uničenje različnega izvora zapiralne plošče vretenčnega telesa, vključno s katerim koli patološkim procesom, ki povzroči uničenje subkondralnega kostnega tkiva.

Degenerativno-distrofne spremembe v hialinih ploščah so pogost pojav manifestacije procesa staranja hrbtenice. Pojavijo se predvsem in najpogosteje v najmanj stabilnih delih hialinskih plošč. Med njimi so bolj subtilna mesta hijalinih plošč, ki se nahajajo nad in pod želatinasto jedro, skozi katero je hrbtna tetiva potekala skozi obdobje zarodka. Območja, ki se nahajajo na meji srednje in lateralne tretjine lobanjskih in kaudalnih površin telesa hrbtenice, so prav tako manj stabilna, kjer so krvne žile prodrle iz kostnega tkiva v disk med rastjo.

V teh krajih se hialinska hrustanec razredči in predvsem podvrže degenerativno-distrofičnim spremembam. Izražajo se v zamenjavi hialinastega hrustanca z veznim tkivom, pri razpadanju hrustanca in pri pojavu posameznih brazgotin in mest kalcifikacije. Ti podrejeni prostori so že pod vplivom običajne obremenitve hrbtenice v procesu vsakodnevnega življenja ljudi, še posebej pa pri povečanih napetostih, izpostavljeni mikro tračnicam. Slednji, ki se postopoma seštevajo, vodijo do lokalnih razpok in solz hialinske plošče.

Pod vplivom stalne obremenitve hrbtenice se želatinasto jedro, ki ohranja normalni turgor, sili sosednja vlakna obročka v napako hialinske plošče. Istočasno začne ustrezen del želatinastega jedra prodreti v to vrzel. Po prehodu skozi luknjo v hialinski plošči ta del želatinastega jedra pritiska na zaključno ploščo hrbteničnega telesa in povzroči njegovo lokalno atrofijo, včasih neposredno uniči kostno tkivo pod vplivom enkratnega povečanja obremenitve. Poleg tega se ti elementi medvretenčne plošče razmnožijo in prodrejo v gobasto kost vretenčnega telesa, pri čemer oblikujejo lokalno vključitev - vozlišče, sestavljeno iz hrustančnega tkiva.

Nadaljnja dinamika Schmorlovega vozlišča je različna glede na naravo reakcije okoliškega kostnega tkiva.

Ko počasi razvijajo Schmorlova vozlišča, hrustančno tkivo, ki postopoma prodira v telo hrbtenice, povzroča predvsem atrofijo kosti zaradi pritiska. Vdolbinica v telesu vretenca, ki je postelja hrustančnega vozlišča, je od samega začetka prekrita s tanko končno ploščo, ki v obliki lupine ločuje hrustančno tkivo od gobaste kosti. Pod vplivom nenehnega pritiska iz želatinoznega jedra se posteljice hrustančnega vozlišča postopoma povečujejo, stene se počasi preuredijo, vendar ves čas ostanejo pokrite s zaščitno ploščo.

Pogosteje je substanca diska nekoliko hitreje prodrla v telo hrbtenice in povzroča ne toliko atrofijo tlaka kot zlomi in osteolizacijo posameznih kostnih plošč. Pri tem poteku patološkega procesa se pojavi lokalno uničenje ustreznega dela hrbteničnega telesa in v njej prodrlo hrustančno tkivo, obdano z izpostavljeno gobasto snovjo, ki ni prekrita z zadnjo ploščo.

V prihodnosti krvne žile včasih rastejo iz sosednjih območij gobastih kosti v hrustančasto tkivo, kar vodi do fibroznega preoblikovanja Schmorlovega vozlišča, običajno brez njegove nadaljnje dinamike. Občasno lahko v prihodnosti takšno vozlišče okostenijo z metaplazijo vezivnega tkiva v kost. Pogosto se krvne žile, ki so prodrle iz vretenčnega telesa v Schmorlovo vozlišče, postopoma kalijo neposredno v disk, kar vodi do delne ali popolne fibrozne transformacije. V teh primerih se preboj snovi v kostno tkivo konča z vlaknastim blokom ustreznih vretenc.

V drugih primerih se ne pojavi vdor krvnih žil v hrustančasto vozlišče in posteljica se postopoma loči od okoliške gobaste kosti s tanko plastjo kompaktne snovi, kar pomeni, da ima enak videz kot postelja počasi razvijajočih se vozlišč, ko se kostno tkivo pretežno atrofira zaradi pritiska.

Schmorlova vozlišča, ki se nahajajo v kostni postelji, pokrita z zadnjo ploščo, lahko ostanejo nespremenjena več let, včasih počasi rastejo. Zelo redko se zapiralna plošča, ki jih obdaja, postopoma razreže in se tkivo hrustanca podvrže vaskularizaciji, to je enaka vlaknena transformacija Schmorlovega vozlišča in včasih pride do diska, ki se pogosteje razvije do ločitve kostne postelje od okoliške gobaste kosti.

Do povečanja v Schmorlovem vozlišču lahko pride, če želatinasto jedro ohranja normalen turgor. Ko se pomemben del želatinastega jedra vnese v telo hrbtenice, se začne njegova degeneracija in tur- turus izgine. Po tem se povečanje vozlišča Shmorlya ustavi. Podobno vlaknena transformacija želatinastega jedra odpravlja možnost povečanja obstoječih vozlišč in nastanek novih vozlišč.

Vozlišča, ki so posledica degenerativno-distrofnih sprememb v hialinskih ploščicah, so ugotovili pri Schmorlleju pri 38% vseh pregledanih hrbteničnih stebrov - pri 39,9% moških in 34,3% žensk. Njihova pogostnost se s starostjo znatno poveča. Do 20 let, so opazili le pri posameznikih, in po 50 letih - v veliki večini.

Rentgenska diagnoza Schmorlovih vozlišč

Rezultati rentgenskega pregleda velikega števila ustreznih zdravil so pokazali, da se majhna Schmorlova vozlišča praviloma detektirajo radiološko le takrat, ko je okrog njih kostna postelja prekrita z zadnjo ploščo. Hrustančastih vozlišč, ki še nimajo takšne lupine kompaktne kosti, ni mogoče odkriti z običajno radiografijo.

Namesti se lahko tomografsko, ponavadi pa se to zgodi naključno, pri raziskovanju pa iz kakšnega drugega razloga. Okrašena enotna vozlišča, ki se nahajajo v središču zaporne plošče vretenčnega telesa ali na sprednjem robu, praviloma ne povzročajo kliničnih simptomov. Zato ni razloga za dodatne raziskave.

Tako se pri rentgenskem pregledu živih ljudi Schmorlove vozlišča pojavljajo veliko manj pogosto kot pri patološkem pregledu trupel ljudi, ki so umrli zaradi različnih vzrokov po 40. letu starosti. Redkeje so lahko do neke mere povezane s pritožbami bolnika. Pogostost Schmorlovih vozlišč pri ljudeh, ki jih pregledujemo, se s starostjo seveda povečuje, zlasti po 40 letih, kar ustreza navodilom vseh drugih avtorjev.

V rentgenski sliki je Schmorlov vozlišče neposredno zaznan relativno redko, samo ko je kalcificiran. Veliko pogosteje je zaznano ležišče hrustančnega vozlišča v telesu vretenca. Slednja je depresija v kranialni ali kaudalni površini telesa vretenc, kot da bi bila niša, odprta v smeri diska in omejena z okoliškim kostnim tkivom s tanko zaporno ploščo.

Pri velikih Schmorlovih vozliščih je jasno viden neposreden prehod končne plošče ustrezne hrbteničnega telesa v končno ploščo hrustančnega vozlišča. Pri vozliščih s premerom več mm je ta niša bolj pogosto opredeljena kot dodatni kontur do običajne podobe končne plošče telesa hrbtenice.

Rentgenska slika Schmorlovih vozlišč je v veliki meri odvisna od njihove lokacije in oblike.

Opažena so centralna, sprednja, posteriorna, lateralna in posteriorno-lateralna Schmorlova vozlišča. Najpogosteje so osrednja in stranska vozlišča, kar je pojasnjeno s prej omenjeno lokalizacijo najmanj stabilnih delov hialinske plošče.

Schmorlova vozlišča imajo pogosto zaobljeno obliko in majhnost, le 5-7 mm v premeru. Nato ima njihova postelja rahlo depresijo v končni plošči hrbteničnega telesa in v sosednjem delu gobaste kosti. Običajno so osrednja vozlišča videti taka. Vozlišča drugih lokalizacij, odvisno od oblike razpoke v hialinski plošči, imajo pogosto podolgovato obliko, njihova postelja pa je podobna plitkemu jarku.

Včasih je posteljo hrustančnega vozlišča veje in zavzema pomemben del površine hrbteničnega telesa, ki v določeni meri spominja na gibanje hrošča na površini lesa. Dolgotrajna in razvejana hrustančasta vozlišča se pogosto približujejo mejnemu robu in navadno končajo v njem, manj pogosto prekinejo limbus.

Radiografsko pogosto ni mogoče oblikovati natančne slike o obliki Schmorlovega vozlišča, saj lahko običajne radiografije proizvajajo enako podobo zaokroženih vozlišč in podolgovatih, vendar osrednjih žarkov vzdolž žarka. To vprašanje je mogoče rešiti s tomografijo. Vendar pa naloga rentgenske diagnostike ne zajema toliko pojasnjevanja oblike vozlišča kot njegove lokalizacije.

Slednje je mogoče razložiti z dejstvom, da pri odraslih osrednja, stranska in sprednja vozlišča praviloma nimajo praktičnega pomena. Istočasno lahko posteriorna in posteriorno-lateralna Schmorlova vozlišča, ki so prebila limb in prodrejo v spinalni kanal ali medvretenčni foramen, povzročijo ustrezne klinične pojave.

Schmorlova vozlišča so pogosto najbolj jasno zaznana na lateralnih radiografijah. Že na teh slikah je mogoče dobro krmariti, ali se vozlišče nahaja na sredini ali bližje sprednjemu ali zadnjemu delu. Toda podolgovate posteriorne in posteriorno-lateralne Schmorlove vozlišča zaradi razmerja med posteljo in žarkom centralnih žarkov pogosto niso zaznane na lateralnih radiografijah, ampak so zaznane na posteriornih.

Pri takšnih razmerjih se na posteriorni radiografiji določi filamentozni kontur, ki je poleg slike končne plošče vretenčnega telesa. Razbijanje konice hrbteničnega telesa z njegovim neposrednim prehodom na zaključno ploščico hrustančaste enote posteriorja kaže na dolgi posteriorni vozlišče, ki prodira v limb, saj je na zadnji rentgenski sliki slika zadnjega robnega roba ponavadi povzeta s končnico. Tudi taka vozlišča lahko dobijo klinični pomen le ob prisotnosti vztrajnega bolečinskega sindroma in ustreznih nevroloških pojavov, ker imajo pogosto majhno velikost in so asimptomatska.

Opažena so izolirana in večkratna vozlišča Schmorl.

Pri majhnih vozliščih se višina diska običajno ne spremeni ali se nekoliko zmanjša, nedotaknjena območja zapiralne plošče so jasno oblikovana in limb ohrani svojo običajno obliko. To opazimo tudi, če na sosednjih površinah teles obeh vretenc obstaja več vozlišč, ki se pojavijo predvsem pri velikih vozliščih in kažejo na fibrozno transformacijo diska kot posledico vaskularizacije ali sekundarne degeneracije želatinoznega jedra, t.j. osteohondroza. Pogosto sta oba procesa do neke mere združena.

S popolno fibrozo diska postanejo zapiralne plošče vretenčnih teles v rentgenski sliki manj izrazite, z zmerno osteohondrozo - ostane njihova običajna jasnost, vendar se pojavijo manjše rasti kosti, ki razširijo limbus.

Schmorlova vozlišča se pogosteje oblikujejo v prsni hrbtenici - v srednjem in spodnjem delu; manj pogosto - v ledvenem predelu in hkrati, za razliko od osteohondroze, predvsem v zgornjih segmentih. Od 45 posameznikov, ki smo jih opazili v zvezi s prisotnostjo Schmorlovih vozlišč v vretenčnih telesih brez drugih degenerativno-distrofičnih sprememb hrbtenice, so se pri 38 pojavile v prsni regiji in le 7 v ledvenem delu. Schmorl-ova vozlišča v zgornjem prsnem in vratnem segmentu se tvorijo precej manj pogosto in jih najdemo predvsem v patoloških študijah.

V prsni hrbtenici se večkrat pojavi več Schmorlovih vozlišč, ki so pretežno majhne. V ledvenem delu se pogosteje oblikujejo posamezna in večja vozlišča.

Klinični simptomi

Primerjava kliničnih in radioloških podatkov ter analiza relevantne literature kaže, da majhna Schmorlova vozlišča, tudi večkratna, ugotovljena v starosti nad 40 let, praviloma niso klinično prikazana in ne kršijo sposobnosti za delo. Edina izjema sta posteriorna in posteriorno-lateralna vozlišča, ki prekinjajo limbus.

Občasno povzročajo lokalno bolečino, pri nekaterih bolnikih pa tudi različne sekundarne nevrološke simptome. Takšni bolniki potrebujejo posebno zdravljenje, njihova delovna zmogljivost je v večji ali manjši meri motena glede na resnost nevroloških motenj. Pogosteje je njihova zmožnost za delo omejena na poklice, v katerih delo zahteva stalno delovno obremenitev.

Hkrati veliko število Schmorlovih vozlišč, manjših in večjih, pri osebah, mlajših od 40 let, kaže na določeno ustavno podrejenost hrbtenice in se lahko šteje kot vzrok za zmerno vztrajno bolečino.

Nekatera opažanja, podana v literaturi, nam omogočajo, da naredimo tak pridržek, kljub temu, da po mnenju mnogih avtorjev Schmorlovim vozliščem ne bi smeli dati kliničnega pomena. Zato je lahko konstantna bolečina v hrbtenici pri odrasli osebi povezana z več Schmorlovimi vozlišči samo, če so topografsko dosledni, ni drugih razlogov, ki bi lahko razložili bolečino, in v relativno mladi starosti bolnika. Iz dela takih bolnikov je treba odpraviti prekomerno napetost hrbtenice prek sistema ICS, zlasti v povezavi z dvigovanjem in prenosom uteži.

Schmorlovih vozlišč pri otrocih

Shmorlova vozlišča, zlasti večkratna, ki se razvijajo med rastjo, so neprimerno pomembnejša. V tem starostnem obdobju nastane več Schmorlovih vozlišč, očitno z določeno ustavno nesposobnostjo hrbtenice, predvsem če se ji pridruži sistematična preobremenitev. Takšne spremembe niso več asimptomatske, vedno povzročajo določene pojave, ki nastajajo v klinični sliki bolezni, znani kot "kifoza mladostnikov".

Ta bolezen se razvija v tem starostnem obdobju, ko je limbus še vedno delno sestavljen iz hrustančnega tkiva, ki vsebuje ločene točke okostenitve. Bolezen je pojav večkratnih Schmorlovih vozlišč, predvsem v sprednjih delih več nižjih in včasih srednjih prsnih segmentov, ki so izpostavljeni najpomembnejši obremenitvi, tudi če mladostnik dolgo sedi v ukrivljenem položaju. Rast hrbteničnih teles, ki jih izvajajo hialinske plošče, s to boleznijo je motena, predvsem v prednjih predelih, in vretenčna telesa postanejo klinasta.

Tkivo plošče, ki prodira v telo hrbtenice, lušči sprednje dele limbusa, ki jih predstavljajo neodvisne točke okostenitve. Posledica tega je prekinitev rasti kostnega robnega roba in uničenje točk pritrditve sprednjih Sharpeyevih vlaken.

Vse te podrobnosti so jasno sledene radiografsko, zlasti med tomografsko preiskavo.

Zaradi opisanih sprememb se poveča fiziološka kifoza prsne hrbtenice in konstantna bolečina v hrbtu, včasih zelo intenzivna. Nevroloških motenj pri teh bolnikih običajno ne opazimo. Kljub temu se občasno v kifozi mladostnikov razvijejo tudi hrbtna Schmorlova vozlišča, ki lahko pri nekaterih bolnikih povzročijo ustrezne nevrološke motnje.

Nadalje poteka vaskularizacija Schmorlovih vozlišč, nato pa diskov, patološki proces pa se konča z vlaknastim blokom vseh prizadetih segmentov. V tem primeru so hrustančasta vozlišča pogosto okostenela. Po fibrozni transformaciji vozlišč in diskov bolečina izgine, vendar ostane fiksna arkozna kifoza, ker deformacija hrbtenice traja celo življenje.

V tem časovnem obdobju se klinasto obliko telesa več prsnih vretenc radiološko določi z enakomernim zmanjšanjem lobanjskih in kaudalnih delov, predvsem v sprednjih delih, in neenakostjo zapornih ploščic telesa vretenc zaradi njihove obsežne preureditve. Slednje je povezano z nekdanjimi Schmorlovimi vozlišči v obdobju rasti in posledično vlaknastim preoblikovanjem diskov. Sprednji deli limba so pogosto obdani z nepomembnimi rastmi kosti, ki so nastale zaradi kršitve njihovega razvoja in zaradi okostenitve Sharpeyjevih vlaken, ki so se premaknili navzven v sredi bolezni.

Kifozo mladostnikov je leta 1931 podrobno opisal Shoermann kot osteohondropatija vretenčnih teles. To stališče je bilo zelo aktivno branjeno do maja. Vendar pa je na podlagi precejšnjega števila patoloških in kliničnih in radioloških opazovanj dokazano, da adolescentna kifoza ne temelji na aseptični nekrozi vretenčnih teles, kot je to pri osteohondropatiji, temveč na več hrustančnikih v prednjih delih prsnih segmentov (Schmorl, 1932). Opozoriti je treba, da je Schoerman v svojem delu, objavljenem šest let pozneje (1937) po prvem poročilu, v veliki meri odstopil od svojega prvotnega stališča in priznal, da je v mnogih bolnikih osnova bolezni, ki jo opisuje, v več vozliščih Schmorla.

Ustrezna presoja patogeneze te bolezni je potrebna za jasno predstavo o njenem izidu. Če bi kifoza mladostnikov res spadala v skupino aseptične osteonekroze z okrevalnim postopkom, potem po njegovi dokončanju velika večina bolnikov ne bi imela nobene pomembne disfunkcije hrbtenice. Po kifozi mladostnikov pa ostane fiksna lisasta deformacija prsne hrbtenice fiksna.

Kifoza mladostnikov je redka. Neposredno povezavo kifoze pri mladostnikih s podaljšano preobremenitvijo hrbtenice so dokazali številni avtorji. Zato je ta bolezen veliko pogostejša pri moških kot pri ženskah.

Kot smo že omenili, se kifoza mladostnikov, kot je opazila večina avtorjev, razvije s kombinacijo dolgotrajne preobremenitve z ustavno podrejenostjo hrbtenice. Po mnenju nekaterih raziskovalcev je ta primarna ustavna inferiornost diskov morfološko izražena v njihovi tako imenovani stekleničasti obliki. Za to stanje je značilno večje od običajnega zgoščevanja diska v območju želatinastega jedra zaradi njegovega dviga in tanjšanja ustreznih odsekov hialinskih plošč. Na bočnih radiografijah in sagitalnih odrezkih hrbtenice je oblika takih diskov nekoliko podobna vodoravno postavljeni nemški steklenici piva.

Ta oblika diska je prisotna pri 10% ljudi, to je večkrat pogosteje kot se razvije kifoza mladostnikov. Hkrati se ta bolezen včasih pojavi pri mladostnikih z običajno obliko diskov. Zato je težko obravnavati obliko plošč v obliki steklenice kot morfološki izraz njihove ustavne manjvrednosti. Seveda pa obstaja tudi individualna podrejenost. V nasprotnem primeru je težko pojasniti pojav te bolezni le pri majhnem številu mladostnikov, ki so v enakih pogojih. Ta podrejenost posameznika morda ni toliko primarna, to je ustavna, kot sekundarna, pridobljena in še posebej povezana z motnjami hranjenja.

Na podlagi zgoraj navedenega je treba pri proučevanju delovne sposobnosti mladostnikov in mladih moških, ki trpijo zaradi več vozlišč Schmorl, upoštevati potrebo po odpravi preobremenitve hrbtenice in pregledati pacientovo življenjsko okolje, da bi ugotovili škodljive dejavnike, ki zmanjšujejo vzdržljivost.

Delovna sposobnost takih bolnikov je omejena na vse poklice, kjer delo zahteva veliko in celo zmerno delovno obremenitev ali podaljšano sedenje na enem mestu. Invalidnost običajno traja največ 2-3 leta pred nastopom vlaknastega bloka posameznih segmentov. Po tem se ponovno vzpostavi sposobnost za delo. Zato delovna zmogljivost odraslih s fiksno prsno kifozo tega izvora ni omejena.

V obdobju rasti, ko je rob kosti še vedno predstavljen z neodvisnimi točkami okostenitve, se lahko sprednja Schmorlova vozlišča prebijejo do sprednje površine telesa hrbtenice, odlepi se iz limbusa. Nato je diskasto tkivo, ki je prodrlo v telo hrbtenice, včasih izpostavljeno vlakneni transformaciji brez naknadne okostenitve. Nato ločen del limbusa za celo življenje ostaja neodvisen, povezan s telesom vretenca s plastjo vlaknastega tkiva. Z majhno velikostjo vozlišča se disk kot celota ne spreminja bistveno in še zlasti njegova višina ostaja normalna. Takšne spremembe v eni ali celo večih vretencah, ki so jih našli pri odraslih, kažejo, da je bilo Schmorlov vozlišče preneseno v obdobju rasti in nima praktičnega pomena.

Travmatska vozlišča

Kot smo že omenili, lahko preboj snovi v kolutu v telo hrbtenice nastane tudi kot posledica velike enkratne poškodbe. Med takšno poškodbo se občasno pojavi izolirana poškodba diska ali kombinacija z zlomom vretenčnega telesa. Pogosteje pride do manjše poškodbe diska, ki se pojavi po več ali manj pomembnem času po poškodbi zaradi kasnejše osteohondroze ali Schmorlovega vozlišča. Redkeje, neposredno v času poškodbe, je snov diska vgrajena v uničeno telo hrbtenice. Takšne spremembe dejansko niso Schmorlova vozlišča, vendar je treba njihovo sposobnost upoštevati pri analiziranju vzrokov za dolgotrajno bolečino po zlomu vretenčnega telesa. Tkivo hrustanca, ki je prodrlo med delce, upočasni ali celo odpravi konsolidacijo zloma.

Občasno, v trenutku kompresijskega zloma vretenčnega telesa s popolno zavrnitvijo njegovega sprednjega dela, tkivo med delci prodre nad in pod ležečimi diski. Nato sta oba diska medsebojno povezana in konsolidacija loma se ne zgodi. Takšen pogoj je Geipel odkril med patološkim preučevanjem hrbtenice 24-letnega moškega, ki je umrl zaradi drugega vzroka 6 let po poškodbi. Podobno opazovanje imamo.

Zdravljenje Schmorlovih vozlišč

Kako zdraviti Schmorlovo kilo? Odkritje uzurativnyh napak v hrbtenici - to je razlog za začetek zdravljenja. Tudi če je klinična slika odsotna, bo zdravljenje usmerjeno v preprečevanje nadaljnjega razvoja patologije.

Zdravljenje Schmorlovih vozlišč je predpisano ob upoštevanju številnih dejavnikov: starost, spol in nianse njegove poklicne dejavnosti so odvisni od stopnje manifestacije patologije in prisotnosti povezanih bolezni. Upošteva se tudi razlog za njihov nastanek: če gre za travmo, bo treba zdraviti poškodbo, če bo bolezen Sheyermann-Mau ozdravila to bolezen.

Predpisano zdravljenje je naslednje: t

  • normalizacija presnovnih procesov v kostnem tkivu;
  • lajšanje bolečine;
  • sprostitev mišic;
  • stimulacija krvnega obtoka in stabilizacija inervacije hrbtnih mišic;
  • izboljšanje, obnova spinalne prožnosti;
  • preprečevanje zapletov.
  1. Terapevtska gimnastika je ena izmed najučinkovitejših metod, vključno z vajami, krepitvijo mišičnega stegna hrbta, kot tudi vajami za povečanje fleksibilnosti hrbtenice;
  2. Plavanje - aktivne vodne aktivnosti in vodne vaje lahko učinkovito zdravijo tudi to spinalno patologijo;
  3. Terapevtska masaža - v tem primeru je masaža namenjena za lajšanje utrujenosti in bolečine v hrbtu, izboljšanje krvnega in limfnega obtoka; Dobra profesionalna masaža lahko okrepi mišice hrbta in popravi težave s postavo;
  4. Ročna terapija ni nič manj učinkovita kot masaža in je namenjena tudi izboljšanju oskrbe krvi v prizadetem delu hrbtenice in širjenju medvretenčnega prostora;
  5. Refleksologija - akupunktura je še posebej učinkovita v kombinaciji z drugimi metodami;
  6. Vleka hrbtenice (vlečenje) - aparaturno zdravljenje, ki, tako kot ročna terapija in masaža, pomaga povečati medvretenčni lumen in izboljša trofizem tkiva;
  7. Zdravila za zdravljenje presnovnih motenj, lajšanje bolečin;
  8. Hirudoterapija, apiterapija - zdravljenje s pijavkami in čebelji izdelki daje tudi pozitivne rezultate.

Omejitve vključujejo vaje, ki vključujejo osno obremenitev hrbtenice, skakanje, kot tudi vaje na opremo za trening moči in prenos uteži.

Takšno mogočno ime, kot je Schmorlova kila, podzavestno povzroča asociacije nečesa resnega in neozdravljivega. V resnici je Schmorlova hernija (vozlišča) patološka sprememba medvretenčnih plošč (uzurativni defekti), zaradi česar hrustanec sili sosednji (višji ali nižji) vretenca. To je razlika med Schmorlovo kilo in navadno kilo hrbtenice, kjer izboklina gre na stran hrbtnega kanala ali iz nje in jo spremlja sindrom hude bolečine.

Schmorlova kila nima hudih simptomov, saj ne povzroča kompresije živčnih korenin, kot je intervertebralna kila. Vendar je še vedno patologija in je do neke mere nevarna.

Napredovanje degenerativno-destruktivnih procesov v intervertebralnem disku vodi do njegove disfunkcije. Posledično se lahko tvori navadna vretenčna kila z vsemi posledicami ali kompresijski zlom vretenca. Razlogi za takšen zlom (povečan stres ali normalna poškodba) v zdravem hrbtenici zelo redko privedejo do takšnih posledic.

Ta patologija medvretenčne plošče se pojavi pri ljudeh s krhkimi, šibkimi kostmi hrbtenice ali bolje rečeno vretencami. Zato je najpogosteje diagnosticirana v adolescenci, predvsem v ledvenem in spodnjem prsnem delu hrbtenice. V območju vratne hrbtenice se skoraj ne pojavi.

Identifikacija Schmorlovih vozlišč je precej zvonec, da stanje medvretenčne plošče in vretenc določenega dela hrbtenice zahteva večjo pozornost.

Vzroki Schmorlove kile

Vzroki prirojene in pridobljene narave lahko prispevajo k nastanku uzurativnih napak. Primer prvega so lahko Schmorlove majhne kile, prav zaradi prirojenih značilnosti oblikovanja vretenc. Vzroki, ki so nastali v življenju in so vodili v nastanek takšnih napak, so lahko naslednji:

  • presnovne motnje v medvretenčni ploščici, vključno z osteoporozo;
  • ukrivljenost hrbtenice (kifoza, zgib);
  • poškodbe: udarec ali navpični padec od zgoraj navzdol, predvsem pri mladih - njihovi diski so še vedno napeti in zelo močni;
  • prekomerne obremenitve hrbtenice;
  • redkih bolezni (bolezen Scheuermann-Mau).

Kot vzrok za nastanek Schmorlovih vozlišč pri otrocih lahko omenimo, da kostno tkivo preprosto ne sledi razvoju mišičnega tkiva, zaradi česar se v vretencah oblikujejo napake v obliki praznin.

Kako poškoduje vretenca pri nastajanju Schmorlove kile?

Simptomi - kje in kako boli

V večini primerov se intrakorporealna kila (Schmorlova kila) odkrije po naključju, med rentgenskim pregledom pa iz drugega razloga. To pomanjkanje kliničnih manifestacij je preprosto pojasnjeno: patološki proces zajema disk in kostno tkivo vretenc, ki ne bolita. Ta patologija ne vpliva na hrbtenjače in živčne korenine, zato izraziti simptomi bolečine, ki jih daje navadna vretenčna kila, niso značilni za to.

Bolečina, če se pojavi, potem že s precejšnjo količino kile in je rahlo izražena, boleča v naravi. Izzove jo dolgotrajen stoječi položaj, utrujenost ali dolga hoja. Pogosto bolezenske simptome spremlja občutek utrujenosti v hrbtu in prehaja v ležeč položaj.

Vzrok bolečine v ledvenem delu ali v predelu prsne hrbtenice ni Uzurativna okvara v hrbtenici, ampak reakcija utrujenih mišic in tkiv okoli njih.

Intracorporealno kilo lahko spremlja tudi manifestacija kršitve drže, kot so slouching, otekanje tkiva na območju njihove lokacije, občutek nelagodja in nekatere omejitve spinalne mobilnosti.

Napredovanje kile lahko privede do izrazite ukrivljenosti hrbtenice v obliki kifoze (v primeru poškodbe diska v prsni regiji) ali lordoze (z lokalizacijo Schmorlovih vozlišč v ledvenem disku).

Glede na lokacijo ima Schmorlova kila naslednje vrste: centralna, lateralna, sprednja in zadnja.

  • Osrednji in bočni ne vodita v deformacijo hrbtenice, zato pogosto niso klinično manifestirani. Možno jih je odkriti le z radiološkimi metodami raziskav.
  • Sprednja Schmorlova vozlišča so najpogosteje lokalizirana v območju prvih treh vretenc ledvene hrbtenice in, tako kot mnogokrat, dajejo najbolj izrazite bolečinske simptome.

Pojav izrazitih bolečin v vratni hrbtenici kaže, da vzroki najverjetneje niso povezani z uzurativnimi napakami. Ker lokacija v segmentu materničnega vratu za njih ni značilna.

Schmorlova vozlišča so lahko tudi manifestacija Scheuermann-Mau bolezni. Pogosto so to večkratne kile, ki jih spremljajo patološke ukrivljenosti hrbtenice: kifoza v prsni regiji in glajenje ledvene upogibnosti.

Diagnostični postopek

Diagnoza je postavljena na podlagi:

  1. anketa bolnikov: kaj se pritožuje; obstajajo bolečine, njihova lokalizacija in resnost, odvisnost od fizičnega napora in bolečine, ki se umirjajo v ležečem položaju; ali so bile poškodbe ali preobremenitve hrbtenice in tako naprej;
  2. pregled hrbtenice zaradi prisotnosti ukrivljenosti, otekanja tkiv;
  3. dodatne raziskovalne metode:
    1. Rentgen - temeljna metoda za diagnozo;
    2. računalniška tomografija in magnetna resonanca - se izvajajo tako, da klinika ni zagotovljena z medvretenčno kilo ali drugo patologijo (zlasti z bolečimi manifestacijami v območju prsne in vratne hrbtenice).

Da bi se shema uporabljala za zdravljenje pacienta, da je kar najbolj pravilna in učinkovita, lahko zdravnik v svetovalni postopek vključi druge strokovnjake (ortoped, vertebrolog, nevropatolog).

Zdravljenje Schmorlove kile

Kdaj in kako zdraviti Schmorlove kile? Odkritje uzurativnyh napak v hrbtenici - to je razlog za začetek zdravljenja. Tudi če je klinična slika odsotna, bo zdravljenje usmerjeno v preprečevanje nadaljnjega razvoja patologije.

Zdravljenje Schmorlovih vozlišč je predpisano ob upoštevanju številnih dejavnikov: starost, spol in nianse njegove poklicne dejavnosti so odvisni od stopnje manifestacije patologije in prisotnosti povezanih bolezni. Upošteva se tudi razlog za njihov nastanek: če gre za travmo, bo treba zdraviti poškodbo, če bo bolezen Sheyermann-Mau ozdravila to bolezen.

Predpisano zdravljenje ima naslednje cilje:

  • normalizacija presnovnih procesov v kostnem tkivu;
  • lajšanje bolečine;
  • sprostitev mišic;
  • stimulacija krvnega obtoka in stabilizacija inervacije hrbtnih mišic;
  • izboljšanje, obnova spinalne prožnosti;
  • preprečevanje zapletov.

Kot metode zdravljenja se uporabljajo: t

  1. Terapevtska gimnastika je ena izmed najučinkovitejših metod, vključno z vajami, krepitvijo mišičnega stegna hrbta, kot tudi vajami za povečanje fleksibilnosti hrbtenice;
  2. Plavanje - aktivne vodne aktivnosti in vodne vaje lahko učinkovito zdravijo tudi to spinalno patologijo;
  3. Terapevtska masaža - v tem primeru je masaža namenjena za lajšanje utrujenosti in bolečine v hrbtu, izboljšanje krvnega in limfnega obtoka; Dobra profesionalna masaža lahko okrepi mišice hrbta in popravi težave s postavo;
  4. Ročna terapija ni nič manj učinkovita kot masaža in je namenjena tudi izboljšanju oskrbe krvi v prizadetem delu hrbtenice in širjenju medvretenčnega prostora;
  5. Refleksologija - akupunktura je še posebej učinkovita v kombinaciji z drugimi metodami;
  6. Vleka hrbtenice (vlečenje) - aparaturno zdravljenje, ki, tako kot ročna terapija in masaža, pomaga povečati medvretenčni lumen in izboljša trofizem tkiva;
  7. Zdravila za zdravljenje presnovnih motenj, lajšanje bolečin;
  8. Hirudoterapija, apiterapija - zdravljenje s pijavkami in čebelji izdelki daje tudi pozitivne rezultate.

Omejitve vključujejo vaje, ki vključujejo osno obremenitev hrbtenice, skakanje, kot tudi vaje na opremo za trening moči in prenos uteži.

Obravnava Schmorlovih vozlov po narodnih metodah ni zelo drugačna od položaja uradne medicine in vključuje vaje, terapevtsko masažo in obloge iz alkoholnih čajev zdravilnih rastlin (regrat, kostanjeve cvetove) ali mešanico surovega krompirja s hrenom.